Fenomena iskemik sisa pada VBB bayi. Gejala iskemia otak dan pengobatan pada anak

Otak adalah tubuh utama dalam organisme. Berfungsinya semua sistem organ, kondisi umum dan kualitas hidup bergantung pada fungsinya. Dengan berkembangnya patologi tertentu, otak mulai menderita karena kekurangan oksigen, dan ini dapat menimbulkan konsekuensi serius. Salah satu penyakit ini adalah iskemia serebral tingkat 2 pada bayi baru lahir, akibatnya bisa menjadi bencana jika tindakan segera tidak diambil dan terapi tidak dimulai. Mari kita lihat apa itu patologi ini dan apakah mungkin untuk menghilangkannya?

Konsep iskemia serebral

Tidak semua orang memahami yang namanya penyakit stadium 2 pada bayi baru lahir." Apa yang bisa dijelaskan oleh dokter dan taktik pengobatan yang dipilih. Patologi ini adalah suatu kondisi di mana suplai darah ke otak terganggu. Pada bayi baru lahir, patologi ini adalah penyakit independen , tidak sering didiagnosis.

Paling sering, bayi baru lahir didiagnosis menderita ensefalopati iskemik, di mana sel-sel otak rusak karena suplai darah yang buruk, yaitu kekurangan oksigen.

Jika diagnosis iskemia serebral tingkat 2 pada bayi baru lahir dibuat, cara mengobati patologi ini ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada kondisi tubuh dan penyakit penyerta.

Alasan berkembangnya iskemia

Patologi pada bayi baru lahir ini dapat berkembang karena beberapa alasan:

1. Jika pada masa kehamilan aliran darah plasenta terganggu.
2. Setelah lahir, gangguan pernapasan diamati.
3. Sindrom gangguan pernapasan.
4. Pneumonia bawaan.
5. Episode henti napas yang sering terjadi.
6. Aspirasi.
7. Malformasi kongenital.

Apapun derajat iskemia pada bayi baru lahir, konsekuensinya bisa serius jika terapi tidak dimulai tepat waktu.

Perkembangan patologi pada anak

Oksigen dibawa ke seluruh tubuh bersama dengan darah. Hal ini penting untuk fungsi normal semua organ. Jika terjadi kekurangan, terjadi redistribusi aliran darah dan jantung serta otak menerima darah kaya oksigen terlebih dahulu. Ternyata sistem organ lain mulai menderita kekurangannya.

Jika patologi tidak diidentifikasi tepat waktu dan penyebab yang memicunya tidak dihilangkan, maka kekurangan oksigen secara bertahap akan berdampak negatif pada kondisi sel saraf - mereka mulai mati. Beginilah perkembangan iskemia serebral tingkat 2 pada bayi baru lahir, konsekuensinya tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan respon cepat dokter. Prognosis bayi juga akan bergantung pada jumlah sel yang mati. Jika ini terjadi, peluang pemulihan dan kelangsungan hidup akan berkurang secara signifikan.

Faktor pemicu

Faktor-faktor penyerta yang dapat menyebabkan berkembangnya iskemia dapat dikelompokkan menjadi tiga kelompok:

1. Kebocoran aktivitas tenaga kerja. Risiko patologi meningkat jika:

• pendarahan terjadi selama kehamilan atau saat melahirkan;
• keadaan darurat operasi caesar;
• suhu tinggi pada wanita bersalin;
• lahir prematur;
• berat badan bayi rendah;
• kekeruhan cairan ketuban;
• solusio plasenta prematur;
• aktivitas kerja yang cepat.

2. Kondisi ibu dapat menyebabkan berkembangnya iskemia pada anak, terutama bila:

3. Perjalanan kehamilan juga sangat penting: jika preeklampsia atau eklamsia diamati, maka ada kemungkinan berkembangnya patologi seperti iskemia serebral tingkat 2 pada bayi baru lahir. Konsekuensinya mungkin berbeda-beda.

Faktor-faktor ini bukan jaminan 100% berkembangnya patologi. Bahkan gangguan intrauterin tidak selalu berakhir dengan iskemia serebral yang berkembang setelah lahir, konsekuensinya dapat dihilangkan jika patologi terdeteksi tepat waktu dan semua tindakan diambil.

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya?

Patologi ini memiliki tingkat manifestasi yang berbeda-beda. Iskemia serebral stadium 2 pada bayi baru lahir memiliki gejala yang serius dan memerlukan pengobatan segera. Inilah yang harus diwaspadai dokter dan ibu:

• Penurunan tonus otot.
• Jeda besar dalam bernapas.
• Refleks tendon buruk.
• Refleks Moro yang lamban.

Sindrom berikut juga dicatat:

Saat kekurangan oksigen mengancam nyawa bayi

Jika patologi ini memiliki tingkat 1, maka itu dianggap sebagai lesi ringan, dan dokter menilai kondisi bayi baru lahir pada 6-7 poin. Tingkat kegembiraan ini terwujud sistem saraf, jika anak lahir tepat waktu, dan penindasan pada bayi prematur. Kondisi ini bisa diamati selama 5-7 hari.

Iskemia serebral derajat 2 pada bayi baru lahir memiliki konsekuensi yang lebih serius, kejang klinis, henti napas, dan gerakan tangan melayang dapat muncul. Jika Anda melaksanakan penelitian laboratorium, kemudian terdeteksi lesi pada parenkim otak dan gangguan kecepatan aliran darah.

Jika terjadi gangguan aktivitas motorik dalam jangka waktu lama, nafsu makan yang buruk, pelanggaran proses menelan, maka diperlukan konsultasi segera dengan ahli saraf.

Derajat yang parah dapat mengakibatkan koma, yang mengancam nyawa bayi. Meningkatnya gejala meningkatkan risiko terkena hidrosefalus.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Hampir selalu, manifestasi iskemia serebral dimulai segera setelah melahirkan. Jika penyakitnya ada derajat ringan, maka gejalanya mungkin hilang dengan sendirinya, tetapi bentuk yang parah mungkin sedikit melemahkan gejalanya, tetapi hanya untuk sementara, dan kemudian kambuh lagi dengan kekuatan baru. Oleh karena itu, jika dicurigai iskemia, bervariasi prosedur diagnostik, ini termasuk:

Jika dicurigai diagnosis iskemia serebral tingkat 2 pada bayi baru lahir, pengobatan akan ditentukan setelah semua penelitian.

Tujuan utama terapi iskemia

Jika diagnosis dikonfirmasi setelah semua penelitian, maka tindakan dilanjutkan suhu normal, kelembaban, perlindungan dari iritasi eksternal.

Terapi pada bayi baru lahir harus dilakukan se-agresif mungkin. Ini mengejar tujuan-tujuan berikut:

Di mana iskemia serebral diobati?

Kita telah mengetahui bahwa penyakit ini memiliki beberapa derajat, yang tingkat keparahannya berbeda-beda. Terapi akan bergantung sepenuhnya pada gejalanya.

Metode pengobatan untuk iskemia

Patologi ini ditandai dengan fakta bahwa tidak ada pengobatan konservatif, karena sel-sel otak yang mati tidak dapat digantikan dengan sel-sel yang masih hidup. Tetapi terapi pemeliharaan yang ditentukan tepat waktu memungkinkan Anda menghentikan perkembangan penyakit dan memungkinkan rehabilitasi.

Jika patologinya parah, itu terlihat segera setelah lahir. Jika demikian, lakukan hal berikut:

1. Ventilasi buatan dilakukan untuk membantu memulihkan pernapasan spontan. Setelah itu, kondisi bayi terus dipantau.
2. Perawatan suportif jantung diperlukan untuk mencegah kerusakan detak jantung Dopamin dan Dobutamin diresepkan.
3. Fenobarbital dan Phenytoin akan membantu mencegah kejang.
4. Salah satu metode baru adalah hipotermia. Dipercaya dapat mengurangi tingkat kematian sel otak. Namun sebaiknya dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Jika suhu diturunkan beberapa derajat, anak akan menjadi hangat secara bertahap.

Jika penyakitnya ringan, maka cukup minum obat yang akan meningkatkan sirkulasi darah di otak dan mencegah kerusakan neuron lebih lanjut.

Jika ada ancaman berkembangnya hidrosefalus, Furosemide dan Manitol diresepkan.

Penyakit stadium 2 dan 3 mengancam konsekuensi yang lebih serius, jadi penting untuk mengambil semua tindakan dan meresepkan terapi yang akan mencegah perkembangan komplikasi iskemia. Mereka dapat muncul seperti di derajat ringan, misalnya, defisit perhatian, dan kondisi yang lebih serius, termasuk demensia dan disabilitas.

Pendapat Komarovsky tentang penyakit ini

Jika terjadi iskemia serebral tingkat 2 pada bayi baru lahir, Komarovsky percaya bahwa terapi obat memberikan hasil, tetapi tidak seperti yang diharapkan semua orang. Dia sangat penting dalam periode akut ketika dampak faktor perusak pada otak diamati, tetapi, sebagai suatu peraturan, patologi terdeteksi jauh kemudian, ketika apa yang disebut masa pemulihan. Pada saat ini, prosedur pijat dan fisioterapi akan lebih efektif yang akan membantu proses pemulihan otak. Dr Komarovsky percaya bahwa semua manifestasi neurologis pada bayi baru lahir berhubungan dengan ketidakmatangan otak, yang secara bertahap akan hilang jika tidak ada patologi kronis yang serius.

Konsekuensi dari iskemia serebral

Saat ini, pengobatan berada pada tingkat perkembangan yang memungkinkan untuk menghindari konsekuensi serius dari iskemia serebral, namun dengan syarat diagnosis dideteksi tepat waktu. Banyak anak yang mengidap penyakit ini mengalami cepat lelah, hiperaktif, dan kesulitan mengingat, yang dapat mempengaruhi prestasinya di sekolah. Sekalipun ada konsekuensinya (jika diagnosis iskemia serebral tingkat 2 pada bayi baru lahir dibuat), ulasan dari para ibu menegaskan bahwa hal tersebut dapat diatasi jika Anda berkonsultasi dengan dokter dan meminum obat yang diperlukan.

Dengan bantuan mereka, Anda dapat secara signifikan mempengaruhi aktivitas berlebihan anak, meningkatkan daya ingat dan perhatiannya, dan karenanya, prestasinya di sekolah juga akan meningkat. Sangat penting untuk menemukan spesialis yang kompeten yang akan membantu mengatasi gejala yang menyertainya.

Akibat paling parah dari iskemia serebral adalah palsi serebral dan epilepsi. Tapi ini paling sering terjadi pada kasus yang paling parah dan ketika diagnosis tidak dibuat tepat waktu.

Apa yang dapat dilakukan orang tua untuk anaknya

Bahkan patologi tingkat 2 bukanlah hukuman mati. Setelah menyelesaikan kursus terapi obat masa pemulihan dimulai. Pada saat ini, orang tua memainkan peran besar, seringkali tergantung pada mereka seberapa parah konsekuensi dari patologi tersebut. Agar tumbuh kembang bayi kembali normal, orang tua harus:

Setiap masalah neurologis dapat diatasi, karena sistem saraf anak belum terbentuk sempurna, cukup fleksibel dan mampu pulih, sehingga tidak boleh menyerah. Bahkan dengan diagnosis iskemia serebral tingkat 2 pada bayi baru lahir, konsekuensinya mungkin tidak terlalu parah. Perhatian dan kasih sayang orang tua, dan tentu saja bantuan dokter, pasti akan menghasilkan keajaiban, dan anak tidak akan ketinggalan dari teman-temannya.

Penyakit sistem saraf pada anak pada separuh kasus menyebabkan kecacatan dan akibatnya terganggunya interaksi normal dengan orang lain. Sekitar 70% kasus patologi berhubungan dengan kerusakan otak iskemik yang diterima selama periode perinatal. Mereka disebabkan oleh kekurangan oksigen dan gangguan fungsi proses metabolisme. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan pengobatan dan metode fisioterapi.

Tunjukkan semua

Deskripsi penyakit

Iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah penyakit saraf, terkait dengan gangguan sirkulasi darah di jaringan otak dan suplai oksigen yang tidak mencukupi (hipoksia). Biasanya, pada janin, proses iskemik jarang terjadi secara terpisah, dan sindrom kompleks ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE) sering berkembang.

Prevalensi penyakit ini di Rusia pada bayi baru lahir cukup bulan berkisar antara 8 hingga 38 kasus per 1000 anak. Di antara bayi prematur, angka ini lebih tinggi - hingga 88 pasien per 1000 bayi baru lahir. Proporsi HIE dengan kerusakan sistem saraf pusat selama periode perinatal (dari minggu ke-22 kehamilan hingga hari ke 7 setelah lahir) adalah setengah dari jumlah total patologi sistem saraf pusat pada anak-anak selama periode kehidupan ini. Namun, sebagaimana dicatat oleh pemopuler pediatri terkenal Komarovsky, diagnosis ensefalopati hipoksik-iskemik perinatal di banyak negara institusi medis Di Rusia, penyakit ini sering didiagnosis secara tidak wajar - hingga 70% bayi baru lahir. Jadi, di AS angka ini tidak melebihi 3%.

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke otak menyebabkan perlambatan pertumbuhan pembuluh darah kecil organ ini dan meningkatkan permeabilitas dindingnya. Akibatnya, keadaan asam basa darah terganggu, asam amino menumpuk, dan iskemia jaringan berkembang dengan terganggunya proses metabolisme intraseluler.

Memburuknya mikrosirkulasi darah di otak dan metabolisme disebabkan oleh 2 komplikasi utama: nekrosis jaringan iskemik dan kerusakan materi putih otak, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan Cerebral Palsy. Proses-proses ini ditingkatkan oleh beberapa orang manipulasi medis, yang terpaksa dilakukan pada bayi baru lahir prematur pada jam-jam pertama kehidupannya.

Dalam perkembangan HIE, penyebab dan akibat sering berpindah tempat - gangguan makro dan mikrosirkulasi darah di otak menyebabkan berbagai gangguan proses metabolisme, yang pada gilirannya memperburuk penurunan sirkulasi darah dan nutrisi sel saraf, dapat menyebabkan edema serebral. Kematian sel saraf dapat terjadi baik dalam bentuk nekrosis saraf yang cepat atau lambat, sehingga mekanisme ini dapat dihentikan dengan bantuan agen terapeutik.

Ada beberapa tingkat keparahan HIE: ringan, sedang dan berat, yang masing-masing memiliki gejala kompleksnya sendiri.

Dalam beberapa tahun terakhir, peran berbagai faktor dalam perkembangan iskemia serebral telah diidentifikasi dalam neurologi perinatal:

• radikal bebas dan kerusakan oksidatif pada membran sel otak;
• peningkatan konsentrasi ion kalsium, meningkatkan kebutuhan jaringan akan oksigen;
• energi "kelaparan" elemen intraseluler diamati selama iskemia serebral.

Berdasarkan penelitian tersebut, tepat obat terapeutik– agen antioksidan dan neuroprotektif, obat peptida dan nootropik, obat untuk menghilangkan kekurangan energi pada sel otak.

Penyebab

Alasan utama berkembangnya iskemia serebral adalah:

• asfiksia saat lahir (kelaparan oksigen di otak ketika saluran pernapasan bagian atas tersumbat) - hingga 95% kasus;
• penyakit jantung bawaan;
• membuka duktus arteriosus pada bayi prematur;
• trauma pada tulang belakang leher atau dada anak saat melahirkan;
• insufisiensi plasenta;
• sepsis neonatal;
• kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit sistem saraf pusat.

Asfiksia mungkin disebabkan oleh masuknya mekonium ke dalam Maskapai penerbangan atau kegagalan pernapasan janin akibat prematuritas, terbelitnya tali pusat, sulit melahirkan dalam waktu lama.

Berikut faktor risiko terjadinya patologi yang berhubungan dengan kondisi ibu dan anak ini:

• penyimpangan dalam perkembangan normal plasenta;
• penyakit kelenjar tiroid di rumah ibu;
• toksikosis pada akhir kehamilan;
• penyakit virus pada ibu;
• pendarahan sedang hingga berat selama kehamilan;
• persalinan cepat;
• presentasi sungsang janin;
• penggunaan forsep kebidanan saat melahirkan;
• operasi caesar darurat, aplikasi anestesi umum untuk ibu;
• prematuritas (tanggal lahir sebelum minggu ke-37) atau kehamilan lewat waktu melebihi 42 minggu;
• berat badan lahir rendah pada anak;
• terlambat kesehatan baru lahir.



Gejala

Dengan iskemia serebral pada bayi, sindrom dan perubahan neurologis berikut terdeteksi:

• pelanggaran bentuk otot;
• sindrom disfungsi otonom;
• rangsangan neuro-refleks;
• tortikolis berhubungan dengan ketegangan otot unilateral;
• sindrom hipereksitabilitas;
• kelumpuhan wajah;
• sindrom insufisiensi vertebrobasilar;
• pembengkakan otak;
• sindrom kejang;
• paresis Duchenne-Herbe sisi kiri (melemahnya otot pleksus brakialis).

Tergantung pada tingkat keparahan HIE, bayi yang sakit paling sering menunjukkan gejala berikut:

• gelar pertama. Ditingkatkan rangsangan saraf, kecemasan anak, kepekaan terhadap rangsangan luar, gemetar pada tangan, kaki, dagu, takikardia, pupil melebar. Pada bayi prematur, terjadi depresi sistem saraf pusat, yang berlangsung 5-7 hari. Perkembangan psikofisik anak selanjutnya dalam 3 tahun ke depan dapat berlangsung tanpa penyimpangan dari norma.
• derajat ke-2. Mengantuk, penurunan tonus pada anggota badan, anak dalam posisi janin, refleks tertekan, detak jantung lambat, penyempitan pupil, air liur berlebihan, kejang jangka pendek, hipertensi (menonjol, ubun-ubun berdenyut di kepala anak). Elektroensefalografi mengungkapkan aktivitas kejang. Perubahan jaringan otak bersifat reversibel, namun durasinya bisa mencapai 3 minggu. Pada anak di bawah usia 3 tahun, gangguan minimal bermanifestasi sebagai hiperaktif, peningkatan air mata, gangguan tidur. Munculnya kejang menandakan prognosis buruk dalam perkembangan penyakit.
• derajat 3 (parah). Imobilitas total, reaksi sangat lemah terhadap rangsangan eksternal, termasuk rangsangan nyeri, koma dengan kesadaran singkat, kurangnya refleks, kejang berulang, resistensi otot ketika mencoba melakukan gerakan pasif. Dua postur juga menjadi ciri khasnya: lengan ditekuk dan ditekan ke dada, atau anggota badan diluruskan dan kepala dilempar ke belakang dengan rahang terkatup. Hilangnya aktivitas terjadi lebih dari 10 hari setelah lahir. Hipertensi intrakranial progresif. Anak pada 3 tahun pertama perkembangannya mengalami keterlambatan perkembangan, bahkan pada beberapa kasus mengalami Cerebral Palsy. Kondisi parah pada masa perinatal dan kerusakan organ vital dapat berujung pada kematian.



Diagnostik

Diagnosis iskemia serebral pada bayi baru lahir ditegakkan berdasarkan penelitian berikut:

• Tes darah umum (anemia, perubahan formula leukosit terdeteksi).
• Analisis urin umum (protein, leukosit, bakteri).
• Neurosonografi (USG kepala melalui ubun-ubun terbuka), yang menunjukkan asimetri struktur otak, peningkatan ruang cairan serebrospinal, formasi yang lebih ringan dari jaringan di sekitarnya. Metode ini adalah “standar emas” untuk diagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir.
• USG pembuluh darah otak menggunakan Doppler. Hal ini mungkin menunjukkan perubahan kecepatan aliran darah melalui arteri serebral anterior.
• Elektroensefalografi (perubahan paroksismal ditentukan aktivitas bioelektrik, disorganisasi ritme kortikal).
• MRI otak. Ini dilakukan dalam kasus luar biasa, karena anak kecil memerlukan anestesi umum. Metode ini digunakan jika dicurigai adanya malformasi otak yang parah.
• Computed tomography otak, jika dicurigai adanya perdarahan atau jika ada cedera tengkorak.
• Pemeriksaan fundus, yang membantu mengidentifikasi hipertensi intrakranial.
• Penelitian genetik.

Perlakuan

Pada masa akut setelah lahir dengan kerusakan otak iskemik, pengobatan anak ditujukan untuk menjaga fungsi vital tubuh:

• ventilasi buatan paru-paru;
• pemberian larutan glukosa-elektrolit untuk menjaga keseimbangan air-garam dan mengisi kembali energi dalam jaringan;
• antikonvulsan (Phenobarbital, Difenin, Midazolam dan lain-lain).

Selanjutnya, kelompok obat berikut digunakan:

• Obat-obatan untuk perbaikan sirkulasi pembuluh darah dan metabolisme dalam sel (Vinpocetine, Nicergoline, Cinnarizine), lama pengobatan 1 bulan.
• Diuretik untuk mengurangi intrakranial dan tekanan intraokular(Acetazolamide, Gliserol, Diacarb).
• Terapi metabolik, pemulihan keseimbangan elektrolit dengan sediaan kalium dan magnesium aspartat (Asparkam, Panangin).
• Agen nootropic untuk meningkatkan fungsi otak yang lebih tinggi dan meningkatkan ketahanan saat terkena faktor stres:
  • Polipeptida korteks serebral sapi (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Kolin acel fosfat (Gliatilin, Noocholin).
  • Asam hopantenat (Pantogam, Pantokalsin).
  • Obat nootropik Semax, yang memiliki efek kompleks pada otak - psikostimulasi, pelindung saraf, antioksidan dan antihipoksia.
  • Analog sintetik asam aspartat adalah asam asetilaminosuksinat.
  • Magne B6 dalam sirup.



Terapi rehabilitasi non-obat terdiri dari prosedur berikut:

• pijat relaksasi dan tonik (jumlah kursus tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf pusat);
• latihan terapeutik (untuk bayi - dikombinasikan dengan pijat);
• kinesiterapi;
• hidroterapi;
• elektroforesis, terapi parafin, terapi magnet dan prosedur fisik lainnya sesuai indikasi.

Durasi rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak dan berlangsung rata-rata hingga 2, 3 dan 18 tahun, sesuai dengan derajat HIE.

Menurut dokter anak Komarovsky, setelah otak anak terkena faktor yang merusak, yang mengakibatkan berkembangnya iskemia serebral, fase akut ensefalopati dimulai. Durasinya 3-4 minggu. Pada titik inilah terapi dengan obat adalah yang paling efektif. Lebih lanjut periode terlambat Hanya fisioterapi dan pijat yang boleh digunakan untuk merawat anak.

Konsekuensi

Kemungkinan konsekuensi dari iskemia serebral bergantung pada beberapa faktor:

• Tingkat kerusakan struktur otak. Iskemia derajat 1 dan 2 mudah diperbaiki pada tahap awal kehidupan seorang anak.
• Tanggal mulai rehabilitasi. Semakin dini pengobatan dimulai, gangguan sistem saraf pusat akan semakin berkurang. Fenomena seperti hiperaktif, gangguan defisit perhatian, dan keterlambatan perkembangan lebih banyak terlihat pada anak usia terlambat– dari 3 tahun ke atas. Masa paling efektif untuk mengobati ensefalopati akibat gangguan iskemik pada otak adalah saat anak berusia di bawah 1 tahun. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mematuhi rekomendasi dokter.
• Prosedur rehabilitasi yang sistematis, melakukan kursus berulang yang diperlukan.

Konsekuensi dari kerusakan otak iskemik tingkat 1-2 pada bayi baru lahir meliputi patologi berikut:

• sindrom hipertensi jinak (meningkat tekanan intrakranial);
• gangguan pada sistem saraf otonom (gangguan fungsi jantung dan organ lain, perubahan tekanan darah);
• hipereksitabilitas, perilaku hiperaktif dan gangguan defisit perhatian;
• gangguan perkembangan motorik;
• kejang-kejang, kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat;
• kombinasi dari beberapa fenomena di atas.

Pada usia yang lebih tua, akibat kerusakan otak iskemik diwujudkan dalam gangguan psikoneurologis, keterbelakangan mental dan perkembangan fisik anak, kemunduran fungsi motorik, gangguan perilaku. Anak sekolah mengalami kendala dalam belajar dan berhubungan dengan teman sebaya (10-25% anak yang pernah menderita penyakit ini).

Prognosis terburuk adalah iskemia tingkat 3, yang menyebabkan kecacatan parah, palsi serebral, kerusakan otak organik, hidrosefalus, epilepsi, dan kematian anak.

) anak yang baru lahir harus diperiksa oleh ahli saraf. Konsekuensi dari iskemia serebral bisa sangat berbeda - dari kelainan perkembangan minimal hingga cukup parah.

Prognosisnya sangat bergantung pada tingkat keparahan hipoksia yang diderita dan tingkat keparahan ensefalopati.

Jadi, pada gelar I ensefalopati hipoksik-iskemik, prognosisnya baik; pada gelar II- diragukan (yaitu banyak tergantung pada ada atau tidaknya patologi yang menyertainya dan tentang ciri-ciri tubuh anak); pada derajat III - perkiraan untuk pemulihan penuh, sebagai suatu peraturan, tidak menguntungkan.

Asosiasi Spesialis Kedokteran Perinatal Rusia telah mengembangkan klasifikasi konsekuensi lesi perinatal pada sistem saraf pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.

Menurut klasifikasi ini, jenis konsekuensi iskemia serebral berikut ini dibedakan:

• Konsekuensi dari iskemia-hipoksia serebral derajat I-II (ensefalopati hipoksia-iskemik transien perinatal).

Dasar bentuk klinis akibat iskemia serebral derajat I-II :

1. Hipertensi intrakranial jinak;
2. Gangguan pada sistem saraf otonom;
3. Perilaku hiperaktif, hipereksitabilitas;
4. Gangguan/keterlambatan perkembangan motorik;
5. Gabungan bentuk penundaan, keterbelakangan mental tidak ditentukan;
6. Kejang simtomatik dan gangguan paroksismal yang disebabkan secara situasional.
7. Perlu dicatat bahwa dengan ensefalopati hipoksik-iskemik transitronik perinatal, kompensasi lengkap kelainan neurologis terjadi pada tahun pertama kehidupan. Dalam beberapa kasus, gangguan fungsional yang tidak parah mungkin tetap ada.

• Konsekuensi dari iskemia serebral-hipoksia derajat II-III (kerusakan pasca-hipoksia persisten (organik) perinatal pada sistem saraf pusat).

Bentuk klinis utama dari konsekuensi iskemia serebral derajat II-III:

1. Berbagai bentuk hidrosefalus;
2. Bentuk organik dari gangguan perkembangan mental;
3. kelumpuhan otak (CP);
4. Epilepsi simtomatik dan sindrom epilepsi pada anak usia dini.
5. Kerusakan pascahipoksia persisten perinatal pada sistem saraf pusat ditandai dengan fakta bahwa kelainan neurologis tidak terkompensasi dalam waktu 1 tahun. Dalam hal ini, defisit neurologis total atau sebagian tetap ada. Inilah perbedaan utama antara kerusakan sementara (berlalu) pada sistem saraf pusat dan kerusakan persisten (organik).

Konsekuensi dari iskemia-hipoksia serebral grade 1-2

Hipertensi intrakranial jinak

Manifestasi klinis: perjalanan kompleks gejala ini bersifat subakut (gejala meningkat secara bertahap). Terjadi peningkatan lingkar kepala anak pada paruh pertama tahun ini, yang agak berbeda dari biasanya. Pada bayi cukup bulan, peningkatannya tercatat lebih dari 1 cm (tetapi tidak lebih dari 3 cm), pada bayi prematur lebih dari 2 cm (tetapi tidak lebih dari 4 cm). Ada juga perbedaan jahitan kranial, ketegangan dan penonjolan ubun-ubun besar, regurgitasi yang tidak berhubungan dengan asupan makanan, peningkatan rangsangan dan iritabilitas pada anak, kesulitan tidur, tidur dangkal, revitalisasi refleks tendon.

Survei untuk hipertensi intrakranial jinak

Terhadap latar belakang pengobatan, untuk patologi ini, kompensasi kelainan saraf terjadi pada usia 3-6 bulan.

Gangguan sistem saraf otonom

Manifestasi klinis

Ketidakstabilan (labilitas) detak jantung dan tekanan darah (tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik). Ada juga perubahan warna kulit - "marbling", gejala "Harlequin" (separuh tubuh berwarna merah, yang lain putih), dermografisme merah dan putih, sianosis pada segitiga nasolabial, "biru" di sekitar mata. Mungkin ada diskinesia gastrointestinal - regurgitasi, muntah, tinja tidak stabil (diare atau sembelit), perut kembung. Banyak yang mengalami malnutrisi pasca melahirkan.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa kompleks gejala ini memiliki nilai diagnostik hanya jika penyakit somatik pada anak disingkirkan.

Survei

• Dengan formulir ini, pemantauan EKG, tekanan darah, dan suhu tubuh wajib dilakukan. Kardiointervalografi dan termografi jarak jauh dilakukan.
• Pada EEG, perubahannya tidak spesifik; gangguan regulasi pada siklus tidur-bangun mungkin terlihat. derajat yang berbeda-beda ekspresi.
• Di NSG, perubahan struktural tidak terdeteksi.
• Metode pemeriksaan seperti MRI dan CT scan otak dilakukan hanya jika ada indikasi.

Kompensasi gangguan neurologis, biasanya, terjadi pada usia 3-6 bulan, dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung.

Perilaku hiperaktif, hipereksitabilitas

Manifestasi klinis

Patologi ini ditandai dengan: aktivitas motorik berlebihan, distonia otot, labilitas emosional. Anak-anak memiliki konsentrasi dan konsentrasi yang tidak stabil, serta kelelahan yang cepat. Anak-anak sulit tidur, tidurnya dangkal, dan sering terbangun. Tremor dan peningkatan refleks sering diamati.

Diagnosis ini dibuat hanya jika penyebab lain dari kecemasan anak disingkirkan (diatesis, kolik, rakhitis, gangguan metabolisme, dll.).

Pemeriksaan sindrom hipereksitabilitas dan hiperaktif

Pada EEG mungkin tidak ada penyimpangan dari norma usia. Dalam keadaan terjaga dengan tenang, mungkin terjadi perlambatan dan disorganisasi ritme kortikal dasar, tanda-tanda keterlambatan pematangan BEA, serta gangguan regulasi pada sistem subkortikal dengan berbagai tingkat keparahan.

Di NSG, perubahan struktural, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi.

Kompensasi gangguan neurologis juga diamati pada usia 3-6 bulan (dengan latar belakang terapi konservatif).

Gangguan perkembangan motorik

Manifestasi klinis

Sedikit penundaan dalam pengurangan (kepunahan) otomatisme motorik tanpa syarat. Pembentukan reaksi motorik fisiologis terkait usia yang sedikit tertunda pada anak - reaksi sikap, interaksi visual-motorik, aktivitas manual (bekerja dengan tangan), reaksi pelurusan (persiapan berdiri, berjalan), fungsi keseimbangan, berjalan. Akibatnya, anak kemudian mulai mengangkat kepala, duduk, merangkak, berdiri, dan berjalan. Gangguan tonus otot seperti hipotonia, hipertonisitas, atau distonia dapat terjadi. Pelanggaran-pelanggaran ini bersifat sementara dan, dengan latar belakang tindakan korektif, diberi kompensasi dalam waktu 1-1,5 tahun.

Metode pemeriksaan tambahan

Sesuai indikasi (untuk menyingkirkan kerusakan struktural pada otak), dilakukan NSG, CT, dan MRI.

ENMG - untuk menilai keadaan konduksi neuromuskular.

Bentuk gabungan dari keterlambatan perkembangan

Gejala- tanda-tanda reaksi emosi menurun, ekspresi lemah tidak bereaksi secara emosional terhadap ibu atau orang tersayang lainnya), rendahnya aktivitas kognitif pada bayi. Terjadi keterlambatan laju pembentukan reaksi komunikatif, keterampilan berbicara, dan gerak motorik volunter. Pada saat yang sama, gangguan tonus otot jarang terjadi.

Kompleks gejala ini memiliki nilai diagnostik dalam kasus di mana penyebab lain tidak termasuk (rakhitis, gangguan metabolisme dan sebagainya.)

Kejang simtomatik dan gangguan paroksismal yang disebabkan secara situasional

Tanda-tanda klinis: kejang, kelainan paroksismal yang pertama kali muncul setelah masa neonatal. Penyebab serangan dapat berupa: suhu tubuh meningkat, kegembiraan berlebihan, nyeri, toksikosis, eksikosis, proses infeksi dan lain-lain. Kejang dapat bermanifestasi dalam bentuk berbagai kejang (klonik, tonik, tonik-klonik), serta dalam bentuk paroxysms atonik.

Kejang simtomatik ditandai dengan: bersifat sementara, cepat berhenti dengan sendirinya atau jika diresepkan pengobatan simtomatik, tidak ada kejadian stereotip dan perkembangan kejang (ini khas untuk epilepsi).

Survei

• EEG - untuk menilai keadaan aktivitas bioelektrik otak.
• NSG - sebagai aturan, perubahan struktural otak tidak terdeteksi.
• MRI dan CT dilakukan sesuai indikasi.

Karakteristik ensefalopati hipoksik-iskemik transien adalah bahwa serangan kejang (selama monoterapi dengan antikonvulsan dosis minimal) tidak ada selama tiga bulan atau lebih dan tidak terulang kembali selama tahun pertama kehidupan seorang anak.

Prognosis HIE secara signifikan dipengaruhi oleh perjalanan periode neonatal (masa bayi baru lahir), adanya patologi yang menyertai dan pengobatan yang tepat waktu.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa otak anak kecil memiliki kemampuan plastis dan reparatif (restoratif) yang sangat besar dan ketika melakukan segala cara. perawatan rehabilitasi Anda dapat mencapai hasil yang sangat baik.

Sayangnya, diagnosis “iskemia serebral pada bayi baru lahir” sering dibuat saat ini. Penyakit ini adalah suatu kondisi di mana sel-sel otak tidak menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan. Biasanya, diagnosis seperti itu pertama kali dibuat pada anak-anak di rumah sakit bersalin setelah tes khusus dilakukan. Ini menyiratkan skor kondisi umum skor Apgar anak. Pemeriksaan ini dilakukan pada bayi baru lahir segera setelah lahir. Namun, diagnosis akhir dengan penentuan derajat iskemia hanya dapat ditegakkan setelah serangkaian penelitian instrumental.

Penyakit ini memiliki beberapa nama lain: kerusakan otak hipoksik-iskemik perinatal dan ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE).

Ada 3 derajat iskemia serebral. Masing-masing derajat tersebut mempunyai ciri khasnya masing-masing manifestasi klinis. Pada tingkat pertama mereka memanifestasikan diri mereka dengan lemah, pada tingkat kedua dan ketiga mereka memiliki karakter yang menonjol. Iskemia serebral derajat 1 pada bayi baru lahir terjadi pada bentuk ringan dan tidak memerlukan rawat inap. Pada HIE kedua dan ketiga, bayi memerlukan perawatan di rumah sakit. Dan semakin cepat hal ini dimulai, semakin sedikit komplikasi kesehatan yang akan dialami anak di kemudian hari.

Alasan berkembangnya HIE

Iskemia pada bayi baru lahir bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, melainkan sebuah konsekuensi kelaparan oksigen otak (hipoksia). Dalam perkembangannya, proses metabolisme pada sel otak terganggu, dan otak mengalami berbagai gangguan. Gangguan tersebut menyebabkan kematian neuron, perkembangan nekrosis dan kondisi lain yang berdampak buruk pada fungsi otak. Dan semakin tinggi derajat kekurangan oksigen, semakin parah kondisi anak tersebut.

A Alasan berkembangnya hipoksia mungkin berbagai faktor . Yang paling penting dan sering ditemui di antaranya adalah:

1. Hipoksia janin intrauterin. Salah satu alasan paling umum. Hal ini terjadi dengan latar belakang adanya gangguan aliran darah dari ibu ke plasenta, atau sebaliknya.
2. Asfiksia pada anak. Ada intranatal dan postnatal. Dalam kasus pertama, asfiksia terjadi pada saat anak melewatinya jalan lahir, di menit kedua - di menit pertama setelah lahir.
3. Sindrom gangguan pernapasan. Suatu kondisi serius di mana terjadi edema paru non-kardiogenik (tidak berhubungan dengan fungsi jantung) dan gangguan pernapasan eksternal.
4. Serangan apnea. Puncaknya terjadi pada saat tidur dan disertai berhentinya pernafasan.
5. Cacat jantung bawaan. Jika ada, aliran darah ke otak terganggu, yang memicu munculnya hipoksia. Kejadian paling umum pada anak kecil adalah PDA (patentductus arteriosus).
6. Gangguan sistem hemodinamik. Pada bayi baru lahir negara bagian ini menyebabkan penurunan tajam tekanan darah, mengakibatkan penurunan kecepatan aliran darah otak.

Perlu juga dicatat bahwa Perkembangan hipoksia pada anak juga dapat terjadi karena sebab lain yang berkaitan dengan kondisi ibu selama hamil. Misalnya:

• penyakit virus pernapasan;
• penurunan kadar hemoglobin dalam darah (anemia defisiensi besi);
• peningkatan kadar glukosa darah (diabetes melitus);
• malnutrisi (kurangnya jumlah unsur mikro dan makro yang dibutuhkan dalam makanan);
• kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba, dll);
• usia (setelah 35 tahun, wanita lebih mungkin melahirkan anak dengan HIE, dan dibandingkan usia yang lebih tua, semakin tinggi risiko terkena penyakit ini).

Ada juga yang disebut iskemia periventrikular pada bayi baru lahir. Apa itu? Kondisi ini juga ditandai dengan kekurangan oksigen di otak, namun penyebabnya paling sering adalah kelahiran prematur. Keunikan dari lesi ini adalah melibatkan area otak yang terletak di sekitar ventrikelnya.

Bagaimana cara mewujudkannya?

Manifestasi klinis iskemia sentral sudah bisa diperhatikan sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Tingkat keparahannya tergantung pada stadium penyakitnya. Paling sering, anak-anak dengan diagnosis ini mengalami perubahan kondisi berikut:

1. penurunan tonus otot;
2. rangsangan sistem saraf, yang memanifestasikan dirinya sebagai gemetar saat tidur, gemetar pada rahang dan anggota badan;
3. melemahnya refleks menghisap;
4. kelesuan, penurunan aktivitas;
5. kelesuan anak;
6. asimetri gerakan otot wajah;
7. kejang;
8. peningkatan volume kepala.

gelar pertama

Iskemia serebral pada bayi baru lahir tingkat pertama memanifestasikan dirinya dengan gejala ringan. Pada tahap perkembangan penyakit ini, anak mungkin mengalami sakit kepala dan rasa berat di kepala. Pada saat yang sama, bayi menjadi lesu, kurang makan dan tidur.

Saat tidur, Anda mungkin sering merasakan gemetar, dan setelah menangis keras, gemetar rahang bawah dan anggota badan yang tidak hilang lama setelah bayi tenang. Tanda terakhir ini sangat penting, karena Saat menangis dan normalnya, banyak anak yang dagunya mungkin gemetar.

Iskemia serebral pada anak derajat satu relatif mudah diobati. Biasanya, terapi dilakukan secara rawat jalan.

derajat ke-2

Iskemia serebral derajat 2 pada bayi baru lahir ditandai dengan lesi lokal di otak anak dan memerlukan rawat inap pada anak. Gejala pada tahap penyakit ini menjadi lebih terasa.

Anak sering mengalami pusing, ketidakstabilan dan spontanitas gerakan. Terjadi penurunan aktivitas motorik, kontraksi otot tak sadar, dan kram. Getaran saat tidur menjadi lebih sering, dan durasi gemetar pada rahang dan anggota badan meningkat.

Selain itu, bayi menunjukkan gejala hipertensi intrakranial dan gangguan otonom-visceral. Artinya, kulit menjadi pucat dan menjadi “marmer”. Pada saat yang sama, fungsi organ tubuh terganggu saluran pencernaan– pelanggaran buang air besar, perut kembung, dll.

derajat ke-3

Iskemia serebral tingkat 3 pada anak-anak berkembang dengan latar belakang asfiksia perinatal atau kelaparan oksigen intrauterin yang berkepanjangan. Seiring perkembangannya, bayi baru lahir mengalami penurunan aktivitas otak yang cepat. Ada kalanya bayi bahkan mengalami koma. Berikutnya adalah peningkatan aktivitas jangka pendek, kemudian terjadi penghambatan tajam lagi.

Dengan iskemia serebral tingkat 3, bayi baru lahir mengalami kejang berulang. Sel induk otak hampir berhenti berfungsi sepenuhnya, yang menyebabkan terganggunya proses pernapasan dan gangguan okulomotor.

Gejala gangguan otonom-viseral dan peningkatan tekanan intrakranial juga terjadi. Jika terjadi kerusakan otak yang parah, penampilan anak akan berubah. Tubuhnya memanjang karena tonus otot berkurang secara maksimal, sindrom rotasi internal diamati pada anggota badan, dan sering terjadi putaran mata dan pelebaran pupil.

Dalam bentuk iskemia serebral yang parah, sindrom koma dapat terjadi. Hal ini ditandai dengan gejala seperti jarang berkedip, “melayang” bola mata", atonia otot dan gangguan pada sistem saluran kemih.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Konsekuensi dari iskemia serebral bisa sangat berbeda. Dan seringkali parah. Karena alasan inilah pengobatan harus dimulai segera setelah diagnosis ditegakkan.

Konsekuensi paling umum dari iskemia serebral adalah negara bagian berikut:

• sering sakit kepala;
• gangguan tidur;
• peningkatan iritabilitas;
• keterbelakangan mental;
• epilepsi.

Iskemia masa kanak-kanak tingkat pertama mudah diobati dan hampir tidak meninggalkan akibat apa pun.

Namun, orang tua harus memahami bahwa semakin lama mereka menunda pengobatan, maka akan semakin sulit pengobatannya, dan risiko komplikasi kesehatan pun meningkat.

Diagnostik

Digunakan untuk membuat diagnosis metode berikut diagnostik:

• OAM ( analisis umum air seni);
• CBC (analisis tinja umum);
• kimia darah;
• MRI (pencitraan resonansi magnetik);
• CT (computed tomography);
• NSG (neurosonografi);
• DEG (ensefalogram Doppler).

Berdasarkan data yang diperoleh dan pemeriksaan luar pada anak, dokter tidak hanya dapat mendeteksi adanya iskemia serebral, tetapi juga menentukan derajat kerusakan otak. Berkat ini, dia bisa memutuskan taktik lebih lanjut pengobatan yang akan segera membuat anak bangkit kembali.

Terapi medis

tujuan utama terapi terapeutik untuk iskemia serebral – normalisasi sirkulasi otak dan menghilangkan akibat yang timbul akibat kekurangan oksigen di otak. Iskemia pada anak ditangani secara individual. Dalam hal ini, usia kehamilan, tingkat kerusakan otak anak, adanya masalah kesehatan lain pada bayi, dll diperhitungkan.

Pengobatan iskemia serebral tahap pertama tidak memerlukan penggunaan apa pun obat-obatan. Hanya pada tahap ini saja pijat terapeutik. Selama penerapannya, tonus otot meningkat dan sirkulasi darah ke seluruh tubuh meningkat, yang memiliki efek menguntungkan pada kesejahteraan bayi baru lahir secara keseluruhan. Setelah dipijat, tidur anak menjadi normal dan aktivitas motoriknya meningkat.

Tidak disarankan untuk memijat diri sendiri. Dalam hal ini, Anda perlu menghubungi spesialis yang mengetahui semua seluk-beluknya. Pijat harus dilakukan dalam kursus. Durasinya dipilih secara individual, tetapi paling sering tidak melebihi 10 sesi. Secara total, Anda harus menjalani 3-4 kursus pijat per tahun. Interval antara keduanya tidak boleh lebih dari 3 bulan.

Sekalipun iskemia serebral derajat satu pada anak telah disembuhkan, bayi tersebut tetap memerlukan pemantauan terus menerus oleh dokter.

Sayangnya, pembentukan dan perkembangan tidak selalu terjadi organ dalam dan sistem anak berjalan normal. Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan tidak tinggal diam dan saat ini terdapat metode yang modern dan lebih baik untuk mendukung anak-anak dengan berbagai disabilitas, angka kematian dan kecacatan anak-anak masih cukup tinggi. Masalah yang cukup umum adalah iskemia serebral dan asfiksia.

Apa itu iskemia serebral?

Iskemia serebral (ensefalopati hipoksik-iskemik) adalah patologi otak yang terjadi akibat kekurangan oksigen (lebih detail di artikel :). Terjadi penyumbatan atau pengecilan lumen satu atau lebih pembuluh darah, sehingga oksigen yang masuk ke jaringan otak melalui aliran darah tidak mencukupi. Hal ini pada gilirannya menyebabkan masalah pada pembentukan otak itu sendiri dan sistem saraf pusat.

Penyimpangan dari norma ini adalah salah satu yang paling banyak penyakit berbahaya pada bayi baru lahir. Tanpa pasokan oksigen yang tepat, sel tidak dapat beregenerasi dan jaringan mati. Tanpa pengobatan yang tepat, hal ini akan menimbulkan konsekuensi serius yang menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian anak.

Apa penyebab penyakit pada bayi baru lahir?

Iskemia otak pada bayi baru lahir dapat dipicu selama kehamilan atau persalinan.

Faktor yang paling mungkin menyebabkan perubahan iskemik otak dan sistem saraf pusat meliputi:

• solusio plasenta atau gangguan aliran darah di dalamnya;
• keterikatan tali pusat, yang dapat menyebabkan janin mati lemas;
• persalinan sulit yang memakan waktu terlalu lama atau dilakukan melalui operasi caesar;
• cedera lahir;
• Cacat jantung bawaan;
• paten duktus arteriosus;
• patologi sirkulasi darah, termasuk trombosis dan masalah pembekuan darah;
• hipoksia intrauterin;
• infeksi yang masuk ke tubuh bayi baru lahir saat melahirkan;
• penyakit menular yang diderita ibu hamil;
• patologi pernapasan, kardiovaskular, sistem genitourinari V bentuk kronis pada wanita hamil;
• kebiasaan buruk Ibu hamil;
• insufisiensi plasenta akut.

Ada banyak alasan berkembangnya iskemia serebral - perkembangannya tidak dapat diprediksi, namun dapat didiagnosis dan diobati tepat waktu!

Gejala dan derajat penyakit

Dalam dunia kedokteran, ada tiga derajat keparahan hipoksia pada kerusakan otak anoksik. Masing-masing mempunyai ciri khas tersendiri. Semakin parah penyakitnya, semakin parah gejalanya dan semakin cepat muncul setelah melahirkan. Tabel di bawah ini menunjukkan gejala dan gambaran ketiga derajat iskemia:

Derajat iskemia	Gejala khas	Ciri-ciri perjalanan penyakit
1	kegembiraan berlebihan atau depresi; sedikit tonus otot; memperkuat refleks tendon.	tanda-tandanya tidak terekspresikan dengan baik dan menjadi terlihat dalam 3-5 hari pertama setelah kelahiran anak; gejala hilang dengan sendirinya tanpa akibat; Bayi membutuhkan pengawasan terus-menerus dari spesialis.
2	pernapasan berhenti saat tidur; refleks menggenggam dan menghisap diekspresikan dengan lemah; tonus otot lemah; bentuk kepala membesar karena penumpukan cairan; gangguan koordinasi gerakan; anak itu kehilangan kesadaran; berubah warna kulit.	gejala muncul pada hari pertama kehidupan bayi dan berlangsung selama 2 hingga 4 minggu; bayi memerlukan pengawasan medis dan kursus terapi khusus; jika perlu, bekuan darah diangkat melalui pembedahan.
3	tidak adanya refleks; koma; gangguan irama jantung; peningkatan tajam tekanan darah; pernapasan mandiri menjadi masalah; strabismus.	spesialis berpengalaman mendiagnosis hipertensi sejak 5 menit kehidupan seorang anak; bayi memerlukan perawatan intensif dan kemungkinan ventilasi buatan.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Tanda-tanda pertama hipoksia serebral muncul segera setelah bayi lahir. Namun, penyakit ini dapat berlalu dengan cukup cepat, dan bayi baru lahir akan mengalami perbaikan yang salah.

untuk memasang diagnosis yang akurat iskemia serebral, sejumlah pemeriksaan harus dilakukan:

1. Pemeriksaan bayi baru lahir (sebaiknya baca :). Bayi ditimbang dan tinggi badannya diukur, dinilai pada skala Apgar, memeriksa semua refleks yang diperlukan - mengisap, menggenggam, menelan (kami sarankan membaca :).
2. Mengikuti tes. Ini termasuk: tes darah klinis umum, kadar elektrolit di dalamnya, derajat koagulasi dan indikator kuantitatif oksigen dan karbon dioksida dalam sistem peredaran darah.
3. MRI. Ini dilakukan pada tingkat keparahan penyakit kedua dan ketiga. Dalam bentuk yang ringan, gejala biasanya hilang dalam satu hari dan tidak memerlukan MRI.
4. USG. Pemeriksaan USG menunjukkan pembengkakan otak dan pendarahan. Namun, USG sering kali memberikan diagnosis positif palsu dan oleh karena itu tidak cocok untuk membuat diagnosis yang akurat.
5. Elektroensefalografi. EEG membantu mengidentifikasi kejang tersembunyi, menilai keamanan dan aktivitas otak, serta kerusakannya (kami sarankan membaca :). Diresepkan jika dicurigai adanya bentuk patologi yang parah, untuk memilih pengobatan yang tepat yang menghilangkan kejang.

Ultrasonografi otak bayi

Pengobatan iskemia pada anak-anak

Pemilihan rejimen pengobatan yang tepat untuk kerusakan otak hipoksia-iskemik pada anak memainkan peran yang sangat penting. Jika tepat waktu tahap awal ambil semua tindakan yang diperlukan, maka penyakitnya akan hilang tanpa bekas. Intervensi yang tertunda dapat mengakibatkan kematian bayi baru lahir.

Tujuan utama terapi adalah mengembalikan sirkulasi darah normal di jaringan otak agar terhindar dari penyakit perubahan patologis. Perawatan lebih lanjut ditujukan untuk menghilangkan efek kekurangan oksigen dan menjaga keutuhan area otak.

Kursus terapi ditentukan secara individual. Dokter memperhitungkan:

• manifestasi penyakit;
• tingkat ekspresi mereka;
• berat badan saat lahir, yang memainkan peran penting pada bayi prematur;
• patologi intrauterin;
• ciri-ciri periode perinatal;
• metode persalinan - operasi alami atau caesar.

Dokter meresepkan pengobatan berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya

gelar pertama

Untuk penyakit stadium 1, paling ringan, khusus perawatan obat tidak dibutuhkan. Peningkatan sirkulasi darah dicapai dengan pijatan. Nuansa penting– menciptakan kondisi nyaman bagi kehidupan bayi, antara lain:

• pencegahan kejang;
• ventilasi alami paru-paru dengan menyediakan jumlah oksigen yang dibutuhkan di ruangan tempat tinggal anak.

2 derajat

Tingkat 2 atau tingkat keparahan patologi sedang berbahaya karena komplikasi dan memerlukan spesifik tindakan terapeutik. Selain pijat relaksasi, pasien diberi resep elektroforesis. Selain itu, jika perlu, bekuan darah dikeluarkan untuk memulihkan sirkulasi darah.

Pada tahap ini, tidak mungkin lagi dilakukan tanpa minum obat. Ini termasuk:

1. Obat kejang. Menghapus dan mencegah kemunculannya.
2. Diuretik. Berlaku untuk hidrosefalus atau edema serebral ringan (sebaiknya baca :). Buang kelebihan cairan dari tubuh. Terkadang operasi bypass diperlukan.
3. Antikoagulan. Mengencerkan darah.
4. Obat vasodilator. Diresepkan untuk peningkatan tekanan intrakranial.

3 derajat

Yang ketiga adalah yang terberat dan tahap berbahaya. Hal ini memerlukan respon yang cepat dan pengobatan yang kompeten, yang meliputi:

• ventilasi buatan jika terjadi kegagalan pernafasan;
• operasi untuk menghilangkan bekuan darah;
• memerangi gejala hidrosefalus melalui diuretik dan pemasangan shunt;
• mengonsumsi antikoagulan dan vasodilator;
• pijat dan elektroforesis selama masa rehabilitasi.

Apa akibatnya bagi anak dan apakah penyakitnya dapat dicegah?

Iskemia serebral dapat menimbulkan berbagai komplikasi dan akibat negatif, yang manifestasinya bergantung pada:

• tingkat keparahan patologi;
• penyakit penyerta;
• literasi dan ketepatan waktu kursus terapi;
• masa rehabilitasi.

Jika iskemia serebral tidak diobati tepat waktu, hal ini dapat menimbulkan komplikasi serius.

Yang paling umum konsekuensi yang mungkin terjadi setelah iskemia adalah:

• gangguan tidur;
• sakit kepala;
• peningkatan iritabilitas;
• isolasi;
• ketidakaktifan fisik;
• gangguan perkembangan mental;
• tekanan darah tinggi;
• autisme;
• kelumpuhan otak;
• gangguan defisit perhatian;
• cacat mental;
• gejala Graefe;
• kematian.

Meski begitu daftar yang luas komplikasi setelah kerusakan hipoksia-iskemik atau anoksik pada otak atau sistem saraf pusat, dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Gejala hilang selama masa rehabilitasi, yang memakan waktu 6 hingga 12 bulan.

Pola hidup sehat bagi ibu hamil merupakan peluang untuk mencegah berkembangnya patologi janin

Untuk kesehatan anak kecil Orang tua bertanggung jawab. Adalah kekuatan mereka untuk mencegah munculnya patologi seperti itu pada bayi. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti aturan citra sehat kehidupan:

• Latihan rutin;
• berjalan terus-menerus di udara segar;
• nutrisi yang baik;
• kepatuhan terhadap jadwal makan;
• penolakan kebiasaan buruk termasuk merokok dan alkohol;
• menghindari situasi stres;
• sikap positif.