Rumah Bau dari mulut Glomerulonefritis kronis dengan hasil nefrosklerosis. Nefrosklerosis ginjal: penyebab, bentuk, pengobatan

Bau dari mulut

Glomerulonefritis kronis dengan hasil nefrosklerosis. Nefrosklerosis ginjal: penyebab, bentuk, pengobatan

Gejala utama:

Nefrosklerosis adalah patologi ginjal, yang ditandai dengan kematian bertahap nefron - sel yang bertanggung jawab atas fungsi organ, dan digantikan oleh jaringan yang tumbuh yang tidak bertanggung jawab atas fungsi ginjal. Penyakit ini ditandai dengan fakta bahwa ginjal menjadi lebih padat, menyusut, dan karenanya kehilangan volume dan efisiensi normalnya, akibatnya gagal ginjal mulai berkembang.

Penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, tetapi terjadi dengan latar belakang penyakit kronis atau lainnya proses infeksi dalam tubuh manusia, yang ditandai dengan perkembangan parah. Penyakit ini didiagnosis pada 600 dari satu juta orang, 20% di antaranya hidup dengan hemodialisis, dan 22% dari total jumlah pasien meninggal setiap tahunnya.

Kelainan ini mempunyai bentuk yang berbeda-beda dan penyebab yang bermacam-macam, namun untuk salah satu diantaranya, untuk diagnosis perlu dilakukan tes urine dan menjalani pemeriksaan USG. Cara pengobatan yang utama adalah menjaga fungsi ginjal dengan hemodialisis atau transplantasi organ yang sehat.

Etiologi

Seperti disebutkan sebelumnya, penyebab nefrosklerosis bermacam-macam. Jadi, faktor utama timbulnya penyakit ini meliputi:

gangguan suplai darah;
terbentuknya bekuan darah yang menghalangi aliran darah ke seluruh ginjal atau ke area tertentu, yang dapat menyebabkan;
– di mana lumen arteri menyempit karena pembentukan dan pengendapan lemak di atasnya;
usia pasien;
penurunan elastisitas pembuluh darah ginjal.

Penyebab sekunder nefrosklerosis adalah:

perubahan hormonal yang terkait dengan kehamilan menyebabkan peningkatan tekanan darah secara konstan dan pembuangan protein dari tubuh melalui urin, yang merupakan penyebab kematian nefron;
tipe kronis meningkatkan kemungkinan pembekuan darah;
. Penyakit radang yang berkembang karena masuknya virus atau bakteri ke dalam aliran darah atau kembalinya urin dari kandung kemih;
pendidikan ;
tekanan pada ureter;
– tubuh menghancurkan sel-selnya sendiri;
munculnya protein amiloid di ginjal;
banyak cedera pada organ ini;
konsekuensi dari operasi;
efek radiasi pada tubuh.

Varietas

Tergantung pada penyebab terjadinya, nefrosklerosis dapat berupa:

nefrosklerosis primer– disebabkan oleh gangguan di dalam tubuh;
nefrosklerosis sekunder– muncul dari pengaruh faktor apa pun;
nefrosklerosis hipertensi– muncul dengan latar belakang tekanan darah tinggi dan aliran darah yang tidak mencukupi melalui arteri yang sempit. Jenis ini dibagi menjadi beberapa bentuk - jinak, perkembangan penyakit dapat dihentikan, seringkali memanifestasikan dirinya tanpa gejala, gagal ginjal berkembang lebih lambat, dan ganas - kematian ginjal terjadi lebih cepat. Juga disebut nefrosklerosis arteriolosklerotik;
nefrosklerosis aterosklerotik– tidak seperti jenis lainnya, penyakit ini menyebar secara sepihak;
nefrosklerosis diabetik mempengaruhi seluruh organ dan terjadi dalam beberapa tahap. Yang pertama ditandai dengan perjalanan tanpa manifestasi gejala, sedangkan yang kedua sedikit meningkat tekanan arteri, pada yang ketiga, sebagai tambahan tekanan tinggi, pembengkakan parah muncul, dan yang keempat ditandai dengan pembengkakan, yang terasa beberapa tahun setelah terdeteksinya protein dalam urin.

Gejala

Karena kelainan ginjal ini ditandai dengan kematian nefron, semakin banyak nefron yang mati, gejalanya akan semakin parah. Pada tahap awal, nefrosklerosis tidak menunjukkan tanda-tanda apa pun, namun semakin parah perkembangan penyakitnya, semakin parah pula gejala-gejala berikut yang akan muncul:

peningkatan volume urin yang dikeluarkan per hari. Untuk Orang yang sehat angka ini adalah satu liter atau satu setengah liter urin, dan pada pasien dengan nefrosklerosis, volumenya meningkat menjadi dua liter cairan yang dikeluarkan per hari;
sering ingin buang air kecil di malam hari dibandingkan siang hari;
penurunan volume urin yang dikeluarkan diamati ketika 70 persen atau lebih nefron mati;
tidak adanya keinginan untuk buang air kecil terjadi pada 90% kematian nefron;
urin yang dikeluarkan bercampur darah;
penurunan kadar zat besi dalam darah – berasal dari 65% kematian sel;
deteksi urin dalam darah - terjadi ketika hampir semua nefron mati;
munculnya pembengkakan yang menyebar dari wajah dan selanjutnya ke seluruh tubuh;
peningkatan berat badan pasien disebabkan oleh peningkatan edema;
tekanan darah tinggi yang persisten;
gangguan ketajaman penglihatan, perasaan kabur;
nyeri di dada dan jantung;
pendarahan pada hidung dan gusi, pendarahan subkutan terbentuk bahkan dengan memar sekecil apa pun;
sakit kepala parah dan berkepanjangan yang berkembang menjadi;
kecenderungan seseorang untuk patah tulang yang sering terjadi. Ginjal berhenti mengubah vitamin D, akibatnya kalsium tidak diserap di usus. Seseorang dapat patah tulangnya meskipun dia jatuh dari ketinggiannya sendiri;
penurunan kekebalan, yang membuat seseorang sering terkena penyakit menular dan virus.

Jika Anda mencari bantuan pada tahap awal gejala, pengobatan akan jauh lebih mudah dibandingkan jika Anda tidak mencari bantuan dari spesialis pada waktu yang tepat.

Diagnostik

Tugas utama diagnosis adalah mengidentifikasi nefrosklerosis pada tahap awal gejala. Tindakan diagnostik disajikan dalam bentuk kompleks berikut:

koleksi informasi lengkap tentang perjalanan penyakit - mulai dari identifikasi gejala pertama, keluhan ketidaknyamanan pasien, hingga identifikasi kemungkinan penyebab penyakit;
studi tes darah dalam kondisi laboratorium - yang akan mengungkapkan tingkat urea yang tinggi, asam urat, fosfor, kalium, magnesium dan kreatinin, penurunan konsentrasi protein. Natrium meningkat, tetapi seseorang dapat menurunkannya secara mandiri dengan membatasi penambahan garam pada makanan. Tingkat dan – dikurangi;
studi analisis urin - yang akan menunjukkan peningkatan kandungan protein, munculnya sel darah merah, dan penurunan kepadatan urin;
radiografi dengan diperkenalkannya zat kontras;
skintigrafi;
biopsi - di mana sebagian kecil organ diambil untuk pemeriksaan mikroskopis selanjutnya.

Setelah menerima informasi lengkap tentang perjalanan penyakit dan hasil tes, dokter menentukan tingkat keparahan patologi (secara langsung tergantung pada tanda-tanda penyakit) dan menentukan pengobatan yang paling efektif.

Perlakuan

Pada tahap awal nefrosklerosis, serta gejala sedang, pengobatan penyakit ini terdiri dari:

meningkatkan aliran darah di ginjal. Metode terapi ini hanya diindikasikan pada tahap awal, karena kemudian menyebabkan pendarahan hebat;
menurunkan tekanan darah;
menghilangkan ketidakseimbangan garam;
memperkaya tubuh dengan vitamin melalui suntikan yang tepat;
peningkatan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah;
menghilangkan retensi protein dan racun dalam tubuh.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang lebih kompleks, ketika fungsi ginjal tidak dapat dipulihkan, diberikan metode pengobatan lain, yang terdiri dari:

hemodialisis – ketika darah seseorang dimurnikan melalui alat khusus, yang disebut ginjal buatan. Proses ini terjadi sebagai berikut: darah masuk ke alat dari satu vena, mengalami pemurnian di sana dan masuk ke tubuh melalui tabung di lengan lainnya. Metode pengobatan ini dikombinasikan dengan minum obat;
implantasi organ sehat dari donor, kerabat terdekat atau jenazah.

Setelah fungsi ginjal normal kembali, pasien harus mengikuti pola makan khusus, antara lain menghindari konsumsi makanan tinggi protein dan membatasi penggunaan garam meja untuk keperluan kuliner. Nutrisi harus seimbang dan diperkaya dengan vitamin. Harus ada beberapa kali makan, sebaiknya lima kali, tetapi dalam porsi kecil. Selain itu, perlu untuk mematuhi aturan minum - jika tidak ada edema, minumlah setidaknya dua liter air per hari, dan jika ada edema, kurangi dan minum kurang dari satu liter cairan per hari.

Apakah semua yang ada di artikel itu benar dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Penyakit dengan gejala serupa:

Cacat jantung adalah kelainan dan kelainan bentuk masing-masing bagian fungsional jantung: katup, septa, bukaan antara pembuluh darah dan bilik. Karena fungsinya yang tidak tepat, sirkulasi darah terganggu, dan jantung berhenti menjalankan fungsinya secara penuh. fungsi utama– suplai oksigen ke seluruh organ dan jaringan.

Gagal ginjal berarti suatu sindrom dimana seluruh fungsi ginjal terganggu sehingga mengakibatkan terganggunya berbagai jenis metabolisme di dalamnya (nitrogen, elektrolit, air, dan lain-lain). Gagal ginjal, gejala yang bergantung pada perjalanan kelainan ini, bisa akut atau kronis, masing-masing patologi berkembang karena pengaruh keadaan yang berbeda.

Purpura trombositopenik atau penyakit Werlhof adalah penyakit yang terjadi dengan latar belakang penurunan jumlah trombosit dan kecenderungan patologisnya untuk saling menempel, dan ditandai dengan munculnya banyak perdarahan pada permukaan kulit dan selaput lendir. Penyakit ini termasuk dalam kelompok diatesis hemoragik, cukup jarang (menurut statistik, 10–100 orang jatuh sakit setiap tahunnya). Ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1735 oleh yang terkenal dokter Jerman Paul Werlhof, untuk menghormati siapa ia menerima namanya. Paling sering, penyakit ini muncul sebelum usia 10 tahun, sementara penyakit ini menyerang kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang sama, dan jika kita berbicara tentang statistik di kalangan orang dewasa (setelah usia 10 tahun), wanita dua kali lebih sering sakit dibandingkan pria.

Ini kondisi patologis disebabkan oleh kematian nefron, penggantiannya jaringan ikat dengan meningkatnya gagal ginjal. Diwujudkan dengan poliuria, nokturia, hipertensi, pembengkakan, rasa tidak nyaman pada punggung bagian bawah, tahap selanjutnya- oliguria, hematuria, keracunan. Didiagnosis menggunakan tes laboratorium, USG, CT, MSCT ginjal, nefroskintigrafi, angiografi pembuluh darah ginjal, urografi, biopsi. Untuk pengobatan, terapi etiopatogenetik dari penyakit yang mendasari, antikoagulan, agen antiplatelet, antianemia, detoksifikasi, agen vitamin dan mineral, terapi penggantian, dan allotransplantasi ginjal digunakan.

Informasi Umum

Nefrosklerosis adalah kondisi klinis dan anatomi sekunder, yang dimanifestasikan oleh pemadatan, kerutan ginjal dan penurunan kapasitas fungsionalnya akibat penggantian parenkim dengan serat dan substansi interstisial jaringan ikat. Ginjal yang menyusut pertama kali dijelaskan pada tahun 1914 oleh dokter Jerman F. Volhard dan ahli patologi K.T. Farom.

Biasanya, nefrosklerosis mempersulit jalannya patologi urologi dan somatik lainnya. Pada abad kedua puluh, penyebab utamanya adalah glomerulonefritis, saat ini - hipertensi arteri dan diabetes mellitus (lebih dari 60% dari semua kasus yang didiagnosis). Prevalensi nefrosklerosis di negara-negara Eropa adalah 0,06%. Pada saat yang sama, 10-20% pasien memerlukan hemodialisis secara teratur, dan kematian akibat gagal ginjal kronis mencapai 22%.

Penyebab nefrosklerosis

Penyusutan ginjal merupakan proses polietiologis yang memperumit berbagai hal gangguan pembuluh darah Dan penyakit urologi. Tergantung pada jenis nefrosklerosis, spesialis di bidang urologi dan nefrologi membedakan dua kelompok penyebab yang menyebabkan penggantian primer atau sekunder. parenkim ginjal elemen struktural berserat dari jaringan ikat. Ginjal yang awalnya keriput terbentuk dengan latar belakang kerusakan pembuluh darah ginjal yang disebabkan oleh penyakit seperti:

Hipertensi arteri. Pada pasien dengan hipertensi esensial dan kondisi hipertensi simtomatik, pembuluh darah ginjal terus-menerus mengalami spasme dan menyempit, serta nutrisi parenkim terganggu. Pemadatan jaringan ikat pada dinding pembuluh darah atau kematian arteriol dan kapiler glomerulus masing-masing berakhir dengan pembentukan nefrosklerosis arteriosklerotik progresif lambat atau glomerulosklerosis arteriolenekrotik ganas Farah.
Aterosklerosis pada arteri ginjal. Deposit pada lapisan dalam plak aterosklerotik membuat dinding pembuluh darah kurang elastis, mempersempit lumen pembuluh darah yang memberi makan parenkim ginjal. Penurunan perfusi jaringan memicu kerusakan nefron dan hipoksia jaringan, yang mendorong pembentukan jaringan ikat yang berlebihan. Akibatnya, akibat aterosklerosis, zat kortikal menjadi lebih tipis, sel-sel tubulus urinarius mengalami atrofi, sehingga menurunkan kapasitas fungsional ginjal.
Kemacetan vena kronis. Dengan latar belakang stagnasi yang disebabkan oleh nefroptosis, penyempitan atau trombosis kronis vena ginjal, pembuluh parenkim melebar secara paresis, aliran darah arteri beroksigen menurun, dan iskemia jaringan meningkat. Keadaan ini diperparah dengan pemadatan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya mengganggu metabolisme jaringan. Dalam kondisi hipoksia, terjadi kematian sebagian sel, dan nefrosklerosis terjadi dalam waktu 10-15 tahun.

Pada beberapa pasien, kerusakan ginjal angiogenik terjadi secara akut dengan tromboemboli sebagian atau seluruhnya pada arteri ginjal. Gangguan sirkulasi darah yang tajam menyebabkan infark ginjal - kematian besar-besaran nefron akibat iskemia akut. Selanjutnya, area nekrotik secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, dan nefrosklerosis berkembang.

Ginjal yang keriput kedua dibicarakan dalam kasus-kasus di mana pasien awalnya menderita penyakit urologi, di mana parenkim ginjal dihancurkan di bawah pengaruh agen infeksi, kompleks autoimun, faktor mekanis (peregangan, trauma oleh batu), dll. Penyebab utama nefrosklerosis sekunder (nefrogenik) adalah:

Penyakit ginjal. Pengerasan parenkim dapat mengakibatkan pielonefritis, tuberkulosis ginjal, glomerulonefritis, urolitiasis, penyakit polikistik. Kelompok penyebab nefrosklerosis yang terpisah terdiri dari nefropati sekunder, yang mempersulit jalannya proses patologis lainnya - diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, neoplasia ganas, preeklamsia.
Penyakit pada saluran kemih bagian bawah. Nefrosklerosis dapat berkembang dengan latar belakang hidronefrosis, yang disebabkan oleh stagnasi urin obstruktif selama sklerosis pada leher kandung kemih, pembentukan fistula uretero-vagina, dan kompresi oleh tumor panggul. Proses atrofi diamati pada 30-60% pasien yang menderita refluks vesikoureteral.

Patogenesis

Meskipun beragam penyebab yang menyebabkan nefrosklerosis, mekanisme perkembangan penyakit secara keseluruhan bersifat umum. Awalnya, di bawah pengaruh berbagai faktor yang merusak (hipoksia, proses inflamasi dan distrofi yang disebabkan oleh faktor patogen mikroorganisme, kompleks autoimun, efek traumatis langsung, dll.), penghancuran epitel glomerulus dan tubulus terjadi dengan pengecualian beberapa nefron dari tubuh. suplai darah umum.

Karena sel-sel ginjal tidak mampu beregenerasi, setelah fagositosis elemen seluler yang hancur, nefrosklerosis dimulai - area yang rusak digantikan oleh serat ikat, dan ginjal itu sendiri menjadi lebih padat. Di glomeruli yang tersisa, sirkulasi darah dan filtrasi meningkat, mengakibatkan peningkatan volume urin yang dikeluarkan dan penurunan kepadatan relatifnya. Dengan latar belakang gangguan aliran darah, sintesis renin, yang mengatur filtrasi glomerulus, meningkat, yang berkontribusi terhadap terjadinya atau memburuknya hipertensi arteri.

Karena kemampuan kompensasi jaringan ginjal yang tinggi, tanda-tanda klinis gagal ginjal hanya muncul pada nefrosklerosis berat dengan hilangnya 70% nefron kedua ginjal atau 85% salah satunya. Jika 5% sel atau kurang tertahan, terjadi kegagalan fungsional organ, sehingga memerlukan terapi penggantian.

Gejala nefrosklerosis

Gambaran klinis penyakit pada stadium awal ditandai dengan peningkatan jumlah urin harian (lebih dari 2 liter), peningkatan frekuensi buang air kecil pada malam hari (lebih dari 3 kali semalam), konstan. rasa sakit yang mengganggu di daerah pinggang, peningkatan tekanan darah. Ketika nefrosklerosis berkembang, pembengkakan muncul: pertama di wajah, kemudian menyebar merata ke seluruh tubuh. Pembengkakan paling terasa di pagi hari.

Pada tahap selanjutnya, gejalanya memburuk: volume urin harian berkurang menjadi 0,5-0,8 l, darah mungkin muncul dalam urin, pasien terganggu oleh mulut kering, rasa haus terus-menerus. Bangkit dan bertumbuh gejala umum keracunan: sakit kepala, mual dan muntah, lemas, nyeri otot.

Komplikasi

Gangguan serius dalam proses filtrasi dan reabsorpsi, yang terjadi dengan penghancuran lebih dari 70-75% jumlah awal nefron, menyebabkan pembentukan gagal ginjal kronis. Karena ginjal yang menyusut berhenti memproduksi eritropoietin, yang diperlukan untuk pematangan sel darah merah di sumsum tulang, sering terjadi anemia defisiensi besi. Pasien dengan nefrosklerosis memiliki peningkatan risiko hipertensi arteri nefrogenik akibat kelebihan produksi renin. Ketika metabolisme vitamin D terganggu, terjadi osteoporosis dengan peningkatan kerapuhan tulang dan kecenderungan terbentuknya patah tulang patologis.

Diagnostik

Pasien dengan dugaan nefrosklerosis diresepkan pemeriksaan komprehensif untuk menentukan ciri-ciri struktur morfologi ginjal, mengidentifikasi tanda-tanda atrofi parenkim, dan menilai kelayakan fungsional organ. Metode laboratorium dan instrumental yang paling informatif untuk mendiagnosis ginjal yang keriput adalah:

Analisis urin umum. Untuk nefrosklerosis, penurunan kepadatan relatif urin yang signifikan (hingga 1,005-1,015 g/l) merupakan indikasinya. Dengan meningkatnya tanda-tanda gagal ginjal kronis, eritrosituria (hingga 2-3 sel darah merah di bidang pandang), silindruria, proteinuria (hingga 0,033 g/l) mungkin terjadi.
Analisis darah umum. Pada pasien dengan ginjal yang menyusut, kandungan hemoglobin dan sel darah merah menurun, trombositopenia sedang, dan peningkatan durasi perdarahan dan waktu pembekuan darah dicatat. Leukositosis ringan sering terjadi.
Biokimia darah. Penilaian kapasitas fungsional menggunakan parameter biokimia menunjukkan gagal ginjal. Dengan nefrosklerosis, kandungan asam urat, kreatinin, urea, magnesium, fosfor, dan natrium dapat meningkat. Tingkat protein dan kalium menurun.
Sonografi. Tanda-tanda ekografik khas nefrosklerosis adalah penurunan ukuran organ yang terkena, penipisan parenkim, atrofi korteks, dan diferensiasi yang tidak jelas dengan medula. Seringkali, USG ginjal menunjukkan nefrokalsinosis.
Metode sinar-X. Dengan survei dan urografi ekskretoris, ukuran ginjal dan lapisan kortikal berkurang, dan kalsifikasi terdeteksi di parenkim. Pelanggaran pengisian sistem pyelocaliceal dengan zat kontras dapat mengindikasikan perkembangan gagal ginjal kronis.
Angiografi. Pada angiogram ginjal, arteri biasanya menyempit dan berubah bentuk. Pada beberapa pasien, pola arteri halus mungkin tidak ada (gejala “kayu terbakar”). Korteksnya menipis. Ketidakteraturan kontur luar ginjal merupakan ciri khasnya.
Nefroskintigrafi dinamis. Ketika ginjal menyusut, ginjal terakumulasi dan mengeluarkan radionuklida nefrotropik lebih lambat. Penelitian ini dilengkapi dengan nefroskintigrafi statis, yang menunjukkan kerusakan parenkim karena distribusi radiofarmasi yang tidak merata.
Tomografi ginjal. Model tiga dimensi dan gambar lapis demi lapis yang diperoleh selama CT dan MSCT menunjukkan penipisan lapisan kortikal dan penurunan ukuran organ. Tanda-tanda nefrosklerosis adalah penyempitan dan deformasi pembuluh arteri kecil.
Biopsi jarum pada ginjal. Pada analisis histologis Biopsi ginjal menunjukkan penurunan yang signifikan pada jumlah nefron dan sejumlah besar serat jaringan ikat. Selama penelitian, kondisi arteriol dan kapiler dinilai.

Diagnosis banding nefrosklerosis dilakukan dengan gula dan diabetes insipidus, gagal ginjal akut, glomerulonefritis progresif cepat, sindrom hepatorenal, azotemia hipokloremik. Jika perlu, pasien, selain ahli nefrologi dan urologi, juga dikonsultasikan oleh terapis, ahli jantung, dokter spesialis mata, ahli reumatologi, ahli endokrinologi, ahli onkologi, dan ahli onkohematologi.

Pengobatan nefrosklerosis

Terapi konservatif pada tahap awal penyusutan ginjal ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasari yang memicu proses sklerotik dan meningkatkan gagal ginjal. Dengan mempertimbangkan patologi yang menyebabkan nefrosklerosis, pasien diberi resep antibiotik, obat antihipertensi, statin, glukokortikosteroid, antiglikemik, diuretik, antiinflamasi nonsteroid, dan obat etiopatogenetik lainnya. Untuk meredakan gangguan akibat gagal ginjal fungsional dapat digunakan cara-cara sebagai berikut:

Antikoagulan dan agen antiplatelet. Dengan mempengaruhi sifat reologi darah, mereka meningkatkan aliran darah di arteriol dan kapiler ginjal dan, dengan memulihkan perfusi jaringan, memperlambat nefrosklerosis. Diresepkan dengan hati-hati bila gagal ginjal kronis meningkat.
Kompleks vitamin dan mineral. Untuk memperbaiki perubahan komposisi biokimia darah yang disebabkan oleh gangguan filtrasi, digunakan kalium, kalsium, vitamin D, formulasi multivitamin, dan bifosfonat. Mengkonsumsinya meningkatkan metabolisme dan mencegah osteoporosis.
Obat anti anemia. Jika anemia terdeteksi, obat eritropoietin diresepkan, yang merangsang pembentukan sel darah merah, dan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Mengurangi hipoksia hemik memungkinkan untuk memperlambat proses sklerotik pada jaringan ginjal.
Terapi detoksifikasi. Untuk mempercepat penghapusan metabolit toksik yang terakumulasi dalam tubuh selama nefrosklerosis, digunakan enterosorben yang mengikat produk metabolisme di usus. Untuk mengurangi kadar urea mungkin diresepkan obat herbal berdasarkan artichoke.

Jika penyusutan ginjal dibarengi dengan gagal ginjal kronik tahap III-IV, terapi penggantian ginjal diindikasikan - dialisis peritoneal, hemodialisis, hemodiafiltrasi, hemofiltrasi. Metode pengobatan radikal yang direkomendasikan untuk nefrosklerosis dengan penurunan jumlah nefron yang layak hingga 5% atau kurang adalah transplantasi ginjal setelah nefrektomi perut atau laparoskopi.

Prognosis dan pencegahan

Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu, prognosisnya relatif baik; penunjukan terapi yang memadai memungkinkan seseorang mencapai keadaan kompensasi nefrosklerosis jangka panjang. Seiring waktu, fungsi nefron memburuk, dan gagal ginjal kronis berkembang: pasien tersebut memerlukan transplantasi organ atau hemodialisis teratur.

Untuk mencegah nefrosklerosis, perlu mengikuti anjuran dokter spesialis dalam pengobatan penyakit nefrologi (terutama yang bersifat inflamasi), memantau tingkat tekanan darah, glukosa darah, menghindari hipotermia, dan tidak menyalahgunakan garam dan makanan daging. Berperan penting dalam mencegah berkembangnya ginjal keriput. kunjungan rutin dokter keluarga untuk deteksi dini dan koreksi patologi somatik.

Ketika jaringan parenkim ginjal digantikan oleh jaringan ikat, terjadi nefrosklerosis ginjal, yang mengakibatkan terganggunya fungsi organ. Hal ini menyebabkan perubahan suplai darah ke ginjal, arteri dan arteriol menebal, pembuluh darah menjadi kurang elastis dan tidak mampu lagi memenuhi ginjal dengan darah secara penuh. Glomeruli dan tubulus ginjal tidak mendapat nutrisi yang tepat dan akhirnya mati. Akibatnya, ginjal menjadi mengecil dan tidak lagi menjalankan fungsinya.

Hasil dari penyakit ini tergantung pada seberapa tepat waktu dan efisien pengobatan dilakukan dan seberapa benar pasien berperilaku selama masa pemulihan. Prognosis yang lebih baik adalah jika pengobatan dimulai pada tahap awal penyakit. Dalam kasus lainnya, kita hanya dapat berbicara tentang menstabilkan kondisi selama mungkin. Perawatan yang salah atau ketidakhadirannya menyebabkan memburuknya kondisi dan kematian.

Nefrosklerosis dapat bersifat primer (suplai darah ke organ terganggu) dan sekunder (parenkim ginjal terpengaruh). Penyebab nefrosklerosis primer dapat berupa:

Hipertensi. Vasospasme menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan, sementara pembuluh darah menyempit sehingga menimbulkan tekanan yang mengganggu aliran darah normal. Nefrosklerosis akibat hipertensi bisa bersifat jinak atau ganas. Dalam kasus pertama, jaringan ikat tumbuh di dinding arteri, dan dalam kasus kedua, akibat tekanan tinggi, kapiler dan arteriol mati dan muncul perdarahan, yang menyebabkan atrofi sel.
Infark ginjal. Pada saat yang sama, izinnya arteri ginjal sebagian atau seluruhnya tersumbat oleh embolus atau trombus. Akibatnya jaringan hidup mati. Jika infarknya kecil atau tunggal, maka kerja ginjal dikompensasi oleh pembuluh darah lain, namun dengan infark yang luas, bagian utama nefron mati, dan dalam hal ini nefrosklerosis berkembang.
Aterosklerosis. Plak kolesterol menumpuk di arteri, mempersempit lumen dan menebalkan dinding pembuluh darah. Darah bergerak lebih buruk melalui pembuluh darah yang menyempit dan memberikan suplai darah yang buruk nutrisi jaringan dan sel. Paling sering, plak aterosklerotik di arteri ginjal terlokalisasi di pintu masuk ginjal atau di tempat di mana pembuluh darah besar terbagi menjadi cabang-cabang yang lebih kecil.
Usia. Setelah 40 tahun, dinding arteri menjadi lebih tebal, hal ini disebabkan timbunan kalsium atau penumpukan jaringan ikat. jaringan otot. Pada usia 70 tahun, jumlah nefron di ginjal menjadi hampir setengah dari jumlah normal.
Kemacetan vena. Penyakit ini menyebabkan aliran darah vena memburuk, yaitu jaringan ikat tumbuh. Perubahan tersebut memakan waktu lama - lebih dari 10 tahun.

Penyebab nefrosklerosis sekunder dapat berupa:

Diabetes. Pada level tinggi glukosa, terbentuklah berbagai senyawa yang cenderung mengendap di dinding pembuluh darah. Selain itu, risiko terbentuknya gumpalan darah di lumen pembuluh darah meningkat.
Kehamilan. Ketika perubahan hormonal terjadi di dalam tubuh, pembuluh darah mungkin menerima perintah yang salah, hal ini dapat menyebabkan kejang, akibatnya nefron mati. Karena peningkatan permeabilitas pembuluh glomerulus, garam tertahan, dan protein dikeluarkan dalam jumlah besar. Hal ini menyebabkan pembengkakan dan meningkatkan tekanan darah.
Pielonefritis kronis dan glomerulonefritis. Mikroorganisme yang memicu pielonefritis menetap di saluran kemih, dan leukosit mulai berkumpul di sekitarnya. Jika penyakitnya sembuh, maka perubahan bekas luka tetap ada di tubulus; jika tidak diobati, bisul akan terbentuk. Semua ini memicu kematian nefron.
Dengan urolitiasis, aliran urin terganggu. Hal ini mengalami stagnasi dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pembangunan infeksi bakteri, bakteri terlempar ke saluran kemih dan merusaknya.
Nefrosklerosis dapat dipicu oleh TBC ginjal, lupus eritematosus, amiloidosis ginjal, pembedahan atau trauma pada organ, dan radiasi pengion.

Gejala penyakit

Karena disfungsi ginjal dikaitkan dengan kematian nefron, semakin sedikit nefron yang tersisa, semakin jelas gejala penyakitnya. Pada tahap awal Penyakit ini mungkin tidak muncul sama sekali, tetapi seiring perkembangan penyakit, gejalanya akan semakin parah:

Volume buang air kecil meningkat. Jika orang sehat menghasilkan 1–1,5 liter urine per hari, maka pada penderita nefrosklerosis volumenya mencapai 2 liter per hari.
Keinginan untuk buang air kecil lebih sering terjadi pada malam hari dibandingkan pada siang hari.
Jika hampir semua nefron mati, maka tidak ada keinginan untuk buang air kecil sama sekali.
Urine mengandung darah.
Pembengkakan pada wajah dan tubuh.
Berat badan bertambah karena edema.
Tekanan darah tinggi dan tidak menurun.
Penglihatan menurun dan muncul pandangan kabur.
Nyeri mungkin terasa di area jantung dan tulang dada.
Dengan memar ringan, terjadi pendarahan di bawah kulit, ada mimisan dan gusi berdarah.
Migrain dan sakit kepala parah.
Tulang rapuh.
Imunitas menurun, sehingga sering timbul penyakit virus dan infeksi.

Pembengkakan pada wajah pasien dengan gagal ginjal lanjut

Jika terjadi gejala-gejala tersebut, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Pada tahap awal penyakit, pengobatan akan jauh lebih mudah dan efektif.

Tindakan diagnostik

Diagnosis nefrosklerosis ginjal terdiri dari studi instrumental dan laboratorium:

Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan ureum, asam urat dan kreatinin. Sebaliknya, protein menurun tajam, dan dalam kasus yang parah bisa turun ke tingkat kritis. Kalium dalam darah menurun, dan magnesium, fosfor dan natrium meningkat.
Ultrasonografi mencatat penurunan volume ginjal, yang terjadi akibat pengeringan korteks. Daerah perbatasan antara lapisan kortikal dan medula organ menghilang, menunjukkan bahwa telah terjadi perubahan sklerotik total. Selain itu, pengendapan garam kalsium diamati di parenkim.
Penurunan aliran darah di ginjal dapat dilihat pada USG Doppler.
Endapan garam dan perubahan bentuk organ terlihat pada pielografi ekskretoris.
Dengan menggunakan skintigrafi, penggantian jaringan ikat parenkim dapat ditentukan.

Pengobatan penyakit

Agar pengobatan menjadi seefektif mungkin, perlu ditentukan penyebab perkembangannya patologi ini. Pada tahap awal, penyakit ini diobati dengan antikoagulan (Warfarin atau Heparin), agen antiplatelet (Dipyridamole, Pentoxifylline). Obat ini meningkatkan sirkulasi darah di ginjal. Obat-obatan yang menurunkan tekanan darah diindikasikan, namun pada tahap akhir penyakit, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati. Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazide diresepkan. Obat yang mengandung kalium diresepkan - Panangin, Asparkam, mereka diperlukan untuk menjaga keseimbangan garam. Penting juga untuk mengonsumsi vitamin, sorben, dan preparat yang mengandung zat besi.

Gagal ginjal kronis stadium 3 dan 4 tidak diobati secara konservatif; untuk memulihkan fungsi ginjal, digunakan hemodialisis atau transplantasi organ. Hemodialisis adalah prosedur di mana darah pasien dilewatkan melalui filter khusus, di mana darah tersebut dibersihkan dari produk metabolisme dan racun. Seberapa sering prosedur ini perlu dilakukan tergantung pada seberapa aktif ginjal dan kondisi umum pasien.

Metode radikal adalah transplantasi ginjal. Dalam hal ini, pasien dapat kembali ke gaya hidup normal. Organ donor diambil dari kerabat (dengan persetujuan mereka) atau dari mayat. Setelah transplantasi, obat-obatan khusus diresepkan yang akan meningkatkan pengikatan ginjal. Transplantasi organ itu rumit dan operasi berbahaya yang bisa memerlukan banyak hal konsekuensi negatif dan komplikasi. Oleh karena itu, dokter menggunakan metode ini hanya dalam kasus yang ekstrim.

Dokter sering menganjurkan pengobatan nefrosklerosis dengan hirudoterapi, terutama jika pasien menderita gagal ginjal kronis atau glomerulonefritis. Lintah dioleskan pada daerah hati, punggung bawah, dan peritoneum bagian bawah. Kursus pengobatan adalah 10-12 sesi, 2-8 lintah digunakan dalam satu sesi.

Nutrisi untuk patologi

Diet untuk nefrosklerosis ginjal - kondisi yang diperlukan. Sebaiknya Anda mengonsumsi makanan dalam porsi kecil, namun sering. Dianjurkan untuk membatasi makanan berprotein. Bubur, kentang, dan roti harus dikeluarkan dari makanan. Protein paling baik diperoleh dari telur, produk susu, dan daging. Dianjurkan untuk mengonsumsi masakan ikan, karena ikan banyak mengandung fosfor. Untuk mencegah pembengkakan, perlu membatasi konsumsi makanan asin dan garam itu sendiri. Namun, tidak disarankan untuk berhenti mengonsumsi garam sepenuhnya.

Dietnya harus seimbang - mengandung vitamin dan mineral penting. Anda bisa makan kacang-kacangan, soba, rumput laut, minuman air mineral dengan kandungan magnesium yang tinggi. Dengan nefrosklerosis sekunder, Anda perlu minum banyak air (hingga 3 liter per hari), tetapi jika Anda memiliki penyakit jantung atau pembuluh darah, sebaiknya jangan lakukan ini.

Resep nenek untuk membantu

Pengobatan dengan obat tradisional tidak dilarang, namun tidak boleh menjadi satu-satunya cara terapi. Dilarang menggunakan obat tradisional apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter!

Daun lingonberry adalah obat tradisional yang paling efektif untuk nefrosklerosis ginjal. Untuk menyiapkan ramuan obat, Anda perlu menuangkan 70 g daun ke dalam 0,5 liter air mendidih, rebus produk selama 15 menit, lalu dinginkan, saring dan minum 100 g 4-5 kali sehari.

Madu selalu dianggap sebagai obat yang sangat diperlukan dalam pengobatan banyak penyakit. Dalam kasus nefrosklerosis, ini juga akan sangat berguna. Ambil 100 g madu alami dan campur dengan jus lemon dalam jumlah yang sama, masukkan mandi air agar produk menjadi panas. Ambil produk yang dihasilkan 1 sdm. aku. 1 kali sehari sebelum makan. Campuran tersebut harus disimpan di lemari es.

Dengan nefrosklerosis, sangat bermanfaat untuk membersihkan tubuh, namun pembersihan sebaiknya dilakukan bukan melalui ginjal, melainkan melalui saluran cerna. Bubur nasi dan oat dapat membantu mengatasi hal ini. Bahan-bahannya harus diambil dalam jumlah yang sama, dicuci, lalu direbus sampai kental. Tidak disarankan menambahkan minyak dan garam ke dalam bubur, sebaiknya dimakan tanpa bahan tambahan. Untuk menyiapkan bubur, Anda membutuhkan 2,5–3 gelas air per gelas sereal.

Racun bisa dikeluarkan dari tubuh dengan bantuan buah bit. Kamu membutuhkan 3 sdm. aku. ampas bit dan 1 bit rebus, yang harus diparut dan diperas sarinya. Jusnya harus didiamkan selama beberapa jam, setelah itu bisa diminum di malam hari. Sedangkan untuk bubur bit, Anda perlu menggulungnya menjadi bola-bola dan mengambil satu bola setengah jam sebelum makan. Tidak perlu dikunyah, cukup gulung hingga bisa ditelan utuh.

Anda dapat menyiapkan obat yang sangat berguna berikut ini: ambil 5 sdm. aku. biji rami, sesendok daun stroberi, beberapa sendok daun jelatang dan daun birch. Tuang semua ini ke dalam 0,5 liter air, rebus selama 10 menit dengan api kecil dan minum setengah gelas 3-4 kali sehari.

Berguna untuk meminum getah pohon birch, meresap dan meminum buah lingonberry, menggunakan larutan alkohol dari tunas aspen, serta infus akar licorice.

Apa ramalannya?

Nefrosklerosis ginjal adalah penyakit kronis; biasanya, patologi ini memiliki perjalanan yang panjang dan ditandai dengan remisi berkala dan periode eksaserbasi. Asalkan pasien mengikuti semua anjuran dokter, makan dengan benar dan meminum semuanya obat-obatan yang diperlukan, remisi dapat diperpanjang dan jumlah eksaserbasi dapat dikurangi. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang prognosis yang baik.

Jika pengobatan penyakit dimulai tahap akhir atau penyakit itu terjadi di bentuk ganas dan berkembang pesat, fungsi organ berpasangan akan cepat memburuk, menyebabkan gagal ginjal. Dalam kasus ini, prognosisnya memburuk, dan terkadang satu-satunya pilihan adalah hemodialisis atau transplantasi organ donor.

Tindakan pencegahan

Jika Anda mengikuti aturan sederhana setiap hari, maka penyakit serius seperti nefrosklerosis ginjal dapat dicegah. Agar ginjal Anda berfungsi dengan baik dan sehat, Anda perlu:

Makan makanan yang bervariasi, tanpa menunjukkan preferensi pada hidangan asin, berlemak, dan daging; Anda harus memasukkan sayuran, buah-buahan, dan rempah segar ke dalam makanan Anda. Hindari produk yang mengandung bahan pengawet dan berbagai bahan tambahan penyedap dan aromatik.
Minumlah kurang dari 2 liter air per hari. Pada saat yang sama, Anda perlu minum air putih, kopi, teh, jus, dan berbagai minuman berkarbonasi tidak dihitung.
Hilangkan kebiasaan buruk dari hidup Anda, terutama bagi pecinta bir.
Sangat penting untuk memantau berat badan Anda, tetapi jangan mengikuti diet ketat, cukup makan dengan benar dan ganti gula dan kembang gula dengan buah segar.
Jangan mengonsumsi obat analgesik, antibiotik, atau obat yang memiliki efek diuretik kecuali benar-benar diperlukan.
Cobalah untuk melindungi tubuh Anda dari pilek dan infeksi virus, dan jika ada yang timbul, obati dengan benar dan sampai sembuh total.
Pantau kadar lemak tubuh Anda secara teratur dan pantau tekanan darah Anda.

Udara segar, gaya hidup sehat dan aktif, nutrisi yang tepat- inilah “tiga pilar” yang menjadi dasar pencegahan banyak penyakit, termasuk pencegahan nefrosklerosis ginjal.

Nefrosklerosis ginjal adalah penyakit yang ditandai dengan penggantian jaringan ikat parenkim, yang menyebabkan penurunan ukurannya (kerutan), penurunan aktivitas fungsional dan, sebagai akibatnya, penghentian total kinerja.

Terutama disebabkan oleh berkurangnya suplai darah yang disebabkan oleh berbagai penyakit, yang menyebabkan atrofi pembuluh darah dan akibatnya penggantian jaringan parenkim dengan jaringan ikat.

Jika terjadi peradangan yang tidak diobati dengan antibiotik, maka zat beracun mulai menumpuk di ginjal yang meracuni tubuh, sehingga ginjal harus dikeluarkan.

Jika tidak ada proses inflamasi yang diamati, maka operasi pengangkatan tidak dibutuhkan. Dalam salah satu dari dua kasus ini, satu ginjal berhenti berfungsi, dan ginjal pengganti lainnya mengambil alih fungsinya.

Namun tidak mungkin membersihkan darah dari limbah dan racun saja, sehingga pasien diberi resep hemodialisis atau penggunaan mesin ginjal buatan.

Prosedur-prosedur ini tidak dapat menggantikan pembersihan tubuh secara mandiri, namun akan memperpanjang hidup seseorang secara signifikan dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Dua mekanisme perkembangan penyakit

Menurut mekanisme perkembangannya, jenis penyakit berikut dibedakan:

Ginjal keriput primer, yang muncul ketika arteri ginjal rusak. Penyakit yang muncul dalam bentuk ini adalah tekanan darah tinggi dengan adanya krisis hipertensi, penyakit jantung sistem vaskular.
Ginjal keriput sekunder terjadi ketika parenkim ginjal itu sendiri rusak akibat berbagai penyakit yang mempengaruhi sistem ekskresi dan organ serta sistem tubuh manusia lainnya.

Alasan perkembangan patologi

Prasyarat berkembangnya ginjal keriput adalah berbagai penyakit yang berhubungan dengan penyakit dan kelainan pembuluh darah proses metabolisme atau penyakit pada sistem ekskresi.

Nefrosklerosis primer ditandai dengan penyebab berikut:

Tekanan darah tinggi merupakan penyakit kronis yang diwujudkan dengan tekanan darah tinggi di atas 140/90 mmHg dan krisis hipertensi periodik (tekanan darah tinggi sementara yang disebabkan oleh
stres emosional atau fisik).
Aterosklerosis - kerusakan aterosklerotik pada pembuluh darah sistem sirkulasi, ditandai dengan adanya plak aterosklerotik pada permukaan bagian dalam - segel yang terdiri dari kalsium dan lipid (kolesterol, zat yang bersifat lipid, yang merupakan salah satu sel utama dalam tubuh). Aterosklerosis dinyatakan dalam pengerasan dan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah, terutama arteri, arteriol, dan penyempitan lumen akibat plak.
Infark ginjal adalah terhentinya aliran darah secara tiba-tiba, yang menyebabkan nekrosis, yaitu kematian jaringan yang untuk sementara tidak mendapat suplai darah. Dalam hal ini, pembuluh darah pertama kali terpengaruh, yang kemudian menjadi jaringan parut dan ikat.

Penyakit-penyakit berikut ini merupakan ciri-ciri ginjal keriput sekunder:

Pielonefritis - proses inflamasi di ginjal, disebabkan oleh bakteri
TBC - infeksi, yang disebabkan oleh bakteri basil tuberkel. Penyakit ini menyerang hampir seluruh organ dan jaringan tubuh, termasuk sistem ekskresi.
Nefrolitiasis merupakan penyakit yang ditandai dengan adanya batu pada tubulus ginjal.
Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang disebabkan oleh kurangnya jumlah hormon insulin pankreas. Penyakit ini menyebabkan gangguan pada semua jenis metabolisme. Peningkatan gula dalam darah, dengan diabetes mellitus, menghancurkan pembuluh darah ginjal, yang menyebabkan nefrosklerosis. Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini akan berkembang pesat, yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi kedua ginjal.

Fase perkembangan penyakit

Ada 4 fase penyakit:

Yang pertama terdeteksi hanya melalui tes laboratorium.
Yang kedua, prenefrotik, juga terdeteksi melalui penelitian, tetapi tanda klinis juga muncul: munculnya darah dalam urin dan sedikit peningkatan tekanan.
Yang ketiga, nefrotik - protein muncul dalam urin. Tekanan darah pun semakin meningkat. Wajah mulai membengkak dan pembengkakan menjadi terlihat.
Yang keempat, diabetes - pembengkakan parah pada wajah dan dada, munculnya krisis hipertensi, kulit yang gatal, muntah. Muncul beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Seringkali pada tahap penyakit ini, gagal ginjal sudah muncul.

Fitur gambaran klinis

Gejala utama nefrosklerosis ginjal meliputi berbagai jenis gangguan buang air kecil:

poliuria - peningkatan buang air kecil melebihi 2 liter per hari, volumenya bisa mencapai 10 liter;
nokturia - peningkatan buang air kecil di malam hari, volumenya bisa mencapai 40% dari jumlah harian;
hematuria - munculnya darah (sel darah merah) dalam urin.

Hipertensi arteri juga sering diamati - tekanan darah tinggi, di atas 140/90.

Sekalipun tekanan tersebut dianggap normal bagi Anda, indikator tersebut akan berdampak negatif pada kondisi pembuluh darah di kemudian hari.

Peningkatan ketegangan pada dinding arteri dan peningkatan kerja otot jantung bukanlah umur panjang sistem kardiovaskular.

Nyeri pada daerah pinggang, terasa seperti ditarik, diremas, dan tidak kunjung hilang. Pembengkakan yang muncul di wajah dan leher kemudian menjalar ke bawah.

Pemeriksaan laboratorium menunjukkan perubahan dari normalnya:

munculnya protein dalam urin sekunder;
penurunan kepadatan urin sekunder, di bawah 1,005-1,012.

Diagnosis penyakit

Diagnosis nefrosklerosis meliputi beberapa tahapan dan tahapan.

Awalnya pemeriksaan umum oleh dokter ahli urologi. Itu termasuk:

riwayat penyakit saat ini - memberikan informasi tentang waktu timbulnya gejala dan keluhan, perkembangan, kunjungan ke dokter serta kemungkinan pengobatan dan pencegahan;
kumpulan keluhan - gejala apa yang muncul pada pasien tertentu dan dalam intensitas apa;
riwayat hidup - mengumpulkan informasi tentang penyakit, terutama yang berhubungan dengan sistem ekskresi, keberadaannya kebiasaan buruk, aktivitas fisik, kondisi kehidupan;
riwayat keluarga - apakah ada penyakit dan penyakit apa yang terjadi dalam keluarga.
palpasi dan perkusi - deteksi nyeri, peningkatan atau penurunan ukuran ginjal, prolaps;
Pemeriksaan luar menunjukkan pembengkakan dan kemerahan.

Cairan tubuh seperti darah dan urin juga dianalisis.

Diangkat teknik laboratorium diagnostik ginjal:

pemeriksaan rontgen;
angiografi;

Terapi: konservatif dan bedah

Untuk mengobati nefrosklerosis ginjal, perawatan obat dan bedah digunakan.

Obat yang diresepkan

Karena nefrosklerosis paling sering muncul dengan tekanan darah tinggi, pengobatan ditujukan khusus untuk menguranginya.

Obat-obatan tersebut diresepkan oleh dokter dan diminum setiap hari untuk mencegah krisis hipertensi.

Anda harus mengikuti diet tertentu yang membatasi asupan garam Anda. Jika terjadi pembengkakan, maka sebaiknya minum obat diuretik.

Jika pemeriksaan laboratorium menunjukkan bahwa darah mengandung racun nitrogen, maka ada baiknya membatasi asupan protein agar tidak menambah tekanan pada ginjal.

Penggunaan vitamin dan sorben juga akan memberikan efek positif pada kondisi pasien.

Operasi

Kadang-kadang, dalam kasus yang parah, nefrektomi digunakan, yang memiliki beberapa pilihan:

operasi perut - sayatan dibuat di perut;
laparoskopi - melalui dinding perut beberapa tabung dimasukkan dan ginjal dikeluarkan menggunakan peralatan khusus;
penghapusan melalui tusukan di punggung bawah.

Tindakan pencegahan

Tujuan profilaksis adalah untuk mencegah perkembangan penyakit dan meningkatkan aliran darah ke ginjal yang menyusut.

Poin penting adalah mengurangi beban pada ginjal. Selama wabah pilek, Anda harus meminumnya obat antivirus dan vitamin untuk meningkatkan kekebalan tubuh.

Jika gejala pilek sudah muncul, sebaiknya minum vitamin C dosis besar di hari-hari pertama untuk mencegah virus menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh.

Selain itu, nutrisi dan pola makan dapat mengurangi beban pada ginjal. Konsumsi garam meja dan protein harus dikurangi.

Penyakit saluran cerna juga bisa diobati, terutama sembelit kronis. Ketika retensi tinja terjadi keracunan tubuh dengan zat beracun, yang berdampak negatif pada ginjal.

Aktivitas fisik meningkatkan sirkulasi darah ke seluruh tubuh dan ginjal, yang meningkatkan nutrisi jaringan sklerotik.

Untuk mengeluarkan zat beracun dari dalam tubuh, selain ginjal, sistem ekskresi meliputi kulit dan saluran pencernaan. Pengeluaran melalui kulit terjadi melalui keringat, sehingga mengunjungi pemandian dan sauna akan memberikan efek yang baik bagi kondisi tubuh.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Komplikasi berkembang karena hipertensi arteri dekompensasi. Bisa jadi:

stroke;
hipertrofi dan kelebihan beban pada bagian kiri jantung;
perubahan atrofi pada saraf optik yang menyebabkan kebutaan, ablasi retina.

Nefrosklerosis ginjal - informasi umum tentang penyakit ini

Nefrosklerosis ginjal adalah suatu kondisi patologis di mana parenkim organ digantikan oleh jaringan ikat. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai patologi ginjal dan pembuluh darah ginjal.

Penyebab

Terjadinya nefrosklerosis primer difasilitasi oleh:

hipertensi;
aterosklerosis;
tromboemboli vaskular.

Alasan berkembangnya nefrosklerosis sekunder:

glomerulonefritis;
pielonefritis;
amiloidosis;
penyakit urolitiasis;
TBC;
diabetes;
infark ginjal;
nefropati kehamilan.

Berdasarkan semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa nefrosklerosis primer terjadi akibat gangguan peredaran darah pada organ, dan nefrosklerosis sekunder terjadi karena proses inflamasi-destruktif yang berkepanjangan.

Tahapan perkembangan

Proses patologis yang menyebabkan terjadinya nefrosklerosis melewati dua fase yang berurutan: nosologis dan sindromik. Selama fase nosologis, semua perubahan pada ginjal hanya merupakan karakteristik penyakit tertentu yang menyebabkan nefrosklerosis, dan pada fase kedua, semua perubahan ini perubahan karakteristik dihaluskan dan manifestasi gagal ginjal mengemuka.

Dengan nefrosklerosis, ginjal menjadi padat, permukaannya tidak rata, dan terjadi restrukturisasi total pada jaringan ginjal. Untuk menentukan penyebab perkembangan proses seperti itu, perhatian diberikan pada sifat kerutan ginjal.

Misalnya: nefrosklerosis hipertensi memiliki struktur berbutir halus, dan pada diabetes, amiloidosis, pielonefritis, strukturnya menggumpal. Berkat ciri-ciri tersebut, selama otopsi, penyebab kerusakan ginjal dapat didiagnosis secara akurat.

Tanda-tanda

Gejala utama perkembangan nefrosklerosis sudah ditentukan pada tahap akhir penyakit yang menyebabkan perkembangannya. KE tanda-tanda awal patologi meliputi:

poliuria (peningkatan produksi urin);
nokturia (pasien pergi ke toilet lebih sering dari yang diharapkan);
proteinuria (ekskresi protein dalam urin melebihi indikator biasa(30–50 mg/hari);
mikro atau makrohematuria (campuran darah di ginjal);
hipostenuria (penurunan kepadatan urin);
peningkatan tekanan diastolik secara berkala atau konstan;
pembengkakan tubuh.

Selain semua hal di atas, kita dapat menambahkan bahwa pada puncak nefrosklerosis, gejala kerusakan sistem kardiovaskular muncul:

kelebihan beban ventrikel kiri dan insufisiensi koroner;
pembengkakan dan atrofi saraf optik;
disinsersi retina;
gangguan akut sirkulasi otak dan pukulan.

Di sini Anda bisa menambahkan gejala anemia defisiensi besi akibat gangguan sintesis eritropoietin (hormon yang mempengaruhi perkembangan dan penampilan sel darah merah di sumsum tulang manusia).

Pada pasien yang menderita nefrosklerosis, kemungkinan patah tulang meningkat sekitar 2-3 kali lipat, karena ginjal kehilangan kemampuan untuk mengubah vitamin D, dan terjadi penurunan kalsium dan fosfor dalam darah.

Pada tahap kedua perkembangan nefrosklerosis, terjadi gejala reaktivitas imun tubuh yang lemah, yang muncul secara teratur. masuk angin dan terjadinya infeksi bakteri.

Diagnostik

Diagnosis nefrosklerosis terdiri dari penerapan data klinis, laboratorium, dan metode instrumental yang komprehensif. Tes darah biokimia menunjukkan gejala disfungsi ginjal berikut:

Terdapat peningkatan yang signifikan pada kadar ureum (4-8 mmol/l), kreatinin (60-100 µmol/l) dan asam urat (250-500 µmol/l).
Jumlah total protein menurun, dan pada tahap selanjutnya proses ini bisa mencapai angka bencana.
Kalium berkurang, dan fosfor, magnesium, dan natrium meningkat.

Pada analisis urin umum, sel darah merah dan protein muncul, sedangkan kepadatannya menurun secara signifikan. Pada pemeriksaan darah ternyata kadar trombosit dan hemoglobin menurun, sedangkan leukosit sebaliknya meningkat.

Diagnostik USG menunjukkan penurunan ukuran ginjal karena pengeringan korteks relatif terhadap medula. Seringkali batas antara lapisan-lapisan ini menghilang, hal ini menunjukkan perubahan sklerotik yang lengkap. Selain gejalanya, pengendapan garam kalsium di parenkim juga ditambahkan. USG Doppler menunjukkan aliran darah yang lambat di ginjal.

Pielografi ekskretoris juga menunjukkan perubahan bentuk ginjal dan pengendapan kalsifikasi (nefrokalsinosis). Pemeriksaan ginjal menggunakan skintigrafi mengungkapkan distribusi radioisotop yang tidak merata, yang menunjukkan degenerasi parenkim menjadi jaringan ikat.

Metode pengobatan

Pengobatan nefrosklerosis dianggap sebagai tugas yang sulit, karena tidak mungkin menghentikan perubahan yang tidak dapat diubah. Kursus terapi ditujukan untuk penggunaan pengobatan simtomatik dan koreksi gangguan metabolisme yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya.

Terapi konservatif:

Terapi diet, tabel no. 7 (garam maksimal 5 gram per hari, minimal protein hewani).
Obat yang melancarkan aliran darah di ginjal (Pentoxifylline, Trental, Heparin, Warfarin).
Perlakuan tekanan darah tinggi dengan menggunakan penghambat ACE(Captopril, Enalopril), penghambat saluran kalsium (Nifedepine), penghambat beta (Metaprolol, Propronalol).
Koreksi metabolisme garam (Asparkam, Panangin).
Mencegah berkembangnya osteoporosis (vitamin D dan kalsium).
Penghapusan anemia (Ferumlek, Sorbifer Durules).
Sediaan herbal yang memperbaiki kondisi ginjal (urolesan, canephron).

Perawatan bedah dilakukan pada tahap akhir nefrosklerosis dan melibatkan pengangkatan organ sklerotik. Bersamaan dengan operasi, perawatan hemodialisis dilakukan secara berkala, yang bertujuan untuk menghilangkan produk pemecahan protein dan zat lainnya.

Apa itu nefrosklerosis ginjal dan apa akibat penyakitnya?

Patologi ginjal menempati posisi terdepan di antara penyakit manusia modern. Dan salah satunya adalah nefrosklerosis ginjal. Penyakit ini melibatkan proliferasi primer jaringan ginjal pengganti dan selanjutnya penyusutan organ karena penurunan fungsinya secara kritis. Artinya, akibat buruknya fungsi sistem pembuluh darah ginjal, jaringan ginjal yang sehat digantikan oleh jaringan ikat. Oleh karena itu, suplai darah ke ginjal berkurang dan fungsinya berangsur-angsur menurun.

Penting: kapan diagnosis tepat waktu Penyakit dan pengobatan sklerosis ginjal yang efektif dapat dikalahkan sepenuhnya. Jika penyakit ini terlambat didiagnosis atau pengobatannya tidak dilakukan sepenuhnya dengan benar, maka remisi yang stabil hanya dapat dicapai. Dalam kasus terburuk (kurangnya pengobatan untuk patologi), kematian.

Penyebab penyakit ini

Perlu diketahui bahwa nefrosklerosis itu sendiri bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Patologi ini merupakan akibat dari masalah pembuluh darah pada manusia. Oleh karena itu, nefrosklerosis paling sering menyerang pasien yang menderita aterosklerosis, hipertensi, tromboemboli, trombosis, dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Di mana patologi ginjal awalnya dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Nefrosklerosis primer;
Penyakit sekunder.

Dalam kasus pertama, patologi berkembang karena masalah suplai darah ke ginjal. Itu, pada gilirannya, dimulai dengan latar belakang patologi sistem vaskular. Nefrosklerosis primer bahkan dapat menyebabkan infark ginjal, yang berdampak buruk bagi pasien. Dalam kasus terburuk, pasien akan mengalami koma toksik dan kematian. Pada gilirannya, nefrosklerosis primer diklasifikasikan berdasarkan akar penyebab perkembangannya. Jenis patologi primer berikut ini dibedakan:

Nefrosklerosis aterosklerotik. Ini berkembang di bawah pengaruh plak aterosklerotik yang disimpan di dinding pembuluh darah dan arteri ginjal di tubuh pasien. Hal ini menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, iskemia ginjal. Jenis penyakit ini dianggap paling menguntungkan bagi pasien, karena sebagian besar parenkim ginjal tidak terpengaruh oleh patologi dan ginjal terus berfungsi.
Nefrosklerosis hipertensi. Jenis patologi ginjal ini berkembang karena kejang pembuluh darah ginjal, yang terjadi dengan latar belakang hipertensi pada pasien. Selain itu, jenis sklerosis ginjal ini dibagi menjadi dua subtipe lagi - nefrosklerosis arteriolosklerotik dan sklerosis ginjal arterionekrotik. Perbedaan utama di antara keduanya adalah kualitasnya yang baik. Subtipe pertama (arterilonefrosklerosis) tidak menimbulkan bahaya besar bagi pasien, sedangkan patologi arteriononekrotik bersifat ganas.
Nefrosklerosis involutif. Ini berkembang terutama pada pasien dari kelompok 50+ di bawah pengaruh kalsium yang disimpan di dinding pembuluh darah. Akibatnya permeabilitas pembuluh darah dan elastisitasnya menurun.

Nefrosklerosis sekunder berkembang sebagai komplikasi setelah kondisi patologis berikut:

Pielonefritis;
Glomerulonefritis;
Batu di ginjal;
amiloidosis ginjal;
TBC ginjal;
Glomerulosklerosis diabetik;
Nefropati selama kehamilan;
Cedera ginjal yang kompleks;
Operasi ginjal;
Infark ginjal.

Gambaran klinis penyakit ini

Mereka yang ingin memahami apa itu nefrosklerosis harus mengetahui bahwa nefrosklerosis adalah patologi yang agak berbahaya yang tidak muncul dengan sendirinya pada tahap awal. Artinya, seseorang bahkan mungkin tidak curiga bahwa ia memiliki kelainan ginjal. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis penyakit secara tidak sengaja dapat terjadi pada tahap awal selama tes urin umum untuk pemeriksaan medis standar. Jika patologi sudah lanjut, pasien akan mengalami gejala berikut:

Pembengkakan pada wajah dan anggota badan;
Nyeri di daerah pinggang;
Peningkatan tekanan darah yang tidak dapat dikoreksi dengan obat antihipertensi;
Sakit kepala yang tidak kunjung hilang meskipun mengonsumsi antispasmodik dan analgesik;
Perubahan warna urine menjadi lebih gelap atau merah;
Sering ingin buang air kecil, terutama pada malam hari;
Mengurangi volume urin harian menjadi 0,5 l;
Keengganan terhadap hidangan daging;
Kelelahan dan kelemahan;
Kulit yang gatal;
Penurunan berat badan yang tajam.

Penting: semua gejala nefrosklerosis ini, atau bahkan gejala yang muncul secara individual, memerlukan rawat inap pasien yang segera.

Diagnosis penyakit

Semua pasien yang berisiko (dengan penyakit yang tercantum di atas, seperti hipertensi, dll.) harus memeriksakan ginjalnya secara rutin agar tidak ketinggalan kemungkinan timbulnya penyakit. Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis patologi:

Analisis urin umum dan analisis urin menurut Zimnitsky;
USG ginjal dan sistem saluran kemih;
Pemeriksaan rontgen dengan zat kontras untuk mengetahui fungsi ginjal;
CT dan MRI untuk menilai fungsi suatu organ dengan adanya patologi pada tubuh pasien.

Terapi

Pengobatan nefrosklerosis dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan, tergantung pada kondisi ginjal pasien pada saat diagnosis. Jadi, jika pasien diterapkan metode pengobatan konservatif, maka taktiknya adalah sebagai berikut:

Normalisasi tekanan darah. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep obat antihipertensi yang secara signifikan mengatur tingkat tekanan darah.
Menghentikan perkembangan penyakit. Untuk ini, pasien diberi resep obat seperti Prednisolon dan obat sitostatik lainnya.
Memberikan nutrisi pada sel ginjal. Untuk menghentikan pertumbuhan jaringan ikat, obat nefroprotektif diresepkan. Mereka membantu merangsang pertumbuhan jaringan ginjal yang sehat.
Mengurangi kadar kolesterol. Di sini mereka meresepkan obat dari kelompok statin, yang menormalkan metabolisme lemak dalam tubuh dan memiliki efek positif pada pembuluh darah ginjal.
Diet bebas garam. Seiring dengan terapi obat, pasien diberi resep diet dan nutrisi bebas garam dengan mengecualikan makanan berprotein atau mengurangi protein dalam makanan seminimal mungkin.

Prosedur dan pembedahan tambahan

Jika pasien mengalami gagal ginjal kritis, pasien diindikasikan untuk menjalani nefrektomi (pengangkatan ginjal) atau transplantasi ginjal. Sebelum operasi, pasien mungkin akan diresepkan hemodialisis (menyaring darah melalui mesin ginjal buatan). Prosedur ini memberikan efek yang relatif baik jika dilakukan tiga kali seminggu selama 4 jam setiap sesinya.

Dialisis peritoneal juga dapat diresepkan sebagai pengganti hemodialisis. Prosedurnya dilakukan dengan memperkenalkan ke dalam rongga perut solusi khusus untuk pemurnian darah. Setelah waktu tertentu, larutan ini dikeluarkan menggunakan kateter. Dengan cara ini, darah pasien dengan nefrosklerosis stadium akhir dimurnikan lebih lanjut.

Pembedahan melibatkan pengangkatan ginjal (yang kecil kemungkinannya terjadi, karena paling sering kedua ginjal terkena) atau transplantasi organ. Ginjal donor diambil dari kerabat sedarah yang sehat dengan persetujuannya, atau dari donor kadaver.

Terapi diet

Setelah pengobatan nefrosklerosis yang efektif, pasien harus sangat memperhatikan dirinya sendiri. Setiap penyimpangan dari pola makan normal dan gaya hidup sehat dapat menyebabkan kekambuhan. Dasar pencegahan penyakit berulang adalah pola makan dan pola hidup sehat. Prinsip mereka adalah:

Jangan menyalahgunakan garam dan bahan pengawet;
Lebih jarang makan kaldu daging yang kuat dan kaya;
Pertahankan berat badan Anda pada tingkat normal, hindari kenaikan kritis;
Mengamati rezim minum sehari, minum minimal 2-3 liter cairan per hari;
Berhenti merokok dan alkohol;
Minum obat apa pun hanya sesuai resep dokter;
Jangan terbawa oleh diet khusus dan modis;
Hindari kontak dengan pewarna dan zat beracun lainnya;
Jangan terlalu panas di bawah sinar matahari dan jangan membeku di dalam air.

Selain itu, disarankan untuk selalu memantau tekanan darah dan secara berkala mendonorkan darah untuk kolesterol dan gula. Ingat: mencegah suatu penyakit selalu lebih mudah daripada mengobatinya dalam waktu lama dan tidak selalu berhasil.

Nefrosklerosis ginjal adalah penyakit kronis sekunder yang biasanya berhubungan dengan tekanan darah tinggi. Nefrosklerosis menyebabkan kematian jaringan ginjal dan disfungsi organ.

Bukan rahasia lagi bahwa fungsi suatu organ ditentukan oleh struktur dan fungsi jaringannya. Namun, pada jenis penyakit tertentu, seringkali timbul situasi ketika jaringan fungsional digantikan oleh jaringan ikat biasa. Yang terakhir bertindak sebagai pengisi netral, tetapi, sayangnya, tidak mengambil fungsi kain pengganti. Jelas bahwa dalam kasus ini aktivitas organ terganggu secara permanen.

Penyakit tersebut termasuk nefrosklerosis ginjal.

Nefrosklerosis ginjal - apa itu?

Definisi ini berarti penggantian parenkim dengan jaringan ikat. Untuk memahami esensi penyakit ini, Anda perlu melihat struktur organnya.

Ginjal merupakan organ parenkim berpasangan berbentuk kacang yang terletak di belakang lapisan parietal peritoneum. Organ ini dilindungi oleh membran fibrosa jaringan ikat dan mencakup parenkim serta sistem untuk menyimpan dan mengeluarkan urin. Parenkim, pada gilirannya, terdiri dari korteks luar dan medula bagian dalam.

Korteks parenkim terdiri dari nefron - unit fungsional organ yang melakukan tugas memproduksi urin. Tubulus struktur ini membentuk semacam lingkaran, seolah menghubungkan korteks dan medula. Di medula ada saluran ekskresi di mana akumulasi urin memasuki kaliks ginjal - sebuah elemen dari sistem ekskresi.

Tugas parenkim adalah pembentukan urin. Prosesnya dilakukan dalam 2 tahap:

pembentukan cairan primer - sebagai hasil filtrasi, beberapa liter urin primer terbentuk. Volumenya jauh lebih besar dari jumlah urin yang biasanya dikeluarkan tubuh: 150–180 liter per hari, sedangkan volume urin tidak melebihi 2 liter. Urine primer diserap kembali;
ketika diserap kembali, kelebihan air, serta garam dan elemen jejak, diperlukan bagi tubuh, kembali ke darah. Urine sekunder ditandai dengan tingginya kandungan urea, asam urat, dll. Dia pergi ke panggul ginjal dan kemudian dikeluarkan melalui ureter ke kandung kemih.

Dengan cara ini, tidak hanya darah yang dimurnikan dari zat-zat yang benar-benar beracun, tetapi keseimbangan air-garam juga dipertahankan, serta konsentrasi zat osmotik yang diperlukan dalam darah.

Dengan nefrosklerosis, nefron mati, dan tempatnya di parenkim diambil oleh jaringan ikat, yang tidak mampu menjalankan fungsi ini. Pada saat yang sama, ukuran organ mengecil, menjadi lebih padat dan kehilangan fungsinya, yang menyebabkan gagal ginjal. Dalam hal ini, pemulihan fungsi ginjal tidak mungkin lagi.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10, kode penyakitnya adalah I12.9.

Ginjal sehat dan ginjal dengan nefrosklerosis

Klasifikasi dan alasannya

Nefrosklerosis bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Pendorong kemunculannya adalah hipertensi, aterosklerosis dan penyakit pembuluh darah atau ginjal lainnya yang menyebabkan terganggunya suplai darah ke organ. Klasifikasi jenis penyakit dikaitkan dengan berbagai penyebab yang memicu nefrosklerosis.

Ada nefrosklerosis primer dan sekunder.

Yang utama justru disebabkan oleh gangguan pada fungsi pembuluh darah - penyempitan bagian kerja arteri, yang menyebabkan iskemia organ, perkembangan serangan jantung, munculnya bekas luka, dan sebagainya. Alasannya mungkin juga perubahan terkait usia, jika menyebabkan penurunan penampang aliran darah dan stagnasi darah vena.

Ada beberapa jenis nefrosklerosis primer:

Aterosklerotik - penyebab vasokonstriksi dalam hal ini adalah pengendapan plak aterosklerotik yang bersifat berlemak. Plak secara nyata mengurangi elastisitas pembuluh darah, menebalkan dinding, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan lumen, dan, pada gilirannya, menyebabkan iskemia ginjal. Paling sering, plak disimpan di pintu masuk arteri ginjal atau di tempat percabangan.

Permukaan ginjal menjadi nodular kasar, dan bekas luka berbentuk tidak beraturan terlihat di atasnya. Namun, nefrosklerosis aterosklerotiklah yang dianggap paling tidak berbahaya, karena sebagian besar parenkim tetap berfungsi. Namun, penyakit ini bisa juga disertai dengan hipertensi.

Nefrosklerosis hipertensi mendapatkan namanya karena penyebabnya - kejang pembuluh darah yang disebabkan oleh hipertensi. Hasilnya sama saja: penyempitan arteri dan iskemia. Dalam hal ini, parenkim secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat: permukaan organ tampak berbutir halus. Ada 2 subtipe penyakit:
- arteriosklerotik - atau jinak. Jaringan ikat tumbuh di dinding bagian dalam arteri, menyebabkan penurunan lumen dan hilangnya elastisitas pembuluh darah;
- arteriolonekrotik – ganas. Ini adalah nekrosis arteriol dan glomeruli, disertai perdarahan pada tubulus urinarius, gangguan metabolisme protein, dan sebagainya.
Involutif – terkait dengan perubahan terkait usia. Misalnya, setelah 45-50 tahun, kalsium mulai disimpan di dinding arteri, yang menyebabkan penebalan dinding dan, akibatnya, penurunan lumen. Selain itu, seiring bertambahnya usia, penipisan lapisan kortikal dan atrofi sel tubulus kemih mungkin terjadi, yang menyebabkan penurunan fungsi organ.

Ada yang lain pilihan yang memungkinkan. Penyebabnya, misalnya, mungkin karena kongesti vena kronis. Ini penuh dengan stagnasi darah vena, yang memicu sintesis kolagen, protein utama jaringan ikat, di dinding pembuluh darah.

Nefrosklerosis sekunder disebabkan oleh proses distrofi atau inflamasi yang terjadi langsung di ginjal.

Penyebabnya bisa bermacam-macam penyakit:

penderita diabetes – peningkatan tingkat Gula dalam darah memicu endapan di dinding pembuluh darah, terutama pembuluh darah kecil. Dalam hal ini, dinding membengkak dan menebal, namun permeabilitasnya meningkat. Akibatnya, protein masuk ke dalam darah. Untuk mengkompensasi kerusakan ini, zat yang meningkatkan pembekuan dilepaskan ke dalam darah. Dalam hal ini, aliran darah di pembuluh kapiler melambat, yang menyebabkan kerusakan tidak hanya pada ginjal, tetapi juga organ lainnya.
Nefropati – selama kehamilan, perubahan hormonal seringkali menyebabkan gangguan pada berbagai sistem. Salah satunya adalah kejang kapiler yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan gangguan suplai darah ke ginjal. Dengan latar belakang ini, edema terbentuk, tekanan dipertahankan pada tingkat tinggi, yang semuanya menyebabkan kematian nefron dan penggantiannya dengan jaringan ikat.
Pada glomerulonefritis kronis, kompleks imun yang bersirkulasi tidak dihancurkan dan akhirnya mencapai ginjal. CIC merusak lapisan pembuluh darah di glomeruli. Untuk mengimbanginya, zat disintesis yang meningkatkan pembentukan trombus, yang menyebabkan vasokonstriksi.
Dengan pielonefritis, bakteri memasuki glomeruli dan tubulus ginjal dan membentuk gumpalan bakteri di dalamnya. Leukosit menumpuk di sekitar yang terakhir. Selama pemulihan, bekas luka tetap ada di area tersebut; jika penyakitnya berlanjut, bisul akan terbentuk. Kedua formasi tersebut menyebabkan kematian nefron.
Urolitiasis - ketika urin mandek, bakteri berkembang biak di dalamnya, dan ketika cairan mengalir kembali, bakteri memasuki saluran kemih dan merusak dinding bagian dalam.
TBC - basil tuberkulosis dapat menempel di dinding glomeruli ginjal, yang memicu peradangan. Pada saat yang sama, pembuluh darah menyempit, dan bahkan pemulihan penuh dengan pembentukan bekas luka.
Lupus eritematosus adalah penyakit sistemik di mana kompleks imun yang disintesis “menyerang” organ mereka sendiri. Begitu sampai di ginjal, CIC menghancurkan jaringan glomeruli ginjal.
Situasi serupa terjadi pada amiloidosis, suatu kelainan metabolisme protein. CEC, yang dirancang untuk melawan protein amiloid abnormal, merusak jaringan ginjal.
Trauma atau bahkan operasi ginjal dapat menyebabkan sepotong jaringan ginjal tersangkut di arteri dan menyumbatnya. Dalam hal ini, sirkulasi darah sangat terganggu, yang menyebabkan kematian nefron dengan cepat.

Kemungkinan penyebab nefrosklerosis ginjal

Tahapan dan derajat

Sel-sel jaringan ginjal mati secara bertahap, itulah sebabnya penyakit ini berkembang secara bertahap. Gejala penyakit muncul berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit.

Ada 2 tahap perkembangan:

Periode pertama adalah pembentukan faktor yang menyebabkan gangguan suplai darah ke ginjal. Gejala merupakan ciri khas penyakit yang dipicu oleh faktor ini.
Periode kedua adalah kematian nefron yang sebenarnya dan penggantiannya dengan jaringan ikat. Proses tersebut menyebabkan gagal ginjal, yang juga terbagi menjadi 4 jenis tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya:
- pada tahap pertama, kelelahan setelah berolahraga, beberapa kelemahan umum dan penurunan kinerja mungkin terjadi. Poliuria dan peningkatan volume urin yang dikeluarkan pada malam hari dapat terjadi. Pasien sering merasa haus dan mulut kering. Protein dapat dideteksi dalam urin - tidak selalu; kandungan natrium, kalsium dan fosfor dalam darah berubah;
- pada tahap kedua, kadar urea dalam darah meningkat dan volumenya menurun. Tekanan darah tetap tinggi dan tidak merespon dengan baik pengobatan antihipertensi. Sakit kepala, mual, muntah diamati karena kurang nafsu makan dan lemas. Pada pengobatan yang berhasil gejala penyakit yang mendasarinya biasanya hilang;
- untuk tahap ketiga ciri-cirinya adalah kelemahan yang parah, kurang nafsu makan, kecenderungan penyakit virus. Volume urin berkurang karena rasa haus yang terus-menerus. Kulit memperoleh warna kekuningan yang khas yang disebabkan oleh pigmen empedu - biasanya harus dikeluarkan melalui urin;
- pada tahap keempat, urin sama sekali tidak ada atau dikeluarkan dalam jumlah yang sangat kecil. Keracunan berkembang - uremia, gangguan pembekuan darah diamati. Tekanan darah sangat tinggi, timbul edema paru. Semua perubahan pada tahap ini tidak dapat diubah.

Selain itu, menurut kecepatan perkembangan penyakit, 2 bentuk nefrosklerosis dibedakan.

Jinak – ditandai dengan perkembangan bertahap. Dalam hal ini, dinding pertama-tama menebal di bejana kecil, kemudian di bejana besar. Lemak disimpan di jaringan yang berubah, dan jaringan elastis berlebih muncul di pembuluh darah besar, yang berkontribusi terhadap penyumbatan aliran darah. Semua ini menyebabkan gangguan suplai darah dan kematian nefron secara bertahap.

Kemungkinan terkena penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia, karena perubahan terkait usia telah memperburuk kondisi pembuluh darah.

Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan pesat dari proses yang sama. Biasanya, tanpa hemodialisis tepat waktu, prognosisnya sangat tidak baik. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang ras Negroid. Secara umum, nefrosklerosis maligna tidak terdistribusi dengan baik dan jarang terjadi pada orang dengan tekanan darah tinggi yang terus-menerus.

Tanda dan gejala

Gejala tahap pertama tidak ekspresif, dan, terlebih lagi, karena berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya, gejala tersebut bisa tidak konsisten.

Tanda-tanda pertama termasuk gejala khas dari hampir semua penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah atau iskemia jantung:

kelemahan umum dan kelesuan;
sakit kepala nonspesifik;
peningkatan tekanan darah – tidak stabil dan tidak konsisten;
nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan;
perubahan jumlah urin harian.

Gejala penyakit ini ditentukan oleh bentuk nefrosklerosis - primer dan sekunder. Yang paling informatif adalah tanda terakhir – perubahan volume urin. Hal ini berhubungan langsung dengan jumlah nefron yang mati, yang menunjukkan stadium penyakit.

Tanda-tanda primer meliputi gejala-gejala berikut.

Poliuria - cairan dari urin primer tidak kembali ke darah, tetapi diserap oleh saluran kemih. Akibatnya, volume urin harian lebih tinggi daripada volume cairan yang diminum - lebih dari 2 liter.
– biasanya volume urin yang dikeluarkan pada malam hari lebih sedikit dibandingkan pada siang hari. Namun bila penyakit terjadi pada malam hari, pembuluh darah menjadi rileks, dan volume urin pada malam hari melebihi volume pada siang hari. Tanda ini biasanya muncul pertama kali.
Silinderuria – tanda tidak langsung, berubah-ubah. Dalam tes urine umum, terdeteksi cetakan – cetakan protein darah.
Proteinuria diamati pada nefrosklerosis primer dan sekunder. Protein dari darah, karena adanya pelanggaran pada dinding pembuluh darah, masuk ke urin primer, tetapi tidak kembali ke darah dan dikeluarkan melalui urin. Protein ditemukan di TAM.
Anemia defisiensi besi - karena masalah sintesis eritropoietin, sel darah merah tidak diproduksi dalam jumlah yang dibutuhkan. Inilah penyebab utama lemas dan pusing.
Tekanan darah tinggi - fitur umum, tingkat keparahannya tergantung pada stadiumnya. Dengan suplai darah yang buruk, ginjal mulai memproduksi renin, yang menjaga tekanan darah pada tingkat tinggi, sehingga memperburuk kondisi pasien secara signifikan. Dalam hal ini, muncul sakit kepala, mati rasa pada ekstremitas, muntah, dan mual. Krisis hipertensi terjadi - hingga 250/130 dan 300/140. Efek obat penurun tekanan darah konvensional sangat lemah.
Kecenderungan pendarahan - akibat penurunan produksi urokinase, pembekuan darah menurun. Pendarahan dari hidung dan gusi menjadi mungkin terjadi, dan hematoma muncul pada kulit karena dampak mekanis sekecil apa pun.
Sakit kepala – terjadi karena peningkatan tekanan darah. Pada saat yang sama, semua pembuluh darah menyempit dan terjadi ketidakseimbangan antara darah yang masuk ke otak dan aliran keluarnya - stagnasi. Dia menentukan sakit kepala. Paling sering terkonsentrasi di daerah oksipital, namun dengan peningkatan tekanan darah yang stabil, ia berubah menjadi tekanan dan tidak terlokalisasi.
Kecenderungan penyakit virus tidak banyak dikaitkan dengan kondisi pembuluh darah, melainkan karena obat yang diminum selama pengobatan. Obat golongan ini menurunkan imunitas.

Gejala sekunder berkembang dengan kerusakan signifikan pada jaringan ginjal dan disfungsi organ yang jelas:

Oliguria – diamati ketika penyaringan darah terganggu. Volume urin harian berkurang secara signifikan - hingga 500–800 ml. Ini merupakan tanda kematian 70-75% nefron.
Anuria – kekurangan urin. Disertai rasa lesu, mual, muntah dan tanda-tanda keracunan lainnya. Anuria terjadi ketika sekitar 90% nefron mati. Jika tidak ada perawatan segera, pasien meninggal.
– sel darah merah menembus urin primer, tetapi tidak diserap di tubulus urinaria dan dikeluarkan bersama urin sekunder. Yang terakhir memperoleh warna merah yang khas; analisis menunjukkan adanya sel darah merah di dalamnya.
Edema – renin yang sama berkontribusi terhadap retensi air dan ion natrium. Cairan memasuki jaringan sekitarnya daripada dibuang. Pembengkakan, biasanya, muncul pertama kali di wajah dan kaki, dan kemudian “edema tersembunyi” terbentuk. Berat badan pasien meningkat menjadi 0,5–1 kg per hari. Protein ditemukan dalam urin.
Azotemia - produk metabolisme protein - urea - tidak diekskresikan. Dimanifestasikan sebagai kantuk, mual, jantung berdebar, rasa haus yang parah. Kulit menjadi berwarna kekuningan, dan bau khas amonia terdengar dari mulut. Azotemia muncul ketika 65-70% nefron rusak.
Uremia – produk metabolisme protein dan zat beracun lainnya tidak dikeluarkan dari tubuh. Keracunan diri berkembang. Gejala-gejala yang tercantum di atas ditambah dengan atrofi jaringan otot, gangguan sensitivitas, kristal urea disimpan di kulit - "embun beku uremik". Uremia menunjukkan kematian 90% sel.
Gangguan penglihatan - ada dua karakteristik kerusakan: ablasi retina dan edema papil. Dalam kasus pertama, akumulasi cairan di bawah retina menyebabkan pelepasan, yang disertai dengan percikan api, kerudung di depan mata, dan munculnya titik gelap. Dalam kasus kedua, cairan mandek di dekat saraf optik di rongga orbital. Pembengkakan menyebabkan kompresi serabut saraf dan kerusakan. Hal ini disertai dengan munculnya kerudung, sakit kepala dan kebutaan yang berkembang pesat.
– vasospasme pada akhirnya menyebabkan terganggunya suplai darah ke jantung. Pada aktivitas fisik atau ledakan emosi ada yang kuat rasa sakit yang tajam di area jantung atau di belakang tulang dada.
Asma jantung - pada stadium lanjut, iskemia dan edema jantung menyebabkan kegagalan ventrikel kiri. Akibatnya darah mulai menggenang di pembuluh paru sehingga menyebabkan pembengkakan jaringan paru-paru. Serangan asma pertama kali muncul saat aktivitas fisik, kemudian serangan malam dimulai. Batuknya biasanya hampir kering atau dengan sedikit lendir. Pada saat yang sama, hal itu muncul keringat dingin, kulit menjadi biru dan detak jantung meningkat secara signifikan. Saat mendengarkan paru-paru, ronki basah terekam.

Diagnostik

Gejala yang tidak spesifik pada nefrosklerosis primer dan bahkan pada nefrosklerosis sekunder pada tahap pertama membuat diagnosis menjadi sulit. Namun, tes laboratorium membantu memperjelas gambaran tersebut dengan cukup cepat.

Tes darah biokimia untuk masalah ginjal akan mengungkapkan faktor-faktor berikut:

peningkatan ureum dan kreatinin;
penurunan kadar protein;
peningkatan kandungan kalium - pada stadium 3-4 penyakit, karena kalium tidak dikeluarkan melalui urin;
peningkatan kandungan natrium - tanda ini mungkin tidak muncul jika pasien sedang diet;
Peningkatan kadar magnesium dalam darah juga merupakan ciri dari tahap terakhir.

Tes urine umum juga tidak kalah fasihnya:

ada peningkatan jumlah protein;
munculnya sel darah merah;
kepadatan relatif urin menurun.

Tes darah umum melaporkan penurunan kadar hemoglobin, sel darah merah dan trombosit. Pada saat yang sama, proporsi leukosit meningkat, yang mengindikasikan keracunan.

Pengujian laboratorium memungkinkan untuk melokalisasi lesi, karena secara jelas menunjukkan adanya gangguan pada fungsi ginjal.

Untuk penilaian yang lebih akurat terhadap kondisi organ, mereka menggunakan metode ini metode instrumental riset.

Ultrasonografi ginjal - dengan penyakit ini, ukuran lapisan kortikal dan fungsinya menurun. Endapan garam spesifik terlihat di parenkim.
– mendapatkan rontgen ginjal dan saluran kemih. Dengan nefrosklerosis, ukuran dan kontur organ berubah. Urografi juga memungkinkan Anda mengevaluasi pengendapan garam.
Angiografi memberikan gambaran terlengkap tentang kondisi pembuluh darah di ginjal. Dengan nefrosklerosis, terjadi penyempitan dan patahnya cabang-cabang arteri - efek "kayu yang terbakar".
Vascular Doppler - dilakukan untuk menilai aliran darah di ginjal: jika sakit, sirkulasi darah lambat.
X-ray adalah metode paling informatif pada tahap awal penyakit. Memungkinkan Anda menilai kondisi glomeruli dan saluran kemih.
(CT) merupakan pemeriksaan komprehensif yang memberikan informasi tentang struktur, struktur, ukuran ginjal dan kondisi pembuluh darah.
Biopsi – pengangkatan jaringan untuk dianalisis. Biopsi adalah satu-satunya jenis analisis yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat bentuk penyakit apa yang sedang dibahas - jinak atau ganas.

Perlakuan

Perawatan terutama difokuskan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya. Upaya memulihkan fungsi ginjal tanpa menghilangkan faktor aktif utama akan gagal.

Untuk memulihkan organ, perawatan kompleks dilakukan, dirancang untuk jangka panjang. Biasanya, terapi diresepkan dalam kursus dengan interval pendek antar perawatan.

Tergantung pada stadium dan tingkat kerusakan organ, obat-obatan diresepkan.

Antikoagulan - heparin, dan agen antiplatelet - trental. Obat-obatan mencegah pembentukan bekuan darah.
Obat dari golongan penurun tekanan darah tahap akhir penyakit digunakan dengan sangat hati-hati, karena penurunan tekanan darah yang tajam dapat merugikan pasien.
ACE inhibitor - berlipril, diroton, memblokir sintesis angiotensin, yang menyebabkan pembuluh darah di ginjal melebar.
Antagonis kalsium - falipamil, melebarkan arteri, termasuk di ginjal.
Diuretik - indapamide, menghilangkan kelebihan cairan dan ion natrium.
Pencari reseptor b-adrenergik - propranolol, mengurangi produksi renin, sehingga menurunkan tekanan darah.
Penghambat adrenergik alfa - prazosin, meningkatkan kecepatan aliran darah melalui arteri glomerulus.
Untuk mengatur keseimbangan air-garam, sediaan kalium khusus - panangin - dapat diresepkan.
Untuk memperbaiki kondisi umum, diberikan sediaan multivitamin.

Untuk kelainan lain yang berhubungan dengan disfungsi ginjal, obat khusus juga diresepkan. Jadi, untuk osteoporosis, yang sering terlihat dengan nefrosklerosis involusi, pengobatannya mencakup suplemen kalsium. Untuk mengobati anemia, suplemen zat besi atau eritropoietin diresepkan.

Pengobatan harus disertai dengan pola makan yang membatasi konsumsi garam meja dan protein hewani.

Pada tahap pertama, pasien dapat diobati dengan obat tradisional:

Misalnya, getah pohon birch membantu menghilangkan racun, seperti halnya infus alkohol dari tunas aspen, yang diminum 30 tetes sebelum makan.
Infus Lingonberry – 1 sendok makan per 200 ml air mendidih, membantu menurunkan tekanan darah.
Infus licorice – 2 sendok teh per 200 ml air panas, juga membantu mengeluarkan racun.
Infus daun stroberi, birch, jelatang, dan rami - masing-masing 10 g, 20 g, 20 g, dan 50 g, membantu menghilangkan pembengkakan.

Obat tradisional hanya dapat bertindak sebagai pendukung. Sangat berguna untuk digunakan infus herbal antara kursus terapi obat.

Pada tahap 3-4 nefrosklerosis terapi obat dalam banyak kasus tidak efektif.

Hampir tidak mungkin memulihkan fungsi ginjal dengan kerusakan parah – 70–75% nefron:

Hemodialisis - darah pasien dialirkan melalui mesin ginjal buatan. Dengan demikian, dibersihkan dari zat beracun, produk metabolisme protein, dan sebagainya. Frekuensi prosedur tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Intinya, ini bukan pengobatan, tapi dukungan.
Transplantasi ginjal adalah metode yang memungkinkan Anda kembali ke gaya hidup normal. Namun, operasi semacam itu cukup berisiko, bahkan jika donor organnya diberikan oleh kerabat dekat. Kemungkinan penolakan dan berkembangnya komplikasi urologi sangat tinggi. KE intervensi bedah hal semacam ini dilakukan hanya sebagai upaya terakhir.

Ramalan

Nefrosklerosis adalah penyakit kronis. Pada tahap 1-2, sangat mungkin untuk mempertahankan fungsi ginjal, tetapi semua batasan yang diperlukan harus dipatuhi: minimal garam meja, terutama protein nabati, kontrol kadar kalsium, kalium dan fosfor dalam darah. dan pengisian kembali unsur-unsur ini jika tidak mencukupi dalam makanan sehari-hari. Di mana kursus pengobatan harus diulang ketika penyakitnya memburuk.

Semakin lama masa remisi, semakin berhasil pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Pada tahap 3-4, jalannya terapi dilakukan lebih sering, pembatasan pola makan dan aktivitas lebih ketat. Tidak mungkin memulihkan jaringan ginjal yang mati, jadi pengobatan di sini dilakukan untuk mendukung fungsi nefron yang tersisa, yang mungkin tidak cukup.

Perjalanan penyakit nefrosklerosis jinak ditentukan oleh kondisi jantung. Dengan tidak adanya patologi jantung, hasil penyakit ini selalu menguntungkan. Namun dengan latar belakang gagal jantung, pengobatannya sulit dilakukan.

Prognosis untuk nefrosklerosis ganas tidak baik. Biasanya, jika transplantasi ginjal tidak memungkinkan, pasien dapat hidup tidak lebih dari satu tahun.

Nefrosklerosis merupakan penyakit sekunder yang berhubungan langsung dengan kondisi pembuluh darah dan tekanan darah. Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk mencegahnya, namun anjuran yang paling umum adalah pola makan, aktivitas fisik, tidak adanya aktivitas berlebihan, istirahat yang cukup, mungkin mencegah terjadinya hal tersebut.

Etiologi

Varietas

Gejala

Diagnostik

Perlakuan

Informasi Umum

Penyebab nefrosklerosis

Patogenesis

Gejala nefrosklerosis

Komplikasi

Diagnostik

Pengobatan nefrosklerosis

Prognosis dan pencegahan

Gejala penyakit

Tindakan diagnostik

Pengobatan penyakit

Nutrisi untuk patologi

Resep nenek untuk membantu

Apa ramalannya?

Tindakan pencegahan

Dua mekanisme perkembangan penyakit

Alasan perkembangan patologi

Fase perkembangan penyakit

Fitur gambaran klinis

Diagnosis penyakit

Terapi: konservatif dan bedah

Obat yang diresepkan

Operasi

Tindakan pencegahan

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Nefrosklerosis ginjal - informasi umum tentang penyakit ini

Penyebab

Tahapan perkembangan

Tanda-tanda

Diagnostik

Metode pengobatan

Apa itu nefrosklerosis ginjal dan apa akibat penyakitnya?

Penyebab penyakit ini

Gambaran klinis penyakit ini

Diagnosis penyakit

Terapi

Prosedur dan pembedahan tambahan

Terapi diet

Nefrosklerosis ginjal - apa itu?

Klasifikasi dan alasannya

Tahapan dan derajat

Tanda dan gejala

Diagnostik

Perlakuan

Ramalan

Baru di situs

Paling populer

BAGIAN POPULER