Kita sering mendengar tentang nafsu ketika berhubungan dengan tindakan ilegal: “pembunuhan di tengah panasnya nafsu.” Namun konsep ini tidak terbatas pada masalah pidana saja. Pengaruhnya dapat menghancurkan sekaligus menyelamatkan seseorang.
1 Reaksi terhadap stres
Sains memandang pengaruh sebagai fenomena kompleks - serangkaian proses mental, fisiologis, kognitif, dan emosional. Ini adalah keadaan puncak jangka pendek, atau, dengan kata lain, reaksi tubuh di mana sumber daya psikofisiologis dikerahkan untuk melawan stres yang muncul di bawah pengaruh lingkungan eksternal.
Afek biasanya merupakan respons terhadap peristiwa yang telah terjadi, namun sudah didasari oleh keadaan konflik internal. Pengaruhnya dipicu oleh situasi kritis, yang seringkali tidak terduga, di mana seseorang tidak dapat menemukan jalan keluar yang memadai.
Para ahli membedakan antara pengaruh biasa dan pengaruh kumulatif. Dalam kasus pertama, afek disebabkan oleh dampak langsung dari suatu stresor pada seseorang, dalam kasus kedua, afek disebabkan oleh akumulasi faktor-faktor yang relatif lemah, yang masing-masing secara individual tidak mampu menyebabkan keadaan afek.
Selain menggairahkan tubuh, afek dapat memicu terhambatnya bahkan terhambatnya fungsinya. Dalam hal ini, seseorang diliputi oleh satu emosi, misalnya kepanikan panik: dalam keadaan pengaruh asthenic, alih-alih melakukan tindakan aktif, seseorang dengan linglung mengamati peristiwa yang terjadi di sekitarnya.
2 Bagaimana mengenali pengaruh
Afek terkadang tidak mudah dibedakan dengan kondisi mental lainnya. Misalnya, afek berbeda dari perasaan, emosi, dan suasana hati biasa dalam hal intensitas dan durasinya yang singkat, serta adanya situasi yang memprovokasi.
Ada perbedaan antara pengaruh dan frustrasi. Yang terakhir ini selalu merupakan keadaan motivasi-emosional jangka panjang yang muncul sebagai akibat dari ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan tertentu.
Lebih sulit untuk mengidentifikasi perbedaan antara afek dan trance, karena keduanya memiliki banyak kesamaan. Misalnya, di kedua keadaan terdapat pelanggaran terhadap kendali perilaku yang disengaja dan disengaja. Salah satu perbedaan utamanya adalah bahwa trance, tidak seperti pengaruh, tidak disebabkan oleh faktor situasional, tetapi oleh perubahan yang menyakitkan dalam jiwa.
Para ahli juga membedakan antara konsep afek dan kegilaan. Meskipun karakteristik perilaku individu pada kedua kondisi tersebut sangat mirip, namun secara pengaruh keduanya tidak acak. Bahkan dalam situasi di mana seseorang tidak mampu mengendalikan dorongan hatinya, ia menjadi tawanan keinginan bebasnya sendiri.
3 Perubahan fisiologis selama afek
Pengaruhnya selalu disertai dengan perubahan fisiologis pada tubuh manusia. Hal pertama yang diamati adalah lonjakan adrenalin yang kuat. Kemudian tibalah saat reaksi vegetatif - denyut nadi dan pernapasan menjadi lebih cepat tekanan arteri, kejang terjadi pembuluh perifer, koordinasi gerakan terganggu. Orang yang pernah mengalami keadaan bergairah mengalami kelelahan fisik dan eksaserbasi penyakit kronis.
4 Pengaruh fisiologis
Pengaruh biasanya dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pengaruh fisiologis adalah emosi intens yang sepenuhnya menguasai kesadaran seseorang, akibatnya kendali atas tindakannya sendiri berkurang. Dalam hal ini, kesadaran yang kabur tidak terjadi, dan orang tersebut biasanya mempertahankan pengendalian diri.
5 Pengaruh patologis
Pengaruh patologis adalah reaksi psikofisiologis yang terjadi dengan cepat, ditandai dengan kemunculannya yang tiba-tiba, di mana intensitas pengalaman jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pengaruh fisiologis, dan sifat emosi terkonsentrasi di sekitar keadaan seperti kemarahan, kemarahan, ketakutan, keputusasaan. . Dengan pengaruh patologis, proses normal dari proses mental yang paling penting - persepsi dan pemikiran - biasanya terganggu, penilaian kritis terhadap realitas menghilang, dan kontrol kehendak atas tindakan berkurang tajam.
Psikiater Jerman Richard Krafft-Ebing menarik perhatian pada gangguan kesadaran yang mendalam selama pengaruh patologis yang mengakibatkan fragmentasi dan kebingungan ingatan tentang apa yang terjadi. Dan psikiater domestik Vladimir Serbsky mengaitkan pengaruh patologis dengan keadaan kegilaan dan ketidaksadaran.
Menurut dokter, keadaan pengaruh patologis biasanya berlangsung dalam hitungan detik, di mana terjadi mobilisasi sumber daya tubuh secara tajam - pada saat ini orang tersebut mampu menunjukkan kekuatan dan reaksi yang tidak normal.
6 Fase pengaruh patologis
Meskipun tingkat keparahannya dan durasinya singkat, psikiater membedakan tiga fase pengaruh patologis.
Fase persiapan ditandai dengan peningkatan ketegangan emosional, perubahan persepsi terhadap realitas dan pelanggaran kemampuan menilai situasi secara memadai. Pada saat ini, kesadaran terbatas pada pengalaman traumatis - segala sesuatu yang lain tidak ada untuk itu.
Fase ledakan adalah tindakan agresif langsung, yang, seperti dijelaskan oleh psikiater Rusia Sergei Korsakov, memiliki “sifat tindakan sewenang-wenang yang kompleks yang dilakukan dengan kekejaman mesin atau mesin otomatis.” Pada fase ini, reaksi wajah diamati yang menunjukkan perubahan emosi yang tajam - dari kemarahan dan kemarahan menjadi keputusasaan dan kebingungan.
Fase terakhir biasanya disertai dengan berkurangnya kekuatan fisik dan mental secara tiba-tiba. Setelah itu, mungkin timbul keinginan yang tak tertahankan untuk tidur atau sujud, ditandai dengan kelesuan dan ketidakpedulian total terhadap apa yang terjadi.
7 Pengaruh dan hukum pidana
KUHP Federasi Rusia membedakan antara kejahatan yang dilakukan dengan keadaan yang meringankan dan memberatkan. Mengingat hal ini, pembunuhan yang dilakukan dalam keadaan nafsu (Pasal 107 KUHP Federasi Rusia) dan menyebabkan gangguan kesehatan yang parah atau sedang dalam keadaan nafsu (Pasal 113 KUHP Federasi Rusia) adalah diklasifikasikan sebagai keadaan yang meringankan.
Menurut KUHP, pengaruh memperoleh makna hukum pidana hanya dalam kasus ketika “keadaan kegembiraan emosional (afek) yang kuat dan tiba-tiba disebabkan oleh kekerasan, ejekan, penghinaan berat dari pihak korban atau tindakan ilegal atau tidak bermoral lainnya (kelambanan). ) korban, serta situasi psikotraumatik berkepanjangan yang timbul sehubungan dengan pelanggaran sistematis atau perilaku tidak bermoral korban."
Pengacara menekankan bahwa situasi yang memicu munculnya pengaruh harus ada dalam kenyataan, dan bukan dalam imajinasi subjek. Namun situasi yang sama dapat dipersepsikan secara berbeda oleh seseorang yang melakukan kejahatan dalam keadaan nafsu - hal ini tergantung pada karakteristik kepribadiannya, keadaan psiko-emosional dan faktor lainnya.
Tingkat keparahan dan kedalaman ledakan afektif tidak selalu sebanding dengan kekuatan keadaan yang memprovokasi, yang menjelaskan sifat paradoks dari beberapa reaksi afektif. Dalam kasus seperti itu, hanya pemeriksaan psikologis dan psikiatris komprehensif yang dapat menilai fungsi mental seseorang dalam keadaan bergairah.
EFEK PATOLOGI- jangka pendek gangguan jiwa, diekspresikan dalam serangan kemarahan atau kemarahan yang luar biasa kuat secara tiba-tiba yang muncul sebagai respons terhadap trauma mental. Pengaruh patologis disertai dengan kebodohan yang mendalam, kegembiraan motorik yang hebat dengan tindakan otomatis dan amnesia berikutnya.
Istilah "pengaruh patologis" muncul dalam literatur psikiatri pada paruh kedua abad ke-19. Sebelumnya, ada nama "ketidaksadaran marah" dan "kegilaan", yang kandungan klinisnya sampai batas tertentu berhubungan dengan pengaruh patologis. Pada tahun 1868, R. Krafft-Ebing, dalam artikelnya “Painful Moods of the Soul,” mengusulkan untuk menyebut keadaan kegelisahan mental yang parah sebagai “pengaruh patologis.”
S. S. Korsakov menekankan signifikansi psikiatris forensik dari pengaruh patologis, dan V. P. Serbsky membedakannya dari pengaruh fisiologis yang muncul atas dasar patologis.
Gambaran klinis
Perkembangan pengaruh patologis biasanya dibagi menjadi tiga tahap. Pada tahap pertama (persiapan), di bawah pengaruh pengaruh psikogenik-traumatis dan pengaruh yang berkembang, kesadaran terkonsentrasi pada lingkaran sempit pengalaman traumatis.
Pada tahap kedua (tahap ledakan), terjadi pelepasan afektif, yang dimanifestasikan dalam kegembiraan motorik yang hebat, pelanggaran mendalam kesadaran, disorientasi dan inkoherensi bicara. Semua ini disertai dengan kemerahan atau pucat pada wajah secara tiba-tiba, gerakan tangan yang berlebihan, dan ekspresi wajah yang tidak biasa.
Tahap terakhir memanifestasikan dirinya dalam kelelahan mental dan fisik yang parah. Relaksasi umum, kelesuan, dan ketidakpedulian terjadi. Sering terjadi mimpi yang mendalam. Setelah bangun, amnesia sebagian atau seluruhnya terdeteksi selama pengaruh patologis.
Etiologi dan patogenesis
Penelitian tentang etiologi dan patogenesis pengaruh patologis telah direduksi menjadi memperjelas masalah ketergantungannya pada tanah di mana pengaruh tersebut muncul.
S.S.Korsakov percaya bahwa pengaruh patologis lebih sering terjadi pada kepribadian psikopat Namun, penyakit ini dapat berkembang dalam keadaan tertentu dan pada orang yang tidak memiliki kondisi psikopat.
VP Serbsky menulis bahwa pengaruh patologis tidak dapat muncul sepenuhnya Orang yang sehat.
Harus diasumsikan bahwa resistensi otak berkurang terhadap paparan stres, yang berkontribusi terhadap munculnya pengaruh patologis, lebih sering terjadi pada individu dengan penyimpangan tertentu dari norma (psikopati, kerusakan otak traumatis, dll). Namun karena pengaruh beberapa faktor (kelelahan setelah sakit, kehamilan, kelelahan, insomnia, malnutrisi, dll), keadaan penurunan daya tahan otak dapat terjadi pada orang normal.
Dalam periode pengaruh patologis jangka pendek, tidak mungkin untuk melakukan penelitian patofisiologi, biokimia, dan lainnya.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding harus dilakukan dengan pengaruh fisiologis, dengan pengaruh yang timbul atas dasar patologis, dan dengan apa yang disebut reaksi hubung singkat [Kretschmer (E. Kretschmer)].
Berbeda dengan pengaruh patologis, pengaruh fisiologis tidak disertai dengan perubahan kesadaran, otomatisitas tindakan, dan amnesia berikutnya. Dengan pengaruh fisiologis, tidak ada tahap permulaan dan penghentian yang berurutan.
Dengan pengaruh fisiologis atas dasar patologis keadaan afektif mencapai tingkat yang signifikan dan memiliki ciri khas reaksi afektif orang yang mengalami cedera tengkorak, menderita kerusakan organik pada sistem saraf pusat, serta psikopati. Namun, reaksi afektif yang nyata dan jelas ini tidak disertai dengan fenomena psikopatologis yang dijelaskan (gangguan kesadaran, otomatisitas tindakan, dll.) dan perkembangannya yang konsisten.
Dalam reaksi “korsleting”, pelepasan afektif terjadi setelah trauma mental yang berkepanjangan (penghinaan yang berkepanjangan, ancaman, penghinaan, ketakutan, kebutuhan untuk terus-menerus menahan diri). Dalam kasus ini, impuls afektif berubah langsung menjadi tindakan pada pasien, yang diekspresikan dalam tindakan tiba-tiba yang sebelumnya tidak biasa bagi mereka.
Ramalan
Karena pengaruh patologis hanya diekspresikan dalam frustrasi jangka pendek aktivitas mental, yang merupakan kondisi luar biasa, prognosisnya baik. Hanya orang yang pengaruh patologisnya berkembang karena alasan patologis yang boleh dikirim ke rumah sakit jiwa; mereka perlu dirawat karena penyakit yang mendasarinya.
Dalam praktik psikiatri forensik, pengaruh patologis dianggap sebagai gangguan sementara aktivitas mental, tidak termasuk tanggung jawab atas tindakan yang dilakukan dalam keadaan ini. Orang yang melakukan tindakan berbahaya secara patologis dalam keadaan nafsu tunduk pada Art. II KUHP RSFSR (atau pasal terkait KUHP republik serikat lainnya).
Bibliografi: Vvedensky I. N. Masalah keadaan luar biasa di klinik psikiatri forensik, dalam buku: Soal. yudisial psikiater., ed. Ts.M. Feinberg, V. 6, hal. 331, M., 1947; Kalashnik Ya.M. Pengaruh patologis, di tempat yang sama, di. 3, hal. 249, M., 1941; Korsakov S.S. Kursus psikiatri, vol.1, hal. 239, M., 1901; Lunts D.R. Luar Biasa menyatakan, dalam buku: Yudisial. psikiater., ed. G.V.Morozov, hal. 388, M., 1965; Serbsky V. Psikopatologi forensik, in. 1, M., 1895.
N. I. Felinskaya.
– gangguan mental jangka pendek, ledakan amarah dan amarah yang disebabkan oleh situasi traumatis yang tidak terduga. Disertai dengan kesadaran yang kabur dan persepsi yang menyimpang terhadap lingkungan. Berakhir dengan gangguan otonom, sujud, ketidakpedulian mendalam dan tidur berkepanjangan. Selanjutnya, amnesia sebagian atau seluruhnya diamati selama periode pengaruh patologis dan peristiwa traumatis sebelumnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, wawancara dengan pasien dan saksi kejadian. Dengan tidak adanya gangguan mental lainnya, pengobatan tidak diperlukan, jika patologi mental teridentifikasi, penyakit yang mendasarinya diobati.
Informasi Umum
gangguan mental yang ditandai dengan pengalaman yang sangat intens dan ekspresi kemarahan dan kemarahan yang tidak tepat. Terjadi sebagai respons terhadap guncangan mendadak dan berlangsung beberapa menit. Penyebutan pertama tentang gangguan mental jangka pendek selama melakukan kejahatan muncul dalam literatur khusus pada awal abad ke-17 dan disebut "ketidaksadaran karena marah" atau "kegilaan". Istilah “pengaruh patologis” pertama kali digunakan untuk menggambarkan kondisi ini oleh psikiater dan kriminolog Jerman dan Austria Richard von Krafft-Ebing pada tahun 1868.Pengaruh patologis merupakan kelainan yang cukup langka, yang menjadi dasar untuk menyatakan pasien tidak waras ketika melakukan tindakan pidana atau administratif. Yang lebih umum adalah pengaruh fisiologis - versi yang lebih ringan dari reaksi emosional yang kuat terhadap stimulus eksternal. Berbeda dengan pengaruh patologis, pengaruh fisiologis tidak disertai dengan keadaan kesadaran senja dan bukan merupakan dasar untuk menyatakan pasien tidak waras pada saat melakukan pelanggaran. Diagnosis pengaruh patologis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya (jika ada) dilakukan oleh spesialis di bidang psikiatri.
Penyebab dan patogenesis pengaruh patologis
Penyebab langsung berkembangnya pengaruh patologis adalah stimulus eksternal yang tiba-tiba dan sangat kuat (biasanya kekerasan, pelecehan verbal, dll.). Bisa juga berperan sebagai faktor pemicu ketakutan panik, karena bahaya nyata, meningkatnya tuntutan dan kurangnya rasa percaya diri. Signifikansi pribadi dari stimulus eksternal bergantung pada karakter, keyakinan, dan standar etika pasien. Banyak psikiater menganggap pengaruh patologis sebagai reaksi “darurat” terhadap situasi yang dianggap pasien tidak ada harapan dan tidak tertahankan. Dalam hal ini, kondisi psikologis pasien dan keadaan sebelumnya sangatlah penting.
Psikiater terkenal Rusia S.S. Korsakov percaya bahwa pasien dengan perkembangan kepribadian psikopat lebih rentan terhadap munculnya pengaruh patologis. Pada saat yang sama, baik Korsakov dan pendiri psikiatri forensik Rusia VP Serbsky percaya bahwa pengaruh patologis dapat didiagnosis tidak hanya pada pasien dengan kondisi psikopat, tetapi juga pada orang yang tidak menderita gangguan mental apa pun.
Psikiater Rusia modern menyebutkan sejumlah faktor yang meningkatkan kemungkinan pengaruh patologis. Faktor-faktor tersebut antara lain psikopati, gangguan neurotik, riwayat cedera otak traumatis, alkoholisme, kecanduan narkoba, dan penyalahgunaan zat. Selain itu, risiko terkena pengaruh patologis meningkat pada orang yang tidak menderita penyakit ini, namun daya tahannya terhadap stres berkurang karena kelelahan setelah penyakit somatik atau penyakit menular, karena nutrisi buruk, insomnia, kelelahan fisik atau mental.
Dalam beberapa kasus, “efek akumulasi”, akumulasi pengalaman negatif jangka panjang yang disebabkan oleh hubungan yang tegang, pemukulan, penghinaan dan intimidasi yang terus-menerus, sangatlah penting. Pasien “mengumpulkan” emosi negatif dalam dirinya dalam waktu yang lama, pada titik tertentu kesabaran habis dan perasaan tumpah dalam bentuk pengaruh patologis. Biasanya kemarahan pasien diarahkan pada orang yang berada dalam hubungan konflik dengannya, tetapi kadang-kadang (ketika dia menemukan dirinya dalam situasi yang mengingatkan pada keadaan kronis trauma psikologis) pengaruh patologis terjadi melalui kontak dengan orang lain.
Afek adalah manifestasi emosi yang paling jelas, terutama perasaan yang kuat. Pengaruh patologis merupakan tingkat ekstrim dari pengaruh biasa. Alasan berkembangnya semua jenis pengaruh adalah eksitasi berlebihan pada area tertentu di otak sekaligus menghambat bagian yang bertanggung jawab pada area lain. proses mental. Proses ini disertai dengan berbagai tingkat penyempitan kesadaran: dengan pengaruh fisiologis - penyempitan biasa, dengan pengaruh patologis - kegelapan senja.
Akibatnya, pasien berhenti melacak informasi yang tidak terkait dengan situasi traumatis, dan lebih buruk lagi mengevaluasi dan mengendalikan (dalam kasus pengaruh patologis, ia tidak mengevaluasi dan tidak mengendalikan) tindakannya sendiri. Sel saraf pada daerah eksitasi mereka bekerja pada batas kemampuan selama beberapa waktu, maka a pengereman pelindung. Sangat kuat pengalaman emosional digantikan oleh kelelahan parah yang sama, kehilangan kekuatan dan ketidakpedulian. Dengan pengaruh patologis, emosi begitu kuat sehingga penghambatan mencapai tingkat pingsan dan tidur.
Gejala pengaruh patologis
Ada tiga tahap pengaruh patologis. Tahap pertama ditandai dengan penyempitan kesadaran, konsentrasi pasien pada pengalaman yang berhubungan dengan situasi traumatis. Ketegangan emosional meningkat, kemampuan mempersepsikan lingkungan, menilai situasi dan memahami keadaan diri sendiri menurun. Segala sesuatu yang tidak berhubungan dengan situasi traumatis tampak tidak penting dan tidak lagi dirasakan.
Fase pertama pengaruh patologis dengan lancar bertransisi ke fase kedua - fase ledakan. Kemarahan dan kemarahan tumbuh, dan pada puncak pengalaman, terjadi pengaburan kesadaran yang mendalam. Orientasi di dunia sekitar terganggu; pada saat klimaks, ilusi, pengalaman halusinasi dan gangguan psikosensori mungkin terjadi (dalam keadaan pengaruh patologis, pasien salah menilai ukuran benda, jarak dan lokasinya relatif terhadap horizontal dan sumbu vertikal). Pada fase ledakan, eksitasi motorik yang hebat diamati. Pasien menunjukkan agresi yang parah dan melakukan tindakan destruktif. Pada saat yang sama, kemampuan untuk melakukan tindakan motorik yang kompleks tetap dipertahankan; perilaku pasien menyerupai tindakan mesin yang kejam.
Fase ledakan disertai dengan reaksi vegetatif dan wajah yang hebat. Wajah seseorang dalam keadaan pengaruh patologis mencerminkan emosi kekerasan dalam berbagai kombinasi. Kemarahan bercampur dengan keputusasaan, kemarahan dengan kebingungan. Wajah menjadi merah atau pucat. Setelah beberapa menit, ledakan emosi tiba-tiba berakhir, dan digantikan oleh fase terakhir dari pengaruh patologis - fase kelelahan. Pasien jatuh ke dalam keadaan sujud, menjadi lesu, dan menunjukkan ketidakpedulian total terhadap lingkungan dan tindakannya sendiri yang dilakukan pada fase ledakan. Terjadilah tidur nyenyak yang panjang. Saat bangun, amnesia sebagian atau seluruhnya terjadi. Apa yang terjadi entah terhapus dari ingatan atau muncul dalam bentuk pecahan-pecahan yang berserakan.
Ciri khas pengaruh patologis pada trauma mental kronis (penghinaan dan ketakutan terus-menerus, fisik atau kekerasan psikologis, kebutuhan untuk terus-menerus menahan) adalah ketidaksesuaian antara reaksi dan stimulus yang menyebabkannya. Pengaruh patologis terjadi dalam situasi yang dianggap tidak signifikan atau tidak terlalu penting oleh orang yang tidak mengetahui semua keadaan. Reaksi ini disebut reaksi “hubungan pendek”.
Diagnosis dan pengobatan pengaruh patologis
Penegakan diagnosis mempunyai arti medis dan forensik yang khusus, karena pengaruh patologis merupakan dasar untuk menyatakan pasien tidak waras pada saat melakukan kejahatan atau pelanggaran. Untuk memastikan diagnosis, dilakukan pemeriksaan medis forensik. Selama proses diagnostik, studi komprehensif tentang riwayat hidup pasien dan studi tentang karakteristiknya dilakukan. organisasi mental– hanya dengan cara ini seseorang dapat menentukan signifikansi pribadi dari situasi traumatis dan menilai karakteristik reaksi psikologis pasien. Jika ada saksi, kesaksian diperhitungkan yang menunjukkan tidak masuk akalnya tindakan pasien, yang dilakukan dalam keadaan diduga nafsu.
Keputusan tentang perlunya pengobatan dibuat secara individual. Pengaruh patologis adalah gangguan jiwa jangka pendek, setelah selesai pasien menjadi benar-benar waras, intelektual, emosional dan bidang kemauan jangan menderita. Dengan tidak adanya orang lain cacat mental Pengobatan pengaruh patologis tidak diperlukan, prognosisnya baik. Ketika psikopati, gangguan neurotik, kecanduan narkoba, alkoholisme dan kondisi lainnya diidentifikasi, tindakan terapeutik yang tepat dilakukan, dan prognosisnya ditentukan oleh perjalanan penyakit yang mendasarinya.
Menurut konsep modern, ini adalah bentuk reaksi syok akut hiperkinetik, disertai dengan agitasi psikomotorik dan tindakan agresif terhadap pelaku, pada puncak perkembangannya terdapat gangguan kesadaran seperti itu. kegelapan senja. Tanda-tanda diagnostik: aliran tiga fase (akumulasi, ledakan, asthenia); kejadian yang tidak terduga; ketidakcukupan terhadap peristiwa yang menyebabkannya; tajam agitasi psikomotor; gangguan senja kesadaran pada puncak ketidakteraturan; otomatisitas tindakan; pelanggaran motivasi perilaku; asthenia parah setelah pemulihan dari keadaan ini. Perlu dicatat bahwa keadaan luar biasa afekogenik memiliki banyak kesamaan dengan pengaruh fisiologis (hubungan sebab akibat dengan faktor psikogenik, tingkat keparahan kejadian, perjalanan tiga fase yang sama, reaksi vasovegetatif dan motorik yang serupa). Perbedaan utama dan utama adalah gejala rangkaian psikopatologis pada fase kedua (fase ledakan): fenomena kesadaran yang menjadi gelap, disertai amnesia berikutnya. Salah satu tanda penting dalam kondisi psikogenik patologis adalah ketidakseimbangan kejadian terhadap kekuatan reaksi ledakan psikogenik. Pelepasan terjadi sesuai dengan prinsip "jerami terakhir", dan meskipun "penurunan" ini dikaitkan dengan keseluruhan situasi psikogenik, alasannya sendiri seringkali tidak signifikan. Dan jika diagnosis pengaruh fisiologis merupakan kompetensi psikolog, maka diagnosis pengaruh patologis adalah kompetensi psikiater, karena ini merupakan keadaan psikotik sementara.
Fase pertama (persiapan) mencakup pemrosesan psikogenisitas pribadi, kemunculan dan peningkatan kesiapan individu untuk pelepasan afektif. Situasi psikotraumatik jangka panjang menentukan peningkatan ketegangan afektif, dengan latar belakang penyebab psikogenik, melalui mekanisme “terakhir”, dapat menyebabkan timbulnya reaksi afektif akut. Pada orang yang sehat secara mental, baik psikogenik akut maupun tertunda sama pentingnya dalam terjadinya reaksi patologis. Seperti yang telah disebutkan, pada pasien yang “sehat mental bersyarat”, seseorang hampir selalu dapat menemukan tanda-tanda kerusakan organik sisa pada sistem saraf pusat dan adanya faktor asthenic yang masuk, yang juga menjadi dasar patologis.
Dengan psikogeni yang berkepanjangan terkait dengan situasi psikotraumatik yang berkepanjangan, hubungan permusuhan yang terus-menerus dengan korban, penghinaan dan intimidasi sistematis yang berkepanjangan, reaksi afektif akut muncul sebagai akibat dari akumulasi pengalaman afektif secara bertahap. Keadaan mental subjek sebelum peristiwa yang menimbulkan reaksi afektif ditandai dengan mood tertekan, gejala neurasthenic, dan munculnya ide-ide dominan yang erat kaitannya dengan situasi psikogenik-traumatik. Faktor-faktor yang membantu memfasilitasi terjadinya reaksi afektif adalah terlalu banyak bekerja, insomnia yang dipaksakan, kelemahan somatik, dll. Di bawah pengaruh stimulus psikogenik yang datang langsung dari pelaku dan secara lahiriah tampak tidak signifikan, reaksi tiba-tiba dengan tindakan agresif yang ditujukan terhadap korban dapat terjadi baik pada orang itu sendiri maupun pada orang di sekitarnya. Mekanisme ini disebut sebagai “reaksi hubung singkat”.
Kelompok ini didominasi oleh perempuan dengan sifat asthenic dan terhambat. Ini adalah makhluk yang pemalu dan pemalu bertahun-tahun yang panjang berada dalam situasi traumatis psikogenik, seringkali di keluarga mereka sendiri. Biasanya, ini adalah intimidasi terhadap seorang suami pecandu alkohol yang mempermalukan seorang wanita, memukuli dia dan anak-anaknya; Bullying sering kali bersifat sadis. Misalnya, suami salah satu subjek tes menusukkan jarum ke bawah kukunya, yang lain terpaksa meminum air kencingnya. Biasanya wanita tidak memberitahu siapa pun tentang hal ini, dan situasi ini berlangsung selama bertahun-tahun. Dengan cara ini, terjadi akumulasi pengaruh. Penting untuk dicatat bahwa reaksi seperti itu biasanya terjadi pada wanita dalam jangka waktu lama keadaan depresi, yaitu. Wajar untuk berasumsi bahwa dalam kondisi situasi psikotraumatik jangka panjang yang parah baik secara obyektif maupun subyektif, wanita mengalami suasana hati yang sangat tertekan. Tetapi depresi-depresi ini, pada umumnya, bersifat terselubung, larved, bersifat somatisasi, yaitu. Manifestasi somatovegetatif mengemuka. Dalam hal desain klinis, mereka paling dekat dengan "depresi kelelahan" P. Kielholz, ketika komponen asthenic dari depresi diucapkan dan disertai dengan depresi. masker somatik. Biasanya dalam kasus subjek seperti itu ada peta somatik - banyak sekali, semuanya ditutupi dengan tulisan - selama bertahun-tahun wanita tersebut diperiksa oleh berbagai spesialis - ahli penyakit dalam, ahli saraf, ahli endokrin, ginekolog. Tidak ada objektifikasi lengkap atas keluhan somatik ini, namun terkadang dokter yang jeli menunjukkan bahwa seorang wanita memiliki mood yang buruk. Dalam arti luas, ini adalah depresi reaktif, keadaan reaktif jangka panjang. Pengaruhnya terakumulasi, dan pada saat pelanggaran terjadi, keadaan psikotik muncul dengan partisipasi mekanisme korsleting. Jadi, dengan psikogeni yang berkepanjangan, ada dasar patologis: asthenia, depresi, akumulasi pengaruh. Terlebih lagi, orang-orang ini mengalami perundungan selama bertahun-tahun, dan kejadian terakhir selalu berupa peristiwa yang tidak penting. Kadang-kadang terlihat sangat aneh bahwa seorang wanita mengalami pemukulan dan penghinaan, tetapi pada hari ketika semuanya terjadi, suaminya, yang lewat begitu saja, berkata kata lontaran, yang merupakan pukulan terakhir.
Terjadi ledakan afektif; pada puncak keadaan ini, kesadaran yang menjadi gelap secara afektif dicatat. Tindakan para ahli seolah-olah diarahkan pada akhirnya, yaitu. ditujukan untuk menghilangkan pelaku, penyebab pengalamannya, yang membedakan kondisi ini dari, katakanlah, keracunan patologis atau kondisi kantuk patologis, di mana korban sering kali tidak disengaja. Di sini tindakan diarahkan, yang merupakan kesulitan terbesar dalam penilaian psikiatri forensik atas kasus-kasus ini. Terkadang para ahli berkata: “tetapi mereka membunuh orang yang menyinggung mereka.” Namun, jika kita menganalisis keseluruhan sejarah, seperti yang ditulis E. Kretschmer, inilah yang terjadi ketika “kelinci berubah menjadi harimau”. Artinya, individu yang terhambat, penakut, pemalu, dan tidak percaya diri melakukan pelanggaran yang paling serius. Peran asthenia progresif dalam terjadinya kondisi seperti itu ditekankan dalam sastra asing, dan fakta bahwa tindakan tersebut pada akhirnya diarahkan sama sekali tidak mengecualikan diagnosis suatu kondisi yang menyakitkan.
Pada fase kedua pengaruh patologis, keadaan psikotik jangka pendek terjadi, dan reaksi afektif memperoleh karakter yang berbeda secara kualitatif. Gejala psikotik, karakteristik pengaruh patologis, ditandai dengan ketidaklengkapan, tingkat keparahan rendah, dan kurangnya hubungan antara fenomena psikopatologis individu. Biasanya ditentukan oleh gangguan persepsi jangka pendek dalam bentuk hipoakusis (suara menjauh), hiperakusis (suara dianggap sangat keras), dan persepsi ilusi. Gangguan persepsi tertentu dapat diklasifikasikan sebagai halusinasi fungsional afektif. Klinik gangguan psikosensori, gangguan diagram tubuh (kepala menjadi besar, lengan panjang), keadaan ketakutan dan kebingungan akut disajikan secara lebih holistik. Pengalaman delusi tidak stabil dan isinya mungkin mencerminkan situasi konflik yang nyata.
Gejala kelompok kedua meliputi ciri-ciri ekspresif dan reaksi vasovegetatif yang merupakan ciri ketegangan dan ledakan afektif, perubahan keterampilan motorik berupa stereotip motorik, fenomena asthenic pasca afektif dengan amnesia perbuatan, serta perubahan keadaan yang tiba-tiba secara subyektif selama transisi dari fase pertama ke fase kedua dari reaksi afektif, khususnya kekejaman agresi , ketidakkonsistenannya dalam konten dan kekuatan sehubungan dengan kejadiannya (dengan psikogeni yang terpengaruh), serta ketidakkonsistenannya dengan motif utama, orientasi nilai, dan pribadi sikap.
Tindakan motorik selama pengaruh patologis berlanjut bahkan setelah korban berhenti menunjukkan tanda-tanda perlawanan atau kehidupan, tanpa adanya umpan balik dari situasi tersebut. Tindakan tersebut bersifat pelepasan motorik otomatis yang tidak termotivasi dengan tanda-tanda stereotip motorik. Gangguan kesadaran dan sifat patologis dari afek juga dibuktikan dengan transisi yang sangat tajam dari eksitasi motorik yang intens, karakteristik fase kedua, menjadi keterbelakangan psikomotor.
Fase ketiga (final) ditandai dengan tidak adanya reaksi apapun terhadap apa yang telah dilakukan, ketidakmungkinan melakukan kontak, tidur terminal atau sujud yang menyakitkan, yang merupakan salah satu bentuk pemingsanan. Ketika membedakan pengaruh patologis dan fisiologis, perlu diperhitungkan secara kualitatif kondisi yang berbeda, mereka memiliki sejumlah fitur umum.
Dengan pengaruh patologis, kegilaan hanya ditentukan oleh adanya tanda-tanda kesadaran kabur pada saat pelanggaran. Keadaan ini termasuk dalam konsep gangguan sementara aktivitas mental dari kriteria medis kegilaan, karena mengecualikan kemungkinan seseorang menyadari pada saat melakukan tindakan ilegal tentang sifat sebenarnya dan bahaya sosial dari tindakannya.
Jenis pemeriksaan yang paling memadai ketika menilai gugatan afektif harus dianggap sebagai pemeriksaan psikologis dan psikiatri forensik yang komprehensif. Prinsip pertimbangan bersama terhadap orang, situasi, dan keadaan pada saat perbuatan melawan hukum merupakan salah satu prinsip utama dalam menilai keadaan emosi. Pemeriksaan psikologis dan psikiatri forensik yang komprehensif memungkinkan penilaian yang paling lengkap dan komprehensif atas perbuatan melawan hukum afektif dalam proses penelitian psikologis dan psikiatri bersama di semua tahap pemeriksaan. Kompetensi seorang psikiater mencakup pendeteksian dan kualifikasi kelainan, ciri-ciri patologis kepribadian subjek, diagnosis nosologis, pembedaan bentuk reaksi afektif menyakitkan dan tidak menyakitkan, menarik kesimpulan tentang kewarasan-kegilaan atau kewarasan terdakwa yang terbatas. Merupakan kewenangan psikolog untuk menentukan strukturnya karakteristik pribadi tunduk pada ahlinya, baik yang tidak melampaui norma, maupun yang menambah gambaran ketidakharmonisan pribadi, analisis terhadap yang ada situasi psikogenik, motif perilaku pesertanya, menentukan sifat reaksi emosional yang tidak menyakitkan, tingkat intensitas dan pengaruhnya terhadap perilaku subjek ketika melakukan tindakan ilegal.
Keadaan mengantuk patologis- cukup umum patologi mental. Namun dapat diasumsikan bahwa hal ini menjadi perhatian psikiater hanya jika subjek dalam kondisi ini melakukan pelanggaran serius. Keadaan mengantuk meningkatkan minat tidak hanya di kalangan dokter, tetapi juga di kalangan masyarakat umum, dan oleh karena itu tercermin dalam hal ini fiksi. Keadaan mengantuk patologis dijelaskan dalam cerita A.P. Chekhov “Saya ingin tidur.” Peristiwa ini terjadi pada seorang gadis yang menjadi pembantu di rumah dan menjadi sasaran intimidasi dan pemukulan yang memalukan dari majikannya. Dia kekurangan gizi, kurang tidur (tanah sementara), dan rindu kampung halaman. Jadi, semua faktor bertambah dan, sambil menggendong bayi di buaian, dia tiba-tiba mulai berhalusinasi. Dia melihat awan, sepertinya awan ini tertawa seperti anak-anak, dia mencekik anak itu dan dengan tawa bahagia dia berbaring di lantai di sebelah anak itu dan tertidur. Waktu penulisan cerita ini bertepatan dengan persahabatan A.P. Chekhov dengan S.S. Dan sangat mungkin dialah yang memberi tahu penulis kasus serupa dari praktiknya. Terlepas dari kenyataan bahwa A.P. Chekhov adalah seorang dokter, keakuratan deskripsi psikopatologi menunjukkan bahwa cerita tersebut didasarkan pada semacam kasus nyata. Kemudian A.I.Solzhenitsyn teringat cerita ini ketika menggambarkan kondisi menyakitkan para tahanan yang mengalami penyiksaan kurang tidur.
Keadaan prosleep patologis adalah keadaan psikotik hiperakut yang terjadi saat terbangun secara spontan atau terpaksa dari tidur nyenyak. Manifestasi utama dari keadaan ini adalah gangguan kesadaran, yang secara fenomenologis sangat cocok dengan kebodohan senja. Namun seperti kondisi luar biasa lainnya, kondisi tidur patologis tidak muncul begitu saja. Dan dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi organik otak dari satu asal atau lainnya. Akut keracunan alkohol segera sebelum timbulnya keadaan mengantuk juga sering terjadi. Dalam banyak kasus, subjek meminum alkohol sebelum tertidur, dan setelah bangun tidur, dibangunkan secara paksa, mereka melakukan pelanggaran serius, dan hampir selalu setelah itu subjek kembali ke tempat tidur dan tidur siang lagi. Kemudian, setelah bangun, di hampir 100% kasus mereka mengalami amnesia karena episode psikotik akut. Tidur berlebihan ini merupakan ciri khas kondisi mengantuk patologis.
Sangat poin penting, yang tercantum dalam banyak pedoman Jerman, merupakan indikasi riwayat gangguan tidur. Ini bisa berupa ngobrol sambil tidur, berjalan sambil tidur, dll. karakteristik individu, seperti terlambat bangun, tidur sangat nyenyak, dan disorientasi saat bangun tidur. Sangat penting melekat pada mimpi-mimpi sebelumnya - mimpi-mimpi itu bisa menjadi mimpi buruk dengan ancaman terhadap kehidupan, dan kemudian perbuatan melawan hukum itu sendiri, perilaku seseorang selama keadaan terjaga patologis, seolah-olah, merupakan respons terhadap konten yang mengancam mereka dalam bentuk eliminasi dari suatu objek, mengancam jiwa. Mungkin ada mimpi dengan nuansa psikogenik yang mencerminkan psikogeni sebelumnya: pertengkaran, pertikaian, situasi konflik yang serius, dan kemudian setelah bangun tidur, tindakan dilakukan dalam semangat mimpi ini. Penting bahwa dalam keadaan tidur patologis, tidak seperti kondisi luar biasa lainnya, bukan amnesia fragmentaris yang terdeteksi, tetapi amnesia total. Sebelumnya, berbagai istilah ditemukan dalam literatur untuk merujuk pada keadaan mengantuk: "keracunan mimpi", "delirium mengantuk". Orang yang melakukan pelanggaran dalam keadaan mengantuk patologis dinyatakan gila.
Dengan demikian, penilaian ahli terhadap apa yang disebut gangguan jiwa jangka pendek tidak menimbulkan kesulitan (Pasal 21 KUHP - “gangguan jiwa sementara”).
Pilihan tindakan medis terhadap orang yang menderita gangguan jiwa jangka pendek harus dibedakan. Adanya riwayat kegagalan organik pada pasien, penyalahgunaan minuman beralkohol, dengan mempertimbangkan kepribadian dan tindakan berbahaya secara sosial, merupakan dasar untuk menetapkan tindakan medis wajib. Tindakan wajib terhadap orang-orang ini dapat dilakukan di rumah sakit jiwa tipe umum. Dalam kasus di mana kondisi luar biasa terjadi pada orang yang sebelumnya tidak pernah menyalahgunakan alkohol, dengan status sosial positif, dan dengan patologi tanah ringan, observasi wajib rawat jalan dan perawatan oleh psikiater dapat direkomendasikan. Jika perlu, rawat tanah organik dan gangguan psikogenik, sering diamati pada orang yang menderita keadaan psikotik jangka pendek, pasien ini mungkin direkomendasikan pemeriksaan dan perawatan di rumah sakit jiwa di luar penerapan tindakan medis wajib.
Pengaruh patologis
Pengaruh patologis perlu dibedakan dari pengaruh fisiologis, yang merupakan salah satu jenis gangguan jiwa sementara dan tidak termasuk kewarasan (Pasal 21 KUHP Federasi Rusia: “Seseorang yang berada dalam keadaan gila, yaitu, tidak dapat menyadari sifat sebenarnya dan bahaya sosial dari tindakannya, tidak dikenakan pertanggungjawaban pidana (tidak bertindak) atau mengelolanya karena gangguan jiwa kronis, gangguan jiwa sementara, demensia, atau kondisi mental menyakitkan lainnya”).
Pengaruh patologis adalah keadaan menyakitkan yang berasal dari psikogenik yang terjadi pada orang yang praktis sehat. Pengaruh patologis dipahami oleh psikiater sebagai reaksi akut sebagai respons terhadap pengaruh psikotraumatik, pada puncak perkembangannya terdapat gangguan kesadaran yang mirip dengan keadaan senja afektif.
Reaksi afektif jenis ini dicirikan oleh ketajaman dan kejelasan ekspresi, dan, meskipun durasinya singkat, dalam perkembangan pengaruh patologis, dengan tingkat konvensi tertentu, tiga fase dapat dibedakan - fase persiapan, fase ledakan dan yang terakhir.
Pada fase persiapan, di bawah pengaruh trauma mental (penghinaan parah, penghinaan tak terduga, berita yang sangat mengejutkan, dll.), terjadi peningkatan tajam ketegangan afektif dengan pemusatan semua ide hanya pada momen traumatis. Kondisi yang paling penting berkontribusi terhadap munculnya reaksi afektif adalah kehadiran situasi konflik, perasaan hambatan fisik atau mental terhadap pelaksanaan rencana dan niat seseorang. Faktor-faktor yang membantu memfasilitasi terjadinya reaksi afektif adalah terlalu banyak bekerja, insomnia yang dipaksakan, kelemahan somatik, dll.
Di bawah pengaruh stimulus psikogenik yang berasal dari pelaku langsung dan secara lahiriah tampaknya tidak signifikan, reaksi dengan tindakan agresif yang ditujukan terhadap korban dapat tiba-tiba terjadi, baik pada dirinya sendiri maupun pada orang di sekitarnya. Kemampuan untuk mengamati dan mengevaluasi apa yang terjadi, untuk mengenali dan mengevaluasi keadaan seseorang sangat terganggu atau tidak mungkin dilakukan.
Pada fase ledakan, pengaruh kemarahan, kemarahan atau kegilaan yang intens yang timbul dikombinasikan dengan kesadaran yang kabur dan kegembiraan motorik yang panik, yang bersifat otomatis dan tanpa tujuan atau agresif. Dalam kasus terakhir, tindakan tersebut “bersifat tindakan sewenang-wenang kompleks yang dilakukan dengan kekejaman robot atau mesin” (S.S. Korsakov). Tindakan motorik selama pengaruh patologis berlanjut bahkan setelah korban berhenti menunjukkan tanda-tanda perlawanan atau kehidupan, tanpa adanya umpan balik dari situasi tersebut. Fase ledakan disertai dengan ciri-cirinya penampilan- distorsi ciri wajah pucat dan memerah, adanya gerakan yang terlalu ekspresif, perubahan ritme pernapasan.
Gangguan kesadaran dan sifat patologis dari pengaruhnya juga dibuktikan dengan transisi yang sangat tajam dari eksitasi motorik yang intens, karakteristik fase kedua, menjadi keterbelakangan psikomotor.” .
Fase ketiga (final) dimanifestasikan oleh penipisan kekuatan mental dan fisik yang tajam, yang menyebabkan tidur atau keadaan mendekati sujud, dengan ketidakpedulian dan ketidakpedulian terhadap lingkungan dan perbuatan. Kenangan tentang apa yang terjadi bersifat terpisah-pisah, tetapi seringkali tidak terpelihara.
Dalam hal sifat kemunculan dan jalannya, keadaan-keadaan luar biasa serupa satu sama lain: keadaan-keadaan tersebut dimulai dan berakhir secara tiba-tiba, terjadi dengan latar belakang kebodohan senja yang berubah, dan paling sering disertai dengan agitasi dan agresi motorik yang hebat. Ciri-ciri dari kondisi ini antara lain adalah orang-orang dalam keadaan ini tidak dapat melakukan kontak dengan orang lain, episode-episode ini berlangsung dalam waktu yang singkat (biasanya beberapa menit, lebih jarang berjam-jam), setelah itu mereka mengalami kelelahan fisik dan mental (sujud). , dan lebih sering tidur, diikuti dengan pemulihan kesehatan mental. Orang-orang tersebut melaporkan amnesia lengkap atau lebih jarang sebagian tentang tindakan yang terjadi.
Semua kelainan ini disatukan oleh kesamaan yang besar Gambaran klinis dan ciri-ciri psikotik utama dari perjalanan penyakit, serta reversibilitas gangguan ini, ditentukan oleh komunitas mekanisme patologis dan kesulitan retrospektif yang timbul dalam diagnosis mereka. Praktek psikiatri forensik menegaskan kelayakan dan pembenaran untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk kondisi luar biasa sebagai kelompok yang terpisah.
Terlepas dari kenyataan bahwa kondisi luar biasa dapat terjadi pada orang yang praktis sehat, kondisi tersebut masih lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit efek sisa kerusakan otak organik, di mana psikiater mencatat kelainan psikopatologis.
Yang terakhir inilah yang menciptakan tingkat ketidakstabilan mental tertentu, yang, pada saat yang sama, sama sekali bukan merupakan manifestasi. penyakit kejiwaan dalam arti sempit. Namun tetap saja, ketidakstabilan mental ini merupakan faktor utama yang menentukan perkembangan negara-negara luar biasa.
Contoh pengaruh patologis adalah pengamatan berikut. “Subjek S., 29 tahun, didakwa melakukan penganiayaan berat terhadap ayahnya yang menyebabkan ayahnya meninggal.
Secara alami, S. mudah dipengaruhi, sensitif, dan pemalu. Dia memiliki seorang istri dan anak dan tinggal bersama orang tuanya. Ayah S. menyalahgunakan alkohol. Saat mabuk, dia mulai bertengkar dengan kerabatnya. S. tahu bagaimana menyelesaikan hubungan. Pada periode sebelum pelanggaran. S, menggabungkan pekerjaan dengan studi di bidang spesialisasinya, sedang mempersiapkan ujian. Saya belajar di malam hari, begadang hingga larut malam, kurang tidur, dan merasa lelah sepanjang waktu. Pada hari kejadian, sang ayah datang dalam keadaan mabuk pada sore hari. Dia membuat keributan, membangunkan semua orang, dan kemudian mulai menghina dan memukuli istrinya. S, yang berbaring di balik tirai pembatas ruangan, mendengarkan dengan penuh perhatian. Skandal itu berkobar. Sang ayah, sambil mengambil palu, mulai mengancam ibu S. dengan pembunuhan. Dia berteriak; seru anak yang terbangun itu. Jeritan anak laki-laki itu mempengaruhi S. “seperti sirene.” Dia melompat dari tempat tidur dan berlari ke ayahnya. Aku hanya melihat wajah anakku yang mendekat dan menjauh, berubah ukuran. Saya tidak ingat apa yang terjadi selanjutnya. Setelah sadar kembali, saya mengalami kelemahan yang parah dan merasa mengantuk. Setelah mengetahui apa yang telah dilakukan, dia ingin membantu ayahnya, tetapi dia tertidur dengan sangat cepat.
Dari berkas perkara diketahui S. berlari menghampiri ayahnya, merampas palu dan memukulnya beberapa kali. Saat sang ayah terjatuh, S. terus memukulinya berkali-kali di kepala. Dia sangat pucat dan seluruh tubuhnya gemetar. Tidak menanggapi permintaan istrinya. Pandangannya tertuju. Ketika istrinya mengambil palu dari tangannya dan memanggil namanya, S. sepertinya terbangun dan menatap ayahnya dengan heran; Aku berusaha pergi ke suatu tempat, lalu menemui ayahku. Dia tiba-tiba tenggelam, bersandar di kursi dan langsung tertidur. Dia tidak bangun ketika mereka membaringkannya di tempat tidur dan membuat keributan saat membantu ayahnya. Selanjutnya, S. hanya mengingat kejadian-kejadian hingga saat ia berlari menemui ayahnya.
Psikosis sementara muncul di S. di bawah pengaruh trauma mental akut yang intens. Dalam perkembangannya, tiga fase dapat diidentifikasi: fase persiapan - periode ketegangan afektif yang singkat dengan pemusatan semua gagasan pada situasi saat ini; fase ledakan dengan penggelapan kesadaran tipe senja, dalam strukturnya, selain eksitasi motorik dengan tindakan stereotip, halusinasi visual individu yang terkait dengan konten trauma psikogenik pada awalnya dicatat, fase terakhir, di mana pada awalnya ada kelelahan mental dan fisik yang tajam, dan kemudian tidur nyenyak. S. memiliki ingatan lengkap tentang apa yang telah dia lakukan. Fragmen ingatan fase persiapan dan fase awal ledakan afektif (halusinasi visual) masih tersimpan dalam ingatannya. Pada fase ledakan, S. mengalami reaksi vegetatif yang jelas (pucat, gemetar). .
Psikosis didahului oleh masa asthenia, khususnya kurang tidur.
Komisi ahli menyatakan subjek S. gila karena telah melakukan pelanggaran dalam keadaan pengaruh patologis. .
Ketika melakukan perbuatan melawan hukum afektif, kegilaan hanya ditentukan oleh adanya tanda-tanda pengaruh patologis pada saat pelanggaran. Kondisi ini termasuk dalam konsep gangguan sementara aktivitas mental dari kriteria medis kegilaan, karena mengecualikan kemungkinan orang tersebut pada saat melakukan tindakan ilegal untuk menyadari sifat sebenarnya dan bahaya sosial dari tindakannya.
Dengan demikian, kriteria utama untuk membedakan pengaruh patologis dan fisiologis adalah pembentukan gejala keadaan kesadaran senja yang disebabkan secara psikogenik dalam pengaruh patologis atau penyempitan afektif, tetapi tidak kondisi kejiwaan kesadaran selama pengaruh fisiologis.
Dalam membahas masalah kondisi terjadinya gangguan emosi berat, perlu diperhatikan keadaan kesehatan jiwa orang yang mengalami gangguan emosi berat. Kajian praktik menunjukkan bahwa penyidik dan hakim dalam menentukan keadaan nafsunya fokus pada perilaku provokatif korban dan hampir tidak memperhitungkan sifat psikofisik pelaku, data lain tentang kepribadiannya yang mempengaruhi keputusan untuk melakukan. kejahatan. .
Sementara itu, penelitian khusus menunjukkan bahwa di antara mereka yang divonis bersalah berdasarkan Pasal 104 KUHP RSFSR (Bagian 1 Pasal 107 KUHP), 68 persen mengalami kelainan mental. Mereka sebagian besar mampu bekerja, cakap dan waras, tetapi kepribadian mereka dicirikan oleh sifat-sifat seperti mudah tersinggung, agresif, kejam, dan pada saat yang sama mereka telah mengurangi proses kemauan dan melemahkan mekanisme pengendalian pengendalian.
Karena sifat-sifat ini, orang dengan kelainan mental lebih rentan terhadap tindakan afektif dibandingkan orang yang tidak memiliki kelainan tersebut. Keadaan ini harus diperhitungkan ketika menentukan kondisi terjadinya, serta ada tidaknya keadaan gangguan emosi yang kuat ketika mengkualifikasikan kejahatan berdasarkan Bagian 1 Pasal 107 KUHP Federasi Rusia.
Literatur telah membahas masalah perlunya melakukan pemeriksaan forensik untuk menentukan gangguan emosional kuat yang tiba-tiba. Berbagai pendapat dikemukakan. Beberapa penulis mengusulkan untuk melakukan pemeriksaan psikologis forensik, yang lain - pemeriksaan psikologis dan psikiatri yang komprehensif. . Dalam prakteknya, ada kasus-kasus yang memerintahkan pemeriksaan psikiatri forensik.
Seperti yang telah disebutkan, keadaan kegembiraan emosional yang kuat dan tiba-tiba adalah keadaan emosional khusus dari jiwa orang yang sehat. Atas dasar ini, bagi kami tampaknya pendapat para penulis yang menganjurkan penunjukan pemeriksaan psikologis forensik dalam kasus-kasus seperti itu daripada pemeriksaan psikiatri forensik yang memeriksa keadaan pikiran yang menyakitkan adalah benar.
Adapun ketentuan mengenai penunjukan pemeriksaan psikologi dan psikiatris secara menyeluruh, tepat bila perlu dibedakan antara fisiologis dan psikiatris. pengaruh patologis. Namun, pemeriksaan semacam itu tidak perlu dilakukan di semua kasus untuk menentukan pengaruh fisiologis.
Pada saat yang sama, perlu ditegaskan bahwa batas kompetensi seorang psikolog ahli hanya sebatas mengidentifikasi ada tidaknya keadaan pengaruh fisiologis. Penelitian oleh para psikolog menegaskan kemungkinan mendasar dari jawaban yang masuk akal terhadap pertanyaan ini. Telah ditetapkan bahwa jejak dari setiap pengaruh yang dialami tetap ada dalam jiwa untuk waktu yang cukup lama. Faktanya adalah bahwa selama pengaruh, sejumlah perubahan fungsional terjadi dalam tubuh, yang sebagian besar berada di luar kendali kesadaran. Hal ini dinyatakan dalam perubahan proses biokimia, fisiologis dan psikologis.
Kesimpulan pemeriksaan psikologi forensik harus dinilai dengan mempertimbangkan semua bukti lain yang mengungkap gambaran tersebut.Pengadilan Daerah Tomsk S. divonis berdasarkan Pasal 103 KUHP RSFSR (Bagian 1 Pasal 105 KUHP) karena pembunuhan A. Keduanya berada di apartemen A. bersama orang lain sedang meminum minuman beralkohol. A. meminta S. yang lebih muda untuk membawa arloji dari kamar tidur dan dia sendiri yang mengambilnya. Di kamar tidur, A. mulai memaksa S. melakukan sodomi, memeluknya dan merobek pakaiannya. Tindakan ini menimbulkan kemarahan S, yang mengambil gunting yang tergeletak di meja samping tempat tidur dan memukul A. beberapa kali di dada, sehingga dia meninggal di tempat.
Pemeriksaan psikologi forensik dilakukan terhadap kasus tersebut, dan diketahui bahwa S. tidak dalam keadaan gangguan emosi yang parah. Salah satu dalilnya adalah S. sedang mabuk saat melakukan pembunuhan. Kolegium Yudisial untuk Kasus Pidana Angkatan Bersenjata Federasi Rusia mengklasifikasikan kembali tindakan pelaku berdasarkan Pasal 104 KUHP RSFSR (Bagian 1 Pasal 107 KUHP), yang menunjukkan bahwa pengadilan wajib mengevaluasi pendapat ahli dalam hubungannya dengan semua keadaan pembunuhan, menekankan bahwa keadaan mabuk tidak mengecualikan kegembiraan mental yang kuat yang disebabkan oleh pada kasus ini tindakan ilegal yang sinis.
Dengan demikian, pengaruh patologis adalah gangguan mental jangka pendek yang terjadi sebagai respons terhadap trauma mental intens yang tidak terduga dan ternyata merupakan pelepasan afektif dengan latar belakang keadaan kesadaran yang membingungkan, diikuti dengan relaksasi umum, ketidakpedulian, dan, sebagai suatu peraturan, tidur nyenyak. disertai dengan amnesia retrograde lengkap atau sebagian.
Pada masa kebingungan, seseorang tidak sadar akan lingkungan sekitarnya dan tidak mengontrol tindakannya.
Atas kejahatan yang dilakukan dalam keadaan nafsu patologis, seseorang tidak memikul tanggung jawab pidana. Untuk melakukan pemeriksaan psikiatri forensik, paramedis harus mengumpulkan riwayat obyektif sedetail mungkin dan menggambarkan kondisi dan perilaku orang tersebut setelah pulih dari pengaruhnya.
