Cedera tulang belakang dianggap sebagai salah satu jenis cedera yang paling umum tubuh manusia. Sifat cedera sangat dipengaruhi oleh fisiologis dan fitur anatomi tulang belakang. Jadi, pada orang muda, cedera seperti ini lebih jarang terjadi dibandingkan pada orang tua dan menyebabkan 3 hingga 10% dari semua cedera pada sistem muskuloskeletal. Setiap cedera tulang belakang diklasifikasikan sebagai cedera parah. Selain itu, cedera tersebut digabungkan dengan cedera lainnya struktur anatomi, seperti sumsum tulang belakang, pleksus neurovaskular. Cedera seperti itu paling sering menyebabkan kecacatan dan menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan manusia.
Tulang belakang dapat rusak dengan berbagai cara: terjatuh dataran tinggi, kecelakaan mobil, angkat berat. Cedera seperti itu bisa menyebabkan keseleo ligamen tulang belakang, perpindahan cakram intervertebralis, atau fraktur tulang belakang. Jenis cedera yang terakhir ini dianggap paling serius karena berujung pada kerusakan sumsum tulang belakang Dan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Bagaimanapun, pertolongan pertama harus diberikan. Jika sifat cederanya dipertanyakan, lebih baik bersikap aman dan memperlakukan korban seolah-olah ada patah tulang belakang.
Kerusakan pada tulang belakang bersifat heterogen dan dapat memiliki lokalisasi, tingkat keparahan dan manifestasi klinis. Cedera pada daerah serviks, toraks, lumbal, sakrum, dan tulang ekor lebih sering terjadi; lesi kulit mungkin juga ada atau tidak ada. Perlu diperhatikan bahwa semakin tinggi cederanya, semakin parah pelanggarannya.
Ketika tulang belakang rusak, ada gejala berikut, yang bergantung pada tingkat kerusakan dan lokasi cedera:
Dalam kasus yang lebih parah, dengan patah tulang belakang, terjadi syok tulang belakang, yang ditandai dengan terganggunya aktivitas pusat refleks sumsum tulang belakang, kelumpuhan anggota badan, dan gangguan pada kandung kemih dan usus.
Tentu saja, tidak selalu mungkin untuk berada di dekatnya pada saat cedera. dokter yang berkualifikasi atau petugas kesehatan, namun pertolongan pertama harus diberikan kepada orang yang tidak mempunyai pertolongan pertama pendidikan medis. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui beberapa aturan dalam memberikan pertolongan pertama, yang menjadi sandaran kehidupan korban dan hasil perawatan selanjutnya.
Cara memberikan pertolongan pertama pada cedera tulang belakang
Dalam kebanyakan kasus, cedera tulang belakang disertai dengan nyeri akut dan imobilitas total atau sebagian. Untuk memberikan pertolongan pertama yang kompeten, diperlukan sekelompok orang, minimal 3 orang. Anda perlu segera menelepon ambulans, lalu lakukan kegiatan berikut:
- berikan jika memungkinkan;
- pindahkan korban sesedikit mungkin;
- letakkan dia dengan hati-hati di atas tandu;
- pantau pernapasan, jika terjadi syok atau serangan jantung, lakukan pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan;
- jika terjadi cedera pada tulang belakang leher, Anda perlu memasang kerah yang terbuat dari cara improvisasi di area leher;
- jika terjadi cedera pada tulang belakang dada atau pinggang, korban harus dibaringkan di permukaan yang keras dan bantalan diletakkan di bawah lokasi cedera;
- jika seseorang sadar, Anda perlu menutupinya dengan selimut dan memberinya minuman hangat;
Sangat penting untuk mengangkut pasien dengan benar; kondisi kesehatannya selanjutnya bergantung pada hal ini.. Untuk mengangkut pasien, Anda memerlukan setidaknya 3 hingga 5 orang. Tandu dapat dibuat dari bahan yang tersedia; permukaannya harus rata. Tidak diperbolehkan meletakkan bantal atau guling apapun di bawah tulang belakang yang cedera; korban harus berbaring telentang. Setelah ambulans tiba, Anda perlu melaporkan semua tindakan yang dilakukan sebelum kedatangan mereka.
Oleh karena itu, cedera atau patah tulang belakang sangat berbahaya bagi kesehatan manusia sangat penting untuk mengikuti semua tindakan pertolongan pertama pra-medis.
Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar untuk cedera tulang belakang dapat menyelamatkan aktivitas motorik korban dan secara signifikan mengurangi masa rehabilitasi.
Apa yang harus Anda lakukan jika Anda mengalami cedera tulang belakang? Segera cari pertolongan medis. Periksa akses udara. Namun perlu diingat bahwa jika tulang belakang terluka, setiap gerakan kepala, leher, atau punggung dapat menyebabkan atau memperburuk kelumpuhan dan bahkan berakibat fatal.
Artinya, saat memberikan akses udara, Anda tidak boleh memiringkan atau memutar kepala korban sedikit pun. Anda hanya bisa mengangkat dagu sedikit, melihat apakah ada benda asing di mulut, dan jika ada, keluarkan.
Kemudian rasakan denyut nadi Anda dan dengarkan pernapasan Anda. Jika tidak ada denyut nadi atau orang tersebut tidak bernapas, lanjutkan ke pijat tidak langsung hati.
Bagaimana cara membantu korban yang sadar? Tanyakan apakah ia merasakan mati rasa, kesemutan, lemah atau terbakar pada lengan dan kakinya, dan apakah ia dapat menggerakkan lengan, tungkai, kaki, atau jari-jarinya.
Tanyakan secara detail apa yang terjadi. Jika Anda mencurigai korban mengalami cedera punggung, jangan pindahkan dia. Tunggu ambulan tiba.
Bagaimana membantu seseorang masuk tidak sadar? Jangan pindahkan! Letakkan gulungan selimut, handuk, dan pakaian di sisi tubuh, kepala, dan leher untuk mencegah pergerakan dan cedera lebih lanjut pada sumsum tulang belakang. Pastikan tubuh korban dalam keadaan berbaring tegak.
Jangan memberi korban minuman apa pun. Pastikan lehernya tidak berputar.
Apa yang sedang dilakukan dokter? Dokter akan segera melakukan imobilisasi untuk melumpuhkan tulang belakang Anda dan mencegah cedera lebih lanjut pada sumsum tulang belakang. Misalnya, korban mungkin dibaringkan di papan panjang.
Pemeliharaan fungsi vital
Jika rusak sistem saraf pernafasan, tekanan darah, irama jantung dan suhu mungkin terpengaruh; Dokter harus memantau dengan cermat perubahan yang mengancam jiwa. Monitor jantung dan infus dipasang untuk memberikan obat dan cairan. Oksigen digunakan untuk mendukung pernapasan. Selimut khusus atau kasur pemanas mungkin diperlukan untuk menjaga kehangatan.
Memulihkan pernapasan
Jika bagian atas sumsum tulang belakang rusak, korban mungkin tidak dapat bernapas dan memerlukan ventilasi mekanis untuk menyelamatkan nyawanya.
Jika cederanya sedikit lebih rendah, di leher, orang tersebut bisa bernapas, tapi pada kasus ini gangguan pernapasan tidak dapat dikesampingkan. Dokter harus memantau pernapasan dengan cermat.
Kemungkinan syok tulang belakang
Trauma pada tulang belakang dapat menyebabkan syok tulang belakang. Di mana tekanan darah jatuh dan denyut nadi melambat. Digunakan untuk meningkatkan tekanan infus intravena obat-obatan dan larutan garam.
Pengobatan retakan
Untuk retakan kecil, mungkin hanya diperlukan “kerah” yang keras. Pasien akan menerima obat penghilang rasa sakit dan pelemas otot sampai retakannya sembuh (sekitar 10-12 minggu). Latihan khusus akan membantu memperkuat otot punggung Anda. Saat berjalan, punggung akan ditopang oleh korset.
Pengobatan patah tulang leher
Untuk patah tulang leher, traksi kranial eksternal digunakan untuk melumpuhkan kepala dan leher hingga tiga bulan. Dalam hal ini, kepala dipasang dengan klem, tali, beban penyeimbang, dan perangkat lainnya.
Operasi
Pembedahan mungkin diperlukan jika terjadi kompresi sumsum tulang belakang atau patah tulang belakang yang tidak dapat diperbaiki dengan cara lain. Selama operasi, bagian tulang lempengan dilekatkan pada tulang belakang yang berdekatan.
Setelah operasi, gips dipasang dan pasien ditempatkan di tempat tidur khusus, yang membantu menghindari luka baring selama imobilitas yang berkepanjangan.
Apa lagi yang perlu Anda ketahui
Jika cedera punggung mengakibatkan kelumpuhan permanen, pasien memerlukan perawatan jangka panjang dan peralatan khusus. Misalnya:
- kursi roda;
- alat khusus untuk makan;
- kipas mekanis;
- pakaian yang nyaman dipakai.
Adaptasi: bantuan dalam rehabilitasi
Tindakan rehabilitasi ditujukan untuk membantu penderita lumpuh beradaptasi dengan kehidupan setelah sakit. Ini termasuk:
- empati;
- bantuan dalam menyesuaikan diri dengan kecanduan dan perubahan citra tubuh;
- pelatihan keterampilan toilet khusus;
- membantu dalam mencapai tujuan yang berarti.
J.Zeccardi
"Apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami cedera tulang belakang"- artikel dari bagian tersebut
Patah tulang tulang belakang adalah cedera yang sangat berbahaya; dapat menyebabkan perkembangan kelumpuhan. Fraktur tulang belakang di Shane atau daerah dada dapat menyebabkan henti napas dan peredaran darah (karena sinyal dari otak tidak akan mencapai jantung dan otot paru). Dalam hal ini, ini akan membantu nafas buatan.
Jika Anda mencurigai adanya cedera tulang belakang (punggung atau leher), jangan mencoba memindahkan korban. Sebaliknya, tugas utama pertolongan pertama pada cedera tulang belakang adalah memastikan korban tetap berada sejauh mungkin hingga ambulans tiba di posisi yang sama saat ia ditemukan.
Cedera tulang belakang dapat dicurigai jika:
Ada tanda-tandanya cedera otak traumatis
- Korban mengeluh sakit parah pada bagian leher atau punggung
- Cedera tersebut berhubungan dengan pukulan keras di punggung atau kepala.
- Korban mengeluh lemas, mati rasa atau gangguan fungsi motorik anggota badan; kelumpuhan anggota badan; Hilangnya kontrol kandung kemih atau usus.
- Leher atau punggung terlihat “memutar” atau berada pada posisi tidak wajar.
Jika terjadi keadaan darurat (misalnya, jika bahaya baru mengancam korban), ia harus dibaringkan menghadap ke atas pada permukaan yang keras (di papan lebar, pintu dilepas dari engselnya, atau papan kayu) dan diikat sedemikian rupa sehingga ia tidak bergerak saat bergerak. Ini harus dilakukan oleh dua atau tiga orang. 
Jika seseorang tidak sadarkan diri, maka ia dibaringkan tengkurap, diletakkan di bawah bagian atas dada dan dahi menggulung, untuk menghindari mati lemas dengan lidah cekung atau menghirup muntahan.
Selama pengangkutan, korban difiksasi pada papan atau tandu.
JIKA TERJADI KERUSAKAN PADA TULANG SERVIKS
korban dibaringkan telentang di atas permukaan yang keras, dan kepala serta leher difiksasi dari samping dengan dua gulungan yang terbuat dari pakaian yang digulung, selimut, bantal. Jika dicurigai patah tulang belakang leher, leher dan kepala adalah diimobilisasi dengan menggunakan kain kasa halus, bahan seadanya. Lingkaran lembut dari kapas atau bahan lembut lainnya diletakkan di atas tandu, kepala korban dibaringkan melingkar sehingga bagian belakang kepala berada di dalam lingkaran, dan gerakan kepala dilakukan. terbatas. Kadang-kadang dimungkinkan untuk membalut leher dalam bentuk kerah Shants. Perban seperti itu harus membatasi mobilitas di tulang belakang leher, tetapi tidak menghalangi pernapasan dan sirkulasi darah.
Kerah Shants
Fiksasi serviks
PP UNTUK LUKA MAKSILLOFASIAL, KERUSAKAN MATA, HIDUNG, TELINGA, LEHER.
Luka maksilofasial.
Tanda-tanda kerusakan pada daerah maksilofasial ditentukan oleh sifat kerusakannya. Dengan cedera tertutup, nyeri, bengkak, memar, deformasi tulang tengkorak wajah, kesulitan membuka mulut, dan terkadang asimetri wajah diamati. Pada luka tembus, seringkali terjadi pendarahan hebat dari luka ke luar atau ke dalam rongga mulut, air liur, kesulitan mengambil makanan dan air, tanda-tanda asfiksia akibat perpindahan fragmen lidah atau rahang, penutupan bagian atas. saluran pernafasan bekuan darah, benda asing, timbul edema atau hematoma pada laring dan trakea.
Munculnya perdarahan lanjut pada wajah biasanya menandakan kerusakan pada bagian wajah yang lebih dalam, tulang pangkal tengkorak, dan rongga mata.
Pada pendarahan hebat Anemia akut terjadi, dan jika terjadi cedera parah, terjadi syok.
Pertolongan pertama untuk cedera maksilofasial.
Saat memberikan pertolongan pertama kepada korban yang mengalami kerusakan pada daerah maksilofasial
sejumlah ciri harus dipertimbangkan: ketidakmungkinan menggunakan masker gas konvensional, ketidaksesuaian antara tampilan cedera dan tingkat keparahan cedera, adanya pendarahan hebat, ancaman asfiksia yang terus-menerus, pemberian tekanan yang tidak diinginkan. perban, gangguan menelan pada korban dan ketidakmampuan makan.
Terluka di wilayah maksilofasial pencarian secara aktif perlu dilakukan, karena akibat kerusakan dan luka pada wajah, rahang dan lidah, korban luka mengalami gangguan bicara dan tidak dapat meminta pertolongan. Selain itu, pada 20% kasus, korban tersebut mengalami gegar otak dan memar otak hingga kehilangan kesadaran.
Perban steril harus dipasang pada luka di wajah, sedangkan penutup jaringan lunak wajah yang digantung harus dipasang dengan hati-hati pada tempatnya. Ini membantu menjaga posisi jaringan, menghentikan pendarahan dengan cepat dan mengurangi pembengkakan jaringan. Perlu diingat bahwa jika terjadi patah tulang rahang dan tulang wajah, penggunaan perban bertekanan berbahaya, karena perpindahan fragmen tulang dapat terjadi dengan akibat yang tidak diinginkan.
Ancaman pendarahan dihentikan sebagai tindakan sementara dengan menekan jari pembuluh nadi kepala ke proses transversal vertebra serviks, diikuti dengan membalut luka.
Saat mengevakuasi korban, perlu dilakukan pemantauan sistematis terhadap balutan, koreksi dan balutan. Di musim dingin, jika perban basah oleh darah dan air liur, perban harus diganti untuk menghindari radang dingin pada wajah. Perban yang basah jika dibekukan membuat korban sulit bernapas. Tugas pertolongan pertama antara lain: mencegah asfiksia – dislokasi (akibat perpindahan fragmen lidah dan rahang) dan aspirasi (aspirasi darah, lendir dan muntahan). Untuk melakukan ini, korban dibaringkan telungkup atau miring.
Jika terjadi fraktur rahang bawah, dislokasi lidah dihilangkan dengan menerapkan perban pengikat berbentuk selempang ke rahang bawah, yang menghilangkan perpindahan fragmen.
Beras. 79. Perban berbentuk selempang: a - di hidung; b - di dagu; c, d - ke daerah parietal dan oksipital
Dalam kasus retraksi atau bahaya retraksi lidah, dapat diperbaiki dengan cepat dan baik menggunakan peniti dari bungkusan tersendiri, dengan peniti menusuk lidah dari atas ke bawah atau dari kiri ke kanan, kemudian diikatkan seutas benang. Benangnya diikatkan pada gigi atas, atau diikatkan pada perban yang dililitkan di leher atau dada.
Korban luka harus dievakuasi tanpa penundaan. Kebanyakan dari mereka, jika tidak terjadi gegar otak, dapat diberangkatkan dengan berjalan kaki, ada pula yang dapat diangkut sambil duduk, dan hanya sekitar 15-20% yang perlu dievakuasi dengan tandu.
Dislokasi rahang bawah.
Dislokasi mandibula pada sendi mandibula paling sering terjadi pada orang lanjut usia, terutama wanita. Dislokasi bilateral lebih sering terjadi.
Fitur karakteristik dislokasi sendi mandibula biasanya terjadi tanpa banyak kekuatan eksternal, tetapi hanya akibat gerakan berlebihan pada sendi itu sendiri, misalnya terlalu banyak membuka mulut saat menguap, muntah, pencabutan gigi, dll.
Mengenali dislokasi sendi mandibula tidak menimbulkan kesulitan, karena penampilan sangat khas untuk pasien tersebut. Rahang bawah tergeser ke bawah dan ke depan, mulut tidak menutup, pipi rata, gigi tidak mungkin digigit, air liur keluar banyak dari mulut, dan bicara tidak jelas. Di tempat biasa kepala artikular rahang bawah, di depan daun telinga, terdapat lekukan. Diri kepala artikular rahang bawah teraba di bawah lengkung zygomatik. Dengan dislokasi unilateral tanda-tanda yang terdaftar kurang menonjol. Rahang bawah sedikit bergeser ke arah yang berlawanan dengan dislokasi.
Pertolongan pertama hanya berupa merujuk pasien ke dokter. Tidak diperlukan perban. Dokter mengurangi dislokasi. Jika dikoreksi dengan benar, rahang, dengan bunyi klik yang khas, akan terpasang posisi biasa. Setelah reduksi, sebaiknya hindari membuka mulut lebar-lebar, mengunyah makanan keras, menguap, dll selama beberapa hari, yaitu mengistirahatkan sendi.
Cedera mata traumatis.
Kerusakan mata dikaitkan dengan paparan energi mekanik, suhu tinggi, radiasi cahaya /terutama pada saat ledakan nuklir/, asam, basa dan lain-lain zat kimia/OV/.
Bila terluka, berbagai kerusakan pada kelopak mata, konjungtiva, dan kornea dapat terjadi. Luka berlubang pada bola mata tergolong parah dan sering dikombinasikan dengan cedera pada rongga mata, hidung, dan area kepala lainnya.
Tanda-tanda cedera antara lain munculnya nyeri pada mata, pembengkakan dan pendarahan di bawah kulit dan konjungtiva, adanya benda asing, lakrimasi, fotofobia, kekeruhan pada kornea, pada kasus yang parah, hilangnya selaput dalam mata, bahkan kehancuran total bola mata.
Saat memberikan pertolongan pertama, perban aseptik diterapkan pada mata; benda asing di konjungtiva dan kornea mata paling sering berupa butiran pasir, partikel batu bara dan logam. Dalam hal ini, timbul sensasi terbakar akut, lakrimasi, dan fotofobia pada mata. Benda asing dikeluarkan dengan kapas atau, lebih baik lagi, dengan sepotong kapas yang dililitkan pada tongkat dan dibasahi dengan larutan asam borat atau larutan lain. Benda asing dikeluarkan dari kornea oleh dokter menggunakan alat mata.
Luka bakar akibat panas pada mata tidak jauh berbeda dengan luka bakar akibat panas pada kulit. Luka bakar ringan terjadi bila ada cahaya terang yang kuat, misalnya las listrik. Tanda-tanda luka bakarnya tajam, rasa sakit yang tajam pada mata dan fotofobia yang terjadi tiba-tiba beberapa jam setelah penyinaran, kemerahan pada konjungtiva, lakrimasi, kejang kelopak mata, dan terkadang penurunan ketajaman penglihatan.
Pertolongan pertama terdiri dari losion dingin. Kemudian dilakukan pengobatan dengan cara diteteskan pada mata dengan dicain, dibilas asam borat. Pastikan untuk memakai kacamata hitam.
Luka bakar kimia masalah mata terjadi ketika terkena asam dan basa. Keropeng terbentuk, diikuti dengan penolakan jaringan mati, dan bekas luka atau duri muncul di tempat ini.
Pertolongan pertama terdiri dari membilas mata secara terus-menerus dan banyak dengan aliran air dan menggunakan perban yang kering dan bersih. Jika benda asing dimasukkan ke dalamnya bola mata, maka itu tidak dapat dihapus. Itu harus ditutup dengan hati-hati dengan kain lembut, dibalut steril dan dibawa ke fasilitas medis sesegera mungkin. Ekstrak lembaga asing JANGAN melakukannya sendiri!!!
Jika kelopak mata terlepas, dicuci, ditaruh di serbet steril dan ditempel di area dahi. Selanjutnya, korban menjalani operasi plastik.
Cedera telinga traumatis.
Kerusakan telinga jarang terjadi secara terpisah. Lebih sering, terutama pada luka tembak, disertai dengan kerusakan pada rongga mata, rahang atau otak. Kerusakan yang sangat parah terjadi akibat luka tembak dan akibat paparan gelombang kejut yang eksplosif. ledakan nuklir. Tanda-tanda kerusakannya adalah luka, tinitus, penurunan pendengaran, telinga berdarah, nyeri saat menggerakkan rahang bawah, kadang pusing, mual, muntah, dan keluarnya cairan otak bening. Pertolongan pertama terdiri dari penerapan perban aseptik. Jika telinga atau sebagiannya robek, maka bagian tubuh yang rusak itu dicuci, diletakkan di dalam serbet steril dan ditempel di belakang telinga. Selanjutnya dilakukan operasi plastik.
Cedera traumatis pada hidung.
Kerusakan pada hidung dapat terjadi sendiri-sendiri atau bersamaan dengan kerusakan pada rongga adneksa rahang atas. Tanda-tanda kerusakannya antara lain nyeri, mimisan, memar, perubahan bentuk hidung, dan terkadang emfisema pada wajah.
Pertolongan pertama terdiri dari menghentikan mimisan dan menerapkan perban aseptik. Mimisan ringan seringkali dapat dihentikan dengan menempatkan korban dalam posisi duduk atau setengah duduk dengan kepala sedikit dimiringkan ke depan. Rasa dingin diterapkan pada hidung dan sayap hidung ditekan ke septum. Jika memungkinkan, tampon yang dibasahi dengan larutan kalsium klorida dan hidrogen peroksida dimasukkan ke dalam hidung.
PENDAFTARAN HIDUNG
Pendarahan hidung mungkin karena cedera, gangguan pendarahan, hipertensi dan penyakit lainnya, atau terjadi selama aktivitas fisik yang berat
Pertolongan pertama pada mimisan:
1. Pasien didudukkan dengan nyaman sehingga kepala lebih tinggi dari badan;
2. Miringkan kepala pasien sedikit ke depan agar darah tidak masuk ke nasofaring dan mulut;
3.Jika mimisan, sebaiknya jangan membuang ingus, karena... ini dapat meningkatkan pendarahan!
4.Tekan sayap hidung ke septum. Sebelumnya, Anda dapat memasukkan kapas ke dalam saluran hidung, dikeringkan atau dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3%, naphthyzine 0,1% (tampon dibuat dari kapas dalam bentuk kepompong dengan panjang 2,5-3 cm dan panjang 1-1,5 tebal cm, untuk anak-anak - 0,5cm);
5. Letakkan dingin di bagian belakang kepala dan pangkal hidung (ice pack) selama 20 menit.
Kapan sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter?
· Jika darah dari hidung “mengalir mengalir” dan tidak berhenti setelah dicoba dihentikan dengan sendirinya dalam waktu 10-20 menit;
· Jika selain mimisan, ada penyakit seperti gangguan pembekuan darah, diabetes, meningkatkan tekanan darah;
· Jika pasien terus-menerus mengonsumsi obat-obatan seperti aspirin, heparin, ibuprofen;
· Jika darah mengalir deras ke bawah dinding belakang faring, yaitu masuk ke tenggorokan dan timbul muntah berdarah;
· Jika Anda mengalami pingsan atau hampir pingsan karena mimisan;
· Untuk mimisan yang sering berulang.
Penanganan mimisan selanjutnya dilakukan oleh dokter THT di
Kerusakan pada leher, trakea, laring, faring dan esofagus.
Pertolongan pertama untuk mereka.
Luka tembus laring dan trakea disertai sesak napas, batuk paroksismal, hemoptisis, keluarnya darah berbusa, gangguan menelan, gangguan fonasi (suara serak, suara serak, aphonia).
Jika saluran luka tidak cukup lebar, udara yang dihembuskan sulit keluar dan menembus ke dalam jaringan subkutan leher dan mediastinum menekan laring, trakea, pembuluh darah besar, menyebabkan mati lemas dengan konsekuensi serius.
Luka pada faring disertai dengan nyeri menelan, keluarnya air liur dan makanan dari luka, gagal napas, kadang disertai berkembangnya asfiksia akibat pembengkakan epiglotis. Luka tembus terisolasi pada esofagus serviks sangat jarang terjadi, kombinasi cedera pada esofagus dan organ di sekitarnya diamati.
Nyeri, kesulitan menelan, keluarnya air liur dan lendir dari luka, emfisema subkutan adalah gejala paling umum dari luka tembus pada esofagus serviks. Pertolongan pertama untuk cedera pada faring, laring dan kerongkongan terdiri dari penerapan perban aseptik. Jika ada luka menganga pada laring dan trakea tempat orang yang terluka bernapas, perban tidak dipasang, melainkan tirai kasa dipasang di leher. Yang terluka harus segera dikirim ke institusi medis dalam posisi duduk dengan kepala dimiringkan ke depan atau dalam posisi menyamping (tetapi tidak telentang). Jika dicurigai adanya cedera pada esofagus, orang yang terluka tidak boleh diberi makanan atau air.
Luka besar pembuluh darah cedera leher menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa. Orang yang terluka seperti itu sering kali meninggal di tempat kejadian. Jika vena leher rusak, emboli udara bisa terjadi. Luka kelenjar tiroid juga sering disertai dengan pendarahan yang signifikan.
Pertolongan pertama jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah besar termasuk tekanan jari pada pembuluh darah yang berdarah atau tamponade luka. Dapat digunakan perban tekanan, tourniquet menurut metode Mikulich.
4. TEKNIK APLIKASI perban pada satu dan kedua mata, perban Neapolitan di telinga, perban “topi”, perban berbentuk selempang di hidung dan dagu, perban berbentuk salib di bagian belakang kepala dan leher, perban “kekang”.
Cedera pada tulang belakang sangat berbahaya, sehingga dilarang memindahkan korban. Transportasi yang tidak tepat dapat menyebabkan kelumpuhan permanen dan berbagai komplikasi serius.
Cedera tulang belakang dianggap sebagai cedera serius.
Pertolongan pertama pada cedera tulang belakang harus diberikan tepat waktu, hati-hati dan benar.
Herba tulang belakang tertutup dibagi menjadi 3 kelompok:
- Cedera tersebut tidak disertai kerusakan isi kanal tulang belakang.
- Cedera tulang belakang dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan cauda equina.
- Cedera hanya pada sumsum tulang belakang.
Pada cedera terbuka ada pelanggaran integritas epitel. Jika tulang belakang terluka, mungkin terjadi penghancuran materi otak, kompresi sumsum tulang belakang dan akarnya.
Klik pada gambar untuk memperbesar
- gejala khas cedera otak traumatis;
- perubahan tingkat kesadaran;
- ketidakmampuan untuk memutar leher;
- manifestasi sakit parah di punggung, leher;
- punggung dan leher berada dalam posisi yang tidak wajar;
Gejala paling jelas yang mengindikasikan cedera pada bagian tulang belakang mana pun adalah nyeri akut dan imobilitas total (sebagian).
Patah tulang belakang merupakan cedera serius yang memerlukan perhatian medis.
Gejala patah tulang:
- ada ketegangan pada otot punggung;
- terjadi pelepasan urin dan feses secara spontan;
- rasa sakit dicatat pada palpasi;
- leher berada dalam posisi yang tidak biasa;
- kelumpuhan anggota badan.
Pertolongan pertama
Jika gejala tersebut muncul, pertolongan pertama harus dimulai. perawatan darurat. Pertolongan pertama dalam kasus patah tulang belakang terdiri dari melakukan tindakan berikut:
- Menetapkan tingkat cedera pada korban.
- Jika perlu, berikan obat bius pada korban.
- Hilangkan transportasi tanpa kebutuhan dan peralatan yang diperlukan.
- Korban diangkut dengan hati-hati dengan tandu.
- Penting untuk memantau jalan napas pasien.
- Jika tulang belakang leher terluka, imobilisasi harus dilakukan dengan menggunakan kerah khusus yang dipasang di area leher.
- Jika lukanya terletak di dada, daerah pinggang tulang belakang, korban harus dibaringkan pada permukaan yang keras dengan posisi telentang. Tempatkan roller di bawah area yang rusak.
- Jika korban dalam keadaan sadar, disarankan untuk melakukan terapi anti shock (berikan minuman hangat, tutupi dengan selimut, pakaian hangat).
- Pengangkutan korban harus dilakukan dengan hati-hati.
- Perawatan darurat untuk cedera tulang belakang harus diberikan oleh beberapa orang (3-5 orang). Hal ini diperlukan agar tidak merugikan korban.
- Panggil ambulan.
Cedera serviks
Cedera tulang belakang leher menyumbang sekitar 20% dari seluruh cedera tulang belakang. Angka kematian akibat cedera tersebut adalah 35-44%. Cedera yang paling umum terjadi pada vertebra serviks ke-5 dan ke-6. Cedera serviks yang paling umum adalah:
- dislokasi;
- patah tulang;
- dislokasi fraktur.
Sebagian besar cedera tulang belakang leher terjadi akibat kekerasan tidak langsung. Mekanisme kekerasan berikut ini dibedakan:
- lengkungan;
- ekstensor;
- kompresi;
- rotasi-fleksi.
Perawatan darurat untuk cedera serviks harus diberikan oleh sekelompok spesialis, yang meliputi: ahli bedah trauma, ahli bedah saraf, ahli anestesi, dan ahli saraf.
Saat mengangkut korban dengan cedera tulang belakang leher, perlu menggunakan kerah gumpalan karton Shants dan perban Bashmakov untuk memperbaiki kepala.
Fraktur tengkorak
Bahaya cedera tengkorak meningkat karena kemungkinan cedera pada otak, pembuluh darah, dan meningen. Cedera otak akibat cedera tengkorak dapat disebabkan oleh beberapa faktor berikut:
- dampak otak pada tulang tengkorak;
- menekan fragmen tulang ke dalam jaringan otak;
- kompresi otak di bawah pengaruh darah yang bocor ke tengkorak.
Baik terbuka maupun fraktur tertutup. Jika bantuan profesional tidak diberikan dalam beberapa menit atau jam berikutnya, cedera akan berakhir fatal. Cedera otak dan perubahan tekanan intrakranial memicu kerusakan sistem saraf. Semuanya sangat terganggu fungsi penting(pernapasan, detak jantung).
Gejala patah tulang tengkorak:
- perubahan bentuk tengkorak;
- berderak pada palpasi di area fraktur;
- pendarahan dari mulut, telinga, hidung;
- pembentukan perdarahan di mata, hidung, faring, telinga.
Gejala-gejala ini menunjukkan adanya patah tulang tengkorak. Korban harus diperiksa oleh dokter spesialis.
Selain gejala parah ini, gejala berikut mungkin muncul:
- pendengaran, gangguan penglihatan;
- penurunan kesadaran;
- sakit kepala;
- disfungsi otot-otot wajah;
- muntah;
- kehilangan kemampuan bicara;
- masalah pernapasan;
- kelumpuhan anggota badan.
Memberikan pertolongan pertama pada keadaan darurat jika terjadi patah tulang tengkorak terdiri dari melakukan tindakan berikut:
- Baringkan korban telentang.
- Jika perlu, lakukan tindakan resusitasi.
- Oleskan perban steril pada luka.
- Dilarang memasang atau mengeluarkan pecahan tulang dari luka.
- Lehernya perlu diperbaiki.
- Berikan obat pereda nyeri jika korban sadar.
- Kepala harus mengambil posisi stabil. Memperbaiki kepala dan leher mengurangi cedera pada korban selama transportasi.
- Saat memindahkan korban ke tandu, kepala dan leher harus dijaga dalam posisi stabil.
- Saat muntah, pasien harus dibalik dengan seluruh tubuhnya, dan bukan di daerah leher rahim.
Kerusakan pada tulang belakang menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan seringkali menyebabkan kecacatan atau kematian. Apa yang penting untuk diketahui dan bagaimana memberikan pertolongan pertama?
Menurut statistik, potret korban cedera tulang belakang adalah seorang pria paruh baya. Di usia tua, pria dan wanita terkena dampak dengan frekuensi yang sama. Cedera pada masa kanak-kanak jauh lebih jarang terjadi; ini terutama merupakan cedera saat lahir.
Apa saja jenis cedera tulang belakang?
Berdasarkan sifat faktor traumatisnya, dimungkinkan untuk menentukan jenis kerusakan yang disebabkan oleh cedera tersebut.
Rusak karena kecelakaan mobil dan pengendara sepeda motor wilayah serviks. Apa yang disebut whiplash terjadi saat pengereman: pertama tikungan tajam, dan kemudian kepala ke belakang yang sama tajamnya. Wanita memiliki otot yang sedikit lebih lemah sehingga lebih mungkin menjadi korban whiplash.
Tulang belakang leher terluka oleh orang yang menyelam sembarangan.
Jatuh dari ketinggian merupakan kombinasi dari patah tulang daerah dada bagian bawah dan panggul. Jenis kekuatan Olahraga dan angkat beban juga menjadi salah satu penyebab cedera.
Menurut lokasi kerusakannya, mereka dibagi menjadi berikut: fraktur tulang belakang leher, dada, pinggang, sakral, tulang ekor.
Secara alami: memar, robekan artikular dan pecahnya ligamen, fraktur proses spinosus dan transversal, lengkungan dan badan vertebra, dislokasi, subluksasi, perpindahan. Secara klinis penting untuk membagi cedera menjadi tidak rumit dan rumit (cedera sumsum tulang belakang).
Sudut dan gaya yang diarahkan memberikan klasifikasi lain:
- Fraktur berbentuk baji. Integritas membran tubuh vertebra terganggu. Dibutuhkan bentuk baji. Hal ini diperlakukan secara konservatif.
- Dihancurkan. Vertebra rusak total dan diskus intervertebralis rusak. Memerlukan perawatan bedah, kemungkinan komplikasi berupa kerusakan sumsum tulang belakang.
- Fraktur-dislokasi. Tubuh vertebral hancur. Peralatan ligamen dan diskus rusak. Membutuhkan intervensi bedah. Kemungkinan kerusakan pada sumsum tulang belakang.
- Kompresi. Retakan vertikal pada badan vertebra. Perawatan tergantung pada derajat pemisahan fragmen tulang.
Tanda-tanda memar: pasien merasakan nyeri yang menyebar dan memar, hilangnya kepekaan, dan gangguan fungsi motorik ditemukan di lokasi cedera.
Penyebab memar bisa karena terjatuh saat cuaca buruk, penyelaman yang tidak kompeten, kecelakaan, atau terbentur benda tumpul.
Gejala distorsi (peregangan): nyeri akut, gerakan terbatas, dan fenomena linu panggul dapat terjadi. Cedera ini biasanya terjadi setelah mengangkat benda berat secara tiba-tiba.
Dengan dislokasi dan subluksasi tulang belakang, nyeri akut muncul, korban mengalami posisi kepala atau badan yang dipaksakan, dan gerakannya sangat terbatas.
Gejala patah tulang dan dislokasi patah tulang bergantung pada tingkat keparahan dan lokasi cedera. Ini adalah rasa sakit di punggung dan leher. kram otot, kelemahan, mati rasa pada lengan dan kaki.
Korban mungkin mengalami kesulitan berjalan atau kehilangan gerakan anggota tubuhnya sepenuhnya (kelumpuhan).
Pertolongan pertama pada tahap pra-rumah sakit
Sejak awal, jika terjadi kerusakan pada kepala dan tulang belakang, korban harus diberikan pertolongan pertama dan dibawa ke fasilitas kesehatan. Setiap pengobatan sendiri mungkin berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan.
Secermat mungkin, ini mencakup beberapa tahap:
- letakkan korban menghadap ke atas pada permukaan yang keras, jangan biarkan dia duduk atau berdiri;
- Gulung gulungan kain dan kencangkan area leher dengan hati-hati;
- membawa dan menahan tubuh pada tingkat yang sama;
- jangan menggeser pasien jika tidak perlu;
- jangan tinggalkan tanpa pengawasan;
- amati kesadaran, denyut nadi dan pernapasan;
- segera hubungi ambulans atau bawa sendiri korban ke fasilitas kesehatan.
Prinsip terapi di fasilitas pelayanan kesehatan
Pemberian pertolongan pertama di institusi medis meliputi: pemantauan denyut nadi secara konstan, tekanan darah, pemberian obat-obatan suportif.
Perawatan lebih lanjut dilakukan dengan imobilisasi, traksi dengan menggunakan alat khusus, korset, dan kerah.
Intervensi bedah dilakukan jika terjadi lesi tulang belakang transversal yang tidak lengkap, dengan gejala akar saraf yang masih ada dan dengan deformitas tulang belakang yang luas.
Penting bahwa akibat dari cedera punggung sangat ditentukan oleh lamanya waktu dari saat cedera hingga dimulainya pengobatan. Hampir selalu, pertolongan pertama yang tidak diberikan secara memadai memperburuk perjalanan penyakit korban. Perawatan adalah tahap yang kompleks dan panjang di mana ahli traumatologi, ahli bedah saraf, dan spesialis rehabilitasi bekerja. Mereka menentukan prognosis kehidupan dan kinerja seseorang di masa depan.
Sumber tambahan:
- Kuliah pilihan tentang traumatologi Polyakov V.A. Bagian: Ortopedi dan traumatologi. Perpustakaan www.MEDLITER.ru - buku kedokteran elektronik.
- Kuliah klinis tentang traumatologi darurat Girshin S.G. Bagian: Ortopedi dan traumatologi. Perpustakaan www.MEDLITER.ru - buku kedokteran elektronik.
- Cedera multipel dan gabungan Sokolov V.A. Bagian: Ortopedi dan traumatologi. Perpustakaan www.MEDLITER.ru - buku kedokteran elektronik.
Jadilah sehat!
Trauma tertutup pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang tidak lebih dari 0,3% dari total jumlah cedera.
Ada tiga kelompok cedera tulang belakang tertutup.
1. Kerusakan tulang belakang tanpa merusak isi saluran tulang belakang.
2. Kerusakan pada tulang belakang, sumsum tulang belakang dan cauda equina.
3. Kerusakan pada sumsum tulang belakang saja.
Cedera tulang belakang terbuka adalah cedera yang integritas kulitnya terganggu. Bedakan antara luka tembus (pelanggaran keutuhan dura mater) dan non tembus (dura mater) meninges tidak rusak).
Bentuk klinis lesi sumsum tulang belakang: gegar otak, memar, kompresi, hematomielia (perdarahan pada substansi sumsum tulang belakang, perdarahan supra dan intratekal, perdarahan epidural dan subarachnoid, radikulitis traumatis). Mempertimbangkan ciri-ciri patoanatomi dari cedera sumsum tulang belakang, orang harus mengingat kemungkinan penghancuran materi otak dengan pelanggaran sebagian terhadap integritas anatomi sumsum tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang dan akarnya.
Gegar otak tulang belakang- perubahan fungsional yang reversibel dari jenis penghambatan ekstrim.
Secara klinis, gegar otak sumsum tulang belakang ditandai dengan timbulnya reversibilitas perubahan patologis. Kita berbicara tentang paresis sementara, kelumpuhan, gangguan sementara pada organ panggul. Hilangnya fenomena patologis, ketika pasien dapat dianggap pulih secara praktis (inilah perbedaan klinis antara gegar otak dan memar), terjadi dari beberapa menit dan jam hingga 2-3 minggu (tergantung pada tingkat keparahan gegar otak). Memar sumsum tulang belakang merupakan kombinasi perubahan patomorfologi (nekrosis, perdarahan, dll) dengan perubahan fungsional.
Segera setelah cedera sumsum tulang belakang, terjadi kelumpuhan dan paresis, disertai hipotonia otot, arefleksia, gangguan sensitivitas, dan disfungsi organ panggul. Jika terjadi cedera parah derajat yang berbeda-beda pemulihan terjadi pada minggu ke-3, dengan kerusakan anatomi yang signifikan - dalam 4-5 minggu.
Kompresi sumsum tulang belakang. Karena sumsum tulang belakang terletak di saluran tulang, sumsum tulang belakang dapat dikompresi karena:
Fraktur tulang belakang tertutup dan tembak dengan perpindahan fragmen di sepanjang lengkungan badan vertebra;
Ekstensi hernia pada diskus intervertebralis;
Benda asing logam;
Hematoma epidural.
Jika terjadi kerusakan pada daerah serviks bagian atas (I-IV vertebra serviks) kelumpuhan spastik pada keempat anggota badan, hilangnya semua jenis sensitivitas, dan gangguan panggul berkembang. Ketika batang otak terlibat dalam proses tersebut, gejala bulbar, gangguan pernapasan, gangguan kardiovaskular, muntah, cegukan, kesulitan menelan.
Jika daerah serviks bagian bawah rusak (penebalan serviks, tingkat vertebra serviks V-VII), kelumpuhan lembek pada ekstremitas atas dan kelumpuhan spastik pada ekstremitas bawah terjadi; perhatikan hilangnya semua jenis sensitivitas di bawah tingkat kerusakan, nyeri radikuler di anggota tubuh bagian atas. Kerusakan dada disertai paraplegia spastik bagian bawah, paraanestesi bagian bawah, dan gangguan panggul. Jika tulang belakang lumbal rusak (vertebra toraks tingkat X-XII dan vertebra lumbal I), terjadi kelumpuhan lembek anggota tubuh bagian bawah, gangguan panggul. Sistitis dan luka baring muncul lebih awal. Terkadang suatu sindrom berkembang perut akut. Kerusakan pada cauda equina disertai dengan kelumpuhan perifer ekstremitas bawah, hilangnya sensasi pada ekstremitas bawah dan perineum, nyeri radikuler pada kaki, sistitis, gangguan panggul, luka baring. Pelestarian kontraksi sukarela otot-otot individu di bawah tingkat kerusakan sumsum tulang belakang yang diharapkan tidak termasuk kerusakan anatomi dan menunjukkan kerusakan parsial.
Perawatan Mendesak. Hal utama adalah imobilisasi tulang belakang, yang seharusnya mencegah perpindahan tulang belakang yang patah; mencegah kompresi sumsum tulang belakang atau trauma ulang selama transportasi; untuk mencegah kerusakan pada pembuluh darah kanal tulang belakang dan pembentukan hematoma ekstra dan intra-batang. Tulang belakang harus diimobilisasi dalam posisi ekstensi sedang.
Jika terjadi cedera pada tulang belakang leher, perban kasa kapas besar dipasang di leher di lokasi kejadian, mencegah kepala miring ke samping dan ke depan. Kerah gumpalan karton Shantz memberikan fiksasi terbaik. Fiksasi yang sangat andal pada vertebra serviks dan kepala dilakukan dengan perban Bashmakov menggunakan dua belat tangga Kramer yang dipasang pada bidang yang saling tegak lurus.
Jika terjadi cedera pada tulang belakang dada dan pinggang, pasien dibaringkan di papan belakang - permukaan keras apa pun. Perisai ditutupi dengan selimut. Jika tidak memungkinkan untuk membuat permukaan yang tidak fleksibel atau di daerah pinggang luka besar, korban dibaringkan di atas tandu empuk biasa dengan posisi tengkurap. Pada saat yang sama, guling dari selimut terlipat, ransel, dll ditempatkan di bawah dada dan panggul.
Jika sumsum tulang belakang rusak secara bersamaan, korban harus diikat ke tandu untuk mencegah gerakan pasif batang tubuh selama transportasi dan perpindahan tambahan pada tulang belakang yang rusak. Harus ada tiga orang untuk menggeser korban tersebut: satu memegang kepala, yang kedua meletakkan tangannya di bawah punggung dan punggung bawah, yang ketiga - di bawah panggul dan sendi lutut. Setiap orang mengangkat pasien pada saat yang sama sesuai perintah, jika tidak, fleksi tulang belakang yang berbahaya dan cedera tambahan dapat terjadi.
Sebelum imobilisasi, larutan analgin 1% (1 ml) disuntikkan secara intramuskular dengan kuat sindrom nyeri- larutan promedol 2%
1 ml atau morfin 1% 1 ml, omponon 2% 1 ml. Untuk cedera tulang belakang terbuka, rawat luka dengan hati-hati dengan larutan hidrogen peroksida, furatsilin, oleskan serbet aseptik, yang direkatkan dengan baik dengan plester perekat. Korban dirawat di rumah sakit di rumah sakit dengan departemen bedah saraf.
Trauma tulang belakang merupakan salah satu cedera yang paling parah pada tubuh, hal ini disebabkan oleh kompleksitas strukturnya, luasnya yang besar, dan signifikansi fungsional yang tinggi baik dari dirinya maupun struktur yang terkandung di dalamnya. Cedera dapat terjadi akibat paparan kronis dan akut. Dalam kasus terakhir, prognosisnya sangat bergantung pada pemberian pertolongan pertama yang benar kepada korban.
Tanda dan ciri cedera tulang belakang akut
- Cedera pada tulang belakang leher sangat berbahaya, menyumbang hingga 20% dari seluruh cedera tulang belakang. Jenis yang aneh, yang hanya merupakan ciri khas tulang belakang leher, adalah cedera “whiplash”, ketika, ketika kendaraan yang bergerak direm secara tiba-tiba, dorongan diteruskan ke orang yang duduk di dalam kabin. Dalam hal ini, munculnya nyeri akut pada tulang belakang leher dan keterbatasan mobilitas kepala merupakan ciri khasnya.
- Kebanyakan cedera pada bagian mana pun ditandai dengan nyeri akut atau ketidakmampuan menggerakkan tulang belakang.
- Patah tulang tulang belakang dapat merusak sumsum tulang belakang sehingga menyebabkan kelumpuhan pada anggota tubuh dan organ panggul.
Aturan pertolongan pertama tergantung pada sifat kerusakannya
- Dalam situasi apa pun, Anda harus memanggil ambulans sesegera mungkin!
- Jika korban perlu dipindahkan atau diperiksa, korban harus dibaringkan di atas permukaan yang keras dan rata (aspal atau tanah).
Jangan menggendong korban dalam pelukan atau selimut! Hal ini dapat memperburuk kondisinya.
Tindakan Anda:
- Letakkan korban dengan hati-hati pada permukaan yang rata.
- Hindari melengkungkan tulang belakang Anda.
- Jika tulang belakang leher patah, perbaiki dengan meletakkan selapis kapas tebal di leher, yang dapat diamankan, misalnya dengan koran yang dilipat menjadi kerah.
- Letakkan bantal atau bungkusan pakaian di bawah leher dan bahu Anda.
- Panggil ambulan perawatan medis untuk rawat inap korban di departemen traumatologi.
Informasi ini diberikan kepada Anda untuk tujuan pendidikan saja. Untuk saran spesifik mengenai diagnosis dan pengobatan suatu kondisi medis, konsultasikan dengan dokter Anda.
