Rumah Sakit gigi Aktivitas umum. Keluarnya darah sebelum melahirkan Darah saat melahirkan

Sakit gigi

Aktivitas umum. Keluarnya darah sebelum melahirkan Darah saat melahirkan

Menurut statistik, angka ini adalah 200 ml, yang setara dengan 0,5% dari total berat badan. Pada saat yang sama, tubuh ibu hamil bersiap menghadapi kehilangan darah terlebih dahulu. Jadi, sudah pada trimester pertama, volume darah yang bersirkulasi meningkat, dan mendekati persalinan, pembekuan darah meningkat, yang menjamin tubuh dari pengeluaran besar. Selain itu, saat melahirkan, tubuh wanita memulai mekanisme yang menghentikan pendarahan.

Apa yang terjadi pada tingkat fisiologis?

Setelah kelahiran anak dan plasenta, plasenta terpisah dari dinding rahim, dan luka kecil terbentuk di tempat menempelnya baru-baru ini. Pada saat inilah, yang dapat berlangsung hingga setengah jam, tubuh mengaktifkan perlindungan terhadap kehilangan banyak darah.

Ketika keluar dari rahim, ia berkontraksi dan berkontraksi, sehingga menyumbat pembuluh darah. Karena itu, gumpalan terbentuk di pembuluh darah, yang menghentikan pendarahan. Selama dua jam berikutnya, rahim ibu baru akan berkontraksi dan berkontraksi. Inilah sebabnya mengapa wanita menaruh es di perutnya. Memang, seperti yang Anda tahu, di bawah pengaruh dingin, otot terus berkontraksi.

Kapan kita berbicara tentang pendarahan?

Jika seorang wanita kehilangan 500 ml darah atau lebih, dokter menyebutnya pendarahan. Untuk menghindari situasi seperti itu, penting untuk mengikuti semua petunjuk dokter selama kehamilan dan tidak melewatkan pemeriksaan rutin. Dalam 9 bulan, dokter akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi tubuh Anda: berapa kehamilan yang Anda alami sebelumnya, apakah Anda memiliki bekas luka setelah operasi caesar, tumor, penyakit kronis, masalah pembekuan darah, dll.

Apa yang bisa menyebabkan kehilangan banyak darah?

Para ahli memasukkan faktor-faktor berikut:

Penurunan tonus uterus
Solusio plasenta prematur
Cedera serviks yang dapat terjadi jika seorang wanita mulai mengejan terlebih dahulu
Retensi sebagian plasenta di dalam rahim
Gangguan pendarahan

Untuk memastikan kelahiran bayi Anda berjalan tanpa komplikasi, dengarkan nasihat dokter Anda dan tetap tenang. Kami berharap Anda mendapatkan kelahiran yang mudah!

Kelahiran seorang bayi adalah peristiwa menggembirakan yang tidak ingin Anda bayangi dengan pikiran cemas. Tetapi pengetahuan tentang komplikasi yang dapat menyertai persalinan diperlukan - pertama-tama, agar tidak bingung pada saat kritis dan menghadapinya dengan bersenjata lengkap. Lagi pula, semakin tenang seorang wanita berperilaku, dan semakin baik dia memahami kondisinya, semakin besar kemungkinan keberhasilan persalinan bagi ibu dan anaknya. Dalam artikel ini kita akan bicara tentang salah satu komplikasi paling berbahaya - pendarahan. Ini dapat berkembang saat melahirkan, pada awal masa nifas, dan bahkan pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Permulaan pendarahan menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan (dan terkadang nyawa) ibu dan bayi yang belum lahir.

Penyebab pendarahan

Penyebab paling umum dari pendarahan adalah masalah yang berkaitan dengan kondisi plasenta. Faktor predisposisinya adalah:

Penyakit radang kronis pada mukosa rahim (endometritis), terutama yang tidak diobati atau diobati.
Cedera “lama” pada organ panggul dan bekas luka di rahim (terlepas dari asal usulnya).
Banyaknya aborsi, keguguran dan (atau) persalinan dalam kehidupan seorang wanita, terutama jika dipersulit oleh peradangan. (Jika kita mengambil semua kasus plasenta previa sebagai 100%, maka 75% diantaranya terjadi pada wanita multipara dan hanya 25% pada wanita primipara).
Gangguan hormonal, penyakit endokrin.
Fibroid rahim dan penyakit lain pada organ genital internal.
Berat penyakit kardiovaskular, beberapa penyakit ginjal dan hati.
Cedera selama kehamilan.
Wanita itu berusia di atas 35 tahun.

Lalu masalah plasenta apa saja yang bisa menyebabkan pendarahan?

Pemisahan yang salah dari plasenta yang letaknya normal
1. Solusio prematur dari plasenta yang letaknya normal. Solusio plasenta dapat terjadi di berbagai area. Jika plasenta terlepas dari tepinya, maka darah mengalir keluar dari saluran genital luar. Dengan kata lain, dalam hal ini terjadi pendarahan luar; dalam situasi seperti ini, nyeri di perut bagian bawah tidak signifikan atau tidak ada sama sekali. Solusio plasenta juga dapat terjadi di tengah, kemudian darah menumpuk di antara plasenta dan dinding rahim dan terbentuk hematoma; dalam hal ini sindrom nyeri lebih jelas.
2. Kesulitan dalam pemisahan plasenta secara mandiri dan tepat waktu pada kala III persalinan (perlekatan erat atau pertambahan plasenta - seluruhnya atau sebagian). Biasanya, setelah bayi lahir, plasenta terpisah dan dikeluarkan. Ketika plasenta terpisah, permukaan luka besar terbentuk di dalam rahim, dan darah mulai mengalir. Pendarahan fisiologis (normal) ini berhenti dengan sangat cepat karena kontraksi dinding rahim dan kompresi pembuluh darah yang terletak di dalamnya, dari mana darah mengalir. Jika proses penolakan plasenta terganggu, maka perdarahan dimulai dari permukaan selaput lendir yang telah terbebas dari plasenta, dan pecahan plasenta yang menempel erat tidak memungkinkan rahim berkontraksi dan menekan pembuluh darah dicurigai adanya perlekatan ketat pada plasenta, pemeriksaan manual pada rongga rahim dilakukan. Ini adalah operasi yang dilakukan di bawah anestesi umum. Jika plasenta tidak dapat dipisahkan secara manual maka dikatakan plasenta akreta. Dalam hal ini, histerektomi darurat dilakukan.
Lokasi plasenta yang salah:
1. ketika mereka memblokir sebagian atau seluruh os internal serviks.
2. Letak plasenta yang rendah bila ujungnya terletak lebih dekat dari 5-6 cm dari ostium interna serviks.
3. Plasenta previa serviks- lokasi plasenta yang agak jarang, ketika, karena ostium internal serviks yang sedikit terbuka, sebagian dapat menempel pada selaput lendir serviks.

Dengan dimulainya persalinan (jika tidak lebih awal, bahkan selama kehamilan), lokasi plasenta yang salah pasti berkembang menjadi pelepasan prematur. Hal ini terjadi karena peregangan yang lebih intens pada bagian bawah (dibandingkan dengan segmen atas dan tengah) rahim seiring dengan perkembangan kehamilan dan kontraksi yang cepat selama pembukaan serviks saat melahirkan. Plasenta previa lengkap dan serviks lebih kompleks dan komplikasi yang parah. Bagian bawah rahim secara alami kurang beradaptasi untuk menyediakan segala yang dibutuhkan bayi. Janin yang sedang berkembang lebih menderita karena kekurangan oksigen dan, tentu saja, nutrisi. Ketika plasenta terpasang seluruhnya atau di leher rahim, pendarahan dapat dimulai secara spontan pada trimester kedua kehamilan dan menjadi sangat hebat. Perlu ditekankan secara khusus bahwa kita dapat membicarakan plasenta previa lengkap persalinan mandiri tidak perlu sama sekali, karena plasenta menghalangi "jalan keluar" dengan ketat, mis. serviks.

Dalam hal ini, pada minggu ke 38 kehamilan, direncanakan operasi caesar. Jika terjadi pendarahan, maka dilakukan. Dengan plasenta previa marginal, persalinan penuh, pendarahan ringan dan keadaan baik ibu dan anak yang baru lahir dapat dilahirkan melalui jalan lahir alami. Namun, keputusan mengenai bentuk persalinan selalu ada pada dokter. Dalam bentuk plasenta previa yang jarang terjadi, ketika mempengaruhi area serviks, operasi caesar lebih disukai; Selain itu, situasi ini bahkan dapat mengakibatkan pengangkatan rahim, karena lokasi plasenta ini murni digabungkan dengan pertumbuhannya ke dalam dinding serviks.

Pendarahan disertai dengan komplikasi lain yang lebih jarang - ruptur uteri. Kondisi yang sangat serius ini dapat terjadi selama kehamilan dan langsung saat melahirkan.

Dokter kandungan secara khusus menentukan sendiri karakteristik waktu pecahnya (pecah yang mengancam, mulai dan selesai) dan kedalamannya, yaitu. seberapa parah kerusakan pada dinding rahim (bisa berupa retakan, pecahnya tidak sempurna atau yang paling berbahaya - lengkap, ketika cacat tembus terbentuk di dinding rahim dengan penetrasi ke dalamnya rongga perut). Semua kondisi ini disertai dengan derajat yang berbeda-beda pendarahan hebat, nyeri tajam yang tidak berhenti di antara kontraksi. Kontraksinya sendiri menjadi kejang atau, sebaliknya, melemah; Bentuk perut berubah, tanda-tanda hipoksia anak meningkat, dan detak jantung janin pun berubah. Pada saat rahim pecah total, rasa sakitnya meningkat tajam, menjadi “seperti belati”, tetapi kontraksi berhenti sama sekali. Kesan palsu tentang penurunan perdarahan mungkin muncul, karena darah tidak lagi mengalir keluar, tetapi masuk ke rongga perut melalui pecahnya. Kelainan bentuk perut tetap ada, anak tidak lagi teraba di dalam rahim, melainkan di sebelahnya, dan tidak ada detak jantung. Ini kondisi kritis: hanya pembedahan segera yang dapat menyelamatkan ibu dan bayinya (jika masih hidup) dan tindakan resusitasi. Operasi biasanya diakhiri dengan pengangkatan rahim, karena dinding rahim yang robek, menipis, dan berlumuran darah hampir tidak mungkin untuk dijahit.

Kelompok risiko kemungkinan terjadinya ruptur uteri antara lain:

Wanita hamil dengan bekas luka di rahim (apapun asal usulnya: trauma, operasi caesar, diangkat, dll). Perlu dicatat bahwa teknik operasi caesar modern ditujukan untuk meminimalkan risiko komplikasi yang dijelaskan di atas selama kehamilan berulang. Untuk tujuan ini, teknik khusus digunakan untuk memotong badan rahim (melintang, in segmen bawah), yang menciptakan kondisi bagus untuk penyembuhan luka selanjutnya dan kehilangan darah minimal jika terjadi kemungkinan pecah saat melahirkan.
Wanita multipara dengan riwayat persalinan sebelumnya yang rumit.
Wanita yang telah melakukan beberapa kali aborsi.
Wanita dengan komplikasi setelah aborsi.
Pasien dengan endometritis kronis.
Wanita bersalin dengan panggul sempit.
Wanita hamil dengan janin besar.
Wanita hamil dengan posisi janin yang tidak normal di dalam rahim
Wanita bersalin dengan persalinan yang tidak terkoordinasi (suatu kondisi ketika, alih-alih kontraksi simultan selama kontraksi, setiap bagian rahim berkontraksi dengan caranya sendiri).

Jika seorang wanita mengetahui bahwa dia termasuk dalam salah satu kategori ini, dia harus memberi tahu dokternya tentang hal ini. klinik antenatal, dan dokter kandungan di rumah sakit bersalin.

Mengapa pendarahan berbahaya?

Mengapa perdarahan obstetri tetap begitu berbahaya saat ini, terlepas dari semua pencapaian pengobatan modern, perkembangan teknik resusitasi, dan sarana yang cukup banyak untuk menggantikan kehilangan darah?

Pertama, perdarahan selalu merupakan komplikasi sekunder dari masalah obstetri yang ada. Selain itu, ia menjadi masif dengan sangat cepat, yaitu dalam waktu yang relatif singkat seorang wanita kehilangan sejumlah besar darah. Hal ini, pada gilirannya, dijelaskan oleh intensitas aliran darah rahim, yang diperlukan untuk normal perkembangan janin, luasnya permukaan yang berdarah. Apa yang lebih berhasil dimatikan dengan tangan ketika katupnya rusak: aliran air dari keran atau pancuran kipas angin? Hal yang kurang lebih sama dapat dikatakan tentang pendarahan, misalnya dari arteri yang rusak di lengan dan pendarahan saat melahirkan. Bagaimanapun, situasi inilah yang membuat dokter berusaha menyelamatkan seorang wanita dalam persalinan, ketika darah mengalir dari sejumlah besar pembuluh darah kecil yang rusak di rahim.

Tentu saja, tubuh wanita hamil “sedang bersiap menghadapi kehilangan darah dalam jumlah kecil saat melahirkan. Volume darah meningkat (namun, hal ini terutama memenuhi kebutuhan janin yang sedang berkembang, yang membutuhkan lebih banyak nutrisi setiap hari). Sistem koagulasi menjadi waspada.” sistem darah, dan ketika pendarahan terjadi, semua kekuatannya, tanpa kecuali, “bergegas ke dalam pertempuran.” Pada saat yang sama, peningkatan kemampuan koagulasi darah berkembang menjadi kelelahan total - koagulopati; tidak ada unsur (protein khusus) tersisa di dalam darah yang dapat membentuk bekuan darah dan “menutup lubangnya”. Sindrom DIC berkembang. Semua ini diperparah oleh gangguan metabolisme yang parah karena penyebab yang mendasarinya. komplikasi obstetrik(ruptur uteri, perlekatan prematur atau ketat, dll). Dan sampai ini diperbaiki komplikasi primer, kecil kemungkinannya untuk mengatasi pendarahan. Selain itu, tenaga wanita seringkali terkuras akibat rasa sakit dan tekanan fisik.

Fitur manajemen tenaga kerja

Jika terjadi pendarahan saat melahirkan, pekerjaan dilakukan dalam beberapa arah secara bersamaan. Ahli anestesi memulai infus vena besar solusi pengganti darah khusus dan produk darah. Berkat ini, zat dan protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah memasuki aliran darah. Untuk meningkatkan pembekuan darah, mereka mulai diinfus plasma beku segar, kemudian, tergantung pada volume darah yang keluar, sel darah merah dituangkan ke pembuluh darah lain; terkadang produk darah ini disuntikkan secara paralel ke pembuluh darah yang berbeda; Pasien juga diberikan obat hemostatik dan obat pereda nyeri. Dokter kandungan menentukan penyebab perdarahan dan jenis operasi yang akan dilakukan.

Untuk menjaga suplai oksigen normal ke jaringan, digunakan inhalasi oksigen yang dilembabkan melalui masker.

Pasien terhubung ke monitor yang terus memantau tekanan darah, detak jantung, saturasi oksigen darah (saturasi) dan terus menerus melakukan EKG. Bersamaan dengan tindakan di atas, pasien segera dibius untuk tindakan lebih lanjut perawatan bedah dan memindahkan wanita itu ke ventilasi buatan alat pernafasan paru-paru. Praktek telah membuktikan bahwa transfusi darah pada pasien yang dibius lebih aman dibandingkan pada pasien sadar.

Tentu saja, transfusi darah dan larutannya hanya akan berhasil bila komplikasi awal yang menyebabkan perdarahan telah dihilangkan. Oleh karena itu, tugas dokter spesialis kandungan adalah mengidentifikasi komplikasi ini dan menentukan rencana prosedur pengobatan, baik itu pemeriksaan manual pada rahim, operasi caesar darurat, pengangkatan rahim, dll.

Setelah pendarahan berhenti, wanita tersebut dipindahkan ke bangsal perawatan intensif rumah sakit bersalin atau ke unit perawatan intensif khusus rumah sakit di bawah pengawasan terus-menerus tenaga medis.

Ingatlah bahwa pendarahan pada ibu hamil tidak hanya bisa terjadi saat melahirkan di rumah sakit, tapi juga di rumah. Ketika pendarahan obstetrik terjadi, waktu menjadi penentu, dan dalam kasus persalinan di luar rumah sakit, sayangnya, hal itu merugikan kita. Oleh karena itu, ketika merencanakan perjalanan ke suatu tempat pada minggu-minggu terakhir kehamilan atau kehamilan, hitung terlebih dahulu berapa lama waktu yang Anda perlukan untuk sampai di rumah sakit. Ingatlah bahwa dengan perdarahan obstetrik, suatu kondisi terjadi dengan sangat cepat ketika, meskipun telah dilakukan terapi intensif dan penjepitan eksternal pada aorta perut (dan ini sangat sulit dilakukan pada wanita hamil), tim ambulans dan bahkan tim helikopter medis mungkin tidak dapat melakukan transportasi. pasien yang dibawa ke rumah sakit masih hidup, karena metode pengobatan utama dengan latar belakang perawatan intensif tetaplah pembedahan.

Apakah mungkin untuk menghindari pendarahan?

Risiko perdarahan dapat dikurangi secara signifikan dengan pemantauan rutin oleh dokter di klinik antenatal. Jika Anda terluka organ panggul- beri tahu dokter Anda tentang hal itu; jika ada sesuatu yang membuat Anda khawatir tentang organ “wanita”, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda; jika kamu sakit, sembuhlah sampai tuntas. Anda tidak boleh menghindari USG: ini tidak akan membahayakan, tetapi akan membantu dokter mengidentifikasi masalahnya pada waktunya. Cobalah untuk bertarung kehamilan yang tidak diinginkan bukan dengan aborsi, namun dengan cara yang lebih “damai”: ini akan menyelamatkan Anda dari masalah besar di masa depan. Dan jangan memutuskan untuk melahirkan di rumah.

Dmitry Ivanchin,
ahli anestesi-resusitasi,
dokter senior di departemen bedah
Pusat Medis Darurat
Komite Kesehatan Moskow

05.08.2007 19:53:02, Natasha

Saya melahirkan pada usia 23 tahun, kehamilannya tanpa komplikasi, semuanya baik-baik saja, persalinan berlangsung dalam 6 jam. 20 m., anak laki-laki 4560, tanpa istirahat. Lalu keluar darah, ada pemeriksaan manual, saya kehilangan 800 ml. Saya memiliki diagnosis pembuluh mekar vena con bawah. dan organ panggul. Akhirnya semuanya baik-baik saja, rahim berkontraksi dengan baik, keesokan harinya sudah 11 minggu, walaupun hemoglobinnya 73, tapi tidak ada apa-apa. Saya punya pertanyaan: berapa kemungkinan tidak terjadi pendarahan pada persalinan kedua, bagaimana cara menghindarinya?

26/08/2006 13:28:12, Maria

Saya hamil 10 minggu. Beberapa hari yang lalu mulai keluar bercak berwarna coklat tua (coklat), dua hari kemudian warnanya berubah menjadi merah tua, saya di perawatan, kata dokter ada ancaman nyata keguguran. Mengapa? Lagi pula, tidak ada rasa sakit di perut bagian bawah atau ketidaknyamanan lainnya! Semua tes menunjukkan bahwa tubuh sehat dan cukup! Hasil USG menunjukkan hipertonisitas dinding rahim, meskipun janin sehat dan terasa normal. Katakan betapa seriusnya hal ini, apa yang bisa diandalkan, dan apa yang mungkin terjadi?

23/06/2005 10:38:52, Oksana

Pertanyaan untuk penulis. Dmitry, tolong jawab di sini atau, lebih baik lagi, ke kotak surat saya [dilindungi email]
Kehamilan pertama di usia 29 tahun (ringan), kondisi tanpa patologi, saya tidak termasuk kelompok risiko. Persalinan cukup bulan di Pusat Persalinan dan Rehabilitasi pada bulan Agustus 2002. Pendarahan, pemisahan manual sebagian tempat anak dengan anestesi umum. Selama enam bulan saya mengalami gangguan kesehatan, lemas, jahitan tidak kunjung sembuh, umumnya mimpi buruk. Seberapa besar kemungkinan kehamilan kedua akan berakhir dengan kelahiran seperti itu? Apakah lebih baik, mengingat usia Anda - 32 tahun dan kelahiran pertama yang bermasalah, merencanakan operasi caesar di masa depan untuk menghindari komplikasi? Saya benar-benar tidak ingin mengambil risiko. Dan saya takut untuk melahirkan, tapi saya ingin anak kedua.

Terjadi pendarahan dan pemisahan manual. Pavda tidak berada di unit perawatan intensif; pada hari kedua bayinya dibawa ke (bangsal ibu dan anak). Ada satu hal yang tidak jelas. Bagaimana cara merencanakan anak kedua? Akankah komplikasi serupa terjadi untuk kedua kalinya? Dilihat dari artikelnya, kemungkinan besar mereka akan melakukannya. Tapi lalu bagaimana dengan pembicaraan bahwa kelahiran kedua lebih mudah daripada kelahiran pertama?

Mengapa menakut-nakuti orang? Ini sangat menakutkan.

Keputihan pada masa prenatal tidak selalu terjadi pertanda buruk. Seringkali, ini adalah fenomena alami dan dapat dimengerti, jadi Anda tidak perlu segera ke rumah sakit dan khawatir. Setiap tahap kehamilan memiliki tipenya masing-masing: dari lendir hingga cairan ketuban. Paling sering, keputihan yang normal memberi tahu ibu hamil bahwa bayi yang telah lama ditunggu-tunggu akan segera lahir. Namun hanya sedikit orang yang mengetahui mana yang normal dan mana yang menandakan adanya masalah kesehatan.

Menurut statistik, keluarnya cairan berikut muncul sebelum melahirkan:

selaput lendir biasa;
air ketuban;
keluarkan setelah steker dicabut;
keluarnya cairan putih mengental sebelum melahirkan;
kuning, bernanah dengan bau tidak sedap;
berdarah (seperti merah muda atau keluarnya cairan berwarna coklat sebelum lahir).

Selama kehamilan, keluarnya cairan dengan warna dan sifat berbeda mungkin muncul.

Beberapa di antaranya adalah tanda-tanda proses patologis dalam tubuh, yang lain merupakan fenomena alami yang menunjukkan persiapan seorang wanita untuk proses kelahiran.

Keputihan biasa

Semua keputihan yang normal dari wanita bersalin harus berwarna bening atau putih, tetapi tidak berbau, dalam jumlah sedikit, dan teksturnya kental. Dalam pengobatan mereka disebut lendir.

Sumbat lendir menyertai kehamilan hingga permulaan persalinan, karena fungsinya melindungi janin dari infeksi luar. Lambat laun hal itu menjadi tidak perlu dan berlebihan, sehingga keluarlah. Dapat dikatakan dengan penuh keyakinan bahwa keluarnya lendir yang banyak sebelum melahirkan menandakan bahwa tidak lebih dari seminggu tersisa sebelum bayi lahir.

Penting! Setelah lendirnya hilang, ibu hamil harus sangat berhati-hati: jangan mandi, jangan kehidupan intim, pantau kebersihan dengan cermat agar tidak memasukkan mikroba berbahaya ke dalam rahim.

Selama kontraksi atau segera sebelum kontraksi, air keluar. Ini juga merupakan proses fisiologis normal yang secara langsung menandakan permulaan persalinan. Air bisa mengalir seperti ini:

sekaligus, yaitu, wanita itu benar-benar merasakan aliran transparan mengalir keluar dari dirinya;
“noda” bertahap di siang hari.

Sumbat lendir

Cairan tersebut seharusnya tidak berbau dan tidak berwarna, tetapi mungkin mengandung sedikit lendir berwarna putih. Jika airnya berwarna hijau - ini pertanda buruk, diperlukan kontak segera dengan spesialis.

Keputihan patologis

Keputihan lain yang tidak disebutkan di atas dianggap patologis dalam kedokteran, yaitu menunjukkan proses fisiologis abnormal dalam tubuh yang dapat mengancam kesehatan ibu hamil atau anaknya.

Apa yang harus Anda perhatikan secara khusus?

bercak, termasuk keluarnya cairan berwarna coklat sebelum melahirkan;
coklat encer dengan bau tidak sedap;
abu-abu dengan bau ikan busuk;
hijau berair;
konsistensi ringan dan keju (sementara wanita hamil mengalami rasa gatal terus-menerus di perineum);
lendir kuning;
lendir hijau.

Penting! Keputihan berwarna merah muda sebelum melahirkan tidak selalu tergolong berdarah, jika keluarnya ada beberapa tetes darah, ini merupakan varian dari norma, bila di organ reproduksi Kapiler pecah ketika sumbat lendir keluar. Jika keluarnya darah banyak, ini pertanda sangat buruk sehingga memerlukan rawat inap. Tapi hal pertama yang pertama.

Keputihan berwarna coklat muncul dalam dua kasus:

mikrotrauma rahim;
solusio plasenta.

Keputihan yang paling berbahaya dianggap berdarah atau berdarah bau busuk

Pilihan pertama praktis tidak berbahaya; ini mungkin terkait dengan perjalanan ke dokter kandungan, di mana wanita tersebut diperiksa di kursi ginekologi. Di samping itu, cokelat memperoleh lendir jika seorang wanita aktif beberapa bulan terakhir aktif secara seksual selama kehamilan.

Pendarahan terjadi karena satu alasan - solusio plasenta. Kasus ini mengancam nyawa ibu dan janinnya. Jika seorang wanita melihat darah dari vagina, dia harus segera memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit sesegera mungkin.

Warna air ketuban yang buram serta baunya yang tidak sedap menandakan bahwa janin sedang mengalami hipoksia, yaitu kekurangan oksigen. Bila tidak berbau, maka kemungkinan bayi sudah mengosongkan kandungan.

Tanda utama sariawan adalah gatal dan debit ringan, mirip dengan keju cottage. Penyakit ini perlu segera diobati agar tidak ada risiko infeksi pada janin, karena kandidiasis terjadi di dalamnya jalan lahir.

Satu hal lagi penyakit menular – vaginosis bakterial, warna lendirnya abu-abu, dan baunya sangat tidak sedap.

Keluarnya cairan berwarna kuning adalah gejala infeksi menular seksual. Seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter agar dia dapat meresepkan pemeriksaan, membuat diagnosis, dan memulai perawatan tepat waktu. Jika tidak, anak juga bisa tertular melalui jalan lahir.

Keluarnya sariawan terlihat seperti keju cottage

Alasan penampilan

Keputihan sebelum melahirkan pada minggu ke 38 kehamilan setelah pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan wanita bersalin tidak berbahaya dan disebabkan oleh fakta bahwa leher rahim telah sepenuhnya matang, melunak dan siap untuk melahirkan. Tetesan darah muncul dalam cairan beberapa jam setelah konsumsi.

Seorang wanita mungkin merasakan keluarnya sumbat lendir, yang telah disebutkan di atas, atau mungkin tidak menyadarinya sama sekali. Lendirnya mungkin juga sedikit berwarna merah muda, namun hal ini tidak ada hubungannya dengan risiko keguguran.

Jika warna keputihan berwarna oranye, ini merupakan sinyal dari tubuh bahwa ibu hamil menyalahgunakan vitamin-mineral kompleks dan terdapat kelebihan zat tersebut di dalam tubuh. Asupan vitamin harus dikurangi atau dihilangkan sama sekali.

Anda dapat menilai kesehatan seorang wanita dari warna keputihannya.

Keputihan fisiologis normal apa pun hampir tidak memiliki warna (transparan atau krem muda, putih) atau berbau. Dalam kasus lain, infeksi mungkin terjadi yang dapat dengan mudah ditularkan ke anak saat melahirkan dari ibu. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter tepat waktu dan menyembuhkan penyakitnya sebelum melahirkan.

Keputihan apa yang menandakan permulaan persalinan?

Keluarnya cairan inilah yang merupakan pertanda pertama persalinan, yang muncul bahkan sebelum kontraksi. Keputihan apa yang menandakan permulaan persalinan?

Gumpalan lendir atau keluarnya sebagian sumbat lendir. Dalam hal ini, persalinan dapat dimulai dalam beberapa jam, atau dalam beberapa hari, tetapi tidak lebih dari seminggu. Keluarnya sumbat terjadi ketika leher rahim sudah benar-benar siap untuk kelahiran bayi.
Keputihan encer, bening dan tidak berbau, sedikit bercampur lendir tidak berwarna. Ini terjadi tepat sebelum kontraksi dimulai atau bahkan selama kontraksi. Kadang gelembungnya tidak pecah dengan sendirinya, kemudian ditusuk oleh dokter di bangsal bersalin, bila sudah jelas kontraksinya teratur dan bukan latihan. Jika air ketuban bocor, dan kontraksi sudah lama tidak terjadi, Anda harus segera pergi ke rumah sakit bersalin, jika tidak bayi akan mulai kekurangan oksigen. Jika ini terjadi, cairan akan berwarna hijau atau kuning.

Perut yang kendur adalah pertandanya kelahiran segera

Kami dapat mengatakan dengan yakin bahwa persalinan dimulai:

perut terkulai;
perasaan meningkatnya tekanan di perut bagian bawah, seolah-olah ada sesuatu yang menekan usus dengan kekuatan besar;
menghentikan penambahan berat badan;
perubahan suasana hati;
munculnya kejang yang sering dan menyakitkan;
buang air besar.

Tidak menunjukkan permulaan persalinan:

kejang tidak teratur;
jika Anda mengubah posisi atau mulai berjalan, kejangnya berhenti;
pergerakan janin saat kejang (ini dilaporkan ke dokter).

Penting! Pada minggu ke-38, seorang wanita harus sudah menyiapkan tasnya untuk rumah sakit bersalin. Jika seorang wanita ragu apakah persalinan sudah dimulai atau belum, lebih baik pergi ke rumah sakit daripada melahirkan nanti di rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit bersalin.

Kapan rawat inap diperlukan?

Jika seorang wanita memiliki kasus patologis, maka tim ambulans harus segera dipanggil. Situasi kritis meliputi:

Pada sakit parah pada daerah punggung dan pinggang, segera konsultasikan ke dokter

Jika seorang wanita bersalin melihat keluarnya cairan berwarna kuning atau mengental di celana dalamnya sebelum melahirkan pada usia 8-9 bulan, Anda tidak boleh memanggil ambulans, dan Anda juga tidak boleh mengobati diri sendiri (terutama dengan pengobatan tradisional, yang menyebabkan reaksi alergi pada janin), cukup mengunjungi dokter sesegera mungkin. Jika hal ini tidak dilakukan, kemungkinan infeksi akan mempersulit persalinan dan menular ke bayi baik setelah sumbat lendir keluar atau saat melahirkan.

Keputihan sebelum melahirkan selalu memberitahu seorang wanita proses apa saja yang terjadi di dalam tubuh dalam jangka waktu tertentu. Apakah patologi sedang berkembang atau apakah Anda perlu mengemas tas Anda ke rumah sakit bersalin? Apakah Anda perlu memanggil ambulans untuk menyelamatkan nyawa Anda dan anak Anda, atau bisakah Anda membuat janji dengan dokter dalam waktu dekat, yang akan meresepkan pengobatan jika perlu dan memberi tahu Anda lebih detail apa yang terjadi di dalam tubuh? .

Yang paling berbahaya adalah yang berair berdarah dan berwarna hijau, karena secara langsung menunjukkan adanya masalah yang sedang terjadi pada saat itu. Hanya yang transparan atau tidak berbau yang dianggap normal; mereka adalah pertanda persalinan.

Diketahui baik persalinan normal maupun periode pasca melahirkan disertai pendarahan. Plasenta (tempat bayi) menempel pada rahim dengan bantuan vili dan dihubungkan dengan janin melalui tali pusat. Ketika ditolak secara alami saat melahirkan, kapiler dan pembuluh darah pecah, menyebabkan kehilangan darah. Jika semuanya beres, maka volume darah yang hilang tidak melebihi 0,5% berat badan, yaitu. misalnya, seorang wanita dengan berat badan 60 kg tidak boleh kehilangan darah lebih dari 300 ml. Namun jika terjadi penyimpangan dari jalannya kehamilan dan persalinan yang normal, dapat terjadi perdarahan yang berbahaya bagi kesehatan bahkan nyawa seorang wanita, dimana volume kehilangan darah melebihi standar yang dapat diterima. Kehilangan darah 0,5% dari berat badan atau lebih (rata-rata lebih dari 300-400 ml) dianggap patologis, dan 1% dari berat badan atau lebih (1000 ml) sudah dianggap masif.

Semua perdarahan obstetrik dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama menggabungkan pendarahan yang terjadi pada akhir kehamilan dan pada tahap pertama dan kedua persalinan. Kelompok kedua mencakup pendarahan yang terjadi pada kala tiga persalinan (saat plasenta lepas) dan setelah bayi lahir.

Penyebab perdarahan pada kala satu dan dua persalinan

Perlu diingat bahwa permulaan persalinan dapat memicu pendarahan, yang tidak normal. Pengecualiannya adalah bercak darah di sumbat lendir, yang keluar dari saluran serviks beberapa hari sebelum kelahiran atau saat permulaan persalinan. Air ketuban yang pecah saat melahirkan harusnya jernih dan berwarna kekuningan. Jika berlumuran darah, perawatan darurat diperlukan. perawatan medis!
Mengapa pendarahan bisa terjadi? Penyebab kehilangan darah bisa bermacam-macam:

Pendarahan pada kala III persalinan dan setelahnya

Perdarahan pada kala III persalinan(ketika plasenta terpisah) dan setelah melahirkan timbul karena kelainan perlekatan dan pemisahan plasenta, serta karena gangguan fungsi otot rahim dan sistem pembekuan darah.

Gangguan pemisahan plasenta. Biasanya, beberapa saat (20–60 menit) setelah kelahiran anak, plasenta dan selaputnya terpisah, sehingga membentuk tempat bayi atau plasenta. Pada beberapa kasus, proses pemisahan plasenta terganggu dan tidak keluar dengan sendirinya. Hal ini terjadi karena vili plasenta menembus terlalu dalam ke dalam ketebalan rahim. Ada dua bentuk perlekatan patologis plasenta: perlekatan padat dan plasenta akreta. Penyebab pelanggaran hanya dapat diketahui dengan memisahkan plasenta secara manual. Dalam hal ini, dokter, di bawah anestesi umum, memasukkan tangannya ke dalam rongga rahim dan mencoba memisahkan plasenta dari dinding secara manual. Dengan keterikatan yang erat hal ini bisa dilakukan. Dan dengan pertambahan, tindakan seperti itu menyebabkan pendarahan hebat, plasenta terkoyak, tidak sepenuhnya terpisah dari dinding rahim. Hanya operasi segera yang akan membantu dalam hal ini. Sayangnya, dalam kasus seperti itu, rahim harus diangkat.
Pecahnya jaringan lunak jalan lahir. Setelah plasenta terlepas, dokter memeriksa wanita tersebut untuk mengidentifikasi pecahnya serviks, vagina, dan perineum. Mengingat suplai darah yang melimpah, pecahnya seperti itu juga bisa menjadi penyebabnya pendarahan hebat dalam persalinan. Oleh karena itu, semua area yang mencurigakan dijahit dengan hati-hati segera setelah lahir dengan anestesi lokal atau umum.
Perdarahan hipotonik. Pendarahan yang terjadi pada 2 jam pertama setelah lahir paling sering disebabkan oleh suatu pelanggaran kontraktilitas rahim, yaitu keadaan hipotoniknya. Frekuensinya adalah 3–4% dari total jumlah kelahiran. Penyebab hipotensi uterus mungkin berbagai penyakit ibu hamil, sulit melahirkan, kelemahan persalinan, gangguan pelepasan plasenta, solusio prematur letak plasenta normal, malformasi dan penyakit radang rahim. Dengan kondisi ini, paling sering rahim kehilangan nada secara berkala, dan pendarahan meningkat atau berhenti. Jika perawatan medis diberikan tepat waktu, tubuh akan mengkompensasi kehilangan darah tersebut. Oleh karena itu, dalam dua jam pertama setelah melahirkan, ibu baru selalu diawasi, karena jika terjadi pendarahan, Anda harus bertindak secepat mungkin. Perawatan dimulai dengan pengenalan kontraktil obat dan mengisi kembali volume darah dengan larutan dan komponen mendonorkan darahnya. Pada saat yang sama, kandung kemih dikosongkan menggunakan kateter, kompres es ditempatkan di perut bagian bawah, bagian luar pijat bagian dalam rahim, dll. Metode mekanis ini dirancang untuk “memicu” kontraksi uterus secara refleks. Jika metode pengobatan dan mekanis untuk menghentikan pendarahan tidak efektif dan kehilangan darah meningkat, pembedahan dilakukan, mencoba, jika mungkin, untuk menghindari pengangkatan rahim.
Terlambat perdarahan pasca melahirkan . Tampaknya ketika semuanya baik-baik saja dengan seorang wanita dan 2 jam setelah melahirkan dia dipindahkan ke bangsal nifas, maka semua bahaya telah berakhir dan Anda dapat bersantai. Namun, pendarahan juga terjadi pada beberapa hari atau bahkan minggu pertama setelah bayi lahir. Hal ini mungkin disebabkan oleh kontraksi rahim yang tidak mencukupi, peradangan, cedera jaringan jalan lahir, dan penyakit darah. Namun lebih sering masalah ini muncul karena adanya sisa-sisa bagian plasenta di dalam rahim, yang tidak dapat ditentukan saat pemeriksaan segera setelah lahir. Jika patologi terdeteksi, rongga rahim dikuret dan obat antiinflamasi diresepkan.

Bagaimana cara menghindari pendarahan?

Meskipun ada keberagaman penyebab pendarahan, risiko terjadinya hal tersebut masih dapat dikurangi. Pertama-tama, tentunya Anda perlu rutin mengunjungi dokter spesialis kandungan-ginekologi selama kehamilan, yang akan memantau dengan cermat jalannya kehamilan dan, jika timbul masalah, akan mengambil tindakan untuk menghindari komplikasi. Jika ada sesuatu yang membuat Anda khawatir tentang organ “wanita”, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda, dan jika Anda telah diberi resep pengobatan, pastikan untuk menindaklanjutinya. Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami cedera, operasi, aborsi, atau penyakit menular seksual. Informasi tersebut tidak dapat disembunyikan; hal ini diperlukan untuk mencegah berkembangnya pendarahan. Jangan hindari USG: penelitian ini tidak akan membahayakan, dan data yang diperoleh akan membantu mencegah banyak komplikasi, termasuk pendarahan.

Ikuti anjuran dokter, terutama jika rawat inap prenatal diperlukan (misalnya dengan plasenta previa), jangan memutuskan untuk melahirkan di rumah - karena jika terjadi pendarahan (dan banyak komplikasi lainnya) Anda memerlukannya. tindakan segera, dan bantuan mungkin tidak tiba tepat waktu! Sedangkan di rumah sakit, dokter akan berusaha semaksimal mungkin untuk mengatasi masalah yang timbul.

Pertolongan pertama untuk kehilangan darah

Jika Anda melihat keluarnya darah (paling sering terjadi saat mengunjungi toilet) - jangan panik. Ketakutan semakin meningkat kontraksi rahim, meningkatkan risiko keguguran. Untuk memperkirakan jumlah cairan yang keluar, bersihkan area perineum secara menyeluruh, ganti pembalut sekali pakai, atau masukkan sapu tangan ke dalam celana dalam Anda. Berbaring dengan kaki terangkat atau duduk dengan kaki di atas kursi. Panggilan ambulans. Usahakan untuk tidak bergerak sampai dokter datang. Lebih baik juga mengendarai mobil sambil berbaring dengan kaki terangkat. Jika terjadi pendarahan hebat (saat pakaian dalam dan pakaian Anda benar-benar basah), sebaiknya letakkan sesuatu yang dingin di perut bagian bawah - misalnya sebotol air dingin atau sesuatu dari freezer (sepotong daging, sayuran beku, es batu dibungkus tas plastik dan handuk).

Namun, terkadang keselamatan ibu dan bayi hanya bisa terjamin dengan bantuan intervensi medis.

Perubahan mungkin terjadi pada tubuh Anda yang menandakan bahwa momen krusial sudah dekat. Wanita merasakannya beberapa minggu sebelum melahirkan - dengan derajat yang berbeda-beda intensitas - atau tidak terasa sama sekali.

Durasi proses sulit melahirkan bayi bisa sangat bervariasi. Untuk kelahiran pertama, rata-rata 13 jam, untuk kelahiran berulang - sekitar delapan. Dokter menganggap permulaan persalinan adalah dilatasi serviks dengan kontraksi yang berulang secara teratur.

Selama 50 tahun terakhir durasi rata-rata sejak itu proses ini dikurangi setengahnyadalam kasus yang parah, operasi caesar kini dilakukan tepat waktu. Kontraksi spontan sering kali dimulai pada malam hari saat tubuh rileks. Banyak anak lebih suka melihat dunia ini untuk pertama kalinya dalam kegelapan. Menurut statistik, sebagian besar kelahiran terjadi pada malam hari.

Apa sebenarnya penyebab nyeri persalinan merupakan pertanyaan yang belum diketahui jawabannya. Yang jelas itu peran penting Anak itu sendiri yang berperan dalam proses ini. Namun mekanisme apa yang memberikan dorongan yang menentukan masih menjadi misteri.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kontraksi dimulai di bawah pengaruh zat protein yang diproduksi oleh anak, yang disebut protein SP-A, yang juga bertanggung jawab untuk pematangan paru-paru.

Konsultasi dengan dokter kandungan. Kontraksi Braxton Hicks biasanya sulit dibedakan dengan kontraksi persalinan sebenarnya. Selama trimester ketiga, kontraksi persalinan palsu menjadi lebih intens dan sering terjadi jika Anda aktif atau mengalami dehidrasi. Jika Anda merasakannya, duduklah di tempat yang sejuk, angkat kaki, minum sesuatu, dan istirahat. Jika interval antara kontraksi meningkat dan intensitasnya menurun, maka kontraksi tersebut salah. Jika gejalanya menjadi lebih sering atau parah (terutama jika terjadi setiap 5 menit), hubungi dokter Anda. Saya selalu memberi tahu pasien bahwa tidak ada seorang pun yang pernah menggambarkan sensasi mereka sebagai “kejang” saat melahirkan. Biasanya, intensitas kontraksi persalinan saat anak melewati jalan lahir digambarkan sebagai berikut: “Saya tidak bisa berjalan atau berbicara.”

Anda telah melihatnya di banyak film. Kesadaran tiba-tiba: wanita yang bersalin harus segera dibawa ke rumah sakit! Wanita itu menjadi sangat marah, melontarkan kutukan (“Kamu melakukan ini padaku!”). Karena kesakitan yang luar biasa, dia berhenti mengerang hanya untuk melontarkan kutukan lagi pada suaminya yang malang dan dilanda kepanikan, yang tiba-tiba melupakan semua yang dia pelajari dalam kursus Lamaze, kehilangan tasnya yang disiapkan untuk perjalanan ke rumah sakit bersalin, dan mau tidak mau mengirim mobil langsung ke kemacetan lalu lintas, di mana dia akhirnya harus melahirkan sendiri bayinya.

Kenyataannya adalah sebagian besar pasangan memiliki banyak waktu untuk menyadari bahwa persalinan sebenarnya telah dimulai. Tidak ada yang mengetahui secara pasti apa yang memicu mekanisme ini, namun hal ini terjadi dengan cukup cepat. Berikut adalah beberapa tanda yang memberitahu Anda sudah waktunya untuk mengambil tas Anda dan bayi yang akan melahirkan – dan masuk ke dalam mobil.

Persalinan dimulai - tanda-tanda persalinan

Kebanyakan wanita melahirkan anak mereka lebih awal atau lebih lambat dari tanggal perkiraan yang tertera pada kartu penukaran.

Selain itu, seringkali penyimpangan di kedua arah tidak melebihi sepuluh hari. Pada akhirnya, tanggal lahir yang diharapkan hanya berperan sebagai pedoman. Hanya 3% hingga 5% anak yang lahir tepat pada hari ini. Jika dokter mengatakan bayi Anda akan lahir pada tanggal 31 Desember, bisa dipastikan: malam tahun baru kamu tidak akan melahirkan.

Bangku longgar

Hal ini disebabkan oleh perubahan hormonal yang disebabkan oleh prostaglandin.

Dan ini masuk akal: tubuh Anda mulai membersihkan usus untuk memberikan lebih banyak ruang di dalam tubuh untuk bayi.

Perkiraan tanggal lahir (EDD)

Ini adalah hari dimana bayi Anda akan dilahirkan probabilitas statistik. Kebanyakan melahirkan antara 37 dan 42 minggu. Meski banyak wanita yang tidak melahirkan tepat pada tanggal perkiraannya, Anda harus mengetahuinya agar bisa bersiap. Semakin dekat jaraknya, semakin banyak perhatian yang perlu Anda berikan pada sensasi tubuh Anda dan kemungkinan sinyal permulaan persalinan. Saat Anda membalik kalender dan melihat bulan jatuh tempo kelahiran, Anda akan merasakan kegembiraan (dan sedikit panik). Segera hadir!

Kontraksi - tanda-tanda awal mendekati persalinan

Dalam 70-80% kasus, permulaan persalinan ditandai dengan munculnya nyeri persalinan yang nyata. Mereka tidak dapat langsung dibedakan dari pelatihan, yang mungkin Anda perhatikan pertama kali beberapa minggu yang lalu. Pada saat-saat tersebut, perut mengeras dan rahim berkontraksi selama 30-45 detik.

Rasa sakit akibat kontraksi dapat ditoleransi dengan baik pada awalnya: Anda bahkan bisa berjalan sedikit jika mau. Segera setelah keteraturan tertentu terbentuk dalam kontraksi, Anda akan, tanpa disuruh apa pun, mengesampingkan semuanya dan mendengarkan apa yang terjadi di dalam diri Anda.

Saat kontraksi semakin meningkat, disarankan untuk melakukan latihan pernapasan yang telah diajarkan kepada Anda dalam kursus persiapan melahirkan. Cobalah bernapas sedalam mungkin, tarik napas dari perut. Bayi Anda juga harus bekerja keras saat dilahirkan. Dan oksigen akan sangat berguna baginya untuk ini.

Kontraksi Braxton Hicks (persiapan). Kontraksi otot-otot rahim ini dimulai pada tahap awal, meskipun Anda mungkin tidak menyadarinya. Anda akan merasakan ketegangan pada rahim. Kontraksi seperti itu berlangsung singkat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Kadang ada beberapa, saling mengikuti, tapi biasanya berhenti dengan cepat. Mendekati persalinan, kontraksi Braxton Hicks membantu mempersiapkan serviks untuk proses tersebut.

Segera pergi ke klinik!

Terlepas dari timbulnya kontraksi, jika bayi berhenti bergerak, ketuban pecah, atau terjadi pendarahan vagina, sebaiknya segera pergi ke klinik.

Kontraksi Braxton Hicks merupakan “pemanasan” sebelum kontraksi sebenarnya dimulai. Mereka dapat mulai dan berhenti beberapa kali dan sering kali berhenti saat Anda aktif (misalnya saat berjalan). Kontraksi awal persalinan akan tidak merata dalam intensitas dan frekuensinya: beberapa akan sangat kuat sehingga Anda akan kehilangan napas, yang lain hanya akan menyerupai kejang. Interval di antara keduanya adalah 3-5 atau 10-15 menit. Jika Anda berbicara dengan dokter selama 15 menit untuk mendiskusikan apakah persalinan telah dimulai atau belum, dan tidak pernah berhenti, kemungkinan besar itu adalah alarm palsu.

Belajar mengenali kontraksi

Pada tahap awal persalinan, kontraksi yang berlangsung sekitar 30 detik dapat terjadi setiap 20 menit.

Kontraksi pertama mirip dengan nyeri haid spasmodik (nyeri menjalar). Otot-otot rahim mulai berkontraksi sehingga leher rahim terbuka penuh 10 cm.
Kontraksi yang terlambat terasa seperti nyeri haid yang parah atau mencapai intensitas yang tidak pernah Anda bayangkan.
Ketika kontraksi menjadi sangat kuat dan ritme kontraksi menjadi teratur, berarti kontraksi sudah dimulai secara nyata!

Tidak ada standar wajib kapan Anda boleh datang ke rumah sakit bersalin. Namun jika kontraksi terjadi setiap 5 menit selama satu jam dan membuat Anda membeku kesakitan, tidak ada yang akan menghalangi Anda untuk muncul di bangsal bersalin. Buatlah rencana tindakan dengan dokter Anda, dengan mempertimbangkan waktu yang diperlukan untuk perjalanan.

Jika Anda tinggal di dekat rumah sakit bersalin, tunggu hingga ritme kontraksi menjadi 1 setiap 5 menit selama satu jam, lalu telepon dan beri tahu dokter bahwa Anda akan pergi.
Jika rumah sakit bersalin berjarak 45 menit dari Anda, kemungkinan besar Anda harus berangkat saat frekuensi kontraksi sudah berkurang.

Diskusikan hal ini terlebih dahulu dengan dokter agar Anda tidak panik saat proses persalinan. Ingatlah itu sejak awal tahap aktif Pada kebanyakan wanita, serviks melebar 1-2 cm per jam. Jadi, hitunglah: 6-8 jam sebelum Anda mulai mengejan. (Tetapi jika pada pertemuan terakhir dengan dokter Anda diberitahu bahwa pelebaran Anda adalah 4 cm, lebih baik datang ke rumah sakit bersalin lebih awal.)

Konsultasi dengan dokter kandungan. Saya memperingatkan calon orang tua, terutama jika ini adalah kehamilan pertama mereka, bahwa mungkin ada beberapa “alarm palsu”. Istri saya adalah seorang OB/GYN dan dia memaksa saya membawanya ke rumah sakit 3-4 kali saat mengandung ketiga anak kami! Jika dia tidak bisa memastikannya, siapa yang bisa? Saya selalu bilang ke pasien: lebih baik datang dan periksa (kalau prematur dipulangkan saja) daripada melahirkan di pinggir jalan.

Waktu adalah segalanya

Bagaimana cara menghitung waktu dan ritme kontraksi? Ada dua cara. Pilih saja satu dan pertahankan dan saksikan segala sesuatunya terungkap.

Metode 1

Catat momen dimulainya satu kontraksi dan durasinya (misalnya, dari 30 detik hingga 1 menit).
Kemudian catat kapan kontraksi berikutnya dimulai. Jika dalam waktu 9 menit tidak terasa, maka keteraturan kontraksi adalah 10 menit.
Hal ini dapat membingungkan jika kontraksi terjadi lebih sering. Selalu catat waktu dari awal satu kontraksi hingga dimulainya kontraksi berikutnya.
Jika kontraksi berlangsung selama satu menit penuh, dan kontraksi berikutnya dimulai 3 menit setelah kontraksi sebelumnya berakhir, maka kontraksi terjadi setiap 4 menit sekali. Ketika frekuensinya meningkat, sulit berkonsentrasi pada penghitungan. Mintalah seseorang yang dekat dengan Anda untuk menghitung kontraksi Anda.

Metode 2

Hampir sama, tetapi di sini Anda mulai menghitung waktu dari akhir satu kontraksi hingga akhir kontraksi berikutnya.

Pembukaan dan penipisan serviks

Bayangkan leher rahim Anda seperti donat yang besar dan montok. Sebelum melahirkan, ia mulai menipis dan meregang. Pemuaian (pembukaan) dan penipisan (perataan) dapat terjadi dalam jangka waktu berminggu-minggu, sehari, atau beberapa jam. Tidak ada standar mengenai jangka waktu dan sifat prosesnya. Mendekati tanggal jatuh tempo, dokter akan membuat kesimpulan mengenai kondisi serviks sebagai berikut: “Dilatasi 2 cm, pemendekan 1 cm.”

Prolaps perut

Hal ini terjadi ketika janin turun ke pintu masuk panggul kecil dan seolah-olah “terjebak” di sana, mis. tidak lagi bergerak ke dalam. Selama kontraksi Braxton Hicks, kontraksi ini bergerak lebih jauh ke daerah panggul bagian bawah. Bayangkan anak tersebut bergerak ke posisi “mulai”. Proses ini dimulai untuk semua wanita di waktu yang berbeda, bagi sebagian orang - hanya sebelum melahirkan. Bagi banyak orang, pesan mengenai keturunan janin adalah hal yang baik dan juga baik berita buruk. Kini bernapas dan makan menjadi lebih mudah, namun tekanan pada kandung kemih dan ligamen panggul membuat Anda semakin sering ke toilet. Beberapa ibu hamil bahkan mulai berpikir bahwa bayinya mungkin akan rontok begitu saja, karena posisinya sekarang sangat rendah. Selama pemeriksaan, dokter Anda akan menentukan seberapa rendah panggul bayi Anda, atau apa “posisinya”.

Prolaps perut terjadi ketika anak tampak “jatuh” dan turun menuju pintu masuk panggul. Dengan kepala terlebih dahulu, bayi bergerak ke panggul, sehingga bersiap untuk melakukan perjalanan melalui jalan lahir. Namun, bagi wanita yang mengalami prolaps perut beberapa hari atau minggu sebelum melahirkan, gejala ini merupakan “petunjuk yang salah”, dan bagi sebagian orang, gejala ini tidak terjadi sama sekali hingga dimulainya persalinan aktif. Kontraksi Braxton Hicks menjadi lebih kuat, bayi secara bertahap bergerak lebih rendah ke panggul, tekanan pada leher rahim meningkat, dan melunak serta menipis.

Pecahnya selaput ketuban

Pada 10-15% kasus, permulaan persalinan ditandai dengan ketuban pecah dini, yang terjadi sebelum kontraksi pertama muncul.

Jika kepala bayi sudah tertanam kuat di panggul, maka kehilangan cairan ketuban tidak akan terlalu besar.

Anda akan belajar tentang ketuban pecah keluarnya cairan secara berlebihan cairan bening dan hangat dari vagina.

Pecahnya kantung ketuban tidak menimbulkan rasa sakit, karena tidak ada serabut saraf di membrannya. Terkadang cairan ketuban berwarna hijau: ini berarti bayi sudah buang air besar pertama kali. Catat waktu pecahnya ketuban dan warna cairan yang keluar, dan informasikan kepada bidan atau bangsal bersalin klinik. Di sini Anda akan menerima petunjuk tentang langkah Anda selanjutnya.

Jarang sekali kantung ketuban pecah di bagian atasnya, dan cairan ketuban hanya keluar setetes demi setetes. Kemudian mereka dapat dengan mudah disalahartikan sebagai urin atau keputihan, terutama dengan sedikit kelemahan kandung kemih. Jika Anda menduga cairan ketuban pecah, segera hubungi dokter atau bawa ke rumah sakit bersalin. Pemeriksaan singkat akan memperjelas situasinya.

Biasanya, pecahnya selaput ketuban tidak menimbulkan konsekuensi yang dramatis. Biasanya kontraksi terjadi secara spontan dalam 12-18 jam berikutnya dan terjadilah persalinan. tentu saja. Jika tidak ada kontraksi, tindakan tersebut dilakukan rangsangan buatan dengan obat yang tepat untuk mengurangi risiko infeksi menular untuk ibu dan anak.

Pecahnya air

Kadang-kadang kantung ketuban disebut dengan istilah “kantung janin” yang aneh dan terdengar seperti Alkitab. Bila pecah (baik secara alami maupun oleh dokter), berarti persalinan akan terjadi dalam waktu 24-48 jam. Biasanya, dokter memutuskan untuk tidak mengambil risiko dan tidak menunggu lebih dari 24 jam setelah kandung kemih dibuka, terutama jika bayi lahir cukup bulan, karena ada bahaya infeksi.

Jika air ketuban Anda pecah

Ketika kantung ketuban pecah, rasanya seperti banjir kecil, dan tidak mungkin diprediksi secara pasti kapan atau di mana hal itu akan terjadi. Pada trimester ketiga, kantung ketuban, “tempat tinggal” bayi yang empuk dan nyaman, sudah menampung sekitar satu liter cairan ketuban. (Tuangkan satu liter air ke lantai - seperti inilah tampilannya.) Tapi ingat:

Bagi sebagian wanita, “kebocoran” tersebut sangat kecil.
Cairan akan terus keluar dari kantung bahkan setelah air ketuban Anda pecah karena tubuh Anda akan terus memproduksinya.
Beberapa air ketuban wanita tidak pecah secara spontan, dan untuk merangsang persalinan, dokter melakukan amniotomi dengan menusuk kantung tersebut dengan kait plastik panjang.
Cairannya harus tidak berwarna. Jika warnanya gelap (kehijauan, kecoklatan, kekuningan), berarti bayi sudah buang air besar langsung di dalam rahim (tinja aslinya disebut mekonium). Ini mungkin merupakan tanda stres berat pada janin. Hubungi dokter Anda segera.

Konsultasi dengan dokter kandungan. Keputihan yang banyak pada akhir kehamilan adalah hal yang normal. V 10-20% wanita pada tahap ini sangat signifikan sehingga mereka harus memakai pembalut setiap saat. Aliran darah ke vagina dan leher rahim meningkat pada trimester ketiga, sehingga sekresi vagina pun meningkat. Anda mungkin tidak langsung mengerti apakah ini keluarnya cairan atau ketuban Anda pecah. Jika Anda merasa “basah”, keringkan diri Anda dan berjalanlah sebentar. Jika cairan terus bocor, hubungi dokter Anda.

Perdarahan sinyal merupakan gejala awal persalinan

Biasanya, selama kehamilan, ostium uteri tetap tertutup oleh lendir kental, yang melindungi kandung kemih janin dari peradangan. Ketika serviks memendek dan ostium uteri terbuka, maka yang disebut sumbat lendir akan keluar. Ini juga merupakan tanda akan terjadinya persalinan. Namun, nyeri persalinan tidak serta merta terjadi pada hari yang sama. Terkadang dibutuhkan beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum kontraksi yang sebenarnya muncul.

Mendekati persalinan, lendir mungkin kehilangan kekentalannya dan keluar dalam bentuk cairan bening. Dalam kebanyakan kasus, hal ini disertai dengan pendarahan kecil yang disebut sinyal. Ini jauh lebih lemah daripada menstruasi dan sama sekali tidak berbahaya. Namun, yang pasti, Anda harus membicarakan hal ini dengan dokter atau bidan Anda - Anda harus memastikan bahwa pendarahan tersebut tidak disebabkan oleh alasan lain yang dapat mengancam Anda dan bayi Anda. Sangat sering, seorang wanita tidak menyadari keluarnya sumbat lendir sama sekali.

Bercak ringan atau bercak

Mereka mungkin muncul karena perubahan yang terjadi pada serviks saat bersiap untuk membuka. Kontraksi melunakkan leher rahim, dan kapiler mulai berdarah. Kontraksi meningkat dan terjadi bercak. Tekanan apa pun pada leher rahim dapat menyebabkan sedikit pendarahan (akibat olahraga, seks, mengejan saat buang air besar, atau menegangkan otot kandung kemih). Jika Anda tidak yakin apakah pendarahan ini normal, hubungi dokter Anda.

Penghapusan sumbat lendir

Leher rahim melunak dan mulai terbuka, mengeluarkan sumbat lendir. Kadang-kadang lendir keluar perlahan atau sumbatnya keluar dalam bentuk flagel tebal yang rumit. Hingga saat ini, lendir berperan sebagai pelindung pada leher rahim dan terus diproduksi oleh tubuh, terutama menjelang persalinan. Ini bukan pertanda akan segera melahirkan—beberapa wanita mengeluarkan lendir selama berminggu-minggu sebelumnya—tetapi ini jelas merupakan tanda bahwa ada sesuatu yang mulai berubah.

Sakit punggung

Rasa sakit mungkin terjadi jika bayi diposisikan menghadap ke depan, bukan ke punggung Anda. Jika bayi tidak menoleh ke belakang, kondisinya mungkin akan bertambah buruk. Rasa sakit juga bisa terjadi akibat tekanan kepala pada tulang belakang Anda saat kontraksi dimulai.

Sarang yang nyaman: tidak hanya untuk burung

Wanita hamil seringkali memiliki keinginan yang kuat untuk membangun sarang yang nyaman bahkan sebelum persalinan. Gelombang energi “bersarang” yang sangat kontras dengan rasa lelah yang melelahkan di trimester terakhir ini memaksa para calon ibu untuk menata habitatnya menjadi “inkubator” yang bagus dan bersih. Tanda lain bahwa Anda telah memulai periode “bersarang” adalah kecepatan Anda dalam mencoba menyelesaikan segala sesuatunya, dan betapa menuntutnya Anda mengajukan permintaan kepada keluarga. "Bersarang" biasanya dinyatakan sebagai:

mengecat, membersihkan, menata furnitur di kamar bayi;
membuang sampah;
mengatur barang-barang sejenis (makanan di prasmanan, buku dan foto di rak, peralatan di garasi);
membersihkan rumah secara menyeluruh atau menyelesaikan “proyek renovasi”;
pembelian dan pengorganisasian pakaian anak;
memanggang, menyiapkan makanan, dan memasukkannya ke dalam lemari es;
mengemasi tas untuk perjalanan ke rumah sakit.

Peringatan penting: bagi sebagian ibu hamil, “bersarang” tidak pernah terjadi, dan jika dorongan seperti itu muncul, ibu hamil merasa terlalu lesu untuk melakukan apa pun.

Gejala persalinan

Kontraksi palsu adalah rasa sakit yang mengganggu perut bagian bawah, mirip nyeri saat haid. Jika kontraksi tersebut tidak kuat dan tidak teratur, tidak perlu melakukan sesuatu yang khusus: ini hanya mempersiapkan rahim untuk melahirkan. Rahim tampaknya sedang menguji kekuatannya sebelum pekerjaan penting yang akan datang, mengumpulkan dirinya sendiri dan mengendurkan otot-ototnya. Pada saat yang sama, Anda dapat merasakan nada rahim - terkadang tampak menggumpal dan menjadi lebih keras. Rahim bisa menjadi kencang tanpa rasa sakit, karena semakin dekat waktu melahirkan, rahim menjadi semakin sensitif dan mudah tersinggung. Ini baik-baik saja.

Pertanda penting ketiga dari persalinan mungkin adalah keluarnya sumbat lendir. Inilah kandungan lendir yang “hidup” di leher rahim, seolah menyumbat “rumah” bayi. Sumbat lendir bisa keluar dalam bentuk cairan kental dan lengket berwarna merah muda transparan.

Seorang wanita mungkin tidak merasakan tanda-tanda peringatan persalinan, meski paling sering ibu hamil masih merasakan kontraksi persiapan.

Persalinan pertama yang normal berlangsung sekitar 10-15 jam. Kelahiran berikutnya biasanya memakan waktu beberapa kali lebih cepat dari yang pertama, tapi ini tidak selalu terjadi. Saya adalah contoh dari pengecualian ini, karena persalinan kedua saya berlangsung 12 jam lebih lama (20 jam) dibandingkan persalinan pertama (8 jam).

Jika air ketuban seorang wanita pecah, ia harus segera pergi ke klinik. Cairan ketuban melindungi bayi, padahal seharusnya tidak waktu yang lama tanpa mereka. Oleh karena itu, jika Anda merasa suam-suam kuku, air jernih keluar, segera hubungi dokter dan bersiaplah untuk pergi ke rumah sakit bersalin.

Biasanya, setelah ketuban pecah, kontraksi dimulai (atau kontraksi tiba-tiba meningkat jika Anda pernah melahirkan sebelumnya). Jika kontraksi belum dimulai, kemungkinan besar rumah sakit bersalin Mereka akan berusaha menginduksi persalinan (dengan leher rahim sudah siap) agar bayi tidak dibiarkan dalam waktu lama tanpa perlindungan.

Persalinan biasanya dimulai dengan kontraksi. Biasanya, wanita sering mulai merasakan nyeri di perut bagian bawah dan nyeri di punggung bagian bawah sekitar beberapa minggu sebelum melahirkan. Tapi bagaimana Anda memahami apa itu: kontraksi Braxton-Hicks persiapan atau permulaan persalinan?! Pertanyaan dan kekhawatiran seperti itu hampir selalu muncul di kalangan perempuan yang, baik secara teoritis maupun praktis, dihadapkan pada faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya persalinan.

Membedakan kontraksi persiapan dan permulaan persalinan sama sekali tidak sulit! Saat perut Anda mulai membengkak, berhati-hatilah: apakah sakitnya seperti biasanya? sensasi menyakitkan sedikit berlarut-larut, atau apakah ada hal lain yang secara intuitif tampak tidak biasa bagi Anda?

Jika Anda merasa sensasi nyeri ini teratur (muncul dan hilang dengan frekuensi yang sedikit), masuk akal untuk mulai menghitung waktu, menghitung kontraksi, dan menuliskannya.

Katakanlah sekitar jam 5 pagi Anda memutuskan bahwa perut Anda sakit sedikit khusus atau dalam waktu yang cukup lama. Siapkan stopwatch (Anda memilikinya di ponsel Anda) dan mulailah menghitung.

Pukul 5 pagi muncul nyeri, mulai kontraksi, berlangsung 50 detik, kemudian tidak nyeri selama 30 menit.

Pukul 05.30 perut mulai tertarik lagi, nyeri berlangsung selama 30 detik, kemudian tidak ada yang mengganggu selama 10 menit, dan seterusnya.

Ketika Anda melihat bahwa rasa sakitnya berulang secara teratur, meningkat, durasi kontraksi meningkat, dan interval di antara kontraksi tersebut berkurang - selamat, Anda telah memulai persalinan.