Apa yang bisa menyebabkan Anda terkena mononukleosis? Mononukleosis pada anak - gejala dan pengobatan sampai bayi pulih sepenuhnya

Mononukleosis menular - apa itu?

Artikel ini membahas tentang jenis penyakit ini, bagaimana perkembangannya dan pengobatannya. Mononukleosis adalah kelainan virus akut (kode ICD 10: B27), yang disertai pembesaran limpa dan hati, gangguan fungsi sistem retikuloendotelial , ubah dan .

Jenis penyakit apa itu mononukleosis, seperti yang ditunjukkan Wikipedia, pertama kali diberitahukan kepada dunia pada tahun 1885 oleh ilmuwan Rusia N.F. Filatov dan awalnya menamainya limfadenitis idiopatik . Saat ini telah diketahui apa penyebabnya virus herpes tipe 4 ( ), mempengaruhi jaringan limfoid.

Bagaimana mononukleosis ditularkan?

Kebanyakan kerabat dan orang sakit sendiri sering memiliki pertanyaan: “ Seberapa menular mononukleosis, apakah menular, dan bagaimana Anda bisa tertular?» Infeksi ini ditularkan melalui tetesan udara, mula-mula menempel pada epitel orofaring, kemudian masuk ke kelenjar getah bening regional setelah transit melalui aliran darah. Virus ini tetap berada di dalam tubuh sepanjang hidup, dan ketika pertahanan alaminya berkurang, penyakit ini dapat kambuh kembali.

Apa itu mononukleosis menular dan cara pengobatannya pada orang dewasa dan anak-anak dapat diketahui lebih detail setelah membaca artikel ini secara lengkap.

Mungkinkah terkena mononukleosis lagi?

Salah satu pertanyaan yang sering diajukan " Bisakah infeksi mononukleosis kambuh?» Tidak mungkin tertular mononukleosis lagi, karena setelah pertama kali terkena infeksi (tidak peduli apakah penyakit itu terjadi atau tidak), orang tersebut menjadi pembawa penyakit itu seumur hidup.

Penyebab mononukleosis menular pada anak-anak

Anak-anak di bawah usia 10 tahun paling rentan terkena penyakit ini. virus Epstein-Barr bersirkulasi paling sering dalam kelompok tertutup ( taman kanak-kanak, sekolah), di mana infeksi terjadi melalui tetesan udara. Ketika dilepaskan ke lingkungan terbuka, virus dengan cepat mati, sehingga infeksi hanya terjadi melalui kontak yang cukup dekat. Agen penyebab mononukleosis terdeteksi pada air liur orang yang sakit, sehingga dapat juga ditularkan melalui batuk, ciuman, atau penggunaan peralatan bersama.

Perlu disebutkan bahwa infeksi ini terjadi 2 kali lebih sering pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan. Beberapa pasien dengan virus mononukleosis tidak menunjukkan gejala, namun merupakan pembawa virus dan berpotensi membahayakan kesehatan orang lain. Mereka hanya dapat diidentifikasi dengan analisis khusus untuk mononukleosis.

Partikel virus masuk ke aliran darah melalui saluran pernapasan. Masa inkubasinya adalah durasi rata-rata 5-15 hari. Dalam beberapa kasus, seperti yang dilaporkan oleh forum Internet dan beberapa pasien, hal ini dapat bertahan hingga satu setengah bulan (penyebab fenomena ini tidak diketahui). Mononukleosis adalah penyakit yang cukup umum: sebelum usia 5 tahun, lebih dari separuh anak-anak terinfeksi virus Epstein-Barr Namun, sebagian besar terjadi tanpa gejala dan manifestasi penyakit yang serius. Infeksi pada populasi orang dewasa bervariasi pada populasi yang berbeda dalam kisaran 85-90%, dan hanya pada beberapa pasien virus ini memanifestasikan dirinya dengan gejala yang menjadi dasar diagnosis mononukleosis menular. Hal berikut mungkin terjadi bentuk khusus penyakit:

• mononukleosis atipikal – tanda-tandanya pada anak-anak dan orang dewasa berhubungan dengan gejala yang lebih parah dari biasanya (misalnya, suhu bisa naik hingga 39,5 derajat atau penyakit bisa terjadi tanpa demam sama sekali); harus menjadi komponen pengobatan wajib untuk formulir ini karena faktanya mononukleosis atipikal cenderung menyebabkan komplikasi yang parah dan dampaknya pada anak;
• mononukleosis kronis , yang dijelaskan pada bagian dengan nama yang sama, dianggap sebagai akibat dari penurunan sistem kekebalan tubuh pasien.

Orang tua sering kali memiliki pertanyaan tentang berapa lama suhu bertahan selama infeksi yang dijelaskan. Lamanya gejala ini dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada karakteristik individu: dari beberapa hari hingga satu setengah bulan. Dalam hal ini, pertanyaan apakah akan meminumnya untuk hipertermia atau tidak harus diputuskan oleh dokter yang merawat.

Juga pertanyaan yang cukup umum: “ Haruskah saya mengonsumsi Asiklovir atau tidak?"termasuk dalam banyak rejimen pengobatan yang disetujui secara resmi, namun penelitian terbaru membuktikan bahwa pengobatan tersebut tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan sama sekali tidak memperbaiki kondisi pasien.

Pengobatan dan gejala pada anak (cara mengobati mononukleosis dan cara mengobatinya pada anak) juga dijelaskan secara rinci dalam program oleh E.O. Komarovsky " Mononukleosis menular" Video dari Komarovsky:

Mononukleosis pada orang dewasa

Penyakit ini jarang terjadi pada orang yang berusia di atas 35 tahun. Tapi tanda-tanda penyakit yang tidak khas dan mononukleosis kronis , memiliki potensi akibat yang berbahaya, sebaliknya, lebih sering ditemukan dalam persentase.

Pengobatan dan gejala pada orang dewasa pada dasarnya tidak berbeda dengan pada anak-anak. Rincian lebih lanjut tentang apa yang harus diobati dan cara mengobatinya pada orang dewasa dijelaskan di bawah ini.

Mononukleosis menular, gejala

Gejala mononukleosis pada anak

Metode belum dikembangkan pencegahan tertentu dari infeksi virus yang dijelaskan, oleh karena itu, jika anak tidak dapat menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi, orang tua perlu memantau kondisi anak dengan cermat selama 3 bulan ke depan. Jika tidak ada tanda-tanda penyakit yang muncul dalam jangka waktu yang ditentukan, dapat dikatakan bahwa infeksi tidak terjadi, atau sistem kekebalan menekan virus dan infeksi tidak menunjukkan gejala. Jika tanda-tanda umum kemabukan (suhu tinggi, menggigil, lemas, pembesaran kelenjar getah bening, maka sebaiknya segera menghubungi dokter anak atau dokter spesialis penyakit menular (untuk pertanyaan dokter mana yang menangani mononukleosis).

Gejala virus Epstein-Barr pada anak-anak tahap awal penyakit termasuk malaise umum, gejala catarrhal dan kelemahan. Kemudian hal itu muncul demam ringan, kemerahan dan pembengkakan pada selaput lendir orofaring, pembesaran amandel. Dalam beberapa kasus, bentuk infeksi fulminan terjadi, ketika gejala muncul tiba-tiba dan tingkat keparahannya meningkat dengan cepat (mengantuk, demam hingga 39 derajat selama beberapa hari, menggigil, keringat berlebih, lemas, nyeri pada otot dan tenggorokan, sakit kepala). Berikutnya adalah periode utama manifestasi klinis mononukleosis menular , di mana diamati:

• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• ruam pada tubuh;
• butiran dan hiperemia pada cincin perifaring ;
• umum ;
• pembesaran kelenjar getah bening.

Ruam mononukleosis biasanya muncul di periode awal penyakit, bersama dengan limfadenopati dan, dan terletak pada lengan, wajah, kaki, punggung dan perut berupa bintik-bintik kecil berwarna kemerahan. Fenomena ini tidak disertai rasa gatal dan tidak memerlukan pengobatan; akan hilang dengan sendirinya seiring dengan pemulihan pasien. Jika pasien mengambil antibiotik , ruam mulai terasa gatal, ini mungkin mengindikasikan perkembangan, seperti pada mononukleosis ruam kulit Itu tidak gatal.

Yang paling banyak gejala penting infeksi yang dijelaskan dipertimbangkan poliadenitis , timbul karena hiperplasia jaringan kelenjar getah bening. Seringkali pulau-pulau plak ringan muncul di amandel, yang mudah dihilangkan. Kelenjar getah bening perifer juga membesar, terutama kelenjar getah bening leher. Saat Anda menoleh ke samping, itu menjadi cukup terlihat. Palpasi kelenjar getah bening sensitif tetapi tidak nyeri. Lebih jarang, kelenjar getah bening perut membesar dan, menekan saraf regional, memicu perkembangan gejala kompleks" perut akut» . Fenomena ini dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan laparotomi diagnostik .

Gejala mononukleosis pada orang dewasa

Mononukleosis virus praktis tidak terjadi pada orang yang berusia di atas 25-30 tahun, karena subpopulasi ini, pada umumnya, sudah mengembangkan kekebalan terhadap agen penyebab penyakit. Gejala virus Epstein-Barr pada orang dewasa, jika penyakitnya berkembang, tidak ada bedanya dengan anak-anak.

Hepatosplenomegali pada anak-anak dan orang dewasa

Seperti disebutkan di atas, penyakit yang dijelaskan ini ditandai dengan hepatosplenomegali . Hati dan limpa sangat sensitif terhadap virus; akibatnya, pembesaran hati dan limpa pada anak-anak dan orang dewasa sudah terlihat pada hari-hari pertama penyakit. Secara umum alasannya hepatosplenomegali pada anak-anak dan orang dewasa mencakup berbagai virus, penyakit onkologis, serta penyakit darah, oleh karena itu dalam situasi ini diperlukan pemeriksaan yang menyeluruh.

Gejala penyakit limpa pada manusia :

• peningkatan ukuran organ, yang dapat dideteksi dengan palpasi dan USG;
• nyeri, rasa berat dan tidak nyaman pada perut sebelah kiri.

Penyakit limpa memicu pembesarannya sedemikian rupa sehingga parenkim organ mampu memecahkan kapsulnya sendiri. Selama 15-30 hari pertama, ukuran hati dan limpa terus meningkat, dan ketika suhu tubuh kembali normal, ukurannya kembali normal.

Gejala pecahnya limpa pada orang dewasa dan anak-anak, berdasarkan analisis rekam medis pasien:

• penggelapan mata;
• mual dan muntah;
• kilatan cahaya;
• kelemahan;
• pusing;
• meningkatkan nyeri perut yang menyebar.

Bagaimana cara mengobati limpa?

Ketika limpa membesar, pembatasan diindikasikan aktivitas fisik dan istirahat di tempat tidur. Jika pecahnya organ tetap terdiagnosis, maka diperlukan pengangkatan segera.

Mononukleosis kronis

Virus yang bertahan lama di dalam tubuh jarang terjadi tanpa gejala. Mengingat dengan infeksi virus laten dapat muncul berbagai macam penyakit, maka perlu diidentifikasi secara jelas kriteria yang memungkinkan diagnosis. mononukleosis virus kronis .

Gejala bentuk kronis:

• suatu bentuk mononukleosis menular primer yang parah yang diderita dalam waktu enam bulan atau berhubungan dengan titer yang tinggi virus Epstein-Barr ;
• peningkatan kandungan partikel virus di jaringan yang terkena, dikonfirmasi dengan metode imunofluoresensi anti komplementer dengan antigen patogen;
• kerusakan pada beberapa organ, dikonfirmasi oleh studi histologis ( splenomegali , pengantara , uveitis , hipoplasia sumsum tulang, hepatitis persisten, ).

Diagnosis penyakit

Untuk memastikan mononukleosis, penelitian berikut biasanya dilakukan:

• tes darah untuk mengetahui keberadaannya antibodi Ke virus Epstein-Barr A ;
• Dan tes umum darah;
• USG organ dalam, terutama hati dan limpa.

Gejala utama penyakit yang menjadi dasar diagnosis dibuat adalah pembesaran kelenjar getah bening, hepatosplenomegali , demam . Perubahan hematologi adalah tanda sekunder penyakit ini. Gambaran darah ditandai dengan peningkatan, penampilan sel mononuklear atipikal Dan wirokoplasma limfosit . Namun perlu diingat bahwa sel-sel ini baru dapat muncul di dalam darah 3 minggu setelah infeksi.

Saat melakukan diagnosis banding harus dikecualikan pedas , difteri tenggorokan dan, yang mungkin memiliki gejala serupa.

Limfosit plasma luas dan sel mononuklear atipikal

Sel mononuklear Dan limfosit plasma luas – apa itu dan apakah itu sama?

Konsep-konsep ini sering disamakan, tetapi dari sudut pandang morfologi sel terdapat perbedaan yang signifikan di antara keduanya.

Limfosit plasma luas - ini adalah sel dengan sitoplasma besar dan inti padat yang muncul dalam darah selama infeksi virus.

Sel mononuklear dalam tes darah umum, mereka muncul terutama pada mononukleosis virus. Sel mononuklear atipikal di dalam darah mereka adalah sel-sel besar dengan batas sitoplasma terpisah dan inti besar yang mengandung nukleolus kecil.

Dengan demikian tanda tertentu karena penyakit yang dijelaskan hanyalah penampakannya saja sel mononuklear atipikal , A limfosit plasma luas itu mungkin tidak bersamanya. Perlu juga diingat hal itu sel mononuklear mungkin merupakan gejala penyakit virus lainnya.

Diagnostik laboratorium tambahan

Untuk diagnosis paling akurat dalam kasus-kasus sulit, tes mononukleosis yang lebih akurat digunakan: nilai titer dipelajari antibodi Ke virus Epstein-Barr atau memesan studi PCR (reaksi berantai polimerase ). Interpretasi tes darah untuk mononukleosis dan analisis umum (pada anak-anak atau orang dewasa memiliki parameter evaluasi yang serupa) darah dengan jumlah relatif yang ditunjukkan sel mononuklear atipikal memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis dengan tingkat kemungkinan yang tinggi.

Selain itu, pasien dengan mononukleosis diberi resep serangkaian tes serologis untuk mendeteksi (darah untuk HIV ), karena dapat memicu peningkatan konsentrasi sel mononuklear dalam darah. Jika gejala terdeteksi, disarankan untuk mengunjungi dokter THT dan menjalaninya faringoskopi untuk menentukan etiologi kelainan tersebut.

Bagaimana orang dewasa dan anak-anak lain tidak tertular dari anak yang sakit?

Jika ada orang yang terinfeksi dalam keluarga mononukleosis virus, akan sulit untuk tidak menulari anggota keluarga lainnya karena setelahnya pemulihan penuh pasien terus mengeluarkan virus secara berkala lingkungan dan tetap menjadi pembawanya selama sisa hidupnya. Oleh karena itu, pasien tidak perlu dikarantina: jika anggota keluarga lainnya tidak tertular selama periode penyakit kerabatnya, kemungkinan besar infeksi akan terjadi di kemudian hari.

Mononukleosis menular, pengobatan

Bagaimana cara mengobati dan mengobati virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak?

Pengobatan mononukleosis menular pada anak, serta gejala dan pengobatannya virus Epstein-Barr pada orang dewasa tidak ada perbedaan mendasar. Pendekatan dan obat yang digunakan untuk terapi dalam banyak kasus sama.

Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit yang dijelaskan ini, juga tidak ada rejimen pengobatan umum atau obat antivirus yang dapat melawan virus secara efektif. Biasanya, penyakit ini diobati secara rawat jalan, dalam kasus yang parah kasus klinis Pasien dirawat di rumah sakit dan diberi resep tirah baring.

Indikasi rawat inap antara lain:

• perkembangan komplikasi;
• suhu di atas 39,5 derajat;
• ancaman ;
• tanda-tanda kemabukan .

Pengobatan mononukleosis dilakukan di bidang berikut:

• janji temu obat antipiretik (atau digunakan untuk anak-anak);
• penggunaan obat antiseptik lokal untuk pengobatan sakit tenggorokan mononukleosis ;
• lokal imunoterapi nonspesifik obat-obatan dan;
• janji temu agen desensitisasi;
• terapi vitamin ;
• jika kerusakan hati terdeteksi, dianjurkan obat koleretik Dan hepatoprotektor , diet khusus ditentukan (terapi tabel diet nomor 5 );
• janji temu mungkin imunomodulator (
• dalam kasus pembengkakan parah pada laring dan berkembangnya kesulitan bernapas, dianjurkan untuk melakukannya trakeostomi dan pemindahan pasien ke ventilasi buatan paru-paru ;
• jika ruptur limpa didiagnosis, splenektomi V sangat(akibat pecahnya limpa tanpa bantuan bantuan yang memenuhi syarat mungkin mematikan).

Dokter

Obat

Diet, nutrisi untuk mononukleosis

Prognosis dan konsekuensi mononukleosis

Pasien yang telah pulih dari virus mononukleosis biasanya memiliki prognosis yang baik.

Perlu dicatat bahwa syarat utama tidak adanya komplikasi dan konsekuensi buruk adalah deteksi tepat waktu leukemia dan pemantauan terus-menerus terhadap perubahan jumlah darah. Penting juga untuk memantau kesejahteraan pasien sampai mereka pulih sepenuhnya. Selama riset ilmiah terungkap:

• suhu tubuh di atas 37,5 derajat berlangsung selama kurang lebih beberapa minggu;
• gejala sakit tenggorokan dan sakit tenggorokan berlangsung selama 1-2 minggu;
• kondisi kelenjar getah bening menjadi normal dalam waktu 4 minggu sejak timbulnya penyakit;
• Keluhan mengantuk, lelah, lemas baru terdeteksi 6 bulan berikutnya.

Orang dewasa dan anak-anak yang sudah sembuh perlu rutin pemeriksaan apotik selama enam bulan sampai satu tahun dengan tes darah rutin wajib.

Komplikasi umumnya jarang terjadi. Konsekuensi yang paling umum adalah hepatitis , kulit menguning dan urin menjadi gelap, dan akibat paling serius dari mononukleosis adalah pecahnya selaput limpa, yang terjadi karena trombositopenia dan peregangan berlebihan pada kapsul organ dan membutuhkan keadaan darurat intervensi bedah. Komplikasi lain berhubungan dengan perkembangan streptokokus sekunder atau infeksi stafilokokus, perkembangan meningoensefalitis , asfiksia , bentuk yang parah hepatitis Dan infiltrasi bilateral interstisial ke paru-paru .

Pencegahan yang efektif dan spesifik terhadap gangguan yang dijelaskan saat ini belum dikembangkan.

Risiko selama kehamilan

Penyakit ini menimbulkan bahaya serius selama kehamilan. virus Epstein-Barr dapat meningkatkan risiko gangguan dini, memprovokasi malnutrisi janin , dan juga menelepon hepatopati , sindrom gangguan pernapasan, sepsis kronis berulang , perubahan sistem saraf dan organ penglihatan.

Ketika terinfeksi virus selama kehamilan, ada kemungkinan besar infeksi pada janin, yang selanjutnya bisa menjadi penyebab utama limfadenopati , panjang demam ringan , sindroma kelelahan kronis Dan hepatosplenomegali pada seorang anak.

Daftar sumber

• Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Penyakit menular: panduan atlas. M.: GEOTAR-Media, 2010;
• Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Mononukleosis menular pada anak-anak. Karakteristik klinis dan laboratorium dari berbagai varian etiologi penyakit. Tomsk, 2005;
• Vasiliev V.S., Komar V.I., Tsirkunov V.M. Praktek penyakit menular. - Minsk, 1994;
• Kazantsev, A.P. Panduan untuk penyakit menular/ A.P.Kazantsev. -SPb. : Komet, 1996;
• Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. Mononukleosis menular pada anak-anak. tutorial untuk dokter anak dan spesialis penyakit menular. Saratov: SMU, 2009.

Penyakit mononukleosis menular pertama kali dijelaskan pada tahun 1885 oleh Nil Filatov, seorang dokter dan pendiri sekolah anak Rusia. Bukan kebetulan kalau banyak buku referensi medis penyakit ini kemudian diberi nama “penyakit Filatov”.

Terapis yang menangani pasien dewasa terkadang tidak mengalami penyakit ini sama sekali, hal yang tidak dapat dikatakan tentang dokter anak: pada anak-anak dan remaja, penyakit ini cukup sering didiagnosis, dan anak perempuan rentan terhadapnya pada usia 14-16 tahun, dan remaja pada usia 16-18 tahun.

Mononukleosis - penyakit apa itu?

Penyakit ini diberi kode menurut ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) – B27.

Selain nama-nama yang telah disebutkan, ada beberapa nama lain yang tidak terduga bagi yang belum tahu: demam kelenjar, tonsilitis monositik, dan bahkan penyakit ciuman.

Penyakit ini menyerang kelenjar getah bening, hati, dan tenggorokan. Seringkali orang dengan diagnosis ini mengalami pembesaran limpa, ruam kulit menyerupai dermatitis, kecemasan, dan kelelahan.

Dengan mononukleosis, terdapat sejumlah besar monosit (sel mononuklear) dalam darah pasien - inilah yang oleh para ahli disebut leukosit besar yang membersihkan darah dari sel asing.

Dokter sering menyebut penyakit ini sebagai infeksi Epstein-Barr., karena agen penyebabnya, virus herpes tipe 4, yang mempengaruhi jaringan limfoid, disebut demikian - virus Epstein-Barr, lebih lanjut tentang itu.

Rasanya menyenangkan baik di lingkungan luar maupun di dalam tubuh manusia: dari 10 kasus, 9 menjadi “kronis”, pembawa virusnya berlangsung selama beberapa dekade.

Menurut statistik medis, 90 persen penduduk dunia pernah melakukan kontak dengan agen penyebab penyakit ini.

Beberapa gejala mononukleosis dapat dikacaukan dengan tanda-tanda penyakit menular lainnya:

• tonsilitis;
• ARVI etiologi adenoviral;
• virus hepatitis;
• difteri orofaring.

Kesamaan ini terkadang membingungkan bahkan para ahli, oleh karena itu, untuk menghindari kesalahan dan menentukan dengan akurat apa itu, diagnostik laboratorium diperlukan.

Namun, beberapa hal praktis tidak menimbulkan keraguan: misalnya pilek, mengi di paru-paru, batuk, dan konjungtivitis, yang merupakan ciri khas pasien ARVI, bukan merupakan ciri mononukleosis menular.

Tetapi ada limpa yang membesar(dokter memberi nama patologi ini "splenomegali") dan hati, yang jarang terjadi pada ARVI.

Ada tanda-tanda yang membedakan inf. mononukleosis dari tonsilitis. Dalam kasus pertama hidung tersumbat dan pernapasan yang tidak biasa, yang oleh dokter disebut “mendengkur”.

Tidak seperti itu dengan sakit tenggorokan, dan pilek adalah hal yang “klasik”. Perbedaan antara mononukleosis dan tonsilitis paling akurat ditentukan dengan menggunakan metode faringoskopi (dilakukan oleh ahli THT).

Namun peningkatan suhu dalam jangka waktu lama (demam ringan) tidak terlihat jelas tanda, karena dapat menyertai salah satu kondisi yang tercantum.

Penyebab

Mononukleosis menular, yang disebabkan oleh virus herpes gamma Epstein-Barr, paling sering menyebar melalui tetesan udara; bukan suatu kebetulan bahwa dalam kelompok anak-anak yang tertutup (taman kanak-kanak, taman kanak-kanak, sekolah) infeksi terjadi dengan cepat.

Pembawa penyakit adalah orang-orang yang terkadang tidak mungkin dikenali sebagai sakit jika penyakitnya (dan ini cukup sering terjadi) berkembang tanpa gejala.

Itu saja cara yang mungkin infeksi:

• melalui udara (melalui dahak yang jatuh ke orang lain saat batuk dan bersin);
• kontak langsung (melalui air liur, ciuman, pada pasien dewasa - saat berhubungan seks);
• rumah tangga (melalui berbagai barang umum);
• dari ibu hamil hingga janinnya;
• melalui donor darah.

Perlu dicatat bahwa kondisi yang menguntungkan diperlukan untuk perkembangan virus, sehingga mangsa yang paling mudah adalah orang dengan sistem kekebalan yang lemah, jika, terlebih lagi, cara yang mungkin infeksi tidak dihentikan, persyaratan kebersihan tidak terpenuhi.

Jika kita berbicara tentang preferensi virus “gender”, maka kita harus ingat bahwa penyakit ini didiagnosis pada anak laki-laki 2 kali lebih sering dibandingkan pada anak perempuan.

Masa inkubasi biasanya satu minggu, tapi bisa bertahan tiga kali lebih lama.

Ada kasus yang diketahui, namun tidak mendapat penjelasan yang meyakinkan, ketika prosesnya tertunda hingga satu setengah bulan (mononukleosis lanjut).

Mononukleosis adalah penyakit menular. Seseorang menjadi berbahaya bagi orang lain 4-5 hari setelah dia sendiri tertular.

Dia akan menimbulkan bahaya bagi orang lain selama berbulan-bulan, dan terkadang sepanjang hidupnya. Cara penularannya bersifat tradisional: melalui dahak saat bersin, berciuman, berbagi piring, handuk.

Rata-rata, menurut para ahli, Anda dapat tertular dari orang tersebut dalam waktu satu setengah tahun(selama ini virus patogen keluar bersama dahak).

Apa yang akan terjadi jika Anda berada di dekatnya orang yang sehat? Infeksi, setelah mencapai epitel orofaringnya, akan menembus darah dan berpindah ke kelenjar getah bening - penyakit akan dimulai.

Salah satu masalah serius adalah bahwa pembawa virus tidak selalu mengetahuinya sehingga lupa untuk berhati-hati.

Jika, seperti kata dokter, dia sudah sembuh (pasien dalam tahap pemulihan), maka dia yakin semua hal buruk sudah berlalu, masa penularan sudah berakhir dengan aman.

Sebenarnya, seberapa berbahayakah virus tersebut? Fakta bahwa ia tetap selamanya di dalam tubuh dan dapat diaktifkan dari waktu ke waktu, terakumulasi dalam air liur, tanpa menimbulkan gejala khas mononukleosis.

Orang tersebut terlihat sangat sehat, tetapi bagi orang-orang di sekitarnya, dia kembali menularkan penyakit.

Apakah mungkin sakit lagi?

Sebagai aturan, hal ini tidak terjadi. Tubuh seseorang yang pernah sakit mengumpulkan antibodi, sehingga menghilangkan kemungkinan tertular virus untuk kedua kalinya.

Jika seseorang mengatakan bahwa dia sakit lagi mononukleosis menular, maka kemungkinan besar yang dia maksud adalah perjalanan penyakit yang berulang: infeksi tidak menimpanya dari luar, “cadangan internal” pasien itu sendiri diaktifkan, karena virus, begitu masuk ke dalam tubuh, tidak pernah meninggalkannya.

Sayangnya, belum ada obat yang dapat menyelamatkan seseorang dari “penyewa” yang berbahaya.

Kekambuhan paling sering dikaitkan dengan masalah pada sistem kekebalan tubuh, ada banyak alasan yang terjadi dalam kehidupan setiap orang (psikosomatik, misalnya, tidak mengecualikan bahwa bahkan gangguan saraf, stres dapat membuat tubuh tidak berdaya melawan infeksi ini), sehingga penyakit dapat kambuh dengan tingkat kemungkinan yang tinggi.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan laboratorium.

Selain itu, untuk memberikan jawaban apakah diagnosisnya pasti atau tidak, kita tidak hanya memerlukan pemeriksaan darah umum (CBC), tetapi juga penelitian lain.

Untuk menentukan diagnosis, pasien melakukan tes:

• untuk adanya antibodi terhadap virus;
• tes darah biokimia dan umum;
• Ultrasonografi organ yang penyakitnya sangat berbahaya - limpa dan hati.

Teknik modern seperti PCR (reaksi berantai polimerase), izinkan dalam penelitian bahan biologis meningkatkan konsentrasi unsur-unsur yang ada dalam jumlah kecil.

Dalam kasus mononukleosis, kita berbicara tentang sel mononuklear atipikal, yang kehadirannya dalam sampel menegaskan kebenaran diagnosis dan membantu memahami pada tahap apa penyakit ini berada.

Ini adalah semacam tes: jika ada sel besar khusus dengan inti besar dan sitoplasma khas yang dipisahkan oleh batas di dalam darah (seperti inilah sel mononuklear), maka tubuh berada di bawah pengaruh virus.

Menguraikan indikator

Menguraikan tes darah memungkinkan Anda menentukan jumlah sel darah merah, leukosit, trombosit di dalamnya, apa yang dimaksud dengan rumus leukosit— persentase dari mereka yang hadir dalam sampel jenis yang berbeda leukosit.

Semua ini memberikan informasi kepada dokter tentang bagaimana proses penyakit berkembang, apakah tubuh dapat mengatasinya dan bantuan apa yang diperlukan.

Sel mononuklear atipikal ( fitur utama mononukleosis) terdeteksi, sebagai suatu peraturan, pada awal penyakit, ketika gejalanya sudah termanifestasi dengan cukup jelas.

Tapi ada pengecualian, jadi Diperlukan pemantauan darah yang konstan (disarankan untuk melakukan tes setiap tiga hari sekali), termasuk 7-10 hari setelah pasien sembuh.

Perhatian khusus diberikan pada hati dalam diagnosis ini. Oleh karena itu, indikator seperti aktivitas enzimnya (ALT, AST), serta peningkatan kandungan bilirubin dalam darah - suatu zat yang terbentuk dalam situasi ketika tubuh perlu memanfaatkan sel darah merah yang rusak dan hancur lebih aktif daripada biasa - sangat penting.

Pada pasien dalam masa pemulihan, hasil tes ini biasanya kembali normal dalam 15-20 hari setelah timbulnya penyakit, namun mungkin terus menimbulkan kekhawatiran selama enam bulan.

Kami menulis tentang gejala dan metode pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak dan orang dewasa di artikel tersebut.

Materi ini membahas secara rinci: indikasi dan kontraindikasi obat, ciri-ciri pemberian.

Indikasi utama penggunaan salep Sinaflan, kontraindikasi dan efek samping, Anda akan menemukan analog dan bentuk pelepasan obat di artikel.

Untungnya, prognosis untuk pasien yang menderita mononukleosis menguntungkan dalam sebagian besar kasus.

Kunci suksesnya adalah diagnosis yang cepat dan pengobatan yang kompeten, yang membutuhkan waktu dan kesabaran dari pasien dan orang yang dicintainya:

• suhu tinggi berlangsung lebih dari satu minggu;
• sakit tenggorokan mengganggu pasien hingga 2 minggu;
• kelemahan dan rasa kantuk berlanjut selama enam bulan.

Tidak mungkin mempercepat proses tanpa membahayakan kondisi pasien. Terlebih lagi, jika Anda dengan cepat menentukan diagnosisnya, tidak mungkin memilih pilihan pengobatan yang tepat, dan tubuh sangat lemah, komplikasi mungkin terjadi, yang paling berbahaya yang oleh dokter disebut pecahnya limpa.

Kemungkinan konsekuensi lain dari mononukleosis:

• penyumbatan saluran udara yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan amandel;
• meningitis;
• kelumpuhan;
• hepatitis;
• beberapa bentuk pneumonia;
• miokarditis.

Untuk menghindari komplikasi serius, semua pasien yang menderita mononukleosis menular memerlukannya observasi apotik dengan donor darah rutin untuk analisis. Jika pasiennya adalah anak-anak, ia diberikan pengecualian medis dari vaksinasi selama enam bulan hingga satu tahun.

Hal yang mengkhawatirkan: virus Epstein-Barr bersifat onkogenik pada pasien muda. Patogenesis (mekanisme timbulnya penyakit) menegaskan bahwa penyakit inilah yang terkadang paling merangsang perkembangan penyakit. proses berbahaya dalam tubuh anak itu.

Untuk mencegah hal ini terjadi, setelah pasien sembuh, dokter memantau kesehatannya, fokus pada biokimia darah.

Penting bagi para spesialis untuk mengetahui seberapa cepat komposisi darah kembali normal dan apakah sel mononuklear atipikal yang melawan virus menghilang. Jika pemulihan tertunda, ahli hematologi dilibatkan dalam pengobatan.

Anak-anak dan remaja yang bukan pembawa virus Epstein-Barr dapat jatuh sakit jika patogen tersebut masuk ke dalam tubuh. Infeksi ini ditularkan melalui air liur saat berciuman, berbagi piring, mainan, dan tetesan udara. Mononukleosis pada anak pada tahap tertentu sangat mirip dengan pilek atau hepatitis. Pada bentuk kronis kondisi nyeri sering berlangsung lebih dari 3 bulan, komplikasi bakteri mungkin terjadi. 90% penduduk berusia di atas 30 tahun menderita mononukleosis pada anak usia dini.

Virus Epstein-Barr termasuk dalam kelompok virus herpes DNA manusia. Patogen ini berkembang biak terutama di limfosit B; sel-sel ini juga berhubungan dengan persistensi virus sepanjang hidup seseorang. Mononukleosis pada anak-anak ditularkan melalui tetesan air liur dan dahak dari hidung, sel-sel deskuamasi lapisan epitel. rongga mulut. Strain patogen disimpan dalam sikat gigi, piring yang digunakan oleh orang sakit, dan pembawa virus.

Fitur agen penyebab mononukleosis:

• Virus menghabiskan sebagian besar waktunya di tubuh anak-anak atau orang dewasa dalam keadaan laten, namun dari waktu ke waktu menjadi aktif dan mulai berkembang biak.
• Bedakan antara mononukleosis akut, kronis, atau atipikal pada anak-anak. Perjalanan dan tingkat keparahan gejala bervariasi pada setiap kasus.
• Kemungkinan pembawaan atau perkembangan penyakit tanpa gejala pada anak di bawah usia 10 tahun bentuk ringan.
• Mononukleosis akut terutama menyerang remaja dan dewasa muda yang sebelumnya belum pernah terinfeksi virus Epstein-Barr.

Lamanya masa inkubasi, gejala dan pengobatan mononukleosis bergantung pada status kekebalan anak. Dalam 60% kasus, dari saat infeksi hingga timbulnya gejala, dibutuhkan waktu 7 hingga 30 hari. Untuk mononukleosis kronis pada anak-anak masa inkubasi berlangsung selama 4–8 minggu, beberapa bulan.

Gejala mononukleosis primer dan sekunder

Jika anak Anda mengeluh lemas atau melihat bintik-bintik merah atau ruam di sekitar mulutnya, tanda-tanda ini mungkin mengindikasikan infeksi virus Epstein-Barr. Gejala awal mononukleosis pada anak-anak sama seperti pada sejumlah penyakit menular dan inflamasi lainnya. Anak merasakan sakit tenggorokan dan mual selama 2-3 hari. Kemudian suhu naik, amandel meradang, dan muncul ruam di wajah atau tubuh.

Mononukleosis menyebabkan kelelahan yang berlebihan dan terus-menerus. Kondisi ini menyerupai sindrom kelelahan kronis.

Terkadang orang tua bingung dengan penyakit apa yang menimpa anaknya. Beberapa anak tidak dapat belajar, bermain, atau melakukan aktivitas perawatan diri yang sederhana sekalipun. Kenaikan suhu pada infeksi akut mencapai 40°C, kondisi ini terutama parah pada malam hari. Kelenjar getah bening di sudut membesar dan meradang rahang bawah. Terjadi pembesaran limpa, pembengkakan kelenjar getah bening di selangkangan, di bawah lengan dan di leher. Perkembangan limfadenopati umum mungkin terjadi.

Tanda dan gejala sekunder:

1. anemia;
2. pembengkakan kelopak mata;
3. kehilangan nafsu makan;
4. hepato-splenomegali;
5. fotosensitifitas;
6. hidung tersumbat parah;
7. sakit kepala dan nyeri otot;
8. ruam pada wajah dan badan (pada 5% pasien kecil).

Deposit kuning-putih muncul di amandel. Anak tersebut mengeluh nyeri pada leher, tempat kelenjar getah bening berada. Orang tua harus segera menghubungi perawatan medis jika pada anak-anak sakit parah di tenggorokan dan kesulitan menelan.

Komplikasi pada anak penderita mononukleosis:

• obstruksi saluran pernafasan bagian atas;
• radang otot jantung;
• meningitis atau ensefalitis,
• sakit tenggorokan streptokokus;
• penyakit hati;
• pecahnya limpa;
• imunosupresi;
• radang paru-paru.

Yang paling berbahaya dari mononukleosis adalah pecahnya limpa. Terdapat nyeri pada perut kiri atas. Ada detak jantung yang cepat, kesulitan bernapas, dan peningkatan pendarahan. Seorang anak dalam kondisi ini memerlukan bantuan darurat.

Diagnosis penyakit

Spesialis memperhitungkan kompleksnya tanda dan gejala dalam diagnosis. Sebelum Anda mengobati penyakit menular, mengumpulkan data anamnesis, mempelajari gejala, jumlah darah, hasil pemeriksaan serologis dan imunologi.

Dokter anak atau dokter penyakit menular yang berpengalaman akan menentukan penyakitnya setelah pemeriksaan pertama pada anak. Jika spesialis tidak yakin, dia merujuknya pusat diagnostik, laboratorium klinik.

Tes darah umum dalam kasus mononukleosis pada anak-anak, ini memungkinkan deteksi leukositosis. Antibodi terhadap virus Epstein-Barr ditentukan dengan metode ini immunoassay enzim. Metode reaksi berantai polimerase membantu menemukan DNA patogen. Darah, urin, dan kerokan sel epitel orofaring dapat digunakan untuk PCR.

Konfirmasi akhir dari diagnosisnya adalah tes mononukleosis pada anak-anak, yang mendeteksi sel darah putih yang terkena virus. Ini adalah limfosit basofilik dengan inti besar - sel mononuklear atipikal. Mereka hilang sama sekali 4 bulan setelah timbulnya penyakit.

Pengobatan penyakit menular

Terapi khusus untuk mononukleosis tidak diperlukan pada semua kasus. Dokter meresepkan obat tergantung pada tingkat keparahan gejala. Semua anak yang sakit harus berhenti berolahraga dan lebih banyak istirahat. Pada upaya yang signifikan Konsekuensi serius seperti pecahnya limpa dan pendarahan internal mungkin terjadi. Kerusakan limpa bukan satu-satunya bahaya mononukleosis. Agen penyebab penyakit ini melemahkan sistem kekebalan tubuh, tubuh menjadi rentan terhadap infeksi lain.

Pengobatan mononukleosis bersifat simtomatik, seperti kebanyakan penyakit virus lainnya.

Aminopenisilin tidak boleh digunakan untuk mononukleosis; antibiotik tidak bekerja pada virus. Efisiensi obat antivirus tidak cukup terbukti. Orang tua harus mengingat hal ini ketika membaca ulasan pujian tentang Viferon atau Acyclovir. Untuk meringankan kondisinya, anak diberikan ibuprofen atau parasetamol selama suhunya masih bertahan. Sirup dan supositoria dengan zat antipiretik ini lebih cocok untuk anak kecil.

Bantuan untuk sakit tenggorokan akan diberikan membilas dengan air hangat garam laut, infus air, sage, lemon balm, kamomil, larutan khusus dari apotek dengan efek antiseptik, analgesik dan astringen. Anestesi lokal dalam bentuk semprotan dan bilasan, tablet hisap mengandung ambroxol, lidokain, dan ekstrak tumbuhan.

Meringankan gejala antihistamin berdasarkan bahan aktif desloratadine atau levocetirizine.

Berapa hari anak akan menghabiskan waktu di rumah sakit ditentukan oleh dokter yang merawat. Pasien dipulangkan setelah sembuh dan dirawat di apotik selama 6 bulan. Pemulihan jumlah darah membutuhkan waktu rata-rata 3 bulan.

Makanan sehat untuk penderita mononukleosis mengandung zat yang mudah dicerna, termasuk karbohidrat dalam jumlah cukup. Dokter meresepkan diet No. 5 untuk disfungsi hati. Konsumsi lemak hewani harus dibatasi. Di antara jenis daging, disarankan untuk memilih daging putih - ayam, kelinci. Jika sulit menelan, makanan diberikan dalam bentuk cair dan semi cair - bubur, sup.

Idealnya, hanya makanan yang direbus dan direbus yang boleh diberikan. Setelah 3–6 bulan menjalani diet ketat, Anda bisa melakukan diversifikasi menu, namun fokus mengikuti prinsip makan sehat. Sebaiknya jangan memberi makan daging berlemak atau gorengan, batasi konsumsi sosis, permen, dan coklat.

Asupan cairan yang cukup itu penting, minimal 1,5–2 liter per hari. Yang terbaik adalah memberikan jus buah dan sayuran segar. Mempercepat pemulihan sel hati pada mononukleosis pada anak teh herbal dengan kamomil, rose hip, milk thistle, rambut jagung, lemon. Vitamin B dan C di produk alami membantu memulihkan kekebalan. Obat tradisional- infus bawang putih dan echinacea - digunakan karena efek antivirusnya. Di rak-rak apotek Anda dapat menemukan teh khusus untuk penyakit hati.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah khusus untuk pencegahan mononukleosis belum dikembangkan. Penting untuk meningkatkan resistensi imunologis tubuh anak metode pengerasan, rutin melakukan terapi vitamin. Membantu membilas mulut dan nasofaring infus herbal. Setelah sembuh, anak terus merasakan kelemahan dan kelelahan yang signifikan selama sekitar satu tahun. Demam dan gejala lain mungkin terjadi, itulah sebabnya anak-anak yang sakit dibebaskan dari vaksinasi selama satu tahun.

Mononukleosis merupakan infeksi virus yang berbahaya bagi anak-anak. diperbarui: 5 Agustus 2016 oleh: admin

Bahkan jika Anda tidak ingat apakah Anda menderita mononukleosis, ada kemungkinan suatu hari Anda akan salah mengartikannya sebagai sakit tenggorokan, infeksi virus saluran pernapasan akut, atau adenoiditis. Gejala penyakit ini mirip satu sama lain. Hal ini sering kali menghalangi Anda untuk memulai tepat waktu pengobatan yang benar dan dapat menyebabkan bentuk penyakit menular yang lebih parah. Penting untuk dicatat bahwa di masa kecil mononukleosis jauh lebih mudah, dan infeksi ulang Penyakit ini sangat jarang terjadi.

Biasanya, anak-anak di atas usia tiga tahun dan orang dewasa di bawah empat puluh tahun paling sering menderita mononukleosis menular. Pada anak di bawah usia tiga tahun, mononukleosis jarang terjadi dan ringan. Mari kita coba mencari tahu bagaimana cara mendiagnosis dengan benar dan cara mengobati penyakit menular ini?

Bagaimana mononukleosis ditularkan?

Virus Epstein-Barr, yang menyebabkan mononukleosis, ditularkan dari orang ke orang melalui kontak rumah tangga dan, lebih jarang, melalui tetesan udara. Virus ini masuk ke dalam lingkungan eksternal dengan air liur pasien. Cara termudah untuk tertular adalah melalui ciuman, melalui mainan yang dijilat, atau peralatan makan bersama. Namun, setelah kontak dengan orang sakit, tidak semua anak mudah tertular.

Masa inkubasi yang lama (hingga beberapa bulan) tidak memungkinkan untuk menentukan di mana dan dari siapa anak tersebut tertular. Mononukleosis tidak terlalu menular dan penyakitnya merupakan kasus yang terisolasi dan tidak pernah bersifat epidemi. Oleh karena itu, sehubungan dengan mononukleosis, karantina tidak diberlakukan baik di taman kanak-kanak maupun di sekolah. Anak laki-laki lebih mungkin menderita mononukleosis menular.

Seringkali penyakit menular ini menunggu orang-orang di resor, karena panas, kelembapan, dan kerumunan besar orang di pantai menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan virus ini.

Gejala

Sulit untuk mendiagnosis mononukleosis, karena gejala utama penyakit ini mirip dengan banyak penyakit virus lainnya. Anak yang sakit biasanya terlihat lesu dan sangat lelah. Pertama-tama, virus menyerang jaringan limfoid. Ada peningkatan kelenjar getah bening, amandel, limpa dan hati. Demam, sakit tenggorokan, dan ketidaknyamanan fisik dapat terjadi.

Juga, gejala yang khas mononukleosis dipertimbangkan:

• peningkatan suhu;
• mual, muntah, sakit perut;
• sakit kepala;
• pilek;
• sakit tenggorokan;
• nyeri sendi, nyeri tulang;
• gusi berdarah;
• kesulitan bernapas;
• kehilangan nafsu makan;
• mendengkur dalam tidurmu.

Terkadang ruam kemerahan bisa muncul di tubuh anak.

Dokter dapat mendiagnosis mononukleosis menggunakan dua tes darah: tes aglutinin heterofil (tes tunggal) dan jumlah limfosit, yang melawan infeksi.

Berapa lama penyakit ini berlangsung?

Penyakit mononukleosis berlangsung cukup lama (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan), sedangkan anak selalu dalam keadaan lelah, ia membutuhkan tidur dan istirahat lebih sering dari biasanya.

Masa rehabilitasi berlangsung lebih lama. Mononukleosis sangat melemahkan kekebalan anak sehingga rentan terhadap penyakit lain dalam beberapa bulan ke depan. Agar tidak memicu eksaserbasi baru, dokter menyarankan untuk menghindari vaksinasi, acara publik, dan perjalanan ke laut selama enam bulan atau satu tahun.

Perlakuan

Setelah diagnosis paling banyak masalah penting menjadi cara mengobati mononukleosis. Untuk mengatasi penyakit ini, diperlukan serangkaian tindakan wajib:

• penggunaan obat antivirus secara teratur (tablet atau suntikan intramuskular);
• mengonsumsi vitamin;
• minum obat antipiretik (jika suhu naik);
• diet (batasi konsumsi makanan yang digoreng dan berlemak);
• istirahat total, kepatuhan ketat terhadap istirahat di tempat tidur;
• minum banyak air;
• bantuan pernapasan dengan bantuan obat kumur dan vasokonstriktor;
• berkumur dengan larutan khusus iodinol dan furatsilin;
• ventilasi teratur dan pelembab ruangan.

Dokter menganjurkan penggunaan parasetamol atau obat berbahan dasar itu sebagai antipiretik untuk mononukleosis. Mengonsumsi aspirin tidak dianjurkan.

Sangat penting untuk tidak membiarkan tenggorokan Anda kering. Untuk melakukan ini, perlu membersihkan ruangan secara teratur, serta menggunakan pelembab udara yang berbahan dasar minyak esensial pinus atau kayu putih.

tanpa nama

Ivan Vasilievich, Halo! Saya dengan hormat meminta Anda untuk membantu dengan nasihat tentang situasi berikut. Salah satu anak di taman bermain menderita mononukleosis menular pada bulan Februari. Yang terjadi selanjutnya adalah proses pemulihan yang panjang, namun hingga saat ini gambaran klinis darah menunjukkan beberapa kelainan. 3 minggu yang lalu, anak tersebut (menurut konsultasi korespondensi dengan ahli hematologi) mengalami kekambuhan penyakit ini. Pertanyaannya sebenarnya bagi para ibu yang berjalan di taman bermain yang sama dengan anak ini. Sejauh yang kami dengar, virus ini dilepaskan ke lingkungan eksternal dalam jangka waktu yang lama. Bagaimana kemungkinan anak kita tertular jika gejala klinis hilang? Anaknya tidak ada ingus, tidak ada batuk. Dan satu hal lagi. Ada sejumlah penyakit yang virusnya dilepaskan ke lingkungan luar dalam waktu lama setelah dianggap “sembuh”. Dengan batuk spontan (tersedak, bersin), apakah orang lain bisa tertular? Saya minta maaf atas pertanyaan bodoh namun sangat relevan bagi kami. Terima kasih atas jawaban Anda.

Sungguh tidak menyenangkan karena penyakit ini sebenarnya bisa berlangsung bertahun-tahun (namun dalam hal ini disebut sindrom mirip mononukleosis dan bermanifestasi sebagai penyakit kronis kelenjar gondok atau amandel - misalnya bagaimana tonsilitis kronis). Virus ini bertahan selama bertahun-tahun di dalam tubuh orang yang sakit hanya karena sebagian besar waktunya berada dalam keadaan “tidak aktif”, tidak berkembang biak, dan oleh karena itu tidak dapat “dijangkau” oleh siapa pun. sistem imun, atau pengobatan. Tetapi keselamatan anak-anak lain juga didasarkan pada hal ini - anak yang sakit hanya berbahaya selama eksaserbasi, dan karena eksaserbasi ini biasanya disertai suhu tinggi, lalu ketika pasien benar-benar dapat menulari seseorang, dia diisolasi secara paksa. Jadi jauhkan saja anak-anak Anda dari kontak dengan anak ini ketika dia jelas-jelas sakit - itu saja. Ini sudah cukup