Stroma limpa terdiri dari sel retikuler. Ukuran limpa, fungsi dan fitur strukturalnya

(Gbr. 11)
Limpa difiksasi dengan campuran Zeiker dan formaldehida, dan bagian diwarnai dengan hematoksilin dan eosin.
Secara eksternal, limpa ditutupi dengan kapsul jaringan ikat, menyatu erat dengan peritoneum. Kapsulnya mengandung sejumlah besar serat elastis dan sel otot polos. Inti yang terakhir sulit dibedakan dalam sediaan dari inti sel jaringan ikat. Kedua komponen kapsul ini berfungsi sebagai dasar struktural untuk mengubah volume limpa, yang dapat meregangkan dan mengumpulkan darah serta berkontraksi, melepaskannya ke dalam aliran darah. Di sisi rongga tubuh, kapsul ditutupi dengan membran serosa, epitel skuamosa terlihat jelas pada sediaan. Untaian jaringan ikat - trabekula - memanjang dari kapsul ke dalam organ, terjalin dalam jaringan dan membentuk kerangka padat. Mereka memiliki sedikit otot. Kapsul dan trabekula pada limpa lebih tebal dibandingkan pada kelenjar getah bening. Jaringan limpa disebut pulpa. Dasar dari seluruh pulpa adalah syncytium retikuler dengan serat retikulin, di lengkung di mana sel-sel darah terletak bebas. Syncytium dan serat tidak terlihat dalam sediaan, karena sel-selnya mengisi semua lengkung syncytium dengan padat. Tergantung pada jenis selnya, pulpa merah dan putih dibedakan. Pada perbesaran rendah, terlihat bahwa sebagian besar massanya adalah pulp merah (merah muda pada spesimen), diselingi dengan pulau-pulau pulp putih berbentuk bulat atau oval (biru-ungu pada spesimen). Pulau-pulau ini disebut sel limpa atau sel Malpighi; mereka menyerupai nodul sekunder kelenjar getah bening. Dengan demikian, pulp putih adalah kumpulan badan Malpighi yang tidak berhubungan secara morfologis.
Pada perbesaran tinggi, Anda dapat melihat struktur pulp berwarna merah dan putih.
Di pulpa merah, hampir semua jenis sel darah ditemukan di lengkung sinsitium retikuler. Ada sebagian besar sel darah merah di sini, akibatnya pulpa merah dalam keadaan hidup memiliki warna merah. Selain itu, banyak terdapat limfosit, granulosit, monosit, dan makrofag yang menyerap sel darah merah yang dihancurkan di limpa.
Untuk mempelajari daging putihnya, cukup dengan memperhatikan struktur satu tubuh Malpighi. Bagian perifernya berwarna gelap, karena dibentuk oleh akumulasi limfosit kecil dengan inti padat, berwarna pekat, dan tepi tipis.

Beras. 11. Limpa kucing” (pembesaran: kira-kira 5, volume: 10):
/ - kapsul, 2 - trabekula, 3 - Sel malpighi (pulpa putih), 4 - arteri sentral, B - arteri trabekuler, 6 - arteri penisiler, 7 - sinus vena, 8 - pulpa merah, 9 - inti epitel skuamosa membran serosa

sitoplasma. Bagian tengah bodinya lebih ringan. “Di sini terdapat sel-sel besar dengan inti bulat ringan dan lapisan sitoplasma yang lebar - limfoblas dan limfosit besar. Ini adalah pusat reproduksi, dari mana limfosit baru terus-menerus memasuki pulpa merah

arteri sentral berjalan, yang dindingnya berwarna pekat warna merah jambu, terlihat jelas dengan latar belakang tubuh ungu. Karena arteri membentuk tikungan, dua potongan melintang dari satu arteri sering kali menyatu menjadi satu tubuh.
Harus dibayar Perhatian khusus pada pembuluh darah limpa. Mereka masuk dan keluar limpa di daerah hilum - di tempat kapsul membungkus bagian dalam organ. Arteri trabekuler melewati trabekula. Darah dari arteri trabekuler memasuki arteri pulpa dan kemudian ke arteri sentral melewati badan Malpighi. Arteri sentral terbagi dalam pulpa merah menjadi arteri sikat (peicillary) (biasanya terlihat di sebelah sel darah Malpighi). Arteri sikat memiliki penebalan di ujungnya - lengan arteri, yang merupakan pertumbuhan jaringan retikuler pulpa (sangat sulit membedakannya pada preparasi).
Arteri sikat berubah menjadi kapiler, dari mana darah mengalir langsung ke pulpa. Darah vena terakumulasi di sinus vena, yang juga terletak di pulpa merah. Sinus paling baik dilihat pada perbesaran mikroskop tinggi. Pada perbesaran rendah, terlihat di sekitar badan Malpighi, berupa bintik-bintik merah muda atau oranye berisi darah dengan batas kabur. Dinding sinus dibentuk oleh syncytium, ditembus oleh celah memanjang. Inti syncytium menonjol kuat ke dalam lumen sinus. Sinus vena mengalir ke pulpa dan kemudian ke vena trabekuler. Tidak ada pembuluh limfatik di dalam limpa.
Studi tentang struktur limpa menunjukkan bahwa limfosit terbentuk di sel Malpighi, yang kemudian masuk ke pulpa merah dan dibawa oleh aliran darah ke dalam aliran darah. Tergantung pada keadaan fisiologis Darah dalam jumlah besar dapat menumpuk di pulpa merah. Makrofag yang terbentuk dari syncytium retikuler menyerap partikel asing dari darah yang mengalir ke pulpa merah, khususnya bakteri dan sel darah merah yang mati.

ke isinya

Limpa terletak di jalur aliran darah dari aorta ke dalam sistem vena portal hati dan melakukan fungsi kontrol kekebalan. Darah disimpan di limpa (hingga 16%) dan sel darah merah dihancurkan. Pada embrio, eritrosit dan leukosit terbentuk di limpa, yang masuk ke vena portal melalui vena limpa.

Melalui hilus limpa memasuki arteri limpa, yang bercabang menjadi arteri trabekuler, yang menjadi arteri pulpa, yang bercabang di pulpa merah. Arteri yang melewati pulpa putih disebut arteri sentral. Pada pulpa merah, arteri sentralis bercabang berbentuk sikat menjadi arteriol sikat. Di ujung arteriol sikat terdapat penebalan - selongsong arteri, yang terlihat jelas pada babi. Selongsong bertindak sebagai sfingter yang menghalangi aliran darah, karena filamen kontraktil ditemukan di endotel arteriol ellipsoidal atau selongsong. Ini diikuti oleh kapiler arteri pendek, yang sebagian besar mengalir ke sinus vena (sirkulasi tertutup). Beberapa kapiler arteri bermuara ke jaringan retikuler pulpa merah (sirkulasi terbuka), dan kemudian ke kapiler vena. Darah dari kapiler vena dikirim ke vena trabekuler, dan kemudian ke vena limpa.

Jumlah sinus vena di limpa hewan jenis yang berbeda tidak sama: misalnya, banyak terdapat pada kelinci, anjing, marmut, lebih sedikit pada kucing, ternak besar dan kecil. Bagian pulpa merah yang terletak di antara sinus disebut tali limpa, atau pulpa. Awal mula sistem vena adalah sinus vena. Pada daerah peralihan sinus ke vena terdapat kemiripan dengan sfingter otot, ketika terbuka, darah dengan bebas melewati sinus menuju vena. Sebaliknya, penutupan (akibat kontraksi) sfingter vena menyebabkan penumpukan darah di sinus.

Plasma darah menembus membran sinus, yang berkontribusi terhadap konsentrasi elemen seluler. Ketika sfingter vena dan arteri menutup, darah disimpan di limpa. Ketika sinus meregang, celah terbentuk di antara sel-sel endotel tempat darah dapat masuk ke jaringan retikuler.

Relaksasi sfingter arteri dan vena, serta kontraksi sel otot polos kapsul dan trabekula menyebabkan pengosongan sinus dan pelepasan darah ke dasar vena. Aliran darah vena dari pulpa limpa terjadi melalui sistem vena. Vena limpa keluar melalui hilus limpa dan mengalir ke vena portal.

Limpa ditutupi dengan membran serosa, dari mana trabekula meluas jauh ke dalam organ - lapisan fibrosa longgar jaringan ikat berisi dengan lancar sel otot.

Dasar limpa terdiri dari jaringan retikuler berbentuk spons yang diisi parenkim - pulpa putih dan merah (Gbr. 87, 88).

Beras. 87.

/ - kerang; 2 - trabekula; 3 - sinus vena; 4 - kopling makrofag ellipsoidal; 5 - sikat arteriol; 6 - arteri sentral; 7 daging buah putih; 8- bubur merah; 9- arteri pulpa; 10- vena limpa; // - arteri limpa; 12 -arteri dan vena trabekuler

Beras. 88.

7 - kapsul; 2- trabekula; 3- bubur merah; 4 - bubur putih

Pulpa putih terdiri dari jaringan limfoid yang dikumpulkan di sekitar arteri dalam bentuk bola yang disebut folikel limfatik limpa, atau sel-sel limpa. Jumlah folikel bervariasi dari hewan ke hewan. Misalnya, sapi mempunyai banyak folikel; pada babi dan kuda - sedikit.

Dalam folikel limfatik terdapat 4 zona: periarterial, pusat reproduksi, mantel, marginal.

Zona periarterial bergantung pada timus. Ini menempati area kecil folikel dekat arteri dan terbentuk terutama dari limfosit T dan sel interdigitasi yang menyerap antigen. Limfosit T, setelah menerima informasi tentang keadaan lingkungan mikro, bermigrasi ke sinus zona marginal melalui kapiler.

pusat penangkaran, atau pusat cahaya, mencerminkan keadaan fungsional folikel dan dapat berubah secara signifikan dengan penyakit menular. Pusat reproduksi adalah area yang tidak bergantung pada timus dan terdiri dari sel retikuler dan sekelompok fagosit.

Beras. 89.

/ - sinus vena; 2 - endotel; 5 - makrofag; 4- makrofag yang telah menyerap leukosit;

5 - monosit

Zona mantel mengelilingi zona periarterial, pusat cahaya dan terdiri dari limfosit B kecil yang terletak padat dan sejumlah kecil limfosit T, sel plasma dan makrofag. Sel-sel yang berdekatan satu sama lain membentuk semacam mahkota, dilapisi oleh serat retikuler melingkar.

Daerah, atau marginal, zona Ini adalah area transisi antara pulpa putih dan merah, sebagian besar terdiri dari limfosit T dan B dan makrofag tunggal, dikelilingi oleh pembuluh marginal atau sinusoidal.

Pulpa merah limpa membentuk 75...78% massa organ dan terdiri dari jaringan retikuler dengan elemen darah seluler yang memberi warna merah pada parenkim. Pulpa merah mengandung banyak arteriol, kapiler, venula, dan sinus vena yang khas (Gbr. 89). Berbagai elemen seluler disimpan di rongga sinus vena. Daerah pulpa merah yang terletak di antara sinus disebut kabel berpasangan pulp, yang mengandung banyak limfosit dan terjadi perkembangan sel plasma. Daging buah merah mengandung makrofag - splenosit, yang melakukan fagositosis sel darah merah yang hancur. Akibat pemecahan hemoglobin, bilirubin dan transferin yang mengandung zat besi terbentuk dan dilepaskan ke dalam darah. Bilirubin memasuki hati dan merupakan bagian dari empedu. Transferin dari aliran darah ditangkap oleh makrofag, yang memasok zat besi ke sel darah merah yang sedang berkembang.

ABSTRAK

Topik Penyakit limpa. Perubahan organ akibat penyakit inflamasi dan metabolisme. Tumor dan hipertensi arteri limpa.

Diselesaikan oleh: Isakova Anastasia Aleksandrovna

Grup No.310

Diperiksa oleh Dr.Med.Sc. Kazimirova Angela Alekseevna

Chelyabinsk 2012

Pendahuluan 3

Anatomi dan histologi limpa4

Biasa dan fisiologi patologis limpa 5

Anatomi patologis limpa 7

Penyakit limpa 10

Tumor limpa 13

Kesimpulan 14

Referensi 16

Perkenalan

Limpa (lien, limpa) - organ parenkim tidak berpasangan rongga perut; melakukan fungsi kekebalan, filtrasi dan hematopoietik, mengambil bagian dalam metabolisme, khususnya zat besi, protein, dll. Limpa bukanlah salah satu organ vital, tetapi sehubungan dengan fungsi-fungsi ini ia memainkan peran penting dalam tubuh. Oleh karena itu, ahli hematologi paling sering menangani penyakit limpa. Kalau beberapa puluh tahun yang lalu limpa berada pada kondisi paling parah situasi yang berbeda, misalnya, jika terjadi cedera atau penyakit, pada dasarnya mereka disingkirkan tanpa berpikir panjang, tetapi saat ini mereka menggunakan setiap kesempatan untuk melestarikannya.
Organ yang “tidak penting” ini dianggap sangat penting, karena diketahui memiliki fungsi imunitas, sifat pelindung tubuh. Hampir 50% orang yang limpanya diangkat pada masa kanak-kanak tidak dapat bertahan hidup sampai usia 50 tahun, karena kekebalan mereka menurun tajam. Pasien seperti itu memiliki kecenderungan tinggi terhadap pneumonia, proses inflamasi dan supuratif parah yang terjadi dengan cepat dan seringkali dengan perkembangan sepsis - keracunan darah, karena fungsi pelindung tubuh. Dalam beberapa dekade terakhir, banyak penelitian dan pengembangan ditujukan untuk menjaga limpa semaksimal mungkin jika diperlukan operasi.

Anatomi dan histologi limpa

Limpa terletak di rongga perut di hipokondrium kiri setinggi tulang rusuk IX-XI. Berat S. pada orang dewasa adalah 150-200 g, panjang - 80-150 mm, lebar - 60-90 mm, tebal - 40-60 mm. Permukaan limpa bagian luar, diafragma, cembung dan halus, bagian dalam datar, memiliki alur tempat masuknya arteri dan saraf ke S., keluarnya vena dan pembuluh limfatik(gerbang limpa). S. ditutupi dengan membran serosa, di bawahnya terdapat membran fibrosa (kapsul), yang lebih padat di daerah hilum. Trabekula yang diarahkan secara radial berangkat dari membran fibrosa, saling berhubungan, yang sebagian besar mengandung pembuluh darah intratrabekuler, serabut saraf, dan sel otot. Kerangka jaringan ikat S. adalah sistem muskuloskeletal yang memberikan perubahan signifikan pada volume S. dan kinerja fungsi penyimpanan.
Suplai darah S. disediakan oleh cabang terbesar batang seliaka- arteri limpa (a. leinalis), paling sering lewat tepi atas pankreas ke gerbang limpa (Gbr.), di mana ia terbagi menjadi 2-3 cabang. Sesuai dengan jumlah cabang intraorgan orde pertama, segmen (zona) dibedakan di S. Cabang-cabang arteri intraorgan melewati trabekula, kemudian ke dalam folikel limfatik (arteri sentral). Mereka muncul dari folikel limfatik dalam bentuk arteriol sikat, dilengkapi dengan apa yang disebut selongsong yang membungkus kelilingnya, terdiri dari sel dan serat retikuler. Sebagian kapiler arteri mengalir ke dalam sinus (sirkulasi tertutup), sebagian lainnya langsung ke pulpa (sirkulasi terbuka).
Di limpa, pulpa putih (dari 6 hingga 20% massa) dan merah (dari 70 hingga 80%) dibedakan. Pulpa putih terdiri dari jaringan limfoid yang terletak di sekitar arteri: periarterial, sebagian besar selnya adalah limfosit T, di zona marginal folikel limfatik - limfosit B. Saat mereka dewasa, pusat reaktif cahaya (pusat reproduksi) yang mengandung sel retikuler, limfoblas, dan makrofag terbentuk di folikel limfatik. Seiring bertambahnya usia, sebagian besar folikel limfatik secara bertahap mengalami atrofi.
Pulpa merah terdiri dari kerangka retikuler, arteriol, kapiler, venula tipe sinus dan sel bebas (eritrosit, trombosit, limfosit, sel plasma), serta pleksus saraf. Ketika sinus tertekan, hubungan antara sinus dan pulpa melalui celah di dindingnya terputus, plasma disaring sebagian, dan sel darah tetap berada di dalam sinus. Sinus (diameternya berkisar antara 12 hingga 40 mikron, tergantung pada suplai darah) mewakili penghubung pertama dalam sistem vena limpa.

Fisiologi normal dan patologis.

Limpa terlibat dalam seluler dan imunitas humoral, kontrol atas elemen darah yang bersirkulasi, serta hematopoiesis, dll.
Paling fungsi penting Limpa kebal. Ini terdiri dari penangkapan dan pemrosesan oleh makrofag zat berbahaya, membersihkan darah dari berbagai benda asing (bakteri, virus). Limpa menghancurkan endotoksin, komponen detritus seluler yang tidak larut akibat luka bakar, cedera, dan kerusakan jaringan lainnya. Limpa secara aktif terlibat dalam respon imun - sel-selnya mengenali antigen asing bagi tubuh dan mensintesis antibodi spesifik.
Fungsi filtrasi (sekuestrasi) dilakukan dalam bentuk pengendalian sel darah yang bersirkulasi. Pertama-tama, ini berlaku untuk sel darah merah, baik yang menua maupun rusak. Di limpa, inklusi granular (badan Jolly, badan Heinz, butiran besi) dikeluarkan dari sel darah merah tanpa merusak sel itu sendiri. Splenektomi dan atrofi S. menyebabkan peningkatan kandungan sel-sel ini dalam darah. Peningkatan jumlah siderosit (sel yang mengandung butiran besi) setelah splenektomi terlihat sangat jelas, dan perubahan ini bersifat persisten, yang menunjukkan kekhususan fungsi limpa ini.
Makrofag limpa mendaur ulang zat besi dari sel darah merah yang hancur, mengubahnya menjadi transferin, mis. limpa mengambil bagian dalam metabolisme zat besi.
Ada pendapat bahwa leukosit dalam kondisi fisiologis mati di limpa, paru-paru dan hati; trombosit di Orang yang sehat juga dihancurkan terutama di limpa dan hati. Mungkin limpa juga berperan dalam trombositopoiesis, karena Setelah splenektomi akibat kerusakan limpa, terjadi trombositosis.
Di limpa mereka tidak hanya dihancurkan, tetapi juga menumpuk elemen berbentuk darah - sel darah merah, leukosit, trombosit. Secara khusus, mengandung 30 hingga 50% atau lebih trombosit yang bersirkulasi, yang jika perlu, dapat dilepaskan ke sirkulasi perifer. Pada kondisi patologis pengendapannya terkadang begitu besar sehingga dapat menyebabkan trombositopenia.
Ketika terjadi masalah pada aliran darah, seperti hipertensi portal, limpa menjadi membesar dan mampu menampung darah dalam jumlah besar. Dengan berkontraksi, limpa mampu melepaskan darah yang tersimpan di dalamnya ke dalam pembuluh darah. Pada saat yang sama, volumenya menurun, dan jumlah sel darah merah dalam darah meningkat. Namun normalnya limpa mengandung darah tidak lebih dari 20-40 ml.
Limpa terlibat dalam metabolisme protein dan mensintesis albumin dan globin (komponen protein hemoglobin). Penting limpa memiliki partisipasi dalam pembentukan imunoglobulin, yang disediakan oleh banyak sel yang memproduksi imunoglobulin, mungkin dari semua kelas.
Limpa berperan aktif dalam hematopoiesis, terutama pada janin. Pada orang dewasa, menghasilkan limfosit dan monosit. Limpa adalah organ utama hematopoiesis ekstrameduler ketika proses hematopoietik normal terganggu di sumsum tulang, misalnya, pada osteomyelofibrosis, kehilangan darah kronis, kanker osteoblastik, sepsis, tuberkulosis milier, dll. Ada bukti tidak langsung yang mengkonfirmasi partisipasi S. dalam regulasi hematopoiesis sumsum tulang.
S. memainkan peran utama dalam proses hemolisis. Sejumlah besar sel darah merah yang berubah dapat dipertahankan dan dihancurkan di dalamnya, terutama pada beberapa anemia bawaan (khususnya, mikrosferositik) dan didapat (termasuk yang bersifat autoimun). Sejumlah besar sel darah merah tertahan di S. selama kebanyakan kongestif dan polisitemia. Telah diketahui juga bahwa resistensi mekanik dan osmotik leukosit menurun ketika melewati S.
Disfungsi S. diamati pada beberapa kondisi patologis (anemia berat, beberapa penyakit menular dll.), serta dengan hipersplenisme - peningkatan kronis S. dan penurunan sel darah dari dua atau, lebih jarang, satu atau tiga kuman hematopoiesis. Hal ini menunjukkan peningkatan penghancuran sel darah yang bersangkutan di limpa. Hipersplenisme terutama merupakan patologi pulpa merah S. dan disebabkan oleh hiperplasia elemen makrofag. Setelah pengangkatan S. pada hipersplenisme, komposisi darah biasanya menjadi normal atau membaik secara signifikan.
Dengan kelainan metabolisme lipid yang diturunkan dan didapat, sejumlah besar lipid menumpuk di limpa, yang menyebabkan splenomegali.
Fungsi berkurang S. (hiposplenisme) diamati dengan atrofi S. di usia tua, dengan puasa, dan hipovitaminosis. Hal ini disertai dengan munculnya Jolly body dan eritrosit seperti target pada eritrosit, siderocytosis.

1. Keadaan suplai darah pada pulpa merah (kebanyakan difus atau fokal, suplai darah sedang, suplai darah lemah, perdarahan), perdarahan fokal, area impregnasi hemoragik.

2. Kondisi folikel limfatik (ukuran sedang, mengecil, dalam keadaan atrofi, membesar dan menyatu satu sama lain, dalam keadaan hiperplasia, dengan delimfatisasi marginal atau total, dengan pusat reaktif yang meluas, dengan adanya inklusi hialin bulat kecil di dalamnya, dinding arteri sentral folikel tidak berubah atau dengan adanya sklerosis dan hyalinosis).

3. Adanya perubahan patologis (granuloma tuberkulosis, fokus infark limpa putih, metastasis tumor, kalsifikasi, dll.).

4. Kondisi daging buah berwarna merah (adanya leukositosis fokal atau difus reaktif).

5. Kondisi kapsul limpa (tidak menebal, dengan fenomena sklerosis, infiltrasi leukosit, dengan lapisan eksudat purulen-fibrinosa).

Contoh No.1.

LIMPA (1 benda) — pulpa merah yang tersebar luas. Folikel limfatik di derajat yang berbeda-beda bertambah besar ukurannya karena hiperplasia, beberapa di antaranya menyatu satu sama lain. Pada sebagian besar folikel terjadi pembersihan pusat reaktif. Dinding arteri sentral folikel menebal karena hyalinosis ringan. Kapsul limpa tidak menebal.

Contoh No.2.

LIMPA (1 benda) — daging buah merah yang diawetkan dalam keadaan kebanyakan tidak merata. Folikel limfatik berada dalam keadaan atrofi lemah hingga sedang, dengan tanda-tanda delimfatisasi sedang pada zona marginal. Dinding arteri sentral folikel menebal karena sklerosis ringan dan hyalinosis sedang. Sebagian besar bagian tersebut ditempati oleh fragmen metastasis kanker paru-paru nonkeratinisasi sel skuamosa. Kapsul limpa sedikit menebal karena sklerosis.

Nomor 09-8/ХХХ 2007

Meja № 1

Institusi pelayanan kesehatan negara

"BIRO PEMERIKSAAN KEDOKTERAN FORENSIK DAERAH SAMARA"

Terhadap “Tindakan penelitian histologis forensik” Nomor 09-8/ХХХ 2007

Meja № 2

Pakar medis forensik Filippenkova E.I.

97 PUSAT NEGARA

KABUPATEN MILITER TENGAH

Meja № 8

Spesialis E. Filippenkova

KEMENTERIAN PERTAHANAN FEDERASI RUSIA

97 PUSAT NEGARA

PEMERIKSAAN FORENSIK DAN FORENSIK

KABUPATEN MILITER TENGAH

443099, Samara, st. Ventseka, 48 telp. 339-97-80, 332-47-60

Untuk “Kesimpulan Spesialis” No. XXX 2011.

Meja № 9

Beras. 1. Pada pulpa limpa terdapat pecahan perdarahan destruktif fokus besar merah gelap, dengan hemolisis eritrosit yang dominan, leukositosis parah, dengan konsentrasi granulosit di tepi hematoma. Pewarnaan: hematoksilin-eosin. Pembesaran x100.	Beras. 2. Di sepanjang tepi hematoma pada beberapa lapang pandang terdapat fokus kecil infiltrasi leukosit (panah), awal terbentuknya poros demarkasi. Sejumlah kecil granulosit yang hancur. Pewarnaan: hematoksilin-eosin. Pembesaran x250.
Beras. 3. Pada ketebalan perdarahan terdapat beberapa inklusi kecil fibrin lepas berupa massa menggumpal seperti pita, dengan sejumlah besar leukosit di sepanjang filamennya (panah). Pewarnaan: hematoksilin-eosin. Pembesaran x100.	Beras. 4. Di jaringan sekitar limpa, dengan latar belakang edema sedang, terdapat perdarahan destruktif fokus besar berwarna merah tua, dengan hemolisis eritrosit yang dominan, leukositosis parah (panah). Pendarahan pulpa limpa. Pewarnaan: hematoksilin-eosin. Pembesaran x100.

Spesialis E. Filippenkova

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Kemungkinan pemeriksaan medis forensik untuk mengidentifikasi kondisi terjadinya cedera limpa dan usia pembentukannya.

- M.: ID PRAKTIKA-M, 2004. - 36 hal.

ISBN 5-901654-82-Х

Pewarnaan sediaan histologis juga sangat penting. Untuk menjawab pertanyaan tentang usia kerusakan limpa, bersamaan dengan pewarnaan sediaan dengan hematoksilin-eosin, wajib menggunakan pewarna Perls dan van Gieson tambahan, yang menentukan keberadaan pigmen yang mengandung zat besi dan jaringan ikat.

Pecahnya limpa dua tahap atau “tertunda”. Menurut data literatur, mereka berkembang dalam 3-30 hari dan menyebabkan 10 hingga 30% dari seluruh kerusakannya.

Menurut S.Dahriya (1976), 50% ruptur tersebut terjadi pada minggu pertama, tetapi tidak lebih awal dari 2 hari setelah cedera, 25% pada minggu ke-2, 10% dapat terjadi setelah 1 bulan.

J.Hertzanne dkk. (1984) mengungkapkan pecahnya limpa setelah 28 hari. Menurut M.A. Sapozhnikova (1988), ruptur limpa dua tahap diamati pada 18% dan terjadi tidak lebih awal dari 3 hari setelah cedera.

Yu.I.Sosedko (2001) mengamati pecahnya kapsul limpa di lokasi hematoma subkapsular yang terbentuk dalam jangka waktu beberapa jam hingga 26 hari sejak cedera.

Seperti yang bisa kita lihat, dengan ruptur dua tahap setelah trauma pada parenkim limpa, periode waktu yang signifikan, hingga 1 bulan, berlalu sebelum pecahnya kapsul, yang terakumulasi dalam hematoma subkapsular dengan darah.

Menurut Yu.I. Tetangga (2001), Indikator objektif usia pembentukan hematoma subkapsular limpa adalah reaksi leukosit, yang pada area yang rusak mulai dapat ditentukan secara andal setelah 2-3 jam. Poros demarkasi secara bertahap terbentuk dari granulosit, yang terlihat di bawah mikroskop setelah 12 jam, menyelesaikan pembentukannya pada akhir hari. Pemecahan granulosit di daerah kerusakan limpa dimulai pada hari ke 2-3; pada hari ke 4-5, terjadi kerusakan besar-besaran granulosit, ketika detritus nuklir jelas mendominasi. Pada perdarahan baru, struktur eritrosit tidak berubah. Hemolisis mereka dimulai 1-2 jam setelah cedera. Batas perdarahan segar dengan jaringan sekitarnya tidak terlihat jelas. Kemudian fibrin diendapkan di sepanjang pinggiran, yang setelah 6-12 jam dengan jelas membatasi hematoma dari parenkim di sekitarnya. Dalam waktu 12-24 jam, fibrin mengental di hematoma, menyebar ke pinggiran, kemudian mengalami pengorganisasian. Bukti bahwa setidaknya 3 hari telah berlalu sejak cedera merupakan bukti terbentuknya bekuan darah di pembuluh limpa. Komponen hematoma adalah sel darah merah, sel darah putih, dan fibrin. Pada hari ke-3, manifestasi awal resorpsi produk pemecahan eritrosit dengan pembentukan siderofag ditentukan. Sejak periode yang sama, hemosiderin telah terlihat secara intraseluler pada sediaan histologis. Pelepasan butiran kecil hemosiderin dari makrofag yang membusuk diamati dari 10-12 hari ( periode awal) hingga 2 minggu. Untuk menemukannya, Anda perlu menjelajah persiapan histologis, diwarnai menurut Perls. Pada sediaan yang diwarnai dengan hematoksilin-eosin, semakin muda hemosiderinnya, semakin ringan warnanya ( warna kuning). Warna coklat tua pada gumpalan hemosiderin menunjukkan bahwa setidaknya 10-12 hari telah berlalu sejak cedera. Reaksi histiositik-fibroblastik, yang terdeteksi pada hari ke-3 setelah cedera, menunjukkan proses awal pengorganisasian hematoma subkapsular limpa. Pada hari ke 5, serat kolagen terbentuk. Untaian elemen histiocytic-fibroblastik dan pembuluh darah yang baru terbentuk tumbuh ke area yang rusak. Proses resorpsi dan pengorganisasian hematoma berlanjut hingga terbentuknya kapsul, yang pembentukannya memerlukan waktu minimal 2 minggu.

Hasil penelitian Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

Jika terjadi cedera pada limpa, pecahnya kapsul dan kerusakan parenkim organ dengan perdarahan di area cedera diamati secara histologis. Seringkali perdarahan tampak seperti hematoma dengan tepi yang jelas mengisi kerusakan. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, ruptur besar pada kapsul dan parenkim, ruptur parenkim dengan pembentukan hematoma subkapsular dan ruptur multipel pada kapsul dan parenkim dengan area kerusakan jaringan, fragmentasi dan pembentukan lesi intraparenkim kecil dengan perdarahan adalah diamati. Parenkim di daerah yang tidak rusak mengalami anemia yang parah.

Jika terjadi cedera dengan kerusakan pada limpa dan dengan fatal di lokasi kejadian hematoma di area kerusakan organ terutama terdiri dari sel darah merah dan sel darah putih yang tidak berubah tanpa reaksi seluler perifokal. Daging buahnya yang berwarna merah penuh dengan darah. Tidak ada tanda-tanda resorpsi atau pengorganisasian.

Pada hasil yang menguntungkan Dan penghapusan segera limpa yang rusak, Dalam 2 jam setelah cedera, bersama dengan gambaran yang dijelaskan, sejumlah granulosit yang tidak berubah diamati pada hematoma. Tidak ada reaksi seluler perifokal yang terdeteksi; hanya di tempat-tempat di sinus, yang secara geografis dekat dengan area yang rusak, terdapat beberapa akumulasi kecil granulosit.

Setelah 4-6 jam ada konsentrasi granulosit yang sebagian besar tidak berubah secara samar-samar di tepi hematoma, hilangnya fibrin dalam bentuk massa granular-filamen. Hematoma mengandung sel darah merah yang mengalami hemolisis, terletak terutama di tengah hematoma.

Sekitar dalam 7-8 jam hematoma diwakili terutama oleh sel darah merah yang mengalami hemolisis. Sel darah merah yang tidak berubah hanya terdeteksi di tempat sepanjang tepi hematoma. Di antara granulosit terdapat beberapa sel yang membusuk. Granulosit di tepi hematoma membentuk kelompok kecil, sedikit, di beberapa tempat membentuk struktur seperti poros demarkasi.

Pukul 11-12 jumlah granulosit yang hancur meningkat secara signifikan. Granulosit, tidak berubah dan hancur dalam rasio kuantitatif yang berbeda, membentuk poros demarkasi yang cukup jelas di perbatasan dengan parenkim utuh. Granulosit individu, baik di dalam hematoma maupun di area infiltrasi granulositik perifokal, dengan tanda-tanda pembusukan. Fibrin paling padat di tepi hematoma berupa massa berbentuk pita.

Dalam 24 jam Ada banyak granulosit yang hancur di hematoma dan poros demarkasi.

Selanjutnya, jumlah granulosit di sinus zona perifokal terdekat secara bertahap menurun. Terjadi pembengkakan pada sel retikuloendotelial yang melapisi sinus. Jumlah granulosit yang hancur meningkat, fibrin menebal.

Dalam 2,5-3 hari periode yang disebut “diam” dapat terjadi pada limpa. Ini adalah periode waktu yang paling tidak informatif, di mana terdapat kekurangan reaksi perifokal (leukosit dan proliferasi), yang mungkin disebabkan oleh tahap tertentu dari proses traumatis, di mana perubahan proliferasi belum dimulai, dan reaksi leukosit sudah berakhir.

Pada akhir 3 hari Beberapa siderofag dapat ditemukan di sepanjang tepi hematoma dan di perbatasan parenkim utuh. Dari sisi parenkim yang utuh, elemen histio-fibroblastik mulai tumbuh menjadi massa fibrin yang padat dalam bentuk untaian yang tidak jelas.

Proses pengorganisasian kerusakan pada limpa terjadi sesuai dengan hukum umum penyembuhan jaringan. Sebuah ciri khas peradangan produktif, atau proliferatif, adalah dominasi momen proliferasi dalam gambaran morfologis, yaitu reproduksi elemen jaringan, proliferasi jaringan. Paling sering, proses proliferasi selama peradangan produktif terjadi pada jaringan interstisial pendukung. Pemeriksaan mikroskopis pada jaringan ikat yang sedang tumbuh menunjukkan dominasi bentuk muda dari elemen jaringan ikat - fibroblas dan, bersama dengan mereka, histiosit, elemen limfoid, dan sel plasma ditemukan dalam berbagai rasio kuantitatif.

KE 6-7 hari pembentukan kapsul hematoma dimulai. Untaian unsur histio-fibroplastik berupa struktur yang letaknya semrawut dan teratur tumbuh menjadi hematoma, di beberapa tempat terbentuknya serat kolagen yang halus dan tipis, yang sangat jelas terlihat bila diwarnai menurut Van Gieson. Jumlah siderofag dalam kapsul pembentuk meningkat secara signifikan. DI DALAM tahap awal organisasi hematoma, neovaskularisasi di area enkapsulasi hematoma tidak diamati. Hal ini mungkin disebabkan oleh ciri struktural pulpa organ, yang pembuluh darahnya tampak seperti sinusoid.

KE 7-8 hari hematoma diwakili oleh sel darah merah yang mengalami hemolisis, jumlah yang sangat besar detritus nuklir granulosit yang hancur, fibrin. Yang terakhir, dalam bentuk massa eosinofilik padat, dengan jelas membatasi hematoma dari jaringan yang tidak rusak. Dari sisi parenkim, beberapa helai elemen histio-fibroblastik tumbuh ke dalam hematoma dalam jarak yang cukup jauh, di antaranya siderofag ditentukan dengan pewarnaan Perls. Di tempat sekitar hematoma, terlihat kapsul pembentuk, terdiri dari fibroblas, fibrosit, dan serat kolagen yang berorientasi teratur. Siderofag juga diidentifikasi dalam kapsul.

KE 9-10 hari Seiring dengan siderofag, lokasi ekstraseluler hemosiderin dicatat dalam bentuk butiran dan gumpalan.

Ketika jatuh tempo sekitar 1 bulan hematoma sepenuhnya diwakili oleh eritrosit yang mengalami hemolisis, bayangan eritrosit, gumpalan fibrin, dan di beberapa tempat dengan campuran detritus nuklir. Hematoma dikelilingi oleh kapsul dengan tingkat kematangan yang bervariasi. Di sepanjang tepi luarnya, jaringan ikat dengan kematangan sedang, diwakili oleh serat yang kaya akan elemen seluler tipe fibrositik, letaknya cukup teratur. Di seluruh sisa kapsul, jaringan ikat belum matang, terdiri dari elemen histiocytic-fibroblastik, makrofag, sel limfoid, dengan adanya beberapa serat kolagen. Benjolan hemosiderin terdeteksi di beberapa tempat. Untaian elemen histiocytic-fibroblastik tumbuh dari kapsul ke dalam hematoma dalam jarak yang cukup jauh.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLOGI DAN PENILAIAN CM TERHADAP PERUBAHAN SPLEN

SAAT MENENTUKAN TANGGAL KERUSAKANNYA.

Novosibirsk, 2005

1. respon terhadap kerusakan dibagi menjadi reaksi pada zona kerusakan, zona perifokal, zona pulpa merah, zona pulpa putih;
2. dinilai negara folikel limfoid limpa masuk periode yang berbeda periode pasca-trauma(hiperplasia, ukuran normal, beberapa pengurangan ukuran, pencerahan pusat reaktif) ;
3. digunakan metode penelitian imunohistokimia (IGHI) untuk menilai perubahan reaktif pada limfosit;
4. menurut Chernova M.V.: struktur spesifik organ selama periode pasca-trauma memungkinkan kita membedakan 5 interval waktu: sebelum 12 jam, 12-24 jam, 2-3 hari, 4-7 hari, lebih dari 7 hari.

Untuk membedakan limfosit, digunakan antigen leukosit (AG), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis limfosit, + distribusi limfosit pada pulpa merah diperhitungkan:

DI DALAM dalam waktu 1 hari setelah cedera folikel limpa berukuran sedang, pusat reaktifnya cukup menonjol, folikel hewan yang terluka ( tikus laboratorium, yang, di bawah anestesi eter, menyebabkan kerusakan akibat guncangan pada limpa, dibawa ke tepi sayatan bedah dinding perut) tidak berbeda dengan folikel hewan sebelum cedera.

Pada 2-3 hari- peningkatan ukuran folikel, ekspresi pusat reaktif yang lebih besar, pembentukan pusat reaktif baru yang lebih kecil.

Pada 4-7 hari- terjadi penipisan pulpa putih secara bertahap, folikel mengecil, menjadi berukuran sama, dan beberapa bahkan sedikit lebih kecil dari biasanya, pusat reaktifnya diekspresikan dengan lemah.

12 JAM PERTAMA

- area pendarahan - eritrosit berkontur baik dan berwarna cerah dengan eosin, di antaranya terdapat sejumlah kecil leukosit polinuklear;

- zona perifokal - praktis tidak ada;

- zona pulpa merah - kemacetan sinusoid pulpa, edema perifokal tidak terlihat, stasis jangka pendek diikuti oleh paresis pembuluh darah;

- zona pulpa putih - folikel limpa berukuran sedang, pusat reaktifnya cukup menonjol, folikel pulpa putih tidak berbeda dengan folikel sebelum cedera;

— IGHI — perbandingan jumlah sel T (CD3) pada pulpa merah putih limpa kurang lebih 1:2, perbandingan limfosit B (CD20) pada pulpa merah putih 1:2,5 pada hari pertama (3 ).

TERMASUK LEBIH DARI 12 JAM SAMPAI 24 JAM

- area pendarahan - sel darah merah juga berkontur dengan baik dan diwarnai cerah dengan eosin, praktis tidak ada perubahan; di antara massa eritrosit terdapat sejumlah kecil leukosit polinuklear yang tidak berubah, makrofag tunggal, dan limfosit;

- zona perifokal - awal pembentukan poros pembatas antara zona perdarahan dan jaringan normal di sekitar limpa; poros pembatas pembentuk terutama terdiri dari neutrofil polinuklear yang tidak berubah, serta limfosit dan makrofag dalam jumlah kecil;

- zona pulpa merah - di lingkar perdarahan yang terbentuk, edema perifokal berkembang, kemacetan sinusoid pulpa dicatat, di beberapa tempat parenkim direndam dengan fibrin merah muda (karena reaksi kelumpuhan pembuluh darah mikro dan eksudasi bagian cair darah ke ekstravaskular lingkungan);

- zona pulpa putih - tanpa dinamika (folikel limpa berukuran sedang, pusat reaktifnya cukup menonjol, folikel pulpa putih tidak berbeda dengan folikel sebelum cedera);

— IGHI — perbandingan jumlah sel T (CD3) pada pulpa merah dan putih limpa tetap 1:2, namun jumlah total sel jenis ini sedikit meningkat: peningkatan signifikan pada jumlah sel T helper (CD4) ), rasio limfosit B (CD20) pada pulpa merah dan putih juga 1:2.5 (3), tanpa kecenderungan meningkat jumlahnya di kedua zona.

LEBIH DARI 1 DAN HINGGA 3 HARI

- area pendarahan - eritrosit dalam bentuk "bayangan" bulat karena hilangnya hemoglobin, jumlah eritrosit ginjal yang berubah dan tidak berubah adalah sama, benang fibrin terlihat di beberapa tempat dengan latar belakangnya. Jumlah leukosit polinuklear meningkat secara signifikan, tersebar secara difus, dan ada pula yang dalam tahap pembusukan, di antaranya sel limfoid terlihat di mana-mana, dan pada saat yang sama jumlah makrofag meningkat;

- zona perifokal - Fenomena reaktif perifokal diekspresikan secara maksimal: dibandingkan dengan paruh kedua hari pertama, jumlah total neutrofil meningkat hampir 2 kali lipat, dan 1/3 di antaranya adalah leukosit yang mengalami perubahan degeneratif. Pada saat yang sama, jumlah makrofag meningkat 2 kali lipat dan jumlah limfosit meningkat hampir 1,5 kali lipat;

- zona pulpa merah - dengan latar belakang edema stroma, ada perluasan tajam sinusoid pulpa merah dan anemia parenkim, impregnasi plasma tingkat ekstrim, nekrosis fibrinoid, sedikit peningkatan jumlah total elemen seluler, terutama karena leukosit polinuklear, awal pembentukan bekuan darah intravaskular;

- zona pulpa putih - hiperplasia folikel, keparahan pusat reaktifnya lebih besar;

— IGHI — penurunan jumlah T-helper pada pulpa merah hampir 2 kali lipat, sedikit peningkatan jumlah sel T pada pulpa putih, jumlah T-helper (CD4) tanpa dinamika, peningkatan jumlah Limfosit B (CD20) terutama pada pulpa putih hampir 1,5 kali lipat.

LEBIH DARI 3 dan HINGGA 7 HARI

- area pendarahan - jumlah eritrosit yang berubah lebih dari 2 kali lipat dari jumlah eritrosit yang berubah, peningkatan maksimum jumlah makrofag, jumlah leukosit polinuklear, 2/3 di antaranya mengalami perubahan degeneratif atau dalam berbagai tingkat kehancuran. Redistribusi leukosit polinuklear dalam bentuk cluster dalam kombinasi dengan limfosit dan makrofag, sepanjang bundel padat dan garis fibrin, munculnya fibroblas;

- zona perifokal - sedikit penurunan jumlah total elemen seluler, terutama karena leukosit polinuklear, terutama yang tidak berubah, peningkatan jumlah limfosit 2 kali lipat dan sedikit peningkatan jumlah makrofag. Munculnya sejumlah besar fibroblas, yang bila dikombinasikan dengan elemen seluler lainnya, membentuk garis demarkasi yang jelas;

- zona pulpa merah - masih ada kecenderungan untuk memperluas sinusoid pulpa merah, yang karena anemia parenkim yang ada, tampak seperti jaringan dengan area yang rusak, jumlah leukosit polinuklear berkurang, sedikit melebihi yang awal, peningkatan maksimum dalam sel limfoid, pembentukan akhir trombus intravaskular dicatat pada hari ke 4-7;

- zona pulpa putih - hiperplasia folikel, strukturnya hampir seragam, di beberapa tempat folikel menyatu satu sama lain;

— IGHI — penurunan jumlah sel T (CD3) pada pulpa merah dan putih, penurunan jumlah sel T helper (CD4) sebesar 2-2,5 kali lipat, peningkatan jumlah limfosit B (CD20) sebesar 2 kali lipat .

LEBIH DARI 7 HARI

- area pendarahan - fibrin dalam bentuk butiran terdeteksi di substrat, terjadi peningkatan nyata dalam jumlah fibroblas, munculnya serat kolagen yang longgar, dan penurunan jumlah leukosit, yang sebagian besar berada dalam keadaan membusuk. Jumlah limfosit mencapai batas maksimum, jumlah makrofag juga meningkat, sebagian besar mengandung hemosiderin dalam sitoplasma, maksimal pada hari ke 10-12, meskipun butiran pigmen mulai muncul secara intraseluler pada hari ke 5-7.

- zona perifokal - jumlah total elemen seluler berkurang, sebagian besar disebabkan oleh leukosit polinuklear yang tidak berubah dan pada tingkat lebih rendah karena perubahan. Jumlah unsur limfoid dan makrofag berada pada tingkat kuantitatif yang sama. Pada hari ke 10-12, sejumlah besar fibroblas terletak tidak hanya di sepanjang garis demarkasi, tetapi juga melampaui garis tersebut menuju perdarahan, membentuk struktur berserabut;

- zona pulpa merah - tanpa dinamika yang berarti;

- zona pulpa putih - penipisan pulpa putih, folikel mencapai ukuran yang sama, dan beberapa bahkan sedikit lebih kecil, pusat reaktifnya tidak terlihat;

— IGHI — jumlah sel T (CD3) pada pulpa putih berkurang hampir setengahnya (relatif terhadap aslinya), jumlah sel T helper (CD4) mencapai batas minimum (perbandingan pada pulpa merah dan putih adalah 1: 3,5 ( 4)), kecenderungan penurunan jumlah limfosit B (CD20).

Fungsi limpa:

hematopoietik - pembentukan limfosit;

pelindung penghalang - fagositosis, implementasi reaksi imun. Limpa menghilangkan semua bakteri dari darah karena aktivitas banyak makrofag;

pengendapan darah dan trombosit;

fungsi metabolisme - mengatur metabolisme karbohidrat, zat besi, merangsang sintesis protein, faktor pembekuan darah dan proses lainnya;

hemolitik, dengan partisipasi lisolesitin, limpa menghancurkan sel darah merah tua, dan trombosit yang menua dan rusak juga dihancurkan di limpa;

fungsi endokrin - sintesis eritropoietin, yang merangsang eritropoiesis.

Struktur limpa

Limpa- organ zonal parenkim, di bagian luar ditutupi dengan kapsul jaringan ikat, yang berbatasan dengan mesothelium. Kapsulnya mengandung miosit halus. Trabekula jaringan ikat fibrosa longgar memanjang dari kapsul. Kapsul dan trabekula membentuk alat muskuloskeletal limpa dan menyumbang 7% volumenya. Seluruh ruang antara kapsul dan trabekula diisi dengan jaringan retikuler. Jaringan retikuler, trabekula dan kapsul membentuk stroma limpa. Kumpulan sel limfoid mewakili parenkimnya. Limpa memiliki dua zona yang berbeda strukturnya: pulpa merah dan putih.

Bubur putih- kumpulan folikel limfoid (nodul) yang terletak di sekitar arteri sentral. Daging buahnya yang putih membentuk 1/5 limpa. Nodul limfoid limpa berbeda strukturnya dengan folikel kelenjar getah bening, karena mengandung zona T dan zona B. Setiap folikel memiliki 4 zona:

pusat reaktif (pusat reproduksi);

zona mantel - mahkota limfosit B memori kecil;

zona marginal;

zona periarterial atau muftazona limfoid periarterial di sekitar arteri sentral.

zona 1 dan 2 sesuai dengan nodul limfoid kelenjar getah bening dan merupakan zona B limpa. Di pusat reproduksi folikel terdapat sel dendritik folikel, limfosit B tahapan yang berbeda pengembangan dan pembelahan limfosit B yang telah mengalami transformasi ledakan. Di sini terjadi transformasi ledakan dan proliferasi limfosit B. Di zona mantel terjadi kerja sama antara limfosit T dan B serta akumulasi limfosit B memori.

limfosit T, yang merupakan 60% dari seluruh limfosit pulpa putih, terletak di sekitar arteri sentral di zona ke-4, oleh karena itu zona ini adalah zona T limpa. Di luar zona periarterial dan mantel nodul adalah zona marginal. Dikelilingi oleh sinus marginal. Di zona ini, interaksi kooperatif antara limfosit T dan B terjadi melaluinya, limfosit T dan B memasuki pulpa putih, serta antigen, yang ditangkap di sini oleh makrofag. Sel plasma matang bermigrasi melalui zona ini ke dalam pulpa merah. Komposisi seluler zona marginal diwakili oleh limfosit, makrofag, dan sel retikuler.

Bubur merah Limpa terdiri dari pembuluh pulpa, tali pulpa, dan zona non-filter. Tali pulpa pada dasarnya mengandung jaringan retikuler. Di antara sel retikuler terdapat eritrosit, leukosit granular dan non-granular, serta sel plasma pada berbagai tahap pematangan.

Fungsi tali pulpa adalah:

pembusukan dan penghancuran sel darah merah tua;

pematangan sel plasma;

pelaksanaan proses metabolisme.

Sinus pulpa merah- ini adalah bagian sistem sirkulasi limpa. Mereka merupakan mayoritas dari daging buah merah. Mereka memiliki diameter 12-40 mikron. Mengacu pada sistem vena, tetapi dalam strukturnya mereka dekat dengan kapiler sinusoidal: mereka dilapisi dengan endotelium, yang terletak pada membran basal terputus-putus. Darah dari sinus dapat mengalir langsung ke dasar retikuler limpa. Fungsi sinus : transportasi darah, pertukaran darah antar sistem vaskular dan stroma, pengendapan darah.

Di pulpa merah ada apa yang disebut zona non-penyaringan - di mana aliran darah tidak terjadi. Zona ini merupakan akumulasi limfosit dan dapat berfungsi sebagai cadangan pembentukan nodul limfoid baru selama respon imun. Daging buah berwarna merah mengandung banyak makrofag yang membersihkan darah dari berbagai antigen.

Perbandingan pulp putih dan merah bisa berbeda; oleh karena itu, ada dua jenis limpa:

tipe imun ditandai dengan perkembangan pulpa putih yang jelas;

tipe metabolisme, di mana pulpa merah mendominasi secara signifikan.