Penguraian kode EKG t tinggi Deskripsi dan penguraian kode EKG untuk berbagai kondisi jantung

Elektrokardiografi, atau disingkat EKG, adalah rekaman grafis aktivitas listrik jantung. Namanya didapat dari tiga kata: elektro - listrik, fenomena kelistrikan, kardio - jantung, grafi - registrasi grafis. Saat ini, elektrokardiografi adalah salah satu metode paling informatif dan andal untuk mempelajari dan mendiagnosis gangguan jantung.

Landasan teori elektrokardiografi

Landasan teori elektrokardiografi didasarkan pada apa yang disebut segitiga Einthoven, yang di tengahnya terdapat jantung (mewakili dipol listrik), dan simpul segitiga membentuk ekstremitas atas dan bawah yang bebas. Selama penyebaran potensial aksi di sepanjang membran kardiomiosit, beberapa bagiannya tetap terdepolarisasi, sedangkan potensial istirahat dicatat di bagian lain. Jadi, satu bagian membran bermuatan positif di bagian luar, dan bagian lainnya bermuatan negatif.

Hal ini memungkinkan untuk menganggap kardiomiosit sebagai dipol tunggal, dan dengan menjumlahkan secara geometris semua dipol jantung (yaitu totalitas kardiomiosit yang terletak pada fase potensial aksi yang berbeda), kita memperoleh dipol total yang memiliki arah (ditentukan oleh rasio area otot jantung yang tereksitasi dan tidak tereksitasi dalam berbagai fase siklus jantung ). Proyeksi dipol total ini ke sisi segitiga Einthoven menentukan penampakan, ukuran dan arah gelombang EKG utama, serta perubahannya dalam berbagai kondisi patologis.

Sadapan EKG utama

Semua sadapan pada elektrokardiografi biasanya dibagi menjadi sadapan yang mencatat aktivitas listrik jantung pada bidang frontal (sadapan standar I, II, II dan sadapan yang diperkuat aVR, aVL, aVF) dan sadapan yang mencatat aktivitas listrik pada bidang horizontal (toraks). sadapan V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Ada juga skema sadapan khusus tambahan, seperti sadapan sepanjang Langit, dll., yang digunakan dalam diagnosis kondisi atipikal. Kecuali ditentukan lain oleh dokter yang merawat, kardiogram jantung dicatat dalam tiga sadapan standar, tiga prospek yang ditingkatkan, serta di enam sadapan dada.

Kecepatan registrasi EKG

Tergantung pada model elektrokardiograf yang digunakan, pencatatan aktivitas listrik jantung dapat dilakukan secara bersamaan dari 12 sadapan, atau dalam kelompok yang terdiri dari enam atau tiga sadapan, serta dengan peralihan berurutan di antara semua sadapan.

Selain itu, elektrokardiogram dapat direkam pada dua kecepatan pita kertas yang berbeda: pada kecepatan 25 mm/detik dan 50 mm/detik. Seringkali, untuk menghemat pita elektrokardiografi, digunakan kecepatan registrasi 25 mm/detik, tetapi jika ada kebutuhan untuk memperoleh informasi lebih rinci tentang proses kelistrikan di jantung, maka kardiogram jantung direkam pada kecepatan 50 mm/detik.

Prinsip pembentukan gelombang EKG

Alat pacu jantung tingkat pertama dalam sistem konduksi jantung adalah kardiomiosit atipikal dari nodus sinoatrial, yang terletak di mulut pertemuan vena cava superior dan inferior ke atrium kanan. Node inilah yang bertanggung jawab untuk menghasilkan ritme sinus yang benar dengan frekuensi denyut nadi 60 hingga 89 per menit. Timbul di nodus sinoatrial, eksitasi listrik mula-mula meliputi atrium kanan (tepatnya di saat ini bagian menaik dari gelombang P terbentuk pada elektrokardiogram), dan kemudian sepanjang berkas interatrial Bachmann, Wenkenbach dan Thorel menyebar ke atrium kiri (saat ini bagian bawah gelombang P sedang terbentuk).

Setelah eksitasi mencapai miokardium atrium, terjadi sistol atrium, dan impuls listrik diarahkan ke miokardium ventrikel sepanjang berkas atrioventrikular. Pada saat impuls berpindah dari atrium ke ventrikel di persimpangan atrioventrikular, terjadi penundaan fisiologis, yang tercermin pada elektrokardiogram dengan munculnya segmen isoelektrik PQ (perubahan EKG, dengan satu atau lain cara terkait dengan penundaan dalam konduksi impuls pada sambungan atrioventrikular, disebut blok atrioventrikular) . Penundaan perjalanan impuls ini sangat diperlukan untuk aliran normal bagian darah berikutnya dari atrium ke ventrikel. Setelah impuls listrik melewati septum atrioventrikular, impuls tersebut diarahkan melalui sistem konduksi ke puncak jantung. Dari puncak inilah eksitasi miokardium ventrikel dimulai, membentuk gelombang Q pada elektrokardiogram. Selanjutnya eksitasi meliputi dinding ventrikel kiri dan kanan, serta septum interventrikular, membentuk gelombang R pada EKG. Terakhir, eksitasi akan menutupi sebagian ventrikel dan septum interatrial, lebih dekat ke dasar ventrikel. jantung, membentuk gelombang S. Setelah seluruh miokardium ventrikel ditutupi oleh eksitasi, garis isoelektrik atau segmen ST terbentuk pada EKG.

Saat ini, kopling elektromekanis antara eksitasi dan kontraksi sedang terjadi di kardiomiosit dan proses repolarisasi terjadi pada membran kardiomiosit, yang tercermin dalam gelombang T pada elektrokardiogram. Dengan cara ini, norma EKG terbentuk. Mengetahui hukum perambatan eksitasi sepanjang sistem konduksi jantung, tidaklah sulit, bahkan dengan pandangan sepintas, untuk menentukan adanya perubahan besar pada pita EKG.

Penilaian detak jantung dan EKG normal

Setelah elektrokardiogram jantung direkam, penguraian rekaman dimulai dengan menentukan detak jantung dan sumber ritme. Untuk menghitung jumlah detak jantung, kalikan jumlah sel kecil di antaranya gigi R-R selama satu sel. Perlu diingat bahwa pada kecepatan registrasi 50 mm/detik durasinya adalah 0,02 detik, dan pada kecepatan registrasi 25 mm/detik - 0,04 detik.

Penilaian jarak antara gigi R-R dilakukan setidaknya antara tiga hingga empat kompleks elektrokardiografi, dan semua perhitungan dilakukan pada sadapan standar kedua (karena pada sadapan ini total tampilan sadapan standar I dan III terjadi, dan elektrokardiogram jantung, interpretasi indikatornya adalah yang paling nyaman dan informatif).

Tabel "EKG: normal"

Penilaian kebenaran ritme

Kebenaran ritme dinilai dari derajat variabilitas perubahan interval R-R di atas. Variabilitas perubahan tidak boleh melebihi 10%. Sumber ritme ditetapkan sebagai berikut: jika bentuk EKG benar, gelombang positif dan P di awal, gelombang ini diikuti oleh garis isoelektrik dan kemudian terletak kompleks QRS, maka diyakini bahwa ritme berasal dari persimpangan atrioventrikular, mis. norma EKG disajikan. Dalam kasus situasi di mana alat pacu jantung bermigrasi (misalnya, ketika fungsi menghasilkan eksitasi diambil alih oleh satu atau beberapa kelompok kardiomiosit atipikal, waktu perjalanan impuls melalui atrium akan berubah, yang akan menyebabkan perubahan dalam durasi interval PQ).

Perubahan EKG pada jenis patologi jantung tertentu

Saat ini, Anda dapat melakukan EKG di hampir semua klinik atau pusat kesehatan swasta kecil, namun menemukan spesialis kompeten yang dapat menguraikan kardiogram jauh lebih sulit ditemukan. Mengetahui struktur anatomi sistem konduksi jantung dan aturan pembentukan gelombang utama elektrokardiogram, sangat mungkin untuk mengatasi diagnosis secara mandiri. Jadi, tabel EKG mungkin diperlukan sebagai bahan pembantu yang berguna.

Norma amplitudo dan durasi gelombang utama dan interval yang diberikan di dalamnya akan membantu spesialis pemula dalam mempelajari dan menguraikan EKG. Dengan menggunakan tabel seperti itu, atau, lebih baik lagi, penggaris kardiografi khusus, Anda dapat menentukan detak jantung dalam hitungan menit, serta menghitung sumbu listrik dan anatomi jantung. Saat menguraikan, perlu diingat bahwa norma EKG pada orang dewasa agak berbeda dengan norma pada anak-anak dan orang tua. Selain itu, akan sangat berguna jika pasien membawa rekaman EKG sebelumnya saat janji temu. Dengan cara ini akan lebih mudah untuk menentukan perubahan patologis.

Perlu diingat durasi gelombang P, segmen PQ, kompleks QRS, segmen ST, serta durasi gelombang T jika EKG di tangan normal adalah 0,1 ± 0,02 detik. Jika durasi interval, gelombang, atau segmen berubah ke atas, ini menunjukkan adanya blokade konduksi impuls.

Pemantauan EKG Holter

Pemantauan holter atau pencatatan harian elektrokardiogram adalah salah satu metode pencatatan EKG, di mana pasien dilengkapi dengan alat khusus yang mencatat aktivitas listrik jantung sepanjang waktu. Pemasangan monitor Holter dan analisis lebih lanjut terhadap rekaman 24 jam memungkinkan kami mengidentifikasi bentuk disfungsi jantung yang tidak selalu dapat dilihat dalam kondisi rekaman tunggal.

Contohnya adalah penentuan ekstrasistol atau gangguan irama sementara.

Kesimpulan

Mengetahui interpretasi dan asal usul gelombang utama elektrokardiogram, Anda dapat memulai studi lebih lanjut tentang EKG untuk berbagai jenis patologi jantung, termasuk infark miokard di berbagai lokasi. Dengan menilai dan menafsirkan hasil EKG dengan benar, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi kelainan konduksi dan kontraktilitas miokard, tetapi juga menentukan adanya ketidakseimbangan ion dalam tubuh.

Interpretasi EKG dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Metode diagnostik fungsional ini memeriksa:

1. Irama jantung: bagaimana keadaan generator impuls listrik dan sistem jantung yang menghantarkan impuls tersebut.
2. Otot jantung: kondisi dan kinerjanya, kerusakan, peradangan dan proses patologis lainnya yang dapat mempengaruhi kondisi jantung.

Tunjukkan semua

Denyut jantung

Pasien menerima elektrokardiogram beserta hasilnya. Tidak mungkin untuk menguraikannya sendiri. Untuk membaca diagram, Anda memerlukan pendidikan kedokteran khusus. Tidak perlu gugup sebelum bertemu dengan ahli diagnosa fungsional. Pada janji temu, dia akan memberi tahu Anda semua risiko diagnosis dan resep pengobatan yang efektif. Namun jika pasien terdiagnosis penyakit serius, maka diperlukan konsultasi dengan ahli jantung.

Bila interpretasi EKG tidak memberikan hasil yang jelas, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan tambahan:

• pemantauan EKG;
• Holter (pemantauan fungsi jantung sepanjang hari);
• USG otot jantung;
• Treadmill (tes kinerja jantung saat berolahraga).

Hasil pengukuran menggunakan penelitian ini merupakan indikator fungsi jantung yang akurat. Jika tidak ada malfungsi pada miokardium, tes akan memberikan hasil yang baik.

Pada EKG orang sehat, ditemukan tulisan “Irama Sinus”. Jika ditambahkan frekuensi detak per menit hingga 90 pada tulisan ini, hasilnya bagus, jantung bekerja tanpa gangguan. Irama sinus merupakan indikator ritme simpul sinus, yang merupakan penghasil ritme utama untuk mengatur dan menghasilkan impuls listrik yang melaluinya otot jantung berkontraksi. Gambaran elektrokardiogram yang mencakup ritme sinus adalah normal, yang menunjukkan kesehatan simpul sinus dan otot jantung itu sendiri.



Jika kardiogram jantung tidak memiliki tanda lain dalam uraiannya, ini menunjukkan kesehatan jantung yang utuh. Irama sinus dapat digantikan oleh atrium, atrioventrikular atau ventrikel. Jenis ritme ini menunjukkan bahwa kontraksi dilakukan tepat oleh bagian jantung ini, yang dianggap sebagai patologi.



Apa itu profil lipid dan spektrum lipid darah - transkrip analisis

Apa itu aritmia sinus?

Aritmia sinus adalah diagnosis umum pada masa kanak-kanak dan masa remaja. Hal ini ditandai dengan interval waktu yang berbeda antara kontraksi sinus otot jantung. Para ahli mengatakan bahwa patologi ini dapat disebabkan oleh perubahan pada tingkat fisiologis. Hingga 40% aritmia sinus harus dikontrol oleh ahli jantung. Pasien harus diperiksa dan diuji ulang setiap 3-4 bulan. Tindakan pencegahan seperti itu akan melindungi Anda semaksimal mungkin dari perkembangan penyakit jantung yang lebih serius.



Sinus bradikardia adalah irama kontraksi jantung hingga 50 kali per menit. Fenomena ini juga mungkin terjadi pada orang sehat saat tidur atau pada atlet profesional. Bradikardia yang bersifat patologis mungkin merupakan tanda sindrom sakit sinus. Kasus ini menunjukkan bradikardia parah, mencapai hingga 35 detak jantung per menit. Patologi ini dapat diamati setiap saat, dan tidak hanya pada malam hari.

Jika bradikardia terdiri dari jeda antara kontraksi hingga 3 detik di siang hari dan hingga 5 detik di malam hari, mungkin terjadi gangguan suplai oksigen ke jaringan, yang biasanya menyebabkan pingsan. Hanya alat pacu jantung listrik, yang dipasang langsung di jantung selama operasi, yang akan membantu mengatasi masalah ini. Pemasangan dilakukan di lokasi simpul sinus, yang selanjutnya memungkinkan jantung bekerja tanpa kegagalan.

Penyebab kardiogram yang buruk mungkin terkait dengan sinus takikardia, yaitu kontraksi detak jantung lebih dari 90 kali per menit. Ini dibagi menjadi takikardia yang bersifat fisiologis dan patologis. Orang sehat dapat mengalami sinus takikardia selama stres fisik dan emosional, minum kopi atau teh kental, minuman beralkohol, dan minuman energi. Sinus takikardia setelah aktivitas aktif adalah manifestasi singkat. Setelah manifestasi peningkatan jumlah detak, ritme kembali ke keadaan normal dalam waktu yang cukup singkat setelah penurunan intensitas aktivitas fisik.



Dengan takikardia yang bersifat patologis, detak jantung yang cepat selalu mengganggu pasien. Penyebab peningkatan denyut jantung dapat berupa: peningkatan suhu tubuh, infeksi, kehilangan darah, dehidrasi, anemia dan lainnya. Akar penyebab takikardia perlu diobati. Meredakan sinus takikardia hanya terjadi pada kasus infark miokard atau sindrom koroner akut.



Bagaimana manifestasi ekstrasistol?

Patologi ini seorang spesialis dapat segera menentukannya, karena ini adalah perubahan ritme, yang sifatnya merupakan fokus di balik ritme sinus. Mereka memberikan kontraksi ekstra pada otot jantung. Setelah proses ini, jeda waktu dua kali lipat muncul, yang namanya merupakan kompensasi. Pasien percaya bahwa perubahan detak jantung ini terjadi karena stres saraf. Irama bisa cepat atau lambat, terkadang kacau. Pasien sendiri dapat melihat penurunan yang terjadi pada ritme detak jantung.

Contoh penguraian kode EKG dengan ekstrasistol adalah contoh patologi yang dapat dilihat bahkan oleh non-spesialis. Beberapa pasien tidak hanya mengeluhkan perubahan ritme, tetapi juga sensasi tidak menyenangkan dan nyeri di area dada. Mereka mengalami gemetar, kesemutan, dan rasa takut yang semakin memuncak di perut mereka.



Manifestasi seperti itu tidak selalu bersifat patologis dan mengancam jiwa.

Banyak jenis ekstrasistol yang tidak menghambat sirkulasi darah dan tidak menurunkan kinerja jantung.

Ekstrasistol dibagi menjadi 2 jenis:

• fungsional (bermanifestasi dengan latar belakang panik dan gugup);
• organik (jika seseorang memiliki kelainan jantung, miokarditis, dan masalah bawaan pada sistem kardiovaskular).

Dalam 20% kasus, penyebab penyakit ini adalah keracunan atau operasi jantung. Manifestasi tunggal ekstrasistol jarang terjadi (hingga 5 kali dalam 1 jam). Kesenjangan seperti itu bersifat fungsional dan bukan merupakan hambatan bagi suplai darah normal. Ada saat-saat ketika ekstrasistol berpasangan terjadi. Mereka muncul setelah serangkaian kontraksi normal. Irama inilah yang menjadi penghambat fungsi normal otot jantung. Untuk mendiagnosis manifestasi ini secara akurat, itu ditentukan analisis tambahan EKG dan Holter dengan instalasi selama 24 jam.



Kelas utama patologi

Ekstrasistol juga berbentuk allorhythmia. Ketika ekstrasistol muncul pada setiap kontraksi kedua, para ahli mendiagnosis bigeminy, pada setiap kontraksi ketiga - trigeminy, dan pada setiap kontraksi keempat - quadrigeminy. Menurut klasifikasi Laum, ekstrasistol yang bersifat ventrikel dibagi menjadi 5 kelas tergantung pada indikator pemeriksaan harian:

1. 1. Kasus manifestasi penyakit tunggal sebanyak 60 kali setiap jam, disatukan oleh satu fokus (monotopik).
2. 2. Perubahan monotopik konstan, terjadi lebih dari 5-6 kali setiap menit.
3. 3. Perubahan polimorfik konstan (memiliki bentuk berbeda) dan politopik (memiliki pusat kemunculan berbeda).
4. 4. Berpasangan atau berkelompok, disertai serangan takikardia paroksismal secara episodik.
5. 5. Manifestasi awal ekstrasistol.

Untuk perawatan obat-obatan tidak ditugaskan. Ketika penyakit ini muncul kurang dari 200 kali sehari (pemantauan Holter akan membantu menentukan jumlah pastinya), ekstrasistol dianggap aman, jadi tidak perlu khawatir tentang manifestasinya. Pemeriksaan rutin oleh ahli jantung wajib dilakukan setiap 3 bulan sekali.

Jika elektrokardiogram pasien menunjukkan kontraksi patologis lebih dari 200 kali setiap hari, maka pemeriksaan tambahan akan dilakukan. Para ahli meresepkan USG jantung dan magnetic resonance imaging (MRI) otot jantung. Perawatan terhadap manifestasinya bersifat spesifik dan memerlukan pendekatan khusus, karena bukan ekstrasistol yang diobati, tetapi akar penyebab kemunculannya.



Takikardia paroksismal

Paroxysm adalah manifestasi dari serangan. Proses peningkatan detak jantung ini bisa berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari. Elektrokardiogram menampilkan interval yang sama antara kontraksi otot. Namun ritmenya berubah-ubah dan bisa mencapai lebih dari 100 detak dalam 1 menit (rata-rata 120-250 kali).



Dokter membedakan jenis takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar dari patologi ini adalah sirkulasi impuls listrik yang tidak normal dalam sistem kardiovaskular. Anda dapat menghilangkan manifestasi ini di rumah, tetapi untuk sementara: Anda perlu menahan napas, mulai batuk histeris, atau mencelupkan wajah ke dalam air dingin. Namun cara seperti itu tidak efektif. Oleh karena itu, ada metode medis untuk pengobatan takikardia paroksismal.

Salah satu jenis takikardia supraventrikular adalah sindrom Wolff-Parkinson-White. Judul tersebut memuat nama seluruh dokter yang mendeskripsikannya. Penyebab takikardia jenis ini adalah munculnya kumpulan saraf tambahan antara atrium dan ventrikel, yang menghantarkan ritme lebih cepat daripada penggerak utama. Akibatnya, jantung berkontraksi satu kali ekstra. Patologi ini dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Operasi ini diresepkan hanya jika efektivitasnya rendah atau pasien alergi terhadap komponen aktif pengobatan, jika terjadi fibrilasi atrium atau kelainan jantung. yang sifatnya berbeda.

Sindrom Clerk-Levy-Christesco adalah manifestasi yang mirip dengan patologi sebelumnya, tetapi ditandai dengan stimulasi ventrikel yang lebih awal dari biasanya dengan bantuan ikatan tambahan yang dilalui impuls saraf. Sindromnya adalah patologi bawaan. Jika kita menguraikan kardiogram jantung, manifestasinya bisa langsung terlihat dengan serangan detak jantung yang cepat.



Fibrilasi atrium

Selama fibrilasi, kontraksi otot jantung yang tidak teratur diamati dengan interval panjang yang bervariasi antar kontraksi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ritme diatur bukan oleh simpul sinus, tetapi oleh sel-sel atrium lainnya. Frekuensi kontraksinya bahkan bisa mencapai 700 denyut dalam 1 menit. Kontraksi penuh atrium tidak ada, ini terjadi karena serat otot yang tidak memungkinkan ventrikel terisi penuh dengan darah. Konsekuensi dari proses ini adalah penurunan keluaran darah jantung, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada organ dan jaringan seluruh sistem tubuh.

Fibrilasi atrium juga memiliki nama lain: fibrilasi atrium. Faktanya, tidak semua kontraksi atrium berjalan langsung ke ventrikel. Hal ini menyebabkan penurunan denyut nadi biasa(bradysystole, yang memiliki frekuensi kontraksi kurang dari 60 kali per menit). Namun kontraksi jantung bisa normal (normosystole, 60-90 kali per menit) atau meningkat (tachysystole, lebih dari 90 kali per menit).



Menentukan fibrilasi atrium pada elektrokardiogram sangatlah mudah, karena serangannya sulit untuk dilewatkan. Permulaan serangan pada 90% kasus merupakan guncangan kuat pada otot jantung. Selanjutnya, serangkaian osilasi aritmia jantung berkembang dengan frekuensi yang meningkat atau normal. Kondisi pasien juga semakin parah: lemas, berkeringat, dan pusing. Pasien terbangun karena ketakutan yang nyata akan kematian. Sesak napas dan keadaan gelisah dapat terjadi. Terkadang kehilangan kesadaran terjadi. Membaca kardiogram pada tahap akhir serangan juga mudah: ritmenya kembali normal. Namun pasien merasakan keinginan yang kuat untuk buang air kecil, dimana cairan yang keluar cukup banyak.

Penyakit ini disembuhkan dengan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk tablet atau suntikan. Lebih jarang, spesialis melakukan kardioversi - stimulasi otot jantung menggunakan defibrilator listrik. Jika serangan fibrilasi ventrikel tidak hilang dalam waktu 2 hari, komplikasi dapat terjadi. Emboli paru dan stroke dapat terjadi.

Bentuk kedipan permanen yang tidak dapat diberikan bantuan apa pun suplai medis, maupun rangsangan listrik pada jantung, menjadi hal biasa dalam kehidupan pasien dan hanya dirasakan selama takisistol (peningkatan detak jantung). Jika elektrokardiogram menunjukkan takisistol dan fibrilasi atrium, maka jumlah kontraksi jantung perlu dikurangi menjadi normal tanpa berusaha membuatnya berirama. Fibrilasi atrium dapat muncul dengan latar belakang penyakit jantung koroner, tirotoksikosis, berbagai jenis kelainan jantung, diabetes mellitus, sindrom sinus sakit, keracunan setelah keracunan alkohol.



Kepakan atrium

Atrial flutter adalah kontraksi atrium yang konstan dan sering (lebih dari 200 kali per menit) dan ventrikel (kurang dari 200 kali). Flutter pada 90% kasus memiliki bentuk akut, namun dapat ditoleransi jauh lebih baik dan lebih mudah dibandingkan fibrilasi, karena perubahan sirkulasi darah tidak terlalu terasa. Perkembangan flutter mungkin terjadi dengan latar belakang penyakit jantung (kardiomiopati, gagal jantung), setelah operasi pada otot jantung. Dengan penyakit paru obstruktif, penyakit ini praktis tidak bermanifestasi. Sangat mudah untuk membaca EKG untuk penyakit ini, karena dimanifestasikan oleh detak jantung yang sering berirama, pembengkakan pembuluh darah di leher, sesak napas, peningkatan keringat dan kelemahan.



Dalam keadaan normal, eksitasi listrik dihasilkan di simpul sinus, yang melewati sistem konduksi. Ini mengalami kelambatan sifat fisiologis secara harfiah selama sepersekian detik di area nodus atrioventrikular. Atrium dan ventrikel, yang fungsinya memompa darah, dirangsang oleh impuls ini. Ketika impuls tertunda di beberapa bagian sistem, impuls tersebut kemudian mencapai area lain di jantung, yang menyebabkan gangguan pada fungsi normal sistem pemompaan. Perubahan konduktivitas disebut blokade.

Terjadinya blokade merupakan gangguan fungsional. Namun penyebab kemunculannya pada 75% kasus adalah keracunan alkohol atau obat-obatan dan penyakit organik pada otot jantung. Ada beberapa jenis blokade:

1. 1. Blok sinoatrial: sulitnya melewatkan impuls langsung dari nodus sinus. Kemudian blokade ini berkembang menjadi sindrom sakit sinus yang menyebabkan penurunan jumlah kontraksi hingga terjadi blokade baru, gangguan suplai darah ke bagian perifer, sesak napas, lemas, pusing dan kehilangan kesadaran.
2. 2. Blok Samoilov-Wenckebach - blok sinoatrial tingkat kedua.
3. 3. Blok atrioventrikular adalah keterlambatan eksitasi nodus atrioventrikular selama lebih dari 0,09 detik. Ada 3 derajat blokade jenis ini. Pada tingkat penyakit yang paling tinggi, ventrikel berkontraksi lebih sering. Oleh karena itu, pada stadium tertinggi, gangguan peredaran darah menjadi semakin parah.

Gangguan konduksi pada ventrikel

Sinyal listrik bergerak di dalam ventrikel ke sel-sel khusus yang terbuat dari jaringan otot. Perambatan sinyal ini dilakukan melalui sistem seperti berkas His, kaki-kakinya, dan cabang-cabangnya. Penyebab kardiogram buruk adalah terjadinya gangguan pada konduksi sinyal listrik. Spesialis dapat dengan mudah mendiagnosis penyimpangan dari norma ini pada EKG. Pada saat yang sama, diagram dengan jelas menunjukkan bahwa salah satu ventrikel distimulasi lebih lambat dari yang kedua, karena sinyal dihasilkan dengan penundaan, melewati jalur bypass karena blokade pada area yang diinginkan.



Blokade diklasifikasikan tidak hanya berdasarkan tempat asalnya, tetapi juga berdasarkan jenisnya. Ada blokade yang lengkap dan tidak lengkap, permanen dan tidak permanen. Akar penyebab blokade di dalam ventrikel sama dengan penyakit lain dengan konduksi yang buruk: penyakit iskemik, kardiomiopati, berbagai jenis cacat, fibrosis, formasi kanker di hati. Konsumsi dapat mempengaruhi terjadinya penyakit obat antiaritmia, peningkatan kadar kalium dalam darah, kelaparan oksigen dan banyak lagi.

Penyumbatan cabang superior yang paling umum terjadi pada cabang berkas kiri. Tempat kedua ditempati oleh blokade seluruh area kaki kanan. Hal ini tidak terjadi karena penyakit jantung lainnya. Blokade kaki kiri terjadi ketika miokardium rusak akibat sejumlah penyakit. Cabang bawah kaki kiri menderita perubahan patologis pada struktur dada manusia. Hal ini juga dapat terjadi ketika ventrikel kanan kelebihan beban.

EKG adalah metode paling umum untuk mendiagnosis organ jantung. Dengan menggunakan teknik ini, Anda dapat memperoleh informasi yang cukup tentang berbagai patologi pada jantung, serta melakukan pemantauan selama terapi.

Apa itu elektrokardiografi?

Elektrokardiografi adalah metode penelitian keadaan fisiologis otot jantung, serta kinerjanya.

Untuk penelitian ini, digunakan perangkat yang mencatat semua perubahan proses fisiologis dalam organ dan, setelah memproses informasi, menampilkannya dalam gambar grafis.

Grafik menunjukkan:

• Konduksi impuls listrik oleh miokardium;
• Frekuensi kontraksi otot jantung (HR - );
• Patologi hipertrofik pada organ jantung;
• Bekas luka di miokardium;
• Perubahan fungsi miokard.

Semua perubahan fisiologi organ dan fungsinya dapat dikenali pada EKG. Elektroda kardiograf mencatat potensi bioelektrik yang muncul selama kontraksi otot jantung.

Impuls listrik terekam di berbagai bagian organ jantung, sehingga terdapat perbedaan potensial antara daerah tereksitasi dan daerah tidak tereksitasi.

Data inilah yang ditangkap oleh elektroda perangkat, yang ditempelkan ke berbagai bagian tubuh.

Siapa yang diresepkan tes EKG?

Teknik ini digunakan untuk studi diagnostik kelainan dan kelainan jantung tertentu.

Indikasi penggunaan EKG:

Mengapa pemeriksaan dilakukan?

Dengan menggunakan metode pemeriksaan jantung ini, kelainan aktivitas jantung dapat ditentukan pada tahap awal perkembangan patologi.

Elektrokardiogram dapat mendeteksi perubahan paling kecil yang terjadi pada organ yang menunjukkan aktivitas listrik:

• Penebalan dan perluasan dinding ruang;
• Penyimpangan dari ukuran jantung standar:
• Fokus nekrosis pada infark miokard;
• Besarnya kerusakan miokard iskemik dan banyak kelainan lainnya.

Disarankan untuk melakukan studi diagnostik jantung setelah usia 45 tahun, karena selama periode ini tubuh manusia mengalami perubahan tingkat hormonal, yang mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk fungsi jantung.

Untuk tujuan pencegahan, cukup menjalani EKG setahun sekali.

Jenis diagnostik

Ada beberapa metode studi diagnostik Misalnya:

• Teknik penelitian saat istirahat. Ini adalah teknik standar yang digunakan di klinik mana pun. Jika pembacaan EKG saat istirahat tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan, maka perlu menggunakan metode pemeriksaan EKG lain;
• Metode verifikasi dengan beban. Cara ini meliputi beban pada tubuh (sepeda olah raga, tes treadmill). Pada metode ini, sensor untuk mengukur rangsangan jantung saat berolahraga dimasukkan melalui kerongkongan. Jenis EKG ini mampu mengidentifikasi patologi pada organ jantung yang tidak dapat dikenali pada seseorang saat istirahat. Selain itu, kardiogram dilakukan saat istirahat setelah berolahraga;
• Pemantauan selama 24 jam (studi Holter). Menurut metode ini, sebuah sensor dipasang di area dada pasien, yang mencatat fungsi organ jantung selama 24 jam. Dengan metode penelitian ini, seseorang tidak terbebas dari tanggung jawab rumah tangga sehari-hari, dan hal ini menjadi fakta positif dalam pemantauan ini;
• EKG melalui kerongkongan. Pengujian ini dilakukan bila tidak mungkin memperoleh informasi yang diperlukan melalui dada.

Jika gejala penyakit ini terasa jelas, sebaiknya kunjungi terapis atau ahli jantung dan menjalani EKG.

• Nyeri dada di dekat jantung;
• Tekanan darah tinggi - hipertensi;
• Sakit jantung akibat perubahan suhu tubuh;
• Usia di atas 40 tahun kalender;
• Peradangan pada perikardium - perikarditis;
• Detak jantung cepat - takikardia;
• Kontraksi otot jantung yang tidak teratur - aritmia;
• Peradangan pada endokardium - endokarditis;
• Pneumonia - radang paru-paru;
• Bronkitis;
• Asma bronkial;
• Angina pektoris - penyakit jantung koroner;
• Aterosklerosis, kardiosklerosis.

Dan juga dengan berkembangnya gejala-gejala seperti itu pada tubuh:

• Dispnea;
• Pusing;
• Sakit kepala;
• Pingsan;
• Denyut jantung.

Kontraindikasi penggunaan EKG

Tidak ada kontraindikasi untuk melakukan EKG.

Ada kontraindikasi untuk stress test (metode stress ECG):

• Iskemia jantung;
• Eksaserbasi patologi jantung yang ada;
• infark miokard akut;
• Aritmia dalam stadium parah;
• Bentuk hipertensi yang parah;
• Penyakit menular dalam bentuk akut;
• Gagal jantung parah.

Jika EKG diperlukan melalui kerongkongan, maka penyakit pada sistem pencernaan merupakan kontraindikasi.

Elektrokardiogram aman dan dapat dilakukan analisis ini wanita hamil. EKG tidak mempengaruhi pembentukan janin dalam kandungan.

Mempersiapkan studi

Tes ini tidak memerlukan persiapan apa pun sebelum belajar.

Namun ada beberapa aturan untuk ini:

• Anda bisa makan sebelum prosedur;
• Anda dapat mengambil air tanpa membatasi jumlahnya;
• Jangan meminum minuman yang mengandung kafein sebelum kardiogram;
• Sebelum prosedur, hindari minum minuman beralkohol;
• Jangan merokok sebelum EKG.

Teknik eksekusi

Elektrokardiogram dilakukan di setiap klinik. Jika ada rawat inap darurat, maka EKG dapat dilakukan di dalam dinding ruang gawat darurat, dan EKG juga dapat dibawa oleh dokter darurat pada saat kedatangan untuk panggilan.

Teknik melakukan EKG standar sesuai janji dokter:

• Pasien perlu berbaring dalam posisi horizontal;
• Gadis itu perlu melepas branya;
• Area kulit di dada, tangan dan pergelangan kaki diseka dengan kain lembab (untuk konduksi impuls listrik yang lebih baik);
• Elektroda dipasang pada jepitan di pergelangan kaki dan tangan, dan 6 elektroda dengan mangkuk penghisap ditempatkan di dada;
• Setelah itu, kardiograf dihidupkan dan perekaman fungsi organ jantung pada film termal dimulai. Grafik kardiogram ditulis dalam bentuk kurva;
• Prosedurnya memakan waktu tidak lebih dari 10 menit. Pasien tidak merasa tidak nyaman, tidak ada perasaan tidak enak selama EKG;
• Kardiogram diuraikan oleh dokter yang melakukan prosedur dan penguraiannya ditransfer ke dokter yang merawat pasien, yang memungkinkan dokter mengetahui tentang patologi pada organ.

Penerapan elektroda yang benar berdasarkan warna diperlukan:

• Di pergelangan tangan kanan - elektroda merah;
• Di pergelangan tangan kiri ada elektroda kuning;
• Pergelangan kaki kanan - elektroda hitam;
• Pergelangan kaki kiri adalah elektroda hijau.

Penempatan elektroda yang benar

Hasil membaca

Setelah diperoleh hasil pemeriksaan organ jantung, maka diuraikan.

Hasil pemeriksaan elektrokardiografi meliputi beberapa komponen:

• Segmen - ST, serta QRST dan TP- ini adalah jarak yang ditandai antara gigi yang terletak di dekatnya;
• Gigi - R, QS, T, P- ini adalah sudut yang bentuknya lancip dan juga arahnya ke bawah;
• Interval PQ adalah celah yang mencakup gigi dan ruas. Interval tersebut meliputi jangka waktu perjalanan impuls dari ventrikel ke ruang atrium.

Gelombang pada rekaman elektrokardiogram ditandai dengan huruf: P, Q, R, S, T, U.

Setiap huruf pada gigi merupakan kedudukan pada bagian-bagian organ jantung:

• R— depolaritas atrium miokardium;
• QRS- depolaritas ventrikel;
• T- repolarisasi ventrikel;
• kamu melambai, yang ringan, menunjukkan proses repolarisasi area sistem konduksi ventrikel.

Jalur pergerakan pelepasan ditunjukkan pada kardiogram 12 sadapan. Saat menguraikan, Anda perlu mengetahui petunjuk mana yang bertanggung jawab atas apa.

Prospek standar:

• 1 - petunjuk pertama;
• 2 - detik:
• 3 - ketiga;
• AVL dianalogikan dengan sadapan No.1;
• AVF dianalogikan dengan sadapan No.3;
• AVR - menampilkan ketiga lead dalam format cermin.

Sadapan toraks (ini adalah titik-titik yang terletak di sisi kiri tulang dada di area organ jantung):

• V No.1;
• V No.2;
• V No.3;
• V No.4;
• V No.5;
• V No.6.

Nilai setiap sadapan mencatat jalannya impuls listrik melalui lokasi tertentu di organ jantung.

Berkat setiap petunjuk, informasi berikut dapat dicatat:

• Sumbu jantung ditunjuk - ini adalah ketika sumbu listrik organ digabungkan dengan sumbu jantung anatomis (batas yang jelas dari lokasi jantung di tulang dada ditunjukkan);
• Struktur dinding atrium dan ruang ventrikel, serta ketebalannya;
• Sifat dan kekuatan aliran darah di miokardium;
• Irama sinus ditentukan dan apakah ada gangguan pada simpul sinus;
• Apakah ada penyimpangan dalam parameter perjalanan impuls sepanjang jalur kawat organ?

Berdasarkan hasil analisis, ahli jantung dapat melihat kekuatan eksitasi miokardium dan menentukan jangka waktu berlalunya sistol.

Galeri foto: Indikator segmen dan bekas luka

Norma organ jantung

Tabel ini mencakup semua nilai dasar dan berarti indikator normal bagi orang sehat. Jika terjadi penyimpangan kecil dari norma, maka ini tidak menunjukkan patologi. Penyebab perubahan kecil pada jantung tidak selalu bergantung pada fungsi organ.

indikator gigi dan segmen jantung	tingkat normatif pada orang dewasa	anak-anak biasa
Denyut jantung (frekuensi kontraksi otot jantung)	dari 60 denyut per menit menjadi 80 denyut	110,0 denyut/menit (hingga 3 tahun kalender);
		100,0 denyut/menit (sampai ulang tahun ke 5);
		90,0 -100,0 denyut/menit (hingga 8 tahun kalender);
		70,0 - 85,0 denyut/menit (sampai usia 12 tahun).
T	0,120 - 0,280 detik	-
QRS	0,060 - 0,10 detik	0,060 - 0,10 detik
Q	0,030 detik	-
PQ	0,120 detik - 0,2 detik	0,20 detik
R	0,070 detik - 0,110 detik	tidak lebih dari 0,10 detik
QT	-	tidak lebih dari 0,40 detik

Cara menguraikan kardiogram sendiri

Semua orang ingin menguraikan kardiogram bahkan sebelum mencapai ruang praktik dokter.

Tugas utama organ dilakukan oleh ventrikel. Ruang-ruang jantung mempunyai sekat-sekat di antara mereka yang relatif tipis.

Sisi kiri organ dan sisi kanannya juga berbeda satu sama lain dan mempunyai tanggung jawab fungsional masing-masing.

Tekankan sisi kanan jantung dan sisi kirinya juga berbeda.

Ventrikel kanan melakukan fungsi menyediakan cairan biologis- aliran darah lingkaran paru, dan ini adalah beban yang memakan lebih sedikit energi dibandingkan fungsi ventrikel kiri untuk mendorong aliran darah ke dalam sistem besar aliran darah

Ventrikel sisi kiri lebih berkembang dibandingkan ventrikel kanannya, tetapi juga lebih sering menderita. Namun terlepas dari derajat bebannya, organ sisi kiri dan sisi kanan harus bekerja secara harmonis dan berirama.

Struktur jantung tidak mempunyai struktur yang seragam. Ini mengandung unsur-unsur yang mampu berkontraksi - ini adalah miokardium, dan unsur-unsur yang tidak dapat direduksi.

Unsur-unsur hati yang tidak dapat direduksi antara lain:

• serabut saraf;
• Arteri;
• katup;
• Serat lemak.

Semua elemen ini berbeda dalam konduktivitas listrik impuls dan responsnya.

Fungsi organ jantung

Organ jantung mempunyai tanggung jawab fungsional sebagai berikut:

• Otomatisme adalah mekanisme independen untuk melepaskan impuls yang selanjutnya menyebabkan eksitasi jantung;
• Rangsangan miokard adalah proses aktivasi otot jantung di bawah pengaruh impuls sinus;
• Konduksi impuls melalui miokardium - kemampuan untuk menghantarkan impuls dari simpul sinus ke fungsi kontraktil jantung;
• Penghancuran miokardium di bawah pengaruh impuls - fungsi ini memungkinkan ruang-ruang organ untuk rileks;
• Tonisitas miokard adalah suatu kondisi selama diastol ketika otot jantung tidak kehilangan bentuknya dan bekerja terus menerus siklus jantung;
• dalam polarisasi statistik (keadaan diastol) - netral secara listrik. Di bawah pengaruh impuls, arus biologis terbentuk di dalamnya.

Analisis EKG

Interpretasi elektrokardiografi yang lebih akurat dilakukan dengan menghitung gelombang berdasarkan luas, menggunakan petunjuk khusus - ini disebut teori vektor. Seringkali dalam prakteknya hanya indikator arah sumbu listrik yang digunakan.

Indikator ini mencakup vektor QRS. Saat menguraikan analisis ini, arah vektor, baik horizontal maupun vertikal, ditunjukkan.

Hasilnya dianalisis dalam urutan yang ketat, yang membantu menentukan norma, serta penyimpangan fungsi organ jantung:

• Yang pertama adalah penilaian irama jantung dan detak jantung;
• Interval sedang dihitung (QT dengan kecepatan 390,0 - 450,0 ms);
• Durasi sistol qrst dihitung (menggunakan rumus Bazett);

Jika intervalnya menjadi lebih lama, maka dokter mungkin akan membuat diagnosis:

• Patologi aterosklerosis;
• Iskemia organ jantung;
• Peradangan miokardium - miokarditis;
• Rematik jantung.

Jika hasilnya menunjukkan interval waktu yang lebih pendek, maka patologi dapat dicurigai - hiperkalsemia.

Jika konduktivitas pulsa dihitung oleh komputer program khusus, maka hasilnya lebih dapat diandalkan.

• posisi EOS. Perhitungan dilakukan dari isoline berdasarkan tinggi gigi kardiogram, dimana gelombang R lebih tinggi dari gelombang S. Jika sebaliknya, dan sumbunya menyimpang ke kanan, maka terjadi pelanggaran dalam kinerja ventrikel sisi kanan. Jika ada deviasi sumbu sisi kiri, dan tinggi gelombang S lebih tinggi dari gelombang R pada sadapan kedua dan ketiga, maka terjadi peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri, dan ditegakkan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri;
• Selanjutnya, kompleks QRS impuls jantung dipelajari, yang berkembang selama perjalanan gelombang listrik ke miokardium ventrikel, dan menentukan fungsinya - menurut norma, lebar kompleks ini tidak lebih dari 120 ms dan ketidakhadiran total gelombang Q patologis.Jika interval ini bergeser, maka ada kecurigaan tersumbatnya cabang berkas, serta adanya gangguan konduksi. Data kardiologis pada blok cabang berkas sisi kanan menunjukkan hipertrofi ventrikel sisi kanan, dan blokade cabang sisi kiri menunjukkan hipertrofi ventrikel sisi kiri;
• Setelah mempelajari kaki-kaki His, terjadilah gambaran studi tentang segmen ST. Segmen ini menampilkan waktu pemulihan miokardium setelah depolarisasi, yang biasanya terdapat pada isoline. Gelombang T merupakan indikator proses repolarisasi ventrikel kiri dan kanan. Gelombang T berbentuk asimetris dan arahnya ke atas. Perubahan gelombang T lebih panjang dibandingkan kompleks QRS.

Seperti inilah hati orang yang sehat dalam segala hal. Pada wanita hamil, jantung terletak di tempat yang sedikit berbeda di dada, sehingga sumbu kelistrikannya juga ikut bergeser.

Tergantung pada perkembangan janin dalam kandungan, tekanan tambahan terjadi pada otot jantung, dan elektrokardiogram selama periode pembentukan intrauterin anak menunjukkan tanda-tanda ini.

Indikator kardiogram pada masa kanak-kanak berubah sesuai dengan kematangan anak. EKG pada anak juga mendeteksi kelainan pada organ jantung dan diinterpretasikan sesuai dengan skema standar. Setelah usia 12 tahun, jantung seorang anak setara dengan organ orang dewasa.

Apakah mungkin untuk menipu EKG?

Banyak orang mencoba mengelabui elektrokardiografi. Tempat paling umum adalah kantor pendaftaran dan pendaftaran militer.

Agar pembacaan kardiogram menjadi tidak normal, banyak yang mengonsumsi obat yang meningkatkan atau menurunkan tekanan darah, banyak minum kopi, atau mengonsumsi obat jantung.

Dengan demikian, diagram menunjukkan keadaan peningkatan detak jantung seseorang.

Banyak orang yang tidak memahami bahwa dengan mencoba menipu mesin EKG, seseorang dapat mengalami komplikasi pada organ jantung dan sistem pembuluh darah. Irama otot jantung mungkin terganggu dan sindrom repolarisasi ventrikel dapat berkembang, dan ini penuh dengan penyakit jantung didapat dan gagal jantung.

Patologi berikut dalam tubuh paling sering disimulasikan:

• Takikardia- peningkatan kontraksi otot jantung. Terjadi mulai dari beban tinggi hingga analisis EKG, minum banyak minuman yang mengandung kafein, minum obat untuk meningkatkan tekanan darah;
• Repolarisasi ventrikel dini (ERV)- patologi ini dipicu oleh penggunaan obat jantung, serta penggunaan minuman yang mengandung kafein (minuman energi);
• Aritmia- irama jantung yang salah. Patologi ini dapat disebabkan oleh penggunaan beta blocker. Juga merobohkan ritme yang benar miokardium, konsumsi minuman kopi tanpa batas dan nikotin dalam jumlah besar;
• Hipertensi- juga dipicu oleh terlalu banyak minum kopi dan membebani tubuh secara berlebihan.

Bahaya dari keinginan menipu EKG adalah dengan cara yang begitu mudah justru bisa berkembang menjadi patologi jantung, karena mengonsumsi obat jantung tubuh yang sehat, menyebabkan tekanan tambahan pada organ jantung dan dapat menyebabkan kegagalannya.

Maka perlu dilakukan pemeriksaan instrumental yang komprehensif untuk mengidentifikasi patologi pada organ jantung dan sistem aliran darah, serta untuk menentukan seberapa rumit patologi tersebut.

Diagnosis EKG: serangan jantung

Salah satu diagnosis jantung paling serius yang dideteksi dengan teknik EKG adalah kardiogram yang buruk - serangan jantung. Dalam kasus infark miokard, penguraian kode menunjukkan area kerusakan miokard akibat nekrosis.

Ini adalah tugas utama metode EKG untuk miokardium, karena kardiogram adalah studi instrumental pertama tentang patologi selama serangan jantung.

EKG tidak hanya menentukan lokasi nekrosis miokard, tetapi juga kedalaman penetrasi kerusakan nekrotik.

Kemampuan elektrokardiografi adalah alat tersebut dapat membedakan bentuk akut serangan jantung dari patologi aneurisma, serta dari bekas luka infark lama.

Dalam kardiogram, selama infark miokard, segmen ST yang ditinggikan ditulis, dan gelombang R mencerminkan deformasi, dan memicu munculnya gelombang T yang tajam. Ciri-ciri segmen ini mirip dengan punggung kucing saat serangan jantung.

EKG menunjukkan infark miokard dengan tipe gelombang Q, atau tanpa gelombang ini.

Cara menghitung detak jantung Anda di rumah

Ada beberapa metode untuk menghitung jumlah denyut jantung dalam satu menit:

• EKG standar mencatat dengan kecepatan 50,0 mm per detik. Dalam situasi ini, frekuensi kontraksi otot jantung dihitung menggunakan rumus - detak jantung sama dengan 60 dibagi R-R (dalam milimeter) dan dikalikan 0,02. Ada rumusnya, dengan kecepatan kardiograf 25 milimeter per detik - detak jantung sama dengan 60 dibagi R-R (dalam milimeter) dan dikalikan 0,04;
• Anda juga dapat menghitung frekuensi impuls jantung menggunakan kardiogram menggunakan rumus berikut: pada kecepatan perangkat 50 milimeter per detik, detak jantung adalah 600, dibagi dengan koefisien rata-rata totalitas sel (besar) antar jenis. Gelombang R pada grafik. Pada kecepatan perangkat 25 milimeter per detik, detak jantung sama dengan indeks 300 dibagi dengan indeks rata-rata jumlah sel (besar) antara jenis gelombang R pada grafik.

EKG organ jantung yang sehat dan dengan patologi jantung

parameter elektrokardiografi	indikator standar	menguraikan penyimpangan dan ciri-cirinya
jarak gigi R–R	ruas antara semua gigi R memiliki jarak yang sama	jarak yang berbeda menunjukkan:
		· tentang aritmia jantung;
		· patologi ekstrasistol;
		· simpul sinus lemah;
		· blokade konduksi jantung.
Detak jantung	hingga 90,0 denyut per menit	· takikardia - detak jantung lebih tinggi dari 60 denyut per menit;
		· bradikardia - detak jantung kurang dari 60,0 denyut per menit.
Gelombang P (kontraktilitas atrium)	naik dalam pola melengkung, tinggi kira-kira 2 mm, di anterior setiap gelombang R, dan mungkin juga tidak ada di sadapan 3, V1, dan AVL	· dengan penebalan dinding atrium miokardium - gigi setinggi 3 mm dan lebar hingga 5 mm. Terdiri dari 2 bagian (berpunuk ganda);
		· jika ritme simpul sinus terganggu (simpul tidak mengirimkan impuls) - tidak adanya sama sekali pada sadapan 1, 2, serta FVF, dari V2 ke V6;
		· pada fibrilasi atrium - gelombang kecil yang terdapat di ruang gelombang tipe R.
jarak antar gigi tipe P–Q	garis antar gigi tipe P – Q horizontal 0,10 detik – 0,20 detik	· blok atrioventrikular otot jantung - jika terjadi peningkatan interval sebesar 10 milimeter pada kecepatan perekaman elektrokardiograf 50 milimeter per detik;
		· Sindrom WPW - ketika jarak antar gigi diperpendek 3 milimeter.
Kompleks QRS	durasi kompleks pada grafik adalah 0,10 detik (5,0 mm), setelah kompleks terdapat gelombang T, dan terdapat pula garis lurus yang letaknya mendatar.	· pemblokiran cabang berkas - kompleks ventrikel yang membesar berarti hipertrofi jaringan miokard ventrikel ini;
		· Jenis takikardia paroksismal - jika kompleksnya naik dan tidak ada celah. Ini mungkin juga mengindikasikan penyakit fibrilasi ventrikel;
		· infark organ jantung - kompleks berbentuk bendera.
tipe Q	gelombang diarahkan ke bawah dengan kedalaman setidaknya seperempat gelombang R; juga, gelombang ini mungkin tidak terdapat pada kardiogram	gelombang Q, dalam dan lebar di sepanjang garis, pada sadapan jenis standar atau sadapan dada - ini adalah tanda-tanda serangan jantung pada tahap akut patologi.
gelombang R	gigi tinggi mengarah ke atas, tinggi 10,0 - 15,0 milimeter dengan ujung lancip. Hadir di semua jenis prospek.	· hipertrofi ventrikel kiri - ketinggiannya berbeda pada sadapan yang berbeda dan lebih dari 15,0 - 20,0 milimeter pada sadapan No. 1, AVL, serta V5 dan V6;
		· pemblokiran cabang berkas - bentukan dan bifurkasi di bagian atas gelombang R.
Tipe gigi S	terdapat pada semua jenis sadapan, gigi mengarah ke bawah, memiliki ujung yang tajam, kedalamannya 2,0 hingga 5,0 milimeter pada sadapan tipe standar.	· Menurut standar pada sadapan dada, gelombang ini terlihat dengan kedalaman sama dengan tinggi gelombang R, namun harus lebih tinggi dari 20,0 milimeter, dan pada sadapan tipe V2 dan V4, kedalaman gelombang S adalah sama dengan tinggi tipe gelombang R. Kedalaman rendah atau bergerigi S pada sadapan 3, AVF, V1, dan V2 merupakan hipertrofi ventrikel kiri.
segmen jantung S – T	sesuai dengan garis lurus yang terletak mendatar diantara jenis gigi S – T	· iskemia organ jantung, serangan jantung dan angina pektoris ditandai dengan garis segmen ke atas atau ke bawah lebih dari 2,0 milimeter.
cabang-T	diarahkan ke atas sepanjang tipe busur dengan ketinggian kurang dari 50% tinggi gelombang R, dan pada sadapan V1 tingginya sama, tetapi tidak lebih dari itu.	· iskemia jantung atau kelebihan beban pada organ jantung - gigi berpunuk ganda yang tinggi dengan ujung tajam di sadapan dada, serta yang standar;
		· infark miokard pada tahap akut penyakit - gelombang T ini dikombinasikan dengan interval tipe S–T, serta gelombang R, dan sebuah bendera muncul pada grafik.

Deskripsi dan karakteristik elektrokardiografi, yang normal atau patologis, diberikan dalam versi sederhana dari informasi yang didekripsi.

Penguraian lengkap, serta kesimpulan tentang fungsi organ jantung, hanya dapat diberikan oleh dokter spesialis - ahli jantung yang memiliki sirkuit profesional yang lengkap dan diperluas untuk membaca elektrokardiogram.

Jika terjadi kelainan pada anak, pendapat profesional dan evaluasi kardiogram hanya dikeluarkan oleh ahli jantung anak.

Video: Pemantauan harian.

Kesimpulan

Pembacaan EKG adalah dasar untuk membuat diagnosis awal selama rawat inap darurat, serta untuk menegakkan diagnosis jantung akhir, bersama dengan metode diagnostik instrumental lainnya.

Pentingnya diagnostik EKG telah diapresiasi sejak abad ke-20, dan hingga saat ini elektrokardiografi tetap menjadi teknik penelitian paling umum di bidang kardiologi. Dengan menggunakan metode EKG, diagnosis dibuat tidak hanya pada organ jantung, tetapi juga pada sistem pembuluh darah tubuh manusia.

Keuntungan elektrokardiografi adalah kesederhanaan pelaksanaannya, biaya diagnosis yang rendah dan keakuratan indikasi.

Untuk menggunakan hasil EKG untuk menegakkan diagnosis yang akurat, hanya perlu membandingkan hasilnya dengan hasil studi diagnostik lainnya.

Setiap elektrokardiogram menampilkan kerja jantung (potensial listriknya selama kontraksi dan relaksasi) dalam 12 kurva yang direkam dalam 12 sadapan. Kurva-kurva ini berbeda satu sama lain karena menunjukkan aliran impuls listrik melalui berbagai bagian jantung, misalnya yang pertama adalah permukaan anterior jantung, yang ketiga adalah permukaan posterior. Untuk merekam EKG 12 sadapan, elektroda khusus dipasang pada tubuh pasien di tempat tertentu dan dalam urutan tertentu.

Cara menguraikan kardiogram jantung: prinsip umum

Elemen utama kurva elektrokardiografi adalah:

Analisis EKG

Setelah menerima elektrokardiogram di tangannya, dokter mulai mengevaluasinya dengan urutan berikut:

1. Menentukan apakah jantung berkontraksi secara ritmis, yaitu apakah ritmenya benar. Untuk melakukan ini, ukur interval antara gelombang R; mereka harus sama di semua tempat; jika tidak, ini sudah merupakan ritme yang salah.
2. Menghitung laju kontraksi jantung (HR). Hal ini dapat dilakukan dengan mudah dengan mengetahui kecepatan perekaman EKG dan menghitung jumlah sel milimeter antara gelombang R yang berdekatan.Biasanya, detak jantung tidak boleh melebihi 60-90 detak. dalam semenit.
3. Berdasarkan tanda-tanda tertentu (terutama gelombang P), menentukan sumber eksitasi di jantung. Biasanya ini adalah simpul sinus, yaitu pada orang sehat, ritme sinus dianggap normal. Irama atrium, atrioventrikular, dan ventrikel menunjukkan patologi.
4. Mengevaluasi konduktivitas jantung berdasarkan durasi gelombang dan segmen. Masing-masing memiliki indikator norma tersendiri.
5. Menentukan sumbu listrik jantung (EOS). Untuk sangat orang kurus Posisi EOS yang lebih vertikal merupakan ciri khasnya, bagi orang gemuk lebih horizontal. Dengan patologi, sumbu bergeser tajam ke kanan atau kiri.
6. Menganalisis gigi, segmen dan interval secara rinci. Dokter menuliskan durasinya pada kardiogram dengan tangan dalam hitungan detik (ini adalah kumpulan huruf dan angka Latin yang tidak dapat dipahami pada EKG). Elektrokardiograf modern secara otomatis menganalisis indikator-indikator ini dan segera memberikan hasil pengukuran, sehingga menyederhanakan pekerjaan dokter.
7. Memberikan kesimpulan. Ini tentu menunjukkan kebenaran ritme, sumber eksitasi, detak jantung, mencirikan EOS, dan juga mengidentifikasi sindrom patologis tertentu (gangguan ritme, gangguan konduksi, adanya kelebihan beban pada bagian jantung tertentu dan kerusakan miokard), jika setiap.

Contoh laporan elektrokardiografi

Pada orang sehat, kesimpulan EKG mungkin terlihat seperti ini: irama sinus dengan detak jantung 70 kali. per menit EOS masuk posisi biasa, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi.

Selain itu, bagi sebagian orang, sinus takikardia (percepatan detak jantung) atau bradikardia (perlambatan detak jantung) mungkin dianggap sebagai varian normal. Pada orang lanjut usia, sering kali kesimpulannya menunjukkan adanya perubahan difus atau metabolik sedang pada miokardium. Kondisi-kondisi ini tidak kritis dan, setelah menerima pengobatan yang tepat dan memperbaiki pola makan pasien, sebagian besar selalu hilang.

Selain itu, kesimpulannya mungkin menunjukkan perubahan nonspesifik pada interval ST-T. Artinya, perubahan tersebut tidak bersifat indikatif dan penyebabnya tidak dapat ditentukan hanya dengan EKG. Kondisi lain yang cukup umum yang dapat didiagnosis dengan menggunakan kardiogram adalah pelanggaran proses repolarisasi, yaitu pelanggaran pemulihan miokardium ventrikel setelah eksitasi. Perubahan ini dapat disebabkan oleh: penyakit serius infeksi jantung dan kronis, ketidakseimbangan hormonal dan alasan lain yang selanjutnya akan dicari dokter.

Kesimpulan yang berisi data adanya iskemia miokard, hipertrofi jantung, gangguan ritme dan konduksi dianggap secara prognostik kurang baik.

Interpretasi EKG pada anak

Prinsip keseluruhan penguraian kardiogram sama dengan pada orang dewasa, namun karena karakteristik fisiologis dan anatomi jantung anak, terdapat perbedaan interpretasi indikator normal. Hal ini terutama menyangkut detak jantung, karena pada anak di bawah usia 5 tahun bisa melebihi 100 detak. dalam semenit.

Selain itu, anak-anak mungkin mengalami aritmia sinus atau pernapasan (peningkatan detak jantung saat menghirup dan menurun saat menghembuskan napas) tanpa adanya patologi apa pun. Selain itu, karakteristik beberapa gelombang dan interval berbeda dengan gelombang dewasa. Misalnya, seorang anak mungkin mengalami blokade yang tidak lengkap pada bagian sistem konduksi jantung - cabang berkas kanan. Ahli jantung anak mempertimbangkan semua fitur ini ketika membuat kesimpulan berdasarkan EKG.

Fitur EKG selama kehamilan

Tubuh ibu hamil mengalami berbagai proses adaptasi terhadap posisi barunya. Perubahan tertentu juga terjadi pada sistem kardiovaskular, sehingga EKG ibu hamil mungkin sedikit berbeda dengan hasil penelitian jantung orang dewasa yang sehat. Pertama-tama, pada tahap selanjutnya terdapat sedikit deviasi horizontal EOS, yang disebabkan oleh perubahan penempatan relatif organ dalam dan pertumbuhan rahim.

Selain itu, ibu hamil mungkin mengalami sedikit sinus takikardia dan tanda-tanda kelebihan beban di bagian jantung tertentu. Perubahan ini berhubungan dengan peningkatan volume darah dalam tubuh dan biasanya hilang setelah melahirkan. Namun pendeteksiannya tidak bisa dibiarkan begitu saja tanpa pemeriksaan mendetail dan pemeriksaan lebih mendalam terhadap wanita tersebut.

Interpretasi EKG, indikator normal

Menguraikan kode EKG adalah tugas seorang dokter yang berpengetahuan. Metode diagnostik fungsional ini mengevaluasi:

• detak jantung - keadaan generator impuls listrik dan keadaan sistem jantung yang menghantarkan impuls ini
• kondisi otot jantung itu sendiri (miokardium). ada tidaknya peradangan, kerusakan, penebalan, kekurangan oksigen, ketidakseimbangan elektrolit

Namun, pasien modern sering kali memiliki akses ke dokumen medis mereka, khususnya film elektrokardiografi yang memuat laporan medis. Dengan keragamannya, rekaman ini dapat membuat orang yang paling seimbang namun bodoh sekalipun mengalami gangguan panik. Lagi pula, pasien seringkali tidak mengetahui secara pasti betapa berbahayanya bagi kehidupan dan kesehatan apa yang tertulis di belakang film EKG oleh tangan seorang ahli diagnosa fungsional, dan masih ada beberapa hari sebelum janji temu dengan terapis atau ahli jantung. .

Untuk mengurangi intensitas gairah, kami segera memperingatkan pembaca bahwa jika tidak ada satu pun diagnosis serius (infark miokard, gangguan irama akut), ahli diagnosa fungsional tidak akan membiarkan pasien meninggalkan kantor, tetapi, setidaknya, akan mengirimnya untuk a konsultasi dengan sesama spesialis di sana. Tentang “rahasia terbuka” lainnya di artikel ini. Dalam semua kasus perubahan patologis pada EKG yang tidak jelas, pemantauan EKG, pemantauan 24 jam (Holter), kardioskopi ECHO (USG jantung) dan tes stres (treadmill, ergometri sepeda) ditentukan.

Angka dan huruf latin dalam interpretasi EKG

PQ- (0,12-0,2 detik) – waktu konduksi atrioventrikular. Paling sering itu memanjang dengan latar belakang blokade AV. Disingkat pada sindrom CLC dan WPW.

P – (0,1s) tinggi 0,25-2,5 mm menggambarkan kontraksi atrium. Mungkin menunjukkan hipertrofi mereka.

QRS – (0,06-0,1s) -kompleks ventrikel

QT – (tidak lebih dari 0,45 detik) memanjang dengan kekurangan oksigen (iskemia miokard, infark) dan ancaman gangguan ritme.

RR - jarak antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan kontraksi jantung dan memungkinkan penghitungan detak jantung.

Interpretasi EKG pada anak disajikan pada Gambar 3

Opsi Deskripsi Denyut Jantung

Irama sinus

Ini adalah tulisan yang paling umum ditemukan pada EKG. Dan, jika tidak ada lagi yang ditambahkan dan frekuensi (HR) ditunjukkan dari 60 hingga 90 denyut per menit (misalnya, HR 68`) - ini adalah pilihan terbaik, yang menunjukkan bahwa jantung bekerja seperti jam. Ini adalah ritme yang diatur oleh simpul sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan jantung berkontraksi). Pada saat yang sama, ritme sinus menyiratkan kesejahteraan, baik dalam keadaan simpul ini maupun kesehatan sistem konduksi jantung. Tidak adanya catatan lain menyangkal perubahan patologis pada otot jantung dan berarti EKG normal. Selain ritme sinus, mungkin ada atrium, atrioventrikular, atau ventrikel, yang menunjukkan bahwa ritme diatur oleh sel-sel di bagian jantung ini dan dianggap patologis.

Ini merupakan varian normal pada remaja dan anak-anak. Ini adalah ritme di mana impuls meninggalkan simpul sinus, tetapi interval antara kontraksi jantung berbeda. Hal ini mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologis (aritmia pernafasan, ketika kontraksi jantung melambat saat pernafasan). Sekitar 30% aritmia sinus memerlukan observasi oleh ahli jantung, karena berisiko mengalami gangguan ritme yang lebih serius. Ini adalah aritmia setelah demam rematik. Dengan latar belakang miokarditis atau setelahnya, dengan latar belakang penyakit menular, kelainan jantung dan pada orang dengan riwayat keluarga aritmia.

Ini adalah kontraksi ritmis jantung dengan frekuensi kurang dari 50 per menit. Pada orang sehat, bradikardia terjadi, misalnya saat tidur. Bradikardia juga sering terjadi pada atlet profesional. Bradikardia patologis mungkin mengindikasikan sindrom sinus sakit. Dalam hal ini, bradikardia lebih terasa (denyut jantung rata-rata 45 hingga 35 denyut per menit) dan diamati setiap saat sepanjang hari. Bila bradikardia menyebabkan jeda kontraksi jantung hingga 3 detik pada siang hari dan sekitar 5 detik pada malam hari, menyebabkan gangguan suplai oksigen ke jaringan dan diwujudkan, misalnya dengan pingsan, maka diindikasikan operasi untuk memasang alat jantung. alat pacu jantung, yang menggantikan simpul sinus, membebani jantung ritme normal singkatan.

Sinus takikardia

Denyut jantung lebih dari 90 per menit dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pada orang sehat, sinus takikardia disertai dengan stres fisik dan emosional, minum kopi, terkadang teh kental atau alkohol (terutama minuman berenergi). Ini berumur pendek dan setelah episode takikardia, detak jantung kembali normal dalam waktu singkat setelah menghentikan beban. Dengan takikardia patologis, detak jantung mengganggu pasien saat istirahat. Penyebabnya adalah demam, infeksi, kehilangan darah, dehidrasi, tirotoksikosis, anemia, kardiomiopati. Penyakit yang mendasarinya diobati. Sinus takikardia dihentikan hanya jika terjadi serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Ekstarsistol

Ini adalah gangguan ritme di mana fokus di luar ritme sinus memberikan kontraksi jantung yang luar biasa, setelah itu terjadi jeda dua kali panjangnya, yang disebut kompensasi. Secara umum, pasien merasakan detak jantung tidak merata, cepat atau lambat, dan terkadang kacau. Hal yang paling mengkhawatirkan adalah penurunan detak jantung. Mungkin terjadi tidak nyaman pada dada berupa gemetar, kesemutan, rasa takut dan rasa hampa pada perut.

Tidak semua ekstrasistol berbahaya bagi kesehatan. Kebanyakan dari mereka tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang berarti dan tidak mengancam kehidupan atau kesehatan. Mereka bisa fungsional (di latar belakang serangan panik, kardioneurosis, ketidakseimbangan hormon), organik (untuk penyakit jantung iskemik, kelainan jantung, distrofi miokard atau kardiopati, miokarditis). Keracunan dan operasi jantung juga dapat menyebabkannya. Tergantung pada tempat terjadinya, ekstrasistol dibagi menjadi atrium, ventrikel dan anthrioventrikular (timbul di simpul di perbatasan antara atrium dan ventrikel).

• Ekstrasistol tunggal paling sering jarang terjadi (kurang dari 5 per jam). Biasanya berfungsi dan tidak mengganggu aliran darah normal.
• Ekstrasistol berpasangan, dua sekaligus, menyertai sejumlah kontraksi normal. Gangguan ritme seperti itu seringkali mengindikasikan patologi dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (pemantauan Holter).
• Allorhythmias adalah jenis ekstrasistol yang lebih kompleks. Jika setiap kontraksi kedua merupakan ekstrasistol, maka ini disebut bigymenia, jika setiap kontraksi ketiga adalah trigymenia, setiap kontraksi keempat adalah quadrigymenia.

Merupakan kebiasaan untuk membagi ekstrasistol ventrikel menjadi lima kelas (menurut Lown). Mereka dinilai setiap hari Pemantauan EKG, karena hasil EKG biasa mungkin tidak menunjukkan apa pun dalam beberapa menit.

• Kelas 1 - ekstrasistol langka tunggal dengan frekuensi hingga 60 per jam, berasal dari satu fokus (monotopik)
• 2 – sering monotopik lebih dari 5 per menit
• 3 – polimorfik yang sering (dengan bentuk berbeda) politopik (dari fokus berbeda)
• 4a – berpasangan, 4b – kelompok (trigimenia), episode takikardia paroksismal
• 5 – ekstrasistol dini

Semakin tinggi kelasnya, semakin berat pelanggarannya, meskipun saat ini kelas 3 dan 4 pun tidak selalu mewajibkan perawatan obat. Secara umum, jika terdapat kurang dari 200 ekstrasistol ventrikel per hari, ekstrasistol tersebut harus diklasifikasikan sebagai fungsional dan tidak perlu dikhawatirkan. Untuk kasus yang lebih sering, ECHO CS diindikasikan, dan terkadang MRI jantung diindikasikan. Bukan ekstrasistol yang diobati, tapi penyakit yang menyebabkannya.

Takikardia paroksismal

Secara umum, paroxysm adalah serangan. Peningkatan ritme paroksismal dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Dalam hal ini, interval antara kontraksi jantung akan sama, dan ritmenya akan meningkat lebih dari 100 per menit (rata-rata dari 120 menjadi 250). Ada bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Patologi ini didasarkan pada sirkulasi impuls listrik yang tidak normal dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini bisa diobati. Pengobatan rumahan untuk meredakan serangan:

• tahan nafasmu
• peningkatan batuk paksa
• membenamkan wajah dalam air dingin

sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah jenis takikardia supraventrikular paroksismal. Dinamakan menurut penulis yang mendeskripsikannya. Munculnya takikardia didasarkan pada adanya tambahan bundel saraf, yang dilalui impuls lebih cepat dibandingkan dari alat pacu jantung utama.

Akibatnya terjadi kontraksi otot jantung yang luar biasa. Sindrom ini memerlukan perawatan konservatif atau bedah (dalam kasus ketidakefektifan atau intoleransi terhadap tablet antiaritmia, selama episode fibrilasi atrium, dan dengan kelainan jantung yang terjadi bersamaan).

CLC – sindrom (Petugas-Levi-Christesco)

mekanismenya mirip dengan WPW dan ditandai dengan eksitasi ventrikel yang lebih awal dari biasanya karena adanya ikatan tambahan di mana impuls saraf berjalan. Sindrom bawaan dimanifestasikan oleh serangan detak jantung yang cepat.

Fibrilasi atrium

Bisa dalam bentuk serangan atau bentuk permanen. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk flutter atau fibrilasi atrium.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium

Saat berkedip, jantung berkontraksi sepenuhnya tidak teratur (interval antar kontraksi dengan durasi yang sangat berbeda). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ritmenya tidak ditentukan oleh simpul sinus, tetapi oleh sel-sel atrium lainnya.

Frekuensi yang dihasilkan adalah 350 hingga 700 denyut per menit. Tidak ada kontraksi penuh pada atrium; serat otot yang berkontraksi tidak secara efektif mengisi ventrikel dengan darah.

Akibatnya, keluaran darah jantung menurun dan organ serta jaringan menderita kekurangan oksigen. Nama lain dari fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Tidak semua kontraksi atrium mencapai ventrikel jantung, sehingga detak jantung (dan denyut nadi) akan berada di bawah normal (bradisistol dengan frekuensi kurang dari 60), atau normal (normosistol dari 60 hingga 90), atau di atas normal (takisistol). lebih dari 90 denyut per menit).

Serangan fibrilasi atrium sulit untuk dilewatkan.

• Biasanya dimulai dengan detak jantung yang kuat.
• Ini berkembang sebagai serangkaian detak jantung yang benar-benar tidak teratur dengan frekuensi tinggi atau normal.
• Kondisi tersebut disertai rasa lemas, berkeringat, pusing.
• Ketakutan akan kematian sangat terasa.
• Mungkin ada sesak napas, kegelisahan umum.
• Terkadang ada kehilangan kesadaran.
• Serangan berakhir dengan normalisasi ritme dan keinginan untuk buang air kecil, di mana sejumlah besar urin dikeluarkan.

Untuk menghentikan serangan, mereka menggunakan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk tablet atau suntikan, atau melakukan kardioversi (merangsang jantung dengan defibrilator listrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak teratasi dalam waktu dua hari, risiko komplikasi trombotik (emboli paru, stroke) meningkat.

Dengan bentuk kedipan detak jantung yang konstan (ketika ritme tidak pulih baik dengan latar belakang obat-obatan atau dengan latar belakang rangsangan listrik jantung), mereka menjadi pendamping yang lebih akrab bagi pasien dan hanya dirasakan selama takisistol (cepat, tidak teratur). detak jantung). Tugas utama ketika mendeteksi tanda-tanda takisistol dari bentuk permanen fibrilasi atrium pada EKG adalah memperlambat ritme menjadi normosistol tanpa berusaha membuatnya berirama.

Contoh rekaman pada film EKG:

• fibrilasi atrium, varian takisistolik, denyut jantung 160 b'.
• Fibrilasi atrium, varian normosistolik, denyut jantung 64 b'.

Fibrilasi atrium dapat berkembang selama penyakit jantung koroner, dengan latar belakang tirotoksikosis, kelainan jantung organik, diabetes mellitus, sindrom sakit sinus, dan keracunan (paling sering dengan alkohol).

Kepakan atrium

Ini adalah kontraksi teratur atrium yang sering (lebih dari 200 per menit) dan kontraksi ventrikel yang sama teraturnya, tetapi lebih jarang. Secara umum, flutter lebih sering terjadi pada bentuk akut dan dapat ditoleransi lebih baik daripada flutter, karena gangguan peredaran darah tidak terlalu terasa. Berkibar berkembang ketika:

• penyakit jantung organik (kardiomiopati, gagal jantung)
• setelah operasi jantung
• dengan latar belakang penyakit paru obstruktif
• pada orang sehat hampir tidak pernah terjadi

Secara klinis, flutter dimanifestasikan oleh detak jantung dan denyut nadi yang berirama cepat, pembengkakan pembuluh darah leher, sesak napas, berkeringat dan lemas.

Gangguan konduksi

Biasanya, setelah terbentuk di nodus sinus, eksitasi listrik berjalan melalui sistem konduksi, mengalami penundaan fisiologis sepersekian detik di nodus atrioventrikular. Dalam perjalanannya, impuls tersebut merangsang atrium dan ventrikel, yang memompa darah, untuk berkontraksi. Jika di bagian mana pun dari sistem konduksi impuls tertunda lebih lama dari waktu yang ditentukan, maka eksitasi ke bagian di bawahnya akan terjadi kemudian, dan oleh karena itu, kerja pemompaan normal otot jantung akan terganggu. Gangguan konduksi disebut blokade. Hal ini dapat terjadi sebagai kelainan fungsional, tetapi lebih sering disebabkan oleh keracunan obat atau alkohol dan penyakit organik hati. Tergantung pada tingkat kemunculannya, beberapa jenis dibedakan.

Blokade sinoatrial

Ketika keluarnya impuls dari simpul sinus sulit dilakukan. Intinya, hal ini menyebabkan sindrom sinus sakit, perlambatan kontraksi hingga bradikardia parah, gangguan suplai darah ke perifer, sesak napas, lemas, pusing dan kehilangan kesadaran. Tingkat kedua dari blokade ini disebut sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventrikular (blok AV)

Ini adalah penundaan eksitasi pada nodus atrioventrikular lebih lama dari yang ditentukan 0,09 detik. Ada tiga derajat blokade jenis ini. Semakin tinggi derajatnya, semakin jarang ventrikel berkontraksi, semakin parah gangguan peredaran darahnya.

• Yang pertama, penundaan memungkinkan setiap kontraksi atrium mempertahankan jumlah kontraksi ventrikel yang memadai.
• Derajat kedua membuat sebagian kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Hal ini dijelaskan, tergantung pada pemanjangan interval PQ dan hilangnya kompleks ventrikel, sebagai Mobitz 1, 2 atau 3.
• Derajat ketiga disebut juga blokade transversal lengkap. Atrium dan ventrikel mulai berkontraksi tanpa interkoneksi.

Dalam hal ini, ventrikel tidak berhenti karena mematuhi alat pacu jantung dari bagian bawah jantung. Jika blokade tingkat pertama mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan hanya dapat dideteksi dengan EKG, maka blokade tingkat kedua sudah ditandai dengan sensasi serangan jantung berkala, kelemahan, dan kelelahan. Dengan blokade lengkap, gejala otak ditambahkan ke manifestasinya (pusing, bintik-bintik di mata). Serangan Morgagni-Adams-Stokes dapat berkembang (ketika ventrikel terlepas dari semua alat pacu jantung) dengan hilangnya kesadaran dan bahkan kejang.

Gangguan konduksi di dalam ventrikel

Di ventrikel, sinyal listrik merambat ke sel otot melalui elemen sistem konduksi seperti batang berkas His, kakinya (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blokade dapat terjadi pada salah satu level ini, yang juga tercermin pada EKG. Dalam hal ini, alih-alih secara bersamaan ditutupi oleh eksitasi, salah satu ventrikel malah tertunda, karena sinyal ke sana melewati area yang diblokir.

Selain tempat asal, ada lengkapnya atau blokade tidak lengkap, serta konstan dan tidak permanen. Penyebab blok intraventrikular mirip dengan gangguan konduksi lainnya (penyakit jantung iskemik, miokarditis dan endokarditis, kardiomiopati, kelainan jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Yang juga terkena dampaknya adalah penggunaan obat antiartmia, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, dan kekurangan oksigen.

• Yang paling umum adalah blokade cabang anterosuperior cabang berkas kiri (ALBBB).
• Di peringkat kedua ada blok kaki kanan (RBBB). Blokade ini biasanya tidak disertai penyakit jantung.
• Blokade cabang berkas kiri lebih khas untuk lesi miokard. Dalam hal ini, blokade total (PBBB) lebih buruk dibandingkan blokade tidak lengkap (LBBB). Terkadang harus dibedakan dari sindrom WPW.
• Blokade cabang posteroinferior cabang berkas kiri dapat terjadi pada individu dengan dada sempit dan memanjang atau cacat. Di antara kondisi patologis, kelebihan beban ventrikel kanan (dengan emboli paru atau kelainan jantung) lebih khas.

Gambaran klinis blokade pada tingkat berkas His tidak diungkapkan. Gambaran patologi jantung yang mendasarinya didahulukan.

• Sindrom Bailey - blok dua bundel (kaki kanan dan cabang posterior cabang berkas kiri).

Hipertrofi miokard

Dengan kelebihan beban kronis (tekanan, volume), otot jantung di area tertentu mulai menebal, dan bilik jantung mulai meregang. Pada EKG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hipertrofi.

• Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) khas untuk hipertensi arteri, kardiomiopati, sejumlah kelainan jantung. Namun dalam kondisi normal, atlet, pasien obesitas, dan orang yang melakukan pekerjaan fisik berat mungkin mengalami tanda-tanda LVH.
• Hipertrofi ventrikel kanan tidak diragukan lagi merupakan tanda peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah paru. Kor pulmonal kronis, penyakit paru obstruktif, kelainan jantung (stenosis paru, tetralogi Fallot, defek septum ventrikel) menyebabkan RVH.
• Hipertrofi atrium kiri (LAH) – dengan stenosis atau insufisiensi mitral dan aorta, hipertensi, kardiomiopati, setelah miokarditis.
• Hipertrofi atrium kanan (RAH) – dengan kor pulmonal, cacat katup trikuspid, kelainan bentuk dada, kelainan paru, dan PE.
• Tanda-tanda tidak langsung dari hipertrofi ventrikel adalah penyimpangan sumbu listrik jantung (EOC) ke kanan atau ke kiri. EOS tipe kiri adalah deviasinya ke kiri yaitu LVH, tipe kanan adalah RVH.
• Kelebihan sistolik juga merupakan bukti hipertrofi jantung. Lebih jarang, hal ini merupakan bukti iskemia (dengan adanya nyeri angina).

Perubahan kontraktilitas dan nutrisi miokard

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Paling sering, ini adalah varian dari norma, terutama bagi atlet dan orang-orang dengan berat badan bawaan yang tinggi. Kadang-kadang dikaitkan dengan hipertrofi miokard. Mengacu pada kekhasan lewatnya elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan karakteristik protein dari mana membran tersebut dibangun. Hal ini dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung mendadak, namun tidak memberikan hasil klinis dan seringkali tidak menimbulkan konsekuensi.

Perubahan difus sedang atau berat pada miokardium

Ini adalah bukti malnutrisi miokardium akibat distrofi, peradangan (miokarditis), atau kardiosklerosis. Juga dapat dibalik perubahan yang menyebar disertai gangguan keseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau diare), minum obat (diuretik), dan aktivitas fisik yang berat.

Ini adalah tanda penurunan nutrisi miokard tanpa kelaparan oksigen yang parah, misalnya jika terjadi ketidakseimbangan elektrolit atau dengan latar belakang kondisi dyshormonal.

Iskemia akut, perubahan iskemik, perubahan gelombang T, depresi ST, T rendah

Ini menjelaskan perubahan reversibel yang terkait dengan kelaparan oksigen miokardium (iskemia). Ini bisa berupa angina stabil atau sindrom koroner akut tidak stabil. Selain adanya perubahan itu sendiri, lokasinya juga dijelaskan (misalnya iskemia subendokardial). Ciri khas dari perubahan tersebut adalah reversibilitasnya. Bagaimanapun, perubahan tersebut memerlukan perbandingan EKG ini dengan film lama, dan jika dicurigai serangan jantung, tes cepat troponin untuk mengetahui kerusakan miokard atau angiografi koroner. Tergantung pada jenis penyakit jantung koroner, pengobatan anti-iskemik dipilih.

Serangan jantung tingkat lanjut

Biasanya dijelaskan:

• secara bertahap. akut (hingga 3 hari), akut (hingga 3 minggu), subakut (hingga 3 bulan), sikatrik (sepanjang hidup setelah serangan jantung)
• berdasarkan volume. transmural (fokus besar), subendokardial (fokus kecil)
• berdasarkan lokasi serangan jantung. Ada septum anterior dan anterior, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), apikal melingkar, posterobasal dan ventrikel kanan.

Berbagai macam sindrom dan perubahan spesifik pada EKG, perbedaan indikator untuk orang dewasa dan anak-anak, banyaknya alasan yang menyebabkan jenis perubahan EKG yang sama tidak memungkinkan orang non-spesialis untuk menafsirkan bahkan kesimpulan akhir dari ahli diagnosa fungsional. . Jauh lebih bijaksana, dengan memiliki hasil EKG, mengunjungi ahli jantung tepat waktu dan menerima rekomendasi yang kompeten untuk diagnosis lebih lanjut atau pengobatan masalah Anda, sehingga secara signifikan mengurangi risiko kondisi jantung darurat.

Bagaimana cara menguraikan indikator EKG jantung?

Pemeriksaan elektrokardiografi adalah metode paling sederhana namun sangat informatif untuk mempelajari fungsi jantung pasien. Hasil dari prosedur ini adalah EKG. Garis-garis yang tidak dapat dipahami pada selembar kertas mengandung banyak informasi tentang keadaan dan fungsi organ utama tubuh manusia. Menguraikan indikator EKG cukup sederhana. Hal utama adalah mengetahui beberapa rahasia dan fitur prosedur ini, serta norma semua indikator.

Tepatnya 12 kurva terekam di EKG. Masing-masing dari mereka berbicara tentang pekerjaan setiap bagian tertentu dari hati. Jadi, kurva pertama adalah permukaan anterior otot jantung, dan garis ketiga adalah permukaan posteriornya. Untuk merekam kardiogram dari 12 sadapan, elektroda dipasang ke tubuh pasien. Spesialis melakukan ini secara berurutan, memasangnya di tempat tertentu.

Prinsip penguraian kode

Setiap kurva pada grafik kardiogram memiliki elemennya masing-masing:

• Gigi yang cembungnya mengarah ke bawah atau ke atas. Semuanya ditandai dengan huruf kapital Latin. "P" menunjukkan kerja atrium jantung. "T" adalah kemampuan restoratif miokardium.
• Segmen mewakili jarak antara beberapa gigi naik atau turun yang terletak di sekitarnya. Dokter sangat tertarik pada indikator segmen seperti ST dan PQ.
• Interval adalah celah yang mencakup segmen dan gigi.

Masing-masing spesifik elemen EKG menunjukkan proses tertentu yang terjadi langsung di hati. Menurut lebar, tinggi, dan parameter lainnya, dokter dapat menguraikan data yang diterima dengan benar.

Bagaimana hasilnya dianalisis?

Segera setelah spesialis mendapatkan elektrokardiogram, interpretasinya dimulai. Ini dilakukan dalam urutan tertentu yang ketat:

1. Irama yang benar ditentukan oleh interval antara gelombang “R”. Mereka harus setara. Jika tidak, kita dapat menyimpulkan bahwa irama jantung salah.
2. Dengan menggunakan EKG Anda dapat menentukan detak jantung Anda. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan pencatatan indikator. Selain itu, Anda juga perlu menghitung jumlah sel di antara dua gelombang “R”. Normalnya adalah 60 hingga 90 denyut per menit.
3. Sumber eksitasi pada otot jantung ditentukan oleh sejumlah tanda tertentu. Hal ini antara lain akan terungkap dengan menilai parameter gelombang “P”. Norma tersebut menyiratkan bahwa sumbernya adalah simpul sinus. Oleh karena itu, orang yang sehat selalu memiliki irama sinus. Jika ritme ventrikel, atrium, atau lainnya diamati, ini menunjukkan adanya patologi.
4. Spesialis mengevaluasi konduksi jantung. Hal ini terjadi berdasarkan durasi setiap segmen dan gigi.
5. Sumbu kelistrikan jantung, jika bergeser cukup tajam ke kiri atau ke kanan, juga dapat mengindikasikan adanya masalah pada sistem kardiovaskular.
6. Setiap gigi, interval dan segmen dianalisis secara individual dan rinci. Mesin EKG modern segera memberikan indikator semua pengukuran secara otomatis. Hal ini sangat menyederhanakan pekerjaan dokter.
7. Akhirnya, spesialis membuat kesimpulan. Ini menunjukkan penguraian kode kardiogram. Jika ada sindrom patologis yang terdeteksi, sindrom tersebut harus ditunjukkan di sana.

Nilai normal untuk orang dewasa

Norma semua indikator kardiogram ditentukan dengan menganalisis posisi gigi. Namun irama jantung selalu diukur dengan jarak antara gigi tertinggi “R” - “R”. Biasanya mereka harus setara. Perbedaan maksimum tidak boleh lebih dari 10%. Jika tidak, ini tidak lagi menjadi norma, yang seharusnya berada dalam kisaran 60-80 denyut per menit. Jika ritme sinus lebih sering, maka pasien mengalami takikardia. Sebaliknya, ritme sinus yang lambat menandakan penyakit yang disebut bradikardia.

Interval P-QRS-T akan memberitahu Anda tentang perjalanan impuls langsung melalui seluruh bagian jantung. Normanya adalah indikator dari 120 hingga 200 ms. Pada grafik terlihat seperti 3-5 kotak.

Dengan mengukur lebar gelombang Q hingga gelombang S, Anda dapat memperoleh gambaran tentang eksitasi ventrikel jantung. Jika ini normal, maka lebarnya akan menjadi 60-100 ms.

Durasi kontraksi ventrikel dapat ditentukan dengan mengukur interval QT. Normanya adalah 390-450 ms. Jika sedikit lebih lama, diagnosis dapat ditegakkan: rematik, iskemia, aterosklerosis. Jika intervalnya diperpendek, kita bisa membicarakan hiperkalsemia.

Apa yang dimaksud dengan gigi?

Saat menginterpretasikan EKG, sangat penting untuk memantau ketinggian semua gigi. Ini mungkin menunjukkan adanya patologi jantung yang serius:

• Gelombang Q merupakan indikator eksitasi septum jantung kiri. Normanya adalah seperempat panjang gelombang R. Jika terlampaui, ada kemungkinan patologi miokard nekrotik;
• Gelombang S merupakan indikator eksitasi partisi yang terletak di lapisan basal ventrikel. Norma dalam hal ini adalah tinggi 20 mm. Jika ada penyimpangan, ini menandakan penyakit iskemik.
• Gelombang R pada EKG menunjukkan aktivitas dinding seluruh ventrikel jantung. Itu dicatat di semua kurva EKG. Jika tidak ada aktivitas di suatu tempat, maka masuk akal untuk mencurigai adanya hipertrofi ventrikel.
• Gelombang T muncul pada garis I dan II, mengarah ke atas. Namun pada kurva VR selalu negatif. Bila gelombang T pada EKG terlalu tinggi dan tajam, dokter mencurigai adanya hiperkalemia. Jika panjang dan rata, maka berisiko terjadi hipokalemia.

Pembacaan elektrokardiogram pediatrik normal

Di masa kanak-kanak, norma indikator EKG mungkin sedikit berbeda dari karakteristik orang dewasa:

1. Denyut jantung anak di bawah 3 tahun sekitar 110 denyut per menit, dan pada usia 3-5 tahun – 100 denyut. Angka ini sudah lebih rendah pada remaja - 60-90 denyut.
2. Pembacaan QRS normal adalah 0,6-0,1 detik.
3. Gelombang P biasanya tidak lebih lama dari 0,1 detik.
4. Sumbu kelistrikan jantung pada anak harus tetap tidak berubah.
5. Iramanya hanya sinus.
6. Pada EKG, interval Q-T e dapat melebihi 0,4 detik, dan interval P-Q harus 0,2 detik.

Denyut jantung sinus dalam penguraian kode kardiogram dinyatakan sebagai fungsi detak jantung dan pernapasan. Artinya otot jantung berkontraksi secara normal. Dalam hal ini, denyutnya 60-80 denyut per menit.

Mengapa indikatornya berbeda?

Seringkali pasien dihadapkan pada situasi di mana pembacaan EKG mereka berbeda. Apa hubungannya ini? Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan:

1. Distorsi saat merekam kardiogram mungkin disebabkan oleh masalah teknis. Misalnya, jika hasilnya tidak digabungkan dengan benar. Dan banyak angka Romawi yang terlihat sama baik terbalik maupun terbalik. posisi yang benar. Kebetulan grafiknya dipotong secara tidak benar atau gigi pertama atau terakhir hilang.
2. Persiapan awal untuk prosedur ini penting. Pada hari EKG, sebaiknya Anda tidak sarapan berat, bahkan disarankan untuk berhenti sama sekali. Anda harus berhenti minum cairan, termasuk kopi dan teh. Bagaimanapun, mereka merangsang detak jantung. Oleh karena itu, indikator akhir menjadi terdistorsi. Sebaiknya mandi terlebih dahulu, namun Anda tidak perlu menggunakan produk tubuh apa pun. Terakhir, Anda perlu rileks sebanyak mungkin selama prosedur.
3. Penempatan elektroda yang salah tidak dapat dikesampingkan.

Cara terbaik untuk memeriksa jantung Anda adalah dengan elektrokardiograf. Dia akan membantu Anda menjalankan prosedur dengan benar dan seakurat mungkin. Dan untuk memastikan diagnosis yang ditunjukkan oleh hasil EKG, dokter akan selalu meresepkan tes tambahan.

Perkenalan.

Setelah review sebelumnya, saya menerima banyak komentar tentang buletin pertama.

Pengguna fokus pada sulitnya memahami materi dan ketidakjelasan, buletin ini akan mencoba memperbaiki semuanya.

1. Apa itu EKG (elektrokardiogram)?

Kata "elektrokardiogram" dengan bahasa Latin diterjemahkan secara harfiah sebagai berikut:

ELEKTRO—potensial listrik;

KARDIO - jantung;

GRAM - rekaman.

Oleh karena itu, elektrokardiogram merupakan rekaman potensial listrik (impuls listrik) jantung.

2. Dimanakah sumber impuls di dalam hati?

Jantung bekerja di dalam tubuh kita di bawah bimbingan alat pacu jantungnya sendiri, yang menghasilkan impuls listrik dan mengarahkannya ke sistem konduksi.

Beras. 1. Nodus sinus

Alat pacu jantung terletak di atrium kanan pada pertemuan vena cava, mis. dalam sinus, dan oleh karena itu disebut simpul sinus, dan impuls eksitasi yang berasal dari simpul sinus disebut impuls sinus.

Pada orang sehat, simpul sinus menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi 60-90 per menit, mengirimkannya secara seragam melalui sistem konduksi jantung. Setelah itu, impuls ini menggairahkan bagian miokardium yang berdekatan dengan jalur konduksi dan direkam secara grafis pada pita dalam bentuk garis kurva EKG.

Oleh karena itu, elektrokardiogram adalah tampilan grafis (registrasi) aliran impuls listrik melalui sistem konduksi jantung.

Beras. 2. Tape E K G. gigi dan interval

Lintasan impuls melalui sistem konduksi jantung dicatat secara grafis secara vertikal dalam bentuk puncak – naik turunnya garis lengkung. Puncak ini biasa disebut gelombang elektrokardiogram dan dilambangkan dengan huruf latin P, Q, R, S dan T.

Selain merekam gelombang, waktu perjalanan impuls melalui bagian tertentu jantung dicatat secara horizontal pada elektrokardiogram. Segmen pada elektrokardiogram yang diukur berdasarkan durasinya dalam waktu (dalam detik) disebut interval.

3. Apa yang dimaksud dengan gelombang P?
Beras. 3. Gelombang P - eksitasi atrium.

Potensi listrik, setelah melampaui nodus sinus, terutama menggairahkan atrium kanan, tempat nodus sinus berada. Beginilah puncak eksitasi atrium kanan terekam pada EKG.

Beras. 4. Eksitasi atrium kiri dan representasi grafisnya

Selanjutnya melalui sistem konduksi atrium yaitu berkas interatrial Bachmann, impuls listrik diteruskan ke atrium kiri dan menggairahkannya. Proses ini tercermin pada EKG melalui puncak eksitasi atrium kiri. Kegembiraannya dimulai pada saat atrium kanan sudah diliputi kegembiraan, yang terlihat jelas pada gambar.

Beras. gelombang 5 P.

Menampilkan eksitasi kedua atrium, peralatan elektrokardiografi merangkum kedua puncak eksitasi dan mencatat gelombang P secara grafis pada pita.

Jadi, gelombang P adalah tampilan penjumlahan dari perjalanan impuls sinus melalui sistem konduksi atrium dan eksitasi bergantian pertama ke kanan (bagian menaik dari gelombang P) dan kemudian ke kiri (bagian bawah dari gelombang P). ) atrium.

4. Berapa interval P-Qnya?

Bersamaan dengan eksitasi atrium, impuls yang meninggalkan nodus sinus dikirim sepanjang cabang bawah berkas Bachmann ke persimpangan atrioventrikular (atrioventrikular). Penundaan fisiologis impuls terjadi di dalamnya (memperlambat kecepatan konduksinya). Melewati persimpangan atrioventrikular, impuls listrik tidak menyebabkan eksitasi pada lapisan yang berdekatan, sehingga puncak eksitasi tidak terekam pada elektrokardiogram. Elektroda perekam menggambar garis lurus yang disebut garis isoelektrik.

Perjalanan impuls melalui sambungan atrioventrikular dapat dinilai dalam waktu (berapa detik yang diperlukan impuls untuk melewati sambungan ini). Ini adalah asal mula interval P-Q.

Beras. 6. Interval P-Q 5. Apa yang dimaksud dengan gelombang “Q”, “R”, “S”?

Melanjutkan jalurnya melalui sistem konduksi jantung, impuls listrik mencapai jalur konduksi ventrikel, diwakili oleh berkas His, melewati berkas ini, sehingga merangsang miokardium ventrikel.

Beras. 7. Eksitasi septum interventrikular (gelombang Q)

Proses ini tercermin pada elektrokardiogram dengan pembentukan (rekaman) kompleks QRS ventrikel.

Perlu dicatat bahwa ventrikel jantung tereksitasi dalam urutan tertentu.

Pertama, septum interventrikular tereksitasi selama 0,03 detik. Proses eksitasinya mengarah pada pembentukan kurva Gelombang EKG Q.

Kemudian puncak jantung dan daerah sekitarnya tereksitasi. Beginilah tampilan gelombang R pada EKG. Waktu eksitasi puncak rata-rata 0,05 detik.

Beras. 8. Eksitasi puncak jantung (gelombang R)

Dan yang terakhir, dasar hati yang bergairah. Konsekuensi dari proses ini adalah tercatatnya gelombang S pada EKG. Durasi eksitasi pangkal jantung sekitar 0,02 detik.

Beras. 9. Eksitasi pangkal jantung (gelombang S)

Gelombang Q, R dan S tersebut di atas membentuk kompleks QRS ventrikel tunggal dengan durasi 0,10 detik.

6. Apa itu segmen S-T dan gelombang T?

Setelah merangkul ventrikel dengan penuh semangat, impuls yang memulai perjalanannya dari nodus sinus memudar, karena sel-sel miokard tidak dapat tereksitasi dalam waktu lama. Mereka memulai proses memulihkan keadaan semula sebelum terjadi kegembiraan.

Proses pemadaman eksitasi dan pemulihan keadaan awal miokardiosit juga terekam pada EKG.

Esensi elektrofisiologis dari proses ini sangat kompleks, di sini masuknya ion klorin dengan cepat ke dalam sel tereksitasi, kerja pompa kalium-natrium yang terkoordinasi sangat penting, ada fase peluruhan eksitasi yang cepat dan fase yang lambat. penurunan gairah, dll. Semuanya mekanisme yang kompleks Proses ini biasanya digabungkan dalam satu konsep - proses repolarisasi. Bagi kami, yang terpenting adalah proses repolarisasi ditampilkan secara grafis pada EKG oleh segmen S-T dan gelombang T.

Beras. 1 0. Proses eksitasi dan repolarisasi miokardium 7. Kita sudah mengetahui gigi dan jaraknya, tapi berapa ukuran normalnya?

Untuk mengingat ukuran (tinggi atau kedalaman) gelombang utama, Anda perlu mengetahui: semua perangkat yang merekam EKG dikonfigurasi sedemikian rupa sehingga kurva kontrol yang digambar pada awal perekaman sama tingginya dengan 10 mm, atau 1 milivolt (mV).

Beras. 1 1. Kurva kontrol dan ketinggian gelombang EKG utama

Secara tradisional, semua pengukuran gelombang dan interval biasanya dilakukan pada sadapan standar kedua, yang ditandai dengan angka Romawi II. Dalam lead ini, tinggi gelombang R biasanya 10 mm, atau 1 mV.

Beras. 1 2. Waktu pada rekaman EKG

Ketinggian gelombang T dan kedalaman gelombang S harus sesuai dengan 1/2-1/3 tinggi gelombang R atau 0,5-0,3 mV.

Tinggi gelombang P dan kedalaman gelombang Q sama dengan 1/3-1/4 tinggi gelombang R atau 0,3-0,2 mV.

Pada elektrokardiografi, lebar gelombang (horizontal) biasanya diukur bukan dalam milimeter, melainkan dalam hitungan detik, misalnya lebar gelombang P adalah 0,10 s. Fitur ini dimungkinkan karena EKG direkam pada kecepatan pengumpanan pita yang konstan. Jadi, dengan kecepatan tape drive 50 mm/s, setiap milimeter sama dengan 0,02 s.

Untuk kenyamanan saat mengkarakterisasi durasi gigi dan intervalnya, ingatlah waktu yang sama dengan 0,10 +- 0,02 detik. Dalam kajian EKG lebih lanjut, kita akan sering mengacu pada kali ini.

Lebar gelombang P (berapa lama impuls sinus menutupi kedua atrium dengan eksitasi) adalah normal. 0,10±0,02 detik.

Durasi interval P-Q (berapa lama impuls sinus bergerak melalui persimpangan atrioventrikular) adalah normal. 0,10 ± 02 detik.

Lebar kompleks QRS ventrikel (berapa lama impuls sinus menutupi ventrikel dengan eksitasi) biasanya: 0,10 ± 0,02 detik.

Impuls sinus untuk merangsang atrium dan ventrikel biasanya memerlukan (mengingat normalnya hanya dapat mencapai ventrikel melalui sambungan atrioventrikular) 0,30 ± 0,02 detik (0,10 - tiga kali).

Memang ini adalah durasi eksitasi seluruh bagian jantung dari satu impuls sinus. Telah ditentukan secara empiris bahwa waktu repolarisasi dan waktu eksitasi seluruh bagian jantung kira-kira sama.

Oleh karena itu, durasi fase repolarisasi kira-kira 0,30 ± 0,02 detik.

Mari kita rangkum hasil revisi pertama dari “ECG. sumber gelombang, interval dan segmen pada EKG. EKG normal (fisiologis).”:

1. Impuls eksitasi terbentuk di simpul sinus.

2. Bergerak sepanjang sistem konduksi atrium, impuls sinus secara bergantian menggairahkannya. Eksitasi alternatif atrium ditampilkan secara grafis pada EKG dengan merekam gelombang P.

3. Mengikuti sambungan atrioventrikular, impuls sinus mengalami penundaan fisiologis dalam konduksinya dan tidak menggairahkan lapisan yang berdekatan. Garis lurus yang terekam pada EKG disebut garis isoelektrik (isolin). Ruas garis antara gelombang P dan Q ini disebut interval P – Q.

4. Melewati sistem konduksi ventrikel (berkas His, cabang berkas kanan dan kiri, serabut Purkinje), impuls sinus menggairahkan septum interventrikular dan kedua ventrikel. Proses eksitasinya tercermin pada EKG dengan merekam kompleks QRS ventrikel.

5. Mengikuti proses eksitasi di miokardium, proses repolarisasi dimulai (pemulihan keadaan awal miokardiosit). Tampilan grafis dari proses repolarisasi mengarah pada pembentukan interval S-T dan gelombang T.

6. Ketinggian gigi pada pita elektrokardiografi diukur secara vertikal dan dinyatakan dalam milivolt.

7. Lebar gigi dan durasi interval diukur secara horizontal pada pita dan dinyatakan dalam hitungan detik.

Informasi tambahan untuk buletin pertama:

1. Informasi segmen

Dalam elektrokardiografi, segmen dianggap sebagai segmen kurva EKG terhadap garis isoelektrik. Misalnya segmen S-T terletak di atas garis isoelektrik atau segmen S-T terletak di bawah isoline.
Beras. 13. Segmen S-T di atas dan di bawah isoline

2. Konsep deviasi internal waktu

Sistem konduksi jantung, yang telah dibahas di atas, terletak di bawah endokardium, dan untuk menutupi otot jantung dengan eksitasi, impuls seolah-olah “menembus” ketebalan seluruh miokardium dalam arah dari endokardium ke endokardium. epikardium

Beras. 1 4. Jalur impuls dari endokardium ke epikardium

Dibutuhkan waktu tertentu agar eksitasi menutupi seluruh ketebalan miokardium. Dan waktu perjalanan impuls dari endokardium ke epikardium disebut waktu defleksi internal dan dilambangkan dengan huruf kapital J.

Menentukan waktu deviasi internal pada EKG cukup sederhana: untuk melakukannya, Anda perlu menurunkan garis tegak lurus dari puncak gelombang K hingga berpotongan dengan garis isoelektrik. Ruas dari permulaan gelombang Q sampai titik potong tegak lurus tersebut dengan garis isoelektrik adalah waktu defleksi internal.

Waktu deviasi internal diukur dalam detik dan setara dengan 0,02-0,05 detik.

Beras. 1 5. Penentuan waktu deviasi internal

Inna Izmailova

Publikasi ini bukan buku teks kedokteran. Semua prosedur perawatan harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Seluruh hak cipta. Tidak ada bagian dari buku ini yang boleh direproduksi dalam bentuk apa pun tanpa izin tertulis dari pemegang hak cipta.

Yang terburuk adalah ketika anak-anak sakit. Kami didiagnosis dengan “patent foramen ovale” ketika putri kami berusia 12 tahun. Kami menghubungi Institut Kesehatan Ibu dan Anak di Kyiv, dan mereka memberi tahu kami bahwa “kami perlu melakukan observasi” dan tidak ada yang lebih spesifik. Tapi itu sangat mengkhawatirkan, jadi kami mencari informasi. Saya menerima buku itu tepat waktu, sangat mudah diakses dan ditulis dengan jelas. Kami menatap masa depan dengan optimisme, terima kasih banyak kepada para penulis!

Vitaly Kravchenko, Kiev

A.S.Kharitonov, 47 tahun

Buku yang Anda pegang ditulis bersama oleh seorang dokter dan seorang pasien.

Namun, pasiennya bukanlah saya, melainkan putra saya, yang dokternya Inna Mikhailovna Izmailova menemukan masalah jantung saat membuat janji. Kami datang dengan EKG yang bagus dan tes normal untuk memasukkan penerimaan kami ke kelas pada kartu setelahnya pneumonia lobaris. Inna Mikhailovna, nyaris tidak melihat rekaman EKG, memulai pemeriksaan fisik. Dan setelah mendengarkan lama sekali, dia berkata: “Saya tidak percaya kardiogram Anda - saya perlu mengulanginya. Ayo kita lakukan sekarang!" Kami telah mengenal Dr. Izmailova sejak lama dan hangat sebagai tetangga. Dan di kantor hari itu kami bertemu untuk pertama kalinya: seorang spesialis pendiam yang tidak mengizinkan keberatan.

Pada percobaan kedua, EKG mencatat adanya aritmia, yang dideteksi dokter dengan telinganya. Lalu itu terjadi pemeriksaan tambahan. Hal itu menunjukkan, infeksinya tidak terbatas pada paru-paru saja, melainkan sudah menggigit katup jantung. Ketika ternyata seorang anak mengalami gangguan jantung, orang tua sangat ketakutan. Putranya, seorang pemuda kuat yang percaya diri dengan kesehatannya, juga mengalami depresi. Dan itu dimulai pengobatan yang lama jantung, organ yang hampir tidak saya ketahui saat itu. Dan dokter kami, omong-omong, tidak memberikan penjelasan: “Percayalah, ini serius. Tapi kami menyadarinya tepat waktu - kami akan mendapatkan perawatan dan semuanya akan hilang. Laksanakan tugasmu, jangan terbebani dengan ilmu yang tidak perlu!”

Saya hanya ingin memahami sebanyak mungkin apa yang sedang terjadi. Istilah “ekstrasistol” dan “regurgitasi katup” sangat menakutkan. Pemeriksaannya sepertinya tidak bisa dimengerti, resepnya aneh. Saya harus membaca, memahami, menulis, dan mengikuti kursus “pasien sapient”. Dan kemudian menjelaskan apa yang telah dia pelajari kepada putranya, karena karena ketidaktahuan dia “gagal” dalam ujian dan khawatir. Jantung awalnya berdetak terlalu cepat karena kegembiraan, dan penelitian di bawah tekanan tambahan menjadi tidak dapat diterima. Saat kami sadar, ritmenya kembali normal: orang yang berpengetahuan tidak hanya tenang selama ujian, tetapi juga di ruang diagnostik.

Yang mengejutkan saya, setelah beberapa waktu saya berhasil “memenuhi syarat” menenangkan rekan saya yang sakit. Gejala yang tidak menyenangkan di area jantung menurutnya merupakan pertanda sesuatu yang buruk, karena orang tuanya (keduanya!) meninggal lebih awal karena penyakit jantung. Saya membujuk rekan saya untuk mengesampingkan rasa takutnya dan pergi bersama saya ke dokter, sambil bercanda: “Dokter akan merawat Anda, dan saya akan memberi tahu Anda apa dan mengapa!”

Suatu kali saya dengan lembut mencela Inna Mikhailovna bahwa pasien yang acuh tak acuh dan tidak berpendidikan sudah ketinggalan zaman. Dan merawat kami saja tidak cukup, kami perlu lebih banyak menyembuhkan! Dan dia menjawab dengan getir bahwa waktu yang diberikan untuk menemui pasien sangat tidak mencukupi. “Jadi, Dokter,” tanya saya, “kita perlu menulis buku untuk pasien, dan bukan hanya untuk rekan kerja dan mahasiswa!”

Dari percakapan tersebut saya mendapat ide untuk membuat catatan tentang aritmia: apa yang perlu anda ketahui tentang jantung anda agar di satu sisi anda tidak mengembangkan hipokondria dalam diri anda dan di sisi lain anda tidak menunjukkan kecerobohan. . Setiap orang mengalami aritmia, dan pada setiap orang dapat melampaui batas normal setelah mengalami infeksi atau stres yang dangkal. Dada melindungi jantung dari guncangan, dan kita sendiri harus melindunginya dari segala hal lainnya - dengan sikap yang wajar. Saya terpesona saat mengerjakan catatan itu, dan setelah selesai, saya menunjukkannya kepada Dr. Izmailova. Yang mengejutkan saya, dia mengambil tugas untuk mengklarifikasi, mengoreksi, dan, pada akhirnya, menyebutnya sebagai materi sains populer yang layak. Catatan yang sama ini kini telah diperluas menjadi sebuah buku nyata. Dan ini bukan kelebihan pasien, tetapi dokter, yang mensistematisasikan penyakit jantung dan menjelaskan kepada pembaca hal yang paling penting - penyakit apa pun. kemungkinan patologi! Perawatan, yaitu percakapan yang waktunya tidak dialokasikan pada janji temu dengan terapis, ahli jantung, atau ahli aritmologi, terjadi di halaman ini. Percakapan ini penting bagi setiap orang karena setiap orang mempunyai hati.

Ada di statistik medis konsep seperti risiko kardiovaskular . tidak terlalu terkait dengan hati, tetapi dengan faktor gender-sosial. Di negara kita, risiko ini sangat tinggi. Dan cara yang paling bisa dilakukan untuk menguranginya adalah melalui kesadaran dan pemahaman hati kita. Berbicara secara tegas dan serius, betapapun tingginya tingkat pelayanan medis, kita sendiri mampu melayani jantung kita dengan lebih baik, kita hanya perlu mengenalnya!

Atasi kesalahan

Ahli jantung Amerika terkemuka Paul Dudley White, yang selama Pencairan Khrushchev menjadi anggota asing Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet, melakukan banyak upaya di bidang kardiologi preventif. Di antara karya utamanya adalah monografi tentang ciri-ciri penyakit kardiovaskular pada kaum muda, tentang kemungkinan dan metode memperpanjang hidup hingga usia tua. Dr. White mempunyai pernyataan bahwa di tahun 60an bisa saja menjadi moto setiap departemen kesehatan, jika departemen tersebut tidak menampilkan White sebagai orang yang beriman: Penyakit jantung sebelum usia 80 tahun – bukan hukuman Tuhan, tapi akibat kesalahan diri sendiri!

Jika Anda mengira di bawah ini adalah daftar kebiasaan buruk yang familier dan membosankan yang perlu Anda hilangkan, kritik terhadap makanan cepat saji, sering berjaga malam, dan seruan untuk segera berolahraga - Anda, secara umum, mendekati kebenaran. Anda adalah orang yang memiliki logika yang kuat, dan hari ini Anda jelas (atau secara mental) berjalan di jalan yang benar - bukankah saya harus mendorong Anda? untuk apa!

Namun di jalan yang benar terdapat penyimpangan, gundukan, jebakan berbahaya yang tersembunyi, yang keberadaannya tidak dapat diprediksi, karena tubuh kita sendiri menutupinya, mematikan naluri mempertahankan diri. Dan tidak ada yang bisa dilakukan untuk mengatasinya: tubuh memperoleh pengalaman tidak lebih awal dari kita sendiri yang memperoleh pengalaman. Dan dia lebih tangguh dari kita! Melalui usaha kemauan yang luar biasa, terkadang kita mengatasi “titik mati” saat beraktivitas fisik, mengalami sesak napas, sesak di dada, dan merasakan denyut pembuluh darah di kepala. Kami berlari dengan sekuat tenaga, sepertinya kami akan terjatuh, kami ingin meninggalkan perlombaan - dan tubuh tiba-tiba mendapat "angin kedua"! Ini memungkinkan Anda untuk berlari dan menciptakan ilusi kemungkinan cadangan yang tak terbatas.

Dari waktu ke waktu, laporan muncul di media tentang kematian canggung dari anak-anak muda yang terlalu percaya diri: seorang penggila bekerja selama beberapa hari tanpa istirahat, yang lain memenangkan festival bir dengan mengorbankan nyawanya sendiri, yang ketiga adalah seorang yang bersemangat olahraga. mengipasi dan mengorbankan tidur malam selama seminggu demi gairah. Beberapa artis terkenal, karena padatnya jadwal pertunjukan dan syuting, terkena serangan jantung pada usia 30 tahun. Dan bahkan orang kuat, juara olah raga dan favorit masyarakat, terkadang terjatuh seolah terjatuh tepat di arena olah raga - jantungnya kehabisan kemampuannya.

Di antara orang-orang paruh baya, penyakit mendadak yang menyebabkan kecacatan atau kematian dalam banyak kasus berhubungan dengan masalah dari sistem kardiovaskular. Padahal 90?% kasus kematian mendadak pada orang yang berbadan sehat, cerdas, dan energik dapat dicegah! Tubuh mereka, kemungkinan besar, dirancang oleh alam untuk bertahan 100 tahun. Namun kesalahan telah menyusup ke dalam penghitungan aktivitas fisik sehari-hari manusia. Sebuah kesalahan serius yang pada awalnya menyebabkan kelelahan yang luar biasa, kantuk terus-menerus, kemudian jantung berdebar, denyut nadi hampir tidak terlihat, dan akhirnya serangan jantung yang fatal.

Dalam kondisi yang “dapat diabaikan”, kita menstimulasi diri kita dengan kopi atau minuman keras ginseng dan jahe “untuk meningkatkan kekuatan”. Bahkan, justru memperparah gangguan irama jantung. Setiap menit seseorang di bumi menjadi korban kesalahan serupa, yang tanpa pamrih coba diperbaiki oleh ahli jantung. Karena mereka tahu pasti: bukan azab Tuhan yang menimpa seseorang, melainkan akibat kesalahpahaman, kurangnya pemahaman terhadap hati sendiri - dan seseorang harus berjuang untuk hidup.

Ini fakta menarik untuk Anda! Sebagian besar organ dalam tubuh hanya menggunakan seperempat oksigen yang disuplai oleh darah untuk nutrisi. Jantung mengkonsumsi tiga perempat oksigen dari darah arteri koroner. Hal ini bergantung tiga kali lebih banyak dibandingkan organ dan sistem lain pada pertukaran gas dan nutrisi yang memadai. Sekarang pikirkan fakta bahwa tubuh yang lelah atau sakit tidak mampu memberi nutrisi pada jantung kita dalam jumlah yang dibutuhkan atau menjalankan regulasi saraf dan hormonal yang normal.

Namun jantung mampu memberikan sinyal lembut dalam waktu yang cukup lama tentang penyakit organ terkait, tentang kelelahan otak, saat bekerja pada volume yang dibutuhkan. Anda perlu menangkap sinyal-sinyal ini tepat waktu dan belajar meresponsnya secara memadai: dengan hati-hati, cepat, dan tanpa rasa panik yang tidak perlu. Anda perlu merespons sinyal jantung tentang patologi Anda sendiri lebih cepat lagi, karena ini adalah kondisi yang mendesak. Untuk melakukan ini, Anda tidak perlu banyak hal – mengetahui isi hati Anda!

Tidak ada kata terlalu dini untuk mengenal pekerjaan organ tubuh kita yang paling tak kenal lelah, memahaminya dan menjadi temannya. Mumpung hati masih tangguh, belum terlambat untuk mengatasi akibat kesalahan kita di masa lalu. Selagi kita hidup, apapun penyakit yang kita derita, masih ada waktu untuk membantu jantung yang lelah menjadi lebih sehat dan memperpanjang umur. Kita akan mengetahui cara melakukan ini di halaman buku ini!

Bab 1. Setiap orang mengalami aritmia

Perintahkan hatimu untuk “mengetuk secara merata!” sama putus asanya dengan melarang diri sendiri untuk mencintai, khawatir, bergembira, berlari, melompat dan benar-benar hidup – dengan menarik dan utuh. Jantung selalu bekerja sesuai dengan keadaan fisik dan mental seseorang. Kondisi ini sangat bervariasi, sehingga sepanjang hidup kita sewaktu-waktu mengalami aritmia.

Jenis aritmia tertentu dapat diklasifikasikan sebagai “kosmetik” dan tidak perlu diobati jika tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi kita. Mari kita cari tahu detak jantung mana yang berada dalam kisaran normal dan mana yang menunjukkan situasi masalah pada tubuh.

Irama sinus normal

Jika Anda pernah menjalani elektrokardiogram, Anda dapat membaca transkripnya ritme sinus . Ini adalah ritme yang paling benar, dan inilah alasannya. Ada simpul khusus di jantung, yang disebut simpul “sinus”, yang memberikan impuls listrik ke aktivitas jantung. Melewati serabut saraf, impuls listrik menyebabkan otot jantung berkontraksi. Pada Gambar. 1 Anda dapat melihat di mana letak simpul ini: di titik di mana vena cava mengalir ke atrium kanan. Gagasan tentang sebuah simpul hanya akan memuaskan keingintahuan sebagian besar dari kita: jarang sekali alat pacu jantung berpindah dari simpul sinus. Meskipun sayangnya hal ini terjadi dan memerlukan solusi atas masalah tersebut. Kami akan membicarakan hal ini secara berkala.

Beras. 1. Alat pacu jantung

Dalam ritme sinus, detak jantung (HR) normal orang dewasa adalah 60–90 detak per menit, dan bahkan 100 detak pun tidak terlalu buruk. Untuk anak-anak, normanya jauh lebih tinggi - hingga 140 denyut.

Mari kita hitung detak jantung dengan benar!

Pengukuran yang benar adalah dengan menghitung denyut selama 2 menit. Hasil yang didapat harus dibagi dua, ini adalah rata-rata detak jantung selama 1 menit.

Jadi, detak jantung terukur yang tidak melebihi batas yang ditetapkan menandakan tubuh dalam keadaan istirahat, “kabel listrik” jantung tidak terganggu, jantung bekerja seperti biasa. Jika detak jantung melebihi 100 detak per menit, jantung sedang terburu-buru, tetapi pada saat yang sama berdetak secara ritmis - kita menderita takikardia. Tapi ini situasi normal, secara fisiologis, takikardia bisa muncul setiap hari!

“Motor api” mematuhi hukum otomatisme

Dari sudut pandang seseorang yang jauh dari kedokteran, jantung menjalankan satu fungsi - yaitu memompa darah secara terus menerus. Mereka yang serius mempelajari kemampuan jantung mengatakan bahwa jantung diberkahi dengan fungsi otomatisitas, eksitabilitas, konduksi, kontraktilitas dan lain-lain. Semua fungsi saling berhubungan, dan tidak mungkin untuk memilih fungsi utama. Otomatisme - ini adalah kemampuan hati kita, tanpa pengaruh eksternal, untuk berkontraksi secara ritmis dan konsisten, detik demi detik, hari demi hari, dekade demi dekade. Dan penyebab otomatisme masih menjadi misteri!

DI DALAM miokardium (sebutan otot jantung), ada tiga pusat eksitasi otomatis (Gbr. 1):

Nodus sinus, terletak di dinding atrium kanan, yang menghasilkan impuls dengan frekuensi 60–90 unit per menit. Ini alat pacu jantung urutan pertama .

Nodus atrioventrikular di dasar atrium kanan dan di septum interatrial mempunyai laju eksitasi diri 40-60 kali per menit. Ini alat pacu jantung urutan kedua .

Pusat otomatisitas ventrikel ( alat pacu jantung urutan ketiga ) beroperasi dengan frekuensi 30 kali per menit.

Hukum otomatisme yang dipatuhi jantung adalah bahwa alat pacu jantung dengan frekuensi eksitasi diri tertinggi menentukan ritme jantung. Dan ini adalah simpul sinus! Jika ritmenya terganggu, tetapi alat pacu jantung tetap berada di simpul sinus, mereka berbicara tentang sinus takikardia . peningkatan detak jantung, yang akrab bagi siapa pun. Atau tentang bradikardia sinus (denyut nadi lambat), hal ini melekat pada hati para atlet. Kasus perpindahan alat pacu jantung dari nodus sinus dapat dideteksi secara tidak sengaja pada elektrokardiogram. Namun perlu mendapat perhatian karena merupakan akibat rusaknya alat pacu jantung orde pertama atau kedua.

Irama jantung yang tidak normal disebut aritmia . Bahkan ada cabang ilmu kardiologi yang disebut “aritmologi”. Kami terutama akan fokus pada masalah yang pertama kali dihadapi pasien - di satu sisi, untuk mencegah kekhawatiran yang tidak perlu. Dan di sisi lain, untuk mencegah kecerobohan sehubungan dengan aritmia serius yang tidak memberikan sensasi subjektif.

Miokardium, otot jantung, tidak seperti otot tubuh lainnya, berelaksasi hanya sepersekian detik. Selama hidup manusia, ia melakukan 2,5 miliar siklus kontraksi dan relaksasi.

Denyut jantung dan volume fraksi darah diatur oleh dua mekanisme. Yang utama adalah sistem saraf pusat. Ia bekerja secara otomatis dan menyebabkan jantung berkontraksi pada ritme yang dibutuhkan, bahkan saat kita tidur. Satu kelompok jaringan saraf mempercepat detak jantung, sementara kelompok lainnya memperlambatnya.

Mekanisme regulasi yang kedua adalah melalui hormon. Adrenalin, hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, menyebabkan jantung berdetak lebih cepat. Hal ini meningkatkan kesiapan tubuh untuk bertindak. Hiperaktif kelenjar tiroid menyebabkan peningkatan detak jantung secara konstan dan melelahkan jantung. Dan berkurangnya fungsi tiroid memperlambat denyut nadi secara tidak wajar, akibatnya seseorang membeku bahkan di ruangan yang hangat.

Kapan takikardia memerlukan pengobatan?

Apapun sifat takikardia (fisiologis atau patologis, yaitu nyeri), itu hanyalah gejala. Takikardia fisiologis merupakan respon normal jantung terhadap aktivitas fisik, reaksi normal terhadap pelepasan hormon kegembiraan atau stres ke dalam darah. 10 menit setelah aktivitas fisik, detak jantung akan kembali ke ritme normal, jika bebannya tidak menjadi penghalang. Latihan olahraga yang membebani jantung harus dikurangi, jika tidak maka tidak akan membawa manfaat apapun bagi tubuh.

Untuk menentukan detak jantung (HR) maksimum Anda, kurangi usia Anda dalam tahun dari 220. Jika Anda berusia 40 tahun, detak jantung maksimal Anda tidak boleh melebihi 180 detak per menit.

Takikardia selama berolahraga akan meningkat secara bertahap dan hilang dengan lancar. Ingatlah bahwa untuk menormalkan detak jantung, orang sehat yang melakukan olahraga berat membutuhkan tidak lebih dari 5 menit! Melebihi waktu tersebut menandakan beban atau masalah yang tak tertahankan pada tubuh.

Takikardia harus disertai dengan peningkatan suhu tubuh: dengan peningkatan suhu tubuh sebesar 1 derajat, detak jantung meningkat 8-10 denyut per menit. Suhu menjadi normal, dan takikardia hilang.

Takikardia patologis terjadi tanpa alasan yang terlihat dan secara signifikan memperburuk kualitas hidup. Jika tiba-tiba mulai menimbulkan jantung berdebar yang tidak kunjung berhenti dalam waktu 15 menit, sebaiknya konsultasikan ke terapis. Takikardia sangat tidak menyenangkan, yang memanifestasikan dirinya sebagai detak obsesif yang sering terjadi saat istirahat, secara tidak terduga, dan disertai dengan berkeringat, pusing, nyeri dada, perasaan takut, dan terkadang pingsan. Gejala-gejala tersebut memerlukan identifikasi penyebabnya, dan daftar dugaan penyebabnya sangat luas.

Penyakit tiroid.

Anemia, hemoglobin darah rendah.

Penggunaan obat stimulan secara terus-menerus (atropin, kafein, aminofilin).

Keracunan dalam bentuk apa pun.

Gagal napas, akut atau kronis.

Peningkatan tekanan darah.

Cacat jantung bawaan; aterosklerosis pembuluh darah, menyebabkan malnutrisi miokardium (otot jantung).

Peradangan miokard.

Penyakit jantung koroner, termasuk kondisi akut: gagal jantung, angina pektoris, infark miokard.

Jika penyebab takikardia tidak berhubungan dengan kerja jantung dan pembuluh darah, maka akan hilang setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus lain, ahli jantung akan mulai menangani takikardia, karena aritmia adalah respons terhadap penurunan kontraktilitas jantung . Artinya, jantung melakukan tugasnya di dalam tubuh sampai batas yang diperlukan, tetapi hanya karena seringnya kontraksi, dan bukan karena kekuatan dorongan. Dan melalui sensasi subjektif, hal itu menuntut bantuan dari kita.

Dalam beberapa kasus, takikardia memerlukan ambulans atau Perawatan mendesak. Detak jantung terkadang sedemikian rupa sehingga tidak mungkin menghitung detaknya. Alat pacu jantung dipindahkan dari simpul sinus, dan hanya dokter darurat, berdasarkan hasil elektrokardiogram, yang dapat menentukan jenis takikardia itu: atrium, ventrikel. Serangan takikardia dalam kasus seperti itu dimanifestasikan oleh paroxysms (pengulangan puncak yang sering), harus segera dihilangkan. Dan kedepannya mengobati jantung atau pembuluh darah.

Serangan detak jantung cepat yang disertai pusing, mata menjadi gelap, nyeri pada jantung, lemas, mual - inilah takikardia paroksismal. Anda perlu memanggil ambulans!

Hentikan serangan jantung. Cara membaca EKG dan menjaga jantung

Dengan menyesal kami akui bahwa penyebab gangguan konduksi dan ritme jantung seringkali masih belum diketahui. Pertama, karena biasanya ada beberapa alasan untuk hal ini. Kedua, karena fungsi jantung masih belum cukup dipahami, maka terlalu banyak faktor yang mempengaruhi kerjanya. Namun kelompok risiko diidentifikasi secara statistik dan tidak menimbulkan keraguan. Hal itu juga tidak diragukan lagi peran penting Gaya hidup sehat berperan dalam menjaga konduksi jantung tetap normal.

Keluhan khas dengan gangguan konduksi

Pada tahap awal, keluhan akibat gangguan konduksi tidak berbeda dengan keluhan akibat gangguan otomatisitas atau eksitabilitas jantung. Oleh karena itu, kondisi apapun memerlukan pemeriksaan menyeluruh. Sifat keluhan yang paling sering terjadi adalah sebagai berikut.

Palpitasi (detak jantung yang kuat dan cepat). Keluhan seperti itu merupakan ciri takikardia.

“Kehilangan” kontraksi berikutnya secara berkala, yang dapat dideteksi baik secara subyektif maupun obyektif jika Anda mengukur detak jantung selama 2 menit.

Palpitasi dapat disertai pusing atau pingsan akibat hipoksia, yaitu suplai oksigen ke otak yang tidak mencukupi dengan darah.

Nyeri di daerah jantung, seringkali jenis angina: rasa terbakar di belakang tulang dada, sesak napas saat aktivitas normal. Baca tentang apa itu angina dan apa manifestasinya di Bab 4. Angina pectoris dan aterosklerosis pembuluh koroner .

Aritmia akibat gangguan konduksi jantung

Di awal bagian ini, kita sudah mengenal konsep sinus takikardia dan sinus bradikardia. Gangguan ritme ini terjadi pada simpul sinus, yaitu berhubungan dengan pelanggaran otomatisitas, tetapi tidak berhubungan dengan gangguan konduksi dan eksitabilitas. Takikardia yang berhubungan dengan penekanan fungsi nodus sinus adalah takikardia atrium dan ventrikel. Baca tentang mereka di bagian ini Mari kita tambahkan saja bahwa gangguan konduksi tidak hanya bersifat jangka pendek takikardia paroksismal(seperti gangguan eksitabilitas), tetapi juga konstan sinus takikardia yang berlangsung lebih dari enam bulan.

Sekarang kita akan berbicara tentang aritmia paling mengancam yang disebabkan oleh gangguan konduksi jantung: jantung berkedip dan berdebar-debar.

Fibrilasi atrium

Dalam bahasa Latin, fibrilasi atrium dengan fasih disebut: “kegilaan jantung.” Para dokter zaman dahulu menyebutnya demikian, tanpa mengetahui bahwa dengan patologi ini, ritme sinus efektif terganggu dan jantung tidak dapat memompa darah dalam volume yang cukup. Atrium bekerja tidak hanya tidak serentak, tetapi sepenuhnya acak, mereka bergetar dan “berkedip”. Setelah atrium, ventrikel mulai berkontraksi secara tidak teratur dan cepat.

Kelompok risiko

Fibrilasi atrium (berkedip, atau fibrilasi atrium ), sayangnya, sudah tidak asing lagi bagi banyak pasien reguler ahli jantung.

Pada orang berusia 40-50 tahun, fibrilasi atrium tidak sering terjadi, setelah usia 60 tahun, bahayanya meningkat berkali-kali lipat. Dan di usia tua, setiap orang kesepuluh mengalami serangan fibrilasi atrium, yang berhubungan dengan memburuknya patologi pembuluh darah dan jantung secara terus-menerus. Hipertensi sering kali menjadi penyebab fibrilasi atrium, karena peningkatan tekanan menyebabkan ruang jantung dan atrium meregang.

Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (tirotoksikosis) dan penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan atrial flutter pada usia muda. Faktor keturunan juga memegang peranan penting.

Untuk berkembangnya aritmia, mekanisme pemicunya seringkali adalah ketidakseimbangan elektrolit.

Jika saat flu atau infeksi virus saluran pernapasan akut pasien banyak berkeringat, tetapi tidak mengganti cairan yang hilang dengan minum, tubuh akan cepat kehilangan kalium. Ketidakseimbangan ini pada prinsipnya meningkatkan risiko aritmia, termasuk risiko fibrilasi atrium!

Gejala fibrilasi atrium

Sensasi subjektif pada fibrilasi atrium sangat bervariasi. Pasien lanjut usia mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan. Atrial flutter dideteksi secara acak oleh EKG.

Pada pasien lain, detak jantung mencapai 200 detak, muncul kelemahan bahkan pingsan. Kadang-kadang, selama beberapa hari, seseorang mengabaikan kelelahan tanpa sebab, sesak napas, atau perasaan cemas dan mencari pertolongan hanya jika ia merasakannya. rasa sakit yang tumpul di dada atau penurunan yang tajam tekanan darah.

Jika fibrilasi atrium terjadi dalam serangan, disebut fibrilasi atrium paroksismal .

Konsekuensi dan komplikasi

Dengan fibrilasi atrium, bilik jantung berkontraksi secara tidak sinkron, dan darah dapat stagnan di dalamnya. Hal ini menciptakan kondisi pembentukan gumpalan, yang dapat dilepaskan ke dalam darah saat jantung berkontraksi. Konsekuensinya bergantung pada apakah komplikasi dapat didiagnosis tepat waktu dan bekuan darah dapat larut. Jika tidak, itu akan berubah menjadi bekuan darah yang menyumbat pembuluh darah.

Minum alkohol dalam jumlah besar sangat meningkatkan risiko fibrilasi atrium.

Ada statistik menyedihkan tentang peningkatan rawat inap pada pria muda dan paruh baya karena serangan fibrilasi atrium setelah liburan Tahun Baru. Malam tanpa tidur dan konsumsi alkohol berlebihan menonaktifkan simpul sinus dan menciptakan kondisi gangguan konduksi jantung.

Dalam kebanyakan kasus, dokter mampu meredakan serangan karena pembuluh darah para remaja putra tidak lelah. Namun, ada alasan untuk memikirkan gaya hidup sehat!

Pada orang lanjut usia yang pembuluh darahnya rusak aterosklerosis (baca tentang aterosklerosis di Bab 4 Angina dan aterosklerosis pembuluh koroner), ada risiko tinggi terjadinya penyumbatan pembuluh darah di otak. Oleh karena itu, dengan fibrilasi atrium, antikoagulan (pengencer darah) diresepkan bersama dengan obat antiaritmia.

Kepakan atrium

Atrial flutter adalah gangguan ritme yang hampir selalu dikaitkan dengan patologi otot jantung yang ada: penyakit rematik, miokarditis, kelainan jantung mitral, penyakit jantung iskemik kronis (baca tentang semua patologi ini di bab berikutnya buku ini), perubahan fibrosa pada otot jantung. area nodus sinus (berada di titik masuknya vena cava ke atrium kanan).

Flutter dimanifestasikan oleh kontraksi atrium yang teratur (ritmik) dengan frekuensi hingga 350 per menit. Pada Gambar. 10 menunjukkan rekaman atrial flutter.

Beras. 10. Merekam EKG untuk atrial flutter

Pencegahan aritmia ini hanya dapat dilakukan dengan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit jantung yang mendasarinya. Terlebih lagi, hampir selalu ada waktu untuk ini. Lihatlah tabelnya dan pastikan "muda" tipe ini Untungnya, ini tidak bisa disebut aritmia!

Tabel 1

Insiden fibrilasi atrium

Fibrilasi ventrikel (fibrilasi)

Gangguan ritme yang serius seperti fibrilasi atau fibrilasi ventrikel jantung, tanpa perawatan jantung yang mendesak, dapat menyebabkan kematian. Fibrilasi ventrikel dipicu oleh takikardia ventrikel, yang dapat Anda baca di bagian ini Rangsangan.../Cara mendeteksi ekstrasistol. Pemantauan harian menurut Holter. Fibrilasi ventrikel selalu dikaitkan dengan patologi jantung yang parah. Tingkat keparahan aritmia disebabkan oleh kurangnya kontraksi penuh seluruh ruang jantung, yang menyebabkan rendahnya suplai darah ke organ vital. Dan juga risiko tinggi terjadinya serangan jantung.

Dan kami tidak akan membicarakan lebih jauh mengenai aritmia ini hanya karena ini bukan merupakan kelainan primer dan tidak dapat terjadi secara tiba-tiba. Dengan pengobatan penyakit jantung yang memadai, dokter pasti akan mencegah fibrilasi ventrikel.

Blok jantung

Kebetulan ketika merekam EKG selama pemeriksaan kesehatan preventif, dokter menulis “blokade” di kesimpulannya. Dan pada saat yang sama, orang tersebut bahkan tidak curiga bahwa dirinya sakit, tidak ada sensasi subjektif. Namun paling sering kapan blok jantung terjadi gangguan (perlambatan) irama jantung dan perasaan “kehilangan” denyut nadi.

Blokade, yaitu gangguan transmisi impuls sepanjang jalur normal, dapat terjadi jika ada kerusakan pada otot jantung (miokardium). Lesi tersebut meliputi angina pektoris, miokarditis, kardiosklerosis, hipertrofi jantung . Kami tidak akan mengabaikan patologi-patologi ini pada bab-bab berikutnya.

Pada atlet, blokade bisa terjadi akibat stres berlebihan pada otot jantung. Ada juga kecenderungan turun-temurun terhadap blokade. Pasien yang sudah familiar dengan kelainan ini mengetahui klasifikasi ini.

blokade tingkat 1 – impuls dilakukan dengan penundaan yang signifikan.

Blokade tingkat 2, tidak lengkap – beberapa impuls tidak dilakukan.

Blokade tingkat 3, selesai – impuls tidak dilakukan sama sekali. Jika impuls ke ventrikel tidak dilakukan, detak jantung bisa turun hingga 30 per menit atau lebih rendah. Ketika interval antara kontraksi mencapai beberapa detik, “sinkop jantung” terjadi, dan kejang mungkin terjadi. Tanpa perawatan medis Sayangnya, blokade seperti itu akan mengakibatkan kematian.

Blok intraatrium disebut gangguan konduksi impuls sepanjang jalur atrium, sering kali menyebabkan fungsi atrium kanan dan kiri yang tidak sinkron. Kondisi ini tidak seberbahaya blok ventrikel. Blokade masing-masing cabang sistem konduksi jantung, pada prinsipnya, tidak memerlukan perawatan khusus, hanya menunjukkan patologi tertentu. Pada pengobatan yang berhasil patologi jantung, gejala seperti blokade derajat 1 atau 2 hilang. Atau secara khusus dihilangkan dengan obat-obatan.

Diagnosis blokade

EKG (elektrokardiogram) memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung hanya pada saat penelitian. Dan blokade dapat terjadi secara berkala - inilah bahaya dari kondisi seperti itu! Untuk mengidentifikasi blokade sementara, pemantauan Holter 24 jam digunakan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentangnya di bagian ini Rangsangan adalah fungsi lain dari jantung/... Cara mendeteksi ekstrasistol. Pemantauan Holter 24 jam.

Terkadang ekokardiografi diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Kami akan membahas jenis studi ini secara rinci setelah menjelaskan blok cabang berkas yang umum.

Blok cabang bundel

Jika Anda mendengar dari seorang ahli jantung nama kompleks “atrioventrikular node”, ini adalah sebutan dari node atrioventrikular dalam bahasa Latin (atrium - atrium, dan ventriculus - ventricle). Sekumpulan serabut penghantar yang berasal dari nodus atrioventrikular disebut Bundelnya. dinamai menurut ahli anatomi terkenal Jerman Wilhelm Gies, anggota asing dari Akademi Ilmu Pengetahuan St.

Pada akhir abad ke-19, Dr. Gies meneliti struktur mikroskopis jantung dan menggambarkan kumpulan serat penghantar sepanjang 20 sentimeter yang menyebabkan ventrikel jantung berkontraksi secara tepat waktu dan sinkron.

Bundel His terbagi menjadi kaki kanan dan kiri, menuju ke kedua bagian jantung (Gbr. 11). Gangguan pada perjalanan impuls listrik sepanjang berkas His disebut blok cabang bundel . Blokade tercermin pada EKG. Kadang-kadang mereka sangat mendistorsi elektrokardiogram sehingga menyulitkan diagnosis patologi jantung.

Beras. sebelas. Sistem konduksi jantung

Blok cabang berkas kanan

Jika seseorang merasa sehat, dan elektrokardiogram mencatat blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan, ini adalah varian dari norma. Kemungkinan besar, efek kardiografi terekam secara kebetulan atau disebabkan oleh kegembiraan sistem saraf. Dengan sensasi subjektif kecil pada pasien, dapat diasumsikan bahwa ada yang disebut gangguan elektrolit. Artinya, tubuh kekurangan unsur mikro kalium dan magnesium. Masalah ini dapat dengan mudah dihilangkan - dokter akan meresepkan obat yang sesuai dan menyarankan Anda untuk makan buah-buahan kering yang kaya potasium (kismis, aprikot, buah ara).

Blokade total pada kaki kanan dapat disebabkan oleh kelainan jantung bawaan atau didapat ( stenosis katup mitral . misalnya, baca tentang itu di Bab 3. Perubahan katup mitral), penyakit jantung koroner, infark miokard akut ( Baca tentang patologi ini di Bab 4). Blokade total dapat terjadi pada orang tanpa penyakit jantung, namun penyebab kondisi ini harus diidentifikasi, karena konduksi normal sistem harus dipulihkan.

Blok cabang berkas tunggal (kiri atau kanan) tidak mengancam jiwa. Karena impuls tersebut tetap akan menyebabkan ventrikel jantung berkontraksi secara tidak langsung.

Sebagai manifestasi independen yang tidak terkait dengan patologi jantung, blok cabang berkas hanya dapat dideteksi pada EKG. Dan seringkali tidak memerlukan pengobatan apapun.

Jangan takut bahwa selama blokade lengkap pada cabang berkas kanan, separuh jantung kanan berhenti bekerja! Kegembiraan disalurkan kepadanya secara tidak langsung: dorongan penyelamatan datang dari bagian kiri jantung. Kompleksitas situasi ini terletak pada kenyataan bahwa ventrikel kiri berkontraksi terlebih dahulu, dan kemudian impuls kontraksi secara perlahan disalurkan ke ventrikel kanan. Biasanya, ventrikel harus berkontraksi secara bersamaan dan cepat, tetapi dengan blokade yang tidak lengkap, perlambatan konduksi impuls tidak kentara atau tidak signifikan sama sekali.

Ketika detak jantung tinggi, kadang-kadang terjadi blok cabang berkas kanan, yang disebut blokade yang bergantung pada takikardia (yaitu, tergantung pada takikardia). Segera setelah takikardia dihilangkan, blok jantung akan hilang.

Blok cabang berkas kiri

Blokade cabang berkas kiri (lengkap atau tidak lengkap) selalu dikaitkan dengan kerusakan jantung. Ini mungkin mengindikasikan infark miokard, kardiosklerosis, hipertrofi (pembesaran) ventrikel kiri, kelainan jantung didapat, miokarditis. Semua penyakit ini dijelaskan dalam bab-bab berikutnya dalam buku ini.

Alasan lain blokade mungkin merupakan pelanggaran metabolisme kalsium dalam tubuh dan kalsifikasi (perubahan struktur seluler) pada sistem konduksi jantung.

Sayangnya, jika kedua cabang bundel diblokir seluruhnya, kondisinya setara dengan blok derajat 3. Satu-satunya cara untuk menghilangkan blokade dalam kasus ini adalah dengan memasang alat pacu jantung.

Ekokardiografi, atau USG jantung

Kata ekokardiografi terdiri dari tiga kata: "gema", "hati" dan "gambar". Dan ini secara akurat mencirikan metode penelitian, yang didasarkan pada penangkapan sinyal ultrasonik yang dipantulkan dari jaringan dan struktur jantung. Sinyal-sinyal ini diubah menjadi gambar di monitor. Studi ini memungkinkan dokter untuk menilai ukuran jantung dan strukturnya - ventrikel, atrium, septa interventrikular, ketebalan miokardium ventrikel dan atrium. Menggunakan ECHO (dengan kata lain, USG jantung ) mengetahui kondisi katup jantung, masing-masing kondisi perikardium dan endokardium selaput jantung luar dan dalam (baca tentang berbagai patologi struktur jantung pada bab berikut).

Pengukuran dan perhitungan khusus memberikan gambaran akurat tentang massa jantung, kontraktilitasnya, dan volume darah yang dikeluarkan. ECHO digunakan selama operasi jantung - probe khusus dimasukkan melalui pembuluh darah untuk memantau fungsi katup jantung. Saat ini, ahli jantung memiliki beberapa jenis pemeriksaan ekokardiografi yang tersedia. Satu jenis memungkinkan Anda menganalisis pergerakan struktur jantung (atrium, ventrikel, katup) secara real time. Yang lain memungkinkan Anda menentukan kecepatan pergerakan darah dan turbulensi aliran darah ( Ekokardiografi Doppler ). ECHO diyakini lengkap jika metode Doppler digunakan untuk menentukan kecepatan aliran darah di berbagai bagian jantung dan pembuluh darah.

Sayangnya, ECHO tidak dapat dilakukan pada pasien yang menderita obesitas dan emfisema ( berbagai lesi paru-paru, menyebabkan pengisian berlebihan dengan udara).

Apa yang ditentukan dengan menggunakan ekokardiografi Doppler

Teknik penelitian jantung mendapatkan namanya dari efek Doppler. Efeknya ditemukan dalam bidang fisika, dan esensinya adalah sebagai berikut. Jika gelombang ultrasonik dipantulkan dari struktur yang bergerak, frekuensi gelombang berubah: segera setelah struktur mendekati sensor, kecepatannya meningkat, dan saat menjauh, kecepatannya berkurang. Dan semakin cepat benda bergerak, semakin besar pula perubahan frekuensi gelombangnya.

Secara umum tidak ada yang ribet, tapi banyak manfaatnya untuk kardiologi! Bagaimanapun, aliran darah adalah struktur yang kecepatannya harus ditentukan.

Dengan bantuan ECHO, gangguan tersebut dapat didiagnosis.

Perubahan ketebalan dan gangguan pergerakan katup, yang menyebabkan stenosis, prolaps, insufisiensi ( Bab 3/Kelainan jantung didapat).

Stenosis katup disebabkan oleh perubahan pada daun, terbentuknya perlengketan, penebalan atau pemendekan akord (elemen penghubung).

Kelainan bentuk rematik, endokarditis ( Bab 2 / Peradangan pada lapisan dalam jantung).

Cacat bawaan, kardiomiopati ( Bab 3 / Cacat jantung bawaan).

Kebanyakan neoplasma (tumor) melibatkan jantung dan perikardium (lapisan luar jantung).

Apa yang diketahui biokimia darah tentang aritmia?

Dalam kasus aritmia stabil, itu dilakukan analisis umum darah untuk menentukan kandungan hemoglobin. Jika kadar hemoglobin rendah, konsentrasi zat besi dalam darah juga diperiksa. Tentu saja mereka melakukannya analisis biokimia darah untuk kandungan elektrolit seperti kalium, magnesium, kalsium. Kekurangan unsur-unsur tersebut dalam tubuh dapat memicu aritmia. Pada serangan aritmia dan angina pektoris yang parah, kandungan enzim individu dan akselerator organik proses biokimia ditentukan. Ini memungkinkan Anda untuk memperjelas diagnosis. Sekarang mari kita lihat satu per satu apa yang disediakan oleh masing-masing indikator.

Hemoglobin

Hemoglobin – Ini adalah pigmen darah yang mengandung zat besi merah, merupakan komponen utama eritrosit, sel darah merah. Hemoglobin mengantarkan oksigen ke sel-sel tubuh, dan membawa karbon dioksida untuk pemurnian. Penurunan hemoglobin pada anemia defisiensi besi memicu takikardia, karena jantung harus bekerja lebih cepat untuk memasok oksigen ke jaringan dengan baik. Bayangkan situasi sulit yang dialami miokardium jika ia kekurangan oksigen.

Normalnya, darah pria mengandung hemoglobin sebanyak 130 – 160 g/l, pada wanita angkanya di bawah 120 – 140 g/l (dalam standar baru, masing-masing, 12 – 14 dan 13 – 16 gram%).

Kalium berperan penting dalam sejumlah proses yang terjadi di organ dan jaringan kita. Diantara proses tersebut: normalisasi detak jantung dan pemeliharaan normal tekanan darah; penyesuaian keseimbangan air; pengaruh pada fungsi otot (termasuk miokardium) dan serabut saraf. Tidak ada cadangan kalium dalam tubuh – ini harus diingat. Semua fungsi di atas akan berkurang akibat kekurangan kalium. Namun, kelebihan kalium dapat memicu takikardia ventrikel. Namun, akumulasi kalium yang berlebihan dalam darah tidak berhubungan dengan makan berlebihan makanan yang mengandung kalium (kebanyakan buah-buahan kering), tetapi dengan metabolisme yang tidak tepat. Jika terdeteksi kelebihan, maka diperlukan penyesuaian konsumsi. Norma kandungan kalium 3.5 – 5,5 mmol/l.

Banyak yang bisa dikatakan tentang peran kalsium dalam tubuh kita. Selain fakta bahwa kalsium – elemen jaringan tulang, terlibat dalam kontraksi otot, pembekuan darah, penyerapan zat besi, dan mengatur ritme jantung. Norma kandungan kalsium 2.2 – 2,55 mmol/l.

Magnesium berperan aktif dalam kerja jantung. Dengan bantuannya, mekanisme anti-stres dikendalikan dan serangan jantung dicegah. Kandungan magnesium normalnya adalah 0,65–1,03 mmol/l.

Jika Anda diberi resep tes darah untuk mengetahui kadar magnesium, Anda harus mempersiapkannya. Seminggu sebelum pengambilan sampel darah, hentikan penggunaan obat yang mengandung magnesium, yang diresepkan untuk pencegahan takikardia. Sehari sebelum pengambilan sampel darah, sebaiknya hindari alkohol dan kurangi aktivitas fisik.

Ion besi adalah bagian dari hemoglobin darah. Proses utama yang melibatkan zat besi adalah respirasi dan hematopoiesis. Kekurangan zat besi pada hemoglobin disebut anemia defisiensi besi. Hal ini ditandai dengan sesak napas, jantung berdebar, kelemahan otot, dan banyak masalah lainnya. Norma kandungan zat besi tergantung pada norma hemoglobin (yaitu, usia, jenis kelamin, dan bahkan tipe tubuh diperhitungkan). Kebutuhan zat besi yang masuk ke dalam tubuh pada wanita 2 kali lebih tinggi dibandingkan kebutuhan pada pria akibat kehilangan darah menstruasi. Omong-omong, wanita lebih sering terkena takikardia fungsional dibandingkan pria. Standar kandungan zat besi adalah 8,95–28,7 µmol/l (untuk pria) dan 7,16–26,85 µmol/l (untuk wanita).

Persiapan tes darah untuk mengetahui kandungan zat besi adalah sebagai berikut: jika sebelumnya telah diresepkan obat yang mengandung zat besi, sebaiknya berhenti meminumnya seminggu sebelum pengambilan darah.

Bab 2. Bisakah kita membawa flu dengan kaki kita? Tidak, di hati!

Orang-orang telah menderita penyakit jantung sejak zaman kuno. Sejarah ilmu kedokteran memiliki kesempatan yang sangat berharga untuk mempelajari mumi Mesir. Studi komputer mereka menunjukkan bahwa penyakit jantung adalah hal yang umum di Mesir, meskipun pada saat itu mereka hidup selaras dengan alam. Tabib Mesir meramalkan pentingnya jantung dalam tubuh. Dalam apa yang disebut papirus Esbers (seorang Egyptologist Jerman bernama Georg Esbers), berasal dari abad ke-17 SM. ada entri: “Awal dari rahasia seorang dokter adalah pengetahuan tentang jalannya jantung, dari mana pembuluh darah menuju ke seluruh anggota, untuk setiap dokter, setiap pendeta dewi Sokhmet, setiap perapal mantra, menyentuh kepala, belakang kepala, lengan. , telapak tangan, kaki, menyentuh hati dimana-mana. Kapal diarahkan dari sana ke masing-masing anggota…”

Namun baru 12 abad kemudian, Hippocrates yang agung menggambarkan struktur jantung sebagai organ berotot. Dia membentuk konsep ventrikel jantung dan pembuluh darah besar yang membuat jantung mendekati kenyataan.

Jika saat ini Anda mendengar dari seorang ahli jantung tentang serabut Purkinje atau berkas atrioventrikular His, ini adalah cerita yang sangat baru. Pada akhir abad ke-19, ahli fisiologi Ceko Jan Evangelista Purkinje mempelajari serat otot tertentu yang menghantarkan eksitasi ke seluruh jantung. Inilah bagaimana sistem konduksi jantung ditemukan. Selama 50 tahun berikutnya, alat pacu jantung yang kita bicarakan Bab 1 / Setiap orang mengalami aritmia. Menariknya, alat pacu jantung urutan pertama (simpul sinus, yang telah banyak kita bicarakan) adalah yang terakhir dibuka!

Berikut adalah bagian pendahuluan dari buku tersebut.

Hanya sebagian teks yang terbuka untuk dibaca gratis (pembatasan pemegang hak cipta). Jika Anda menyukai bukunya, teks lengkapnya dapat diperoleh di situs mitra kami.

halaman: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12