Gejala skizofrenia yang lamban. Skizofrenia lamban dan gejala negatifnya

Ada psikiatri, muncul masalah kejiwaan - psikosis dan gangguan lainnya. Hal ini terjadi ketika konsep “penurunan kualitas hidup” memperoleh ciri-ciri sedemikian rupa sehingga menjadi nyata selama pemeriksaan visual rutin terhadap pasien. Cukup dengan melihatnya untuk memahami situasinya. Pada sebagian besar pasien dengan kelainan serius, kualitas ini semakin memburuk. Di saat yang sama, kehidupan orang-orang di sekitarnya berubah menjadi lebih buruk.

Gejala skizofrenia tingkat rendah tidak langsung muncul

Semuanya harus sederhana: jika ada psikosis - psikiatri, tetapi jika tidak ada - di tempat lain...

Pasien mungkin bertahan, menyatakan bahwa dia benar-benar sehat dan ada semacam kesewenang-wenangan yang dilakukan padanya. Hanya saja, jika di belakang orang tersebut tindakannya aneh dan penuh dengan agresi dan protes yang kompleks, maka akan lebih baik bagi semua orang jika penerapan rejimen pengobatan yang memadai tetap dimulai. Skala diagnosis menimbang tingkat penderitaan. Dan perkiraan, secara umum, harus dibuat sehubungan dengan tingkat ini - kenaikan atau penurunannya.

Hal buruknya adalah beberapa antipsikotik, seiring dengan penurunan aktivitas mental, juga secara signifikan mengurangi kemampuan mental dan fisik, namun obat ini diresepkan ketika, sehari sebelum dimulainya terapi, pasien menggunakan kunci gas besar untuk mengusir roh jahat. dari pipa atau membuang kotoran ke kereta yang lewat, mengikuti instruksi suara-suara di kepala saya.

Semuanya jelas di sini. Ada penderitaan, dan setidaknya ada cara untuk melarikan diri. Neuroleptik bukanlah permen, tetapi dalam kasus psikiatri yang nyata, terpilih dan jelas, obat ini diperlukan. Di dekatnya ada lapisan keberadaan lain. Ini adalah dunia dengan kepribadian yang tidak konvensional, pemikir autis, penikmat ambivalen antara cantik dan jelek, perilaku aneh, sihir dan mistisisme, seni avant-garde, dan keinginan untuk mereformasi masyarakat. Intervensi psikiatris mungkin dilakukan, terkadang juga diperlukan, namun kriterianya sendiri tidak bisa sama dengan kasus skizofrenia paranoid yang nyata. Kita tidak hanya berbicara tentang kriteria diagnostik, tetapi juga tentang prinsip inisialisasi proses dan pendekatannya. Tanda-tanda skizofrenia lamban pada pria dan wanita tidak bisa dikatakan tidak patut mendapat perhatian para psikolog pada umumnya, termasuk perwakilan ajaran agama. Jelas bahwa psikoterapis akan memiliki sesuatu untuk dikerjakan. Bukan untuk mengobati sesuatu, tapi untuk mengerjakan sesuatu...

Skizofrenia laten, apa itu...

Mengapa dan mengapa WHO yang mengelola proses revisi ICD memasukkan diagnosis “skizofrenia laten” ke dalam kelas V? Dapat dipahami bahwa pasien sendiri menilai kondisinya negatif, mengalami penderitaan dan mencari pertolongan. Seorang dokter tidak dapat memberikannya begitu saja, baik di Jerman, di AS, maupun di Rusia. Kami membutuhkan diagnosis. Tapi untungnya jauh dari blok F20. Kemudian blok F21 “Gangguan skizotipal” dibuat. Ada dua jenis “kesamaan” yang termasuk dalam kategori ini. Ini adalah diagnosis yang dimulai dengan "pseudo" - skizofrenia pseudoneurotik dan pseudopsikopat, serta laten, "gejala buruk", gangguan kepribadian skizotipal, dan reaksi skizofrenia khusus.

Gejala skizofrenia laten memiliki profil non-psikotik yang eksklusif. Membedakannya dengan gangguan kepribadian skizotipal dalam praktiknya hampir mustahil. Begitu saja, Anda dapat menyebutkan lima diagnosis dari kategori yang sangat berbeda, yang juga cocok untuk beberapa kasus individual.

Gangguan ini pernah disebut dan terkadang masih disebut dengan konsep “skizofrenia lamban”. Hal ini terkait dengan dua fakta. Ini adalah penggunaan pendekatan untuk memenjarakan semua orang yang tidak disukai oleh pihak berwenang di IPA dan untuk mencari gejala skizofrenia paranoid biasa dalam beberapa bentuk yang lebih ringan.

Skizofrenia lamban tidak berhubungan dengan gangguan skizotipal

Kemungkinan besar prodromal ini ada. Tetapi hanya untuk mengembangkan sikap yang benar terhadap situasi tersebut, Anda akhirnya perlu memahami apa itu “membelah kesadaran”, dan kemudian mengembangkan tindakan. Penting untuk menerapkan semacam terapi kepada orang-orang yang mengalami keterputusan serius dari kenyataan sekarang. Dalam kasus lain, ketergesaan tidak ada hubungannya dengan pembuatan rejimen pengobatan yang memadai.

Kehadiran psikosis tidak begitu sulit untuk ditentukan

Mari kita buat garis besar gambaran yang tampaknya benar dari sisi praktis. Ini adalah diagnosis cepat yang dilakukan sejak awal. Mari kita bayangkan situasi yang benar-benar damai. Kami akan menghilangkan jalur “pertempuran”, dengan pengikatan, suntikan tepat di ambulans, berteriak, menyerahkan pasien ke brigade khusus oleh petugas polisi, karena situasinya berbicara sendiri.

Biarlah psikiater setempat dan orang yang datang sendiri. Apa yang dokter tanyakan pertama kali? Serangkaian pertanyaan standar digunakan, dan jawabannya menunjukkan kemampuan seseorang untuk menilai situasi, situasi, dan mengidentifikasi dirinya. Kehadiran halusinasi, halusinasi semu dan delusi terbentuk. Jika memungkinkan, informasi yang diterima dari tersangka pasien dilengkapi dengan informasi dari kerabat. Sementara secara sepintas, hal ini belum merupakan riwayat hidup dan kondisi secara rinci, namun sekadar klarifikasi tentang hakikat kasus. Psikiater juga akan menanyakan tentang cedera kepala, dan lainnya kemungkinan alasan munculnya beberapa perubahan organik.

Apakah orang tersebut sendiri yang datang ke dokter spesialis, atau apakah kerabatnya membujuknya, atau membujuknya dengan penipuan, tetapi dalam 30 menit Anda dapat mengetahui intinya: apakah ada psikosis atau tidak. Apa itu, bagaimana kelanjutannya, apa yang perlu dikecualikan, apa yang ditambahkan - semuanya ditentukan selama observasi jangka panjang. Tidak ada psikosis? Bukankah sebaiknya Anda pergi ke psikoterapis? Ini menyembuhkan jiwa dan relatif murah.

Sekarang mari kita bayangkan sebuah situasi dengan berbagai keanehan yang tidak jelas.

• Dokter, terkadang pikiran aneh muncul di kepala saya. Tampaknya bagi saya bahwa dunia telah berbalik melawan saya.
• Saya pikir saya telah melakukan sesuatu yang buruk di masa lalu, dan sekarang saya pasti akan menghadapi pembalasan.
• Saya tidak bisa tinggal sendirian. Aku merasa tidak enak, seperti tembok yang mencoba menghancurkanku. Apa yang harus saya lakukan?

Semua pernyataan ini mungkin menyembunyikan berbagai diagnosis. Ini adalah apa yang dia katakan tentang milisi dunia yang menentangnya - mungkin saja jika kita membiarkan dia berbicara lebih banyak, dia akan mulai mengatakan hal-hal sedemikian rupa sehingga kita akan melihat tanda-tanda jelas dari delusi penganiayaan dan pengaruh. Tapi, sekali lagi, dalam interpretasi psikiater. Atau mungkin dia bahkan tidak mengalami depresi, dia benar-benar sehat dan tidak ada pertanyaan tentang diagnosis apa pun di sini.

Oleh karena itu, psikosis diidentifikasi berdasarkan kriteria yang secara jelas menunjukkan keberadaannya.

Mendiagnosis gangguan tanpa gejala psikotik bahkan lebih mudah

Selama tahun-tahun Uni Soviet, cukup melihat seorang pria dengan anting-anting di telinganya, rambut panjang, dan celana jins robek. Gejala skizofrenia “lamban” dalam kerangka psikosis mungkin tidak terdeteksi. Oleh karena itu, diagnosis dapat ditegakkan kepada siapa saja, meskipun orang tersebut mencoba menipu dan singkat.

Para ilmuwan, dokter, dan anggota masyarakat yang bekerja di WHO telah menambahkan blok terpisah ke ICD untuk mendiagnosis segala macam keanehan, bukan karena niat jahat. Ini hanya upaya untuk mengatur aktivitas psikiater dan psikoterapis jika bantuan diperlukan atau diinginkan. Psikiatri adalah jenis praktik medis khusus. Diagnosis mengikuti pengobatan. Semua nafsu haloperidol yang berhubungan dengan skizofrenia paranoid hampir selalu, dalam hampir semua kasus, dibenarkan oleh situasi itu sendiri. Setidaknya kita tahu bahwa suara bukanlah lelucon, dan tidak tampak, melainkan bagian dari “realitas” jiwa pasien. Dan tindakan perlu diambil... Tindakan yang dapat mengurangi tingkat kerusakan akibat gangguan tersebut.

Jika diinginkan, gejala skizofrenia tingkat rendah dapat ditemukan pada siapa saja - jadi Anda tidak dapat membuat diagnosis sendiri

Namun hal-hal ini, ketika semacam skizofrenia sedang terjadi, tidak memberikan keyakinan akan pembenaran intervensi psikiatris.

Tanda-tanda skizofrenia tingkat rendah memungkinkan siapa pun untuk didiagnosis. Diagnosis banding skizofrenia “lamban” hanya mungkin dilakukan dengan memisahkannya dari kelainan organik dan sindrom yang lebih serius yang terkait dengan perjalanan penyakit yang ganas. Pada prinsipnya sangat sulit atau tidak mungkin untuk memisahkannya dari segala sesuatu yang lain, termasuk keadaan normal. Satu-satunya perbedaan antara skizofrenia “lamban” dan bentuk skizofrenia sederhana adalah bahwa keduanya merupakan diagnosis yang kontroversial, namun bentuk sederhananya ditemukan pada usia 14-20 tahun, dan bentuk “lamban” ditemukan pada siapa saja.

Bagi Anda pribadi, Anda bisa membuat diagnosis dalam 20 menit, dan membenarkannya dalam 10 menit. Tidak menutup kemungkinan jika tidak berhasil, maka jangka waktu pemeriksaan bisa ditambah menjadi 40 menit. Namun dalam satu jam Anda tidak akan dibiarkan tanpa diagnosis. Keras? Apa yang Anda inginkan jika gejala psikotik tidak diikutsertakan? Lalu apa yang mereka pertimbangkan? Ini rahasia utama... Diagnosis mengungkapkan skizofrenia prepsikotik dan prodromal. Hingga penayangan perdananya, semua orang terdiagnosis skizofrenia paranoid"itu normal. Mereka diberi hak mengemudikan kendaraan, direkrut menjadi tentara dan instansi pemerintah, mereka biasa saja, tidak ada bedanya dengan warga negara lainnya. Tapi entah bagaimana semua ini berkembang di dalamnya... Ketidakbedaan ini adalah "pra", "prod"... Cukup dengan melihat norma dari sudut yang berbeda, dan itu akan menjadi sesuatu yang lamban, ringan, lembut dan istimewa. semacam skizofrenia.

Hal ini tidak menyangkal adanya masalah itu sendiri, namun hal ini menunjukkan bahwa pendekatan terhadap pertimbangannya masih kontroversial.

Pada saat yang sama, meski terkesan aneh, semua hal di atas bukanlah upaya untuk mengingkari adanya masalah skizofrenia itu sendiri tanpa gejala utamanya. Keadaan prodromal murni, jika diperhatikan oleh pasien sendiri dan dinilai sebagai sumber ketidaknyamanan, merupakan akibat dari kelainan integral umum. Ini menyangkut metabolisme, metabolisme informasi energi, ini terkait dengan diatesis awal, ini juga menunjukkan bahwa pertukaran informasi telah terganggu, dan ini ada hubungannya dengan

• aktivitas sistem saraf yang lebih tinggi;
• pekerjaan jiwa;
• ciri-ciri berpikir.

Momen ketika pasien berhasil menyadari prodromalnya hanya menunjukkan bahwa pemikirannya telah “rusak”. “Mekanisme” itu sendiri... Terkadang dalam Ortodoksi, pikiran disebut “mata” jiwa. Jadi orang tersebut merasa bahwa “mata” mulai “melihat” lebih buruk. Setiap orang mengungkapkan hal ini secara berbeda. Bukan kebetulan Bleuler menggambarkan latensi ini; bukan kebetulan ia berbicara tentang prodrome bentuk laten. Padahal, semua ini bisa berujung pada halusinasi. Tapi Anda hanya bisa memperlakukan mereka secara berbeda.

Halusinasi dan ide-ide gila- Ini adalah cara alam bawah sadar menjalin kontak dengan kesadaran. Ini adalah reaksi defensif dan, pada saat yang sama, merupakan cara bagi jiwa untuk menyembuhkan diri sendiri. Yang “tetap” pada saat pengaktifan halusinasi justru adalah kemampuan berpikir untuk menafsirkan dan mengumpulkan informasi. Ketidaksadaran menuangkan ke dalam kesadaran unsur-unsur konstruktif dari bahasanya, bahkan jika mereka berwujud setan - ini adalah gambaran yang kaya di dalamnya, tidak ada yang lain, tetapi peran mereka jauh lebih positif daripada yang terlihat. Tentu saja, kesadaran menafsirkan unsur-unsur alam bawah sadar sebagai semacam fenomena - suara, kadal asing, dan sejenisnya. Tapi ini semua dalam kasus bentuk paranoid. Gejala dan tanda skizofrenia “lamban” adalah hal yang lebih lembut, semacam transaksi informasi yang tidak terlihat dari alam bawah sadar ke kesadaran. Hal ini tidak mengubah prinsip umum. Prosesnya telah dimulai pengaturan diri mental, dan begitu dimulai, hal itu tidak dimulai begitu saja. Pengobatan skizofrenia “lamban” merupakan upaya nyata untuk menghalangi kerja sistem kekebalan tubuh itu sendiri.

Kelemahan psikiatri

Salah satu kelemahan psikiatri adalah ia menghadirkan akibat dari sesuatu dalam bentuk kelainan itu sendiri, dan yang dimaksud dengan pengobatan adalah penghapusan akibat tersebut. Ini sama saja dengan mengobati bisul dengan membalutnya dengan sangat ketat - asalkan tidak ada setetes nanah pun yang mengenai seprai. Mengapa mereka begitu banyak berbicara tentang perilaku dalam bentuk “lamban” dan “ringan” lainnya? Karena diperlukan sesuatu yang jelas... Sangat salah jika menganggap perilaku semua pasien yang dianggap tidak standar secara eksternal. Mari kita begini - lebih sering daripada yang lain, Anda memperhatikan individu yang orisinal, berkomunikasi secara berbeda, berpakaian berbeda, melihat dunia secara berbeda dan membicarakannya. Orang autis bersembunyi di lubangnya sendiri, dan tidak ada yang mengetahuinya. Faktanya, jumlah orang autis lebih banyak daripada orang eksentrik dan artis publik.

Asli dan nyeleneh bukan berarti penderita skizofrenia

Keanehan yang nyata dari psikiatri adalah bahwa tidak hanya dokter biasa yang berpraktik, tetapi para ilmuwan juga membiarkan diri mereka berpikir dengan cara yang sama seperti orang di jalanan. Prodromalitas disebut sebagai “alarm bell” dan diyakini bahwa jika prodromalitas diketahui tepat waktu dan pengobatan dimulai, maka bentuk yang lebih parah dan lebih serius dapat dihindari. Delusi dan halusinasi dianggap serius, yang pada kenyataannya merupakan reaksi protektif dan restoratif dari jiwa dan seluruh tubuh terhadap pelanggaran yang terjadi di dalamnya. Halusinasi adalah alat jiwa, bukan setan di sapu. Dengan memblokir aktivitas mental pada tingkat pengaruh pada reseptor neurotransmitter, halusinasi hilang. Dalam beberapa kasus, hal ini diperlukan. Ketidaksadaran - ia tidak dapat mengkorelasikan tingkat campur tangannya dalam kesadaran. Aktivitasnya agak mengingatkan pada unsur-unsurnya. Namun demikian, seluruh rangkaian elemen perangkat manusia melakukan tugasnya.

1. Karena beberapa masalah, jiwa dan pemikiran dialihkan ke mode yang paling konsisten dengan menjaga vitalitas situasi ekstrim gangguan metabolisme informasi energi.
2. Proses koreksi diri, restrukturisasi, dan penyesuaian terhadap kondisi yang muncul pun dimulai. Selama proses ini, mekanisme pemrosesan informasi kesadaran dan ketidaksadaran bergabung untuk sementara.
3. Dengan sikap yang benar terhadap apa yang terjadi, upaya untuk tidak memblokir reseptor neurotransmitter, tetapi untuk memberi tubuh sesuatu yang akan memperkuat kemampuan kekebalannya, perdana menteri tidak menyebabkan berkembangnya cacat. Hal yang sama mungkin terjadi dalam kasus kelambanan biasa, tetapi ketika orang tersebut ditempatkan di lingkungan yang lembut.

Dalam konteks ini, pertanyaan apakah skizofrenia tingkat rendah dapat disembuhkan tampaknya merupakan pertanyaan yang paling “pintar”. Apakah mungkin untuk memblokir respons tubuh dan jiwa yang terbaik dan paling lembut terhadap gangguan metabolisme, tanpa delusi dan halusinasi sama sekali, dengan cara yang sama seperti halusinasi diblokir? Ya. Itu mungkin... Adalah mungkin untuk menemukan zat dan terapi sedemikian rupa sehingga seseorang tidak dapat berpikir sama sekali. Semuanya nyata.

Dan tentang argumen mematikan lainnya. Dipercaya bahwa sekitar 40% dari pasien tersebut mencoba bunuh diri. Oleh karena itu kesimpulannya adalah angka harapan hidup pada penderita skizofrenia derajat rendah rendah sehingga perlu segera dilakukan tindakan. Saya berbicara dengan salah satu pendukung teori Soviet sejak zaman Snezhnevsky. Secara otoritatif dan kuat membuktikan adanya skizofrenia lamban. Dan tahukah Anda, dia meyakinkan saya. Apa gunanya? Ia tidak menyamakan istilah “lesu” dengan konsep “laten”. Dia menggambarkan 3-4 riwayat kasus skizofrenia paranoid yang paling umum, tetapi tanpa peningkatan gejala, dengan perkembangan yang rendah. Setiap orang mengalami halusinasi, delusi, penurunan afek dan mendatar, tetapi mereka tidak menari telanjang di bawah bulan, meskipun pasiennya berakhir buruk. Berikut adalah contoh hiasan terminologi psikiatri dalam hal interpretasi. Perlu dibuktikan adanya yang “lesu”, lalu dianggap paranoid. Keganasan dari episode-episode itu sendiri tidak mengganggu saya sama sekali. Sekolah tua psikiatri Soviet. Namun, tidak dapat dipungkiri bahwa skizofrenia paranoid bisa bersifat lamban. Tapi ini tidak membuatnya berbeda, dia hanya paranoid dengan kemajuan patogenesis yang rendah.

Alih-alih keluaran

Masalah gangguan berpikir itu ada... Bisa mengarah pada apa saja, mulai dari autisme dengan unsur agorafobia hingga perilaku eksentrik tanpa penurunan aktivitas sosial. Namun, satu-satunya alasan untuk memulai pengobatan dalam hal psikiatri adalah keinginan pasien itu sendiri. Lebih masuk akal untuk membuat diagnosis lain yang mengandung kata “neurosis”. Lebih baik tidak mengonsumsi obat-obatan selama mungkin.

Seorang psikoterapis akan membantu Anda melawan neurosis

Sebaiknya pengecualian hanya diberikan pada antidepresan jika pasien mengalami depresi atau hal yang berhubungan dengan kecemasan. Dan dalam semua hal lainnya, psikoterapi bersifat luas, mendalam, dan terkadang efektif. Itu adalah metodenya yang perlu Anda andalkan.

Skizofrenia lamban, atau progresif rendah, adalah penyakit progresif endogen kronis di mana tidak ada gejala produktif dan perubahan kepribadian mendalam yang merupakan karakteristik skizofrenia. Perkembangan penyakit ini kurang jelas dibandingkan dengan skizofrenia, cacat emosional-kehendak berkembang pada tahap selanjutnya. Debut bentuk patologi yang lamban terjadi pada masa remaja, namun akibat gejala ringan, penyakit ini tidak dapat segera dikenali.

Tunjukkan semua

Informasi Umum

Telah terbukti bahwa di antara bentuk skizofrenia yang paling sering ditemui dalam praktik penyakit dalam, bentuk skizofrenia yang lamban dan laten mendominasi, terhitung 82% berbanding 18% kasus di rumah sakit dan klinik dan sekitar 70% berbanding 30% pada neurosis. klinik. Penyakit ini umum terjadi pada wanita dan pria dengan frekuensi yang sama.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), diagnosis “skizofrenia mirip neurosis” diberi kode di bawah judul “gangguan skizotipal” dengan kode F21. 3.

Istilah “skizofrenia laten” pertama kali digunakan pada tahun 1911 oleh E. Bleuler.

Menurut Bleuler, diagnosis skizofrenia progresif rendah hanya dapat dibuat setelah studi retrospektif terhadap kondisi pasien: ketika mempelajari masa lalu pasien yang, setelah beberapa waktu, menunjukkan skizofrenia yang khas, tanda-tanda prodromal dari proses yang lamban sering ditemukan. . Sebagai tanda-tanda tersebut, E. Bleuler mengidentifikasi sejumlah jenis depresi, hipokondria, histeria, fobia, psikastenia, dan neurasthenia.

Alasan berkembangnya skizofrenia lamban masih kurang dipahami, namun, tidak diragukan lagi, peran utama dalam terjadinya penyakit ini dimainkan oleh gangguan rasio mediator sentral sistem saraf (glutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin ergik dan lainnya. sistem). Fakta bahwa kehadiran diagnosis semacam itu pada kerabat meningkatkan kemungkinan berkembangnya skizofrenia progresif rendah mendukung teori genetik gangguan mental.

Manifestasi klinis

Kriteria gambaran klinis skizofrenia lamban, seperti halnya varian penyakit yang “khas”, ditandai dengan manifestasi dua kompleks gejala utama:

1. 1. sindrom negatif patologis (cacat psikopatologis berupa penurunan minat, dorongan, keinginan sebelumnya);
2. 2. gejala produktif psikopatologis.

Ada tiga tahap berturut-turut dalam perjalanan skizofrenia progresif rendah (menurut A.B. Smulevich):

1. 1. Laten, yang tidak ada tanda-tanda tertentu manifestasi, fenomena perkembangan dengan latar belakang munculnya gejala kecil yang tersembunyi dalam perilaku pasien (yang disebut gejala "ferschroben" diamati).
2. 2. Fase aktif, atau masa puncak penyakit, yang ditandai dengan timbulnya penyakit dengan munculnya tanda-tanda positif atau negatif berupa satu atau serangkaian serangan dengan kecenderungan berkembang terus-menerus. .
3. 3. Tahap stabilisasi dengan mengedepankan perubahan kepribadian, pengurangan gejala produktif dan pembentukan lebih lanjut tanda-tanda kompensasi.

Bentuk-bentuk skizofrenia mirip neurosis berikut ini dibedakan:

• obsesif-fobia (dengan berbagai ketakutan, pikiran dan tindakan obsesif);
• depersonalisasi atau derealisasi;
• munafik;
• histeris (dengan manifestasi histeris);
• bentuk sederhana (buruk) - dengan dominasi gejala negatif.

Skizofrenia mirip neurosis lamban sebagian besar dimanifestasikan oleh obsesi dan fobia. Yang paling umum adalah ketakutan berada di ruang terbuka dan ramai (agorafobia), tertular suatu jenis infeksi, tertular penyakit yang tidak dapat disembuhkan (serangan jantung, kanker, sifilis, AIDS). Berbeda dengan neurosis (terutama pada gangguan obsesif-kompulsif), semua fobia pada skizofrenia mirip neurosis ini dibedakan oleh kepura-puraan, interpretasi delusi, dan dapat berubah secara signifikan dalam waktu singkat. Misalnya, yang awalnya takut bepergian hanya dengan kereta api, lama kelamaan muncul rasa takut bepergian dengan jenis transportasi apa pun. Untuk mengatasi fobia obsesif mereka, pasien dengan skizofrenia mirip neurosis melakukan operasi aneh yang mengganggu, tindakan yang seiring waktu menjadi absurditas dan kepura-puraan.

Ketakutan akan “kontaminasi tangan dan tubuh” dapat berkembang menjadi ketakutan “terkena infeksi kuman” dengan berkembangnya perjuangan obsesif melawan kotoran, kebiasaan mencuci barang sendiri setiap hari secara terpisah dari milik orang lain, terus-menerus menyeka. pakaian dengan tisu basah dari kotoran imajiner. Setelah beberapa waktu, pasien mungkin meninggalkan pekerjaan atau sekolah, berhenti berkomunikasi dengan kerabat dan teman, dan berhenti keluar rumah hanya untuk menghindari kontak dengan infeksi apa pun.

Penyakit ini terjadi tanpa disadari dan berkembang dengan cepat sehingga waktu timbulnya penyakit tidak dapat ditentukan. Kemonotonan emosional berangsur-angsur meningkat, aktivitas pasien menurun, lingkaran minat sebelumnya menyempit, timbul beberapa keanehan dalam perilaku, ucapan dan pemikiran menjadi sok, dengan unsur penalaran. Seiring dengan pemiskinan emosional, berbagai obsesi, ketakutan, depresi ringan, dan gejala mirip histeria berangsur-angsur muncul. Semua perubahan ini berkembang selama bertahun-tahun seiring dengan perkembangan penyakit dan peningkatan gejala negatif.

Gejala penting yang menjadi ciri awal manifestasi skizofrenia lamban adalah "ferschroben" - ini adalah eksentrisitas, kebodohan yang nyata, keanehan dalam perilaku, yang ditandai dengan kecanggungan dalam penampilan, kecerobohan. Pasien memiliki gerakan bersudut dan tidak menentu, seperti anak kecil. Perubahan juga terlihat dalam percakapan - tempo bicara mereka dipercepat, diisi dengan segala macam pergantian frasa yang megah, dan pikiran-pikiran yang menjuntai dapat diamati. Aktivitas mental dan fisik selalu terjaga.

Pada skizofrenia mirip neurosis, gejala kuasi-psikotik episodik (ilusi, halusinasi, delusi penganiayaan) mungkin jarang terjadi, namun dalam banyak kasus, manifestasi ini akan menjadi prodromal dari skizofrenia yang terdefinisi secara klinis.



Skizofrenia pada pria - gejala, perilaku dan pengobatan

Tahapan aliran

Periode laten. Manifestasi klinis dari periode laten paling sering terbatas pada sejumlah kecil gangguan afektif dan psikopat, fenomena labilitas reaktif, dan obsesi. Di antara gangguan psikopatologis, ciri-ciri skizoid dibedakan, sering dikombinasikan dengan tanda-tanda gangguan kepribadian histeris, paranoid, atau psikastenia. Di bidang afektif, gangguan dalam banyak kasus memanifestasikan dirinya sebagai depresi somatisasi atau neurotik yang terhapus, gejala hipomanik yang berkepanjangan dengan pengaruh yang monoton dan terus-menerus. Gambaran klinis tahap awal (laten) skizofrenia lamban dalam beberapa kasus mungkin hanya dibatasi oleh respons spesifik terhadap pengaruh eksternal, sering diulang dalam bentuk serangkaian serangan 3 atau lebih gangguan somatogenik atau psikogenik (depresi, depresi-hipokondriakal, histeris-depresi, dalam kasus yang jarang terjadi - litigasi atau delusi).

A. B. Smulevich membuktikan bahwa pada masa laten, gangguan jiwa tidak terlalu spesifik dan seringkali hanya muncul pada tingkat perilaku; Anak-anak dan remaja mengalami reaksi penghindaran (terutama dalam kasus fobia sosial), penolakan (dari makanan, mengikuti ujian, meninggalkan rumah), dan keadaan kegagalan (masa remaja yang terkenal).

Masa aktif dan stabilisasi . Gambaran klinis varian yang paling umum skizofrenia laten terjadi dengan gangguan spektrum obsesif-fobia dan dimanifestasikan oleh berbagai kompleks gejala obsesi, kecemasan dan fobia:

• keraguan obsesif yang terus-menerus tentang kelengkapan tindakan seseorang, disertai dengan ritual dan pemeriksaan ulang (keraguan tentang kemurnian benda-benda di sekitarnya, pakaian, tubuh seseorang);
• tindakan yang bersifat kebiasaan (ritual) yang kompleks, tindakan sok, operasi mental obsesif (pengulangan suara, kata-kata tertentu, penghitungan obsesif, dll);
• serangan panik yang sifatnya tidak lazim;
• fobia dengan konten yang kontras, ketakutan akan kehilangan kendali atas diri sendiri, kegilaan, ketakutan akan kemungkinan merugikan diri sendiri atau orang lain;
• takut akan kegelapan, ketinggian, sendirian, kebakaran, badai petir, takut tersipu malu di depan umum;
• takut akan ancaman dari luar, disertai dengan ritual perlindungan (takut bakteri patogen, zat beracun, benda tajam, dll masuk ke dalam tubuh).



Jenis arus

Varian skizofrenia yang terhapus terjadi dengan fenomena derealisasi dan depersonalisasi dan ditandai dengan perasaan keterasingan dalam lingkup otopsi (pemiskinan mental, kesadaran akan perubahan). dunia batin), penurunan inisiatif, aktivitas dan vitalitas manifestasi. Pemahaman yang terpisah tentang realitas objek dan fenomena, kurangnya rasa kepemilikan dan kepemilikan, serta perasaan kehilangan ketajaman dan kelenturan intelektualitas mendominasi. Dalam kasus depresi kronis, manifestasi "anestesi yang menyakitkan" terjadi di klinik: hilangnya kemampuan untuk merasakan nuansa perasaan yang halus, menerima ketidaksenangan dan kesenangan, dan kurangnya resonansi emosional.

Pada skizofrenia varian hipokondriakal, gambaran klinisnya terdiri dari manifestasi kecemasan-fobia yang bersifat hipokondriakal dan senestopati. Menyorot:

• hipokondria senestopatik, yang ditandai dengan berbagai sensasi senestopatik yang aneh, dapat diubah, dan menyebar;
• bentuk hipokondria non-delusi, yang ditandai dengan munculnya ketakutan dan fobia yang tajam yang bersifat hipokondria (takut tertular infeksi yang tidak dikenal atau langka, cancerophobia, cardiophobia) dengan episode manifestasi cemas-vegetatif, fiksasi dan pengamatan obsesif terhadap manifestasi somatik sekecil apa pun dengan keinginan berlebihan untuk mengatasi penyakit dan kunjungan tanpa akhir berikutnya ke dokter yang berbeda, gejala konversi (histeris).

Ketika komponen histeris mendominasi, gejala utama akan ditandai dengan bentuk-bentuk demonstratif dan berlebihan: stereotip, reaksi histeris yang kasar, genit dan tingkah laku dengan ciri-ciri kepura-puraan, sandiwara hipertrofi, dll., sedangkan gangguan konversi masuk ke dalam hubungan gabungan yang kompleks dengan dorongan obsesif, ketakutan, dan penguasaan ide yang jelas serta kompleks gejala senesto-hipokondriak. Ketika penyakit berkembang (masa stabilisasi), gejala-gejala kasar muncul dalam gambaran klinis. gangguan psikopatologis(gelandangan, petualangan, penipuan) dan manifestasi negatif, akibatnya pasien tampak terdegradasi, eksentrik yang kesepian, dikucilkan dari masyarakat, tetapi berpakaian megah, menarik perhatian dengan penyalahgunaan kosmetik dan keanehan dalam gaya rambut.

Skizofrenia progresif rendah sederhana ditandai dengan tanda-tanda apatis, astenia dengan gangguan aktivitas kesadaran diri: gangguan komponen anergik didominasi oleh monoton, kemiskinan ekstrem, dan fragmentasi manifestasi; gangguan depresi dengan konotasi afektif negatif (asthenic, depresi apatis dengan kekurangan gejala dan gambaran klinis yang buruk); pada gangguan bipolar- peningkatan asthenia fisik dan mental, anhedonia, suasana hati suram dan tertekan, perasaan terasing, senestesia dan senestopati lokal. Seiring waktu, terjadi peningkatan bertahap dalam kelelahan mental, kepasifan, kelambatan, kekakuan, keluhan tentang ingatan dan kesulitan berkonsentrasi.

Bentuk skizofrenia tingkat rendah

Skizofrenia lamban dibagi menjadi negatif, positif dan sisa. Dalam kasus arah negatif, kita berbicara tentang skizofrenia senestetik; jika terjadi dominasi manifestasi positif– tentang organoneurotik; dalam kasus sisa – tentang gejala sisa patologi dengan fenomena fenomena tubuh.

Negatif (skizofrenia senestetik) – dominasi dalam gambaran klinis sensasi somatik patologis (samar-samar, tidak terbatas, dapat diubah, menyebar, sulit untuk mengekspresikan sensasi secara subyektif). Mereka dapat ditandai dengan pseudovestibular (gangguan koordinasi gerakan, keseimbangan, perasaan “kaki goyah”, gaya berjalan tidak stabil), sensorik (perubahan kualitas dan intensitas sensasi penciuman dan pendengaran, perasaan kabur, ketidakpastian saat menilai jarak, kabur, distorsi penglihatan) dan sensasi kinestetik (ketegangan atau kejang otot, perasaan “otot kosong”, kaku pada anggota badan, gerakan imajiner). Dalam proses observasi dinamis, manifestasinya menjadi semakin jelas sindrom astenik dengan gambaran klinis kelemahan parah, pasif, lesu, dan kurang inisiatif.

Positif (skizofrenia organoneurotik) - debut proses endogen dalam bentuk neurosis organ (neurosis palsu), tetapi tidak seperti yang sebenarnya, hal ini ditandai dengan manifestasi hipokondria yang dinilai terlalu tinggi atau neurotik dengan gejala delusi. Dengan hipokondria neurotik, klinik didominasi oleh gangguan fungsional sistem pernapasan (sindrom hiperventilasi) dan kardiovaskular (distonia vegetatif-vaskular, sindrom Da Costa, kardioneurosis). Dengan latar belakang perkembangan gangguan organoneurotik, nosofobia sering berkembang dalam bentuk ketakutan terhadap kesehatan seseorang dengan tambahan senestopati, senestalgia, kompleks gejala cemas dan fobia, hingga berkembangnya kecemasan umum dan serangan panik. Serangan panik dalam kasus ini mereka ditandai dengan tingkat keparahan dan atipikalitas (serangan dapat berlangsung hingga beberapa hari).

Jika skizofrenia hipokondriakal dikaitkan dengan gangguan pada saluran pencernaan (diskinesia saluran empedu, sindrom iritasi lambung dan usus), gambaran hipokondria kaku (berlebihan) mulai terbentuk. Dengan latar belakang ini, semua pemikiran dan perilaku pasien ditentukan oleh keinginan untuk mengatasi penyakit dengan segala cara dan dengan cara apapun melalui serangkaian tindakan eksentrik, tidak konvensional, terkadang mengancam jiwa, yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan. Pasien terus mencari perawatan kesehatan sementara... gangguan fungsional dari luar sistem pencernaan secara bertahap dikurangi. Perkembangan skizofrenia organoneurotik ini ditandai dengan perilaku auto-agresif (metode "pemulihan" yang traumatis dan aneh) dan berakhir dengan pembentukan tanda-tanda cacat seperti psikopat dengan ciri-ciri "Ferschroben".

Skizofrenia sisa ditandai dengan tanda-tanda efek sisa dengan gejala sensasi somatik. Fantasi somatik (senestopathies yang fantastis) muncul sebagai manifestasi utama - sensasi yang aneh dan tidak biasa, sering kali terbentuk sebagai akibat dari penyakit somatik yang sebenarnya. Manifestasi somatik ini terutama diwakili oleh kompleks gejala gangguan sistem saraf otonom (sensasi perpindahan, kompresi, penurunan, peningkatan yang tidak menyenangkan, menyakitkan, terkadang tidak masuk akal, tekanan dari organ dalam - perut “menyentuh” organ lain saat mencerna makanan, jantung “bergesekan” saat bernapas dalam-dalam) tentang pleura, dll.).

Diagnostik

Kebanyakan orang dengan skizofrenia lamban tidak mengkritik kondisi mereka, sehingga pasien seperti itu jarang pergi ke dokter sendiri, yang menyebabkan kesulitan besar dan memperburuk perjalanan penyakit. Dalam kasus seperti itu, kerabat memainkan peran besar, karena merekalah yang pertama kali menyadari perubahan perilaku pasien.

Jika Anda melihat gejala yang mengingatkan pada skizofrenia mirip neurosis, Anda harus berkonsultasi dengan psikiater atau psikoterapis. Para spesialis inilah yang akan membantu seseorang mengatasi masalah yang muncul.

Perlakuan

Dalam psikoterapi untuk skizofrenia tingkat rendah, individualisasi pengobatan psikoterapi adalah penting. Penting untuk memilih yang paling banyak pilihan yang efektif bantuan psikoterapi untuk setiap pasien, terlepas dari apakah itu psikoterapi individu atau kelompok. Berdasarkan latihan, paling banyak metode yang efektif psikoterapi adalah pendekatan integratif. Unsur psikoterapi keluarga juga digunakan untuk membantu menormalkan hubungan dengan kerabat. Tujuan utama terapi skizofrenia mirip neurosis:

1. 1. Aktivasi sosial pasien dan normalisasi respon dalam menanggapi situasi yang berkaitan dengan penyakit dan pengobatan.
2. 2. Pencegahan isolasi pasien di masyarakat dan autisme.
3. 3. Potensiasi efek antipsikotik pengobatan farmakologis.
4. 4. Disaktualisasi pengalaman mental dan pembentukan persepsi kritis terhadap penyakit.
5. 5. Mempersiapkan pasien untuk pulang dan mencegah rawat inap di rumah sakit.

Dalam pertimbangan umum faktor signifikan untuk adaptasi sosial dan pekerjaan yang menguntungkan pasien dengan skizofrenia lamban untuk semua varian perjalanannya, perlu diperhatikan peran penting psikoterapi keluarga, pengobatan suportif dengan obat-obatan psikotropika (neuroleptik dan obat penenang), tindakan rehabilitasi sosial dan tenaga kerja serta penghapusan bahaya eksogen.

Perawatan obat harus memiliki 2 tujuan:

1. 1. menghilangkan gejala positif;
2. 2. pengurangan manifestasi negatif.

Neuroleptik dianggap sebagai kelas yang diakui di antara semua kelompok obat psikotropika dalam farmakoterapi kompleks skizofrenia mirip neurosis. Belakangan ini terbukti penggunaan obat kuat tradisional golongan ini menyebabkan sejumlah penyakit efek samping Oleh karena itu, antipsikotik generasi baru (antipsikotik atipikal) memiliki kelebihan. Pengenalan neuroleptik "kecil" ke dalam psikofarmakologi klinis meningkatkan prognosis kehidupan pasien dengan skizofrenia mirip neurosis yang lamban.

Obat-obatan dari kelompok antipsikotik atipikal tidak hanya meredakan gejala positif, tetapi juga manifestasi negatif, menormalkan fungsi kognitif dan memiliki efek samping yang lebih kecil, sehingga meningkatkan kepatuhan terhadap terapi.

Untuk hipokondriasis tingkat tinggi, Zyprexa (olanzapine), Abilify (aripiprazole), Fluanxol (flupenthixol), Rispolept (risperidone) dan Azaleptin (clozapine) diresepkan. Jika kita berbicara tentang hipokondria senesto neurotik, yang terjadi terutama dengan manifestasi sensasi tubuh patologis, dianjurkan untuk meresepkan Seroquel (quetiapine), Eglonil (sulpiride), Solian (amisulpride) dan Azaleptin.

Terapi varian organoneurotik dilakukan dalam beberapa tahap, dan pada tahap awal penyakit, pengobatan dilakukan di institusi jaringan medis umum dengan partisipasi penasihat dari psikoterapis dan psikiater. Pada tahap pertama psikofarmakoterapi kompleks, obat-obatan dari kelompok antidepresan digunakan generasi terakhir- obat serotonergik, termasuk Prozac (fluoxetine), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptine) dan antidepresan kompleks: Remeron (mirtazapine), Ixel (milnacipran) dalam kombinasi dengan antipsikotik dan obat penenang atipikal. Dengan berkembangnya resistensi, mereka beralih ke terapi tahap kedua, ditandai dengan penunjukan antipsikotik tradisional (Chlorprothixene, Haloperidol) dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Anafranil).

Pendekatan terpadu untuk pengobatan bentuk skizofrenia hipokondriakal, bersama dengan psikofarmakoterapi, termasuk psikoterapi, yang dilakukan secara berbeda tergantung pada varian penyakitnya: negatif - positif - sisa. Dalam kasus pertama, terapi dengan obat penenang dan antipsikotik atipikal digunakan. Pada pilihan kedua, metode psikofarmakoterapi intensif ditentukan (terapi kombinasi dengan antidepresan modern dan antipsikotik atipikal, dengan penambahan obat penenang, jika perlu, dengan pemberian obat parenteral dalam dosis sedang atau tinggi). Dalam kasus ketiga, terapi suportif dan korektif dengan antipsikotik dosis kecil (atipikal dan tradisional tergantung pada resistensi) dalam bentuk enteral digunakan.

Pengobatan bentuk skizofrenia lamban hipokondriakal dengan manifestasi resistensi parah terhadap terapi, memerlukan penunjukan teknik intensif (tahap ketiga), dilakukan di institusi khusus dan lebih memilih pemberian antidepresan trisiklik parenteral dalam kombinasi dengan antipsikotik (Haloperidol, Sulpiride) dan obat penenang (Elzepam).

Pengklasifikasi internasional tidak mencakup diagnosis "skizofrenia lamban", melainkan kategori "gangguan skizotipal" yang diberi kode F21. Nama lain yang sering digunakan adalah skizofrenia laten. Perbedaan istilah ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini berbatasan dengan neurosis, gangguan psikopat, hipokondria, dan penyakit ringan serupa. cacat mental, yang membuat seseorang menjadi aneh dan eksentrik, tetapi memungkinkan dia untuk tetap berada dalam masyarakat dan keluarga.

Dalam literatur psikiatri, skizofrenia lamban disebut dengan istilah: mikropsikotik, ringan, sanatorium, rudimenter, progresif buruk, subklinis, non-regresif, preskizofrenia, rawat jalan, lamban dan sejenisnya.

Perbedaan utama dari bentuk ini adalah tidak adanya perkembangan atau prosesualitas, alih-alih gangguan kepribadian spektrum skizoid yang lebih menonjol. Di bawah pengaruh penyakit, kepribadian mengalami perubahan, berubah sekali dan selamanya. Kondisi ini tidak mengarah pada perkembangan demensia, namun perubahan yang diakibatkannya tidak dapat dikurangi. Dalam psikiatri, penyakit ini kadang-kadang disebut sebagai fenotip skizofrenia.

Profesor Snezhnevsky mengusulkan untuk menyebut proses tersebut sebagai proses yang lamban; ia juga memiliki definisi yang lengkap: “Lesi kronis yang tidak berkembang ke arah kemunduran atau ke arah pemulihan.” Ini adalah opsi terpisah yang memiliki logika keberadaannya sendiri.

Skizofrenia lamban: penyebab

Frekuensi tertinggi kelainan ini diamati pada kerabat sedarah pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa. Psikiater mengatakan bahwa pasien rumah sakit itu sendiri hanyalah penanda kelainan yang ada dalam keluarga.

Penyebab utama skizofrenia tingkat rendah adalah faktor genetik. Hingga 3% dari total populasi terkena dampaknya, laki-laki lebih mungkin menderita penyakit ini. Penyebab selain faktor keturunan sulit dideteksi.

Tanda dan gejala skizofrenia tingkat rendah

Gejala skizofrenia tingkat rendah cukup khas:

Tidak pernah ada karakteristik kepribadian ganda dari bentuk skizofrenia lainnya. Gejala termasuk dalam struktur kepribadian, mengubahnya. Untuk menegakkan diagnosis, 4 tanda saja sudah cukup, tetapi harus ada setidaknya selama 2 tahun.

Tahapan dan bentuk skizofrenia lamban

Para ahli membedakan 3 bentuk penyakit seperti skizofrenia lamban:

• tersembunyi atau laten, ketika tanda-tanda pertama muncul yang dapat dikaitkan dengan berbagai manifestasi spektrum mirip neurosis atau psikopat;
• aktif, ketika semua gejala dan tanda skizofrenia lamban terwujud sepenuhnya;
• stabilisasi, ketika ilusi dan gambaran mereda, tetapi gangguan kepribadian terwujud sepenuhnya, bertahan hingga akhir hayat.

Sampai usia tertentu - biasanya sampai 20 tahun - penderita skizofrenia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun, belajar dan bekerja, bahkan tumbuh secara profesional.

Namun sudah pada masa laten, keegoisan, kesulitan komunikasi, paradoks, terkadang sifat demonstratif, kecurigaan dan hampir selalu melambungkan harga diri serta rasa superioritas muncul.

Fluktuasi suasana hati berbeda dari biasanya, mengingatkan pada depresi atau hipomania. Ditandai dengan aktivitas yang tak kenal lelah, seringkali sepihak, optimisme yang tidak berdasar, munculnya ritual, ketakutan, krisis vegetatif, dan berbagai gejala nyeri.

Masa aktif ditandai dengan perubahan kepribadian yang dramatis atau suatu kondisi yang mengingatkan pada eksaserbasi skizofrenia. Manifestasinya sangat bergantung pada usia. Remaja dan generasi muda dicirikan oleh gangguan senestopathic (sensasi tubuh yang tidak biasa - gemericik, transfusi, gerakan - ditambah dengan hipokondria), dan bagi orang-orang yang berusia dewasa dan lebih tua - gagasan dan kecurigaan yang bersifat litigasi yang dekat dengan delusi kecemburuan, tetapi tidak mencapai tingkat keparahan mereka.

Hampir selalu dalam masa aktif ada obsesi – ketertarikan, pikiran, takut menjadi gila, menghujat. Pewarnaan afektif dari pengalaman-pengalaman ini lemah, seiring waktu, seseorang menerimanya sebagai hal yang wajar, bahkan tanpa berusaha menolaknya.

Periode stabilisasinya berlarut-larut, berlangsung hampir seumur hidup Anda. Ini adalah jeda ketika seseorang menjadi apatis, kehilangan semua inisiatif, dan insentif hidup memudar. Akal budi kehilangan ketajaman dan kelenturannya, rasa nikmat hilang, dan orang tersebut merasa tumpul.

Diagnosis dan diagnosis banding

Salah satu tugas diagnostik yang paling sulit, karena perlu dibedakan proses endogen dan gangguan kepribadian, yang juga bersifat keturunan.

Ada 3 kriteria yang mendukung proses skizofrenia:

Cara mengenali tanda-tanda skizofrenia pada remaja

Hal ini sulit dilakukan karena gejala penyakit ditumpangkan pada perubahan karakter yang menjadi ciri khas pubertas.

Tanda-tanda berikut akan mengingatkan Anda:

• detasemen dan isolasi;
• keheningan, hilangnya keaktifan komunikasi;
• perubahan suasana hati, berubah beberapa kali sehari tanpa alasan yang jelas;
• kesulitan dalam menghubungi teman sebaya, isolasi bertahap dari mereka;
• isolasi dari orang lain, kurangnya pemahaman tentang “kebenaran.”

Remaja pada umumnya adalah orang-orang yang sulit, namun terkadang masih bisa menjangkau orang-orang yang sehat. Dengan kasih sayang, perhatian dan kelembutan, seseorang dapat memastikan bahwa pada suatu saat mereka mengungkapkan pengalamannya dan mendiskusikan setidaknya beberapa masalah yang menjadi perhatian mereka dengan orang dewasa. Hal lainnya adalah remaja yang sakit. Dia menutup diri selamanya, dan bukan karena dia tidak mempercayai orang dewasa, tetapi karena perubahan pribadi - dia tidak punya apa-apa untuk diceritakan.

Perubahan kepribadian berikut terjadi:

Pengobatan skizofrenia tingkat rendah

Tugas yang cukup sulit, beberapa perbaikan mungkin terjadi dalam masa aktif. Selama stabilisasi, ketika gejala defisiensi menjadi dominan, ditambah dengan perubahan kepribadian, hanya sedikit perbaikan yang mungkin dilakukan. Pengobatan skizofrenia lamban harus dilakukan hampir sepanjang hidup, namun pasien tidak menderita psikosis sehingga jarang berakhir di rumah sakit. Perilaku eksentrik dan keanehan dianggap biasa oleh orang lain, dan akibatnya, pasien tidak dirawat sama sekali.

Perawatan obat

Antipsikotik tradisional dan neuroleptik atipikal digunakan, kelompok obat lain kadang-kadang ditambahkan.

Obat tradisional memblokir reseptor dopamin, sehingga mencapai efek antipsikotik umum. Ini adalah Haloperiodol, Klorpromazin, Thioridazine dan sejenisnya.

Antipsikotik atipikal bekerja pada reseptor dopamin dan serotonin. Jumlah mereka jauh lebih sedikit efek samping, penggunaannya tidak mengganggu kehidupan keluarga dan aktivitas kerja. Ini adalah Risperidone, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine dan sejenisnya.

Kemungkinannya terbatas karena kelainan defisiensi adalah akibat dari suatu penyakit, akibatnya.

Yang bisa dilakukan psikoterapis hanyalah mencoba mengajari orang yang sakit cara berinteraksi dengan dunia luar dengan benar. Ini terjadi selama terapi perilaku kognitif. Namun, kendala dalam pekerjaan psikoterapi adalah kenyataan bahwa pasien tidak menganggap dirinya sakit. Sulit untuk berdebat dengannya, apalagi jika orang tersebut belum pernah dirawat di rumah sakit.

Perubahan karakter dan gaya hidup terlihat oleh orang lain, namun sama sekali tidak terlihat jelas oleh pasien itu sendiri. Jauh lebih mudah bagi mereka yang pernah dirawat di rumah sakit setidaknya sekali. Mereka awalnya diperlakukan dengan baik, dan berkesempatan menghubungi seseorang yang mengalami disabilitas karena penyakit mental. Tentu saja, mereka berusaha menghindari nasib seperti itu.

Rehabilitasi

Program psikoedukasi mempunyai pengaruh terbesar ketika kerabat dan orang lain yang berhubungan dengan pasien diberi informasi secara rinci tentang ciri-ciri penyakitnya. Kelas terpisah dikhususkan untuk bagaimana berperilaku benar dengan orang sakit dan menanggapi perilakunya yang tidak selalu memadai. Kerabat yang terlatih dalam teknik koreksi lembut menciptakan hubungan emosional dengan pasien pada tingkat yang baru.

Prakiraan dan pencegahan serangan skizofrenia tingkat rendah

Prognosisnya umumnya baik, terutama jika aktivitas kerja sesuai dengan karakteristik kepribadian pasien. Tersedia profesi yang sederhana namun banyak diminati: tukang reparasi, tukang pelapis kain pelapis, penyortir, tukang kayu, tukang pos, spidol, penjahit, penjilid buku, pengukir, spidol, tukang kebun dan sejenisnya.

Skizofrenia lamban adalah salah satu jenis skizofrenia, yang ditandai dengan perkembangan penyakit yang lemah, tidak adanya gejala produktif yang khas, gambaran klinis tidak langsung dan sedikit perubahan kepribadian.

Patologi jenis ini juga biasa disebut “skizofrenia progresif rendah”, “gangguan kepribadian skizotipal”.

Klasifikasi Penyakit Internasional tidak memuat diagnosis "skizofrenia lamban".

Untuk pertama kalinya, penyakit ini dijelaskan secara rinci oleh psikiater Snezhnevsky, yang menetapkan kerangka diagnostik tertentu untuk penyakit tersebut. Diagnosis jenis ini secara aktif digunakan dalam psikiatri represif Soviet. Hal ini sering dilakukan untuk membenarkan kegilaan para pembangkang. Selain itu, diagnosisnya hampir selalu tidak berdasar dan salah.

Secara normal praktek medis Diagnosis “skizofrenia lamban” diberikan tidak hanya kepada orang yang tidak setuju, tetapi juga kepada semua pasien lain (baik pria maupun wanita) yang tidak memiliki gejala khas skizofrenia biasa, tetapi memiliki gangguan kepribadian yang parah, depresi, neurotik, dan mirip neurosis. jenis.

Tanda-tanda penyakit

Skizofrenia lamban, gejala dan tanda yang hanya dijelaskan dalam klasifikasi penyakit internasional edisi Rusia, belum menerima penggunaan diagnostik yang luas di negara-negara Barat. Sejak zaman Uni Soviet, diagnosis yang tepat hanya dibuat di negara-negara Eropa Timur, sedangkan di Barat penyakit seperti itu tidak dikenali.

Di negara kita, merupakan kebiasaan untuk mendiagnosis patologi pada orang dewasa dan anak-anak berdasarkan 7 gejala dan tanda skizofrenia tingkat rendah berikut:

1. Ketidakcukupan mood ketika situasi yang berbeda, kebodohan emosional. Pasien biasanya mengalami keterpisahan yang nyata dari apa yang terjadi, kekecewaan terhadap kehidupan secara umum atau terhadap hal-hal sepele saat ini. Sangat sulit untuk mendapatkan respons emosional yang memadai dari pasien.
2. Pasien berusaha mengubah penampilan dan ciri perilakunya sedemikian rupa sehingga orang di sekitarnya menganggapnya aneh, eksentrik, dan tidak memadai. Oleh karena itu, seorang penderita penyakit seperti itu dapat dengan mudah dibedakan dari penampilannya di tengah kerumunan orang yang sehat dari segi mental.
3. Pasien berusaha untuk menyendiri, dan keinginan untuk ini diungkapkan dengan sangat jelas. Beberapa tampak lesu dan terlepas dari kehidupan. Ada bentuk sosiopati sedang atau tertinggi, pasien tidak mau menghubungi orang asing dan orang asing.
4. Pasien tidak mengakui bahwa pemikiran atau keyakinannya mungkin salah, ia akan mempertahankan sudut pandangnya sampai akhir, meskipun pada dasarnya salah dan bertentangan dengan akal sehat dan argumen yang diberikan. Dalam psikiatri, perilaku seperti itu biasanya disebut pemikiran magis - pasien percaya bahwa pikirannya adalah satu-satunya yang benar. Dia egois dan secara demonstratif menolak prinsip dan norma moral publik. Dia dapat bereaksi terhadap komentar dan argumen dengan tawa histeris, agresivitas, dan sering kali memasuki keadaan bergairah tanpa alasan yang jelas.
5. Kepura-puraan, ucapan yang tidak biasa, dan keangkuhannya diperhatikan. Pasien menganggap diri mereka “guru” dan mencoba memaksa orang lain untuk mengikuti sudut pandang yang diungkapkan. Ucapan pasien dapat bersifat memerintah dan afektif. Pada saat yang sama, logika alur pembicaraan tidak hilang - tidak terfragmentasi dan tidak rusak.
6. Gejala skizofrenia tingkat rendah juga termasuk paranoia (bisa ringan atau berat, berbeda untuk setiap orang), agresivitas terhadap orang asing, dokter dan kerabat, kecurigaan, seringnya sindrom hipokondriakal.
7. Pikiran yang tidak disengaja, seringkali pikiran pasien dipenuhi dengan agresi atau gairah seksual sehingga pasien memerlukan rawat inap dan penggunaan obat penenang khusus. Penderita skizofrenia tingkat rendah selalu bereaksi terhadap setiap komentar dan tindakan orang lain dengan cara menuduh.

Selain itu, banyak dokter rumah tangga mencatat adanya semua jenis halusinasi yang terjadi tanpa paparan stimulus apa pun dan bersifat spontan. Halusinasi biasanya berumur pendek, hampir selalu berupa pendengaran, tetapi terkadang visual.

Skizofrenia lamban, 7 gejala yang kami uraikan di atas, memiliki gejala yang tidak produktif, bahkan dokter yang berpengalaman tidak dapat secara akurat menunjukkan perkiraan waktu timbulnya patologi. Gejala awal skizofrenia lamban sebagian besar mirip dengan gejala sejumlah gangguan psiko-emosional dan psikoneurologis lainnya. Gambaran klinis pada pasien berkembang sangat lambat dan bersifat laten. Pasien sendiri tidak menyadarinya. Orang-orang dekat mungkin juga tidak melihat adanya penyimpangan nyata dalam perilaku dan pandangan dunia seseorang selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah perkembangan penyakit.

Ketika patologi mental ini memburuk, jumlah minat seseorang menurun dan tingkat gairah emosionalnya meningkat. Orang-orang dekat dan teman-teman mungkin melihat sedikit keanehan dalam pakaian dan perilaku. Orang tersebut juga mulai berbicara dengan penuh semangat, sok, tidak menerima pendapat orang lain, dan dominasi pemikirannya atas pendapat orang lain dicatat. Menjadi tidak menyenangkan untuk berbicara dengannya. Pada tahap perkembangan penyakit ini, psikiater berpengalaman sudah dapat mencurigai dan mengenali skizofrenia lamban.

Pada tahap perkembangan penyakit selanjutnya, seseorang mulai dikuasai oleh segala jenis fobia yang diciptakan olehnya. Dalam hal ini, fobia bisa muncul secara spontan dan juga tiba-tiba hilang dengan sendirinya tanpa adanya tindakan apapun. Pasien juga mempunyai:

• Keadaan depresi ringan dan jangka pendek.
• Perilaku histeris.
• Takut akan sesuatu yang tidak bisa dijelaskan.
• Pikiran obsesif.
• Perkembangan ide-ide delusi yang bertentangan dengan akal sehat.

Tergantung pada tahap perkembangan penyakitnya saat ini dan bagaimana tepatnya seseorang menunjukkan tanda-tanda klinis skizofrenia lamban, jenis penyakit berikut ini biasanya dibedakan:

1. Seperti neurosis. Dengan berkembangnya jenis penyakit ini, biasanya terjadi gangguan obsesif-fobia yang parah, yang dimanifestasikan oleh ketakutan pasien berada di tempat umum (pasien takut tertular virus atau infeksi dan jatuh sakit). Fobia dapat berkembang secara signifikan, yang menyebabkan pasien mengurung diri di dalam tembok rumahnya sendiri. Ada keanehan dan bahkan absurditas yang tidak dapat dijelaskan dalam tindakan seseorang yang benar-benar berperang melawan infeksi dan virus: ia terus-menerus mencuci tangannya, menyeka sepatu dan membersihkan pakaiannya, mencuci barang, hanya mengenakan pakaian dalam baru. Oleh karena itu, seseorang meninggalkan pekerjaan atau sekolah, berusaha untuk tidak meninggalkan apartemen atau rumahnya, mengunci diri di rumahnya, dan selalu berada di rumah. Jika tidak ada yang bisa merawat seseorang dengan skizofrenia mirip neurosis lamban dan mengirimnya ke perawatan yang tepat, maka ada kemungkinan besar kematian yang tak terhindarkan.
2. Psikopat. Jenis penyakit ini dapat ditandai dengan kondisi pasien yang sangat tidak biasa, mirip dengan bentuk depresi berat yang terkait dengan depersonalisasi individu. Seseorang meminimalkan kontak dengan orang-orang di sekitarnya, menarik diri, mengevaluasi setiap tindakannya, menganalisis apa yang terjadi dengan lantang, tidak memperhatikan ucapan yang disampaikan. Selanjutnya, terjadi peningkatan keterpisahan terhadap “aku” miliknya sendiri, yang dilihat seseorang seolah-olah dari luar. Oleh karena itu, pasien, meskipun melihat dirinya di cermin, tidak dapat mengenali dirinya sendiri (misalnya, ia mungkin mengatakan bahwa ia sendiri telah lama meninggal, dan bayangan di cermin adalah orang lain yang karena alasan tertentu meniru dirinya).

Karena gejalanya yang ringan, pasien sering salah didiagnosis dengan skizofrenia laten, yang gejalanya sebagian besar mirip dengan bentuk lamban. Orang tersebut sama sekali tidak tertarik pada realitas di sekitarnya dan tidak bereaksi sama sekali terhadap rangsangan eksternal.

Pada tahap akhir penyakit, pasien terlihat seperti “mayat hidup”. Mereka mungkin mulai mengembara dan berkumpul. Jika seseorang belum meninggalkan rumahnya, maka rumahnya dengan cepat menjadi berantakan dengan berbagai hal.

Dalam beberapa kasus, kecintaan yang tidak normal terhadap hewan berkembang, sehingga seseorang mulai mengumpulkan semua anjing dan kucing yang ia temui, yang sebagian merupakan upaya untuk mengimbangi kurangnya kontak dengan orang-orang di sekitarnya dan dunia secara keseluruhan.

Spesialis yang memeriksa dan mendiagnosis pasien dihadapkan pada tugas yang agak bermasalah - mereka perlu membedakan skizofrenia yang lamban, memisahkannya dari jenis gangguan kepribadian dan neurosis lain yang memiliki manifestasi klinis serupa.

Oleh karena itu, sebagai tanda utama yang memungkinkan Anda memilih skizofrenia lamban, biasanya memilih gejala produktif:

• Ide paranoid, pemikiran delusi.
• Halusinasi spontan yang tidak masuk akal.
• Depersonalisasi.
• Gangguan sensorik, dll.

Dokter juga perlu mendiagnosis jenis penyakit yang lamban, membedakannya dari skizofrenia laten dan jenis patologi lainnya. Berbagai neurosis fobia juga memiliki gejala serupa (kondisi pasien serupa, namun aktivitas mental tidak menjadi absurd, namun tetap kurang lebih obyektif).

Sering salah didiagnosis berbagai gangguan kepribadian. Tetapi gejala semua jenis gangguan kepribadian mulai muncul secara aktif di masa kanak-kanak - Anak kecil atau remaja bersembunyi, kabur dari rumah, mencari tempat sepi dan terpencil. Anak-anak menjadi menarik diri secara sosial di hampir semua bidang kehidupan mereka; mereka menunjukkan kelesuan dan ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi. Pada saat yang sama, pada orang yang menderita skizofrenia tingkat rendah, di masa kanak-kanak dan masa remaja tidak ada hal semacam itu yang dicatat. Oleh karena itu, anamnesis dan kartu dari klinik anak juga berperan penting dalam diagnosis. Jika diagnosis yang tepat dibuat, orang tersebut dianggap cacat.

Perbedaan dari neurosis

Tahap awal skizofrenia lamban terkenal karena dalam perjalanannya penyakit ini praktis tidak berbeda dengan neurosis pada umumnya. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu berulang kali berbicara dengan pasien dan kerabatnya serta mempelajari riwayat kesehatan.

Perbedaan utamanya, sebagaimana disebutkan di atas, adalah adanya gejala produktif berupa halusinasi audio, visual, bahkan taktil (misalnya, seseorang mungkin merasa ada yang merangkak di tubuhnya di balik pakaian).

Sering dimasukkan kesalahan diagnosis“skizofrenia pseudoneurotik,” yang juga memiliki kemiripan serius dengan neurosis.

Perawatan obat

Seringkali, bentuk skizofrenia yang biasa disertai dengan peningkatan agresi seseorang terhadap dunia luar, kerabat, teman, dan dokter. Dengan berkembangnya bentuk yang lamban, perilaku pasien menjadi kurang agresif, sehingga dokter sering meresepkan antipsikotik. Dosis dan jenis obat ditentukan sesuai dengan bentuk patologinya. Dalam hal ini, dokter biasanya meresepkan dosis kecil. obat, namun pasien perlu dirawat sesuai skema ini untuk jangka waktu yang cukup lama.

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit skizofrenia sepenuhnya, namun dengan bantuan antipsikotik ada kemungkinan memperlambat perkembangan patologi secara serius. Gejala dan manifestasi penyakit ini juga melemah secara signifikan, sehingga berdampak positif pada kesejahteraan pasien.

Jika antipsikotik digunakan sebagai obat utama, maka metode pengobatan ini juga melibatkan penggunaan obat penenang. Selain itu, dokter mungkin juga meresepkan obat yang bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem saraf. Dalam hal ini, Anda perlu mendengarkan dengan cermat rekomendasi dokter:

• Anda tidak dapat secara mandiri menghentikan atau meresepkan obat dari kategori “neuroleptik” dan “obat penenang”. Obat-obatan tersebut hanya dapat diresepkan setelahnya pemeriksaan penuh pasien dan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individunya.
• Anda tidak dapat secara mandiri mengubah dosis obat yang diresepkan oleh dokter (terlepas dari intensifikasi atau pelemahan gejala penyakit). Mengubah dosis hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Jika perilaku pasien didominasi oleh histeria, terjadi perpecahan, depersonalisasi kepribadian, keadaan cemas dan takut yang parah, serta gangguan neurotik dan psiko-emosional lainnya, maka syarat utama pengobatan pada situasi tersebut adalah dengan menempatkan penderita skizofrenia di rumah sakit. Apapun diungkapkan manifestasi skizofrenia harus dipantau dan dianalisis oleh dokter - ini akan memungkinkan pemeriksaan tepat waktu terapi yang diperlukan dan memilih obat yang sesuai.

Perawatan di rumah sakit biasanya diindikasikan untuk wanita dan pria yang gejala dan tanda skizofrenia tingkat rendah menunjukkan stadium akhir penyakit. Dalam situasi seperti ini, pasien tidak dapat memberikan penjelasan yang memadai atas tindakannya, sehingga perlu terus diawasi. Berdasarkan ciri ini, Anda dapat dengan mudah membedakan tahap awal dan akhir perkembangan penyakit.

Jika penyakitnya, dilihat dari gejalanya, masih dalam tahap awal, maka pasien tersebut tidak dirawat di rumah sakit - perawatan mereka dilakukan secara ketat pada pasien rawat jalan.

Rehabilitasi

Banyak ahli dalam negeri menyerukan agar skizofrenia lamban diobati dengan teknik rehabilitasi. Ini adalah arah baru di zaman modern pengobatan Rusia, yang memiliki tingkat efisiensi tinggi. Terapi jenis ini dilakukan untuk mengembalikan posisi sosial pasien seperti biasanya.

Dalam hal ini, metode pengobatan berikut dapat digunakan:

• Sesi psikoterapi keluarga. Ini adalah jenis psikoterapi khusus yang secara aktif digunakan dalam bidang psikiatri modern. Sesi jenis ini ditujukan terutama untuk memperbaiki hubungan interpersonal, menghilangkan gangguan emosional, yang diekspresikan pada orang tertentu dalam keluarga. Selama pengobatan (durasi kursus dapat berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa tahun), terapi bertahap digunakan. Tahapan utamanya adalah: diagnosis, resolusi konflik, rekonstruksi hubungan, dukungan.
• Sesi kelompok dengan psikoterapis. Banyak ahli menganggap sesi kelompok dengan psikoterapis sebagai sesi yang paling banyak tampilan yang efektif terapi untuk koreksi psikologis. Sekelompok orang terbentuk yang bertemu dengan psikoterapis berpengalaman. Tugas utamanya adalah menghilangkan berbagai masalah psikologis, menghilangkan ketegangan dan konflik internal. Penekanan dalam metode pengobatan ini adalah pada dinamika kelompok, yang pada kasus skizofrenia tingkat rendah dapat menjadi pemicu yang sangat baik untuk kesembuhan seseorang. Banyak penderita skizofrenia takut berhubungan dengan orang lain, rasa takut tidak memungkinkan mereka untuk menghadiri kelas kelompok tersebut.
• Perjalanan. Tentu saja, skizofrenia lamban tidak dapat disembuhkan dengan bantuan perjalanan, meskipun perjalanannya sangat jauh. Pada saat yang sama, pengalaman baru dapat mengurangi gejala penyakit secara signifikan. Perawatan spa juga bisa dimasukkan dalam kategori ini.
• Pekerjaan fisik. Tujuan utama dari terapi jenis ini adalah untuk melibatkan orang yang sakit dengan latihan fisik secara teratur. Dokter yang merekomendasikan metode terapi ini memastikan bahwa pendekatan ini dapat meringankan perkembangan penyakit, meredakan gejala yang muncul, dan mengurangi keparahan perubahan kepribadian. Untuk mendapatkan efek terbaik dari terapi, dapat juga dilengkapi dengan obat-obatan.

Rehabilitasi dengan diagnosis ini tersedia di banyak pusat khusus, yang berlokasi di berbagai wilayah di negara kita. Dalam proses rehabilitasi psikososial terjadi pemulihan atau pembentukan sumber daya emosional dan motivasi baru, yang sebelumnya hilang akibat berkembangnya penyakit. Pasien di pusat rehabilitasi diajarkan untuk secara mandiri menyelesaikan berbagai masalah yang timbul, dan rencana dikembangkan untuk integrasi lebih lanjut ke dalam kehidupan masyarakat. Terapi yang digunakan di pusat rehabilitasi menjamin otonomi orang sakit dan kompetensi sosialnya.

Dalam proses rehabilitasi, tempat khusus diberikan pada kemampuan mengendalikan perilaku, perasaan, dan pikiran sendiri. Pasien diajarkan untuk memperlakukan dirinya dengan benar dan mengenali adanya penyakit yang didiagnosis, sehingga memudahkannya beradaptasi dengan kehidupan dalam kondisi saat ini.

Terapi keluarga diperlukan, yang melibatkan kerabat pasien, teman, dan pihak ketiga yang juga memiliki orang dengan diagnosis serupa di keluarganya. Selama sesi psikoterapi, kerabat diberitahu tentang ciri-ciri perkembangan penyakit, diajarkan cara membedakan gejala skizofrenia tingkat rendah dengan benar, dan metode apa yang digunakan untuk memerangi gejala tersebut.

Tidak mudah memberikan prognosis masa depan dengan skizofrenia lamban. Pertama, penting untuk mengetahui kemajuan pengobatan yang diterima pasien. Jika dinamika positif yang terus-menerus diamati dan jelas bahwa terapi saat ini membuahkan hasil, maka prognosisnya menggembirakan. Hal ini biasanya terjadi jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangannya. Pada tahap akhir perkembangan skizofrenia yang lamban, bahkan obat antipsikotik dan obat penenang yang kuat seringkali tidak dapat memberikan efek yang nyata sedikit pun. Dalam kasus ini, dokter berhati-hati dengan prognosisnya, namun masih ada kemungkinan orang tersebut dapat kembali ke kehidupan normal.

Pengobatan dengan cara tradisional

Metode terapi ini sangat dipertanyakan. Oleh karena itu, jika dokter mengizinkan penggunaannya, itu hanya sebagai tambahan sekunder pada pengobatan utama. Berbagai obat tradisional yang biasa digunakan:

• Kulit Kalina.
• Akar komprei.
• Berbagai tincture alkohol.
• Ramuan sarung tangan rubah.
• Tingtur dari ramuan zyuznik.

Pengobatan tradisional untuk pengobatan skizofrenia lamban juga mencakup rekomendasi dasar untuk menjaga rutinitas sehari-hari dan membentuk pola makan yang tepat untuk seseorang. Untuk membuat penyakit ini lebih ringan, disarankan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

• Ruangan tempat pasien menghabiskan sebagian besar waktunya harus berventilasi sistematis. Jika memungkinkan, Anda juga harus tidur dengan jendela terbuka, terlepas dari cuaca di luar - ini akan memenuhi tubuh manusia dengan oksigen.
• Setiap hari Anda perlu berjalan kaki (setidaknya untuk waktu yang singkat).
• Minimalkan manifestasi emosi negatif pada pasien, jangan beri dia alasan untuk marah. Anda harus memilih buku, film, musik, dan bahkan lawan bicara yang tepat. Alkohol tidak boleh diberikan.
• Usahakan untuk tidak memakai pakaian yang terbuat dari bahan sintetis (pilihan terbaik adalah bahan alami) untuk menghindari iritasi pada kulit, rasa terbakar dan gatal-gatal, yang berpotensi menimbulkan serangan agresi, histeris dan akibat tidak menyenangkan lainnya.
• Disarankan untuk sepenuhnya mengecualikan dari kehidupan pasien segala hal yang menyebabkan dia cemas, takut, kegembiraan berlebihan dan sensasi yang tidak diinginkan lainnya (ini bisa berupa radio, telepon, TV, hewan peliharaan, suara yang tidak menyenangkan dari tempat tetangga atau dari jalan, dll.).
• Penting untuk membuat jadwal harian yang jelas. Misal: jam 6 pagi kita bangun, jam 7 – sarapan, jam 9 – jalan-jalan, jam 11 – kelas dengan psikoterapis, jam 13 – makan siang, jam 14 – tidur siang, dll.
• Disarankan juga untuk menetapkan pola makan tertentu (rekomendasi mengenai hal ini diberikan oleh ahli gizi).

Tentu saja, mengikuti tip berikut tidak akan menyembuhkan penyakit, namun dapat mengurangi gejala secara signifikan dan mengurangi kemungkinan histeris dan kondisi neurotik berbahaya lainnya.

Prognosis dan pencegahan

Jika dokter mampu mengidentifikasi dan mendiagnosis skizofrenia tingkat rendah pada seseorang, maka penyakit dalam hal ini memerlukan terapi jangka panjang dan konstan. Semua anjuran dokter mengenai jenis obat yang digunakan, dosis, dan durasi pengobatan harus dipatuhi sepenuhnya. Setiap pelanggaran dalam kursus dapat meminimalkan kemungkinan efek positif dari terapi.

Skizofrenia lamban dalam psikiatri disebut bentuk progresif rendah. Gejala skizofrenia tingkat rendah ditandai dengan gangguan aktivitas otak yang relatif dangkal. Pasien memiliki gangguan neurotik otonom, fobia, dan hipokondria. Beberapa pasien telah terhapus gangguan paranoid. Gambaran klinisnya perlahan meningkat, sehingga dalam literatur kedokteran penyakit ini disebut skizofrenia ringan tanpa perubahan karakter.

Tahapan perkembangan skizofrenia tingkat rendah

Seringkali, penyakit lamban tidak terdiagnosis karena tanda-tanda yang kabur. Penyakit ini muncul pertama kali pada orang muda setelah usia dua puluh tahun. Perkembangan patologi dapat ditentukan oleh periode utama:

1. Periode tersembunyi dimana tidak ada tanda-tanda yang jelas.
2. Aktif (perkembangan penuh penyakit). Itu terjadi terus menerus dan memanifestasikan dirinya dalam serangkaian serangan.
3. Tahap stabilisasi dengan perubahan pribadi.

Tanda-tanda klinis utama penyakit ini adalah:

• panggung panjang yang tersembunyi;
• perubahan gejala secara bertahap;
• kursus melingkar dengan gejala khas: obsesi, gangguan kesadaran diri, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi.

Pada stadium laten, penderita tidak menunjukkan tanda-tanda khas. Di bidang profesional, hal itu mungkin terjadi karier. Beberapa gangguan perilaku tidak dianggap oleh pasien sendiri atau kerabatnya sebagai penyakit jiwa. Oleh karena itu, selama periode ini, patologi sangat jarang didiagnosis. Beberapa gejala dan tanda penyakit lamban tidak pernah dikenali, dan penyakit kejiwaan membuat dirinya terasa hanya di usia tua.

Selama masa aktif penyakit, serangan perilaku yang tidak pantas muncul. Pasien mungkin mengalami perubahan kepribadian negatif dan ide-ide delusi. Wabah biasanya dikaitkan dengan perubahan terkait usia. Setelah serangan, remisi yang stabil mungkin terjadi.

Tanda-tanda khas skizofrenia tingkat rendah

Selama masa penyakit laten (laten), penderita mungkin mengalami gejala berikut:

• kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain;
• autisme;
• egoisme;
• histeri;
• kecemasan;
• kepentingan yang berat sebelah;
• kecurigaan.

Tanda-tanda skizofrenia lamban pada wanita terkadang muncul dalam reaksi tipe histeris, yang diikuti dengan periode pesimisme, air mata, dan mudah tersinggung yang tidak masuk akal. Pada wanita, eksaserbasi terjadi sebelum menstruasi (premenstrual exaserbasi). Selama periode tersebut, pasien melaporkan serangan keraguan diri, sentimentalitas, kecemasan dan ketakutan yang parah. Biasanya, wanita menganggap kondisi ini sebagai kerja berlebihan dan tidak mengaitkannya dengan penyakit mental.

Terkadang orang mengembangkan aktivitas yang tidak terkendali dan keyakinan yang dinilai terlalu tinggi. Dalam kasus seperti itu, kerabat memperhatikan beberapa keanehan dalam perilaku orang yang sakit:

• optimisme yang tidak bisa dijelaskan;
• peningkatan rangsangan;
• melakukan tindakan ritual;
• tics saraf;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba: munculnya ketakutan, susah tidur, kerewelan.

Dalam beberapa kasus, satu-satunya tanda skizofrenia lamban pada pria mungkin adalah reaksi khusus terhadap rangsangan eksternal. Diantaranya adalah depresi, histeris, hipokondria, atau delusi. Reaksi serupa terjadi, misalnya, ketika sebuah ide atau benda yang sangat berharga hilang.

Namun reaksi yang tidak memadai tidak dapat dikesampingkan akibat kehilangan seorang kerabat yang acuh tak acuh terhadap pasien semasa hidupnya. Selama periode seperti itu, pasien mengalami depresi jangka panjang yang terus-menerus, suasana hati yang buruk, melankolis, dan pemikiran tentang ketidakbermaknaan hidup. Ketika seseorang semakin dalam ke dalam keadaan depresi, ia menjadi cenderung menyalahkan diri sendiri atas kematian ingatan yang relatif dan obsesif. Pada saat yang sama, halusinasi imajinasi muncul.

Reaksi hipokondriak terhadap peristiwa traumatis melibatkan kecurigaan. Pasien percaya bahwa orang lain menyombongkan kesedihan atau kegagalannya dan mendapat tatapan mengejek.

Pada fase aktif penyakit, terjadi serangan berkepanjangan yang disertai depresi dengan gangguan berpikir. Di usia tua, gambaran klinisnya dipadukan dengan kecemasan, histeris, delusi cemburu, dan litigasi.

Tergantung pada gangguan obsesif dengan skizofrenia lamban, jenis-jenis berikut dibedakan:

• dengan gejala obsesi;
• dengan fenomena depersonalisasi;
• munafik;
• dengan serangan histeris;
• gejala rendah.

Skizofrenia dengan gejala obsesif

Gambaran klinis penyakit dengan gejala obsesi lebih sering diamati pada pasien cemas dengan sifat mencurigakan. Pertanda penyakit ini adalah ketakutan dan obsesi yang terus-menerus. Misalnya takut ketinggian, kegelapan, sihir, manusia dan fobia lainnya. Pada masa aktif penyakit, fobia dan obsesi memainkan peran utama dalam diagnosis. Biasanya, kondisi ini bersifat jangka panjang dan ditandai dengan remisi yang tidak lengkap. Serangan tersebut terjadi dengan latar belakang gangguan depresi.

Skizofrenia mirip neurosis yang lamban, bersama dengan fobia, disertai dengan kecemasan. Terkadang pasien mengalami serangan yang menyerupai kegilaan sementara. Berbeda dengan neurosis biasa, skizofrenia lamban disertai dengan keraguan terus-menerus dari pasien tentang kebenaran tindakan yang telah dilakukan, ambivalensi terhadap sesuatu (misalnya, cinta dan benci pada saat yang sama). Serangan dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pasien mungkin menunjukkan gejala berikut:

• dorongan obsesif;
• kurang motivasi;
• pemikiran yang kontras;
• takut menjadi gila;
• takut melukai orang lain atau diri Anda sendiri;
• takut tertular penyakit mematikan.

Gangguan obsesif-kompulsif meningkat secara bertahap selama beberapa tahun. Seiring waktu, fobia menjadi kurang dimengerti dan menjadi tidak masuk akal. Pada saat yang sama, pasien tidak memiliki keinginan untuk melawannya. Pelanggaran tersebut disertai dengan berbagai ritual, perasaan tidak berdaya dan perlunya dukungan dari orang yang dicintai.

Skizofrenia dengan gejala depersonalisasi

Varian skizofrenia lamban, yang didominasi oleh gangguan kesadaran diri. Penyakit ini terjadi terus menerus atau dengan serangan. Gangguan ini biasanya dimulai pada masa remaja. Lebih sering penyakit jenis ini diamati pada pria. Ciri ciri:

• isolasi;
• perasaan malu;
• kecenderungan untuk berefleksi;
• sifat mudah dipengaruhi;
• sikap dingin terhadap orang lain;
• ketidakpuasan terhadap diri sendiri;
• gangguan somatik: nyeri pada pangkal hidung dan belakang kepala, perubahan gaya berjalan.

Selama perkembangan penyakit, pasien merasa tindakannya tidak wajar. Orang sering mengeluh tentang keadaan yang berubah. Mereka percaya bahwa fleksibilitas pikiran dan imajinasi sebelumnya telah hilang. Namun seiring dengan itu, muncul perasaan terisolasi dari orang lain, tidak peka. Para pasien sendiri mengeluh bahwa mereka kehilangan empati, kehilangan kemampuan untuk merasakan kepuasan atau ketidakpuasan, dan dunia menjadi tidak menarik dan kelabu.

Pasien tidak dapat mengingat seperti apa dirinya sebelumnya dan tidak lagi sadar akan aktivitas dan tindakannya. Segala sesuatu dianggap tidak berarti dan asing, mekanis. Kadang-kadang mereka tidak memahami gerak tubuh dan ucapan yang ditujukan kepada mereka, mereka mengalami ketergantungan pada orang-orang di sekitar mereka, mereka tidak lagi menganggap diri mereka sebagai individu, dan mereka melihat dunia melalui mata orang lain. Pada dasarnya, pasien memainkan peran tertentu.

Setelah usia dua puluh tahun, selama periode stabilisasi penyakit, orang merasakan ketidaklengkapan perasaan. Mereka tidak terpikat oleh emosi, dan tidak ada keterikatan pada orang lain. Semua hubungan diciptakan semata-mata atas dasar rasional. Sulit bagi seseorang untuk membangun hubungan dengan orang lain dan bergaul dalam tim baru.

Setelah manifestasi akut selama remisi, pasien menjadi egois, dingin, benar-benar tenggelam dalam kondisi mentalnya. Mereka mengabaikan kebutuhan kerabat dan teman.

Skizofrenia lamban dengan gejala hipokondria

Varian skizofrenia ini memanifestasikan dirinya pada pasien yang rentan terhadap histeria. Sejak masa kanak-kanak, kecurigaan dan ketidakpastian terlihat pada orang-orang seperti itu. Anak-anak sering masuk angin, sensitif terhadap perubahan cuaca, menderita migrain, gangguan pencernaan, pusing, dan alergi. Gambaran klinisnya kabur, karena penyakit somatik mengemuka.

Seiring bertambahnya usia, pasien mengeluhkan kesehatan, kesehatan yang buruk, dan penyakit parah yang tidak dapat disembuhkan, meskipun pada pemeriksaan tidak ditemukan tanda-tanda patologi pada mereka. Gangguan vegetatif yang sering terjadi:

• berkeringat;
• sesak napas;
• gangguan irama jantung;
• panas dingin;
• sedikit peningkatan suhu;
• mual;
• gangguan tidur

Dengan latar belakang gangguan otonom, gangguan sensorik muncul, gangguan pergerakan, bulimia, nyeri di berbagai organ. Pasien terus-menerus berada di bawah pengawasan medis, tetapi skizofrenia tidak selalu dicurigai. Ciri gejala mental penyakit adalah:

• senesthesia - gangguan motorik yang aneh (misalnya, rasa hampa di tubuh atau rasa berat yang tidak dapat dijelaskan);
• air mata;
• pesimisme;
• sifat lekas marah.

Seiring perkembangan penyakit, pasien mengalami peningkatan asthenia, perasaan lelah, dan rasa tidak aman. Periode akut dimanifestasikan oleh ketakutan akan kematian. Orang tersebut tidak mengerti apa yang terjadi padanya, memanggil ambulans, dan memerlukan pemeriksaan dan pengobatan segera. Perilaku orang-orang seperti itu didominasi oleh sandiwara, yang dengannya mereka mencoba menarik perhatian pada diri mereka sendiri. Seringkali ada keterikatan yang terus-menerus terhadap terapi obat.

Skizofrenia lamban dengan manifestasi histeria

Biasanya, pasien dengan bentuk penyakit ini tidak seimbang dan impulsif. Tingkah dan histeris yang mulai muncul di masa kanak-kanak mengemuka. Seringkali pasien adalah orang-orang yang berbakat secara artistik. Histeria pada anak sering dikombinasikan dengan manifestasi somatik seperti hiperkinesis, buang air kecil yang tidak disengaja di malam hari (enuresis).

Penyakit ini mulai memberikan efek nyata pada usia 10 tahun. Anak mengembangkan kompleksitas, kecurigaan, perilaku demonstratif, dan ekspresif. Anak-anak angan-angan dan berfantasi. Mereka dapat mendewakan seseorang dengan sedikit hasrat seksual (berapa pun usia pasiennya).

Seiring bertambahnya usia, orang-orang seperti itu menjadi tiran dalam rumah tangga, tidak bertarak, membuat adegan kekerasan hingga kehilangan kesadaran. Stres ringan bagi mereka mengakibatkan manifestasi emosi yang mendidih, pusing, perasaan pusing, dan gangguan bicara dan menulis.

Selama masa eksaserbasi, pasien rentan terhadap gelandangan, perjudian, kecanduan narkoba dan alkoholisme. Kadang-kadang pasien mengalami halusinasi semu, keinginan untuk berpikir magis, fatalisme, kecenderungan kehancuran, dan perilaku serupa. Pasien percaya pada misinya dan pengaruh ilahi pada orang lain. Perwujudan seperti kepura-puraan, kejujuran yang berlebihan, dan tingkah laku patut diperhatikan. Di usia tua, pasien lebih seperti wanita eksentrik atau boros jorok. Orang-orang seperti itu cenderung menekankan bahwa mereka adalah bagian dari “komunitas terpilih”.

Skizofrenia dengan gejala rendah yang lamban

Tanda-tanda penyakit ini sering kali muncul dengan jelas setelah usia 20 tahun. Pasien mengalami gejala berikut:

• penurunan aktivitas mental;
• kurangnya inisiatif;
• gangguan obsesif-kompulsif;
• pidato bersuku kata satu;
• kemiskinan emosional;
• kelemahan.

Meskipun terdapat penyimpangan seperti itu, pasien memiliki keterampilan profesional hingga usia lanjut dan dapat bekerja. Secara lahiriah, orang tenang dan tidak menunjukkan agresi terhadap orang lain atau diri mereka sendiri. Sulit untuk mendiagnosis penyakit pada varian ini, oleh karena itu pengobatan skizofrenia yang lamban dan bergejala rendah praktis tidak dilakukan.