Jenis penyakit apakah limfoma non-Hodgkin itu? Prognosis seumur hidup dengan limfoma non-Hodgkin

Limfoma Non-Hodgkin- sekelompok lebih dari 30 penyakit terkait yang tidak memiliki ciri-ciri penyakit Hodgkin. Limfoma adalah jenis kanker yang menyerang sistem limfatik, yang terdiri dari kelenjar getah bening (kumpulan limfosit kecil yang tertutup) yang dihubungkan oleh sistem pembuluh darah kecil.

Tingkat kejadian standar limfo- dan retikulosarcoma berkisar antara 2-6,9 pada pria, 0,9-5 pada wanita.

Pria lebih sering terkena limfoma non-Hodgkin dibandingkan wanita, dan usia mereka pada saat diagnosis sangat bervariasi.

Terjadinya limfoma non-Hodgkin

Etiologi Asal usul limfoma non-Hodgkin tidak diketahui. Penyebabnya diyakini karena penetrasi infeksi virus masuk ke dalam tubuh manusia atau karena penekanan sistem imun, terutama setelah transplantasi organ. Virus Epstein-Barr kemungkinan menyebabkan limfoma Burkett, sejenis limfoma non-Hodgkin.

Perjalanan penyakit Limfoma non-Hodgkin

Varian limfoma non-Hodgkin (limfosarkoma) ditetapkan sesuai dengan klasifikasi morfologi WHO, yang dikorelasikan dengan derajat keganasan yang disajikan dalam International Working Formulation of Non-Hodgkin Lymphomas for Clinical Use.

Limfoma non-Hodgkin tingkat rendah:

• limfositik, tipe difus;
• prolimfositik, tipe nodular;
• limfoplasmatik.

Limfoma non-Hodgkin tingkat menengah:

• prolimfositik-limfoblastik, tipe nodular;
• tipe prolimfositik, difus;
• tipe prolimfositik-limfoblastik, difus.

Limfoma non-Hodgkin derajat tinggi:

• tipe imunoblastik, difus;
• limfoblastik (makro, mikro, dengan inti yang terpelintir dan tidak terpilin), tipe difus;
• Tumor Burkitt.

Bagian terpisah dari klasifikasi WHO termasuk mikosis fungoides, retikulosarcoma (menurut konsep modern, sebagian besar yang terakhir diwakili oleh tumor limfoid dan sebagian kecil - oleh varian histiocytic), plasmacytoma, dan limfoma yang tidak terklasifikasi.

Untuk limfosarkoma nodular ditandai dengan pembentukan struktur pseudofollicular, yang, tidak seperti folikel sejati, ditentukan di lapisan kortikal dan medula kelenjar getah bening, berukuran besar, memiliki kontur tidak jelas dan komposisi seluler yang relatif monomorfik.

Jenis pertumbuhan difus merupakan karakteristik dari semua varian limfoma non-Hodgkin. Limfosarkoma limfositik difus ditandai dengan proliferasi total sel seperti limfosit kecil yang menginfiltrasi dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penghapusan total pola normal kelenjar getah bening. Perubahan tersebut serupa dengan yang terdeteksi pada CLL, dan oleh karena itu tanda klinis dan hematologi yang kompleks (parameter waktu, lokalisasi) sangat penting dalam diagnosis banding. proses tumor, gambaran darah tepi, sumsum tulang dan sebagainya.).

Limfosarkoma limfoplasmatik difus ditandai dengan proliferasi gabungan sel limfoid dan plasma; limfosit plasma juga ditemukan. Perubahan varian limfosarkoma ini serupa dengan gambaran yang ditemukan pada makroglobulinemia Waldenström; penyakit ini sering dikombinasikan dengan berbagai jenis gammopathies monoklonal.

Limfosarkoma prolimfositik difus ditandai dengan proliferasi sel yang lebih besar dari limfosit kecil, memiliki inti berbentuk bulat atau tidak beraturan (inti yang dibedah), di mana 1-2 nukleolus terlihat. Kromatin nukleus kurang padat dibandingkan limfosit kecil. Ketika prosesnya digeneralisasi, kelenjar getah bening perifer, hati, limpa, dan sumsum tulang paling sering terkena (pada 25-45% kasus). Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 63-70%. Perawatan modern memastikan pemulihan praktis bagi sebagian besar pasien dalam proses tahap I.

Pada limfosarkoma limfoblastik difus, proliferasi sel tipe limfoblas terdeteksi, di antaranya terdapat generasi makro dan mikro. Sel dengan inti berbentuk seperti otak (memutar, konvolusional) dapat dideteksi. Mereka lebih sering diamati pada anak-anak ketika prosesnya terlokalisasi di kelenjar getah bening mediastinum dan biasanya bersifat sel T. Limfosarkoma limfoblastik ditandai dengan adanya sejumlah besar sel dalam keadaan mitosis, sel yang membusuk.

Limfosarkoma imunoblastik difus ditandai dengan proliferasi besar-besaran sel berinti tunggal atau berinti banyak dengan nukleolus besar yang terletak di pusat dan zona sitoplasma basofilik yang melimpah. Sejumlah besar mitosis dan sel mati terdeteksi. Seiring dengan imunoblas, sejumlah besar sel plasma juga ditemukan. Prognosisnya tidak baik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien berkisar antara 21 hingga 32%.

Limfoma Burkitt Hal ini dibedakan dengan proliferasi monomorfik sel ledakan tipe limfoid dengan sitoplasma sempit yang hiperbasofilik dan sering bervakuola. Dengan latar belakang ini, ciri khasnya, meskipun tidak spesifik, adalah adanya makrofag besar, yang menciptakan gambaran “langit-langit yang bepergian”. Ada pendapat tentang kedekatan sel limfoma Burkitt dengan limfosit B yang mengalami transformasi sebagian. Tidak seperti bentuk limfoma non-Hodgkin lainnya, tumor ini terutama terlokalisasi

ekstranodal.

Pada retikulosarcoma(limfoma histiositik), tumor yang relatif jarang, menunjukkan proliferasi sel dengan tanda morfologi dan fungsional makrofag, sel besar berbentuk bulat atau memanjang, mengandung inti ringan berbentuk kacang berukuran sedang dengan 1-2 nukleolus, dikelilingi oleh tepi sitoplasma yang agak basofilik lemah. Beberapa sel menunjukkan kemampuan untuk memfagositosis. Sel dicirikan oleh aktivitas esterase nonspesifik yang tinggi, kemampuan mensekresi lisozim, dan tidak adanya penanda spesifik.

Tidak dapat dibedakan tipe ini ditandai dengan proliferasi sel-sel anaplastik tajam dengan inti besar berbentuk tidak beraturan yang dikelilingi oleh zona sempit sitoplasma basofilik lemah. Beberapa tumor ini diyakini berasal dari limfoid.

Selain klasifikasi di atas, klasifikasi lain juga digunakan. Oleh karena itu, beberapa penulis mengusulkan untuk membagi limfosarkoma tergantung pada lokalisasi utama prosesnya; Istilah "limfositoma" menekankan sifat jinak dari tumor ekstramarrow, yang sebagian besar terdiri dari bentuk limfosit kecil yang matang (atau limfosit dan prolimfosit), yang membentuk struktur pertumbuhan nodular. Oleh karena itu, mereka dipisahkan dari limfoma non-Hodgkin tingkat rendah menjadi kelompok tumor limfoid yang terpisah.

Perkembangan limfoma non-Hodgkin dapat disertai dengan perubahan varian morfologi penyakit, transformasi limfosarkoma nodular menjadi limfosarkoma difus.

Gejala Limfoma Non-Hodgkin

Untuk semua varian morfologi limfoma non-Hodgkin, kerusakan pada kelenjar getah bening secara keseluruhan dan kelompok masing-masing, cincin limfoid Waldeyer, dan saluran pencernaan sama-sama umum terjadi. Lesi primer yang lebih sering pada kelenjar getah bening retroperitoneal dan rongga perut, tulang dan jaringan lunak diamati pada limfoblastik, dan limpa - pada varian prolimfositik. Proses patologis, terlepas dari varian morfologi penyakitnya, dalam banyak kasus pertama kali menyebar ke daerah yang berdekatan dengan kelenjar getah bening. Kerusakan pada kelompok kelenjar getah bening yang berdekatan lebih sering terjadi pada varian limfoblastik.

Metastasis ekstranodal awal, metastasis ke sumsum tulang, keterlibatan hati dan limpa dalam proses patologis lebih sering terjadi pada varian prolimfositik, dan kerusakan sumsum tulang serta leukemia lebih sering terjadi pada adanya sel dengan inti bulat dan terbelah. Namun, pada varian ledakan, keterlibatan sumsum tulang dan peningkatan ukuran kelenjar getah bening terjadi lebih awal.

Perbedaan terbesar antara varian morfologi dicatat ketika menilai kelangsungan hidup. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk varian prolimfositik sel kecil dengan inti terbelah dan bulat masing-masing adalah 70 dan 53%. Dengan varian sel besar prolimfositik-limfoblastik dengan inti terbelah, tingkat kelangsungan hidup mendekati varian ledakan dan berjumlah 14-21 bulan.

Tingkat kelangsungan hidup limfoma non-Hodgkin stadium I-II dengan tingkat keganasan yang tinggi dengan lesi primer pada saluran pencernaan secara signifikan lebih tinggi daripada yang diamati pada kelompok umum pasien dengan varian ini.

Limfoma primer non-Hodgkin pada limpa- lokalisasi langka (kurang dari 1 % ), sedangkan keterlibatannya dalam proses patologis sering (40-50%) ditemukan pada limfosarkoma. Lebih sering, kerusakan primer pada limpa terdeteksi pada varian prolimfositik. Lebih sering, dengan limfoma limpa, keterlibatan sumsum tulang dalam proses patologis dicatat. Namun, dengan varian limfoblastik, metastasis dari limpa lebih sering terlokalisasi di kelenjar getah bening perut.

Keterlibatan paru yang paling umum ditemukan pada limfoma non-Hodgkin tingkat rendah. Prognosis lokalisasi primer ini ditentukan oleh varian morfologi. Kerusakan pada sistem saraf diamati, sebagai suatu peraturan, pada varian ledakan limfoma non-Hodgkin.

Limfoma non-Hodgkin tipe nodular, dalam batas tipe histologis apa pun, ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih menguntungkan. Dengan varian limfositik, meskipun proses generalisasinya cepat, perjalanan penyakit yang relatif tidak berbahaya juga dicatat.

Gambaran klinis dan hematologi varian morfologi tertentu dari limfosarkoma difus memiliki ciri khas tersendiri. Ya untuk varian limfositik Generalisasi yang cukup awal dari proses ini merupakan ciri khasnya. Berbeda dengan leukemia limfositik kronis, seringkali mungkin untuk melacak urutan keterlibatan dan proses patologis berbagai kelompok kelenjar getah bening; pemeriksaan histologis sumsum tulang menunjukkan jenis lesi nodular atau difus nodular (berbeda dengan sifat difus). infiltrasi pada leukemia limfositik kronis).

Generalisasi proses terjadi rata-rata dalam 3-24 bulan. Kerusakan sumsum tulang juga dapat dideteksi dengan hemogram normal (pada 47% pasien tidak berubah pada saat diagnosis); pada beberapa pasien, limfositopenia terdeteksi. Meskipun generalisasi awal dan keterlibatan sumsum tulang dalam prosesnya, prognosis penyakit pada varian ini relatif baik (hingga 75% pasien hidup lebih dari 5 tahun).

Berbeda dalam kekhasan klinis dan hematologi Varian sel T dari limfosarkoma: splenomegali, pembesaran kelenjar getah bening secara umum, infiltrat di paru-paru, lesi kulit. Fokus utamanya adalah daerah parakortikal yang bergantung pada T pada kelenjar getah bening. Ada limfositosis tinggi dalam darah, inti sebagian besar limfosit terpelintir. Durasi rata-rata hidup pada saat yang sama versi langka pendek - 10 bulan.

Dengan varian sitologi limfoplasmatik yang langka, sindrom klinis penyakit ini ditentukan oleh lokasi tumor, luasnya proses, dan seringkali oleh jumlah IgM dalam serum darah.

Varian prolimfositik ditemukan pada 45-51% dari seluruh kasus limfosarkoma. Seringkali ditemukan peningkatan kelenjar getah bening oksipital, parotis, poplitea, dan. Meskipun proses generalisasi sedang dan sering terjadi leukemia (pada 25-45%), dengan opsi ini, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien adalah 63-70%. Dengan subvarian prolimfositik-limfoblastik, prognosisnya kurang baik.

Varian limfoblastik cukup heterogen dalam morfologinya (dengan inti yang terpelintir, tidak terpilin, makro, bentuk mikro) dan karakteristik imunologis (fenotipe T dan B), paling sering ditemukan pada anak-anak. Kelenjar getah bening di berbagai lokasi terpengaruh. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan tumor yang cepat dan keterlibatan zona anatomi baru dalam prosesnya. Lebih sering dibandingkan dengan limfosarkoma lainnya, hemogram menunjukkan sitopenia awal dan fenotipe limfosit sel T.

Limfoma Burkitt yang berasal dari sel B diklasifikasikan sebagai limfosarkoma jenis limfoblastik. Versi klasiknya dimanifestasikan terutama oleh kerusakan pada tulang (terutama rahang bawah), ginjal, ovarium, kelenjar getah bening di daerah retroperitoneal, paru-paru, parotis. kelenjar ludah. Sumsum tulang jarang terlibat dalam proses ini. Dalam bentuk lokal, prognosisnya baik dengan remisi jangka panjang hingga penyembuhan total. Jenis limfoma T-limfoblastik yang paling umum adalah “protimosit”. Dalam sebagian besar kasus, mediastinum terpengaruh, metastasis terdeteksi di sistem saraf pusat dan paru-paru; dalam 50% kasus - leukemia. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada anak laki-laki dalam 5 tahun pertama kehidupan dan remaja usia 13-16 tahun.

Limfosarkoma imunoblastik(fenotip sel B yang dominan) dapat berkembang sebagai tumor primer saluran pencernaan, kelenjar getah bening, cincin Waldeyer, dll. Sitopenia sering terdeteksi, leukemia - dalam kasus yang jarang terjadi. Penyakit ini berkembang dengan cepat, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien adalah 21-32%, namun pengangkatan tumor soliter dapat berkontribusi pada remisi jangka panjang dan bahkan penyembuhan. Limfosarkoma imunoblastik sebagai proses sekunder dijelaskan pada multiple myeloma, makroglobulinemia Waldenström, dan penyakit limfoproliferatif lainnya.

Mikosis fungoides adalah tumor limfoid ganas, awalnya selalu timbul di lapisan atas dermis, terdiri dari sel T-helper polimorfik. Manifestasi pertama penyakit ini mungkin berupa peradangan nonspesifik. Diagnosis diverifikasi berdasarkan studi histologis dan sitokimia (diberikan sel limfoid reaksi positif untuk asam fosfatase, beta-glukuronidase dan asam esterase nonspesifik). Ada sudut pandang bahwa fase awal dan kronis dari penyakit ini mungkin bersifat reaktif, sedangkan fase “limfoblastik” menunjukkan transformasi keganasan yang sebenarnya. Sindrom Sezary, ditandai dengan munculnya sel limfoid dengan inti mirip otak pada hemogram, dianggap sebagai fase leukemia dari mikosis fungoides.

Varian histiocytic dari limfoma ganas non-Hodgkin sangat jarang terjadi. Gambaran klinisnya bervariasi. Metastasis dapat ditemukan di banyak organ. Leukemia dan keterlibatan sumsum tulang jarang terjadi, dan sitopenia sering terjadi.

Afiliasi nosologis dari bentuk-bentuk baru yang teridentifikasi masih diperdebatkan. Jadi, bentuk mandiri mengusulkan untuk mempertimbangkan limfoma Lennert, yang awalnya digambarkan sebagai varian limfogranulomatosis yang tidak biasa dengan kandungan sel epiteloid yang tinggi. Tidak adanya sel Berezovsky-Sternberg yang khas, fibrosis, tingginya kandungan imunoblas, sel plasma, transisi ke limfosarkoma menjadi dasar untuk membedakan penyakit ini dari limfogranulomatosis dan membedakannya dengan nama “Lennert limfoma” (limfoma ganas dengan kandungan tinggi histiosit epiteloid, limfoma limfoepitel, limfoma sel epiteloid). Ciri manifestasi klinis limfoma Lennert adalah seringnya keterlibatan tonsil palatina dan kelenjar getah bening, usia lanjut usia pasien, adanya gammopati poliklonal dan riwayat ruam alergi pada kulit.

Limfoma non-Hodgkin juga termasuk yang dijelaskan dalam tahun terakhir limfadenopati angioimunoblastik dengan disproteinemia(limfogranulomatosis X). Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, penurunan berat badan, ruam kulit, limfadenopati umum, seringkali dikombinasikan dengan hepato dan splenomegali, hiperglobulinemia persisten, dan terkadang tanda hemolisis. Secara histologis, triad merupakan ciri khas: proliferasi pembuluh darah kecil, proliferasi imunoblas, pengendapan massa amorf positif PAS di dinding pembuluh darah. Jumlah eosinofil dan histiosit bervariasi, tetapi terkadang jumlah histiosit meningkat secara nyata. Mungkin ada sel raksasa dan fokus kecil nekrosis. Sejumlah peneliti menganggap perubahan yang dijelaskan di atas bukan sebagai limfoma ganas, tetapi reaktif, terkait dengan gangguan pada sistem limfosit B.

Limfosit dapat terlokalisasi di berbagai organ dan jaringan (limpa, kelenjar getah bening, lambung, paru-paru, kulit, dll). Penyakit ini berkembang secara perlahan. Untuk waktu yang lama, limpa dan kelenjar getah bening sedikit membesar ukuran normal atau sedikit diperbesar. Di dalam darah terdapat jumlah leukosit yang normal atau mendekati normal dengan dominasi atau konten biasa limfosit matang. Tingkat trombosit dalam batas normal, pada beberapa pasien, jumlahnya dapat menurun menjadi 1*10 9 /l-1.4*10 9 /l setelah 7-10 tahun. Lebih sering, hanya sedikit kecenderungan penurunan kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah yang terdeteksi; retikulosit berfluktuasi antara 1,5-2%. Biopsi sumsum tulang menunjukkan proliferasi terisolasi yang terdiri dari limfosit matang; Studi histologis pada kelenjar getah bening yang membesar dan organ lain yang terkena membantu memverifikasi diagnosis. Keganasan limfositoma yang berubah menjadi limfosarkoma atau leukemia limfositik kronis tidak wajib terjadi, dan jika terjadi, sering kali terjadi setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Diagnosis penyakit Limfoma non-Hodgkin

Gejala pertama limfosarkoma adalah peningkatan satu (49,5%) atau dua (15%) kelompok kelenjar getah bening, adenopati generalisata (12%), tanda-tanda keracunan, leukositosis (7,5%) atau leukositopenia (12%) pada hemogram. , limfositosis (18%), peningkatan ESR(13,5%). Diagnosis banding harus dilakukan dengan leukemia limfositik kronis, mononukleosis menular, limfadenopati nonspesifik. Seringkali diperlukan waktu berbulan-bulan sejak tanda pertama penyakit muncul hingga diagnosis yang benar ditegakkan.

Lesi ekstranodal primer dapat terjadi pada organ mana pun yang terdapat jaringan limfoid. Hanya 15 kasus kerusakan hati terisolasi yang telah dijelaskan, namun kerusakan metastasis ditemukan pada lebih dari 50% pasien. Lokalisasi primer dari proses di limpa (kurang dari 1%), kelenjar susu, paru-paru dan pleura jarang terjadi.

Diagnosis limfosarkoma ditegakkan berdasarkan pemeriksaan histologis kelenjar getah bening atau formasi tumor lainnya; studi sitologi (cetakan, punctate), sitokimia dan imunologi wajib dilakukan. Untuk tujuan diagnostik dan untuk menilai sejauh mana proses patologis, tusukan sumsum tulang dan biopsi diperiksa.

Limfositoma lama lanjutkan dengan baik. Kelenjar getah bening perifer seringkali sedikit membesar, limpa pada varian limpa besar, kandungan limfosit dalam darah rendah dan proliferasi fokusnya di sumsum tulang terdeteksi. Substrat tumor sebagian besar terdiri dari limfosit matang (atau limfosit dan prolimfosit), membentuk struktur pertumbuhan nodular. Setelah jangka waktu yang lama, transformasi limfosit menjadi limfosarkoma atau leukemia limfositik kronis dapat terjadi.

Pengobatan Limfoma Non-Hodgkin

Terapi untuk limfosarkoma ditentukan terutama oleh varian morfologi (derajat keganasan), sifat prevalensi proses patologis (stadium), ukuran dan lokasi tumor, usia pasien, dan adanya penyakit lain.

Metode mendasar untuk mengobati limfoma non-Hodgkin adalah polikemoterapi, yang dapat memastikan pengembangan remisi klinis dan hematologis, konsolidasinya, dan pengobatan anti-kambuh. Terapi radiasi lokal dalam banyak kasus dibenarkan dalam kombinasi dengan kemoterapi atau sebagai iradiasi paliatif terhadap formasi tumor. Bagaimana metode independen Terapi radiasi untuk limfoma non-Hodgkin hanya dapat digunakan pada penyakit stadium I yang terbukti jelas pada limfoma non-Hodgkin dengan keganasan rendah, ketika tulang terlibat dalam prosesnya.

Setelah terapi radiasi lokal atau operasi pengangkatan tumor, remisi total bertahan pada banyak pasien selama lebih dari 5-10 tahun. Penyakit ini berkembang perlahan dengan proses generalisasi.

Pasien lanjut usia dengan limfoma non-Hodgkin tingkat rendah, serta yang parah penyakit penyerta monokemoterapi (klorbutin, paphencil, siklofosfamid, dll.) dapat digunakan. Jika terjadi kerusakan primer pada limpa, terlepas dari varian morfologi penyakitnya, splenektomi dilakukan, diikuti dengan kemoterapi. Untuk kerusakan lambung yang terisolasi, programnya pengobatan kombinasi termasuk reseksinya. Untuk lesi kulit, kemoterapi digunakan, termasuk prospidin dan spirobromin.

Pada stadium III-IV penyakit dengan limfoma non-Hodgkin yang agresif, induksi remisi dilakukan dengan program polikemoterapi diikuti dengan pengobatan konsolidasi. Terapi radiasi lokal dapat digunakan di area pertumbuhan tumor paling agresif, dan juga efektif untuk limfosarkoma primer pada cincin faring. Namun, karena kemungkinan generalisasi proses tidak dapat dikesampingkan, disarankan untuk menggabungkan pengobatan radiasi dengan kemoterapi.

Untuk limfoma non-Hodgkin derajat rendah stadium umum, digunakan program TsOP, TsOPP, BATsOP, dll.

Dengan varian ledakan, disarankan bagi kaum muda untuk meresepkan program pengobatan leukemia limfoblastik akut dan pencegahan neuroleukemia.

Hasil terapi sitostatik untuk limfoma non-Hodgkin juga bergantung pada penggunaan resusitasi hematologi, koreksi imun, dan terapi antibakteri yang tepat waktu.

Karena hematopoiesis tetap utuh pada beberapa pasien selama beberapa waktu, polikemoterapi dapat dilakukan secara rawat jalan, yang, dengan pengaturan observasi apotik yang jelas, memfasilitasi proses penyembuhan, memungkinkan pasien untuk menghindari efek psikologis yang parah dari rumah sakit onkologi dan hematologi.

Setelah mencapai remisi klinis dan hematologi selama 2 tahun dengan interval 3 bulan. terapi anti-kambuh dilakukan. Ketika remisi stabil tercapai, pengobatan dihentikan.

Dalam 10 tahun terakhir, tingkat kelangsungan hidup limfoma non-Hodgkin yang agresif telah meningkat secara signifikan karena penggunaan program yang mencakup 5-6 obat sitotoksik. Terapi masa kini membantu mencapai remisi total pada 70-80% dan kelangsungan hidup bebas penyakit selama 5 tahun pada 65-70% pasien.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlahnya telah terakumulasi pengalaman klinis tentang penggunaan transplantasi sumsum tulang alogenik dan autologus untuk limfoma non-Hodgkin.

Limfositoma mungkin tidak memerlukan pengobatan khusus dalam jangka waktu lama. Dalam terapi mereka, sesuai indikasi, operasi pengangkatan tumor, monokemoterapi (siklofosfamid, klorobutin), glukokortikosteroid, antihistamin dan obat lain digunakan. Dalam kasus transformasi menjadi limfosarkoma atau leukemia limfositik kronis, program terapi sitostatik kombinasi yang digunakan untuk penyakit ini ditentukan.

Ramalan Penyakit ini tergantung pada jenis limfoma, stadium penyakit, penyebarannya, respons terhadap pengobatan, dll. Perawatan yang dipilih dengan benar meningkatkan prognosis pemulihan.

Pencegahan limfoma non-Hodgkin

Sampai saat ini, belum ada metode yang diketahui untuk mencegah terjadinya limfoma non-Hodgkin. Kebanyakan orang dengan limfoma non-Hodgkin belum terpapar faktor risiko yang diketahui.

Sistem limfatik adalah salah satu organ yang paling rentan terkena kanker. Dalam hal ini, patologi dapat berkembang dalam sistem pada awalnya, atau didapat secara alami, didapat dari departemen lain.

Manifestasi utama dari anomali ini adalah peningkatan nyata pada koneksi kelenjar getah bening.

Limfoma Non-Hodgkin adalah pemandangan indah neoplasma ganas, berbeda satu sama lain dalam struktur seluler. Salah satu yang paling umum adalah sel B.

Bentuk penyakit ini mulai terbentuk di sel-sel jaringan limfoid dan dengan cepat mempengaruhi sistem dan organ lain. Ahli onkologi menganggap ketidakpastian perilaku proses tumor sebagai salah satu kesulitannya.

Selain itu, penyakit ini sangat rentan menyebar ke area ekstranodal pada tubuh manusia.

Prognosis untuk menghilangkan penyakit dan pemulihan penuh secara langsung tergantung pada bentuk histologis, tingkat kerusakan sel kanker pada tubuh, stadium penyakit dan agresivitasnya.

Hampir semua anomali jenis ini dicirikan oleh struktur seluler, meskipun mungkin termasuk manifestasi limfoproliferatif kanker.

Ada dua jenis patologi:

• biasa– memiliki prognosis yang baik untuk masa kelangsungan hidup 10 tahun, diobati dengan baik dan memiliki gejala yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Mereka juga disebut folikel;
• agresif– waktu pengembangannya singkat, ditangani secara kombinasi, dan hanya pada tahap awal. Bermetastasis dengan cepat.

Bentuk limfoma ini ditandai dengan kekambuhan yang sering - tampaknya terjadi satu atau dua tahun setelah terapi berhasil. Kasus-kasus seperti itu terutama sering dicatat pada tahap-tahap ketika patologi sudah lanjut dan berkembang secara aktif. Selain itu, jika tumor tergolong tipe normal, pengobatan berulang akan diresepkan, yang kemungkinan besar akan efektif.

Klasifikasi

Hampir selalu bentuk sel B menyalin tahapan diferensiasi normal dan identitas lengkapnya dengan sel-sel dalam keadaan normal. Hal ini sangat mempersulit diagnosis tepat waktu mereka.

Sehubungan dengan itu, pada awal tahun 2000-an, klasifikasi patologi direvisi. Sekarang dua bentuknya dibedakan secara kondisional:

• Sel B yang berada dalam keadaan pra-kanker. Ini termasuk leukemia, serta onkologi, yang perkembangannya disebabkan oleh faktor genetik;
• dewasa dalam– tumor.

Bentuk kedua lebih luas, terdiri dari:

• leukemia sel kecil;
• leukemia prolimfositik;
• tumor plasma;
• kelainan jaringan limfoid mukosa;
• manifestasi tumor folikular dan nodular;
• limfoma sel B difus;
• granulomatosis;
• virus Epstein;
• intravaskular dan anaplastik;
• anomali Burkett;
• patologi tidak diklasifikasikan, dengan karakteristik yang melekat pada bentuk manifestasi non-Hodgkin B lainnya.

Penyebab

Para ilmuwan di seluruh dunia sedang mengerjakan konsep penyebab sebenarnya dari kanker jenis ini. Sayangnya, sejauh ini hanya mungkin untuk mengidentifikasi faktor-faktor tidak langsung yang, dalam kondisi tertentu, dapat memicu penyakit ini:

• kontak dengan komponen kimia agresif– ini sering terjadi di industri berbahaya. Begitu berada di dalam tubuh, senyawa beracun berbahaya cenderung menumpuk dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan proses kanker;
• ekologi yang buruk– jumlah terbesar kasus penyakit yang teridentifikasi terjadi di kota-kota besar, dimana tingkat polusi beberapa kali lebih tinggi dari biasanya;
• manifestasi virus, khususnya sindrom Epstein– diagnosis ini, terutama pada tahap kronis atau tidak diobati, dapat memicu mutasi sel dan menyebabkan perkembangan onkologi;
• sinar pengion konsentrasi tinggi– peningkatan dosis paparan tersebut menghancurkan struktur normal jaringan pada tingkat molekuler. Sel mulai membelah secara tidak terkendali dan kacau, sehingga terjadilah pembentukan tumor ganas.

Tahapan

Berdasarkan tingkat perkembangan dan agresivitas patologi, empat tahap berikut dibedakan:

• Tahap 1– penyakit ini hanya muncul secara tunggal – dalam kelompok sambungan nodal yang terpisah. Tahap ini dianggap sebagai tahap awal pembentukan tumor dan tidak menyebabkan proses ireversibel bagi tubuh. Formasinya tidak bergerak, terkontrol dan dirawat dengan baik;
• Tahap 2– anomali bertambah, kandungan struktural jaringan limfoid berubah secara dramatis, yang mempengaruhi organ utama di satu sisi diafragma. Sangatlah penting pada tahap ini untuk memulai terapi berkualitas tinggi, sebelum patologi meninggalkan batas dislokasi utamanya dan mulai tumbuh ke bagian tubuh manusia yang berdekatan;
• Tahap 3– peningkatan terkuat dan tingkat kerusakan tertinggi akibat proses kanker diamati di daerah toraks dan daerah peritoneum. Proses ini mempengaruhi hampir semua sistem utama tubuh, disfungsi parsialnya dimulai;
• Tahap 4– momen ireversibel terlibat sepenuhnya dalam seluruh organisme. Pengobatannya tidak efektif - maksimal yang diberikan kepada pasien selama proses pengobatan adalah sedikit perpanjangan ambang hidup dan pengurangan gejala penyakit.

Gejala

Tanda utama yang diperhatikan para ahli ketika mencurigai jenis kanker ini adalah pembesaran kelenjar getah bening. Ditambah lagi neoplasma di area tengkorak, oksipital, sering kali kepala, ketiak di leher atau selangkangan.

Ketika kelainan tersebut berkembang, gejala-gejala berikut muncul:

• defisit massa yang signifikan– penurunan berat badan secara tiba-tiba terjadi hanya dalam beberapa bulan. Perubahan seperti itu pada tubuh terjadi karena peningkatan konsumsi energi ketika beban ganda menimpanya;
• kelelahan kronis– berbeda dengan kerja berlebihan pada umumnya karena tidak dipicu oleh apa pun dan setelah bangun tidur atau istirahat yang cukup perasaan ini tidak hilang;
• berkeringat di malam hari– bahkan saat tidur, tubuh berusaha mengatasi penyakit, dan sebagian besar departemennya terus bekerja, mengonsumsi energi;
• peningkatan suhu umum– dalam situasi ini, indikatornya tidak terlalu tinggi, tetapi bertahan dalam jangka waktu yang cukup lama dan tidak terkontrol dengan baik oleh obat antipiretik;
• hilangnya minat terhadap makanan– tidak mampu mengatasi peningkatan beban, tubuh secara spontan melindungi dirinya dari fungsi tambahan yang terkait dengan proses pencernaan makanan, dan nafsu makan menurun tajam.

Selain tanda-tanda di atas, adanya penyakit dapat ditunjukkan dengan:

• gatal– ini terjadi jika patologi terkonsentrasi di jaringan sel B kulit;
• gangguan usus– dengan lesi pada peritoneum. Seringkali disertai rasa sakit derajat yang berbeda-beda intensitas;
• sesak napas dan batuk– jika terjadi kerusakan pada kelenjar getah bening yang terletak di dekat organ sistem pernapasan;
• nyeri sendi– untuk lesi tulang non-Hodgkin B.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis ini, serta untuk mendapatkan gambaran klinis terperinci tentang perkembangan anomali, jenis pemeriksaan tubuh berikut dapat diterapkan:

• inspeksi– tahap awal diagnosis. Paling sering, setelah pemeriksaan visual pasien dan palpasi kelenjar getah bening, kemungkinan besar dokter dapat mendiagnosis bentuk tumor ini;
• biopsi kelenjar getah bening dengan penelitian selanjutnya– sebuah fragmen jaringan diambil dari area masalah, yang selanjutnya akan dilakukan studi mikroskopis mendalam. Biopsi – analisis wajib, yang tanpanya diagnosis akhir onkologi tidak dapat dibuat;
• laparoskopi- mengacu pada metode bedah mendeteksi anomali. Dengan memasukkan perangkat khusus ke dalamnya, Anda tidak hanya dapat memeriksa patologi secara kualitatif, tetapi juga mengambil sebagian bahan untuk dianalisis. Untuk bentuk kanker ini, penelitian semacam itu ditentukan pada hampir 100% kasus;
• torakoskopi– versi endoskopi dari pemeriksaan internal bagian tubuh, memberikan informasi tentang lokasi tumor, ukuran dan bentuknya;
• tusukan sumsum tulang– metode penelitian paling informatif. Digunakan untuk limfoma yang berhubungan dengan aktivitas otak. Meskipun terlihat rumit, prosedur ini, jika dilakukan dengan benar, tidak dianggap berbahaya.

Perlakuan

Untuk menghilangkan anomali, metode pengobatan berikut digunakan:

• kemoterapi– cara utama untuk mempengaruhi tumor dalam situasi ini. Berdasarkan penggunaan sitostatika. Itu dilakukan dalam dosis, dalam kursus. Diresepkan baik secara mandiri maupun komprehensif untuk meningkatkan dinamika positif;
• terapi radiasi- sebagai pilihan independen jarang digunakan - hanya pada tahap pembentukan pendidikan, dan hanya dengan syarat dikonfirmasi secara tepat, jika tidak, momen akan terlewatkan dan waktu akan hilang. Penggunaannya hanya dibenarkan sebagai metode lokal untuk menghilangkan manifestasi kanker;
• antibodi monoklonal– produk yang direproduksi dalam kondisi laboratorium. Komponen-komponen ini secara aktif digunakan dalam onkologi untuk menetralisir aktivitas sel kanker. Diindikasikan untuk efek kompleks dan resistensi terhadap kemoterapi;
• transplantasi sel induk perifer– prosedur ini dilakukan ketika, dengan latar belakang metode alternatif untuk menghilangkan masalah, proses berulang muncul, dan transplantasi adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Ramalan

Jika pengobatan dilakukan tepat waktu, prognosis untuk mengatasi ambang batas 10 tahun, dengan mempertimbangkan stadium penyakitnya, adalah sebagai berikut:

• pada tahap 1- lebih dari 93% pasien;
• pada 2- hingga 50%;
• oleh 3- sekitar 30%;
• oleh 4– kurang dari 8%.

Jika kondisi tumor diabaikan dalam waktu lama dan tidak ada diagnosis tepat waktu, prognosisnya sangat pesimis - hanya 4% pasien limfoma sel B non-Hodgkin yang diberi kesempatan untuk hidup 10 tahun.

Peran prognostik ekspresi gen kanker-testis pada pasien dengan limfoma sel B dibahas dalam video ini:

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.

Semua upaya para ilmuwan ahli onkologi untuk menghentikan lonjakan tajam penyakit kanker sia-sia - setiap tahun tumor berbagai organ menjadi penyebab kematian paling umum bagi ratusan ribu penduduk muda di planet ini.

Salah satu jenis kanker yang umum adalah limfoma, yang manifestasinya berupa bentuk Non-Hodgkin, kita akan bicara dalam artikel ini.

Neoplasma ganas jenis ini mencakup pembentukan tumor yang bersifat limfoproliferatif, yang dihasilkan dari pembelahan sel yang khas, ditandai dengan berbagai skenario perkembangan dan respons beragam terhadap pengobatan terapeutik.

Jenis anomali ini ditandai dengan tingginya tingkat keganasan dan rendahnya persentase kesembuhan penyakit secara total.

Ciri khusus tumor ini adalah responsnya yang lemah terhadap obat-obatan, secara tradisional efektif dalam pengobatan limfoma Hodgkin.

Penyebab

Alasan yang memicu perkembangan penyakit ini belum dikonfirmasi secara ilmiah, namun dengan tingkat kemungkinan yang tinggi dapat diasumsikan bahwa faktor-faktor yang memicu patologi mungkin adalah:

• diagnosis imun bawaan, misalnya sindrom Bar. Gen yang mengandung komponen kanker dapat ditularkan ke janin bahkan pada tahap pembentukan intrauterinnya. Kemudian, setelah masuk ke dalam tubuh, ia mempertahankan masa inkubasi untuk waktu yang lama, berada dalam keadaan laten selama beberapa dekade, suatu hari ia memanifestasikan dirinya;
• Status HIV dan AIDS– orang dengan diagnosis seperti itu berisiko karena mereka memiliki masalah serius dengan sistem kekebalan tubuh dan ambang kerentanan yang tinggi terhadap proses patologis dan perubahan apa pun dalam tubuh;
• transplantasi organ– operasi transplantasi dapat mempunyai efek menekan pertahanan dan daya tahan tubuh;
• paparan radiasi yang tinggi– dapat diperoleh seperti pada lingkungan luar, dan selama pengobatan kanker primer;
• obat-obatan dan bahan kimia – kita berbicara tentang beberapa kelompok komponen yang sangat beracun, tetapi terkadang penting, yang tanpa penggunaannya seseorang akan menghadapi kematian.

Jenis

Limfoma non-Hodgkin ditandai dengan berbagai jenis perkembangan anomali, tergantung pada struktur struktural, bentuk, derajat agresivitas. Untuk memperoleh gambaran klinis yang lebih lengkap dan mengembangkan secara maksimal metodologi yang efektif efek terapeutik pada pendidikan, limfoma diklasifikasikan menurut kriteria berikut.

Formulir

Jika kita mempertimbangkan penyakit ini dari sudut pandang manifestasi klinis umum dari patologi, maka kita dapat membedakan empat bentuk utama:

• anaplastik sel besar– mereka didiagnosis ketika ada peningkatan yang nyata pada sambungan nodus submandibular atau aksila;
• sel B matang– memiliki lebih dari dua lusin subspesies. Anomali meniru tahapan diferensiasi yang benar, namun hampir mirip dengan sel sehat, sehingga sulit didiagnosis. Jumlahnya tidak lebih dari 6% dari limfoma;
• sel B limfoblastik- terlokalisasi di peritoneum. Mereka berkembang secara diam-diam, gejalanya sangat kabur hingga tahap terakhir. Dalam 9 dari 10 kasus yang teridentifikasi, pasien tidak dapat lagi ditolong;
• sel T– seperangkat patologi yang berbeda dalam manifestasi klinis, isi struktural dan prognosis tipe nosologis. Akibat penyakit ini, terjadi degenerasi jaringan kanker dengan kerusakan pada organ dalam dan sistem limfatik. Kekhasan anomali pada kelompok umur yang cukup muda adalah umur rata-rata orang sakit - 42 tahun.

Klasifikasi

Sistem limfatik tubuh manusia melawan tiga agen utama struktur seluler limfositik, yang dalam praktik onkologis ditafsirkan sebagai “pembunuh alami”:

• tumor sel B– ditandai dengan perilaku yang sangat agresif, tingkat keganasan yang tinggi proses patologis dan penyebaran yang cepat dan merusak. Terapi dapat memiliki dinamika positif hanya pada tahap awal diagnosis anomali;
• sel T– tergolong paling banyak bentuk agresif limfosarkoma, daerah yang terkena biasanya meluas ke struktur epidermis kulit dan kelenjar getah bening. Patologi ini didiagnosis terutama pada separuh populasi pria;
• sel NK jenis kanker paling agresif yang pernah dipelajari. Dari total diagnosis tumor Non-Hodgkin, jumlahnya mencapai sekitar 12-14%. Statistik kelangsungan hidup sangat menyedihkan - hanya setiap pasien ketiga di pusat onkologi yang dapat melampaui batas lima tahun, dengan menjalani terapi intensif.

Tahapan

Ada tahapan perkembangan bentuk Non-Hodgkin berikut ini, yang masing-masing dibedakan berdasarkan gejala, agresivitas, dan kemampuan merusaknya:

• 1 – tahap pembentukan. Ditandai dengan pemadatan nodular tunggal atau parenkimatosis organik. Itu terjadi secara diam-diam, tanda-tanda eksternal sama sekali tidak ada;
• 2 – pada tahap ini, kerusakan kelompok pada kelenjar getah bening dimulai, seringkali sel kanker tumbuh ke organ tetangga di satu sisi diafragma. Tanda-tanda gejala pertama yang menunjukkan diagnosis ini diamati;
• 3 – Limfoma non-Hodgkin terlokalisasi di kedua sisi diafragma. Ini sebagian besar terbentuk di daerah tulang dada, secara bertahap berkembang menjadi peritoneum. Metastasis secara aktif menyebar ke seluruh tubuh, perjalanannya praktis tidak terkendali;

4 – terminal. Hal ini disertai dengan gejala yang sangat kompleks dan prognosis kelangsungan hidup yang buruk, terlepas dari lokasi kanker primernya, karena penyakit ini mempengaruhi hampir semua sistem dan organ tubuh manusia.

Satu-satunya hal yang tersisa bagi dokter pada tahap ini adalah meringankan kondisi fisik pasien dan sedikit memperpanjang ambang hidupnya.

Untuk mikosis fungoides, stadiumnya adalah sebagai berikut:

• tahap awal– penyakit ini memiliki tingkat agresivitas yang rendah dan penampilannya sebanding manifestasi kronis infeksi kulit;
• tahap pertumbuhan tumor– sifat penyakit berubah secara dramatis, berkembang pesat, anomali meningkat, proses ireversibel diucapkan, mekanisme metastasis bekerja secara aktif. Di dalam lapisan dalam jaringan yang terkena patologi terjadi perubahan struktural dan mikosis fungoides menjadi sangat agresif.

Gejala

Seperti kanker lainnya, limfoma Non-Hodgkin berkembang secara berbeda pada setiap kasus, namun manifestasi spesifik penyakit ini tetap ada. Ini termasuk:

• limfadenopati– tunggal, dan seiring perkembangannya, banyak lesi pada formasi limfatik nodal;
• pemadatan tumor ekstradonal– menentukan lokasi anomali – organ tempat onkologi terbentuk. Ini bisa berupa lambung, jaringan epitel, sistem saraf pusat;
• kelemahan umum tubuh– sel kanker, mempengaruhi cairan getah bening, mengganggu pembersihan normal tubuh, tidak punya waktu untuk sepenuhnya membuang racun dan produk peluruhan tumor, yang menyebabkan rasa tidak enak badan secara umum;
• peningkatan suhu– gejala yang khas dari sebagian besar diagnosis kanker, yang menunjukkan adanya perubahan patologis yang terjadi pada tubuh manusia dan upayanya untuk mengatasi tumor secara mandiri;
• limpa yang membesar– terjadi mulai dari tahap kedua dan seiring perkembangan penyakit, gejalanya semakin parah;
• lesi paru dan bronkial– sistem pernapasan adalah organ yang paling rentan terhadap bentuk kanker ini, dan ahli onkologi menganggap tanda ini sebagai salah satu tanda dasar dalam proses mendiagnosis penyakit ini.

Jenis limfoma ini pada dasarnya berbeda dari limfoma Hodgkin dalam kriteria berikut, yang tidak ada pada jenis neoplasma kedua:

• tanda vena cava superior, dengan kerusakan total pada mediastinum, itu memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan pada wajah dan hiperemia;
• dengan efek merusak pada timus ada kompresi signifikan pada trakea, yang memicu serangan batuk dan sering sesak napas;
• tekanan yang diberikan pada ureter oleh kelenjar getah bening di dekatnya, menyebabkan disfungsi ginjal dan, sebagai konsekuensinya, hidronefrosis.

Diagnostik

Setiap diagnosis proses onkologis dikaitkan dengan serangkaian tindakan untuk mendapatkan gambaran klinis paling lengkap tentang perjalanan penyakit dan mengembangkan rejimen pengobatan yang efektif.

Selain pemeriksaan standar, berikut ini digunakan untuk diagnosis kualitatif limfoma jenis ini:

pengangkatan kelenjar getah bening paling awal dan biopsi– efektivitas proses tersebut sangat terbatas. Amputasi hanya dibenarkan pada tahap pembentukan tunggal dan, sebagai aturan, tujuan utama manipulasi adalah untuk mengambil biomaterial untuk studi laboratorium lebih lanjut untuk histologi.

Berdasarkan hasil analisis, diagnosis akhir dibuat dan derajat keganasan proses ditentukan;

• tusukan sumsum tulang– prosedur efektif yang memungkinkan deteksi tepat waktu fragmen sel kanker dalam sekresi cairan tulang belakang;
• analisis cairan perut– sebagian cairan diambil dengan laparoskopi dan, dengan menggunakan peralatan mikroskopis, isinya diperiksa untuk mengetahui keadaan kualitatifnya, yang, dengan adanya formasi tumor, memiliki kandungan struktural tertentu.

Perlakuan

Penggunaan metode penghapusan radikal lesi kanker sangat terbatas dan hanya diindikasikan dalam kasus patologi yang terisolasi. Dalam situasi lain dibenarkan metode berikut perlakuan:

kemoterapi– terapi sistemik melibatkan penggunaan beberapa jenis obat dalam konsentrasi tertentu yang dapat menekan aktivitas ganas pembentukan limfosit.

Terutama diresepkan: Cisplatin, Doxorubicin, Vincristine dan turunannya. Efek paling menonjol diperoleh dengan mengonsumsi sitostatika yang dikombinasikan dengan modulator imun.

Stimulasi aktif pertahanan tubuh merupakan prasyarat terapi yang berhasil Bentuk kanker non-Hodgkin. Pengobatan awal berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Durasi satu kursus adalah sekitar 3 minggu, setelah itu ada istirahat;

• transplantasi sel induk– sebuah metode yang progresif dan berisiko. Ini didahului dengan persiapan sitologi dosis tinggi. Baik sel donor maupun sel sehat dari pasien dapat digunakan sebagai bahan transplantasi. Dalam kasus kedua, risiko penolakan sedikit lebih rendah.

Ramalan

Prognosis diagnosis ini sesuai dengan skala tertentu, di mana harapan hidup ditentukan oleh jumlah manifestasi yang tidak menyenangkan. Poin-poin tersebut dirangkum dan dengan demikian perkiraannya adalah keluaran:

• dari 0 hingga 2 poin– situasi relatif menguntungkan;
• hingga tiga poin- rata-rata;
• di atas tiga– prognosisnya negatif.

Berapa lama pasien dengan diagnosis ini akan hidup tergantung langsung pada lokasi patologi. Indikator terbaik adalah remisi lima tahun ketika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal perjalanannya. Jika kanker terdiagnosis pada stadium lanjut, hanya satu dari empat pasien limfoma Non-Hodgkin yang memiliki peluang untuk bertahan hidup selama 5 tahun.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.

Selama beberapa dekade terakhir, limfoma non-Hodgkin semakin banyak didiagnosis oleh ahli onkologi di seluruh dunia. Jumlah kematian akibat penyakit ini meningkat hampir dua kali lipat. Dibandingkan tahun 1990, peningkatannya sekitar 4% - 8% per tahun, tergantung wilayahnya. Laki-laki paling sering terkena, dan seiring bertambahnya usia, kemungkinan penyakit ini terus meningkat baik pada pria maupun wanita. Di Federasi Rusia, sekitar 25 ribu orang terdaftar dengan diagnosis ini setiap tahun, sehingga pertanyaan tentang penyakit apa ini semakin sering muncul.

Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah sekelompok penyakit yang menggabungkan sekitar 80 penyakit berbeda kursus klinis, komposisi seluler dan prognosis bentuk nosologis. Ciri utama penyakit ini adalah degenerasi limfosit ganas dengan kerusakan pada sistem limfatik dan organ dalam, termasuk kecuali.

Klasifikasi penyakit

ICD 10 mengklasifikasikan penyakit limfoma non-Hodgkin sebagai berikut:

• Nodular atau folikel
• Sel T perifer dan kulit
• Limfoma non-Hodgkin difus (umum)
• Tidak dimurnikan dan bentuk lainnya

Klasifikasi berdasarkan komposisi seluler

Paling sering dalam praktik onkologi, klasifikasi yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia digunakan, yang didasarkan pada komposisi seluler. Menurut klasifikasi ini, limfoma dibagi menjadi dua jenis:

1. . Sesuai dengan namanya, limfosit B, yang bertanggung jawab memproduksi antibodi yang bertanggung jawab atas respons imun humoral, terpengaruh.

• , pria berusia sekitar 30 tahun lebih sering terkena. Kesembuhannya mencapai 50%.
• MALT - limfoma zona marginal. Penyakit ini menyerang perut, tumbuh sangat lambat, namun sulit disembuhkan.
• Limfositik sel kecil, pertumbuhannya lambat, tetapi tidak terlalu sensitif terhadap pengobatan.
• atau limfoma sel B besar timus, paling sering menyerang wanita berusia 30-40 tahun. Dapat disembuhkan pada 50% kasus.
• Limfoma limpa dan nodal tumbuh perlahan.
• Limfoma sel B difus sel besar, ditandai dengan cepat perkembangan yang agresif penyakit khas pria di atas 60 tahun.
• Limfoma folikular. Paling sering berkembang perlahan, namun dapat berkembang menjadi bentuk menyebar dengan pertumbuhan yang cepat.
• Limfoma SSP primer adalah penyakit terkait AIDS.

1. Limfoma sel T non-Hodgkin. Hal ini ditandai dengan perubahan ganas dan pertumbuhan limfosit T yang tidak terkendali, yang terbentuk di timus dan bertanggung jawab atas kekebalan penghalang (seluler) pada selaput lendir dan kulit.

• Limfoblastik sel T, berkembang dari sel prekursor, orang muda berusia 30-40 tahun paling sering terkena, pada 75% kasus laki-laki. Kursus ini menguntungkan hanya jika sumsum tulang tidak rusak.
• NHL ekstranodal, yang terbentuk dari sel T pembunuh, dapat berkembang pada usia berapa pun dan memiliki tingkat agresivitas yang bervariasi.
• Sel besar anaplastik. Mereka lebih sering sakit di usia muda Namun, ia merespons pengobatan dengan baik.
• Limfoma sel T kulit (sindrom Sezary), nama lainnya adalah mikosis fungoides. Terjadi pada pasien berusia 50-60 tahun; laju pertumbuhan dan prognosis seringkali bergantung pada patologi yang menyertai dan mendasarinya.
• Angioimunoblastik. Hal ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat agresif dan prognosis yang tidak menguntungkan.
• Limfoma sel T dengan enteropati. Penyakit ini sangat agresif dan prognosisnya buruk. Terjadi pada pasien dengan intoleransi gluten.
• Limfoma sel T non-Hodgkin, mempengaruhi lemak subkutan, nama lainnya mirip panniculitis. Prognosis buruk karena sensitivitas yang buruk terhadap kemoterapi.

Klasifikasi berdasarkan agresivitas penyakit

Yang juga mudah dan signifikan secara klinis bagi ahli onkologi dan pasien adalah klasifikasi berdasarkan agresivitas proses, karena hal ini menentukan prognosis, taktik pengobatan, dan observasi. Menyorot:

1. 1. Limfoma indolen– memiliki agresivitas yang rendah, berkembang perlahan, terkadang tidak muncul selama bertahun-tahun, prognosis untuk hidup biasanya baik.
   2. Seragam NHL yang Agresif– ditandai dengan tingkat pertumbuhan dan penyebaran yang tinggi, prognosisnya bergantung pada stadium terdeteksi dan sensitivitas terhadap kemoterapi.
   3. Bentuk perantara– tumbuh secara bertahap, terus meningkatkan dampak negatifnya.

Kemungkinan penyebab penyakit ini

Meskipun pengobatan telah berkembang, penyebab pasti berkembangnya limfoma belum diketahui. Hanya beberapa di antaranya yang diidentifikasi faktor risiko dan faktor pendukungnya, yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit, namun tidak selalu menjadi penyebabnya. Faktor-faktor yang berkontribusi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Infeksi . Misalnya, virus Epstein-Barr dapat memicu perkembangan limfoma Burkitt, limfoma sel B folikular. Virus leukemia sel T memicu perkembangan limfoma sel T pada orang dewasa. Bakteri Helicobacter pylori, penyebab tukak lambung, juga dapat menyebabkan limfoma MALT pada lambung. Limfoma juga bisa disebabkan oleh virus hepatitis C, herpes tipe 8 pada manusia, dan infeksi HIV.
2. Karsinogen kimia dan mutagen – insektisida, herbisida, benzena.
3. Radiasi pengion.
4. Penyakit genetik: Sindrom Chediak-Higashi, sindrom Klinefelter, dan sindrom ataksia-telangiectasia.
5. Mengonsumsi imunosupresan, dengan patologi bersamaan.
6. Penyakit autoimun, seperti lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dan lain-lain.
7. Usia tua dan obesitas.

Namun, limfoma non-Hodgkin berkembang tanpa adanya faktor-faktor ini.

Gejala penyakit

Karena fakta bahwa limfoma non-Hodgkin memiliki komposisi seluler yang bervariasi dan dapat mempengaruhi berbagai organ, limfoma non-Hodgkin memiliki karakteristik yang paling banyak. berbagai gejala. Salah satu hal yang umum adalah keterlibatan kelenjar getah bening, baik lokal maupun luas.

Gejala limfoma yang paling penting adalah limfadenopati. Limfoma non-Hodgkin, yang gejalanya sangat beragam, namun tidak selalu spesifik, dicurigai bila kelenjar getah beningnya membesar tanpa rasa sakit, adanya tanda-tanda umum keracunan atau gejala kerusakan organ tertentu.

Limfosarkoma sel T ditandai dengan gejala berikut:

• Pembesaran kelenjar getah bening secara umum
• Pembesaran limpa atau splenomegali
• Kerusakan paru-paru dan kulit

Sindrom kompresi merupakan karakteristik limfoma non-Hodgkin dan tidak terjadi pada limfoma Hodgkin:

• Sindrom vena cava superior, dengan kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum, pertama kali memanifestasikan dirinya sebagai hiperemia dan pembengkakan pada wajah.
• Ketika timus rusak, trakea terkompresi, yang dimanifestasikan oleh batuk dan sesak napas.
• Kompresi ureter oleh kelenjar getah bening panggul atau retroperitoneal, yang dapat menyebabkan hidronefrosis dan gagal ginjal sekunder.

Limfoma adalah tumor ganas dan setelah mencapai stadium 2-3, gejala khas dari setiap proses onkologis muncul.

• Kelelahan, kelemahan, penurunan kinerja
• Iritabilitas, labilitas emosional, apatis.
• Nafsu makan dan berat badan menurun
• Peningkatan keringat di malam hari
• Suhu subfebrile atau demam yang konstan
• Ketika rongga perut dan dada terpengaruh, efusi pleura dan asites chylous dapat terjadi.
• Anemia, awalnya ditemukan pada sepertiga pasien NHL, kemudian berkembang di hampir semua bentuk.

Jika salah satu gejala di atas atau gejala kompleksnya muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Saat menentukan prognosis dan taktik pengobatan, sangat penting untuk menentukan stadium penyakit. Untuk tujuan ini, klasifikasi yang dimodifikasi digunakan berdasarkan tingkat prevalensi proses dalam tubuh.

Tahapan penyakit

Ada empat tahap limfoma non-Hodgkin:

1. Saya (pertama) tahap. Ditandai dengan kerusakan pada satu kelenjar getah bening atau munculnya tumor tunggal tanpa manifestasi lokal.
2. Tahap II (kedua). Ini memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan pada beberapa kelenjar getah bening atau manifestasi perluasan melampaui kelenjar getah bening hanya pada satu sisi diafragma (baik rongga perut atau dada) dengan atau tanpa gejala lokal. Pada limfoma non-Hodgkin sel B dan besar, tahap ini dibagi menjadi bentuk yang dapat dioperasi dan tidak dapat dioperasi.
3. tahap III (ketiga). Proses ini umum terjadi pada kedua sisi diafragma dan limfoma jenis epidural.
4. IV (keempat). Limfoma non-Hodgkin stadium 4 adalah yang paling parah, panggung terakhir, yang ditandai dengan penyebaran proses secara umum dengan kerusakan pada sumsum tulang, sistem saraf pusat, dan kerangka.

Sayangnya, pada tahap pertama, tingkat deteksi limfoma sangat rendah, lebih sering diagnosis ditegakkan pada tahap 2-3 penyakit.

Menetapkan tahapan proses, tingkat agresivitas dan bentuk sel adalah penting agar pengobatan yang ditentukan untuk limfoma non-Hodgkin seefektif mungkin.

Diagnosis limfoma non-Hodgkin

Setiap diagnosis dimulai dengan mewawancarai pasien, mengumpulkan anamnesis, termasuk keluarga dan profesional, untuk mengidentifikasi kecenderungan genetik atau kontak dengan bahan kimia karsinogen. Terungkap gejala umum keracunan, yang harus diberitahukan pasien kepada dokter. Pemeriksaan dilakukan, yang mungkin menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening. Selain pembesaran kelenjar getah bening perifer, salah satu tanda peringatan pertama sering kali adalah pelebaran mediastinum yang terlihat melalui radiografi.

Selain metode pemeriksaan rutin, seperti biokimia darah, radiografi organ dada serangkaian prosedur diagnostik berikut perlu dilakukan:

• Pemeriksaan ultrasonografi (USG) organ perut, yang memungkinkan Anda memeriksa hati, limpa, kelenjar getah bening intra-abdomen, ginjal
• Computed tomography untuk lokalisasi tumor di kepala, leher, dada, rongga perut, panggul
• MRI (magnetic resonance imaging) digunakan untuk menemukan lokasi tumor di otak dan sumsum tulang belakang.
• Biopsi, yaitu pengangkatan fragmen tumor untuk pemeriksaan histologis. Metode ini pasti untuk menegakkan diagnosis yang akurat.
• Studi imunohistokimia, genetik molekuler, sitogenetik untuk menentukan jenis limfoma, untuk memperjelas prognosis dan meresepkan pengobatan yang memadai.
• Pemeriksaan sumsum tulang melalui tusukan atau biopsi untuk mengetahui apakah terkena proses tumor.
• Spinal tap untuk mendeteksi sel tumor pada cairan serebrospinal
• Pemindaian radionuklida untuk mengetahui kerusakan organ dalam dan tulang.

Setelah pemeriksaan lengkap, yang mencakup semua metode di atas, stadium penyakit ditentukan. Jika diagnosis limfoma non-Hodgkin ditegakkan, prognosis seumur hidup, kemungkinan kesembuhan, dan laju perkembangan penyakit ditentukan oleh Indeks Prognostik Internasional (IPI), yang mencakup lima faktor berikut: keadaan umum pasien, umur pasien, stadium penyakit, adanya kerusakan organ dalam, kadar LDH dalam darah.

Tanda-tanda yang menguntungkan meliputi:

1. Tahap pertama dan kedua merupakan proses awal pengobatan.
2. Usia pasien hingga 60 tahun.
3. Organ dalam utuh.
4. Kesehatan umum yang baik.
5. Kadar LDH normal.

Dan yang kurang baik adalah:

1. Tahap tiga dan empat.
2. Usia di atas 60 tahun.
3. Kerusakan luas pada kelenjar getah bening dan organ dalam.
4. Pasien merasa tidak enak badan.
5. Kadar LDH tinggi.

Limfoma Non-Hodgkin adalah salah satu jenis kanker paling umum yang menyerang ratusan orang di seluruh dunia. Untuk memahami cara mengenali suatu penyakit dan mengobatinya, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu penyakit.

Limfoma non-Hodgkin adalah konsep kolektif; mengacu pada seluruh kelompok penyakit kanker di mana sel-sel ganas mempengaruhi jaringan limfoid. Dengan kata lain, kategori ini mencakup semua jenis limfoma yang ada kecuali limfoma Hodgkin. Ciri khas dari yang terakhir ini adalah adanya sel-sel yang berubah dan berinti banyak di jaringan yang terkena.

Ciri-ciri penyakitnya

Ada sekitar 80 limfoma non-Hodgcon. berbagai penyakit, yang berbeda dalam agresivitas dan lokalisasi.

Di antara penderitanya, jumlah laki-laki dan perempuan kurang lebih sama, meskipun pada beberapa jenis penyakit masih ada ketergantungan pada jenis kelamin. Sedangkan untuk kategori usia, orang lanjut usia memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker. Sementara itu, penyakit ini sering didiagnosis pada anak-anak.

Karena limfoma non-Hodgkin bukanlah satu, tetapi banyak penyakit yang disatukan oleh satu karakteristik, beberapa bentuk dan varietas harus dipertimbangkan sekaligus. Ciri-ciri penyakit akan secara langsung bergantung pada ciri-ciri seperti durasi dan intensitas terapi, prognosis pengobatan dan kemungkinannya.

bentuk sel B

Jenis klasifikasi yang paling umum adalah yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Hal ini didasarkan pada komposisi seluler onkologi. Ada 2 kategori besar: limfoma sel B dan sel T. Masing-masing dari mereka harus disebutkan secara lebih rinci.

Apa itu limfoma non-Hodgkin sel B? Ini adalah penyakit ganas pada jaringan limfoid yang mempengaruhi limfosit B. Tugas utama mereka adalah memproduksi antibodi, oleh karena itu mereka juga terlibat dalam respon imun humoral. Ada beberapa jenis limfoma:

1. Nodal dan limpa. Spesies ini dicirikan oleh pertumbuhan yang lambat.
2. Limfoma Burkitt. Menurut statistik medis, bentuk penyakit ini paling sering menyerang pria berusia di atas 30 tahun. Dokter tidak terburu-buru memberikan prognosis yang baik: dengan limfoma Burkitt non-Hodgkin, kelangsungan hidup pasien selama 5 tahun hanya 50%.
3. Folikular. Dalam kebanyakan kasus, kanker ini berkembang agak lambat, namun bisa berkembang menjadi bentuk menyebar, yang ditandai dengan perkembangan pesat.
4. Limfoma MALT zona marginal. Bentuk ini menyebar ke perut dan meningkat dengan lambat. Dengan semua ini, sangat sulit untuk diobati.
5. Mediastinum primer (atau mediastinum). Penyakit ini paling sering menyerang wanita, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan adalah 50%.
6. Sel kecil limfosentral. Perkembangannya lambat, namun tingkat kesembuhan cukup rendah.
7. Limfoma SSP primer.
8. Limfoma non-Hodgkin sel besar yang menyebar. Jenis ini mengacu pada kanker yang berkembang pesat.

Jenis limfoma sel T non-Hodgkin

Limfoma sel T adalah penyakit ganas di mana terjadi pertumbuhan limfosit T yang tidak terkendali. Produksinya terjadi di timus dan mendukung imunitas seluler (atau penghalang). kulit dan selaput lendir.

• Bentuk limfoblastik. Kebanyakan pasien dengan diagnosis ini adalah pria muda di bawah usia 40 tahun. Hasil pengobatan yang baik diperkirakan hanya jika sumsum tulang tidak terlibat dalam proses tersebut.
• Limfoma non-Hodgkin sel besar anaplastik. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang muda, tetapi dengan diagnosis tepat waktu, penyakit ini cukup bisa diobati.
• NHL ekstranodal. Bentuk penyakit ini menyerang sel T pembunuh dan agresivitasnya bisa bervariasi.
• Sindrom Sézary (atau kulit). Bentuk ini sering disebut mikosis fungoides dan terjadi terutama pada orang lanjut usia (50-60 tahun).
• Limfoma dengan enteropati. Telah diketahui bahwa jenis kanker ini merupakan ciri khas orang dengan intoleransi gluten. Penyakit ini ditandai dengan sangat agresif dan sulit diobati.
• Angioimunoblastik. Tipe ini sulit untuk diobati, dan oleh karena itu dokter tidak memberikan prognosis yang baik untuk kehidupan.
• Limfoma non-Hodgkin mirip panniculitis. Jenis kanker ini berkembang di jaringan lemak subkutan. Ciri khas dari bentuk ini adalah rendahnya sensitivitas terhadap kemoterapi, sehingga pengobatan tidak efektif.

Tipe berdasarkan agresivitas

Pilihan lain untuk mengklasifikasikan limfoma neo-Dgkin adalah pembagian menurut agresivitas prosesnya. Hal ini sangat memudahkan dokter, karena memungkinkan mereka memilih jalannya pengobatan dan taktik observasi secara optimal.

• NHL yang agresif. Jenis ini termasuk kanker dengan perkembangan cepat, penyebaran aktif dan, dalam beberapa kasus, resistensi terhadap kemoterapi. Prognosis pengobatan di sini dapat dibuat terutama berdasarkan stadium onkologi saat limfoma non-Hodgkin terdeteksi. Kekambuhan bentuk penyakit ini cukup sering terjadi.
• Malas. Berbeda dengan bentuk sebelumnya, limfoma indolen tumbuh perlahan dan bermetastasis. Kadang-kadang kanker Bentuk ini mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun (yaitu, mungkin tidak menyebabkan rasa sakit atau gejala patologi lainnya pada seseorang). Secara umum, dengan pengobatan tepat waktu Untuk limfoma non-Hodgkin, prognosisnya cukup baik.
• Intermediat. Jenis penyakit ini mulai berkembang secara perlahan, namun seiring berjalannya waktu, kecepatannya semakin meningkat, lebih condong ke arah bentuk yang agresif.

Alasan pembangunan

Hingga saat ini, dokter belum dapat secara akurat mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu berkembangnya limfoma non-Hodgkin jenis apa pun. Namun, hal berikut harus dipertimbangkan di sini. Menurut asal usulnya, penyakit ini dibagi menjadi:

• primer - onkologi terutama mempengaruhi jaringan limfoid (fokus independen), dan kemudian bermetastasis ke organ lain;
• sekunder - dalam hal ini penyakit muncul dalam bentuk metastasis, sehingga keberadaan sel-sel ganas dalam tubuh dapat disebut-sebut sebagai penyebabnya.

Jika kita berbicara tentang penyebab limfoma primer, maka dalam pengobatan ada beberapa faktor:

• Infeksi di dalam tubuh. Munculnya sel patologis dapat dipicu oleh virus hepatitis C, infeksi HIV atau virus herpes manusia (tipe 8). Virus Epstein-Barr sering menyebabkan limfoma Burkitt atau bentuk penyakit folikuler. Orang yang terpapar bakteri Helicobacter pylori (yang menyebabkan sakit maag) memiliki peningkatan risiko terkena limfoma MALT.
• Beberapa penyakit genetik. Diantaranya adalah: sindrom ataxia-telangiectasia, sindrom Chediak-Higashi, dan sindrom Klinefelter.
• Radiasi terionisasi pada dosis berapa pun.
• Pengaruh benzena, insektisida, herbisida dan banyak mutagen atau karsinogen kimia lainnya.
• Penyakit autoimun. Contoh tipikalnya adalah rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik.
• Penggunaan berbagai imunosupresan dalam jangka panjang.
• Perubahan terkait usia dalam jaringan tubuh. Seiring bertambahnya usia, risiko terkena limfoma non-Hodgkin meningkat tajam. Anjuran dokter untuk mengurangi risiko ini adalah dengan menjalaninya secara rutin pemeriksaan kesehatan. Hal ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatan tepat waktu.
• Berat badan berlebih.

Perlu diperhatikan: kehadiran satu atau beberapa faktor dari daftar di atas tidak selalu berarti perkembangan kanker. Mereka hanya meningkatkan risiko terjadinya hal tersebut.

Tahapan limfoma

Seluruh periode perjalanan penyakit onkologis biasanya dibagi menjadi 4 tahap (stadium), dan limfoma dalam hal ini tidak terkecuali.

Tahap 1. Limfoma non-Hodgkin pada tahap ini diwakili oleh kerusakan pada satu kelenjar getah bening atau munculnya satu fokus independen. Manifestasi lokal belum teramati.

Tahap 2. Tahapan ini meliputi keganasan, yang telah menyebar ke dua atau lebih kelenjar getah bening dan juga melampaui kelenjar getah bening, tetapi hanya terlokalisasi di satu sisi diafragma. Jadi, tumor bisa menyebar baik hanya di rongga perut, atau hanya di dada.

Tahap 3. Tahap perkembangan selanjutnya adalah adanya lesi pada kedua sisi diafragma.

Tahap 4. Tahap perkembangan limfoma ini dianggap yang terakhir. Saat ini, lesi menyebar ke sumsum tulang, kerangka dan sistem saraf pusat. Tak heran jika tahap ini dianggap sebagai tahap terakhir dan tersulit bagi pasien. Salah satu manifestasinya adalah nyeri hebat yang terus-menerus, yang tidak dapat dihilangkan dengan analgesik konvensional.

Gambaran klinis

Gejala Limfoma Non Hodgkin sangat bervariasi dan bergantung pada bentuk penyakit dan lokasinya. Tanda umum lesi ganas pada jaringan limfoid adalah pembesaran kelenjar getah bening (meluas atau lokal) dan nyeri di area ini. Kondisi ini disertai gejala kerusakan organ tertentu atau tanda keracunan umum pada tubuh.

Bentuk sel T sering kali muncul sebagai berikut:

• meningkatkan;
• terjadi pembesaran limpa dan terganggunya fungsinya;
• paru-paru dan kulit rusak.

Ada beberapa gejala yang menjadi ciri khas limfoma non-Hodgkin, namun tidak ada pada limfoma Hodgkin. Diantara mereka:

• kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum (ruang rongga dada), pembengkakan wajah dan hiperemia diamati (aliran darah berlebihan ke bagian tubuh tertentu);
• jika sel-sel ganas berkembang di timus, sering terjadi sesak napas dan batuk;
• pembesaran kelenjar getah bening panggul atau retroperitoneal memicu gagal ginjal atau hidronefrosis (atrofi ginjal secara bertahap).

Pada saat yang sama, seseorang tidak bisa tidak memperhatikan gejala-gejala yang menyertai penyakit kanker apa pun. Pada limfoma non-Hodgkin, mereka mulai muncul pada stadium 2 penyakit dan secara bertahap menjadi lebih cerah:

• penurunan yang tajam kinerja, kelemahan dan kelelahan;
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• munculnya sifat lekas marah, apatis;
• permanen berkeringat banyak terutama di malam hari;
• tanda-tanda anemia.

Diagnosis limfoma

Pembesaran kelenjar getah bening tidak hanya menandakan kanker, tetapi juga adanya infeksi pada tubuh manusia. Jika diduga ada komponen infeksi, pasien diberi resep obat yang dirancang untuk menghilangkan wabah. Setelah beberapa waktu, pemeriksaan diulangi. Jika tidak ada perbaikan yang diamati, serangkaian tes laboratorium dan prosedur diagnostik instrumental ditentukan. Dokter akan memilih prinsip dan metode pengobatan limfoma non-Hodgkin berdasarkan data pemeriksaan.

• Tes darah untuk mengetahui kondisi tubuh dan mencari patologi.
• Rontgen dada. Berdasarkan hasil prosedur ini, kondisi kelenjar getah bening di dada terungkap.
• CT scan - pemindaian tomografi komputer memberikan informasi tentang kondisi semua kelenjar getah bening dan kemungkinan adanya metastasis di organ lain.
• MRI. Dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, dokter menentukan kondisi sumsum tulang belakang dan otak saat ini serta kemungkinan adanya sel-sel ganas di dalamnya.
• MENEPUK. Istilah ini menyembunyikan prosedur diagnostik tomografi emisi positron. Selama prosedur ini, zat khusus disuntikkan ke pembuluh darah pasien untuk membantu mengidentifikasi semua fokus kanker di jaringan lunak.
• Pemindaian galium. Metode ini secara efektif melengkapi PET, karena mendeteksi sel-sel ganas di jaringan tulang.
• USG memberikan informasi tentang kondisi organ dalam.
• Biopsi. Diagnosis ini melibatkan ekstraksi sel tumor dan pemeriksaan lebih lanjut di laboratorium. Biopsi dapat dilakukan cara yang berbeda Oleh karena itu, ada insisional, eksisi, tusukan, tusukan tulang belakang, dan aspirasi sumsum tulang.

Perlakuan

Dalam setiap kasus tertentu, pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan hasil diagnostik. Beberapa bentuk limfoma tidak memerlukan pengobatan pada awalnya (termasuk jenis tumor dengan perkembangan lambat dan tidak adanya gejala yang jelas).

Kemoterapi. Untuk limfoma non-Hodgkin, beberapa program kemoterapi diresepkan. Efek terapeutik dicapai dengan penggunaan obat antitumor yang kuat, yang dirancang untuk menghambat pertumbuhan dan reproduksi sel patologis. Interval antar kursus adalah sekitar 2 atau 4 minggu. Bentuk sediaan: solusi intravena atau tablet.

Terapi radiasi. Inti dari pengobatan ini adalah efek sinar terionisasi pada tubuh manusia, yang memiliki efek merugikan pada tumor kanker. Pengobatan limfoma non-Hodgkin ini merupakan pengobatan utama dalam beberapa kasus, namun paling sering dikombinasikan dengan kemoterapi.

Operasi. Dalam kasus limfoma, pembedahan sangat jarang dilakukan karena efektivitasnya yang rendah. Tujuannya hanya masuk akal dalam kasus dimana penyebaran tumor terbatas.

Imunoterapi. Pengobatan limfoma non-Hodgkin sering kali dilakukan dengan obat-obatan yang mengandung interferon, antibodi monoklonal, dan kemoterapi. Inti dari efek ini adalah memasok tubuh dengan zat-zat itu tubuh manusia V kondisi normal menghasilkan secara mandiri. Obat-obatan tersebut secara signifikan mengurangi ukuran tumor, memperlambat pertumbuhannya dan secara signifikan meningkatkan kekebalan seseorang untuk melawan penyakit.

Transplantasi sumsum tulang. Metode terapi ini digunakan ketika jenis pengobatan lain gagal. Sebelum transplantasi, pasien menjalani radiasi atau kemoterapi dosis tinggi. Transplantasi selanjutnya diperlukan karena radiasi atau obat-obatan dosis tinggi tidak hanya membunuh sel kanker, tetapi juga sel kanker jaringan yang sehat. Untuk memulihkan sumsum tulang, transplantasi ditentukan.

Penting! Pengobatan sendiri dengan diagnosis ini sangat dilarang! Limfoma jenis dan sifat apa pun tidak dapat diobati obat tradisional, ini memerlukan pendekatan profesional dan serangkaian tindakan untuk menghilangkan tumor.

Ramalan

Statistik medis dan ulasan medis menunjukkan bahwa limfoma non-Hodgkin diobati secara efektif pada tahap perkembangan 1 dan 2. Dalam hal ini, kelangsungan hidup pasien selama 5 tahun ke depan adalah sekitar 80%. Angka ini cukup tinggi mengingat tingkat keparahan penyakitnya. Dalam kasus pasien dengan kanker stadium 3, kelangsungan hidup lebih rendah, karena tumor berhasil menyebar jauh melampaui lesi, dan jauh lebih sulit untuk mengatasinya. Pada tahap 4, tingkat kelangsungan hidup rendah - hanya 20%.

Para dokter secara khusus menekankan: bahkan perkembangan dan penelitian yang konstan di bidang ini tidak memungkinkan pengobatan kanker dengan efisiensi 100%. Itulah sebabnya banyak hal tergantung pada pasien itu sendiri. Deteksi dini gejala penyakit dan kunjungan ke klinik secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.