Setelah reseksi rektal, kemungkinan reseksi. Ekstirpasi kemajuan operasi rektum

Tujuan dari reseksi rektal anterior adalah reseksi kolon rektosigmoid dan reanastomosis kolon dan rektum.

Konsekuensi dari reseksi rektum anterior: Setelah pengangkatan kolon rektosigmoid, konsekuensi fisiologisnya minimal.

Jika pasien telah menerima kursus di daerah panggul, maka kolostomi sementara harus dilakukan selama 8-10 minggu sebelum melakukan anastomosis rendah. Jika penyinaran panggul tidak dilakukan, dan persiapan usus secara menyeluruh dilakukan sebelum operasi, maka kolostomi pembongkaran tidak dapat dilakukan.

Teknik reseksi rektal anterior

Selama operasi, pasien dapat diposisikan dalam dua posisi. Saat melakukan reseksi anterior sederhana dengan anastomosis rendah kolon rektosigmoid dengan rektum pasien sepanjang 10-12 cm, pasien dapat dioperasi dalam posisi terlentang.

Jika, setelah transeksi, rektum yang tersisa kurang dari 10 cm, maka perlu dilakukan perubahan posisi pasien (modifikasi posisi untuk bagian batu), memperlihatkan perineum untuk menggunakan alat yang melakukan anastomosis ujung ke ujung.

Kemajuan operasi

Perut dan perineum harus dipersiapkan terlebih dahulu. DI DALAM kandung kemih kateter Foley dimasukkan. Rongga perut dibuka dengan sayatan paramedian atau garis tengah.

Bagian kolon rektosigmoid yang terkena telah diidentifikasi. Segmen usus besar yang akan direseksi ditentukan. Dua klem linier diterapkan di sepanjang tepi area yang dipilih. menekan pembuluh kolon, menghasilkan lubang kecil di mesenterium. Dianjurkan untuk mempertahankan arteri kolik kiri yang berasal dari bawah arteri mesenterika. Bagian mesenterium yang tersisa dipotong dengan gunting. Segmen usus besar dengan mesenterium dihilangkan.

Selama reseksi anterior rektum, perlu dilakukan mobilisasi yang cukup departemen menurun usus besar dan bahkan, jika perlu, sudut limpa dan melintang usus besar sehingga usus besar mencapai rektum tanpa ketegangan. Anastomosis yang terbentuk di bawah tekanan tidak akan sembuh dengan baik.

Setelah mobilisasi kolon desendens selesai dan dibawa ke rektum tanpa ketegangan, jahitan Lembert dipasang pada tepi mesenterika dengan benang sintetis yang dapat diserap.

Jahitan satu baris dimulai dengan jahitan terputus menggunakan benang sintetis 3/0 yang dapat diserap. Tusukan dilakukan melalui dinding rektum dan usus besar; node tertinggal di dalam lumen. Pembentukan anastomosis kanan dan kiri sepanjang lingkar usus terus berlanjut. Jahitan terakhir harus dilakukan menggunakan tipe “dekat-ke-jauh” dengan dinding disekrup.

Rektum dioperasi karena berbagai alasan, bergantung pada teknik yang tepat yang dipilih. Eksisi rektum secara teknis lebih sulit dilakukan dibandingkan operasi pada bagian usus lainnya. Akibat yang tidak diinginkan atau komplikasi lebih sering muncul akibat berisiko tinggi kerusakan pada struktur di dekatnya di ruang sempit. Terlepas dari jenis reseksi yang digunakan, persiapan organ diperlukan sebelum operasi. Untuk melakukan ini, beberapa metode pembersihan usus digunakan: pembersihan enema, penggunaan obat yang meningkatkan motilitas, dan diet.

Operasi rektal hanya terjadi pada kasus yang parah.

Kapan operasi diperlukan?

Alasan umum yang memerlukan operasi pada ampula rektal adalah:

• wasir;
• retakan pada selaput lendir saluran anus.

Intervensi bedah diperlukan untuk pengembangan:

• kanker, poliposis, untuk memperpanjang hidup pasien;
• - radang tonjolan hernia pada dinding usus akibat infeksi;
• peradangan patologis yang menyebabkan kerusakan erosif atau kematian pada area rektum;
• pendarahan dan penyumbatan usus;
• Penyakit Crohn - patologi kronis tipe transmural;
• suplai darah yang tidak mencukupi ke bagian dubur karena adanya bekuan darah di arteri utama organ.

Juga alasannya intervensi bedah dapat dijelaskan:

• berbagai jenis cedera perut;
• komplikasi setelah upaya lain untuk memulihkan usus.

Jenis reseksi

Ada beberapa cara:

1. Reseksi rektal anterior. Cara ini menghilangkan kanker dubur yang terletak di bagian atas. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di perut bagian bawah, sebagian rektum dan bagian berbentuk S dihilangkan. Setelah eksisi, anastomosis dibuat untuk menghubungkan ujung usus.
2. Reseksi perut anterior bawah. Metode ini digunakan saat mengoperasi rektum bagian tengah dan bawah. Seluruh rektum, mesenterium, saluran anus, dan otot sfingter dikeluarkan melalui perut bagian bawah. Pendekatan ini seringkali diperlukan untuk menghilangkan kanker sepenuhnya dengan hati-hati kemungkinan kambuh. Eksisi parsial ampula rektal melibatkan pembuatan anastomosis antara bagian bawah rektum dan saluran anus. Pada saat yang sama, otot sfingter dipertahankan, sehingga tidak ada masalah dengan inkontinensia tinja setelah intervensi.
3. Ekstirpasi perineum abdominal pada rektum. Caranya adalah dengan membuat sayatan pada bagian perut dan perineum dekat anus. Otot ampula rektum, saluran anus, dan sfingter dipotong seluruhnya. Untuk memastikan keluarnya tinja secara normal saat pengosongan, kolostomi dibentuk. Sebelumnya, operasi ini dilakukan untuk semua jenis tumor di rektum.
4. Pemusnahan total (eksisi) suatu organ. Jenis operasi ini digunakan untuk tumor yang terletak di rektum tidak lebih dari 50 mm dari anus. Untuk memudahkan buang air besar setelah intervensi dan untuk memperbaiki inkontinensia tinja, dibuatlah stoma buatan.
5. Operasi hemat sfingter. Metode ini menghindari kebutuhan untuk membuat saluran pembuangan tinja. Pengoperasian dilakukan dengan menggunakan stapler terbaru.
6. Eksisi transanal. Metode ini melibatkan menghilangkan patologi melalui anus, namun menjaga fungsi sfingter. Daerah yang terkena, terletak di bagian bawah rektum, diangkat dengan alat khusus. Garis sayatan dijahit dengan dua jahitan. Operasi ini cocok untuk eksisi tumor kecil dengan perkembangan non-agresif dan tidak adanya metastasis di kelenjar getah bening.
7. Menghapus retakan. Cara ini lebih sering digunakan untuk menyembuhkan wasir, retak kronis dan akut pada saluran anus.
8. Bougienage. Metode ini melibatkan perluasan paksa rektum dengan penyempitan patologisnya.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan satu jenis operasi atau lainnya tergantung pada stadium lanjut kasus dan tingkat kerusakan jaringan. DI DALAM periode pasca operasi Pastinya membutuhkan perawatan dan pola makan khusus.

Penghapusan total

Pengangkatan rektum disebut proktektomi. Prosedurnya rumit dan digunakan dalam kasus-kasus ekstrim. Alasan penunjukan:

• onkologi;
• nekrosis (kematian) jaringan;
• prolaps rektum atau prolaps usus tanpa kemampuan mengembalikan organ dan dengan ketidakefektifan metode konservatif perlakuan.

Proktektomi dilakukan pada area dengan jaringan yang tidak terpengaruh oleh patologi dengan pengangkatan kelenjar getah bening yang berdekatan. Jika proses patogeniknya sangat luas, Anda harus menyingkirkan sfingter anal. Untuk menghilangkan komplikasi setelah reseksi otot sfingter, seperti inkontinensia tinja, dibentuk stoma untuk mengalirkan isi usus ke dalam kantong kolostomi portabel khusus. Pada saat yang sama, jaringan lemak dikeluarkan dari usus yang terkena, sehingga mengurangi risiko kambuh.

Ada dua cara untuk mengeluarkan rektum secara menyeluruh, seperti:

• operasi pengawetan sfingter tipe anterior atau transanal;
• reseksi anal perut rektum dengan eksisi anus dan struktur otot di sekitarnya, yang memerlukan pembuatan kolostomi permanen.

Dalam keadaan yang menguntungkan, operasi akan berlangsung hingga 3 jam. Jika kolostomi dilakukan, nutrisi setelah operasi rektal harus menyediakan zat-zat yang diperlukan tubuh tanpa menimbulkan masalah dengan buang air besar.

Ampulla rektal dapat diangkat dengan reseksi laparoskopi. Perawatan dengan metode ini minimal invasif, namun memerlukan peralatan khusus dan staf medis yang berkualifikasi tinggi. Untuk melakukan reseksi laparoskopi, sayatan kecil dibuat di dinding perut. Jika terdapat kondisi pelaksanaan yang sesuai dan peralatan yang diperlukan, operasi laparoskopi memberikan hasil yang positif, dapat mempersingkat waktu rehabilitasi, mengurangi kejadian komplikasi, dan dengan cepat meningkatkan kesejahteraan pasien yang dioperasi. Oleh karena itu, operasi laparoskopi adalah salah satu metode yang paling populer.

Sebelum operasi apa pun untuk reseksi rektum lengkap, persiapan usus diperlukan. Untuk melakukan ini, obat pencahar digunakan dan enema diberikan untuk mengosongkan usus sepenuhnya. Hal ini akan menghilangkan risiko komplikasi selama perawatan bedah.

Memperbaiki retakan

Prosedur ini diperlukan untuk operasi pengangkatan semua jenis celah di saluran anus. Diangkat dalam ketidakhadiran hasil positif metode pengobatan konservatif. Tujuan dari metode ini adalah untuk menghilangkan bekas luka yang terbentuk, sehingga mencegah penyembuhan retakan terbuka. Untuk melakukan hal ini, sayatan baru dibuat, yang membalikkan proses ke fase akut. Masalahnya kemudian disembuhkan dengan pengobatan.

Operasi harus dilakukan di bawah lokal atau anestesi umum. Tekniknya dipilih oleh dokter sesuai karakteristik individu pasien: ketersediaan wasir, toleransi individu terhadap anestesi, dll. Untuk operasi, berikut ini digunakan:

• pisau bedah;
• pisau bedah ultrasonik;
• elektrokoagulator;
• laser.

Hasilnya tidak tergantung pada instrumen apa yang digunakan dokter untuk melakukan operasi. Prosedur ini memakan waktu rata-rata 8 menit. Waktunya dapat bervariasi tergantung pada jenis anestesi yang digunakan. Operasi yang lebih lama diperlukan jika pasien didiagnosis menderita wasir. Dalam hal ini, reseksi celah anal termasuk pengangkatan wasir secara bersamaan. Perawatan khusus mendorong penyembuhan luka. Pemulihan penuh mungkin dalam 3-6 minggu.

14355 0

Dalam operasi ini, bagian distal (atau sebagian besar) diangkat kolon sigmoid, separuh proksimal rektum dengan jaringan pararektal dan regional kelenjar getah bening. Tahap awal mobilisasi dijelaskan di atas. Setelah pemisahan jaringan dan peritoneum, arteri dan vena iliaka hingga tingkat percabangannya, serta kedua ureter pada titik persimpangannya dengan pembuluh darah, menjadi terlihat. Loop ditarik ke kanan dalam arah kranial usus halus. Kolon sigmoid dimasukkan ke dalam luka dan sayatan berbentuk kecapi dibuat di peritoneum di daerah akar mesenteriumnya. Kolon sigmoid dan separuh proksimal rektum dimobilisasi. Untuk menghindari ketegangan di area anastomosis di masa depan, terkadang perlu untuk memobilisasi seluruh bagian kiri usus besar.

Setelah melintasi pembuluh darah kolon sigmoid, serta arteri dan vena rektal superior, rektum diisolasi di dalam fasia yang tepat. Garis reseksi rektal harus berada minimal 4 cm di bawah tepi bawah tumor. Pada titik ini, dinding usus dibebaskan dari jaringan lemak di area selebar kurang lebih 2 cm. Jahitan selanjutnya akan dipasang di area tersebut. Batas perpotongan kolon sigmoid minimal harus 8-10 cm proksimal dari tepi tumor. Pada perpotongannya, dinding kolon sigmoid juga terbebas dari segmen mesenterium dan omentum. Dalam hal ini, perlu untuk memastikan suplai darah yang baik ke bagian usus yang tersisa.

Alat stapel (UKL, UO atau analognya) dipasang pada segmen usus yang tersisa, dan dua klem penghancur dipasang pada segmen yang dikeluarkan. Rongga perut diisolasi dengan tampon dan serbet. Dinding usus dipotong dengan pisau bedah. Permukaan potongan diperlakukan dengan antiseptik. Bagian usus yang terkena tumor diangkat dalam satu blok dengan serat dan kelenjar getah bening regional terletak di dalamnya.

Ujung sigmoid dan rektum yang bersilangan didekatkan, dan dilakukan anastomosis interintestinal ujung ke ujung. Perlu diingat bahwa diameter lumen usus yang dianastomosis mungkin tidak selalu sama. Dalam kasus ini, usus dengan lumen yang lebih luas (biasanya rektum) dianastomosis, dijahit dengan ketat persilangan dengan jahitan tegak lurus, dan usus dengan lumen yang lebih sempit - di bagian miring. Biasanya diperlukan jahitan dua baris. Pertama, jahitan terputus terpisah diterapkan pada setengah lingkaran posterior anastomosis. Kemudian lumen usus disilangkan di bawah jahitan perangkat keras yang diterapkan, bagian selaput lendir dirawat dengan antiseptik dan deretan jahitan bagian dalam diterapkan melalui semua lapisan dinding usus.

Dalam hal ini, jahitan sintetis terpisah dengan simpul ke dalam lumen usus, jahitan pembungkus kontinu yang terbuat dari bahan yang dapat diserap, dan juga jahitan furrier berulir digunakan. Pemilihan jenis jahitan tidak berdampak signifikan terhadap hasil operasi. Penting agar tepi selaput lendir sejajar dengan baik. Setelah menjahit lumen usus, jahitan seromuskular terpisah ditempatkan pada setengah lingkaran anterior anastomosis.

DI DALAM Akhir-akhir ini Penggunaan jahitan mekanis untuk reseksi anterior rektum menjadi semakin populer. Teknik anastomosis kolorektal perangkat keras yang dijelaskan oleh M. Ravitcli dan F. Steichem (1982) telah menjadi sangat umum. Meskipun ada peringatan individu tentang bahaya jahitan mekanis, jahitan mekanis saat ini lebih disukai daripada jahitan manual saat melakukan reseksi anterior rektum. Di belakang tahun terakhir Perangkat yang ditingkatkan muncul dan teknik anastomosis menjadi lebih sederhana. Penelitian awal yang menunjukkan bahwa angka kekambuhan meningkat seiring dengan penggunaan jahitan perangkat keras, belum dapat dikonfirmasi. Jadi N.Wolmark dkk. (1986) membandingkan hasil jahitan manual dan mekanis pada reseksi rektal radikal untuk kanker. Pada saat yang sama, tidak ada perbedaan signifikan secara statistik yang ditemukan dalam frekuensi kekambuhan, waktu kemunculannya, dan kelangsungan hidup pasien.

Terlepas dari metode anastomosis, operasi diakhiri dengan hemostasis menyeluruh dan pencucian rongga panggul dengan larutan antiseptik. Penjepit panjang dimasukkan secara presakral melalui sayatan kulit terpisah di atas tulang ekor. Gunakan untuk mengambil tabung drainase dan menariknya keluar. Ujung bagian dalam saluran pembuangan harus ditempatkan distal dari anastomosis. Lapisan peritoneum parietal dijahit dengan jahitan terpisah, sehingga menempatkan anastomosis di rongga panggul secara retroperitoneal. Masalah penerapan transversostomi dekompresi atau penyisipan transanal dari probe dekompresi diputuskan secara individual.

V.D.Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S.N. Larionova

Pada penyakit seperti kanker rektum, pembedahan seringkali merupakan satu-satunya metode untuk menyelamatkan nyawa pasien. Untuk melakukan ini, bagian organ yang terkena tumor, jaringan lemak di sekitarnya, dan kelenjar getah bening regional diangkat. Menghapus sejumlah volume jaringan sehat membantu mengurangi risiko kekambuhan.

Operasi untuk kanker dubur dapat dilakukan cara yang berbeda, itu semua tergantung stadium dan prevalensinya proses patologis. Untuk tumor kecil, eksisi lokal dapat dilakukan; untuk tumor besar, reseksi ekstensif diindikasikan. Dimungkinkan untuk melakukan operasi yang tidak memerlukan pembentukan kolostomi permanen.

Ini termasuk eksisi transanal dan reseksi anterior. Jika sfingter tidak dapat dipertahankan, dilakukan ekstirpasi abdominal-perineum, yang memerlukan pembuatan kolostomi permanen.

Jenis operasi kanker dubur

Pada reseksi anterior, sayatan dibuat dinding perut, melalui mana bagian atas rektum dan bagian bawah sigmoid dikeluarkan. Ujung-ujungnya dijahit dan anastomosis terbentuk. Reseksi anterior rendah digunakan bila bagian bawah dan tengah organ terpengaruh.

Seperti pada kasus sebelumnya, sayatan dibuat di perut bagian bawah, namun sejumlah besar jaringan harus diangkat. Seluruh otot rektum, mesenterium, dan sfingter anal diangkat. Mesorektumektomi total adalah metode utama pengobatan kanker di lokasi ini.

Kekambuhan tumor setelah intervensi semacam itu sangat jarang terjadi. Setelah reseksi rektum, bagian bawahnya dijahit ke ujung usus besar. Dalam hal ini, stoma permanen tidak terbentuk; operasi ini dianggap sebagai pengawetan sfingter.

Namun, ada kebutuhan untuk membuat ileostomi sementara, yang mempercepat penyembuhan anastomosis secara normal.

Ekstirpasi perineum merupakan operasi kanker dubur yang dulunya sangat populer. Selama intervensi bedah Dibuat 2 sayatan: satu di dinding perut, yang kedua di dekat anus. Pembasmian menyiratkan penghapusan lengkap rektum, saluran anus, dan otot sfingter.

Penting! Usus kehilangan fungsi bawaannya, sehingga kolostomi permanen dibuat untuk membuang kotoran.

Saat ini, dokter jarang menggunakan intervensi bedah jenis ini, dan lebih memilih intervensi yang mempertahankan sfingter. Penggunaan peralatan modern menyederhanakan pengoperasian. Pemindahan tumor ganas ukuran kecil dapat dilakukan melalui lubang anus.

Ekstirpasi abdominal-perineum tidak dapat dilakukan jika terjadi neoplasma besar dan tersebar luas yang tumbuh di otot dasar panggul dan sfingter anal. Jumlah operasi yang dilakukan berdasarkan skema ini menurun setiap tahunnya.

Dalam kebanyakan kasus, reseksi anterior berhasil menggantikan ekstirpasi. Hal ini tidak mempengaruhi harapan hidup pasien atau risiko kambuh. Tidak perlu membuat kolostomi permanen yang dapat mengakibatkan kecacatan pasien.

Pengangkatan tumor transanal dilakukan pada tahap awal kanker dubur. Seperti operasi hemat sfingter lainnya, kolostomi permanen tidak dilakukan. Selama operasi, hanya bagian dinding usus yang terkena tumor yang diangkat.

Instrumen dimasukkan melalui saluran anus, sehingga intervensi tidak terlalu menimbulkan trauma. Setelah jaringan yang terkena diangkat, cacat diperbaiki menggunakan beberapa jahitan. Tidak mungkin untuk menghilangkan kelenjar getah bening regional dengan intervensi bedah seperti itu; tidak digunakan pada kanker stadium 3-4.

Konsultasikan dengan dokter Anda! Jika jaringan di sekitarnya mengandung sejumlah kecil sel atipikal, tumor pasti akan muncul kembali. Pengangkatan transanal hanya diindikasikan pada tahap awal kanker non-agresif.

Beberapa pasien mencoba menghindari operasi karena ketakutan terkait ketidakmampuan mengontrol pergerakan usus. Pembedahan untuk mengangkat kanker dubur adalah satu-satunya cara yang efektif pengobatan, jadi kamu tidak bisa menolaknya.

Prosedur invasif minimal - penghancuran laser atau listrik, radiasi dan kemoterapi - termasuk dalam tindakan ini metode bantu, mereka tidak berkontribusi pada penyembuhan.

Komplikasi operasi

Dokter bedah mungkin mengalami beberapa kesulitan saat melakukan operasi. Rektum terletak di ruang sempit yang dikelilingi oleh organ-organ sistem genitourinari, dinding lateral panggul dan tulang belakang.

Pemusnahan organ ini merupakan proses yang sulit dilakukan. Komplikasi utamanya adalah pengangkatan tumor yang tidak tuntas, kerusakan pada ujung saraf dan organ di sekitarnya. Setelah operasi, inkontinensia urin, disfungsi ereksi, dan pendarahan internal dapat terjadi.

Di sebagian besar klinik, intervensi bedah dilakukan secara membabi buta; ahli bedah memisahkan usus dari jaringan sekitarnya dengan sentuhan. Hal ini dianggap sebagai penyebab utama penyebarannya sel kanker seluruh tubuh.

Aplikasi peralatan endoskopi, yang memungkinkan pengoperasian di bawah kendali video, memecahkan masalah ini.

Kehidupan setelah operasi

Kualitas hidup seseorang setelah perawatan bedah kanker dubur bergantung sepenuhnya pada metode yang dipilih. Terbentuknya kolostomi permanen tidak hanya berdampak pada fisik, tapi juga kondisi emosional sabar.

Itulah sebabnya ahli onkologi mencoba memilih intervensi pengawetan sfingter, di mana saluran anus dihubungkan ke rektum bagian atas melalui anastomosis. Namun, jika tidak mungkin dilakukan tanpa menghilangkan stoma pada dinding anterior perut, bedah rekonstruksi harus ditunda sampai kondisinya stabil.

Jalannya masa rehabilitasi tergantung pada sifat intervensi bedah. Pada operasi darurat dilakukan untuk pendarahan internal, perforasi dinding atau penyumbatan usus masa pemulihan memakan waktu lebih lama dari yang direncanakan.

Kekambuhan penyakit paling sering terjadi pada 5 tahun pertama setelah selesai pengobatan.

Deteksi sel kanker yang tepat waktu difasilitasi oleh tindak lanjut jangka panjang setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk mendiagnosis dan menghilangkan gangguan fungsional.

Anda harus mengunjungi ahli onkologi setidaknya setiap 3 bulan sekali selama 2 tahun pertama dan setiap enam bulan selama 3 tahun berikutnya. 5 tahun setelah operasi, Anda bisa menjalani pemeriksaan setahun sekali. Rencana pemeriksaan kesehatan pasien meliputi pemeriksaan USG organ tubuh. rongga perut dan kelenjar getah bening regional, analisis serum darah untuk mengetahui kandungan SA dan CEA.

Jika penanda tumor meningkat atau lainnya perubahan patologis dalam tubuh, CT dan MRI diperlukan.

Kunjungan rutin ke dokter diperlukan tidak hanya untuk pemantauan kondisi fisik. Penyakit onkologis berdampak negatif pada suasana psiko-emosional, berkontribusi pada perkembangan gangguan depresi dan pikiran cemas.

Dokter harus menanamkan kepercayaan pasien akan hasil yang sukses. Ketika kolostomi permanen terbentuk, seseorang memerlukan tindakan yang ditujukan untuk adaptasi sosial.

Melakukan operasi

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah melakukan diseksi dinding perut anterior dan melakukan pemeriksaan usus. Kemudian ruas rektum beserta tumornya diangkat, dan sebagian sigmoid dan rektum dijahit dengan jahitan dua baris. Sebagai hasil dari operasi, pergerakan usus alami dan sfingter tetap terjaga.

Periode pasca operasi

Lama rawat inap di rumah sakit bisa sekitar 5-10 hari. Segera setelah operasi, pasien dirawat di departemen perawatan intensif untuk beberapa hari. Selama periode ini, nutrisi diberikan secara intravena, dan rektum dicuci secara teratur dengan antiseptik. Anda juga perlu mengikuti pola makan di bulan-bulan pertama setelah operasi.

Membuat hubungan antara sigmoid dan rektum jauh di dalam panggul secara teknis sulit. Operasi ini memerlukan kualifikasi ahli bedah yang sangat baik dan peralatan klinik yang sesuai. Pusat Bedah Ilmiah dan Praktis memiliki semua peralatan yang diperlukan. Peralatan bedah yang dipilih secara khusus, rumah sakit yang nyaman, dan ruang perawatan intensif, memaksimalkan sikap positif pasien dan mereka pemulihan yang cepat setelah intervensi.