Skizofrenia paranoid. Tipe aliran kontinyu

Skizofrenia paranoid adalah jenis skizofrenia yang ditandai dengan dominasi pelanggaran berat berpikir berupa tipe paraphrenia, paranoid atau paranoid. Skizofrenia paranoid berkelanjutan adalah salah satu bentuk gangguan mental yang paling umum.

Penyebab

Penyebab skizofrenia belum sepenuhnya dipahami. Para peneliti percaya bahwa penyakit ini bersifat biopsikososial. Perkembangannya dipengaruhi oleh faktor keturunan, trauma mental masa kanak-kanak dan pola asuh, alkoholisme dan kecanduan narkoba, sosialisasi dan ciri-ciri kepribadian.

Gejala

Pada intinya skizofrenia paranoid– gangguan berat dalam berpikir. Persepsi terdistorsi, dan delirium yang spesifik, dibangun secara logis, sistematis dan monotematik secara bertahap terbentuk.

Delusi adalah ketika pasien membuat kesimpulan yang tidak sesuai dengan kenyataan. Dia sepenuhnya yakin bahwa dia benar, dan pandangannya tidak dapat dikoreksi bahkan dengan argumen yang paling logis sekalipun.

Delirium egois. Pasien mempunyai pemikiran dan kesimpulan hanya mengenai kepribadiannya. Delirium bermuatan emosional. Pikiran membangkitkan emosi dan kegembiraan yang jelas.

Dalam budaya populer, paranoia dikaitkan secara eksklusif dengan delusi penganiayaan. Kenyataannya tidak demikian. Paranoia didasarkan pada apa saja ide-ide gila, yang mungkin berisi delusi keagungan, penemuan, asal usul yang luar biasa, kecemburuan, keracunan, atau tertular infeksi yang tidak dapat disembuhkan.

Skizofrenia paranoid berkembang perlahan dan berlangsung terus menerus. Gangguan berpikir berkembang secara bertahap:

1. Periode awal (awal).
2. Sindrom paranoid.
3. Paranoid.
4. Paraphrenik.
5. Demensia skizofrenia.

Periode awal disertai dengan gangguan persepsi akut dan sindrom psikopatologis. Sindrom yang paling umum adalah depersonalisasi-derealisasi, pemikiran obsesif, keyakinan akan adanya penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tidak nyaman di tubuh yang lokasinya tidak diketahui.

Pada periode awal, pasien menjadi pendiam dan tidak percaya. Lingkaran komunikasi dan minat menyempit, emosi menjadi datar. Sulit untuk membangkitkan emosi apa pun dalam dirinya. Periode awal mungkin disertai dengan sindrom halusinasi dan kondisi mirip neurosis. Jangka waktunya berlangsung dari 10 tahun.

Skizofrenia tipe paranoid memanifestasikan dirinya sebagai sindrom paranoid. Sindrom ini ditandai dengan berkembangnya satu ide delusi. Pasien percaya bahwa dia adalah seorang reformis yang hebat, seorang penemu, bahwa dia dianiaya oleh musuh-musuh politik, diawasi di malam hari, mendengarkan teleponnya atau menyadap emailnya.

Delirium parah meningkatkan aktivitas kemauan pasien. Misalnya, di tengah delirium kecerdikan, seseorang bisa duduk di gudang siang dan malam dan membuat alat untuk melakukan perjalanan melintasi waktu atau alat yang akan menyelamatkan semua orang di planet ini dari kelaparan. Mereka mengunjungi lembaga administratif dengan permintaan untuk mengeluarkan paten atas penemuan dan penggunaan perangkat mereka, dan mengganggu orang-orang terkasih dengan permintaan bantuan. Artinya perilaku ditentukan oleh isi khayalan.

Tahap selanjutnya - sindrom paranoid. Berbeda dengan waham paranoid pada waham nonsistematis yang menyangkut banyak topik. Biasanya disertai halusinasi sejati atau semu. Sindrom pada skizofrenia paranoid yang terjadi pada tahap ini:

• Sindrom Candidsky-Clerambault. Ini terdiri dari halusinasi semu, delusi pengaruh (keracunan, kekerasan, penganiayaan, penipuan, pencurian) dan perasaan “kelakukan”, ketika pasien percaya bahwa seseorang mengendalikan atau membaca pikiran di kepalanya, mengendalikan tubuhnya atau melakukan tindakan.
• Sindrom halusinasi-paranoid. Terdiri dari halusinasi dan delusi.

Tanda-tanda skizofrenia paranoid pada stadium sindrom paranoid:

1. kecemasan, agitasi;
2. ketidakpercayaan;
3. pengasingan;
4. perasaan mendekati bahaya.

Tahap selanjutnya adalah sindrom paraphrenic (paraphrenia). Ini adalah disorganisasi pemikiran yang parah. Plotnya (isi omong kosong) mencakup tema-tema fantastis dan absurd, sama sekali terpisah dari kenyataan. Dengan latar belakang paraphrenia, suasana hati dan aktivitas kemauan meningkat. Pasien melakukan segalanya untuk mewujudkan atau mengikuti ide gila. Pada tahap paraphrenia, megalomania dapat berkembang - suatu gagasan delusi ketika pasien menganggap dirinya penguasa dunia, bahwa ia memiliki misi khusus dalam hidup ini, ia dapat menyelamatkan umat manusia dari invasi peradaban luar bumi.

Tahap terakhir dalam perkembangan skizofrenia paranoid adalah cacat skizofrenia. Ini adalah keadaan terakhir yang disertai dengan skizofasia. Hal ini ditandai dengan gangguan bicara dimana ucapannya benar secara tata bahasa, tetapi isinya tidak masuk akal dan tidak logis.

Skizofrenia paranoid kronis dapat disertai dengan keadaan oneiric dan gangguan emosi.

Oneiroid adalah gangguan kesadaran di mana pasien menemukan dirinya berada di dunia halusinasi dengan konten yang fantastis dan absurd, di mana pasien berpartisipasi. Dia bisa berubah menjadi burung dan terbang di atas kawah Mars; bisa berubah menjadi setetes air, yang membeku selama seribu tahun di kedalaman Kutub Utara. Lukisan-lukisan tersebut bercirikan pengalaman seperti mimpi yang sedikit terkait dengan kenyataan.

Dalam keadaan oneiroid, pasien mengalami disorientasi total dan tidak aktif. Gejala khasnya adalah “kehadiran ganda”: ​​pasien berada dalam dunia halusinasi yang fantastis dan pada saat yang sama menyadari bahwa dia berada di ranjang rumah sakit.

Paling sering gangguan emosi pada skizofrenia paranoid – depresi, hipomania, mania, dan disforia. Paling sering, pasien dengan gangguan mental berada dalam kondisi suasana hati yang tinggi dan aktivitas fisik.

Diagnostik

Kriteria diagnosis skizofrenia paranoid:

• Setidaknya satu dari gejala berikut:
  • pikiran “gema”, di mana pasien percaya bahwa seseorang sedang memasukkan pikiran ke dalam kepalanya atau membacanya;
  • delusi pengaruh, ketika pasien percaya bahwa seseorang sedang mengendalikan tubuhnya;
  • halusinasi pendengaran;
  • delirium konten yang fantastis atau absurd yang melampaui budaya yang melekat pada pasien; misalnya penemuan alat untuk mengendalikan cuaca.
• Setidaknya dua dari gejala berikut:
  • halusinasi disertai delusi dan berlangsung setidaknya sebulan;
  • fragmentasi, penalaran atau pemikiran spasmodik, neologisme;
  • agitasi atau katatonia;
  • gejala negatif: emosi datar, kemauan menurun, depresi.

Diagnosis banding skizofrenia paranoid dilakukan dengan bentuk skizofrenia lain dan beberapa kondisi psikopatologis:

1. Skizofrenia sederhana, katatonik, dan hebefrenik.
2. Psikosis organik.
3. Sindrom paranoid yang berasal dari organik.
4. Sindrom afektif bipolar, terutama pada tahap mania.

Perlakuan

Pengobatan skizofrenia paranoid bertujuan untuk:

• menghentikan perkembangan gangguan psikopatologis;
• mencapai efek obat;
• menstabilkan kondisi pasien;
• merehabilitasi pasien.

Taktik pengobatan untuk skizofrenia paranoid:

1. Terapi non-obat: psikoterapi, sosioterapi, terapi okupasi.
2. Terapi obat. Hal ini didasarkan pada antipsikotik - obat yang meredakan gejala delusi dan halusinasi. Selain itu, antidepresan, anticemas, dan obat penenang diresepkan jika delusi atau halusinasi disertai agitasi dan gangguan tidur.

Pasien mungkin menderita skizofrenia paranoid yang resisten. Artinya setelah minum obat antipsikotik, delusi dan halusinasi tidak hilang. Dalam hal ini, terapi elektrokonvulsif monolateral ditentukan.

Skizofrenia merupakan penyakit ketiga yang paling melumpuhkan setelah kelumpuhan total dan demensia.

Prognosis: sepertiga pasien sembuh sebagian dan dapat aktif secara sosial. Seperenam pasien sembuh total, menjadi anggota masyarakat penuh dan memperoleh kemampuan untuk bekerja. Wanita yang didiagnosis menderita skizofrenia hidup beberapa tahun lebih lama. Orang dengan kelainan ini mempunyai risiko lebih besar untuk melakukan bunuh diri dibandingkan orang lain. Sekitar 30% pasien merencanakan atau mencoba bunuh diri.

Skizofrenia yang berkelanjutan merupakan konsep kolektif dalam beberapa bentuk, yang sebagian besar disebabkan oleh alasan organik. Pengaruh faktor lingkungan dalam hal ini minimal. Awal proses patologis bertahap, praktis tanpa remisi. Namun, selama perjalanan penyakit, fluktuasi aktivitas diamati, meskipun penurunan total tidak pernah terjadi. Perkembangan baru obat menghaluskan tingkat keparahan proses dan menghapus antara proses yang terus-menerus progresif dan yang bersifat remisi.

Perkembangan proses pada pasien skizofrenia berbeda - dari ringan dan ringan, mengingatkan pada psikopati, hingga ganas, di mana kecacatan terjadi dalam beberapa tahun sejak timbulnya penyakit.

Skizofrenia bersifat endogen (turun-temurun, berjalan menurut hukumnya sendiri), yang sering kali dimulai pada masa kecil dan menemani seseorang sepanjang hidupnya. Banyak peneliti yang meyakini bahwa konsep tersebut menyatukan beberapa penyakit yang terjadi dengan gejala serupa. Gangguan utama menyangkut pemikiran dan persepsi, serta pengaruh.

Semua proses mental pada penderita skizofrenia ditandai dengan disosiasi atau gangguan koherensi, konsistensi dan kontinuitas. Kesadaran tetap jelas untuk waktu yang lama, begitu pula kemampuan intelektual.

Kemampuan kognitif seseorang hanya menurun seiring berjalannya waktu, ketika kemampuan tersebut menurun proses berpikir.

Gejala umum yang menjadi ciri semua bentuk:

• refleksi pikiran atau “gema”;
• pikiran seseorang mungkin dianggap dicuri atau disisipkan dari luar;
• transmisi pikiran dari jarak jauh;
• mengigau – semua jenis;
• halusinasi pendengaran, hampir selalu mengomentari tindakan sebagai orang ketiga;
• kelembaman dan kurangnya inisiatif;
• pengurangan atau penghentian total respons emosional terhadap peristiwa-peristiwa di sekitar kehidupan.

Pengklasifikasi internasional mengidentifikasi bentuk-bentuk berikut:

• katatonik;
• tidak terdiferensiasi;
• depresi pasca-skizofrenia;
• sisa atau ;
• sederhana;
• lainnya;
• bentuk yang tidak ditentukan.

Selain bentuknya, jenis aliran juga penting:

• berulang atau berkala;
• progresif paroksismal atau seperti mantel bulu.

Diagnosis banding jenis skizofrenia paranoid

Batasan secara klinis jenis yang berbeda skizofrenia, sebaiknya sedini mungkin, agar dapat diatasi secepatnya isu sosial pasien, serta memilih taktik pengobatan yang tepat.

Diagnosis banding bentuk paranoid dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:

Tipe aliran kontinyu

Perjalanan skizofrenia yang berkelanjutan dipertimbangkan tipe klasik, di mana semua ciri penyakit termanifestasi sepenuhnya. Aliran ini mempunyai ciri khas sebagai berikut:

• perkembangan jangka panjang yang lambat, ditandai dengan kelembaman;
• perkembangan gejala produktif (delusi dan halusinasi) secara bertahap;
• manifestasi negatif(afeksi yang mendatar, kemauan yang menurun) dimulai pada tahap prodromal (sebelum sakit) dan meningkat sepanjang hidup.

Tipe kontinyu berkembang secara bertahap, namun pasti, tidak pernah berhenti. Tingkat keparahan kondisinya semakin parah, secara bertahap menghancurkan kepribadian hingga rata dengan tanah. Mengamati pasien, kita dapat melihat bahwa proses mereda tidak pernah mencapai tingkat remisi atau penghentian penyakit.

Perubahan dalam pengaruh atau suasana hati juga tidak kentara dan hampir tidak terlihat. Fluktuasi seperti dengan gangguan bipolar tidak pernah terjadi. Suasana hati mungkin lebih buruk atau lebih baik, tetapi jarang menjadi abnormal secara patologis. Sampai saat itu juga tahap akhir seseorang dapat bereaksi secara emosional terhadap apa yang terjadi, kedataran dicatat di bagian akhir.

Selain itu, dengan perjalanan penyakit yang berkelanjutan, tidak pernah ada disorientasi oneiroid atau seperti mimpi (kondisi ini mengingatkan pada menonton film yang diikuti pasien secara berkala). Pada saat kesadaran yang kabur secara oneiric, pasien berada dalam dua realitas pada saat yang sama: dalam realitas fiksi dan realitas nyata.

Ciri-ciri perjalanan skizofrenia dengan perjalanan progresif yang berkelanjutan sepenuhnya bergantung pada usia timbulnya. Jika permulaannya terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja, ketika kepribadian belum sempat terbentuk dan pendidikan dasar belum selesai, maka orang tersebut dengan cepat menjadi cacat. Dengan serangan yang lebih lambat, aspek kepribadian yang sehat akan melawan penyakit, dan pelestariannya akan bertahan lebih lama.

Skizofrenia lamban

Proses yang lamban disebut juga proses progresif rendah. Mungkin tidak ada gejala produktif sama sekali atau mungkin ringan. Dalam ICD-10, bentuk ini tidak dibedakan, tetapi untuk tujuan praktis sangat nyaman, karena memungkinkan Anda memahami mengapa pasien tidak pulih, menderita neurosis atau hipokondria dalam waktu lama.

Proses lambannya menyerupai gangguan jiwa berikut ini:

Beberapa penulis menyamakan proses yang lamban dengan gangguan skizotipal. Yang terakhir ini ditandai dengan perilaku eksentrik, serta anomali pemikiran dan emosi. Namun, penyimpangan ini tidak dapat “disesuaikan” dengan kriteria skizofrenia; manifestasinya tidak cukup. Pada saat yang sama, nama Orang yang sehat dengan manifestasi seperti itu, hal itu tidak mungkin. Para penulis lama menyebut bentuk ini laten, yang berarti jalannya yang tersembunyi.

Skizofrenia paranoid

Bentuk ini disebut juga medium-progresif. Usia tipikal dimulai pada usia 25 tahun. Dari permulaan yang sebenarnya hingga perwujudan atau perwujudan terbuka dapat memakan waktu 5 hingga 20 tahun.

Semuanya dimulai dengan kecemasan, dengan latar belakang berkembangnya obsesi dan gagasan hubungan yang tidak stabil. Lambat laun karakternya berubah, kecurigaan dan kekakuan bertambah, orang tersebut menarik diri.

Bentuk ini memulai debutnya dengan delusi penganiayaan atau dampak fisik, otomatisme mental, halusinasi.

Gejala skizofrenia yang berlangsung terus menerus

Bentuk paranoid dari skizofrenia berkelanjutan paling sering dimanifestasikan oleh sindrom halusinasi-paranoid. Struktur delusi dapat memiliki konten berikut:

Perlakuan

Sebuah tugas yang sulit dan kompleks, karena diperlukan waktu bertahun-tahun untuk menghancurkan struktur delusi. Hal ini tidak selalu memungkinkan untuk melakukan hal ini sampai akhir; tidak semua pasien mencapai pemahaman kritis tentang penyakitnya.

Semua kelompok antipsikotik, antidepresan, obat penenang dan lain-lain digunakan. Triftazin, Mazeptil, Risperidone dan lainnya memiliki efek anti-delirium yang sangat baik.

Anda perlu minum obat selama sisa hidup Anda, jika tidak, eksaserbasi tidak dapat dihindari. Lebih mudah menggunakan bentuk yang berkepanjangan, ketika satu suntikan cukup untuk 3-4 minggu. Kemungkinan psikoterapi terbatas, karena selalu ada gangguan dalam berpikir.

Tidak ada yang bisa disalahkan atas penyakit ini, tidak mungkin mengubah keadaan saat ini pada tahap perkembangan medis ini. Anda harus menerima apa yang terjadi. Jika memungkinkan, disarankan untuk membawa pasien pulang setidaknya untuk waktu yang singkat, jika kondisinya memungkinkan. Obat-obatan harus diminum secara teratur, dan pada tanda pertama eksaserbasi, segera hubungi dokter atau hubungi tim ambulans khusus.

Perjalanan skizofrenia yang berkelanjutan ditandai dengan perkembangan jangka panjang yang lambat dan lembam dengan perkembangan gejala produktif dan gangguan kognitif secara bertahap. Sepanjang perjalanan penyakit, gejala negatif skizofrenia, yang terlihat bahkan pada fase prodromal penyakit, secara bertahap meningkat.

Jenis kursus ini tidak ditandai dengan remisi, diucapkan gangguan afektif dan kondisi oneirik.

Tingkat perkembangan proses selama perjalanan skizofrenia yang berkelanjutan bisa berbeda: dari lamban dengan perubahan kepribadian ringan hingga bentuk skizofrenia ganas yang progresif.

Usia timbulnya penyakit secara signifikan mempengaruhi karakteristik perjalanan skizofrenia yang berkelanjutan.

Skizofrenia lamban Penulis Rusia tahun 70-an abad ke-20 menggambarkannya sebagai gangguan aktivitas otak yang relatif dangkal, dimanifestasikan oleh perkembangan polimorfik yang lambat, sering kali secara mendasar diwakili oleh gejala mirip neurosis negatif (dalam beberapa kasus dalam bentuk sederhana) (obsesif, hipokondriakal, waham histeris) atau paranoid. Keadaan afektif seperti psikopat, gejala depersonalisasi, meskipun terjadi pada skizofrenia jenis ini, relatif lemah diungkapkan di sini.

Ciri-ciri kepribadian pramorbid pribadi tampak menajam pada tahap pertama penyakit, kemudian, seiring dengan meningkatnya gejala negatif, ciri-ciri tersebut terhapus dan terdistorsi. “Penyempitan kepribadian” mendominasi “penurunan potensi energi.”

Skizofrenia cukup progresif atau paranoid biasanya di atas usia 25 tahun. Pada tahap pertama, perjalanan penyakitnya lambat, dan durasinya periode awal bisa berbeda - dari 5 hingga 20 tahun.

Pada awalnya ada episode kecemasan jangka pendek dan gagasan tidak stabil tentang hubungan. Kecurigaan, isolasi, kekakuan, dan sikap datar afektif secara bertahap meningkat.

Tahap nyata ditandai dengan delusi penganiayaan, dampak fisik, halusinasi semu, dan sindrom otomatisme mental. Selanjutnya, skizofrenia berkembang dengan dominasi fenomena halusinasi-paranoid, dalam beberapa kasus halusinasi mendominasi, pada kasus lain - delusi, pada kasus lain - keadaan campuran. Pada varian pertama, pada awal penyakit, gangguan seperti neurosis dan psikopat dicatat, pada varian kedua - gangguan paranoid. Perjalanan yang bergelombang dan eksaserbasi gejala secara berkala diamati selama “transisi penyakit dari satu tahap sindrom ke tahap sindrom lainnya (Elgazina L.M., 1958).

Manifestasi pertama dari varian halusinasi skizofrenia progresif sedang dapat dianggap sebagai ilusi verbal dengan interpretasi delusi yang diungkapkan secara mendasar. Selanjutnya muncul halusinasi sederhana, kemudian halusinasi verbal sejati dalam bentuk dialog atau monolog, dalam kasus terakhir seringkali bersifat imperatif. Tanda pertama munculnya halusinasi semu dapat dianggap sebagai tipe komentar halusinasi verbal(“suara yang mengomentari pikiran dan tindakan”). Dinamika sindrom Kandinsky-Clerambault dibedakan berdasarkan urutan tertentu: gejala keterbukaan; ideasional, senestopathic, ideomotor, otomatisme motorik. Dalam gambaran klinis penyakit ini, mungkin ada tanda-tandanya depersonalisasi delusi. Pada tahap terakhir kursus, paraphrenia halusinasi dengan kandungan delusi yang fantastis, mungkin berasal dari halusinasi, diamati.

Untuk varian delusi skizofrenia progresif, gangguan lingkaran delusi mendominasi sepanjang perjalanan penyakit, dan dinamika sindrom perjalanan penyakit memanifestasikan dirinya sebagai perubahan berturut-turut dari sindrom paranoid, paranoid, dan paraphrenic.

Dalam kasus delusi paranoid yang sistematis, perjalanannya ditandai dengan karakter yang lamban: sistem delusi terbentuk secara perlahan, perubahan kepribadian ditandai dengan penajaman ciri-ciri pramorbid. Selanjutnya, dengan latar belakang "melemahnya keaktifan emosional", kekakuan, kesombongan, egoisme, isolasi, dan hilangnya minat pada segala sesuatu yang melampaui plot delusi terlihat jelas. Pada tahap akhir penyakit, perluasan sistem delusi berhenti dan aktivitas delusi menurun. Dengan latar belakang kepasifan umum, penalaran dan ketelitian muncul. Eksaserbasi sementara memanifestasikan dirinya sebagai pengaruh yang intens dan sikap negatif terhadap orang yang dicintai.

Skizofrenia ganas biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja, selama krisis pubertas. Hal ini tidak begitu umum dan terjadi tidak lebih dari 5% dari total jumlah pasien skizofrenia.

Sebagian besar kasus perjalanan penyakit yang ganas mungkin harus dikaitkan dengan "skizofrenia nuklir", yang dianggap ditandai dengan timbulnya "kehancuran emosional" yang cepat dengan hilangnya gejala positif yang sudah ada sebelumnya.

Sudah pada tahap pertama penyakit, “berhenti” terjadi. perkembangan mental": ketidakmungkinan persepsi informasi baru, manifestasi yang jelas dari gejala negatif (“penurunan potensi energi”, “pemiskinan lingkungan emosional”).

Pada masa prodromal penyakit ini, mungkin timbul keluhan rasa berat di kepala, kebingungan pikiran, kesulitan memahami apa yang sedang terjadi atau membaca. “Pasien makan secukupnya, walaupun pelan-pelan dan tanpa rasa nikmat,…tapi kalau tidak dijaga, dia sendiri jarang minta makan. Dia banyak tidur, atau setidaknya tertidur; jika dia disuruh jalan-jalan, maka dia meskipun enggan, tetap jalan-jalan. Jika ditanya tentang kondisinya, mereka dengan perlahan dan pelan menjawab bahwa mereka berat kepala, dan umumnya membatasi diri pada jawaban singkat” (Chizh V.F., 1911).

Yang perlu diperhatikan adalah perubahan nyata dalam hubungan keluarga. Pasien yang pasif di luar rumah ditandai dengan sikap kasar dan tidak berperasaan dalam keluarga. Pasien biasanya menunjukkan sikap bermusuhan yang tajam terhadap ayahnya, dan sikap tirani terhadap ibunya, sering kali disertai dengan perasaan keterikatan yang menyakitkan.

Gambaran klinis permulaannya menyerupai krisis pubertas, namun distorsi perjalanannya tidak diragukan lagi.

Pada awal penyakit, pasien mengembangkan minat khusus yang terpisah dari kenyataan dan tidak produktif, dan timbul perasaan perubahan pada dirinya sendiri. Upaya untuk memahami apa yang terjadi disertai dengan gejala “keracunan metafisik” (“keracunan filosofis”). Pasien mulai membaca buku-buku filosofis yang rumit, menyalin bagian-bagian besar darinya, sambil menemani buku tersebut dengan komentar-komentar yang tidak berarti dan tidak masuk akal. Dalam kasus lain, muncul hasrat yang sangat berharga untuk mengumpulkan barang-barang yang tidak dibutuhkan siapa pun, keinginan untuk mengunjungi tempat yang sama, dan membuat perangkat aneh.

Manifestasinya dimanifestasikan "besar" dengan gejala produktif tidak lengkap yang polimorfik dan sindromik: fluktuasi afektif, delirium yang tidak tersistematisasi dengan baik, gejala individu otomatisme mental, gejala hebefrenik yang berkedip-kedip, gejala katatonik.

Dengan cepat, dalam waktu 3-4 tahun, keadaan akhir yang resisten terbentuk, yang ditandai dengan gejala negatif, regresi perilaku dengan tanda-tanda infantilisme.

Dalam literatur terdapat indikasi perlunya isolasi berbagai bentuk perjalanan skizofrenia ganas: sederhana, hebefrenik, katatonia jernih, hebefrenia paranoid.

Upaya untuk mengklasifikasikan penyakit seperti skizofrenia ke dalam klasifikasi umum dilakukan oleh berbagai dokter di waktu yang berbeda. Patologi ini pertama kali dijelaskan secara luas pada tahun 1911 oleh Eugen Bleuler. Ia memaparkan bentuk dan jenis skizofrenia yang masih digunakan untuk mengklasifikasikan penyakit hingga saat ini.

Jenis-jenis skizofrenia

Ada dua jenis utama penyakit, menurut manifestasi klinisnya:

• progresif paroksismal;
• progresif terus menerus.

Tipe progresif paroksismal

Skizofrenia seperti mantel atau paroksismal-progresif adalah jenis perjalanan antara bentuk yang berulang dan terus menerus. Fitur utama patologi dalam manifestasi klinis yang tajam dan spasmodik. Penyakit ini muncul secara tiba-tiba dan dapat berlangsung tanpa batas waktu, tergantung pada tingkat keparahan serangannya.

Bentuk skizofrenia ini mulai berkembang usia dini. Biasanya, ini adalah anak-anak usia prasekolah, selama periode ini gejala pertama mulai muncul. Hal tersebut diwujudkan dalam bentuk keterasingan dan keterpencilan dari masyarakat, anak lebih memilih menghabiskan waktu sendirian. Saya mengalami masalah saat berkunjung taman kanak-kanak, dan kemudian sekolah.

Mengenai perjalanan skizofrenia seperti mantel bulu, ada dua periode yang dibedakan di dalamnya: fase dan mantel bulu. Masa fase ditandai dengan meningkatnya gejala negatif, sedangkan pada tahap awal, tanda-tanda yang muncul tidak terlalu mengganggu pasien dan orang di sekitarnya. Namun seiring berjalannya waktu, fase tersebut berpindah ke periode lain - mantel bulu. Hal ini ditandai dengan peningkatan gejala produktif, seperti halusinasi, delusi, dan manifestasi katatonia. Pasien sering kali berada dalam keadaan gelisah dan mungkin berperilaku aneh.

Fase dan mantel bulu bergantian, waktu setiap periode bersifat individual. Dalam beberapa kasus, suatu kondisi dapat berlangsung selama beberapa tahun tanpa digantikan oleh kondisi lain. Pada varian kedua, perubahan fase pada mantel bulu terjadi sepanjang tahun, dan terkadang beberapa kali. Semakin lama kelainan tersebut terjadi, semakin pendek interval antara perubahan dari satu kondisi ke kondisi lainnya. Pada saat yang sama, gejala-gejala positif menjadi kurang jelas, dan tanda-tanda negatif semakin menyerap jiwa manusia. Terkadang tanda-tanda produktif bisa berkembang menjadi bentuk kronis dan tidak berhenti bahkan selama fase tersebut.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi laju perkembangan gejala negatif dan mencegah timbulnya episode mental lainnya (mantel bulu). Untuk pengobatan, biasanya, kombinasi beberapa obat antipsikotik digunakan, jika perlu, antidepresan, serta psikoterapi.

Tipe progresif terus menerus

Jenis penyakit ini dapat berkembang di pada usia yang berbeda, dua yang paling rentan periode usia- remaja dan setelah 23 tahun. Lebih sering, pria menderita patologi yang berkelanjutan, sementara wanita lebih rentan terhadap tipe paroksismal. Relatif Gambaran klinis, itu sebagian tergantung pada bentuk skizofrenia. Ciri khas dari tipe progresif terus menerus dimana penyakitnya, setelah mencapai tingkat keparahan maksimumnya, tetap pada tingkat ini, meskipun tidak terlalu melemah. Remisi jarang terjadi dan hanya terjadi dengan pengobatan yang memadai dan berkelanjutan. Jika terapi dihentikan, keadaannya pasti akan bertambah buruk. Remisi spontan, seperti pada tipe paroksismal, tidak diamati.

Gangguan ini biasanya berkembang secara bertahap, dimulai dengan perubahan kepribadian dan gejala negatif yang terkait. Ada pemiskinan kemauan dan emosional, pasien menjadi acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar mereka. Beberapa saat kemudian, peningkatan rangsangan dan bahkan agresi terhadap orang lain mungkin terjadi. Setelah itu muncul tanda-tanda positif yang dinyatakan dalam halusinasi dan delusi, pada masa inilah penyakit mencapai puncaknya. Tanpa pengobatan, patologi menyebabkan cacat skizofrenia yang tidak dapat diubah. Perjalanan penyakit yang paling tidak menguntungkan diamati pada awal penyakit, pada masa remaja. Selama periode ini, paranoid ganas atau bentuk sederhana skizofrenia terus menerus.

Tipe berulang

Menurut gambaran jenis ini, penyakit ini sebagian besar menyerang wanita paruh baya (20-40 tahun). Patologi ini ditandai dengan terjadinya episode mental yang jelas dan parah, setelah itu terjadi remisi jangka panjang. Gejala obligat berkembang perlahan, dan perubahan kepribadian mulai terlihat hanya setelah serangkaian episode mental. Ketika remisi terjadi setelah episode pertama atau kedua, pasien tampak benar-benar sehat, tidak ada perubahan nyata yang terlihat. Psikosis dapat memiliki tiga pilihan perkembangan:

• Katatonia oneiric, kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam keadaan pingsan. Pasien mungkin tetap berada dalam posisi yang tidak nyaman dan tidak wajar untuk waktu yang lama, kondisi ini sering kali disertai dengan mutisme, yaitu keheningan total. Dalam hal ini, tidak hanya tubuh yang mengambil posisi tidak nyaman, ekspresi wajah juga hilang, menjadi seperti topeng. Catatonia juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai keadaan gembira, tindakan stereotip dan agresi impulsif muncul. Pasien dapat menghancurkan dan menghancurkan segala sesuatu yang menghalangi jalannya;
• Keadaan depresi-paranoid memanifestasikan dirinya dalam depresi dengan ketakutan dan kecemasan. Delusi pementasan dan kutukan, serta ilusi verbal, muncul. Selama remisi, kemampuan bekerja tetap ada meski sedikit berkurang. Remisi disertai perasaan cemas dengan latar belakang agak pesimistis;
• skizofrenia bipolar dalam hal ini, perjalanan penyakitnya ditandai dengan perubahan mendadak suasana hati, latar belakang emosional. Kasus bunuh diri yang sering terjadi justru terjadi dengan bentuk perkembangan episode mental ini. Seringkali ada pergantian antara manik dan keadaan depresi. Pada kondisi ini, pasien mengalami gangguan bicara, berpikir tiba-tiba dan tidak lengkap, linglung, dan kurang tidur.

Peran penting dalam kedalaman pemulihan dan kejengkelan situasi dalam perjalanan skizofrenia tergantung pada terapi yang ditentukan. Yang penting caranya perawatan obat, dan psikoterapi dengan pasien dan kerabatnya. Untuk setiap kasus, serangkaian obat tertentu diresepkan, tergantung pada apa manifestasi klinis mendominasi. Obat antipsikotik selalu menjadi dasar pengobatan, dan tergantung pada gejalanya, obat tersebut dilengkapi dengan antidepresan, nootropik, vitamin, zat psikotropika, dll.

Jangan terburu-buru marah pada orang yang berperilaku berbeda dari orang lain. Anda terutama harus lebih memperhatikan orang yang Anda cintai, anggota keluarga. Jika masalahnya sudah berulang lebih dari satu kali, pelajari jenis-jenis skizofrenia, siapa tahu ilmu yang didapat bisa berguna dalam melawan penyakit berbahaya.

Ada Berbagai jenis perjalanan penyakit skizofrenia

Penyakit aneh tanda-tanda eksternal yang praktis tidak ada, merupakan ancaman besar. Selain itu, seringkali hal ini tidak terlalu berdampak pada pasien itu sendiri melainkan bagi orang-orang di sekitarnya, karena alasan inilah hal ini dianggap berbahaya secara sosial. Skizofrenia - berasal dari schizo, yaitu perpecahan dan phren - alasan. Untuk memahami penyakit ini lebih detail, sebaiknya pelajari apa itu skizofrenia, jenis, dan perjalanan penyakitnya.

Kondisi tertua yang tampaknya maladaptif telah dijelaskan secara profesional pada awal abad ke-20. Sebelumnya, para dokter memahami bahwa seseorang menderita suatu jenis kelainan, namun mereka tidak pernah sampai pada tahap mendeskripsikan, mengklasifikasikan, dan mengidentifikasi jenis dan trennya. Upaya tersebut dilakukan oleh dokter Jerman Kahlbaum Karl, yang menulis disertasi yang hanya mengambil langkah-langkah untuk mengklasifikasikan masalahnya.

Pada tahun 1911 psikiater terkenal Dari Swiss, Eugen Bleuler menciptakan karya “Group of Schizophrenic Psychoses.” Konsep kerja masih menjadi titik tolak bagi psikiater modern, di mana skizofrenia, bentuk dan jenisnya tentu saja tertata hampir di rak. Berkat ini, pengobatan penyakit yang kompleks menjadi lebih mudah, dan secara bertahap, menggunakan obat dan metode yang sesuai untuk masing-masing penyakit.

Skizofrenia: bentuk dan jenis utama tentunya

Psikiater Swiss mengidentifikasi empat bentuk utama skizofrenia:

• paranoid;
• katatonia
• hebefrenia
• skizofrenia (sederhana).

Penting: sebelum membuat diagnosis, dokter spesialis perlu mengumpulkan anamnesis dan mempelajari kombinasi faktor lainnya.

Skizofrenia - sebagaimana didefinisikan oleh psikiater modern

DI DALAM pengobatan modern, gangguan skizofrenia adalah suatu kondisi polimorfik atau beberapa jenis kelainan yang muncul secara bersamaan – ada jenis proses berpikir, kerentanan. Seringkali masalah memanifestasikan dirinya melalui cara berpikir afektif, perilaku yang tidak pantas - delusi, halusinasi, kebingungan berbicara, berpikir, dan berperilaku. Perawatan sudah diperlukan pada tahap awal, karena pada stadium lanjut kelainan ini dapat menyebabkan kerugian yang tidak dapat diperbaiki tidak hanya bagi pasien, tetapi juga bagi orang-orang di sekitarnya.

Di bawah skizofrenia, dokter mempertimbangkan berbagai macam hal cacat mental

Penting: seorang spesialis profesional dalam diagnosis dan pengobatan tidak pernah bergantung pada satu atau sekelompok manifestasi penyakit, karena faktor-faktor dapat menjadi penyebab penyakit mental jenis lain. Penyakit ini sering kali disebabkan oleh lesi otak yang menular atau traumatis.

Gejala skizofrenia

Psikiater mengatakan bahwa gejala gangguan jiwa pada wanita lebih terlihat bentuk ringan daripada laki-laki. Namun tetap saja, tanda-tanda utama skizofrenia adalah:

• ilusi;
• halusinasi;
• salah persepsi;
• spontanitas gambaran dalam berpikir;
• emosi yang diungkapkan secara salah;
• delusi, ucapan bingung;
• perilaku yang aneh dan tidak normal.
• Ilusi, delusi, halusinasi, pikiran bingung dimanifestasikan oleh fragmentasi, isolasi dari kehidupan nyata, disertai ucapan yang tidak koheren dan membingungkan. Seorang pasien yang menderita skizofrenia jenis ini mendengar suara-suara, mengucapkan kalimat-kalimat delusi yang berhubungan dengan ketakutan, berusaha untuk melampaui orang lain, dll.
• Persepsi yang salah tentang realitas memanifestasikan dirinya dalam perilaku yang tidak pantas terhadap hal-hal yang tampaknya akrab, dangkal, suara, dll. Pasien mungkin merasa ngeri karena suara musik, ketukan, atau, setelah kehilangan kontak dengan dunia nyata, melihat dirinya sebagai pohon, awan, bunga, dll.
• Emosi yang diungkapkan secara salah atau penghapusan totalnya merupakan reaksi yang tidak memadai faktor eksternal. Pasien mungkin tertawa saat pemakaman orang yang dicintainya, atau menangis saat tim favoritnya menang, atau tidak menunjukkan emosi sama sekali. Anda juga harus memperhatikan apakah orang tersebut terus-menerus mengulangi gerakan dan gerakan yang monoton.

Anda bisa mencurigai berkembangnya skizofrenia pada seseorang berdasarkan beberapa tanda

Jenis-jenis gangguan jiwa

Selain bentuk dan jenis skizofrenia, ada juga:

• kontinu;
• progresif (seperti mantel, paroksismal);
• berulang.

Dua tipe pertama, yang memiliki hubungan, termasuk yang paling umum. Gangguan muncul sepanjang hidup, pasien dikunjungi keadaan obsesif, mereka salah persepsi Dunia. Jenis skizofrenia yang berkelanjutan dapat disertai dengan delusi, ketakutan, keinginan untuk mengeluh, menghubungi berbagai otoritas, menghadiri pertunjukan yang sama, dll. Lainnya - skizofrenia progresif terus menerus dapat disertai dengan halusinasi dan suara-suara. Pada saat yang sama, pasien menunjukkan interval kesadaran yang jelas, di mana ia merasa sepenuhnya normal dan tidak ada yang akan menyadari adanya keanehan dalam perilakunya.

Penting: apa waktu lebih lama kesadaran yang “cerah”, maka serangan psikosis akan semakin terang.

Perjalanan skizofrenia: bentuk

Bentuknya dibedakan tergantung pada dominasi gejala tertentu, yang meliputi paranoid, hebefrenik, katatonik, dan sederhana.

• Paranoid— persepsi dan pemikiran emosional terganggu, reaksi pasien menjadi tidak logis, disertai delusi dan obsesi meninggikan diri. Terapi dilakukan untuk menekan proses yang berhubungan dengan aktivitas dopaminergi di otak, dan obat antipsikotik diresepkan.
• Hebefrenik mengacu pada fase akut penyakit, pasien mengalami perilaku bodoh, tidak pantas, kegembiraan ekstrem, tawa tanpa alasan, perubahan suasana hati, agresi, kemarahan. Perawatan dilakukan secara individual.
• Katatonik disertai pingsan atau aktivitas fungsi motorik yang berlebihan. Pasien mungkin sepenuhnya patuh atau menolak melakukan tindakan tanpa penjelasan; agresi mungkin terjadi.
• Bentuk sederhana penyebab skizofrenia seiring berjalannya waktu pada seseorang sikap apatis total, kurangnya reaksi terhadap rangsangan apa pun, ketidakpedulian terhadap kepribadian seseorang dan dunia sekitar muncul. Akibatnya, pasien berusaha mengisolasi dirinya dari semua orang, tidak keluar rumah, dan akumulasi pengetahuan serta pengalaman hilang.
• Skizofrenia tingkat rendah yang berkelanjutan- jenis kelainan klasik lainnya. Penyakit ini berkembang perlahan, dengan peningkatan derajat kelainan tanpa manifestasi fase akut.

Suatu bentuk skizofrenia berbeda dari yang lain dalam dominasi gejala-gejala tertentu

Diagnosis penyakit

Untuk menentukan penyakit, perjalanan skizofrenia, jenis perjalanannya, dokter melakukan perbedaan diagnosa Yaitu membedakan suatu penyakit dengan jenis gangguan jiwa lainnya dengan menggunakan cara-cara tertentu. Kemudian diinstal diagnosis yang akurat dengan pengobatan yang tepat.

Penyebab penyakit ini tidak boleh:

• cedera;
• demensia;
• aterosklerosis;
• sklerosis ganda;
• tumor di pusat sistem saraf, otak;
• penyakit otak - meningitis, ensefalitis, abses dan jenis penyakit menular lainnya.

Penyebab gangguan jiwa bisa karena penggunaan antidepresan, digoxin, dll yang tidak terkontrol.

Hanya psikoterapis yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis yang akurat.

Kondisi skizofrenia menjadi perhatian dokter spesialis jika berlangsung lebih dari 6 bulan. Dalam kasus seperti itu, Anda sebaiknya tidak menunda kunjungan Anda ke dokter dan membutuhkannya pengobatan yang memadai. Bentuk penyakit yang lanjut dapat menyebabkan konsekuensi yang serius pengobatan paru-paru gangguan akan memakan waktu minimal dan membawa manfaat maksimal.