Ileostomi dan perawatan obat

Orang dengan ileostomi selalu memiliki pertanyaan mengkhawatirkan yang sama: “Obat apa yang boleh diminum dan mana yang tidak?” Dengan ileostomi, panjang saluran cerna lebih pendek dibandingkan pada orang sehat. Hal ini mempengaruhi waktu yang dibutuhkan obat untuk melewati saluran pencernaan. Untuk alasan yang sama, tidak semua obat mempunyai waktu untuk larut dan diserap ke dalam darah sebelum buang air besar dengan dosis atau bentuk sediaan biasa. Oleh karena itu, tidak semua obat diindikasikan untuk digunakan oleh penderita ileostomi. Hilangnya usus besar (kolon) berarti tingkat kecenderungan dehidrasi yang tinggi, karena organ inilah yang memainkan peran utama dalam tubuh kita. peran penting dalam penyerapan air dari makanan yang masuk. Pasien dengan ileostomi harus sangat berhati-hati saat memilih obat yang dapat menyebabkan dehidrasi.

Jangan menghentikan pengobatan Anda sebelum waktunya. Antibiotik adalah contoh klasik dari aturan ini: antibiotik dengan cepat menghilangkan patogen, sehingga pasien biasanya segera merasa lebih baik. Namun masih ada kuman di dalam tubuh yang akan merusak sistem kekebalan tubuh hanya pada terapis berikutnya. Ini hanya berfungsi jika sistem kekebalan tubuh dan antibiotik dapat bekerja sama dalam jangka waktu yang cukup lama. Jika Anda menghentikan antibiotik lebih awal, infeksi akan kambuh lagi. Anda juga dapat meminum obat lain hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Bahkan pada orang dengan saluran pencernaan yang sehat, pola penyerapan dan pembubaran obat berbeda-beda. Oleh karena itu tidak mengherankan bahwa perbedaan seperti itu juga diamati pada pasien dengan ileostomi, meskipun saluran pencernaan lebih pendek dan waktu lewatnya obat melaluinya.

Obat oral terlebih dahulu larut dan kemudian masuk ke aliran darah melalui mukosa usus. Lambung menyerap obat pada tingkat yang lebih rendah. Permukaan bagian dalam usus, terutama usus halus, mempunyai luas yang luas dan banyak mendapat suplai darah, sehingga di sinilah tempat terjadinya penyerapan utama obat. Sebagian besar obat diserap jejunum, terletak di bagian atas usus halus, sehingga tidak mencapai ileostomi. Hanya beberapa jenis obat yang tidak terserap di segmen usus manusia ini. Di usus besar, zat obat tidak diserap secara aktif.

Jika Anda melepaskan kenop tekanan darah dari kelompok beta blocker mulai hari ini hingga besok, tekanan darah Anda akan tiba-tiba meningkat tajam atau terjadi kelainan. detak jantung. Setiap pasien menerima rata-rata 15 obat setahun dari dokternya, dan dia membeli tujuh bungkus lagi atas tanggung jawabnya sendiri. Namun apakah kita mengonsumsi obat dengan benar? Jangan minum obat ini dengan salah satu kondisi berikut: Jika Anda melewatkan satu dosis, minumlah sesegera mungkin.

Apoteker memperkirakan bahwa 40% pasien tidak meminum obat yang diresepkan dengan benar. Namun, dosis yang salah menimbulkan dua bahaya bagi pasien yang tidak waspada: obat dapat kehilangan efektivitasnya, atau dapat meningkatkan risiko terjadinya atau bahkan efek samping berbahaya yang tidak diinginkan.

Bentuk sediaan dan farmakokinetik

Faktor utama yang mempengaruhi kecepatan dan tempat penyerapan suatu obat oleh saluran cerna adalah kemampuan suatu jenis obat tertentu untuk larut dalam lambung dan usus. Bentuk sediaan dan takaran yang direkomendasikan untuk ileostomi disajikan pada Tabel 2. Preferensi terbesar diberikan pada obat yang sudah larut dalam cairan atau cepat larut. Misalnya, berbagai jenis larutan cair (ramuan, obat tetes oral, sirup) tidak lagi memerlukan pelarutan. Beberapa jenis tablet didesain untuk dilarutkan di mulut atau di bawah lidah. Obat-obatan dalam bentuk suspensi diserap dengan cara yang sama seperti larutan (namun, ada beberapa suspensi penyerapan yang dimodifikasi; mereka mungkin tidak punya waktu untuk diserap oleh tubuh sebelum dikeluarkan dari saluran usus). Tablet kunyah, tablet tidak dilapisi, obat kapsul gelatin semuanya merupakan solusi alternatif pengganti larutan atau tablet oromucosal. Tablet dan pil berlapis film membutuhkan waktu lebih lama untuk larut tetapi dapat diterima oleh penderita ileostomi. Pasien harus menghindari obat pelepasan yang dimodifikasi (lihat Tabel 3) karena obat tersebut tidak memiliki waktu untuk diserap ketika melewati saluran pencernaan. Diantaranya, perbedaan dibuat antara tablet pelepasan terkontrol dan tablet pelepasan bertahap.

Kemungkinan kesalahan sudah dimulai dengan pilihan cairan yang digunakan untuk memasukkan tablet: banyak obat tidak dapat diminum dengan jus buah. Misalnya, antibiotik mungkin kehilangan daya tahannya karena asam buah dan kemudian tidak lagi diserap tubuh dalam jumlah yang cukup.

Susu juga salah: ada obat yang membentuk kalsium dari kompleks atau garam yang tidak larut dalam susu. Hal ini terutama berlaku untuk sediaan tetrasiklin. Namun, antibiotik ini juga membentuk kompleks yang tidak larut dengan preparat besi atau tonik yang mengandung zat besi dan dengan zat lambung yang mengandung garam aluminium atau magnesium.

Tablet rilis terkontrol dibuat menggunakan teknologi khusus. Mereka secara bertahap diserap dalam beberapa jam, melewati saluran pencernaan manusia. Efeknya dicapai dengan peleburan tablet secara bertahap dan pelepasan dosis berikutnya bahan obat pada interval tertentu. Tablet semacam itu tidak perlu diminum 3-4 kali sehari, 1-2 dosis saja sudah cukup. Sangat relevan dan nyaman bagi orang-orang pelupa yang sering lupa waktu janji temu. Kemungkinan kehilangan dosis obat yang diperlukan berkurang. Namun, terlepas dari manfaat berharga dari tablet jenis ini, waktu yang tersedia mungkin tidak cukup untuk obat terserap sepenuhnya setelah ileostomi tercapai.

Bentuk dasar obat

Jiwa juga dapat mempengaruhi penyerapan obat: dengan demikian, kecemasan menunda pengosongan lambung. Dan bahkan posisi tubuh pun berperan: pengosongan terjadi lebih lambat jika berada di sisi kiri. Saat berbaring miring ke kanan, isi lambung lebih cepat mencapai usus.

Obat-obatan yang memerlukan penyerapan lambat ke dalam tubuh sebaiknya diminum selama atau setelah makan. Ini termasuk obat aliran darah, banyak obat, tekanan darah, antibiotik, dan psikofarmasi. Selain itu, rematik, yang dapat memberikan efek agresif pada mukosa lambung, sebaiknya dikonsumsi sebagai makanan.

Tablet pelepasan waktu memiliki lapisan tahan asam lambung. Selain itu, mereka larut hanya setelah mencapai segmen tertentu dari saluran pencernaan manusia atau setelah jangka waktu tertentu. Ini termasuk tablet enterik. Mereka biasanya memiliki lapisan khusus dan tahan lama yang hanya larut ketika mencapai usus. Namun, dengan ileostomi, lapisan tersebut mungkin tidak memiliki waktu untuk larut agar obat dapat diserap dengan baik oleh usus sebelum buang air besar.

Sedikit yang diketahui tentang fakta bahwa merokok juga dapat mempengaruhi jumlah obat-obatan tertentu dalam tubuh. Asap rokok mengandung zat tertentu yang juga dapat mempengaruhi fungsi enzim tubuh. Yang terakhir, konsumsi alkohol secara teratur dapat mempengaruhi penggunaan narkoba: aktivitas enzimatik hati dipercepat oleh alkohol, sehingga beberapa obat penghilang rasa sakit, obat tidur dan psikofarmasi dihilangkan lebih cepat dan tidak bekerja sesuai resep dokter.

Bagaimana cara menemukan dosis yang tepat? “Apa itu racun dan apa yang bukan racun?” Mungkin dokter Jerman paling terkenal pada Abad Pertengahan bertanya kepada Paracelsus, dan menemukan jawabannya hingga saat ini: “Segala sesuatu adalah racun, dan tidak ada yang merupakan racun, tetapi dosisnya menjadikannya racun atau tidak.” Dosis obat yang tepat memerlukan banyak pengetahuan dari dokter. Dalam kasus banyak obat, dosisnya harus mendekati dosis terendah yang sudah cukup efektif dari bawah. Ia harus mempertimbangkan jenis kelamin, usia dan karakteristik fisik pasiennya.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan dehidrasi

Fungsi utama usus besar adalah menyerap air dan elektrolit dari makanan (natrium dan kalium). Pada pasien dengan ileostomi usus halus mengambil alih beberapa fungsi penyerapan usus besar. Namun, tinja dengan ileostomi berbentuk cair dan hampir konstan, sehingga tubuh terus-menerus kehilangan banyak air dan elektrolit. Orang dengan ileostomi yang berfungsi normal selalu mengalami dehidrasi ringan, yang dapat dengan cepat menyebabkan dehidrasi, terutama karena beberapa faktor.

Ia harus mengetahui kecepatan penyerapan dan ekskresi obat. Penting: Gagasan "double down" bisa menjadi kesalahan yang berbahaya bagi pengobatan. Selalu ikuti petunjuk dosis dan minum obat hanya sesuai jumlah yang ditentukan. Penting agar anak-anak tidak dirugikan dengan cara apa pun agar mereka dapat pulih. Seringkali juga tidak dianjurkan untuk segera kembali mengonsumsi obat-obatan, misalnya untuk mengobati demam pada demam yang sama.

Beberapa keluhan seringkali dapat diatasi dengan perhatian khusus dan pengobatan rumahan sederhana seperti panas, teh herbal, pijat dan sejenisnya. Hal ini tentu tidak berarti Anda harus meminimalkannya jika anak Anda mengalami nyeri. Dan ini tidak berarti menunda perawatan medis atau pengobatan yang diperlukan.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan dehidrasi harus dikonsumsi dengan hati-hati atau dihindari sama sekali. Diuretik (diuretik), khususnya, harus digunakan dengan hati-hati - dengan sering buang air kecil, terlalu banyak air dan elektrolit dikeluarkan dari tubuh.

Beberapa antibiotik menyebabkan diare, yang juga dapat menyebabkan dehidrasi. Jika konsumsi antibiotik tidak dapat dihindari, sebaiknya cari tahu apakah obat tersebut dapat menyebabkan diare dan tindakan apa yang perlu dilakukan untuk menghindari dehidrasi. Obat-obatan seperti Regidron membantu mengembalikan keseimbangan garam selama diare dan kehilangan cairan dalam jumlah besar. Dalam kasus yang parah, pemberian larutan garam secara intravena digunakan untuk ini.

Administrasi enteral: kelebihan dan kekurangan

Untuk beberapa penyakit, pengobatan dengan obat itu penting. Secara khusus, infeksi yang disebabkan oleh virus dan bakteri - seperti saluran kemih, telinga tengah, atau sinus - yang relatif umum terjadi pada usia anak-anak biasanya memerlukan pengobatan. Untuk beberapa penyakit kronis Bahkan memerlukan pengobatan rutin. . Anda atau dokter anak Anda tentu akan mempertimbangkan dengan cermat kapan pengobatan obat diperlukan dan tepat serta obat mana yang terbaik untuk anak Anda.

Antasida (penetral asam) yang mengandung magnesium juga dapat menyebabkan diare, sehingga pasien dengan ileostomi harus menggunakannya dengan hati-hati. Sebelum meminum obat baru, pelajari efek samping yang dijelaskan dalam petunjuk yang mungkin terjadi, apakah diare termasuk di antaranya. Pasien ostomi dengan ileostomi tidak dianjurkan untuk mengonsumsi obat pencahar - dehidrasi dapat terjadi dengan sangat cepat. (Tabel 3). Dalam kasus di mana obat pencahar biasanya digunakan, seperti sebelum pemeriksaan usus atau sebelum operasi, penderita ileostomi harus berhenti makan makanan asin dan minum banyak air putih selama 24 jam sebelum prosedur.

Kemungkinan masalah dalam menghubungi dokter

Anak-anak seringkali enggan menggunakan produk payung hukum dan merasakan ambivalensi terhadap orang tuanya dengan sangat akurat. Seringkali kombinasi ini mengakibatkan obat tidak diberikan dengan frekuensi dan durasi yang cukup. Jika Anda mempunyai kekhawatiran mengenai pengobatan dan perawatan kecanduan narkoba, Anda harus mendiskusikannya saat mengunjungi dokter Anda. Biarkan diri Anda menjelaskan obatnya, bagaimana dan berapa lama obat tersebut harus diminum, apa yang harus Anda cari dan apa efek samping yang mungkin terjadi. Jika anak Anda sedang mengonsumsi obat, penting bagi Anda untuk percaya diri. . Jika anak Anda sudah menderita penyakit selain penyakit akut, Anda harus memberi tahu dokter anak atau dokter anak Anda.

Tips untuk penderita ostomi saat memilih obat

Hal penting untuk memastikan pilihan obat yang tepat adalah konsultasi dengan dokter Anda atau karyawan lain dari institusi medis khusus.

Setiap kali Anda mendapatkan resep, pastikan dokter mengetahui tentang ileostomi dan obat-obatan yang mungkin tidak diserap cukup cepat saat diminum. Periksa kembali daftar resep Anda untuk melihat apakah ada tablet pelepasan yang dimodifikasi dalam daftar resep Anda.

Misalnya, beberapa zat aktif mungkin mempunyai efek negatif pada penyakit lain yang sudah ada sebelumnya. Atau mungkin ada interaksi dengan obat yang diminum secara teratur, sehingga terjadi peningkatan atau penurunan penyerapan zat aktif. Hal ini juga berlaku untuk obat resep dan obat bebas, yang tidak boleh dianggap remeh.

Keuntungan dan kerugian

Sebagai tambahan dosis yang benar, banyak obat juga memiliki kelimpahan, waktu, dan durasi meminumnya. Indikasi ini penting agar zat aktif dapat mengembangkan efektivitas optimalnya, tetapi juga untuk menghindari kemungkinan efek samping atau ketidakcocokan.

Jika obat diminum secara oral, gunakan salah satu dari yang berikut ini, jika memungkinkan: bentuk sediaan tercantum pada Tabel 2. Jika formulir yang direkomendasikan tidak tersedia, tanyakan apakah ada alternatif obat yang Anda butuhkan dalam bentuk yang sama atau apakah obat dapat diberikan melalui cara lain, seperti melalui vagina atau melalui tempelan.

Jika antibiotik digunakan, sebaiknya tidak diminum bersama susu, karena beberapa antibiotik mencegah konsumsi zat aktif. Beberapa zat dapat meningkatkan efektivitas obat secara signifikan dan menyebabkan efek samping yang serius. Hal ini mungkin terjadi ketika efek samping tertentu, seperti efek gastrointestinal, harus dihindari, atau ketika penyerapan bahan aktif bergantung pada proses pencernaan. Untuk beberapa obat, tubuh harus terlebih dahulu menyesuaikan diri dengan bahan aktif untuk memastikan toleransi yang lebih baik. Dalam hal ini, mulailah dengan dosis rendah, yang secara bertahap ditingkatkan sesuai jadwal tertentu. Demikian pula, obat-obatan ini biasanya tidak dihentikan secara tiba-tiba, namun dosisnya dikurangi secara bertahap.

• Secara umum, semua obat harus diminum dengan banyak air.
• Tidak ada obat yang boleh diminum dengan jus jeruk bali.
• Terkadang timbul pertanyaan apakah obat sebaiknya diminum sebelum, sesudah atau sesudah makan.

Anda tidak boleh mengubah jadwal dosis atau dosis Anda.

Menghancurkan tablet terlebih dahulu atau menaburkan isi kapsul ke dalam makanan atau minuman akan meningkatkan pembubaran dan penyerapan yang lebih baik, namun tidak boleh dilakukan tanpa persetujuan dokter atau spesialis. Ini mungkin tidak aman. Tablet pelepasan yang dimodifikasi tidak boleh dihancurkan atau dihancurkan, dan sebagian besar kapsul tidak boleh dibuka, karena terlalu banyak obat dapat masuk ke dalam darah Anda sekaligus dan menyebabkan efek samping yang serius. Obatnya dapat menyebabkan sakit perut dan iritasi, dan mungkin tidak larut dalam waktu yang tepat. Ada juga obat pelepasan yang tidak dimodifikasi yang tidak boleh dibuka atau dihancurkan.

Misalnya, sangat penting, terutama dalam hal antibiotik, untuk secara ketat mematuhi jangka waktu konsumsi yang ditentukan. Jika tidak, bakteri akan kembali menyerang dan penyakit akan kambuh lagi. Ada juga kemungkinan terjadinya resistensi, yang berarti bakteri menjadi kebal terhadap antibiotik sehingga tidak dapat melawan secara efektif.

Jangan berikan obat apa pun sendiri

Obat yang cocok untuk anak harus disesuaikan secara khusus dengan tubuh anak baik komposisi maupun dosisnya. Sebagai aturan umum, anak Anda hanya boleh diberikan obat setelah berkonsultasi dengan dokter anak Anda. Kasus luar biasa sebaiknya dibatasi pada kasus yang Anda kenal dengan baik, seperti demam.

Minumlah semua obat yang diresepkan persis seperti yang diarahkan dalam resep dan ikuti semua petunjuk di sisipan kemasan. Beritahu dokter Anda tentang dosis yang terlewat. Jika obat yang Anda minum tidak efektif, hal ini mungkin disebabkan oleh lebih dari sekadar penyerapan yang buruk. Anda mungkin meminumnya tanpa mengikuti petunjuk resep, atau Anda mungkin perlu menyesuaikan dosisnya secara berbeda.

Beritahu dokter jika ada sisa tablet atau kapsul yang tidak larut dalam tinja Anda. Sebelum Anda mengisi ulang resep baru atau membeli obat yang dijual bebas, tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda tentang kemungkinan efek samping, termasuk yang dapat mempengaruhi ileostomi Anda.

Kesimpulan

Penyerapan obat dan efek samping yang tidak diinginkan merupakan masalah umum bagi mereka yang menjalani ileostomi. Faktor utama penyerapan tablet atau larutan oleh saluran cerna adalah bentuk sediaan. Dengan ileostomi, saluran pencernaan memendek, jadi sebaiknya pilih obat agar punya waktu untuk cepat larut dan diserap.

Dengan ileostomi, waktu yang dibutuhkan makanan, cairan, dll untuk melewati saluran pencernaan. berkurang. Hal ini sering kali membuat tablet dan larutan tidak terserap seluruhnya oleh tubuh. Obat-obatan yang dapat menyebabkan dehidrasi tidak dianjurkan untuk pasien ostomi dengan ileostomi. Jika Anda mempunyai masalah dalam meminum obat, sebaiknya konsultasikan dengan dokter, apoteker, atau dokter spesialis ostomi.

Tabel 1. Ciri-ciri saluran cerna

	Perkiraan panjang	Waktu transit rata-rata	Fungsi utama
Saluran pencernaan	17 hingga 29 kaki	Hingga 38 jam
			Perjalanan makanan dari mulut ke lambung
Perut: - kosong - dipenuhi		Dari 0,5 hingga 1,5 jam Dari 2 hingga 6 jam	Produksi jus lambung untuk mencerna makanan atau obat
Usus halus: - Usus dua belas jari - Jejunum - Ileum	12 hingga 21 kaki: - Dari 8 hingga 12 inci - Dari 5 hingga 9 kaki - Dari 7 hingga 11 kaki	Dari 2 hingga 4 jam: - Dari 3 hingga 10 menit - Dari 0,5 hingga 2 jam - Dari 0,5 hingga 2,5 jam	Penyerapan makanan dan obat-obatan
Usus besar: - Sekum - Usus besar - Rektum	5 kaki: - 3 inci - 3 hingga 5 kaki - Dari 4 hingga 6 inci	Sampai jam 27	Usus besar menyerap air, rektum membuang feses

	Alternatif	Membutuhkan waktu lebih lama untuk diserap
Tablet oromucosal dan penyerapan	Tablet kunyah	Tablet biasa
Tablet sublingual (sublingual).	Tablet tidak dilapisi
Cairan (obat mujarab, campuran, sirup, suspensi)	Kapsul berlapis gelatin	Tablet berlapis film

Pencahar – dapat menyebabkan dehidrasi cepat
Obat pelepasan termodifikasi - diserap dengan buruk

Istilah umum untuk obat pelepasan terkontrol
Rilis lambat
Pelepasan berkelanjutan
Pelepasan terkendali
Rilis berkelanjutan
Rilis tertunda
Rilis berkala

Istilah umum untuk obat pelepasan waktu
Tablet tahan gastro (larut dalam enterik)
Tablet dengan tindakan berkepanjangan (fase)

Tidak semua obat pelepasan termodifikasi dipasarkan dengan istilah di atas.

Tanyakan kepada apoteker atau dokter Anda nama pasti obat tersebut.

Tabel 4. Obat-obatan yang dapat menyebabkan dehidrasi

Antibiotik	Dapat menyebabkan diare
	Dapat menyebabkan diare
Diuretik (diuretik)	Menyebabkan peningkatan buang air kecil dan dapat menurunkan kadar kalium dalam tubuh

DI DALAM Akhir-akhir ini Semakin banyak pembicaraan bahwa obat-obatan dapat menyebabkan atau memperburuk gejala hampir semua penyakit.

Publikasi ilmiah yang serius menerbitkan data penelitian yang mengkonfirmasi efek berbahaya obat secara umum pada orang sakit. Oleh karena itu, para ilmuwan melakukan penelitian yang menemukan bahwa obat-obatan menyebabkan kematian sekitar 100 ribu orang setiap tahun, dan juga menyebabkan berkembangnya penyakit parah pada lebih dari 2 juta orang. Fenomena ini disebut penyakit obat.

Studi ilmiah juga menunjukkan bahwa pada sekitar setengah kasus, konsekuensi negatif dari penggunaan obat-obatan terjadi karena penggunaan dosis yang terlalu tinggi, yang merupakan kesalahan dokter. Selain itu, beberapa pasien tidak memberi tahu dokter yang merawat mereka tentang keberadaannya reaksi alergi untuk obat-obatan tertentu. Seringkali obat-obatan diresepkan tanpa memperhitungkan karakteristik individu pasien.

Jadi, menurut penelitian yang sedang berlangsung, di Amerika Serikat, sekitar setengah dari anak-anak dan orang dewasa adalah dokter penyakit virus yang tidak memerlukan penggunaan antibiotik, seperti pilek, tetap diresepkan.

Penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan di Fakultas Kedokteran Universitas Harvard menunjukkan bahwa sekitar 20% pasien rawat inap mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter sehingga merugikan mereka. Hal ini sering kali disebabkan oleh overdosis. Menurut peneliti, dokter melebih-lebihkan dosis agar aman. Tidak ada satu pun pasien yang diteliti meninggal, namun sekitar 30% di antaranya mengalami komplikasi setelah menjalani terapi di rumah sakit.

Komplikasi paling umum yang disebabkan oleh penggunaan obat yang tidak perlu adalah diare, dehidrasi, dan kelemahan. Konsekuensi ini dapat dihindari pada sekitar 60% kasus jika tenaga medis lebih memperhatikan pasien.

[!] Kata "obat" berasal dari kata Yunani“pharmakeia”, yang diterjemahkan sebagai “obat” dan “racun”.

Dokter meresepkan obat terlalu cepat. Jadi, ketika mengeluhkan insomnia, lebih dari 60% dokter meresepkan obat tidur kepada pasien, sedangkan penyebab kondisi ini bisa jadi adalah teh atau kopi kental di malam hari, tidur sebentar, kurang latihan fisik, dll. Saat orang mengeluh sakit perut dan data pemeriksaan endoskopi, berbicara tentang iritasi difus pada dinding lambung, sekitar 65% dokter meresepkan obat dari kelompok penghambat H2-histamin, misalnya ranitidine. Namun, dalam banyak kasus, penyebab sakit perut adalah kopi yang sama, merokok, stres, penggunaan aspirin yang tidak terkontrol, dll. Dalam semua kasus ini, akan lebih tepat untuk mengidentifikasi dan mencoba menghilangkan penyebab sebenarnya atau setidaknya mengurangi pengaruhnya.

Dalam praktek kedokteran juga sering terjadi kasus dimana suatu penyakit terjadi sebagai reaksi terhadap konsumsi obat tertentu. Dalam hal ini, meresepkan obat lain untuk menghilangkan penyakit yang ada memiliki konsekuensi negatif. Sayangnya, dokter hanya menghabiskan sedikit waktu untuk mencari tahu semua faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit tertentu. Terlalu sering, orang meminum obat dalam situasi di mana pengobatan dengan obat dapat dihindari dengan menggunakan pengobatan lain atau setidaknya secara signifikan mengurangi jumlah obat yang diminum selama pengobatan.

[!] 10 kali lebih banyak orang meninggal karena efek samping obat dibandingkan karena kesalahan pembedahan.

Para peneliti dari Universitas Toronto dan Harvard menemukan fenomena yang mereka sebut dengan resep kaskade. Hal ini terletak pada kenyataan bahwa ketika seseorang mengalami efek samping setelah meminum suatu obat, dokter secara keliru mengartikannya sebagai gejala penyakit baru dan meresepkan obat lain untuk mengobatinya, yang juga dapat menimbulkan efek samping dan dapat diartikan dalam dirinya. caranya sendiri. gilirannya, sebagai tanda penyakit lain. Jadi, secara berurutan, obat-obatan diresepkan yang tidak terlalu efektif bagi pasien tetapi juga berbahaya.

Misalnya penggunaan antidepresan, antipsikotik dan antihistamin dapat mengganggu motilitas usus, sehingga mendorong dokter untuk meresepkan obat pencahar. Penggunaan obat kardiotropik dapat menimbulkan gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson, sehingga diresepkan obat untuk mengobati parkinsonisme. Gejala umum seperti depresi, insomnia, disfungsi seksual, aritmia, gangguan jantung, dan perubahan tekanan darah juga bisa disebabkan oleh obat-obatan. Pada saat yang sama, obat penenang dan obat tidur yang digunakan untuk mengatasi gejala-gejala ini menyebabkan efek samping yang parah, yang berdampak negatif pada fungsi sistem saraf pusat. sistem saraf(SSP). Obat antihipertensi dan obat yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung dan gangguan pencernaan juga dapat menimbulkan efek samping yang serius.

[!] Kata "ramuan" dalam bahasa Rusia Kuno berarti minuman obat dan minuman beracun.

Dengan latar belakang meluasnya iklan terapi secara eksklusif dengan obat-obatan, bahkan dokter sendiri, ketika menemui pasien, terburu-buru memutuskan apa yang harus diresepkan kepadanya, dan bukan bagaimana membantunya. Akibatnya, dalam banyak kasus, metode pengobatan lain, seperti perubahan gaya hidup atau diet terapeutik, tidak diperhitungkan.

Alasan timbulnya masalah penyakit akibat obat adalah di dunia modern bahan kimia yang kuat digunakan sebagai obat. Aktivitas biologisnya yang tinggi terkadang membuat tidak mungkin untuk menentukan batas antara dosis efektif dan dosis toksik maksimum; terkadang perbedaan di antara keduanya terlalu kecil.

Selain itu, setiap obat, tanpa kecuali, setidaknya memiliki beberapa efek samping, dan terdapat kontraindikasi terhadapnya. Jadi, bahkan yang paling terlihat sekalipun obat yang aman sebenarnya berbahaya. Misalnya, aspirin dapat menimbulkan banyak masalah bagi mereka yang rentan mengalami atau menderita pendarahan bisul perut lambung atau usus. Pada orang-orang seperti itu, mengonsumsi aspirin dapat menyebabkan penyakit serius dan terkadang menyebabkan kematian.

Aspirin juga dapat memicu serangan asma pada orang yang memiliki kecenderungan terhadap penyakit tersebut. Pada anak-anak, aspirin dapat menyebabkan sindrom Reye, terutama pada masa infeksi, ketika orang tua paling sering memberikan obat untuk meredakan demam. Sedangkan sindrom Reye sangat sering berujung pada kematian. Daftar kontraindikasi ini mengacu pada obat yang dianggap kurang lebih aman!

[!] Dari 3 hingga 5% dari seluruh rawat inap di rumah sakit disebabkan oleh efek samping obat.

Demikian pula, obat lain apa pun tidak hanya dapat menimbulkan efek samping, tetapi juga menyebabkan akibat yang fatal. Namun, anotasi obat tidak selalu menuliskan tentang efek samping. Hal ini terutama menyangkut produsen obat kecil. Jadi disarankan untuk membeli obat dari perusahaan farmasi besar dan terkenal yang biasanya berusaha memberikan informasi lengkap tentang produknya.

Namun bahaya penggunaan obat yang salah terletak pada kenyataan bahwa efek sampingnya tidak selalu dikaitkan dengan kelebihan dosis. Efek sampingnya bisa berbeda-beda, misalnya berupa reaksi alergi. Bahkan jumlah obat yang minimal pun dapat menyebabkan konsekuensi yang parah. Overdosis biasanya menyebabkan reaksi toksik, yang menjadi lebih parah jika seseorang melebihi dosis yang diperbolehkan untuk pengobatan.

Penyebab terjadinya penyakit obat juga karena banyak obat yang seringkali tidak cocok satu sama lain. Bahan kimia yang menyusun obat, ketika masuk ke dalam tubuh dan bercampur, mulai berinteraksi satu sama lain, sehingga menimbulkan konsekuensi yang tidak terduga. Berbagai obat berinteraksi untuk mengubah efek obat lain. Namun di rumah sakit mereka sering meresepkan 5-10, dan terkadang sampai 40 suplai medis. Efek dari begitu banyak obat sulit dijelaskan.

Tidak selalu mungkin untuk melakukannya tanpa obat-obatan, terutama dengan penyakit serius, namun setiap orang harus mengetahui aturan “keamanan pengobatan”.

Aturan minum obat

Jika seseorang sudah mengonsumsi obat apa pun, disarankan untuk menuliskan dalam buku catatan terpisah untuk setiap obat dosis, frekuensi penggunaan, indikasi penggunaan, reaksi negatif tubuh yang dialami pasien, dan informasi lain yang diberikan dalam anotasi. untuk obat tersebut.

Setelah itu, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter mengenai kemungkinan pengurangan dosis obat yang diminum dan frekuensi penggunaannya. Pada saat yang sama, kemungkinan untuk mengecualikan obat-obatan yang tidak mutlak diperlukan atau sangat berbahaya harus didiskusikan. Pasien tidak perlu takut untuk menghubungi dokter mereka dengan saran tersebut. Mengurangi jumlah obat yang diminum akan menyebabkan penurunan jumlah reaksi negatif dalam tubuh, dan juga akan mengurangi jumlah obat yang digunakan secara signifikan. Sedangkan obat-obatan yang memang penting untuk pengobatan akan digunakan lebih efektif. Penggunaan obat dalam jumlah besar menyebabkan terganggunya rejimen dosisnya.

[!] Obat apa pun harus disertai sisipan informasi tentang kekurangan dan kelebihan dalam format yang dapat dimengerti. Anotasi tersebut harus menjelaskan secara rinci aturan minum obat. Bersamaan dengan resepnya, dokter harus memberikan informasi penggunaan obat tersebut.

Anda sebaiknya tidak membeli obat yang sudah beredar di pasaran tidak lebih dari 5 tahun. Obat-obatan baru belum cukup diteliti, termasuk keamanannya. Sebelum memasuki pasar, semua obat diuji pada kelompok kecil sukarelawan, sehingga efektivitasnya dapat ditentukan dengan cepat. Namun, tes ini tidak cukup untuk menentukan keamanan obat tersebut. Namun informasi mengenai efektivitas obat tersebut juga belum cukup untuk membandingkannya dengan obat yang sudah ada.

Untuk menentukan efek samping apa yang mungkin ditimbulkan oleh obat tertentu, dan apakah aman untuk digabungkan dengan obat lain, obat tersebut harus diuji pada ratusan ribu orang. Selama 5 tahun pertama setelah peluncuran suatu obat di pasaran, sifat-sifatnya terungkap, akibatnya obat tersebut tetap ada di pasaran atau ditarik dari penjualan.

Untuk menghindari menjadi korban riam resep, jika ada gejala baru yang muncul setelah mulai minum obat, sebaiknya segera beri tahu dokter Anda.

Sebelum mengubah rejimen pengobatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Pada saat yang sama, Anda harus berusaha jujur ​​untuk membantunya menarik kesimpulan yang tepat tentang efektivitas dosis. Menyembunyikan informasi tentang obat yang Anda minum dari dokter dapat menimbulkan hasil negatif.

Tidak perlu mencoba mendapatkan resep baru dari dokter Anda. Lebih baik berdiskusi dengannya tentang kemungkinan penggunaan metode terapi non-obat.

[!] Obat apa pun yang diresepkan oleh spesialis lain harus didiskusikan dengan dokter pribadi Anda.

Penyakit yang diderita seseorang sebaiknya tidak Anda sembunyikan dari dokter agar dokter dapat meresepkan obat yang tidak berbahaya. Penting juga untuk mengevaluasi semua efek negatif dari obat yang diresepkan dibandingkan dengan efek menguntungkannya. Mungkin efek sampingnya akan jauh lebih serius dibandingkan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, kesalahan umum adalah meresepkannya kepada orang lanjut usia yang menderita penyakit ringan hipertensi, obat-obatan yang berlebihan. Penyakit tanpa gejala mungkin tidak menyebabkan perubahan negatif apa pun pada kesehatan, tetapi mengonsumsi obat dalam jumlah besar biasanya berdampak negatif pada kesehatan. kondisi umum tubuh.

Saat memilih obat dari sejumlah obat dengan efek yang sama, lebih baik memberikan preferensi pada obat komponen tunggal daripada obat gabungan. Semakin banyak komponen yang dikandung suatu obat, semakin besar pula risikonya pengaruh negatif pada tubuh.

Semua obat-obatan yang sudah kadaluwarsa harus dibuang, bukan disimpan berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, lalu digunakan. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh merekomendasikan atau bahkan menawarkan obat yang terbukti efektif kepada teman Anda. Setiap resep obat harus dibuat oleh dokter. Lebih baik membuang obat yang tidak terpakai segera setelah menyelesaikan terapi.

Anda tidak boleh mempercayai tanpa syarat rekomendasi yang diberikan oleh pegawai apotek yang tidak mampu menilai kondisi pembeli sembarangan dan meresepkannya dengan benar. obat yang tepat. Dalam kasus seperti itu, Anda harus selalu menghubungi dokter Anda, yang mengetahui semua penyakit di masa lalu, dapat melakukan pemeriksaan dan menilai kondisi pasien dengan benar.

Sayangnya, tidak semua dokter bersedia menangani pasiennya. Beberapa dari mereka ternyata tidak kompeten. Seringkali mereka bahkan tidak berusaha memahami hakikat penyakitnya, tidak berusaha memahami penyebabnya, tetapi segera menulis resep yang sesuai dengan fitur umum dugaan penyakit. Dalam kasus seperti itu, dokter mulai merawat pasiennya untuk sesuatu yang sama sekali berbeda dari penyakitnya.

Dokter semakin menyarankan pasiennya untuk mengonsumsi suplemen makanan bersamaan dengan obat-obatan. Berkat bahan-bahan alami yang dikandungnya, mereka dirancang untuk membantu tubuh mengatasi penyakit. Namun, banyak dokter tidak dapat memilih rangkaian suplemen makanan yang tepat karena ketidakmampuan mereka. Namun demikian, banyak dari mereka dengan percaya diri meresepkan berbagai suplemen makanan kepada pasiennya, meyakinkan mereka akan kebutuhannya, yang seringkali tidak benar.

Obat-obatan berbahaya

Kelompok ahli independen dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melakukan penelitian yang mengidentifikasi obat-obatan paling berbahaya. Studi-studi ini mencakup peninjauan dan evaluasi berbagai statistik dan studi tentang bahaya obat-obatan. Kebutuhan akan penelitian semacam itu muncul karena fakta bahwa masalah dampak buruk obat-obatan terhadap tubuh manusia menjadi semakin akut di seluruh dunia. Setiap hari muncul obat-obatan baru yang efeknya semakin kuat.

Pakar independen pertama-tama memutuskan untuk mengidentifikasi obat yang paling berbahaya di antara obat-obatan yang sudah dikenal, dan kemudian mengerjakan obat baru. Berdasarkan data yang diterima, disusun daftar obat-obatan berbahaya bagi kesehatan sebagai berikut:

– talidomida – depresan, diresepkan untuk wanita hamil untuk menormalkan tidur. Ternyata obat ini menyebabkan gangguan perkembangan (keterbelakangan anggota badan, tuli, kebutaan, langit-langit mulut sumbing, dll) pada ribuan anak;

- obat anti obesitas. Obat-obatan dalam kelompok ini terus-menerus ditarik dari penjualan. Banyak di antaranya mengandung amfetamin, yang membuat ketagihan dan berdampak buruk bagi jantung. Yang lain mengandung fenfluramine, yang dapat menyebabkan masalah serius seperti kerusakan pada katup jantung yang memerlukan pembedahan untuk mengobatinya. Obat baru yang mengandung dexfluramine-isolipane berkontribusi pada pengembangan perubahan patologis di paru-paru;

[!] Saat ini, thalidomide digunakan untuk mengobati penyakit kusta, atau kusta, karena obat tersebut telah terbukti menurunkan tingkat faktor nekrosis tumor (zat aktif biologis yang meningkatkan peradangan) dalam tubuh.

- hormon pertumbuhan. Obat ini diiklankan sebagai obat ajaib untuk anak-anak yang pertumbuhannya sedikit atau tidak ada sama sekali. Itu diproduksi di Perancis dari kelenjar pituitari orang yang sudah meninggal, beberapa di antaranya terinfeksi penyakit degeneratif Creutzfeldt-Jakob yang fatal. Alhasil, pada tahun 1984–1986. Faktanya, lebih dari seribu anak menerima infeksi bersamaan dengan hormon tersebut, yang menyebabkan banyak dari mereka meninggal. Orang tua dari beberapa dari mereka menggugat Institut Pasteur dan France Hypophyse, produsen hormon, serta dokter yang meresepkan obat tersebut;

– obat antikolesterol Lipobay (cerivastatin) dari Bayer ditarik dari pasaran karena teridentifikasi adanya efek samping yang mengancam jiwa. Menurut statistik, 52 orang meninggal karena obat ini di Amerika Serikat saja, dan lebih dari seribu pasien mengalami kerusakan otot yang parah. Obat tersebut juga menyebabkan disfungsi ginjal. Di Perancis, sekitar 20 kasus yang mengancam jiwa telah dilaporkan pada orang yang menggunakan cerivastatin dan gemfibrozil, obat penurun kolesterol darah. Di seluruh dunia, sekitar 6 juta orang menggunakan obat dengan kombinasi serupa.

Selain obat-obatan yang terdaftar, obat-obatan yang terkenal dan tersebar luas seperti analgin dan obat penenang juga berbahaya.

Menurut data ilmiah terkini, analgin menyebabkan perubahan komposisi darah dan dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Sementara itu, sangat populer sebagai pereda nyeri dan dijual tanpa resep di apotek mana pun.

[!] Setiap hari sekitar 50 senyawa kimia baru disintesis di seluruh dunia

Saat ini analgin dilarang diresepkan untuk anak-anak, ibu hamil dan menyusui. Itu diperbolehkan untuk diresepkan hanya untuk penyakit tertentu. Anda sebaiknya tidak menggunakan analgin untuk penyakit seperti migrain. Sebaiknya gunakan obat pereda nyeri lainnya, misalnya paracetamol. Satu tablet analgin mungkin cukup untuk menimbulkan reaksi serius pada tubuh. Di sebagian besar negara Eropa, analgin sudah lama tidak digunakan untuk pengobatan.

Obat penenang sangat berbahaya bagi orang lanjut usia, yang kemungkinan besar akan meminumnya. Orang-orang seperti itu memiliki risiko efek samping yang sangat tinggi. Pusing, disorientasi dalam ruang, kehilangan keseimbangan, dan penambahan berat badan sering terjadi. Akibat dari gejala tersebut adalah terjatuh, yang dapat menimbulkan akibat yang tragis. Risiko efek samping pada orang tua meningkat 2 kali lipat dibandingkan pasien lebih muda.

Dokter menyarankan mengatasi insomnia dengan cara yang lebih sederhana, misalnya berjalan-jalan sebentar setiap malam.

Obat-obatan dan kehamilan

Obat-obatan yang efek jangka panjangnya tidak diketahui bisa sangat berbahaya bagi wanita hamil. Selama kehamilan, tubuh wanita menjadi sangat sensitif terhadap bahan kimia, sehingga pertahanannya melemah secara signifikan perubahan internal. Selama periode ini, beban pada hati dan ginjal, serta sistem endokrin, meningkat. Pembelahan sel aktif pada janin terjadi di dalam rahim, yang menyebabkan ia berkembang dan tumbuh.

Selama kehamilan, tubuh wanita dan bayinya yang sedang berkembang bereaksi berbeda terhadap obat-obatan. Efek negatif dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan. Obat-obatan melemahkan aliran darah di plasenta dan mengganggu metabolisme antara ibu dan anak.

Namun masa paling berbahaya bagi janin adalah 3 bulan pertama. Pada masa ini, organ dan sistem utama organisme baru terbentuk. Ada obat-obatan yang mempengaruhi laju pertumbuhan sel, jaringan dan organ embrio, memperlambat atau mempercepat proses ini. Akibatnya timbul berbagai cacat yang berujung pada kecacatan atau kematian anak.

Kemampuan obat untuk menyebabkan kelainan bentuk dan cacat pada janin disebut teratogenisitas.

Petunjuk penggunaan obat asing sering kali memuat huruf A, B, C, D, dan X. Petunjuk tersebut menunjukkan derajat teratogenisitas. Surat-surat ini mempunyai arti sebagai berikut:

A – selama studi khusus efek berbahaya janin belum terbentuk;

B – selama percobaan pada hewan, tidak ada efek berbahaya yang terdeteksi pada janin, tidak ada penelitian khusus yang dilakukan pada manusia, tidak ada data tentang efeknya pada manusia;

C – selama percobaan pada hewan, ditemukan efek berbahaya pada janin, tetapi belum terbukti pada manusia;

D – penelitian khusus membuktikan adanya efek berbahaya pada janin, namun dalam kasus khusus obat tersebut dapat diresepkan untuk wanita hamil, meskipun ada risikonya;

X adalah obat yang benar-benar berbahaya bagi janin, efek berbahayanya melebihi apapun manfaat yang mungkin untuk tubuh wanita itu.

Dari penggolongan obat di atas jelas bahwa ibu hamil diperbolehkan mengonsumsi obat golongan A dan B. Obat golongan C hanya dapat diresepkan jika manfaat penggunaannya jauh lebih besar daripada risiko efek samping yang merugikan. Obat golongan D hanya dapat diresepkan untuk wanita hamil dalam situasi dimana mengancam jiwa, dan juga kapan penyakit serius, di mana obat-obatan yang kurang berbahaya tidak lagi membantu.

Obat golongan X mutlak dikontraindikasikan untuk wanita hamil, serta bagi wanita yang sedang merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Terkadang nama obat tidak diikuti hanya dengan satu, tapi dua huruf. Mereka berbicara tentang efek merusak yang berbeda pada berbagai tahap kehamilan. Misalnya aspirin tahap awal kehamilan tidak seberbahaya pada trimester terakhir. Saat ini mampu mempengaruhi pembekuan darah janin.

Di bawah ini adalah daftar obat tertentu yang termasuk dalam kelompok teratogenisitas tertentu.

Obat antimikroba dan antijamur: amikasin C, amoksisilin B, amfoterisin B, benzilpenisilin B, gentamisin C, griseofulvin C, daktinomisin D, doksisiklin D, kanamisin D, karbenisilin B, kefzol B, claforan B, klindamisin B, klotrimazol B, kloramfenikol C, lincomycin B, metronidazole C, nistatin B, oleandomycin C, polimiksin B, rifampisin C, streptomisin D, sulfometoksazol (bagian dari Biseptol) B D, tetrasiklin D, trimetoprim (bagian dari Biseptol) C, eritromisin B, furazolidone C, ciprofloxacin D .

Berarti untuk memerangi yang tinggi tekanan darah: apresin B, verapamil C, verospiron D, hipotiazid D, diacarb C, kaptopril C, metildopa C, reserpin D.

Obat antipiretik dan antiinflamasi: aspirin C D, asetaminofen (parasetamol) B, ibuprofen B D, indometasin B D.

Obat hormonal: betametason C, hidroksiprogesteron X, deksametason C, prednisolon B, estrogen X.

Antispasmodik, obat penenang dan hipnotik: aminofilin C, haloperidol C, droperidol C, kafein B, morfin B D, (relanium) D, teofilin C, terbutaline B, fenobarbital B.

Antikoagulan (obat yang mencegah pembekuan darah): asam aminocaproic C, heparin C, dipyridamole C.

Obat jantung : digoxin B, isoptin C, nitrogliserin C, nitrong C, epinefrin C.

Obat untuk pengobatan gangguan lambung dan usus : cuprenil D, imodium C, piperazine B, pyrantel C, cimetidine B.

Kontrasepsi hormonal, antibiotik tertentu, antidepresan, analgesik, obat antihipertensi, vitamin A dengan dosis melebihi 10.000 IU per hari benar-benar dikontraindikasikan selama kehamilan.

Ada juga kelompok obat berikut:

– risiko penggunaannya belum terbukti, tetapi juga tidak terbukti ketidakhadirannya;

– pengaruhnya tidak selalu terwujud, tetapi hanya dengan adanya faktor-faktor tertentu yang tidak menguntungkan;

– obat-obatan yang dapat menimbulkan efek samping, namun tetap diresepkan untuk wanita hamil jika efek positifnya (misalnya, penyembuhan penyakit berbahaya) lebih besar daripada risiko efek berbahayanya.

Wanita hamil sebaiknya tidak menerima beberapa vaksinasi, meskipun faktanya vaksinasi tersebut umumnya berbahaya. vaksin modern tidak terbukti selama kehamilan.

Saat mengonsumsi obat, obat tersebut tidak hanya memengaruhi kehamilan, namun kehamilan itu sendiri juga mengubah efek obat tersebut. Misalnya, penyerapan, distribusi, dan ekskresi suatu obat dapat berubah, yang mengakibatkan perubahan pengaruhnya terhadap tubuh.

Selama kehamilan, volume cairan ekstraseluler, serta konsentrasi protein dan zat lain di dalam sel, berubah. Menjelang akhir kehamilan, beban seorang wanita pada hati dan ginjal, yang terlibat dalam eliminasi dan pengolahan obat, meningkat.

Bagi banyak wanita selama kehamilan, penggunaan obat-obatan tertentu merupakan kontraindikasi. tanaman obat, seperti komprei, cassia, stephania, magnolia, melati, coltsfoot, juniper, dll.

Saat merencanakan kehamilan, disarankan untuk berhenti minum obat terlebih dahulu tanpa resep dokter. Selain itu, aturan ini harus dipatuhi tidak hanya oleh wanita, tetapi juga oleh calon ayah dari anak tersebut.

Jika pengobatan tidak dapat dihindari, ibu hamil harus berkonsultasi dengan dokter. Terkadang obat-obatan perlu diresepkan selama kehamilan. Dalam hal ini, Anda harus benar-benar mengikuti anjuran dokter. Penggunaan obat yang tidak sah atau tidak terkontrol harus disingkirkan.

Seringkali narkoba menimbulkan kerugian bagi manusia karena mereka mulai menggunakannya dalam jumlah yang berlebihan dan seringkali bersamaan dengan obat lain. Misalnya, seorang terapis menulis dalam resepnya seluruh daftar obat, dan pasien harus memilih hanya satu untuk diminum. Namun, pasien membeli semua obat yang diresepkan di apotek dengan tujuan untuk menggunakannya, dengan asumsi bahwa semakin banyak jumlah yang diminumnya, semakin efektif pengobatannya. Bahkan ada istilah khusus dalam kedokteran - polifarmasi - yang berarti peresepan sejumlah besar obat secara bersamaan. Kasus seperti ini tidak jarang terjadi.

Saat meresepkan obat kepada pasien, dokter harus berpedoman pada aturan pengobatan berbasis bukti, mensyaratkan efektivitas obat yang diresepkan harus dibuktikan, dan itu efek samping diverifikasi. Terapis dan pasiennya harus mengetahui hasil apa yang akan dicapai pada akhir pengobatan. Penggunaan obat-obatan harus dibenarkan.

Iklan berkontribusi terhadap kesalahpahaman tentang penggunaan obat-obatan. Informasi tentang obat-obatan, khasiatnya yang luar biasa dan efeknya yang luar biasa tidak hanya memperluas “pengetahuan” pendengar, tetapi juga mendorongnya untuk mengambil tindakan.

Dengan rutin menonton TV atau mendengarkan radio, seseorang memperoleh pemahaman yang jelas tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi diare, sembelit, ketombe di kepala atau jamur di kaki, sakit tenggorokan, dan hidung tersumbat. Obat-obatan diiklankan untuk menyembuhkan segala sesuatu mulai dari pilek hingga pilek penyakit jantung, metode pengobatan yang hanya boleh ditentukan oleh spesialis. Oleh karena itu, hanya dokter profesional yang dapat memahami efek obat.

Namun, haruskah Anda memercayai iklan dan informasi yang diperoleh darinya serta meresepkan obat untuk diri Anda sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter? Para dokter sendiri pasti akan menjawab negatif dalam banyak kasus. Terapi apa pun, bahkan untuk penyakit ringan, selalu memerlukan pendekatan individual kepada pasien. Hanya dokter profesional yang dapat mengevaluasi semua faktor dengan menggabungkannya. Ia mengetahui komposisi bahan obat dan dapat memilih obat yang cocok untuk orang tertentu dan menimbulkan kerugian paling kecil.

Perlu dicatat bahwa iklan sering kali berfungsi untuk mempromosikan obat-obatan di pasar yang tidak terlalu efektif, namun banyak sumber daya material yang telah dihabiskan. Dengan mengingat hal ini, beberapa obat-obatan yang mahal mungkin jauh kurang efektif dibandingkan analog yang lebih murah dan kurang terkenal.

Sudah ada faktor terkenal yang berhasil dalam periklanan – menghemat waktu. Laki-laki masuk masyarakat modern begitu terbiasa sibuk sehingga mereka paling memilih metode cepat pengobatan, yang juga mencakup pengobatan sendiri, karena tidak memerlukan waktu untuk pergi ke klinik atau mengantri menunggu janji. Jauh lebih mudah untuk menangani sendiri penyakit yang tidak terlalu serius dengan pergi ke apotek setelah bekerja dan membeli semua yang Anda butuhkan untuk pengobatan, menurut iklan atau pendapat apoteker yang bekerja di apotek.

Namun, Anda tidak boleh begitu saja mempercayai iklan. Anda terutama perlu berhati-hati dalam membeli obat-obatan yang baru-baru ini muncul di pasaran, tetapi terlalu aktif diiklankan. Produk-produk yang tidak efektif namun perlu dipasarkan juga dapat diiklankan secara gencar.

Pengobatan yang disajikan oleh pers sebagai sensasi atau revolusi di bidang kedokteran tidak boleh diperhitungkan sama sekali. Semua pengobatan yang diiklankan untuk penyakit seperti AIDS atau kanker, serta yang digambarkan sebagai obat mujarab untuk segala penyakit, ramuan kehidupan, memberikan keabadian dan awet muda, tidak pantas dipercaya sama sekali. Jika obat semacam itu ditemukan, obat tersebut tidak akan dilaporkan dalam iklan, tetapi di sumber yang lebih resmi.

Jika suatu obat ditampilkan sebagai “karakteristik yang lebih unggul dibandingkan obat asing”, tetapi pada saat yang sama harganya jauh lebih rendah, maka informasi tentang obat tersebut salah. Anda seharusnya tidak mengharapkan banyak efek dari obat semacam itu.

Saat ini sangat populer untuk membuat “hot line” yang operatornya akan memberi tahu Anda tentang semua manfaat obat yang mereka jual. Jika pada saat yang sama mereka bahkan tidak tertarik dengan diagnosis penelepon, usianya, nama obat yang diminum sebelumnya, tetapi sangat yakin bahwa obat tersebut pasti akan membantu, kemungkinan besar mereka mencoba memaksa pendengar untuk membeli obat tersebut. obat yang sama sekali tidak berguna.

Anda juga tidak boleh mempercayai operator yang mengklaim bahwa pengobatan dengan obat yang diusulkan tidak memerlukan konsultasi dengan dokter sama sekali.

Seringkali obat yang diiklankan ternyata bersifat biologis aditif aktif, artinya, itu bukan obat. Contohnya adalah Inolta, yang tidak hanya mahal, namun memiliki efek terapeutik yang sangat lemah sehingga baru muncul setelah beberapa tahun penggunaan obat secara teratur.

Tablet tidak boleh dikunyah, tablet dan kapsul tidak boleh dipecah, dihancurkan atau dilarutkan dalam air kecuali diinstruksikan secara khusus. Lebih baik membeli obat dengan dosis yang ditentukan oleh dokter Anda, daripada membagi tablet dosis tinggi menjadi beberapa dosis atau meminum beberapa tablet dosis rendah secara bersamaan. Jika tidak instruksi khusus, semua obat dianjurkan diminum 40–60 menit setelah makan. Cara terbaik adalah minum obat dengan air matang biasa pada suhu kamar. Jika tablet atau kapsul sulit ditelan, Anda mungkin ingin minum beberapa teguk air secara perlahan dan mengikuti tablet dengan banyak cairan sebelum meminumnya. Jika ini tidak membantu, mintalah dokter Anda untuk mengubah bentuk sediaan atau obatnya. Tablet tidak boleh tersangkut di tenggorokan, karena obat dirancang untuk keasaman dan kondisi lambung dan usus duabelas jari, dan bukan kerongkongan (masalah pada kerongkongan dapat terjadi dan efek obat dapat berkurang). Saat meresepkan obat, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang dosis, frekuensi pemberian, ketergantungan pada asupan makanan, kondisi putus obat (dapatkah Anda segera berhenti meminumnya atau haruskah Anda mengurangi dosis secara bertahap), kemungkinan efek samping obat. Jika Anda perlu meminum beberapa obat sekaligus, cantumkan obat tersebut per jam untuk menghindari kebingungan. Diskusikan terlebih dahulu dengan dokter apa yang harus dilakukan jika Anda lupa minum obat tepat waktu. Anda tidak boleh mengonsumsi dosis yang terlupa sebagai suplemen untuk dosis berikutnya, karena dapat menyebabkan overdosis dan komplikasi serius. Jika Anda mengonsumsi obat-obatan (seperti vitamin) atau suplemen nutrisi sendiri, beri tahu dokter Anda. Saat membeli obat, pastikan kemasannya utuh, periksa tanggal kadaluarsa dan dosisnya. Belilah obat dari apotek terpercaya, bukan dari tangan atau nampan. Berhati-hatilah terhadap obat-obatan yang diberikan kepada Anda oleh orang lain yang tidak lagi membutuhkannya atau tidak cocok: meskipun tanggal kadaluarsa obat tersebut belum kedaluwarsa, ada bahaya kondisi penyimpanannya tidak terpenuhi. Jangan menimbun obat untuk digunakan di masa mendatang: rejimen pengobatan Anda mungkin berubah. Simpan obat di tempat yang kering dan gelap, jauh dari perubahan suhu dan sinar matahari langsung. Kamar mandi atau dapur bukanlah tempat yang cocok untuk menyimpan obat. Hanya obat-obatan yang kondisinya diindikasikan oleh produsennya yang disimpan di lemari es. Jauhkan obat-obatan dari jangkauan anak-anak: sebagian besar obat yang digunakan dalam bidang kardiologi mematikan bagi anak-anak, bahkan dalam dosis minimal. Saat memilih obat dan dosisnya, usia pasien harus diperhitungkan. Pada pasien lanjut usia dan lanjut usia, terdapat kekhasan farmakodinamik sebagian besar obat yang berhubungan dengan perubahan fungsi hati dan ginjal terkait usia dan menyebabkan lebih seringnya berkembangnya efek samping, efek penumpukan dan peningkatan efek toksik. Ciri-ciri pengobatan untuk pasien lanjut usia: memulai pengobatan dengan dosis kecil (biasanya setengah dari dosis yang dianjurkan); meningkatkan dosis secara perlahan; pemantauan yang cermat terhadap efek samping obat. Angela Panina | 26/03/2015 | 2538

Angela Panina 26/03/2015 2538

Siapa pun yang mengonsumsi obat harus mengetahui hal ini.

Seiring bertambahnya usia, tidak hanya jumlah penyakit yang menyerang kita yang bertambah, tetapi juga daftar obat yang membantu melawan penyakit tersebut.

Untuk memastikan efek obat yang diminum maksimal dan tidak terjadi efek samping, penting untuk diikuti aturan dasar untuk minum obat.

Aturan 1. Petunjuk penggunaan obat: harus dibaca!

Tidak peduli berapa lama Anda telah minum obat, luangkan waktu 5 menit untuk membaca kembali petunjuknya.

Anda dapat menemukan banyak informasi berguna dalam petunjuk obatnya.

Ya, biasanya tidak terlalu nyaman untuk dibaca: fontnya terlalu kecil, spasi barisnya minimal, kualitas kertasnya buruk, dan ditambah banyak kata-kata yang tidak dapat dipahami. istilah medis. Namun, informasi yang tidak sedap dipandang ini berisi informasi yang akan membantu Anda mengikuti semua aturan minum obat dan mencapai efek positif pengobatan dalam waktu sesingkat mungkin.

Saat membeli obat baru di apotek, tuliskan pada kemasannya:

dosis. Dalam huruf besar, tunjukkan waktu minum obat, dosis, dan lama pengobatan. Dengan demikian, semua informasi yang paling penting akan ada di depan mata Anda, dan Anda tidak perlu mencarinya dalam instruksi setiap dua hari sekali;

kontraindikasi. Catatan singkat pada kemasan seperti “Tidak lebih dari 2 tablet per hari”, “Menyebabkan kantuk”, “Jangan diminum bersama…”, sekali lagi, akan sangat memudahkan proses pengobatan. Hal ini terutama perlu dilakukan jika obat tersebut dibeli untuk kerabat lanjut usia dan Anda tidak memiliki kesempatan untuk mengontrol asupannya.

Jika Anda tidak memiliki hubungan yang baik dengan instruksi pabrik untuk obat tersebut, cetaklah instruksi Anda sendiri. Temukan saja informasi tentang obat tersebut di situs web produsen dan cetak dalam huruf besar. Kemudian, dengan menggunakan spidol berwarna, sorot data utama (waktu minum obat, dosis, kontraindikasi).

Aturan 2. Minum obat secara ketat sesuai jam

Dianjurkan untuk meminum obat pada jam-jam yang ditentukan secara ketat untuk menjaga konsentrasinya pada tingkat yang diperlukan.

Setelah menemukan pada resep Anda entri “ambil 2 r. per hari,” ketahuilah bahwa siang hari yang dimaksud dokter bukan siang hari, melainkan hari. Artinya obat ini harus diminum dengan interval 12 jam. Misalnya pada pukul 10.00 dan 22.00, atau pukul 08.00 dan 20.00, atau pukul 09.30 dan 21.30 (biasanya waktu pemberian dosis pertama obat tidak terlalu menjadi masalah).

Obat darurat dapat diminum kapan saja sepanjang hari tanpa mengikuti jadwal yang ketat.

Apa yang harus dilakukan jika Anda melewatkan waktu minum obat? Jika Anda mengingat obat tersebut satu atau dua jam setelah waktu yang disarankan, Anda dapat meminum obat tersebut dengan aman. Jika lebih banyak waktu telah berlalu, lewati saja teknik ini. Jangan pernah meminum dosis ganda untuk mengganti dosis yang terlewat.: konsekuensi dari eksperimen semacam itu tidak dapat diprediksi.

Aturan 3. Tolong jangan ada pertunjukan amatir.

Jika dokter Anda telah meresepkan Anda untuk minum obat selama 3 minggu, minumlah selama 21 hari, tidak kurang atau sehari lebih.

Tentu saja, mematuhi rejimen pengobatan, terutama jika jangka panjang, sulit dilakukan: terkadang Anda melewatkan satu dosis karena terburu-buru, atau, sebaliknya, Anda lupa meminum obat yang sama dua kali. Namun, kesehatan dan kesejahteraan Anda dipertaruhkan, jadi ada baiknya Anda meluangkan waktu untuk melakukannya Perhatian khusus minum obat.

Tempat pil yang nyaman akan membantu Anda mengingat untuk meminum obat

Ada beberapa cara untuk mengendalikan pengobatan Anda. Jadi, Anda bisa membeli botol pil di apotek yang nyaman untuk dibawa ke kantor. dosis harian tablet. Anda dapat menandai kalender atau mengatur pengingat telepon genggam. Pilih metode yang paling nyaman bagi Anda.

Aturan 4. Perhatikan kondisi penyimpanan dan tanggal kadaluarsa obat

Keracunan akibat obat kadaluwarsa bukanlah hal yang jarang terjadi. Anda tidak boleh menghemat kesehatan Anda, percaya bahwa pil yang dibeli dan diminum serangan akut 3 tahun yang lalu, mereka masih mempertahankan khasiat penyembuhannya. Paling banter, meminumnya tidak akan membawa efek apa pun, paling buruk akan membahayakan tubuh.

Hanya 20% pasien yang meminum obat yang diresepkan oleh dokter dengan benar.

Omong-omong, pemilihan lokasi penyimpanan obat di rumah harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Obat-obatan harus tidak dapat diakses oleh anak-anak dan hewan. Anda sebaiknya tidak menyimpan obat di dekat sumber panas (radiator, oven, microwave), atau di bawah sinar matahari langsung (ambang jendela). Tempat terbaik adalah kotak P3K di lemari di ruang tamu, dan bukan di kamar mandi atau di balkon (di bawah pengaruh kelembapan, tablet cepat basah).

Jika petunjuk obat menyatakan bahwa obat tersebut harus disimpan “di tempat sejuk dan kering” atau “pada suhu tidak melebihi 5°C”, maka tempat terbaik penyimpanannya adalah lemari es.

Aturan 5. Jika tertulis “menelan”, maka telanlah

Bukan tanpa alasan apoteker membuat obat-obatan tertentu dalam bentuk tablet, ada pula yang berbentuk kapsul, dan ada pula yang berbentuk tablet hisap. Dan ada juga yang berbentuk bubuk, butiran, dragees, salep, supositoria, larutan... Bentuk pelepasan obat ditentukan terutama oleh komposisi dan karakteristik perilakunya ketika memasuki tubuh manusia.

Semua obat harus diminum secara terpisah. Jika Anda perlu minum beberapa obat, minumlah salah satunya, tunggu 30 menit, minum obat kedua, dan setelah setengah jam, minum obat ketiga. Biasanya 30 menit sudah cukup agar obat larut sempurna dalam darah.

Agar obat dapat bekerja cepat dan efektif, ikuti aturan minumnya. Jadi, kapsul harus ditelan utuh, tidak pecah, dan lolipop harus dihisap, bukan ditelan.

Aturan 6. Obat sebaiknya diminum dengan air, bukan sembarang.

Semua obat, dengan pengecualian yang jarang, hanya dapat dikonsumsi bersama air bersih. Dan tidak ada kopi, teh, jus, susu, dan terutama alkohol.

Jadi, jika Anda memutuskan untuk meminum pil dengan segelas jus jeruk bali, Anda berisiko meningkatkan konsentrasi obat dalam darah sebanyak 3 (!) Kali lipat. Sebaliknya, susu mengurangi konsentrasi obat ketika masuk ke dalam tubuh; teh tidak memungkinkan obat-obatan yang mengandung zat besi diserap secara normal ke dalam darah, dan campuran obat-obatan dan alkohol adalah racun yang nyata.

Agar obatnya memberikan manfaat yang maksimal bagi tubuh Anda, jangan terlalu malas untuk pergi ke dapur untuk mengambil segelas air yang telah disaring atau direbus.

Aturan 7. Pikirkan tentang apa yang Anda makan.

Saat mengonsumsi obat, berhati-hatilah dalam memilih makanan: diketahui bahwa beberapa di antaranya dapat mengubah efek obat.

Jadi, makanan kaya serat (sereal, roti, oatmeal) memperlambat penyerapan antidepresan, dan makanan yang banyak mengandung karbohidrat (permen, pasta) memperlambat penyerapan beberapa antibiotik. Mengonsumsi produk susu dalam jumlah besar akan menangkal efek positif obat-obatan untuk tubuh bagian atas saluran pernafasan. Hidangan pedas, bumbu perendam, acar “bertentangan” dengan obat penghilang rasa sakit.

Tidak semua obat cocok dengan herbal. Yang terakhir ini dapat meningkatkan atau menetralisir efek obat. Oleh karena itu, jika Anda memutuskan untuk mendiversifikasi pengobatan Anda dengan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Aturan 8. Sebelum, selama atau sesudah makan - ini penting

Efektivitas obat akan sangat bergantung pada waktu Anda meminumnya: sebelum, selama, atau setelah makan. Tablet yang menurut resep dokter sebaiknya diminum sebelum makan, namun karena lupa atau kurang perhatian, diminum setelah makan siang, akan mempunyai efek minimal. efek penyembuhan. Penjelasannya mudah: makanan berdampak langsung pada kecepatan obat melewati saluran pencernaan dan memasuki aliran darah.

Kebanyakan obat diminum sekitar waktu makan

Jika petunjuk obat Anda mengatakan “minum sebelum makan Artinya, obat sebaiknya diminum saat perut kosong, bila jumlah cairan lambung di dalamnya minimal. Bahkan seteguk teh manis dan satu permen pun dapat secara signifikan mengurangi efektivitas campuran yang Anda minum. Oleh karena itu, sebelum meminum obat tersebut, sebaiknya hentikan makan selama 2-3 jam dan mulai makan hanya 30 menit (minimal - 15) setelah minum obat.

Dengan pengobatan sambil makan semuanya jauh lebih sederhana dan jelas. Hanya saja, jika waktu minum obat tidak sesuai dengan jadwal makan, sebaiknya jangan mengatur waktu minum obat yang kedua demi obat. makan siang penuh atau makan malam. Minum saja segelas susu, makan biskuit, lalu minum pil.

Catatan! Jika petunjuk tidak menunjukkan waktu minum obat, dan dokter tidak menunjukkannya dengan cara apa pun, minum obat 30 menit sebelum makan.

Untuk efek minum obat yang perlu Anda minum setelah makan, maksimalnya, diminum dua jam setelah makan. Segera setelah makan, Anda bisa minum obat yang mengiritasi mukosa lambung dan memiliki efek menguntungkan pada fungsi saluran pencernaan.

Mengonsumsi obat dengan benar adalah sebuah ilmu. Namun jika Anda menetapkan suatu tujuan, menguasainya tidak akan memakan banyak tenaga dan waktu, namun manfaat yang akan Anda bawa bagi tubuh Anda dengan mengikuti aturan yang tercantum akan sangat besar.

Kesehatan yang baik untuk Anda!

Antibiotik

Ingat! Antibiotik tidak mempengaruhi virus sehingga tidak berguna dalam mengobati penyakit yang disebabkan oleh virus (misalnya influenza, hepatitis A, B, C, cacar air, herpes, rubella, campak). Jangan lupa membaca instruksi dengan seksama (harap diperhatikan kapan penggunaan jangka panjang antibiotik digunakan dengan obat antijamur, nistatin).

Antibiotik digunakan untuk mencegah dan mengobati proses inflamasi yang disebabkan oleh mikroflora bakteri. Beragamnya jenis antibiotik dan jenis pengaruhnya terhadap tubuh manusia menjadi alasan pembagian antibiotik menjadi beberapa kelompok.

Berdasarkan sifat pengaruhnya terhadap sel bakteri, antibiotik dibagi menjadi 3 kelompok:

1. antibiotik bakterisida(bakteri mati, tetapi tetap ada secara fisik di lingkungan)
2. antibiotik bakteriostatik(bakteri hidup tetapi tidak dapat bereproduksi)
3. antibiotik bakteriolitik(bakteri mati dan dinding sel bakteri hancur)

Berdasarkan struktur kimianya, antibiotik dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Antibiotik beta-laktam, yang selanjutnya dibagi menjadi 2 subkelompok:

Penisilin - diproduksi oleh koloni jamur Penicillium
- Sefalosporin - memiliki struktur yang mirip dengan penisilin. Digunakan untuk melawan bakteri resisten penisilin.

2. Makrolida(efek bakteriostatik, yaitu kematian mikroorganisme tidak terjadi, tetapi hanya penghentian pertumbuhan dan reproduksinya yang diamati) - antibiotik dengan struktur siklik yang kompleks.
3. Tetrasiklin(efek bakteriostatik) - digunakan untuk mengobati pernafasan dan saluran kemih, pengobatan infeksi parah seperti antraks, tularemia, brucellosis.
4. Aminoglikosida(efek bakterisida - ditandai dengan fakta bahwa di bawah pengaruh antibiotik, kematian mikroorganisme terjadi. Mencapai efek bakterisida sangat penting ketika merawat pasien yang lemah) - sangat beracun. Digunakan untuk mengobati infeksi parah seperti keracunan darah atau peritonitis.
5. Levomycetin(efek bakterisidal) - penggunaan dibatasi karena peningkatan risiko komplikasi serius - kerusakan sumsum tulang, memproduksi sel darah.
6. Glikopeptida- mengganggu sintesis dinding sel bakteri. Mereka memiliki efek bakterisida, tetapi bersifat bakteriostatik terhadap enterokokus, beberapa streptokokus, dan stafilokokus.
7. Lincosamides- mempunyai efek bakteriostatik karena terhambatnya sintesis protein oleh ribosom. Dalam konsentrasi tinggi, mereka dapat menunjukkan efek bakterisida terhadap mikroorganisme yang sangat sensitif.
8. Antibiotik antijamur(efek litik - efek merusak pada membran sel) - menghancurkan membran sel jamur dan menyebabkan kematiannya. Antibiotik antijamur secara bertahap digantikan oleh obat antijamur sintetis yang sangat efektif.

Obat antishock dan anti inflamasi

Obat yang paling umum dalam seri ini adalah analgin, namun harus diingat bahwa obat ini memiliki efek yang agak lemah dan berumur pendek. Lebih baik menggunakan ketonal (ketoprofen), yang kekuatannya sebanding dengan analgin, tetapi lebih tidak berbahaya (satu ampul 1-2 kali, maksimal 3 kali sehari).
Ketan (ketorolac) memiliki efek yang lebih kuat; diberikan hingga 3 ampul per hari, tetapi tidak lebih dari 5 hari, karena risiko terjadinya perdarahan gastrointestinal.

Anestesi lokal

Kegunaan obat-obatan tersebut adalah pilihan terbaik untuk menghilangkan rasa sakit pada cedera serius. Anestesi seperti lidokain dan bupivakain bertahan paling lama (novokain tidak boleh digunakan karena lebih obat yang lemah berdasarkan durasi tindakan).

Ingat! Beberapa orang mungkin alergi terhadap anestesi lokal. Jika seseorang telah dirawat oleh dokter gigi dan tidak ada masalah yang muncul selama perawatan, maka kemungkinan besar tidak ada alergi.

Jika seseorang telah menghabiskan waktu yang cukup lama dalam cuaca dingin, maka, sebagai suatu peraturan, untuk menghangatkannya, digunakan obat-obatan yang merangsang pernapasan dan kontraksi jantung - kafein, cordiamine, sulfocamphokain dan lain-lain. Namun, jika memungkinkan, lebih baik membatasi penggunaannya atau bahkan menghilangkannya, karena terlalu membahayakan tubuh.

Persiapan ampul

Digunakan sebagai obat pereda nyeri dalam bentuk suntikan sakit parah, misalnya pada kasus cedera serius (cedera otak traumatis, patah tulang pinggul parah, dll). Penggunaan tablet dalam situasi yang parah akan terlalu lambat dan tidak efektif, sehingga dalam kasus ini digunakan pemberian obat secara intravena atau intramuskular.

Jika Anda akan melakukan perjalanan jauh, Anda perlu membawa jarum suntik sekali pakai dalam jumlah yang cukup (volume 5 ml - untuk suntikan intramuskular, volume 2 ml - untuk injeksi subkutan) dan sebotol amonia (untuk diendus jika pingsan dan kehilangan kesadaran).

Untuk meredakan suasana pemilihan obat yang cermat untuk pendakian, tonton video dari program lucu yang menampilkan pemain sandiwara terkenal.