Rumah Pulpitis Sindrom PTSD (gangguan stres pasca trauma) - apa itu? Penyebab, tanda, diagnosis dan pengobatan gangguan stres pasca trauma Gejala dan tanda Ptsd.

Pulpitis

Sindrom PTSD (gangguan stres pasca trauma) - apa itu? Penyebab, tanda, diagnosis dan pengobatan gangguan stres pasca trauma Gejala dan tanda Ptsd.

Kita masing-masing bermimpi menjalani hidup dengan tenang, bahagia, tanpa insiden. Namun sayangnya, hampir setiap orang mengalami saat-saat berbahaya, mengalami stres berat, ancaman, bahkan penyerangan dan kekerasan. Apa yang harus dilakukan oleh seseorang yang menderita gangguan stres pasca trauma? Bagaimanapun, situasinya tidak selalu berlalu tanpa konsekuensi, banyak yang menderita kelainan mental yang serius.

Untuk memperjelas bagi yang belum memiliki pengetahuan kedokteran, perlu dijelaskan apa yang dimaksud dengan PTSD dan apa saja gejalanya. Pertama, Anda perlu membayangkan, setidaknya sejenak, keadaan seseorang yang selamat dari kejadian mengerikan: kecelakaan mobil, pemukulan, pemerkosaan, perampokan, kematian. orang yang dicintai dll. Setuju, ini sulit dibayangkan dan menakutkan. Pada saat-saat seperti itu, setiap pembaca akan langsung meminta petisi - amit-amit! Namun bagaimana dengan mereka yang ternyata menjadi korban? tragedi yang mengerikan Bagaimana dia bisa melupakan segalanya? Seseorang mencoba beralih ke aktivitas lain, terbawa oleh hobi, semuanya waktu senggang menghabiskan waktu berkomunikasi dengan orang tersayang dan sahabat, namun semuanya sia-sia. Reaksi akut yang parah dan tidak dapat diubah terhadap stres, momen-momen mengerikan, menyebabkan gangguan stres, gangguan stres pasca-trauma. Alasan perkembangan patologi adalah ketidakmampuan cadangan jiwa manusia untuk mengatasi situasi yang ditransfer; itu melampaui ruang lingkup akumulasi pengalaman yang dapat dijalani seseorang. Kondisi tersebut seringkali tidak langsung muncul, namun kurang lebih 1,5-2 minggu setelah kejadian, oleh karena itu disebut pasca trauma.

Seseorang yang mengalami trauma berat mungkin menderita gangguan stres pasca trauma

Situasi yang traumatis terhadap jiwa, baik yang terisolasi atau berulang, dapat mengganggu fungsi normal lingkungan mental. Situasi yang memprovokasi termasuk kekerasan, cedera fisiologis yang kompleks, berada di zona bencana buatan manusia atau alam, dll. Tepat pada saat bahaya, seseorang berusaha menenangkan diri, menyelamatkan nyawanya sendiri, orang yang dicintainya, berusaha untuk tidak panik atau dalam keadaan pingsan. Melalui waktu yang singkat, ingatan obsesif tentang apa yang terjadi muncul, yang coba dihilangkan oleh korban. Gangguan stres pascatrauma (PTSD) adalah kembalinya masa-masa sulit yang telah “mempengaruhi” jiwa sedemikian rupa sehingga timbul akibat yang serius. Menurut klasifikasi internasional, sindrom ini termasuk dalam kelompok kondisi neurotik disebabkan oleh stres dan gangguan somatoform. Contoh nyata PTSD adalah personel militer yang bertugas di “titik panas”, serta warga sipil yang berada di wilayah tersebut. Menurut statistik, setelah mengalami stres, PTSD terjadi pada sekitar 50-70% kasus.

Kategori yang paling rentan lebih rentan terhadap trauma mental adalah: anak-anak dan orang tua. Yang pertama kurang mengembangkan mekanisme perlindungan, yang kedua, karena kekakuan proses di bidang mental, hilangnya kemampuan adaptif.

Gangguan stres pasca trauma - PTSD: penyebab

Seperti yang telah disebutkan, salah satu faktor berkembangnya PTSD adalah bencana yang bersifat massal ancaman nyata kehidupan:

perang;
bencana alam dan bencana akibat ulah manusia;
serangan teroris: ditawan sebagai tahanan, mengalami penyiksaan;
penyakit serius orang yang dicintai, masalah kesehatan sendiri, mengancam nyawa;
kehilangan fisik sanak saudara dan teman;
mengalami kekerasan, pemerkosaan, perampokan.

Dalam kebanyakan kasus, intensitas kecemasan dan pengalaman secara langsung bergantung pada karakteristik individu, tingkat kerentanan dan impresibilitasnya. Jenis kelamin, usia, kondisi fisiologis dan mental seseorang juga penting. Jika trauma mental terjadi secara teratur, maka cadangan mental akan terkuras. Reaksi akut terhadap stres, gejala yang umum terjadi pada anak-anak, wanita yang pernah mengalami kekerasan dalam rumah tangga, pada pelacur, dapat terjadi pada petugas polisi, petugas pemadam kebakaran, penyelamat, dll.

Para ahli mengidentifikasi faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan PTSD - neurotisisme, yang menyebabkannya pikiran yang mengganggu tentang peristiwa buruk, ada kecenderungan persepsi neurotik terhadap informasi apa pun, keinginan menyakitkan untuk terus-menerus mereproduksi peristiwa buruk. Orang-orang seperti itu selalu memikirkan bahaya, berbicara tentang konsekuensi serius bahkan dalam situasi yang tidak mengancam, semua pemikiran hanya tertuju pada hal negatif.

Kasus gangguan pasca trauma sering kali didiagnosis pada orang yang selamat dari perang.

Penting: mereka yang rentan terhadap PTSD juga mencakup individu yang menderita narsisme, segala jenis kecanduan - kecanduan narkoba, alkoholisme, depresi berkepanjangan, gairah yang berlebihan psikotropika, neuroleptik, obat penenang.

Gangguan stres pasca trauma: gejala

Respons jiwa terhadap stres berat yang dialami dimanifestasikan oleh ciri-ciri perilaku tertentu. Yang utama adalah:

keadaan mati rasa emosional;
reproduksi terus-menerus dalam pemikiran tentang peristiwa yang dialami;
detasemen, menghindari kontak;
keinginan untuk menghindari peristiwa penting, perusahaan yang bising;
keterasingan dari masyarakat di mana kejadian tersebut terulang kembali;
rangsangan yang berlebihan;
kecemasan;
serangan panik, kemarahan;
perasaan tidak nyaman secara fisik.

Kondisi PTSD biasanya berkembang dalam jangka waktu tertentu: dari 2 minggu hingga 6 bulan. Patologi mental dapat bertahan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun. Tergantung pada tingkat keparahan manifestasinya, para ahli membedakan tiga jenis PTSD:

Pedas.
Kronis.
Tangguhan.

Tipe akut berlangsung selama 2-3 bulan, dengan gejala kronis bertahan dalam jangka waktu yang lama. Dalam bentuk tertunda, gangguan stres pasca trauma dapat memanifestasikan dirinya dalam jangka waktu yang lama setelah peristiwa berbahaya - 6 bulan, satu tahun.

Gejala khas PTSD adalah pelepasan, keterasingan, keinginan untuk menghindari orang lain, yaitu adanya reaksi akut terhadap stres dan gangguan adaptasi. Tidak ada jenis reaksi mendasar terhadap peristiwa yang membangkitkan minat besar di kalangan masyarakat awam. Terlepas dari kenyataan bahwa situasi yang membuat trauma jiwa sudah jauh tertinggal, pasien PTSD terus merasa khawatir dan menderita, yang menyebabkan menipisnya sumber daya yang mampu memahami dan memproses arus informasi baru. Penderita kehilangan minat terhadap hidup, tidak dapat menikmati apapun, menolak kesenangan hidup, menjadi tidak ramah, dan menjauh dari teman lama dan orang yang dicintai.

Gejala khas PTSD adalah sikap acuh tak acuh, sikap acuh tak acuh, dan keinginan untuk menghindari orang lain.

Reaksi akut terhadap stres (micd 10): jenis

Dalam keadaan pasca-trauma, ada dua jenis patologi: pikiran obsesif tentang masa lalu dan pikiran obsesif tentang masa depan. Pada pandangan pertama, seseorang terus-menerus “memutar ulang” seperti film suatu peristiwa yang membuat trauma jiwanya. Bersamaan dengan itu, pemandangan lain dari kehidupan yang membawa ketidaknyamanan emosional dan mental dapat “dihubungkan” dengan kenangan tersebut. Hasilnya adalah keseluruhan “kumpulan” kenangan yang mengganggu yang menyebabkan depresi terus-menerus dan terus menimbulkan trauma pada orang tersebut. Karena alasan ini, pasien menderita:

pelanggaran perilaku makan: makan berlebihan atau kehilangan nafsu makan:
insomnia;
mimpi buruk;
ledakan kemarahan;
gangguan somatik.

Pikiran obsesif tentang masa depan diwujudkan dalam ketakutan, fobia, dan prediksi tidak berdasar tentang terulangnya situasi berbahaya. Kondisi ini disertai gejala seperti:

kecemasan;
agresi;
sifat lekas marah;
isolasi;
depresi.

Seringkali, individu yang terkena dampak mencoba memutuskan hubungan dari pikiran negatif melalui konsumsi obat-obatan, alkohol, dan obat-obatan psikotropika, yang secara signifikan memperburuk kondisinya.

Sindrom burnout dan gangguan stres pasca-trauma

Dua jenis kelainan yang sering dibingungkan - EMS dan PTSD, namun masing-masing patologi memiliki akarnya sendiri dan ditangani secara berbeda, meskipun ada kesamaan gejala tertentu. Berbeda dengan gangguan stres setelah trauma, yang disebabkan oleh situasi berbahaya, tragedi, dll., kelelahan emosional dapat terjadi dalam kehidupan yang menyenangkan dan tidak berawan. Penyebab SEV mungkin:

tindakan yang monoton, berulang, monoton;
ritme hidup, bekerja, belajar yang intens;
kritik yang tidak patut dan teratur dari luar;
ketidakpastian dalam tugas yang diberikan;
merasa diremehkan dan tidak berguna;
kurangnya dorongan material dan psikologis untuk pekerjaan yang dilakukan.

SEV sering disebut kelelahan kronis, yang menyebabkan orang mungkin mengalami insomnia, mudah tersinggung, apatis, kehilangan nafsu makan, dan perubahan suasana hati. Sindrom ini lebih mungkin mempengaruhi individu dengan ciri-ciri karakter berikut:

maksimalis;
perfeksionis;
terlalu bertanggung jawab;
mereka yang cenderung melepaskan kepentingannya demi bisnis;
termenung;
idealis.

Seringkali ibu rumah tangga yang menghadapi tugas rutin dan monoton yang sama setiap hari datang ke dokter spesialis SEV. Mereka hampir selalu sendirian, dan komunikasinya kurang.

Sindrom burnout hampir sama dengan kelelahan kronis

Kelompok risiko patologi meliputi kepribadian kreatif menyalahgunakan minuman beralkohol, obat-obatan terlarang, dan obat-obatan psikotropika.

Diagnosis dan pengobatan situasi stres pasca-trauma

Dokter spesialis membuat diagnosis PTSD berdasarkan keluhan pasien dan analisis perilakunya, mengumpulkan informasi tentang trauma psikologis dan fisik yang dideritanya. Kriteria untuk menegakkan diagnosis yang akurat juga merupakan situasi berbahaya yang dapat menyebabkan rasa ngeri dan mati rasa pada hampir semua orang:

kilas balik yang terjadi baik saat tidur maupun terjaga;
keinginan untuk menghindari momen-momen yang mengingatkan pada stres yang dialami;
kegembiraan yang berlebihan;
penghapusan sebagian momen berbahaya dari ingatan.

Gangguan stres pasca-trauma, yang pengobatannya ditentukan oleh spesialis khusus - psikiater, memerlukan pendekatan terintegrasi. Diperlukan pendekatan individu kepada pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik kepribadiannya, jenis kelainan, status kesehatan umum dan jenis disfungsi tambahan.

Terapi perilaku kognitif: dokter melakukan sesi dengan pasien di mana pasien berbicara sepenuhnya tentang ketakutannya. Dokter membantunya memandang kehidupan secara berbeda, memikirkan kembali tindakannya, dan mengarahkan pikiran negatif dan obsesif ke arah positif.

Hipnoterapi diindikasikan untuk fase akut PTSD. Dokter spesialis membawa pasien kembali ke momen situasi tersebut dan memperjelas betapa beruntungnya penyintas yang pernah mengalami stres. Pada saat yang sama, pikiran beralih ke aspek positif kehidupan.

Terapi obat: antidepresan, obat penenang, beta blocker, antipsikotik hanya diresepkan jika benar-benar diperlukan.

Bantuan psikologis dalam situasi pasca-trauma dapat mencakup sesi psikoterapi kelompok dengan orang-orang yang juga pernah mengalaminya reaksi parah pada momen berbahaya. Dalam kasus seperti ini, pasien tidak merasa “tidak normal” dan memahami bahwa kebanyakan orang mengalami kesulitan untuk bertahan dari peristiwa tragis yang mengancam jiwa dan tidak semua orang dapat mengatasinya.

Penting: yang utama adalah menemui dokter tepat waktu, ketika tanda-tanda pertama suatu masalah muncul.

Perawatan PTSD dilakukan oleh psikoterapis yang berkualifikasi

Dengan menghilangkan masalah mental yang baru jadi, dokter akan mencegah perkembangannya penyakit kejiwaan, akan membuat hidup lebih mudah dan membantu Anda mengatasi hal-hal negatif dengan mudah dan cepat. Perilaku orang-orang yang dekat dengan orang yang menderita itu penting. Jika dia tidak mau pergi ke klinik, kunjungi sendiri dokternya dan konsultasikan dengannya, uraikan masalahnya. Anda tidak boleh mencoba mengalihkan perhatiannya dari pikiran-pikiran sulit sendirian, atau berbicara di hadapannya tentang peristiwa yang menyebabkan gangguan mental tersebut. Omong-omong, kehangatan, perhatian, hobi yang sama, dan dukungan akan menjadi hal yang penting, dan garis hitam akan dengan cepat berubah menjadi cerah.

Jiwa manusia dapat mengalami berbagai guncangan. Peristiwa traumatis yang melampaui pengalaman dan pemahaman seseorang meninggalkan kesan mendalam dan dapat menimbulkan reaksi yang berkepanjangan keadaan depresi, isolasi, fiksasi pada situasi.

Gangguan stres pasca trauma (PTSD, PTSD) adalah reaksi parah seseorang terhadap situasi yang bersifat traumatis. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam penyimpangan perilaku menyakitkan yang berlangsung dalam jangka waktu lama.

Stres pasca-trauma menunjukkan bahwa seseorang pernah mengalami peristiwa atau situasi traumatis yang berdampak negatif pada jiwa mereka. Peristiwa traumatis tersebut sangat berbeda dengan peristiwa lain yang pernah dialami korban sebelumnya, dan menimbulkan penderitaan yang sangat berat.

Bergantung pada seberapa parah guncangannya, kelainan ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa tahun.

Apa yang bisa menjadi faktor traumatis?

Situasi traumatis dapat berupa konflik militer (itulah sebabnya PTSD kadang-kadang disebut sindrom Afghanistan atau Vietnam, neurosis perang), bencana alam, buatan manusia, dan jenis bencana lainnya, terutama kecelakaan. fatal, kekerasan fisik, pengamatan paksa atas kematian orang lain.

Stres pasca trauma ditandai dengan perjalanan yang bergelombang, namun dalam beberapa kasus menjadi kronis dan memprovokasi perubahan permanen kepribadian.

Keadaan mental korban tidak stabil dan ditandai dengan berbagai macam kelainan, mulai dari insomnia dan kecemasan hingga serangan kemarahan yang tidak termotivasi dan pikiran untuk bunuh diri.

Gangguan stres pasca trauma dipicu oleh faktor-faktor berikut:

Para ahli, berdasarkan data statistik, sampai pada kesimpulan berikut:

60% orang yang terluka akibat tindakan kekerasan mengalami syok pasca trauma;
dalam kasus pemukulan dengan akibat yang serius, gangguan terjadi pada sekitar 30%;
8% orang yang menyaksikan pembunuhan dan tindakan kekerasan berisiko terkena PTSD.

Individu dengan lemah kesehatan mental, serta mereka yang memandang terlalu dekat peristiwa yang terjadi di sekitarnya.

Anak-anak lebih mungkin mengalami kelainan ini dibandingkan orang dewasa.

Gambaran klinis

Gangguan stres pascatrauma dapat bermanifestasi secara berbeda pada orang yang berbeda dan memiliki gejala yang berbeda: ledakan emosi meningkat secara tiba-tiba atau bertahap, dengan gejala menghilang setelah beberapa saat atau, sebaliknya, dengan meningkatnya keparahannya.

Ada tiga kelompok utama gejala gangguan ini, yang pada gilirannya mencakup beberapa manifestasi.

Kembali ke peristiwa traumatis, mengalaminya kembali

Kelompok ini mencakup gejala yang kompleks:

perasaan stres emosional yang kuat ketika seseorang mengingat pengalaman itu;
kenangan akan peristiwa tersebut menghantui orang tersebut, tidak mungkin bisa menghilangkannya sekeras apapun korban berusaha;
adanya reaksi fisiologis sebagai respons terhadap ingatan akan peristiwa traumatis (berkeringat hebat, mual, peningkatan pernapasan dan detak jantung);
mimpi yang kembali memaksa korbannya untuk menghidupkan kembali keadaannya;
fenomena “replaying” (halusinasi), seseorang merasa seolah-olah peristiwa traumatis tersebut terulang berulang-ulang dalam waktu nyata dan berperilaku sesuai dengan situasi imajiner.

Menghindari situasi traumatis

Kelompok berikutnya adalah upaya untuk menghindari pengingat akan peristiwa titik balik. Ini termasuk gejala-gejala berikut:

menghindari segala sesuatu yang mengingatkan korban akan situasi tersebut: tempat, sensasi, pikiran, benda;
sikap apatis dan hilangnya minat terhadap kehidupan setelah peristiwa traumatis, kurangnya pemikiran tentang masa depan dan peluang yang terkait dengannya;
ketidakmampuan untuk mengingat momen individu dari suatu peristiwa.

Gangguan psikologis dan emosional

Kelompok gejala PTSD terakhir dikaitkan dengan manifestasi gangguan emosional dan mental:

Dalam beberapa kasus, guncangannya sangat kuat sehingga orang tersebut merasa sangat parah sakit fisik dan ketegangan. Terkadang korban mencoba melupakan dirinya sendiri, mengalihkan perhatiannya dari pikiran dan kenangan yang menghantui, yang untuk itu ia menggunakan obat-obatan terlarang, alkohol, dan nikotin.

Pada anak-anak dan remaja, PTSD klinis juga dapat mencakup gejala-gejala berikut:

takut berpisah dengan orang tuanya, jauh dari mereka;
hilangnya keterampilan yang diperoleh secara tiba-tiba (termasuk keterampilan sehari-hari);
perkembangan fobia baru akibat gangguan saraf;
enuresis;
kembali ke perilaku yang menjadi ciri khas anak kecil.

Para ahli mencatat bahwa orang dengan sindrom pasca-trauma ditandai dengan ketidakpercayaan terhadap orang-orang yang mewakili pihak berwenang. Mereka sering kali mengembangkan keinginan untuk berjudi, hiburan yang berisiko dan ekstrem. Kesadaran para korban menyempit.

Diagnosis kelainan tersebut

Untuk mendiagnosis kondisi tertentu seperti gangguan stres pasca trauma, spesialis perlu menentukan berapa banyak gejala khas yang diamati pada pasien. Setidaknya harus ada tiga, dan durasinya tidak boleh kurang dari sebulan.

Jika gejalanya menetap dalam waktu yang lebih singkat, diagnosisnya bukanlah PTSD, melainkan gangguan stres akut.

Selama prosedur diagnostik psikiater harus mengecualikan kemungkinan sindrom lain pada pasien yang mungkin muncul setelah peristiwa traumatis. Mengumpulkan riwayat kesehatan yang terperinci adalah dasar untuk membuat atau menyangkal diagnosis.

Tujuan dan pengobatan untuk gangguan ini

Pengobatan gangguan kompleks seperti gangguan stres pasca trauma memiliki tujuan sebagai berikut:

menyampaikan kepada pasien, yang percaya bahwa belum pernah ada orang yang mengalami masalah seperti itu sebelumnya, esensi dan kekhasan pengalaman tersebut sifat mental, yang akan membantu pasien menyadari bahwa dia cukup normal dan dapat menganggap dirinya sebagai anggota masyarakat sepenuhnya;
membantu seseorang memulihkan haknya atas kepribadian;
mengembalikan seseorang ke masyarakat melalui pelatihan keterampilan komunikasi;
membuat gejala gangguan tersebut menjadi kurang ekspresif.

PTSD ditangani oleh psikiater atau psikoterapis. Itu harus komprehensif.

Dasar pengobatannya adalah psikoterapi. Awalnya, spesialis harus membangun hubungan saling percaya dengan pasien, jika tidak, perawatan penuh tidak mungkin dilakukan.

Selanjutnya, psikoterapis menggunakan teknik yang membantu pasien menerima pengalaman hidup yang sulit, memprosesnya, dengan kata lain, menerima masa lalu.

Metode psikoterapi berikut digunakan:

sugesti (hipnosis);
relaksasi (misalnya melalui latihan pernapasan);
self-hypnosis (pelatihan otomatis);
ekspresi emosi pasien melalui seni visual;
membantu korban menciptakan gambaran yang jelas tentang masa depan.

Durasi pengobatan tersebut terutama bergantung pada fase gangguan tersebut.

Dalam pengobatan sindrom stres digunakan dan obat-obatan. Hal ini perlu untuk ditekan gejala yang parah, menjaga semangat pasien, sebagian untuk menghilangkan konsekuensi dari trauma psikologis yang diakibatkannya.

Jenis obat berikut ini digunakan:

. Obat-obatan ini tidak hanya menekan gejala gangguan tersebut, tetapi juga mengurangi keinginan korban terhadap alkohol.
Benzodiazepin. Mereka memiliki efek hipnotis dan obat penenang serta membantu mengurangi kecemasan.
Normotimik. Cocok untuk ketidakseimbangan dan impulsif dalam perilaku pasien.
Penghambat beta dan agonis alfa adrenergik- untuk mengurangi gejala peningkatan aktivitas sistem saraf.
- untuk pengobatan gangguan regulasi saraf.

Bagaimana semuanya bisa berakhir?

Prognosis PTSD bergantung pada berbagai faktor. Dalam hal ini, tingkat keparahan cedera itu penting, keadaan umum sistem saraf korban, lingkungan di mana ia berada selama masa rehabilitasi.

Gangguan ini penuh dengan komplikasi berikut yang mungkin terjadi akibat kurangnya pengobatan:

berkembangnya ketergantungan pada alkohol, obat-obatan atau obat-obatan;
upaya bunuh diri;
munculnya fobia terus-menerus, obsesi;
perilaku antisosial, yang biasanya mengisolasi seseorang dari masyarakat dan juga berujung pada perpecahan keluarga;
perubahan karakter seseorang yang tidak dapat diubah, yang membuatnya sulit beradaptasi dengan masyarakat.

Gangguan stres pasca trauma dapat berdampak signifikan kondisi kejiwaan seseorang sampai pada titik mengubah kepribadiannya.

Terapi yang tepat waktu dan memadai, yang akan memakan waktu cukup lama, tetap dapat memperbaiki kondisi pasien dan mengembalikannya ke kehidupan bermasyarakat, berdamai dengan pengalaman sulit di masa lalu.

FOTO Gambar Getty

Diketahui bahwa gangguan stres pascatrauma (PTSD) rata-rata dialami oleh 8-9% populasi, namun di kalangan dokter angka ini lebih tinggi. Misalnya, PTSD berkembang pada 11-18% petugas medis militer dan sekitar 12% dokter darurat. perawatan medis. Masuk akal untuk berasumsi bahwa psikiater juga berisiko, karena mereka secara teratur mengamati konsekuensi dari gangguan mental yang parah dan perilaku pasien yang tidak pantas, dan bahkan berbahaya.

Profesor psikiatri klinis SUNY New York Medical Center, Michael F. Myers, MD, mempresentasikan laporan berjudul “Epidemi Tersembunyi PTSD di Kalangan Psikiater” pada konvensi American Psychiatric Association di Toronto.

Dalam laporannya, Michael Myers berpendapat bahwa PTSD dapat berkembang baik pada dokter yang tidak berpengalaman yang masih dalam pelatihan maupun pada profesional yang berpengalaman. Masalahnya dimulai di bidang medis lembaga pendidikan, di mana terdapat budaya perpeloncoan tertentu terhadap siswa, yang diyakini sebagian orang membantu mempersiapkan mereka menghadapi kesulitan di masa depan praktek medis Namun, pengobatan tersebut dapat menyebabkan trauma psikologis dan, dalam beberapa kasus, berkontribusi pada perkembangan PTSD. Mahasiswa kedokteran juga dihadapkan pada situasi yang berpotensi menimbulkan trauma, menyaksikan penyakit serius, cedera, dan kematian pada pasien untuk pertama kalinya – terutama pada anak-anak dan remaja. Psikiater juga harus mengamati manifestasi gangguan jiwa berat.

Diagnosis PTSD yang tepat waktu oleh psikolog terhambat oleh penyangkalan masalah tersebut oleh dokter itu sendiri dan masyarakat secara keseluruhan. Untuk mengatasi masalah ini, Michael Myers menyarankan untuk mengubah budaya dokter - khususnya, membantu mahasiswa kedokteran lebih mempersiapkan diri menghadapi situasi yang berpotensi mengejutkan. Dokter yang menderita trauma mental harus didorong untuk mencari bantuan dan memulai terapi sesegera mungkin. Kita perlu membuang anggapan lama bahwa dokter tidak rentan terhadap PTSD. Penting bagi rekan dokter untuk menerima kenyataan bahwa manifestasi gejala individu mungkin tetap ada setelah pengobatan, dan hal ini harus ditangani dengan pengertian.

Bagi seorang psikolog yang akan merawat rekannya yang menderita PTSD, penting untuk memahami terlebih dahulu apakah pasiennya siap menerima kemungkinan diagnosis tersebut. Penting juga untuk memperjelas bagaimana manifestasi gangguan ini mengganggu aktivitas profesional.

Berbicara kepada para psikolog itu sendiri, Michael Myers mengenang prinsip “Dokter, sembuhkan dirimu sendiri.” Ia menyarankan agar dokter yang menduga mereka mungkin memiliki gejala PTSD mencari bantuan dari rekan kerja, dan menekankan bahwa gangguan tersebut tidak berarti akhir dari karier. Sebaliknya, pengobatan dapat membantu dokter untuk terus menjalankan tugas profesionalnya secara efektif.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat Michael F. Myers, “PTSD in Psychiatrists: A Hidden Epidemic,” American Psychiatric Association (APA) 168th Annual Meeting, Mei 2015.

Sindrom pasca-trauma (PTS, gangguan stres pasca-trauma - PTSD) - pelanggaran serius jiwa, terkondisi pengaruh eksternal faktor traumatis yang sangat kuat. Tanda-tanda klinis gangguan jiwa muncul akibat tindakan kekerasan, kelelahan sistem saraf pusat, rasa terhina, dan ketakutan terhadap nyawa orang yang dicintai. Patologi berkembang di militer; orang yang tiba-tiba mengetahui tentang penyakitnya yang tidak dapat disembuhkan; korban dalam situasi darurat.

Gejala khas PTS adalah: stres psiko-emosional, kenangan menyakitkan, kecemasan, ketakutan. Kenangan akan situasi traumatis muncul secara tiba-tiba ketika menghadapi rangsangan. Seringkali mereka menjadi suara, bau, wajah dan gambar dari masa lalu. Karena ketegangan saraf yang terus-menerus, tidur terganggu, sistem saraf pusat terkuras, dan disfungsi berkembang organ dalam dan sistem. Peristiwa psikotraumatik mempunyai efek stres pada seseorang, yang berujung pada depresi, isolasi, dan fiksasi pada situasi. Tanda-tanda seperti itu bertahan untuk waktu yang lama, sindrom ini terus berkembang, menyebabkan penderitaan yang signifikan bagi pasien.

Gangguan stres pasca trauma sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Hal ini disebabkan rendahnya ketahanan mereka terhadap stres, buruknya perkembangan mekanisme kompensasi, kekakuan mental dan hilangnya kemampuan adaptif mereka. Wanita lebih sering menderita sindrom ini dibandingkan pria.

Sindrom ini memiliki kode ICD-10 F43.1 dan diberi nama “Gangguan stres pascatrauma”. Diagnosis dan pengobatan PTSD dilakukan oleh dokter spesialis di bidang psikiatri, psikoterapi, dan psikologi. Setelah berbicara dengan pasien dan mengumpulkan data anamnesis, dokter meresepkannya perawatan obat dan psikoterapi.

Sedikit sejarah

Sejarawan Yunani kuno Herodotus dan Lucretius menggambarkan tanda-tanda PTSD dalam tulisan mereka. Mereka mengamati tentara yang, setelah perang, menjadi mudah tersinggung dan cemas, tersiksa oleh banyak kenangan yang tidak menyenangkan.

Bertahun-tahun kemudian, ketika memeriksa mantan tentara, ditemukan peningkatan rangsangan, fiksasi pada ingatan yang sulit, tenggelam dalam pikiran sendiri, dan agresi yang tidak terkendali. Gejala yang sama ditemukan pada pasien setelah kecelakaan kereta api. Pada pertengahan abad ke-19, kondisi ini disebut “neurosis traumatis”. Para ilmuwan abad ke-20 telah membuktikan bahwa tanda-tanda neurosis tersebut semakin intensif selama bertahun-tahun, bukannya melemah. Mantan tahanan kamp konsentrasi dengan sukarela mengucapkan selamat tinggal pada kehidupan yang sudah tenang dan berkecukupan. Perubahan mental serupa juga terjadi pada orang-orang yang menjadi korban bencana alam atau ulah manusia. Kecemasan dan ketakutan sudah lama merasuki kehidupan mereka sehari-hari. Pengalaman yang terakumulasi selama beberapa dekade telah memungkinkan kami untuk merumuskannya konsep modern tentang penyakit. Ilmuwan medis kini menghubungkan PTSD dengan pengalaman emosional dan gangguan psikoneurotik yang disebabkan tidak hanya oleh kejadian alam dan sosial yang luar biasa, namun juga oleh kekerasan sosial dan rumah tangga.

Klasifikasi

Ada empat jenis PTSD:

Akut - sindrom ini berlangsung 2-3 bulan dan memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis yang jelas.
Kronis - gejala patologi meningkat selama 6 bulan dan ditandai dengan kelelahan sistem saraf, perubahan karakter, dan penyempitan rentang minat.
Jenis deformasi berkembang pada pasien dalam jangka panjang kelainan kronis jiwa, yang mengarah pada perkembangan kecemasan, fobia, dan neurosis.
Tertunda - gejala muncul enam bulan setelah cedera. Berbagai rangsangan eksternal dapat memicu terjadinya hal tersebut.

Penyebab

Penyebab utama PTSD adalah gangguan stres yang terjadi setelah peristiwa tragis. Faktor atau situasi traumatis yang dapat menyebabkan berkembangnya sindrom ini:

konflik bersenjata,
bencana,
serangan teroris,
kekerasan fisik,
menyiksa,
menyerang,
pemukulan dan perampokan brutal,
pencurian anak,
penyakit yang tidak bisa disembuhkan,
kematian orang yang dicintai,
keguguran.

Sindrom pasca-trauma memiliki perjalanan yang bergelombang dan sering kali memicu perubahan kepribadian yang terus-menerus.

Pembentukan PTSD difasilitasi oleh:

cedera moral dan guncangan yang timbul dari kehilangan orang yang dicintai, selama operasi militer dan dalam keadaan traumatis lainnya,
perasaan bersalah terhadap orang mati atau perasaan bersalah atas apa yang telah dilakukan,
penghancuran cita-cita dan gagasan lama,
penilaian ulang kepribadian, pembentukan ide-ide baru tentang peran seseorang di dunia sekitar.

Menurut statistik, mereka yang paling berisiko terkena PTSD adalah:

korban tindakan kekerasan,
saksi pemerkosaan dan pembunuhan,
orang dengan sensitivitas tinggi dan kesehatan mental yang buruk,
dokter, penyelamat dan jurnalis hadir bertugas di lokasi kejadian,
perempuan yang mengalami kekerasan dalam rumah tangga
orang dengan riwayat keluarga psikopatologi dan bunuh diri,
orang yang kesepian secara sosial - tanpa keluarga dan teman,
orang yang menerima luka parah dan mutilasi di masa kanak-kanak,
pelacur,
polisi,
orang dengan kecenderungan reaksi neurotik,
orang dengan perilaku antisosial - pecandu alkohol, pecandu narkoba, orang sakit jiwa.

Pada anak-anak, penyebab sindrom ini seringkali adalah perceraian orang tuanya. Mereka sering merasa bersalah atas hal ini dan khawatir bahwa salah satu dari mereka akan berkurang. Penyebab lain dari kekacauan di dunia modern yang kejam adalah situasi konflik Di sekolah. Anak-anak yang lebih kuat dapat mengejek anak-anak yang lebih lemah, mengintimidasi mereka, dan mengancam mereka dengan kekerasan jika mereka mengadu kepada orang yang lebih tua. PTSD juga berkembang sebagai akibat dari pelecehan dan penelantaran anak oleh kerabat. Paparan faktor traumatis secara teratur menyebabkan kelelahan emosional.

Sindrom pasca-trauma merupakan akibat dari trauma mental berat yang memerlukan pengobatan dan perawatan psikoterapi. Sedang belajar stres pasca-trauma Psikiater, psikoterapis, dan psikolog terlibat. Ini adalah tren terkini dalam kedokteran dan psikologi, yang studinya dikhususkan untuk itu karya ilmiah, artikel, seminar. Pelatihan psikologis modern semakin dimulai dengan pembicaraan tentang keadaan stres pasca-trauma, ciri-ciri diagnostik dan gejala utama.

Pengenalan tepat waktu dari pengalaman traumatis orang lain ke dalam hidup Anda, pengendalian diri emosional, harga diri yang memadai, dan dukungan sosial akan membantu menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Gejala

Dengan PTSD, peristiwa traumatis terulang secara obsesif dalam pikiran pasien. Stres seperti itu menimbulkan perasaan yang sangat intens dan menyebabkan pikiran untuk bunuh diri.

Gejala PTSD adalah:

Keadaan kecemasan-fobia, dimanifestasikan oleh air mata, mimpi buruk, derealisasi, dan depersonalisasi.
Perendaman mental yang konstan dalam peristiwa masa lalu, sensasi tidak menyenangkan, dan ingatan akan situasi traumatis.
Ingatan yang mengganggu dan bersifat tragis, menyebabkan ketidakpastian, keragu-raguan, ketakutan, mudah tersinggung, dan mudah marah.
Keinginan untuk menghindari segala sesuatu yang mungkin mengingatkan Anda pada stres yang dialami.
Gangguan memori.
Apati, hubungan yang buruk dengan keluarga, kesepian.
Hilangnya kontak dengan kebutuhan.
Perasaan tegang dan cemas yang tidak kunjung hilang meski dalam keadaan tidur.
Gambaran pengalaman “berkilat” di benak.
Ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi Anda secara verbal.
Perilaku antisosial.
Gejala penipisan sistem saraf pusat adalah berkembangnya penyakit serebrovaskular dengan penurunan aktivitas fisik.
Dinginnya emosi atau tumpulnya emosi.
Keterasingan sosial, penurunan reaksi terhadap kejadian di sekitarnya.
Anhedonia adalah tidak adanya perasaan senang, gembira dalam hidup.
Pelanggaran adaptasi sosial dan keterasingan dari masyarakat.
Penyempitan kesadaran.

Pasien tidak dapat lepas dari pikiran yang menghantui dan menemukan keselamatannya melalui narkoba, alkohol, perjudian, dan hiburan ekstrem. Mereka terus-menerus berganti pekerjaan, sering berkonflik dengan keluarga dan teman, serta cenderung merantau.

Gejala penyakit pada anak adalah: takut berpisah dengan orang tuanya, berkembangnya fobia, enuresis, infantilisme, ketidakpercayaan dan sikap agresif terhadap orang lain, mimpi buruk, isolasi, rendah diri.

Jenis

Jenis PTSD:

Tipe cemas ditandai dengan serangan kecemasan yang tidak termotivasi, yang disadari atau dirasakan pasien secara fisik. Stres saraf membuat Anda tidak bisa tertidur dan sering menyebabkan perubahan suasana hati. Pada malam hari mereka kekurangan udara, timbul keringat dan demam yang disusul menggigil. Adaptasi sosial disebabkan oleh peningkatan iritabilitas. Untuk meringankan kondisi tersebut, masyarakat mengupayakan komunikasi. Pasien sering mencari pertolongan medis sendiri.
Tipe astenik dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang sesuai: kelesuan, ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi, rasa kantuk yang meningkat, kurang nafsu makan. Pasien merasa tertekan karena kekurangannya sendiri. Mereka dengan mudah menyetujui pengobatan dan dengan senang hati menanggapi bantuan orang yang dicintai.
Tipe disforik ditandai dengan sifat mudah tersinggung yang berlebihan, berubah menjadi agresi, mudah tersinggung, dendam, dan depresi. Setelah ledakan kemarahan, sumpah serapah dan perkelahian, pasien menyesalinya atau mengalami kepuasan moral. Mereka tidak menganggap dirinya membutuhkan pertolongan dokter dan menghindari pengobatan. Jenis patologi ini seringkali berakhir dengan transisi agresivitas protes menjadi kenyataan yang tidak memadai.
Tipe somatoforik dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis disfungsi organ dan sistem internal: sakit kepala, gangguan fungsi jantung, kardialgia, gangguan dispepsia. Pasien menjadi terpaku pada gejala-gejala ini dan takut mati pada serangan berikutnya.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis sindrom pasca trauma terdiri dari pengumpulan anamnesis dan wawancara pasien. Dokter spesialis harus mengetahui apakah situasi yang terjadi benar-benar mengancam nyawa dan kesehatan pasien, apakah menimbulkan stres, kengerian, perasaan tidak berdaya dan tekanan moral pada korban.

Spesialis harus mengidentifikasi setidaknya tiga gejala karakteristik patologi pasien. Durasinya tidak boleh kurang dari sebulan.

Perawatan PTSD rumit, termasuk pengobatan dan psikoterapi.

Para ahli meresepkan kelompok obat psikotropika berikut:

Metode pengaruh psikoterapi dibagi menjadi individu dan kelompok. Selama sesi, pasien tenggelam dalam ingatan mereka dan mengalami kembali situasi traumatis di bawah pengawasan psikoterapis profesional. Dengan bantuan psikoterapi perilaku, pasien secara bertahap menjadi terbiasa dengan faktor pemicunya. Untuk melakukan ini, dokter memprovokasi serangan, dimulai dengan petunjuk yang paling lemah.

Psikoterapi perilaku kognitif – koreksi pikiran, perasaan, dan perilaku negatif pasien, untuk menghindari masalah serius masalah hidup. Tujuan dari pengobatan tersebut adalah untuk mengubah pola pikir Anda. Jika Anda tidak dapat mengubah situasi, Anda perlu mengubah sikap Anda terhadapnya. CPT memungkinkan Anda meringankan gejala utama gangguan mental dan mencapai remisi yang stabil setelah menjalani terapi. Pada saat yang sama, risiko kekambuhan penyakit berkurang, efektivitas pengobatan obat meningkat, sikap berpikir dan perilaku yang salah dihilangkan, dan masalah pribadi teratasi.
Desensitisasi dan pemrosesan melalui gerakan mata memberikan penyembuhan diri dalam situasi psikotraumatik. Metode ini didasarkan pada teori bahwa setiap informasi traumatis diproses oleh otak saat tidur. Trauma psikologis mengganggu proses ini. Alih-alih mimpi normal, pasien disiksa di malam hari oleh mimpi buruk dan sering terbangun. Rangkaian gerakan mata yang berulang-ulang membuka blokir dan mempercepat proses asimilasi informasi yang diterima dan pemrosesan pengalaman traumatis.
Psikoterapi rasional – menjelaskan kepada pasien penyebab dan mekanisme penyakit.
Terapi positif - adanya masalah dan penyakit, serta cara mengatasinya.
Metode tambahan - hipnoterapi, relaksasi otot, pelatihan otomatis, visualisasi aktif dari gambar positif.

Obat tradisional yang meningkatkan fungsi sistem saraf: infus sage, calendula, motherwort, kamomil. Kismis hitam, mint, jagung, seledri dan kacang-kacangan dianggap bermanfaat untuk PTSD.

Untuk memperkuat sistem saraf, meningkatkan kualitas tidur dan memperbaiki peningkatan iritabilitas cara berikut digunakan:

Tingkat keparahan dan jenis PTSD menentukan prognosis. Bentuk akut patologi relatif mudah diobati. Sindrom kronis menyebabkan perkembangan patologis kepribadian. Narkotika dan kecanduan alkohol, ciri-ciri kepribadian narsis dan penghindar merupakan indikator prognosis yang buruk.

Penyembuhan diri dimungkinkan dengan bentuk ringan sindroma. Dengan bantuan pengobatan dan psikoterapi, ini mengurangi risiko timbulnya konsekuensi negatif. Tidak semua pasien menyadari dirinya sakit dan mengunjungi dokter. Sekitar 30% pasien dengan bentuk PTSD lanjut melakukan bunuh diri.

Video: psikolog tentang sindrom pasca-trauma

Video: Dokumenter tentang PTSD

Ketika, setelah pengalaman sulit, orang mengalami kesulitan yang terkait dengannya, kita bicarakan gangguan stres pasca trauma (PTSD). Orang mungkin memperhatikan pikiran atau ingatan tentang peristiwa traumatis yang mengganggu pikiran mereka, mempengaruhi konsentrasi mereka di siang hari, dan muncul sebagai mimpi di malam hari.

Mimpi saat bangun tidur juga mungkin terjadi, dan bisa tampak begitu nyata sehingga seseorang mungkin merasa seolah-olah sedang menghidupkan kembali pengalaman traumatis yang sama. Terkadang pengalaman ulang seperti itu disebut pengalaman ulang psikopatologis.

Pengalaman kembali psikopatologis

Pengalaman psikopatologis berbeda satu sama lain dan bergantung pada sifatnya trauma psikologis. Orang dengan pengalaman seperti itu biasanya memiliki pengalaman paling banyak gejala akut gangguan stres pasca trauma.

Salah satu ciri dari pengalaman ini adalah ingatan dan pemikiran yang mengganggu tentang trauma tersebut. Penderita biasanya mengingat peristiwa menyedihkan yang dialaminya di masa lalu, seperti kematian orang lain.

Selain itu, kenangan tersebut bisa menjadi kenangan yang menakutkan karena ketika seseorang mengalami trauma psikologis, biasanya mereka mengalami ketakutan yang luar biasa.

Terkadang kenangan masa lalu membuat seseorang merasa bersalah, sedih atau takut. Sekalipun seseorang tidak mengingat secara spesifik, tetapi hanya menemukan sesuatu yang mengingatkannya pada trauma, ia mulai merasakan ketegangan, kecemasan dan rasa tidak aman.

Misalnya, kita sering memperhatikan bahwa tentara yang pulang dari zona perang selalu merasa cemas dan tidak nyaman dalam situasi di mana mereka merasa rentan. Mereka terus-menerus mengawasi pintu membuka dan menutup dan bertindak hati-hati di tempat ramai.

Selain itu, sistem gairah mereka cepat aktif, dan mereka sering kali tegang, mudah tersinggung, dan mengalami serangan kecemasan. Mereka mungkin mengalami hal ini bahkan ketika mereka tidak memikirkan tentang cederanya.

Biasanya, pengalaman psikopatologis berumur pendek dan berlangsung satu atau dua menit. Tetapi ketika seseorang mengalami pengalaman ulang psikopatologis, mereka bereaksi buruk terhadap rangsangan eksternal.

Namun, jika Anda berbicara dengan seseorang yang mengalami pengalaman ulang psikopatologis dan dapat melibatkan mereka dalam percakapan, Anda dapat mempersingkat pengalaman ulang tersebut. Ada juga obat-obatan, seperti Valium, yang dapat membantu orang rileks dalam situasi ini.

Gejala dan diagnosis

Gejala utama gangguan stres pasca trauma- Ini adalah pikiran obsesif tentang trauma, hyperarousal, dan terkadang rasa malu dan bersalah. Terkadang orang tidak bisa merasakan emosi dan bertindak seperti robot dalam kehidupan sehari-hari.

Dengan kata lain, orang tidak mengalami emosi apa pun atau tidak mengalami emosi tertentu seperti kesenangan.

Selain itu, mereka terus-menerus merasa harus membela diri, berada dalam keadaan cemas, dan mengalami beberapa gejala depresi. Ini adalah kelompok utama gejala gangguan stres pasca trauma.

Alangkah baiknya jika ada semacam tes biologis yang dapat mengetahui apakah seseorang menderita PTSD tanpa memeriksa gejalanya. Namun secara umum, PTSD didiagnosis dengan mendapatkan setiap detail riwayat pasien tentang apa yang terjadi pada dirinya dan kemudian memeriksa riwayat setiap gejalanya.

Ada beberapa kriteria diagnostik, dan jika Anda mengamati cukup banyak gejala, Anda mungkin didiagnosis menderita PTSD. Namun, ada orang yang kelainannya tidak memenuhi kriteria diagnostik karena tidak memiliki semua gejala namun masih memiliki gejala yang berhubungan dengan PTSD.

Terkadang, meskipun Anda tidak sepenuhnya memenuhi kriteria diagnostik, Anda tetap memerlukan bantuan untuk mengelola gejala Anda.

Sejarah penelitian

Menariknya, para peneliti, dengan mengandalkan literatur, mengacu pada Iliad dan sumber sejarah lainnya, telah membuktikan bahwa masyarakat setiap saat menyadari bahwa seseorang akan selalu bereaksi terhadap pengalaman buruk dengan reaksi emosional yang kuat.

Namun, istilah “gangguan stres pasca-trauma” tidak muncul sebagai diagnosis formal sampai tahun 1980, yang merupakan istilah yang cukup baru dalam sejarah psikiatri.

Selama Perang sipil di AS, Perang Krimea, Perang Dunia Pertama dan Kedua, Perang Korea, Perang Vietnam - dalam semua peristiwa ini, pada awal konflik, fisikawan, psikolog, atau spesialis kesehatan mental berperilaku seolah-olah mereka telah melupakan semua peristiwa sebelumnya. pengalaman perang sebelumnya.

Dan setiap kali, pada akhir salah satunya, pemeriksaan klinis dilakukan pada tingkat yang tinggi untuk periode sejarah ini.

Tentara selama Pertempuran Somme dalam Perang Dunia I, banyak di antaranya menderita "kejutan parit"

Selama Perang Dunia Pertama, banyak penelitian yang dilakukan untuk mengatasi apa yang kemudian disebut shock parit, atau neurosis traumatis.

Di AS, psikiater Abram Kardiner banyak menulis tentang topik ini, dan Sigmund Freud menulis tentang hal itu pada akhir Perang Dunia Pertama dan selama Perang Dunia Kedua. Ketika orang melihat begitu banyak trauma, pemahaman serius tentang fenomena tersebut dimulai, namun di sisi lain, tampaknya ada kecenderungan bahwa dalam masyarakat, setelah periode trauma besar, pengetahuan tentang trauma dan pentingnya trauma secara bertahap hilang.

Namun, setelah Perang Dunia II, studi klasik Dr. Grinker dan Spiegel tentang pilot muncul, yang dapat dianggap sebagai gambaran luar biasa tentang gangguan stres pasca-trauma.

Pada akhir tahun 1950an dan awal tahun 1960an, sekelompok psikiater mempelajari PTSD. Robert J. Lifton adalah salah satunya, begitu pula ayah saya, Henry Crystal. Setelah itu ada sekelompok orang, termasuk Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny, dll., yang bekerja dengan para veteran Vietnam, serta banyak peneliti lain dari seluruh dunia, seperti Leo Eitinger dan Lars Weiseth. Ini adalah bidang penelitian, masalah ini relevan di semua negara, dan di setiap negara terdapat orang-orang yang mempelajari fenomena ini dan berkontribusi pada pekerjaan bersama.

Salah satu peneliti PTSD yang penting adalah ayah saya, Henry Crystal, yang meninggal tahun lalu. Dia adalah salah satu yang selamat dari Auschwitz dan juga melewati kamp-kamp lain. Ketika dia dibebaskan dari kamp, dia memutuskan untuk mencoba sekolah kedokteran.

Dia akhirnya pindah ke AS bersama bibinya dan lulus sekolah medis, terlibat dalam psikiatri dan mulai bekerja dengan orang-orang yang selamat dari kamp kematian Nazi. Saat memeriksa para penyintas lain yang mengklaim tunjangan disabilitas, dia mempelajari kasus mereka dengan cermat, yang menjadi salah satu deskripsi paling awal dari gangguan stres pasca-trauma.

Ia adalah seorang psikoanalis, sehingga ia mencoba mengembangkan pendekatan psikoterapi dari sudut pandang psikoanalitik, yang mencakup unsur psikologi perilaku, ilmu saraf kognitif, dan bidang disiplin ilmu lain yang menarik minatnya.

Dengan cara ini, ia mengembangkan beberapa perbaikan dalam terapi untuk membantu penderita PTSD, yang sering mengalami kesulitan dalam mengekspresikan emosi dan perasaan.

Klasifikasi cedera

Salah satu hasil penting dari pengalaman budaya seperti perang dan guncangan besar lainnya adalah bahwa kita mulai memperluas apresiasi kita terhadap situasi-situasi yang dapat menyebabkan trauma (trauma orang dewasa, trauma masa kanak-kanak, pelecehan fisik atau seksual), atau situasi di mana pasien menyaksikan kejadian mengerikan. acara dan sebagainya.

Dengan demikian, PTSD dalam masyarakat tidak hanya mencakup kelompok sosial seperti tentara yang menganggap PTSD sebagai masalah utamanya.

Yang sering disalahpahami tentang PTSD adalah tidak peduli seberapa buruk kejadian tersebut dari sudut pandang orang lain. Meskipun ada upaya untuk mengklasifikasikan atau mempersempit serangkaian peristiwa yang dianggap benar-benar traumatis, bagi sebagian orang, penyebab trauma bukanlah bahaya objektif dari peristiwa tersebut, melainkan makna subjektifnya.

Misalnya, ada situasi ketika orang bereaksi tajam terhadap sesuatu yang tampaknya tidak berbahaya. Hal ini biasanya terjadi karena orang percaya bahwa kehidupan yang mereka ketahui sudah berakhir; sesuatu yang sangat tragis dan merusak terjadi pada mereka, dan mereka menganggapnya seperti itu, meskipun hal itu terlihat berbeda bagi orang lain.

Sangat mudah untuk bingung dengan labelnya, sehingga berguna untuk membedakan konsep PTSD dari jenis reaksi stres lainnya. Namun Anda dapat membayangkan, misalnya, ada beberapa orang yang mempunyai kesenjangan hubungan romantis dialami sebagai akhir kehidupan dalam bentuk yang mereka kenal.

Jadi, meskipun kejadian tersebut pada akhirnya tidak menyebabkan PTSD, para dokter telah belajar untuk menganggap serius dampak kejadian semacam ini terhadap kehidupan masyarakat, dan mereka berusaha membantu mereka, apa pun proses penyesuaian yang mereka jalani.

Pengobatan dengan psikoterapi

Jenis pengobatan PTSD yang paling umum adalah, di satu sisi, psikoterapi atau konseling psikologis, dan di sisi lain, penggunaan obat-obatan khusus.

Saat ini, tidak ada lagi yang memaksa orang yang sedang kesal dan disibukkan dengan trauma untuk menceritakan kisah traumatis berulang kali segera setelah pengalaman traumatis. Namun, di masa lalu, hal ini dilakukan dengan menggunakan teknik “pembekalan traumatis”, karena diyakini bahwa jika orang dapat menceritakan kisahnya, mereka akan merasa lebih baik.

Namun kemudian diketahui bahwa terlalu banyak desakan dan dorongan untuk menceritakan kisah tersebut cenderung memperkuat ingatan dan reaksi negatif terhadap trauma tersebut.

Saat ini ada sejumlah teknik yang digunakan untuk mengarahkan orang dengan lembut ke ingatan mereka dan membicarakannya - teknik konseling atau psikoterapi yang sangat berguna.

Diantaranya, yang paling dapat diandalkan dan dipraktekkan adalah terapi pemaparan progresif, koreksi distorsi kognitif (terapi pemrosesan kognitif) dan desensitisasi gerakan mata.

Terapi-terapi ini memiliki banyak kesamaan: semuanya dimulai dengan mengajari orang untuk rileks, karena agar terapi ini efektif, mereka harus bisa rileks dan rileks saat menangani trauma.

Masing-masing menangani kenangan terkait trauma dengan cara yang berbeda, pemeragaan trauma, dan analisis aspek-aspek situasi traumatis yang menurut orang paling sulit.

Dalam terapi pemaparan progresif, seseorang memulai dengan ingatan yang berhubungan dengan trauma dan tidak terlalu menyakitkan, serta belajar untuk rileks dan tidak menjadi kesal.

Kemudian mereka beralih ke momen berikutnya, mana yang lebih menyakitkan, dan seterusnya. Ada prosedur serupa dalam koreksi distorsi kognitif, tetapi selain itu, pekerjaan dilakukan di mana pasien mencoba memperbaiki gagasan, asumsi, atau kesimpulan yang salah yang diambil dari pengalaman traumatis.

Misalnya, seorang wanita yang pernah mengalami pelecehan seksual mungkin berpikir bahwa semua pria berbahaya. Pada kenyataannya, hanya sebagian laki-laki yang berbahaya, dan menempatkan ide-ide traumatis ke dalam konteks yang lebih adaptif adalah bagian penting dalam memperbaiki distorsi kognitif.

Desensitisasi gerakan mata, pada gilirannya, mencakup elemen dari dua jenis terapi lainnya, serta komponen ketiga di mana terapis mengalihkan perhatian pasien dengan menyuruhnya menggerakkan jarinya dari satu sisi ke sisi lain dan fokus pada menggerakkan jari ke belakang dan ke belakang. seterusnya. Pemfokusan pada jari yang tidak berhubungan dengan trauma ini adalah teknik yang membantu beberapa orang rileks selama ingatan traumatis.

Ada juga teknik lain yang mulai dieksplorasi. Misalnya, ada terapi berbasis kesadaran. Mereka mewakili berbagai praktik di mana orang dapat belajar untuk rileks dan mengendalikan reaksi emosional mereka, serta banyak terapi lainnya. Pada saat yang sama, orang menganggapnya menyenangkan dan bermanfaat. Aspek umum lainnya dari semua terapi ini adalah bahwa semuanya mengandung komponen didaktik/pendidikan.

Pada masa PTSD belum dipahami, orang-orang datang untuk berobat tetapi tidak begitu memahami apa yang terjadi dan mengira ada yang tidak beres dengan jantungnya. saluran usus entah kepala mereka atau sesuatu yang buruk sedang terjadi pada mereka, tetapi mereka tidak mengerti apa itu. Kurangnya pemahaman menjadi sumber kegelisahan dan permasalahan. Jadi ketika dokter menjelaskan kepada orang-orang ini apa itu PTSD dan bahwa gejala yang mereka alami adalah hal yang umum dan dapat diobati, pemahaman tersebut membantu orang tersebut merasa lebih baik.

Pengobatan dengan obat-obatan

Saat ini, bukti yang mendukung psikoterapi lebih kuat dibandingkan bukti yang mendukung pengobatan dengan obat-obatan. Namun, ada beberapa obat yang terbukti efektif.

Kedua obat yang disetujui untuk pengobatan di Amerika Serikat adalah antidepresan dan memiliki mekanisme kerja yang serupa. Mereka termasuk dalam inhibitor reuptake serotonin selektif, dan salah satunya disebut Sertraline, dan yang lainnya adalah Paroxetine.

Rumus sertraline

Ini adalah obat antidepresan standar yang dirancang untuk mengobati depresi. Mereka mempunyai dampak tertentu pada pasien PTSD dan membantu banyak dari mereka. Masih banyak juga obat terkait lainnya yang efektivitasnya relatif terbukti.

Ini termasuk inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin, contohnya adalah obat Venlafaxine. Venlafaxine telah dipelajari untuk pengobatan PTSD, dan ada juga beberapa penelitian tentang antidepresan lama seperti Desipramine, Imipramine, Amitriptyline, dan monoamine oxidase inhibitor, yang sering diresepkan di Eropa dan belahan dunia lain.

Beberapa obat yang digunakan dalam praktek klinis, tidak memiliki cukup banyak pembenaran teoritis untuk digunakan. Ini termasuk obat antipsikotik generasi kedua, benzodiazepin seperti Valium, antikonvulsan seperti Lamotrigine, dan antidepresan khas Trazodone, yang sering diresepkan sebagai obat tidur.

Obat-obatan tersebut digunakan untuk menghilangkan kecemasan, meningkatkan rangsangan, dan biasanya membantu pasien lebih mengontrol emosi dan menormalkan tidur. DI DALAM secara umum pengobatan dan psikoterapi menunjukkan efektivitas yang sama. Dalam praktik klinis, sering kali kita dapat mengamati kasus-kasus di mana psikoterapi dan pengobatan digunakan untuk mengobati pasien dengan gejala PTSD yang parah.

Bank Jaringan Otak dan SGK1

DI DALAM Akhir-akhir ini Ada banyak terobosan dalam penelitian PTSD. Salah satu yang paling menarik datang dari Dr. Ronald Duman dari Universitas Yale, yang bekerja dengan pengumpulan jaringan otak pertama di bidang PTSD.

Dari sudut pandang medis, jika seorang pasien mempunyai suatu masalah ginjal, kemungkinan besar dokter yang merawatnya mempunyai pemahaman yang baik tentang masalah tersebut, karena ia sebelumnya telah mempelajari biologi ginjal dalam konteks semua kemungkinan penyakit ginjal. Dokter akan melihat sel-sel ginjal di bawah mikroskop dan menentukan apa yang terjadi pada sel-sel tersebut.

Pendekatan yang sama sangat efektif dalam beberapa kasus neuropsikiatri: para ilmuwan telah belajar banyak tentang biologi penyakit Alzheimer, skizofrenia, dan depresi dengan mempelajari jaringan otopsi. Namun, sampel jaringan otak dari pasien PTSD tidak pernah dikumpulkan karena area penelitiannya cukup sempit.

Dengan dukungan Departemen Urusan Veteran, upaya pertama untuk mengumpulkan kumpulan jaringan otak PTSD dimulai pada tahun 2016, dan studi pertama berdasarkan data tersebut diterbitkan, yang diharapkan menunjukkan bahwa hanya sebagian dari gagasan kita tentang PTSD yang benar. benar, sementara yang lain salah.

Jaringan otak PTSD memberi tahu kita banyak hal menarik, dan ada cerita yang menggambarkannya dengan sempurna.

Pada gangguan stres pascatrauma, kendali eksekutif terhadap emosi, atau kemampuan kita untuk menenangkan diri setelah menghadapi sesuatu yang menakutkan, terganggu. lingkungan luar. Beberapa teknik yang kita gunakan untuk menenangkan diri adalah gangguan.

Misalnya, ketika kita berkata, “Tidak apa-apa, jangan khawatir,” korteks frontal otak kita bertanggung jawab atas efek menenangkan ini. Bank otak sekarang berisi jaringan dari korteks frontal PTSD, dan Dr. Duman telah mempelajari tingkat mRNA di jaringan ini. mRNA adalah produk gen yang mengkode protein yang membentuk otak kita.

Ternyata tingkat mRNA yang disebut SGK1 sangat rendah di korteks frontal. SGK1 belum pernah dipelajari sebelumnya di bidang PTSD, namun sebagian kecil terkait dengan kortisol, hormon stres yang dilepaskan pada orang selama situasi stres.

Struktur protein SGK1

Untuk memahami apa arti rendahnya tingkat SGK1, kami memutuskan untuk mempelajari stres, dan hal pertama yang kami temukan adalah pengamatan bahwa tingkat SGK1 berkurang pada otak hewan yang terkena stres. Langkah kedua kami, yang sangat menarik, adalah mengajukan pertanyaan: “Apa yang terjadi jika level SGK1 sendiri rendah?

Apakah SGK1 yang rendah membuat perbedaan? Kami memelihara hewan dengan tingkat SGK1 yang rendah di otaknya, dan mereka sangat sensitif terhadap stres, seolah-olah mereka sudah menderita PTSD, meskipun mereka belum pernah terpapar stres sebelumnya. paparan stres.

Jadi observasinya level rendah SGK1 pada PTSD dan rendahnya SGK1 pada hewan yang stres berarti rendahnya SGK1 membuat seseorang semakin cemas.

Apa yang terjadi jika Anda menaikkan level SGK1? Dr Duman menggunakan teknik khusus untuk menciptakan kondisi ini dan kemudian mempertahankan tingkat SGK1 yang tinggi. Ternyata dalam hal ini hewan tersebut tidak mengembangkan PTSD. Dengan kata lain, mereka menjadi kebal terhadap stres.

Hal ini menunjukkan bahwa mungkin salah satu strategi yang harus dilakukan oleh penelitian PTSD adalah mencari obat atau metode lain, misalnya dengan menggunakan obat-obatan. Latihan fisik, yang akan mampu meningkatkan level SGK1.

Bidang penelitian alternatif

Strategi yang benar-benar baru untuk berpindah dari sinyal molekuler di jaringan otak ke obat baru belum pernah digunakan pada PTSD sebelumnya, namun kini dapat dilakukan. Masih banyak lagi area menarik lainnya.

Dari hasil pemindaian otak, kami mempelajari kemungkinan sirkuit otak yang terlibat dalam PTSD: bagaimana sirkuit ini terdistorsi, bagaimana kaitannya dengan gejala PTSD (hal ini dipelajari melalui pemindaian saraf fungsional). Dari studi genetik kita belajar tentang variasi gen yang mempengaruhi peningkatan sensitivitas stres.

Misalnya, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa gen pengangkut serotonin membuat anak-anak lebih rentan terhadap penganiayaan anak usia dini dan meningkatkan peluang mereka terkena gejala PTSD dan depresi.

Jenis penelitian ini sekarang sedang aktif dilakukan pada anak-anak dan orang dewasa, dan baru-baru ini ditemukan gen terkait kortisol lainnya, FKBP5, yang perubahannya mungkin terkait dengan PTSD.

Ada satu contoh menarik khususnya tentang bagaimana biologi diterjemahkan ke dalam pengobatan baru. DI DALAM saat ini, pada tahun 2016, kami menguji obat baru untuk PTSD yang telah digunakan untuk mengobati depresi dan sindrom nyeri, - obat anestesi ketamin.

Penelitian selama lima belas atau bahkan dua puluh tahun telah menunjukkan bahwa ketika hewan terkena stres yang tidak terkendali dan berkepanjangan, lama kelamaan mereka mulai kehilangan koneksi sinaptik (hubungan antara sel saraf di otak) di sirkuit otak yang bertanggung jawab mengatur suasana hati, serta di beberapa area yang bertanggung jawab untuk berpikir dan fungsi kognitif yang lebih tinggi.

Salah satu pertanyaan yang dihadapi para ilmuwan adalah bagaimana kita dapat mengembangkan pengobatan yang bertujuan tidak hanya untuk meredakan gejala PTSD, tetapi juga membantu otak memulihkan koneksi sinaptik antar sel saraf sehingga sirkuit lebih efektif dalam mengatur suasana hati?

Dan, yang cukup menarik, laboratorium Dr. Duman menemukan bahwa ketika satu dosis ketamin diberikan kepada hewan, sirkuit tersebut benar-benar memulihkan sinapsis tersebut.

Sungguh luar biasa melihat melalui mikroskop dan benar-benar melihat "duri dendritik" baru ini tumbuh dalam waktu satu atau dua jam setelah satu dosis ketamin. Selanjutnya ketamine diberikan kepada penderita PTSD dan mengalami perbaikan klinis.

Ini adalah bidang menarik lainnya di mana obat-obatan dikembangkan tidak hanya berdasarkan gejala penyakit yang terlihat, namun juga dalam konteks sirkuit otak. Ini adalah pendekatan yang rasional dan ilmiah.

Jadi, dari sudut pandang biologis, banyak penelitian menarik yang sedang dilakukan, penelitian dan penyebaran psikoterapi sedang dilakukan, penelitian tentang genetika terus dilakukan, dan upaya sedang dilakukan untuk mengembangkan obat-obatan medis. Banyak hal yang terjadi berpotensi mengubah cara kita berpikir tentang hal-hal yang berkaitan dengan PTSD.