St dalam kardiogram. Perubahan segmen ST dan gelombang T

Saya sudah lama berpikir tentang bagaimana menulis bagian ini untuk non-kardiolog dan sampai pada kesimpulan bahwa hal yang paling penting adalah belajar untuk tidak melewatkan tanda-tanda serangan jantung. Saya percaya bahwa ini akan menjadi pencapaian yang lebih besar daripada memusingkan kepala dengan konsep-konsep seperti: iskemia endokardial, epikardial dan mekanisme perkembangannya, bagaimana tahapan infark di berbagai dinding berlangsung, arteri mana yang bertanggung jawab atas bagian tertentu dari jantung. hati, dan sebagainya. Mari serahkan “manuver aerobatik” ini kepada ahli jantung; tujuan kita lebih bersifat duniawi.

Jadi mari kita mulai dengan hal yang paling penting - Infark miokard dengan elevasi ST. Serangan jantung seperti ini disertai dengan angka kematian yang sangat tinggi dan memerlukan penanganan segera, disarankan untuk membuka arteri dalam 60-90 menit pertama. Oleh karena itu, melewatkannya adalah kesalahan yang tidak bisa dimaafkan. Dokter mana pun harus belajar menemukan elevasi ST pada EKG. Anda mungkin tidak tahu cara menentukan ritme dan hambatan, namun Anda perlu mengetahui infark ST-elevasi secara langsung.

Mulai saat ini kita akan berkenalan dengan “EKG merah muda” yang biasa Anda lihat setiap hari. Seperti biasa saya akan mencoba menggunakannya EKG tinggi kualitasnya, namun selama serangan jantung dan/atau saat pasien terbaring di tempat tidur karena nyeri dada, “EKG teladan” jarang diperoleh.

ST elevasi dan infark ST elevasi

Untuk menilai derajat ketinggian dengan benar, Anda perlu mengetahui di mana mengukurnya.

Perhatikan gambar, dimana anda akan mengukur ketinggian disini? Kalau ke kiri lebih kecil, kalau ke kanan lebih banyak.

Untuk membakukan pengukuran, suatu teknik diperkenalkan ke dalam praktik untuk menentukan titik persimpangan j, yang terletak di tempat berakhirnya gelombang S (jika tidak ada S, maka R) dan segmen ST dimulai. Jika Anda mundur 0,04 s dari titik j (yaitu 2 mm dengan kecepatan sabuk 50 mm/detik), maka Anda akan menemukan titik i di mana Anda perlu mengukur ketinggian elevasi atau depresi.

Biasanya, ketinggiannya tidak melebihi 1 mm, tetapi pada sadapan V2-V3 bisa mencapai 2 mm atau bahkan 2,5 mm pada orang di bawah usia 40 tahun. Angkanya bermacam-macam, termasuk yang poin i, tapi saya anjurkan agar Anda menggunakan indikator-indikator ini, meskipun Anda “terlalu bersemangat” suatu saat nanti, tapi itu lebih baik daripada melewatkannya.

Mari kita lihat seperti apa dalam hidup.

Seperti inilah hasil pengukurannya. Anda dapat melihat elevasi minimal 2 mm pada sadapan III dan hampir 1,5 mm pada sadapan AVF

Arahkan kursor Anda untuk memperbesar gambar

Sekarang, mengenai infark ST elevasi

Kriteria yang paling penting, bersama dengan ketinggian, adalah perubahan timbal balik - depresi ST di sadapan yang berlawanan dengan area infark. Artinya, jika suatu tempat ada ketinggian, maka di suatu tempat di dekatnya pasti ada depresi. Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan timbal balik terjadi di area yang tidak terlihat pada EKG biasa, tetapi mari kita sepakati segera - Anda segera mengirim semua pasien dengan elevasi ST dan keluhan terkait untuk dirawat di rumah sakit atau membawa mereka ke ahli jantung.

Situasi di mana Anda dapat menyelesaikan masalahnya sendiri terbatas pada kasus ketika Anda memiliki EKG untuk perbandingan. Artinya, kita dapat mengatakan dengan keyakinan 100% bahwa EKG terlihat seperti ini sebelumnya, misalnya: kasus dengan perubahan pasca infark atau sindrom repolarisasi dini - kita akan membicarakannya nanti.

Sekarang mari kita kembali ke EKG sebelumnya. Ini adalah serangan jantung.

EKG No.1

Ketinggian disorot dengan warna merah, dan depresi, yang bersifat timbal balik, berwarna hijau. EKG seperti itu pada 99,9999% kasus menunjukkan serangan jantung akut di daerah dinding bawah(III, aVF). Ingat, untuk membicarakan adanya serangan jantung, Anda perlu adanya perubahan pada sadapan yang berdekatan. Misalnya (III, aVF atau I, aVL atau dua sadapan dada yang berdekatan).

EKG No.2

Mari kita lihat EKG lain dengan infark inferior. Jangan perhatikan getaran kecil di sadapan V1-V2 - ini adalah artefak dan tidak berarti apa-apa.

Area disorot dengan warna merah ketinggian, hijau - depresi timbal balik . Kuning juga merupakan perubahan timbal balik, tetapi karena adanya blok lengkap cabang berkas kanan (saya harap Anda memperhatikannya), pernyataan ini dapat dibantah.

EKG No.3

Nah, EKG lagi dengan infark dinding lateral (I, AVL, biasanya ada juga V5-V6, tapi tidak selalu), menurut saya tidak perlu dijelaskan.

EKG No.4

Dan EKG terakhir dengan infark anterolateral. Ada beberapa penyimpangan isoline di sini, jadi saya memilih area yang paling “bersih” untuk pengukuran.

Aturan pengukuran segmen ST

• Segmen ST diukur 60 mdetik (satu setengah sel kecil) dari titik J.
• Titik J adalah tempat transisi gelombang S ke segmen ST (atau gelombang S melintasi isoline).
• Biasanya, elevasi ST dapat diamati pada sadapan V1-V3 dengan maksimum pada V2 hingga 0,25 mV.
• Pada sadapan lain, peningkatan 0,1 mV atau lebih tinggi dianggap patologis.

Elevasi segmen ST

Elevasi segmen ST mungkin diperlukan bentuk yang berbeda tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Paling alasan umum Ketinggian ST:

• Infark miokard dengan elevasi ST
• Sindrom repolarisasi ventrikel dini (EVRS)
• Perikarditis
• Aneurisma pasca infark
• Sindrom Brugada
• Blok Cabang Bundel Kiri Lengkap (LBBB)
• Hipertrofi ventrikel kiri
• Angina varian (Angina Prinzmetal)

Di bawah ini adalah contoh elevasi ST pada penyakit yang tercantum di atas. Lihatlah masing-masing kompleks, cari titik J dan hitung tinggi elevasi ST 60 milidetik lagi. Kemudian periksa jawaban yang benar:

Dengan tidak adanya d tanda-tanda kerusakan miokard lainnya (misalnya gelombang Q atau gelombang T negatif dalam).Elevasi ST yang melengkung biasanya jinak, sedangkan elevasi ST yang miring atau cembung biasanya bersifat patologis dan berhubungan dengan iskemia miokard.

Ada "memo" yang bagus untuk bentuk elevasi ST cekung dan cembung:

Kriteria EKG untuk elevasi ST patologis pada STEMI

Elevasi ST baru pada dua atau lebih sadapan yang berdekatan dianggap patologis:

• ≥2,5 mm di V2-V3 dan ≥1 mm pada sadapan lain pada pria di bawah usia 40 tahun
• ≥2,0 mm di V2-V3 dan ≥1 mm pada sadapan lain pada pria di atas 40 tahun
• ≥1,5 mm di V2-V3 dan ≥1 mm pada sadapan lain di kalangan wanita
• ≥0,5 mm di V7-V9
• ≥0,5mm di V3R-V4R
• Jika pasien punya blokade lengkap LBP atau alat pacu jantung dipasang - perlu menggunakan kriteria Sgarbossa yang dimodifikasi.
• Untuk membedakan STEMI pada LAD dan sindrom repolarisasi ventrikel dini (EVRS), gunakan rumus Smith.

Depresi segmen ST

Depresi segmen ST dapat terdiri dari tiga jenis:

Depresi ST miring sering terjadi dengan latar belakang takikardia (misalnya, selama aktivitas fisik) dan menghilang dengan penurunan detak jantung. Depresi seperti itu merupakan varian dari norma. Depresi yang naik secara miring dan berubah menjadi gelombang T “koroner” dengan amplitudo tinggi mungkin berarti tahap paling akut infark miokard yang luas (disebut gelombang T De Winter).

Depresi ST horizontal dan ke bawah, kedalaman ≥0,5 mm pada dua sadapan yang berdekatan merupakan tanda iskemia miokard (keempat contoh di atas).

Selalu perhatikan bahwa depresi ST mungkin merupakan kebalikan dari elevasi sadapan cermin. Paling sering, infark miokard posterior akut dimanifestasikan oleh depresi horizontal V1-V3 dan elevasi minimal pada V6 (untuk memeriksa kasus seperti itu, perlu untuk mencatat sadapan V7-V9), dan infark lateral tinggi - depresi ST di II, III, aVF dan elevasi halus di aVL (untuk memeriksa, Anda perlu mencatat V4-V6 dua ruang interkostal di atas).

Untuk meringkas: ST elevasi dan depresi

• Ingatlah bahwa elevasi ST dan depresi bisa jadi merupakan hal yang normal.
• Sebelum menerima perubahan seperti itu sebagai hal yang normal, singkirkan semua kemungkinan penyebab patologis.
• Jika Anda melihat depresi dan elevasi ST pada EKG yang sama, curigai STEMI dan evaluasi elevasi terlebih dahulu, karena ini jauh lebih berbahaya. Kemudian analisis depresi ST - ini mungkin merupakan perubahan timbal balik.

Aturan pengukuran segmen ST

• Segmen ST diukur 60 mdetik (satu setengah sel kecil) dari titik J.
• Titik J adalah tempat transisi gelombang S ke segmen ST (atau gelombang S melintasi isoline).
• Biasanya, elevasi ST dapat diamati pada sadapan V1-V3 dengan maksimum pada V2 hingga 0,25 mV.
• Pada sadapan lain, peningkatan 0,1 mV atau lebih tinggi dianggap patologis.

Elevasi segmen ST

Elevasi segmen ST bisa bermacam-macam bentuknya tergantung dari penyebab yang menyebabkannya. Penyebab paling umum dari elevasi ST:

• Infark miokard dengan elevasi ST
• Sindrom repolarisasi ventrikel dini (EVRS)
• Perikarditis
• Aneurisma pasca infark
• Sindrom Brugada
• Blok Cabang Bundel Kiri Lengkap (LBBB)
• Hipertrofi ventrikel kiri
• Angina varian (Angina Prinzmetal)

Di bawah ini adalah contoh elevasi ST pada penyakit yang tercantum di atas. Lihatlah masing-masing kompleks, cari titik J dan hitung tinggi elevasi ST 60 milidetik lagi. Kemudian periksa jawaban yang benar:

Dengan tidak adanya d tanda-tanda kerusakan miokard lainnya (misalnya gelombang Q atau gelombang T negatif dalam).Elevasi ST yang melengkung biasanya jinak, sedangkan elevasi ST yang miring atau cembung biasanya bersifat patologis dan berhubungan dengan iskemia miokard.

Ada "memo" yang bagus untuk bentuk elevasi ST cekung dan cembung:

Kriteria EKG untuk elevasi ST patologis pada STEMI

Elevasi ST baru pada dua atau lebih sadapan yang berdekatan dianggap patologis:

• ≥2,5 mm di V2-V3 dan ≥1 mm pada sadapan lain pada pria di bawah usia 40 tahun
• ≥2,0 mm di V2-V3 dan ≥1 mm pada sadapan lain pada pria di atas 40 tahun
• ≥1,5 mm di V2-V3 dan ≥1 mm pada sadapan lain di kalangan wanita
• ≥0,5 mm di V7-V9
• ≥0,5mm di V3R-V4R
• Jika pasien memiliki blok LBP lengkap atau alat pacu jantung dipasang, maka perlu menggunakan kriteria Sgarbossa yang dimodifikasi.
• Untuk membedakan STEMI pada LAD dan sindrom repolarisasi ventrikel dini (EVRS), gunakan rumus Smith.

Depresi segmen ST

Depresi segmen ST dapat terdiri dari tiga jenis:

Depresi ST miring sering terjadi dengan latar belakang takikardia (misalnya, selama aktivitas fisik) dan menghilang dengan penurunan detak jantung. Depresi seperti itu merupakan varian dari norma. Depresi yang naik secara miring, berubah menjadi gelombang T “koroner” dengan amplitudo tinggi, mungkin mengindikasikan tahap paling akut dari infark miokard ekstensif (yang disebut gelombang T De Winter).

Depresi ST horizontal dan ke bawah, kedalaman ≥0,5 mm pada dua sadapan yang berdekatan merupakan tanda iskemia miokard (keempat contoh di atas).

Selalu perhatikan bahwa depresi ST mungkin merupakan kebalikan dari elevasi sadapan cermin. Paling sering, infark miokard posterior akut dimanifestasikan oleh depresi horizontal V1-V3 dan elevasi minimal pada V6 (untuk memeriksa kasus seperti itu, perlu untuk mencatat sadapan V7-V9), dan infark lateral tinggi - depresi ST di II, III, aVF dan elevasi halus di aVL (untuk memeriksa, Anda perlu mencatat V4-V6 dua ruang interkostal di atas).

Untuk meringkas: ST elevasi dan depresi

• Ingatlah bahwa elevasi ST dan depresi bisa jadi merupakan hal yang normal.
• Sebelum menerima perubahan seperti itu sebagai hal yang normal, singkirkan semua kemungkinan penyebab patologis.
• Jika Anda melihat depresi dan elevasi ST pada EKG yang sama, curigai STEMI dan evaluasi elevasi terlebih dahulu, karena ini jauh lebih berbahaya. Kemudian analisis depresi ST - ini mungkin merupakan perubahan timbal balik.

Pergeseran segmen ST ke bawah relatif terhadap garis isoelektrik (depresi) menjadi alasan untuk pemeriksaan pasien yang lebih rinci, karena adanya perubahan tersebut memungkinkan seseorang untuk mencurigai iskemia otot jantung.

Harus diingat bahwa analisis segmen ini saja, terpisah dari gambaran keseluruhan elektrokardiogram, tidak cukup informatif. Kesimpulan yang benar hanya mungkin terjadi setelah dilakukan komprehensif analisis rinci rekaman di semua lead.

Apa itu segmen ST?

Segmen pada kardiogram adalah bagian kurva yang terletak di antara gigi yang berdekatan. Segmen ST terletak di antara gigi negatif Gelombang S dan T.

Segmen ST adalah bagian dari bentuk gelombang elektrokardiogram yang mencerminkan periode di mana kedua ventrikel jantung terlibat penuh dalam proses eksitasi.

Durasi segmen ST pada EKG tergantung pada frekuensinya detak jantung dan berubah bersamanya (semakin tinggi detak jantung, semakin pendek durasi bagian ini pada kardiogram).

Setiap bagian kurva elektrokardiografi memiliki nilai diagnostiknya sendiri:

Elemen	Arti
	Bentuk dan ukuran gelombang P positif yang sama serta keberadaannya sebelum setiap kompleks QRS merupakan indikator normal ritme sinus, sumber eksitasi yang terlokalisasi di simpul atrio-sinus. Dengan ritme patologis, gelombang P berubah atau tidak ada
	Ditentukan oleh proses eksitasi septum interventrikular (depolarisasi septum interventrikular)
	Mencerminkan eksitasi puncak jantung dan area otot jantung yang berdekatan (depolarisasi bagian utama miokardium ventrikel) di sadapan v 4, 5, 6, dan di sadapan v1 dan v2 - mencerminkan proses eksitasi dari septum interventrikular
	Ini merupakan cerminan dari eksitasi septum interventrikular yang berdekatan dengan atrium (basal) (depolarisasi pangkal jantung). Pada elektrokardiogram normal, hasilnya negatif, kedalaman dan durasinya meningkat dengan blokade lengkap cabang berkas kiri, serta cabang anterior cabang berkas kiri.
	Merupakan manifestasi dari proses repolarisasi miokardium ventrikel
	Elemen kurva elektrokardiografi yang tidak stabil, direkam setelah gelombang T dan muncul karena hipereksitabilitas jangka pendek miokardium ventrikel setelah repolarisasinya
segmen PQ	Durasi interval ini menunjukkan kecepatan transmisi impuls listrik dari miokardium atrium ke otot jantung ventrikel jantung.
Kompleks QRS	Menampilkan kemajuan proses distribusi eksitasi ke seluruh miokardium ventrikel. Memanjang dengan blok cabang berkas kanan
segmen ST	Mencerminkan saturasi sel miokard dengan oksigen. Perubahan segmen ST menunjukkan kekurangan oksigen (hipoksia, iskemia) pada miokardium
Interval P-Q	Melakukan impuls listrik; peningkatan durasi segmen menunjukkan adanya gangguan konduksi impuls sepanjang jalur atrioventrikular
Interval QT	Interval ini mencerminkan proses eksitasi seluruh bagian ventrikel jantung; ini biasa disebut sistol ventrikel listrik. Perpanjangan interval ini menunjukkan perlambatan konduksi impuls melalui sambungan atrioventrikular

Pada kardiogram normal pada sadapan ekstremitas, segmen ST mempunyai arah horizontal dan terletak pada garis isoelektrik. Namun posisinya juga diakui sebagai varian dari norma, sedikit di atas garis isoelektrik (satu setengah hingga dua sel). Gambaran pada elektrokardiogram ini sering dikombinasikan dengan peningkatan amplitudo gelombang T positif.

Saat menganalisis elektrokardiogram, perhatian terbesar diberikan pada segmen ini ketika dicurigai penyakit jantung koroner dan ketika mendiagnosis penyakit ini, karena bagian kurva ini merupakan cerminan dari kekurangan oksigen pada otot jantung. Dengan demikian, segmen ini mencerminkan derajat iskemia miokard.

Depresi segmen ST

Kesimpulan mengenai depresi segmen ST diambil ketika letaknya di bawah garis isoelektrik.

Turunnya segmen ST di bawah isoline (depresinya) juga dapat terekam pada kardiogram Orang yang sehat, dalam hal ini posisi kurva elektrokardiogram aktif bagian S-T tidak berada di bawah setengah milimeter garis isoelektrik.

Penyebab

Saat menganalisis elektrokardiogram, perlu diperhatikan bahwa modifikasi beberapa elemennya dapat disebabkan oleh obat yang diminum pasien, serta kelainan komposisi elektrolit darah.

Perpindahan segmen ST ke bawah relatif terhadap garis isoelektrik merupakan tanda nonspesifik. Fenomena elektrokardiografi ini diamati pada berbagai sadapan dalam beberapa kondisi:

• Iskemia transmural subendokardial atau akut (pada infark miokard akut).
• Iskemia miokard akut pada dinding anterior ventrikel kiri. Hal ini juga dapat ditunjukkan dengan elevasi ST pada sadapan prekordial.
• Iskemia akut pada dinding bawah.
• Hasil dampak obat kelas glikosida jantung.
• Hiperventilasi paru-paru (kelebihan oksigen di dalamnya).
• Penurunan kandungan kalium dalam darah tepi (hipokalemia) - dalam hal ini, ada kemungkinan gelombang U tambahan.
• Perubahan hipertrofik pada ventrikel kiri, yang dalam beberapa kasus dapat diartikan sebagai tanda kelebihan beban.
• Perpindahan horizontal segmen ini ke bawah khusus untuk perjalanan kronis kegagalan sirkulasi koroner dengan iskemia miokard.
• Distonia vegetovaskular.
• Kehamilan. Selama periode ini, pergeseran segmen ST di bawah garis isoelektrik dapat terjadi dengan latar belakang takikardia; tingkat depresi dalam kasus ini tidak melebihi 0,5 mm.

Perubahan kompleks ST-T berupa perpindahannya ke bawah relatif terhadap garis isoelektrik dapat disebabkan oleh berbagai alasan yang kompleks. Misalnya, pada pasien dengan hipertrofi miokard (dari mana pun) dan menerima terapi berupa glikosida jantung, ada kemungkinan iskemia subendokardial akut.

Deteksi depresi segmen ST menjadi alasan dilakukannya analisis menyeluruh terhadap rekaman elektrokardiogram di semua sadapan untuk diagnosis lokasi lesi yang lebih akurat.

Manifestasi klinis

Dalam kasus yang khas, iskemia miokard (hipoksia) dimanifestasikan dengan nyeri tekan, ketidaknyamanan, dan rasa terbakar di area dada. Iradiasi adalah karakteristiknya nyeri di area belakang dan kiri Tubuh bagian atas. Bentuk iskemia miokard yang tidak menimbulkan rasa sakit juga mungkin terjadi, dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman di ruang dada, takikardia, penurunan atau peningkatan tekanan darah, mulas, dan sesak napas.

Pada perbedaan diagnosa kerusakan miokard iskemik dengan VSD, fitur-fiturnya diperhitungkan Gambaran klinis: Untuk distonia vegetatif-vaskular ST depresi khas pada pasien muda, lebih sering pada wanita, dengan latar belakang peningkatan denyut jantung, tanpa adanya gejala khas angina pektoris. Dalam hal ini, perubahan pada elektrokardiogram dianggap sebagai “tidak spesifik” atau sebagai “tanda peningkatan pengaruh simpatik sistem saraf".

Dengan iskemia sementara, pemantauan Holter (merekam EKG pada siang hari) membantu membuat diagnosis. Semua episode ditampilkan di Holter kelaparan oksigen otot jantung pasien yang terjadi sepanjang hari.

Penerapan Holter

Pengobatan kondisi yang disertai depresi segmen ST

Agar pengobatan menjadi efektif, perlu dilakukan tindakan langsung terhadap penyebab hipoksia, yang ditentukan dengan menggunakan metode khusus ujian. Kemungkinan alasannya adalah:

• kerusakan pembuluh darah aterosklerotik;
• pola makan tidak seimbang yang mengandung kolesterol berlebihan;
• stres emosional;
• Ketersediaan kebiasaan buruk;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• aktivitas fisik berlebihan saat tubuh tidak siap;
• gangguan metabolisme dalam tubuh yang menyebabkan obesitas;
• diabetes.

Dalam pengobatan iskemia miokard, rejimen terapi kompleks digunakan, terdiri dari obat-obatan berikut yang dijelaskan dalam tabel:

Kelompok	Nama obat	Memengaruhi
Agen antiplatelet	Asam asetilsalisilat, Trombo ACC, Cardiomagnyl	Mencegah agregasi elemen berbentuk darah, meningkatkan sifat reologinya
	Nitrogliserin, Nitrosorbida, Nitrospray, Nitromint, Isoket	Melebarkan pembuluh koroner dan meningkatkan suplai darah ke miokardium
Penghambat adrenergik	Metoprolol, Atenolol, Propranolol	Normalisasi tekanan arteri dan detak jantung
	Simvastatin, Atorvastatin	Menurunkan kadar kolesterol darah untuk mencegah penyakit pembuluh darah aterosklerotik

Jika efisiensinya tidak mencukupi terapi konservatif menerapkan metode bedah perlakuan:

• pemasangan stent arteri koroner dan (atau) cabangnya;
• pencangkokan bypass arteri koroner.

Dalam pengobatan distonia vegetatif-vaskular, peran utama adalah normalisasi rangsangan sistem saraf. Asam amino Glycine mampu menormalkan metabolisme jaringan saraf. Efek menguntungkan dari zat ini pada jaringan saraf membantu mengurangi komponen astheno-neurotik.

Juga disarankan untuk digunakan obat-obatan nootropik dengan efek sedatif tambahan.

Jika takikardia atau takiaritmia terjadi pada distonia vegetatif-vaskular, penggunaan preparat Corvaldin, Corvalol, dan kalium diindikasikan.

Untuk pengobatan yang efektif distonia vegetatif-vaskular membutuhkan kepatuhan rezim protektif: menghentikan kebiasaan buruk, pola makan seimbang, melawan ketidakaktifan fisik, menghilangkan stres. Efisiensi tinggi, terutama bila digabungkan terapi yang kompleks, pertunjukan pijat, fisioterapi dan akupunktur.

Elevasi segmen ST adalah kenaikan di atas isoline pada elektrokardiogram. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda penyakit apa saja yang menyebabkan kelainan ini dan bagaimana penyakit ini dapat dicegah dan diobati.

Apa itu elevasi segmen ST?

Dengan menggunakan kardiogram, Anda dapat mengevaluasi ritme dan konduksi jantung berdasarkan posisi segmen dan gigi grafik.

Elevasi segmen ST merupakan deviasi diatas isoline pada elektrokardiogram. Sedikit peningkatan diamati dengan takikardia, lebih parah pada penyakit jantung iskemik dan perikarditis. Dengan perikarditis, gelombang S dipertahankan, dan bagian asendensnya terangkat. Pada infark miokard, elevasi segmen ST kembali normal dalam waktu 2 minggu. Selama serangan jantung, gelombang T meningkat dan menajam. Setelah 6 bulan, infark miokard sebelumnya dapat dikenali dengan hilangnya gelombang R.

Penyebab elevasi segmen ST

Elevasi segmen ST pada anak

Kekhawatiran terbesar adalah peningkatan jumlah anak dengan penyakit ini anomali kongenital jantung dan hipotensi. Jantung anak-anak lebih besar dibandingkan jantung orang dewasa dibandingkan dengan tubuhnya dan memiliki nomor ciri ciri. Kedua ventrikel sama, bukaan antar bagian jantung lebih besar dibandingkan pada orang dewasa.

Pengobatan elevasi segmen ST

Saat ini komunitas medis perhatian besar berfokus pada penatalaksanaan dini pasien dengan infark miokard, di mana elevasi segmen ST terlihat pada EKG. Jika Anda pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, atau jika Anda sedang sakit diabetes mellitus, Anda berisiko lebih besar terkena serangan jantung dibandingkan orang lain.

Pertama-tama, Anda perlu memastikan pemantauan harian EKG. Terapi harus dimulai dengan mengonsumsi aspirin. Aspirin sebaiknya diminum dengan dosis 100 mg sekali sehari. Kontraindikasi penggunaan: usia di bawah 21 tahun, patologi hati dan ginjal, kecenderungan perdarahan. Aspirin tidak diresepkan untuk pasien dengan sakit maag, maag, atau radang usus besar. Kontraindikasi selama kehamilan; obat harus dihentikan beberapa hari sebelum dosis yang dijadwalkan. intervensi bedah. Adalah rasional untuk menggunakan bentuk obat enterik. Mereka paling baik dikonsumsi bersama makanan untuk menguranginya Pengaruh negatif aspirin pada saluran pencernaan. Aspirin enterik diminum tanpa dikunyah. Ada juga tablet aspirin biasa dan tablet effervescent.

Nitrogliserin diresepkan secara intravena. Ini digunakan untuk perawatan darurat dengan infark miokard selama 100 tahun. Infus nitrogliserin intravena mengurangi area infark dan mencegah remodeling ventrikel kiri. Terapi nitrogliserin telah terbukti mengurangi komplikasi infark miokard. Ini mengurangi angka kematian pasien hingga sepertiganya. Pemberian intravena nitrogliserin diindikasikan dalam 2 hari pertama untuk pasien dengan iskemia miokard.

Juga ditunjuk penghambat ACE, misalnya valsartan. Obat ini cepat diserap saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 2 jam. Waktu paruh adalah 9 jam. Kontraindikasi selama kehamilan. Efek samping: lemas, pusing dan mual. Dosis yang dianjurkan adalah 80 mg sekali sehari.

Alasan lain mengapa elevasi segmen ST dapat terjadi adalah penyakit jantung koroner. Itu tidak bisa disembuhkan sepenuhnya, tapi pengobatan yang tepat itu bisa diperlambat. Penting untuk mengubah gaya hidup Anda dan memikirkan pola makan Anda. Serangan aritmia dan angina memerlukan rawat inap, Anda juga perlu ke rumah sakit jika edema jantung meningkat.

Perlakuan penyakit koroner hati harus seumur hidup. Sayangnya, tanpa terapi pemeliharaan, IHD akan berkembang.

Penghambat reseptor angiotensin menghentikan hipertrofi jantung. Contoh obat : losartan, candesartan.

Losartan adalah penghambat reseptor angiotensin. Mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru dan mencegah retensi natrium. Membuat jantung lebih tahan terhadap aktivitas fisik. Penurunan tekanan darah yang stabil dicapai 2 bulan setelah dimulainya kursus. Obat ini cepat diserap, dan konsentrasi maksimum tercapai setelah 2 jam.Sebagian besar obat diekskresikan melalui usus. Jangan gunakan pada wanita hamil. Efek samping: pusing, astenia, sakit kepala, gangguan memori dan tidur. Obat ini diresepkan dengan dosis 50 mg 1 kali per hari.

Candesartan adalah obat untuk mencegah peningkatan tekanan darah dan penurunan detak jantung. Meningkatkan aliran darah di ginjal. Konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 4 jam, waktu paruh 9 jam, diekskresikan melalui ginjal dan empedu. Kontraindikasi selama kehamilan. Efek samping memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, batuk, faringitis, mual. Ambil 8-16 mg 1 kali per hari.

Pencegahan elevasi segmen ST

500.000 orang per tahun di Ukraina meninggal karena penyakit jantung koroner. Paling sering, IHD terjadi pada orang berusia di atas 45 tahun. 50% pasien dengan iskemia menderita penyakit ini karena hipertensi arteri. Mengurangi konsumsi alkohol dan meningkatkan asupan kalium dapat memperbaiki bentuk hipertensi arteri ringan. Pencegahan terbaik semua CVD – pengurangan intensitas stres.

Bahaya kesehatan yang tidak disadari adalah penyebab utama semua penyakit manusia. Seorang penduduk kota mampu melakukan olah raga di pagi hari, bangun pagi untuk menyiapkan sarapan pagi, namun tidak melakukan hal tersebut. Setelah 40 tahun pemeriksaan preventif jantung seharusnya menjadi hal yang normal, tapi apakah kita sering mengunjungi klinik jika tidak ada yang sakit?

Jantung kita adalah pompa yang sangat kuat. Saat kita tenang, kontraksinya 70-85 kali per menit. Namun jika kita melakukan aktivitas fisik, ia tidak mampu memompa 4 liter darah per menit seperti biasanya, melainkan 40 liter! Orang yang terlatih memiliki detak jantung yang lebih rendah, yang berarti jantung mereka menjadi lelah dan menua seiring bertambahnya usia.

Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab utama kecacatan dan kematian di dunia. Penyebabnya adalah aterosklerosis, yang berkembang secara bertahap. Apakah Anda akan terkena sindrom koroner, infark miokard, atau penyakit jantung koroner bergantung pada jenis kelamin Anda, tekanan darah, dan kadar glukosa darah Anda. Sebanyak 40 faktor risiko CVD diidentifikasi.

Menurut data tahun 2009, 18 juta orang di seluruh dunia meninggal karena CVD. Tahun ini sebuah "rekor" dibuat - setiap orang ketiga menyelesaikan tugasnya jalan hidup karena penyakit jantung atau pembuluh darah.

Pola makan yang buruk dan merokok adalah penyebab utama penyakit CVD. Akibat pola makan yang tidak sehat - gula darah tinggi dan obesitas - pada akhirnya menyebabkan 85% kerusakan jantung. Anda pasti harus waspada terhadap rasa sakit dada, siku, lengan, punggung, kesulitan bernapas, mual, pusing.

Penyebab infark miokard dengan elevasi segmen ST dan akut sindrom koroner sering menjadi aterosklerosis. Pencegahan aterosklerosis adalah makan sehat, aktivitas fisik dan kontrol glukosa darah. Untuk mencegah obesitas, sebaiknya batasi asupan kalori dalam makanan Anda. Kurangi jumlah karbohidrat dan lemak yang Anda konsumsi dan makanlah dalam porsi kecil. Hindari mengonsumsi makanan yang kaya kolesterol. Kandungan kuning telurnya sangat banyak, jadi 4 kuning telur per minggu sudah cukup. Batasi hati, kaviar, sosis, susu. Masak dan panggang hidangan di oven. Makanan harus bervariasi dengan banyak buah-buahan, biji-bijian sereal dan daging, roti gandum. Hindari lemak hewani. Disarankan untuk membatasi daging berlemak, mentega dan kuning telur. Ikan dari laut utara bermanfaat: herring, mackerel, salmon. Minumlah air mentah berkualitas tinggi. Hindari stres dan kendalikan tekanan darah Anda. Kurangi garam pada makanan Anda. Ambil tindakan pencegahan dan ingatlah bahwa jantung adalah organ yang sangat sensitif. kalau sudah tekanan darah tinggi, Anda memerlukan kursus terapi antihipertensi, terapi anti-iskemik jika Anda menderita penyakit jantung iskemik. Berhenti merokok sepenuhnya juga membantu mencegah penyakit jantung. Hanya sekitar 30% orang dewasa yang tidak berisiko terkena CVD. Separuh populasi memiliki beberapa faktor risiko yang jika digabungkan dapat menyebabkan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Hipertensi arteri dan gangguan metabolisme lipid hampir selalu menyebabkan berkembangnya penyakit jantung koroner. Nikotin adalah penyebab vasospasme. Orang yang merokok paling sering meninggal karena infark miokard dan penyakit onkologis. Jika Anda tidak dapat mengatasi kecanduan Anda sendiri, Anda mungkin perlu menemui ahli narkologi untuk mendapatkan bantuan. bantuan yang memenuhi syarat– saat ini ada banyak cara untuk menghilangkan kecanduan: nikotin mengunyah permen karet, pijat refleksi. Motivator terbaik bagi Anda adalah setiap rokok “mencuri” 20 menit hidup Anda.

Berlari, berenang dan bermain ski, hiking, dan senam bermanfaat. Semua ini tidak hanya mengencangkan jantung, tetapi juga mengembangkan kekuatan otot, mobilitas sendi, dan kemampuan bernapas dengan benar. Aktivitas fisik yang paling umum dilakukan setiap orang adalah jalan kaki biasa. Hanya dengan menggabungkan semua metode pencegahan CVD Anda dapat yakin bahwa ancaman tersebut akan melewati Anda. Paradoksnya, masalah penyakit jantung lebih banyak ditemui di negara-negara maju yang memiliki kota-kota besar dan infrastruktur yang baik. Hal ini karena otomatisasi produksi dan kehidupan sehari-hari membebaskan masyarakat dari hal-hal tersebut aktivitas fisik. Akibatnya elastisitas pembuluh darah menurun. Dan modifikasi gaya hidup dapat memperlambat perkembangan banyak penyakit secara signifikan. Tentu saja dunia kedokteran perlu mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas pertumbuhan dan perkembangan yang begitu pesat metode modern pengobatan, tetapi tanpa pemahaman bahwa setiap orang menciptakan kehidupannya sendiri, perjuangan melawan penyakit tidak akan berhasil. Hanya perubahan perilaku yang dapat membantu umat manusia dalam perjuangan ini. Mengubah perilaku dan meningkatkan kesadaran, kesadaran akan tanggung jawab terhadap kesehatan diri. Semua orang bisa melakukan ini.

Elevasi segmen ST pada EKG hanyalah salah satu tandanya masalah serius dengan hati.