Permulaan persalinan, gejala, kontraksi merupakan tanda awal mendekati persalinan. Keputihan pada periode prenatal - bahaya atau pertanda kelahiran dini? Kontraksi dan keluarnya darah

Pada wanita usia reproduksi, kelenjar serviks dan vagina menghasilkan sekresi lendir yang berfungsi fungsi pelindung. Pada akhir kehamilan, sifat keputihan berubah seiring dengan perubahan keseimbangan hormonal: produksi progesteron menurun, dan estrogen serta oksitosin meningkat. Keluarnya lendir mungkin menjadi lebih kental, kehilangan transparansi, berwarna kekuningan atau seperti susu, dan mungkin ditemukan potongan kecil darah di dalamnya. Seringkali, bercak sebelum melahirkan membuat ibu hamil takut: bukankah fenomena ini merupakan indikasi yang sangat diperlukan dari patologi yang serius?

Keluarnya darah sebagai sinyal bahaya

Bahaya mutlak adalah adanya darah pada cairan:

• Pada trimester pertama kehamilan. Pada tahap ini, munculnya keputihan berwarna coklat atau merah merupakan tanda ancaman keguguran. Ketika dimulai tepat waktu pengobatan yang memadai janin dapat dipertahankan.
• Pada kehamilan semester kedua dan awal ketiga. Jika usia kehamilan Anda kurang dari 36 minggu, keluarnya darah mungkin merupakan gejala plasenta previa (bila terletak di bagian bawah rahim dan menghalangi jalan lahir bayi). Akibat kerusakan pada pembuluh darah uteroplasenta, bila plasenta pecah atau lepas sebelum waktunya, terjadi pendarahan, terkadang sangat banyak. Patologi ini berbahaya bagi ibu dan janin dan memerlukan intervensi medis segera.
• Jika keputihan sebelum lahir mengandung darah merah dalam jumlah banyak atau gumpalan darah yang besar. Dari segi medis, kondisi ini tergolong darurat. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans dan pergi ke rumah sakit bersalin. Sebelum kereta medis tiba, disarankan bagi ibu hamil untuk lebih sedikit bergerak agar tidak memicu peningkatan pendarahan.

Penyebab fisiologis perdarahan

Selama periode prenatal, adanya keluarnya darah tidak dianggap sebagai patologi, dan dalam banyak kasus ini merupakan tanda bahwa persalinan akan segera dimulai. Namun, semuanya bersifat individual di sini. Wanita yang secara aktif mendiskusikan topik persalinan di forum menulis bahwa bagi sebagian orang, setelah mereka melihat keluarnya darah, kontraksi dimulai dalam beberapa jam, bagi yang lain - setelah satu atau dua minggu.

Keluarnya darah sering terlihat setelah sumbat lahir lewat atau pada awal pembukaan serviks - karena pecahnya kapiler kecil yang tak terhindarkan. Dokter kandungan mencatat adanya hubungan yang sering antara warna keputihan dan waktu yang tersisa sebelum melahirkan: semakin gelap warna keputihan, semakin cepat wanita tersebut akan mulai melahirkan.

Mungkin ada penyebab lain keluarnya darah sebelum melahirkan, yang tidak menimbulkan bahaya bagi ibu atau bayinya pemeriksaan ginekologi atau kontak seksual yang ceroboh. Pada kedua kasus tersebut, munculnya bekas darah pada keputihan disebabkan oleh iritasi mekanis pada serviks, yang pada masa prenatal menjadi kendur, melunak, dan mudah terluka. Noda darah pada keputihan mungkin tidak langsung muncul, melainkan beberapa jam setelah mengunjungi dokter kandungan atau beberapa hari setelah berhubungan seks.

Ini harus diingat

Hal ini dianggap normal bila jumlah darah yang masuk sekret prenatal kecil. Ini mungkin sedikit, bekas olesan atau inklusi gumpalan kecil berwarna coklat, coklat, merah muda atau merah, atau lendir mungkin memiliki warna merah muda pucat atau kecoklatan yang seragam.

Namun, jika Anda menemukan yang termasuk dalam daftar aman sebelum melahirkan, berhati-hatilah dan hubungi dokter Anda. Jika perlu, dia akan merujuk Anda untuk USG atau meresepkan pemeriksaan tidak terjadwal lainnya.

Darah sebelum melahirkan dianggap normal dalam dua kasus - jika proses persalinan dimulai dengan kontraksi yang menyertainya atau jika sumbatnya keluar. Dalam dua kasus ini, ibu hamil tidak perlu khawatir. Anda perlu dengan tenang mengumpulkan barang-barang, dokumen, dan pergi ke rumah sakit bersalin.

Jika pendarahan dimulai sebelum melahirkan, muncul dalam jumlah banyak dan berwarna merah tua, sebaiknya segera hubungi ambulans, minta kerabat untuk mempersiapkan segala sesuatunya dan, tanpa melakukan gerakan tiba-tiba, tunggu ambulans. Dan, sudah di rumah sakit, mintalah bantuan bidan atau dokter.

Keputihan sebelum melahirkan dengan darah - sebagai tanda awal yang telah lama ditunggu-tunggu

Keluarnya darah sebelum persalinan dapat mengindikasikan permulaan persalinan. Rahim siap untuk melahirkan, dan sumbat lendir dikeluarkan tepat waktu. Pada perut bagian bawah, ibu hamil akan merasakan sedikit berat dan sedikit nyeri, kemudian dapat terlihat lendir bening atau berwarna merah muda. Warna merah jambu menunjukkan adanya tetesan darah, terkadang terlihat urat atau bintik bulat.

Penggumpalan darah sebelum melahirkan menandakan kepada wanita bahwa bayinya sedang bersiap untuk dilahirkan. Ibu hamil tidak perlu khawatir jika hal ini terjadi tepat waktu. Bagi beberapa wanita, sumbat darah mukosa pecah pada minggu ke-38 dan mereka diperkirakan akan melahirkan dalam waktu sekitar 2-3 hari. Dan terkadang sumbatnya lepas tepat sebelum kelahiran pada minggu ke 40-41. Perempuan yang bersalin sendiri mungkin tidak melihat kemacetan ini.

Dan kebetulan setelah pemeriksaan oleh dokter kandungan, muncul sedikit keluarnya darah. Wajar jika usia kehamilan mendekati persalinan, hal ini juga menandakan persiapan leher rahim.

Pendarahan sebelum melahirkan seperti apa yang bisa berbahaya?

Pendarahan berlebihan sebelum melahirkan, yang terjadi lebih cepat dari jadwal akibat solusio plasenta atau kehamilan ganda, bisa berbahaya. Dalam kasus ini Anda harus melakukannya operasi caesar. Solusio plasenta tidak normal lebih awal dan terutama timbul dari gaya hidup ibu yang tidak sehat atau kelainan patologis.

Pendarahan hebat berbahaya karena kehilangan banyak darah pada ibu dan hipoksia pada janin. Untuk menghindari masalah dan menjaga kesehatan Anda serta kesehatan bayi Anda yang belum lahir, Anda perlu menjaga diri sendiri. Menjalani pola hidup sehat, tidak merokok atau minum minuman beralkohol, dan terutama tidak menggunakan narkoba. Dan sertakan lebih banyak dalam diet Anda sayuran sehat, buah-buahan dan daging, habiskan lebih banyak waktu udara segar dan jaga sarafmu. Dengan demikian, wanita tersebut akan merawat bayinya yang belum lahir.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa munculnya darah sebelum melahirkan bukanlah alasan untuk panik. Perlu memperhatikan waktu dan jumlah alokasi. Pada stadium lanjut, darah mungkin muncul bahkan setelah pemeriksaan oleh dokter kandungan. Dan jika darah mulai mengalir sebelum melahirkan, dan wanita tersebut hamil 38-40 minggu, keluarnya cairan tersebut berarti dimulainya persalinan dan memberikan alasan untuk pergi ke rumah sakit bersalin dengan membawa barang-barang.

Menurut statistik, angka ini adalah 200 ml, yang setara dengan 0,5% dari total berat badan. Pada saat yang sama tubuh Ibu hamil mempersiapkan kehilangan darah terlebih dahulu. Jadi, sudah pada trimester pertama, volume darah yang bersirkulasi meningkat, dan mendekati persalinan, pembekuan darah meningkat, yang menjamin tubuh dari pengeluaran besar. Selain itu, saat melahirkan, tubuh wanita memulai mekanisme yang menghentikan pendarahan.

Apa yang terjadi pada tingkat fisiologis?

Setelah kelahiran anak dan plasenta, plasenta terpisah dari dinding rahim, dan luka kecil terbentuk di tempat menempelnya baru-baru ini. Pada saat inilah, yang dapat berlangsung hingga setengah jam, tubuh mengaktifkan perlindungan terhadap kehilangan banyak darah.

Ketika keluar dari rahim, ia berkontraksi dan berkontraksi, sehingga menghalangi pembuluh darah. Karena itu, gumpalan terbentuk di pembuluh darah, yang menghentikan pendarahan. Selama dua jam berikutnya, rahim ibu baru akan berkontraksi dan berkontraksi. Inilah sebabnya mengapa wanita menaruh es di perutnya. Memang, seperti yang Anda tahu, di bawah pengaruh dingin, otot terus berkontraksi.

Kapan kita berbicara tentang pendarahan?

Jika seorang wanita kehilangan 500 ml darah atau lebih, dokter menyebutnya pendarahan. Untuk menghindari situasi seperti itu, penting untuk mengikuti semua petunjuk dokter selama kehamilan dan tidak melewatkan pemeriksaan rutin. Dalam 9 bulan, dokter akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi tubuh Anda: berapa kehamilan yang Anda alami sebelumnya, apakah Anda memiliki bekas luka setelah operasi caesar, tumor, penyakit kronis, masalah pembekuan darah, dll.

Apa yang bisa menyebabkan kehilangan banyak darah?

Para ahli memasukkan faktor-faktor berikut:

1. Penurunan tonus uterus
2. Solusio plasenta prematur
3. Cedera serviks yang dapat terjadi jika seorang wanita mulai mengejan terlebih dahulu
4. Retensi sebagian plasenta di dalam rahim
5. Gangguan pendarahan

Untuk memastikan kelahiran bayi Anda berjalan tanpa komplikasi, dengarkan nasihat dokter Anda dan tetap tenang. Kami berharap Anda mendapatkan kelahiran yang mudah!

Pendarahan dapat mempersulit jalannya persalinan, masa nifas, dan berujung parah patologi endokrin. Setiap tahunnya, 140 ribu wanita meninggal karena pendarahan saat melahirkan. Setengah dari mereka terjadi dengan latar belakang gestosis, suatu patologi organ vital. KE akibat yang fatal disebabkan oleh penilaian yang terlalu rendah terhadap tingkat keparahan kondisi pasien, pemeriksaan yang tidak memadai, terapi yang tidak memadai dan tidak tepat waktu. Apa penyebab perdarahan obstetri, adakah pencegahannya, apa terapinya.

Apa itu kehilangan darah fisiologis

Sebagian besar kasus kehilangan darah patologis terjadi pada periode pasca melahirkan, setelah pemisahan plasenta. Volume yang diprogram secara alami, hingga 0,5% dari berat badan wanita, tidak melebihi tiga ratus mililiter. Dari seratus hingga seratus lima puluh di antaranya dihabiskan untuk pembentukan bekuan darah di area plasenta setelah pemisahan plasenta. Dua ratus mililiter disekresikan dari saluran genital. Kehilangan darah ini disebut fisiologis - disediakan oleh alam tanpa membahayakan kesehatan.

Mengapa hal itu terjadi

Perdarahan obstetrik biasanya dibagi menjadi perdarahan yang dimulai sejak awal aktivitas tenaga kerja, pada masa setelah melahirkan dan awal masa nifas. Pendarahan pada kala satu persalinan dan kala kedua dapat disebabkan oleh solusio prematur pada letak plasenta yang normal. Di periode ketiga masih banyak lagi alasannya.

Setelah janin lahir, selama proses persalinan normal, plasenta terpisah dan plasenta dilepaskan. Pada saat ini, area plasenta terbuka muncul, yang berisi hingga dua ratus arteri spiralis. Bagian terminal pembuluh darah ini tidak memiliki selaput otot; kehilangan darah hanya dapat dicegah berkat kontraksi rahim dan aktivasi sistem hemostatik. Hal berikut ini terjadi:

1. Setelah janin dikeluarkan, ukuran rahim mengecil secara signifikan.
2. Terjadi kontraksi yang kuat dan pemendekan serat otot, yang menarik arteri spiralis, menekannya dengan kekuatan kontraksi miometrium.
3. Pada saat yang sama, terjadi kompresi, puntiran dan pembengkokan vena, dan pembentukan bekuan darah secara intensif terjadi.

Pada daerah platform plasenta (tempat bekas menempelnya plasenta) wanita sehat proses pembekuan darah dipercepat sepuluh kali lipat dibandingkan dengan waktu pembentukan trombus tempat tidur vaskular. Pada masa nifas yang normal, hal pertama yang terjadi adalah kontraksi rahim, yang memicu mekanisme trombosis, yang memerlukan penurunan lumen pembuluh darah dan penurunan tekanan darah.

Dibutuhkan sekitar dua jam untuk pembentukan akhir bekuan darah, yang menjelaskan waktu observasi karena risiko komplikasi yang dijelaskan. Oleh karena itu, penyebab pendarahan saat melahirkan dapat berupa:

• kondisi yang mengganggu kontraktilitas miometrium;
• patologi sistem pembekuan darah;
• cedera jalan lahir;
• prematur, terganggunya proses pemisahan dan ekskresinya.

Pendarahan dapat dimulai setelah kelahiran janin dengan penurunan tonus miometrium, kelainan letak plasenta, gangguan perlekatan dan pemisahan tidak sempurna dari dinding pada kala III persalinan. Kemungkinan terjadinya patologi lebih tinggi seiring perkembangan komplikasi berikut ini:

• anomali persalinan;
• penggunaan uterotonika yang tidak tepat;
• penanganan kasar periode ketiga.

Kelompok risiko termasuk wanita yang pernah menderita sebelumnya penyakit ginekologi, operasi genital, aborsi, infantilisme. DI DALAM periode suksesi karena patologi plasenta, kekuatan kontraksi miometrium mungkin terganggu, dan operasi pemisahan plasenta secara manual mengganggu proses pembentukan trombus di tempat plasenta.

Faktor pencetus tambahan adalah terganggunya keutuhan jalan lahir. Pada jam-jam pertama setelah lahir, perdarahan dapat disebabkan oleh rendahnya kadar fibrinogen dalam darah, atonia dan hipotensi rahim, retensi sebagian jaringan dan selaput plasenta.

Bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya

Perdarahan merupakan komplikasi persalinan yang paling parah. Kehilangan darah sebanyak 400-500 mililiter bersifat patologis, dan satu liter merupakan hal yang masif. Patologi menyertai anomali perlekatan plasenta, retensi plasenta, pecahnya jaringan lunak saluran genital.

Solusio prematur dari plasenta yang letaknya normal

Jika tindakan yang diambil tetap tidak efektif, masalah penerapannya perawatan bedah. Ketika rahim pecah, pendarahan internal terjadi. Kondisi ini merupakan indikasi untuk segera dilakukan ekstirpasi atau amputasi organ.

Manifestasi pada periode awal postpartum

Pendarahan dalam dua jam pertama setelah kelahiran terjadi pada lima persen dari seluruh kelahiran. Faktor predisposisi mungkin termasuk sebelumnya proses inflamasi dengan latar belakang kehamilan, endometritis, aborsi, riwayat keguguran, adanya bekas luka di rahim. Penyebab utamanya adalah:

• retensi bagian plasenta;
• pelanggaran kontraktilitas miometrium;
• cedera jalan lahir;
• gangguan pada sistem pembekuan darah.

Baca lebih lanjut tentang pendarahan setelah melahirkan.

Retensi bagian plasenta, selaput

Mencegah kontraksi dan kompresi pembuluh darah rahim. Patologi dapat timbul karena percepatan kelahiran plasenta oleh dokter kandungan, ketika pemisahan lengkapnya belum terjadi, dengan perlekatan satu atau beberapa lobus yang sebenarnya. Mereka tetap menempel di dinding sedangkan bagian utama tempat anak lahir dari saluran genital.

Patologi didiagnosis dengan memeriksa plasenta, menemukan cacat pada lobulus dan selaputnya. Adanya cacat merupakan indikasi untuk pemeriksaan wajib rongga rahim, di mana dilakukan pencarian dan pemisahan bagian yang tertahan.

Hipotonia dan atonia uteri

Kerusakan pada alat neuromuskular rahim, disregulasi kontraksi serat otot, malnutrisi, kelaparan oksigen sel-sel miometrium menyebabkan penurunan yang signifikan atau hilangnya total tonus uterus. Perdarahan hipotonik saat melahirkan adalah kondisi reversibel, manifestasi pertama dimulai segera setelah pelepasan plasenta, dan dapat dikombinasikan dengan pelanggaran proses pemisahannya.

Ukuran besar organ, konsistensi lembek, kontur tidak jelas, pendarahan hebat dari jalan lahir, yang disertai dengan keluarnya darah tambahan dan gumpalan selama pijatan luar pada rahim, merupakan gejala hipotensi. Keadaan ini membaca langsung untuk pemeriksaan rongga secara manual, pemijatan pada kepalan tangan, pemberian uterotonika, terapi infus. Jika tindakan yang diambil tidak efektif dan kehilangan darah sebanyak 1 liter, masalah pengambilan organ diputuskan.

Ada dua opsi pengembangan kondisi patologis– kehilangan darah bergelombang dan banyak. Dengan atonia uteri, perdarahan terjadi terus menerus dan dengan cepat menyebabkan syok hemoragik. Dalam kondisi ini Perawatan mendesak Ternyata dari detik pertama, sekaligus persiapan ruang operasi. Terdiri dari beberapa tahapan:

1. Mengembalikan volume darah yang hilang.
2. Mencapai tingkat oksigen yang cukup.
3. Penggunaan terapi pemeliharaan yang tepat waktu - hormon steroid, obat kardiovaskular.
4. Koreksi gangguan biokimia, koagulasi, pembuluh darah.

Dasarnya adalah tingkat organisasi kerja rumah sakit bersalin, skema tindakan staf yang dikembangkan dengan jelas terapi yang berhasil. Pencegahan perdarahan saat melahirkan melibatkan identifikasi dini ibu hamil yang termasuk dalam kelompok risiko yang sesuai.

Langkah-langkah ini memungkinkan untuk mengantisipasi komplikasi serius dan mempersiapkannya terlebih dahulu. Pada kontraksi pertama, pasang kateter intravena, tentukan indikator utama hemostasis, berikan Methylergometrine saat kepala janin muncul, dan siapkan persediaan obat. Semua acara diadakan dengan latar belakang pemberian intravena obat-obatan yang diperlukan.

Protokol terapi infus menyediakan pemberian Infucol dalam jumlah yang sama dengan volume darah yang hilang. Selain itu, kristaloid digunakan, plasma beku segar, eritromas.

Indikasi pemberian sel darah merah juga dapat berupa penurunan kadar hemoglobin hingga 80 g/l hematokrit hingga 25%. Massa trombosit ditentukan ketika tingkat trombosit turun menjadi tujuh puluh. Volume pemulihan kehilangan darah ditentukan oleh besarnya.

KE tindakan pencegahan termasuk perjuangan melawan aborsi, kepatuhan terhadap protokol penanganan perempuan di panggung klinik antenatal, saat melahirkan, masa nifas. Penilaian yang kompeten terhadap situasi obstetri, pemberian uterotonika profilaksis, dan persalinan bedah yang tepat waktu membuat perdarahan dapat dicegah.

Observasi cermat pada dua jam pertama setelah melahirkan, tempelkan es pada perut bagian bawah setelah keluarnya plasenta, secara berkala dengan lembut pijatan luar rahim, penghitungan darah yang hilang, penilaian kondisi umum wanita terhindar dari komplikasi.

Proses nyeri persalinan tidak selalu berjalan sesuai dengan uraian buku teks di buku teks kedokteran. Banyak hal bergantung pada karakteristik individu wanita dan kehamilannya.

Oleh karena itu, munculnya keluarnya darah yang sudah pada tahap kontraksi bukanlah hal yang aneh. Apakah ini normal dan apa yang harus dilakukan jika muncul, kami akan memberi tahu Anda di artikel ini.

Penyebab

Kontraksi adalah kontraksi ritmis otot-otot rahim yang bertugas menyebabkan dilatasi serviks. Proses ini menyakitkan dan cukup lama. Leher rahim perlu melebar 10-12 sentimeter agar kepala bayi bisa lewat. Seringkali periode kontraksi disertai dengan manifestasinya berbagai sekret, termasuk berdarah yang berhubungan dengan keluarnya sumbat lendir.

Gumpalan lendir dengan bercak darah menutup rapat saluran serviks serviks selama kehamilan. Namun saat persiapan aktif dimulai tubuh wanita Pada saat melahirkan, serviks menjadi lebih lunak, halus, dan sumbat mungkin mulai terlepas seluruhnya atau sebagian.

Ini mungkin tampak sebagai lendir berwarna terang, kekuningan, atau merah muda dengan bercak darah kecil. Keluarnya cairan seperti itu dapat muncul tidak hanya pada tahap “prekursor”, tetapi juga selama kontraksi.

Tidak perlu takut - ada proses pembukaan serviks yang sepenuhnya alami dan fisiologis untuk pelepasan bayi selanjutnya. Penting untuk memastikan bahwa cairan yang keluar tidak bertambah banyak dan tidak berubah menjadi darah merah.

Darah kecil atau keluarnya cairan berwarna coklat mungkin muncul saat kontraksi dimulai dan setelah pemeriksaan oleh dokter kandungan. Setelah seorang wanita tiba di rumah sakit bersalin, dia pasti akan diperiksa, oleh karena itu kepulangan seperti itu juga tidak perlu membuat takut atau khawatir.

Darah merah saat kontraksi, pendarahan hebat - situasi yang lebih mengkhawatirkan. Hal ini dapat menyebabkan solusio plasenta prematur. Biasanya, “tempat bayi” meninggalkan tempatnya setelah bayi lahir, pada masa persalinan berikutnya. Jika pelepasan terjadi lebih awal, hal ini penuh dengan pendarahan, keadaan hipoksia akut pada anak, yang dapat menyebabkan perubahan permanen pada otaknya dan seluruh pusat. sistem saraf. Bayinya mungkin mati.

Darah merah cerah dan merah saat melahirkan tidak dianggap normal. Kemunculannya menjadi alasan untuk memanggil ambulans jika wanita tersebut masih di rumah, atau segera melaporkannya tenaga medis, jika ibu bersalin sudah berada di fasilitas bersalin.

Tindakan

Jika pendarahan hebat muncul pada kontraksi pertama atau beberapa saat kemudian, Anda harus segera pergi ke rumah sakit bersalin dan segera melaporkan kabar tidak menyenangkan ini kepada petugas medis.

Jika terjadi solusio plasenta, wanita tersebut akan segera menjalani operasi caesar, karena penundaan tidak dapat diterima.

Untuk keputihan berdarah sedang (jangan bingung dengan darah!), gunakan pembalut, hindari masuknya air ke dalam vagina, misalnya saat mandi di rumah sebelum ke rumah sakit bersalin atau departemen penerimaan rumah Sakit bersalin

Tanpa sumbat lendir, bayi tidak memiliki perlindungan mekanis terhadap virus, bakteri, dan jamur. Jika flora atau mikroorganisme agresif memasuki rongga rahim, infeksi internal dapat berkembang cukup cepat, yang sangat berbahaya bagi bayi dan ibu.

Jika keluarnya cairan berdarah atau merah disertai dengan keluarnya sejumlah besar cairan, ketuban pecah dini mungkin terjadi. Dalam situasi seperti ini, Anda juga harus pergi ke sana rumah Sakit bersalin tanpa menunggu kontraksi semakin hebat. Di unit gawat darurat, Anda juga perlu segera mengatakan bahwa cairan yang keluar itu berdarah, merah muda, coklat, atau warna lainnya. Ini akan membantu dokter dengan cepat memilih taktik persalinan yang tepat.

Hal utama adalah jangan panik atau gugup. Dokter punya banyak cara untuk mengatasi ini dan itu situasi darurat yang muncul saat melahirkan. Percaya mereka.

Untuk informasi mengenai keluarnya cairan, kontraksi dan pertanda persalinan lainnya, simak video berikut ini.