Blok atrioventrikular tidak lengkap derajat 1. Blok atrioventrikular: gejala dan pengobatan

Blok jantung B adalah pilihan pribadi pelanggaran kontraktilitas otot jantung. Intinya, ini adalah melemahnya atau penghentian total konduksi impuls listrik melalui simpul atrioventrikular.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Pada tahap awal, pemulihan tidak dilakukan sama sekali, observasi dinamis diindikasikan.

Seiring perkembangannya, terapi obat ditentukan. Durasi siklus penuh perkembangan penyimpangan adalah sekitar 3-10 tahun.

Gejala muncul jauh lebih awal dari fase terminal. Mereka cukup menonjol. Oleh karena itu, ada waktu untuk diagnosis dan pengobatan.

Semua kegiatan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan, jika perlu, spesialis terkait.

Pembagian tersebut dilakukan atas tiga alasan.

Tergantung pada sifat alirannya:

• Pedas. Hal ini relatif jarang terjadi dan terjadi akibat faktor eksternal yang parah. Cedera, muntah, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba, perjalanan patologi somatik, semua ini adalah momen dalam perkembangan proses. Risiko serangan jantung adalah yang terbesar. Koreksi kondisi dan stabilisasi pasien dilakukan di kondisi rawat inap, di bawah pengawasan sekelompok dokter.
• Bentuk kronis. Didiagnosis dalam setiap kasus kedua dari jumlah total blok AV. Ini adalah pilihan yang ringan. Manifestasinya minimal, dan kemungkinan kematian juga tidak tinggi. Restorasi dilakukan sesuai rencana. Perawatannya bisa berupa obat atau pembedahan, tergantung stadiumnya.

Menurut tingkat gangguan aktivitas fungsional serat:

• Blok AV lengkap. Tidak ada konduksi impuls listrik dari nodus sinus ke nodus atrioventrikular sama sekali. Dampaknya adalah serangan jantung dan kematian. Ini keadaan darurat, dihilangkan dalam kondisi perawatan intensif.
• Blokade parsial nodus atrioventrikular. Penyakit ini lebih mudah terjadi dan merupakan penyebab sebagian besar kasus klinis. Namun kita harus ingat bahwa perkembangannya mungkin terjadi secara tiba-tiba, namun hal ini relatif jarang terjadi.

Prosesnya dapat dibagi lagi menurut durasi alirannya:

• Blokade terus-menerus. Seperti namanya, penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya.
• Sementara (sementara). Durasi episode ini dari beberapa jam hingga beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.
• Paroksismal atau paroksismal. Durasi sekitar 2-3 jam.

Empat derajat keparahan

Diterima secara umum klasifikasi klinis dilakukan sesuai dengan tingkat keparahan arus. Dengan demikian, ada 4 tahapan dalam pengembangan proses tersebut.

derajat 1 (ringan)

Ini terjadi dengan latar belakang patologi jantung dan ekstrakardiak lainnya. Manifestasi dari rencana subjektif minimal atau tidak ada sama sekali. Di tingkat teknik diagnostik Terdapat sedikit penyimpangan pada gambar EKG.

Pemulihan mungkin terjadi dalam waktu 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pengamatan dinamis diindikasikan, dan, jika perlu, penggunaan obat-obatan.

derajat 2 (sedang)

Ini dibagi lagi menjadi 2 jenis, tergantung pada data elektrokardiografi.

• Blok AV Mobitz derajat 2 1 ditandai dengan pemanjangan interval PQ secara bertahap. Gejalanya juga tidak seperti biasanya. Terjadi manifestasi minimal yang hampir tidak terlihat jika Anda tidak membebani tubuh secara berlebihan. Tes provokatif memang cukup informatif, namun dapat menimbulkan bahaya bagi kesehatan bahkan nyawa. Perawatannya sama, dengan lebih menekankan pada pengobatan.
• Blok AV derajat 2 Mobitz 2 ditentukan oleh hilangnya kompleks ventrikel, yang menunjukkan kontraksi struktur jantung yang tidak lengkap. Karena gejalanya lebih jelas, sulit untuk tidak menyadarinya.

derajat 3 (parah)

Hal ini ditentukan oleh penyimpangan nyata dalam fungsi organ otot. Perubahan EKG mudah dideteksi, manifestasinya intens - terjadi aritmia, seperti perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda seperti itu bukanlah pertanda baik. Dengan latar belakang cacat organik yang kompleks, melemahnya hemodinamik, terjadi iskemia jaringan, dan kegagalan banyak organ mungkin terjadi pada fase awal.

derajat 4 (terminal)

Ditentukan oleh blokade lengkap, detak jantung 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mulai berkontraksi dengan ritmenya sendiri, area eksitasi terpisah muncul.

Semua kamera bekerja dengan caranya sendiri, yang menyebabkan fibrilasi dan. Kematian pasien adalah skenario yang paling mungkin terjadi.

Klasifikasi klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu, stadium, menentukan taktik pengobatan dan diagnosis.

Penyebab blok AV derajat 1

Ini terutama merupakan faktor eksternal. Mereka dapat dihilangkan oleh pasien sendiri, dengan pengecualian yang jarang terjadi.

• Aktivitas fisik yang intens, aktivitas berlebihan. Ada yang namanya jantung olah raga. Gangguan konduksi merupakan akibat dari perkembangan struktur jantung. Penyebab tersebut mencakup hingga 10% dari seluruh situasi klinis. Tapi diagnosis seperti itu bisa dibuat setelah observasi jangka panjang dan pengecualian patologi organik.
• Kelebihan obat. Glikosida jantung, obat psikotropika, penghambat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotika, kortikosteroid.
• Pelanggaran proses pengereman sistem saraf. Faktor yang relatif tidak berbahaya. Biasanya itu merupakan bagian dari gejala kompleks suatu penyakit.

Penyebab blokade 2-3 derajat

Jauh lebih serius. Faktor-faktor yang mungkin meliputi:

• Miokarditis. Patologi inflamasi pada lapisan otot suatu organ yang berasal dari infeksi atau autoimun (lebih jarang). Terjadi sebagai konsekuensi dalam banyak kasus.

Perawatan di rumah sakit, gambaran klinisnya jelas. Komplikasi yang mengerikan - kehancuran ventrikel ditentukan dalam setiap kasus kesepuluh.

Apalagi tanpa efek antibakteri dan suportif khusus.

• Serangan jantung. Gangguan akut trofisme struktur jantung. Terjadi pada semua usia, terutama pada pasien usia lanjut. Juga dengan latar belakang penyakit jantung iskemik saat ini, sebagai komplikasinya.

Berakhir dengan nekrosis kardiomiosit (sel jantung), penggantian jaringan aktif dengan jaringan parut. Ia tidak dapat berkontraksi dan menghantarkan sinyal. Oleh karena itu blok AV.

Tergantung pada luasnya, kita dapat membicarakan tingkat keparahannya. Semakin banyak bangunan yang rusak, semakin berbahaya akibatnya.

• Reumatik. Proses autoimun mempengaruhi miokardium. Pengobatannya bersifat jangka panjang, dan hasilnya adalah terapi pemeliharaan seumur hidup.

Memang mungkin untuk memperlambat kerusakan dan mencegah kekambuhan, namun pemulihan total tidak mungkin terjadi.

Fenomena yang terbengkalai berakhir dengan kerusakan berkas His dan gangguan konduksi.

• Penyakit iskemik. Sifatnya mirip dengan serangan jantung, namun prosesnya tidak mencapai massa kritis tertentu, karena suplai darah masih pada tingkat yang dapat diterima. Namun, nekrosis pada lapisan otot tidak akan lama terjadi tanpa pengobatan. Ini kesimpulan logis.

• Insufisiensi koroner. Akibat aterosklerosis dengan penyempitan atau oklusi arteri terkait yang mensuplai struktur jantung. Manifestasi terjadi pada tahap akhir. Blokade merupakan salah satu gangguan organik. Baca lebih lanjut tentang insufisiensi koroner.

• Kardiomiopati. Nama generik dari sekelompok proses. Muncul sebagai akibat dari patologi somatik yang parah.

Esensinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas menurun, sinyal jaringan yang rusak berkinerja lebih buruk dibandingkan pada posisi normal.

Hemodinamik melemah, iskemia, kegagalan banyak organ sebagai konsekuensinya. Jenis kardiomiopati, penyebab dan metode pengobatan dijelaskan.

Kehadiran patologi kelenjar adrenal tipe defisiensi juga mempengaruhi kelenjar tiroid, pembuluh darah, termasuk aorta.

Gejala tergantung derajatnya

Gambaran klinis tergantung pada tahap proses patologis.

Tahap 1:

Manifestasinya sama sekali atau sebagian besar tidak ada. Pasien merasa normal, tidak ada kelainan pada fungsi vitalnya.

Cacat fungsional hanya dapat dideteksi dengan hasil elektrokardiografi. Seringkali ini merupakan temuan yang tidak disengaja, ditemukan selama pemeriksaan preventif terhadap seseorang.

Sesak napas ringan mungkin terjadi selama aktivitas fisik yang intens (bekerja, berlari, acara olahraga yang melelahkan).

Perhatian:

Blok atrioventrikular derajat pertama secara klinis menguntungkan. Jika terdeteksi sejak dini, ada kemungkinan penyembuhan total tanpa konsekuensi.

Tahap 2:

• Nyeri dada asal usulnya tidak diketahui. Terjadi pada banyak kasus. Ini adalah tanda yang tidak spesifik. Durasi episodenya tidak lebih dari beberapa menit.
• Sesak napas akibat aktivitas fisik yang intens. DI DALAM keadaan tenang dia tidak ada di sana.
• Kelemahan, kantuk, kurang kinerja. Apatis dan keengganan untuk melakukan apa pun mungkin saja terjadi.
• . Perubahan detak jantung ke bawah. Hal ini belum menjadi ancaman.

Tahap 3:

• Sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik. Bahkan dengan berjalan sederhana.
• Sakit kepala. Ditentukan oleh kelainan iskemik pada struktur otak. Durasinya bervariasi dari beberapa menit hingga jam bahkan berhari-hari. Hal ini perlu dibedakan dengan migrain.
• rasa pusing. Hingga ketidakkoordinasian gerakan, ketidakmampuan bernavigasi dalam ruang.
• Aritmia beberapa jenis sekaligus. Perlambatan aktivitas jantung disertai dengan perubahan interval waktu antar kontraksi.
• Pingsan.
• Penurunan pangkat tekanan darah ke tingkat kritis.
• Penurunan tajam dalam detak jantung.

Ketiga gejala yang disajikan di atas termasuk dalam struktur yang disebut. Ini darurat. Ini berlangsung beberapa menit, tetapi menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan.

Cedera, stroke, serangan jantung, atau serangan jantung mungkin terjadi. Jika manifestasi seperti ini terjadi, itu perlu operasi yang intinya adalah implantasi alat pacu jantung.

Tahap 4:

Itu tidak selalu disebut. Ini merupakan variasi dari penyakit sebelumnya, namun ditandai dengan gejala yang lebih parah. Gangguan organik besar-besaran terjadi di semua sistem.

Kematian dengan blok AV derajat 4 tidak bisa dihindari, hanya masalah waktu saja. Namun, untuk memicu patologi dengan cara ini, Anda perlu mencoba dan secara sadar mengabaikan semua sinyal dari tubuh Anda sendiri.

Metode diagnostik

Penatalaksanaan penderita kelainan konduksi struktur jantung berada di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Jika prosesnya rumit dan memiliki karakter berbahaya- ahli bedah khusus.

Skema survei perkiraan mencakup elemen-elemen berikut:

• Menanyakan pasien tentang keluhan, usia dan durasinya. Objektifikasi gejala dan fiksasi.
• Koleksi anamnesis. Termasuk riwayat keluarga, penentuan gaya hidup, adanya kebiasaan buruk dan lain-lain. Bertujuan deteksi dini sumber masalahnya.
• Pengukuran tekanan darah. Dengan latar belakang proses lanjutan, pada tahap kedua, atau bahkan tahap ketiga, kemungkinan besar terjadi lonjakan tekanan darah. Sulit untuk menangkap kondisi seperti itu dengan menggunakan teknik rutin.
• Pemantauan Holter 24 jam. Cara yang lebih informatif. Tekanan darah dan detak jantung dinilai setiap setengah jam atau lebih sering, tergantung programnya. Dapat dilakukan berulang kali untuk meningkatkan akurasi.
• Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional dari sisi hati. Memainkan peran kunci dalam diagnosis dini.
• EFI. Versi modifikasi dari survei sebelumnya. Namun, ini bersifat invasif. Melalui arteri femoralis probe khusus dimasukkan. Aktivitas masing-masing area struktur jantung dinilai. Pembelajaran yang cukup sulit, namun terkadang tidak ada alternatif lain selain itu.
• Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi kelainan organik. Pilihan klasik akibat blokade yang berkepanjangan adalah kardiomiopati dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
• Analisis darah. Untuk hormon, umum dan biokimia. Khususnya untuk penilaian komprehensif terhadap kondisi tubuh sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Jika perlu, jika metode sebelumnya tidak memberikan jawaban atas pertanyaan, studi CT, MRI, koronografi, dan radioisotop digunakan. Keputusan tersebut dibuat oleh sekelompok spesialis terkemuka.

Varian deviasi pada EKG

Di antara ciri-cirinya:

• Perpanjangan interval QT lebih dari 0,2 detik. Pada tahap pertama, ini merupakan temuan yang khas.
• ekstensi PQ. Perubahan frekuensi terjadinya kompleks ventrikel. Yang disebut Mobitz 1.
• Hilangnya kontraksi seluruh bilik jantung bagian bawah. Atau bergantian, secara simetris.
• Penurunan denyut jantung (bradikardia) dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Tergantung pada tahap proses patologis.

Blok AV secara khusus dicatat pada EKG, dan semakin parah fasenya, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Pengobatannya tergantung derajatnya

Terapinya rumit.

gelar pertama.

Tindak lanjut jangka panjang diindikasikan. Taktik seperti itu bisa diulangi selama lebih dari satu tahun. Jika tidak ada perkembangan, lambat laun frekuensi konsultasi ke dokter jantung pun semakin berkurang.

Dengan latar belakang kemunduran, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi diresepkan:

• Obat antihipertensi. Jenis yang berbeda.
• Antiaritmia.

Jika ada patologi infeksi inflamasi, antibiotik, NSAID, dan kortikosteroid digunakan. Perawatannya ketat di rumah sakit.

Blok AV sementara derajat 1 (sementara) adalah satu-satunya kasus berbahaya yang memerlukan terapi, asalkan berasal dari virus atau bakteri.

derajat ke-2

Jenis obat yang sama digunakan. Jika kondisinya cepat memburuk, tidak ada gunanya menunggu. Pemasangan alat pacu jantung ditampilkan.

Tanpa memandang usia. Satu-satunya pengecualian adalah pasien lanjut usia yang mungkin tidak mampu menjalani operasi. Masalah ini diselesaikan secara individual.

3-4 derajat

Penanaman pengemudi buatan ritme diperlukan. Begitu fase terminal terjadi, kemungkinan penyembuhannya sangat kecil.

Sepanjang periode terapi, perubahan gaya hidup diindikasikan:

• Berhenti dari kebiasaan buruk.
• pola makan ( meja perawatan No.3 dan No.10).
• Tidur yang cukup (8 jam).
• Jalan-jalan, terapi olahraga. Hal utama adalah jangan terlalu banyak bekerja. Durasinya sewenang-wenang.
• Menghindari stres.

Resep tradisional bisa berbahaya, jadi tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Konsekuensi umum:

• Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti ini kurang efektif, segera setelah pulih, ritmenya akan berubah lagi. Kemungkinan kambuh mungkin terjadi dalam beberapa hari.
• Serangan jantung. Akibat yang berpotensi fatal. Apalagi kematian terjadi pada hampir 100% kasus.
• Pingsan dan, akibatnya, cedera mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.
• Serangan jantung atau stroke. Malnutrisi akut pada struktur jantung dan otak.
• Demensia vaskular.

Prakiraan tergantung pada tahap proses patologis:

Pada fase terminal, kematian tidak bisa dihindari. Terapi tidak efektif.

Pembedahan radikal dengan pemasangan alat pacu jantung secara signifikan meningkatkan prognosis.

Akhirnya

Blok atrioventrikular adalah gangguan konduksi dari nodus sinus ke atrium dan ventrikel. Hasilnya adalah disfungsi total organ otot. Angka kematiannya tinggi, namun masih ada cukup waktu untuk pengobatan dan diagnosis. Hal ini menggembirakan.

Blok atrioventrikular derajat satu adalah suatu patologi dimana fungsi konduksi otot jantung terganggu, yang dimanifestasikan dengan melambatnya konduksi impuls dari atrium ke ventrikel.

Blok AV derajat 1 pada EKG tampak seperti peningkatan interval PR lebih dari 0,20 detik. Hal ini menyebabkan terganggunya aliran darah melalui pembuluh dan kegagalan detak jantung. Keadaan ini tubuh sangat berbahaya dan, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan penurunan tajam pada kesehatan pasien dan bahkan akibat yang fatal. Kode ICD 10 blok AV derajat 1 – I44.0.

Penyebab blok AV paling sering adalah gangguan pada fungsi sistem adduktor otot jantung, yang bertanggung jawab atas kontraksi atrium dan ventrikel.

Faktor predisposisi mungkin berupa peningkatan aktivitas fisik atau penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya papaverine atau drotaverine).

Patologi ini dapat terjadi karena alasan berikut:

1. Aktivitas olahraga berhubungan dengan peningkatan aktivitas fisik. Pada atlet profesional, blok AV tingkat pertama dapat terjadi akibat peningkatan tonus vagal.
2. Distrofi miotonik.
3. IHD. Blok AV derajat pertama pada infark miokard terjadi pada sekitar 15% pasien yang menjalani terapi.
4. Penyakit infiltratif (misalnya sarkoidosis atau amiloidosis).
5. Kejang jantung.
6. Kolagenosis sistemik, yang perjalanannya disertai dengan kerusakan pembuluh darah.
7. Beberapa penyakit menular.
8. Patologi degeneratif pada sistem konduksi yang etiologinya tidak diketahui obat-obatan(Digoxin, beta blocker, Amiodarone dan sejumlah lainnya).
9. penyakit Lev. Perjalanannya ditandai dengan kalsifikasi dan fibrosis degeneratif pada struktur jantung (dasar aorta, septum, annulus mitral, dll.).

Jenis

Jenis blokade berikut ini dibedakan:

• gigih;
• blok AV transien derajat 1 (nama lain adalah blok AV transien derajat 1);
• berselang.

Menurut lokasinya, blok AV derajat 1 dapat berada distal dan proksimal, serta dapat digabungkan.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada derajat dan jenis blokade. Blok AV derajat 1 tidak lengkap dalam banyak kasus ditandai dengan perjalanan penyakit tanpa gejala. Jika bradikardia parah diamati, gejala seperti sesak napas dan kelemahan (jarang serangan angina) mungkin muncul.

Jika terjadi penurunan aliran darah yang nyata, pusing dan pingsan mungkin terjadi. Seiring berkembangnya penyumbatan, penyumbatan mungkin muncul. gejala tambahan(aritmia, kelemahan umum, mata menjadi gelap).

Blok AV derajat 1 pada anak merupakan akibat patologis perkembangan intrauterin. Paling sering, penyakit ini terjadi ketika janin terkena berbagai infeksi (klamidia, stafilokokus, streptokokus, dan sebagainya). Dalam beberapa kasus, blok AV merupakan akibat dari kegagalan genetik. Penyakit ini juga bisa berkembang setelah operasi kelainan jantung.

Secara klinis, blok AV memanifestasikan dirinya pada anak-anak sebagai kehilangan konsentrasi, nyeri jantung, sesak napas, kelemahan, dan sakit kepala. Jika anak berada dalam kondisi kritis (yang jarang terjadi pada blok AV tingkat pertama), implantasi alat pacu jantung diindikasikan.

Diagnostik

Cara utama untuk mendiagnosis patologi ini adalah EKG, yang tidak hanya mendeteksi penyakitnya, tetapi juga menentukan derajatnya. Selain EKG, ada beberapa penelitian tambahan, yang membantu menciptakan gambaran klinis penyakit yang lebih akurat.

Diagnosis blok AV meliputi:

1. Pencatatan sejarah. Dokter melakukan survei terhadap pasien, mengetahui keluhan apa yang dialami pasien, apakah pernah menderita miokarditis atau serangan jantung, apakah pasien pernah mengonsumsi obat-obatan yang mengganggu fungsi nodus atrioventrikular (beta blocker, digitalis dan yang lain).

2. Pemeriksaan pasien(pemeriksaan fisik). Dengan blok AV tingkat pertama, bunyi jantung pertama melemah, terkadang ritme tidak teratur dan bradikardia diamati.

3. Blok atrioventrikular derajat satu pada EKG:

• Interval P-Q memanjang (lebih dari 0,16 detik pada anak-anak dan lebih dari 0,20 detik pada orang dewasa);
• ukuran intervalnya konstan, setiap P diikuti oleh kompleks QRS.

4. Penelitian tambahan:

• dengan hiperkalemia - penentuan kandungan elektrolit dalam darah;
• dalam kasus overdosis obat yang mempengaruhi detak jantung, tentukan konsentrasinya dalam darah.

Pengobatan blok AV derajat 1 seringkali tidak diperlukan. Penting untuk menghilangkan penyebab blokade dan memperbaiki metabolisme elektrolit.

Pencegahan penyakit ini terdiri dari menjalani secara teratur pemeriksaan preventif, hal ini terutama berlaku untuk orang lanjut usia. Jika suatu penyakit terdeteksi, Anda harus mengikuti anjuran dokter, makan dengan benar, dan mengonsumsi makanan yang mengandung magnesium dan potasium.

Ahli jantung

Pendidikan yang lebih tinggi:

Ahli jantung

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Tingkat pendidikan - Spesialis

Pendidikan tambahan:

“Kardiologi”, “Kursus pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular”

Lembaga Penelitian Kardiologi dinamai demikian. AL. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTsSSKh mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus Farmakologi Klinis"

Rusia akademi kedokteran pendidikan pasca sarjana

"Kardiologi Darurat"

Rumah Sakit Wilayah Jenewa, Jenewa (Swiss)

"Kursus terapi"

Institut Medis Negeri Rusia Roszdrav

Dengan blok AV derajat 2 sementara, konduksi impuls listrik dari atrium ke ventrikel terganggu sebagian. Blok atrioventrikular terkadang terjadi tanpa gejala yang terlihat, dapat disertai kelemahan, pusing, angina pektoris, dan dalam beberapa kasus kehilangan kesadaran. Nodus AV adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang memastikan kontraksi berurutan atrium dan ventrikel. Jika nodus AV rusak, impuls listrik melambat atau tidak sampai sama sekali dan akibatnya terjadi kegagalan fungsi organ.

Penyebab dan luasnya penyakit

Blok atrioventrikular derajat kedua juga dapat diamati pada orang sehat dan terlatih. Kondisi ini berkembang saat istirahat dan hilang dengan aktivitas fisik. Yang paling rentan terhadap patologi ini adalah orang lanjut usia dan penderita penyakit organik hati:

• penyakit iskemik;
• infark miokard;
• penyakit jantung;
• miokarditis;
• tumor jantung.

Terkadang penyakit ini berkembang dengan latar belakang overdosis obat, lebih jarang terjadi patologi bawaan. Penyebab blok atrioventrikular dapat berupa intervensi bedah: pemasangan kateter di sisi kanan jantung, penggantian katup, operasi plastik organ. Penyakit pada sistem endokrin dan penyakit menular berkontribusi pada pengembangan blokade tingkat 2.

Dalam kedokteran, blok atrioventrikular dibagi menjadi 3 derajat. Gambaran klinis pada penyakit stadium 1 tidak memiliki gejala yang jelas. Dalam hal ini, perjalanan impuls di area organ melambat.

Tahap 2 ditandai dengan perlambatan dan sebagian impuls sinus; akibatnya, ventrikel tidak menerima sinyal dan tidak tereksitasi. Tergantung pada tingkat hilangnya impuls, ada beberapa opsi untuk blokade tingkat 2:

1. Mobitz 1 ditandai dengan pemanjangan interval P-Q secara bertahap, di mana rasio gelombang P dan kompleks QRS adalah 3:2, 4:3, 5:4, 6:5, dst.
2. Varian lain, Mobitz 2, ditandai dengan blokade tidak lengkap dengan interval P-Q yang konstan. Setelah satu atau dua pulsa, konduktivitas sistem menurun, dan sinyal ketiga tidak lagi diterima.
3. Opsi 3 menyiratkan tingkat blokade yang tinggi 3:1, 2:1. Selama diagnosis, setiap detik denyut nadi yang tidak lewat hilang pada elektrokardiogram. Kondisi ini menyebabkan pasien mengalami detak jantung lambat dan bradikardia.

Blok AV (tingkat 2) dengan kerusakan lebih lanjut menyebabkan penyumbatan total, ketika tidak ada satu impuls pun yang masuk ke ventrikel. Kondisi ini khas untuk penyakit stadium 3.

Gejala dan pengobatan

Gejala patologi berkembang dengan latar belakang detak jantung yang jarang dan gangguan peredaran darah. Karena aliran darah ke otak tidak mencukupi, terjadi pusing dan pasien mungkin kehilangan kesadaran untuk beberapa saat. Pasien merasakan getaran kuat yang jarang terjadi di dada, dan denyut nadi melambat.

Saat menilai kondisi pasien, dokter spesialis mengetahui apakah ia pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, penyakit kardiovaskular, daftar obat yang diminum. Metode penelitian utama adalah elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda menangkap dan mereproduksi kerja sistem jantung secara grafis. Pemantauan harian Holter memungkinkan Anda menilai kondisi pasien saat istirahat dan selama aktivitas fisik ringan.

Studi tambahan dilakukan dengan menggunakan ekokardiografi, kardiografi komputer multispiral, dan pencitraan resonansi magnetik.

Jika blok AV (tingkat 2) terjadi untuk pertama kalinya, pasien diberi resep terapi obat. Semua obat yang memperlambat konduksi impuls dihentikan. Obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan detak jantung dan memblokir pengaruh sistem saraf pada simpul sinus. Obat-obatan tersebut antara lain: Atropin, Isadrine, Glukagon dan Prednisolon. Dalam kasus penyakit kronis, Belloid dan Corinfar juga diresepkan. Teopek dianjurkan untuk wanita hamil dan penderita epilepsi. Dosisnya ditentukan oleh dokter tergantung kondisi pasien.

Gagal jantung jangka panjang berkontribusi terhadap penumpukan cairan dalam tubuh. Untuk menghilangkan kemacetan, gunakan diuretik Furosemide dan Hydrochlorothiazide.

Bentuk penyakit yang parah dengan blok AV derajat 2 Mobitz tipe 2 memerlukan pengobatan radikal. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan untuk memasang alat pacu jantung - alat yang mengontrol ritme dan frekuensi jantung. Indikasi untuk operasi:

• gambaran klinis kondisi pasien sering pingsan;
• Blok AV (derajat 2) Mobitz tipe 2;
• Serangan Morgagni-Adams-Stokes;
• detak jantung kurang dari 40 detak per menit;
• gagal jantung dengan frekuensi lebih dari 3 detik.

Pengobatan modern menggunakan perangkat terbaru yang bekerja sesuai permintaan: elektroda melepaskan denyut hanya ketika detak jantung mulai turun. Operasi ini menyebabkan kerusakan minimal dan dilakukan di bawah anestesi lokal. Setelah pemasangan stimulator, denyut nadi pasien menjadi normal dan hilang. sensasi menyakitkan dan kesejahteraan Anda meningkat. Pasien harus mengikuti semua instruksi dokter dan mengunjungi ahli jantung. Masa pakai perangkat adalah 7-10 tahun.

Ramalan dan pencegahan penyakit

Pada perjalanan kronis patologi, komplikasi serius mungkin terjadi. Pasien mengalami gagal jantung, penyakit ginjal, aritmia dan takikardia, dan ada kasus infark miokard. Pasokan darah yang buruk ke otak menyebabkan pusing dan pingsan, serta dapat mengganggu aktivitas intelektual. Serangan Morgagni-Adams-Stokes yang gejalanya berupa demam dan pucat menjadi berbahaya bagi seseorang. kulit, mual dan pingsan. Dalam kasus seperti itu, pasien membutuhkan bantuan segera: pijat jantung, pernapasan buatan, dan panggilan perawatan intensif. Serangan tersebut dapat mengakibatkan serangan jantung dan kematian.

Pencegahan penyakit terdiri dari pengobatan tepat waktu patologi jantung, hipertensi, kontrol gula darah. Penting untuk menghindari stres dan aktivitas berlebihan.

Dalam kasus blok AV derajat dua, hal berikut ini dilarang:

• terlibat dalam olahraga profesional;
• terkena aktivitas fisik yang berlebihan;
• merokok dan minum alkohol;
• Setelah memasang alat pacu jantung, hindari medan listrik dan elektromagnetik, prosedur fisioterapi dan cedera pada area dada.

Elektrokardiogram rutin akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan melaksanakannya pengobatan konservatif, yang akan berkontribusi pemulihan penuh seseorang dan kembalinya ke gaya hidup normal.

Ketika konduksi impuls listrik melalui nodus AV terganggu, blok atrioventrikular berkembang, yang derajatnya dapat bervariasi. EKG dan manifestasi klinisnya pun berubah. Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak menyebabkan penurunan kesejahteraan yang serius. Hal ini memerlukan diagnosis wajib menggunakan pemantauan EKG harian.

Biasanya, impuls yang dihasilkan di nodus sinus berjalan sepanjang jalur atrium, merangsang atrium. Kemudian memasuki atrioventrikular (AV), yaitu nodus atrioventrikular, yang kecepatan konduksinya menurun tajam. Hal ini diperlukan agar miokardium atrium berkontraksi sepenuhnya dan darah masuk ke ventrikel. Sinyal listrik kemudian bergerak ke miokardium ventrikel, yang menyebabkan miokardium berkontraksi.

Pada perubahan patologis di nodus AV, yang disebabkan oleh penyakit jantung atau ketegangan pada sistem saraf otonom, perjalanan sinyal yang melewatinya melambat atau berhenti sama sekali. Terjadi blok konduksi dari atrium ke ventrikel. Jika impuls masih masuk ke miokardium ventrikel, ini merupakan blok atrioventrikular yang tidak lengkap.

Blokade total, ketika atrium berkontraksi secara normal, tetapi tidak ada satu impuls pun yang menembus ventrikel, jauh lebih berbahaya bagi kesehatan. Yang terakhir dipaksa untuk "menghubungkan sumber cadangan" impuls yang berada di bawah koneksi AV. Alat pacu jantung tersebut beroperasi pada frekuensi rendah (dari 30 hingga 60 per menit). Pada tingkat ini, jantung tidak dapat menyediakan oksigen bagi tubuh, dan tanda-tanda klinis patologi muncul, khususnya pingsan.

Insiden blok AV meningkat seiring bertambahnya usia. Blokade total diamati terutama pada orang berusia di atas 70 tahun, pada 60% pria. Bisa juga bawaan, lalu perbandingan anak perempuan dan laki-laki adalah 3:2.

Klasifikasi patologi

Blok AV diklasifikasikan menurut tanda EKG yang mencerminkan proses kelistrikan di jantung. Ada 3 derajat blokade. Derajat 1 hanya disertai dengan perlambatan konduksi impuls melalui nodus AV.

Blok AV derajat 1

Dengan blokade derajat 2, sinyal di nodus AV semakin tertunda sampai salah satunya diblokir, yaitu atrium tereksitasi, tetapi ventrikel tidak. Dengan hilangnya teratur setiap tanggal 3, 4, dan seterusnya, kontraksi menunjukkan blok AV dengan periodisitas Samoilov-Wenckebach atau tipe Mobitz-1. Jika blok impuls terjadi secara tidak teratur, itu adalah blok AV tanpa periodisitas yang ditentukan atau tipe Mobitz-2.

AV blok derajat II, Mobitz tipe I (blok Samoilov-Wenckebach)

Dengan hilangnya setiap kompleks ke-2, gambaran blok AV derajat 2 muncul dengan konduksi 2:1. Digit pertama dalam hal ini menunjukkan jumlah impuls sinus, dan yang kedua - jumlah sinyal yang dikirimkan ke ventrikel.

Blok AV derajat dua, Mobitz tipe II

Akhirnya, jika sinyal listrik dari atrium tidak sampai ke ventrikel, terjadi blok atrioventrikular derajat tiga. Hal ini ditandai dengan terbentuknya ritme penggantian yang menyebabkan ventrikel berkontraksi, meskipun perlahan.

Blokade tingkat pertama

Semua impuls yang berasal dari simpul sinus masuk ke ventrikel. Namun konduksinya melalui nodus AV lambat. Dalam hal ini, interval P-Q pada EKG lebih dari 0,20 detik.

Blokade AV, derajat pertama

Blokade tingkat kedua

Blok atrioventrikular derajat 2 dengan periodisitas Wenckebach memanifestasikan dirinya pada EKG sebagai progresif ekstensi P-Q diikuti dengan munculnya satu gelombang P non-konduksi, yang mengakibatkan rekaman jeda. Jeda ini lebih pendek dari jumlah dua interval R-R yang berurutan.

Episode blokade tipe Mobitz-11 biasanya terdiri dari 3 sampai 5 kontraksi dengan rasio impuls yang dihasilkan dan dihantarkan ke ventrikel 4:3, 3:2, dan seterusnya.

Ventrikel berkontraksi di bawah pengaruh ritme penggantian, yang dihasilkan di bagian atas berkas His, baik di kakinya, atau di jalur yang lebih kecil lagi. Jika sumber ritme berada di bagian atas berkas His, maka lebar kompleks QRS tidak lebih dari 0,12 detik, frekuensinya 40 - 60 per menit. Dengan ritme idioventrikular, yaitu terbentuk di ventrikel, kompleks QRS berbentuk tidak beraturan, melebar, dan detak jantung 30 - 40 per menit.

Penyakit yang berhubungan dengan infiltrasi otot jantung oleh jaringan patologis yang menghambat konduksi melalui nodus AV:

• sarkoidosis;

• hipotiroidisme;

• hemokromatosis;

• Penyakit Lyme;

Penyakit sistemik juga dapat mempengaruhi derajat konduksi AV: ankylosing spondylitis dan sindrom Reiter.

Penyebab iatrogenik dari blok AV (terkait dengan intervensi medis):

• prostetik katup aorta;

Penggantian katup aorta

• operasi untuk kardiomiopati hipertrofik;

• koreksi cacat lahir hati;

• beberapa obat: digoksin, beta blocker, adenosin dan obat antiaritmia lainnya.

Gejala

Tanda-tanda klinis blok atrioventrikular tergantung pada derajatnya.

Dengan blok derajat 1, tidak ada gejala, dan gangguan konduksi hanya terdeteksi pada EKG. Selain itu, hal ini hanya dapat terjadi pada malam hari.

Blokade derajat 2 disertai dengan perasaan gangguan pada jantung. Dengan blok AV lengkap, pasien mengalami kelemahan, pusing, pingsan, dan detak jantung yang jarang.

Pasien juga mengalami gejala penyakit yang mendasarinya (nyeri dada, sesak napas, bengkak, tekanan darah tidak stabil, dan lain-lain).

Perlakuan

Blok AV bukanlah suatu penyakit, tetapi hanya salah satu manifestasi dari setiap patologi jantung. Oleh karena itu, terapi dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya (infark miokard, dll).

Blok AV derajat pertama dan blokade derajat kedua tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan. Anda hanya perlu berhenti menggunakan obat-obatan yang mengganggu konduksi AV.

Jika blok atrioventrikular pada EKG disertai dengan tanda-tanda kekurangan oksigen di otak, diperlukan perhatian medis.

Obat untuk mempercepat detak jantung dengan cepat, namun tidak selalu efektif. Dalam kasus ini, pacu jantung sementara digunakan.

Pengobatan blok atrioventrikular derajat III terdiri dari . Tergantung pada jenis blokade, pacu jantung ventrikel yang bergantung pada atrium atau pacu jantung sesuai permintaan dapat digunakan.

Dalam kasus pertama, alat ini disesuaikan sedemikian rupa sehingga kontraksi atrium dilakukan secara artifisial ke ventrikel. Yang kedua, impuls stimulator diterapkan langsung ke miokardium ventrikel, menyebabkan miokardium berkontraksi secara ritmis pada frekuensi yang diinginkan.

Ramalan

Gangguan konduksi ini dapat menyebabkan komplikasi sebagai berikut:

• kematian mendadak karena serangan jantung atau takikardia ventrikel;

• gagal jantung dengan pingsan, eksaserbasi penyakit arteri koroner atau gagal jantung kongestif;

• cedera kepala atau anggota badan selama...

Ketika alat pacu jantung ditanamkan, semua ini konsekuensi yang tidak menyenangkan dihilangkan.

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa blok AV tingkat pertama berhubungan dengan peningkatan resiko kejadiannya, kebutuhan untuk mondar-mandir, gagal jantung dan kematian karena sebab apa pun.

Dengan blok AV kongenital, prognosisnya bergantung pada kelainan jantung yang menyebabkan kelainan tersebut. Dengan tepat waktu intervensi bedah dan implantasi alat pacu jantung, anak tumbuh dan berkembang secara normal.

Tentang apa itu AV block, gejala, komplikasinya, tonton video ini:

Pencegahan

Pencegahan blok AV dikaitkan dengan tindakan umum untuk mencegah penyakit jantung:

• makan sehat;

• menjaga berat badan normal;

• aktivitas fisik sehari-hari;

• mengontrol tekanan darah, kolesterol dan kadar gula darah;

• penghentian penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Pasien dengan blokade derajat 1 harus menghindari obat-obatan yang mengganggu konduksi AV, terutama beta-blocker (atenolol, metoprolol dan lain-lain).

Pencegahan sekunder komplikasi blokade adalah pemasangan alat pacu jantung yang tepat waktu.

Blok atrioventrikular merupakan pelanggaran konduksi impuls dari atrium ke ventrikel. Dalam kasus ringan, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Namun, blokade tingkat 3 tersebut dapat menyebabkan pingsan dan cedera, serta mempersulit jalannya patologi jantung. Metode pengobatan utama untuk blok AV lanjut adalah. Alat ini menyebabkan jantung memompa ritme normal, dan semua manifestasi gangguan konduksi hilang.

Baca juga

Blokade cabang berkas yang terdeteksi menunjukkan banyak kelainan pada fungsi miokardium. Bisa kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, cabang, cabang anterior, berkas dua dan tiga. Mengapa blokade berbahaya pada orang dewasa dan anak-anak? Apa saja tanda-tanda EKG dan pengobatannya? Apa saja gejalanya pada wanita? Mengapa terdeteksi saat hamil? Apakah blok blok bundel berbahaya?

Jika operasi pemasangan alat pacu jantung akan dilakukan, pasien khawatir tentang bagaimana kelanjutannya, berapa lama bertahan, apakah mengancam jiwa, dan jenis alat apa yang digunakan. Tenang saja, operasi ini cukup aman, dilakukan dalam sehari, dan pasien bisa pulang pada hari kedua. Mungkin di usia tua, tapi ada kontraindikasi. Apa kelebihan dan kekurangan cara kerja alat pacu jantung? Apa itu bekas implantasi?

Hasil penyakit serius jantung menjadi sindrom Frederick. Patologi memiliki klinik khusus. Hal ini dapat dideteksi dengan pembacaan EKG. Perawatannya rumit.

2 Metode diagnostik

3 Pengobatan aritmia dan blok jantung

Jantung mematuhi ritme yang diatur oleh simpul sinus. Aritmia dan penyumbatan jantung terjadi karena impuls tidak melewati sistem konduksi jantung dengan benar. Ventrikel dan atrium tidak dapat berkontraksi secara ritmis dan koheren, sehingga terjadi gangguan pada miokardium, suplai darah ke otak dan organ lainnya. Aritmia seperti itu bisa menyebabkan penyakit serius atau bersaksi kepada yang sudah ada.

Mekanisme berkembangnya masalah

Jantung yang sehat mengikuti ritme yang jelas, yang diatur oleh impuls listrik. Impuls muncul di nodus sinus, mula-mula berkontraksi atrium, kemudian ventrikel, memberikan ritme optimal dengan frekuensi 60-80 denyut/menit. Pada saat yang sama, tekanan darah optimal dan saturasi oksigen organ tetap terjaga. Blok jantung terjadi ketika impuls tidak melewatinya. jalur penuh sepanjang sistem konduktif. Kemudian terjadi pukulan ekstra atau sebaliknya kontraksi “jatuh”. Oleh karena itu, blokade merupakan subtipe aritmia yang mencirikan kondisi gangguan rangsangan, konduksi, dan ritme kontraksi jantung.

Jika denyut nadi meningkat karena aritmia, terjadi takikardia, jika menurun, terjadi bradikardia. Ada beberapa jenis blokade jantung, tergantung bagaimana dan di mana konduksi impulsnya terganggu. Jenis penyakit disajikan pada tabel:

Jenis blokade	Keterangan
Kronis	Kegagalan transmisi impuls yang konstan.
Transisi	Gangguan periodik transfer impuls.
Sebagian	Momentumnya melambat.
Penuh	Sinyal tidak dapat dikirim sepenuhnya.
Atrioventrikular	Sinyal tidak melewati ketiga cabang dari simpul sinus dalam tiga jenis: impulsnya tertunda; kontraksi kompleks ventrikel terganggu; impuls tidak ditransmisikan, atrium dan ventrikel berkontraksi secara kacau, tidak bergantung satu sama lain.
Sinoatrium	Tidak ada kontraksi penuh pada otot jantung karena eksitasi berlebihan pada saraf vagus.
Intraventrikular	Impuls ke ventrikel tidak tersalurkan atau sangat tertunda.
Intraatrium	Patologi transmisi sinyal di dalam atrium.

Kembali ke konten

Alasan berkembangnya aritmia dan blokade

Paling sering, aritmia disebabkan oleh konsekuensi dari gaya hidup yang tidak sehat (alkoholisme, merokok, penyalahgunaan minuman keras yang mengandung kafein, sering stres, penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol), diabetes, penyakit jantung. Setelah menderita serangan jantung miokardium, akibat sisa bekas luka, impuls tidak dapat disalurkan dengan baik, yang juga menyebabkan aritmia.

Terkadang aritmia bersifat bawaan dan diturunkan.

Jika seseorang dalam keadaan sehat dan tidak ada faktor eksternal yang memicu aritmia, maka penyakit ini sendiri tidak dapat muncul. Namun, ada faktor risiko tertentu. Misalnya, beberapa jenis aritmia bersifat bawaan dan diturunkan secara genetik. Penyakit tiroid mempengaruhi tingkat hormon dalam darah, yang mengubah metabolisme. Saat digabungkan blokade lengkap dan fibrilasi atrium atau flutter atrium menimbulkan sindrom Frederick yang parah, yang ritmenya menurun hingga 20 denyut/menit. Serangan ini ditandai dengan pingsan dan kejang dengan latar belakang iskemia serebral. Serangan seperti ini disebut fenomena Adams-Morgagni-Stokes. Jika tidak ada bantuan, akibatnya fatal.

Kembali ke konten

Metode diagnostik

Aritmia dan blok jantung didiagnosis menggunakan elektrokardiogram (EKG). Untuk setiap jenis dan jenis penyakit Gelombang EKG terlihat berbeda, yang memungkinkan dokter menilai keadaan sistol (kontraksi). Gangguan ritme terdengar saat mengukur tekanan dengan tonometer mekanis. Perangkat otomatis akan menunjukkan jumlah kontraksi jantung, yang biasanya berkisar antara 60 hingga 80 detak/menit.

Blokade tingkat pertama dan blokade parsial hanya muncul pada EKG. Mereka mungkin disertai dengan rasa lemah dan pusing. Seiring berkembangnya, gangguan irama, jantung berdebar atau berdebar-debar, mual, bintik atau titik hitam di depan mata terasa. Kemunduran tersebut dapat terjadi secara tiba-tiba, dan perubahan periodenya sangat cepat kesehatan. Gejala-gejala berikut mungkin akan dirasakan lama. Dengan blokade total, kehilangan kesadaran mungkin terjadi, yang didahului dengan denyut nadi yang jarang, pucat dan keringat dingin. Kejang epileptiform mungkin terjadi. Jika terjadi secara teratur, dapat menyebabkan hipoksia otak dan kematian. Penting untuk tidak menunda kunjungan ke dokter jika gejala muncul.

Kembali ke konten

Pengobatan aritmia dan blok jantung

Untuk blokade parsial derajat 1 dan 2 perawatan obat, umumnya tidak digunakan. Paling sering, penyakit ini terjadi bersamaan, sehingga penyakit yang mendasarinya diobati. Rekomendasi tersebut ditujukan untuk pengorganisasian citra sehat hidup, aktivitas fisik sedang. Berjalan di udara segar memang bermanfaat. Anda pasti harus berhenti minum alkohol, merokok, dan kopi kental. Pengobatan aritmia hanya ditentukan oleh dokter spesialis. Jika pengobatan dengan obat tidak membantu, mondar-mandir mungkin diperlukan.

Jika gejala blokade derajat 3 muncul, sebaiknya segera hubungi ambulans. Pada saat ini, penting untuk menempatkan pasien pada permukaan yang keras dan rata; jika tidak ada denyut nadi, lakukan pijat tidak langsung hati. Jika Anda kehilangan kesadaran, lakukan pernapasan buatan. Brigade perawatan darurat melakukan tindakan resusitasi, dokter akan memutuskan perlunya stimulasi terus-menerus. Pembedahan mungkin diperlukan.

Komentar

Nama panggilan

1. Mengapa krisis ini berkembang?
2. Krisis apa saja yang terjadi?
3. Gambaran klinis
4. Pertolongan pertama
5. Kegiatan yang diperlukan
6. Berarti untuk pertolongan darurat
7. Apa yang harus dilakukan pada kasus yang parah
8. Kesimpulan

Setiap orang yang rentan terhadap tekanan darah tinggi memiliki kesempatan untuk mengetahui dari pengalamannya sendiri apa itu tekanan darah tinggi. krisis hipertensi. Disebut juga hipertensi. Hal ini dipahami sebagai peningkatan tekanan yang tajam, yang disertai dengan gejala klinis yang khas. Kondisi ini berbahaya dan memerlukan pengurangan tekanan yang segera namun terkendali. Jika tidak, organ vital bisa rusak.

Kriteria diagnostik kondisi ini adalah peningkatan tekanan di atas 180/120 mmHg. Seni. Terkadang salah satu indikatornya mencapai angka yang tinggi. Namun ada kalanya gejala terkait diamati pada nilai yang lebih rendah.

Mengapa krisis ini berkembang?

Alasan berkembangnya krisis hipertensi dibagi menjadi eksternal (eksogen) dan internal (endogen).

KE faktor eksternal termasuk:

• penghentian tiba-tiba obat yang mengontrol tekanan darah;
• asupan garam berlebihan;
• stres psiko-emosional yang kuat - stres;
• konsumsi alkohol berlebihan;
• perubahan kondisi cuaca disertai perubahan tekanan atmosfer;
• penerimaan kontrasepsi hormonal, NSAID, glukokortikoid, agonis B-adrenergik dan obat lain yang meningkatkan tekanan darah;
• hipoksia serebral akut sebagai akibatnya penurunan tajam tekanan yang disebabkan oleh aksi obat-obatan;
• tindakan resusitasi selama dan setelah operasi.

Alasan endogen mungkin sebagai berikut:

• gangguan fungsi ginjal secara tiba-tiba, yang disertai dengan peningkatan produksi renin;
• perubahan hormonal pada wanita selama menopause;
• kemunduran progresif pada pasien dengan penyakit arteri koroner, yang dimanifestasikan oleh perkembangan serangan jantung, asma jantung;
• iskemia serebral yang menyebabkan hipertensi kompensasi;
• gangguan pada organ sistem kemih (ginjal) dengan latar belakang hiperplasia prostat;
• hiperaldosteronisme sekunder;
• hiperventilasi psikogenik – gangguan pernapasan;
• krisis anemia sel sabit;
• sindrom apnea tidur - berhenti bernapas saat tidur.

Krisis hipertensi biasanya dikaitkan dengan peningkatan mendadak tonus pembuluh darah - arteriol - di bawah pengaruh faktor vasokonstriktor atau sebagai akibat dari retensi natrium. Alasan lain mungkin karena peningkatan denyut jantung, kontraktilitas miokard, atau perubahan volume darah yang bersirkulasi ke arah peningkatannya.

Tingkat keparahan kondisi ini sangat ditentukan oleh laju peningkatan tekanan, dan bukan oleh jumlahnya. Jika tekanan meningkat dengan cepat, maka mekanisme yang bertanggung jawab untuk stabilisasinya tidak punya waktu untuk aktif.

Krisis hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan pada pembuluh darah otak. Penyempitan refleks arteri membantu mengkompensasi hal ini. Dan aliran darah normal tetap terjaga untuk beberapa waktu. Peningkatan tekanan yang cepat dapat disertai dengan pecahnya dinding pembuluh darah dan pendarahan. Kejang arteri berbahaya bagi perkembangan iskemia serebral. Kapal tidak bisa untuk waktu yang lama berada dalam kondisi yang baik, sehingga kejangnya digantikan oleh dilatasi (ekspansi). Permeabilitas pembuluh darah meningkat, cairan mengalir ke jaringan otak, dan terjadi edema otak. Gejala ensefalopati muncul.

Krisis hipertensi tidak berlalu begitu saja tanpa meninggalkan bekas pada jantung dan pembuluh arteri besar. Peningkatan beban dan peningkatan kebutuhan oksigen miokard yang disertai penyakit jantung iskemik dapat disertai dengan serangan nyeri angina hingga berkembangnya serangan jantung. Kegagalan ventrikel kiri akut dapat terjadi. Irama jantung mungkin terganggu.

Dengan latar belakang tekanan tinggi, pecahnya pembuluh darah mungkin terjadi dan gejala seperti mimisan dan pembentukan aneurisma aorta dapat muncul. Dengan krisis yang berulang-ulang, ginjal juga mungkin menderita.

Krisis apa saja yang terjadi?

Tergantung pada fiturnya manifestasi klinis Krisis hipertensi dibagi menjadi dua jenis:

1. Hiperkinetik (neurovegetatif, adrenal, tipe 1) - berkembang karena aktivasi sistem simpatoadrenal. Hal ini ditandai dengan gejala vegetatif yang tiba-tiba dan hebat: wajah kemerahan, detak jantung cepat, berkeringat. Sering buang air kecil mungkin terjadi. Ini adalah pilihan yang lebih menguntungkan, meskipun nyeri dada khas angina, gangguan ritme, dan perkembangan infark miokard dapat terjadi. Durasi serangannya adalah 2 hingga 4 jam.
2. Hipokinetik (edema, norepinefrin, tipe 2) – gambaran klinis meningkat secara bertahap, kulit pucat, pasien tidak dinamis. Dalam hal ini terjadi peningkatan yang signifikan tekanan yang lebih rendah. Gejala kerusakan otak dan jantung mengemuka. Mereka mengalir deras. Kondisi ini bisa bertahan selama beberapa hari. Krisis seperti itu diamati pada tahap akhir penyakit dan dengan nilai tekanan darah yang awalnya lebih tinggi.

Saat ini, klasifikasi yang diterima secara umum adalah bahwa krisis hipertensi bisa rumit atau tidak rumit.

Opsi pertama mencakup krisis yang disertai dengan perkembangan:

• nekrosis akut pada otot jantung (infark);
• ensefalopati hipertensi;
• stroke iskemik;
• kegagalan ventrikel kiri akut dengan gejala asma jantung dan edema paru;
• membedah aneurisma aorta;
• pendarahan di bawah selaput otak atau di otak;
• serangan iskemik sementara.

Krisis jenis apa pun dianggap rumit pada wanita hamil dengan eklampsia dan preeklamsia (toksikosis lanjut), dengan cedera otak traumatis, pendarahan, dan dengan penggunaan obat-obatan dan amfetamin. Memerlukan rawat inap dan perawatan di rumah sakit.

Krisis hipertensi tanpa komplikasi lebih ringan dan biasanya tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan. Tidak diperlukan transportasi darurat ke rumah sakit. Perawatan harus menghasilkan penurunan tekanan darah secara perlahan selama beberapa jam.

Gambaran klinis

Tanda-tanda krisis hipertensi, apapun penyebab dan variannya, cukup khas. Ini adalah awal yang relatif tidak terduga. Tekanan darah bisa meningkat dalam beberapa menit atau jam. Tingkat tekanannya tinggi secara individual.

Tanda-tanda gangguan otak:

• sakit kepala hebat dan pusing;
• mual, terkadang berakhir dengan muntah;
• gangguan penglihatan: sering terjadi penglihatan ganda, kebutaan sementara mungkin terjadi, tetapi lebih sering lalat muncul di depan mata atau kerudung muncul;
• gangguan sensitivitas: wajah mungkin mati rasa, sensitivitas nyeri pada wajah, bibir, lidah berkurang, perasaan merinding muncul;
• gangguan gerak: kemungkinan kelemahan ringan pada bagian distal tangan, hemiparesis sementara (hingga satu hari) - kelumpuhan satu sisi tubuh;
• kemungkinan kesulitan bicara sementara - afasia;
• Jarang, tapi ada kejang.

Sebagian besar gejala ini disebabkan oleh perkembangan ensefalopati hipertensi.

Krisis hipertensi juga berdampak buruk pada jantung. Gejala-gejala berikut ini merupakan ciri khasnya:

• nyeri di daerah prekordial;
• gangguan ritme - detak jantung cepat, gangguan fungsi jantung;
• sesak napas muncul.

Gangguan otonom yang sering diamati:

• menggigil atau rasa panas muncul;
• ada getaran di anggota badan;
• ditandai dengan sifat lekas marah;
• perasaan takut muncul;
• berkeringat dan haus mungkin terjadi;
• Setelah serangan, sering terjadi buang air kecil dalam jumlah banyak.

Tanda-tanda utama krisis hipertensi adalah tiga serangkai gejala: sakit kepala, pusing, dan mual. Gejala lain dapat diamati dalam berbagai kombinasi atau tidak ada sama sekali. Tapi setiap orang harus tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti ini.

Pertolongan pertama

Krisis hipertensi harus segera ditangani. Ini harus dilakukan dengan benar, jika tidak, Anda mungkin terkena komplikasi yang parah. Jika krisisnya tidak rumit, Anda dapat mencoba mengatasinya sendiri. Obat-obatan dalam bentuk tablet digunakan untuk pengobatan. Penurunan tekanan darah secara perlahan, rata-rata 25% selama dua jam pertama, dianggap optimal. Ini akan stabil dalam waktu 24 jam.

Kegiatan yang diperlukan

1. Tenang. Kepanikan hanya akan memperburuk situasi yang sudah sulit.
2. Sebaiknya duduk atau mengambil posisi setengah duduk.
3. Anda bisa menyiapkan baskom berisi air panas dan memasukkan kaki Anda ke dalamnya. Sebagai alternatif, Anda bisa menggunakan plester mustard yang dipasang di area tersebut otot betis. Anda bisa menggunakan bantal pemanas.
4. Buka jendela untuk memberikan udara segar.
5. Minum obat untuk menurunkan tekanan darah Anda. Dianjurkan untuk menggunakan obat yang direkomendasikan dokter dalam kasus ini.
6. Panggil ambulan.

Persediaan darurat

Jika seseorang menderita hipertensi, maka obat untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat harus selalu tersedia. Alat yang sama digunakan oleh dokter darurat dalam kasus serupa. Anda perlu meminum pil segera setelah tekanan darah Anda mencapai nilai-nilai kritis dan gejala yang sesuai muncul.

1. Kaptopril adalah penghambat ACE. Mulai bertindak dalam 5 menit. Efeknya bertahan rata-rata sekitar 4 jam, jarang lebih lama. Tablet 25 mg ditempatkan di bawah lidah dan disimpan di sana sampai terserap seluruhnya. Beberapa pasien melaporkan sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan di bawah lidah. Dosisnya bisa bervariasi dari setengah tablet hingga 2. Itu semua tergantung tekanan darah. Obat ini diindikasikan untuk semua jenis krisis. Tidak untuk digunakan pada wanita hamil, untuk pengobatan wanita menyusui dan orang di bawah usia 18 tahun.
2. Nifedipine adalah penghambat saluran kalsium. Itu juga dapat ditemukan dengan nama lain: phenigidine, corinfar, cordaflex, cordipin. Efeknya terjadi 15-20 menit setelah pemberian oral dan 5 menit setelah penggunaan sublingual (di bawah lidah). Obat ini efektif maksimal 6 jam, dengan rata-rata 4 jam. Tablet memiliki dosis standar 10 mg. Mereka bisa diletakkan di bawah lidah atau sekadar dikunyah. Untuk meredakan tekanan darah tinggi, Anda mungkin memerlukan 1 hingga 4 tablet. Tidak diinginkan menggunakan obat ini selama krisis tipe 1, karena nifedipine menyebabkan takikardia, ditandai dengan kemerahan pada kulit wajah. Dalam kasus aterosklerosis parah, lebih baik tidak minum obat.
3. Klonidin (klofedin) – obat tindakan sentral. Setelah pemberian sublingual, tekanan mulai menurun dalam waktu 10-15 menit. Aksi berakhir setelah 2–4 jam. Dosis yang dianjurkan adalah 0,15 atau 0,075 mg. Dibolehkan mengonsumsi tidak lebih dari 2,4 mg per hari. Penggunaan obat ini tidak dianjurkan untuk kerusakan pembuluh darah aterosklerotik yang signifikan, yang terutama umum terjadi pada orang tua. Kontraindikasi adalah: bradikardia berat, blok jantung, kehamilan dan menyusui.
4. Propranolol (anaprilin) ​​​​adalah obat dari kelompok B-blocker non-selektif. Setelah pemberian oral, efek hipotensi diamati dalam 30-60 menit dan bertahan hingga 4 jam. Tablet tersedia dalam 10 atau 40 mg. Lebih baik memulai dengan dosis yang lebih rendah. Ini yang paling banyak obat yang efektif saat krisis tipe 1, disertai takikardia dan parah gejala vegetatif. Obat ini dikontraindikasikan pada gagal jantung berat, bradikardia, dan blok jantung.
5. Moxonidine adalah obat yang bekerja secara terpusat. Nama lain obatnya : fisiotens, moxonitex, moxarel, tenzotran. Ini adalah alternatif yang sangat baik untuk clonidine, karena clonidine hanya dapat diperoleh dengan resep dokter khusus. Tablet 0,2 atau 0,4 mg digunakan di lidah. Kerjanya cepat dan lama, lebih dari 12 jam. Kontraindikasi serupa dengan clonidine, namun daftarnya dapat ditambah dengan kondisi seperti penyakit Parkinson, epilepsi dan glaukoma.

Saat menggunakan obat-obatan, intoleransi individu harus diperhitungkan.

Ketika tekanan stabil, pengobatan hipertensi dilanjutkan dengan cara biasa. Setelah krisis hipertensi terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dengan berkonsultasi dengan dokter, pengobatan dapat diubah.

Apa yang harus dilakukan pada kasus yang parah

Jika muncul gejala yang menunjukkan berkembangnya komplikasi, maka tim ambulans dilibatkan dalam pengobatan. Sebelum memulai pengobatan, dokter pasti akan melakukan elektrokardiogram untuk menyingkirkan kemungkinan patologi jantung akut, berbicara dengan Anda dan memberikan pertolongan pertama.

Obat-obatan diberikan secara intravena. Ini mungkin clonidine, enalaprilat, propranolol, furosemide (Lasix), urapidil (Ebrantil). Nitrogliserin digunakan sesuai indikasi. Sangat jarang menggunakan obat-obatan seperti sodium nitroprusside atau phentolamine. Pasien seperti itu tidak boleh tinggal di rumah.

Indikasi rawat inap:

• krisis pertama;
• jika kondisi krisis terulang berkali-kali;
• krisis, yang mulai ditangani tahap pra-rumah sakit, namun hal ini tidak membawa dampak positif;
• munculnya gejala ensefalopati hipertensi;
• perkembangan komplikasi yang memerlukan perawatan intensif dan pengawasan medis yang konstan;
• hipertensi arteri maligna.

Pasien dirawat di rumah sakit di departemen terapi atau kardiologi. Jika stroke berkembang, pengobatan dilakukan di departemen neurologi.

Kesimpulan

Setiap orang yang menderita hipertensi arteri, serta kerabatnya, harus memahami dengan jelas bahaya krisis hipertensi. Anda harus bersiap untuk ini. Namun, jauh lebih penting untuk mencegah eksaserbasi hipertensi, yang diwujudkan dalam bentuk lonjakan tekanan tersebut.

Untuk melakukan ini, Anda perlu mengingat alasan yang memicu peningkatan tekanan untuk mengecualikannya. Penting untuk memahami gejala dasar dan metode pertolongan pertama. Namun yang terpenting, Anda harus rutin mengikuti anjuran dokter dan jangan mencoba bereksperimen dengan obat-obatan. Anda tidak dapat membatalkan pengobatan sendiri. Kesalahan apa pun dapat merenggut nyawa Anda.