Terapi bioskop atau pengobatan depresi pada lansia. Depresi di akhir kehidupan

Depresi mempengaruhi orang lanjut usia secara berbeda dibandingkan orang muda. Pada orang lanjut usia, depresi sering kali terjadi bersamaan dengan penyakit dan kelainan medis lainnya dan berlangsung lebih lama.

Depresi pada orang lanjut usia dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan peningkatan risiko kematian akibat penyakit. Pada saat yang sama, depresi mengurangi kemampuan orang lanjut usia untuk melakukan rehabilitasi. Penelitian terhadap pasien panti jompo yang menderita penyakit fisik menunjukkan bahwa depresi secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian akibat penyakit ini.

Dengan menggunakan serangkaian pertanyaan standar, dokter layanan primer dapat memberikan skrining depresi yang efektif, sehingga memungkinkan diagnosis dan pengobatan yang lebih baik. Dokter disarankan untuk melakukan skrining depresi secara rutin. Hal ini mungkin terjadi selama kunjungan untuk kondisi kronis atau saat mengunjungi pusat kesehatan.

Depresi juga meningkatkan risiko bunuh diri, terutama di kalangan pria kulit putih lanjut usia. Tingkat bunuh diri di antara orang-orang berusia 80 hingga 84 tahun adalah dua kali lipat dibandingkan populasi umum. Institut Kesehatan Mental Nasional menganggap depresi pada orang berusia 65 tahun ke atas sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama.

Selain itu, usia yang lebih tua sering kali menyebabkan hilangnya sistem dukungan sosial karena kematian pasangan atau saudara kandung, pensiun, atau relokasi tempat tinggal. Karena perubahan kondisi pada lansia dan fakta bahwa lansia memperkirakan depresi akan melambat, dokter dan anggota keluarga mungkin tidak melihat tanda-tanda depresi. Akibatnya, pengobatan yang efektif sering kali tertunda, menyebabkan banyak orang lanjut usia harus berjuang melawan depresi.

Gejala depresi di usia tua

Dalam kehidupan sehari-hari, kita dengan mudah memberikan “diagnosis”: “Kakek kita menganggap hidup ini sia-sia dan tidak ada yang membutuhkannya. Dia depresi! “Nenek, kenapa wajahmu selalu muram? Ya, pastinya depresi!” “Wanita tua sebelah selalu sedih dan mengeluh tentang kehidupan. Ini pasti depresi." Seringkali kita merasa bahwa orang lanjut usia secara apriori berada dalam suasana hati yang buruk, sering kali sedih dan tidak puas dengan segala hal.

Secara umum diterima bahwa semua ini bukanlah tanda-tanda penyakit yang baru mulai, tetapi hanya ciri-ciri usia tua. Sementara itu, ahli gerontologi dengan yakin menyatakan bahwa depresi pada periode ini dapat mengancam jiwa karena keausan mekanisme pertahanan Tubuh orang lanjut usia praktis tidak memungkinkan mereka untuk mengatasi penyakitnya sendiri.

Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak melewatkan peringatan pertama tentang perubahan kesejahteraan orang yang Anda cintai. Penyakit seperti depresi, yang terdeteksi pada tahap awal, diobati dengan lebih efektif, cepat dan mudah. Ingat: memperhatikan orang yang Anda cintai akan membantu mencegah perkembangan penyakit serius dengan memulai pengobatan tepat waktu dan mencegah konsekuensi yang menyedihkan.

Salah satu tanda utama dimana depresi dapat dikenali pada orang lanjut usia adalah apa yang disebut “triad depresi”:

1. suasana hati yang terus-menerus tertekan hingga ketidakmampuan total untuk mengalami emosi positif, ketika segala sesuatu yang terjadi dalam hidup hanya dilihat dari sudut pandang hitam;
2. aktivitas motorik yang terus-menerus berkurang, termasuk ketidakmampuan untuk berada dalam ritme yang sudah dikenal sebelumnya, kelelahan yang cepat terjadi, hingga tidak hanya tidak adanya inisiatif, tetapi juga dorongan untuk bertindak sama sekali. Orang lanjut usia sering mengalami masalah pergerakan, disorientasi dalam ruang;
3. penurunan intensitas proses kognitif yang stabil: kesulitan berkonsentrasi, melemahnya memori, penipisan imajinasi. Pada orang lanjut usia, penyakit ini mungkin disertai dengan demensia.

Di antara gejala lainnya depresi pikun bisa disebut:

• perasaan kehilangan makna hidup;
• merasa ketidakbergunaan diri sendiri;
• rendah diri;
• mengubah kebiasaan lama;
• kurangnya minat terhadap peristiwa yang terjadi di sekitar;
• kurangnya keinginan untuk melakukan apa yang Anda sukai (misalnya hobi);
• insomnia atau, sebaliknya, peningkatan waktu tidur;
• sifat lekas marah;
• kecurigaan;
• agresivitas;
• air mata;
• niat bunuh diri;
• mengabaikan aturan kebersihan;
• terjadinya penyakit psikosomatis.

Untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, diperlukan kombinasi perawatan obat dan kerja serius dengan psikolog atau psikoterapis.

Patut dicatat bahwa di masa dewasa, kondisi seperti itu lebih sering terjadi daripada yang diyakini secara umum. Banyak ahli membuktikan bahwa penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang berusia di atas 55 tahun. Masyarakat kurang memperhatikan persoalan ini, mereka berusaha menutup mata, namun persoalan tak kunjung selesai.

Mari kita mulai dengan bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya. Depresi dapat “menjadi dewasa” dalam diri seseorang secara perlahan dan bertahap, membuatnya terpojok setiap hari. Mungkin juga orang yang tampak sehat dan optimis tiba-tiba menjadi mudah tersinggung. Alasan dalam kasus ini mungkin tersembunyi dalam keterkejutan yang tiba-tiba, trauma psikologis, penyakit.

Seolah-olah mata pasien terbuka, dan dia tiba-tiba menyadari berapa usianya, betapa lemahnya dia. Gejala penting depresi adalah keengganan untuk berkomunikasi. Seseorang tenggelam dalam dirinya sendiri, keterikatan pada teman dan orang yang dicintai melemah. Pada saat ini, pasien hampir selalu dalam keadaan berpikir, sedikit berbicara, enggan melakukan kontak, dan mendambakan kesendirian dan kedamaian. Gejala signifikan dari depresi pikun termasuk kerentanan, mudah dipengaruhi, peningkatan kecemasan, dan sikap menyalahkan diri sendiri.

Bagi sebagian orang, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara berbeda. Seseorang menarik diri ke dalam dirinya sendiri, tetapi dunia di sekitarnya masih menggairahkannya. Orang-orang seperti itu menjadi penggerutu dan pengkritik yang tidak dapat ditoleransi. Mereka selalu tidak bahagia, mendambakan perhatian dan ingin mengajar semua orang. Orang tersebut menolak bantuan apa pun, kerabat menganggap ini sebagai tanda bahaya. Namun kenyataannya, jauh di lubuk hati pasien sangat menderita.

kelanjutan

Selain itu, depresi dapat muncul melalui keluhan fisik dibandingkan gejala tradisional. Hal ini menunda pengobatan yang tepat. Selain itu, lansia yang mengalami depresi mungkin tidak melaporkan depresinya karena mereka secara keliru percaya bahwa tidak ada harapan untuk mendapatkan pertolongan.

Orang lanjut usia mungkin juga enggan meminum obat karena efek samping atau biaya. Selain itu, adanya penyakit tertentu lainnya bersamaan dengan depresi dapat mempengaruhi efektivitas antidepresan. Alkoholisme dan penyalahgunaan zat lainnya dapat menyebabkan atau memperburuk depresi dan mengganggu pengobatan yang efektif.

Alasan utama

Alasan utamanya adalah orang sulit menua. Inilah poin utama yang membingungkan. Kita semua paham betul bahwa usia tua tidak bisa dihindari, tapi bagaimana rasanya melihat kemunduran setiap hari? Banyak orang merasa sangat sulit untuk terbiasa dengan gagasan “musim gugur” dalam hidup mereka. Ada banyak contoh mencolok dalam dunia selebriti.

Orang-orang ini terbiasa terlihat, disukai, dan dikagumi. Mereka memandang penuaan, serta hilangnya popularitas, dengan sangat menyakitkan. Dibutuhkan banyak upaya untuk bersembunyi ketika dibutuhkan, tetapi lebih sulit lagi untuk tetap terlihat dan melihat pandangan kecewa dan jijik. Hal yang sama terjadi pada orang awam yang terbiasa menikmati citranya, melihat kulit mudanya, merasakannya tubuh yang sehat.

Selain alasan utama dan terkait yang telah kami uraikan, ada aspek sosial tambahan yang hadir dalam kehidupan setiap orang dan memiliki pengaruh kuat terhadapnya. Depresi di usia tua dapat terjadi karena kematian atau sakitnya pasangan, perpisahan dengan anak, kehilangan pekerjaan dan status sosial.

Tampaknya hal ini cukup normal, tetapi momen-momen ini, bersama dengan apa yang kami sebutkan di atas, memiliki efek mendesak pada seseorang, yang hanya dapat dilawan secara sadar. Untuk melakukan ini, Anda perlu menganalisis dan menerima situasi, lalu mengarahkan pikiran dan tindakan Anda ke arah tertentu. Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa semua peristiwa terjadi hampir bersamaan, tidak memungkinkan seseorang untuk sadar dan sadar.

Kami telah menyebutkan alasan utamanya. Ini adalah penurunan signifikan dalam ikatan sosial, keluarnya masyarakat. Manusia adalah makhluk sosial; ia berkembang dan merasa nyaman ketika ia memiliki hubungan yang baik dengan orang lain, rasa relevansinya sendiri dan keterlibatan dalam sesuatu yang lebih besar dari dirinya.

Ketika peluang seperti itu tidak ada atau peluang tersebut berkurang tajam setelah pensiun, perasaan tidak berguna dan terlepas dari apa yang terjadi di sekitar menyebabkan keadaan internal negatif yang mirip dengan depresi. Tampaknya hidup berlalu begitu saja, dan Anda tidak lagi sibuk. Tapi bagaimana ini bisa terjadi? Lagi pula, baru-baru ini semuanya benar-benar berbeda. Akan sangat sulit untuk mengatasi perubahan tersebut. Apalagi jika kerabat Anda tidak memahami pengalaman Anda atau hampir tidak ada orang yang Anda sayangi.

Kehilangan kesempatan untuk menggunakan kemampuan dan bakat Anda pada usia berapa pun akan menurunkan kualitas hidup Anda. Kita ingin merasa berguna, dibutuhkan, memanfaatkan apa yang sudah melekat pada diri kita, menikmati prosesnya, dan mendapatkan hasil. Rumus ketidakpuasan itu sederhana: Saya menginginkannya, tetapi saya tidak mendapatkannya. Saya ingin mewujudkan diri saya di masyarakat, tetapi saya kehilangan kesempatan ini.

Beberapa alasan kondisi buruk bergantung pada hilangnya sebagian atau seluruhnya nilai-nilai kehidupan bagi orang tertentu.

Misalnya, kesejahteraan finansial. Tak seorang pun ingin bertahan hidup dengan uang pensiun yang kecil atau bergantung sepenuhnya pada anak-anak. Tetapi jika seseorang selalu ambisius, fokus pada kesuksesan dan keuntungan, memiliki ketajaman bisnis, dan berjuang untuk keunggulan materi, maka penurunan tajam pendapatan setelah pensiun akan sangat menyakitkan baginya. Hal ini dianggap sebagai penurunan status sosial.

Atau seseorang yang telah setia menjalankan profesinya selama bertahun-tahun. Selama sejarah kerjanya yang panjang, ia menjadi ahli sejati dalam keahliannya, mengasah keterampilannya, mendapatkan otoritas dan rasa hormat dari rekan-rekannya. Mungkin dia salah satu yang terbaik. Dan sekarang pengalamannya menjadi tidak diperlukan? Dia memberikan begitu banyak usaha dan upaya untuk kepentingan tujuan bersama, tapi apa selanjutnya? Sangat mengecewakan. Akan lebih baik jika mereka setidaknya berterima kasih atas kerja keras Anda yang panjang.

Kurangnya komunikasi dan hubungan emosional dengan orang lain merupakan salah satu penyebab utama depresi pada lansia, apapun karakteristik psikologisnya. Menurut Anda apa yang memotivasi orang lanjut usia untuk memulai percakapan dengan orang asing di transportasi, toko, atau klinik?

Terkadang pengalaman penuaan berbeda antara pria dan wanita.

1. Seorang pria biasanya menjadi fokus utama realisasi sosial. Ia terbiasa menjadi pencari nafkah dalam keluarga, menafkahi istri dan anak-anaknya, memiliki bobot tertentu dalam masyarakat, dan menjadi penguasa atas hidupnya sendiri. Oleh karena itu, depresi pada pria lanjut usia mungkin berhubungan dengan hilangnya peran utama dalam keluarga, dalam tim, dan kesadaran akan ketergantungan pada diri sendiri.
2. Bagi kebanyakan wanita, kepuasan dalam pasangan dan keluarga lebih penting daripada kepuasan profesional dan sosial. Mereka jauh lebih sulit mengalami kegagalan di bidang pribadi. Kurangnya hubungan keluarga yang hangat dan perhatian dari anak cucu dapat membuat seorang wanita berpikir bahwa di suatu tempat dia, sebagai seorang ibu, gagal, gagal. Atau keadaan keluarga tidak berjalan baik sama sekali. Ini adalah salah satu penyebab utama depresi pada wanita lanjut usia.

Meski tidak ada pembagian yang tegas, namun kedua aspek tersebut penting dalam kehidupan baik pria maupun wanita.

Bagaimana insomnia dikaitkan dengan depresi pada orang lanjut usia?

Insomnia biasanya merupakan gejala depresi. Penelitian baru menunjukkan bahwa insomnia juga merupakan faktor risiko timbulnya dan kambuhnya depresi, terutama pada orang lanjut usia.

Untuk mengatasi insomnia, para ahli terkadang menyarankan untuk menghindari atau meminimalkan paparan benzodiazepin (seperti Ativan, Klonopin, atau Xanax) atau obat "bantuan tidur" yang lebih baru (seperti Ambien atau Lunesta), yang menurut American Geriatrics Society, menimbulkan peningkatan insomnia. risiko gangguan kewaspadaan, depresi pernapasan, dan terjatuh.

Pakar geriatri sering kali lebih menyukai pengobatan insomnia pada lansia dengan hormon melatonin atau obat antidepresan trisiklik dosis rendah doxepin (Silenor). Antidepresan lain yang berpotensi menenangkan, seperti Remeron atau trazodone, terkadang juga diresepkan untuk kedua tujuan tersebut.

Masalah Terkait

Depresi di usia tua memang menakutkan bukan hanya karena kesadaran bahwa seseorang semakin menua. Memikirkannya dan merasa sedih bukanlah hal terburuk. Sejumlah masalah mempunyai pengaruh yang besar terhadap keadaan emosi seseorang. Pertama, kelemahan fisik. Hal ini sangat sulit terutama bagi pria dan mereka yang terbiasa merasa ceria, kuat, orang yang aktif.

Bagi wanita, kelemahan fisik lebih mudah terjadi, namun mereka jauh lebih terkejut dengan penampilan mereka sendiri. Hal ini bisa dimaklumi, karena sangat tidak menyenangkan melihat tanda-tanda usia tua merayap begitu tiba-tiba. Wanita kehilangan daya tariknya yang dulu, matanya memudar, bentuknya yang dulu menggoda memudar, dan kesehatannya menurun.

Masalah kedua terkait dengan fakta bahwa dengan penyakit tertentu dan hanya dengan kelemahan parah, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar, yaitu ia mengalami kesulitan tertentu dalam perawatan diri. Seperti yang sudah kita pahami, dampak terbesar terhadap kondisi seseorang adalah hilangnya kualitas yang selama ini ia yakini.

Bagi wanita itu kecantikan, bagi atlet itu kekuatan dan kelincahan, dll. Ketidakmampuan menjaga diri sendiri merupakan tekanan besar bagi semua orang, apapun karakternya. Ada yang terbiasa bangga akan kesendirian, ada yang malu pada dirinya sendiri, dan ada pula yang tidak mau dikasihani. Setiap individu melihat situasi ini dengan caranya sendiri dan menemukan alasannya sendiri, namun akibat dari pikiran negatif yang terus-menerus selalu sama - gangguan depresi berat.

Kelompok penyebab ketiga adalah hilangnya kemampuan melihat dan mendengar. Bagi banyak orang memang demikian bencana yang nyata. Hilangnya orientasi diri membuat seseorang kehilangan rasa percaya diri. Yang tersisa hanyalah ketergantungan pada orang lain. Tak heran jika hal ini sulit dilakukan oleh orang yang terbiasa menjalani hidup mandiri.

Pengobatan depresi pada orang tua dilakukan dengan bantuan antidepresan dan membutuhkan intervensi bedah spesialis. Seringkali orang-orang dekat berpikir bahwa mereka memahami apa yang sedang terjadi, mengenal baik orang yang mereka cintai, dan mampu membantunya sendiri. Pada saat yang sama, semua orang melakukan kesalahan yang sama. Entah kenapa, banyak orang yang cenderung menganggap depresi terjadi karena seseorang tidak sibuk dengan apa pun.

Orang-orang mengabaikan fakta bahwa separuh populasi mengidap depresi tersembunyi. Separuh dari mereka adalah anak muda sehat yang berangkat kerja setiap hari, berkomunikasi dengan teman, dan membesarkan anak. Orang-orang terdekat mulai memotivasi pasien untuk melakukan beberapa aktivitas untuk mengalihkan perhatiannya, mencoba menghiburnya dan membuatnya tersenyum.

Semua ini tidak ada gunanya, karena orang tersebut bingung, dia tidak memahami dirinya sendiri atau dunia di sekitarnya. Yang dia butuhkan untuk bahagia pada tahap ini adalah memahami dirinya sendiri, menerima dirinya sendiri, dan menemukan tempatnya. Memberi semangat hanya akan membuat pasien marah karena hal itu mengalihkan perhatiannya dari upaya mencari dukungan baru. Namun Anda tidak boleh meninggalkan orang yang Anda kasihi sendirian, memberinya waktu untuk berpikir, karena hal ini dapat dianggap sebagai upaya untuk menjauhkan diri.

Perawatan untuk depresi pada orang tua melibatkan kerja sama dengan psikoterapis. Tujuan dari terapi tersebut adalah untuk mendapatkan kesenangan dari hidup. Ketika bekerja dengan seorang spesialis, seseorang belajar menerima dirinya sendiri dan karakteristik barunya. Alhasil, dia ingin berkomunikasi dengan orang seperti dia. Hal ini membantu pasien membuat kontak sosial baru dan berkomunikasi dengan orang-orang yang memahaminya.

Bantuan tanpa pamrih memiliki efek positif dalam pengobatan. Dengan membantu, seseorang tidak menerima rasa terima kasih dan penghargaan apa pun, dan inilah kekurangan setiap orang di usia lanjut. Tahap penting dalam pengobatan psikoterapi adalah pembentukan pandangan dunia yang baik. Seseorang harus belajar melihat kebaikan tidak hanya dalam situasinya saat ini, tetapi juga dalam seluruh hidupnya. Kita harus memahami bahwa setiap orang pasti pernah mengalami kegagalan, kekalahan dan kesalahan.

Depresi pikun, yang gejala dan pengobatannya saling terkait, sangat efektif diobati di sanatorium. Banyak yang tidak mau mengunjunginya dan menolak, namun sia-sia. Di sini pasien dikelilingi oleh orang-orang seperti mereka. Wanita mulai jalan-jalan sore, mengingat keterampilan kerajinan tangan mereka, dan bergaul dengan pacar mereka di malam hari. Pria menguasai permainan papan, dengan senang hati berbagi kesan mereka dengan teman-teman, membual tentang pencapaian mereka dan terlibat dalam pertengkaran.

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk depresi. Ini termasuk pengobatan, psikoterapi atau konseling, atau terapi elektrokonvulsif, atau bentuk stimulasi otak baru lainnya (seperti stimulasi magnetik transkranial berulang (RTMS)). Terkadang kombinasi perawatan ini dapat digunakan. Pilihan yang mungkin direkomendasikan dokter bergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala depresi, pengobatan sebelumnya, dan kondisi medis lain yang mungkin dimiliki seseorang, serta faktor-faktor lainnya.

Stigma yang terkait dengan penyakit kejiwaan dan perawatan psikiatris, bahkan lebih kuat terjadi pada orang lanjut usia dibandingkan orang muda. Stigma ini dapat menghalangi orang lanjut usia untuk mengakui bahwa mereka mengalami depresi, bahkan kepada diri mereka sendiri. Orang lanjut usia dan keluarganya terkadang salah mengidentifikasi gejala depresi sebagai reaksi “normal” terhadap tekanan hidup, kehilangan, atau proses penuaan.

Apa saja faktor risiko depresi pada orang lanjut usia?

Dengan pengobatan tepat waktu, depresi pikun bisa berhasil disembuhkan. Informasi tentang risiko kekambuhan ditunjukkan dalam diagram.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko depresi pada orang lanjut usia meliputi:

• Jadilah seorang wanita
• Menjadi lajang, belum menikah, bercerai atau duda
• Kurang dukungan jaringan sosial
• Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan

Kondisi fisik seperti stroke, hipertensi, fibrilasi atrium, diabetes, kanker, demensia, dan nyeri kronis semakin meningkatkan risiko depresi. Selain itu, faktor risiko depresi berikut ini sering ditemukan pada orang lanjut usia:

• Obat-obatan tertentu atau kombinasi obat-obatan
• Kerusakan citra tubuh (akibat amputasi, operasi kanker, atau serangan jantung)
• Riwayat keluarga dengan gangguan depresi mayor
• Takut akan kematian
• Hidup sendiri, isolasi sosial
• Penyakit lainnya
• Upaya bunuh diri di masa lalu
• Mengalami nyeri kronis atau parah
• Riwayat depresi sebelumnya
• Kehilangan orang yang dicintai baru-baru ini
• Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan

Pemindaian otak pada orang yang mengalami depresi pertama kali di usia tua sering kali menunjukkan adanya titik di otak yang mungkin tidak menerima aliran darah yang cukup, yang diduga disebabkan oleh tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun. Perubahan kimiawi pada sel-sel otak ini dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya depresi, terlepas dari stres hidup apa pun.

Apa yang sedang terjadi?

Untuk memahami cara menghilangkan depresi di usia tua, Anda perlu memahami apa yang sedang terjadi. Orang lanjut usia beradaptasi lebih buruk dan lebih lambat terhadap kondisi lingkungan. Di masa muda, kita masing-masing penuh kekuatan dan siap untuk apa pun, kita cepat terbiasa dengan hal-hal negatif, belajar menghilangkan stres, mencari jalan keluar. situasi yang berbeda.

Depresi di usia tua terjadi antara lain karena kemampuan adaptif seseorang berkurang secara signifikan. Dia menolak dan menolak menerima segala sesuatu yang baru dan tidak dapat dipahami. Dia hanya mempercayai apa yang dia ketahui sendiri, apa yang sudah dia kenal. Resonansi emosional dengan orang lain berkurang. Orang lanjut usia lebih fokus pada dirinya sendiri, ia menolak untuk memahami dan menganalisis perasaan orang lain, tampaknya seluruh dunia menyaksikannya menjadi tua sambil tersenyum sembunyi-sembunyi. Dengan latar belakang ini, sikap keras kepala dan keinginan untuk melakukan sesuatu dengan cara Anda sendiri tumbuh. Seseorang membenamkan dirinya dalam keadaan emosinya.

Telah diketahui bahwa lebih dari separuh orang lanjut usia melebih-lebihkan kompleksitas situasi dalam hal kesehatan, dan menunjukkan kepedulian yang tidak perlu. Bagi sebagian orang, hal ini bersifat hipokondriak. Banyak orang percaya bahwa mereka mengidap penyakit yang mengerikan dan tidak dapat disembuhkan. Selama bertahun-tahun dalam hidup kita, kita menyaksikan sejumlah kecelakaan dan penyakit.

Di usia tua, semua ini ditransfer ke dirinya sendiri, seseorang merasa sangat rentan. Pikiran obsesif disertai dengan nyeri tubuh atau kelemahan fisik. Semua ini mengalihkan perhatian seseorang dari hal-hal yang benar-benar diperlukan, dan dia benar-benar tenggelam dalam pikiran, yang paling sering menyebabkan depresi pada orang lanjut usia. Perawatan di sini memerlukan perawatan yang bijaksana dan aman, karena sangat penting untuk tidak memperburuk keadaan.

Kesepian dan analisis beberapa tahun terakhir

Depresi pikun ditandai oleh kenyataan bahwa seseorang merasakan kesepian dan keterasingan dari dunia. Pada saat yang sama, ia melihat anak-anak dan remaja yang kehidupannya baru saja dimulai, dengan banyak penemuan baru di depan mereka. Hal ini memperburuk situasi dan mempersulit kita untuk bertahan dari krisis. Perawatan yang tepat mengubah cara pandang dan reaksi seseorang terhadapnya. Komunikasi dengan kaum muda mulai menginspirasi, bukan membuat depresi.

Saat krisis, seseorang mulai menganalisis masa lalunya, mengingat yang buruk dan yang baik. Saya ingat semuanya, tapi pikiran pada tahap awal penyakit terfokus pada apa yang terlewat dan tidak dilakukan. Terus-menerus memikirkannya, seseorang menjadi bergantung pada pikiran-pikiran ini. Belakangan, dia percaya bahwa jika dia bertindak berbeda dalam situasi tertentu, hidupnya akan menjadi sangat berbeda.

Pada tahap ini, seseorang mungkin mulai menyalahkan orang yang dicintainya, anak-anak, atau pasangannya atas masalahnya. Muncul pemikiran yang tidak masuk akal bahwa orang lain yang harus disalahkan atas usia tuanya, bahwa ini bukanlah proses alami. Kehidupan nyata tidak lagi menarik minat pasien; segala sesuatu tampak terlalu kecil dan tidak penting baginya dibandingkan dengan pengalaman batin yang dia hargai dalam dirinya.

Dukungan dalam kasus seperti ini harus diberikan dengan sangat hati-hati, karena sering kali dianggap kasihan dan ditolak.

Bagaimana antidepresan meredakan depresi pada orang lanjut usia?

Penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun antidepresan mungkin berguna pada orang lanjut usia, obat tersebut mungkin tidak selalu seefektif pada pasien yang lebih muda. Selain itu, risiko efek samping atau potensi reaksi dengan obat lain harus dipertimbangkan dengan cermat. Misalnya, beberapa antidepresan lama, seperti amitriptyline dan imipramine, dapat menyebabkan sedasi, kebingungan, atau pingsan mendadak. tekanan darah ketika seseorang bangun. Hal ini dapat menyebabkan jatuh dan patah tulang.

Antidepresan mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja pada orang yang lebih tua dibandingkan pada orang yang lebih muda. Karena orang lanjut usia lebih sensitif terhadap obat-obatan, dokter mungkin akan meresepkan dosis yang lebih rendah pada awalnya. Biasanya, durasi pengobatan depresi pada orang tua lebih lama dibandingkan pada pasien yang lebih muda.

Kebanyakan orang dengan depresi merasakan dukungan dari keluarga dan teman, partisipasi dalam kelompok swadaya dan dukungan, serta psikoterapi sangat membantu. Psikoterapi sangat membantu bagi mereka yang pernah mengalami tekanan besar dalam hidup (seperti kehilangan teman dan keluarga, pindah rumah, dan masalah kesehatan) atau yang memilih untuk tidak minum obat dan memiliki gejala ringan hingga sedang.

Psikoterapi pada orang lanjut usia dapat menyelesaikannya jangkauan luas fungsional dan konsekuensi sosial depresi. Banyak dokter menyarankan penggunaan psikoterapi yang dikombinasikan dengan antidepresan.

Bantuan psikologis kepada lansia memang patut dipertimbangkan suatu kondisi yang diperlukan keberadaan dan kesejahteraan mereka yang nyaman. Di sebagian besar panti jompo modern, seorang psikolog secara teratur bekerja dengan penghuninya. Suasana penuh kepercayaan hubungan yang hangat antara orang tua dan tenaga medis dan layanan berkontribusi besar dalam menghilangkan depresi.

Hanya sedikit dari kita yang mengetahui cara berkomunikasi dengan orang yang lebih tua agar dia merasa didukung dan diperhatikan, terutama jika dia mengalami depresi. Sementara itu, semuanya sangat sederhana. Kemampuan untuk mendengarkan, mengajukan pertanyaan yang tepat yang menunjukkan minat yang tulus terhadap kehidupan seseorang, empati dan simpati membantu mengenali gejala depresi pada waktunya dan mencegah perkembangannya.

Tanyakan kepada orang tua Anda tentang masa kecilnya, orang tua, kakek-neneknya, biarkan mereka mengingat kejadian-kejadian lucu dari kehidupan sekolah atau siswanya. Cari tahu apakah mereka memiliki pengasuh, apakah mereka ingat nama gadis cengeng tetangganya, apakah mereka pergi ke dacha bersama taman kanak-kanak (biasanya ini adalah petualangan nyata bagi anak-anak pada masa itu).

Siapa sahabatmu di sekolah? Biarkan mereka berbicara tentang cinta pertama mereka, tentang guru pertama mereka, tentang penampilan mereka di panggung, tentang perjalanan ke pertanian kolektif, tentang tim di pekerjaan pertama mereka. Lihatlah foto-foto bersama, tertarik, cari tahu siapa yang berdiri di samping Anda, hari libur apa, di kota mana foto itu diambil.

Seseorang yang menderita depresi memerlukan perhatian medis segera.

Tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis, Anda harus menghubungi:

• psikolog;
• psikoterapis;
• psikiater.

Dalam 75% kasus, pasien lanjut usia yang menderita depresi diobati obat. Untuk gangguan depresi berat, kombinasi psikoterapi dan antidepresan dianjurkan. Pendekatan ini membantu mengurangi risiko kambuh.

Gangguan depresi sangat sulit didiagnosis. Analisis hanya menunjukkan kondisi fisik tubuh pasien.

Metode utama untuk mengidentifikasi depresi pada orang lanjut usia meliputi:

• skala Beck;
• Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit;
• skala Zung;
• skala Hamilton;
• Skala Manngomery-Asberg.

Metode diagnostik yang paling efektif termasuk melakukan anamnesis dan berbicara dengan pasien. Dokter mengajukan pertanyaan kepada pasien mengenai frekuensi kecemasan dan obsesi. Percakapan dilakukan dalam format santai.

Metode ini diresepkan dengan latar belakang ketidakmampuan minum obat. Tugas utamanya adalah mengganggu koneksi yang terbentuk dengan latar belakang pertukaran sinyal yang hiperaktif dari berbagai bagian otak.

Indikasi utamanya adalah depresi, di mana seseorang berulang kali mencoba melukai dirinya sendiri atau bunuh diri.

Selama terapi, arus listrik dialirkan melalui otak pasien. Kekuatannya bervariasi dari 200 hingga 1600 miliampere. Tegangan arusnya 70-400 Volt.

Efek terapeutik karena keadaan syok pasien, yang terjadi selama kejang. Jumlah sesi yang disarankan adalah 12-20.

Diagnostik

Depresi pada orang lanjut usia, pengobatan yang akan kita bahas di bawah, didefinisikan dengan cukup sederhana. Tampaknya mengamati saja sudah cukup untuk memahami keadaan, tetapi ini adalah pendekatan yang tidak ilmiah. Ada skala khusus untuk mendiagnosis penyakit ini. Ada banyak variasi yang berbeda, namun membantu menentukan stadium penyakit.

Keuntungan dari skala tersebut adalah Anda tidak perlu “menggali” seseorang terlalu dalam, memaksanya untuk menjawab pertanyaan pribadi dan bahkan pertanyaan intim. Depresi pada orang lanjut usia (pengobatan dibahas dalam artikel) memanifestasikan dirinya dalam jawaban atas pertanyaan paling sederhana dan sehari-hari. Terlepas dari kenyataan bahwa timbangan sangat penting dalam menentukan tingkat keparahan penyakit, peran kunci diberikan kepada spesialis yang membuat diagnosis tidak hanya setelah serangkaian tes, tetapi juga setelah komunikasi pribadi dengan pasien. Skala Depresi Beck, Skala Depresi Zung, dan Skala Depresi dan Kecemasan Rumah Sakit banyak digunakan.

Fitur terapi obat

ECT mungkin memainkan peran penting dalam mengobati depresi pada orang dewasa yang lebih tua. Ketika pasien lanjut usia tidak dapat menggunakan antidepresan tradisional karena efek samping atau interaksi dengan obat lain, ketika depresi sangat parah dan mengganggu fungsi dasar sehari-hari (seperti makan, mandi, dan berdandan), atau ketika risiko bunuh diri sangat besar. tinggi, ECT seringkali menjadi pilihan.aman dan pilihan yang efektif perlakuan.

Orang lanjut usia diberi resep antidepresan. Obat ini harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan dokter. Banyak obat dalam kelompok ini berkontribusi terhadap depresi kognitif dan menimbulkan efek samping.

Kelompok obat-obatan	singkatan	Keterangan	Kapan efeknya terjadi?	Efek samping
	TCA.	Membantu meningkatkan konsentrasi serotonin dan norepinefrin di otak. Efeknya bisa menenangkan dan merangsang.	20 hari setelah dimulainya penggunaan.	Overdosis dapat menyebabkan kematian.
	MAOI.	Diresepkan untuk gangguan depresi atipikal, setelah menjalani TCA. Mereka mempunyai efek merangsang. Membantu memblokir oksidase monoamine yang terkandung di ujung saraf.	15-20 hari setelah dimulainya pengobatan.	-
	SSRI.	Merangsang suplai serotonin ke otak, yang mengatur suasana hati.	10-15 hari setelah dimulainya pengobatan.	Obat-obatan dalam kelompok ini tidak dianjurkan untuk penderita gangguan depresi bipolar. Kalau tidak, mereka akan berkembang keadaan manik. SSRI juga dapat memberikan efek negatif pada fungsi ereksi.

Bagan menunjukkan antidepresan trisiklik yang paling efektif.

Obat paling efektif dari kelompok ini disajikan dalam tabel.

Sebuah obat	Keterangan	Harga
	Inhibitor reversibel MAO tipe A. Mempromosikan aktivasi proses transmisi eksitasi di sistem saraf pusat. Direkomendasikan untuk gangguan depresi ringan yang disertai gejala hipokondriak.	Dari 176 rubel.
	Ini memiliki efek psikostimulasi dan stabilisasi vegeto. Dapat menyebabkan insomnia.	Dari 184 rubel.
	Ini memiliki efek timoleptik dan memiliki efek seimbang pada sistem saraf pusat.	Dari 162 rubel.

Depresi di usia lanjut sering kali kambuh, dan risiko eksaserbasi meningkat. Terhadap latar belakang ini, pasien diberi resep SSRI.

Tabel 7. SSRI yang paling efektif.

Sebuah obat	Keterangan	Harga
	Ini adalah turunan dari propilamin. Meningkatkan mood, mengurangi perasaan takut dan tegang, membantu menghilangkan disforia.	Dari 194 rubel.
	Antidepresan kuat yang tidak memiliki efek sedatif.	Dari 371 rubel.
	Mempromosikan peningkatan transmisi serotonergik dan mengurangi sirkulasi serotonin secara keseluruhan.	770 rubel.
	Antidepresan modern, efektif dalam keadaan panik dan depresi. Memungkinkan Anda untuk tetap aktif sepanjang hari.	Dari 219 rubel.

Obat golongan ini mempunyai efek menguntungkan pada fungsi otak. Defisit neurologis berkurang dan koneksi kortiko-subkortikal ditingkatkan.

Nootropics juga membantu meningkatkan fungsi kognitif. Nootropics yang direkomendasikan tercantum dalam tabel.

Insomnia mempengaruhi 89% orang lanjut usia yang mengalami depresi. Obat tidur membantu mengatasi masalah terlambat tidur dan sering terbangun di malam hari.

Bagaimana depresi pikun bermanifestasi?

Penggunaan obat-obatan dalam beberapa kasus hanya diperlukan. Namun, pengobatan depresi pada lansia dengan obat-obatan memiliki ciri khas tersendiri. Dokter spesialis tidak hanya harus meresepkan obat dengan benar yang akan mengurangi stres dan kecemasan, tetapi juga memastikan bahwa obat tersebut tidak membahayakan sistem tubuh lainnya.

Di sebagian besar kasus, psikoterapi dengan pengobatan memberikan hasil yang efektif. Sebagai aturan, pasien diberi resep antidepresan. Kelemahannya adalah mereka memiliki banyak efek samping. Lebih baik memilih produsen Barat, karena obat-obatan mereka lebih efektif dan efek sampingnya sangat ringan.

Pada tahap awal Antidepresan trisiklik (TCA) diresepkan untuk pengobatan. Jika ini tidak membantu, dokter Anda mungkin meresepkan inhibitor monoamine oksidase. Obat yang paling mahal adalah inhibitor selektif, yang bertindak dengan cara yang sangat berbeda. Berbeda dengan antidepresan, obat ini hanya merangsang otak untuk memproduksi serotonin.

Depresi pikun, gejala yang telah kita bahas, merupakan penyakit yang dapat menyerang siapa saja. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus mengembangkan pandangan positif terhadap dunia terlebih dahulu, menikmati hal-hal kecil dan memahami pentingnya diri Anda di dunia.

Gejala spesifik yang menjadi ciri depresi pikun disajikan dalam tabel.

Tabel 3. Ciri-ciri depresi pada lansia.

Gejala	Keterangan
	Hal ini terjadi dengan latar belakang kecemasan dan mencapai tingkat yang tinggi. Kadang-kadang bergantian dengan keadaan lesu, ketika seseorang menjadi “kaku” dan bergerak dengan susah payah. Perilaku menjadi demonstratif, ada sentuhan “teatrikal”. Gesturnya cerah dan ekspresif.
	Gejala yang paling mencolok adalah rasa bersalah atas kesalahan yang dilakukan di masa lalu. Muncul pemikiran yang mengganggu bahwa kesalahan pasti akan dihukum. Selain depresi, beberapa orang mengalami obsesi hipokondriakal.
	Orang tersebut berada dalam keadaan tertekan dan tertekan. Suasana hati hampir selalu suram, resonansi emosi berkurang.
	Diamati pada 52% kasus. Daya ingat menurun, perhatian menurun, dan seseorang menjadi sulit memahami informasi baru.
	Diamati pada akhir episode depresi. Mereka dapat dikombinasikan dengan gejala somatovegetatif seperti insomnia dan kurang nafsu makan.

Gangguan ini ditandai dengan penurunan mood yang terus-menerus. Dengan latar belakang ini, fase depresi yang berulang terjadi. Kondisi ini disebut “depresi ganda”.

Gejala yang mirip dengan manifestasi awal demensia muncul:

• hilang ingatan;
• disorientasi;
• perhatian berkurang.

Tidak ada konten khusus, tapi perasaan tidak enak mungkin muncul. 80% pasien berpikir bahwa mereka pasti akan segera meninggal. Biasanya tidak ada masalah kesehatan lain, tetapi ketidaknyamanan apa pun terlihat di mata sebagai gejala penyakit serius. Pasien seperti itu mungkin tersiksa oleh mimpi buruk yang mereka tafsirkan sebagai peringatan kematian yang akan segera terjadi.

Di sore dan malam hari, kecemasan semakin meningkat. Lambat laun rasa melankolis itu semakin bertambah. Kondisi ini disertai dengan:

• kecemasan yang parah;
• bicara lambat;
• ketidakaktifan.

Seseorang yakin bahwa kondisinya tidak ada harapan dan sering mengeluhkan perasaan hampa di dalam dirinya. Seringkali pasien berada di tempat tidur, mengabaikan kebersihan, dan tidak tertarik dengan apa yang terjadi di sekitarnya.

Salah satu gejala utama depresi pada wanita lanjut usia adalah sakit kepala. Ini bisa tidak jelas atau cukup parah, seperti migrain. Terjadinya manifestasi somatik ditunjukkan dalam diagram.

Perbedaan utama antara depresi dan demensia disajikan dalam tabel.

Tabel 4. Apa bedanya dengan demensia?

Pilihan kondisi kejiwaan	Gangguan depresi	Demensia
Memengaruhi	Memburuk, depresi. Kesusahan subyektif diungkapkan dengan jelas.	Labil, dikombinasikan dengan mudah tersinggung. Tidak ada kekhawatiran tentang kondisi kesehatan mereka.
Tahap pertama	Ini berkembang pesat dan kadang-kadang diberi tanggal dengan tepat. Ada riwayat gangguan jiwa.	Dimulai secara bertahap, tidak ada perkiraan waktu.
Kebocoran	Setelah debut, gejalanya meningkat dengan cepat. Sebelum mencari bantuan, tanda-tanda tertentu tidak “bertahan lama”.	Gejala berkembang perlahan seiring perkembangan penyakit.
Ciri-ciri perilaku	Orang tersebut acuh tak acuh, tidak mampu merespons rangsangan eksternal. Kontak sosial hilang, perilaku pasien tidak sesuai dengan disfungsi kognitif yang parah.	Orang tersebut menjadi cemas dan rewel. Sebagian kontak sosial disimpan. Peningkatan disfungsi diamati pada sore dan malam hari.
Keluhan	Ada banyak keluhan.	Keluhan gangguan kognitif mungkin tidak ada.

Dengan latar belakang kecemasan yang terus-menerus, ada risiko bunuh diri. Alasan utama keputusan buruk ini ditunjukkan dalam diagram.

Depresi adalah salah satu penyakit yang paling umum sistem saraf pada orang lanjut usia. Hal ini dapat terjadi secara tiba-tiba pada usia berapa pun selama penuaan. Depresi lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Jika tidak ditangani dapat memicu terjadinya penyakit lain. Depresi di usia tua memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Seringkali gejalanya disalahartikan dengan penyakit lain yang umum terjadi pada usia tua.

Semakin tua seseorang, semakin sulit mendiagnosis depresi. Karena dalam banyak kasus pasien dan kerabatnya yakin bahwa gejala depresi kejadian umum untuk usia tua. Pasien biasanya hanya mengeluhkan penyakit pada organ dalam. Dokter juga terutama memperhatikan penyakit somatik. Pasien lanjut usia juga menderita gejala depresi berikut: peningkatan kecemasan, rasa bersalah, neurasthenia.

Depresi akibat paparan penyakit organ dalam disebut depresi sekunder. Seringkali, penyebab depresi sekunder adalah penyakit pembuluh darah jantung dan otak, gangguan endokrin, penyakit menular, onkologi. Pasien lanjut usia lebih mungkin melakukan percobaan bunuh diri dibandingkan pasien yang lebih muda. Orang yang kehilangan dukungan dan, selain penyakit utamanya, juga menderita penyakit penyerta lebih rentan mengalami depresi menjadi kronis.

Penyebab

Perubahan terkait usia pada sistem saraf. Ketika sistem saraf memburuk seiring bertambahnya usia, orang lanjut usia mulai bereaksi lebih tajam terhadap berbagai rangsangan. Situasi stres atau aktivitas berlebihan sekecil apa pun dapat menyebabkan depresi atau gangguan lainnya.

Penyakit

Orang lanjut usia mulai mengalami banyak penyakit yang tidak hanya memperburuk kesejahteraannya secara keseluruhan, tetapi juga disertai rasa sakit. Ada juga kemungkinan berkembangnya penyakit yang membatasi kemampuan pasien. Dampaknya adalah keadaan emosi yang tertekan.

Masa pensiun

Seringkali, depresi di usia tua terjadi setelah pensiun. Segera setelah seseorang menghentikan aktivitas biasanya, eksaserbasi penyakit kronis dimulai. Pasien kurang berkomunikasi dengan orang lain, ia mulai merasa seperti orang yang tidak diinginkan. Ia tidak dapat menemukan kegiatan yang dapat mengisi waktu luangnya. Semua faktor ini menyebabkan depresi di usia tua.

Merasa kesepian

Salah satu alasan paling umum mengapa depresi pikun terjadi adalah kesepian. Lingkaran pergaulan yang lebih kecil dan jarangnya pertemuan dengan keluarga berdampak negatif pada keadaan emosi Anda. Seseorang merasa kesepian dan tidak diinginkan, yang mengarah pada perkembangan depresi. Jauh lebih sulit bagi orang tua untuk mendapatkan kenalan baru dan terlebih lagi memulai hubungan. Lingkaran pergaulan secara bertahap menjadi lebih kecil dan akibatnya orang tersebut tetap sendirian. Orang lanjut usia adalah orang yang paling mengalami kehilangan ikatan keluarga. Anak-anak tumbuh dan pergi. Dan kematian pasangan bahkan bisa berujung pada depresi berat.

Peluang yang Hilang

Di usia tua, seseorang mulai diliputi oleh pikiran bahwa ia tidak dapat mencapai semua yang diimpikannya. Seseorang menyadari bahwa sebagian besar hidupnya telah berlalu dan itu bukan yang diinginkannya. Waktu hilang selamanya dan tidak ada yang bisa diperbaiki.

Pengaruh obat-obatan

Akibat penggunaan obat-obatan tertentu secara terus-menerus, depresi sekunder dapat terjadi. Paling sering, depresi disebabkan oleh obat tidur, obat kortikosteroid, dan obat antihipertensi.

Tanda-tanda

Aktivitas menurun

Depresi pada lansia disertai dengan penurunan aktivitas. Seseorang duduk di rumah sepanjang waktu, dan ketika dia harus keluar, dia menjadi gugup. Jalan-jalan biasa menyebabkan banyak kecemasan, perasaan cemas yang tidak masuk akal. Minat seseorang hilang, ia berhenti berkomunikasi dengan teman dan keluarga. Meninggalkan rumah hanya jika benar-benar diperlukan, untuk pergi ke toko atau rumah sakit.

1. Cara paling efektif untuk mengobati depresi pikun adalah dengan menciptakan iklim psikologis yang sehat dalam keluarga. Untuk melakukan ini, seseorang harus merasakan pentingnya dan pentingnya dirinya. Rasakan dukungan dan perhatian dari orang-orang terkasih. Dan yang terpenting jangan sampai kesepian dan ditinggalkan.

2. Hobi atau kegemaran adalah cara lain untuk menghilangkan penyakit ini. Seseorang mengembangkan hobi favorit, makna hidup, dan keinginan untuk menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan.

3. Bantuan psikolog adalah obat lain untuk depresi pikun. Komunikasi dengan psikolog membantu lansia mengatasi perasaan kesepian, tidak berguna, dan putus asa.

4. Untuk depresi yang berkepanjangan, cara-cara yang tercantum di atas seringkali tidak membantu. Oleh karena itu, dokter menganjurkan pengobatan dengan obat. Dalam kasus seperti itu, antidepresan diresepkan, serta berbagai obat psikotropika.

Pentingnya menghargai dan menghormati usia tua. Jaga dan sayangi sanak saudaramu yang lanjut usia. Karena orang lanjut usia sangat rentan, Anda tidak boleh menyinggung perasaan mereka. Kita perlu menunjukkan lebih banyak kesabaran dan perhatian dalam menghadapinya. Dan jika gejala depresi muncul, segera ambil tindakan untuk menghilangkannya.

Lebih lanjut periode terlambat Depresi pikun ditandai dengan gangguan tidur, yang dinyatakan dalam kesulitan tidur atau bangun pagi, yang juga tidak memberikan efek terbaik pada kesejahteraan di siang hari.

Wanita lebih rentan terhadap depresi involusional, dan gejala pertamanya mungkin muncul lebih awal dibandingkan pada usia tua. Memang bagi psikiatri, permulaan usia tua dianggap sejak usia 60 tahun.

Baca juga: Takut kesepian setelah perceraian - saran dari psikolog

Selain itu, ditemukan bahwa sering terjadi stres emosional dalam kombinasi dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan endokrin, serta penyakit pada sistem muskuloskeletal, memperburuk situasi dan berkontribusi pada perkembangan awal depresi involusional.

Bagaimana cara orang lanjut usia keluar dari depresi?

Tidak perlu mengaitkan kondisi Anda dengan usia, dan kaum muda harus lebih memperhatikan kerabat mereka yang lebih tua. Lagi pula, ketika gejala depresi pertama kali muncul di usia tua, sangat mungkin untuk mengatasi penyakit mental ini sendiri. Sangatlah penting untuk tidak menghilangkan perhatian orang lanjut usia, untuk membantunya memperoleh suatu hobi, bahkan lebih baik lagi melibatkan komunikasi dalam kelompok teman-temannya. Ingat “Buranovsky Babushki”, apakah mereka terlihat seperti penderita depresi pikun?! Anda harus memperhatikan gizi orang lanjut usia. Hapus produk daging asin dan goreng dari meja! Menunya harus mencakup produk susu dan ikan, yang terdiri dari protein yang mudah dicerna. Produk-produk ini diperlukan untuk memberi tubuh orang lanjut usia tidak hanya mineral berharga, kalsium, magnesium, dan, tetapi juga D, yang memastikan metabolisme mineral normal. Banyak orang lanjut usia tidak menerima vitamin berharga ini karena sejumlah alasan, yang tidak hanya mempengaruhi sistem muskuloskeletal, tetapi juga menyebabkan depresi dan demensia. Selama periode aktivitas matahari rendah atau jika ada kontraindikasi bagi orang lanjut usia untuk berada di bawah sinar matahari, Anda dapat menggunakannya. Misalnya, vitamin kompleks Osteo-Vit tidak hanya mengandung vitamin D, tetapi juga vitamin B6, yang memulihkan ujung saraf serabut saraf dan memiliki efek analgesik. Dan induk drone tidak hanya merupakan bioflavonoid dan pemasok banyak zat yang berharga bagi kesehatan tubuh, tetapi juga sebagai sarana pemeliharaan. tingkat hormonal orang lanjut usia, yang di bawah perlindungannya banyak proses dalam tubuh berada.

Sayur dan buah-buahan pun tak kalah pentingnya dalam menu makanan orang lanjut usia. Bagaimanapun, mereka kaya akan vitamin antioksidan yang mencegah stres oksidatif, yang mempercepat penuaan tubuh dan menyebabkan banyak patologi, termasuk gangguan mental. Satu hal buruknya adalah sekarang cukup sulit untuk menemukan produk tumbuhan alami, dan Anda hanya bisa mempercayai produk yang ditanam dengan tangan Anda sendiri. Tapi itu juga bukan masalah! Vitamin kompleks Apitonus P, yang mengandung tiga antioksidan kuat - dihydroquercetin, yang hingga saat ini dikenal sebagai referensi, vitamin C dan vitamin E, yang mencegah penuaan cepat pada tubuh dan bioflavonoid - dan serbuk sari (bee pollen), yang menjaga kesehatan umum, akan membantu meningkatkan kondisi fisik tubuh secara keseluruhan dan meningkatkan mood, membantu meningkatkan kemampuan adaptif tubuh.

Jika Anda mulai memperhatikan bahwa orang lanjut usia yang Anda sayangi sering mengeluh tentang ingatan, sering sakit kepala, atau tekanan darah tinggi. Belilah “Memo-Vit” alami untuk otak, yang mengandung soba batang merah, yang membantu meningkatkan sirkulasi otak, dan rose hip, yang tidak dapat disaingi oleh buah atau sayuran mana pun dalam hal kandungan vitamin C. Dan jika penyebab depresi pikun adalah penyakit Alzheimer, maka selain vitamin Anda juga bisa menggunakan sediaan alami yang mengandung hop. Budaya obat ini membantu meningkatkan sirkulasi otak dan meningkatkan kualitas tidur malam yang sehat.

Baca juga: Mengapa cinta berlalu? Bagaimana cara menghindari kekecewaan dalam hubungan?

Jangan memberi makan antidepresan sintetis dan obat tidur kepada kerabat lanjut usia Anda, karena sangat sulit bagi tubuh lanjut usia untuk mengatasi gejala putus obat. Oleh karena itu, jika Anda memiliki tanda-tanda depresi involusional, gunakan hanya sediaan herbal “Valerian P” atau “Motherwort P” yang telah teruji waktu! Namun efek yang lebih besar dapat diperoleh dari sediaan herbal “Nervo-Vit”, yang diproduksi berdasarkan koleksi herbal obat penenang terbaik, termasuk ansiolitik dan antidepresan alami yang mengurangi kecemasan dan lekas marah, serta meningkatkan kualitas tidur. akar dan rimpang telah menunjukkan bahwa efeknya 10 kali lebih tinggi dibandingkan valerian! Dan vitamin C yang termasuk dalam komposisinya, tidak hanya meningkatkan efek sianosis biru, motherwort, valerian dan lemon balm, memberikan efek sedatif yang cepat dan tahan lama, tetapi juga meningkatkan ketahanan stres tubuh terhadap berbagai faktor stres. Omong-omong, sianosis biru bukan hanya obat penenang herbal yang sangat baik! Sebelumnya digunakan sebagai obat untuk mengobati penyakit sistem pernapasan, termasuk kapan asma bronkial dan tuberkulosis, dan kini telah diketahui bahwa ini juga merupakan bantuan nyata bagi pasien kanker.

Banyak yang telah mendengar tentang khasiat unik St. John's wort - “penyembuh 99 penyakit”. Namun tidak semua orang tahu bahwa ramuan St. John's wort yang kaya akan flavonoid adalah antidepresan yang sangat baik! Diproduksi atas dasar itu persiapan jamu"St. John's wort P", di mana efek flavonoid tanaman dari St. John's wort ditingkatkan oleh vitamin C, antioksidan kuat.

Dalam pengobatan alami yang direkomendasikan, semua khasiat penyembuhan herbal dipertahankan dalam bentuk yang diberikan alam kepada kita! Hal ini berkat teknologi suhu ultra-rendah inovatif yang disebut “Rahasia Umur Panjang”. Dan bentuk tablet yang nyaman akan membantu Anda mendapatkan efek cepat dan menghemat waktu!

Inilah cara kami membantu lansia keluar dari depresi dan menjalani kehidupan yang berkualitas. Dan jangan lupa bahwa hanya mereka yang menjalani kehidupan aktif dan berpartisipasi dalam aktivitas yang dapat terhindar dari depresi involusional. urusan keluarga dan, bersama kaum muda, memecahkan masalah-masalah umum! Usia tua mendekat dengan cepat dan hampir tanpa disadari. Ikuti tips kami untuk membantu melindungi diri Anda dari depresi pikun.

Depresi pikun: gejala dan pengobatan

Depresi adalah gangguan kesehatan mental serius yang mengakibatkan perasaan sedih, kehilangan, frustrasi, dan kemarahan terus-menerus yang mengganggu kehidupan sehari-hari seseorang. Kondisi ini memerlukan penanganan segera untuk mencegah risiko kecacatan dan kecenderungan bunuh diri yang relatif lebih tinggi terjadi pada lansia. Mengetahui bagaimana depresi mempengaruhi demografi ini akan membantu orang lanjut usia menjalani kehidupan yang utuh, dan akan membuat hidup lebih mudah bagi keluarga dan pengasuhnya.

Mengapa orang lanjut usia mengalami depresi?

Seiring bertambahnya usia, mereka sering kali mengalami perubahan hidup signifikan yang meningkatkan risiko terkena depresi. Ini mungkin termasuk:

• penyakit kronis;
• isolasi dari masyarakat;
• imobilitas;
• kesulitan finansial;
• perceraian atau janda;
• kematian teman dan orang yang dicintai;
• mendekati akhir kehidupan;
• hilangnya independensi;
• masa pensiun;
• bergerak.

Penggunaan alkohol atau obat-obatan dapat mempercepat timbulnya kondisi ini.

Orang lanjut usia yang kesepian dan kurang dukungan sosial mempunyai risiko terbesar mengalami depresi.

Masalah mengidentifikasi depresi pada orang tua

Depresi pada orang lanjut usia mungkin sulit dikenali. Hal ini karena gejala-gejalanya (seperti kelelahan, kehilangan nafsu makan, sulit tidur, dll) juga dapat terjadi sebagai bagian dari proses penuaan yang normal.

Seringkali, tanda-tanda depresi dikaitkan dengan akibat dari beberapa penyakit fisik yang terjadi pada usia ini, dan anggota keluarga biasanya mengabaikan gejala-gejala tersebut.

Kecenderungan bunuh diri yang disebabkan oleh depresi dan kematian terkait lebih tinggi pada orang lanjut usia dibandingkan kelompok populasi lainnya. Namun, laki-laki memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan perempuan. Alasannya terutama terkait dengan status janda dan perceraian.

Orang lanjut usia yang mengalami depresi berisiko sangat tinggi mengalami gangguan kognitif dan demensia. Fungsi otak mereka sangat terganggu dan mereka lebih cemas dibandingkan kelompok orang lain.

Depresi merupakan masalah yang perlu mendapat perhatian khusus dan membantu lansia meningkatkan kualitas hidupnya.

Ketika seseorang sudah terlanjur depresi, cukup sulit menemukan motivasi untuk melakukan apapun. Tapi bahkan langkah kecil Kegiatan yang bertujuan untuk menjaga kesehatan akan berpengaruh signifikan terhadap pengurangan gejala depresi.

Latihan

Penelitian menunjukkan bahwa olahraga sama efektifnya dengan antidepresan. Berjalan-jalan sebentar atau lakukan pekerjaan rumah ringan dan lihat seberapa baik Anda merasa.

Bahkan jika orang lanjut usia sakit atau cacat, ada banyak olahraga aman yang dapat mereka lakukan untuk meningkatkan suasana hati mereka—bahkan saat duduk di kursi atau kursi roda.

Diet

Anda harus mulai dengan meminimalkan gula dan karbohidrat olahan dan fokus pada protein berkualitas, karbohidrat kompleks, dan lemak sehat.

Sebaiknya Anda tidak makan terlalu lama, karena akan memperburuk suasana hati dan membuat orang lanjut usia menjadi lelah dan mudah tersinggung, jadi usahakan untuk makan minimal setiap 3-4 jam.

Tidur berkualitas

Banyak orang lanjut usia berjuang dengan masalah tidur, terutama insomnia. Durasi tidur normal berkisar antara 7-9 jam. Untuk tidur lebih nyenyak, Anda harus menghindari alkohol dan kafein, tidur pada waktu yang sama setiap malam, dan menjaga kamar tidur Anda tetap gelap, tenang, dan sejuk.

Jalan-jalan seharian

Sinar matahari akan meningkatkan kadar serotonin, memperbaiki mood Anda, dan memerangi gangguan afektif musiman. Jika memungkinkan, orang lanjut usia harus keluar rumah pada siang hari dan berjalan kaki setidaknya selama 15 menit.

Komunikasi

Tidak ada kata terlambat untuk membangun persahabatan baru! Yakinkan kerabat lanjut usia Anda untuk bergabung dengan sekelompok orang yang memiliki minat serupa. Ini bisa berupa klub buku, klub catur, dll. Untuk mengatasi depresi dan menghentikannya agar tidak terulang kembali, penting untuk terus merasa terlibat dan menikmati tujuan hidup yang baru.

Salah satu solusi untuk masalah kurangnya komunikasi adalah dengan mendirikan panti jompo swasta untuk lansia: interaksi dengan orang lain yang menghadapi masalah sehari-hari yang sama akan mengurangi perasaan kesepian.

– gangguan afektif umum yang disebabkan oleh faktor endogen dan psikogenik. Prevalensi gangguan depresi di antara perwakilan kelompok usia lanjut, menurut para ilmuwan, melebihi 30% dari total jumlah lansia. Namun, para dokter berpendapat bahwa indikator ini tidak sesuai dengan gambaran sebenarnya, karena banyak orang yang berusia di atas 60 tahun mengabaikan gejala depresi.

Wanita berusia antara 60 dan 75 tahun tiga kali lebih mungkin menunjukkan gejala yang memenuhi kriteria episode depresi dibandingkan pria. Pada usia lanjut (setelah 75 tahun), rasio pasien perempuan dan laki-laki kurang lebih sama.

36029009 — potret seorang wanita tua yang bermasalah

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini parah, memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala emosional, kognitif, perilaku, dan otonom. Depresi pada orang lanjut usia sering kali diperburuk oleh kecenderungan bunuh diri dan seringkali berakhir dengan tindakan bunuh diri.

Pengobatan depresi di usia tua adalah tugas medis yang sulit, karena orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki penyakit somatik kronis dan cacat neurologis, sehingga tidak mungkin untuk menggunakan banyak obat. obat-obatan, secara tradisional digunakan dalam pengobatan gangguan afektif. Seringkali gejala depresi pada lansia dimaknai oleh orang lain sebagai “pergeseran” penuaan alami, sehingga masalah yang ada dibiarkan begitu saja.

Penyebab depresi di usia tua

Manifestasi penyakit ini paling sering diamati pada bulan pertama setelah seseorang pensiun. Perubahan drastis gaya hidup, memperoleh status sosial baru merupakan stres serius bagi pria dan wanita. Seorang profesional yang sebelumnya sibuk dan banyak diminati kehilangan kondisi kehidupannya yang biasa. Seseorang tidak perlu lagi bangun pagi dan mengikuti rutinitas sehari-hari dengan ketat. Seorang pensiunan berhenti hidup seperti biasanya, ia tidak perlu merencanakan hari kerjanya, menuliskan tugas langkah demi langkah, atau membuat laporan. Kurangnya beban kerja berarti waktu luang ekstra, tetapi pensiunan baru tidak tahu bagaimana menggunakannya secara menguntungkan. Seringkali ia menderita kemalasan dan tidak menemukan cara untuk mengimplementasikan pengetahuan dan keterampilan yang ada.

Pensiun juga melibatkan perubahan signifikan dalam aktivitas sosial. Dengan berhentinya pekerjaan, lingkaran pergaulan seseorang berkurang dan jumlah kontaknya berkurang. Isolasi sosial parsial pada kelompok usia lanjut sering dikaitkan dengan kematian teman dekat, pasangan, atau kerabat. Kesepian yang menimpa orang yang sebelumnya aktif merupakan jalur langsung menuju berkembangnya depresi pada wanita dan pria lanjut usia.

Depresi mengintai para lansia orang tua dengan banyak anak, yang mengabdikan hidupnya untuk merawat generasi muda. Ketika anak dan cucu mereka beranjak dewasa dan meninggalkan “sarang keluarga”, para lansia mengalami kesepian yang akut dan menjadi putus asa.

Alasan lain terbentuknya gejala gangguan afektif adalah kemunduran yang signifikan dalam situasi keuangan seseorang setelah pensiun. Sayangnya, di wilayah pasca-Soviet, besaran dana pensiun tidak selalu dapat memenuhi kebutuhan orang lanjut usia. Seorang pensiunan seringkali mengalami kesulitan keuangan, tidak mampu membeli makanan yang berkualitas, dan khawatir akan kekurangan uang untuk membeli obat-obatan yang mahal. Memikirkan kekurangan keuangan adalah jalan langsung menuju depresi dan suasana hati yang suram.

Aspek yang berdampak negatif keadaan psiko-emosional orang - defisit aktivitas fisik . Beberapa orang lanjut usia mendaftarkan diri mereka ke dalam jajaran “orang tua” dan “penyandang cacat” lebih cepat dari jadwal. Mereka percaya bahwa semakin banyak waktu yang mereka habiskan untuk bersantai di sofa, perasaan mereka akan semakin baik. Banyak orang setelah usia 60 tahun tidak berolahraga, tidak menghabiskan cukup waktu berjalan-jalan di udara segar, dan menolak berolahraga.

Penyebab umum depresi di usia tua - faktor somatogenik dan iatrogenik. Pada orang yang berusia di atas 60 tahun, penyakit kronis semakin parah, cacat neurologis berkembang, kekebalan menurun, yang membuat mereka tidak berdaya melawan virus dan infeksi bakteri. Banyak penyakit pada organ dalam dan sistem saraf disertai gejala depresi berat.

Gejala depresi pada orang lanjut usia ditentukan dalam kondisi patologis berikut:

• aterosklerosis;
• gangguan akut aliran darah otak;
• malformasi vaskular;
• aneurisma vaskular;
• ensefalopati metabolik;
• tumor otak jinak dan ganas;
• diabetes mellitus;
• hiperfungsi dan hipofungsi kelenjar tiroid.

Gangguan afektif dapat dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu yang diminum untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Berikut ini dapat memicu berkembangnya gejala depresi pada wanita dan pria lanjut usia:

• penghambat beta;
• penghambat saluran kalsium;
• beberapa analgesik;
• obat-obatan dengan efek hipnosis;
• obat penenang dan antipsikotik tertentu.

Pria lanjut usia sering kali menderita alkoholisme kronis, dan gejala depresi muncul akibat penyalahgunaan alkohol.

Gejala depresi di usia tua

Manifestasi gangguan afektif sangat banyak dan beragam. Gejala depresi dapat terjadi terus-menerus atau terjadi secara berkala pada “interval waktu yang cerah”. Gejala depresi bervariasi dalam tingkat keparahannya, dan sering kali “disamarkan” sebagai gejala penyakit somatik. Gangguan depresi pada lansia ditandai dengan gangguan emosional, perubahan karakter, kemunduran kemampuan kognitif, gangguan makan dan perilaku. Gejala utama depresi pada orang lanjut usia:

• suasana hati sedih sepanjang hari;
• persepsi masa kini dalam warna hitam, penilaian negatif terhadap prospek;
• depresi, depresi;
• penyempitan wawasan, hilangnya minat pada peristiwa terkini;
• ketidakmampuan untuk menikmati kabar baik;
• perasaan tidak berguna dan tidak berharga;
• keyakinan akan ketidakbermaknaan keberadaan;
• meningkatnya tuntutan dan kekritisan;
• kepekaan yang tidak memadai terhadap pernyataan dan perilaku kerabat;
• sifat pemarah dan mudah tersinggung;
• kecemasan yang tidak masuk akal, antisipasi bencana.

Pasien depresi ditandai dengan perubahan bicara dan aktivitas motorik. Pria tua mungkin pada suatu waktu tetap tidak aktif dan tidak menanggapi permohonan orang lain. Dia berpikir lama sebelum menjawab pertanyaan itu. Kemudian dia memulai periode tindakan aktif. Dia cerewet dan melakukan hal-hal yang tidak berarti. Pasien bermusuhan dan agresif terhadap orang lain.

Di usia tua, dengan depresi, secara signifikan Kemampuan kognitif memburuk dan ingatan menurun. Seseorang tidak dapat berkonsentrasi pada tugas yang ada. Dia melakukan semua pekerjaan rumah tangga dengan buruk dan sembarangan. Dia merasa sulit untuk memahaminya informasi baru. Seringkali pasien depresi tidak dapat memahami apa yang dibicarakan dalam program televisi atau artikel surat kabar. Sangat sulit bagi orang lanjut usia untuk mengingat fakta-fakta spesifik di masa lalu.

Gejala umum depresi adalah: sensasi fisiologis yang tidak menyenangkan. Pasien mengeluh “batu di dada”, sakit perut, cephalalgia, dan pusing. Kebiasaan makan orang sakit berubah. Seorang pensiunan mungkin merasa perlu mengonsumsi makanan tertentu, misalnya permen. Pasien mungkin merasa “sangat lapar” dan makan dalam jumlah besar. Beberapa orang lanjut usia, karena dilanda rasa melankolis, kehilangan nafsu makan dan menjadi sangat kurus.

Ketika penyakitnya memburuk, individu tersebut dikejar oleh susah tidur terus-menerus. Seseorang tidak bisa tertidur dalam waktu lama. Saat tertidur, dia tersiksa oleh mimpi buruk. Gangguan mood prasenil ditandai dengan bangun pagi yang tidak normal pada seseorang pada dini hari. Ketika gangguannya semakin parah, subjek mengembangkan gagasan delusi tentang hukuman yang akan segera terjadi atas beberapa dosa. Dia mengantisipasi kematian yang menyakitkan dan berpikir untuk bunuh diri.

Ciri khas depresi prasenil adalah sifat gejalanya yang demonstratif. Orang-orang disekitarnya mendapat kesan bahwa orang tersebut tidak mengalami kesakitan dan penderitaan, melainkan hanya bermain-main untuk penonton. Keluhannya sangat dibesar-besarkan. Gestur dan ekspresi wajah terlalu ekspresif dan teatrikal.

Pengobatan depresi presenile

Bagaimana cara membantu orang lanjut usia keluar dari depresi? Kerabat pasien harus ingat: semakin dini pengobatan gangguan ini dimulai, semakin besar kemungkinan seseorang akan menghabiskan masa tuanya dengan semangat yang baik, tanpa menyiksa dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Orang-orang dekat harus tegas, penuh perhatian dan bijaksana.

Jika Anda mencurigai adanya perkembangan depresi, tidak perlu menuntut secara tegas dari orang lanjut usia menjalani perawatan dari psikiater. Kerabat harus meyakinkan pasien untuk mencari bantuan medis dari dokter keluarga dan menawarkan untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli endokrinologi, ahli saraf, atau ahli jantung. Spesialis yang berpengalaman dan berkualifikasi akan memberi tahu Anda cara mengangkat orang lanjut usia keluar dari depresi dan memotivasi pasien untuk mengunjungi psikoterapis atau psikiater. Kerabat juga perlu mempertimbangkan bahwa meresepkan pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena banyak agen farmakologis, yang secara tradisional digunakan dalam pengobatan gangguan afektif, dilarang untuk digunakan oleh orang yang berusia di atas 60 tahun.

Perawatan obat

Pilihan timoleptik memerlukan dokter yang berkualifikasi tinggi, dengan mempertimbangkan efek samping dan risiko yang ada. Perlu diingat bahwa beberapa antidepresan meningkatkan defisit kognitif, menurunkan kinerja, mengganggu memori, dan memicu kebingungan. Namun, obat-obatan tertentu tidak hanya menunjukkan efek antidepresan, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kemampuan intelektual orang lanjut usia. Efek negatif antidepresan dengan efek sedatif pada pasien kelompok usia lanjut adalah efek sedatif yang terlalu tinggi sehingga meningkatkan risiko cedera akibat kecerobohan dan kurangnya perhatian.

Pasien depresi dari kelompok usia yang lebih tua dapat dikaitkan antidepresan Valdoxan®(Valdoksan®). Obat ini aktif dalam model yang divalidasi dan model dengan desinkronisasi ritme sirkadian. Obat ini efektif dalam mengidentifikasi ketidakberdayaan, keputusasaan, stres kronis, dan reaksi kecemasan yang didapat pada pasien.

Banyak pasien lanjut usia yang memakai antidepresan stimulan melaporkan peningkatan masalah tidur: sering terbangun di malam hari, mimpi buruk, sulit tidur. Untuk menghilangkan insomnia, pasien mungkin diberi resep obat Atarax®. Di bawah pengaruh obat, total durasi tidur meningkat, jumlah terbangun di malam hari menurun, dan tonus otot rangka menurun.

Perawatan dan pencegahan non-obat

Bagaimana cara menghilangkan depresi di hari tua? Dasar pengobatan gangguan afektif presenile adalah hal psikoterapi dan dukungan psikologis. Perawatan psikoterapi ditujukan untuk memulihkan fungsi mental dan sosial serta menstimulasi kemampuan pasien. Psikoterapis membantu menyelesaikan masalah-masalah bermasalah yang tidak dapat diatasi sendiri oleh subjek. Selama sesi psikoterapi, pasien berada dalam lingkungan yang terlindungi, sehingga ia dapat mengungkapkan perasaan dan pengalamannya dengan tulus dan terbuka. Dalam kondisi yang nyaman, pasien depresi mendapatkan dukungan dan memulihkan kemampuan untuk mengambil tindakan aktif. Ia memperoleh rasa kemandirian, minat, dan kepuasan dengan hidup.

Tindakan rehabilitasi dan pencegahan depresi selanjutnya di usia tua, biasanya, berada di pundak kerabat. Pengasuh harus sabar dan berhati-hati dalam memilih perilaku. Untuk memulihkan status emosional orang lanjut usia dengan cepat, dokter menyarankan untuk mengikuti aturan berikut.

Kerabat harus membebaskan pasien depresi dari isolasi sosial dan menghilangkan perasaan kesepian yang menindas. Pilihan terbaik– tinggal bersama orang yang lebih tua untuk beberapa waktu. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka perlu mengunjungi orang yang sedang dalam pemulihan setiap hari.

Hal ini diperlukan untuk kesehatan orang lanjut usia kepatuhan yang ketat terhadap rutinitas harian yang jelas. Seorang pensiunan harus bangun dan tidur pada waktu yang bersamaan. Dia harus tahu persis jam berapa dia menagih, prosedur kebersihan, bertemu dengan teman, jalan-jalan di taman. Penting untuk menemukan aktivitas yang mengasyikkan untuknya: pembuatan manik-manik, merakit model pesawat, permainan papan, merakit teka-teki.

Penting untuk menjaga kemampuan kognitif melakukan latihan mental secara teratur. Memecahkan teka-teki silang, belajar bahasa asing, menguasai disiplin ilmu baru.

Agar lansia merasa sehat, Persona dapat ditawarkan bersepeda, bermain tenis meja, atau berenang di kolam renang.

Pola makan pasien depresi harus bervariasi dan mengandung makanan alami dan segar. Di usia tua, sebaiknya jangan terlalu sering mengonsumsi makanan pedas, asap, gorengan, asin.

Bagi seseorang yang mengalami episode depresi, sangatlah penting untuk menemukan “inspirasi”. Penting untuk memberinya kesempatan untuk menghubungi teman-temannya. Orang lanjut usia dapat mengunjungi bioskop dan teater, menghadiri acara-acara yang diselenggarakan untuk para pensiunan. Bepergian adalah cara yang bagus untuk menjaga kesehatan mental. Berwisata ke tempat-tempat yang belum diketahui, liburan ke negara-negara eksotik, jalan-jalan akan memberikan optimisme dan menghilangkan rasa sedih pada seseorang.

Untuk kutipan: Mikhailova N.M. Depresi di akhir kehidupan. RMJ. 2004;14:835.

Konsep depresi di usia lanjut digunakan untuk merujuk pada kondisi menyakitkan yang pertama kali berkembang seiring bertambahnya usia. Namun, selain itu, istilah ini mencerminkan hal yang berbeda spesifik usia manifestasi depresi baik dalam kasus depresi awal pada usia lanjut, maupun dalam kasus kekambuhan penyakit beberapa tahun yang lalu. Gangguan depresi secara konsisten menempati peringkat pertama dalam frekuensi gangguan mental pada pasien lanjut usia dan pikun. Depresi terjadi pada semua usia penuaan, namun kerentanan terbesar terhadap depresi diamati pada usia tua (60-75 tahun). Wanita pada usia ini tiga kali lebih mungkin menunjukkan tanda-tanda depresi dibandingkan pria. Pada usia tua (75-90 tahun), perbedaan frekuensi depresi pada pria dan wanita berkurang, dan pada usia yang sangat lanjut (setelah 90 tahun) praktis menghilang. Di kalangan lansia, depresi umumnya lebih jarang terjadi.

Prevalensi depresi pada populasi kelompok usia yang lebih tua, menurut berbagai peneliti, berkisar antara 9 hingga 30% . Penting untuk diketahui bahwa gangguan depresi ringan dan sedang terjadi hampir 10 kali lebih sering daripada gangguan depresi berat keadaan depresi membutuhkan perawatan rawat inap di departemen geriatri rumah sakit jiwa. Usia lanjut dianggap sebagai usia puncak dalam kaitannya dengan kejadian gangguan depresi pada pasien praktik somatik umum. Angka ini bervariasi di antara penulis yang berbeda dari 15 hingga 75%, menunjukkan akumulasi signifikan depresi di usia lanjut di antara pasien dokter umum. Diketahui bahwa orang lanjut usia jarang menggunakan bantuan psikiater, bukan hanya karena mereka sendiri menghindari mengunjungi spesialis tersebut dan tidak pergi ke psikiater “sampai menit terakhir”. Hal ini sering terjadi karena “ageisme” yang berlaku dalam pandangan beberapa pekerja medis, yang biasanya mengaitkan gejala mental dengan manifestasi perubahan terkait usia yang tidak dapat diubah atau penyakit somatik. Jelas bahwa bentuk-bentuk depresi di usia lanjut yang tidak parah masih belum dikenali, mungkin merupakan bentuk yang paling dapat diobati dan memiliki prognosis yang baik. Konsekuensi negatif dari kurangnya deteksi depresi pada lansia adalah sebagai berikut: - peningkatan risiko bunuh diri; - memburuknya gejala depresi; - kronisitas kondisi, meningkatnya kebutuhan akan perawatan rawat inap jangka panjang; - penurunan kualitas hidup pasien itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya; - berkurangnya peluang adaptasi sosial dalam kehidupan sehari-hari; - dampak negatif dari suasana hati depresi pada manifestasi penyakit somatik; - keterbatasan kemungkinan pengobatan patologi somatik karena rendahnya kepatuhan pasien depresi lanjut usia (ketidakpatuhan terhadap diet, rejimen pengobatan, penolakan pengobatan, terkadang karena alasan bunuh diri); - penurunan harapan hidup pasien depresi dengan infark miokard, penyakit jantung koroner dan penyakit lainnya. Dengan pengecualian yang jarang terjadi, pasien depresi dari kelompok pasien lanjut usia di poliklinik dan rumah sakit somatik tidak terdaftar di apotik neuropsikiatri dan biasanya tidak mendapat perhatian psikiater, meskipun keluhan mereka antara lain kondisi umum Ada tanda-tanda yang memandu dokter untuk mendeteksi depresi. Dalam hal ini, kriteria umum gangguan depresi (ICD-10) cukup dapat diterapkan. Sebagai gejala utama harus terjadi: - suasana hati tertekan yang persisten (setiap hari dan hampir sepanjang hari, setidaknya selama 2 minggu); - hilangnya kemampuan untuk bersukacita, tertarik pada sesuatu, atau merasakan kesenangan (anhedonia); - peningkatan kelelahan dan penurunan energi. Gejala tambahan depresi meliputi: - harga diri rendah, melemahnya rasa percaya diri; - mencela diri sendiri, merendahkan diri sendiri; - perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak memadai; - kesulitan berkonsentrasi, konsentrasi, keraguan, keragu-raguan, keragu-raguan; - pikiran berulang tentang kematian, keengganan untuk hidup, pikiran dan niat untuk bunuh diri; - tanda-tanda obyektif dari keterbelakangan psikomotorik atau agitasi cemas (agitasi); - gangguan tidur dan nafsu makan. Diagnosis depresi berat mencakup 3 gejala utama dan 5 (setidaknya) gejala tambahan - kriteria. Untuk depresi ringan dan sedang, harus ada 2 gejala utama dan minimal 3-4 gejala tambahan. Kriteria diagnostik berikut tentu saja diperlukan dalam proses diagnostik. Namun dalam praktiknya, penting untuk mempertimbangkan kekhasan manifestasi depresi yang disebabkan oleh usia lanjut dan menyulitkan identifikasi gangguan tersebut. Dalam praktik geriatri, yang paling umum adalah depresi dangkal, cukup parah dan ringan, namun gejalanya lebih sulit untuk diidentifikasi dan diinterpretasikan, yaitu, parahnya manifestasi klinis depresi dalam kasus ini membuat sulit untuk mengidentifikasinya di a tepat waktu dan tidak berkontribusi pada interpretasi yang jelas. Kesulitan dalam mengenali depresi pada orang lanjut usia juga disebabkan oleh fakta bahwa pasien sendiri cenderung tidak mendefinisikan depresi sebagai depresi gangguan jiwa, ingat dan bandingkan dengan episode serupa. Setidaknya sepertiga pasien memandang depresi bukan sebagai penyakit, melainkan sebagai masalah psikologis. Masalah lain, yang terutama berkaitan dengan depresi ringan pada usia lanjut, adalah prevalensi signifikan dari apa yang disebut depresi “atipikal”, “somatisasi”, atau “tersamar”. Menurut WHO, setengah dari pasien depresi lanjut usia yang melakukan praktik somatik umum menderita depresi terselubung. Saat mendiagnosis depresi terselubung di usia lanjut, tanda-tanda pendukung berikut digunakan: - mengidentifikasi gejala depresi; - tanda-tanda siklus gejala somatoneurologis dalam keadaan saat ini dan dalam sejarah, fluktuasi harian; - ciri-ciri kepribadian pramorbid, yang mencerminkan karakteristik reaktivitas, faktor keturunan; - perbedaan antara keluhan dan status somatik objektif; - ketidaksesuaian antara dinamika gangguan dan perjalanan serta hasil penyakit somatik; - kurangnya efek terapi “somatik umum” dan respon positif terhadap obat psikotropika. Paling umum di kemudian hari “topeng” kardiovaskular dan serebrovaskular dari gangguan depresi dengan kedok IHD, hipertensi arteri. Hubungan antara sindrom nyeri kronis dan depresi telah dicatat. Rupanya, “topeng” paling spesifik untuk usia lanjut adalah penurunan fungsi kognitif yang disebut depresi “demensia semu”. Fenomena somatisasi gangguan depresi pada usia lanjut tidak menghilangkan pentingnya masalah kombinasi depresi dan penyakit somatik. Gejala depresi yang sebenarnya (utama dan tambahan) terlihat berbeda karakteristik usia. Depresi di usia lanjut pada dasarnya adalah depresi kecemasan. Kecemasan mungkin tidak memiliki isi yang spesifik, namun lebih sering disertai dengan berbagai ketakutan, dan pertama-tama, terhadap kesehatan dan masa depan seseorang. Suasana hati yang cemas dan tertekan terkadang dianggap sebagai kondisi kesehatan yang menyakitkan. Penderita seringkali mengeluhkan rasa gelisah yang menyakitkan disertai rasa gemetar di dada, perut, dan terkadang di kepala. Perubahan suasana hati setiap hari ditandai tidak hanya dengan memburuknya di pagi hari, tetapi juga dengan meningkatnya kecemasan di malam hari. Hilangnya kemampuan untuk bersukacita dan menikmati kesenangan, selalu terdengar dalam keluhan, dirasakan oleh pasien sebagai perubahan jiwa yang berkaitan dengan usia, serta perasaan lesu, melemahnya motivasi dan penurunan aktivitas. Pesimisme depresif mengandung pengalaman ketakutan akan kehilangan kemandirian, ciri khas usia lanjut, karena takut menjadi beban. Pikiran tentang tidak ingin hidup muncul dengan depresi dengan tingkat keparahan apa pun, termasuk depresi yang dangkal. Pada saat yang sama, permohonan ke dokter dan pencarian bantuan terus berlanjut, dalam beberapa kasus, teknik larangan dikembangkan, dan pandangan agama tentang topik keberdosaan pikiran dan tindakan bunuh diri diperbarui. Namun, perlu diingat bahwa, selain metode yang diketahui, pasien depresi lanjut usia dapat melakukan niat bunuh diri, menolak nutrisi yang tepat, diet yang diperlukan, pengobatan yang efektif, penerimaan sangat penting obat-obatan yang diperlukan atau terapi pemeliharaan rutin. Dan hanya setelah depresi berlalu, perubahan kesejahteraan ini mulai dianggap sebagai gejala penyakit. Demikian pula, disfungsi kognitif tampaknya bersifat sementara. Selama masa depresi, pasien lanjut usia sering mengeluhkan daya ingat yang buruk, salah mengira masalah konsentrasi sebagai manifestasi kelupaan dan penurunan kecerdasan. Pelestarian kemampuan mnestik-intelektual ditegaskan dengan implementasi tes khusus, serta dinamika kebalikan dari keluhan dan gangguan akibat pengobatan dengan antidepresan. Depresi pada usia lanjut memiliki etiopatogenesis yang berbeda.

Kelompok nosologis utama mewakili: - penyakit afektif endogen (gangguan depresi bipolar dan unipolar, siklotimia, distimia); - depresi psikogenik (reaksi maladaptasi); - depresi organik; - depresi somatogenik; - depresi iatrogenik. Depresi endogen tingkat psikotik (melankolia involusional) dimanifestasikan oleh sindrom depresi cemas-delusi dengan kegelisahan motorik dan gairah ideasional dengan pengalaman ketakutan, gagasan delusi tentang penghukuman, hukuman, kematian, gagasan hipokondriakal, pikiran dan tindakan bunuh diri. Dalam kasus ini, rawat inap darurat diindikasikan.

Depresi endogen pada tingkat non-psikotik menyumbang setidaknya 20% dari gangguan depresi terdeteksi pada pasien praktek umum lanjut usia. Keadaan depresi dapat berupa satu episode penyakit dan berakhir dengan remisi total. Kekambuhan fase depresi lebih sering terjadi. Pada usia lanjut, sering terdapat kasus depresi berkepanjangan pada tingkat subpsikotik dengan eksaserbasi berupa gangguan yang lebih parah secara klinis (“ depresi ganda"). Serangan penyakit seringkali berkembang dengan ketergantungan musiman, namun pengaruh faktor pemicu tidak dapat dikesampingkan. Depresi psikogenik di usia lanjut mewakili sekelompok besar kondisi yang disebabkan oleh paparan trauma mental. Masa menua disebut masa kehilangan. Pengalaman kehilangan setelah kematian orang yang dicintai dan ketakutan akan kesepian merupakan isi utama dari reaksi depresi maladaptasi dengan berbagai tingkat keparahan dan durasi. Perubahan yang tidak menguntungkan dalam hidup (kehilangan kemampuan untuk bekerja, keruntuhan finansial, penurunan tajam kesehatan diri sendiri atau orang-orang di lingkungan terdekat) dapat menjadi faktor stres. Pentingnya diberikan pada kecenderungan pribadi pada orang yang rentan terhadap keterikatan yang kuat dan ketergantungan yang nyata pada orang lain, serta pada orang yang rentan terhadap reaksi berlebihan terhadap stres. Di usia tua, faktor risiko berkembangnya depresi psikogenik adalah kehilangan berulang kali, kurangnya dukungan sosial yang memadai, dan penurunan kemampuan beradaptasi dengan kenyataan yang berkaitan dengan usia. Reaksi kehilangan yang tidak rumit ditandai dengan perasaan sedih, rindu akan almarhum, rasa kesepian, menangis, gangguan tidur, pikiran tidak berguna. Depresi psikogenik yang lebih kompleks dan berkepanjangan mencakup gejala-gejala seperti perasaan bersalah, menyalahkan diri sendiri atau kecenderungan untuk menyalahkan keadaan, pikiran tentang kematian, sensasi menyakitkan ketidakberdayaan diri sendiri, keterbelakangan psikomotorik, gigih gangguan fungsional(somatovegetatif). Ditandai dengan ketakutan yang mengkhawatirkan akan masa depan. Durasi reaksi depresi maladaptasi berkisar dari beberapa bulan hingga 1-2 tahun. Depresi organik pada usia lanjut, berbeda dengan depresi fungsional (endogen, psikogenik), disebabkan oleh kerusakan otak, substansi atau sistem vaskular, kerusakan permanen pada mekanisme neurotransmitter. Penyakit serebrovaskular ditandai dengan apa yang disebut depresi vaskular dengan gejala asthenic dan kecemasan, air mata, keadaan labil dengan fluktuasi keparahan gejala depresi (“gejala berkedip-kedip”), gangguan kognitif ringan, yang memburuk selama periode depresi dan bersifat berkurang setelah depresi berlalu. Depresi vaskular sering berkembang setelah kecelakaan serebrovaskular (depresi pasca stroke). Dalam kasus ini, bersama dengan mekanisme reaktif perkembangan depresi, ditemukan hubungan erat dengan lokalisasi lesi di belahan otak kiri. Kerentanan tinggi terhadap gangguan depresi ditemukan pada penyakit seperti penyakit Parkinson, korea Huntington, dan kelumpuhan supranuklear progresif. Tumor otak (lobus temporal kiri) dimanifestasikan oleh depresi endoform dengan perasaan melankolis, kecemasan, dan kecenderungan bunuh diri yang akut. Diagnosis depresi dipersulit oleh kenyataan bahwa gejalanya penyakit saraf dan depresi sulit dibedakan karena manifestasi umum (hipokinesia, keterbelakangan psikomotor, keluhan somatik), namun penggunaan terapi antidepresan bersama dengan terapi dasar agak meningkatkan perjalanan dan prognosis penyakit neurologis.

Depresi pada demensia tipe Alzheimer mungkin merupakan manifestasi klinis dari timbulnya penyakit. Seringkali, reaksi depresi terhadap kehilangan (kematian pasangan) menjadi alasan kunjungan pertama ke dokter. Pengamatan lebih lanjut mendeteksi ketidakstabilan dan disaktualisasi pengalaman depresi dan mengidentifikasi gangguan memori (misalnya, ditemukan bahwa pasien tidak mengingat tanggal pasti kematian orang yang dicintainya) dan gejala demensia tipe Alzheimer lainnya. Reaksi depresi terhadap manifestasi awal kemunduran intelektual-mnestik mempunyai karakter yang berbeda-beda. Dalam kasus ini, pikiran dan upaya bunuh diri mungkin muncul. Dengan perkembangan lebih lanjut dari demensia, gangguan depresi seperti kondisi yang ditentukan secara klinis menghilang, namun gejala depresi individu mungkin tetap ada, seringkali sulit dibedakan dari spontanitas pasien demensia dan manifestasi dari defisit kognitif mereka sendiri. Pentingnya mengidentifikasi kondisi depresi ini penting tidak hanya untuk diagnosis dini demensia ringan, tetapi sehubungan dengan terapi antidepresan yang memadai. Perawatan tepat waktu tidak hanya meringankan kondisi pasien dengan manifestasi awal demensia dan meningkatkan kualitas hidup mereka, namun, di samping itu, penggunaan antidepresan dengan tindakan serotonergik dan noradrenergik dibenarkan dari sudut pandang partisipasi dalam terapi penggantian Defisiensi neurotransmiter. Depresi somatogenik pada usia lanjut, penyakit ini sering terjadi pada pasien di rumah sakit somatik dan institusi perawatan kesehatan primer. Pada penyakit somatik yang parah, depresi terjadi tiga kali lebih sering dibandingkan pada gangguan somatik ringan dan sedang. Depresi sering terjadi setelah timbulnya penyakit somatik, namun terkadang mendahului identifikasi tanda-tanda pertama. Hubungan terdekat antara gangguan depresi ditemukan dengan patologi onkohematologi, penyakit koroner penyakit jantung dan komplikasinya (infark miokard), penyakit pernafasan kronik, diabetes melitus, kerusakan organ penglihatan. Depresi berkembang sebagai reaksi stres terhadap diagnosis suatu penyakit (somatopsikogeni), dan mungkin juga berhubungan dengan efek rawat inap. Gangguan depresi adalah gejala (terkadang yang pertama atau awal) dari sejumlah penyakit somatik (hipotiroidisme, anemia, kekurangan vitamin, hiperkalsemia, artritis reumatoid, bisul perut, gagal ginjal kronik, hepatitis dan sirosis hati, karsinoma pankreas, dll). Depresi simtomatik biasanya memiliki gambaran depresi asthenic, dalam beberapa kasus kecemasan mendominasi, dan ketika kondisi somatik memburuk, kelemahan, kelesuan, ketidakpedulian terhadap lingkungan, dan ketidakpedulian meningkat.

Depresi iatrogenik . Ada gagasan (belum terbukti sepenuhnya) tentang hubungan antara terjadinya depresi dan penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang. Ini adalah salah satu jenis depresi iatrogenik. Jenis iatrogenik lainnya adalah reaksi depresi terhadap opini medis yang salah atau ceroboh. Diakui bahwa keadaan depresi dapat disebabkan atau dipicu oleh penggunaan obat-obatan yang diresepkan untuk alasan lain dalam waktu lama. Diasumsikan bahwa ini sebenarnya bukan penyakit afektif, setidaknya tidak berhubungan dengan depresi berat. Daftar obat yang memiliki sifat depresogenik sampai tingkat tertentu melebihi 120 item. Perlu diingat bahwa depresi iatrogenik dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan jangka panjang. Fakta bahwa gejala depresi hilang ketika dihentikan mungkin mendukung hubungan ini. Dalam praktik geriatri, orientasi dokter terhadap kemungkinan berkembangnya depresi harus dilakukan ketika menggunakan kelompok obat berikut: - obat psikotropika (haloperidol, risperidone, dll); - antihipertensi (alkaloid rauwolfia, propranolol, verapamil, nifedipine); - glikosida jantung (digoksin); - obat antiaritmia kelas 1 (novokainamida); - agen hormonal (glukokortikoid, steroid anabolik); - antasida (ranitidin, simetidin); - penurun lipid (statin, kolestiramin); - antibiotik; - agen kemoterapi. Dalam konteks polifarmakoterapi yang sering terjadi pada pasien lanjut usia, masalah depresi iatrogenik menjadi semakin relevan, namun dokter tidak boleh dipandu oleh informasi tentang sifat depresogenik obat saat meresepkan pengobatan, namun mengingatnya saat mengidentifikasi gejala. depresi selama penggunaan jangka panjang (berbulan-bulan, terkadang bertahun-tahun).

Pengobatan pasien lanjut usia dengan gangguan depresi

Penatalaksanaan dan pengobatan pasien lanjut usia dengan gangguan depresi merupakan tanggung jawab seorang psikiater. Pasien dengan manifestasi depresi berat harus menjalani perawatan rawat inap. Untuk depresi sedang, pengobatan sering kali dilakukan dalam kondisi tertentu rumah sakit hari atau rawat jalan. Dengan manifestasi depresi ringan, pengobatan dapat dilakukan di institusi somatik umum (rumah sakit, klinik). Peresepan terapi antidepresan dan pemantauan dinamis dilakukan oleh dokter psikiater, sedangkan kerjasama dengan dokter penyakit dalam dan pengetahuan penuhnya terhadap pengobatan yang dilakukan sangat diperlukan. Kerjasama konstruktif yang erat antara dokter penyakit dalam (ahli geriatri) dan psikiater memastikan pengelolaan yang lebih rasional pada kategori pasien ini, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit dan pengobatan penyakit mental dan somatik. Penggunaan kombinasi disarankan perawatan obat dan psikoterapi. Peran yang terakhir meningkat seiring dengan penurunan keparahan depresi dan remisi. Proses terapi obat merupakan manuver kompleks antara mempertimbangkan indikasi klinis dan keinginan untuk menghindari kemungkinan efek samping dan komplikasi, yang risikonya diketahui meningkat pada pasien lanjut usia dan pikun. Aturan paling umum adalah: - prinsip monoterapi; - penggunaan obat dengan dosis lebih rendah (2-3 kali) dari yang diresepkan untuk anak muda dan usia dewasa; - memulai pengobatan dengan dosis minimal; - laju peningkatan dosis yang lambat; - pertimbangan wajib kontraindikasi somatik (glaukoma, adenoma prostat, gangguan irama jantung); - dengan mempertimbangkan kompatibilitas antidepresan dengan obat lain yang diresepkan untuk penyakit somatik. Optimal untuk pengobatan depresi di usia lanjut adalah antidepresan tindakan seimbang dengan potensi timoleptik tinggi dan pada saat yang sama dengan sifat ansiolitik. Pemilihan obat untuk pengobatan gangguan depresi harus dilakukan dengan mempertimbangkan efek samping, yaitu. preferensi harus diberikan pada obat dengan efek ortostatik yang lemah (doxepin, nortriptyline), efek antikolinergik minimal (desipramine, trazodone, MAOIs), dan sifat sedatif yang kurang jelas (nomifensine).

Antidepresan trisiklik (TAD) masih sering digunakan untuk mengobati depresi ringan dan sedang. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ditemukan keunggulan dalam efektivitas klinis antidepresan generasi kedua dibandingkan dengan TAD, tidak adanya dan tingkat keparahan efek samping yang jauh lebih kecil merupakan keuntungan mereka ketika meresepkan pengobatan untuk orang tua dan lanjut usia. Untuk depresi somatisasi, penggunaan nomifensin . Selain itu, obat ini lebih disukai untuk praktik gerontopsikiatri rawat jalan karena, dibandingkan dengan TAD, obat ini bekerja lebih cepat dan menyebabkan lebih sedikit efek samping. Di antara antidepresan non-trisiklik lainnya, kemanjuran klinis dan keamanan penggunaan telah terbukti mianserina Dan doxepin . Kemungkinan penggunaan inhibitor MAO (selektif) untuk pengobatan pasien lanjut usia yang depresi sedang dipertimbangkan dengan cara baru. Penggunaannya dianggap sangat efektif untuk depresi atipikal dengan sifat labilitas reaktif. Di antara antidepresan yang diresepkan untuk orang tua, penggunaan obat dengan tindakan selektif, seperti fluoxetine , yang memiliki efek pemblokiran selektif pada pengambilan kembali serotonin. Antidepresan dari kelompok ini (fluoxetine, paroxetine, fluvoxamine, dll.) memiliki efektivitas yang lebih rendah dibandingkan TAD, tetapi bekerja lebih cepat dan menyebabkan lebih sedikit efek antikolinergik, meskipun dapat meningkatkan kecemasan dan menyebabkan gangguan tidur. Sebaiknya minum obat sekali sehari. Sangat efektif dalam mengobati depresi sedang hingga berat mirtazapin dari kelompok NaSSA (antidepresan noradrenergik dan serotonergik spesifik). Karena pengikatan reseptor spesifiknya, mirtazapine hampir tidak memiliki efek antikolinergik, antiadrenergik, dan serotonergik (khas untuk inhibitor reuptake serotonin). efek samping, yang sangat penting bagi kelompok geriatri pasien depresi. Keunggulan obat ini ditentukan oleh kecepatan timbulnya efek antiadrenergik sejak minggu kedua pengobatan, sifat anticemas, dan kemampuan mencapai peningkatan kualitas tidur tanpa menggunakan obat penenang malam. Dibandingkan dengan TAD dan inhibitor reuptake serotonin, mirtazapine jauh lebih baik ditoleransi di usia tua (tidak meningkatkan tekanan darah dan tidak menyebabkan aritmia jantung), namun adanya glaukoma dan hiperplasia prostat jinak merupakan kontraindikasi. Di antara antidepresan modern, yang peresepannya dibenarkan pada pasien lanjut usia dan pikun, adalah paroxetine