Dokter dari Akademi Medis Militer dinamai demikian. Kirov (272)

Inkontinensia urin (atau inkontinensia urin) dianggap oleh banyak orang sebagai patologi yang khas usia tua. Memang, penyakit ini menyerang lebih dari separuh wanita setelah usia 70-80 tahun. Namun, masalah ini terjadi tidak hanya pada wanita lanjut usia, tapi juga setelah melahirkan, pada akhir kehamilan, setelah operasi tertentu dan bahkan dalam situasi stres.

Masalahnya menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan keterbatasan Kehidupan sehari-hari, mengarah pada keraguan diri, keadaan depresi, isolasi, gangguan dalam hubungan seksual. Sayangnya, tidak semua wanita memutuskan untuk berobat tepat waktu. perawatan medis, tetap diam tentang penyakitnya atau mencari pengobatan yang meragukan obat tradisional. Patologi hanya bisa diatasi dengan bantuan pengobatan yang kompeten.

Penyebab penyakit ini

Ada banyak faktor yang dapat memicu terjadinya inkontinensia. Diantaranya ada beberapa alasan utama:

• masa kehamilan dan setelah kelahiran anak, saat rahim membesar tekanan darah tinggi pada organ panggul;
• kondisi stres jangka panjang;
• perubahan terkait usia yang menyebabkan penurunan elastisitas ligamen dan tonus otot;
• operasi bedah pada organ panggul (rahim, kandung kemih, rektum), diperumit dengan munculnya fistula atau.

Perlu diperhatikan sejumlah penyakit yang salah satu gejalanya adalah inkontinensia urin. Ini diabetes, adanya batu di kandung kemih, sklerosis ganda, stroke. memprovokasi kondisi patologis mungkin obat-obatan tertentu (misalnya diuretik), penyalahgunaan teh kental, kopi dan minuman beralkohol, merokok, kelebihan berat badan. Bahkan wanita sehat Obat estrogen tinggi atau antidepresan dapat menyebabkan masalah dalam menahan keinginan buang air kecil. Setelah penghentian obat ini, kondisi ini akan hilang tanpa pengobatan.

Pada wanita di atas 50 tahun, inkontinensia urin mungkin bersifat keturunan. Ketersediaan di masa kecil enuresis bertahun-tahun kemudian juga bisa menjadi faktor predisposisi inkontinensia pikun.

Jenis patologi

DI DALAM pengobatan modern Ada beberapa jenis gangguan saluran kemih. Klasifikasi mereka mencerminkan karakteristik berbagai kasus yang membuat pasien tidak mungkin mengontrol prosesnya.

• Inkontinensia urin stres

Kondisi ini merupakan salah satu kondisi yang paling umum terjadi. Keputihan yang tidak terkendali terjadi bahkan saat melakukan aktivitas fisik ringan, saat batuk dan bersin, saat melompat dan berlari, mengangkat beban, dan tertawa. Penyebab utamanya adalah melemahnya otot dasar panggul.

• Inkontinensia mendesak

Atau mendesak - mungkin disebabkan oleh hiperaktif Kandung kemih. Ujung sarafnya langsung bereaksi terhadap rangsangan eksternal sekecil apa pun: suara air, cahaya terang. Keinginan untuk buang air kecil terjadi secara tiba-tiba ketika seorang wanita tidak dapat mengendalikan prosesnya. Inkontinensia dapat disebabkan oleh penyakit otak, gangguan hormonal, proses inflamasi di kandung kemih.

• Mengompol (enuresis)

Hal ini lebih sering terjadi pada anak kecil yang menderita rangsangan saraf yang berlebihan. Namun sering terjadi kasus perkembangan patologi pada wanita di usia tua, serta pada perwakilan muda dari jenis kelamin yang lebih adil.

Inkontinensia urin ringan yang terjadi pada malam hari kemungkinan disebabkan oleh perubahan hormonal, trauma psikologis, penyakit pada sistem saluran kemih. Enuresis bisa terjadi setelah melahirkan saat melahirkan anak kembar atau bayi besar.

Ketidakmampuan mengontrol proses buang air kecil tidak selalu menandakan kandung kemih penuh. Sejumlah kecil urin mungkin mengalir atau menetes.

• Inkontinensia campuran

Terjadi pada sekitar sepertiga kasus patologi. Tipe ini Gangguan ini menggabungkan gejala inkontinensia olahraga dan urgensi buang air kecil. Ditandai dengan keinginan buang air kecil yang lebih sering – lebih dari 8-10 kali pada siang hari dan lebih dari sekali pada malam hari. Patologi ini sering muncul setelah melahirkan atau setelah menderita lesi traumatis pada organ panggul.

• Inkontinensia permanen

Dengan inkontinensia jenis ini, aliran beberapa tetes (bocor) terjadi dengan jeda singkat di siang hari, terlepas dari aktivitas fisik.

Manifestasi penyakit pada masa menopause

Perawatan bedah

Apa yang harus dilakukan jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang efektif? Dalam kasus ini, operasi sling ditentukan. Indikator utama intervensi bedah adalah urgensi dan inkontinensia stres. Sejumlah kontraindikasi harus dipertimbangkan. Operasi tidak dilakukan pada wanita hamil, dengan adanya proses inflamasi pada organ sistem saluran kemih, atau pada pasien yang mengonsumsi obat untuk mengencerkan darah.

Setelah konsultasi awal dengan ahli urologi dan terapis, operasi selempang dilakukan anestesi lokal. Sebuah lingkaran dipasang di dinding anterior vagina yang akan menopang kandung kemih masuk posisi yang benar. Prosedur ini memakan waktu tidak lebih dari 30 menit. Untuk mengontrol proses buang air kecil, dipasang kateter, yang dilepas satu atau dua hari setelah prosedur. Setelah melepas kateter, sejumlah wanita mengalami nyeri ringan sensasi menyakitkan, yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit.

Masa pemulihan berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan. Seorang wanita hendaknya dalam keadaan istirahat fisik dan seksual, menghindari mengangkat benda berat, olahraga berat, dan mengendarai mobil. Kehidupan seks diizinkan tidak lebih awal dari sebulan kemudian.

Terkadang komplikasi dapat terjadi:

• cedera kandung kemih;
• berdarah;
• perkembangan proses inflamasi, untuk mencegahnya, antibiotik diresepkan;
• masalah buang air kecil segera setelah operasi;
• disfungsi usus.

Melakukan operasi di institusi medis dengan reputasi yang baik menghilangkan risiko komplikasi dan membuat intervensi bedah benar-benar aman untuk kesehatan.

Terapi laser

Paparan laser adalah salah satu yang paling banyak teknik yang efektif untuk menormalkan buang air kecil. Dengan menggunakan pulsa, dinding vagina dirawat dan uretra. Perawatan laser untuk inkontinensia urin mengencangkan dinding kandung kemih, menjadikannya lebih elastis. Metode ini mempunyai banyak keuntungan. Tidak menimbulkan rasa sakit, aman bagi pasien, dan tidak memerlukan masa pemulihan yang lama.

Menurut statistik, lebih dari 90% pasien mencatatnya hasil positif setelah sesi terapi laser. Laser tidak digunakan untuk prolaps vagina yang parah, prolaps uterus, atau jika ada tumor ganas dan berdarah. Salah satu kontraindikasinya adalah usia di atas 60 tahun.

Obat tradisional

Anda dapat mengatasi masalah inkontinensia urin dengan menggunakan obat tradisional. Menggunakan biasa jamu, mudah untuk menyiapkan ramuan dan infus yang akan membantu mengurangi aktivitas gejala tanpa menggunakan obat-obatan.

Obat tradisional untuk inkontinensia urin akan efektif jika digunakan secara teratur dan mengikuti aturan diet. Namun perlu diperhatikan bahwa penggunaan infus dan rebusan tidak efektif untuk inkontinensia urgensi yang terjadi pada masa menopause, perubahan terkait usia atau adanya proses inflamasi.

• biji dill

Dua sendok makan bijinya dituangkan ke dalam 0,5 liter air panas dan dibiarkan meresap semalaman. Pagi harinya, hasil infus disaring dan diminum sebelum makan. Durasi pengobatan – 10 hari. Setelah istirahat sepuluh hari, pengobatan diulangi.

• Cowberry

Untuk menyiapkan obatnya, ambil buah beri kering dan daun tanaman. Mereka dihancurkan, jumlah St. John's wort yang sama ditambahkan, dituangkan dengan air mendidih dan disimpan dalam bak air selama 10-15 menit. Anda harus meminum segelas rebusan tiga kali sehari.

• Elecampane

Akar tanaman dituangkan dengan air mendidih, disimpan dengan api kecil selama setidaknya seperempat jam, diinfuskan di tempat gelap selama beberapa jam, dan ditambahkan sedikit madu. Campuran yang dihasilkan diminum sebelum tidur 2-3 kali sehari.

• Rambut jagung

2-3 sendok teh rambut jagung dituangkan dengan air mendidih, dibiarkan selama seperempat jam atau lebih, dan disaring. Ambil rebusan yang dihasilkan beberapa kali sehari, sekitar setengah gelas dengan tambahan satu sendok teh madu.

• Dompet Gembala

Dua sendok makan herba cincang dimasukkan ke dalam segelas air dingin air mendidih, Saring. Ambil satu sendok makan beberapa kali sehari. Obat ini efektif untuk mengompol.

Banyak pasien juga mencatat keefektifan pengobatan rumahan berikut:

• rebusan dingin dibuat dari kulit viburnum, elm, abu;
• minum segelas jus wortel segar sebelum sarapan;
• makan sejumput biji adas yang dihancurkan beberapa kali sehari;
• pencantuman dalam menu teh yang terbuat dari ranting muda buah ceri atau buah ceri manis.

Perlakuan obat tradisional telah terbukti keefektifannya selama bertahun-tahun. Namun, jika seorang wanita tidak melihat perbaikan yang signifikan setelah menyelesaikan pengobatan, dia harus berkonsultasi dengan dokter untuk meresepkan lebih banyak metode yang efektif atau perawatan bedah. Pengobatan sendiri dalam jangka waktu lama dapat berbahaya bagi kesehatan.

Perubahan gaya hidup dan pencegahan

Ketika masalah seperti itu muncul, seorang wanita harus melakukan penyesuaian tertentu terhadap gaya hidupnya. Pertama-tama, Anda perlu memperhatikan kebersihan diri. Untuk menghindari iritasi dan infeksi kulit, setelah mandi Anda harus merawat area yang terkena dengan krim atau obat antiinflamasi yang melembapkan. Ada baiknya jika mengandung petroleum jelly, lanolin atau cocoa butter. Saat mandi, sebaiknya gunakan air hangat, bukan air panas.

Banyak wanita yang harus merelakan sebagian kenikmatan hidup karena takut bocor dan bau. Untuk melindungi dan menghilangkan masalah ini, bantalan pelindung penyerap digunakan. Anda juga bisa membeli pakaian dalam khusus di apotek. Itu harus diganti dan dicuci secara teratur.

Pencegahan inkontinensia urin melibatkan tindakan berikut:

1. Dilarang keras mengangkat beban melebihi 5 kg, hal ini menyebabkan ketegangan berlebihan pada otot-otot daerah panggul dan menjadi faktor pemicu berkembangnya patologi.
2. Dalam keadaan apa pun, pastikan kandung kemih benar-benar kosong dan jangan menunda prosesnya “untuk nanti”.
3. Perhatikan pola makan Anda dan hindari makan berlebihan.
4. Deteksi dan obati segera penyakit radang sistem saluran kencing.
5. Aktiflah, ikuti rutinitas harian yang meliputi olahraga, pergi ke kolam renang, jalan kaki.
6. Pantau buang air besar tepat waktu dan atasi sembelit.
7. Berikan diri Anda suasana emosional yang menyenangkan, hindari situasi stres, kurang tidur kronis, peningkatan stres fisik dan psikologis.
8. Kontrol jumlah cairan yang Anda minum (1,5-2 liter per hari).
9. Pastikan untuk mengosongkan kandung kemih Anda sebelum tidur.
10. Jangan menyalahgunakan minuman manis berkarbonasi, jus kemasan, teh kental, kopi dan alkohol.
11. Kunjungi ahli urologi secara teratur.
12. Lakukan untuk pencegahan.

Perhatian khusus terhadap tindakan pencegahan ini harus diberikan kepada ibu hamil dan wanita yang mengalami menopause. Sikap emosional yang positif sangatlah penting.

Inkontinensia urin merupakan penyakit yang memerlukan kehati-hatian pengobatan jangka panjang. Hanya terapi yang kompleks bersamaan dengan perubahan rutinitas sehari-hari dan nutrisi, akan menghilangkan patologi dan mengembalikan kemampuan untuk menjalani gaya hidup normal.

Kondisi di mana wanita kehilangan urin tanpa disengaja disebut “inkontinensia” atau inkontinensia urin. R Ada beberapa jenis patologi utama: stres, mendesak (imperatif) dan gabungan.

Lebih sering, ahli urologi dihadapkan pada bentuk stres dari inkontinensia urin.

Dalam hal ini, buang air kecil yang tidak disengaja dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada kandung kemih, yang terjadi ketika bersin, tertawa, batuk, mengangkat benda berat, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba di luar angkasa, suara air mengalir, hipotermia, dll.

Inkontinensia urin campuran memiliki tanda-tanda bentuk stres dan inkontinensia urgensi dengan kandung kemih yang terlalu aktif.

Daftar isi:

catatan

Anak perempuan dan wanita nulipara jarang menderita penyakit ini masalah sensitif Penyakit ini terutama dialami oleh wanita berusia di atas 40 tahun dan pada masa menopause.

Inkontinensia urin stres

Ada banyak faktor predisposisi terhadap bentuk patologi ini:

1. Para ahli dengan suara bulat menempatkan kasus-kasus rumit di tempat pertama. persalinan mandiri, di mana otot dan jaringan dasar panggul mengalami trauma dan peregangan yang signifikan.
2. Patologi bawaan pada sfingter kandung kemih dan serat otot juga dapat menyebabkan inkontinensia urin stres.
3. Intervensi bedah pada organ genitourinari wanita, cedera iatrogenik selama prosedur medis.
4. Ketidakseimbangan hormonal berhubungan dengan produksi yang tidak mencukupi. Lebih sering ini adalah penyebab inkontinensia urin selama penurunan alami fungsi ovarium. Dengan dimulainya menopause, patologi berkembang seiring dengan perubahan struktur jaringan ikat, penurunan produksi kolagen karena hipoestrogenisme.
5. Pekerjaan yang melibatkan angkat berat.
6. Penyakit pada sistem bronkopulmoner, yang melemahkan mengakibatkan tekanan intra-abdomen tinggi yang hampir konstan.

Inkontinensia urin stres berkembang karena kelainan anatomi atau karena perubahan fungsi sfingter dan uretra.

Derajat inkontinensia ditentukan oleh jumlah urin yang hilang:

• tetes (hingga 50 ml);
• ringan (dari 50 hingga 100 ml);
• sedang (dari 100 hingga 200 ml);
• berat (dari 200 hingga 300 ml);
• sangat berat (lebih dari 300 ml).

Cara mengobati inkontinensia urin stres pada wanita

Perawatan selalu bersifat individual dan tergantung pada lokasi kandung kemih relatif terhadap simfisis pubis, jumlah urin yang hilang, usia pasien dan patologi ekstragenital yang menyertainya. Jadi, operasi wanita yang lebih tua dengan riwayat tidak diindikasikan, bahkan dengan inkontinensia urin yang parah. Dalam hal ini, jika tidak ada kontraindikasi terhadap terapi konservatif, penunjukan dimungkinkan obat, memakai cincin vagina, fisioterapi dan terapi fisik yang bertujuan memperkuat otot dasar panggul.

Nah, cara mengatasi inkontinensia urin stres:

• terapi obat;
• fisioterapi;
• fisioterapi;
• memakai alat bantu yang mengubah sudut uretra.
• perawatan bedah.

Harap dicatat bahwa metode di atas digunakan secara terpisah atau bersamaan, sesuai kebijaksanaan dokter yang merawat.

Obat apa yang tersedia untuk mengatasi inkontinensia urin akibat stres?

Tentu saja, rejimen pengobatan tergantung pada penyebab yang menyebabkan patologi.

Pengobatan dengan hormon

Jika inkontinensia urin stres berkembang di latar belakang, penggunaan hormon sebagai mungkin terapi penggantian, baik sistemik maupun lokal.

Kadang-kadang hormon untuk pengobatan sistemik diambil selama 5-7 tahun, dan dengan terapi lokal, penggunaan obat hormonal tanpa batas waktu dimungkinkan. Hal ini relevan hanya jika ada dinamika positif dari penggunaan terapi penggantian hormon.

Dengan latar belakang penggunaan estrogen, sintesis kolagen meningkat, sirkulasi darah meningkat, tonus otot dipulihkan, kontraktilitas detrusor dan jaringan yang masuk ke dalam alat ligamen.

Karena efek supresi saluran kalsium, aktivitas kandung kemih berkurang.

Estrogen menstimulasi respon imun lokal, sehingga resistensi organ dapat diperkirakan sistem genitourinari wanita terhadap berbagai infeksi.

Terapi penggantian hormon dengan estrogen tidak cocok untuk semua orang, ada sejumlah kontraindikasi Misalnya tumor payudara yang bergantung pada hormon, oleh karena itu sebelum mengonsumsi hormon perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental secara lengkap.

Kerugian dari terapi sulih hormon antara lain efeknya hanya bertahan selama masa pengobatan, di kemudian hari gejala inkontinensia urin muncul kembali.

Ulasan bagus dari ahli uroginekologi tentang obat herbal Klimadinon (zat aktif– tanaman cosimicifuga). Ini mengandung estrogen tanaman, yang menyebabkan efek ringan.

Pengobatan dengan obat-obatan yang mempengaruhi tonus otot polos saluran kemih

Ada cukup banyak pilihan obat dari kelompok ini di pasar farmasi:

• kejang;
• Urotol;
• tetes;
• penyakit menular.

Perlu dicatat bahwa efek penggunaan obat-obatan ini untuk inkontinensia urin stres lemah, jadi tidak masuk akal untuk menyebutnya sebagai obat pilihan.

Agonis adrenergik Gutron mempengaruhi tonus otot polos dan uretra, namun mempunyai banyak efek samping, salah satunya adalah peningkatan tekanan darah. Efektivitas obat tersebut saat ini dipertanyakan.

Ubretid(sekelompok obat antikolinesterase) digunakan untuk mengkonfirmasi hipotensi kandung kemih. Tidak diresepkan untuk wanita yang menderita masalah saluran pencernaan, dll.

Terdapat bukti dinamika positif pada kondisi khususnya saat mengonsumsi obat Duloksetin(Simbalta). Pendapat para ahli terbagi, karena efek positif hanya tercatat pada separuh kasus.

Operasi untuk inkontinensia urin stres

Kami mencantumkan semua jenis intervensi bedah utama untuk patologi ini:

• Operasi selempang . Sudut uretra berubah karena penempatan loop sintetis di bawahnya, yang menahan urin bahkan dalam kasus peningkatan tekanan intra-abdomen. Jika penyebab inkontinensia stres terletak pada patologi sfingter, efektivitas operasi sling sangat bermasalah. Beberapa wanita mungkin mengalami kekambuhan setelah jangka waktu tertentu.

catatan

Operasi selempang dilakukan lebih sering daripada yang lain, dan dianggap sebagai operasi yang paling masuk akal untuk mengatasi inkontinensia urin stres.

Inkontinensia urin yang mendesak

Pertama, hiperaktif kandung kemih, khususnya kontraksi yang tidak terkontrol, dianggap sebagai penyebab urgensi inkontinensia urin. Kondisi ini dapat dipicu oleh tumor dan cedera pada sumsum tulang belakang atau otak, infeksi pada saluran urogenital, hipoestrogenisme (semakin lama masa pascamenopause dengan penurunan estrogen, semakin besar kemungkinan berkembangnya patologi), gangguan peredaran darah pada pembuluh darah. otak, dan sejumlah alasan lainnya.

Gejala utama yang menjadi dasar diagnosis dibuat adalah sebagai berikut:

• , termasuk nokturia (dari 8 kali sehari);
• keinginan yang tidak dapat diatasi untuk buang air kecil;
• inkontinensia urin;
• kemampuan mengontrol buang air kecil saat tertawa, batuk, dll.

Pengobatan inkontinensia urin mendesak pada wanita

Terapi penggantian hormon dengan estrogen dilakukan untuk memastikan hipoestrogenisme. Kami membicarakan efek positifnya di atas.

Untuk kandung kemih yang terlalu aktif, dibandingkan dengan inkontinensia urin akibat stres, obat-obatan berikut ini efektif::

• kejang,
• perawatan penyakit,
• Urotol,
• Detrusitol,
• tetes.

Tindakannya dilakukan dengan memblokir reseptor muskarinik di dinding kandung kemih sekaligus menekan asetilkolin.

Menurut hasil penelitian, penggunaan gabungan M - antikolinergik dan pengganti terapi hormon memungkinkan Anda dengan cepat meningkatkan kesejahteraan Anda.

catatan

Sejumlah penulis menganggap masuk akal untuk memasukkan alpha-blocker ke dalam rejimen sindrom buang air kecil mendadak, misalnya Omnik, Fokusin, Proflosin. Tamsulosin (bahan aktif) dengan dosis 0,4 mg/hari. mencegah timbulnya gangguan iskemik, mengendurkan otot dan meningkatkan kapasitas kandung kemih.

Yang paling efektif dan obat yang aman – penyakit menular. Efek samping Saat meminumnya, kejadiannya lebih jarang dibandingkan saat menggunakan obat serupa, dan frekuensi pemberiannya adalah 1 kali per hari, 5 mg. Vesicare dapat dikonsumsi dalam jangka panjang.

Baru-baru ini, obat Betmiga (Mirabegron) muncul di pasar farmasi. Indikasi utama penggunaan adalah kandung kemih yang terlalu aktif dengan gejala inkontinensia urin, desakan yang tiba-tiba dan sering buang air kecil. Ambil 50 mg secara oral.

Biasanya, inkontinensia urin mendesak merespon dengan baik terhadap terapi konservatif. Dalam kasus di mana pengobatan tidak efektif, perawatan bedah dilakukan.

Baru-baru ini, suntikan toksin botulinum ke dalam detrusor semakin populer metode yang efektif pengobatan inkontinensia urin mendesak pada wanita.

Intervensi ini dianggap invasif minimal, efek penerapannya berkembang cukup cepat. Obat ini diberikan selama sistoskopi.

Bentuk campuran inkontinensia urin pada wanita

Tergantung pada prevalensi gejala, taktik manajemen ditentukan. Mungkin perawatan bedah diikuti dengan resep terapi obat.

Inkontinensia urin selama kehamilan

Inkontinensia urin pada ibu hamil dapat terjadi karena beberapa sebab:

• perubahan hormonal,
• peningkatan tekanan yang konstan pada kandung kemih karena pertumbuhan rahim,
• peregangan otot dasar panggul yang berlebihan.

Faktor predisposisinya antara lain sebagai berikut:

• berat janin yang besar, posisinya di dalam rahim;
• pada ibu/pertambahan besar selama kehamilan;
• riwayat beberapa kehamilan dan persalinan, termasuk yang rumit.

Inkontinensia urin selama kehamilan biasanya bukan suatu patologi, dan banyak wanita mengalaminya pada trimester ketiga.

Untuk mengecualikan peradangan, periksa.

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan dan pemeriksaan pendahuluan. Pilihan teknik secara langsung tergantung pada bentuk penyakitnya, patologi yang menyertainya dan keinginan pasien itu sendiri.

Inkontinensia urin (atau inkontinensia) adalah patologi yang dimanifestasikan oleh kebocoran urin yang tidak disengaja dari uretra. Sekilas penyakit yang “sembrono” berdampak negatif pada kondisi psikologis seorang wanita, dan juga menyebabkan ketidaknyamanan higienisnya.

Statistik mengatakan: inkontinensia urin sampai tingkat tertentu diamati pada sekitar 35% dari separuh umat manusia. Seiring bertambahnya usia (terutama setelah 40 tahun), kemungkinan mengalami masalah ini semakin meningkat.

Mengapa inkontinensia merupakan penyakit wanita, dan jarang mengganggu pria? Ini semua tentang fisiologi tubuh wanita. Ketidakseimbangan hormon selama menopause, persalinan, radang panggul, dan aktivitas fisik yang “tidak feminin” seringkali menjadi faktor pemicu berkembangnya inkontinensia urin.

Penyebab

Ada beberapa penyebab inkontinensia urin pada wanita:

1. Keluaran urin yang tidak terkontrol dapat menjadi komplikasi dari sejumlah patologi, yang mengakibatkan terganggunya fungsi normal organ panggul. Ini termasuk: diabetes melitus, penyakit inflamasi sumsum tulang belakang, anomali perkembangan organ panggul, tumor, dll.
2. Usia setelah 40 tahun adalah saat otot kandung kemih mulai kehilangan elastisitasnya. Hal ini terjadi karena perubahan kadar hormonal.
3. Cedera traumatis pada perineum dan pecahnya otot panggul sebagai akibatnya aktivitas tenaga kerja. Pada saat yang sama, inkontinensia urin lebih sering diamati pada wanita dengan riwayat melahirkan dua kali atau lebih, persalinan cepat atau lama.
4. Gangguan hormonal akibat timbulnya menopause.
5. Inkontinensia urin dapat menyebabkan kehamilan. Dan ini terjadi karena dua alasan: di bawah pengaruh perubahan latar belakang hormonal, atau karena tekanan rahim pada kandung kemih.
6. Operasi bedah pada organ genital (misalnya histerektomi), yang dapat mengganggu integritas saraf yang mengontrol fungsi sfingter dan detrusor. Dampaknya adalah terganggunya persarafan saluran kemih menyebabkan inkontinensia urin.
7. Pekerjaan yang melibatkan pengangkatan berat secara konstan.
8. Angkat besi, lari, lompat, dll.
9. Kegemukan, obesitas.
10. Penyakit pada bagian perifer sistem saraf dan sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh gangguan fungsi organ panggul (cedera sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, dll).
11. Cedera pada perineum, menyebabkan kerusakan pada saraf yang mengontrol proses buang air kecil. Inkontinensia urin juga dapat terjadi ketika integritas jalur ekskresi urin terganggu.

Klasifikasi

Ada beberapa bentuk inkontinensia urin:

1. Inkontinensia stres adalah suatu kondisi patologis di mana kebocoran urin yang tidak disengaja terjadi saat bersin, aktivitas fisik, tertawa, dll. Bentuk penyakit ini berhubungan dengan atrofi otot panggul atau perubahan bekas luka di lokasi cedera jaringan otot saat melahirkan.
2. Inkontinensia mendesak (imperatif) adalah keluarnya urin secara tidak disengaja sebagai akibat dari keinginan untuk buang air kecil secara tiba-tiba. Biasanya, kondisi ini terjadi ketika kandung kemih terlalu aktif atau merupakan gejala sistitis.
3. Iskuria paradoksikal adalah salah satu bentuk inkontinensia urin di mana kebocoran terjadi saat kandung kemih penuh. Hal ini lebih sering terjadi pada pria lanjut usia dengan adenoma prostat.
4. Inkontinensia campuran – menggabungkan gejala urgensi dan inkontinensia stres.

Manifestasi inkontinensia urin

Patologi ini disertai dengan gejala berikut:

• ketidakmampuan mengendalikan proses buang air kecil;
• nokturia – ekskresi volume urin harian utama di malam hari;
• keluhan perasaan ada sesuatu yang asing pada vagina;
• urgensi - keinginan kuat untuk buang air kecil yang sulit dikendalikan;
• buang air kecil yang tidak disengaja saat batuk, aktivitas fisik, bersin, dll.

Masing-masing gejala di atas menyebabkan ketidaknyamanan yang terus-menerus pada pasien.

Komplikasi

Inkontinensia urin dapat menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan serius, antara lain:

• , uretritis dan lesi menular lainnya pada sistem saluran kemih;
• dermatitis, ruam popok dan infeksi lainnya kulit akibat iritasi terus-menerus pada kulit oleh urin yang dikeluarkan.

Selain itu, kebocoran urin yang terus-menerus dan tidak terkendali tidak memungkinkan untuk menjalani kehidupan yang aktif: berolahraga sepenuhnya, bersantai, bekerja, bertemu teman.

Diagnostik

Metode diagnostik yang digunakan untuk inkontinensia urin memungkinkan untuk menentukan bentuk dan tingkat keparahan penyakit, mengidentifikasi penyebab, dan menilai kondisi sistem saluran kemih. Ini akan memungkinkan dokter untuk memilih metode pengobatan yang efektif, menggunakan terapi konservatif atau pembedahan.

1. Pemeriksaan klinis meliputi: pemeriksaan ginekologi, anamnesis untuk mengetahui segala keluhan, mengetahui penyebab inkontinensia. Dokter bertanya kepada wanita itu tentang segalanya penyakit kronis, operasi sebelumnya, alergi.
2. Metode laboratorium: analisis urin umum, kultur urin untuk mikroflora.
3. Pemeriksaan USG dilakukan untuk mengetahui kondisi uretra dan alat kelamin wanita.
4. Pemeriksaan rontgen.
5. Sistoskopi adalah pemeriksaan kandung kemih (pemeriksaan permukaan bagian dalam) dengan menggunakan sistoskop.
6. Studi urodinamik - studi keadaan fungsional saluran kemih bagian bawah selama pengosongan dan pengisian.

Metode pengobatan

Pengobatan inkontinensia urin ditentukan oleh ahli urologi. Namun, tidak ada skema tunggal. Ini dipilih secara ketat secara individual setelah menentukan penyebab penyakitnya.

Terapi non-obat

Hal pertama yang harus dilakukan seorang wanita adalah menyesuaikan gaya hidupnya:

• sepenuhnya mengecualikan makanan yang memiliki efek pencahar pada tubuh dari makanan;
• pada siang hari, kunjungi toilet “sesuai jadwal” - setiap 3-4 jam;
• jangan gunakan obat pencahar;
• berhenti minum minuman beralkohol, kopi, berhenti merokok;
• batasi asupan cairan harian (tidak lebih dari 2 liter).

Melakukan serangkaian latihan yang dirancang khusus akan membantu memperkuat otot-otot dasar panggul yang terlibat dalam proses buang air kecil. Latihan kegel sangat efektif jika Anda mengalami inkontinensia ringan hingga sedang.

Terapi obat

Pilihan obat secara langsung tergantung pada bentuk patologinya. Dengan inkontinensia urgensi, ada peningkatan tonus otot kandung kemih. Dalam hal ini, obat antikolinergik dan inhibitor kolinesterase diindikasikan:

• oksibutin,
• tolterodin,
• solifenacin,
• Diklomin hidroklorida.

Dalam pengobatan inkontinensia stres, ketika insufisiensi sfingter diamati, gutron digunakan, yang meningkatkan bentuk otot sfingter kandung kemih dan distigmin bromida.

Untuk kolpitis atrofi, kursus dilakukan (1,5-2 bulan) pengobatan hormonal(terapi estrogen). Jika inkontinensia urin terjadi pada pasien selama menopause, dilakukan terapi penggantian hormon. Gunakan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter obat hormonal(dalam bentuk tablet, dalam bentuk gel dan salep vagina).

Operasi

Jika tidak efektif metode konservatif intervensi bedah diindikasikan untuk pengobatan. Selama operasi, mobilitas uretra yang berlebihan dihilangkan.

Saat ini, yang paling populer adalah operasi selempang invasif minimal menggunakan prostesis sintetis - uretropeksi loop sintetis bebas (TVTO, TVT). Prosedur ini tidak menimbulkan komplikasi pasca operasi pada pasien. nyeri. Dan selanjutnya ketegangan loop dapat disesuaikan.

Pencegahan

APA KATA DOKTER?

Doktor Ilmu Kedokteran, Doktor Terhormat Federasi Rusia dan anggota kehormatan RAS, Anton Vasiliev:

“Saya telah mengobati penyakit pada sistem genitourinari selama bertahun-tahun. Menurut statistik Kementerian Kesehatan, sistitis pada 60% kasus menjadi kronis.

Kesalahan utama adalah menunda! Semakin cepat Anda mulai mengobati sistitis, semakin baik. Ada obat yang direkomendasikan untuk itu pengobatan sendiri dan pencegahan sistitis di rumah, karena banyak pasien tidak mencari pertolongan karena kurangnya waktu atau rasa malu. Ini adalah Ureferon. Ini adalah yang paling serbaguna. Ini tidak mengandung komponen sintetis, efeknya ringan, tetapi terlihat setelah hari pertama penggunaan. Ini meredakan peradangan, memperkuat dinding kandung kemih, selaput lendirnya, dan mengembalikan kekebalan umum. Sangat cocok untuk wanita dan pria. Untuk pria juga akan ada bonus yang bagus– peningkatan potensi. »

Untuk mencegah perkembangan inkontinensia urin, rekomendasi berikut harus diikuti:

• segera menghilangkan fokus peradangan pada saluran kemih;
• hindari hipotermia, berpakaian sesuai musim;
• menjaga berat badan normal;
• hindari mengangkat benda berat;
• berhenti minum alkohol;
• berhenti merokok;
• batasi konsumsi soda dan kopi;
• melakukan latihan khusus untuk memperkuat otot dasar panggul.

Kesimpulan

Inkontinensia urin adalah suatu kondisi yang pengobatannya tidak boleh bergantung pada pengetahuan dan resep obat tradisional. Perawatan yang efektif Hanya dokter yang dapat meresepkannya setelah melakukan diagnosis awal. Dan mencari bantuan tepat waktu dari seorang spesialis akan memungkinkan seorang wanita untuk menyingkirkan "masalah" ini dalam waktu sesingkat mungkin dan kembali ke kehidupan yang aktif dan utuh.