Dalam struktur semuanya penyakit ginekologi Patologi endometrium menempati urutan terakhir dan menjadi semakin umum setiap tahunnya. Penyakit lokalisasi ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, perjalanan penyakit yang parah dan kecenderungan keganasan. Metode standar dan berkualitas tinggi untuk mendiagnosisnya adalah USG endometrium, yang dapat dilakukan dengan beberapa cara.
Apa itu endometrium dan fungsinya
Endometrium adalah lapisan dalam (lendir) rahim dan terdiri dari kelenjar rahim yang kaya akan pembuluh darah jaringan ikat dan epitel satu lapis prismatik. Struktur yang terakhir terdiri dari adanya membran utama tipis, basal (tempat sel berdiferensiasi) dan lapisan fungsional.
Lapisan basal terletak pada lapisan otot dan, karena relatif permanen, merupakan sumber sel-sel baru yang diperlukan untuk memulihkan lapisan fungsional setelah menstruasi. Ketebalan normalnya tidak melebihi 1,5 cm. Selain itu, komposisi lapisan ini kaya akan mulut kelenjar, yang bercabang luas dan menembus ke dalam lapisan fungsional, dan sel-sel jaringan ikat berdekatan satu sama lain. Itu juga rumah jumlah yang banyak pembuluh darah kecil yang berasal dari lapisan tengah rahim.
Lapisan basal bereaksi sangat buruk terhadap perubahan siklus dalam tubuh wanita. Karena pertumbuhannya, terjadi regenerasi sel-sel lapisan fungsional secara konstan, yang dihancurkan dan terkelupas akibat perdarahan menstruasi atau disfungsi, setelah melahirkan atau kuretase diagnostik rahim
Endometrium mengalami perubahan siklus bulanan di bawah pengaruh hormon seks. Di periode kedua siklus menstruasi ketebalannya meningkat secara signifikan dan sirkulasi darah lokal meningkat. Jika pembuahan sel telur tidak terjadi, sel-sel lapisan fungsional mengalami deskuamasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan menstruasi.
Fungsi utama lapisan dalam rahim adalah mempersiapkan lingkungan kemungkinan kehamilan dan mencegah adhesi dinding rahim, yang mencegah berkembangnya perlengketan.
Tahapan ultrasonografi perkembangan endometrium normal
Permulaan kehamilan tidak hanya bergantung pada fungsi ovarium, tetapi juga pada keadaan fungsional epitel uterus - endometrium. Karena selama folikulometri dimungkinkan untuk memeriksa endometrium, sejumlah besar ilmuwan sedang mempelajari indikator dan struktur gema lapisan dalam rahim, yang paling optimal untuk mengandung dan melahirkan anak:
- Tampilan endometrium pada USG bergantung pada tingkat konsentrasi estrogen dan progesteron dalam plasma darah. Selain itu, gambaran ultrasonografi pada struktur mukosa rahim berbanding lurus dengan fase siklus menstruasi. Pada hari-hari menstruasi, hanya garis tipis dan putus-putus yang bersifat hyperechoic yang terekam dalam proyeksi rongga rahim.
- DI DALAM fase proliferasi ukuran anteroposterior mukosa uterus menebal menjadi 3,5 mm, dan struktur ekostruktur menjadi isoechoic dan lebih homogen. DI DALAM pada kasus ini Tanda-tanda USG seperti sedikit penurunan ekogenisitas dan peningkatan homogenitas menunjukkan pesatnya perkembangan kelenjar, yang juga mengubah lokasinya. Setelah ovulasi terjadi, endometrium rahim pada USG memperoleh ekogenisitas yang lebih tinggi karena akumulasi sejumlah besar sekresi di saluran kelenjar yang melebar.
- Selama periode periovulasi, seluruh jaringan endometrium agak hipoekoik. Tanda ini berfungsi sebagai kriteria yang dapat diandalkan yang mencerminkan ovulasi yang telah terjadi. Namun saat melakukan ekografi transvaginal, kondisi endometrium ini terjadi sebelum dan sesudah ovulasi. Pada fase sekretorik, ketebalan endometrium mencapai maksimum, yaitu 6-12 mm. Pada saat yang sama, pada fase luteal, ekogenisitas juga meningkat, yang dijelaskan oleh perubahan komponen kelenjar dan pembengkakan stroma endometrium.
- Efek pada endometrium obat-obatan, yang bertujuan untuk merangsang ovulasi, juga dibuktikan dengan USG, meskipun tidak memiliki signifikansi praktis.
- Inovasi yang signifikan secara diagnostik dalam keadaan fungsional rahim adalah registrasi “gelombang peristaltik” lapisan epitel rahim selama USG transvaginal.
Apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan ekografis?
Untuk memahami hari mana dalam siklus untuk menjadwalkan penelitian, Anda harus mengetahui kapan dan patologi apa yang paling baik divisualisasikan. Biasanya Anda bisa melihat gambaran paling jelas dan terpercaya pada hari ke 7-10 siklus menstruasi.
Penyakit endometrium apa yang dapat didiagnosis dengan pemeriksaan USG:
- endometriosis ovarium;
- tanda-tanda hiperplasia endometrium;
- kriteria kista endometriotik;
- polip di rongga rahim;
- patologi onkologis endometrium.
Endometriosis
Sebelum mempertimbangkan seperti apa endometriosis pada USG, Anda harus memahami penyebab dan manifestasi klinisnya. Karena penyakit ini bersifat polietiologis, cukup sulit untuk mengidentifikasi faktor utama terjadinya penyakit tersebut. Ada hubungannya dengan ketidakseimbangan hormon, kecenderungan genetik, imunosupresi, dll. Akibatnya, mukosa rahim tumbuh melampaui batasnya. Perdarahan intermenstruasi, ketidakteraturan siklus menstruasi, nyeri pada daerah suprapubik dan seringkali infertilitas muncul.
Kapan melakukan USG untuk endometriosis: meskipun standar penelitiannya adalah hari ke 7-10, dengan patologi ini prosedur akan dilakukan menjelang akhir periode menstruasi, saat endometrium paling membesar.
Diagnosis USG endometriosis adalah sebagai berikut:
- bentuk rahim yang lebih bulat karena peningkatan ukuran anteroposteriornya;
- ketebalannya menjadi asimetris;
- ukuran rahim bertambah;
- diskontinuitas kontur organ dan hiperekogenisitas jaringan muncul;
- jika miometrium rusak, suspensi gema dapat dideteksi.
Adanya kista pada ovarium (formasi bulat hipo atau anechoic) dengan kapsul tebal juga dapat mengindikasikan endometriosis eksternal.
Polip
Polip adalah neoplasma jinak yang terbentuk dari jaringan tertentu di rahim, termasuk endometrium. Patologi ini sama-sama mempengaruhi wanita usia reproduksi dan pasien yang mengalami menopause.
Polip endometrium pada USG biasanya menonjol ke dalam rongga rahim, karena memiliki tangkai, ditandai dengan ekogenisitas yang meningkat atau sama dengan epitel rahim dan suplai darah yang kaya. Kontur polip biasanya halus dengan pinggiran gema negatif di sekelilingnya.
Hiperplasia endometrium
Peningkatan volume sel, dan juga ketebalan endometrium itu sendiri, disebut hiperplasia, yang dapat bersifat lokal dan luas. Patologi paling sering terjadi karena kegemukan, penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen dalam jangka panjang, ovarium polikistik dan menopause. Secara klinis, penyakit ini dapat dicurigai dengan ketidakteraturan menstruasi, nyeri pada perut bagian bawah, dan infertilitas.
Hiperplasia endometrium pada USG memanifestasikan dirinya dalam bentuk penebalan lapisan dalam rahim, terlepas dari fase siklusnya. Kriteria lainnya sudah jelas kontur halus organ.
Kanker endometrium
Setiap neoplasma ganas dapat ditandai dengan pertumbuhan infiltratif atau ekspansif, yang berperan besar dalam tingkat keparahan penyakit dan prognosis pengobatan.
Endometrium rahim - lapisan lendir, yang terletak di dalam tubuh rahim, melapisi rongganya sepenuhnya dan menyediakan sejumlah besar pembuluh darah. Dia diberikan peran utama selama periode menstruasi.
Fungsi utama endometrium adalah menciptakan lingkungan dan kondisi yang menguntungkan bagi menempelnya sel telur yang telah dibuahi di dalam tubuh rahim.
Jika terlalu tipis atau terlihat penebalan, maka kehamilan tidak akan berjalan normal, dan keguguran mungkin terjadi dalam situasi ini. Pengobatan apapun proses patologis harus dilakukan secara eksklusif oleh seorang spesialis, setelah pemeriksaan pendahuluan.
Endometrium - apa itu?
Endometrium tubuh rahim adalah lapisan lendir organ yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perlekatan sel telur yang telah dibuahi. Itu berubah sepanjang periode menstruasi, yaitu ketebalannya. Ketebalan terbesar terjadi pada hari-hari terakhir siklus, dan yang terkecil pada hari-hari pertama.
Akibat pengaruh faktor-faktor yang kurang baik, endometrium organ dapat menjadi tipis; kondisi ini akan mengganggu perlekatan embrio, dan juga dapat menyebabkan kemandulan pada seorang wanita. Ada kasus ketika sel telur menempel pada lapisan tipis, tetapi setelah beberapa saat terjadi keguguran yang sewenang-wenang. Perawatan yang benar akan membantu menyingkirkan masalah, hamil dan melahirkan bayi dengan sukses.
Ketebalan normal endometrium rahim
Seperti disebutkan sebelumnya, endometrium dan ketebalannya berubah sepanjang periode menstruasi. Setiap fase siklus berhubungan dengan ketebalan lapisan tertentu. Semua perubahan terjadi di bawah pengaruh hormon seks wanita.
Agar kehamilan dapat terjadi, ketebalan lapisan ini harus normal. Norma endometrium tubuh rahim untuk perlekatan sel telur yang telah dibuahi adalah 0,7 cm.
Parameter ini dapat ditentukan dengan menggunakan pemeriksaan USG, yang diresepkan untuk seorang wanita pada periode tertentu dalam siklus.
Setiap penyimpangan dari norma dapat menunjukkan bahwa patologi sedang berkembang; alasan untuk proses ini dapat bervariasi.
Lapisan tipis endometrium di dalam rahim
Hipoplasia atau lapisan tipis endometrium tubuh rahim merupakan penyimpangan dari norma. Patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk keterbelakangan selaput lendir organ atas atau bawah. Pelanggaran ini menyebabkan ketidakmungkinan menempelnya sel telur yang telah dibuahi.
Penyebab hipoplasia:
Gejala hipoplasia mungkin tidak muncul tahap awal, dan patologi ditentukan hanya ketika pemeriksaan ginekologi.
Gejala penyakit pada lapisan mukosa organ:
Endometrium yang tipis dan kehamilan tidak dapat digabungkan. Patologi ini memprovokasi pelanggaran fungsi reproduksi dan dapat menyebabkan infertilitas absolut. Dalam situasi seperti ini, pengobatan harus segera dilakukan untuk menghindari akibat yang serius.
Terapi tepat waktu dapat meningkatkan kemungkinan melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.
Penebalan lapisan endometrium tubuh rahim
Dalam ginekologi juga ada definisi seperti hiperplasia, yang menunjukkan penebalan lapisan lendir dan terbentuknya polip. Patologi ini memiliki perjalanan yang jinak.
Penyimpangan ketebalan dari norma dapat ditentukan selama pemeriksaan ginekologi, serta dengan menggunakan pemeriksaan USG. Perawatan mungkin tidak dilakukan jika infertilitas tidak diamati dan tidak ada gejala patologi.
Hiperplasia dapat berupa tipe sederhana dan bentuk atipikal. Hiperplasia sederhana ditandai dengan dominasi sel kelenjar, yang mengarah pada perkembangan formasi kistik. Perawatan tidak hanya mencakup penggunaan obat-obatan, tetapi juga pembedahan. Polip tergantung pada struktur seluler bisa berupa kelenjar, berserat, tipe campuran.
Patologi lapisan mukosa tubuh rahim dengan bentuk atipikal mencakup perkembangan adenomatosis. Analisis histologis menunjukkan perubahan struktur jaringan. Adenomatosis lebih merupakan penyakit ganas.
Berbagai alasan berikut dapat memicu penebalan lapisan:
Banyak ahli juga berpendapat bahwa hiperplasia juga dapat disebabkan oleh alasan seperti ketidakseimbangan hormon, perkembangan tumor, proses inflamasi, penyakit. sistem endokrin, infeksi seksual menular.
Patologi juga terjadi akibat penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang yang hanya mengandung estrogen.
Gejala hiperplasia:
- Haid tidak teratur (siklusnya menjadi lebih panjang atau sebaliknya lebih pendek).
- Bercak darah yang diamati pada pasien beberapa hari sebelum menstruasi.
- Pendarahan disertai gumpalan.
- Keluarnya darah saat berhubungan seksual.
- Perubahan durasi dan banyaknya keputihan saat menstruasi.
Perawatan dilakukan secara konservatif (kadang-kadang juga dilakukan secara kombinasi obat tradisional), atau melalui operasi. Jika Anda menolak terapi atau melakukannya sebelum waktunya, komplikasi berikut dapat terjadi:
Menuju pencegahan penyakit ini termasuk:
- pengecualian kehamilan dan aborsi yang tidak direncanakan;
- benar dan citra sehat kehidupan;
- pengurangan situasi stres;
- pengobatan tepat waktu terhadap penyakit dan patologi sistem reproduksi, serta sistem endokrin.
Patologi, gejala, penyebab dan pengobatan
DI DALAM pengobatan modern Ada beberapa patologi pada lapisan mukosa tubuh rahim, yang masing-masing memiliki penyebab, gejala, dan metode pengobatan tertentu.
Diagnosis patologi
Jika seorang wanita sudah menunjukkan tanda-tanda penyakitnya, ia harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, tes darah dan urin. Selama pemeriksaan ginekologi, dokter spesialis mungkin menemukan bahwa endometrium menjadi tipis atau sebaliknya menebal, rahim telah berubah bentuk dan dalam kondisi baik. Pasien juga dianjurkan untuk menjalani:
Normanya adalah ketika indikator USG dan tes berada dalam nilai yang dapat diterima.
Apakah pengobatan dapat dilakukan tanpa operasi?
Pengobatan penyakit ini dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Intervensi bedah hanya dilakukan dalam situasi lanjut.
Terapi konservatif mencakup pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional. Pilihan obat hormonal akan tergantung pada kategori usia pasien, keinginan untuk memiliki anak di masa depan, dan stadium penyakitnya.
Perawatan dengan obat tradisional dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis; kursusnya dipilih secara individual tergantung pada banyak faktor. Pasien mungkin direkomendasikan jelatang, calendula, rose hips, yarrow, pisang raja. Ramuan ini akan membantu menghentikan pendarahan. Hirudoterapi juga diresepkan, yang memiliki efek positif pada penebalan darah.
Endometrium adalah lapisan dalam rahim. Ini terdiri dari lapisan basal dan fungsional. Yang pertama tidak mengalami perubahan sepanjang bulan, dan yang kedua ditolak setiap kali seiring dengan aliran menstruasi, dan kemudian tumbuh kembali.
Seringkali wanita tidak memikirkan pentingnya endometrium. Sedangkan perjalanan kehamilan dan kesehatannya sistem reproduksi sangat bergantung pada kondisinya. Dialah yang menciptakan kondisi yang diperlukan untuk menempel pada dinding rahim sel telur yang telah dibuahi. Dan jika strukturnya menyimpang dari norma, hal ini dapat mempengaruhi jalannya kehamilan, termasuk keguguran.
Struktur endometrium berubah sepanjang periode menstruasi. Mendekati peraturan, ia mencapai ketebalan maksimumnya. Jika pembuahan tidak terjadi, maka sebagian mukosa rahim ditolak bersama darah ke dalam hari-hari kritis. Dan kelenjar mulai tumbuh aktif kembali. Selain epitel rahim, sel telur yang tidak dibuahi juga meninggalkan tubuh. Oleh karena itu, keteraturan dan volume menstruasi pada wanita juga bergantung padanya.
Mari kita cari tahu bagaimana struktur endometrium berubah selama sebulan dan bergantung pada apa. Pada fase pertama dan sebagian fase kedua siklus menstruasi, lapisan dalam rahim menjadi berlapis tiga. Dan pada USG, semua lapisan dan batas di antara mereka terlihat jelas.
Karena dalam penelitian ini semua lapisan divisualisasikan dalam bentuk garis lurus yang dapat dibedakan dengan jelas, endometrium seperti itu disebut linier. Dalam keadaan berfungsi normal tubuh wanita fenomena serupa terjadi segera setelah menstruasi dan sebagian pada paruh kedua siklus. Artinya wanita tersebut bisa hamil. Tetapi jika selaput lendir jenis ini terletak di waktu lain, maka ini adalah tanda patologi.
Endometrium avaskular adalah lapisan rahim tanpa pembuluh darah atau suplai darahnya buruk. Kondisi ini dapat menyebabkan penipisan lapisan dalam organ reproduksi. Akibatnya, seorang wanita tidak akan bisa hamil atau mengandung anak. Jika kata-kata seperti itu ada dalam laporan USG, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan setempat. Dokter akan memberi tahu Anda tindakan apa yang perlu diambil sehubungan dengan hal ini.
Tahapan perkembangan endometrium
Di bawah pengaruh hormon seks wanita, ketebalan endometrium di dalam rahim terus berubah sepanjang bulan. Agar kehamilan dapat terjadi, nilainya harus sesuai dengan norma. Dalam waktu 30 hari setelah menstruasi, ketebalan mukosa rahim bertambah dari 4 mm menjadi 2 cm. Semua indikator yang melampaui batas tersebut menunjukkan adanya penyimpangan.
- Dari 4 hingga 8 hari – dari 3 hingga 6 mm.
- Dari tanggal 8 hingga 11 – 5–8 mm.
- Dari tanggal 11 hingga 15 – 7 mm – 1,4 cm.
- Dari tanggal 15 hingga 19 – 1–1,6 cm.
- Dari tanggal 19 hingga 24 – 1–1,8 cm.
- Dari tanggal 24 hingga 27 - hingga 1,2 cm.
Agar sel telur yang telah dibuahi dapat menempel pada dinding rahim, diperlukan lapisan endometrium setebal 7 mm. ditentukan dengan USG, di mana dokter kandungan memberikan rujukan. Setiap penyimpangan pada struktur selaput lendir organ reproduksi berbicara tentang penyakit yang perlu diobati.
Penebalan lapisan endometrium tubuh rahim
Jika sel-sel endometrium mulai membelah terlalu aktif, dan lapisan lendir di rahim menebal, polip akan terbentuk. Kondisi ini disebut hiperplasia. Sifatnya jinak. Penyimpangan ini dapat dideteksi saat pemeriksaan ginekologi atau USG. DI DALAM tubuh yang sehat Ini seharusnya tidak terjadi.
Ada yang sederhana dan . Pada tipe sederhana sejumlah besar sel kelenjar menyebabkan pembentukan kista. Bentuk atipikal melibatkan degenerasi jaringan dari jinak menjadi kanker.
Penyebab penebalan endometrium:
- sering stres;
- gangguan sekresi hormon;
- gangguan pada fungsi sistem endokrin;
- bentuk endometritis kronis;
- aborsi;
- disfungsi hati;
- infeksi seksual menular;
- tumor atau peradangan;
- penggunaan pil kontrasepsi hormonal dalam jangka panjang.
Diagnosis patologi
Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan rinci, serta menilai kondisi dan ketebalan mukosa rahim, digunakan jenis pengumpulan informasi berikut:
- pemeriksaan ginekologi;
- survei;
- Analisis urin;
- tes darah untuk kadar hormon;
- noda vagina;
- USG transvaginal;
- biopsi;
- pemeriksaan histologis endometrium;
- memeriksa infeksi intrauterin.
Jika pemeriksaan mengungkapkan patologi ini, maka antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit diresepkan. Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia wanita tersebut.
Metode terapi
Jika endometrium rahim tidak berubah secara global, maka patologinya dapat diobati dengan obat-obatan. Dalam kasus pembentukan kista dan polip, itu diresepkan terapi kombinasi. Ini menggabungkan pengobatan dan operasi. Menyingkirkan penyakit melalui pembedahan dilakukan jika sistem reproduksi sudah lanjut.
Pilihan metode pengobatan hanya dilakukan oleh dokter. Pada saat yang sama, ia mendasarkan pada pengalamannya, tingkat pertumbuhan lapisan dalam rahim, kesejahteraan dan usia wanita.
Terapi obat
Untuk mengobati penyakit ini ada berbagai kelompok narkoba:
- hormonal pil KB. Mereka menormalkan keseimbangan hormon dalam tubuh. Obat-obatan tersebut cocok untuk gadis muda nulipara. Mereka diminum minimal 6 bulan menurut pola tertentu. Dengan cara ini, siklus menstruasi dapat diatur dan keputihan menjadi lebih sedikit. Logest, Marvelon, Regulon, Janine sering digunakan.
- Pengganti kimia untuk progesteron. Penggunaan obat-obatan tersebut akan membantu menghilangkan pertumbuhan berlebihan pada mukosa rahim dan mengembalikannya menjadi normal. Setelah meminumnya, datangnya haid menjadi teratur. Pada saat yang sama, mereka membantu wanita dari segala kategori umur berbagai jenis hiperplasia endometrium. Kursus pengobatan berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan. Progestagens yang paling populer dan efektif adalah Duphaston dan Norkolut.
- Agonis hormon pelepas gonadotropin. Mereka mampu mengurangi pembelahan sel dan meratakan ketebalan mukosa rahim. Obat-obatan tersebut dijual dalam bentuk ampul. Perawatan bagi banyak dari mereka melibatkan pemberian suntikan sebulan sekali.
Pembekuan
Sangat metode yang efektif melawan penyakit tersebut. Ada beberapa jenis intervensi invasif minimal yang menghilangkan pembentukan patologis di dalam rahim:
- Elektrokoagulasi - impuls listrik diterapkan ke jaringan yang terkena. Manipulasi dilakukan dengan anestesi dan tanpa adanya aliran menstruasi. Hal ini diindikasikan hanya untuk wanita yang telah melahirkan, karena meninggalkan bekas luka di leher rahim.
- Ablasi laser – laser secara khusus membakar area patologis pada organ yang terkena. Setelah prosedur ini, jaringan beregenerasi dan pulih lebih cepat. Setelah manipulasi, cairan bening keabu-abuan dilepaskan secara melimpah selama beberapa minggu berikutnya.
- Koagulasi kimia - campuran obat dioleskan ke area yang terkena, yang menghancurkan permukaan patologis. Sel-sel yang mati ditolak dan meninggalkan organ setelah 2 hari.
- Penguapan gelombang radio - endometrium yang tumbuh terlalu besar menguap di bawah pengaruh sinar elektromagnetik yang diarahkan padanya. Cara ini tidak berbahaya dan cocok untuk semua wanita.
- Cryodestruction - area yang terkena dibekukan di bawah pengaruh nitrogen cair, dan kemudian mati dan meninggalkan rongga rahim.
Keesokan harinya setelah manipulasi dimungkinkan sensasi menyakitkan di daerah perut. Tapi itu akan berlalu dengan cepat. Sebulan setelah prosedur, ketidakteraturan menstruasi akan hilang, dan wanita tersebut akan bisa hamil. Pemeriksaan ulang harus dilakukan enam bulan setelah prosedur.
Menggores
Prosedur ini mirip dengan. Ini digunakan untuk menghilangkan endometrium hiperplastik dan polip. Bagian dari jaringan dikirim ke laboratorium untuk diuji. Mereka diperiksa untuk mendeteksi kista, polip, sel yang rentan mengalami degenerasi menjadi kanker, serta kelainan lainnya.
Setelah prosedur, jika mukosa rahim mengalami vaskularisasi berlebihan, perdarahan mungkin terjadi. Seorang wanita perlu istirahat selama beberapa hari dan membeli pembalut. Selama masa rehabilitasi, antibiotik dan hormon diresepkan untuk mencegah peradangan setelah operasi dan hiperplasia endometrium berulang.
Perawatan tanpa operasi
Penyakit ini terjadi karena kelebihan hormon estrogen. Untuk menyamakan kadar hormon, itu diresepkan kontrasepsi oral, analog buatan progesteron atau GnRH (obat ini telah dibahas di atas). Tapi obat seperti itu sering kali punya efek samping. Dokter kandungan memilih dosis dan rejimen dosisnya secara individual, berdasarkan riwayat kesehatan dan tes yang dilakukan wanita tersebut.
Pemasangan alat kontrasepsi Mirena tidak memungkinkan endometrium tumbuh di dalam rahim. Pengobatan terjadi karena pelepasan levonorgestrel ke dalam rongga rahim oleh alat kontrasepsi modern. Ini adalah analog sintetik dari progesteron. Masa berlaku IUD adalah 5 tahun. Terapi dengan Mirena dilakukan bersamaan dengan agen hormonal lainnya.
Komplikasi dan konsekuensi
Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal pembangunan, maka hal tersebut dapat dengan mudah ditangani. Kesulitannya adalah pada tahap awal hal itu hampir tidak terwujud sama sekali. Oleh karena itu, untuk mengenalinya, Anda perlu melakukan USG rahim atau membuat janji dengan dokter kandungan yang berpengalaman.
Yang paling mengerikan dan komplikasi berbahaya dan akibat dari hiperplasia endometrium adalah:
- Infertilitas. Karena lapisan dalam rahim berubah bentuk, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat menempel padanya.
- Degenerasi patologi menjadi keganasan. Kemungkinan sel yang berubah secara atipikal berkembang menjadi kanker adalah 30 hingga 50%.
- Kekambuhan penyakit. Setelah perawatan obat hiperplasia kembali 2 kali lebih sering dibandingkan setelah operasi.
- Anemia. Ini adalah pendamping wajib bagi pertumbuhan endometrium. Jika Anda tidak mendeteksinya tepat waktu dan tidak mulai menghilangkan penyakitnya, kekurangan zat besi dalam darah pasti akan berkembang.
Tindakan pencegahan
Untuk mengenali endometrium transisi tepat waktu dan mencegahnya berkembang menjadi penyakit, Anda perlu rutin memeriksakan diri ke dokter kandungan, terutama bila menstruasi yang menyakitkan, dan pastikan untuk memberi tahu dia tentang semua perubahan. Dan untuk tujuan pencegahan:
- menggunakan kontrasepsi hormonal;
- makan dengan benar, pastikan makanan bebas bahan pengawet dan pewarna;
- merencanakan kehamilan dan menghindari aborsi;
- jangan menyalahgunakan minuman beralkohol kuat dan berhenti merokok;
- melakukan secara teratur kehidupan seks dengan pasangan tetap;
- perhatikan sosok Anda, hindari hal-hal ekstrem.
Pemeriksaan ginekologi komprehensif di wajib termasuk USG endometrium. Selama pemeriksaan ginekologi preventif dan jika dicurigai jenis penyakit tertentu, jenis penelitian ini ditentukan. Jika itu diproduksi intervensi bedah ke dalam organ panggul, kemudian kondisi endometrium dipantau melalui USG. Ini bisa berupa penghentian kehamilan secara buatan atau persalinan melalui pembedahan.
Selain itu, USG semacam itu diresepkan jika seorang wanita menderita a ketidakseimbangan hormonal. Ini diperlukan untuk diagnosis dini patologi dan resep perawatan obat jika perlu. Dokter kandungan harus menjelaskan kapan dan jam berapa disarankan untuk melakukan pemeriksaan USG endometrium.
Endometriumnya adalah lapisan dalam rahim Setelah menerima hasil tes, dokter membandingkan indikator dengan norma dan dapat membuat diagnosis.Indikator endometrium normal menurut USG
Endometrium adalah lapisan dalam pertama yang melapisi rongga rahim. Ketebalan lapisan ini harus memiliki ukuran tertentu, yang bergantung pada fase siklus wanita. Normal keadaan fisiologis Lapisan endometrium pada USG harus memenuhi parameter berikut:
- 5-9mm. ketinggian garis gelap dalam dua hari pertama siklus;
- 3-5mm. ketinggian lapisan tipis tipis pada 3-4 hari;
- 6-9mm. garis terang dengan tepi gelap pada hari ke 5-7;
- 10 mm : terjadi pergantian garis terang dan gelap pada hari ke 8-10;
- pada hari ke 11-14 juga 10 mm, hanya pergantian warna lapisannya saja yang berbeda.
Di hari lain, lapisan endometrium mungkin berubah ukurannya, namun pola warnanya tidak lagi berubah. Oleh karena itu, diagnosis USG harus dilakukan dengan mempertimbangkan siklus menstruasi.
Memungkinkan Anda mengidentifikasi hal berikut kondisi patologis endometrium:
- endometriosis rongga rahim;
- endometriosis ovarium;
- kista ovarium endometrioid;
- polip endometrium;
- hiperplasia endometrium;
- kanker endometrium.
Pemeriksaan Doppler pada endometrium
Dikombinasikan dengan pemeriksaan USG, USG Doppler dilakukan selama pemeriksaan ginekologi (). Ultrasonografi Doppler digunakan untuk mempelajari pembuluh darah endometrium; digunakan untuk menilai kondisinya dan sejauh mana pembuluh tersebut mampu mensuplai darah secara normal ke selaput lendir rongga rahim. Selain itu, USG Doppler digunakan untuk mendiagnosis neoplasma di rahim dan ovarium.
Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda menentukan keganasan atau jinak neoplasma di ovarium dan rahim. Pemeriksaan semacam itu didasarkan pada fakta bahwa sifat aliran darah di dalamnya pada penyakit kanker berbeda, dan pengukuran Doppler memungkinkan untuk menentukan kondisi ini.
Pengujian Doppler pada endometrium dilakukan bersamaan dengan diagnostik ultrasonografi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan hemodinamik pembuluh darah endometrium dan mengidentifikasi gangguan suplai darah Endometriosis pada USG
Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengidentifikasi berbagai patologi lapisan endometrium rahim. Yang paling umum adalah endometriosis. Ini adalah penyakit yang ditandai dengan tumbuhnya jaringan rahim di luar rongganya. Pertumbuhan tersebut dapat meluas ke area saluran tuba dan peritoneum. Endometriosis seringkali menyebabkan kemandulan pada wanita.
Endometriosis dibagi menjadi dua jenis - internal dan eksternal. Kasus internal terutama mempengaruhi tubuh rahim. Jika endometriosis bersifat eksternal, maka pertumbuhan epitel mencapai vagina dan bagian serviks yang berdekatan. Selain itu, peritoneum, ovarium dan saluran tuba. Tergantung pada kedalaman lesi, endometriosis internal ditandai dengan 3 derajat perkembangan. Derajat pertama ditandai dengan kerusakan miometrium sebesar 2-3 mm. secara mendalam. Pada derajat kedua, hampir separuh rongga rahim terpengaruh. Pada derajat ketiga, lesi mencapai lapisan serosa. Saat melakukan diagnostik ultrasonografi endometriosis, tanda-tandanya baru terlihat pada tahap kedua.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fokus patologis yang ada meningkat saat ini, kelenjar getah bening membengkak, dan kista endometrioid terlihat lebih baik. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan USG dilakukan pada paruh pertama - pada hari ke 5-7.
Berikut tanda-tanda endometriosis yang muncul pada USG:
- rahim memperoleh bentuk bulat (ini terjadi karena peningkatan ukuran anteroposteriornya);
- ukuran rahim bertambah;
- ketebalan rahim tidak simetris;
- peningkatan ekogenisitas di beberapa area dan kontur yang terputus-putus;
- rata-rata M-echo memiliki kontur yang tidak rata dan menebal;
- kandungan suspensi diamati di area miometrium yang terkena.
Formasi kistik di endometrium
Selain endometriosis, penyakit seperti endometriosis ovarium juga bisa terjadi di rongga rahim. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan selularitasnya yang kecil struktur internal, mereka memiliki kontur ganda dan terletak di sisi belakang rahim.
Selain itu, adanya kapsul kista yang padat mungkin merupakan tanda endometriosis ovarium. Pada saat yang sama, tidak ada perubahan relatif terhadap strukturnya periode yang berbeda siklus menstruasi.
Kista ovarium yang terbentuk akibat endometriosis disebut endometrioid. Bentuknya bulat atau lonjong, ketebalan dindingnya tidak rata dan dapat bervariasi dari 2 hingga 8 mm. Ketebalan dinding kista bervariasi tergantung pada durasi keberadaan kista. Neoplasma semacam itu telah menyatakan akumulasi bekuan darah yang terletak di ruang parietal. Cairan yang terletak di rongga kista ovarium memiliki struktur heterogen. Jika kita melihat dinamika perkembangan kista, kita dapat mencatat peningkatan volumenya selama atau segera setelah perdarahan menstruasi, yang disebabkan oleh masuknya darah menstruasi.
Polip endometrium
Seringkali, pemeriksaan ultrasonografi pada endometrium menunjukkan polip. Polip adalah formasi jinak yang terbentuk dari jaringan endometrium. Polip endometrium juga umum terjadi pada wanita usia reproduksi dan selama menopause. Polip endometrium didiagnosis dengan USG; lokasi polip yang umum adalah lapisan dalam rahim.
Kombinasi USG dan Dopplerografi memungkinkan kita untuk mengidentifikasi neoplasma jinak jaringan internal rahim - polip. Mereka tumbuh dari sel-sel endometrium dan dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi. Polip endometrium biasanya memiliki tangkai tempat melekatnya dan pleksus koroid yang berkembang. Tanda utama dimana polip dapat diidentifikasi adalah berdarah di luar siklus menstruasi.
Hiperplasia dan neoplasma ganas
Ultrasonografi juga mendeteksi hiperplasia endometrium. Penyakit ini disebabkan proses inflamasi di organ panggul atau ketidakseimbangan hormon. Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan berlebihan pada lapisan rahim. Terkadang hiperplasia bisa berkembang menjadi kanker.
Dengan hiperplasia, diagnosis dilakukan 2 kali dalam satu siklus - di awal dan di akhir. Hal ini diperlukan untuk menentukan apakah lapisan berlebih endometrium ditolak dan apakah diperlukan perawatan medis yang berkualitas.
Hiperplasia dapat mempengaruhi seluruh lapisan endometrium rahim atau area tertentu, yang merupakan manifestasi fokus penyakit ini. Hiperplasia merupakan akibat dari peningkatan kadar estrogen dalam tubuh wanita.
Pertumbuhan berlebihan pada lapisan mukosa dapat menyebabkan tumor ganas- kanker endometrium atau kanker rahim. Kanker organ ini disebabkan gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Karena kanker endometrium (kanker rahim) adalah penyakit yang sangat umum, deteksi dini penyakit ini merupakan tugas yang sangat mendesak.
★ ★ ★ ★ ★
19/01/2017 "Artikel"
PENULIS: Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch
Transvaginal pemeriksaan USG Memiliki sangat penting dalam diagnosis kanker endometrium pada wanita dengan perdarahan pascamenopause. Wanita dengan ketebalan endometrium ≤ 4 mm yang diukur dengan pemindaian transvaginal memiliki risiko rendah terkena kanker endometrium (1 dari 100 kasus) jika tidak menjalani terapi penggantian hormon. terapi hormonal; 1 dari 1000 jika mereka menjalani terapi). Wanita dengan perdarahan pascamenopause dan ketebalan endometrium ≥ 5 mm memiliki berisiko tinggi kanker endometrium (1 dari 4 kasus), sehingga perlu dilakukan pemeriksaan intrauterin yang berkualitas tinggi analisis histologis. USG dapat memberikan informasi tentang risiko individu neoplasma ganas pada wanita pascamenopause dengan perdarahan dan ketebalan endometrium ≥ 5 mm.
Penelitian kami melibatkan wanita dengan perdarahan pascamenopause dan ketebalan endometrium ≥ 5 mm, yang diukur dengan pemeriksaan transvaginal. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Universitas di Aarhus (Denmark) antara November 2010 dan Februari 2012. Semua wanita menjalani pemindaian transvaginal (TVS) dan sonografi infus gel (GIS). Semua dijadwalkan untuk histeroskopi dengan biopsi resektoskopi dan kuretase tambahan untuk menilai patologi intrauterin (Tabel 1).
Tabel 1. Skema pemilihan pasien untuk penelitian ini.
Pemindaian transvaginal (TVS)
TVS dilakukan pada Voluson E8 Expert yang dilengkapi dengan sensor endovaginal (6-12 MHz), sesuai dengan protokol pemindaian. Parameter Doppler telah diatur sebelumnya dengan cara standar (frekuensi 6 MHz, penguatan daya Doppler 50, rentang dinamis 10 dB; persistensi 2, warna peta 1, filter 3).
Pemindaian TVS mencakup penilaian visual terhadap parameter berikut, yang ditentukan Grup Internasional Analisis Tumor Endometrium (IETA): ketebalan endometrium, ekogenisitasnya (hiper, hipo-, dan isoechoic, homo/heterogen); komponen kistik (ya/tidak), jika ada, batasnya halus atau tidak rata; batas endometrium (halus atau tidak rata, homo/heterogen); garis penutupan (ya/tidak), terputus (ya/tidak).
Analisis Power Doppler meliputi penilaian visual terhadap parameter berikut: adanya pembuluh darah (ya/tidak), adanya pembuluh darah dominan (ya/tidak), jika ada pembuluh darah dominan, maka tunggal (ya/tidak) atau ganda (ya/ tidak), asal (fokal/multifokal) pembuluh darah ganda (ya/tidak); cabang (ya/tidak), bila ada cabang maka teratur/tidak teratur, arah pembuluhnya melingkar (ya/tidak). Kami menilai secara subjektif: pembuluh darah besar (ya/tidak), Doppler warna (ya/tidak), kepadatan pembuluh darah (ya/tidak).
GIS dilakukan setelah TVS. Kami menggunakan kateter steril kecil fleksibel yang dilengkapi dengan spuit 10 ml berisi Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Denmark) yang dimasukkan ke dalam rongga rahim. Pada pasien dengan obstruksi serviks, kami menggunakan dilator Hegar kecil. Gel dimasukkan ke dalam rongga rahim di bawah kendali USG.
Rongga rahim kemudian dipindai pada bidang sagital dan transversal, menilai parameter yang sama seperti TVS konvensional. Hal-hal berikut juga dinilai: keberadaan formasi, lokasinya dan persentase kerusakan endometrium (yaitu ≤ 25% permukaan yang rusak) (ya/tidak); struktur permukaan kerusakan lokal (seragam/tidak rata); struktur permukaan umum endometrium (halus, polipoid, tidak rata).
Histeroskopi
Histeroskopi rawat jalan dilakukan pada semua pasien dengan menggunakan lokal atau anestesi umum. Pada 112 pasien, histeroskopi dilakukan segera setelah pemeriksaan USG, pada pasien lain pada kunjungan berikutnya dalam waktu 3 minggu setelah pemeriksaan USG. Selama histeroskopi, upaya dilakukan untuk menghilangkan seluruh jaringan dari rongga rahim. Tiga hingga lima sampel endometrium dikumpulkan dari satu pasien.
Perhitungan risiko terkena kanker endometrium menggunakan sistem penilaian
(Risiko skor kanker endometrium (skor REC))
Berdasarkan analisis kami, kami mengembangkan sistem penilaian risiko untuk kanker endometrium (Gambar 1). Sistem penilaian meliputi indeks massa tubuh (≥30 = 1 poin), ketebalan endometrium (≥10mm = 1 poin), (≥15mm = 1 poin), adanya vaskularisasi, pembuluh darah dominan (sekarang = 1 poin), pembuluh darah multipel (ada = 1 poin), pembuluh darah besar (sekarang = 1 poin) dan pembuluh darah padat (sekarang = 1 poin), zona endomiotrial diskontinyu (sekarang = 1 poin) dan permukaan endometrium tidak rata pada GIS (sekarang = 1 poin). Menambahkan nilai-nilai ini menciptakan skor risiko kanker endometrium. Skor 3 untuk TVS dan 4 untuk GIS menunjukkan hasil scan yang baik dan diagnosis yang benar level tinggi perkembangan kanker endometrium pada sekitar 90% dari semua pasien.
Gambar.1. Representasi skema untuk menentukan risiko berkembangnya kanker endometrium menggunakan sistem penilaian.
Parameter pemeriksaan USG endometrium ditentukan oleh International Endometrial Tumor Analysis Group (IETA)
Ketebalan endometriumdiukur pada bidang sagital. Kaliper harus ditempatkan pada antarmuka endometrium-miometrium, tegak lurus terhadap garis tengah endometrium (Gbr. 2). Jika terdapat cairan, maka ketebalan masing-masing bagian endometrium diukur dan jumlahnya dicatat (Gbr. 2b).
Gambar.2. Gambar skema dan USG pengukuran endometrium pada kondisi normal (a), dan dengan adanya cairan intrauterin (b).
Ekogenisitas endometriumdinilai dibandingkan dengan ekogenisitas miometrium sebagai hyperechoic, isoechoic atau hypoechoic.
Homogenitas endometrium dinilai dari strukturnya. Endometrium “homogen” adalah homogen dan memiliki struktur tiga lapis (Gbr. 3). Endometrium “heterogen” digambarkan ketika terdapat heterogenitas dalam struktur, asimetri, atau formasi kistik(Gbr.4).
Gambar.3. Endometrium “homogen”: (a) representasi skematis dari endometrium tiga lapis, (b) hipoekoik, (c) hiperekoik, (d) isoekoik.
Gambar.4. Endometrium “heterogen”: formasi kistik dengan tepi halus divisualisasikan dengan latar belakang homogen (a), formasi kistik dengan tepi tidak rata diamati dengan latar belakang homogen (b), latar belakang heterogen tanpa area kistik (c), formasi kistik dengan tepi halus hadir dengan latar belakang heterogen ( d) dan pada latar belakang heterogen, formasi kistik dengan tepi tidak rata (e).
Endometrium dianggap “linier” jika garis penutupan lapisan endometrium didefinisikan sebagai lurus; dan “nonlinier” jika garis penutup divisualisasikan sebagai “bergerigi” atau “terputus” atau tidak ada sama sekali (Gbr. 5).
Gambar.5. Garis penutupan lapisan endometrium: “linier” (a), “bergerigi” (b), “terputus” (c) dan tidak terlihat (d).
Daerah endometrium-miometrium digambarkan sebagai “halus”, “tidak rata”, “terputus”, atau “tidak tentu” (Gbr. 6).
Gambar.6. Area endometrium-miometrium: “halus” (a), “tidak rata” (b), “terputus” (c) dan “tak tentu” (d).
Cairan intrauterin digambarkan sebagai ekogenisitas anechoic, isoechoic, atau campuran (Gbr. 7).
Gambar.7. Cairan intrauterin: (a) hipoekoik, (b) isoekoik, (c) ekogenisitas campuran.
Penilaian Doppler
Pengaturan Doppler harus disesuaikan untuk memastikan sensitivitas maksimum (frekuensi USG minimal 5,0 MHz, frekuensi pengulangan pulsa (PRF) 0,3-0,9 kHz, filter dinding pembuluh darah 30-50 Hz, penguatan warna Doppler harus dikurangi hingga semua artefak warna hilang).
Doppler dinilai berdasarkan adanya aliran darah: 1 poin diberikan bila tidak ada aliran sinyal warna di endometrium; 2 poin – jika hanya aliran darah minimal yang dapat dideteksi; 3 poin – ketika ada aliran darah sedang; dan skor 4 – ketika aliran darah signifikan terlihat (Gbr. 8).
Gambar.8. Penilaian suplai darah endometrium: 1 poin diberikan - bila tidak ada aliran darah (a); 2 poin – terdapat aliran darah minimal (b); 3 poin – ada aliran darah sedang (c); dan 4 poin – aliran darah yang signifikan ditentukan (d).
Pola pembuluh darah di endometrium menunjukkan ada atau tidaknya “pembuluh darah dominan”. “Pembuluh darah dominan” didefinisikan sebagai satu atau lebih pembuluh darah (arteri dan/atau vena) yang bocor ke dalam endometrium (Gambar 9). Pembuluh darah dominan mungkin memiliki percabangan di endometrium, digambarkan sebagai teratur atau tidak teratur/kacau. Beberapa pembuluh darah dominan mungkin berasal dari satu pembuluh darah (“asal fokal”), atau dari beberapa pembuluh darah pada lapisan endometrium-miometrium (asal multifokal). Struktur pembuluh darah lain di dalam endometrium termasuk pembuluh darah yang “tersebar” (sinyal warna tunggal di dalam endometrium tanpa asal yang jelas) dan pola pembuluh darah melingkar (Gambar 9).
Gambar.9. Model pembuluh darah: pembuluh darah “dominan” tanpa percabangan (a) dan bercabang (b); beberapa pembuluh darah yang mempunyai asal “fokal” (dua atau lebih pembuluh darah yang mempunyai batang yang sama) (c) dan asal “multifokal” (pembuluh besar yang mempunyai dasar berbeda) (d); Pembuluh darah “tersebar” (sinyal warna tunggal di endometrium, tetapi tanpa asal yang terlihat) (e) dan arah pembuluh darah melingkar (f).
Sonografi infus gel (GIS)
Endometrium digambarkan sebagai “halus” jika permukaan bagian dalam endometrium halus, “bergelombang” jika terdapat beberapa area cekung yang dangkal, atau “berbentuk polip” jika terdapat lekukan yang signifikan ke arah rongga rahim. Endometrium “tidak rata” - jika permukaan formasi menghadap rongga rahim dalam bentuk kembang kol, atau seperti jaringan bergerigi tajam (Gbr. 10).
Gambar 10. Kontur endometrium: “halus” (a), “bergelombang” (b), “berbentuk polip” (c) dan “tidak rata” (d).
Formasi intrauterin
Segala sesuatu yang menonjol ke dalam rongga rahim disebut formasi intrakaviter. Lesi intracavitary harus digambarkan sebagai lesi endometrium atau lesi yang timbul dari miometrium.
Luasnya keterlibatan endometrium ditentukan berdasarkan persentase total luas permukaan endometrium yang terlibat. Massa endometrium disebut “meluas” jika menutupi 25% atau lebih permukaan endometrium, dan “terlokalisasi” jika menutupi kurang dari 25% permukaan (Gbr. 11). Jenis formasi endometrium “terlokalisasi” dihitung dengan rasio antara diameter dasar setinggi endometrium (a) dan diameter maksimum dari diameter formasi (b). Jika koefisien a/b<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).
Gambar 11. Menilai tingkat kerusakan endometrium: lesi “terlokalisasi” melibatkan kurang dari 25% permukaan endometrium (a), dan lesi “meluas” melibatkan 25% atau lebih permukaan (b).
Gambar 12. Jenis formasi “terlokalisasi” selama GIS atau dengan cairan yang sudah ada di rongga rahim. Rasio A/b<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.
Ekogenisitas lesi didefinisikan sebagai “homogen” atau “heterogen” (yang terakhir termasuk lesi kistik).
Kontur formasi didefinisikan sebagai “halus” atau “tidak rata” (Gbr. 13).
Gambar 13. Kontur formasi pada GIS atau dengan cairan yang sudah ada di rongga rahim adalah “halus” (a) dan “tidak rata” (b).
Ketika formasi terdeteksi di rongga rahim yang timbul dari miometrium (biasanya fibroid), ekogenisitasnya dan proporsi formasi yang menembus rongga rahim ditentukan.
Fibroid subserosal harus diklasifikasikan berdasarkan bidang spesifik yang melewati diameter terbesar fibroid, seperti yang dijelaskan oleh Leone dkk: Kelas 0 (G0) - fibroid menonjol sepenuhnya ke dalam rongga; Kelas 1 (G1) – dasar fibroid lebar ≥ 50% menonjol ke dalam rongga rahim; dan kelas 2 (G2) dengan fibroid bagian intrauterin<50% (рис.14).
Gambar 14. Sebagian fibroid menonjol ke dalam rongga rahim saat GIS atau dengan cairan yang sudah ada sebelumnya di rongga rahim: 100%, kelas 0 (a) ≥ 50%, kelas 1 (b)<50%, класс 2 (c).
DISKUSI
Kami membangun sistem penilaian (REC) yang secara efektif dapat membedakan antara lesi endometrium jinak dan ganas. Sistem penilaian REC dengan tepat mengidentifikasi lesi pada sembilan dari 10 wanita pascamenopause dengan ketebalan endometrium ≥ 5 mm. Pendekatan penilaian dapat digunakan untuk mengurangi jumlah prosedur invasif yang dilakukan.
Kami menggunakan istilah dan klasifikasi yang ditentukan oleh International Endometrial Tumor Analysis Group (IETA) yang dapat digunakan untuk mengukur dan menggambarkan patologi yang terletak di rongga rahim. Tujuan utama dari pekerjaan ini adalah untuk membuat daftar istilah dan definisi yang dapat digunakan baik dalam praktik dokter sehari-hari maupun dalam penelitian ilmiah. Untuk melakukan penelitian, sebaiknya gunakan perangkat dari GE.
