Rumah Lidah berlapis Sindrom afektif. Sindrom afektif (emosional) adalah kondisi psikopatologis berupa perubahan mood yang terus-menerus

Lidah berlapis

Sindrom afektif. Sindrom afektif (emosional) adalah kondisi psikopatologis berupa perubahan mood yang terus-menerus

Sindrom afektif mencakup kondisi yang terutama bermanifestasi sebagai gangguan mood. Tergantung pada sifat pengaruhnya, sindrom depresi dan manik dibedakan. Sindrom depresi. Depresi tipikal ditandai dengan triad klasik, yang terdiri dari mood rendah (hipotimia), keterbelakangan motorik dan ideasional. (triad depresi). Keadaan depresi (terutama yang ringan - siklotimik) ditandai dengan perubahan suasana hati di siang hari dengan perbaikan kondisi umum, penurunan intensitas depresi pada waktu malam, tingkat keterbelakangan ideasional dan motorik yang rendah. Dengan depresi ringan yang sama, seseorang dapat melihat pada pasien perasaan permusuhan yang tidak termotivasi terhadap orang yang dicintai, kerabat, teman, ketidakpuasan dan kejengkelan internal yang terus-menerus. Semakin parah depresinya, semakin sedikit perubahan suasana hati yang terjadi sepanjang hari. Depresi juga ditandai dengan gangguan tidur - insomnia, tidur dangkal yang sering terbangun, atau kurang tidur. Depresi juga ditandai dengan sejumlah gangguan somatik: pasien terlihat lebih tua, kuku semakin rapuh, rambut rontok, denyut nadi lambat, sembelit, dan gangguan penglihatan. siklus menstruasi dan seringkali amenore pada wanita, kurang nafsu makan (makanan “seperti rumput”; pasien makan dengan paksa) dan penurunan berat badan. Dalam psikiatri domestik, merupakan kebiasaan untuk membedakan antara depresi sederhana dan kompleks, yang mencakup hampir semua varian psikopatologis dari sindrom depresi yang ditemui dalam praktik klinis. Depresi sederhana termasuk depresi melankolis, cemas, adinamik, apatis, dan disforik. Depresi melankolis, atau sedih ditandai dengan suasana hati yang rendah dan tertekan, keterbelakangan intelektual dan motorik. Pasien, bersama dengan suasana hati yang tertekan, mengalami kesedihan yang menindas dan tanpa harapan. Seringkali dialami tidak hanya sebagai nyeri mental, tetapi juga disertai sensasi nyeri fisik (melankolis vital), sensasi tidak menyenangkan di daerah epigastrium, rasa berat atau nyeri di jantung. Segala sesuatu di sekitar dirasakan oleh pasien dalam suasana suram; kesan-kesan yang memberikan kesenangan di masa lalu seolah-olah tidak ada artinya dan kehilangan relevansinya; masa lalu dipandang sebagai rangkaian kesalahan. Keluhan masa lalu, kemalangan, dan tindakan salah muncul dalam pikiran dan dilebih-lebihkan. Masa kini dan masa depan tampak suram dan tanpa harapan. Pasien menghabiskan sepanjang hari dalam posisi monoton, duduk dengan kepala tertunduk, atau berbaring di tempat tidur; gerakan mereka sangat lambat, ekspresi wajah mereka sedih. Tidak ada keinginan untuk beraktivitas. Pikiran dan kecenderungan untuk bunuh diri menunjukkan betapa parahnya depresi. Penghambatan ide dimanifestasikan oleh ucapan yang lambat dan tenang, kesulitan dalam pemrosesan informasi baru, seringkali dengan keluhan penurunan tajam daya ingat, ketidakmampuan berkonsentrasi. Struktur depresi melankolis sebagian besar berkaitan dengan usia pasien pada saat terjadinya. Pilihan klasik adalah ciri khas usia paruh baya. Pada usia muda, periode awal dari jenis depresi ini memiliki karakteristiknya sendiri dan dibedakan oleh refleksi, gangguan disforik yang parah, dan manifestasi apatis. Pasien yang sama biasanya mengalami depresi melankolis yang khas di masa dewasa. Mereka juga merupakan ciri usia lanjut. Depresi kecemasan dapat menjadi gelisah dan terhambat. Pada depresi agitasi kecemasan, gambaran kondisinya didominasi oleh eksitasi motorik berupa agitasi dengan percepatan bicara; ada delirium nihilistik, dan seringkali sindrom Cotard. Pada depresi yang terhambat, gambaran psikopatologis sangat ditentukan oleh kecemasan. Dalam kasus depresi dengan tingkat keparahan sedang, fluktuasi harian dalam kondisi pasien dicatat, tetapi dalam kasus yang lebih parah, fluktuasi tersebut tidak ada. Dalam triad depresi, keterbelakangan motorik diekspresikan, kecepatan berpikir tidak berubah, dan keterbelakangan ideasional dimanifestasikan oleh isi pemikiran yang cemas dan melankolis. Kecemasan dirasakan secara fisik oleh pasien, yang memungkinkan kita berbicara tentang sifat vitalnya. Ada juga perasaan melankolis, gagasan menyalahkan diri sendiri dan rendah diri, pikiran untuk bunuh diri, dan tanda-tanda depresi somatik yang dijelaskan di atas. Depresi anestesi ditandai dengan dominasi fenomena anestesi mental dalam gambaran penyakit, yaitu. hilangnya reaksi emosional terhadap lingkungan. Depresi semacam itu bisa bersifat anestesi murni, anestesi melankolis, dan anestesi kecemasan. Pada depresi anestesi murni, gangguan anestesi merupakan tanda sindrom yang paling signifikan, sedangkan gejala depresi lainnya mungkin terhapus, tidak ada, atau sedikit terekspresikan. Hal ini berlaku untuk penghambatan ideomotor, fluktuasi suasana hati sehari-hari, dan tanda-tanda depresi somatik. Beberapa pasien mengalami gangguan depersonalisasi dan adynamia, “pandangan dunia” yang depresi, serta delusi hipokondriakal interpretatif, yang plotnya adalah gangguan anestesi. Depresi melankolis-anestesi ditandai dengan perasaan melankolis yang terlokalisasi di daerah jantung, perubahan suasana hati sehari-hari, gagasan menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri, pikiran dan niat untuk bunuh diri, tanda-tanda depresi somatik, serta adynamia dalam bentuk a perasaan kelemahan fisik atau (lebih jarang) yang disebut kelemahan moral. Perasaan kehilangan perasaan dianggap oleh pasien sebagai bukti perubahan emosi mereka yang sebenarnya dan merupakan alur utama dari gagasan menyalahkan diri sendiri. Tanda-tanda khas penyakit ini juga agitasi, manifestasi eksternal dari kecemasan, gangguan ide dalam bentuk masuknya dan kebingungan pikiran, sifat fluktuasi harian yang terbalik tanpa adanya hambatan ideomotor, pikiran untuk bunuh diri, dan ide menyalahkan diri sendiri. Pada malam hari, kecemasan pasien meningkat dalam waktu singkat. Ciri anestesi mental pada depresi kecemasan-anestesi adalah keadaan perasaan kekosongan internal yang tidak terdiferensiasi dengan baik. Seringkali dalam gambaran depresi kecemasan-anestesi terdapat berbagai gangguan depersonalisasi yang melampaui lingkup anestesi mental (perasaan otomatis atas tindakan sendiri, persepsi tidak realistis tentang diri sendiri, perasaan dualitas). Depresi adinamik. Latar depan gambaran depresi tersebut adalah kelemahan, kelesuan, impotensi, ketidakmungkinan atau kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik atau mental dengan tetap mempertahankan impuls, keinginan, dan keinginan untuk beraktivitas. Ada varian ideasional, motorik, dan gabungan dari depresi ini. Dalam versi ideasional, manifestasi adynamia lebih dominan daripada depresi itu sendiri. Suasana hati rendah, pasien mengungkapkan gagasan inferioritas, tetapi alur utama pengalaman mereka terdiri dari gangguan adinamik. Adynamia diekspresikan dalam keluhan tentang kurangnya “kekuatan moral”, “kelelahan mental”, “impotensi mental”, dan kecerdasan yang buruk. Dalam triad depresi, penghambatan ideasional mendominasi penghambatan motorik. Versi motorik dari depresi adinamik ditandai dengan perasaan lemah, lesu, relaksasi otot, dan ketidakberdayaan yang dominan. Radikal afektif diwakili oleh depresi dengan perasaan gelisah dan tegang batin. Dalam triad depresi, keterbelakangan motorik mendominasi dibandingkan keterbelakangan ideasional. Tanda-tanda depresi somatik (gangguan tidur, gangguan nafsu makan, penurunan berat badan) terlihat jelas. Ide-ide delusi tentang inferioritas diri sendiri dicatat, yang isinya ditentukan oleh karakteristik adynamia. Varian gabungan dari depresi ditandai oleh fenomena adynamia ideasional dan motorik. Dalam sindrom depresi tempat yang bagus diliputi oleh kecemasan, perasaan melankolis yang sifatnya tidak terbatas. Triad depresi ditandai dengan ketidakharmonisan - dominasi keterbelakangan motorik yang signifikan dibandingkan keterbelakangan ideasional. Tidak ada fluktuasi harian yang jelas di negara bagian ini. Gagasan menyalahkan diri sendiri bukanlah hal yang khas untuk pilihan ini, dan gagasan tentang inferioritas diri sendiri disertai dengan perasaan mengasihani diri sendiri. Adynamia diwujudkan dengan kurangnya kekuatan fisik dan moral, ketidakmampuan melakukan pekerjaan apapun. Gangguan somatik yang parah dicatat. Depresi apatis. Dalam gambaran klinis depresi apatis, latar depan adalah ketidakmungkinan atau kesulitan melakukan aktivitas mental atau fisik sebagai akibat dari kurangnya keinginan dan keinginan untuk melakukan segala jenis aktivitas, penurunan tingkat motivasi dan segala jenis aktivitas mental. . Jenis depresi ini ditandai dengan tingkat sikap apatis yang signifikan dan tumpulnya manifestasi lain dari sindrom depresi - melankolis, kecemasan, gagasan menyalahkan diri sendiri, dan tanda-tanda depresi somatik. Ada depresi apatomelankolis dan apatoadinamik. Depresi apatomelankolis diekspresikan dengan suasana hati yang buruk disertai perasaan melankolis, gagasan menyalahkan diri sendiri, dan pikiran untuk bunuh diri, namun pasien sendiri menilai sikap apatis sebagai salah satu gangguan yang paling parah. Ada hubungan terbalik antara tingkat sikap apatis dan melankolis. Beberapa pasien mungkin mengalami episode kecemasan bersamaan dengan kesedihan. Seperti namanya, depresi apatoadinamik ditandai dengan kombinasi sikap apatis dan dinamis. Sebenarnya, melankolis tidak lazim untuk depresi dan kecemasan ini dalam bentuk “kegelisahan internal” yang samar-samar dan ketegangan sangat jarang terjadi. Gagasan pasien tentang menyalahkan diri sendiri dan rendah diri mencerminkan adanya sikap apatis. Depresi disforik - kondisi yang ditandai dengan terjadinya disforia dengan latar belakang penurunan mood, yaitu. lekas marah, marah, agresif dan kecenderungan destruktif. Dalam hal ini, objek dan situasi yang sebelumnya tidak menarik perhatiannya bisa tiba-tiba menjadi sumber kejengkelan. Perilaku pasien selama periode depresi disforik bisa berbeda: pada beberapa pasien, agresi dan ancaman terhadap orang lain, kecenderungan destruktif, dan bahasa cabul mendominasi; bagi yang lain, keinginan untuk menyendiri, terkait dengan hiperestesi dan “kebencian terhadap seluruh dunia”; yang lain lagi mempunyai keinginan untuk melakukan aktivitas berat yang tidak fokus, sering kali bersifat tidak masuk akal. Pada saat berkembangnya disforia, perasaan ketegangan mental internal terkadang muncul dengan harapan akan terjadinya bencana. Dalam gambaran klinis depresi sederhana, mungkin ada inklusi halusinasi, delusi, dan katatonik, ketika, bersama dengan depresi, melankolis dan kecemasan, halusinasi verbal yang bersifat mengancam atau imperatif, gagasan tentang pengaruh, penganiayaan, rasa bersalah, kerusakan, kehancuran, dan yang akan datang dapat terjadi. hukuman muncul. Pada puncak depresi, delirium sensorik akut dengan stadium dan episode kebodohan oneirik dapat terjadi. Seringkali, keadaan depresi mengambil karakter paraphrenia melankolis dengan pengalaman delusi yang sesuai dari interpretasi “duniawi” hingga konstruksi mistis. Dalam klasifikasi yang ada, selain yang dijelaskan di atas, sering muncul depresi yang penuh air mata dan ironis(dengan yang terakhir, senyuman terlihat di wajah pasien, mereka mengejek kondisi dan ketidakberdayaan mereka), depresi berat dll. Namun ciri-ciri yang tercermin dalam nama-nama depresi tersebut tidak signifikan. Mereka hanya menekankan ciri-ciri tertentu keadaan depresi, yang dapat diamati pada gambar depresi berbagai struktur. Tipologi depresi sederhana yang disajikan, tentu saja, tidak menghabiskan seluruh keragamannya dan dalam hal ini sebagian besar bersifat relatif. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa, bersama dengan gambaran klasik dari depresi yang dijelaskan, terdapat kondisi yang seringkali sulit dikaitkan dengan jenis depresi tertentu karena variabilitasnya yang signifikan dan polimorfisme dari manifestasi utamanya. Depresi kompleks termasuk depresi senestohipokondriakal dan depresi dengan delusi, halusinasi, dan gangguan katatonik. Mereka dibedakan oleh polimorfisme yang signifikan dan kedalaman gangguan positif, serta variabilitas karena adanya gambaran klinis manifestasi penyakit yang berada di luar kerangka gangguan yang wajib untuk depresi. Depresi Senestoipochondriacal sangat kompleks. Dalam kasus ini, gangguan afektif itu sendiri memudar ke latar belakang dan keluhan tentang sensasi yang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan masuk berbagai bagian tubuh, terkadang berisi konten yang sangat megah dan aneh. Pasien fokus pada perasaan penyakit somatik dan mengungkapkan kekhawatiran yang mengkhawatirkan tentang kesehatan mereka. Secara struktur keadaan depresi dengan delusi dan halusinasi Gangguan katatonik menempati tempat yang luas - mulai dari manifestasi individu dalam bentuk peningkatan tonus otot, negativisme hingga gambaran substupor dan pingsan. Hubungan antara gangguan afektif itu sendiri dan gangguan yang melampaui gejala wajib depresi dianggap berbeda oleh para peneliti: beberapa percaya bahwa gangguan non-afektif muncul terlepas dari apa pun. gangguan afektif, yang lain menganggap gangguan afektif sebagai akibat sekunder dari fenomena psikopatologis yang lebih parah. Selain depresi sederhana dan kompleks, literatur juga menjelaskan depresi yang berkepanjangan (berkepanjangan) dan kronis. Depresi yang berkepanjangan atau berkepanjangan dapat memiliki struktur monomorfik jika kondisi tersebut tidak mengubah gambaran psikopatologisnya untuk waktu yang lama, dan struktur polimorfik jika gambaran depresi berubah selama perjalanan penyakit [Pchelina A.L., 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]. Gambaran klinis depresi monomorfik ditandai dengan kesederhanaan relatif, variabilitas rendah, dinamika manifestasi individu yang tidak signifikan, dan keseragaman gambaran sepanjang perjalanan penyakit. Depresi seperti itu biasanya ditandai dengan gangguan adinamik, anestesi, disforik, atau senestohipokondriakal yang cemas. Dalam kasus ini, kelesuan, adinamik, anestesi dan keadaan kecemasan tanpa urutan dan pola tertentu saling menggantikan. Pada pasien dengan gambaran klinis variabel (polimorfik) dan gangguan psikopatologis yang mendalam selama serangan, gangguan hipotimik sederhana dapat berubah menjadi keadaan kompleks (dengan delusi, halusinasi, katatonia), dan tidak mungkin untuk mengidentifikasi pola apa pun dalam perubahan yang dijelaskan. gangguan. Depresi kronis berbeda dengan depresi berkepanjangan tidak hanya dalam sifatnya yang berkepanjangan, tetapi juga dalam tanda-tanda kronisitasnya, yang dimanifestasikan oleh keseragaman dan monotonnya gambaran psikologis depresi. Ada fitur umum depresi kronis, yang mencakup dominasi gangguan melankolis, depersonalisasi, dan hipokondriakal dalam gambaran klinis penyakit ini, serta ketidakharmonisan triad depresi, yang ditandai dengan kombinasi mood rendah dan keterbelakangan motorik dengan verbositas monoton, disosiasi antara kekayaan dan berbagai keluhan yang bersifat afektif dan penampilan luar yang tenang, penampilan dan perilaku pasien yang monoton, pewarnaan gagasan menyalahkan diri sendiri yang hipokondriak, sifat obsesif dari pikiran untuk bunuh diri dengan sikap terhadap mereka sebagai orang asing. Dalam kasus ini, “jendela” hipomanik juga dapat muncul, serta gejala register neurotik dalam bentuk keadaan paroksismal senestopatik, obsesif-fobia, dan vegetofobia. Sindrom manik ditandai dengan suasana hati yang meningkat, percepatan proses asosiatif dan keinginan berlebihan untuk beraktivitas (triad manik). Pasien dicirikan oleh keceriaan, gangguan, variabilitas perhatian, penilaian dan penilaian yang dangkal, sikap optimis terhadap masa kini dan masa depan; mereka dalam semangat yang sangat baik, merasakan keceriaan yang luar biasa, gelombang kekuatan, dan kelelahan adalah hal yang asing bagi mereka. Keinginan untuk beraktivitas terungkap pada pasien dengan cara yang berbeda: baik mereka melakukan banyak hal tanpa menyelesaikan satu pun, kemudian mereka menghabiskan uang tanpa berpikir panjang dan sembarangan, melakukan pembelian yang tidak perlu, di tempat kerja mereka ikut campur dalam urusan rekan kerja dan atasan, mereka mengusulkan untuk mengatur ulang perusahaan secara radikal, dll. Gairah intelektual diwujudkan dengan percepatan laju berpikir, variabilitas perhatian, dan hipermnesia (penajaman daya ingat). Pasien sangat bertele-tele, berbicara tanpa henti, menyebabkan suaranya menjadi serak; bernyanyi, membaca puisi. Lompatan ide sering kali berkembang - percepatan pemikiran yang tajam, di mana terjadi perubahan terus-menerus dari satu pemikiran yang belum selesai ke pemikiran lainnya. Ditandai dengan kerancuan dan inkonsistensi pernyataan, hingga mencapai tingkat inkoherensi. Intonasi biasanya menyedihkan dan teatrikal. Segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya, penting atau tidak penting, sama-sama membangkitkan minat pasien, tetapi perhatiannya tidak tertuju pada apa pun untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, distraksi dan variabilitas perhatian begitu kuat sehingga pasien secara konsisten mencatat dan sering mengomentari segala sesuatu yang masuk ke dalam bidang penglihatannya (hipervariabilitas perhatian, atau gejala hipermetamorfosis). Pasien cenderung melebih-lebihkan kepribadiannya sendiri: mereka menemukan kemampuan luar biasa, sering mengungkapkan keinginan untuk berganti profesi, berniat untuk mengagungkan dirinya sebagai peneliti, seniman, penulis yang luar biasa, dll. atau berpura-pura menjadi seperti itu. Biasanya, kita berbicara tentang gagasan kebesaran yang agak tidak stabil dan dinilai terlalu tinggi. Pasien terlihat lebih muda, nafsu makannya meningkat, durasi tidurnya berkurang atau susah tidurnya terus-menerus, dan seksualitasnya meningkat. Dalam keadaan manik, peningkatan denyut jantung dan hipersalivasi diamati, dan pada wanita, siklus menstruasi terganggu. Seperti halnya depresi, ada pembagian sindrom manik menjadi sederhana dan kompleks. Identifikasi varian individu dari keadaan manik sederhana dikaitkan dengan dominasi salah satu bahan dari triad manik dalam struktur sindrom, atau dengan munculnya kelainan yang mengubah sifat sindrom manik. Jika gambaran mania didominasi oleh keriangan, dan percepatan berpikir serta keinginan untuk beraktivitas tidak diungkapkan dengan jelas, maka dalam kasus ini mereka berbicara tentang tidak produktif, atau ceria, manik. Jika percepatan proses asosiatif pada pasien mencapai tingkat inkoherensi, dan keinginan untuk beraktivitas mencapai kegembiraan yang tidak teratur dan kacau, maka kita berbicara tentang mania yang bingung. Dominasi sifat lekas marah, marah, dan pilih-pilih dalam gambaran mania menunjukkan hal ini mania yang marah. Pada puncak keadaan ini, kegembiraan dengan kemarahan, kemarahan, kecenderungan destruktif, agresi dapat terjadi - mengamuk manik. Terkadang, sebagai varian independen dari sindrom manik, mereka dibedakan keadaan manik psikopat, memiliki sejumlah ciri: pengaruh manik di sini sangat tidak stabil, tidak ada keinginan untuk itu berbagai jenis kegiatan. Distraksibilitas, yang terkadang mencapai tingkat hipermetamorfosis, dikombinasikan dengan sifat lekas marah: segala sesuatu yang menarik perhatian pasien menyebabkan tingkat ketidaksenangan dan kejengkelan yang ekstrem. Pasien sering mengalami keinginan impulsif. Pasien bisa menjadi agresif, dan kecenderungan agresif paling sering ditemukan dalam hubungannya dengan keluarga dan teman. Sindrom manik yang kompleks disertai dengan perkembangan gangguan pada lesi yang cukup dalam aktivitas mental di luar gejala wajib mania. Dalam gambar keadaan manik Halusinasi, delusi, fenomena otomatisme mental, dan gangguan katatonik dapat terjadi. Ada keadaan manik delusi, keadaan manik dengan kebodohan, keadaan manik dengan delirium sensorik akut, dan keadaan manik dengan oneiroid. Keadaan manik delusi ditandai dengan perkembangan dengan latar belakang keadaan manik delirium, halusinasi, tanda-tanda otomatisme mental tanpa mengaburkan kesadaran. Pada beberapa pasien, gangguan ini muncul secara tersebar, tidak sistematis, pada pasien lain gangguan ini memiliki kecenderungan yang jelas untuk sistematisasi, pada pasien lain gangguan ini membentuk sistem delusi yang diformalkan. Keadaan manik dengan kebodohan. Gambaran psikopatologis dari kondisi tersebut terdiri dari suasana hati yang tinggi, kecenderungan melontarkan lelucon yang konyol dan datar, meringis, kecenderungan melakukan tindakan yang konyol. Ide delusi, halusinasi verbal, dan otomatisme mental mungkin terjadi. Pada puncak negara, fenomena puerilisme dan pseudodemensia diamati. Keadaan manik dengan perkembangan delirium sensorik akut. Dalam kasus keadaan manik dengan perkembangan delirium sensorik akut, perhatian tertuju pada warna gembira dari suasana hati yang meningkat, kesedihan, keagungan, dan keterbukaan bicara. Dengan berkembangnya delirium sensorik akut, terjadi pementasan dengan perubahan persepsi lingkungan, dengan perasaan bahwa suatu pertunjukan sedang dimainkan, di mana pasien memainkan peran utama; Isi lakon yang dimainkan biasanya berupa perbuatan heroik yang diduga dilakukan oleh pasien di masa lalu, atau masa depan pasien yang tidak berawan. Perkembangan delusi fantastis antagonis dan gagasan keagungan mungkin terjadi, yang memungkinkan kondisi tersebut dikualifikasikan sebagai paraphrenia manik akut. Seringkali, keadaan manik dengan delusi fantastis akut dan gagasan keagungan disertai dengan perkembangan pseudohalusinasi verbal (paraphrenia pseudohallucinatory manik akut) atau rangkaian konten fantastis (paraphrenia konfabulatory manik akut). Keadaan manik dengan perkembangan gangguan oneiric-katatonik. Dalam kasus ini, oneiroid tidak berkembang secara tiba-tiba dalam gambaran keadaan manik - kemunculannya didahului oleh keadaan delirium sensual akut dan delirium fantastis akut. Gangguan oneiric dengan konten yang luas dapat menempati tempat yang signifikan dalam gambaran serangan manik; terkadang oneiroid berkembang sebagai sebuah episode pada puncak serangan. Gangguan katatonik berupa agitasi, stupor, substupor atau gangguan katatonik individu merupakan ciri khasnya.

Obsesif.

Obsesi adalah pengalaman di mana seseorang, bertentangan dengan keinginannya, memiliki pemikiran, ketakutan, keraguan khusus. Pada saat yang sama, seseorang mengenalinya sebagai miliknya, mereka mengunjunginya lagi dan lagi, tidak mungkin untuk menyingkirkannya, meskipun ada sikap kritis terhadapnya. Gangguan obsesif dapat memanifestasikan dirinya dalam munculnya keraguan yang menyakitkan, pemikiran yang sepenuhnya tidak dapat dibenarkan, dan terkadang hanya konyol, dalam keinginan yang tak tertahankan untuk menghitung segalanya. Seseorang dengan kelainan seperti itu mungkin akan memeriksa beberapa kali apakah lampu di apartemen telah dimatikan, apakah pintu depan, dan begitu dia menjauh dari rumah, keraguan kembali menguasai dirinya.

Kelompok gangguan yang sama ini mencakup ketakutan obsesif - ketakutan akan ketinggian, ruang tertutup, ruang terbuka, bepergian dengan angkutan umum dan banyak lainnya. Terkadang, untuk menghilangkan kecemasan, ketegangan batin, tenang sedikit, orang yang mengalami ketakutan dan keraguan obsesif melakukan tindakan atau gerakan (ritual) obsesif tertentu. Misalnya, seseorang dengan ketakutan obsesif orang yang terkontaminasi dapat menghabiskan waktu berjam-jam di kamar mandi, mencuci tangannya berulang kali dengan sabun, dan jika perhatiannya terganggu oleh sesuatu, mulailah seluruh prosedur berulang kali.

Sindrom afektif.

Ini cacat mental adalah yang paling umum. Sindrom afektif paling sering dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang terus-menerus penurunan - depresi, atau promosi - mania . Sindrom afektif sering kali terjadi pada awal penyakit mental. Gangguan ini mungkin tetap dominan, namun bisa menjadi lebih kompleks dan muncul bersamaan dalam jangka waktu lama dengan gangguan mental lain yang lebih parah. Ketika penyakit ini berkembang, depresi dan mania seringkali menjadi hal terakhir yang hilang.

Berbicara tentang depresi Pertama-tama, yang kami maksud adalah manifestasi berikut ini.

Suasana hati menurun, perasaan depresi, depresi, melankolis, dalam kasus yang parah secara fisik dirasakan sebagai rasa berat atau nyeri dada. Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan bagi seseorang.

Penurunan aktivitas mental (pikiran menjadi lebih buruk, lebih pendek, lebih kabur). Seseorang dalam keadaan ini tidak langsung menjawab pertanyaan - setelah jeda, memberikan jawaban singkat bersuku kata satu, berbicara perlahan, dengan suara pelan. Seringkali, pasien depresi menyadari bahwa mereka merasa sulit untuk memahami arti pertanyaan yang diajukan kepada mereka, inti dari apa yang mereka baca, dan mengeluh kehilangan ingatan. Pasien seperti itu mengalami kesulitan dalam mengambil keputusan dan tidak dapat beralih ke aktivitas baru.

Penghambatan motorik - pasien mengalami kelemahan, lesu, relaksasi otot, berbicara tentang kelelahan, gerakannya lambat dan terbatas.

Selain hal di atas, ciri khas manifestasi depresi adalah:

perasaan bersalah, gagasan menyalahkan diri sendiri, keberdosaan;

perasaan putus asa, putus asa, kebuntuan, yang sering kali disertai dengan pikiran akan kematian dan upaya bunuh diri;

fluktuasi kondisi harian, seringkali dengan sedikit penurunan kesejahteraan di malam hari;

gangguan tidur tidur malam dangkal, terputus-putus, dengan bangun pagi, mimpi mengganggu, tidur tidak membawa istirahat).

Depresi bisa juga disertai berkeringat, takikardia, fluktuasi tekanan darah, sensasi panas, dingin, kedinginan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, sembelit (terkadang karena sistem pencernaan Gejala seperti mulas, mual, bersendawa terjadi).

Depresi ditandai dengan tingginya risiko bunuh diri!

Bacalah teks di bawah ini dengan cermat - ini akan membantu Anda menyadari pada waktunya munculnya pikiran dan niat untuk bunuh diri pada seseorang yang mengalami depresi.

Jika Anda mengalami depresi, kemungkinan terjadinya percobaan bunuh diri ditunjukkan dengan:

pernyataan orang sakit tentang ketidakbergunaannya, rasa bersalahnya, dosanya;

perasaan putus asa, hidup tidak berarti, keengganan membuat rencana untuk masa depan;

tiba-tiba tenang setelahnya jangka waktu yang lama kecemasan dan kerinduan;

akumulasi obat;

keinginan tiba-tiba untuk bertemu teman lama, meminta maaf kepada orang yang dicintai, menertibkan urusan, membuat surat wasiat.

Munculnya pikiran dan niat untuk bunuh diri menjadi indikasi untuk segera berkonsultasi ke dokter dan memutuskan rawat inap di rumah sakit jiwa!

Mania (keadaan manik) ditandai dengan gejala-gejala berikut .

Peningkatan mood (menyenangkan, riang, cerah, optimisme yang tak tergoyahkan).

Percepatan laju aktivitas mental (munculnya banyak pemikiran, berbagai rencana dan keinginan, gagasan melebih-lebihkan kepribadian sendiri).

Kegembiraan motorik (keaktifan berlebihan, mobilitas, banyak bicara, perasaan kelebihan energi, keinginan untuk beraktivitas).

Keadaan manik, seperti depresi, ditandai dengan gangguan tidur: biasanya penderita gangguan ini hanya tidur sedikit, namun tidur singkat sudah cukup untuk membuat mereka merasa waspada dan istirahat. Dengan keadaan manik versi ringan (disebut hipomania), seseorang mengalami peningkatan kekuatan kreatif, peningkatan produktivitas intelektual, vitalitas, dan kinerja. Dia bisa banyak bekerja dan tidur sedikit. Dia memandang semua peristiwa dengan optimisme.

Jika hipomia berubah menjadi mania, yaitu kondisinya menjadi lebih parah, manifestasi ini disertai dengan peningkatan gangguan, ketidakstabilan perhatian yang ekstrim dan, sebagai akibatnya, hilangnya produktivitas. Seringkali orang dalam keadaan mania berpenampilan ringan, pembual, ucapannya penuh dengan lelucon, jenaka, kutipan, ekspresi wajahnya bersemangat, wajahnya memerah. Saat berbicara, mereka sering berubah posisi, tidak bisa duduk diam, dan aktif menggerakkan tangan.

Gejala khas mania adalah peningkatan nafsu makan, peningkatan seksualitas. Perilaku pasien bisa jadi tidak terkendali, mereka bisa menjalin banyak hubungan seksual, dan melakukan tindakan yang tidak bijaksana dan terkadang konyol. Suasana hati yang ceria dan gembira bisa digantikan oleh sifat mudah tersinggung dan marah. Biasanya, dengan mania, pemahaman tentang betapa menyakitkannya kondisi seseorang hilang.

Senestopati.

Senestopati (Latin sensus - perasaan, sensasi, pathos - penyakit, penderitaan) disebut gejala gangguan jiwa, yang dimanifestasikan oleh sensasi-sensasi luar biasa yang sangat beragam pada tubuh berupa kesemutan, terbakar, terpelintir, sesak, transfusi, dan lain-lain, tidak berhubungan dengan penyakit apa pun organ dalam. Senestopati selalu unik, tidak seperti yang lainnya. Sifat samar-samar dari kelainan ini menyebabkan kesulitan serius ketika mencoba mengkarakterisasinya. Untuk menggambarkan sensasi seperti itu, pasien kadang-kadang menggunakan definisi mereka sendiri (“gemerisik di bawah tulang rusuk”, “meremas di limpa”, “sepertinya kepala akan lepas”). Senestopati sering kali disertai dengan pemikiran tentang adanya beberapa jenis penyakit somatik, dan kemudian kita berbicara tentang sindrom hipokondriakal.

Lebih baik menangis di janji psikolog daripada tertawa di kantor psikiater.

Kebijaksanaan rakyat

Ketika mempertimbangkan struktur sindrom afektif (dari Lat. pengaruh– kegembiraan emosional, gairah) biasanya fokus pada tiga parameter utama.

1. Kutub pengaruh– depresi, manik atau campuran.

2. Komposisi, struktur sindrom– tipikal atau atipikal, sederhana atau kompleks, harmonis atau tidak harmonis.

3. Kedalaman, kekuatan manifestasi– tingkat psikotik atau non-psikotik.

Dengan sindrom tipikal, semuanya kurang lebih sederhana; mereka dicirikan oleh triad.

Tiga serangkai depresi:

1) suasana hati yang buruk;

hipobulia(“Bolehkah? Apakah saya menginginkannya? Apakah saya memerlukannya?”).

Triad manik:

1) suasana hati yang meningkat;

2) percepatan berpikir;

3) kegembiraan motorik dan hiperbulia(“Oh, betapa saya bisa! Oh, betapa saya menginginkannya! Segalanya, dan banyak lagi!”).

Bagaimanapun, suasana hatilah yang merupakan gejala utama dan utama. Ya, mungkin ada gagasan tentang kemiripan seseorang dengan Napoleon dalam sindrom manik dan kemiripan dan kesia-siaan dirinya dalam sindrom depresi, keinginan dan ketertarikan - masing-masing, kuk atau serangga, serta niat atau upaya untuk meninggalkannya. dunia fana dalam pengaruh depresi. Tapi ini akan menjadi tambahan, atau opsional, sindrom. Artinya, mereka mungkin hadir atau tidak.

Standar khas sindrom manik atau depresi mungkin terjadi ketika psikosis endogen- katakanlah MDP (oke, oke, biarlah BAR). Dan, karena kita berbicara tentang endogenitas, ada baiknya menyebutkan ciri-cirinya: pertama, fluktuasi harian (“Tidak ada yang namanya selamat pagi!”), ketika seseorang secara subyektif merasa lebih baik di sore hari dibandingkan di pagi hari, dan kedua, Triad Protopopov:

1) peningkatan denyut jantung;

2) pelebaran pupil;

3) kecenderungan sembelit.

Hal ini disebabkan tidak berfungsinya sistem saraf otonom dengan dominasi nada bagian simpatiknya. Ketidakteraturan menstruasi, perubahan berat badan - ini adalah kejar-kejaran, serta musim (setidaknya hanya periodisitas) dan asli(dari bahasa Yunani orang pribumi- lokal, lahir di sini) - yaitu, kondisinya muncul dengan sendirinya, dan tidak diprovokasi oleh beberapa bajingan.

Untuk tidak lazim sindrom afektif ditandai oleh fakta bahwa itu bukan yang utama, tetapi tanda-tanda opsional yang muncul ke depan (kecemasan, ketakutan, obsesif, atau fenomena obsesif, halusinasi atau derealisasi dengan depersonalisasi, dll.).

Untuk Campuran sindrom afektif ditandai dengan penambahan tanda-tanda utama dari satu pengaruh dari salah satu dari tiga serangkai yang berlawanan: misalnya depresi gelisah(saat penghambatan diharapkan) atau manic stupor (saat kegembiraan diharapkan).

Sindrom afektif pada tingkat non-psikotik meliputi sindrom subafektif – hipomania Dan subdepresi.

Ketika tiba saatnya sindrom afektif yang kompleks, yang dimaksud adalah kombinasinya dengan sindrom dari kelompok lain yang non-afektif: manik-delusional, depresi-delusi, depresi-halusinasi, depresi-paranoid, depresif-atau manik-paraphrenic dan ekspresi mengerikan lainnya yang dapat mengarahkan pendengar ke dalam a keadaan pikiran untuk waktu yang lama, pingsan.

Mari kita lihat masing-masing kelompok sindrom afektif - depresi, manik Dan Campuran.

Mengapa begitu buruk - dan itu saja untukku?!

Menangis dari hati

Jadi, sindrom depresi. Saya akan segera melakukan reservasi agar tidak menggoda pembaca untuk menemukan sesuatu yang serupa di rumahnya sendiri tanpa alasan yang cukup. Sindrom depresi- ini bukan hanya suasana hati yang buruk karena malam yang buruk, penjual yang terlalu ekspresif di toko, banyaknya monster moral di sekitar, dan satu penembak jitu yang mengarahkan bom ke kepala satu-satunya orang waras di dalam toko. radius patroli tugasnya. Sindrom depresi adalah gangguan mental yang benar-benar menyakitkan, menyakitkan dan melumpuhkan. Hal ini tidak dapat dihilangkan hanya dengan menggunakan tembakan anti-pesawat yang padat, menembaki bandit berbulu, atau melampiaskan amarah pada orang yang mendorong Anda ke dalam kereta bawah tanah (genosida, atau setidaknya pembantaian), dengan tujuan eugenika.

Sindrom depresi dapat dibagi menjadi khas, diwakili oleh sindrom depresi klasik dan subdepresi klasik, dan tidak lazim. Yang atipikal, pada gilirannya, diwakili oleh sindrom subdepresi atipikal, depresi atipikal yang sederhana, kompleks, dan terselubung. Sekarang secara singkat poin demi poin.

Sindrom depresi klasik

Ini adalah tiga serangkai depresi:

1) suasana hati yang buruk;

2) berpikir lambat;

3) keterbelakangan motorik dan hipobulia(“Bolehkah? Apakah saya menginginkannya? Apakah saya memerlukannya?”). Ini adalah fluktuasi harian dalam keadaan, karakteristik dari proses endogen (yaitu, proses yang muncul secara internal, tanpa hubungan dengan penyebab eksternal): sangat buruk di pagi hari dan sedikit lebih mudah di malam hari.

Ini adalah triad Protopopov:

1) peningkatan denyut jantung;

2) pelebaran pupil;

3) kecenderungan sembelit;

atau dominasi nada bagian simpatik dari sistem saraf otonom.

Ini juga insomnia. Pikiran dalam roh: “Saya bukan siapa-siapa, cacing, makhluk yang gemetar, saya tidak mencapai apa pun dalam hidup dan tidak layak untuk itu, dan hanya saya yang harus disalahkan atas semua masalah saya” (mungkin dalam beberapa hal pemikiran ini adil , tapi mereka sangat merusak). Inilah keputusasaan, inilah kemurungan yang begitu kuat hingga dirasakan sebagai rasa sakit yang nyata, merobek, mengoyak dada dari dalam, menggaruk-garuk keluar dengan cakarnya (disebut juga kerinduan vital), kesedihannya begitu tak tertahankan sehingga terkadang lebih mudah bagi seseorang untuk bunuh diri daripada menanggungnya. Ini tanda Vergout– saat kulit terlipat kelopak mata atas dan alis di perbatasan sepertiga tengah dan dalam tidak membentuk lengkungan halus seperti biasa, melainkan membentuk sudut - semacam rumah duka, yang membuat ekspresi wajah pasien semakin sedih. Ini adalah kurangnya prospek yang terlihat. Dan ya, selalu ada bahaya bunuh diri.

Sindrom subdepresi klasik

Dengan dia, mood tidak turun begitu tajam. Kemurungan itu hadir, tapi tidak vital, tidak menyakitkan hati, tapi lebih seperti kesedihan, depresi, pesimisme (tidak militan, tapi sudah angkat kaki).

Kelambatan pada bidang motorik dan mental memang terjadi, namun lebih berupa kelesuan, menurunnya keinginan untuk membebani pikiran, ingatan dan badan - bukan karena cepat lelah, melainkan karena tidak ada tenaga dan tidak diharapkan. Ada keinginan, tapi ( hipobulia, ingat?) entah bagaimana pemalu, lesu, pada awalnya sudah menyesuaikan diri dengan kelelahan umum dari seluruh diri yang berharga.

Harga diri secara alami berkurang. Pengambilan keputusan, antara lain, juga terhambat oleh keraguan yang terus-menerus tentang kebenarannya (kepercayaan diri membutuhkan kekuatan dan suasana hati).

Sekarang ke sindrom atipikal.

Sindrom subdepresi atipikal. Ini:

Sindrom astheno-subdepresif. Dalam komposisinya, selain ciri-ciri khas sindrom subdepresif klasik, ciri-ciri sindrom asthenic akan terlihat jelas: kelemahan, kelelahan fisik dan mental yang cepat, kelelahan, labilitas emosional(mudah meledak, mudah tersinggung, mudah menangis, tetapi relatif cepat tenang) dan hiperestesi(pasien sangat sensitif terhadap suara tajam, warna cerah, bau menyengat, atau melompat saat disentuh).

Subdepresi adinamik. Dengan itu, suasana hati rendah, tetapi perasaan yang dominan adalah ketidakberdayaan fisik, ketidakmampuan untuk melakukan gerakan yang tidak perlu, ketidakpedulian umum (“Apakah ada kemauan atau tidak, semuanya sama saja…”), lesu, mengantuk, ubur-ubur- kemiripan dan penampilan seperti jeli.

Subdepresi anestesi. Di sini, selain suasana hati yang tertekan dan orientasi pesimis secara umum, semua dorongan untuk melakukan atau melakukan apa pun hilang, dan apa yang disebut penyempitan juga terjadi. resonansi afektif: Pertama-tama, hal ini terlihat dari hilangnya perasaan simpati dan antipati, keintiman dan kekeluargaan, kemampuan berempati - tidak ada emosi dan perasaan untuk ini, hanya ada satu produk aktivitas pencernaan yang membosankan, yang dengan menyakitkan mengalaminya. kehilangan.

TENTANG depresi yang terselubung Saya akan membahas lebih detail di bagian psikopatologi swasta.

Depresi atipikal sederhana

Mereka berbeda dari depresi klasik karena mereka memiliki satu atau dua tambahan, opsional gejala-gejala yang sesuai dengan namanya, dan bukan trias depresi klasik, gejala individu yang tidak ada atau terhapus dan diekspresikan dengan buruk. Berdasarkan gejala opsional mana yang mendominasi, biasanya disebut depresi atipikal sederhana. Jangan lupa bahwa gejala depresi yang halus dan ringan tidak berarti bahwa depresi atipikal tidak berbahaya: tingkatnya psikotik, dan ini tidak boleh dilupakan. Seperti penyakit bertopeng, penyakit ini selalu bisa tiba-tiba berubah arah, menjadi lebih buruk, dan bahkan menyebabkan bunuh diri. Tapi mari kita kembali ke varietasnya.

Depresi adinamik. Gejalanya mirip dengan subdepresi dengan nama yang sama, tetapi kelesuan, impotensi, dan kurangnya motivasi lebih bersifat global dan komprehensif; Bukan hanya tidak ada kekuatan - seolah-olah kekuatan tersebut tidak pernah ada dan pada prinsipnya tidak diperkirakan; dan kemampuan pasien untuk menahan permukaan horizontal menyaingi polip di Great Barrier Reef. Kita juga tidak melupakan tanda-tanda endogenitas (lebih buruk di pagi hari, lebih baik di malam hari, plus triad Protopopov, ditambah rambut berminyak dan kulit wajah).

Depresi anaklitik (depressio anaclitica; dari bahasa Yunani anaklitos- bersandar, bersandar). Hal ini dapat ditemukan pada anak usia 6 sampai 12 bulan yang karena suatu hal harus berpisah dengan ibunya, dan kondisi kehidupannya jauh dari normal. Anak-anak seperti itu terhambat, mementingkan diri sendiri, perkembangannya terhambat, tidak ada yang membuat mereka bahagia, mereka tidak tertawa, dan mereka makan dengan buruk.

Depresi anhedonik. Apa yang biasa Anda nikmati dalam hidup? Diperkenalkan? Sekarang bayangkan ada perwakilan lawan jenis yang paling layak, dan minuman nikmat, dan kesempatan untuk berbelanja, dan bukan dari dekat, tetapi sebagai orang dewasa, tapi... Seks tampak seperti serangkaian latihan senam yang tidak berarti , cairan dalam gelas hanya mengaburkan otak, tetapi tidak memiliki rasa, bau, dan permainan yang sama, dan berbelanja kehilangan maknanya, karena otak tidak menerima apa pun dari aktivitas ini kecuali menghitung apa yang dibelanjakan dan membuat daftar apa yang dibeli. Belum lagi balon-balonnya, yang pas untuk dikembalikan ke toko - kurang senang!

Depresi anestesi. Menyukai subdepresi anestesi, berlanjut dengan kesadaran menyakitkan bahwa tidak ada perasaan - untuk kepada anakku sendiri, kepada orang tua, kepada pasangan. Seharusnya ada, tapi di tempatnya ada lubang yang menyakitkan. Ditambah lagi, tanda-tanda endogenitas.

Depresi astenik, atau sindrom astheno-depresi. Mirip dengan asthenic-subdepressive, tetapi, selain fakta bahwa gangguan mood lebih intens dan lebih dalam, dan kelelahan serta kelelahan muncul bahkan dengan aktivitas minimal, tanda-tanda asthenic (ketika di pagi hari semuanya kurang lebih, tetapi kemudian, parahnya, karena capek semua) berlapis-lapis endogen, kalau pagi badannya jelek, dan sorenya agak hilang. Akibatnya, keadaan menjadi buruk sepanjang hari.

Depresi penting(dari lat. riwayat hidup- kehidupan). Lebih tepatnya, dasar dari namanya adalah sindrom melankolis vital, atau pra-jantung, - sindrom yang sama yang merobek, menggaruk dada, merobek jantung - dengan sensasi khusus. sakit fisik di dada, dari mana tidak ada yang membantu.

Depresi yang menyedihkan. Anda bahkan tidak perlu menguraikannya, gejala utamanya adalah menggerutu, menggerutu, ketidakpuasan terhadap segala hal - mulai dari pemerintah hingga genotipe pribadi.

Depresi distimik. Biasanya, penyakit ini tidak memenuhi kriteria depresi itu sendiri, karena gejala utamanya adalah suasana hati yang buruk. Tetapi! Ini berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, dengan batas waktu yang singkat (hari, minggu) untuk keadaan yang kurang lebih dapat diterima. Pada saat yang sama, tampaknya tidak ada alasan eksternal untuk suasana hati ini. Atau, di suatu tempat di masa lalu, ada semacam trauma atau kehilangan, namun begitu banyak waktu telah berlalu sehingga semua jangka waktu untuk depresi reaktif telah lama berlalu.

Depresi disforik. Baginya, suasana hati yang suram memiliki konotasi eksplosif berupa depresi, sakit hati, bermusuhan, tidak puas dengan semua orang dan segalanya - misalnya, "Aku akan memukulmu dengan wajah kurang ajar dan puas."

Depresi yang ironis. Inilah depresi dengan senyuman sedih di bibir, dengan ironi pahit terhadap diri sendiri dan yang membuat depresi ini cukup berbahaya, dengan kesediaan untuk mati seperti itu sambil tersenyum. Risiko bunuh diri cukup tinggi.

Juga dibedakan depresi yang penuh air mata dengan dominasi air mata dan kelemahan, dan depresi cemas, dengan dominasi kecemasan dengan latar belakang umum yang suram.

Depresi atipikal yang kompleks

Struktur mereka menggabungkan gejala depresi dan sindrom dari kelompok psikopatologis lainnya (paranoid, parafrenik).

Yang paling umum adalah:

Sindrom depresi-paranoid, ketika depresi dikombinasikan dengan delirium (jika mereka ingin membunuh Anda, meracuni Anda, menembak Anda tiga kali dalam bentuk yang sangat mesum - betapa menyenangkannya itu).

Sindrom depresi-halusinasi-paranoid, ketika, antara lain, terdapat halusinasi yang hanya memperkuat keyakinan pasien bahwa segala sesuatunya buruk (terdengar suara dan gemerincing kuku Perburuan Liar, terdengar bau gas yang sudah mulai menembus ruangan, dan terdengar suara neraka yang mengatakan hal-hal yang menyinggung, tetapi secara umum cukup kotor).

Sindrom depresi-paraphrenic, ketika ada depresi, delirium juga, tetapi ciri utamanya adalah sifat delirium: fantastis, dengan cakupan yang fenomenal, skalanya luar biasa - ini adalah peristiwa kosmik, apokaliptik, dan dr jaman yg penting dengan pasien di peran utama. Biasanya, pelakunya atau korbannya. Bagaimanapun, dia akan sangat menderita selamanya, dan untuk alasan yang bagus.

Jika kebahagiaan dan kegembiraan menaungimu,

Ketahuilah bahwa keadaannya buruk, dan segera lari ke dokter...

Tidak, jangan, aku bercanda!

M.Shcherbakov

Seperti yang dikatakan oleh salah satu pasien yang menderita psikosis manik-depresif, “penyakit ini akan sangat tidak tertahankan jika bukan karena fase manik yang menakjubkan ini.” Faktanya, salah satu masalah utama dalam pengobatan sindrom manik adalah pasien merasa sehat - baik secara fisik maupun mental, dan benar-benar bingung: apa yang bisa dirawat, mengapa semua orang tiba-tiba terikat pada saya, dan ayolah, jahat!

Seperti halnya sindrom depresi, sindrom manik juga dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: klasik, tidak lazim Dan kompleks.

Sindrom manik klasik. Ini, pertama-tama, triad manik:

1) Suasana hati yang meningkat. Faktanya, ia tidak hanya luhur, tidak baik atau bahkan luar biasa - ia bersinar. Inilah kebahagiaan yang ingin Anda berikan kepada orang lain. Ini menyenangkan, terkadang dan terkadang berubah menjadi ekstasi. Ini adalah kegembiraan dari setiap detik kehidupan. Perasaan ini seperti “kacau sekali!”

2) Pemikiran yang serba cepat. Proses asosiatif dipercepat, keputusan dan kesimpulan dibuat dengan kecepatan dan kemudahan yang luar biasa - dalam keadaan psikotik, paling sering merugikan kedalaman, objektivitas, produktivitas, dan kesesuaiannya dengan realitas saat ini. Semuanya tunduk pada keyakinan yang terus-menerus bahwa SEMUANYA BAIK dan SEMUANYA TERBAIK - dan tidak peduli apa yang diperlukan untuk membuka perusahaan baru untuk menanam ikan sturgeon di instalasi pengolahan air limbah apartemen itu dijual - dalam sepuluh tahun kita akan berenang dengan kaviar hitam dan menyekop uang (omong-omong, kita sudah membelinya untuk kesempatan ini).

3) Agitasi motorik dan hiperbulia. Ini adalah saat sulit untuk duduk diam, ketika energi menyebar ke seluruh tubuh, ketika kaki Anda seolah-olah tidak menyentuh tanah, seolah-olah hanya dengan satu dorongan dan Anda akan terbang. Selain itu, banyak sekali ide dan rencana, dan semuanya memerlukan eksekusi segera... Ngomong-ngomong, tentang ide dan rencana. Jumlahnya sangat banyak. Otak melahirkan lebih banyak ide baru dengan kecepatan tinggi, itulah sebabnya terkadang terjadi “lompatan ide”: sebelum Anda sempat mengungkapkannya dengan kata-kata, ide tersebut digantikan oleh ide lain, dan sepertiga sudah terinjak-injak. line - implementasi seperti apa yang ada ketika Anda tidak punya waktu untuk membuatnya! Oleh karena itu cukup sering hiperbulia tetap tidak produktif, atau beberapa proyek besar sekaligus terhenti pada tahap proyek (kalau beruntung) atau pada tahap akhir. pekerjaan persiapan(jika Anda kurang beruntung). Sehubungan dengan lawan jenis - lagu yang sama. Sepertinya dia siap untuk mencintai, jika tidak semua orang, maka sebagian besar orang. Dan mengingat tatapan yang membara, kemudahan komunikasi yang luar biasa, dan energi yang melimpah (termasuk melalui TEPI KANAN) - mereka yang mencari petualangan biasanya menemukannya.

Ngomong-ngomong, ada fenomena yang menjelaskan bagaimana teman manik mudah bergaul dengan semua orang bahasa bersama dan banyak orang menyukainya - sintoni. Ini adalah kemampuan luar biasa untuk menembus suasana hati dan aspirasi lawan bicaranya, untuk berada pada nada yang sama dengannya dan, seolah-olah mencerminkan di cermin sedikit pun kehalusan suasana hati dan perilakunya. Nah, bagaimana bisa pasangan seperti itu tidak memesona? Benar, tingkat ekspresi dan kehalusan terbesar sintoni berada dalam keadaan hipomanik, dalam keadaan manik pasien di beberapa tempat mulai berjalan maju, seperti kereta lapis baja dengan pengemudi anarkis yang mabuk, namun demikian.

Tak terlupakan Triad Protopopov:

1) peningkatan denyut jantung;

2) pelebaran pupil;

3) kecenderungan sembelit.

Itu juga hadir di sini sebagai indikator endogenitas(jika kita berbicara tentang fase manik MDP). Selain itu, seperti kebanyakan psikosis, tidurnya terganggu. Bayangan insomnia ini memang menarik. Jika Anda mengalami depresi atau sindrom paranoid Gangguan tidur seperti itu sulit dan menyakitkan untuk ditanggung, tetapi dengan mania, pasien mana pun akan memberi tahu Anda: “Apa yang kamu bicarakan! Mimpi apa! Semuanya baik-baik saja bagiku, tubuhku tidak membutuhkan banyak waktu untuk istirahat! Satu jam, mungkin dua atau tiga jam, dan saya segar dan waspada lagi.” Dan benar-benar segar dan ceria yang menjijikkan...

Sindrom hipomanik klasik. Hal ini pada dasarnya sama, hanya saja tidak ada lompatan ide seperti itu, dan luasnya rencana tidak terlihat terlalu menakutkan. Hanya saja suasana hati Anda terus meningkat, pemikiran Anda semakin cepat – namun tidak sampai menjadi tidak produktif. Ya, Anda membutuhkan lebih sedikit waktu untuk tidur, ya, sikap terhadap diri sendiri, kondisi dan masalah Anda agak lebih mudah, tetapi bahkan seorang profesional pun terkadang tidak menyadari perbedaannya dengan orang yang sehat, terutama jika pasien sangat tidak menginginkannya. diperlakukan: “KENAPA??? Enak sekali!” Dan faktanya, jika bukan karena risiko bahwa segala sesuatu akan berkembang menjadi sindrom manik tingkat psikotik, akan sangat disayangkan untuk melakukan penyesuaian apa pun.

Sindrom manik atipikal

Ceria, atau tidak produktif, atau "membersihkan"(begitu Leonhard memanggilnya) mania. Suasana hatinya meningkat, dengan nada gembira. Pasien berperilaku seolah-olah dia telah mempelajari Tao: segalanya, kebijaksanaan tertinggi telah diperoleh, orang tersebut bahagia, oleh karena itu, Anda tidak dapat lagi melakukan apa pun, dan semuanya baik-baik saja. Jadi dia tidak melakukannya, dia hanya menikmati keberadaannya.

Mania yang marah. Bayangkan seorang petugas surat perintah yang sedikit mabuk dan ceria dengan unit rekrutan kutu buku yang dipercayakan kepadanya, yang tidak hanya memperlambat, tetapi juga mencoba menunjukkan kesombongan. Sampai jumpa, sial, Anda menyelaraskannya dengan piagam dan konsep umum layanan internal, Anda akan merusak lebih dari satu pel di tulang punggung Anda. Dan sangat mudah untuk merobek tenggorokan seseorang di sini. Aktivitas yang tidak produktif dan pemikiran yang tidak konsisten adalah bonus.

Mania yang meluas. Selain suasana hati yang meningkat dan pemikiran yang dipercepat dengan ide-ide kebesaran, ada rasa haus yang tak tertahankan untuk segera melaksanakan semua rencana, yang menyebabkan banyak masalah bagi orang lain, dan terutama bagi anggota rumah tangga, karena uang untuk mengembalikan Aral ke air penuh melalui upaya para pecinta bir dan dengan meminum beberapa kereta dengan minuman berbusa ditarik dari satu anggaran keluarga.

Mania yang beresonansi. Dengan itu, tidak ada rasa haus yang tak terpuaskan akan aktivitas. Namun hal ini tidak membuat segalanya menjadi lebih mudah bagi orang-orang di sekitar Anda, karena kata-kata dapat membuat Anda bosan seperti halnya perbuatan. Jika tidak lebih. Dan pasien akan banyak bicara, terlepas dari kesediaan Anda untuk mendengarkannya. Alasannya akan sangat luas dan tidak membuahkan hasil, serta filosofinya akan sangat licik. Adalah mungkin untuk menutup sumber kefasihan hanya secara mekanis.

Sindrom manik kompleks

Manik-paranoid. Kombinasi mania dengan delusi keagungan atau hubungan (mereka membenci saya karena seperti ini - di bawah ini adalah daftar keuntungan), penganiayaan (badan intelijen dari enam negara ingin mencuri desain saya untuk rudal balistik karet, ganti yang mungkin akan dilompatinya).

Manik-halusinasi-paranoid. Ditambah halusinasi verbal yang benar atau semu (layanan khusus bersumpah kotor, menghitung kerusakan yang diperkirakan, meniupkan gas berbau busuk).

Manik-paraphrenic. Di sini omong kosong tersebut mengambil fitur yang fantastis dan cakupan yang benar-benar galaksi: jika Anda sudah kaya, maka Forbes menolak untuk mencetak jumlah kekayaan Anda agar tidak mengganggu orang-orang lain yang termasuk dalam daftar; jika Anda penting, maka tidak kurang dari Kaisar Galaksi. Baiklah, biarkan dia menjadi kekasih permaisuri. Jika anak haram - maka satu juta, tidak kurang. Ya, dengan sekali pandang.

Sindrom afektif campuran disajikan depresi gelisah Dan pingsan manik. Mengapa dicampur? Karena dalam strukturnya, selain yang utama, terdapat gejala-gejala dari tanda kebalikan dari sindrom tersebut: kegembiraan dan disinhibisi motorik pada depresi dan, sebaliknya, keterbelakangan motorik dan mental pada manik.

Depresi gelisah. Suasana hatinya menurun tajam, gagasan menyalahkan diri sendiri, tidak penting, tidak berharga, dan hal-hal lain muncul, TETAPI. Alih-alih, sebagaimana seharusnya dengan depresi klasik, semuanya tenang, tenang, dengan wajah seperti topeng, sedikit gerakan dan pikiran per jam, satu sendok teh, semuanya berbeda di sini. Alih-alih hambatan - kegelisahan, kecemasan dan kesibukan, dengan berkeliaran di sekitar ruangan dan mendesah "oh, bagaimana ini!", "oh, ada apa aku!", "oh, apa yang akan terjadi, apa yang akan terjadi!". Dan kemungkinan besar hal itu akan terjadi. Di puncak keributan yang rewel ini, sangat mungkin hal itu muncul raptus melankolis(dari bahasa Yunani mela- hitam pekat, kole- empedu dan dari lat. raptus– meraih, gerakan tiba-tiba) – ketika pasien tampak meledak dari dalam dengan kesedihan, rasa sakit, dan keputusasaannya. Dia menangis, dia mengerang, dia bergegas, merobek pakaian dan rambutnya, memukul dirinya sendiri atau benar-benar bunuh diri di dinding. Risiko bunuh diri pada saat seperti ini sangatlah tinggi. Kondisi serupa pertama kali dijelaskan dalam literatur psikiatri oleh Yu.V. Kannabikh pada tahun 1931.

Pingsan manik. Suasananya begitu tinggi sehingga cukup untuk satu negara kecil yang mengalami subdepresi. Segala sesuatu tidak hanya baik bagi seseorang: dia lebih baik dari orang lain. Sangat bagus sehingga tidak dapat diungkapkan dengan kata-kata. Buddha di bawahnya ficus religiosa pada saat pencerahan rasanya tidak sebaik itu. Semua warga maniak lainnya dipenuhi dengan ide-ide, melompat-lompat dalam pikiran (ya, seluruh skuadron gila) dan melakukan banyak gerakan tubuh yang tidak perlu - yah, taman kanak-kanak murni, celana bertali! Tetapi seseorang sudah merasa baik, telah memperolehnya, mengetahui dan menikmatinya dengan sekuat tenaga. Apa yang terburu-buru? Diizinkan untuk merasa iri.

Berbagai macam proses emosi tentunya terjadi dalam jiwa manusia yang merupakan bagian dari keberadaannya. Kita sedih karena kehilangan, bergembira saat momen menyenangkan tiba, dan berduka saat berpisah dengan orang yang kita cintai. Perasaan dan emosi tidak hanya merupakan komponen kepribadian yang paling penting, tetapi juga mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap motivasi, pengambilan keputusan, persepsi, perilaku dan pemikiran seseorang. Berdasarkan situasi saat ini, masyarakat secara berkala mengalami perubahan suasana hati. Dan ini cukup proses alami. Bagaimanapun, manusia bukanlah mesin, dan dia tidak bisa tersenyum sepanjang waktu. Namun demikian, emosilah yang membuat jiwa manusia paling rentan. Dalam hal ini, meningkatnya situasi stres, perubahan proses biokimia internal, serta faktor negatif lainnya dapat menjadi penyebab segala jenis gangguan mood. Gangguan apa saja yang terjadi pada lingkungan emosional? Apa saja tanda-tandanya? Bagaimana seseorang bisa mendapatkan kembali kesehatan mentalnya?

Gangguan afektif

Dalam dunia kedokteran, mereka menonjol gangguan psikologis, yang ditandai dengan perubahan keadaan emosi seseorang menuju depresi atau semangat. Kelompok fenomena patologis ini termasuk yang paling banyak berbagai bentuk mania dan depresi, disforia, labilitas, peningkatan kecemasan dan psikosis manik-depresif.

Prevalensi penyakit ini cukup luas. Faktanya adalah bahwa pembentukan mereka terjadi tidak hanya dalam kerangka patologi mental yang independen. Sindrom emosional afektif seringkali merupakan komplikasi penyakit neurologis dan somatik.

Berdasarkan data yang ada, kelainan tersebut di derajat yang berbeda-beda tingkat keparahannya terjadi pada 25% populasi dunia. Namun, dia beralih ke spesialis dan menerima bantuan yang memenuhi syarat hanya kehormatan keempat dari orang-orang ini. Pasien yang depresinya bersifat musiman dan memburuk dari waktu ke waktu, biasanya di musim dingin, juga tidak terburu-buru untuk berkonsultasi ke dokter.

Penyebab

Mengapa sindrom patologi afektif muncul? Hal ini disebabkan oleh faktor eksternal dan alasan internal. Asal usulnya mungkin neurotik, endogen, atau simtomatik. Namun terlepas dari sumber patologinya, untuk pembentukannya seseorang harus memiliki kecenderungan tertentu berupa ketidakseimbangan sistem saraf pusat, sifat skizoid dan karakter cemas-manik. Semua penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom ketidakstabilan afektif dibagi menjadi beberapa kelompok. Diantara mereka:

Faktor psikogenik yang merugikan. Sindrom afektif dapat dipicu oleh stres berkepanjangan atau situasi traumatis. Penyebab paling umum dari kelompok ini adalah kekerasan dan pertengkaran dalam keluarga, hilangnya stabilitas keuangan, perceraian, kematian orang yang dicintai (orang tua, pasangan, anak).
Penyakit somatik. Sindrom afektif terkadang merupakan komplikasi dari patologi lain. Kemunculannya dipicu oleh disfungsi sistem saraf atau kelenjar endokrin yang memproduksi neurotransmiter dan hormon. Gejala penyakit yang parah berupa lemas dan nyeri dapat memperburuk suasana hati Anda. timbul emosi negatif dan jika prognosis penyakitnya tidak baik dalam bentuk kecacatan atau kemungkinannya akibat yang fatal.
Keturunan. Sindrom gangguan afektif terkadang disebabkan oleh kecenderungan genetik terhadapnya. Hal ini diungkapkan sebagai berikut alasan fisiologis, seperti struktur struktur otak, serta tujuan transmisi saraf. Contohnya adalah afektif gangguan bipolar.
Perubahan hormonal secara alami. Keadaan pengaruh yang tidak stabil kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan endokrin yang terjadi selama masa pubertas, selama kehamilan, setelah melahirkan, atau selama menopause. Ketidakseimbangan kadar hormon yang diakibatkannya mempengaruhi fungsi bagian otak yang bertanggung jawab atas reaksi emosional manusia.

Gangguan jiwa yang paling umum

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10, patologi afektif dipahami sebagai patologi, gangguan utamanya adalah perubahan suasana hati dan emosi menuju depresi (dengan atau tanpa kecemasan), serta menuju kegembiraan. Semua itu diiringi dengan penurunan atau peningkatan aktivitas manusia. Gejala lain biasanya disebabkan oleh sindrom afektif. Atau hal ini dapat dengan mudah dijelaskan dengan perubahan aktivitas dan suasana hati.

Terjadinya sindrom-sindrom tersebut merupakan tanda peralihan gangguan jiwa manusia ke tingkat terdalam berikutnya. Bagaimanapun, kondisi seperti itu disertai dengan perubahan fungsi otak, yang menyebabkan perubahan negatif pada bioton seluruh organisme. Gangguan mental yang paling umum pada kondisi seperti ini adalah depresi dan mania. Mereka menempati urutan pertama dalam hal frekuensi kemunculannya dalam praktik psikiatri. Depresi dan mania sering terlihat pada kasus borderline penyakit kejiwaan.

Sindrom depresi

Kondisi ini terkadang disebut melankolis. Gejala utama berikut merupakan ciri khas sindrom depresi afektif:

Perasaan melankolis dengan depresi yang tidak wajar dan suasana hati yang buruk.
Retardasi psikomotor.
Lambatnya berpikir.
Gangguan otonom dan somatik.

Sindrom afektif depresi paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk suasana hati yang tertekan. Pasien kehilangan minat terhadap lingkungannya dan merasakan beban di jiwanya, serta merasakannya di kepala, di daerah dada dan leher. Ia dihantui perasaan melankolis. Orang seperti itu menderita sakit mental, yang ia alami lebih menyakitkan daripada ketidaknyamanan fisik.

Ketika cukup terasa, efek depresi melankolis mengambil alih seluruh kesadaran pasien. Itu mulai menentukan perilaku dan pemikirannya. Orang-orang seperti itu hanya melihat hal-hal buruk di sekitar mereka. Pasien mulai melihat seluruh dunia hanya dalam warna suram. Mereka hanya menyalahkan diri sendiri atas semua kegagalan dan tidak melihat jalan keluar dari situasi ini.

Keadaan pikiran yang sulit ini berhubungan dengan itu penampilan sakit. Kepalanya menunduk, badannya bungkuk, tatapannya tumpul, dan di wajahnya hanya terlihat ekspresi sedih. Setelah mencapai keadaan ini, seseorang berhenti menikmati bahkan peristiwa terbaik yang sangat penting baginya.

Keterbelakangan gerakan juga cukup terasa pada pasien tersebut. Mereka banyak berbaring atau duduk, selalu dalam posisi membungkuk. Orang yang menderita depresi mengeluh melemahnya ingatan dan kurangnya keinginan. Perlambatan pemikiran mereka dan jalannya proses asosiatif terlihat jelas. Pasien seperti ini lebih banyak diam. Jika mereka mulai berbicara, suaranya hanya pelan. Orang yang rentan terhadap depresi menjawab pertanyaan dengan anggukan kepala atau memberikan jawaban dengan penundaan yang lama.

Depresi endogen

Semua kondisi mental depresi dibagi menjadi dua kelompok. Ini reaktif dan endogen (melingkar). Yang pertama terjadi selama stres yang tidak terduga. Ini adalah situasi perpisahan, kematian kerabat atau penyakit berbahaya. Sindrom afektif-endogen menjadi akibat dari penyakit dalam seseorang. Hal ini disebabkan oleh penurunan kadar hormon, termasuk norepinefrin, dopamin, dan serotonin. Jumlah mereka yang tidak mencukupi di dalam tubuh menyebabkan munculnya pikiran-pikiran konyol. Seseorang mulai berpikir bahwa tidak ada seorang pun yang membutuhkannya di dunia ini. Pada saat yang sama, ia mengembangkan perasaan tidak berharga, tertindas, dan apatis yang parah.

Kategori yang paling rentan berkembangnya sindrom afektif-endogen adalah orang-orang yang karakternya mengandung sifat-sifat seperti integritas dan tanggung jawab, kesopanan dan keraguan diri, serta rasa tanggung jawab. Orang yang melankolis dan apatis seringkali menjadi sandera depresi jenis ini.

Sindrom patopsikologi afektif-endogen terkadang terjadi secara tidak terduga. Terkadang dengan latar belakang kesejahteraan keluarga yang utuh. Manifestasi berikut ini khas untuk kondisi ini:

perubahan suasana hati di siang hari (kesedihan di pagi hari dan kekurangan di malam hari);
gangguan tidur berupa bangun pagi pada jam 4-5 pagi;
gangguan somatovegetatif.

Pada depresi endogen Nafsu makan menurun tajam atau hilang sama sekali. Hal ini menyebabkan pasien mengalami penurunan berat badan. Kulit mereka menjadi pucat, wajah mereka menjadi pucat, dan selaput lendir mereka kehilangan kelembapan. Dorongan seksual dan naluri lainnya ditekan. Wanita selama depresi ditandai dengan perkembangan amenore, dan pria dengan kurangnya libido. Dokter menggambarkan adanya tiga serangkai karakteristik pasien tersebut, termasuk sembelit, pupil melebar, dan takikardia.

Dengan sindrom afektif-endogen, fungsi sekresi kelenjar menurun, yang menyebabkan tidak adanya air mata. Pasien juga mengeluhkan kuku rapuh dan rambut rontok.

Gejala paling berbahaya dari keadaan depresi adalah adanya pikiran untuk bunuh diri. Mereka didahului oleh keengganan untuk hidup, yang tidak disertai dengan rencana khusus. Ini adalah tahap awal dari ide bunuh diri yang bersifat pasif.

Sindrom afektif-delusi

Seringkali, dengan latar belakang suasana hati yang melankolis, kondisi khusus mungkin muncul. Sindrom delusi afektif berkembang, disertai dengan pernyataan yang tidak masuk akal. Kondisi ini pada gilirannya diklasifikasikan menjadi beberapa patologi yang memiliki ciri khasnya masing-masing fitur khas. Mari kita lihat beberapa di antaranya secara lebih rinci.

Delusi keracunan dan penganiayaan

Pernyataan-pernyataan seperti itu merupakan ciri khasnya. Dalam hal ini, seseorang yang memiliki gangguan berpikir dihantui oleh gagasan bahwa mereka sedang diawasi atau ingin meracuninya. Apalagi semua perbuatan itu dilakukan baik oleh satu orang (makhluk) maupun oleh sekelompok orang. Pasien sangat yakin bahwa mereka sedang dimata-matai, diawasi, dan direncanakan untuk menyakiti mereka. Pelaku dalam hal ini dapat berupa tetangga, saudara, teman atau orang fiktif. Pasien seperti itu menjadi curiga dan menarik diri. Mereka mengembangkan kecemasan dan kemampuan untuk menilai secara memadai apa yang terjadi menghilang.

Penyebab sindrom delusi afektif ini adalah penyakit mental yang bersifat endogen, efek memabukkan pada sistem saraf pusat, serta patologi neurotik degeneratif. Faktor predisposisi terjadinya kondisi ini antara lain:

psikosis disebabkan keracunan obat, kecanduan alkohol atau skizofrenia paranoid;
kecenderungan pribadi berupa kecurigaan dan ketidakpercayaan awal;
pengalaman negatif akibat tindakan penghinaan, kekerasan dan tekanan psikologis.

Terjadinya halusinasi

Sindrom delusi afektif, disertai fantasi pasien, dapat bersifat kronis atau karakter yang tajam. Pada varian pertama perjalanan patologi, hal ini ditandai dengan kemunduran yang semakin parah. Adapun sindrom afektif-halusinasi akut, dihilangkan dengan cepat dengan pengobatan tepat waktu.

Jenis keadaan depresi ini disertai dengan persepsi delusi terhadap dunia sekitar. Halusinasi sensorik akut juga terjadi.

Penyebab sindrom depresi-afektif jenis ini adalah banyak gangguan jiwa, termasuk epilepsi, skizofrenia, ensefalitis dan penyakit lainnya. Penyebab lain dari gangguan ini adalah patologi infeksi. Seringkali persepsi delusi tentang dunia sekitar terjadi dengan penyakit menular seksual dan neurosifilis yang mempengaruhi otak. Dalam hal ini, pasien mengalami halusinasi pendengaran. Pasien mendengar makian, hinaan, dan terkadang celaan sinis seksual yang ditujukan kepadanya. Di masa depan, seseorang terkadang menjadi tidak kritis terhadap manifestasi tersebut. Dia percaya bahwa dia sedang dikejar oleh pembunuh atau pencuri. Dalam kasus seperti itu, lain lagi keadaan afektif jiwa. Hal ini terungkap dalam munculnya delusi penganiayaan.

Kadang-kadang terjadi dengan kerusakan otak organik. Proses serupa terjadi pada aterosklerosis serebral. Halusinasi juga terjadi pada beberapa penyakit somatik. Dengan demikian, pengaburan kesadaran terjadi pada seseorang selama psikosis. Halusinasi juga mungkin terjadi pada sepsis yang disebabkan oleh luka yang tidak sembuh dalam waktu lama, serta pada pellagra - salah satu jenis kekurangan vitamin yang disebabkan oleh kekurangan. asam nikotinat dan protein.

Gangguan jiwa disertai halusinasi juga terjadi ketika seseorang diracuni brom. Dengan keracunan seperti itu, pasien mendengar suara-suara yang mendiskusikan pengalaman intim mereka. ada juga halusinasi visual.

Sindrom manik

Gangguan afektif jenis ini ditandai dengan suasana hati seseorang yang meningkat, disertai optimisme yang tidak dapat dijelaskan. Dengan adanya sindrom ini, aktivitas mental meningkat. Pasien menunjukkan gerakan tubuh yang terlalu aktif.

Penyebab mania adalah penyakit pada sistem saraf pusat. Pasien dengan sindrom ini merasakan kegembiraan dan kebahagiaan yang tidak berdasar. Mereka sering melebih-lebihkan kekuatan dan kemampuan mereka, yang mengarah pada khayalan akan keagungan. Percepatan munculnya ide dan pemikiran terkini disertai dengan gangguan yang terus-menerus. Pasien dengan sindrom afektif-manik memiliki gejala yang cukup pidato aktif dan keinginan yang besar untuk memperluas kegiatannya meskipun ada kendala. Orang dengan diagnosis ini bereaksi sangat agresif terhadap komentar kritis yang ditujukan kepada mereka. Mereka sering bertindak tanpa alasan dan tanpa berpikir panjang. Dengan rangsangan umum, mereka mungkin mengalami peningkatan nafsu makan, gangguan tidur, atau penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Patologi pada anak-anak

Gejala afektif mungkin terjadi tidak hanya pada orang dewasa, pasien muda juga menderita karenanya. Dengan sindrom afektif pada anak-anak, gambaran gejalanya mirip dengan yang diamati pada generasi yang lebih tua. Ini adalah depresi dan penurunan atau peningkatan suasana hati. Semua ini disertai dengan penurunan atau peningkatan aktivitas motorik dan bicara, serta kelainan somatik.

Seringkali, gangguan afektif di masa kanak-kanak dikombinasikan dengan tics dan obsesi. Setelah usia 3 tahun, selain tanda-tanda patologi ini, fenomena halusinasi, katatonik, dan depersonalisasi juga terjadi.

Sindrom pernapasan afektif yang merupakan salah satu jenis gangguan mood juga tercantum dalam ICD. Ini adalah kejang yang berkembang pada anak setelah paparan berlebihan terhadap rangsangan fisik atau emosional pada sistem saraf. Seorang pasien kecil menahan napas dan berhenti bernapas untuk waktu yang singkat. Serangan yang terjadi pada sindrom pernapasan afektif pada anak biasanya hilang tanpa akibat. Meski demikian, pasien tersebut memerlukan pengawasan oleh ahli jantung dan ahli saraf.

Anak-anak yang usianya berkisar antara 6 bulan hingga 1,5 tahun menderita fenomena patologis tersebut. Kadang-kadang bisa muncul pada anak-anak berusia 2-3 tahun.

Penyebab utama sindrom pernapasan afektif pada anak adalah faktor keturunan. Yang berisiko terkena patologi adalah anak-anak yang sudah terlalu bersemangat sejak lahir, dan kemungkinan besar, orang tua mereka juga mengalami kondisi serupa saat masih bayi.

Faktor pemicu sindrom pernafasan afektif adalah:

ketakutan;
orang dewasa mengabaikan tuntutan anak;
menekankan;
kelelahan;
perangsangan;
skandal keluarga;
luka bakar dan cedera;
komunikasi dengan kerabat yang tidak menyenangkan bagi anak.

Diagnostik

Seorang psikiater terlibat dalam mengidentifikasi sindrom afektif. Ia memeriksa riwayat kesehatan pasien dan menentukan riwayat gangguan mental keluarga pasien. Untuk memperjelas gejala kondisi patologis dan manifestasi awalnya setelah timbulnya situasi stres seorang spesialis melakukan wawancara klinis dengan kerabat terdekat pasien, yang dapat memberikan informasi objektif dan lebih banyak lagi informasi lengkap. Jika tidak ada faktor psikogenik yang jelas dalam perkembangan kelainan, pemeriksaan oleh spesialis seperti terapis, ahli endokrinologi dan ahli saraf ditentukan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari kondisi yang ada.

Berlaku untuk pasien dan metode tertentu riset. Ini termasuk:

Percakapan klinis. Dalam pelaksanaannya, psikiater belajar dari pasien tentang gejala-gejala yang mengganggunya, dan juga mengidentifikasi beberapa ciri bicara yang mungkin mengindikasikan adanya gangguan emosi.
Pengamatan. Dalam percakapan dengan pasien, dokter mengevaluasi ekspresi wajahnya, ciri-ciri gerak tubuh, fokus dan aktivitas keterampilan motorik, serta gejala otonom. Dengan demikian, sudut mata dan mulut yang terkulai, gerakan kaku dan wajah sedih akan menandakan adanya depresi, senyuman berlebihan, dan nada suara yang meningkat. otot wajah- menjadi mania.
Tes psikofisiologis. Penelitian serupa dilakukan untuk menilai stabilitas dan ekspresi emosi, kualitas dan arahnya. Tes akan mengkonfirmasi gangguan psiko-emosional yang ada berkat sistem pilihan yang tidak disadari.
Teknik proyektif. Teknik-teknik ini dirancang untuk menilai emosi pasien berdasarkan kualitas pribadinya yang tidak disadari, hubungan sosial, dan karakternya.
Kuesioner. Penggunaan teknik-teknik ini menuntut pasien untuk dapat menilai karakter, emosi, status kesehatan dan karakteristik hubungannya dengan orang yang dicintainya sendiri.

Perlakuan

Gangguan afektif dihilangkan dengan metode terapeutik, yang harus ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien dan diperhitungkan manifestasi klinis penyakit, sifat tentu saja dan etiologi. Secara umum, dokter berusaha untuk berhenti gejala akut, menghilangkan penyebab masalah jika memungkinkan, dan juga melakukan pekerjaan sosial dan psikoterapi dengan pasien.

Sebagai bagian dari perawatan obat, pasien yang menderita depresi diberi resep antidepresan. Gejala kecemasan dapat diobati dengan obat ansiolitik. Untuk menghilangkan suasana hati manik, penstabil suasana hati digunakan. Obat antipsikotik dirancang untuk menghilangkan halusinasi dan delusi.

Bantuan psikoterapi untuk pasien dengan sindrom afektif terdiri dari sesi individu terapi kognitif dan kognitif-perilaku dengan pemasukan pasien secara bertahap ke dalam sesi kelompok. Dengan meningkatnya kecemasan, pasien didorong untuk menguasai teknik relaksasi dan pengaturan diri, serta menangani sikap yang salah.

Rehabilitasi sosial memegang peranan penting dalam kesembuhan pasien sindrom afektif. Untuk mencapai tujuan ini, psikoterapis dan psikolog mengadakan pertemuan yang dihadiri oleh keluarga pasien. Mereka membahas masalah nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik pasien, keterlibatannya secara bertahap dalam aktivitas sehari-hari, jalan-jalan bersama, dan olahraga.

Pencegahan

Bagaimana cara menghindari perkembangan sindrom afektif? Untuk kelainan yang disebabkan oleh faktor keturunan, pasien disarankan untuk menjalani terapi berkala. Ini akan memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan normal dan menghindari kekambuhan.

Di antara tindakan pencegahannya juga ada penolakan terhadap yang sudah ada kebiasaan buruk, menjaga rutinitas harian yang rasional, termasuk tidur yang cukup, bergantian bekerja dan istirahat, mengalokasikan waktu untuk aktivitas yang menarik, serta menjaga hubungan saling percaya dengan orang yang dicintai.

Gangguan mood sering kali ditandai dengan serangkaian gejala tertentu yang menunjukkan bahwa penyakit tertentu sedang berkembang. Ada begitu banyak gejala, dengan segala variasi dan tingkat keparahannya, yang dibawa oleh penyakit itu sendiri nama yang berbeda. Namun ada satu tanda umum yang menentukan apakah seseorang menderita sindrom afektif, yaitu gangguan suasana hati.

Pada siang hari, suasana hati setiap orang berubah. Matahari bersinar - suasana hati meningkat, seseorang bersikap kasar - semangat turun. Tentu saja, semua orang mengalami perubahan suasana hati sepanjang hari, tetapi pada saat yang sama mereka tidak menjadi sakit! Kita tidak berbicara tentang perubahan yang mudah dan dapat dikendalikan sepenuhnya, tetapi tentang keadaan emosi yang konstan di mana seseorang bertahan untuk waktu yang lama tanpa adanya alasan yang baik.

Tanda-tanda utama gangguan afektif adalah adanya suasana hati yang depresi atau meningkat, kecemasan. Kehadiran seseorang secara terus-menerus di negara-negara ini tanpa alasan yang dapat dibenarkan menunjukkan adanya pelanggaran kesehatan mental. Kami ulangi sekali lagi bahwa suasana hati semua orang berubah setelah terjadinya peristiwa tertentu yang menyenangkan atau mengejutkan.

Namun individu yang sehat pada akhirnya akan kembali normal keadaan tenang, lupa tentang apa yang terjadi, beralih ke hal lain. Orang yang sakit terjebak dalam keadaan emosinya dalam waktu yang lama, terkadang tidak mampu mengubahnya, karena ia tidak menyadari bahwa ini adalah suatu anomali.

Sering efek samping Kondisi ini merupakan penyakit psikosomatik - suasana hati mulai mempengaruhi kesehatan tubuh fisik. Jika Anda tidak menghilangkan suasana hati yang buruk, Anda tidak akan menyembuhkan penyakitnya.

Gangguan depresi

Suasana hati yang tertekan, penurunan energi, kurangnya kemampuan menikmati hidup, lesu, dan pandangan pesimis menjadi ciri suatu gangguan yang disebut gangguan depresi. Ini termasuk dalam kategori gejala yang membentuk sindrom depresi afektif. Orang tersebut berada dalam suasana hati yang terus-menerus tertekan. Namun tanda-tanda lain yang menyertai penyimpangan ini sangat beragam sehingga seolah-olah seseorang sedang menderita beberapa penyakit sekaligus.

Kegembiraan atau mania

Sisi lain dari suasana hati yang tertekan adalah suasana hati yang meningkat. Pada orang yang sehat kondisi emosional perubahan menjadi lebih baik ketika dia berada dalam kondisi yang sesuai, seperti kesenangan, liburan, perayaan, menerima kabar baik, dll. Ketika seseorang menemukan keberuntungan atau kebahagiaan, suasana hatinya meningkat.

Kondisi patologisnya adalah sindrom mania, ditandai dengan gejala sebagai berikut:

Hiperaktif
Gagasan tentang kepentingan diri sendiri (kebesaran)
Perubahan suasana hati menjadi gembira atau mudah tersinggung

Sebelumnya, istilah “hipomania” digunakan untuk penyakit dengan tingkat mania yang tidak terlalu parah. Namun gejala gangguan ini hampir sama, sehingga mania biasanya disebut “ringan”, “sedang”, atau “parah”.

Seperti yang Anda lihat, kemampuan alami seseorang untuk mengubah suasana hatinya mungkin mengindikasikan penyakit psikopat. Jika seseorang berada dalam kondisi yang menyebabkan reaksi alami yang tidak berlangsung lama, kita berbicara tentang individu yang sehat.

Tetapi jika seseorang, setelah situasi tertentu, terjun ke dalam keadaannya sendiri dan terus mengalaminya dalam kondisi kehidupan yang lain, maka kita berbicara tentang individu yang sakit. Dan derajat penyakitnya juga berbeda-beda tergantung kondisi orang yang sakit.