Rumah Prostetik dan implantasi Bagaimana cara kerja nootropik? Apa itu nootropik? Apa yang menentukan efek terapeutik obat dari kelompok ini?

Bagaimana cara kerja nootropik? Apa itu nootropik? Apa yang menentukan efek terapeutik obat dari kelompok ini?

Obat-obatan nootropic termasuk kelompok besar obat psikotropika yang membantu seseorang menghilangkan berbagai efek pada sistem sarafnya. Nootropics terbaru tidak memiliki banyak efek samping berbahaya yang merupakan ciri khas obat generasi pertama, dan dianggap sepenuhnya aman.

Obat nootropik modern (stimulan neurometabolik) atau sekadar nootropik adalah sekelompok besar zat obat yang memiliki efek seperti itu pada otak ketika fungsi mentalnya meningkat. Akibatnya, kerja obat ini mengaktifkan kemampuan berpikir dan memori (fungsi kognitif), meningkatkan daya tahan otak terhadap pengaruh faktor eksogen negatif - kekurangan oksigen, polusi atmosfer, racun, stres dan beban emosional yang berlebihan, efek traumatis. Dengan kata lain, mereka memiliki kemampuan penting untuk mengurangi defisit neurologis.

Prinsip utama kerja nootropics didasarkan pada partisipasi aktifnya dalam metabolisme dan energi biologis neuron, dan juga dilakukan dengan mempengaruhi mediator proses neuroproses di otak. Secara khusus, mereka meningkatkan tingkat adenilat siklase dalam sel saraf dan mempercepat produksi ATP, yang secara signifikan mempengaruhi energi sel. Pengaruhnya terhadap produksi RNA dan beberapa protein menyebabkan percepatan proses plastik dalam sistem saraf.

Sebagai hasil dari serangkaian transformasi metabolisme, serotonin dilepaskan, yang merupakan katalisator ion kalium dan kalsium intraseluler. Asam adenosin trifosfat membantu menjaga kecepatan proses metabolisme jika terjadi kekurangan oksigen, sehingga mengurangi bahayanya kelaparan oksigen. Akhirnya, nootropics mengoptimalkan pemanfaatan glukosa.

Obat nootropic terbaik dapat memiliki efek sebagai berikut:

  1. Stabilisasi membran dengan normalisasi sintesis fosfolipid dan protein, serta perampingan struktur membran sel.
  2. Kapasitas antioksidan dihasilkan dari penghambatan pembentukan radikal bebas dan oksidasi lipid.
  3. Efek antihipoksia disebabkan oleh penurunan konsumsi oksigen.
  4. Perlindungan saraf ditandai dengan peningkatan resistensi neuron terhadap aksi faktor eksogen yang agresif.
  5. Meningkatkan mikrosirkulasi darah dengan meningkatkan penetrasi sel darah merah dinding pembuluh darah dan menghalangi produksi trombosit.
  6. Perbaikan pola elektrofisiologi, yang memudahkan transmisi sinyal antar belahan otak, meningkatkan tingkat kewaspadaan dan kekuatan EEG korteks serebral dan hipokampus. Hal ini pada akhirnya mengarah pada optimalisasi fungsi otak integratif.
  7. Optimalisasi kontrol proses kortiko-subkortikal, pertukaran informasi antar bagian otak, dan pembentukan jejak yang berkesan. Efek ini memberikan peningkatan perhatian, reaksi mental, memori, persepsi informasi, dan berkontribusi pada peningkatan kecerdasan dan fungsi kognitif.

Kapan nootropics diresepkan?

Obat neotropik dikembangkan untuk mengobati disfungsi otak dan ditujukan terutama untuk orang lanjut usia. Perkembangan farmakologi ke arah ini telah memungkinkan perluasan kemampuan nootropics secara signifikan, yang memungkinkan penggunaannya di berbagai cabang kedokteran (neurologi, psikiatri, pediatri, bedah, ginekologi, dll.).

  1. Demensia jenis yang berbeda, termasuk. untuk penyakit Alzheimer, patologi vaskular dan pikun.
  2. Patologi serebrovaskular yang bersifat kronis.
  3. Sindrom kerusakan psikoorganik.
  4. Sindrom pasca trauma disebabkan oleh buruknya sirkulasi akibat kerusakan pada tengkorak.
  5. Keracunan parah.
  6. Penyakit yang disebabkan oleh penetrasi infeksi saraf.
  7. Penyimpangan yang bersifat intelektual-mnestik, asthenic, depresif.
  8. Gangguan tipe neurotik.
  9. Distonia pada sistem vegetatif-vaskular.
  10. Alkoholisme kronis dan patologi terkait seperti ensefalopati, pantang.
  11. Keterbelakangan mental.

Seorang anak, seperti halnya orang dewasa, dalam beberapa kasus memerlukan terapi psikotropika. Obat-obatan nootropic untuk anak-anak diingat dalam pediatri karena kekurangan asam amino, yang menyebabkan penurunan sintesis protein dan, secara umum, gangguan proses metabolisme. Alasan untuk meresepkan obat-obatan tersebut adalah keadaan berikut: keterbelakangan mental dan mental yang signifikan perkembangan bicara anak; penyimpangan nyata dalam perkembangan mental; tanda-tanda kelainan bawaan dan perinatal sistem saraf; kelumpuhan otak; tanda-tanda gangguan defisit perhatian yang jelas.

Neotropik generasi baru juga dapat mengatasi dengan baik beberapa penyakit lain yang dipengaruhi oleh proses yang terjadi di otak. Menurut keputusan seorang spesialis, obat nootropic dapat digunakan dalam kondisi berikut:

  1. Penghapusan manifestasi sindrom neuroleptik. Asam hopantenat, Pantogam dan obat lain dapat digunakan.
  2. Pengobatan gagap dan hiperkinesis. Obat Phenibut efektif.
  3. Untuk gangguan pada organ kemih, Pantogam bisa diresepkan.
  4. Glisin membantu melawan insomnia kronis.
  5. Untuk migrain, Pyritinol atau Semax direkomendasikan.
  6. Fenomena yang tidak menyenangkan seperti mabuk perjalanan dan “ keadaan mabuk laut»dapat diobati dengan Phenibut.
  7. Terapi kompleks untuk masalah oftalmologis sering kali mencakup penggunaan Nicotinoil.

Kapan masalah mungkin muncul

Nootropics juga memiliki kontraindikasi dalam keadaan dimana penggunaannya dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Mereka tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki intoleransi individu terhadap yang utama zat aktif atau bahan tambahan apa pun pada obat; kursus yang diucapkan gagal ginjal, apalagi, baik dalam bentuk akut maupun bentuk kronis; pada tahap akut stroke hemoragik; korea Gettington bawaan yang berhubungan dengan lesi degeneratif pada sistem saraf pusat. Hanya dalam kasus luar biasa obat dapat diresepkan untuk wanita hamil dan ibu menyusui. Dengan sangat hati-hati, nootropics diberikan kepada anak kecil dan hanya setelah mencapai usia 1 tahun.

Obat-obatan nootropik baru cukup mudah ditoleransi oleh pasien. Namun, reaksi individu mungkin terjadi dalam bentuk seperti itu efek samping– munculnya perasaan cemas yang tidak dapat dipahami; insomnia sementara di malam hari dan keinginan untuk tidur di siang hari; sifat lekas marah; pacuan kuda tekanan darah; gangguan dispepsia; reaksi alergi jenis yang berbeda. Orang lanjut usia jarang mengalami masalah jantung, khususnya gagal jantung, saat mengonsumsi nootropics.

Obat apa yang tersedia?

Daftar obat nootropic mencakup banyak obat, dibagi menjadi beberapa kelompok yang berbeda dalam komposisi kimia, fokus, dan mekanisme kerjanya. Kategori utama berikut ini dibedakan.

Stimulan proses metabolisme di neuron:

  1. Berdasarkan asam gamma-aminobutyric (GABA). Perwakilan utamanya adalah Phenibut, Picamilon dan Aminalon. Analognya adalah asam hopantenat.
  2. Senyawa berdasarkan pirolidon (racetam). Obat yang paling umum adalah Piracetam dan Phenylpiracetam. Derivatif seperti Aniracetam, Oxiracetam dan Pramiracetam dapat diresepkan.
  3. Turunan asam pantotenat – Pantogam.
  4. Bila menggunakan zat aktif dimetilaminoetanol, dihasilkan Acefen dan Centrophenoxin. Obat-obatan seperti Phenotropil dan Meclofenoxate telah mendapatkan popularitas.
  5. Sediaan yang mengandung asam amino dan peptida. Yang paling terkenal adalah Glycine, Actovegin, Biotredin dan Cerebrolysin. Neuropeptida yang populer adalah Noopept, Semax, Selank. Polipeptida termasuk Cortexin, Cerebramin.

Obat untuk mengurangi efek hipoksia. Obat terbaik– Hidroksimetiletilpiridin suksinat.

Nootropics dengan efek zat mirip vitamin atau adaptogen. Ini termasuk produk yang berbahan dasar asam folat dan suksinat, vitamin E dan B15, serta akar ginseng. Idebenone menonjol dalam kategori ini.

Obat untuk menormalkan kondisi pembuluh darah(vasotrop). Mereka membantu menyingkirkan masalah otak. Menonjol - Instenon, Cinnarizine. Vinpocetine mungkin diresepkan.

Peningkatan memori dicapai dengan menggunakan nootropics dari subkelompok berikut:

  • obat kolinomimetik dan antikolesterase – Amiridin dan Kolin;
  • obat jenis hormonal - Kortikotropin, ACTH, serta sejumlah obat yang berhubungan dengan endorfin dan enkephalin.

Perbedaan signifikan dalam efektivitas nootropics terungkap ketika mempertimbangkan fitur seperti waktu pengembangannya. Perkembangan lama atau obat-obatan generasi pertama terus digunakan, tetapi hal itu terlihat jelas peningkatan resiko efek samping. Obat-obatan ini sebagian besar merupakan turunan dari Piracetam - sebagian besar adalah racetams.

Obat paling populer

Saat ini, tergantung pada jenis kelainan psikogenik, nootropics generasi pertama dan kedua digunakan, serta obat-obatan dari perkembangan terkini. Anda dapat membuat daftar kasar yang paling populer obat-obatan nootropik:

  1. Piracetam atau produk serupa (Lucetam, Nootropil). Bentuk pemberian ke tubuh – tablet untuk pemberian oral, suntikan intramuskular dan infus. Efek yang paling khas adalah normalisasi proses metabolisme dan sirkulasi darah. Mengingat fakta bahwa Piracetam termasuk obat generasi pertama, hal itu dapat diharapkan efek samping, sebagai peningkatan kadar trombosit, yang menyebabkan penurunan pembekuan darah.
  2. Pramiracetam tersedia dalam bentuk tablet. Meskipun merupakan perkembangan yang lebih tua, ia memiliki sifat kognitif yang tinggi, yang membantu meningkatkan daya ingat. Memiliki kemampuan obat penenang. Dapat digunakan untuk terapi jangka panjang. Obat tersebut tidak boleh dikonsumsi jika Anda mengalami gagal ginjal.
  3. Cavinton. Analognya adalah Neurovin dan Vinpocetine. Selain neuralgia, obat ini direkomendasikan untuk beberapa patologi oftalmologis dan masalah pendengaran. Perjalanan pengobatannya cukup lama – 2-7 bulan. Selama fase akut penyakit, obat ini diberikan melalui suntikan, dan ketika penyakit melemah, peralihan ke tablet dilakukan.
  4. Phenibut. Anda dapat menggunakan analognya - Bifren dan Noobut. Bentuk rilis – tablet, bubuk untuk solusi injeksi, kapsul. Nootropic ini efektif untuk meningkatkan respon mental dan kinerja fisik, menghilangkan stres, menghilangkan perasaan cemas dan fobia, meningkatkan kualitas tidur. Diresepkan untuk hipoksia. Berguna saat bepergian dengan air, karena... menghilangkan pengaruh pitching. Perjalanan pengobatan berlangsung 30-40 hari. Obat tidak boleh diminum bersamaan dengan obat penenang dan obat tidur.
  5. Asam hopantenat (sering dijual dengan nama Pantogam). Direkomendasikan untuk mengurangi rangsangan motorik. Efek positif terdeteksi dalam 25-30 hari setelah dimulainya pemberian, namun pengobatan penuh dapat berlangsung 5-6 bulan.
  6. Glisin. Paling dikenal sebagai obat anti stres. Membantu meredakan rangsangan dan lekas marah yang berlebihan. Ini memiliki efek sedatif yang nyata dan juga membantu menormalkan metabolisme dalam tubuh.
  7. serebrolisin. Ini digunakan untuk kerusakan serius pada sistem saraf pusat, termasuk. berguna untuk penyakit Alzheimer. Paling sering diberikan melalui suntikan, dan paling banyak digunakan sebagai pengobatan sindrom pasca-trauma dan dampak stroke.
  8. ensefabol. Ini dapat diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak, sedangkan dalam kasus terakhir suspensi dengan aditif yang meningkatkan rasa digunakan. Obat ini merupakan pelindung saraf dan antioksidan yang kuat dengan kemampuan kognitif yang tinggi.

Obat generasi terbaru

Farmakologi di seluruh dunia mengambil tindakan aktif untuk meningkatkan nootropics, sehingga menghasilkan efek yang lebih efektif dan obat yang aman. Obat-obatan nootropic berikut telah mendapatkan popularitas:

  1. Phezam - digunakan untuk menormalkan suplai darah ke otak, meningkatkan metabolisme protein dan energi. Ia memiliki sifat vasodilatasi.
  2. Phenylpiracetam – diperlukan selama periode setelah rehabilitasi stroke. Sering digunakan untuk meningkatkan daya ingat, konsentrasi, dan menghilangkan fenomena kejang.
  3. Noopept sangat efektif untuk menormalkan fungsi kognitif otak, menghilangkan kecemasan dan fobia, dan untuk sakit kepala kronis yang bersifat neurogenik.
  4. Selank – membantu menghilangkan stres dan menghilangkan kecemasan. Ini meningkatkan reaksi mental, melawan sikap apatis dan suasana hati yang suram.

Nootropics juga mendapat tempat yang layak dalam psikiatri anak dan pediatri. Untuk bayi, obat ini tersedia dalam bentuk butiran untuk pembuatan sirup maupun dalam bentuk sirup siap pakai. Penggunaan yang paling umum adalah untuk gangguan otak dan ensefalopati, serta untuk keterbelakangan signifikan dalam perkembangan intelektual dan kurangnya memori. Untuk anak-anak, kami dapat merekomendasikan obat stimulan seperti Picamilon dan Cogitum, serta obat dengan efek sedatif - Cortexin dan Phenibut.

Mayoritas penduduk planet kita, terutama penduduk kota-kota besar, terpaksa hidup dalam kondisi tekanan lingkungan dan psiko-emosional yang terus-menerus. Telah terbukti bahwa stres tidak berbahaya bagi tubuh manusia, namun merupakan faktor risiko bagi banyak orang, dan juga memiliki efek yang sama dampak negatif pada sistem saraf, akibatnya seseorang menjadi mudah tersinggung, kinerjanya menurun, daya ingat dan proses berpikirnya memburuk. Dalam hal ini, para ilmuwan terus mencari cara untuk mencegah dan memperbaiki dampak negatif stres pada sistem saraf. Sekitar 50 tahun yang lalu, konsep obat nootropik muncul, Piracetam disintesis dan diuji. Hal ini memberikan dorongan yang kuat untuk pencarian dan penciptaan zat lain dengan prinsip tindakan serupa; penelitian ini berlanjut hingga hari ini.

Dari artikel ini, pembaca akan mendapatkan gambaran tentang apa itu nootropics dan apa efeknya, mengenal indikasi, kontraindikasi, efek samping obat ini secara umum, dan juga mempelajari karakteristik masing-masing perwakilan obat di dalamnya. kelompok, khususnya nootropics generasi baru. Mari kita mulai.

Apa itu nootropics

Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia, obat nootropic adalah obat yang mempunyai efek pengaktifan pembelajaran, meningkatkan aktivitas mental dan memori, serta meningkatkan ketahanan (stabilitas) otak terhadap pengaruh agresif seperti cedera, keracunan, dan hipoksia.

Nootropic pertama dalam sejarah adalah Piracetam, yang disintesis dan digunakan secara klinis oleh ahli farmakologi Belgia pada tahun 1963. Selama penelitian, para ilmuwan menemukan bahwa zat obat ini meningkat secara signifikan kinerja mental, meningkatkan memori dan meningkatkan pembelajaran. Selanjutnya, obat lain dengan efek serupa disintesis, yang akan kita bahas di bawah.

Efek dan mekanisme kerja obat nootropic

Efek utama obat golongan ini adalah:

  • psikostimulan;
  • obat penenang;
  • anti-asthenic (mengurangi perasaan lemah, lesu, asthenia mental dan fisik);
  • antidepresan;
  • antiepilepsi;
  • sebenarnya nootropic (dampak pada gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi, yang dimanifestasikan dengan peningkatan pemikiran, ucapan, perhatian, dan sebagainya);
  • mnemotropic (efek pada pembelajaran dan memori);
  • adaptogenik (meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan efek berbahaya lingkungan);
  • vasovegetatif (peningkatan suplai darah ke otak, yang dimanifestasikan dengan penurunan dan, serta penghapusan gangguan otonom lainnya);
  • antidiskinetik;
  • meningkatkan kejernihan kesadaran dan tingkat kewaspadaan.

Obat ini tidak menyebabkan ketergantungan farmakologis dan agitasi psikomotor, meminumnya tidak menyebabkan kelelahan kemampuan fisik tubuh.

Tindakan obat kelompok ini didasarkan pada proses berikut:

  • aktivasi proses plastik di sistem saraf pusat dengan meningkatkan sintesis protein dan RNA;
  • aktivasi proses energi di neuron;
  • aktivasi proses transmisi impuls saraf di sistem saraf pusat;
  • optimalisasi proses pemanfaatan polisakarida, khususnya glukosa;
  • penghambatan pembentukan radikal bebas di dalam sel;
  • berkurangnya kebutuhan sel saraf dalam oksigen dalam kondisi hipoksia;
  • efek menstabilkan membran (mengatur sintesis protein dan fosfolipid dalam sel saraf, menstabilkan struktur membran sel).

Obat nootropik mengaktifkan enzim adenilat siklase, meningkatkan konsentrasinya dalam sel saraf. Zat ini diperlukan untuk menjaga stabilitas produksi sel dari sumber energi utama untuk proses biokimia dan fisiologis - asam adenosin trifosfat, atau ATP, yang, terlebih lagi, dalam kondisi hipoksia, mentransfer metabolisme di otak ke mode yang dipertahankan secara optimal.

Selain itu, nootropics mempengaruhi sistem neurotransmitter otak, khususnya:

  • monoaminergik (meningkatkan kandungan dopamin dan norepinefrin, serta serotonin di otak);
  • kolinergik (meningkatkan kandungan asetilkolin di ujung saraf, yang diperlukan untuk transmisi impuls yang memadai dari sel ke sel);
  • glutamatergik (juga meningkatkan transmisi sinyal dari neuron ke neuron).

Sebagai hasil dari semua efek yang dijelaskan di atas, pasien meningkatkan daya ingat, perhatian, proses berpikir dan proses persepsi, kemampuannya belajar meningkat, fungsi intelektual diaktifkan.

Klasifikasi nootropics

Golongan obat nootropik mencakup zat yang bermacam-macam kelompok farmakologi, yang memiliki efek positif pada fungsi sel saraf dan memperbaiki strukturnya.

  1. Zat yang merangsang proses metabolisme pada sel saraf:
  • turunan pirolidon: Piracetam, Pramiracetam, Phenylpiracetam dan lain-lain;
  • turunan asam gamma-aminobutyric (GABA): Aminalon, Picamilon, asam Hopanthenic, Phenibut;
  • turunan asam pantotenat: Pantogam;
  • turunan vitamin B6 - piridoksin: Pyritinol;
  • produk yang mengandung dimetilaminoetanol: Acefen, Centrophenoxin;
  • sediaan yang mengandung neuroaminoxylates dan peptida: Glycine, Cerebrolysin, Actovegin;
  • antihipoksan: Oxymethylethylpyridine suksinat;
  • vitamin, seperti vitamin, zat tonik umum: vitamin B15, vitamin E, asam folat, asam suksinat, ekstrak ginseng dan lain-lain.
  1. Obat yang mempunyai efek positif pada pembuluh darah, atau obat vasotropik:
  • Xanthinol nikotinat;
  • Vinpocetine;
  • Pentoxifylline;
  • kayu manis;
  • Instenon.
  1. Obat-obatan yang merangsang daya ingat dan proses belajar:
  • kolinomimetik dan antikolinesterase: Galantamine, Choline, Amiridin dan lain-lain;
  • hormon: Kortikotropin, hormon adrenokortikotropik;
  • endorfin, enkephalin.

Indikasi penggunaan nootropics

Obat-obatan dari kelas nootropic digunakan untuk mengobati penyakit-penyakit berikut ini:

  • sifatnya berbeda (vaskular, pikun);
  • insufisiensi vaskular serebral kronis;
  • akibat pelanggaran sirkulasi otak;
  • infeksi saraf;
  • kemabukan;
  • sindrom psikoorganik dengan gejala gangguan memori, penurunan konsentrasi dan aktivitas umum;
  • mioklonus kortikal;
  • pusing, kecuali pusing yang berasal dari vasomotor dan mental;
  • alkoholisme kronis (untuk tujuan pengobatan ensefalopati, penarikan diri dan sindrom psikoorganik);
  • penurunan kinerja mental;
  • sindrom astheno-depresif, depresi, astheno-neurotik;
  • gangguan seperti neurosis;
  • cedera otak traumatis;
  • hiperkinesis;
  • gangguan tidur;
  • migrain;
  • V pengobatan yang kompleks glaukoma sudut terbuka, penyakit pembuluh darah retina, retinopati diabetik, dan degenerasi makula terkait usia.

Dalam praktik pediatrik, nootropics digunakan untuk mengobati kondisi berikut:

  • keterbelakangan mental;
  • menunda perkembangan mental dan perkembangan bicara;
  • kelumpuhan otak;
  • akibat kerusakan sistem saraf pusat saat melahirkan;
  • gangguan defisit perhatian.

Kontraindikasi penggunaan nootropics

Obat-obatan dari kelompok ini tidak boleh dikonsumsi dalam kasus berikut:

  • dalam kasus hipersensitivitas individu pada tubuh pasien terhadap zat aktif atau komponen obat lainnya;
  • dalam kasus periode akut stroke hemoragik(perdarahan di jaringan otak);
  • dengan korea Gettington;
  • Kapan pelanggaran berat fungsi ginjal (jika bersihan kreatinin kurang dari 20 ml/menit);
  • selama kehamilan dan menyusui.


Efek samping dari nootropics

Obat-obatan dalam kelompok ini jarang menimbulkan efek samping apa pun, namun beberapa pasien mungkin mengalami reaksi merugikan berikut saat meminumnya:

  • sakit kepala, lekas marah, gelisah, gangguan tidur, mengantuk;
  • jarang, pada pasien lanjut usia, peningkatan gejala insufisiensi koroner;
  • mual, ketidaknyamanan perut, atau;
  • peningkatan gejala psikopatologis;

Deskripsi singkat tentang obat-obatan

Karena sebenarnya obat-obatan yang termasuk dalam golongan obat yang kami uraikan ini cukup banyak, maka kami tidak dapat membahas semuanya, tetapi kami hanya akan membahas obat-obatan yang paling banyak digunakan di dunia. praktek medis hingga saat ini.

Piracetam (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)

Tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan larutan untuk injeksi dan infus.

Obat tersebut memiliki efek positif pada sirkulasi darah dan proses metabolisme di otak, sehingga terjadi peningkatan resistensi jaringan otak terhadap hipoksia dan efek zat beracun, serta peningkatan daya ingat, kegiatan integratif otak, kemampuan belajar meningkat.

Ketika diminum, itu diserap dengan baik saluran pencernaan, konsentrasi maksimum dalam darah ditentukan setelah 1 jam. Menembus ke banyak organ dan jaringan, termasuk melalui penghalang darah-otak dan plasenta. Waktu paruhnya adalah 4 jam. Diekskresikan oleh ginjal.

Rute pemberian obat: secara oral atau parenteral (intramuskular atau intravena). Dianjurkan untuk meminum tablet sebelum makan. Dosis dan durasi pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada penyakit dan karakteristiknya. kursus klinis.

Saat merawat pasien yang menderita penyakit ini, kehati-hatian harus dilakukan dan dosisnya disesuaikan tergantung pada tingkat pembersihan kreatinin.

Efek samping obat adalah standar, dan biasanya terjadi pada orang lanjut usia dan usia tua asalkan mereka menerima dosis lebih dari 2,4 g piracetam per hari.

Ini mempengaruhi agregasi trombosit, oleh karena itu digunakan dengan hati-hati pada orang yang menderita gangguan hemostasis dan kecenderungan perdarahan.

Kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui.

Jika gangguan tidur terjadi saat mengonsumsi piracetam, sebaiknya hentikan resepsi malam itu dan tambahkan dosis ini ke dosis harian.

Pramiracetam (Pramistar)

Rumus kimia Pramiracetam

Bentuk rilis: tablet.

Memiliki tingkat afinitas yang tinggi terhadap kolin. Meningkatkan kemampuan belajar, memori dan kinerja mental secara umum. Tidak mempunyai efek sedatif dan tidak mempengaruhi sistem saraf otonom.

Diserap dari saluran cerna dengan cepat dan hampir sempurna, konsentrasi maksimal zat aktif dalam darah ditentukan setelah 2-3 jam. Waktu paruhnya adalah 4-6 jam. Diekskresikan oleh ginjal.

Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan Pramistar merupakan kontraindikasi.

Saat merawat pasien dengan gangguan fungsi ginjal, perkembangannya harus dipantau secara ketat efek samping obat - ini akan menjadi tanda kelebihan zat aktif dalam tubuh dan memerlukan pengurangan dosis.

Vinpocetine (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicebrol)

Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan infus.

Meningkatkan mikrosirkulasi di otak, meningkatkan aliran darah otak, tidak menimbulkan fenomena “mencuri”.

Ketika diminum, 70% diserap oleh saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum dalam darah ditentukan setelah 60 menit. Waktu paruhnya hampir 5 jam.

Ini digunakan baik dalam neurologi (untuk gangguan kronis sirkulasi serebral dan penyakit lain yang dijelaskan di bagian umum artikel), dan dalam oftalmologi (untuk tujuan pengobatan penyakit kronis pembuluh retina) dan otiatri (untuk mengembalikan ketajaman pendengaran).

Jika terapi dimulai periode akut penyakit, vinpocetine harus diberikan secara parenteral, kemudian dilanjutkan secara oral dengan dosis 1-2 tablet tiga kali sehari setelah makan.


Phenibut (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Bentuk rilis: tablet, kapsul, bubuk untuk larutan oral.

Dampak yang dominan dari hal ini bahan obat bersifat antihipoksia dan antiamnestik. Obat ini meningkatkan daya ingat, meningkatkan kinerja mental dan fisik, dan merangsang proses pembelajaran. Selain itu, menghilangkan kecemasan, ketakutan, stres psiko-emosional, meningkatkan kualitas tidur. Memperkuat dan memperpanjang efek obat tidur, antikonvulsan dan neuroleptik. Mengurangi manifestasi asthenia.

Setelah pemberian oral, diserap dengan baik dan menembus seluruh organ dan jaringan tubuh, khususnya melalui sawar darah-otak.

Ini digunakan untuk penurunan aktivitas emosional dan intelektual, konsentrasi, gangguan memori, asthenic, kecemasan-neurotik dan kondisi seperti neurosis, insomnia, penyakit Meniere, serta untuk pencegahan mabuk perjalanan. DI DALAM terapi yang kompleks keadaan alkoholik yang ekstrim dan mengigau, osteochondrosis wilayah cervicothoracic tulang belakang, gangguan menopause.

Dianjurkan untuk mengonsumsi 250-500 mg secara oral, sebelum makan, tiga kali sehari. Maksimum dosis harian adalah 2,5 g, dosis tunggal maksimum adalah 750 mg. Durasi terapi adalah 4 sampai 6 minggu.
Dalam situasi klinis yang berbeda, rejimen dosis mungkin berbeda.

Ini memiliki efek iritasi, sehingga digunakan dengan hati-hati pada orang yang menderita.

Asam hopantenat (Pantogam)

Tersedia dalam bentuk tablet.

Mengurangi rangsangan motorik, menormalkan reaksi perilaku, meningkatkan kinerja, dan mengaktifkan aktivitas mental.

Cepat diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum zat aktif dalam darah ditentukan 60 menit setelah pemberian. Menciptakan konsentrasi tinggi di ginjal, hati, dinding lambung dan kulit. Menembus penghalang darah-otak. Itu dikeluarkan dari tubuh setelah 2 hari.

Indikasinya standar.

Minum obat secara oral, setengah jam setelah makan. Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 250-1000 mg. Dosis harian – 1,5-3 g Kursus pengobatan – 1-6 bulan. Setelah 3-6 bulan Anda dapat mengulangi kursus tersebut. Selama perawatan berbagai penyakit Dosis obat mungkin berbeda.

Kontraindikasi dan efek samping dijelaskan di atas.

Piritinol (Encephabol)

Tersedia dalam bentuk tablet dan suspensi untuk penggunaan oral (ini bentuk sediaan ditujukan untuk anak-anak).

Ini memiliki efek neuroprotektif yang nyata, menstabilkan membran saraf, mengurangi jumlah radikal bebas, dan mengurangi agregasi sel darah merah. Secara positif mempengaruhi fungsi perilaku dan kognitif.

Jika rejimen dosis obat diikuti, perkembangan efek samping tidak mungkin terjadi.

Glisin (Glisin, Terglisin)

Bentuk rilis: tablet.

Meningkatkan metabolisme pada otot dan jaringan otak. Memiliki efek sedatif.

Gunakan secara sublingual (larut di bawah lidah).

Untuk mengobati depresi, kecemasan dan lekas marah, konsumsi glisin 0,1 g 2-4 kali sehari. Untuk alkoholisme kronis, obat ini diresepkan sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan.

Kontraindikasi – peningkatan sensitivitas menjadi glisin. Efek samping tidak dijelaskan.

serebrolisin

Formulir rilis: solusi untuk injeksi.

Meningkatkan fungsi sel saraf, merangsang proses diferensiasinya, mengaktifkan mekanisme perlindungan dan pemulihan.

Menembus penghalang darah-otak.

Ini digunakan pada penyakit metabolik, organik dan neurodegeneratif otak, khususnya, dan juga digunakan dalam pengobatan kompleks stroke dan cedera otak traumatis.

Dosis harian obat sangat bervariasi tergantung pada patologi dan berkisar antara 5 hingga 50 ml. Rute pemberian: intramuskular dan intravena.

Gunakan dengan hati-hati untuk merawat pasien dengan diatesis alergi.

Aktif

Bentuk rilis: tablet, larutan injeksi dan infus.

Berisi zat fisiologis eksklusif. Meningkatkan daya tahan otak terhadap hipoksia dan mempercepat proses pemanfaatan glukosa.

Digunakan untuk iskemik dan efek sisa stroke hemoragik, cedera otak traumatis. Banyak digunakan untuk pengobatan polineuropati diabetik, luka bakar, gangguan peredaran darah perifer, serta gangguan trofik guna mempercepat proses penyembuhan luka.

Sebagai aturan, ini dapat ditoleransi dengan baik. Dalam beberapa kasus, reaksi yang dijelaskan di awal artikel berkembang.

Disetujui untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi jika terjadi hipersensitivitas individu terhadap komponen obat.

Mengandung sukrosa, jadi pada pasien dengan kelainan keturunan metabolisme karbohidrat tidak berlaku.

Hexobendine (Instenon)

Tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan larutan untuk pemberian intramuskular dan intravena.

Memiliki efek merangsang proses metabolisme di otak dan miokardium, meningkatkan otak dan sirkulasi koroner. Antispasmodik.

Indikasi penggunaan obat ini adalah penyakit otak yang berkaitan dengan usia dan sifat pembuluh darah, akibat suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, pusing.

Kontraindikasi jika terjadi sensitivitas individu terhadap komponen obat, peningkatan tekanan intrakranial, sindrom epileptiform. Selama kehamilan dan menyusui digunakan secara eksklusif sesuai indikasi.

Dianjurkan untuk meminumnya secara oral selama atau setelah makan, tanpa dikunyah, dengan banyak air. Dosisnya 1-2 tablet tiga kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 5 tablet. Durasi pengobatan minimal 6 minggu.

Solusi injeksi diberikan secara intramuskular, intravena perlahan atau melalui infus. Dosisnya tergantung pada karakteristik perjalanan klinis penyakit.

Selama pengobatan dengan obat ini, sebaiknya jangan minum teh dan kopi dalam jumlah banyak. Jika obat diberikan secara intravena, hanya infus lambat yang diperbolehkan, dan suntikan intravena harus berlangsung minimal 3 menit. Pemberian obat yang cepat dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah.

Obat kombinasi

Ada banyak obat yang mengandung 2 atau lebih komponen yang mempunyai cara kerja yang serupa atau saling meningkatkan efek satu sama lain. Yang utama adalah:

  • Gamalate B6 (mengandung piridoksin hidroklorida, GABA, asam gamma-amino-beta-hidroksibutirat, magnesium glutamat hidrobromida; diresepkan untuk orang dewasa dalam pengobatan kompleks asthenia fungsional; dianjurkan minum 2 tablet 2-3 kali sehari selama 2-18 bulan) ;
  • Neuro-norm (mengandung piracetam dan cinnarizine; indikasi standar untuk nootropics; dosis – 1 kapsul tiga kali sehari selama 1-3 bulan; minum tablet setelah makan, jangan dikunyah, minum banyak air);
  • Noozom, Omaron, Fezam, Cinatropil, Evriza: obat serupa komposisi kimia dan indikator lainnya dengan Neuro-norm;
  • Olatropil (mengandung GABA dan piracetam; dianjurkan untuk digunakan sebelum makan, 1 kapsul 3-4, maksimal 6 kali sehari selama 1-2 bulan; jika perlu, kursus dapat diulang setelah 1,5-2 bulan);
  • Thiocetam (termasuk piracetam dan thiotriazoline; dianjurkan minum 1-2 tablet tiga kali sehari; pengobatannya hingga 30 hari; dalam beberapa kasus digunakan dalam bentuk larutan injeksi: 20-30 ml obat ini diberikan secara intravena dalam 100-150 ml larutan garam atau 5 ml secara intramuskular sekali sehari selama 2 minggu).

Jadi, di atas Anda telah berkenalan dengan yang paling populer saat ini obat kelompok nootropics. Beberapa di antaranya adalah obat pertama di kelas ini, namun banyak yang dikembangkan jauh kemudian dan jauh lebih efektif, sehingga dapat dengan aman disebut sebagai nootropics generasi baru. Harap dicatat bahwa informasi yang diberikan dalam artikel bukanlah panduan untuk bertindak: jika Anda mengalaminya gejala yang tidak menyenangkan Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, melainkan mencari bantuan dari dokter spesialis.

Obat-obatan nootropic populer disebut pil “pintar”. Bagaimanapun, obat-obatan tersebut meningkatkan fungsi otak. Mereka mengaktifkan pembelajaran dan meningkatkan daya ingat. Nootropic pertama yang disintesis pada tahun 1963 adalah obat Piracetam. Selama mempelajari obat tersebut, para ilmuwan memastikan bahwa obat tersebut meningkatkan kemampuan mental, meningkatkan daya ingat, dan kinerja. Saat ini, banyak obat telah dikembangkan yang memiliki efek serupa. Ini adalah nootropics generasi baru. Kami akan membicarakannya.

Mekanisme aksi

Nootropics generasi baru tidak menyebabkan kecanduan pada manusia. Selain itu, mereka tidak memicu agitasi psikomotorik. Mengonsumsinya tidak menyebabkan penipisan kemampuan fisik.

Umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Tetapi beberapa pasien mungkin mengalami reaksi yang tidak diinginkan, seperti yang telah dibahas di atas. Jika terjadi pelanggaran di metabolisme karbohidrat Produk ini tidak digunakan karena mengandung sukrosa.

Obat "Pantogam"

Obatnya mampu mengaktifkan aktivitas mental, menormalkan reaksi perilaku, dan meningkatkan kinerja. Secara aktif mempromosikan pengayaan otak dengan oksigen.

Produk ini disetujui untuk digunakan oleh anak-anak mulai usia 1 tahun. Digunakan untuk bayi yang menderita gangguan kognitif. Terutama untuk keterlambatan bicara, sindrom hiperaktif.

Biaya rata-rata obat ini adalah 358 rubel.

Daftar nootropics terbaik

Saat ini hanya ada daftar yang sangat banyak obat-obatan yang efektif. Selain itu secara berkala pasar farmasi obat baru muncul. Bagaimanapun, perkembangan untuk menciptakan yang maksimal cara yang efektif sedang berlangsung.

Jika kita berbicara tentang nootropics terbaik, dokter menyoroti obat-obatan berikut:

  • "Piracetam" (bahkan saat ini obat ini termasuk obat yang sangat efektif).
  • "Nootropil"
  • "Fenotropil".
  • "Glisin".
  • "Meklofenoksat."
  • "Serebrolisin".
  • "Aminalon".
  • "Bemitil."
  • "Biotredin".
  • "Vinpocetine."

Pendapat pasien

Dari penjelasan di atas, cukup jelas bagaimana nootropic diposisikan dalam petunjuk penggunaan. Ulasan dari pasien yang telah menguji sendiri obatnya sebagian besar mengkonfirmasi efek efektifnya pada tubuh.

Tempat khusus ditempati oleh obat lama yang sama, Piracetam. Ini diresepkan untuk banyak patologi, terutama setelah cedera otak traumatis. Pasien yang mengikuti pengobatan yang diresepkan oleh dokter memperhatikan bahwa fenomena yang tidak menyenangkan seperti migrain dan pusing dihilangkan di bawah pengaruh obat.

Obat yang sangat baik, terutama untuk VSD, adalah obat “Cinarizine” dan “Vinpocetine”. Mereka menghilangkan gejala yang tidak diinginkan seperti pusing terus-menerus, lempeng kuku biru, ekstremitas dingin dan banyak lainnya. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami reaksi yang merugikan.

Meskipun demikian, pasienlah yang meyakinkan bahwa obat-obatan nootropik dapat “menghidupkan Anda kembali”! Oleh karena itu, cintailah dirimu sendiri, jaga kesehatanmu dan minumlah obat yang diresepkan dokter untukmu!

Istilah "nootropics" muncul pada tahun 1972, kata ini terdiri dari dua bahasa Yunani "noos" - pikiran dan "tropos" - perubahan. Ternyata nootropics dirancang untuk mengubah pikiran manusia, menggunakan biokimia untuk mempengaruhi sistem saraf pusat.

Pendahulunya dalam meningkatkan fungsi otak adalah psikostimulan, yang memiliki efek kuat namun berjangka pendek pada seseorang. Mereka meningkatkan daya tahan tubuh, ketahanan terhadap stres, dan menyebabkan kegembiraan, aktivitas, dan euforia secara umum. Jika bukan karena efek samping negatif dan kecanduan yang parah, psikostimulan akan menaklukkan umat manusia. Namun dampak selanjutnya berupa depresi berat dan kehilangan kekuatan total membuat orang tersebut sangat tertekan sehingga dapat menyebabkan bunuh diri.

Nootropik sintetis

Setelah mengonsumsi nootropics, praktis tidak ada efek negatifnya, tidak membuat ketagihan. Tapi mereka juga tidak punya psikostimulan. Untuk merasakan hasil penggunaan nootropics, Anda perlu mengikuti kursus yang berlangsung selama 1-3 bulan.

Efek obat nootropic disebabkan oleh peningkatan dan percepatan metabolisme pada jaringan saraf, perlindungan neuron jika terjadi kekurangan oksigen dan efek toksik. Faktanya, nootropics melindungi otak dari penuaan. Saat ini banyak obat nootropic yang diproduksi, berikut yang paling umum:

"Piracetam" ("Nootropil") adalah nootropics pertama. Ini diresepkan untuk gangguan perhatian dan memori, gangguan saraf, cedera otak, alkoholisme dan penyakit pembuluh darah. Dapat juga digunakan secara mandiri (tanpa melebihi dosis) untuk persepsi dan asimilasi materi pendidikan yang lebih baik. Efek samping berikut ini jarang dilaporkan: mengantuk atau gelisah, pusing dan mual, peningkatan aktivitas seksual. Analog dari Piracetam (Nootropil) adalah Phenotropil (Phenylpiracetam).

"Acefen" ("Cerutil", "Meclofenoxate", "Centrophenoxine") mengandung zat asetilkolin - pemancar kegembiraan gugup, peserta yang sangat diperlukan dalam pekerjaan sistem saraf manusia. Rangkaian obat nootropik ini mempercepat semua proses eksitasi dan penghambatan, meningkatkan suplai darah ke otak, dan memiliki efek psikostimulasi. Ini juga melindungi otak dari penuaan dan digunakan bersama dengan Piracetam untuk meningkatkan kemampuan mental. Efek samping dari sistem saraf dicatat: kecemasan, insomnia, peningkatan nafsu makan.

"Selegiline" ("Deprenyl", "Yumex") mengandung zat selegiline, yang menghambat kerja enzim yang menghambat phenylethylamine dan dopamine. Setelah usia 40 tahun, enzim kesenangan dari rangkaian dopamin diproduksi jauh lebih sedikit dibandingkan di masa muda. "Selegiline" diposisikan untuk orang paruh baya dan lanjut usia. Ini digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson dan Alzheimer. Dengan penggunaan obat dalam jangka waktu yang cukup lama, ingatan, suasana hati, dan kesejahteraan umum meningkat. “Selegiline,” menurut ilmuwan medis, bila dikonsumsi 5 mg per hari dapat meningkatkan harapan hidup seseorang hingga 15 tahun!

Nootropics adalah obat yang dirancang untuk mempercepat metabolisme sel sistem saraf dan meningkatkan kinerja mental. Mereka terutama ditujukan untuk orang-orang yang menderita penyakit saraf(stroke, epilepsi, penyakit Alzheimer dan lain-lain). Dalam kasus seperti itu, obat-obatan mencegah penghancuran sel-sel yang sakit dan merangsang mereka untuk bekerja pada tingkat sel-sel yang sehat.
Efek samping dari nootropics adalah stimulasi aktivitas mental. Orang yang memakai zat nootropic memahami dan mengingat informasi dengan lebih baik, berpikir lebih efektif dan kurang rentan terhadap stres dan tekanan mental. Berkat khasiat ini, obat-obatan menjadi populer tidak hanya di kalangan pasien, tetapi juga di kalangan orang yang ingin meningkatkan kemampuan berpikirnya.

Pramiracetam adalah perwakilan paling kuat dari kelas obat racetam. Ini memiliki efek menguntungkan pada fungsi kognitif manusia:

  • meningkatkan memori jangka pendek dan jangka panjang;
  • mempercepat proses berpikir dan dialog internal di dalam kepala seseorang;
  • meningkatkan tingkat motivasi dan juga membantu mewujudkan pemikiran dan tujuan;
Efek positif dari obat ini dapat bertahan selama beberapa bulan setelah selesainya kursus. Mengonsumsi pramiracetam dianjurkan bagi orang yang ingin meningkatkan kemampuan kognitif, meningkatkan motivasi untuk mencapai tujuan hidup, mengurangi stres mental dan mendapatkan kejernihan berpikir.
KE sifat-sifat negatif Obat ini dapat memiliki efek samping tersendiri bagi setiap orang:
  • mual dan sakit perut;
  • sakit kepala.

9. Sulbutiamin


Sulbutiamine - vitamin B1, larut dalam lemak, memiliki jangkauan luas karakteristik positif:

  • obat ini mempercepat oksigen dalam tubuh;
  • mengatasi depresi dengan baik;
  • meningkatkan koordinasi dan keterampilan motorik halus gerakan;
  • meningkatkan perhatian dan konsentrasi.
Obat ini menormalkan kadar dopamin dalam tubuh, meningkatkan metabolisme nitrogen keadaan umum orang. Hal ini juga secara aktif digunakan dalam pencegahan dan pengobatan penyakit Alzheimer. Efek samping negatif dari zat tersebut antara lain kemungkinan pelanggaran tidur dan perubahan suasana hati. Namun, hal itu terjadi karena intoleransi individu atau pelanggaran dosis.

Hydrafinil adalah zat dari kelas eugorica yang memiliki efek menyegarkan yang kuat.


Tujuan utama obat ini adalah untuk meningkatkan energi dan tingkat kekuatan secara umum. Ini juga memiliki sejumlah efek lain:

  • meningkatkan perhatian dan pembelajaran;
  • meningkatkan intensitas aktivitas mental;
  • mempercepat refleks.
Mengonsumsi obat ini akan menjadi solusi terbaik bagi mereka yang menderita kantuk dan lesu, terlibat dalam pekerjaan mental aktif, dan membutuhkan belajar cepat sejumlah besar informasi.
Obat ini memiliki sejumlah efek samping yang terjadi jika kondisi pemberiannya dilanggar:
  • ruam kulit;
  • sakit kepala;
  • masalah tidur.

7,5-htp


Nama lengkapnya adalah 5-hidroksitriptofan. Obat ini, karena kemampuannya meningkatkan kadar serotonin dalam tubuh secara alami, merupakan alternatif paling efektif dan aman dibandingkan antidepresan klasik. 5-hydroxytryptophan, tidak seperti antidepresan, bekerja secara spesifik pada kadar serotonin, dan bukan pada melatonin dan faktor neurotropik.
Obatnya juga memiliki efek menguntungkan pada tidur seseorang dan melawan insomnia. Sangat cocok untuk orang yang ingin mengatasi stres dan kecemasan - keadaan depresi tanpa menggunakan antidepresan yang kuat.

Obat ini hanya memiliki 2 efek samping - kantuk berlebihan dan mual yang terjadi ketika kondisi penggunaan obat dilanggar.

6. DMEA


DMAE (singkatan dari dimethylethanolamine) adalah obat yang terdiri dari senyawa organik, hadir dalam ikan. Ciri-ciri obat:

  • meningkatkan harapan hidup;
  • meningkatkan kinerja hati;
  • memiliki efek positif pada suasana psiko-emosional;
  • digunakan dalam pencegahan gangguan intelektual dan mental.

Kursus minum obat dianjurkan bagi orang yang ingin meningkatkannya tingkat umum kesehatan, psiko - kondisi emosional, perhatian dan ingatan. Obat ini juga cocok untuk orang yang mengalami lucid dream.
Jika dosisnya terlalu tinggi, konsekuensi berikut dapat terjadi:

  • kebingungan berpikir;
  • hiperaktif dan sulit tidur.

5.Aniracetam


Aniracetam menonjol di antara perwakilan kelas racetam lainnya karena fitur-fiturnya, termasuk:

  • stimulasi kinerja tubuh secara keseluruhan;
  • efek menguntungkan pada emosi dan pemikiran kreatif manusia;
  • pertarungan yang efektif dengan stres dan depresi.

Setelah menyelesaikan kursus, seseorang mengalami peningkatan jangka panjang dalam kemampuan beradaptasi sosial. Seseorang berpikir lebih jernih dan dapat mengingat lebih banyak informasi. Aniracetam adalah pilihan yang sangat baik untuk kreatif, sosial - orang yang aktif yang bekerja dengan banyak informasi dan rentan terhadap perubahan suasana hati. Hanya ada dua efek negatif - sakit perut dan ruam kulit.

Fasoracetam adalah obat yang awalnya dikembangkan untuk memerangi penyakit Alzheimer. Selanjutnya, juga mulai digunakan sebagai pencegahan demensia yang efektif, antidepresan dan obat penenang.


Sifat nootropik meliputi:

  • dampak signifikan pada reseptor yang bertanggung jawab atas memori jangka panjang;
  • peningkatan perhatian dan pembelajaran;
  • menjaga kejernihan mental dan keteraturan pikiran.

Fasoracetam efektif untuk jangka panjang dan tidak kehilangan efektivitasnya. Daftar efek samping berisi:

  • kemungkinan alergi;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah jika terjadi overdosis.


Baru di situs

>

Paling populer