Pengaruh fisiologis dan patologis. Keadaan nafsu dan kegilaan dalam hukum pidana

Pada 20 Januari 2010, jurnalis berusia 47 tahun Konstantin Popov meninggal di Tomsk. Menurut penyelidikan, pada tanggal 4 Januari dia dibawa ke pusat perawatan kesehatan, di mana dia menjadi sasaran kekerasan oleh karyawannya. Hal ini mengakibatkan cedera parah organ dalam menyebabkan kematian. Aleksey Mitaev, pegawai pusat kesadaran berusia 26 tahun, mengaku bersalah atas kejahatan tersebut, menjelaskan tindakannya sebagai akibat dari stres akibat situasi kehidupan yang sulit.

Memengaruhi dalam hukum pidana - gangguan emosional yang kuat, dinyatakan dalam reaksi mental jangka pendek namun keras, di mana kesadaran dan kemampuan berpikir menjadi sempit, dan kemampuan untuk mengendalikan tindakan seseorang melemah.

Ada dua jenis pengaruh: patologis dan fisiologis.

Dalam hukum pidana, pengaruh fisiologis dikaitkan dengan keadaan emosi yang tiba-tiba kuat tetapi berjangka pendek (kegembiraan mental), di mana terjadi disorganisasi. aktivitas mental. Seseorang tidak sepenuhnya kehilangan pemahaman tentang situasi dan tindakan yang dilakukannya, tetapi dia praktis tidak mengendalikannya.

Tanda-tanda pengaruh fisiologis yang paling penting adalah: - kejadian yang tiba-tiba (pengaruh terjadi secara tiba-tiba di luar kehendak seseorang dan seolah-olah menguasai dirinya);

Dinamika eksplosif (dalam waktu singkat negara mencapai batas tertingginya);

Durasi singkat (pengaruh diukur dalam hitungan detik dan menit; pernyataan bahwa pengaruh berlangsung 15-20 menit atau lebih adalah berlebihan: jadi untuk waktu yang lama seseorang mungkin berada dalam kondisi mental yang berbeda, tetapi tidak dalam kondisi afektif);

Intensitas dan ketegangan saja (dalam keadaan bergairah seseorang mempunyai tambahan kekuatan fisik dan peluang);

Efek disorganisasi pada aktivitas mental (dalam keadaan bergairah, ada penyempitan kesadaran hingga batas situasi psikotraumatik, fleksibilitas berpikir hilang, kualitas proses berpikir, pengendalian diri hilang secara drastis, fokus dan pemahaman tentang kelayakan tindakan terganggu);

Peningkatan aktivitas motorik, peningkatan tajam dalam tindakan perilaku (seseorang membuat gerakan tidak menentu, menyebabkan banyak cedera pada korban), dll.;

Perubahan vegetatif (ditandai dengan perubahan warna kulit(kemerahan, pucat) dan modulasi suara, aritmia pernapasan, kekeringan pada mukosa mulut, intensifikasi aktivitas jantung, dll.).

Akibat dari pengaruh tersebut dapat berupa amnesia parsial dan sindrom astenik(tersangka (terdakwa) terkadang tidak dapat mengingat detail kejadian secara individu, misalnya tidak dapat mengatakan di mana dia mengambil senjata kejahatan, di mana dan bagaimana dia memukul korban, dll.).

Sindrom asthenic ditandai dengan penurunan: kelemahan fisik dan neuropsikik, peningkatan kelelahan dan kelelahan, penurunan ambang sensitivitas, ketidakstabilan suasana hati yang ekstrim, gangguan tidur.

Penurunan kecukupan perilaku manusia juga dapat diamati. Yang terakhir ini sangat akut dalam upaya menyembunyikan kejahatan (misalnya, dengan simulasi bunuh diri).

Seseorang yang melakukan kejahatan dalam keadaan pengaruh fisiologis (atau keadaan emosional lainnya) dapat dikenakan pertanggungjawaban pidana.

Pengaruh patologis adalah gangguan mental menyakitkan jangka pendek, disertai dengan kesadaran kabur yang mendalam, tindakan impulsif, kehilangan ingatan sebagian atau seluruhnya (amnesia). Hal ini ditandai dengan pemusatan kesadaran pada pengalaman traumatis yang diikuti dengan pelepasan afektif. Perbuatan seseorang disertai dengan ucapan yang tidak jelas dan gerak tubuh yang berlebihan. Keadaan pasca afektif memanifestasikan dirinya dalam kelemahan umum, kantuk atau tidur nyenyak.

Pengaruh patologis merupakan kondisi yang luar biasa dan cukup jarang terjadi dalam praktik forensik. Untuk menetapkan dampak pada saat dilakukannya perbuatan melawan hukum oleh orang yang menderita penyakit kejiwaan(skizofrenia, epilepsi, psikosis manik-depresif, dll.), pemeriksaan psikologis dan psikiatri forensik yang komprehensif dilakukan.

Orang yang melakukan kejahatan dalam keadaan pengaruh patologis diakui sebagai orang gila dan tidak bertanggung jawab atas tindakannya (tidak bertindak).

Afek mempunyai arti hukum pidana apabila keadaan gangguan emosi (afek) yang kuat dan tiba-tiba disebabkan oleh kekerasan, perundungan, penghinaan berat dari pihak korban atau perbuatan melawan hukum atau asusila lainnya (kelambanan) dari korban, serta jangka waktu yang lama. istilah situasi psikotraumatik yang muncul sehubungan dengan ilegalitas sistematis atau perilaku tidak bermoral korban.

Kehadiran seseorang dalam keadaan nafsu ketika melakukan kejahatan merupakan keadaan yang sangat mengurangi tanggung jawab atas perbuatan yang dilakukannya.

Seseorang yang melakukan perbuatan berbahaya secara sosial yang ditentukan oleh hukum pidana dalam keadaan gila dapat dikenakan tindakan medis wajib oleh pengadilan:

Observasi dan pengobatan wajib rawat jalan oleh psikiater;

Perawatan paksa di rumah sakit jiwa tipe umum;

Perawatan wajib di rumah sakit jiwa khusus;

Wajib berobat di rumah sakit jiwa khusus dengan pengawasan intensif.

Materi disiapkan oleh redaksi rian.ru berdasarkan informasi dari RIA Novosti dan sumber terbuka

Kita sering mendengar tentang nafsu ketika berhubungan dengan tindakan ilegal: “pembunuhan di tengah panasnya nafsu.” Namun konsep ini tidak terbatas pada masalah pidana saja. Pengaruhnya dapat menghancurkan sekaligus menyelamatkan seseorang.

1 Reaksi terhadap stres

Sains memandang pengaruh sebagai fenomena kompleks - kombinasi mental, fisiologis, kognitif dan proses emosional. Ini adalah keadaan puncak jangka pendek, atau, dengan kata lain, reaksi tubuh di mana sumber daya psikofisiologis dikerahkan untuk melawan stres yang muncul di bawah pengaruh lingkungan eksternal.

Afek biasanya merupakan respons terhadap peristiwa yang telah terjadi, namun sudah didasari oleh keadaan konflik internal. Pengaruhnya dipicu oleh situasi kritis, yang seringkali tidak terduga, di mana seseorang tidak dapat menemukan jalan keluar yang memadai.

Para ahli membedakan antara pengaruh biasa dan pengaruh kumulatif. Dalam kasus pertama, afek disebabkan oleh dampak langsung dari suatu stresor pada seseorang, dalam kasus kedua, afek disebabkan oleh akumulasi faktor-faktor yang relatif lemah, yang masing-masing secara individual tidak mampu menyebabkan keadaan afek.

Selain menggairahkan tubuh, afek dapat memicu terhambatnya bahkan terhambatnya fungsinya. Dalam hal ini, seseorang diliputi oleh satu emosi, misalnya kepanikan panik: dalam keadaan pengaruh asthenic, alih-alih melakukan tindakan aktif, seseorang dengan linglung mengamati peristiwa yang terjadi di sekitarnya.

2 Bagaimana mengenali pengaruh

Afek terkadang tidak mudah dibedakan dengan kondisi mental lainnya. Misalnya, afek berbeda dari perasaan, emosi, dan suasana hati biasa dalam intensitas dan durasinya yang singkat, serta adanya situasi yang memprovokasi.

Ada perbedaan antara pengaruh dan frustrasi. Yang terakhir ini selalu merupakan keadaan motivasi-emosional jangka panjang yang muncul sebagai akibat dari ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan tertentu.

Lebih sulit untuk mengidentifikasi perbedaan antara afek dan trance, karena keduanya memiliki banyak kesamaan. Misalnya, di kedua keadaan terdapat pelanggaran terhadap kendali perilaku yang disengaja dan disengaja. Salah satu perbedaan utamanya adalah bahwa trance, tidak seperti pengaruh, tidak disebabkan oleh faktor situasional, tetapi oleh perubahan yang menyakitkan dalam jiwa.

Para ahli juga membedakan antara konsep afek dan kegilaan. Meskipun karakteristik perilaku individu pada kedua kondisi tersebut sangat mirip, namun secara pengaruh keduanya tidak acak. Bahkan dalam situasi di mana seseorang tidak mampu mengendalikan dorongan hatinya, ia menjadi tawanan keinginan bebasnya sendiri.

3 Perubahan fisiologis selama afek

Pengaruhnya selalu disertai dengan perubahan fisiologis pada tubuh manusia. Hal pertama yang diamati adalah lonjakan adrenalin yang kuat. Kemudian tibalah saat reaksi vegetatif - denyut nadi dan pernapasan menjadi lebih cepat tekanan arteri, kejang terjadi pembuluh perifer, koordinasi gerakan terganggu. Orang yang pernah mengalami keadaan bergairah mengalami kelelahan fisik dan eksaserbasi penyakit kronis.

4 Pengaruh fisiologis

Pengaruh biasanya dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pengaruh fisiologis adalah emosi intens yang sepenuhnya menguasai kesadaran seseorang, akibatnya kendali atas tindakannya sendiri berkurang. Dalam hal ini, kesadaran yang kabur tidak terjadi, dan orang tersebut biasanya mempertahankan pengendalian diri.

5 Pengaruh patologis

Pengaruh patologis adalah reaksi psikofisiologis yang terjadi dengan cepat, ditandai dengan kemunculannya yang tiba-tiba, di mana intensitas pengalaman jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pengaruh fisiologis, dan sifat emosi terkonsentrasi di sekitar keadaan seperti kemarahan, kemarahan, ketakutan, keputusasaan. . Dengan pengaruh patologis, jalannya normal dari hal-hal yang paling penting biasanya terganggu. proses mental– persepsi dan pemikiran, penilaian kritis terhadap realitas menghilang dan kontrol kemauan atas tindakan menurun tajam.

Psikiater Jerman Richard Krafft-Ebing menarik perhatian pada gangguan kesadaran yang mendalam selama pengaruh patologis yang mengakibatkan fragmentasi dan kebingungan ingatan tentang apa yang terjadi. Dan psikiater domestik Vladimir Serbsky mengaitkan pengaruh patologis dengan keadaan kegilaan dan ketidaksadaran.

Menurut dokter, keadaan pengaruh patologis biasanya berlangsung dalam hitungan detik, di mana terjadi mobilisasi sumber daya tubuh secara tajam - pada saat ini orang tersebut mampu menunjukkan kekuatan dan reaksi yang tidak normal.

6 Fase pengaruh patologis

Meskipun tingkat keparahannya dan durasinya singkat, psikiater membedakan tiga fase pengaruh patologis.

Fase persiapan ditandai dengan peningkatan ketegangan emosional, perubahan persepsi terhadap realitas dan pelanggaran kemampuan menilai situasi secara memadai. Pada saat ini, kesadaran terbatas pada pengalaman traumatis - segala sesuatu yang lain tidak ada untuk itu.

Fase ledakan adalah tindakan agresif langsung, yang, seperti dijelaskan oleh psikiater Rusia Sergei Korsakov, memiliki “sifat tindakan sewenang-wenang yang kompleks yang dilakukan dengan kekejaman mesin atau mesin otomatis.” Pada fase ini, reaksi wajah diamati yang menunjukkan perubahan emosi yang tajam - dari kemarahan dan kemarahan menjadi keputusasaan dan kebingungan.

Fase terakhir biasanya disertai dengan berkurangnya kekuatan fisik dan mental secara tiba-tiba. Setelah itu, mungkin timbul keinginan yang tak tertahankan untuk tidur atau sujud, ditandai dengan kelesuan dan ketidakpedulian total terhadap apa yang terjadi.

7 Pengaruh dan hukum pidana

KUHP Federasi Rusia membedakan antara kejahatan yang dilakukan dengan keadaan yang meringankan dan memberatkan. Mengingat hal ini, pembunuhan yang dilakukan dalam keadaan nafsu (Pasal 107 KUHP Federasi Rusia) dan menyebabkan gangguan kesehatan yang parah atau sedang dalam keadaan nafsu (Pasal 113 KUHP Federasi Rusia) adalah diklasifikasikan sebagai keadaan yang meringankan.

Menurut KUHP, pengaruh memperoleh makna hukum pidana hanya dalam kasus ketika “keadaan kegembiraan emosional (afek) yang kuat dan tiba-tiba disebabkan oleh kekerasan, ejekan, penghinaan berat dari pihak korban atau tindakan ilegal atau tidak bermoral lainnya (kelambanan). ) korban, serta psikotraumatik berkepanjangan suatu situasi yang timbul sehubungan dengan perilaku sistematis korban yang ilegal atau tidak bermoral.”

Pengacara menekankan bahwa situasi yang memicu munculnya pengaruh harus ada dalam kenyataan, dan bukan dalam imajinasi subjek. Namun situasi yang sama dapat dipersepsikan secara berbeda oleh seseorang yang melakukan kejahatan dalam keadaan nafsu - hal ini tergantung pada karakteristik kepribadiannya, keadaan psiko-emosional dan faktor lainnya.

Tingkat keparahan dan kedalaman ledakan afektif tidak selalu sebanding dengan kekuatan keadaan yang memprovokasi, yang menjelaskan sifat paradoks dari beberapa reaksi afektif. Dalam kasus seperti itu, hanya pemeriksaan psikologis dan psikiatris komprehensif yang dapat menilai fungsi mental seseorang dalam keadaan bergairah.

Kegilaan, atau pengaruh patologis, adalah kondisi manusia yang disebabkan oleh rangsangan eksternal yang sangat kuat dan, yang penting, kejutan yang tidak terduga. Keadaan pengaruh dapat terjadi pada orang dengan jiwa normal, meskipun individu yang histeris dan neuropatik, serta mereka yang bergantung pada alkohol atau obat-obatan, lebih rentan terhadap hal tersebut. obat-obatan narkotika. Ini adalah gangguan mental yang sepenuhnya independen, dengan jangka waktu yang singkat.

Serangan bisa dimulai secara tiba-tiba, baik terhadap orang itu sendiri maupun orang-orang di sekitarnya. Namun, jika Anda berhati-hati, Anda bisa melihat beberapa tanda ledakan emosi yang akan datang.

Seseorang tidak dapat segera beradaptasi dengan rangsangan eksternal tertentu, yang diekspresikan dalam perilaku tidak terorganisir ketika aliran proses mental terganggu. Itu bisa berupa kemarahan, kemarahan, ketakutan. Pada saat yang sama, tindakan seseorang yang mengalami stres ini seringkali bersifat refleksif dan spontan.

Tanda-tanda khas pengaruh patologis

• Kejadian yang tiba-tiba, yang mungkin disebabkan oleh penghinaan, tindakan kasar atau kekerasan, atau ancaman terhadap kehidupan.
• Aliran dinamis. Dalam waktu yang sangat singkat, keadaan melewati beberapa tahapan hingga mencapai titik maksimal.
• Periode waktu yang singkat ketika seseorang berada dalam keadaan bergairah.
• Intensitas proses.
• Efek yang tidak pantas dan tidak teratur pada kondisi mental pasien. Pada saat ini, dia tidak dapat menilai dengan benar situasi dan tindakannya sendiri.
• Ada peningkatan aktivitas fisik, sedangkan gerakannya kacau dan tidak koheren.
• Kulit menjadi merah atau pucat, warna suara berubah, pernapasan menjadi terputus-putus, dan mulut terasa kering.

Bahkan dalam kasus di mana durasi pengaruh patologis sangat singkat, hal itu harus melalui fase wajib. Semuanya memiliki ciri khasnya masing-masing.

Fase persiapan

• Pelestarian kesadaran sepenuhnya.
• Persepsi tentang apa yang terjadi memang terganggu, tetapi tidak terlalu parah.
• Perubahan terjadi pada kemampuan memahami pengalaman dan proses mental yang sedang berlangsung.
• Keinginan untuk mewujudkan niatnya tumbuh, segala aktivitas dan tindakan ditujukan untuk itu. Semua pengalaman pribadi lainnya memudar ke latar belakang.

Fase ledakan

Kontrol atas tindakan sendiri dan pengendalian diri pribadi hilang.

Ada kesadaran yang kabur, kehilangan kejelasan.

Pada saat inilah tindakan yang bersifat agresif mungkin terjadi. Namun mungkin ada keadaan afektif lainnya: pasif dan kebingungan.

Fase awal juga merupakan fase akhir

• Terjadilah penipisan seluruh kekuatan, baik mental maupun fisik.
• Relaksasi, apatis, pasif, acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi.
• Kesadaran parsial tentang apa yang terjadi baru-baru ini.
• Kurangnya pemahaman terhadap perbuatan dan tindakan diri sendiri.

Seseorang dalam keadaan afektif tidak bertindak sesuai dengan skenario yang telah dipikirkan sebelumnya. Perilakunya “didikte” oleh pengalaman dan emosi yang kuat, memicu tindakan gegabah dan impulsif. Inilah yang diperhitungkan praktik arbitrase ketika kejahatan yang dilakukan dalam keadaan pengaruh patologis diperiksa.

Ringkasan

Setelah pasien mengalami pengaruh patologis, ia tidak segera dapat menyadari dan mengevaluasi apa yang telah dilakukannya; hal ini memerlukan waktu. Penilaian yang memadai sering kali terhambat oleh penyimpangan ingatan yang tidak memungkinkan seseorang untuk merekonstruksi seluruh detail dari apa yang terjadi. Penyakit ini dapat diobati jika bantuan psikiater diberikan tepat waktu. Jangan lewatkan kesempatan ini. Semoga beruntung

Affect yang diterjemahkan dari bahasa Latin berarti “kegembiraan mental, gairah.” Apa yang dimaksud dengan keadaan pengaruh? Ini adalah keadaan psikogenik jangka pendek, sangat impulsif yang dapat diarahkan secara positif atau negatif, dan bahkan sangat kejam. Biasanya, ini terjadi secara tiba-tiba dan akut, dan berlangsung beberapa menit, namun penyebabnya bisa berbeda. Kondisi seperti itu bisa bersifat patologis, fisiologis, dan tidak pasti. ( Pengaruh patologis) merupakan kondisi terparah yang membuat seseorang bahkan bisa dinyatakan gila.

Pada dasarnya penyebab keadaan jiwa seseorang ini adalah suatu peristiwa traumatis atau perilaku orang lain. Reaksinya tidak berada di bawah kendali seseorang dan dapat memiliki bentuk manifestasi yang sangat agresif dan terkadang berbahaya bagi orang lain. Seseorang dalam keadaan bergairah tidak dapat mengendalikan emosi, ucapan, dan gerakannya; terjadi kebingungan dan, dalam beberapa kasus, bahkan amnesia berikutnya.

Perlu dibedakan ( pengaruh fisiologis) dari patologis.

Keadaan pengaruh patologis

Bentuk patologis dari manifestasi pengaruh adalah keadaan tidak sehat dan menyakitkan yang timbul di bawah pengaruh faktor psikogenik, dan dapat terjadi, bahkan pada orang yang benar-benar sehat secara mental, sebagai reaksi yang diperparah terhadap pengaruh traumatis pada jiwa. Dalam keadaan bergairah, suatu keadaan muncul hampir seketika kesadaran senja. Mengalir dan memanifestasikan dirinya pengaruh fisiologis dalam tiga fase. Fase pertama dimulai setelah menerima “informasi psikotraumatik” berupa kesadaran akan apa yang terjadi, setelah itu ketegangan afektif muncul dan meningkat, semakin meningkat. Fase kedua adalah fase puncak ketegangan, ledakan emosi. Gejala pada fase ini biasanya khas. Seseorang mengalami gangguan dalam persepsi suara (suara menjauh atau mendekat, meningkat), persepsi ilusi muncul, halusinasi dan gangguan psikosensori mungkin terjadi, delirium, peningkatan agresi dan kekejaman yang tidak dapat dibenarkan sering terjadi. Biasanya, seseorang dalam kondisi ini tidak dapat menilai situasi dan ancaman yang dirasakan dengan benar. Keterampilan motorik juga dapat terganggu (kaki goyah, telinga berdenging, kehilangan kesadaran. Setelah fase kedua, fase ketiga dimulai.

Untuk fase ketiga, tidak adanya reaksi manusia terhadap apa yang terjadi (atau apa yang telah dilakukan) adalah hal yang khas; orang tersebut mungkin berada dalam posisi sujud yang sangat menyakitkan, tertidur lelap, seolah-olah terkejut, dan tidak akan melakukan apa pun. menghubungi untuk beberapa waktu.

Keadaan pengaruh fisiologis

Pengaruh fisiologis, tidak seperti patologis, tidak berarti seseorang dinyatakan gila. Keadaan emosi sementara seperti itu tidak dianggap menyakitkan, dianggap normal dan merupakan reaksi eksplosif terhadap suatu stimulus. Bisa positif atau negatif. Pengaruh seperti itu, biasanya, muncul secara instan, berlangsung sangat cepat, dan memanifestasikan dirinya dalam perubahan tajam dalam aktivitas mental dan tindakan seseorang.

Ketika terjadi pengaruh fisiologis, seseorang dapat menyadari tindakannya dan mengarahkannya, tidak terjadi pengaburan kesadaran, tidak ada efek senja, dan ingatan tidak hilang.

Penyebab bentuk fisiologis keadaan afektif:

• Ancaman terhadap kehidupan seseorang atau orang yang dicintainya, konflik.
• Perilaku menyimpang orang sekitar, bertujuan menghina individu, mempengaruhi harga diri dan harga diri.

Keadaan seperti itu hanya muncul dalam situasi menjengkelkan tertentu, namun reaksi afektif seringkali tidak sesuai ancaman nyata atau tingkat iritasi, dan ini bergantung pada beberapa faktor:

• berdasarkan usia
• sistem saraf(resistensi terhadap rangsangan psikogenik)
• harga diri seseorang
• kondisi fisiologis sementara yang mempengaruhi jiwa (kelelahan, insomnia, menstruasi)

Fitur umum yang dijelaskan di atas keadaan afektif, adalah:

• kefanaan
• ketajaman
• intensitas manifestasi
• hubungan langsung dengan stimulus yang bersifat psikogenik (yaitu, reaksi terhadap faktor iritasi eksternal)
• impulsif dan ekspresif, ketakutan
• sifat eksplosif dan menonjol pada fase kedua, kemungkinan kemarahan, agresi, dan kekejaman yang tidak dapat dibenarkan
• keadaan pingsan, “shell shock”, kelelahan, kehilangan sebagian memori pada tahap terakhir

Perbedaan antara patologis dan pengaruh fisiologis adalah bahwa dengan yang pertama ada keadaan senja, kebodohan dan amnesia, tetapi dengan yang terakhir tidak ada efek seperti itu. Selain itu, pengaruh patologis ditandai dengan gairah yang lebih intens, kurangnya reaksi, ketidakmampuan untuk memperhitungkan tindakan seseorang, ide-ide gila dan amnesia.

Menurut konsep modern, ini adalah bentuk reaksi syok akut hiperkinetik, disertai agitasi psikomotorik dan tindakan agresif terhadap pelaku, yang pada puncaknya terjadi gangguan kesadaran, seperti pingsan saat senja. Tanda-tanda diagnostik: aliran tiga fase (akumulasi, ledakan, asthenia); kejadian yang tidak terduga; ketidakcukupan terhadap peristiwa yang menyebabkannya; tajam agitasi psikomotor; gangguan senja kesadaran pada puncak ketidakteraturan; otomatisitas tindakan; pelanggaran motivasi perilaku; asthenia parah setelah pemulihan dari keadaan ini. Perlu dicatat bahwa keadaan luar biasa afekogenik memiliki banyak kesamaan dengan pengaruh fisiologis (hubungan sebab akibat dengan faktor psikogenik, tingkat keparahan kejadian, perjalanan tiga fase yang sama, reaksi vasovegetatif dan motorik yang serupa). Perbedaan utama dan utama adalah gejala rangkaian psikopatologis pada fase kedua (fase ledakan): fenomena kesadaran yang menjadi gelap, disertai amnesia berikutnya. Salah satu tanda penting dalam kondisi psikogenik patologis adalah ketidakseimbangan kejadian terhadap kekuatan reaksi ledakan psikogenik. Pelepasan terjadi sesuai dengan prinsip "jerami terakhir", dan meskipun "penurunan" ini dikaitkan dengan keseluruhan situasi psikogenik, alasannya sendiri seringkali tidak signifikan. Dan jika diagnosis pengaruh fisiologis merupakan kompetensi psikolog, maka diagnosis pengaruh patologis adalah kompetensi psikiater, karena ini merupakan keadaan psikotik sementara.

Fase pertama (persiapan) mencakup pemrosesan psikogenisitas pribadi, kemunculan dan peningkatan kesiapan individu untuk pelepasan afektif. Situasi psikotraumatik jangka panjang menentukan peningkatan ketegangan afektif, dengan latar belakang penyebab psikogenik, melalui mekanisme “terakhir”, dapat menyebabkan timbulnya reaksi afektif akut. U secara mental bersyarat orang sehat Untuk terjadinya reaksi patologis, psikogenik akut dan tertunda sama pentingnya. Seperti yang telah disebutkan, pada pasien yang “sehat mental bersyarat”, seseorang hampir selalu dapat menemukan tanda-tanda kerusakan organik sisa pada sistem saraf pusat dan adanya faktor asthenic yang masuk, yang juga menjadi dasar patologis.

Dengan psikogeni yang berkepanjangan terkait dengan situasi psikotraumatik yang berkepanjangan, hubungan permusuhan yang terus-menerus dengan korban, penghinaan dan intimidasi sistematis yang berkepanjangan, reaksi afektif akut muncul sebagai akibat dari akumulasi pengalaman afektif secara bertahap. Kondisi mental subahli, sebelum peristiwa yang menimbulkan reaksi afektif, ditandai dengan suasana hati yang buruk, gejala neurasthenic, dan munculnya ide-ide dominan yang berkaitan erat dengan situasi psikogenik-traumatik. Faktor-faktor yang membantu memfasilitasi terjadinya reaksi afektif adalah terlalu banyak bekerja, insomnia yang dipaksakan, kelemahan somatik, dll. Di bawah pengaruh stimulus psikogenik yang datang langsung dari pelaku dan secara lahiriah tampak tidak signifikan, reaksi tiba-tiba dengan tindakan agresif yang ditujukan terhadap korban dapat terjadi baik pada orang itu sendiri maupun pada orang di sekitarnya. Mekanisme ini disebut sebagai “reaksi hubung singkat”.

Kelompok ini didominasi oleh perempuan dengan sifat asthenic dan terhambat. Ini adalah makhluk yang pemalu dan pemalu bertahun-tahun yang panjang berada dalam situasi traumatis psikogenik, seringkali di keluarga mereka sendiri. Biasanya, ini adalah intimidasi terhadap seorang suami pecandu alkohol yang mempermalukan seorang wanita, memukuli dia dan anak-anaknya; Bullying sering kali bersifat sadis. Misalnya, suami salah satu subjek tes menusukkan jarum ke bawah kukunya, yang lain terpaksa meminum air kencingnya. Biasanya wanita tidak memberitahu siapa pun tentang hal ini, dan situasi ini berlangsung selama bertahun-tahun. Dengan cara ini, terjadi akumulasi pengaruh. Penting untuk dicatat bahwa reaksi seperti itu biasanya terjadi pada wanita dalam jangka waktu lama keadaan depresi, yaitu. Wajar untuk berasumsi bahwa dalam kondisi situasi psikotraumatik jangka panjang yang parah baik secara obyektif maupun subyektif, wanita mengalami suasana hati yang sangat tertekan. Tetapi depresi-depresi ini, pada umumnya, bersifat terselubung, larved, bersifat somatisasi, yaitu. Manifestasi somatovegetatif mengemuka. Dalam hal desain klinis, mereka paling dekat dengan "depresi kelelahan" P. Kielholz, ketika komponen asthenic dari depresi diucapkan dan disertai dengan depresi. masker somatik. Biasanya dalam kasus subjek seperti itu ada peta somatik - banyak sekali, semuanya ditutupi dengan tulisan - selama bertahun-tahun wanita tersebut diperiksa oleh berbagai spesialis - ahli penyakit dalam, ahli saraf, ahli endokrin, ginekolog. Tidak ada objektifikasi lengkap atas keluhan somatik ini, namun terkadang dokter yang jeli menunjukkan bahwa seorang wanita memiliki mood yang buruk. Dalam arti luas, ini adalah depresi reaktif, keadaan reaktif jangka panjang. Pengaruhnya terakumulasi, dan pada saat pelanggaran terjadi, keadaan psikotik muncul dengan partisipasi mekanisme korsleting. Jadi, dengan psikogeni yang berkepanjangan, ada dasar patologis: asthenia, depresi, akumulasi pengaruh. Terlebih lagi, orang-orang ini mengalami perundungan selama bertahun-tahun, dan kejadian terakhir selalu berupa peristiwa yang tidak penting. Kadang-kadang terlihat sangat aneh bahwa seorang wanita mengalami pemukulan dan penghinaan, tetapi pada hari ketika semuanya terjadi, suaminya, yang lewat begitu saja, berkata kata lontaran, yang merupakan pukulan terakhir.

Terjadi ledakan afektif; pada puncak keadaan ini, kesadaran yang menjadi gelap secara afektif dicatat. Tindakan para ahli seolah-olah diarahkan pada akhirnya, yaitu. ditujukan untuk menghilangkan pelaku, penyebab pengalamannya, yang membedakan kondisi ini dari, katakanlah, keracunan patologis atau kondisi kantuk patologis, di mana korban sering kali tidak disengaja. Di sini tindakan diarahkan, yang merupakan kesulitan terbesar dalam penilaian psikiatri forensik atas kasus-kasus ini. Terkadang para ahli berkata: “tetapi mereka membunuh orang yang menyinggung mereka.” Namun, jika kita menganalisis keseluruhan sejarah, seperti yang ditulis E. Kretschmer, inilah yang terjadi ketika “kelinci berubah menjadi harimau”. Artinya, individu yang terhambat, penakut, pemalu, dan tidak percaya diri melakukan pelanggaran yang paling serius. Peran asthenia progresif dalam terjadinya kondisi seperti itu ditekankan dalam sastra asing, dan fakta bahwa tindakan tersebut pada akhirnya diarahkan sama sekali tidak mengecualikan diagnosis suatu kondisi yang menyakitkan.

Pada fase kedua pengaruh patologis, keadaan psikotik jangka pendek terjadi, dan reaksi afektif memperoleh karakter yang berbeda secara kualitatif. Gejala psikotik, karakteristik pengaruh patologis, ditandai dengan ketidaklengkapan, tingkat keparahan rendah, dan kurangnya hubungan antara fenomena psikopatologis individu. Biasanya ditentukan oleh gangguan persepsi jangka pendek dalam bentuk hipoakusis (suara menjauh), hiperakusis (suara dianggap sangat keras), dan persepsi ilusi. Gangguan persepsi tertentu dapat diklasifikasikan sebagai halusinasi fungsional afektif. Klinik gangguan psikosensori, gangguan diagram tubuh (kepala menjadi besar, lengan panjang), keadaan ketakutan dan kebingungan akut disajikan secara lebih holistik. Pengalaman delusi bersifat tidak stabil dan isinya mungkin mencerminkan kenyataan situasi konflik.

Gejala kelompok kedua meliputi ciri-ciri ekspresif dan reaksi vasovegetatif yang merupakan ciri ketegangan dan ledakan afektif, perubahan keterampilan motorik berupa stereotip motorik, fenomena asthenic pasca afektif dengan amnesia perbuatan, serta perubahan keadaan yang tiba-tiba secara subyektif selama transisi dari fase pertama ke fase kedua dari reaksi afektif, khususnya kekejaman agresi , ketidakkonsistenannya dalam konten dan kekuatan sehubungan dengan kejadiannya (dengan psikogeni yang terpengaruh), serta ketidakkonsistenannya dengan motif utama, orientasi nilai, dan pribadi sikap.

Tindakan motorik selama pengaruh patologis berlanjut bahkan setelah korban berhenti menunjukkan tanda-tanda perlawanan atau kehidupan, tanpa adanya tanda-tanda perlawanan masukan dengan situasi tersebut. Tindakan tersebut bersifat pelepasan motorik otomatis yang tidak termotivasi dengan tanda-tanda stereotip motorik. Gangguan kesadaran dan sifat patologis dari pengaruhnya juga dibuktikan dengan transisi yang sangat tajam dari eksitasi motorik yang intens, karakteristik fase kedua, menjadi keterbelakangan psikomotorik.

Fase ketiga (final) ditandai dengan tidak adanya reaksi apapun terhadap apa yang telah dilakukan, ketidakmungkinan melakukan kontak, tidur terminal atau sujud yang menyakitkan, yang merupakan salah satu bentuk pemingsanan. Pada perbedaan diagnosa pengaruh patologis dan fisiologis, perlu diperhitungkan secara kualitatif kondisi yang berbeda, mereka memiliki sejumlah ciri umum.

Dengan pengaruh patologis, kegilaan hanya ditentukan oleh adanya tanda-tanda kesadaran kabur pada saat pelanggaran. Keadaan ini termasuk dalam konsep gangguan sementara aktivitas mental dari kriteria medis kegilaan, karena mengecualikan kemungkinan seseorang menyadari pada saat melakukan tindakan ilegal tentang sifat sebenarnya dan bahaya sosial dari tindakannya.

Jenis pemeriksaan yang paling memadai ketika menilai gugatan afektif harus dianggap sebagai pemeriksaan psikologis dan psikiatri forensik yang komprehensif. Asas pertimbangan bersama terhadap orang, keadaan, keadaan pada saat terjadinya perbuatan melawan hukum merupakan salah satu asas yang utama dalam menilai keadaan emosional. Pemeriksaan psikologis dan psikiatri forensik yang komprehensif memungkinkan penilaian yang paling lengkap dan komprehensif atas perbuatan melawan hukum afektif dalam proses penelitian psikologis dan psikiatri bersama di semua tahap pemeriksaan. Kompetensi seorang psikiater mencakup pendeteksian dan kualifikasi kelainan, ciri-ciri patologis kepribadian subjek, diagnosis nosologis, pembedaan bentuk reaksi afektif menyakitkan dan tidak menyakitkan, menarik kesimpulan tentang kewarasan-kegilaan atau kewarasan terdakwa yang terbatas. Merupakan kewenangan psikolog untuk menentukan strukturnya karakteristik pribadi tunduk pada ahlinya, baik yang tidak melampaui norma, maupun yang menambah gambaran ketidakharmonisan pribadi, analisis terhadap yang ada situasi psikogenik, motif perilaku pesertanya, menentukan sifat reaksi emosional yang tidak menyakitkan, tingkat intensitas dan pengaruhnya terhadap perilaku subjek ketika melakukan tindakan ilegal.

Keadaan mengantuk patologis- cukup umum patologi mental. Namun dapat diasumsikan bahwa hal ini menjadi perhatian psikiater hanya jika subjek dalam kondisi ini melakukan pelanggaran serius. Keadaan mengantuk meningkatkan minat tidak hanya di kalangan dokter, tetapi juga di kalangan masyarakat umum, dan oleh karena itu tercermin dalam hal ini fiksi. Keadaan mengantuk patologis dijelaskan dalam cerita A.P. Chekhov “Saya ingin tidur.” Peristiwa ini terjadi pada seorang gadis yang menjadi pembantu di rumah dan menjadi sasaran intimidasi dan pemukulan yang memalukan dari majikannya. Dia kekurangan gizi, kurang tidur (tanah sementara), dan rindu kampung halaman. Jadi, semua faktor bertambah dan, sambil menggendong bayi di buaian, dia tiba-tiba mulai berhalusinasi. Dia melihat awan, sepertinya awan ini tertawa seperti anak-anak, dia mencekik anak itu dan dengan tawa bahagia dia berbaring di lantai di sebelah anak itu dan tertidur. Waktu penulisan cerita ini bertepatan dengan persahabatan A.P. Chekhov dengan S.S. Dan sangat mungkin dialah yang memberi tahu penulis kasus serupa dari praktiknya. Terlepas dari kenyataan bahwa A.P. Chekhov adalah seorang dokter, keakuratan deskripsi psikopatologi menunjukkan bahwa cerita tersebut didasarkan pada semacam kasus nyata. Kemudian A.I.Solzhenitsyn teringat cerita ini ketika menggambarkan kondisi menyakitkan para tahanan yang mengalami penyiksaan kurang tidur.

Keadaan prosleep patologis adalah keadaan psikotik hiperakut yang terjadi saat terbangun secara spontan atau terpaksa dari tidur nyenyak. Manifestasi utama dari keadaan ini adalah gangguan kesadaran, yang secara fenomenologis sangat cocok kegelapan senja kesadaran. Namun seperti kondisi luar biasa lainnya, kondisi tidur patologis tidak muncul begitu saja. Dan dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi organik otak dari satu asal atau lainnya. Akut keracunan alkohol segera sebelum timbulnya keadaan mengantuk juga sering terjadi. Dalam banyak kasus, subjek meminum alkohol sebelum tertidur, dan setelah bangun tidur, dibangunkan secara paksa, mereka melakukan pelanggaran serius, dan hampir selalu setelah itu subjek kembali ke tempat tidur dan tidur siang lagi. Kemudian, setelah bangun, di hampir 100% kasus mereka mengalami amnesia karena episode psikotik akut. Tidur berlebihan ini merupakan ciri khas kondisi mengantuk patologis.

Sangat poin penting, yang tercantum dalam banyak pedoman Jerman, merupakan indikasi riwayat gangguan tidur. Ini bisa berupa ngobrol sambil tidur, berjalan sambil tidur, dll. karakteristik individu seperti kebangkitan yang lambat, sangat mimpi yang mendalam dan gangguan orientasi saat bangun tidur. Sangat penting melekat pada mimpi-mimpi sebelumnya - mimpi-mimpi itu bisa menjadi mimpi buruk dengan ancaman terhadap kehidupan, dan kemudian perbuatan melawan hukum itu sendiri, perilaku seseorang selama keadaan terjaga patologis, seolah-olah, merupakan respons terhadap konten yang mengancam mereka dalam bentuk eliminasi dari suatu objek, mengancam jiwa. Mungkin ada mimpi dengan nuansa psikogenik yang mencerminkan psikogeni sebelumnya: pertengkaran, pertikaian, situasi konflik yang serius, dan kemudian setelah bangun tidur, tindakan dilakukan dalam semangat mimpi ini. Penting bahwa dalam keadaan tidur patologis, tidak seperti kondisi luar biasa lainnya, bukan amnesia fragmentaris yang terdeteksi, tetapi amnesia total. Sebelumnya, berbagai istilah ditemukan dalam literatur untuk merujuk pada keadaan mengantuk: "keracunan mimpi", "delirium mengantuk". Orang yang melakukan pelanggaran dalam keadaan mengantuk patologis dinyatakan gila.

Dengan demikian, tinjauan ahli disebut jangka pendek cacat mental tidak menimbulkan kesulitan (Pasal 21 KUHP - “gangguan jiwa sementara”).

Pilihan tindakan medis bagi orang yang menderita gangguan jiwa jangka pendek harus dibedakan. Adanya riwayat kegagalan organik pada pasien, penyalahgunaan minuman beralkohol, dengan memperhatikan individu dan sosial tindakan berbahaya, adalah dasar untuk menetapkan tindakan medis wajib. Tindakan wajib terhadap orang-orang ini dapat dilakukan di rumah sakit jiwa tipe umum. Dalam kasus di mana kondisi luar biasa terjadi pada orang yang sebelumnya tidak pernah menyalahgunakan alkohol, dengan status sosial positif, dan dengan patologi tanah ringan, observasi wajib rawat jalan dan perawatan oleh psikiater dapat direkomendasikan. Jika perlu, rawat tanah organik dan gangguan psikogenik, sering diamati pada orang yang menderita keadaan psikotik jangka pendek, pasien ini mungkin direkomendasikan pemeriksaan dan perawatan di rumah sakit jiwa di luar penerapan tindakan medis wajib.