Terapi penggantian hormon. Terapi penggantian hormon: jenis HRT, gambaran pengobatan, obat-obatan Indikasi terapi penggantian hormon

Dalam beberapa dekade terakhir, dokter secara rutin meresepkan terapi penggantian hormon dan obat-obatan untuk mengatasi menopause dan menopause gejala menopause, serta mengurangi risiko osteoporosis dan kanker.

Namun penelitian terbaru, yang menimbulkan pertanyaan serius mengenai manfaat dan risiko pengobatan tersebut, telah menyebabkan sebagian besar wanita berhenti menggunakan hormon.

Jadi apa yang harus dilakukan? Apakah layak diperlakukan seperti ini atau tidak?

Perawatan ini digunakan untuk mengembalikan kadar hormonal alami tubuh, baik sebagai estrogen pada wanita yang telah menjalani histerektomi atau sebagai estrogen plus progesteron pada sebagian besar wanita yang telah mengalami menopause.

Mengapa penggantian hormon dilakukan dan siapa yang membutuhkannya?

Banyak wanita usia subur mengalaminya masalah hormonal yang menyebabkan kemandulan dan ketidakmampuan untuk melahirkan anak. Kemudian, untuk mempersiapkan lapisan rahim untuk implantasi sel telur, wanita mengonsumsi estrogen yang dikombinasikan dengan progesteron, yang juga melakukan banyak fungsi lainnya.

Mereka membantu tubuh mempertahankan kalsium (penting untuk tulang yang kuat), membantu menjaga kadar kolesterol yang sehat, dan mendukung kesehatan flora vagina.

Dengan dimulainya menopause, jumlah estrogen dan progesteron alami yang diproduksi oleh ovarium menurun tajam, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gejala seperti rasa panas, keringat malam, kekeringan pada vagina, nyeri saat berhubungan intim, perubahan suasana hati, dan sulit tidur.

Menopause juga dapat meningkatkan risiko terkena osteoporosis. Dengan mengisi kembali pasokan estrogen dalam tubuh, terapi penggantian hormon untuk menopause dapat membantu meringankan gejala menopause dan mencegah osteoporosis.

Estrogen sendiri biasanya diresepkan untuk wanita yang rahim atau rahimnya telah diangkat. Namun kombinasi estrogen dan progesteron cocok untuk mereka yang memiliki rahim yang utuh, namun membutuhkan terapi penggantian hormon selama menopause. Bagi para wanita ini, mengonsumsi estrogen saja dapat meningkatkan risiko terkena kanker endometrium (lapisan rahim).

Hal ini terjadi karena pada masa reproduksi, sel-sel endometrium akan luruh saat menstruasi, dan jika menstruasi berhenti dan endometrium tidak lagi luruh, penambahan estrogen dapat menyebabkan proliferasi sel rahim yang pada akhirnya menyebabkan kanker.

Melengkapi progesteron mengurangi risiko kanker endometrium dengan menginduksi menstruasi setiap bulan.

Siapa yang boleh berobat dan siapa yang tidak?

Wanita yang memiliki gejala menopause dan mereka yang menderita osteoporosis sebagai penyakit keturunan merupakan kandidat untuk terapi penggantian hormon.

Perawatan ini dikontraindikasikan bagi wanita yang pernah menderita kanker payudara, memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, penyakit hati atau pembekuan darah, atau wanita tanpa gejala menopause.

Kapan seorang wanita sebaiknya memulai terapi penggantian hormon selama menopause dan berapa lama pengobatannya?

Meskipun usia rata-rata menopause dianggap 50 tahun, dan dalam banyak kasus gejala yang paling parah sering kali berlangsung selama dua hingga tiga tahun, tidak ada batasan pasti mengenai usia kapan menopause dapat dimulai.

Menurut dokter, mengonsumsi obat dosis rendah merupakan cara paling efektif untuk mendapatkan manfaat terapi penggantian hormon setelah 50 tahun. Obat-obatan ini mengurangi risiko yang mungkin terjadi penyakit jantung dan kanker payudara. Dokter membatasi pengobatan untuk wanita hingga empat sampai lima tahun. Selama ini paling banyak gejala yang parah hilang, dan Anda dapat terus hidup tanpa minum obat.

Jenis obat apa yang ada?

Keduanya berbahan dasar estrogen dan tersedia dalam bentuk tablet, gel, koyo, dan krim atau cincin vagina (dua produk terakhir paling sering direkomendasikan untuk gejala yang berhubungan dengan vagina saja).

Menurut beberapa dokter, dosis rendah pada patch tersebut Jalan terbaik pengobatan karena memberikan hormon langsung ke aliran darah, melewati hati, dan karena itu berkurang konsekuensi yang mungkin terjadi penerimaan. Untuk terapi penggantian hormon, obat harus dipilih dengan sangat hati-hati dan hanya sesuai petunjuk dokter.

Apa itu menopause?

Menopause adalah saat dimana siklus menstruasi. Diagnosis ini ditegakkan setelah 12 bulan berlalu tanpa menstruasi. Menopause dapat terjadi antara usia 40 dan 50 tahun.

Menopause itu wajar proses biologis. Namun gejala fisik seperti hot flashes dan ketidakstabilan emosi dapat mengganggu tidur, menurunkan vitalitas, dan memengaruhi kesehatan. ada banyak cara yang efektif Perawatan berkisar dari perubahan gaya hidup hingga terapi hormonal.

Ada tiga tahap menopause alami:

• pramenopause (atau transisi menopause) adalah jangka waktu antara timbulnya gejala dan 1 tahun setelah menstruasi terakhir;
• menopause - satu tahun setelah menstruasi terakhir;
• Pascamenopause adalah tahun-tahun setelah menopause.

Gejala

Pada bulan-bulan atau tahun-tahun sebelum menopause (perimenopause), Anda mungkin mengalaminya tanda-tanda berikut dan gejala:

• periode tidak teratur;
• kekeringan pada vagina;
• pasang surut;
• panas dingin;
• keringat malam;
• masalah tidur;
• perubahan suasana hati;
• penambahan berat badan dan metabolisme lambat;
• rambut menipis dan kulit kering;
• hilangnya kekencangan payudara.

Gejala, termasuk perubahan menstruasi, berbeda-beda pada setiap wanita.

Hilangnya menstruasi selama perimenopause adalah hal biasa dan diharapkan. Seringkali siklus menstruasi hilang selama sebulan dan kembali lagi, atau hilang selama beberapa bulan, lalu berlanjut seperti biasa untuk beberapa saat. Pendarahan dapat berlangsung lebih singkat, oleh karena itu siklusnya sendiri menurun. Meski menstruasinya tidak teratur, kehamilan tetap bisa terjadi. Jika Anda merasakan penundaan, namun tidak yakin apakah transisi menopause telah dimulai, lakukan tes kehamilan.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Setiap wanita harus mengunjungi dokternya secara rutin untuk mencegah penyakit dan menjaga kesehatannya, serta terus menerima resep selama dan setelah menopause.

Perawatan pencegahan mungkin termasuk tes pemeriksaan kesehatan yang direkomendasikan seperti kolposkopi, mamografi, dan ultrasonografi rahim dan ovarium. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes lain, termasuk pemeriksaan fisik. kelenjar tiroid, jika ada penyakit keturunan. Dengan terapi penggantian hormon setelah 50 tahun, frekuensi kunjungan dokter harus ditingkatkan.

Selalu temui dokter jika Anda mengalami pendarahan vagina setelah menopause.

Menopause atau masalah tiroid?

Kelenjar tiroid adalah organ kecil yang terletak di bagian depan leher, di atas tulang selangka. Tugas utamanya adalah menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme. Hormon-hormon kuat ini mempengaruhi hampir setiap sel, jaringan dan organ dalam tubuh. Ketika hormon yang dihasilkannya menjadi tidak seimbang, maka timbullah masalah hipotiroidisme atau hipertiroidisme.

Hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) terjadi ketika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon agar tubuh dapat berfungsi dengan baik. Jika tidak ditangani, hal ini dapat menyebabkan level tinggi kolesterol, osteoporosis, penyakit jantung dan depresi. Beberapa gejala hipotiroidisme serupa dengan gejala pada masa transisi menopause. Ini termasuk kelelahan, kelupaan, perubahan suasana hati, penambahan berat badan, siklus menstruasi tidak teratur dan intoleransi dingin.

Hipertiroidisme (terlalu aktif) terjadi ketika kelenjar tiroid memproduksi terlalu banyak hormon. Beberapa gejala hipertiroidisme juga bisa menyerupai permulaan menopause, termasuk rasa panas, intoleransi panas, jantung berdebar (terkadang detak jantung cepat), takikardia (detak jantung cepat terus-menerus), dan insomnia. Gejala tirotoksikosis yang paling umum adalah penurunan berat badan yang tidak direncanakan, gondok (pembesaran kelenjar tiroid), dan exophthalmos (mata melotot).

Hipotiroidisme biasanya diobati dengan obat hormon tiroid oral untuk mengisi kembali persediaan Anda. Pilihan pengobatan untuk tirotoksikosis adalah terapi tiroid radioaktif atau pembedahan kelenjar tiroid.

Sedikit tentang hormon

Sebelum Anda melakukan pemeriksaan tahunan, cobalah mencari tahu lebih banyak tentang menopause dan hormon (estrogen, progesteron, dan androgen) serta berbagai jenis terapi hormon untuk meringankan gejala terkait menopause dan mengurangi risiko jangka panjang penyakit seperti osteoporosis. Tes ini dapat membantu menentukan hormon mana yang tepat untuk Anda.

Estrogen adalah “ hormon wanita”, yang berkontribusi terhadap perkembangan dan pemeliharaan ciri-ciri seksual perempuan serta kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan keturunan. Tiga jenis utama estrogen - estron, estradiol (yang paling aktif secara biologis) dan estriol (meningkat selama kehamilan) - menurun selama menopause, dan penurunan ini dapat menyebabkan gejala menopause seperti rasa panas dan kekeringan pada vagina.

Progesteron sering disebut “hormon perawatan”. Ini memberi sinyal pada rahim untuk mempersiapkan jaringan untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Hal ini juga bertujuan untuk menjaga kehamilan dan mengembangkan kelenjar susu (payudara). Pada wanita menstruasi, progesteron diproduksi di ovarium hanya setelah ovulasi (atau pelepasan sel telur dari ovarium). Jika sel telur tidak dibuahi, kadar progesteron akan turun dan terjadilah menstruasi. Berakhirnya ovulasi selama menopause berarti berakhirnya produksi progesteron.

Androgen juga diproduksi di tubuh wanita, seperti testosteron dan dehydroepiandrosterone, tetapi dalam jumlah yang jauh lebih kecil dibandingkan pada pria. Kadar androgen yang tidak mencukupi pada usia berapa pun berkontribusi terhadap kelelahan, perubahan suasana hati, dan penurunan gairah seks. Tidak ada yang salah dengan perubahan kadar androgen saat menopause.

Terapi penggantian hormon: pro dan kontra

Ini pertama kali digunakan pada tahun 1940an namun menjadi lebih luas digunakan pada tahun 1960an, menciptakan sebuah revolusi dalam pengelolaan gejala menopause. Terapi ini biasanya diresepkan untuk wanita selama menopause untuk meredakan gejala seperti hot flashes, keringat malam, gangguan tidur, masalah psikologis dan genitourinari - sering buang air kecil dan vagina kering - serta untuk mencegah osteoporosis.

Pada tahun 1990-an, dua penelitian terbesar dilakukan pada wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon setelah usia 50 tahun. Hasil yang dipublikasikan dari kedua penelitian ini menimbulkan masalah keamanan. Masalah-masalah ini berkisar pada dua masalah utama:

• Penggunaan hormon dalam jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanker payudara,
• menggunakannya dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.

Hasil penelitian tersebut mendapat respon luas dari masyarakat sehingga menimbulkan kepanikan di kalangan perempuan.

Setelah hasilnya dipublikasikan, otoritas pengatur mengadopsinya tindakan mendesak keamanan, menyarankan agar dokter meresepkan dosis efektif terendah untuk meredakan gejala, menggunakannya hanya sebagai pengobatan lini kedua untuk pencegahan osteoporosis, dan tidak menggunakannya jika tidak ada gejala menopause.

Banyak dokter berhenti meresepkan terapi penggantian hormon setelah usia 50 (obat-obatan), dan wanita segera meninggalkannya, setelah itu semua gejala menopause kembali. Jumlah perempuan yang mengonsumsi hormon telah menurun, dan hampir seluruh generasi perempuan tidak diberi kesempatan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka selama menopause.

Publikasi selanjutnya dari hasil penelitian lengkap menunjukkan peningkatan yang jelas pada risiko kanker payudara, yang hanya ditemukan pada mereka yang menggunakan HRT sebelum mengikuti penelitian. Selain itu, karena penulis awalnya menyatakan bahwa usia tidak berpengaruh terhadap efek obat, analisis lebih lanjut menunjukkan tidak ada peningkatan risiko penyakit jantung pada wanita yang memulai pengobatan dalam 10 tahun setelah menopause.

Perawatan hari ini: poin-poin penting

Keseimbangan manfaat dan kerugian harus selalu dinilai, namun manfaat kesehatan tampaknya lebih besar. Pasien dapat yakin akan hal ini kondisi berikut:

• Terapi penggantian hormon untuk wanita dilakukan untuk meringankan gejala menopause. Ia bermain peran penting dalam pencegahan osteoporosis, namun penggunaan jangka panjang tidak diperlukan.
• Terapi dilakukan dalam jumlah yang dibutuhkan sesedikit mungkin dosis efektif.
• Pasien yang menerima pengobatan menjalani pemeriksaan kesehatan setidaknya setahun sekali.

Jika wanita mulai mengonsumsi hormon saat menopause, risiko efek sampingnya sangat kecil.

Banyak wanita mencari informasi tentang efek terapi penggantian hormon terhadap aktivitas dan hasrat seksual setelah 50 tahun dan obat apa yang memiliki efek ini. Belum ada jawaban pasti, namun penelitian menunjukkan bahwa estrogen dapat membantu mempertahankan atau memulihkan gairah seks. Namun hal ini tentu terhambat oleh gejala menopause lainnya, seperti vagina kering dan nyeri saat berhubungan intim. Jika gejala vagina adalah satu-satunya masalah, maka penggunaan pengobatan topikal dalam bentuk supositoria estrogen vagina mungkin lebih baik.

Apakah hanya saat menopause saja?

Ada lebih dari 50 jenis obat hormonal. Mereka dapat diambil:

• secara oral (dalam tablet),
• transdermal (melalui kulit),
• secara subkutan (implantasi jangka panjang),
• secara vagina.

Regimen dosis siklik mensimulasikan siklus menstruasi normal. Terapi penggantian hormon biasanya diresepkan setelah usia 40 tahun untuk wanita yang menstruasinya berhenti terlalu dini. Estrogen dan progestogen diminum setiap hari selama 21 hari. Di akhir setiap proses, pendarahan terjadi karena tubuh “menolak” hormon dan menolak lapisan rahim. Progesteron mengatur perdarahan dan melindungi endometrium dari perubahan prakanker yang berbahaya. Obat-obatan ini memiliki efek kontrasepsi, yang membantu wanita dengan menopause dini atau belum tenang untuk melindungi diri dari kehamilan yang tidak diinginkan. Obat ini juga diresepkan untuk pengobatan infertilitas sekunder. Resep dalam kasus seperti itu sering kali diberikan hasil positif: Setelah beberapa siklus penggunaan, wanita berhasil hamil.

Estrogen sendiri biasanya diresepkan untuk wanita yang rahimnya telah diangkat (histerektomi).

"Tibolone" adalah obat estrogen-progestin yang diresepkan untuk pasien yang siklus menstruasinya berakhir tidak lebih awal dari setahun yang lalu. Jika Anda mulai mengonsumsi obat terlalu dini, hal itu dapat menyebabkan pendarahan. Indikasi penggunaannya adalah timbulnya menopause dan osteoporosis.

Dengan penggunaan obat hormonal dalam jangka panjang, sebaiknya lakukan tes darah setiap tiga bulan, karena ada risiko penggumpalan darah.

Estrogen topikal (mis. tablet vagina, krim atau cincin) digunakan untuk mengobati masalah urogenital lokal seperti kekeringan pada vagina, iritasi, masalah sering buang air kecil atau infeksi.

Wanita yang mempertimbangkan pengobatan harus mendiskusikan dengan hati-hati manfaat dan risikonya dengan dokter mereka, dengan mempertimbangkan usia, riwayat kesehatan, faktor risiko, dan preferensi pribadi. Saat memilih terapi penggantian hormon, Anda tidak boleh bergantung pada ulasan - obat harus diresepkan oleh dokter.

Bagi sebagian besar pasien yang menggunakan obat-obatan sebagai pengobatan jangka pendek untuk gejala menopause, manfaat pengobatan lebih besar daripada risikonya.

Wanita yang menjalani HRT harus menemui dokter mereka setidaknya setiap tahun. Bagi beberapa wanita, penggunaan obat-obatan jangka panjang mungkin diperlukan untuk lebih memperbaiki gejala dan kualitas hidup.

Obat hormonal untuk wanita di atas 50 tahun tidak diresepkan untuk semua orang. Jika pengobatan tersebut tetap dilakukan, maka dilakukan secara ketat sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter. Banyak dokter kandungan yang mencoba mengganti penggunaan obat hormonal dengan obat non hormonal. Konsekuensi yang berbahaya pengobatan dengan hormon dapat menyebabkan trombosis dan merangsang pertumbuhan tumor yang bergantung pada hormon yang tidak terdeteksi.

Penyebab ketidakseimbangan hormon setelah usia 50

Setelah usia 40 tahun, tubuh wanita mulai mengalami penurunan kadar hormon secara bertahap akibat menipisnya cadangan ovarium. Artinya, semakin sedikit sel telur matang yang tersisa di ovarium dan tidak setiap siklus menstruasi (MC) berakhir dengan ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium). Dan karena hormon seks disekresikan oleh dinding folikel tempat sel telur matang, tingkat hormonal secara bertahap menurun. Ketika sel telur benar-benar habis, estrogen sendiri diproduksi dalam jumlah kecil oleh jaringan adiposa dan kelenjar adrenal.

Masalah tambahan disebabkan oleh kelenjar pituitari, yang mulai secara intensif mengeluarkan hormon gonadotropik (GTG) untuk merangsang sekresi hormon wanita. Konsentrasi hormon perangsang folikel (FSH - paruh pertama MC, yang merangsang sekresi estrogen) dalam darah terutama meningkat. Dengan meningkatkan kadar FSH, Anda dapat mengetahui permulaan menopause bahkan sebelum gejala pertamanya muncul. Jumlah hormon luteinizing (LH) juga meningkat, tetapi lebih rendah dibandingkan FSH.

Gejala ketidakseimbangan hormon

Banyak orang mengalami periode ini tanpa rasa sakit, namun beberapa wanita mengalami sindrom menopause: sekumpulan gejala yang berhubungan dengan gangguan otonom dengan latar belakang penurunan kadar hormonal.

Sistem saraf otonom (ANS) mempersarafi organ dalam dan dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, jika dilanggar, timbul gejala seperti:

• serangan peningkatan detak jantung;
• jangka panjang sakit yang menyakitkan didalam hati;
• pacuan kuda tekanan darah(NERAKA);
• hot flashes pada wajah dan tubuh bagian atas, yang disertai kemerahan pada wajah dan berkeringat; pada sindrom klimakterik parah, hot flashes diulangi 10 kali atau lebih dalam satu jam, dan dapat terjadi pada malam hari, menyebabkan wanita tersebut mengalami neurosis;
• suasana hati dan perilaku seorang wanita berubah: dia menjadi mudah tersinggung, suasana hatinya terus berubah dari menangis dan putus asa menjadi euforia.

Pada usia 50 tahun, sebagian besar wanita mengalami menstruasi terakhir (menopause) dan memasuki masa pascamenopause. Bagi sebagian orang, periode ini dimulai sebelum usia 50 tahun, bagi sebagian lainnya kemudian. Tapi setelah itu datang gejala otonom berangsur-angsur menurun, dan pada usia 55-60 tahun hilang sama sekali. Periode baru dimulai ketika perubahan metabolisme terkait usia yang terkait dengan kekurangan hormon wanita mengemuka.

Hormon seks wanita (terutama estrogen) mendukung seluruh aktivitas tubuh, sehingga bila menurun akan muncul gangguan serius seperti:

• osteoporosis,
• gangguan degeneratif-distrofi pada persendian dan tulang belakang;
• aterosklerosis dan angina terkait, infark miokard;
• diabetes dengan kerusakan pada pembuluh darah kecil dan saraf;
• obesitas, yang meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan muskuloskeletal;
• penurunan fungsi tiroid dan hipotiroidisme dengan kulit kering, bengkak dan penurunan kecerdasan;
• penurunan imunitas.

Pada usia lima puluh, dalam banyak kasus, seorang wanita masih mengalami kelainan vegetatif, tetapi juga mengalami perubahan proses metabolisme juga membuat diri mereka terasa.

Studi tentang latar belakang hormonal seorang wanita

Anda dapat memastikan adanya menopause dengan melewati tes berikut::

1. Tes darah untuk FSH— jatuh tempo pada hari ke 4 – 5 MC; norma selama masa reproduksi rata-rata 10 mIU/ml. Indikator ini meningkat pada paruh pertama MC dan menurun pada paruh kedua. Selama menopause, FSH meningkat, meningkat beberapa kali lipat (dari 20 menjadi 100 ke atas).
2. Tes darah untuk LH— jatuh tempo pada hari ke 4 – 5 MC. Norma pada usia reproduksi adalah 0,6-50 mIU/ml, tergantung fase MC. Selama menopause, angka ini terus meningkat menjadi 30-50.
3. Estradiol(salah satu estrogen, yang terpenting) - diberikan pada hari ke 4 - 5 MC. Norma selama masa reproduksi berkisar antara 90 hingga 1600 pmol/l, tergantung pada fase MC; selama menopause, indikatornya turun menjadi 73 ke bawah.
4. Progesteron— diberikan pada hari ke 18-21 siklus. Norma selama masa reproduksi adalah 0,3 – 56 nmol/l, tergantung pada fase MC. Selama menopause, nilainya turun menjadi 0,6 ke bawah.
5. Testosteron— disewakan kapan saja di MC. Norma selama masa reproduksi adalah 0,52-1,72 nmol/l. Selama menopause angka ini menurun. Peningkatan level berbicara tentang tumor ovarium.
6. Prolaktin— tersedia untuk disewa kapan saja di MC. Normanya adalah 109 - 557 mU/ml, peningkatan dapat mengindikasikan adanya tumor

Adanya menopause ditandai dengan penurunan kadar estrogen yang dilatarbelakangi tingginya kadar FSH dan LH.

Hormon tiroid juga diperiksa. Peningkatannya menunjukkan adanya hipertiroidisme, namun selama menopause hal ini jarang terjadi. Kondisi ini ditandai dengan hipotiroidisme, suatu kondisi di mana penurunan fungsi tiroid memicu gangguan metabolisme yang lebih besar.

Aturan mendonor hormon:

• darah disumbangkan di pagi hari dengan perut kosong;
• pada hari sebelum mendonor darah, hal-hal berikut harus dikecualikan: minum alkohol, Latihan fisik, hubungan seksual;
• Anda tidak boleh mengunjungi pemandian, sauna, atau solarium pada malam sebelum ujian.
• Kemungkinan obat yang diminum pada malam penelitian harus didiskusikan dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Jenis obat yang digunakan

Dua jenis obat yang digunakan untuk terapi penggantian hormon (HRT):

• hanya mengandung estradiol(satu jenis estrogen); mengonsumsi obat semacam itu biasanya dikombinasikan dengan mengonsumsi gestagens (analog progesteron) - Duphaston atau Utrozhestan;
• mengandung estradiol dan progestogen; Obat-obatan ini diresepkan untuk terapi penggantian lengkap.

Obat yang mengandung estradiol antara lain obat dengan nama sebagai berikut:

Proginova (Bayer Pharma, Jerman)

Mengandung estradiol. Saat mengonsumsi Proginova, sekresi hormon wanita itu sendiri tidak ditekan. Meredakan gejala vegetatif menopause dan mencegah berkembangnya proses metabolisme yang parah. Obatnya bisa diminum setiap hari tanpa henti atau siklis selama 21 hari berturut-turut dengan istirahat 7 hari. Namun wanita dengan rahim yang belum diangkat dianjurkan mengonsumsi gestagens setiap bulan selama 10 hari untuk mencegah kanker rahim.

Estroferm (Novo Nordisk, Denmark)

Mengandung estradiol. Ambil kursus terus menerus satu tablet sehari, tidak lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Produk yang mengandung estrogen dan gestagens antara lain obat dengan nama:

Angelique (Bayer Pharma, Jerman)

Obat ini diresepkan pada pascamenopause (setelah menstruasi terakhir) untuk menghilangkan gangguan otonom, mencegah osteoporosis dan aterosklerosis. Minum satu tablet per hari terus menerus.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Jerman)

Obat ini tersedia dalam bentuk dua jenis tablet dan dikonsumsi secara siklis. 11 hari pertama siklus minum tablet yang hanya mengandung estradiol, 10 hari berikutnya - tablet dengan estradiol dan gestagen, setelah itu istirahat selama 10 hari. Meredakan gejala menopause, mencegah perkembangan osteoporosis dan aterosklerosis.

Klimonorm (Bayer Pharma, Jerman)

Mengandung kedua jenis hormon dan dikonsumsi secara siklis. 9 hari pertama mereka minum tablet yang hanya mengandung estradiol, kemudian 10 hari tablet dengan dua hormon wanita, setelah itu mereka istirahat seminggu. Ini meredakan gejala menopause dengan baik dan mengatur siklus peredaran darah selama pramenopause.

Triurutan (Novo Nordisk, Denmark)

Obat tersedia dalam bentuk biru dan putih. Yang biru hanya mengandung estradiol dan diminum selama 12 hari, yang putih mengandung estradiol dan gestagen dan diminum selama 10 hari, setelah itu istirahat selama 6 hari.

Femoston (Abbott, Belanda)

Berisi dua jenis hormon dan diminum terus menerus.

Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual.

Bentuk sediaan obat untuk HRT

Produk HRT tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

• dalam tablet untuk pemberian oral dengan nama: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; kebanyakan wanita lebih menyukai bentuk sediaan khusus ini;
• sebagai solusi untuk injeksi subkutan— Depot Gynodian, dikelola seminggu sekali; beberapa wanita lebih memilih suntikan karena jarang dilakukan dan lebih jarang timbul situasi lupa memberikan obat kembali;
• dalam bentuk transdermal sistem terapeutik — bercak kulit (Klimara); ini adalah cara teraman bagi hormon untuk masuk ke dalam tubuh, karena efek negatifnya pada hati jauh lebih kecil; tambalan diterapkan pada kulit seminggu sekali;
• dalam bentuk produk untuk penggunaan luar dan lokal– krim, gel, supositoria vagina (Divigel, Estrogel, Ovestin); diterapkan setiap hari dan digunakan untuk menghilangkan kekeringan pada selaput lendir saluran genitourinari.

Indikasi minum obat hormonal

Indikasi untuk HRT adalah:

• sindrom klimakterik parah dengan diucapkan:
  • gangguan otonom;
  • perubahan pada saluran genitourinari, disertai gangguan buang air kecil dan nyeri saat berhubungan seksual;
  • depresi.
• pencegahan pelanggaran berat metabolisme: osteoporosis, aterosklerosis dan diabetes.

Kontraindikasi dan efek samping

HRT memiliki banyak kontraindikasi:

• pendarahan dari alat kelamin yang tidak diketahui asalnya;
• tumor yang bergantung pada hormon pada organ genital dan kelenjar susu;
• jinak atau tumor ganas hati, termasuk di masa lalu;
• penyakit hati yang parah;
• peningkatan pembekuan darah, kecenderungan trombosis;
• mengonsumsi hormonal obat kontrasepsi(gabungan kontrasepsi oral-KOK).

Dengan hati-hati dan setelah pemeriksaan menyeluruh, HRT diresepkan untuk diabetes mellitus, tekanan darah tinggi yang terus-menerus, penyakit kuning yang berasal dari mana pun, fibroid rahim, dan endometriosis.

Efek samping obat ini membuat Anda berpikir tentang rasionalitas penggunaannya:

• munculnya perdarahan uterus asiklik (intermenstruasi) dan peningkatan siklik;
• periode yang menyakitkan;
• gangguan saraf dan otonom sebelum menstruasi, mirip dengan sindrom pramenstruasi;
• rasa sakit dan pembesaran kelenjar susu;
• gangguan pada sistem pencernaan yang berhubungan dengan pencernaan makanan dan stagnasi empedu;
• ruam, titik gelap pada kulit;
• sakit kepala (terkadang tipe migrain), pusing, peningkatan kecemasan, depresi, kelelahan tinggi;
• pembengkakan, peningkatan tekanan darah;
• trombosis dan tromboemboli;
• kram otot rangka;
• peningkatan berat badan.

Bahaya terbesar HRT adalah kemampuan hormon wanita untuk merangsang pertumbuhan tumor yang bergantung pada hormon. Hormon tidak menyebabkan tumor, tetapi jika tumor sudah ada, hormon akan merangsang pertumbuhannya dengan kuat.

Di bawah pengaruh HRT, perjalanan penyakit tertentu bisa memburuk. Penyakit-penyakit tersebut antara lain:

• endometriosis;
• fibroid rahim;
• tromboflebitis;
• penyakit dari sistem kardio-vaskular;
• penyakit hati;
• diabetes;
• migrain;
• penyakit jaringan ikat sistemik (lupus eritematosus, skleroderma, dll.);
• epilepsi;
• asma bronkial;
• penyakit ginjal yang parah.

Pilihan obat

Obat-obatan untuk HRT dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan keluhan wanita, usia, berat badan, penyakit yang diderita di masa lalu dan penyakit yang ada pada saat pengobatan. Kontraindikasi penggunaan produk tertentu harus diperhitungkan.

Sediaan yang hanya mengandung estrogen, tanpa mengonsumsi gestagen, dapat dikonsumsi oleh wanita yang rahimnya telah diangkat. Jika Anda mengonsumsi Proginova atau Estroferm tanpa gestagens dengan rahim yang tidak diangkat, maka karena pertumbuhan selaput lendir (endometrium), risiko terkena kanker rahim meningkat.

Sediaan yang mengandung 2 hormon (estrogen dan gestagens) diresepkan untuk rahim utuh dan untuk wanita yang menderita endometriosis (gestagens menekan efek stimulasi estrogen pada endometriosis). Dalam kasus sindrom klimakterik parah pada pramenopause, pengobatan tersebut ditentukan dalam mode siklik, dan pada pascamenopause - dalam mode konstan.

Obat transdermal cocok untuk semua wanita, tetapi terutama diindikasikan untuk penyakit pada sistem pencernaan, termasuk setelah pengangkatan kantong empedu.

Video, memilih obat untuk HRT:

Obat hormonal untuk HRT untuk wanita di atas 50 tahun harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi. Jika semua faktor ini tidak diperhitungkan, komplikasi serius tidak mungkin dihindari. DI DALAM Akhir-akhir ini Semakin banyak dokter yang mencoba meresepkan obat non hormonal untuk menopause.

Terapi penggantian hormon selama menopause memainkan peran penting dalam mengatur dan perubahan patologis, terjadi di tubuh wanita selama masa kritis ini.

Meski terdapat sejumlah mitos tentang besarnya bahaya peristiwa semacam itu, banyak ulasan yang menunjukkan sebaliknya.

Hormon apa yang hilang?

Akibat dari berkembangnya menopause adalah penurunan yang tajam kemampuan ovarium untuk memproduksi progesteron dan selanjutnya estrogen karena penghentian degeneratif mekanisme folikel dan perubahan jaringan saraf otak. Dengan latar belakang ini, sensitivitas hipotalamus terhadap hormon-hormon tersebut menurun, yang menyebabkan penurunan produksi gonadotropin (GnRg).

Responsnya adalah peningkatan kerja kelenjar pituitari dalam hal produksi hormon luteinizing (LH) dan Follicle Stimating (FSH), yang dirancang untuk merangsang produksi hormon yang hilang. Karena aktivasi kelenjar pituitari yang berlebihan, keseimbangan hormonal menjadi stabil untuk jangka waktu tertentu. Kemudian, kekurangan estrogen berdampak buruk, dan fungsi kelenjar pituitari secara bertahap melambat.

Penurunan produksi LH dan FSH menyebabkan penurunan jumlah GnRH. Ovarium memperlambat produksi hormon seks (progestin, estrogen, dan androgen), hingga penghentian total produksinya. Penurunan tajam hormon-hormon inilah yang menyebabkan perubahan menopause pada tubuh wanita..

Baca tentang kadar normal FSH dan LH selama menopause.

Apa itu terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon untuk menopause (HRT) adalah metode pengobatan di mana obat-obatan yang mirip dengan hormon seks diberikan, yang sekresinya diperlambat. Tubuh wanita mengenali zat-zat ini sebagai zat alami dan terus berfungsi normal. Ini memastikan keseimbangan hormonal yang diperlukan.

Mekanisme kerja obat ditentukan oleh komposisinya, yang dapat didasarkan pada bahan asli (hewani), tumbuhan (fitohormon), atau buatan (disintesis). Komposisinya mungkin hanya mengandung satu jenis hormon tertentu atau kombinasi beberapa hormon.

Sejumlah produk menggunakan estradiol valerat sebagai bahan aktif, yang dalam tubuh wanita diubah menjadi estradiol alami, yang benar-benar meniru estrogen. Pilihan kombinasi lebih umum, di mana selain bahan yang ditentukan, mengandung komponen pembentuk gestagen - dydrogesterone atau levonorgestrel. Sediaan dengan kombinasi estrogen dan androgen juga tersedia.

Kombinasi komposisi obat generasi baru membantu mengurangi risiko pembentukan tumor yang dapat terjadi akibat kelebihan estrogen. Komponen progestogen mengurangi agresivitas hormon estrogen, sehingga pengaruhnya terhadap tubuh lebih lembut.

Ada 2 rejimen pengobatan utama untuk terapi penggantian hormon:

1. Pengobatan jangka pendek. Kursusnya dirancang selama 1,5-2,5 tahun dan diresepkan untuk kasus-kasus ringan. mati haid, tanpa gangguan yang jelas pada tubuh wanita.
2. Perawatan jangka panjang. Jika terjadi pelanggaran nyata, termasuk. pada organ endokrin, sistem kardiovaskular atau sifat psiko-emosional, durasi terapi bisa mencapai 10-12 tahun.

Keadaan berikut mungkin menjadi indikasi untuk meresepkan HRT::

1. Setiap fase menopause. Tugas-tugas berikut ditetapkan: pramenopause - normalisasi siklus menstruasi; menopause – pengobatan simtomatik dan mengurangi risiko komplikasi; pascamenopause – meringankan kondisi secara maksimal dan menyingkirkan neoplasma.
2. Menopause dini. Pengobatan diperlukan untuk menghentikan terhambatnya fungsi reproduksi wanita.
3. Setelah prosedur pembedahan yang melibatkan pengangkatan ovarium. HRT membantu menjaga keseimbangan hormonal, yang mencegah perubahan mendadak pada tubuh.
4. Pencegahan gangguan terkait usia dan patologi.
5. Kadang-kadang digunakan sebagai alat kontrasepsi.

Poin pro dan kontra

Ada banyak mitos seputar HRT yang menakutkan perempuan, yang terkadang membuat mereka skeptis terhadap pengobatan tersebut. Untuk membuat keputusan yang tepat, Anda perlu memahami argumen sebenarnya dari penentang dan pendukung metode ini.

Terapi penggantian hormon memastikan adaptasi bertahap tubuh wanita terhadap transisi ke kondisi lain, yang menghindari gangguan serius pada fungsi sejumlah organ. organ dalam dan sistem .

Ada efek positif yang mendukung HRT:

1. Normalisasi latar belakang psiko-emosional, termasuk. eliminasi serangan panik, perubahan suasana hati dan insomnia.
2. Peningkatan fungsi sistem saluran kencing.
3. Penghambatan proses destruktif di jaringan tulang dengan melestarikan kalsium.
4. Pemanjangan masa seksual akibat peningkatan libido.
5. Normalisasi metabolisme lipid, yang mengurangi kadar kolesterol. Faktor ini mengurangi risiko aterosklerosis.
6. Perlindungan vagina dari atrofi, yang menjamin kondisi normal organ seksual.
7. Meredakan sindrom menopause secara signifikan, termasuk. pelunakan air pasang.

Terapi menjadi efektif tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan sejumlah patologi - penyakit jantung, osteoporosis, aterosklerosis.

Argumen penentang HRT didasarkan pada argumen tersebut:

• kurangnya pengetahuan tentang pengenalan ke dalam sistem pengaturan keseimbangan hormonal;
• kesulitan dalam memilih rejimen pengobatan yang optimal;
• pengenalan proses alami penuaan jaringan biologis;
• ketidakmampuan untuk menentukan konsumsi hormon yang tepat oleh tubuh, sehingga sulit untuk menentukan dosisnya dalam pengobatan;
• kurangnya konfirmasi efektivitas nyata untuk komplikasi pada tahap akhir;
• adanya efek samping.

Kerugian utama dari HRT adalah risiko gangguan samping seperti - nyeri pada kelenjar susu, pembentukan tumor di endometrium, penambahan berat badan, kejang otot, masalah pencernaan (diare, pembentukan gas, mual), perubahan nafsu makan, reaksi alergi(kemerahan, ruam, gatal).

CATATAN!

Perlu dicatat bahwa terlepas dari semua kesulitannya, HRT membuktikan keefektifannya, yang dikonfirmasi oleh banyak ulasan positif. Regimen pengobatan yang dipilih dengan benar dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping.

Obat-obatan dasar

Diantara obat untuk melakukan HRT Ada beberapa kategori utama:

Produk berbasis estrogen, nama:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Ini adalah kontrasepsi oral dan mengandung hormon sintetis.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Dasarnya adalah hormon alami estriol, estradiol, dan estron. Untuk meningkatkan penyerapannya di saluran pencernaan, hormon disajikan dalam versi terkonjugasi atau mikronisasi.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Obat-obatan tersebut antara lain estriol dan estron, yang merupakan turunan eter.
4. Hormoplex, Premarin. Mereka hanya mengandung estrogen alami.
5. Patch Gel Estragel, Divigel dan Klimara ditujukan untuk penggunaan luar. Mereka digunakan untuk patologi hati yang serius, penyakit pankreas, hipertensi dan migrain kronis.

Produk berbasis progestogen:

1. Duphaston, Femaston. Mereka diklasifikasikan sebagai didrogesteron dan tidak menghasilkan efek metabolik;
2. Norkolut. Berdasarkan norethisterone asetat. Ini memiliki efek androgenik yang nyata dan berguna untuk osteoporosis;
3. Hidup, Tibolon. Obat ini efektif untuk osteoporosis dan dalam banyak hal mirip dengan obat sebelumnya;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Zat aktif– siproteron asetat. Memiliki efek antiandrogenik yang nyata.

Sediaan universal yang mengandung kedua hormon tersebut. Yang paling umum adalah Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Daftar obat generasi baru

Saat ini obat generasi baru semakin marak. Keunggulannya adalah sebagai berikut: penggunaan bahan-bahan yang benar-benar identik dengan hormon wanita; dampak yang kompleks; kemungkinan penggunaan pada setiap fase menopause; tidak adanya sebagian besar efek samping yang ditunjukkan. Mereka diproduksi untuk kenyamanan dalam bentuk yang berbeda– tablet, krim, gel, tempelan, larutan injeksi.

Obat paling terkenal:

1. Klimonorm. Zat aktifnya adalah kombinasi estradiol dan levonornesterol. Efektif untuk menghilangkan gejala menopause. Kontraindikasi pada perdarahan ektopik.
2. Norgestrol. Adalah agen gabungan. Mengatasi dengan baik gangguan neurogenik dan gangguan otonom.
3. Siklo-Proginova. Membantu meningkatkan libido wanita, meningkatkan fungsi sistem saluran kemih. Tidak dapat digunakan untuk patologi hati dan trombosis.
4. Klimen. Hal ini didasarkan pada cyproterone acetate, valerate, antiandrogen. Mengembalikan keseimbangan hormonal sepenuhnya. Bila digunakan, risiko penambahan berat badan dan depresi meningkat sistem saraf. Reaksi alergi mungkin terjadi.

Obat herbal

Kelompok obat yang signifikan untuk HRT terdiri dari asal tumbuhan dan tanaman obat itu sendiri.

Tanaman tersebut dianggap pemasok estrogen yang cukup aktif:

1. Kedelai. Bila digunakan, Anda dapat memperlambat timbulnya menopause, meringankan gejala hot flashes, dan mengurangi efek jantung dari menopause.
2. cohosh hitam. Ia mampu meringankan gejala menopause dan menghambat perubahan jaringan tulang.
3. semanggi merah. Memiliki khasiat seperti tumbuhan sebelumnya dan juga mampu menurunkan kolesterol.

Persiapan berikut diproduksi berdasarkan fitohormon::

1. Estrofel. Mengandung fitoestrogen, asam folat, vitamin B6 dan E, kalsium.
2. Tibolon. Dapat digunakan untuk mencegah osteoporosis.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Produknya berbahan dasar fitoestrogen. Berikan secara bertahap meningkat efek penyembuhan selama menopause.

Kontraindikasi utama

Di hadapan penyakit kronis pada organ dalam, dokter harus menilai kemungkinan melakukan HRT, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh wanita.

Terapi ini dikontraindikasikan pada patologi tersebut:

• uterus dan ektopik (terutama karena alasan yang tidak diketahui);
• pembentukan tumor pada sistem reproduksi dan kelenjar susu;
• penyakit rahim dan payudara;
• patologi ginjal dan hati yang serius;
• insufisiensi adrenal;
• trombosis;
• kelainan metabolisme lipid;
• endometriosis;
• diabetes;
• epilepsi;
• asma.

Cara membedakan pendarahan dengan menstruasi, baca.

Fitur pengobatan menopause bedah

Buatan atau terjadi setelah pengangkatan ovarium, yang menyebabkan terhentinya produksi hormon wanita. Dalam kondisi seperti itu, HRT dapat mengurangi risiko komplikasi secara signifikan.

Terapi mencakup rejimen berikut::

1. Setelah pengangkatan ovarium, tetapi adanya rahim (jika wanita berusia di bawah 50 tahun), pengobatan siklik digunakan dalam varian berikut - estradiol dan cipraterone; estradiol dan levonorgestel, estradiol dan dydrogesterone.
2. Untuk wanita di atas 50 tahun - terapi monofasik dengan estradiol. Dapat dikombinasikan dengan norethisterone, medroxyprogesterone atau drosirenone. Dianjurkan untuk mengonsumsi Tibolone.
3. Pada perawatan bedah endometriosis. Untuk menghilangkan risiko kekambuhan, terapi dilakukan dengan estradiol yang dikombinasikan dengan dienogest dan dydrogesterone.

Menopause merupakan fenomena yang tidak bisa dihindari bagi wanita yang telah melewati usia 45 tahun. Penuaan tubuh adalah proses berskala besar di mana hormon memainkan peran yang menentukan. Pengganti terapi hormon(obat untuk wanita di atas 45 tahun) adalah metode saat ini menghilangkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis dengan efektivitas yang terbukti.

Apa itu HRT?

Usia Balzac ditandai dengan perubahan terkait usia yang tidak menyenangkan bagi wanita mana pun. Bukan hanya masalah kosmetik berupa kerusakan kulit, rambut dan kuku. Perubahan hormonal dalam tubuh yang diamati pada usia ini ditandai dengan penurunan kadar hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal, penipisan cadangan folikel ovarium, munculnya osteoporosis, dan ketidakstabilan psiko-emosional.

Pencarian ramuan awet muda merupakan masalah yang telah relevan selama ribuan tahun. Terapi sulih hormon berupa obat untuk wanita setelah 45 tahun - cara yang efektif memperpanjang masa muda dan menjaga kualitas hidup. HRT pada wanita dapat dianggap sebagai penipuan terhadap tubuh, yang tidak lagi mampu memproduksi hormon yang diperlukan sendiri. Seberapa berbahayakah penggunaan terapi sulih hormon bagi tubuh wanita?

Fasilitas media massa mengandung informasi yang bertentangan tentang rasionalitas penggunaan hormon.

Sikap negatif terhadap penunjukan tersebut obat HRT muncul karena keadaan berikut:

• risiko gangguan proses alami penuaan tubuh dengan risiko terganggunya regulasi hormonal;
• kurangnya kesadaran masyarakat tentang efektivitas dan keamanan HRT generasi baru;
• takut akan efek samping;
• asumsi bahwa analog hormon sintetik tidak dapat diberikan tanpa mengetahui kebutuhan nyata tubuh akan hormon tersebut;
• takut terkena kanker akibat penggunaan obat pengganti hormon.

Anda bisa mengetahui mana mitosnya dan mana kenyataannya dengan memahami mekanisme kerja hormon.

Untuk memastikan fungsi tubuh yang harmonis dengan tetap menjaga konstan lingkungan internal, sistem hormonal berfungsi berdasarkan prinsip umpan balik antara sistem tubuh dan otak (kelenjar pituitari, hipotalamus).

Pelepasan hormon yang disintesis di hipotalamus merangsang produksi hormon perangsang folikel dan luteinisasi. Mereka, pada gilirannya, memicu produksi hormon seks. Ini termasuk yang berikut:

1. estrogen. Mereka merangsang proliferasi endometrium, epitel mukosa vagina, mengontrol pertumbuhan kelenjar susu, dan menjaga elastisitas pembuluh darah. Secara langsung mempengaruhi konservasi kecantikan wanita, kelembutan kulit.
2. Progesteron. Menghaluskan efek proliferasi hormon estrogen. Berpartisipasi dalam mempersiapkan tubuh untuk kehamilan atau siklus menstruasi secara penuh.
3. Androgen. Berpartisipasi dalam sintesis estrogen, protein darah dan hati, mengatur kadar glukosa darah. Hormon-hormon ini bertanggung jawab atas hasrat seksual, agresi, dan inisiatif.

Ketidakseimbangan hormon terlihat dengan perubahan terkait usia, memprovokasi faktor-faktor berikut:

• penipisan cadangan folikel dan disfungsi hormonal akibat penuaan;
• penurunan sensitivitas hipotalamus terhadap hormon;
• faktor keturunan (predisposisi genetik);
• gangguan metabolisme hormon dalam tubuh;
• manipulasi bedah, pengangkatan organ sistem reproduksi (indung telur, rahim, pelengkap);
• penggunaan obat hormonal yang tidak terkontrol.

Indikasi untuk meresepkan HRT

Defisiensi hormon seks mengancam berkembangnya gejala menopause dengan untuk berbagai tingkat ekspresi. Indikasi paling umum untuk terapi penggantian hormon meliputi keadaan berikut.

1. Manifestasi menopause yang parah berupa hot flashes, menggigil, hiperhidrosis, jantung berdebar, peningkatan tekanan darah, migrain. Memori otonom dan gangguan tidur, depresi, penurunan libido merupakan manifestasi khas menopause.
2. Pengangkatan rahim, ovarium, dan pelengkap berkontribusi terhadap timbulnya menopause buatan. Dalam hal ini, terapi sulih hormon bagi wanita berupa obat-obatan generasi terbaru sangat penting.
3. Gangguan sistem genitourinari berupa nyeri saat buang air kecil, desakan palsu, inkontinensia urin, kekeringan dan rasa terbakar di area intim.
4. Prolaps rahim dan vagina akibat kekurangan hormonal.
5. Terganggunya proses metabolisme pada organ dan jaringan (pembengkakan parah akibat kesulitan mengeluarkan cairan dari tubuh, peningkatan kadar glukosa darah).
6. Perubahan struktural pada epidermis (kekeringan, pengelupasan, rambut rontok dan kerapuhan, delaminasi lempeng kuku, munculnya kerutan dalam).
7. Perkembangan penyakit sistemik pada sistem endokrin dan saraf (diabetes melitus, penyakit iskemik jantung, infark miokard, aterosklerosis, penyakit Alzheimer). Dalam hal ini, diperlukan pendekatan khusus untuk meresepkan rejimen pengobatan dan menentukan dosis. Pada kecenderungan genetik terhadap osteoporosis, HRT adalah perlindungan yang diperlukan untuk jaringan tulang.

Terapi hormonal dapat terdiri dari 2 jenis:

1. Jangka pendek (3-6 bulan). Tujuannya adalah untuk menghilangkan atau mencegah sindrom menopause (termasuk yang timbul akibat penggunaan berbagai obat).
2. Jangka panjang (5-7 tahun). Hal ini bertujuan untuk mencegah perkembangan manifestasi menopause terlambat dengan latar belakang penyakit sistemik yang ada.

Narkoba

Daftar obat generasi baru yang terbukti efektifitasnya antara lain:

Terapi hormon yang diresepkan dengan benar setelah pengangkatan rahim (histerektomi), saluran tuba, ovarium sangat penting. Bahkan remaja putri yang telah menjalani operasi pun merasakan semua momen tidak menyenangkan berupa sindrom menopause disfungsi otonom(pasang surut, keringat malam, lekas marah). Jika rahim telah diangkat, estrogen dapat digunakan bentuk murni tanpa khawatir tentang kemungkinan kanker.

Obat yang diindikasikan untuk digunakan sebagai terapi penggantian hormon setelah operasi.

Ovariektomi (pengangkatan ovarium)	Pengangkatan rahim dan pelengkap rahim	Prosedur bedah untuk endometriosis
Penerapan dalam siklus	Jenis penerimaan monofasik
Estradiol + Siproteron asetat	Estradiol + Norethisterone (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Didrogesteron	Estradiol + Medroksiprogesteron	Estradiol + Femoston (Trisurutan)
Klimonorm	Estradiol dan Drospirenone	Didrogesteron
	Tibolon	Duphaston
	Proginova	Femoston

Aspek penting

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, penggunaan obat pengganti hormon diindikasikan pada masa pramenopause dan menopause dengan gejala parah dan setelah berhentinya menstruasi. Jika proses diagnostik menunjukkan tingkat estrogen yang dapat diterima, maka pengobatan dengan hormon mungkin tertunda untuk beberapa waktu. Sebagai alternatif, antidepresan, terapi vitamin, dan obat-obatan yang memperbaiki gangguan otonom digunakan.

Jauh lebih sulit untuk menyesuaikan rejimen pengobatan setelah 60 tahun, karena pada usia ini efektivitas terapi hormon menurun secara nyata. Bagi wanita lanjut usia, peningkatan kadar hormon menimbulkan bahaya bagi tubuh jika terdapat penyakit pada hati, ginjal, lambung, atau sistem hematopoietik.

DI DALAM tahun terakhir Pengobatan homeopati sangat populer. Wanita lebih suka menggunakan narkoba berbasis tanaman dengan efek samping paling sedikit. Namun, efektivitas obat tersebut sangat dipertanyakan. Obat homeopati tidak memberikan hasil yang diharapkan pada gangguan sistem kardiovaskular. Obat-obatan tersebut sama sekali tidak efektif untuk osteoporosis, bahkan jika dikombinasikan dengan suplemen kalsium.

Mencari cara yang efektif Mengingat kontraindikasi yang ada, seringkali sulit bahkan bagi spesialis yang berpengalaman. Keputusan penggunaan obat pengganti hormon setelah usia 45 tahun merupakan keputusan individu, yang mana wajib setuju dengan dokter. Terkadang berkonsultasi dengan dokter kandungan saja tidak cukup. Untuk bantuan, Anda dapat menghubungi ahli endokrinologi, psikoterapis, atau ahli onkologi.

Penggunaan obat apapun menimbulkan risiko tertentu bagi tubuh. Menemukan obat yang efektif dan mengembangkan rejimen pengobatan individu adalah tugas dokter yang merawat.

Setelah menggunakan hormon, efek samping yang mungkin terjadi berupa:

• sakit kepala parah;
• munculnya pembengkakan;
• kejang otot;
• diskinesia gastrointestinal;
• kelelahan;
• kekeringan pada area intim;
• gangguan pendarahan.

Seperti apa pun obat, obat hormonal memiliki daftar efek samping. Hal ini menciptakan prasyarat untuk membatasi penggunaannya.

Kontraindikasi HRT adalah sebagai berikut:

• pendarahan yang etiologinya tidak diketahui;
• kanker payudara yang dioperasi;
• tumor ganas atau kecurigaannya;
• kondisi prakanker (displasia);
• pembuluh mekar;
• tromboflebitis, tromboemboli;
• penyakit kardiovaskular;
• batu empedu;
• gangguan sintesis lemak di hati saat makan (penggunaan luar diindikasikan);
• kerusakan hati (hepatitis, sirosis);
• reumatik;
• bentuk diabetes melitus yang parah;
• gagal ginjal;
• epilepsi;
• asma bronkial;
• kegemukan;
• intoleransi individu.

Penunjukan terapi penggantian hormon harus didahului dengan diagnosis menyeluruh pada tubuh. Di samping itu pemeriksaan ginekologi, sangat penting untuk memeriksa kelenjar susu. Pemeriksaan sitologi lendir serviks, analisis pembekuan darah, pengecualian kehamilan juga termasuk dalam kompleks diagnosis sebelumnya. Pemeriksaan menyeluruh dan terapi yang memadai membantu menghilangkannya gejala yang tidak menyenangkan menopause, menjaga aktivitas sosial dan seksual wanita.