Konsekuensi setelah penggantian pinggul. Kemungkinan konsekuensi dari penggantian pinggul

Jawaban terlengkap atas pertanyaan tentang topik: "suhu setelah penggantian sendi pinggul".

Penggantian pinggul sering kali menyebabkan hipertermia, atau peningkatan indikator kompleks kondisi termal tubuh. Selain itu, setelah operasi jenis ini, pasien sering mengeluhkan konsentrasi panas yang berlebihan pada kulit yang terletak di area alat prostetik yang ditanam.

Foto setelah operasi.

Jika endoprostesis sendi panggul dipasang, dapatkah peningkatan suhu umum dan lokal dipertimbangkan? kejadian normal? Nilai-nilai apa yang menunjukkan perkembangan patogenesis yang merugikan; Berapa lama demam ringan bisa bertahan? Ini hanyalah beberapa pertanyaan tentang topik ini yang ditanyakan oleh banyak orang yang telah menjalani operasi penggantian pinggul. Baiklah, mari kita lihat secara detail masalah yang agak serius.

Untuk memulainya, disarankan untuk melakukan sedikit riset. Kita akan membicarakannya prosedur operasi terkait dengan penggantian pinggul, karena setelahnya tanda-tanda demam paling sering terlihat. Kemudian kami akan memberikan jawaban atas semua pertanyaan seru terkait suhu setelah penggantian pinggul yang melampaui angka normal.

Trauma bedah merupakan stres bagi tubuh

Setiap intervensi bedah, bahkan yang paling invasif minimal, sampai batas tertentu merupakan tekanan bagi keseluruhan sistem biologis orang. Dan masuk pada kasus ini Kita tidak berbicara tentang operasi melalui tusukan kecil, di sini struktur jaringan lunak dibedah dalam waktu yang lama (panjang 10 hingga 20 cm) dan dalam, diikuti dengan perpindahannya, membuka sendi tulang yang cacat. Selain itu, sendi “asli” dipotong dari tulang artikular, dan sebagian leher femoralis ditangkap.

• perforasi tulang paha membuat saluran dengan lebar, kedalaman, dan sudut kemiringan yang optimal untuk memasukkan kaki prostesis sendi panggul ke dalamnya;
• menghilangkan lapisan atas acetabulum, menggiling dan menggiling bagian tulang panggul ini;
• pembentukan lubang jangkar pada dinding acetabulum yang telah disiapkan menggunakan bor medis khusus.

Tahap pembedahan selanjutnya adalah pencelupan ke dalam tulang dan fiksasi, pada kenyataannya, analog sendi yang paling buatan. Untuk tujuan ini, teknik penggerak padat, metode penanaman semen atau fiksasi gabungan digunakan. Setelah memeriksa fungsi endoprostesis sendi panggul, desinfeksi internal dilakukan, tabung drainase dipasang dan luka dijahit.

Manipulasi intraoperatif menyebabkan cedera sebagai struktur anatomi, dan ke seluruh tubuh. Karena agresi operasional, timbul hal-hal berikut:

• peradangan reaktif pada area yang terkena zona tersebut bidang bedah;
• kehilangan air yang berlebihan dalam tubuh akibat keluarnya efusi luka;
• pengurangan lalu lintas cairan biologis dalam aliran darah;
• penyerapan ke dalam darah produk pembusukan, yang selalu terbentuk ketika jaringan rusak.

Dengan demikian, peningkatan lokal dan suhu umum setelah penggantian pinggul, ini adalah reaksi tubuh yang cukup terhadap perubahan struktural yang tiba-tiba. Penyimpangan suhu pada tahap awal pasca operasi menuju peningkatan tidak dianggap sebagai patologi, tetapi sebagai akibat dari kerja intensif sistem imun, yang normal dari sudut pandang fisiologis. Mekanisme kekebalan diaktifkan untuk mengatur proses vital yang terganggu, melindungi jaringan yang terluka dari potensi bahaya infeksi, dan melancarkan mekanisme regenerasi aktif. Perhatikan bahwa mungkin tidak ada gejala demam segera setelah operasi, semuanya tergantung karakteristik individu organisme tertentu.

Meningkatkan indikator suhu hingga 37,5 derajat segera pada hari pertama atau kedua setelah artroplasti dianggap normal. Suhu tetap (37-37,5 derajat) atau “melompat” dari nilai normal ke subfebrile dengan pemulihan positif selama minggu pertama, biasanya hingga 3-5 hari. Maksimum itu bisa mengganggu Anda selama 10 hari.

Penyebab utama demam ringan pada tahap awal adalah peradangan pada luka. Segera setelah sayatan sembuh total dan jahitan dilepas, yang terjadi setelah sekitar 1,5 minggu, termoregulasi akhirnya akan kembali normal.

Artikel lainnya: Elektroforesis Sendi lutut

Suhu sebagai tanda komplikasi

Jika hipertermia berlanjut setelah 10 hari atau meningkat, atau tiba-tiba muncul pada hari ke-3 atau lebih, disertai rasa sakit dan bengkak, Anda perlu segera membunyikan alarm. Kunjungan ke dokter tidak bisa ditunda sehari pun! Karena ada kemungkinan besar berkembangnya proses yang merugikan, dengan kata lain, komplikasi. Faktor pemicu umum untuk peningkatan tajam atau kegigihan yang terus-menerus suhu tinggi termasuk:

• pelanggaran integritas dan stabilitas prostesis sendi panggul (dislokasi, subluksasi, fraktur, kelonggaran);
• fraktur tulang paha akibat pengembangan saluran yang tidak profesional atau berkurangnya kepadatan tulang;
• peradangan pada garis jahitan dan sekitarnya kulit karena kualitas aplikasi yang buruk bahan jahitan atau perawatan luka yang buruk;
• penetrasi patogenesis non-infeksi ke dalam lapisan jaringan lunak yang dangkal dan dalam, serta struktur tulang tempat prostesis dipasang;
• adanya proses nekrotik di daerah yang terkena dampak pembedahan;
• fokus inflamasi di paru-paru, atau, lebih sederhananya, pneumonia yang berkembang;
• pembentukan formasi trombotik di vena dalam pada ekstremitas bawah yang dioperasi (phlebotrombosis).

Panah menunjukkan area infeksi

Dalam kasus yang terisolasi setelah penggantian pinggul suhu tinggi mungkin menunjukkan penolakan terhadap endoprostesis. Penolakan tubuh terhadap benda asing mungkin disebabkan oleh ketidakcocokan biologis, alergi terhadap bahan sambungan analog, atau reaksi terhadap semen tulang. Generasi masa kini endoprosthesis adalah salinan anatomi sendi panggul, terbuat dari bahan nano hipoalergenik, tidak beracun dan biokompatibel, lebih dari 99%. Oleh karena itu, krisis seperti ini merupakan fenomena yang tidak mungkin terjadi, meskipun tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

Keluarnya cairan dari jahitannya.

Sedangkan untuk semen yang digunakan untuk tujuan fiksasi, sifat-sifatnya sedekat mungkin dengan struktur tulang alami. Namun, respon alergi yang disertai demam mungkin terjadi pada sejumlah orang yang sangat terbatas jika terdapat hipersensitivitas terhadap komposisi biocement yang digunakan.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegahnya, sejak hari pertama mereka mulai menggunakan yang diperlukan tindakan pencegahan, yaitu:

• membuat janji atau injeksi intramuskular antibiotika jangkauan luas tindakan antibakteri;
• melakukan prosedur fisioterapi antiinflamasi yang meredakan pembengkakan dan nyeri, serta meningkatkan trofisme jaringan, penyembuhan kerusakan, drainase limfatik, dan sirkulasi darah;
• dimasukkannya pendidikan jasmani terapeutik dan restoratif awal yang kompleks, di mana peran penting diberikan pada latihan pernapasan yang bertujuan menghilangkan hipoventilasi paru;
• penggunaan obat pengencer darah untuk mencegah terbentuknya bekuan darah pada pembuluh darah kaki.

Tetapi kontrol terhadap termoregulasi harus dilakukan bahkan setelah keluar dari klinik, sehingga sumber kesehatan yang buruk dapat didiagnosis tepat waktu. Dengan demikian mencegah perkembangan komplikasi yang tidak aman, yang mungkin menjadi motif untuk operasi berulang (revisi). Misalnya, dalam kasus infeksi lanjut, prostetik revisi berarti pengangkatan sendi panggul buatan, sedangkan endoprostesis baru tidak selalu dapat segera dipasang. Prospek buruk seperti itu tidak akan menyenangkan siapa pun, itu sudah pasti. Oleh karena itu, lebih mudah untuk waspada dan segera memberi tahu dokter tentang masalah yang muncul daripada menjalani perawatan obat dan pembedahan yang sulit dalam waktu dekat (dalam tahun pertama).

Penting untuk diperingatkan bahwa tidak hanya suhu kompleks, tetapi juga suhu lokal harus mengkhawatirkan. Pantau kondisi kulit di sekitar luka! Jika menjadi panas dan bengkak saat disentuh, Anda merasakan sakit saat disentuh atau saat istirahat, Anda melihat keluarnya cairan serosa dari luka bedah - semua gejala ini harus menimbulkan kekhawatiran dan menjadi alasan mutlak untuk pemeriksaan medis segera.

Demam dan gejala terkait

Pada proses patologis Setelah penggantian pinggul, sejumlah gejala lain ditambahkan pada suhu. Hampir selalu, hipertermia naas terjadi bersamaan dengan berbagai manifestasi, dimana sindrom nyeri- salah satu temannya yang sering. Perlu dicatat bahwa semakin berat Gambaran klinis, semakin tinggi suhunya dan semakin hebat rasa sakitnya. Izinkan kami mengingatkan Anda bahwa nilai yang lebih dari 37,6° patut dikhawatirkan, tidak peduli pada tahap apa nilai tersebut dicatat.

Artikel lainnya: Obat nyeri pada persendian dan tulang belakang

Gejala-gejala berikut menunjukkan pneumonia, yang diamati terutama pada tahap awal pasca operasi:

• demam dan menggigil;
• sakit kepala;
• sujud;
• sesak napas;
• batuk obsesif;
• kekurangan udara;
• nyeri di belakang tulang dada saat mencoba menarik napas dalam-dalam.

Kekritisan situasi pada akhir masa rehabilitasi ditunjukkan oleh suhu jika:

• meningkat setiap hari untuk waktu yang lama di atas norma fisiologis (>37°);
• meningkat secara berkala karena alasan yang tidak diketahui manusia;
• muncul beberapa saat setelah cedera pinggul atau gerakan yang gagal;
• muncul melawan atau setelah sebelumnya penyakit menular, dan tidak masalah apa etiologi patogennya dan bagian tubuh mana yang diserangnya.

Tanda-tanda peringatan peradangan serius yang mungkin mendahului dan menyertai demam adalah sebagai berikut:

• peningkatan kemerahan di area akses yang dilakukan;
• peningkatan pembengkakan kulit di area tempat prostesis sendi panggul berada;
• kebocoran isi bernanah, cairan eksudatif atau berdarah dari luka;
• pembentukan hematoma subkutan, segel;
• meningkatkan rasa sakit dengan aktivitas motorik atau adanya rasa sakit yang terus-menerus, termasuk saat tidak bergerak;
• kulit panas di lokasi implan;
• munculnya takikardia dan peningkatan tekanan darah.

Mengapa suhunya memburuk, hanya spesialis yang akan memberikan jawaban yang dapat diandalkan setelah pemeriksaan menyeluruh pada area penggantian pinggul, mempelajari hasil rontgen dan tes laboratorium. Pasien hanya bisa menebak masalahnya sendiri, tapi tidak lebih. Untuk menyangkal atau mengkonfirmasi kecurigaan, Anda memerlukan orang yang kompeten bantuan yang memenuhi syarat. Jadi jangan ragu dan buang waktu anda, segera ke rumah sakit! Dengan menunda kunjungan ke dokter, Anda tidak akan mendapatkan hasil yang baik, tetapi hanya akan semakin memperburuk patogenesisnya.

Perhatian! Mengonsumsi obat antipiretik saja bukanlah suatu pilihan, karena setiap orang waras harus memahaminya. Dengan menurunkan suhu, Anda hanya meredakan demam untuk sementara, namun akar masalahnya tetap ada pada Anda. Selain itu, pertumbuhannya semakin progresif, dan setiap hari semakin kecil peluang Anda untuk pulih dengan cepat dan mudah, mempertahankan endoprostesis tanpa harus menggunakan obat lain. intervensi bedah lagi.

Hasil termometri yang meningkat tidak boleh diabaikan. Dan jika dalam 10 hari pertama kita bisa membicarakannya sebagai reaksi normal pada bagian tubuh yang mendapat stres karena menjalani operasi kompleks pada sistem muskuloskeletal, maka di hari-hari berikutnya dianggap sebagai penyimpangan yang jelas.

1. Suhu dari hari pertama setelah penggantian pinggul hingga hari ke 10 inklusif tidak boleh melebihi 37,5 (jika lebih tinggi, ini adalah sinyal untuk bertindak); pada akhir periode sepuluh hari suhu harus benar-benar stabil.
2. Reaksi suhu awal dalam batas yang ditetapkan, sebagai suatu peraturan, tidak ada hubungannya dengan infeksi, ini dapat dengan aman disebut sebagai respons inflamasi khas yang tidak berasal dari infeksi. Tidak ada alasan untuk khawatir.
3. Jika indikator termometrik belum kembali normal dalam waktu 4 minggu, Anda perlu segera mengambil tindakan, pertama-tama hubungi dokter bedah Anda.
4. Beberapa minggu dan bulan setelah operasi, termometer menunjukkan lebih dari 37°, 38°? Hubungi spesialis segera! Jumlah yang tidak normal sudah dikaitkan dengan patogenesis infeksi-inflamasi.

Artikel lainnya: Gejala rematik sendi kaki

Kesejahteraan pasien sendiri bergantung pada tanggung jawab dan kewaspadaan pasien. Untuk menghindari kesulitan seperti ini, Anda harus:

• patuhi semua rekomendasi medis;
• Ikuti program rehabilitasi individu dengan sempurna;
• terlibat dalam aktivitas fisik dalam batas yang diizinkan;
• melakukan pencegahan semua patologi kronis;
• memperkuat kekebalan;
• mengobati penyakit akut secara tepat waktu;
• menjalani ujian terjadwal wajib;
• berada di bawah pengawasan dokter spesialis rehabilitasi, ahli bedah ortopedi, dan instruktur terapi olahraga selama rehabilitasi;
• pada merasa tidak enak hubungi dokter Anda pada hari yang sama.

Artroplasti pinggul adalah penggantian elemen sendi yang rusak. Untuk tujuan ini, implan khusus digunakan. Endoprostesis mungkin diperlukan menurut sebagian besar orang berbagai alasan(cedera dan penyakit sendi panggul). Setelah penggantian pinggul, rekomendasi tertentu harus diikuti.

Pembedahan untuk menggantikan sendi yang aus

Alasan prostetik

Alasan paling umum mengapa endoprostesis diperlukan adalah:

1. Diluncurkan dan tahapan yang parah artritis reumatoid.
2. Cedera pada leher femur (paling sering patah tulang).
3. Perkembangan displasia pinggul.
4. Adanya nekrosis aseptik pada kepala, yang disebut nekrosis avaskular.
5. Tahap coxarthrosis yang parah.

Kebutuhan akan endoprostesis mungkin timbul karena konsekuensi pasca-trauma (misalnya arthrosis).

Kehidupan pasien setelah endoprostetik, pada umumnya, berubah: ada sejumlah rekomendasi yang harus dipatuhi pasien dengan ketat. Setelah endoprostetik, ada beberapa batasan, pasien memerlukan latihan terapi khusus.

Awalnya, pasien dipaksa berjalan dengan kruk. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih?

Periode pasca operasi dan pemulihan penuh tergantung pada usia pasien, miliknya kondisi umum dan banyak faktor lainnya. Untuk menghindari komplikasi setelah penggantian pinggul, semua rekomendasi dari dokter yang merawat harus diikuti.

Latihan setelah operasi rekonstruksi pinggul harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi. Hidup dengan rezim baru akan mempercepat proses pemulihan. Pasien akan dapat berjalan lebih cepat tanpa bantuan kruk.

Nyeri setelah endoprostetik biasanya diucapkan. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mengambil tindakan sendiri, jika tidak, komplikasi serius dapat timbul.

Terdiri dari apa prostesis sendi?

). Setiap elemen individu memiliki dimensinya sendiri. Dokter bedah harus memilih dan memasang ukuran yang ideal untuk pasien.

Jenis fiksasi endoprostesis sendi panggul memiliki perbedaan sebagai berikut:

1. Fiksasi semen.
2. Fiksasi tanpa semen.
3. Fiksasi prostesis tipe hibrida.

Halo. Saya menjalani operasi penggantian pinggul, 4 bulan telah berlalu. Suhu tetap 37,6, mereka melakukan serangkaian tes darah (semuanya baik-baik saja), ada akumulasi darah 2 ml - mereka memompanya keluar, rasa sakit yang terus-menerus di area sendi, rontgen normal. Beritahu saya berapa lama demam dan nyeri ini akan berlangsung. Terima kasih

Halo. Jika suhu seperti itu tanpa rasa sakit dan tanpa gambaran rontgen/USG peradangan, ketidakstabilan, dll, maka hal ini kadang terjadi dan belum tentu menandakan sesuatu yang buruk (walaupun lebih baik tidak ada suhu). Namun bila timbul nyeri, maka perlu diperiksa dengan cermat, termasuk. dan secara dinamis untuk mengecualikan ketidakstabilan komponen dan/atau nanah. Ini tidak dapat dilakukan melalui Internet. Saya sarankan pergi ke departemen khusus yang terutama menangani endoprostetik atau infeksi purulen tulang, atau lebih baik lagi, pergi ke keduanya sekaligus dan menjalani pemeriksaan penuh- Rontgen, USG, tes, kadang CT, kadang tusukan dengan kultur bakteri, dll.

Keuntungan terapi limfotropik untuk lesi purulen pada ekstremitas adalah kemampuannya untuk mencapai konsentrasi antibiotik yang tinggi dalam getah bening, kelenjar getah bening regional, dan serum darah dari 24 jam hingga 10 hari. Kelenjar getah bening adalah formasi imunokompeten, sehingga terapi endolimfatik tidak hanya mengurangi kontaminasi mikroba pada luka, namun juga memiliki efek imunostimulasi tertentu. Metode terapi endolimfatik langsung dan tidak langsung digunakan.

Teknik pembedahan terapi endolimfatik langsung.

Paparan pembuluh limfatik dilakukan setelah kontras awal. Untuk melakukan ini, 10 menit sebelum operasi, 1-2 ml larutan indigo carmine dicampur dengan larutan novokain 1-2% disuntikkan ke dalam tiga ruang interdigital pertama kaki. Setelah perawatan bidang bedah dan anestesi kulit dengan larutan novokain 0,5%, a persilangan kulit. Dalam arah aliran getah bening, area pewarna limfotropik yang dimasukkan ke dalam jaringan dipijat, sementara partikel-partikel kecil dikontraskan di lapisan superfisial jaringan subkutan. pembuluh limfatik. Pembuluh limfatik yang cocok untuk kateterisasi paling sering terletak di bawah fasia. Pembuluh darah yang dapat diakses untuk kanulasi diekspos 1-1,5 cm dari lapisan jaringan ikat penutup, yang meningkatkan diameter pembuluh darah. Dengan menggunakan pengikat yang ditempatkan di bawah pembuluh darah, jaringan tersebut dipisahkan dari jaringan di sekitarnya, kemudian 1/3 lumen pembuluh darah dibuka dalam arah melintang, setelah itu dalam arah antegrade. gerakan rotasi kateter dimasukkan sedalam 3-4 cm, pengikat diikatkan pada kateter, luka dijahit, dan kateter juga dipasang pada kulit.

Baik penetes atau infuser otomatis dengan campuran obat dihubungkan ke kateter. Bagian campuran obat termasuk gentamisin, obat diberikan dengan kecepatan 0,5 ml/menit dua kali sehari. Setelah infus obat Untuk mencuci saluran limfatik, 10 ml larutan novokain 0,5% dicampur dengan 10-20 ml hemodez diberikan. Durasi pemberian endolimfatik adalah 5 hingga 12 hari.

Metode paling sederhana dan paling mudah diakses adalah pemberian antibiotik endolimfatik tidak langsung.

Metode pemberian endolimfatik tidak langsung meliputi kombinasi antibiotik dengan zat limfotropik, enzim proteolitik, larutan novokain 0,25% minimal 5 ml per injeksi. Untuk pencegahan tromboflebitis pasca operasi, lpmostasis, serta untuk tanda-tanda klinis manifestasi penyakit ini, pemberian endolimfatik tidak langsung 5 ribu unit heparin dengan novokain telah terbukti dengan baik. Setelah hanya dua suntikan, kemunduran penyakit yang nyata diamati: pembengkakan pada bagian distal ekstremitas berkurang tajam, rasa sakit dan rasa berat hilang.

Metode pemberian berikut digunakan:

di area ruang interdigital pertama di jaringan subkutan punggung kaki;

di sepertiga tengah permukaan belakang kaki;

pemberian intranodular.

Cara pemberian antibiotik pada sepertiga tengah permukaan posterior tungkai menurut Yu.M. Levin: manset dari peralatan Riva-Rocci ditempatkan di sepertiga bagian bawah paha, tekanan 40 mm Hg dibuat. Seni. Setelah perawatan bidang bedah, 16-32 unit lidase disuntikkan secara ketat ke jaringan subkutan sepertiga tengah permukaan posterior kaki dan setelah 4-5 menit, tanpa melepas jarum, 80 mg gentamisin, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik. Manset dari perangkat dilepas setelah 1/2 jam Manset, menurut penulis metode ini, membantu meningkatkan tekanan di dasar vena, yang kemudian meningkatkan pembentukan getah bening dan drainase limfatik.

Pemberian intranodular diindikasikan dengan adanya peningkatan kelenjar getah bening V daerah selangkangan tanpa tanda-tanda peradangan lokal. Setelah memproses bidang bedah, kelenjar getah bening difiksasi dengan jari tangan kiri, dan tangan kanan lakukan suntikan 3 ml larutan novokain 0,25% dan 40 mg gentamisin. Larutan antibiotik harus diberikan secara perlahan untuk menghindari kerusakan pada kelenjar getah bening. Pemberian antibiotik yang lambat bersamaan dengan obat limfotropik harus menjadi kondisi yang sangat diperlukan untuk terapi limfotropik. Pemberian antibiotik intradermal yang cepat tanpa obat limfotropik sering kali menyebabkan nekrosis kulit dan nyeri hebat yang terus-menerus di tempat suntikan. Jika setelah 3 prosedur terapi limfotropik tidak diperoleh efek positif, maka diperlukan perawatan bedah berulang pada sumber infeksi.

Agen dan bahan antiseptik dalam pengobatan kompleks infeksi luka

Obat yang digunakan pada tahap pertama proses luka, harus memiliki efek antimikroba multi arah yang kompleks pada luka: dehidrasi, non-politik, anti-inflamasi, analgesik.

Ketika proses luka berpindah ke fase kedua dan ketiga dan tidak mungkin untuk menutup luka melalui pembedahan, pengobatan harus dilakukan dengan obat-obatan yang merangsang proses reparatif dan secara andal melindungi luka dari infeksi sekunder.

Untuk pengobatan lokal Untuk komplikasi purulen setelah penggantian pinggul, penggunaan antiseptik polimer efektif: larutan katapol 1% dan larutan poviargol 5%. Catapol termasuk dalam kelompok surfaktan kationik. Poviargol adalah dispersi koloid perak metalik yang mengandung polivinilpirolidon medis dengan berat molekul rendah sebagai polimer pelindung, yang dikenal sebagai zat obat “Hemodez”, digunakan sebagai pengganti plasma. Perak metalik bervalensi nol dalam poviargol terdapat dalam bentuk nanocluster bulat dengan distribusi ukuran partikel sempit pada kisaran 1-4 nm, dengan proporsi utamanya adalah partikel perak berukuran 1-2 nm. Aksi poviargol yang berkepanjangan di dalam tubuh adalah hasil dari fakta bahwa gugus ion perak adalah sejenis bentuk endapan perak ionik, yang terus-menerus diregenerasi saat perak berikatan dengan substrat biologis. Sebagai hasil interaksi dengan sel-sel sistem kekebalan, poviargol merangsang sel dan imunitas humoral, serta tautan makrofagnya.

Ketika membandingkan efektivitas polimer dan antiseptik tradisional, terbukti bahwa mikrobiota berbentuk lokal infeksi luka jaringan lunak sensitif terhadap larutan poviargol 5% pada 100% kasus dan terhadap larutan katapol 1% pada 93,9% kasus. Efek antibakteri yang nyata dari katapol dan poviargol bertahan selama studi dinamis mikrobiota untuk sensitivitas terhadapnya, yaitu, tidak ada pembentukan resistensi terhadap katapol dan poviargol, tidak seperti antiseptik tradisional. Selain itu, bila menggunakan antiseptik polimer, tidak ada efek iritasi pada jaringan yang terjadi pada obat-obatan seperti furatsilin, rivanol, chlorhexidine. Poviargol dan katapol digunakan selama perawatan bedah luka bedah setelah endoprostetik karena nanah untuk mencuci yang terakhir, serta untuk mencuci sistem drainase di periode pasca operasi.

Larutan yang diaktifkan secara elektrokimia banyak digunakan untuk pengobatan lokal infeksi luka secara umum dan dalam pengobatan komplikasi purulen setelah penggantian pinggul. Penerapan anolit untuk pengobatan lokal luka bernanah, ketika mengobati patah tulang yang terinfeksi terbuka dan fokus osteomielitis, obat tersebut menunjukkan aktivitas antibakteri yang nyata, terutama terhadap mikroorganisme gram negatif. Anolyte digunakan untuk drainase aliran aliran ruang sumsum tulang setelah pengangkatan endoprostesis, bergantian setiap 2 jam dengan larutan natrium klorida isotonik, sehingga mengurangi paparan larutan aktif ke jaringan. Dalam seminggu, tercatat dalam cairan pencuci penurunan yang tajam kontaminasi mikroba pada satu koloni atau tidak adanya pertumbuhan mikroba sama sekali, serta perbaikan karakteristik kualitatif mikrobiota menuju strain yang bervirulensi rendah.

DI DALAM Akhir-akhir ini Perhatian dokter tertuju pada penerapan metode pengobatan luka dengan menggunakan berbagai jenis adsorben, termasuk adsorben serat karbon, yang mampu menyerap mikroorganisme, ekso dan endotoksin, sehingga mempercepat proses penyembuhan air garam bernanah. Adsorben dibuat dalam bentuk bundel dengan berbagai panjang, dibungkus dengan satu lapis kain kasa, dan disterilkan dalam oven panas kering pada suhu 165°C selama satu jam.

Setelah menjahit luka bedah, sebagian adsorben yang dibasahi dengan larutan natrium klorida isotonik dicelupkan jauh ke dalam luka di antara jahitan, dan sebagian adsorben ditempatkan di atas garis jahitan. Pembalut pertama dilakukan pada hari ke-2 setelah operasi, sorben yang direndam dalam darah dihilangkan, diganti dengan yang baru. Mereka dilepas seluruhnya sebelum jahitan dilepas.

Untuk penanganan luka terbuka, digunakan pembalut karbon-kolagen sorpsi multifungsi dua lapis. Setelah perawatan mekanis, perban serapan karbon-kolagen dioleskan pada luka dengan lapisan karbon di bawah. Setelah satu hari, pembengkakan tepi luka berkurang tajam, sindrom nyeri hilang, dan jumlah cairan yang keluar berkurang secara signifikan. Biasanya, setelah 3 hari intensitasnya peradangan bernanah memungkinkan Anda untuk melanjutkan ke tahap perawatan berikutnya. Untuk melakukan ini, perban lavsan-kolagen ditempatkan pada permukaan luka dengan lapisan kolagen di bawah. Pembalut mendorong pematangan granulasi, yang selesai terutama pada hari ke 5-6 pengobatan lokal. Lakukan pemeriksaan rutin tes mikrobiologi, pemeriksaan histologis jaringan, mempelajari noda sidik jari, mengukur luas luka. Pada saat yang sama, terjadi perubahan positif dalam dinamika populasi mikrobiota menuju penurunan jumlah mikroorganisme gram negatif dan tidak adanya superinfeksi pada luka.

Setelah operasi ortopedi yang parah, yang meliputi endoprostetik sendi besar, tanpa adanya operasi dini perawatan rehabilitasi Seringkali berbagai komplikasi berkembang:

pneumonia hipostatik;

tromboflebitis;

limfostasis;

disfungsi saluran pencernaan;

dari sistem kardio-vaskular;

sistem saluran kencing;

kontraktur sendi yang berdekatan;

luka baring, dll.

Dengan berkembangnya infeksi luka, semua komplikasi ini semakin parah, yang berhubungan langsung dengan dampak mikroorganisme dan produk metabolismenya pada organ dan jaringan.

Metode perawatan restoratif setelah penggantian pinggul dengan proses luka yang tidak rumit dikembangkan secara rinci oleh karyawan RosNIITO yang dinamai demikian. R.R. Vreden di bawah pimpinan V.A. Zhirnov dan dijelaskan secara rinci dalam sejumlah manual dan monografi tentang masalah traumatologi dan ortopedi. Namun, seiring berkembangnya infeksi luka, masalah ini hanya mendapat sedikit perhatian. Penolakan terapi olahraga dan pijatan untuk infeksi sendi besar dibenarkan oleh dokter dalam banyak kasus karena kemungkinan kemungkinan eksaserbasi atau generalisasi dari proses infeksi.

Pengalaman bertahun-tahun dalam merawat pasien dengan lesi bernanah pada sendi panggul memungkinkan untuk mensistematisasikan metode pengobatan yang mungkin dampak fisik pada tubuh secara keseluruhan dan pada anggota tubuh yang terluka pada khususnya, pilih yang paling efektif dan aman dan buatlah skema kerja untuk rehabilitasi medis.

Fisioterapi

Faktor utama dalam terapi olahraga adalah gerakan. Saat bergerak, aktivitas jantung meningkat, aliran getah bening dan sirkulasi darah, nutrisi jaringan, pernapasan membaik, usus bekerja lebih energik, dan lebih banyak cairan pencernaan yang dikeluarkan.

Gerakan ini memoles permukaan yang berubah yang terbentuk setelah operasi, yang sangat penting untuk cacat pada bagian proksimal tulang paha setelah pengangkatan endoprostesis dan operasi rekonstruksi.

Hasil pengobatan terapi fisik bergantung pada kombinasi beberapa faktor:

jangka waktu penerapan terapi olahraga;

kualitas dan jenis intervensi bedah;

metode sesi terapi olahraga yang dilakukan dengan pasien.

Secara konvensional, latihan fisik yang diperlukan pasien dibagi menjadi:

higienis;

obat.

Tujuan senam higienis adalah untuk meningkatkan tonus seluruh tubuh, tujuan senam terapeutik adalah mengembalikan fungsi organ yang rusak.

Senam higienis dilakukan untuk meningkatkan metabolisme umum dan kebugaran fisik tubuh secara umum. Ini membantu meningkatkan proses regeneratif, mencegah komplikasi seperti atrofi otot, kekakuan sendi, perkembangan luka baring, disfungsi gastrointestinal, sistem pernapasan, yang sangat penting pada lansia dan usia tua, karena kategori ini merupakan persentase terbesar dalam struktur usia pasien yang diindikasikan untuk penggantian pinggul.

Unsur senam higienis dapat berupa latihan pernapasan, gerakan aktif pada sendi yang tidak dioperasi, serta dengan penggunaan ekspander, dumbel, pull-up pada rangka Balkan dengan penekanan pada anggota tubuh yang tidak dioperasi. Kompleks ini harus diresepkan pada hari pertama setelah operasi.

Metode fungsional bertujuan untuk mengembalikan fungsi organ selama masa pengobatan, dan bukan pada masa pasca pengobatan, ketika kekakuan sendi yang berdekatan sudah mungkin terjadi, atrofi otot terjadi akibat imobilisasi, atau akibat nyeri hebat yang berhubungan dengan operasi.

Terapi olahraga harus dilakukan dengan mempertimbangkan periode proses luka.

Pada periode pertama, yang ditandai dengan adanya lokal akut dan konsekuensi umum Setelah menjalani operasi, gerakan yang ditentukan pada anggota tubuh yang sakit tidak disertai dengan pergerakan titik perlekatan otot, tetapi hanya menimbulkan ketegangan tertentu pada area yang rusak, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah pada otot dan tonusnya. Gerakan pertama harus aktif-pasif. Jika prostesis dipertahankan, pasien perlu didudukkan di tempat tidur mulai hari ke 2-3, dan mulai hari ke 4-5, duduk dengan kaki diturunkan dari tempat tidur, yang memungkinkan gerakan aktif simultan pada sendi lutut. . Durasi periodenya adalah 10-12 hari. Pada akhir periode, pasien dapat berdiri di samping tempat tidur tanpa membebani anggota tubuh yang dioperasi, dengan bersandar pada kruk.

Pada periode kedua, penyembuhan luka terjadi, sistem drainase dihilangkan, dan imobilisasi konstan berhenti. Pada periode ini, tugas terapi olahraga adalah membantu mempercepat proses pemulihan fungsional.

Dengan prostesis yang diawetkan, pada hari ke 12-14, berjalan dengan dukungan kruk diperbolehkan di hadapan ahli metodologi tanpa beban pada anggota tubuh yang dioperasi, serta gerakan dalam kursi roda. Pada periode yang sama, gerakan aktif pada lutut dan sendi pergelangan kaki anggota tubuh yang dioperasi, dan juga memungkinkan gerakan rotasi pada sendi panggul yang dioperasi.

Pasien dengan cacat pada tulang paha proksimal setelah pengangkatan endoprostesis dan operasi rekonstruktif yang berada dalam traksi tulang diberi resep serangkaian latihan untuk memperkuat otot rektus femoris, serta untuk mencegah gerakan rotasi ekstremitas yang berlebihan. Durasi imobilisasi adalah 4 hingga 5 minggu. Durasi periode kedua adalah 2 hingga 2 ½ minggu.

Periode ketiga ditandai dengan penyembuhan luka secara menyeluruh dengan terbentuknya bekas luka yang lebih kuat. Selama periode ini, perlu untuk menghilangkan sisa disfungsi atau mencapai pengembangan gerakan pengganti.

Selama periode ini, gerakan pasif ditentukan untuk persendian anggota tubuh yang dioperasi dan yang tidak dioperasi. Selain itu, semakin dini terapi fisik diresepkan pada periode pasca operasi, semakin sedikit kebutuhan akan penggunaan gerakan pasif yang intens.

Dengan endoprostesis yang diawetkan, jika disemen, beban tertutup pada anggota tubuh yang dioperasi diperbolehkan 2 ½ minggu setelah operasi, meskipun dalam banyak kasus, pasien lanjut usia, segera setelah mereka bangun dari tempat tidur, segera mulai memberikan beban penuh pada anggota tubuh tersebut.

Setelah endoprostetik ulang, berjalan diperbolehkan dengan beban tertutup pada anggota tubuh yang dioperasi 2-3 bulan setelah operasi.

Setelah pemulihan kemampuan untuk menopang ekstremitas bawah, dalam kasus pelepasan endoprostesis, metode pembebanan awal pada ekstremitas yang dioperasi diikuti.

Taktik ini bukan satu-satunya alasan pengalaman pribadi, tetapi juga data dari ilmuwan dalam negeri terkenal.

Konsekuensi negatif dan komplikasi setelah artroplasti pinggul (HJ) jarang terjadi, namun tidak bisa dikesampingkan. Pada periode pasca operasi, pasien mungkin mengalami peradangan dengan tambahan infeksi bakteri. Karena ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter, terjadi dislokasi dan patah tulang prostesis, pembekuan darah dan gangguan lainnya. Jika setelah operasi endoprostetik seseorang merasa lebih buruk, Anda tidak boleh mengharapkan situasinya menjadi normal dengan sendirinya. Hanya diberikan pada waktu yang tepat kesehatan akan membantu mencegah komplikasi yang parah.

Penyebab komplikasi setelah penggantian pinggul

Operasi ini rumit dan traumatis, sehingga tidak selalu dapat dilakukan tanpa konsekuensi negatif. Untuk mengurangi risiko komplikasi, penting untuk mengikuti anjuran dokter selama masa rehabilitasi setelah endoprostetik. Berikut ini yang berisiko mengalami gangguan pasca operasi:

• orang lanjut usia di atas 60 tahun;
• mereka yang menderita patologi sistemik, misalnya, diabetes mellitus, radang sendi, psoriasis atau lupus eritematosus;
• pasien dengan riwayat patah tulang atau dislokasi sendi panggul;
• pasien yang menderita penyakit radang kronis;
• melanggar nasehat dan rekomendasi dokter bedah.

Pada orang tua, komplikasi setelah artroplasti lutut atau pinggul terjadi karena karakteristik fisiologis. Karena struktur sendi menjadi lebih tipis dan memburuk seiring bertambahnya usia, orang lanjut usia mempunyai risiko lebih besar terkena penyakit ini Konsekuensi negatif. Selama masa rehabilitasi, remaja putra dan putri harus menggunakan alat khusus saat bergerak, karena berjalan tanpa kruk dapat menyebabkan dislokasi atau patah tulang prostesis.

Jenis dan gejala

Infeksi paraprostetik

Peningkatan suhu pada periode pasca operasi mungkin merupakan gejala infeksi.

Jika seseorang mengalami demam setelah penggantian pinggul, bengkak, terbentuk fistula bernanah dan mengalami nyeri hebat di paha, kemungkinan besar infeksi telah masuk ke dalam luka selama operasi. Untuk gejala seperti itu, dokter meresepkan antibiotik dan obat tambahan yang dapat membantu meredakan peradangan. Jika suhu bertahan lama, dan pasien tidak berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengambil tindakan apa pun, endoprostetik sendi besar yang berulang dapat dilakukan.

Dislokasi dan subluksasi

Seringkali berkembang terlambat periode rehabilitasi ketika pasien mengabaikan keterbatasan fisik dan sejak dini menolak untuk bergerak dengan kruk. Karena peningkatan beban, komponen femoralis tergeser sehubungan dengan acetabulum, menyebabkan kepala tidak sejajar dengan cangkir. Area yang rusak membengkak dan sakit, orang tersebut tidak dapat mengambil posisi yang biasa, kaki kehilangan fungsinya, dan terjadi ketimpangan.

Jika rasa tidak nyaman baru saja mulai muncul, ada baiknya segera mengunjungi dokter, semakin cepat Anda menghilangkan masalahnya, semakin sedikit akibat yang ditimbulkan.

Sakit saraf

Dengan neuropati, seseorang mungkin mengalami rasa mati rasa di kaki.

Jika serabut saraf rusak selama operasi pada sendi panggul, sindrom neuropatik berkembang. Komplikasi ini mungkin disebabkan oleh pemanjangan kaki setelah pemasangan implan atau tekanan pada ujung saraf yang mengakibatkan hematoma. Gejala utama neuropati adalah sindrom nyeri akut yang menyebar ke seluruh tubuh Anggota tubuh bagian bawah. Terkadang kaki terasa seperti mati rasa atau ada sensasi terbakar dan rasa merinding menjalar ke seluruh kulit. Dengan gejala seperti itu, berbahaya untuk menahan rasa sakit dan mengobati sendiri. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, Anda akan dapat menormalkan kesehatan Anda dengan bantuan Latihan fisik, jika tidak, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi.

Fraktur periprostetik

Setelah penggantian sendi panggul, integritas struktur tulang pinggul di tempat kaki endoprostesis dipasang dapat rusak. Hal ini sering kali disebabkan oleh penurunan kepadatan tulang panggul atau buruknya pelaksanaan operasi endoprostetik. Jika terjadi patah tulang, orang tersebut khawatir rasa sakit yang kuat, pembengkakan dan hematoma terbentuk di lokasi kerusakan, dan fungsi sendi terganggu.

Tromboemboli

Hari-hari pertama setelah endoprostetik, pasien akan mengalami imobilisasi sebagian, akibatnya aliran darah di vena dan arteri akan terganggu. Hal ini menyebabkan penyumbatan kritis pembuluh darah oleh trombus. Seringkali kondisi ini tidak memiliki gejala yang jelas, sehingga penting untuk mengontrol sirkulasi darah dan tidak melanggar anjuran dokter pada periode pasca operasi. tahapan pemulihan. Kadang-kadang, dengan trombosis, pasien menyadari bahwa anggota badannya sakit dan bengkak, sesak napas, kelemahan umum, dan kehilangan kesadaran juga mungkin mengganggu.

Konsekuensi lainnya

Jika prostesis tidak berakar, orang tersebut mungkin menderita nyeri di selangkangan.

Komplikasi selama endoprostetik bisa sangat beragam. Salah satu yang paling umum adalah penolakan tubuh terhadap implan. Setelah operasi prostetik, tubuh mungkin bereaksi secara tidak memadai terhadap benda asing, sehingga mengakibatkan peradangan dan reaksi alergi. Pembengkakan, nanah dan fistula terbentuk di tempat implantasi. Selain itu, seseorang mungkin mengalami:

• kehilangan darah;
• melonggarnya struktur prostesis;
• ketimpangan;
• nyeri pangkal paha;
• edema, yang menyebabkan kaki membengkak sehingga fungsi sendi terganggu sepenuhnya.