Meskipun diperkenalkannya metode baru untuk mendiagnosis penyakit ke dalam praktik medis kelenjar tiroid, tusukan (puncture biopsy) tetap menjadi metode penelitian yang sangat diperlukan. Jika aturan dipatuhi, prosedur ini aman bagi pasien, dan hasilnya diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Ini memungkinkan Anda memilih taktik pengobatan untuk penyakit yang teridentifikasi dan mengendalikan proses ini.
Apa yang ditunjukkan oleh tusukan tiroid?
Tusuk (jarum halus biopsi aspirasi) kelenjar tiroid memungkinkan Anda memperoleh sel dari fokus patologis yang terdeteksi selama pemindaian ultrasound pada organ permukaan anterior leher dan memeriksanya di bawah mikroskop. Metode diagnostik ini mengidentifikasi dan memungkinkan untuk mempelajari struktur kelenjar getah bening di mana sel epitel tiroid telah mengalami transformasi menjadi kanker.
Tusukan itu sendiri adalah tusukan lapis demi lapis pada kulit permukaan anterior leher, lemak subkutan, dan jaringan tiroid, yang dilakukan dengan bimbingan USG. Saat melakukan penelitian, dokter memiliki kesempatan untuk mendeteksi area jaringan organ endokrin yang mencurigakan dan memperoleh bahan dari area yang diinginkan.
Keuntungan dan kerugian utama dari analisis
Keuntungan utama metode FNA (biopsi aspirasi jarum halus) antara lain:
- Ketersediaan. Untuk melakukan prosedur ini, Anda hanya memerlukan ahli endokrinologi yang berpengalaman dalam melakukan prosedur diagnostik ini, mesin ultrasound dengan sensor untuk memeriksa organ leher, jarum aspirasi, dan alat suntik.
- Relatif murah. Metode ini tidak melibatkan penggunaan peralatan dan bahan habis pakai yang mahal.
- Kecepatan penelitian. Melihat slide dengan sediaan sitologi yang telah disiapkan tidak memerlukan banyak waktu.
- Kemungkinan memeriksa ulang hasil yang diperoleh. Slide dapat disimpan dalam kondisi normal untuk waktu yang hampir tidak terbatas.
Itulah sebabnya biopsi aspirasi jarum halus tetap menjadi metode skrining yang penting untuk memeriksa pasien ketika neoplasma nodular terdeteksi di jaringan tiroid. Hasil analisis memungkinkan untuk mengidentifikasi dan melaksanakan stadium awal kanker tiroid pengobatan tepat waktu penyakit mengerikan ini.
Skrining adalah pemeriksaan yang dapat diakses oleh sejumlah besar pasien.
Namun, metode ini juga mempunyai kelemahan yang signifikan, antara lain:
- Hasil penelitian negatif palsu. Jika prosedur yang ditetapkan tidak diikuti, fragmen tumor mungkin tidak termasuk dalam aspirasi yang dihasilkan, sehingga prosedur menunjukkan tidak adanya sel ganas, dan waktu untuk memulai terapi tertunda.
- Perkembangan komplikasi. Hematoma dapat terjadi di lokasi TAB (akibat pendarahan dari pembuluh darah berdiameter kecil yang rusak), serta nanah jika aturan aseptik tidak dipatuhi selama prosedur medis.
Penggunaan jarum tipis untuk biopsi mengurangi kemungkinan nyeri selama prosedur, sehingga tidak diperlukan anestesi (lokal atau umum). Saat ini, pereda nyeri, dilakukan dengan bantuan krim atau semprotan, yang meliputi anestesi lokal (Lidokain, Xylokain, dll.), digunakan saat melakukan tusukan diagnostik Pada anak-anak.
Kapan tusukan tiroid dapat dilakukan?
Meskipun neoplasma nodular di jaringan tiroid sering terdeteksi, terdapat indikasi yang jelas untuk melakukan biopsi aspirasi:
- Deteksi saat palpasi leher atau memegang diagnostik ultrasonografi neoplasma nodular yang diameternya melebihi 1 cm.
- Jika ukuran fokus patologis yang teridentifikasi kurang dari 1 cm, maka prosedur ini direkomendasikan untuk pasien dalam kasus berikut:
- pekerjaan yang berhubungan dengan radiasi pengion, atau tinggal di daerah yang terkena radiasi;
- kecenderungan turun temurun - para ahli telah membuktikannya penyakit onkologis penyakit tiroid sering didiagnosis pada anggota keluarga yang sama;
- deteksi dengan USG kalsifikasi atau simpul dengan tanda-tanda yang jelas degenerasi jaringan ganas, yaitu kontur kabur, peningkatan aliran darah tidak merata.
Patologi terdeteksi pada 50% pasien berusia 40 tahun dan lebih tua kelompok umur bahkan lebih sering.
Kontraindikasi biopsi tusukan bersifat relatif - ahli endokrinologi merekomendasikan agar wanita tidak melakukan prosedur ini selama atau menjelang menstruasi. Jika pasien didiagnosis mengalami gangguan pembekuan darah, maka TAB dilakukan setelah koreksi. Tidak disarankan melakukan tusukan untuk ARVI atau penyakit menular lainnya.
Keamanan prosedur ini juga dibuktikan dengan fakta bahwa biopsi dapat dilakukan pada anak-anak, bahkan pada anak-anak usia dini, serta selama kehamilan dan menyusui.
Bagaimana mempersiapkan prosedurnya
Biopsi jarum pada kelenjar tiroid tidak diperlukan. Pelatihan khusus. Oleh karena itu, pasien tidak perlu membatasi asupan makanan dan cairan. Namun, para ahli menyarankan untuk menguranginya aktivitas fisik(cukup menolak pelatihan pada malam tusukan).
Untuk mempelajari struktur jaringan tiroid, tidak masalah jam berapa prosedur diagnostik dilakukan (FNA ini pada dasarnya berbeda dengan mempelajari tingkat hormon tiroid, yang harus dilakukan antara jam 8 dan 10). Jika pasien menunjukkan tanda-tanda peningkatan kecemasan, kemudian ahli endokrinologi meresepkan obat penenang yang terbuat dari bahan tanaman (ekstrak akar valerian, Novo-passit, Persen).
Fitur acara
Kondisi penting untuk pelaksanaan prosedur diagnostik yang benar adalah kontrol visual yang dilakukan menggunakan sensor sonografi. Satu-satunya pengecualian untuk aturan ini adalah kelenjar getah bening yang sangat besar, ditentukan dengan palpasi leher, namun bahkan dalam kasus ini, kontrol ultrasonografi memungkinkan ahli endokrinologi untuk memilih. tempat yang optimal untuk melaksanakan TAB.
Jika tusukan dilakukan dengan benar, sel-sel kapsul jaringan ikat organ dan epitel koloid kelenjar, yang bertanggung jawab untuk produksi tiroksin dan triiodothyronine, harus memasuki bahan aspirasi. Itu sebabnya suatu kondisi yang penting keakuratan hasilnya menjadi posisi yang benar tubuh pasien. Untuk mencapai ekstensi leher yang maksimal, perlu ditempatkan bantalan khusus di bawah bahu pasien. Perawatan kulit dengan antiseptik dan kecil perban tekanan, dioleskan ke tempat penyisipan jarum (dapat diganti dengan menempelkan kain kasa dengan jari Anda).
Seluruh proses dikendalikan pada monitor mesin ultrasound - pertama, zona perubahan pada jaringan tiroid, jumlah fokus patologis, dan ciri-ciri strukturnya ditentukan. Kemudian, satu per satu, jarum biopsi dimasukkan ke dalam setiap formasi patologis yang ukurannya melebihi 1 cm.
Setelah diterima, aspirasi dari setiap formasi yang tertusuk diaplikasikan pada kaca objek terpisah.
Tusukan kelenjar tiroid di bawah kendali ultrasound - video
Komplikasi yang sering terjadi dan akibat yang berbahaya
Statistik membuktikan bahwa komplikasi paling umum dari biopsi jarum adalah:
- Hematoma subkutan di tempat penyisipan jarum. Untuk mengurangi kemungkinan pembentukannya, jarum dengan diameter minimum digunakan untuk biopsi, dan pasien juga dianjurkan untuk menekan tampon yang ditempatkan di lokasi tusukan selama beberapa menit.
- Sakit tenggorokan (daerah suntikan). Kemunculannya dicegah dengan pemberian obat yang memiliki efek anestesi lokal pada kulit.
- Kenaikan suhu. Ahli endokrinologi menjelaskan hal ini sebagai reaksi umum organisme (bermanifestasi dalam episode jangka pendek, hilang dengan sendirinya), dan perkembangan proses inflamasi di tempat suntikan. Untuk pencegahan, dianjurkan untuk merawat tempat tusukan dengan larutan antiseptik dan membatasi area intervensi dengan serbet steril khusus.
Anda sering mendengar pendapat orang-orang yang jauh dari kedokteran bahwa melakukan TAB meningkatkan risiko terkena kanker tiroid. Posisi ini salah. Sebaliknya, melakukan tusukan pada kelenjar tiroid memungkinkan Anda mendeteksi kanker secara tepat waktu pada tahap awal dan melakukan pembedahan dan pengobatan konservatif penyakit yang berpotensi berbahaya.
Ahli endokrinologi meresepkan studi kontrol sesuai kebutuhan. Jika tidak ada dinamika negatif yang nyata dalam perkembangan penyakit yang terdeteksi, maka biopsi tusukan setiap 12 bulan sekali sudah cukup.
Menguraikan hasil setelah penelitian
Hasil sitologi menjelaskan:
- jenis sel apa yang ditemukan dalam aspirasi, rasio dan ciri strukturalnya;
- apakah perubahan patologis telah diidentifikasi.
Ahli sitologi mengesahkan data yang diperoleh dengan tanda tangannya. Sebagai kesimpulan, dokter menunjukkan berapa persentase sel epitel koloid (jaringan yang menghasilkan hormon) dalam sampel yang diambil, dan apakah terdapat sel dengan tanda-tanda degenerasi ganas atau kanker. Selain itu, ini menggambarkan struktur membran jaringan ikat organ, adanya inklusi patologis di dalamnya (perdarahan, pengendapan garam kalsium, dll.)
Tergantung pada ini, kesimpulan dibuat apakah kelenjar tersebut merupakan neoplasma jinak atau ganas (dengan penentuan jenis kanker tiroid). Jika ahli sitologi meragukan hasil yang diperoleh, maka fakta ini juga tercermin dalam dokumen, merekomendasikan biopsi ulang. Ahli endokrinologi yang memantau pasien harus membuat diagnosis akhir, dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit dan hasil biopsi tusukan, dan merekomendasikan taktik pengobatan lebih lanjut.
Artikel ini dikhususkan untuk salah satu pemeriksaan paling efektif terhadap berbagai tumor tiroid - biopsi aspirasi jarum halus. Ini berisi informasi tentang instrumen yang digunakan untuk manipulasi ini, jalannya prosedur, indikasi dan kontraindikasi.
Hasil tusukan tiroid dengan foto yang menarik materi dan video dalam artikel ini.
Kelenjar tiroid (glandula thyreoide) adalah organ kecil sistem endokrin terletak di anterior dan di sisi trakea. Dalam keadaan normal, praktis tidak terdeteksi pada pemeriksaan palpasi.
Di antara patologi kelenjar endokrin lainnya, penyakit glandula thyreoide adalah yang paling umum. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa penyakit tersebut dapat terjadi dalam bentuk tersembunyi atau laten.
Dan seringkali satu-satunya tanda yang menunjukkan kepada pasien bahwa kelenjar tiroidnya tidak baik-baik saja adalah pembesaran organ ini. Dan cara paling akurat untuk mengetahui secara pasti penyebab fenomena ini adalah dengan menggunakan biopsi aspirasi jarum halus (FNA).
Sayangnya, salah satu penyakit kelenjar tiroid yang paling berbahaya, neoplasma nodular, semakin umum terjadi. Di antara wanita berusia di atas lima puluh tahun, kejadian kelenjar getah bening mencapai 50% dari populasi. Seiring bertambahnya usia, angka ini semakin meningkat.
Adapun degenerasi ganas dari neoplasma ini terjadi pada 5-6% kasus.
Taktik medis tidak lagi melibatkan pembersihan menyeluruh jaringan kelenjar dari formasi patologis, tetapi berfokus pada diagnosis yang akurat dan hanya memerangi kelenjar yang telah memasuki proses degenerasi atau telah tumbuh begitu besar sehingga mulai mengancam fungsi kelenjar di sekitarnya. organ. Dan di sinilah tusukan kelenjar tiroid berguna, hasil penelitian yang diperoleh akan membantu menentukan kelenjar mana yang harus segera diangkat dan mana yang bisa dibiarkan saja untuk saat ini.
Indikasi untuk TAB
Biopsi aspirasi dilakukan di wajib di hadapan neoplasma berikut:
- kistik;
- siapa pun yang gejalanya menunjukkan perjalanan penyakit yang ganas;
- nodular, berdiameter 10 milimeter atau lebih, dideteksi dengan USG atau pemeriksaan manual;
- nodular, diidentifikasi pada pemeriksaan atau palpasi dengan tanda-tanda degenerasi ganas, berukuran kurang dari 10 mm.
Tabel: Indikasi tusukan kelenjar tiroid:
Dalam kasus ini, penelitian tidak boleh ditunda, karena tidak hanya kesehatan, tetapi juga nyawa pasien yang terancam.
Apa yang menentukan harga biopsi kelenjar tiroid? Biaya tusukan diagnostik persis sama: 3000-6000 rubel.
Variasi biaya ini terbentuk sebagai berikut:
- biopsi “dengan” atau “tanpa” kontrol pemeriksaan USG;
- berapa banyak formasi yang perlu ditusuk;
- metode pemeriksaan sitologi;
- urgensi prosedur dan hasil.
Pemeriksaan sitologi suspensi bahan seluler memiliki efisiensi diagnostik yang lebih rendah dibandingkan pemeriksaan histologis jaringan tiroid. Dalam beberapa kasus (hal ini jarang terjadi), bahan yang diperoleh untuk pemeriksaan mikroskopis mungkin berkualitas buruk, yaitu mungkin mengandung fragmen sel dan cairan serosa, yang bukan merupakan alasan yang cukup untuk reseksi bedah pada bagian organ yang terkena. .
Sepotong jaringan yang diambil untuk penelitian mengandung sejumlah sel yang dapat digunakan untuk menentukan struktur dan sifat patologi. Analisis inilah yang menjadi indikasinya intervensi bedah.
Kemajuan penelitian
Keunikan dari teknik ini adalah pengumpulan bahan biologis untuk penelitian lebih lanjut dengan menggunakan jarum yang berdiameter sangat kecil, oleh karena itu disebut biopsi aspirasi jarum halus.
Keuntungan FNA dibandingkan metode lain untuk memeriksa nodul tiroid:
- Diagnostik yang mudah. Instruksi medis terhadap metode diagnostik ini menunjukkan tidak adanya peralatan canggih khusus untuk penelitian. Durasi manipulasinya sendiri adalah 2-5 detik.
- Harga prosedur yang rendah. Biaya biopsi tusukan sedikit lebih mahal dibandingkan biaya pemeriksaan USG kelenjar tiroid.
- Praktis ketidakhadiran total kontraindikasi dan komplikasi.
- Keandalan mutlak dari hasil survei. Ini adalah satu-satunya metode untuk menegakkan diagnosis pasti.
Pengumpulan material dapat dilakukan dengan menggunakan dua metode kontrol:
- rabaan;
- ultrasonik
Saat ini, dokter hampir sepenuhnya meninggalkan penggunaan metode pertama, karena akurasinya yang rendah, dan menggunakan peralatan USG dalam praktiknya.
Bahan habis pakai
Untuk manipulasi ini digunakan jarum suntik sekali pakai, sepuluh atau dua puluh cc dengan jarum berdiameter 23G ke bawah, hingga 21G.
Penting! Semakin tipis jarum yang digunakan untuk menusuk, semakin tidak terasa sensasi menyakitkan dari tusukan dan semakin sedikit darah dari jaringan kelenjar yang terluka yang masuk ke tusukan.
Anestesi
Petunjuk standar untuk melakukan TAB tidak memberikan anestesi, karena durasi manipulasi, jika dilakukan oleh dokter berpengalaman, tidak melebihi 2-5 detik, dan diameter jarum sangat kecil sehingga penyisipannya praktis tidak menimbulkan rasa sakit. .
Penting! Melakukan anestesi, baik injeksi umum maupun lokal, pada TAB juga tidak masuk akal karena nyeri pada pemberian anestesi parenteral melebihi nyeri pada tusukan itu sendiri. Ditambah lagi, kemungkinan komplikasi dari pereda nyeri membuatnya jauh lebih berisiko dibandingkan pengumpulan bahan biologis itu sendiri.
Satu-satunya metode anestesi yang dibenarkan adalah penggunaan krim anestesi dengan prilokain, xylokain atau lidokain dalam bentuk semprotan atau krim yang dioleskan pada kulit 60 menit sebelum prosedur.
Total durasi TAB hingga seperempat jam, namun sebagian besar waktu dihabiskan untuk mengisi dokumentasi tertulis dan elektronik:
| Tahap pemeriksaan | Manipulasi dilakukan |
|
|
Registrasi pasien, penjelasan teknik FNA |
|
|
Memberikan pasien posisi yang nyaman - berbaring di meja perawatan, dengan kemampuan untuk mengatur sudut kemiringan dan ketinggian dengan bantal kecil di bawah punggung, yang memungkinkan ekstensi leher yang cukup. Perlakuan bidang bedah antiseptik dan pisahkan dari permukaan kulit sekitarnya menggunakan serbet steril. Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar dan tusukan itu sendiri di bawah kendali peralatan ultrasonografi. |
|
|
Tidak diperlukan manipulasi khusus pada tahap ini, kecuali memasang bola kapas steril secara manual di lokasi tusukan kulit selama lima menit dan Anda bisa pulang dengan selamat. |
Persyaratan utama untuk semua tahapan TAB adalah kepatuhan terhadap standar sterilitas, yang akan dibahas lebih rinci pada paragraf berikutnya.
Sterilitas selama FNA
Untuk mencegah pasien yang menjalani pemeriksaan tertular segala jenis infeksi darah, seperti HIV atau hepatitis B, semua tahapan harus dilakukan secara ketat sesuai dengan persyaratan rezim sanitasi-epidemiologis.
Item yang paling bermasalah dalam hal ini adalah sensor ultrasonik, yang desinfeksi dan sterilisasi lengkapnya cukup bermasalah. Paling sering, penghancuran mikroorganisme patogen yang telah mencapainya dilakukan dengan merendam sensor dalam larutan desinfektan, yang tidak menjamin penghancuran patogen seratus persen. Oleh karena itu, semakin jauh seorang pasien mengantri untuk TAB, semakin tinggi pula peluangnya untuk tertular dari satu atau bahkan beberapa pasien sebelumnya.
Kemungkinan infeksi nosokomial bahkan lebih tinggi jika alat tusukan digunakan pada sensor ultrasonik, yang melaluinya jarum tusuk dimasukkan untuk meningkatkan akurasi mengenai simpul tersebut. Namun, saat jarum bergerak terbalik cairan biologis dari permukaan, jarum tetap berada di dalam nosel tusukan, dan mengeluarkannya dari sana sangat bermasalah.
Satu-satunya metode yang cocok untuk tujuan ini adalah autoklaf, yang sangat jarang digunakan pusat kesehatan.
Oleh karena itu, untuk menjalani FNA, sebaiknya Anda hanya menghubungi institusi medis yang melakukan praktik biopsi dengan teknik “tangan bebas”. Inti dari metode ini adalah melindungi sensor ultrasonik dengan menggunakan penutup steril sekali pakai, dipakai dan dibuang di hadapan pasien.
Dalam hal ini, dokter tidak menggunakan pemandu jarum tusukan, memegangnya di satu tangan dan sensor di tangan lainnya. Seorang spesialis berpengalaman dengan keterampilan yang dikembangkan dan dalam kondisi seperti itu akan dengan mudah mencapai simpul yang diinginkan, sekaligus mengurangi kemungkinan infeksi nosokomial pada pasien menjadi nol.
Frekuensi prosedur
Menjawab pertanyaan seberapa sering tusukan kelenjar tiroid dapat dilakukan – biasanya prosedur harus dilakukan satu kali untuk meminimalkan kerusakan pada jaringan organ. Namun, ada pengecualian. Jika kelenjar getah bening jinak didiagnosis untuk pertama kalinya, tetapi seiring waktu ukurannya meningkat dengan cepat (yang bukan merupakan tanda prognosis yang baik), biopsi aspirasi jarum halus berulang dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab percepatan pertumbuhan dan menyingkirkan keganasannya. .
Data statistik menyatakan bahwa biopsi yang tidak informatif berkisar antara 5 hingga 25%, yaitu. jawaban yang diperoleh akibat FNA kelenjar tiroid tidak memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan “Apakah nodul yang teridentifikasi bersifat ganas?” Situasi ini juga memerlukan prosedur ulang setidaknya 1 bulan setelah tusukan awal. Jika 3 prosedur tidak informatif, pasien biasanya disarankan untuk menjalaninya intervensi bedah untuk menghapus simpul.
Konsultasi biasanya dilakukan oleh ahli bedah endokrinologi - spesialis yang terlibat dalam prosedur ini. Sebelum TAB, ia harus memeriksa pasien dan menjelaskan lebih lanjut bagaimana tusukan tiroid dilakukan.
Komplikasi TAB
Tidak ada kontraindikasi untuk jenis penelitian ini. Selama penerapannya, komplikasi berikut mungkin terjadi:
- Flebitis vena.
- Tusukan trakea.
- Infeksi pada tempat tusukan.
- Cedera pada saraf yang terletak di laring.
Semua komplikasi ini dapat berkembang karena rendahnya kualifikasi spesialis yang melakukan prosedur, dan dokter yang berpengalaman hal itu praktis tidak pernah terjadi.
Membaca hasilnya
Rumusan hasil penelitiannya mungkin terlihat seperti ini:
- hasil antara;
- hasil yang tidak informatif sehingga memerlukan pengulangan penelitian;
- perjalanan penyakit yang jinak (jika kelenjar koloid terdeteksi, observasi lebih lanjut diperlukan untuk menyingkirkan degenerasi menjadi kanker);
- perjalanan penyakit ganas (kanker), memerlukan intervensi bedah segera dengan pengobatan lebih lanjut dari hipotiroidisme pasca operasi.
Hasil yang informatif tidak memerlukan biopsi berulang, melainkan digunakan untuk seleksi taktik medis. Jika hasilnya jinak, pemantauan tahunan terhadap perkembangan tumor diperlukan, dan hanya jika pertumbuhan yang cepat diamati (lebih dari 10 mm per tahun), TAB ulang dilakukan.
Isi informasi dari prosedur
Dokter mengharapkan hasil yang spesifik dari TAB, apakah neoplasmanya jinak atau ganas. Namun, proporsi hasil tidak informatif yang memerlukan pengulangan prosedur cukup tinggi (4 – 30%). Jika hasil berulang yang tidak informatif, biasanya, pembedahan dilakukan untuk menyingkirkan kanker glandula thyreoideae.
Bagaimana cara meningkatkan kandungan informasi TAB?
Sejumlah pusat kesehatan, untuk meningkatkan efektivitas penelitian, mempraktekkan pengumpulan belang-belang secara simultan dari beberapa node (2 – 6), yang tentu saja membuat prosedur ini jauh lebih menyakitkan.
Pusat-pusat terkemuka berupaya meningkatkan kualitas TAB dengan cara berikut:
- Pewarnaan sediaan sesuai dengan protokol internasional, menciptakan kondisi terbaik untuk analisisnya.
- Gunakan maksimal 6 gelas untuk apusan sitologi guna mengawetkan bahan dan meningkatkan akurasi penelitian.
- Manipulasi hanya dilakukan oleh spesialis paling berpengalaman yang memiliki pengalaman melakukan setidaknya 10.000 biopsi, dengan kinerja rutin 300 manipulasi per minggu.
- Melakukan tusukan sesuai aturan: satu simpul, satu suntikan, tetapi pada saat yang sama mengumpulkan bahan seluler dari berbagai area neoplasma, menggunakan suntikan berulang hanya jika kepadatan simpul terlalu tinggi.
Berkat inovasi tersebut, kemungkinan memperoleh hasil informatif di pusat kesehatan terkemuka telah meningkat hingga 92%, melebihi rata-rata Eropa.
Interpretasi hasilnya
Hanya ahli sitologi berpengalaman yang berspesialisasi dalam studi kelenjar tiroid yang dapat membuat kesimpulan akurat tentang obat tersebut, karena kriteria untuk mempelajari kelenjar ini berbeda dengan kriteria untuk organ lain.
Diterima bahan biologis diklasifikasikan sebagai berikut:
- Kecurigaan terhadap perjalanan penyakit yang ganas dengan hasil yang tidak akurat.
- Degenerasi ganas dari neoplasma mirip tumor.
- Diperoleh dari node yang proses pengembangannya berjalan dengan baik.
- Tidak cocok untuk penelitian atau disediakan dalam jumlah yang tidak mencukupi.
- Bahan seluler dengan perubahan atipikal atau folikular, yang asal usulnya tidak jelas.
- Sel folikel yang mensintesis hormon tiroid yang terlibat dalam proses tumor.
Jika biopsi dapat dipelajari secara menyeluruh, ahli sitologi akan dapat membuat diagnosis yang akurat.
Kista tiroid
Dengan bantuan TAB, Anda tidak hanya dapat menentukan jenisnya.
Tanda-tanda berbagai jenis kista disajikan pada tabel di bawah ini:
FNA untuk kista, baik tunggal maupun ganda, tidak hanya bertindak diagnostik, tetapi juga prosedur medis, mempromosikan aspirasi konten patologis.
Tiroiditis Hashimoto
Penyakit ini adalah peradangan kronis jaringan glandula thyreoideae, yang bersifat autoimun (baca lebih lanjut). Patologi mungkin disertai dengan pembentukan struktur nodular, yang diperiksa menggunakan FNA.
Gambaran sitologi penyakit ini ditandai dengan:
- Infiltrasi limfosit.
- Atrofi parenkim jaringan.
- Perubahan jaringan fibrosa.
- Perkembangan perubahan eosinofilik pada sel asinar.
TAB untuk patologi ini harus ditambah analisis biokimia darah.
Neoplasma jinak
Sitologi kelenjar getah bening yang berkembang secara jinak praktis tidak dapat dibedakan dari normal. Dalam hal ini ahli sitologi dapat merumuskan uraiannya sebagai berikut. Munculnya neoplasma semacam itu dapat dipicu oleh peningkatan pertumbuhan masing-masing bagian kelenjar tiroid, di mana unit struktural kelenjar, kelenjar tiroid, bertambah besar dan berubah menjadi adenoma.
Nodus koloid dapat mengalami degenerasi ganas atau kistik (kistadenoma).
Kanker tiroid
Dalam hal ini, TAB membantu mengidentifikasi tumor ganas dan tentukan jenisnya. Hingga 90% kasus degenerasi kelenjar ganas terjadi pada.
Gambaran sitologinya ditandai dengan:
- Multinukleasi sel.
- Konsistensi koloid lengket.
- Munculnya inti sel berbentuk bulat.
- Metaplasia elemen skuamosa.
- Polimorfisme seluler yang diekspresikan dengan lemah.
- Pembentukan berbagai macam struktur seluler patologis.
Jenis degenerasi ganas lainnya, kanker folikuler, terjadi pada 15% kasus.
Biopsi patologi ini ditandai dengan:
- Kekurangan koloid.
- Peningkatan ukuran inti sel.
- Hamparan elemen seluler di atas satu sama lain.
- Penampakannya inti berbentuk seperti lingkaran atau lonjong.
Degenerasi dalam bentuk kanker meduler jarang terjadi. Sitologinya ditandai dengan:
- Bentuk sel poligonal.
- Kehadiran beberapa inti dalam satu sel.
- Polimorfisme, dinyatakan dalam derajat yang berbeda-beda.
- Susunan elemen seluler yang terputus-putus.
- Produksi kalsitonin dalam sel neoplasma.
Kanker anaplastik bahkan lebih jarang terjadi. Ciri-cirinya adalah pertumbuhan sel yang tidak terkendali.
Bentuk yang sangat langka neoplasma ganas, - kanker pulau, yang dasar pembentukannya adalah epitel folikel. Dalam hal ini, biopsi mengandung unsur seluler yang strukturnya mirip dengan folikel, namun ukuran dan bentuknya bervariasi.
Sitologi untuk semua jenis degenerasi ganas memungkinkan:
- Melakukan deteksi awal keganasan.
- Lacak semua perubahan struktur seluler kelenjar.
- Jika pengobatan berhasil diselesaikan, konfirmasikan pemulihan.
FNA tidak sering digunakan, tetapi hanya dalam kasus di mana diperlukan penilaian visual terhadap struktur seluler glandula thyreoideae; biaya prosedurnya kecil dibandingkan dengan manfaat yang diperolehnya.
Tusukan kelenjar tiroid dan hasil penelitian yang diperoleh dengan bantuannya memungkinkan untuk menentukan patologi pada 95% kasus, dan terlebih lagi, ini dapat dilakukan pada tahap paling awal. Yang, pada gilirannya, memungkinkan Anda memilih taktik medis pada waktu yang tepat dan, dengan kerugian paling sedikit, mengalahkan patologi.
Untuk mendiagnosis masalah pada fungsi organ, diperlukan pemeriksaan berkualitas tinggi. Tugas ini tidak selalu dapat diselesaikan dengan studi yang dangkal, seperti tes umum, tes hormon dan bahkan USG. Pengujian untuk masalah tiroid sering kali mencakup tes seperti tusukan tiroid. Apa yang didapat dari analisis tersebut dan haruskah kita takut akan hal itu?
Mengapa tusukan sama sekali?
Penusukan kelenjar tiroid, selain itu pemeriksaan ini disebut juga biopsi jarum halus, diperlukan untuk memperoleh data yang paling akurat mengenai kondisi kelenjar tiroid. Yakni, jaminan diagnosis bebas kesalahan pengobatan yang efektif. Apakah ada gunanya mencoba berbagai jenis pengobatan ketika Anda hanya dapat melakukan satu tes?
Biopsi jarum halus diresepkan untuk memeriksa kelenjar tiroid dan kelenjar susu saja. Hal ini disebabkan oleh ciri struktural organ-organ tersebut. Kedua kelenjar ini memiliki sistem peredaran darah yang sangat berkembang, dan tusukan jarum biasa untuk pengambilan sampel jaringan selama penyisipan dapat menyentuh pembuluh darah, yang akan sangat “mencoreng” hasil pemeriksaan. Selain itu, terjadinya hematoma dan perdarahan tidak termasuk.
Formasi di kelenjar tiroid bisa bersifat jinak atau ganas. Pengobatan akan ditentukan berdasarkan sifatnya, dan pengobatan yang salah akan menyebabkan kerusakan yang luar biasa pada tubuh dan akibatnya akan sangat mengerikan. Hasil penelitian ini akan menghilangkan semua keraguan.
Analisis macam apa ini?
Tusukan kelenjar tiroid, meski terdengar menakutkan, sebenarnya merupakan prosedur yang sangat sederhana dan sama sekali tidak berbahaya. Apa itu tusukan? Jarum yang sangat tipis dimasukkan ke dalam simpul, yang menangkap sebagian jaringan yang diperlukan untuk pemeriksaan. Partikel jaringanlah yang dapat menunjukkan apa masalah pasien dan apa yang diperlukan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid.
Untuk memastikan pengambilan sampel jaringan yang akurat, prosedur ini dilakukan di bawah kendali ultrasound. Dokter mengamati keakuratan pergerakan jarum, dan tusukan itu sendiri dilakukan sedekat mungkin dengan lokasi pengambilan sampel. Ini menghilangkan segala bahaya dan kemungkinan komplikasi sekecil apa pun. Jika formasinya besar (lebih dari 1 cm), maka tusukannya tidak hanya satu, melainkan beberapa.
Banyak orang tersiksa oleh pertanyaan, apakah tusukan itu menyakitkan? Itu semua tergantung pada ambang sensitivitas pribadi Anda, tetapi tusukannya terasa sedikit berbeda dengan pengambilan darah dari vena. Sensasi yang tidak menyenangkan hanya terjadi ketika jarum dimasukkan. Tidak ada rekomendasi khusus sebelum tusukan. Keseluruhan prosedur tidak akan memakan waktu lebih dari 40 menit, berapa pun ukuran nodenya. Hasil tusukan tiroid akan diketahui dalam beberapa hari.
Berdasarkan pemeriksaan jaringan akan diketahui apakah formasi pada kelenjar tiroid bersifat jinak, ganas, atau stadium peralihan. Dalam kasus luar biasa, kain mungkin tidak informatif. Untuk opsi terakhir, seluruh prosedur perlu dilakukan lagi agar tetap memahami sifat formasi.
Jika formasinya jinak, dianjurkan untuk mengulangi pemeriksaan minimal setahun sekali. Tumor ganas hampir selalu dapat diobati, jadi Anda tidak boleh putus asa dengan diagnosisnya. Dianjurkan untuk mengangkatnya melalui pembedahan, serta pembentukannya pada tahap peralihan. Pembedahan adalah metode yang paling andal dan efektif.
Indikasi untuk tusukan
Tusukan kelenjar tiroid diperlukan untuk memperjelas kekhawatiran tertentu, namun pemeriksaan ultrasonografi masih menyisakan celah. Ini adalah satu-satunya analisis yang memungkinkan Anda mempelajari struktur jaringan. Dan dia ditunjuk:
- Di hadapan formasi kistik pada kelenjar tiroid;
- Jika dicurigai tumor ganas;
- Jika nodul terdeteksi pada USG;
- Dengan gambar USG yang ambigu;
- Saat menemukan benjolan dan kelenjar getah bening yang “mencurigakan” dengan palpasi;
Apakah tusukan memiliki kontraindikasi? Ya. Anda tidak dapat melakukan prosedur ini jika:
- Pasiennya sangat kecil;
- Pasien mengalami kelainan pembekuan darah;
- Ada formasi pada kelenjar tiroid lebih dari 3 sentimeter;
- Subjek didiagnosis menderita gangguan jiwa;
- Intervensi bedah berulang telah dilakukan;
- Seorang wanita menderita tumor di kelenjar susunya;
- Pasien sendiri menolak pemeriksaan.
Jika ada kecurigaan adanya pembentukan, tetap disarankan untuk melakukan tusukan pada kelenjar tiroid. Analisis yang ditampilkan direkomendasikan karena suatu alasan, dan kemenangan atas penyakit apa pun bergantung sepenuhnya pada pengobatan yang benar dan tepat waktu! Anda bisa mengabaikan kesehatan Anda karena ketakutan Anda sendiri, tapi ini tidak rasional.
Apakah ada konsekuensinya?
Setelah tusukan, komplikasi apa pun jarang terjadi jika Anda memercayai ahli diagnosa yang baik. Jadi sebaiknya pikirkan baik-baik di mana harus melakukan analisis. Tidak adanya komplikasi justru disebabkan oleh profesionalisme ahli diagnosa.
Jarang, tusukan kelenjar tiroid memicu komplikasi berikut:
- Tempat tusukan itu sendiri dan lehernya sakit;
- Dengan osteochondrosis, Anda mungkin merasa pusing saat bangun tiba-tiba;
- Vertebra serviks mungkin terasa sakit;
- Terkadang hematoma kecil muncul di lokasi tusukan.
Tidak ada konsekuensi yang mengerikan dari prosedur ini, dan tidak dapat menjadi masalah atau memprovokasi masalah. Kesalahpahaman umum bahwa pelanggaran integritas formasi jinak dapat memicu peralihannya menjadi kanker belum pernah dikonfirmasi oleh dokter. Prosedurnya sangat sederhana bahkan tidak memerlukan anestesi!
Kesimpulan
Setelah dilakukan penusukan, akan diketahui secara pasti jenis pengobatan apa yang dibutuhkan pasien, dan ini merupakan tahapan pengobatan yang paling penting. Lebih baik “panik” dan melakukan tes yang akurat terhadap sifat formasi daripada melewatkan tahap ketika pengobatan efektif dan tubuh tidak melemah. Pengobatan penyakit apa pun akan lebih efektif dan mudah bila tubuh tidak perlu mempertahankan tingkat vitalitasnya, dan mampu mencurahkan kekuatannya untuk menghilangkan satu ancaman tertentu.
Apalagi tumor ganas stadium awal bisa diobati dengan obat-obatan, tapi sekarang tahap akhir tidak ada cara untuk menghilangkannya tanpa keajaiban ahli bedah. Jangan lupa untuk menunjang tubuh Anda dalam bentuk citra sehat hidup, nutrisi yang baik dan olahraga.
Kelenjar tiroid merupakan organ kecil namun sangat penting bagi manusia. Biasanya, ia menghasilkan hormon yang mengatur proses metabolisme dalam organisme. Dalam kondisi lingkungan modern, perubahan dan kelainan kelenjar tiroid semakin sering didiagnosis. Dalam beberapa kasus, sifat neoplasma tidak jelas; bisa jinak atau ganas. Untuk menyingkirkan tumor kanker di kelenjar tiroid, pasien diberi resep biopsi. Biasanya, tidak ada rasa sakit selama prosedur, namun terkadang (dalam kasus luar biasa) komplikasi yang mengancam jiwa terjadi setelah tusukan.
Kapan tusukan diperlukan?
Tusukan tiroid adalah manipulasi yang dilakukan di bawah kendali peralatan USG. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa seorang spesialis memasukkan jarum suntik steril biasa dengan jarum berdiameter kecil ke dalam tumor untuk mengekstraksi sebagian jaringan, yang kemudian diperiksa di laboratorium. Jika ukuran tumor tidak melebihi diameter 10 mm, satu tusukan dilakukan. Neoplasma dengan area yang luas memerlukan beberapa manipulasi. Satu prosedur memakan waktu tidak lebih dari seperempat jam, dimana proses menghilangkan jaringan pemadatan memakan waktu 3-4 menit. Rasa sakit mungkin saja terjadi, tetapi cukup dapat ditoleransi. Semua manipulasi dengan jarum dipandu oleh USG, karena pembuluh darah penting terletak di area ini. Kesalahan sekecil apa pun dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.
Melakukan penelitian terhadap kelenjar tiroid dianjurkan dalam kasus berikut:
- ukuran tumor lebih dari 5 mm;
- adanya tanda-tanda kanker;
- pasien mengalami nyeri saat meraba leher dan kelenjar getah bening di dekatnya;
- pembentukan kista.
Sebelum melakukan penelitian perlu dilakukan tes darah (detail).
Tusukan tiroid dikontraindikasikan:
- orang yang telah menjalani beberapa operasi bedah;
- orang dengan pembekuan darah rendah;
- pasien dengan gangguan jiwa;
- dengan ukuran tumor melebihi 35 mm.
Dalam kebanyakan kasus, manipulasi ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Rasa sakit ringan apa pun yang timbul dapat dengan mudah dihilangkan dengan mengoleskan sedikit kapas yang direndam di dalamnya larutan alkohol ke lokasi tusukan. Beberapa pasien mengeluh sakit saat menoleh setelah prosedur. Hal ini dapat dihindari dengan mengambil posisi yang benar selama manipulasi dokter. Untuk mencegah pusing, disarankan untuk berbaring sebentar.
Kebanyakan pasien pulang ke rumah kurang dari 24 jam setelah biopsi, dan beberapa mengalami nyeri leher selama beberapa hari.
Apa konsekuensinya?
Seperti prosedur terapeutik lainnya, biopsi tiroid dapat menimbulkan efek buruk. Masalah tidak hanya terkait dengan kurangnya profesionalisme spesialis yang melakukan biopsi, tetapi juga bergantung pada kesehatan fisik pasien dan karakteristik individunya.
Konsekuensi yang paling umum adalah:
- Pembentukan hematoma dengan derajat berbeda-beda di area tusukan. Seluruh proses pengambilan tusukan dilakukan di bawah kendali konstan sensor ultrasonik, yang menghindari cedera pada pembuluh darah besar yang terletak di leher. Namun struktur sistem peredaran darah setiap orang berbeda-beda, sehingga hampir tidak mungkin untuk menghindari kerusakan pada kapiler. Hal ini menyebabkan memar. Menutup luka dengan kapas akan membantu meminimalkan risiko dan mengurangi rasa sakit.
- Sedikit peningkatan suhu tubuh (hingga 37 derajat). Ini jarang terjadi dan berlangsung tidak lebih dari sehari. Benar-benar aman untuk kehidupan pasien.
- Batuk. Komplikasi ini hilang tanpa intervensi dari luar setelah beberapa jam. Biasanya batuk dimulai ketika simpulnya dekat dengan trakea. Terkadang agak sakit untuk menelannya.
- Pasien merasa pusing dan mungkin pingsan. Gejala-gejala tersebut diamati pada orang yang rentan terhadap osteochondrosis. tulang belakang leher dan pada pasien yang sangat mudah terpengaruh. Yang pertama disarankan untuk mengambil posisi vertikal dengan lancar 10-20 menit setelah tusukan. Yang terakhir ini dapat menguras paru-paru obat penenang dalam waktu seminggu sebelum prosedur.
- Tirotoksikosis. Gejala dari fenomena psikologis ini antara lain penampilan ketakutan panik, telapak tangan berkeringat, detak jantung meningkat dan kecemasan. Penjelasan dokter tentang keamanan prosedur dan jawaban rinci atas semua pertanyaan akan membantu menghindari hal ini.
Dalam beberapa kasus, timbul komplikasi yang mengancam nyawa pasien. Hal ini sangat jarang terjadi, namun pasien harus terkendali selama beberapa jam pekerja medis.
Intervensi spesialis diperlukan ketika gejala berikut terdeteksi:
- pendarahan hebat di area tusukan, yang sulit dihentikan;
- pasien merasa nyeri atau hampir tidak mungkin menelan;
- demam hingga 38 derajat atau lebih, disertai menggigil dan demam;
- pembentukan tumor berukuran besar di area tusukan;
- pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening yang cepat dan terlihat dengan mata telanjang;
- tanda-tanda infeksi.
Tusukan kelenjar tiroid diresepkan untuk menentukan diagnosis yang akurat dan memilih arah perawatan lebih lanjut. Biopsi kelenjar dapat mendeteksi kanker pada tahap awal dan menyelamatkan nyawa pasien.
Perlu diketahui bahwa tidak ada spesialis yang memberikan jaminan mutlak atas keakuratan hasil penelitian. Pasien hampir tidak merasakan sakit selama prosedur ini. Ini dilakukan tanpa anestesi, hanya membutuhkan sedikit waktu dan aman dalam banyak kasus. Reaksi negatif muncul tidak hanya karena pelanggaran teknik manipulasi, tetapi juga karena karakteristik fisiologis pasien.
Seringkali, jika Anda memiliki masalah dengan kelenjar tiroid, Anda perlu menjalani prosedur seperti tusukan kelenjar tiroid.
Nama lain dari metode pemeriksaan ini adalah biopsi jarum halus.
Tusukan inilah yang memungkinkan Anda mengetahui apakah simpul tersebut jinak atau ganas.
Diagnosis akhir dan efektivitas pengobatan yang harus diresepkan dokter bergantung pada informasi ini.
Dalam kasus apa prosedur ini harus dilakukan?
Pembentukan nodul di kelenjar tiroid diamati pada banyak orang, terutama setelah usia empat puluh tahun. Namun, hal ini tidak berarti bahwa setiap node mempunyai potensi bahaya.
Jumlah tumor ganas di antara pasien tersebut hanya terjadi pada empat hingga tujuh dari seratus kasus. Nodul kecil atau beberapa nodul kecil tanpa gejala seringkali tidak menimbulkan bahaya kesehatan.
Ada manifestasi tertentu yang harus diwaspadai oleh seorang spesialis dan memerintahkan analisis.
Ini termasuk tanda-tanda berikut:
- sebuah simpul atau beberapa simpul yang berukuran lebih dari satu sentimeter, yang ditemukan selama pemeriksaan jari;
- formasi kistik;
- kelenjar getah bening yang lebih besar dari 1 cm terdeteksi selama pemeriksaan USG;
- ketidaksesuaian antara data yang diperoleh dengan gejala penyakit.
Selain itu, perlu dilakukan pemantauan yang cermat terhadap kondisi kelenjar tiroid untuk mengetahui faktor-faktor tertentu yang dapat memicu timbulnya penyakit.
Ini termasuk:
- masa remaja dan masa kanak-kanak;
- paparan radiasi pengion ke seluruh tubuh atau di daerah kepala dan leher;
- partisipasi dalam penghapusan bencana radiasi (misalnya, di Chernobyl);
- kasus tumor ganas pada kelenjar tiroid pada kerabat pasien.
Artinya, munculnya nodul besar, terutama jika ada faktor pencetusnya, seharusnya menjadi penyebab terjadinya tusukan kelenjar tiroid.
Namun pertama-tama perlu dilakukan serangkaian tes untuk mengetahui kadar hormon tiroid, pemeriksaan ultrasonografi pada organ ini. Jika terjadi perubahan yang signifikan, maka dokter akan meresepkan tusukan pada kelenjar tiroid.
Jika diameter kelenjar getah bening bertambah menjadi 8-12 mm selama enam bulan atau satu tahun, biopsi harus dilakukan.
Mengapa kelenjar getah bening di organ ini berbahaya?
Setiap empat puluh pria dan setiap lima belas wanita memiliki benjolan kecil di kelenjar tiroid. Selain itu, semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan terjadinya kelenjar getah bening. Mengapa berbahaya?
Pertama-tama, mereka tumbuh, yang berarti mengganggu organ yang terletak di sebelah kelenjar tiroid. Artinya, mereka menekan trakea, kerongkongan, dan saraf yang terletak di dekat kelenjar tiroid.
Sebagai hasil dari transformasi tersebut, gejala berikut, yang terus-menerus muncul dan mengganggu:
- sulit bernafas;
- masalah menelan;
- perasaan ada yang mengganjal di tenggorokan;
- kantuk;
- kelemahan;
- kelelahan berlebihan;
- kesulitan mengucapkan kata-kata;
- perubahan suasana hati;
- lonjakan berat badan yang tajam - menambah atau mengurangi;
- peningkatan keringat.
Penyebab munculnya kelenjar getah bening mungkin karena kekurangan yodium yang masuk ke dalam tubuh. Hal ini diperlukan untuk produksi hormon tiroid yang normal. Jika jumlahnya tidak mencukupi, produksi hormon menurun.
Pada saat yang sama, kelenjar tiroid mencoba mengkompensasi kekurangan hormon dan mengambil yodium dari darah. Organ penting bekerja sangat aktif, dan terjadilah penyakit gondok. Namun tidak semua kelenjar bekerja begitu aktif. Di beberapa daerah terjadi vasodilatasi, hal ini menyebabkan kepadatan jaringan, dan terbentuk simpul.
Selain kekurangan yodium, ekologi yang buruk, radiasi, dan kecenderungan turun-temurun juga menyebabkan terbentuknya bintil-bintil. Artinya, terjadinya patologi ini bisa dipengaruhi oleh berbagai faktor.
Bahkan stres yang sering terjadi dan hipotermia yang teratur dapat menyebabkan tidak berfungsinya kelenjar tiroid dan, khususnya, pembentukan kelenjar atau kelenjar getah bening.
Jika bintilnya kecil dan bersamaan tiroid berfungsi normal, menghasilkan nomor yang diperlukan hormon yang diperlukan, itu tidak berbahaya bagi kesehatan. Anda hanya perlu mengamati pasien.
Jika kelenjar tiroid banyak atau membesar maka kelenjar tiroid tidak dapat berfungsi dengan baik, hormon diproduksi dalam jumlah yang terlalu banyak atau sangat sedikit, tentu saja hal ini menimbulkan berbagai penyakit. Dan yang paling berbahaya adalah kanker tiroid. Oleh karena itu, tusukan pada node diperlukan.
Tusukan tiroid adalah prosedur paling informatif yang membantu menentukan keberadaan onkologi secara akurat.
Bagaimana cara kerja manipulasi ini?
Tusukan tiroid tidak terlalu rumit prosedur diagnostik, jika dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi dan berpengalaman.
Inti dari prosedur ini adalah memasukkan jarum suntik ke dalam kelenjar kelenjar dan menarik isinya ke dalam jarum suntik melalui jarum. Setelah itu, bahan tersebut dikirim untuk penelitian, yang akan menentukan sel mana yang terdapat di dalam node tersebut. Dan tentukan apakah node tersebut berbahaya atau tidak.
Tidak perlu mempersiapkan manipulasi ini. Tidak diperlukan latihan atau diet khusus. Para ahli hanya menyarankan untuk tidak makan lebih banyak dari biasanya pada malam sebelum prosedur.
Namun persiapan psikologis mungkin diperlukan. Jika pasien takut dengan prosedur ini, dokter harus memberi tahu lebih detail tentang prosedur yang akan datang dan meyakinkan pasien. Anda juga dapat membaca artikel dan ulasan tentang topik ini.
Begini prosedurnya:
- Pasien harus berbaring di sofa dengan bantal di bawah kepalanya.
- Spesialis menemukan simpul tersebut dengan palpasi.
- Pasien harus menelan air liur sebanyak yang diperintahkan dokter.
- Dokter memasukkan jarum (sangat tipis) ke dalam kelenjar tiroid.
- Dia menarik isi simpul itu ke dalam semprit.
- Spesialis melepas jarum dan mengoleskan bahan tersebut ke kaca.
- Dokter menutup tempat tusukan.
Biasanya spesialis tidak hanya melakukan satu, tetapi beberapa suntikan di berbagai bagian simpul. Ini membantu untuk mendapatkan materi dari berbagai tempat, lebih informatif. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali mesin ultrasound, karena memerlukan ketelitian.
Jarum yang digunakan sangat tipis dan panjang, hal ini menghindari terbentuknya hematoma atau pendarahan, karena kelenjar tiroid merupakan organ dengan sistem suplai darah yang sangat berkembang.
Setelah prosedur, dalam waktu sepuluh menit, pasien bisa pulang. Anda bisa berolahraga atau mandi hanya beberapa jam setelah tusukan.
Persiapan dan prosedurnya memakan waktu sekitar dua puluh menit, dan biopsinya sendiri memakan waktu sekitar lima menit.
Pasien biasanya khawatir dengan pertanyaan: apakah tusukan itu sakit? Tidak diperlukan anestesi untuk manipulasi ini, sensasinya sama dengan suntikan biasa.
Apa akibat dari tusukan tiroid?
Prosedur ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik. Konsekuensi yang mungkin terjadi minimal jika tusukan dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi.
Namun, konsekuensi tidak menyenangkan berikut mungkin terjadi:
- pembentukan hematoma;
- pusing setelah prosedur;
- kenaikan suhu hingga 37 derajat;
- gejala tirotoksikosis;
- munculnya batuk;
- laringospasme;
- kerusakan saraf di laring.
Sedangkan untuk hematoma, meskipun pemantauan dengan alat diagnostik ultrasonografi membantu menghindari kerusakan pada pembuluh darah besar, hampir tidak mungkin untuk tidak merusak kapiler dan pembuluh darah kecil.
Untuk menghindari konsekuensi seperti itu maka digunakan jarum tipis, karena jarum berdiameter lebih besar menyentuh lebih banyak pembuluh darah dan kapiler.
Pusing mungkin terjadi jika ada osteochondrosis serviks. Pasien yang sangat mudah dipengaruhi juga rentan terhadap hal ini.
Untuk menghindari masalah ini, Anda harus bangun dari sofa setelah manipulasi ini dengan hati-hati, perlahan dan lancar. Disarankan untuk berbaring selama 15 menit sebelum bangun.
Kenaikan yang tiba-tiba bisa menyebabkan pusing. Pasien harus diperingatkan terlebih dahulu tentang fitur ini.
Suhu tubuh jarang meningkat. Ini bisa meningkat di malam hari ketika nodul tiroid tertusuk.
Suhu bisa naik hingga tiga puluh tujuh derajat atau sedikit lebih tinggi. Peningkatan ini tidak menimbulkan bahaya serius. Namun, jika suhu terus berlanjut keesokan harinya, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis.
Takikardia, telapak tangan berkeringat, ketidaknyamanan psikologis yang parah - semua ini bisa timbul karena ketakutan yang kuat akan manipulasi yang rumit. Artinya, akan muncul gejala tirotoksikosis.
Anda tidak boleh memperhatikannya, itu bukan manifestasi penyakit. Spesialis pertama-tama harus berbicara dengan pasien, membantunya mengatasi rasa takutnya dan mengikuti prosedur dengan benar.
Batuk setelah prosedur dapat terjadi jika nodul tiroid berada dekat dengan trakea. Batuk ini biasanya berumur pendek dan hilang begitu saja bantuan tambahan sangat waktu yang singkat.
Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, mungkin rusak saraf laring atau laringospasme dapat dimulai. Dalam kasus seperti itu, spesialis akan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan konsekuensi yang tidak diinginkan tersebut.
Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah biopsi tiroid?
Meskipun prosedur ini tidak terlalu rumit, namun jika dilakukan oleh spesialis yang kurang berpengalaman, beberapa komplikasi mungkin terjadi. Jika muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Ini termasuk:
- tusukan trakea;
- infeksi pada nodul tiroid;
- pendarahan hebat;
- pembengkakan yang signifikan di lokasi tusukan;
- demam tinggi;
- disfungsi menelan.
Tusukan pada trakea dapat menyebabkan batuk. Untuk menghentikannya, dokter spesialis harus melepas jarumnya. Prosedur ini perlu dijadwal ulang untuk lain waktu.
Hal ini dapat terjadi karena kurangnya pengalaman dokter atau perilaku pasien yang tidak tepat (jika ia tidak diam). Untuk menghindari komplikasi seperti itu, Anda harus benar-benar mengikuti instruksi spesialis dan tidak bergerak selama manipulasi.
Jika jarum suntik untuk menusuk tidak disterilkan dengan benar, infeksi dapat terjadi. Hal ini menyebabkan pembengkakan, nyeri, kemerahan, dan peradangan di lokasi tusukan.
Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis, dia akan segera memulai perawatan. Lebih mudah menghilangkan peradangan jika baru saja dimulai. Dan jika proses pengobatannya tertunda, masalah kesehatan yang serius mungkin terjadi.
Jika terjadi pendarahan hebat di area tusukan, berarti dokter telah mengenai pembuluh darah besar dengan jarum. Biasanya komplikasi ini terjadi segera selama prosedur berlangsung.
Oleh karena itu, dokter akan segera mengambil tindakan yang diperlukan. Tentu saja, pendarahan merupakan komplikasi yang jarang terjadi, karena prosedur tusukan kelenjar tiroid dilakukan di bawah kendali mesin ultrasonografi.
Demam parah dapat terjadi karena infeksi. Oleh karena itu, jika sehari setelah prosedur biopsi masalah ini masih mengganggu Anda, sebaiknya segera mencari pertolongan ke dokter spesialis.
Sedangkan untuk disfungsi menelan, mungkin hanya ada sedikit rasa tidak nyaman, yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan obat pelega tenggorokan khusus. Jika rasa tidak nyaman terus berlanjut, hanya dokter yang bisa membantu.
Sebaiknya letakkan kepala di atas bantal yang tinggi saat tidur. Hal ini akan berdampak positif pada proses penyembuhan. Namun tidak disarankan untuk duduk dalam waktu lama, jika tidak, area tusukan bisa berubah bentuk.
Apa lagi yang mungkin mengganggu Anda setelah tusukan?
Gejala tidak menyenangkan berikut ini mungkin muncul:
- mual;
- muntah;
- pusing;
- kelemahan dan hilangnya kekuatan.
Namun secara umum, semua tanda ini berlalu dengan cepat dan tidak mengganggu Anda setelah beberapa hari. Lukanya sembuh dalam tiga sampai empat hari, mungkin sedikit gatal, yang menandakan penyembuhan jaringan, ini benar-benar normal.
Kontraindikasi untuk prosedur ini
Tidak semua orang dan tidak selalu bisa melakukan manipulasi ini. Tusukan nodul tiroid tidak memiliki kontraindikasi langsung.
Namun, dalam praktiknya, prosedur ini tidak dilakukan untuk patologi berikut:
- penyakit kejiwaan;
- gangguan pembekuan darah;
- penolakan pasien;
- usia tertentu;
- tumor kelenjar susu;
- banyak operasi yang dilakukan;
- ukuran simpul lebih dari 3,5 cm;
- penyakit dengan gangguan permeabilitas dinding pembuluh darah.
Secara alami, jika terjadi gangguan pendarahan, melakukan prosedur seperti itu, serta manipulasi serupa lainnya, akan menjadi masalah, karena pendarahan hebat dapat terjadi.
Jika pasiennya Anak kecil, maka prosedurnya hanya dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi, dan hal ini juga tidak selalu memungkinkan.
Selain itu jika terdapat aritmia, takikardia atau krisis hipertensi pada hari biopsi, manipulasi dapat ditunda atau dilakukan hanya setelah izin dari dokter spesialis.
Hasil tusukan tiroid
Hasil studi mungkin berbeda.
Berdasarkan analisis isi, diambil kesimpulan tentang sifat node, dapat berupa:
- ganas (onkologi);
- jinak.
Hasilnya juga bisa bersifat menengah (tidak informatif).
Wajar jika hasilnya tidak informatif, Anda harus melaksanakannya analisis ulang- lakukan tusukan. Dan jika hasilnya memberikan semua informasi yang diperlukan, penelitian tambahan tidak diperlukan tiroid.
Hasil yang jinak biasanya menunjukkan perkembangan gondok nodular dan berbagai jenis tiroiditis. Tentu saja taktik utamanya adalah memantau status kesehatan pasien.
Jika nodusnya berbentuk koloid, maka paling sering tidak berkembang menjadi kanker. Artinya, perlu rutin melakukan tes hormon tiroid dan diperiksakan ke dokter spesialis endokrinologi. Setidaknya setahun sekali.
Hasil antara adalah neoplasia folikuler. Paling sering itu adalah formasi jinak, tetapi bisa juga ganas.
Dengan hasil ini, organ tersebut biasanya diangkat, dan bahannya dikirim untuk pemeriksaan histologis. Anda perlu mengonsumsi hormon tiroid untuk mencegah berkembangnya hipotiroidisme.
Pada 85% kasus, nodul koloid bersifat jinak dan tidak berkembang menjadi kanker.
Akibat ganasnya adalah kanker tiroid. Secara alami, dalam hal ini, pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid diperlukan. Itu semua tergantung pada jenis neoplasma tertentu, serta pada tes dan keputusan spesialis.
Namun bagaimanapun juga, intervensi bedah diperlukan. Setelah operasi, biasanya diresepkan terapi penggantian Artinya, pasien harus mengonsumsi hormon tertentu agar kualitas hidupnya tidak menurun.
Tusukan tiroid adalah prosedur sederhana, tetapi harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi dan berpengalaman.
Bagaimanapun, itu harus dilakukan dengan sangat tepat, pelanggaran sekecil apa pun terhadap aturan perilaku, dan komplikasi serius mungkin terjadi. Selain itu, keandalan hasil analisis bergantung pada kebenaran prosedur.
Bagaimanapun, jika ada indikasi, prosedur harus dilakukan, lalu ikuti petunjuk dokter. Ini akan membantu menghindari masalah kesehatan yang serius.
Ajukan pertanyaan kepada pakar di komentar
Tusukan tiroid adalah prosedur sederhana yang terdiri dari penusukan nodul organ ini untuk menilai risiko keganasannya. Ini adalah tes mendasar karena memberikan banyak informasi tanpa risiko komplikasi.
Bagaimana prosedur kerjanya
Penusukan kelenjar tiroid biasanya dilakukan dengan menggunakan metode “berorientasi lingkungan” - mengarahkan jarum dengan ultrasound untuk memastikan bahwa organ ditusuk hanya di tempat yang tepat.
Jika Anda memiliki masalah dengan kelenjar tiroid, Anda memerlukan nasihat medis. Kapan sebaiknya prosedur seperti itu dilakukan? Setiap kasus akan dipelajari secara individual. Tes utama yang harus dilakukan adalah:
- USG;
- analisis hormonal;
- pemeriksaan klinis.
Jika berdasarkan data tersebut ada kecurigaan bahwa bintil tersebut mungkin bersifat ganas, maka dilakukan penusukan pada kelenjar tiroid. Faktor yang paling penting ketika menentukan apakah suatu nodul mencurigakan dan, oleh karena itu, ketika melakukan tusukan, mereka menentukan ukuran dan penampilan organ pada USG.
Kapan tusukan diperlukan?
Secara umum, nodul yang lebih kecil dari sepuluh milimeter tidak akan tertusuk kecuali faktor risiko diamati pada USG (misalnya, “batas tidak beraturan” atau mikrokalsifikasi).
Tinjauan mengenai tusukan tiroid melaporkan bahwa nodul besar (berukuran lebih dari 15-20 mm) hampir selalu perlu ditusuk kecuali jika USG menunjukkan bahwa itu murni kista (kantung cairan). Dalam hal ini, tusukan dapat dilakukan untuk memperkecil ukuran bintil. Namun analisis yang dilakukan sangat sedikit karena hanya material padat, bukan cairan, yang dapat dianalisis.
Perlu diingat bahwa nodul tiroid adalah masalah yang sangat umum, sebagian besar bersifat jinak. Oleh karena itu, misi ahli endokrinologi, di satu sisi, adalah mendeteksi nodul yang mencurigakan untuk ditusuk, dan di sisi lain, untuk menghindari tusukan pada area nodul dengan kemungkinan menjadi ganas yang sangat rendah.
Persiapan untuk prosedurnya
Tusukan kelenjar tiroid dengan panduan USG memerlukan persiapan yang matang. Analisis awal diperlukan terutama karena dua alasan. Periksa dulu hormon tiroid, koagulasinya dan pastikan tidak ada risiko pendarahan. Pasien harus didampingi. Beberapa orang yang sensitif mungkin langsung merasa pusing setelah ditindik, meski gejalanya biasanya hilang dalam waktu singkat.
Obat-obatan yang mungkin mengganggu
Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum secara teratur dan apakah Anda memiliki alergi terhadap obat atau makanan lain.
Penting untuk berhenti mengonsumsi antikoagulan (“obat pengencer darah”) seperti:
- "Acenocoumarol";
- "Warfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroxaban";
- "Apikaban".
Anda harus menghindari aspirin, ibuprofen, dan obat antiinflamasi lainnya seminggu sebelum tes. Tidak perlu minum obat tambahan apa pun.
Makanan
Tidak perlu mengikuti diet khusus, meskipun beberapa pusat kesehatan menyarankan untuk tidak makan selama sekitar delapan jam sebelum tes. Biasanya, cukup dengan tidak sarapan atau minum apa pun sebelum menjalani tusukan tiroid.
Kain
Dianjurkan untuk mengenakan pakaian yang berleher lebar atau mudah dibuka (seperti kemeja berkancing) untuk melegakan area tiroid. Hindari memakai kalung atau perhiasan lain di leher Anda.
Kehamilan dan menyusui
Tusukan tiroid tidak merupakan kontraindikasi selama kehamilan atau menyusui, namun Anda perlu memberi tahu penyedia layanan kesehatan jika Anda sedang hamil atau mencurigai Anda hamil. Beberapa hormon berubah secara alami selama tahap ini, yang dapat memengaruhi analisis Anda.
Bagaimana prosedurnya?
Jika nodul masih hidup, maka tusukan mungkin tidak mungkin dilakukan. Dalam beberapa kasus, nodul masuk dada dapat diperiksa dengan tusukan, dipandu CT, atau mungkin memerlukan pembedahan eksplorasi.
Tusukan kelenjar tiroid di bawah pengawasan dokter spesialis berlangsung kurang lebih 15-20 menit. Pengambilan biopsi sendiri berlangsung sangat cepat, selebihnya terdiri dari persiapan bahan dan area yang akan dibiopsi.
Kelenjar tiroid dilakukan dengan pasien berbaring telentang dengan posisi kelenjar tiroid terbuka. Terkadang bantal diletakkan di bawah bahu untuk meredakan hiperekstensi leher. Setelah pasien meminumnya posisi horisontal, antiseptik lokal akan disuntikkan, dan dokter akan menemukan simpul yang akan ditusuk menggunakan USG.
Tusukan dilakukan dengan jarum yang sangat tipis, yang harus mencapai kelenjar tiroid (biasanya lebih tipis dari kelenjar tiroid). Dengan jarum dalam simpul, gerakan lembut akan dilakukan untuk mengaspirasi bahan untuk memastikan bahwa jaringan telah terlepas, kemudian jarum akan dilepas. Selama bagian prosedur ini, dokter memperingatkan pasien untuk tidak batuk, menelan, atau berbicara: ketika kelenjar tiroid bergerak, diagnosis akan lebih sulit.
Biasanya, diperlukan dua hingga enam tusukan, bergantung pada kualitas sampel yang dihasilkan. Dengan demikian, seluruh ukuran bintil tertutup, dan lebih banyak lagi diagnosis yang akurat lebih mungkin.
Jika berupa nodul kistik, dapat dikosongkan dengan jarum suntik untuk memperkecil ukurannya dan menghilangkan rasa tidak nyaman. Setelah penindikan selesai, Anda akan diminta untuk menekan area penindikan selama beberapa menit. Setelah tusukan tiroid, perasaan pusing mungkin muncul. Karena tidak memerlukan anestesi atau obat penenang, setelah beberapa menit pemulihan Anda dapat kembali ke rumah tanpa masalah.
Apa saja komplikasi dan risikonya?
Tusukan kelenjar tiroid, menurut ulasan, bisa menimbulkan konsekuensi. Komplikasi utamanya adalah adanya sedikit rasa sakit di tempat tusukan. Hal ini dapat diobati dengan pereda nyeri secara teratur dan/atau penggunaan es topikal.
Pusing dapat terjadi selama atau segera setelah prosedur pada individu yang rentan. Apa yang terjadi dengan bahan yang diperoleh setelah prosedur? Sebagian bahan disebar pada beberapa slide (pelat kaca untuk dilihat di bawah mikroskop), dan sebagian lagi disimpan dalam larutan khusus untuk persiapan mikroskop lebih lanjut.
Setelah mengolah sampel, dokter akan dapat menentukan diagnosisnya. Berapa lama agar hasilnya bertahan? Hal ini tergantung pada pusat tempat Anda diuji, tetapi biasanya dari dua hingga tiga hari hingga dua hingga tiga minggu. Apa yang hasil yang mungkin: Setiap pusat atau institusi dapat menggunakan klasifikasi yang berbeda, tapi yang paling umum digunakan saat ini adalah apa yang disebut sistem 6 kategori.
Perlu diingat bahwa tusukan kelenjar tiroid dengan USG tidak menganalisis blok jaringan (biopsi), tetapi hanya sel individual (sitologi). Jadi, ini merupakan tes indikatif yang hanya menunjukkan risiko keganasan, namun diagnosis akhir akan selalu ditegakkan melalui biopsi dan pembedahan.
Tinjauan hasil
Akibat dari tusukan tiroid akan disajikan dalam bentuk hasil sebagai berikut:
Apakah mungkin untuk mendapatkan hasil yang jinak atau memang kelenjarnya ganas? Meski jarang (1-2%), nodul ganas bisa menyebabkan tumor jinak kelenjar tiroid. Risiko kecil ini tidak dapat dihindari, sehingga sangat penting untuk merencanakan surveilans yang memadai, yang memungkinkan spesialis di bidang endokrinologi untuk memantau prosesnya. Jika ada perubahan dalam pengendalian evolusi yang menunjukkan keganasan (misalnya, pertumbuhan lebih besar dari 20%), tahap kedua atau, jika perlu, pembedahan dapat dilakukan.
Jika nodulnya ganas, pengobatan biasa diterapkan, meski sedikit lebih lambat. Untungnya, dalam kasus ini, hasilnya hampir sama bagusnya. Rekomendasi terkini dari Thyroid Association (ATA) fokus pada perencanaan pengawasan berdasarkan karakteristik USG dan hasil tusukan.
Tes genetik apa yang digunakan?
DI DALAM tahun terakhir Teknik genetika telah dikembangkan untuk membantu menentukan apakah suatu nodul jinak atau ganas. Metode ini memeriksa beberapa gen simpul pada bahan yang diekstraksi dari tusukan. Saat ini tindakan tersebut tidak dilakukan secara rutin, tetapi biasanya digunakan ketika hasil tusukan tidak pasti.
Perlu diingat bahwa diagnosis genetik juga belum final, tetapi akan membantu menentukan keputusan. Ini dapat dilakukan pada penindikan pertama atau dilakukan pada penindikan kedua jika ragu.
Mari kita simpulkan
Ahli endokrin percaya bahwa salah satu alasan utama munculnya kelenjar getah bening adalah kekurangan yodium. Elemen ini diperlukan untuk sintesis hormon; jika tubuh mengirimkannya dalam jumlah yang tidak mencukupi, organ mulai bekerja secara intensif dan bertambah besar. Aktivitas kelenjar tiroid yang berlebihan dapat menyebabkan terbentuknya penyakit gondok endemik.
Penyebab lain pembentukan nodul mungkin karena radiasi, penyakit keturunan, lingkungan yang buruk. Jika ukuran tumornya lebih dari 3 sentimeter, mungkin ada beberapa gejala berbahaya: suara serak, sesak napas dan rasa ada yang mengganjal terus-menerus di tenggorokan. Dalam kasus seperti itu, untuk memeriksa tumor dan menghilangkan risiko berkembangnya kanker, dilakukan tusukan pada nodul tiroid.
Untuk melakukan ini, dokter membuat sampel. Untuk meningkatkan keakuratan prosedur, pemindaian ultrasonografi dilakukan. Apakah tusukan tiroid dilakukan pada semua orang? Biopsi dapat dilakukan pada pasien dengan benjolan kecil dan terisolasi jika mereka memiliki riwayat paparan, memiliki riwayat kanker dalam keluarga, atau memiliki USG yang menunjukkan adanya tumor.
Artikel ini dikhususkan untuk salah satu pemeriksaan paling efektif terhadap berbagai tumor tiroid - biopsi aspirasi jarum halus. Ini berisi informasi tentang instrumen yang digunakan untuk manipulasi ini, jalannya prosedur, indikasi dan kontraindikasi.
Hasil tusukan tiroid dibahas secara detail dengan materi foto dan video menarik di artikel ini.
Kelenjar tiroid (glandula thyreoide) adalah organ kecil dari sistem endokrin yang terletak di depan dan di samping trakea. Dalam keadaan normal, praktis tidak terdeteksi pada pemeriksaan palpasi.
Di antara patologi kelenjar endokrin lainnya, penyakit glandula thyreoide adalah yang paling umum. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa penyakit tersebut dapat terjadi dalam bentuk tersembunyi atau laten.
Dan seringkali satu-satunya tanda yang menunjukkan kepada pasien bahwa kelenjar tiroidnya tidak baik-baik saja adalah pembesaran organ ini. Dan cara paling akurat untuk mengetahui secara pasti penyebab fenomena ini adalah dengan menggunakan biopsi aspirasi jarum halus (FNA).
Sayangnya, salah satu penyakit kelenjar tiroid yang paling berbahaya, neoplasma nodular, semakin umum terjadi. Di antara wanita berusia di atas lima puluh tahun, kejadian kelenjar getah bening mencapai 50% dari populasi. Seiring bertambahnya usia, angka ini semakin meningkat.
Adapun degenerasi ganas dari neoplasma ini terjadi pada 5-6% kasus.
Taktik medis tidak lagi melibatkan pembersihan menyeluruh jaringan kelenjar dari formasi patologis, tetapi berfokus pada diagnosis yang akurat dan hanya memerangi kelenjar yang telah memasuki proses degenerasi atau telah tumbuh begitu besar sehingga mulai mengancam fungsi kelenjar di sekitarnya. organ. Dan di sinilah tusukan kelenjar tiroid berguna, hasil penelitian yang diperoleh akan membantu menentukan kelenjar mana yang harus segera diangkat dan mana yang bisa dibiarkan saja untuk saat ini.
Indikasi untuk TAB
Biopsi aspirasi wajib dilakukan jika terdapat neoplasma berikut:
- kistik;
- siapa pun yang gejalanya menunjukkan perjalanan penyakit yang ganas;
- nodular, berdiameter 10 milimeter atau lebih, dideteksi dengan USG atau pemeriksaan manual;
- nodular, diidentifikasi pada pemeriksaan atau palpasi dengan tanda-tanda degenerasi ganas, berukuran kurang dari 10 mm.
Tabel: Indikasi tusukan kelenjar tiroid:
Dalam kasus ini, penelitian tidak boleh ditunda, karena tidak hanya kesehatan, tetapi juga nyawa pasien yang terancam.
Apa yang menentukan harga biopsi kelenjar tiroid? Biaya tusukan diagnostik persis sama: 3000-6000 rubel.
Variasi biaya ini terbentuk sebagai berikut:
- biopsi “dengan” atau “tanpa” panduan USG;
- berapa banyak formasi yang perlu ditusuk;
- metode pemeriksaan sitologi;
- urgensi prosedur dan hasil.
Pemeriksaan sitologi suspensi bahan seluler memiliki efisiensi diagnostik yang lebih rendah dibandingkan pemeriksaan histologis jaringan tiroid. Dalam beberapa kasus (hal ini jarang terjadi), bahan yang diperoleh untuk pemeriksaan mikroskopis mungkin berkualitas buruk, yaitu mungkin mengandung fragmen sel dan cairan serosa, yang bukan merupakan alasan yang cukup untuk reseksi bedah pada bagian organ yang terkena. .
Sepotong jaringan yang diambil untuk penelitian mengandung sejumlah sel yang dapat digunakan untuk menentukan struktur dan sifat patologi. Analisis inilah yang merupakan indikasi untuk intervensi bedah.
Kemajuan penelitian
Keunikan dari teknik ini adalah pengumpulan bahan biologis untuk penelitian lebih lanjut dengan menggunakan jarum yang berdiameter sangat kecil, oleh karena itu disebut biopsi aspirasi jarum halus.
Keuntungan FNA dibandingkan metode lain untuk memeriksa nodul tiroid:
- Diagnostik yang mudah. Instruksi medis untuk metode diagnostik ini menunjukkan tidak adanya peralatan canggih khusus untuk penelitian ini. Durasi manipulasinya sendiri adalah 2-5 detik.
- Harga prosedur yang rendah. Biaya biopsi tusukan sedikit lebih mahal dibandingkan biaya pemeriksaan USG kelenjar tiroid.
- Hampir tidak adanya kontraindikasi dan komplikasi.
- Keandalan mutlak dari hasil survei. Ini adalah satu-satunya metode untuk menegakkan diagnosis pasti.
Pengumpulan material dapat dilakukan dengan menggunakan dua metode kontrol:
- rabaan;
- ultrasonik
Saat ini, dokter hampir sepenuhnya meninggalkan penggunaan metode pertama, karena akurasinya yang rendah, dan menggunakan peralatan USG dalam praktiknya.
Bahan habis pakai
Untuk manipulasi ini digunakan jarum suntik sekali pakai, sepuluh atau dua puluh cc dengan jarum berdiameter 23G ke bawah, hingga 21G.
Penting! Semakin tipis jarum yang digunakan untuk menusuk, semakin sedikit rasa sakit akibat tusukan dan semakin sedikit darah dari jaringan kelenjar yang terluka yang masuk ke dalam tusukan.
Anestesi
Petunjuk standar untuk melakukan TAB tidak memberikan anestesi, karena durasi manipulasi, jika dilakukan oleh dokter berpengalaman, tidak melebihi 2-5 detik, dan diameter jarum sangat kecil sehingga penyisipannya praktis tidak menimbulkan rasa sakit. .
Penting! Melakukan anestesi, baik injeksi umum maupun lokal, pada TAB juga tidak masuk akal karena nyeri pada pemberian anestesi parenteral melebihi nyeri pada tusukan itu sendiri. Ditambah lagi, kemungkinan komplikasi dari pereda nyeri membuatnya jauh lebih berisiko dibandingkan pengumpulan bahan biologis itu sendiri.
Satu-satunya metode anestesi yang dibenarkan adalah penggunaan krim anestesi dengan prilokain, xylokain atau lidokain dalam bentuk semprotan atau krim yang dioleskan pada kulit 60 menit sebelum prosedur.
Total durasi TAB hingga seperempat jam, namun sebagian besar waktu dihabiskan untuk mengisi dokumentasi tertulis dan elektronik:
| Tahap pemeriksaan | Manipulasi dilakukan |
|
|
Registrasi pasien, penjelasan teknik FNA |
|
|
Memberikan pasien posisi yang nyaman - berbaring di meja perawatan, dengan kemampuan untuk mengatur sudut kemiringan dan ketinggian dengan bantal kecil di bawah punggung, yang memungkinkan ekstensi leher yang cukup. Rawat area bedah dengan antiseptik dan pisahkan dari permukaan kulit sekitarnya menggunakan serbet steril. Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar dan tusukan itu sendiri di bawah kendali peralatan ultrasonografi. |
|
|
Tidak diperlukan manipulasi khusus pada tahap ini, kecuali memasang bola kapas steril secara manual di lokasi tusukan kulit selama lima menit dan Anda dapat pulang dengan selamat. |
Persyaratan utama untuk semua tahapan TAB adalah kepatuhan terhadap standar sterilitas, yang akan dibahas lebih rinci pada paragraf berikutnya.
Sterilitas selama FNA
Untuk mencegah pasien yang menjalani pemeriksaan tertular segala jenis infeksi darah, seperti HIV atau hepatitis B, semua tahapan harus dilakukan secara ketat sesuai dengan persyaratan rezim sanitasi-epidemiologis.
Item yang paling bermasalah dalam hal ini adalah sensor ultrasonik, yang desinfeksi dan sterilisasi lengkapnya cukup bermasalah. Paling sering, penghancuran mikroorganisme patogen yang telah mencapainya dilakukan dengan merendam sensor dalam larutan desinfektan, yang tidak menjamin penghancuran patogen seratus persen. Oleh karena itu, semakin jauh seorang pasien mengantri untuk TAB, semakin tinggi pula peluangnya untuk tertular dari satu atau bahkan beberapa pasien sebelumnya.
Kemungkinan infeksi nosokomial bahkan lebih tinggi jika alat tusukan digunakan pada sensor ultrasonik, yang melaluinya jarum tusuk dimasukkan untuk meningkatkan akurasi mengenai simpul tersebut. Namun, selama gerakan jarum yang terbalik, cairan biologis dari permukaan jarum tetap berada di dalam nosel tusukan, dan mengeluarkannya dari sana sangatlah bermasalah.
Satu-satunya metode yang cocok untuk tujuan ini adalah autoklaf, yang sangat jarang digunakan di pusat kesehatan.
Oleh karena itu, untuk menjalani FNA, sebaiknya Anda hanya menghubungi institusi medis yang melakukan praktik biopsi dengan teknik “tangan bebas”. Inti dari metode ini adalah melindungi sensor ultrasonik dengan menggunakan penutup steril sekali pakai, dipakai dan dibuang di hadapan pasien.
Dalam hal ini, dokter tidak menggunakan pemandu jarum tusukan, memegangnya di satu tangan dan sensor di tangan lainnya. Seorang spesialis berpengalaman dengan keterampilan yang dikembangkan dan dalam kondisi seperti itu akan dengan mudah mencapai simpul yang diinginkan, sekaligus mengurangi kemungkinan infeksi nosokomial pada pasien menjadi nol.
Frekuensi prosedur
Menjawab pertanyaan seberapa sering tusukan kelenjar tiroid dapat dilakukan – biasanya prosedur harus dilakukan satu kali untuk meminimalkan kerusakan pada jaringan organ. Namun, ada pengecualian. Jika kelenjar getah bening jinak didiagnosis untuk pertama kalinya, tetapi seiring waktu ukurannya meningkat dengan cepat (yang bukan merupakan tanda prognosis yang baik), biopsi aspirasi jarum halus berulang dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab percepatan pertumbuhan dan menyingkirkan keganasannya. .
Data statistik menyatakan bahwa biopsi yang tidak informatif berkisar antara 5 hingga 25%, yaitu. jawaban yang diperoleh akibat FNA kelenjar tiroid tidak memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan “Apakah nodul yang teridentifikasi bersifat ganas?” Situasi ini juga memerlukan prosedur ulang setidaknya 1 bulan setelah tusukan awal. Jika 3 prosedur tersebut tidak informatif, pasien biasanya disarankan untuk menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar getah bening tersebut.
Konsultasi biasanya dilakukan oleh ahli bedah endokrinologi - spesialis yang terlibat dalam prosedur ini. Sebelum TAB, ia harus memeriksa pasien dan menjelaskan lebih lanjut bagaimana tusukan tiroid dilakukan.
Komplikasi TAB
Tidak ada kontraindikasi untuk jenis penelitian ini. Selama penerapannya, komplikasi berikut mungkin terjadi:
- Flebitis vena.
- Tusukan trakea.
- Infeksi pada tempat tusukan.
- Cedera pada saraf yang terletak di laring.
Semua komplikasi ini dapat berkembang karena rendahnya kualifikasi spesialis yang melakukan prosedur, dan praktis tidak pernah terjadi di antara dokter berpengalaman.
Membaca hasilnya
Rumusan hasil penelitiannya mungkin terlihat seperti ini:
- hasil antara;
- hasil yang tidak informatif sehingga memerlukan pengulangan penelitian;
- perjalanan penyakit yang jinak (jika kelenjar koloid terdeteksi, observasi lebih lanjut diperlukan untuk menyingkirkan degenerasi menjadi kanker);
- perjalanan penyakit ganas (kanker), memerlukan intervensi bedah segera dengan pengobatan lebih lanjut dari hipotiroidisme pasca operasi.
Hasil yang informatif tidak memerlukan biopsi berulang, melainkan digunakan untuk memilih taktik medis. Jika hasilnya jinak, pemantauan tahunan terhadap perkembangan tumor diperlukan, dan hanya jika pertumbuhan yang cepat diamati (lebih dari 10 mm per tahun), TAB ulang dilakukan.
Isi informasi dari prosedur
Dokter mengharapkan hasil yang spesifik dari TAB, apakah neoplasmanya jinak atau ganas. Namun, proporsi hasil tidak informatif yang memerlukan pengulangan prosedur cukup tinggi (4 – 30%). Jika hasil berulang yang tidak informatif, biasanya, pembedahan dilakukan untuk menyingkirkan kanker glandula thyreoideae.
Bagaimana cara meningkatkan kandungan informasi TAB?
Sejumlah pusat kesehatan, untuk meningkatkan efektivitas penelitian, mempraktekkan pengumpulan belang-belang secara simultan dari beberapa node (2 – 6), yang tentu saja membuat prosedur ini jauh lebih menyakitkan.
Pusat-pusat terkemuka berupaya meningkatkan kualitas TAB dengan cara berikut:
- Pewarnaan sediaan sesuai dengan protokol internasional, menciptakan kondisi terbaik untuk analisisnya.
- Gunakan maksimal 6 gelas untuk apusan sitologi guna mengawetkan bahan dan meningkatkan akurasi penelitian.
- Manipulasi hanya dilakukan oleh spesialis paling berpengalaman yang memiliki pengalaman melakukan setidaknya 10.000 biopsi, dengan kinerja rutin 300 manipulasi per minggu.
- Melakukan tusukan sesuai aturan: satu simpul, satu suntikan, tetapi pada saat yang sama mengumpulkan bahan seluler dari berbagai area neoplasma, menggunakan suntikan berulang hanya jika kepadatan simpul terlalu tinggi.
Berkat inovasi tersebut, kemungkinan memperoleh hasil informatif di pusat kesehatan terkemuka telah meningkat hingga 92%, melebihi rata-rata Eropa.
Interpretasi hasilnya
Hanya ahli sitologi berpengalaman yang berspesialisasi dalam studi kelenjar tiroid yang dapat membuat kesimpulan akurat tentang obat tersebut, karena kriteria untuk mempelajari kelenjar ini berbeda dengan kriteria untuk organ lain.
Bahan biologis yang diperoleh diklasifikasikan sebagai berikut:
- Kecurigaan terhadap perjalanan penyakit yang ganas dengan hasil yang tidak akurat.
- Degenerasi ganas dari neoplasma mirip tumor.
- Diperoleh dari node yang proses pengembangannya berjalan dengan baik.
- Tidak cocok untuk penelitian atau disediakan dalam jumlah yang tidak mencukupi.
- Bahan seluler dengan perubahan atipikal atau folikular, yang asal usulnya tidak jelas.
- Sel folikel yang mensintesis hormon tiroid yang terlibat dalam proses tumor.
Jika biopsi dapat dipelajari secara menyeluruh, ahli sitologi akan dapat membuat diagnosis yang akurat.
Kista tiroid
Dengan bantuan TAB, Anda tidak hanya dapat menentukan jenisnya.
Tanda-tanda berbagai jenis kista disajikan pada tabel di bawah ini:
FNA untuk kista, baik tunggal maupun ganda, tidak hanya bertindak sebagai diagnostik, tetapi juga sebagai prosedur terapeutik, memfasilitasi aspirasi isi patologis.
Tiroiditis Hashimoto
Penyakit ini merupakan peradangan kronis pada jaringan glandula thyreoideae yang bersifat autoimun (baca selengkapnya). Patologi mungkin disertai dengan pembentukan struktur nodular, yang diperiksa menggunakan FNA.
Gambaran sitologi penyakit ini ditandai dengan:
- Infiltrasi limfosit.
- Atrofi parenkim jaringan.
- Perubahan jaringan fibrosa.
- Perkembangan perubahan eosinofilik pada sel asinar.
FNA untuk patologi ini harus dilengkapi dengan tes darah biokimia.
Neoplasma jinak
Sitologi kelenjar getah bening yang berkembang secara jinak praktis tidak dapat dibedakan dari normal. Dalam hal ini ahli sitologi dapat merumuskan uraiannya sebagai berikut. Munculnya neoplasma semacam itu dapat dipicu oleh peningkatan pertumbuhan masing-masing bagian kelenjar tiroid, di mana unit struktural kelenjar, kelenjar tiroid, bertambah besar dan berubah menjadi adenoma.
Nodus koloid dapat mengalami degenerasi ganas atau kistik (kistadenoma).
Kanker tiroid
Dalam hal ini, FNA membantu mengidentifikasi tumor ganas dan menentukan jenisnya. Hingga 90% kasus degenerasi kelenjar ganas terjadi pada.
Gambaran sitologinya ditandai dengan:
- Multinukleasi sel.
- Konsistensi koloid lengket.
- Munculnya inti sel berbentuk bulat.
- Metaplasia elemen skuamosa.
- Polimorfisme seluler yang diekspresikan dengan lemah.
- Pembentukan berbagai macam struktur seluler patologis.
Jenis degenerasi ganas lainnya, kanker folikuler, terjadi pada 15% kasus.
Biopsi patologi ini ditandai dengan:
- Kekurangan koloid.
- Peningkatan ukuran inti sel.
- Hamparan elemen seluler di atas satu sama lain.
- Penampakannya inti berbentuk seperti lingkaran atau lonjong.
Degenerasi dalam bentuk kanker meduler jarang terjadi. Sitologinya ditandai dengan:
- Bentuk sel poligonal.
- Kehadiran beberapa inti dalam satu sel.
- Polimorfisme, diekspresikan pada tingkat yang berbeda-beda.
- Susunan elemen seluler yang terputus-putus.
- Produksi kalsitonin dalam sel neoplasma.
Kanker anaplastik bahkan lebih jarang terjadi. Ciri-cirinya adalah pertumbuhan sel yang tidak terkendali.
Bentuk neoplasma ganas yang sangat langka adalah kanker pulau, yang dasar pembentukannya adalah epitel folikel. Dalam hal ini, biopsi mengandung unsur seluler yang strukturnya mirip dengan folikel, namun ukuran dan bentuknya bervariasi.
Sitologi untuk semua jenis degenerasi ganas memungkinkan:
- Melakukan deteksi awal keganasan.
- Lacak semua perubahan dalam struktur seluler kelenjar.
- Jika pengobatan berhasil diselesaikan, konfirmasikan pemulihan.
FNA tidak sering digunakan, tetapi hanya dalam kasus di mana diperlukan penilaian visual terhadap struktur seluler glandula thyreoideae; biaya prosedurnya kecil dibandingkan dengan manfaat yang diperolehnya.
Tusukan kelenjar tiroid dan hasil penelitian yang diperoleh dengan bantuannya memungkinkan untuk menentukan patologi pada 95% kasus, dan terlebih lagi, ini dapat dilakukan pada tahap paling awal. Yang, pada gilirannya, memungkinkan Anda memilih taktik medis pada waktu yang tepat dan, dengan kerugian paling sedikit, mengalahkan patologi.
