Hal ini cukup sering dicatat, terutama di di usia muda, perempuan dua kali lebih mungkin menderita. Biasanya terjadi tanpa penyakit sebelumnya pada saluran kemih bagian atas atau bawah, dan terjadi dalam dua varian - fokal dan difus.
Pielonefritis fokal ditandai dengan perluasan zona parenkim ekohomogen atau anekoik lokal, yang terkadang menyebabkan penonjolan kontur ginjal. Pemulihan biasanya terjadi tanpa jejak. Untuk ekografi, bentuk pielonefritis ini menimbulkan kesulitan diagnostik tertentu dalam membedakannya dari beberapa bentuk lainnya kondisi patologis, seperti hematoma segar, rongga segar, abses akut, karbunkel akut, dan formasi lain yang memiliki tahap akut gambar ekografis serupa. Penafsiran yang benar dari gambar ekografis tergantung pada apakah ahli ekografi memiliki kekayaan pengalaman klinis. Perlu dicatat bahwa diagnosis bentuk fokal pielonefritis akut hanya mungkin dilakukan dengan bantuan ekografi.
Dengan menyebar Pielonefritis akut ginjal membesar karena keterlibatan zona parenkim dalam prosesnya, yang melebar dan memiliki ekogenisitas rendah. Sistem pyelocalyceal berdiferensiasi, namun, dalam kasus pembengkakan parenkim yang signifikan karena penghapusan batas antar zona, sistem pyelocalyceal berdiferensiasi buruk atau tidak berdiferensiasi sama sekali, dan kemudian ginjal kehilangan kekhususan struktur ekografisnya. dan terletak sebagai formasi mirip tumor tak berstruktur memanjang oval. Pada tahap awal penyakit, kontur ginjal jelas, kejernihannya terlihat karena parenkim edematous yang rendah, hampir anechoic, dan menjadi kabur ketika kapsul lemak perinefrik terlibat dalam proses tersebut.
Sangat jarang, bentuk pielonefritis emfisematous dapat terjadi, yang disebabkan oleh bakteri anaerob (E. Coli Proteus), dan ditandai dengan identifikasi gelembung gas di daerah panggul pengumpul dalam bentuk formasi bulat bening yang sangat ekogenik yang meninggalkan bayangan akustik.
Sonografi membantu menentukan asimetri dan menghitung volume ginjal menggunakan rumus ellipsoid. mengapa Anda perlu mengetahui dimensi memanjang dan melintang maksimum, yang merupakan kriteria diagnostik yang berharga dalam diagnosis banding infeksi saluran kemih atas dan bawah.
Menurut Dinkel dkk. (1985), volume ginjal pada pielonefritis akut meningkat rata-rata 175% dibandingkan aslinya. Volume ginjal rata-rata untuk berat badan tertentu anak yang sehat diambil 100%.
Asimetri ginjal pada pielonefritis akut terdeteksi pada 50% kasus.
Ekografi memungkinkan Anda melacak secara efektif dinamika evolusi aktif pielonefritis akut - perkembangan infiltrat dan pembentukan abses kecil, divisualisasikan sebagai formasi bulat kecil dengan ekogenisitas lemah dengan kontur tidak jelas dan kapsul halus, serta involusi - prosesnya dari resorpsi proses inflamasi dan pemulihan kekhususan struktur ekografik ginjal.
Pielonefritis akut sekunder
Perkembangan pielonefritis sekunder didasarkan pada penyumbatan saluran kemih, paling sering disebabkan oleh penyakit batu ginjal, kelainan perkembangan saluran kemih, kehamilan, infeksi saluran kemih bagian bawah, prostatitis, adenoma, tumor, dll.
Karena kenyataan bahwa dengan pielonefritis sekunder Gambaran klinis dinyatakan lebih jelas, tanda-tanda ekografis juga mengalami perubahan yang terkait dengan manifestasi penyebab yang menyebabkan pielonefritis sekunder, yaitu, bersama dengan zona ekoik rendah parenkim, berkontur buruk, membesar, nyeri tajam bila terletak dengan probe ginjal, disana adalah batu, dilatasi panggul, segmen ureteropelvis, kaliks (hidronefrosis dan hidrokalikosis).
Tes beban air akibat obstruksi saluran kemih tidak banyak berpengaruh terhadap perubahan volume panggul yang melebar. Ginjal dengan pielonefritis sekunder lebih sering terkena komplikasi bernanah.
Pielonefritis pada ibu hamil
Perkembangan pielonefritis pada ibu hamil didasarkan pada dua faktor: penurunan tonus saluran kemih bagian atas karena perubahan neurohumoral dan tekanan mekanis dari rahim yang membesar pada ureter. Penyakit ini hanya terjadi pada paruh kedua kehamilan, mempengaruhi 93% ginjal kanan. Deteksi kelainan pada parenkim dan sistem pelviokalises ginjal pada paruh pertama primipara merupakan tanda pielonefritis primer sebelumnya, dan deteksi pada multipara merupakan jejak pielonefritis sebelumnya pada kehamilan sebelumnya atau kombinasi keduanya.
Menurut sejumlah penulis, penyakit ini menyerang 2,5 hingga 5% wanita hamil. Dalam pengamatan kami, tanda-tanda pielonefritis pada wanita hamil terdeteksi pada 87% subjek. Perlu diperhatikan bahwa pielonefritis pada ibu hamil dapat terjadi dalam dua bentuk: akut dan laten.
Bentuk akut dengan manifestasi klinis dan laboratorium
Tanda-tanda ekografiknya sama dengan pielonefritis primer: daerah ginjal nyeri bila ditekan dengan probe, ukurannya mungkin normal atau sedikit membesar, kontur kabur, zona parenkim agak melebar, ekogenisitas rendah (hidrofilik), meskipun mungkin memiliki ekogenisitas yang berbeda. Kadang-kadang daerah perinefrik juga terlibat dalam proses tersebut - zona tersebut meluas dan ekogenisitasnya menjadi rendah, dan fokus nekrosis jarang muncul.
Perubahan pada sistem pyelocaliceal terjadi secara bertahap; Pada awalnya panggul agak melebar, prosesnya bisa berkembang dan mengarah pada pembentukan derajat yang berbeda-beda hidronefrosis, diikuti dengan perluasan kelopak dan pembentukan hidrokalikosis. Perlu dicatat bahwa gejala-gejala ini mungkin terus berlanjut lama dan setelah melahirkan. Setelah beberapa bulan, sedikit pelebaran panggul terdeteksi, yang mungkin menetap seumur hidup. Karena stagnasi urin yang berkepanjangan, hampir selalu mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda diatesis asam urat (akumulasi garam, batu kecil dan besar).
Bentuk laten
Hal ini tidak bermanifestasi secara klinis, hanya beberapa kelainan laboratorium yang mungkin ada (jika pengumpulan urin untuk analisis dilakukan dengan menggunakan kateter).
Secara ekografis, ginjal berukuran normal, konturnya halus, zona parenkim jarang melebar, tetapi ekogenisitasnya rendah, perubahan sistem pengumpulannya tidak signifikan, hidronefrosis dan hidrokalikosis kadang berkembang, biasanya tidak lebih tinggi dari 1-2 derajat.
Pielonefritis apostematosa
Pielonefritis apostematosa ditandai dengan lesi pustular pada korteks ginjal, dengan pustula terletak tepat di bawah kapsul. Hal ini dapat terjadi sebagai komplikasi atau menjadi tahap pielonefritis sekunder akut.
Pada ekogram, ginjal membesar tidak merata karena zona parenkim, dan jika terdapat banyak pustula di permukaan ginjal, maka konturnya mungkin tidak rata dan terputus-putus. Jika pustula sangat kecil, maka tidak mungkin untuk membedakannya, dan ekogenisitas zona parenkim sangat rendah. Dengan ukuran yang lebih besar, mereka terletak sebagai formasi bulat kecil dengan ekogenisitas lemah dengan kontur tidak jelas dan kapsul ekogenik yang halus. Prosesnya mungkin berhenti pada tahap ini, atau pustula, bergabung, membentuk abses yang lebih besar.
Ultrasonografi pielonefritis tidak begitu jelas, dan dokter mengandalkannya penelitian laboratorium biomaterial.
Cara melakukan USG ginjal
USG ginjal memerlukan persiapan. Beberapa hari sebelum tes, dokter akan menyarankan Anda untuk minum obat anti perut kembung dan menjaga pola makan. Segera sebelum tes, satu jam sebelum prosedur, pasien minum satu liter air.
Saat melakukan diagnostik ultrasonografi Pasien dibaringkan miring atau tengkurap. Permukaan tubuh yang menonjol ke ginjal dilumasi tebal dengan gel khusus.
Gelombang ultrasonik ditransmisikan melalui permukaan tubuh dan dipantulkan dari rintangan dengan kepadatan berbeda-beda.
Decoding dilakukan berdasarkan gambar, organ terlihat di layar monitor. Ekogenisitas dibedakan berdasarkan warna abu-abu, yang digunakan dokter untuk menilai normalitas atau patologi struktur organ.
Diagnosis dapat segera ditegakkan selama pemeriksaan, pasien menerima kesimpulan tentang kondisi organ pada hari yang sama.
Penelitian semacam ini menerima data seluler mengenai status kesehatan pasien dan memulai tindakan terapeutik sesegera mungkin.
Diagnosis pielonefritis akut
Peradangan akut pada panggul ginjal bersifat fokal atau difus. Pada tipe fokal, peradangan memiliki batas yang jelas di mana proses patologis terjadi.
Jenis penyakit yang menyebar bersifat menyebar, dan patologi tidak akan menunjukkan batas yang jelas.
Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan fakta bahwa ginjal yang terkena patologi menjadi kurang bergerak saat menghirup.
Dokter meminta pasien untuk menarik napas dalam-dalam, akibatnya organ sedikit bergerak, padahal mobilitas biasanya diucapkan.
Juga, lesi fokal memicu peningkatan kepadatan gema di area tertentu, ini adalah fokus infiltrasi. Pada saat yang sama, ginjal tetap bertahan ukuran normal.
Dengan tipe difus, gambarannya berbeda. Ginjalnya lebih besar dari yang seharusnya. Kepadatan gema organ dengan pielonefritis berkurang, dan tanda-tanda kerusakan yang menyebar dapat diidentifikasi dengan jelas di monitor perangkat. Dengan proses patologis yang luas, organ kehilangan kekhasan lapisannya.
Tanda-tanda gema pielonefritis pustular
Jika pielonefritis akut masih dapat dilihat dengan menggunakan USG, maka kerusakan organ berjerawat, atau, sulit didiagnosis.
Menggunakan diagnostik ultrasonografi, tanda-tanda lanjut pielonefritis kronis, di mana nefrosklerosis telah berkembang.
Pada USG akan tampak parenkim yang menipis, densitas gema meningkat. Konturnya menjadi tidak rata, dan ukuran ginjalnya sendiri mengecil dibandingkan biasanya.
Ada perluasan panggul ginjal. Dalam beberapa kasus, formasi tumor nodular terlihat, yang batasnya melampaui area ginjal - dokter mencurigai tuberkulosis ginjal atau adanya infestasi cacing.
Kesimpulan
Mengidentifikasi komplikasi
Komplikasi penyakit ini adalah glomerulonefritis. Proses ini terjadi di dua ginjal. Dalam hal ini, pemeriksaan USG menunjukkan tanda-tanda pembengkakan organ, penebalan dinding parenkim, dan peningkatan ukuran.
Pada saat yang sama, ujung-ujungnya terlihat jelas, halus dan rata. Jika glomerulonefritis menjadi perjalanan kronis, kemudian pasien berkembang gagal ginjal.
Pada USG, gejalanya diwujudkan dengan penurunan ukuran organ, kontur tuberous, kerutan organ, dan penipisan parenkim.
Dalam hal ini, kesimpulan diagnostik USG berisi diagnosis perubahan yang menyebar.
Ultrasonografi ginjal untuk pielonefritis tidak selalu informatif peristiwa diagnostik membantu untuk melihat patologi organ lainnya, yang penting untuk penilaian proses patologis dan status kesehatan pasien.
Misalnya, USG menunjukkan adanya batu di ginjal. Ini bisa menjadi konsekuensi dari proses patologis dan penyebabnya.
Patologi berat seperti abses dan karbunkel juga divisualisasikan. Perlu diketahui bahwa pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal sangat berharga bagi pasien dengan pielonefritis.
Video
Diagnostik USG - metode modern deteksi penyakit organ dalam, termasuk ginjal. Jenis penelitian ini memiliki sejumlah manfaat signifikan baik bagi dokter maupun pasien. Dengan menilai hasilnya, spesialis akan dapat menentukan stadium dan jenis penyakit dengan benar, serta meresepkannya pengobatan yang memadai. Metode ini seaman mungkin bagi pasien dan tidak memerlukan rawat inap. Pemeriksaan ultrasonografi ginjal untuk pielonefritis merupakan langkah wajib dalam membuat diagnosis yang benar.
Ciri-ciri pielonefritis
Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling umum. Patologinya didasarkan pada proses inflamasi yang terjadi di bagian atas saluran kemih. Paling alasan umum- penetrasi bakteri patogen ke dalam jaringan ginjal.
Pielonefritis dapat terjadi pada dua orang berbagai pilihan: V bentuk akut dengan gejala yang jelas dan kronis dengan serangkaian eksaserbasi dan penurunan proses patologis. Peradangan ginjal cukup sering dikombinasikan dengan kelainannya struktur anatomi, terjadi selama kehamilan dan urolitiasis.
Pada pielonefritis, fokus peradangan berada pada kelopak dan panggul ginjal
Ultrasonografi diagnostik: prinsip metode ini
Tubuh manusia merupakan kumpulan organ dan jaringan yang memiliki kepadatan berbeda-beda. Ginjal mengandung korteks, panggul berisi cairan, dan sejumlah besar pembuluh darah. Satu-satunya cara untuk menilai kondisi seluruh komponen anatomi suatu organ tersebut adalah dengan melakukan USG.
Metode ini didasarkan pada gelombang mekanik frekuensi tinggi yang dihasilkan oleh sensor ultrasonik. Mereka menyebar dengan kecepatan berbeda dalam struktur tubuh manusia, setelah itu mereka kembali ke sensor. Sinyal yang diterima diubah menjadi terbalik gambar visual di layar perangkat.
Ultrasonografi - getaran suara dengan frekuensi lebih dari 20.000 Hertz
Tergantung pada kepadatannya (ekogenisitas), jaringan terlihat berbeda selama penelitian. Cairan dipantulkan di layar dalam bentuk area gelap, struktur padat memiliki warna lebih terang. Warna putih menandakan batu terletak di dalam saluran kemih.
Jenis USG tersendiri adalah pemeriksaan Doppler terhadap aliran darah masuk tempat tidur vaskular ginjal Sensor perangkat mengirimkan sinyal yang dipantulkan dari sel darah yang bergerak dan dikembalikan kembali. Dalam hal ini, di layar perangkat, spesialis melihat gambar area biru dan merah. Yang pertama menunjukkan aliran darah bergerak menjauhi sensor. Dalam kasus kedua, darah di pembuluh mengalir menuju sumber USG.
Studi Doppler memungkinkan Anda menilai aliran darah di pembuluh darah
Indikasi untuk penelitian
Pada pielonefritis, penelitian dapat dilakukan beberapa kali. Dokter akan meresepkan USG dalam kasus berikut:
USG ginjal - video
Keuntungan dan kerugian dari metode ini
Diagnostik USG berbagai bentuk pielonefritis memiliki banyak keuntungan:
- persiapan sederhana untuk belajar;
- menahan pengaturan rawat jalan tanpa rawat inap;
- ketiadaan sensasi menyakitkan saat melakukan penelitian;
- kemungkinan melakukan USG pada usia berapa pun, termasuk bayi baru lahir;
Pemeriksaan USG dapat dilakukan pada anak segala usia.
- ketersediaan pemeriksaan ginjal bagi pasien dalam kondisi apapun, termasuk setelah operasi;
- tidak ada tusukan atau luka;
- informatif dalam diagnosis radang ginjal, kelainan strukturnya, urolitiasis;
- tidak perlu pereda nyeri;
- nilai informatif dalam mendiagnosis komplikasi pielonefritis;
- kemungkinan melakukan penelitian berulang kali selama pengobatan penyakit;
- ketiadaan efek samping dan pengaruh yang merugikan;
- kemungkinan melakukan penelitian selama kehamilan.
Pemeriksaan USG selama kehamilan merupakan metode diagnostik yang aman bagi ibu dan janin
USG tidak memberikan efek apa pun pengaruh yang merugikan pada jaringan tubuh, sehingga metode penelitian ini hampir tidak memiliki kontraindikasi. Namun, ada sejumlah fitur diagnostik:
Persiapan dan pelaksanaan penelitian
Saat memeriksa ginjal menggunakan USG, dokter mendapatkan gambaran yang bagus meski tanpa pemeriksaan khusus kegiatan persiapan. Namun, untuk hasil yang lebih akurat, sejumlah persyaratan harus dipenuhi:
Jika pemeriksaan organ secara simultan direncanakan rongga perut dan ginjal, prosedur ini dilakukan dengan perut kosong.
Pemeriksaan ginjal dilakukan dalam beberapa posisi: berbaring, menyamping, berdiri. Untuk meningkatkan kontak sensor perangkat dengan kulit, gunakan gel khusus, yang kemudian bisa dihilangkan menggunakan serbet biasa.
Gambaran USG berbagai jenis pielonefritis
Gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG pada layar perangkat mungkin berbeda tergantung pada jenis, stadium penyakit dan adanya komplikasi.
Pielonefritis akut
Dalam kasus proses inflamasi akut pada ginjal, dokter, saat melakukan pemeriksaan, pertama-tama akan mencatat peningkatan ukuran organ yang terkena. Namun, hal itu harus diingat indikator biasa ditentukan dengan menggunakan tabel khusus berdasarkan jenis kelamin dan usia pasien. Selain itu, dalam beberapa kasus, pielonefritis terjadi tanpa perubahan ukuran ginjal.
Ukuran ginjal normal pada orang dewasa tergantung tinggi badan - tabel
| Tinggi | Panjangnya, mm | Lebar, mm | Ketebalan parenkim, mm | |||
| Kiri | Benar | Kiri | Benar | Kiri | Benar | |
| 150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
| 160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
| 180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
| 200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Ukuran ginjal normal pada anak tergantung usia - tabel
| Usia | Benar | Kiri | ||||
| ketebalan, mm | panjang, mm | lebar, mm | ketebalan, mm | panjang, mm | lebar, mm | |
| 1-2 bulan | 18,0-29,5 | 39,0-68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
| 3-6 bulan | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
| 1-3 tahun | 20,4-31,6 | 54,7-82,3 | 20,9-35,3 | 21,2-34,0 | 55,6-84,8 | 19,2-36,4 |
| hingga 7 tahun | 23,7-38,5 | 66,3-95,5 | 26,2-41,0 | 21,4-42,6 | 67,0-99,4 | 23,5-40,7 |
Normal saat berpindah dari posisi horisontal Secara vertikal, organ bisa bergerak hingga satu setengah sentimeter. Mobilitas ginjal pada pielonefritis sangat terbatas.
Gambaran USG unsur ginjal yang meradang berbeda dari biasanya. Biasanya pada lapisan kortikal, piramida yang berubah menjadi cangkir menonjol dengan warna yang lebih gelap. Proses inflamasi akut menghapus perbedaan-perbedaan ini. Saat Anda pulih, mereka muncul kembali.
Pada pielonefritis akut, tidak ada perbedaan nyata antara korteks dan piramida
Saat memeriksa pembuluh darah ginjal menggunakan metode Doppler, tidak adanya warna biru atau merah di area perifer lapisan kortikal. Perubahan tersebut menunjukkan penurunan aliran darah di ginjal dengan latar belakang proses inflamasi akut.
Pasokan darah ke ginjal pada pielonefritis terganggu secara signifikan
Peradangan lokal di ginjal
Nefritis apostematosa (pustular) terlihat sangat aneh pada pemeriksaan USG. Ukuran ginjal pada penyakit ini bisa saja membesar atau normal. Di korteks organ terdapat beberapa area gelap di mana proses inflamasi bernanah terjadi. Piramida pada nefritis apostematous tidak didefinisikan dengan jelas. Kontur ginjal kabur, tuberositas dicatat.
Dengan nefritis apostematous, USG menunjukkan banyak area gelap - abses
Carbuncle ginjal adalah jenis pielonefritis akut lainnya, yang ditandai dengan gambaran USG khusus. Di korteks ada area dengan kepadatan yang meningkat dengan warna yang lebih terang - karbunkel. Seiring berkembangnya, ia memperoleh lebih banyak warna gelap dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya. Saat memeriksa area karbunkel dengan metode Doppler ditemukan ketidakhadiran total aliran darah di area ini.
Karbunkel ginjal tampak sebagai area gelap pada gambar USG.
Pielonefritis kronis
Peradangan kronis menyebabkan banyak perubahan signifikan. Pada pielonefritis jenis ini, ukuran organ cenderung mengecil, dan terjadi penyusutan ginjal secara bertahap (nefrosklerosis). Keadaan ini ditandai dengan perluasan panggul. Ketebalan korteks ginjal berkurang. Tingkat perluasan panggul yang ekstrim, yang dimiliki panggul terakhir ukuran raksasa, disebut hidronefrosis.
Hidronefrosis - pelebaran panggul ginjal tingkat ekstrim
Piramida ginjal juga berubah dengan latar belakang peradangan yang berkepanjangan. Ekogenisitasnya meningkat secara bertahap, dan oleh karena itu warnanya menjadi lebih terang di layar perangkat. Lingkaran putih aneh muncul di sekitar piramida - pengendapan kalsium (nefrokalsinosis).
Pemeriksaan Doppler menunjukkan penurunan aliran darah yang nyata pada organ yang terkena. Proses ini terutama menyangkut korteks ginjal.
Kelainan struktur ginjal
Cukup sering, pielonefritis terjadi dengan latar belakang kelainan anatomi bawaan pada struktur ginjal. Diagnostik USG akan memberikan informasi tentang adanya faktor predisposisi berkembangnya penyakit.
Seringkali ada situasi ketika ada dua ginjal di dalam tubuh, namun penempatannya berbeda secara signifikan dari biasanya. Sebuah organ yang biasanya terletak di daerah pinggang dapat dilokalisasi oleh spesialis pada tingkat yang jauh lebih rendah - di daerah tersebut wilayah sakral tulang belakang.
Pielonefritis dapat terjadi dengan latar belakang duplikasi ginjal. Dalam hal ini, spesialis melihat gambaran adanya dua sistem pyelocaliceal, yang disuplai darah melalui pembuluh independen. Salah satu jenis anomali struktural adalah ginjal tapal kuda. Organ seperti itu lebih rentan terhadap pielonefritis, hidronefrosis, dan urolitiasis.
Ginjal tapal kuda - anomali kongenital, yang terdiri dari peleburan kutub bawah atau atas kedua ginjal satu sama lain untuk membentuk tanah genting
Kista di ginjal adalah kelainan umum lainnya pada struktur organ, yang menyiratkan munculnya rongga berisi cairan di dalamnya. Gambaran USG dalam kasus ini ditandai dengan adanya area gelap dengan latar belakang substansi kortikal yang lebih terang. Formasi seperti itu bisa mengisi seluruh ginjal. Penyakit ini bersifat keturunan dan disebut penyakit polikistik.
Kista di ginjal tampak sebagai area gelap pada gambar USG.
Pielonefritis dengan urolitiasis
Batu ginjal (batu) sering menyertai proses inflamasi. Mereka memiliki kepadatan yang tinggi, sehingga terlihat seperti area berwarna terang pada layar mesin USG. Seorang spesialis mungkin mendeteksi satu atau lebih batu di ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, kalkulus menempati seluruh panggul dan disebut berbentuk karang. Dengan menggunakan mesin ultrasound modern, seorang spesialis dapat mengidentifikasi batu yang berukuran lebih dari tiga milimeter.
Batu koral menempati seluruh ruangan panggul ginjal
) didiagnosis baik dengan metode instrumental maupun dengan bantuan tes. Salah satu yang paling umum dan tidak menimbulkan rasa sakit metode instrumental Pemeriksaan USG digunakan untuk mengetahui patologi ginjal.
Mengapa USG dilakukan?
Metode diagnosis pielonefritis menggunakan USG tersebar luas karena kelebihannya:
- tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak adanya kontraindikasi;
- memberikan gambaran lengkap tentang manifestasi klinis;
- kemampuan mengevaluasi hasil terapi;
Karena tidak adanya paparan radiasi, USG dianjurkan untuk ibu hamil dan anak-anak. Diagnostik untuk mengidentifikasi tahap awal patologi ginjal, dilakukan pada pasien berisiko: pasien dengan hipertensi arteri dan diabetes melitus.
USG ginjal adalah metode yang banyak digunakan untuk mendiagnosis pielonefritis.
Metode ini tidak selalu informatif. Jika ada ketidakpastian atau kecurigaan terhadap pembentukan tumor, lakukan tomografi komputer atau MRI. CT dan MRI memiliki kemampuan untuk mengungkap detail yang lebih halus.
Metode USG menghilangkan kelemahan karena murah dan kurangnya paparan radiasi.
Kapan USG dilakukan?
Pemeriksaan USG ginjal dengan dugaan pielonefritis diresepkan dengan adanya manifestasi klinis:
- nyeri di daerah pinggang dan punggung;
- gangguan ritme kemih ( sering mendesak di malam hari, dengan rasa sakit yang parah saat buang air kecil);
- suhu meningkat dan tidak kembali normal dalam waktu lama, tanpa alasan yang jelas;
- tes darah menunjukkan perubahan yang destruktif dalam komposisinya: umum mengungkapkan leukositosis, anemia, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR); mengungkapkan peningkatan dari norma kalium, serum, urea, .
- analisis urin menunjukkan perubahan patologis dalam komposisi: terdapat peningkatan leukosit, protein, bakteri, fosfat, dan garam urat.
- berkurang berat jenis air seni.
Jika Anda mengalami nyeri di area ginjal, sebaiknya dilakukan pemeriksaan USG.
Saat melakukan USG dokter berpengalaman Ahli nefrologi akan segera mengidentifikasinya dan kemudian meresepkan pengobatan yang tepat.
Seperti apa pielonefritis pada USG?
Ada sejumlah parameter yang digunakan untuk menentukan infeksi pada sistem pengumpulan. Perubahan parameter ginjal menunjukkan adanya penyakit.
Pielonefritis diagnostik ultrasonografi dicatat sesuai dengan parameter berikut:
- Proporsi ginjal: ukuran dan kontur. Perubahan pada salah satu organ berpasangan menunjukkan asimetri ukuran dan kerusakan ginjal unilateral. Pembesaran organ menunjukkan kerusakan bilateral. Penampilan kontur yang cacat berarti infiltrasi jaringan organ berpasangan.
- Ekogenisitas merupakan parameter kepadatan jaringan ginjal yang ditentukan oleh kemampuannya memantulkan USG. Tentang kejadian itu perubahan patologis pada ginjal itu memberi sinyal kemampuan yang berbeda kain. Ekogenisitas homogen menunjukkan jaringan yang sehat ginjal Terjadinya ketidakhomogenan – peningkatan dan penurunan ekogenisitas akan menunjukkan adanya penyakit ginjal.
- Mobilitas merupakan salah satu parameter, penurunan yang dikombinasikan dengan peningkatan ukuran organ berpasangan, menunjukkan terjadinya pielonefritis.
- Kondisi sistem pyelocaliceal. Dengan pielonefritis, zona tersebut membesar dan berubah bentuk. Penyimpangan seperti itu mungkin mengindikasikan kelainan: hidronefrosis, kelainan ginjal.
Pielonefritis pada USG
Dengan menggunakan diagnostik ultrasonografi, mudah untuk menentukan adanya pielonefritis dan berbagai formasi tumor. Munculnya neoplasma ditandai dengan adanya area hyperechoic.
Parameter ginjal pada USG untuk pielonefritis
Parameter pielonefritis akut:
Bentuk fokus:
- saat bernafas, mobilitas ginjal menurun;
- suatu daerah dengan ekogenisitas yang meningkat menunjukkan adanya zona infiltrasi.
Bentuk difus:
- peningkatan ukuran ginjal;
- penurunan ekogenisitas;
- tidak ada pembagian lapisan ginjal;
- parenkim bertambah besar.
Parameter pielonefritis kronis:
- peningkatan ekogenisitas;
- pengurangan ukuran parenkim;
- keunggulan di area sinus ginjal;
- peningkatan kepadatan gema parenkim diamati;
- kontur organ memiliki tuberositas yang jelas;
- ginjal cenderung mengecil;
- pembesaran sistem pyelocaliceal.
Jika infeksi ginjal berlangsung lebih dari enam bulan, pielonefritis menjadi kronis.
Pielonefritis kronis adalah akibat infeksi yang berlangsung lebih dari enam bulan. Jika diagnostik USG memberikan tanda-tanda, maka diagnosis lengkap dilakukan dengan menggunakan tes urin dan darah. Infeksi dapat menyebabkan nefrosklerosis.
Pielonefritis pustular sulit ditentukan dengan USG. Dia tidak memiliki tanda-tanda pada diagram USG. Kepadatan gema akan serupa dengan parameter pielonefritis difus. Terapi yang dilakukan tidak akan membuahkan hasil, dan kondisi pasien akan semakin buruk.
Bentuk penyakit pustular dapat dideteksi pada USG jika parameter berikut tersedia:
- formasi bernanah terhubung satu sama lain;
- sebuah karbunkel diidentifikasi di lokasi abses;
- area dengan ekogenisitas berkurang diamati di zona pustular;
- kurangnya kontur yang jelas di lokasi karbunkel.
Kesembuhan akan ditandai dengan adanya parameter berikut: ukuran ginjal kembali ke keadaan normal, penurunan ukuran parenkim, diferensiasi lapisan ginjal dapat dibedakan.
Bekas luka muncul di lokasi abses, dan jaringan ginjal terserap. USG ginjal untuk pielonefritis akut, setelah sembuh, tidak akan menunjukkan tanda-tanda penyakit.
Ultrasonografi ginjal saat ini merupakan metode yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosis segala bentuk pielonefritis. Karena:
invasif rendah; signifikansi diagnostik tinggi; tidak adanya kontraindikasi terhadap penelitian.
Evaluasi hasil harus dilakukan oleh seorang spesialis di bidangnya.
USG ginjal memiliki spesifisitas yang lebih baik dalam mendeteksi pielonefritis dibandingkan dengan tes urin, namun daya penyelesaiannya lebih rendah (lihat detail kecil) dibandingkan dengan pemeriksaan NMR atau CT pada ginjal.
Aspek ini dikompensasi oleh biaya metode USG yang relatif lebih rendah dan tidak adanya paparan radiasi. Oleh karena itu, USG menjadi metode pilihan untuk ibu hamil dan anak-anak.
Dalam skrining diagnosa penyakit ginjal atau pemeriksaan orang yang berisiko ( hipertensi arteri, diabetes) metode dibutuhkan nilai terdepan . Pada wanita hamil, USG sangat berguna sepanjang trimester kehamilan untuk menilai struktur dan fungsi ginjal wanita serta memantau pengobatan.
Indikasi USG
Ketersediaan sindrom nyeri di daerah lumbal atau perut.Deteksi berkepanjangan, tidak dapat dijelaskan, dan persisten demam ringan(suhu tinggi). Perubahan tes darah: pada tes darah umum - leukositosis, peningkatan LED, pergeseran formula leukosit ke kiri, anemia; dalam analisis biokimia - peningkatan kreatinin, urea, kalium dalam serum darah. Terutama ketika yang tidak diketahui asal usulnya pelanggaran. Disfungsi urin ginjal (desak di malam hari, sering buang air kecil dan nyeri, penurunan atau peningkatan volume urin yang dikeluarkan per hari, munculnya edema). Peningkatan atau penurunan jumlah urin, penurunan berat jenis urin. Perubahan tes urin(adanya darah, munculnya protein, deteksi bakteri, garam fosfat dan urat, peningkatan jumlah leukosit).
Diagnostik USG dilakukan oleh dokter di beberapa posisi sensor dan pasien(poliposisi). Hal ini disebabkan fitur anatomi lokasi ginjal. Penelitian dilakukan pada puncak inspirasi atau pada saat pernafasan dalam. Ini menghasilkan gambaran yang paling lengkap.
Pengaturan utama
Parameter utama ginjal dinilai dengan USG adalah:
kontur; dimensi; ekogenisitas parenkim; homogenitas; mobilitas; struktur sistem pyelocaliceal; adanya batu atau inklusi.
kamu Orang yang sehat panjang ginjal normal adalah 7,5–12 cm, lebar sekitar 4,5–6,5 cm, ketebalan 3,5–5cm, parenkim dari 1,5–2 cm Pemeriksaan ultrasonografi ginjal digunakan untuk mendiagnosis segala bentuk pielonefritis. Perluasan sistem pyelocaliceal menunjukkan sifat penyakit yang obstruktif.
Untuk pielonefritis:
Kontur ginjal tidak rata. Menunjukkan infiltrasi jaringan ginjal. Ukuran. Dengan lesi unilateral, asimetri ukuran dicatat karena edema inflamasi. Ketika kedua organ terlibat, ukurannya jauh melebihi nilai normal. Kepadatan jaringan ginjal, keseragaman dalam proses akut dapat berkurang secara tidak merata karena peradangan jaringan fokal atau difus; dalam proses kronis, sebaliknya, peningkatan ekogenisitas diamati. Penurunan mobilitas ginjal, serta gabungan pembesaran organ - tanda penting pielonefritis akut menurut data USG. Kondisi parenkim, perluasan sistem pyelocaliceal atau deformasinya menunjukkan sifat penyakit yang obstruktif, tetapi dapat juga terjadi pada penyakit lain (hidronefrosis, kelainan kongenital). Pembatasan mobilitas pernapasan berbicara tentang pembengkakan jaringan perinefrik.
Paling umum kesimpulan berdasarkan data USG ginjal: asimetri ukuran ginjal, heterogenitas akustik difus parenkim ginjal, perluasan dan deformasi panggul, bayangan pada panggul ginjal, pemadatan papila ginjal, kontur ginjal yang tidak rata atau peningkatan ketebalan parenkim.
Untuk pielonefritis akut Gambaran USG berubah tergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan tingkat hambatan aliran urin.
Pielonefritis primer akut (tanpa obstruksi), terutama pada awal penyakit, pada fase inflamasi serosa, dapat memberikan gambaran USG yang normal pada ekogram. Ketika proses inflamasi patologis berkembang dan edema interstisial meningkat, ekogenisitas jaringan organ meningkat. Lapisan kortikal dan struktur piramidanya menjadi lebih terlihat.Pada bentuk penyakit sekunder (rumit atau obstruktif), hanya tanda-tanda penyumbatan saluran kemih yang dapat dideteksi (seperti pelebaran kelopak dan panggul, peningkatan dalam ukuran ginjal). Dengan nefritis apostematous, hasil USG mungkin sama dengan peradangan serosa. Tanda-tanda lain: mobilitas organ biasanya berkurang atau tidak ada, lapisan kortikal dan medula kurang dapat dibedakan, batas-batas ginjal kehilangan kejelasan, kadang-kadang ditemukan struktur tak berbentuk dengan ekogenisitas heterogen. organ sering dicatat, kurangnya diferensiasi antara lapisan kortikal dan medula, struktur hipoekoik heterogen. Ketika abses terbentuk di lokasi kehancuran, formasi anechoic terungkap, kadang-kadang tingkat cairan dan kapsul abses diamati. Ketika paranefritis terbentuk atau abses menembus batas kapsul fibrosa organ - gambar struktur heterogen dengan dominasi struktur gema-negatif. Kontur luar ginjal jernih dan tidak rata.Dengan berbagai macam sumbatan (batu, tumor, striktur, sumbatan bawaan, dll), pada daerah saluran kemih bagian atas terjadi perluasan kelopak, panggul, hingga sepertiga bagian atas ureter.
Eksaserbasi pielonefritisDiet untuk pielonefritis Aturan pengumpulan dan evaluasi analisis urin untuk pielonefritis
Pesan 19507868.
Status Anonim: pengguna anonim Waktu: 12:34 Tanggal: 18 April 2006
Pesan 19508724. Membalas
pesan 19507868
pengguna anonim
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19508983. Membalas
pesan 19507868
sv100Status:
PERUNGGU SELEBRITI
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19509288. Membalas
pesan 19509093
sv100Status:
PERUNGGU SELEBRITI
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19555121. Membalas
pesan 19507868
Status Kambing:
Pengguna
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19512997. Membalas
pesan 19509520
tat1Status:
Pengguna
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19513309. Membalas
pesan 19512997
sv100Status:
PERUNGGU SELEBRITI
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19515890. Membalas
pesan 19513309
Status Dudya:
Pengguna
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19515933. Membalas
pesan 19515890
sv100Status:
PERUNGGU SELEBRITI
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19534435. Membalas
pesan 19534006
sv100Status:
PERUNGGU SELEBRITI
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19535626. Membalas
pesan 19535492
sv100Status:
PERUNGGU SELEBRITI
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19545237. Membalas
pesan 19544807
sv100Status:
PERUNGGU SELEBRITI
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19548974. Membalas
pesan 19509520
Status Arsol:
Pengguna
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19536417.
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19553528.
Pengguna tingkat lanjut
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19553745. Membalas
pesan 19553528
Status Pemalu:
Pengguna tingkat lanjut
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19553791.
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19554037. Membalas
pesan 19553791
Status Pemalu:
Pengguna tingkat lanjut
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19555567.
Pengguna tingkat lanjut
Waktu:
Tanggal:
Pesan 19556183.
Waktu:
Tanggal:
Dokter yang berpengalaman akan segera melihat tanda-tanda pielonefritis pada USG. Penyakit ini umum terjadi. Terjadi akibat infeksi, peradangan pada sistem pengumpul ginjal.
Pada bentuk kronis Ada eksaserbasi dengan remisi. Alasan transisi ke bentuk kronis, perlakuan buruk penyakit pada tahap akut. Jaringan ginjal merosot dan tidak menjalankan fungsinya, ginjal bekerja jauh lebih buruk. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang parah.
Pielonefritis akut. Utama
Dokter sering melihat penyakit ini melalui USG. Ini mempengaruhi orang-orang tua dan muda. Kebanyakan dari mereka adalah perempuan. Ginjal biasanya sakit secara langsung, dan bukan melalui peradangan pada saluran kemih bagian bawah atau atas. Penyakit ini terjadi dalam dua jenis: bercak atau dalam keadaan menyebar.
Dengan pielonefritis fokal di zona parenkim, ekspansi lokal bersifat anechoic atau echohomogeneous. Kontur ginjal terkadang menonjol. Setelah pengobatan dan pemulihan, tidak ada bekas penyakit yang tersisa.
Diagnosis USG ginjal akan sulit jika organ tersebut memiliki arus atau, misalnya, hematoma tiga hari, peradangan akut pada rongga (juga segar), karbunkel akut, atau formasi lain yang terlihat serupa pada echogram pada kondisi akut. panggung.
"Nasihat. Untuk diagnosis, carilah spesialis yang berpengalaman. Hanya spesialis USG yang telah bekerja cukup lama di rumah sakit dan telah melihat banyak tangkapan layar USG yang akan menguraikan data dengan benar.”
Fokus peradangan pada ginjal hanya dapat didiagnosis dengan USG, dokter tidak menggunakan metode diagnostik lainnya. Yang ini aman dan informatif.
Ketika pielonefritis menyebar pada tahap akut, ginjal menjadi lebih besar, menangkap area parenkim. Ia mengembang dan memiliki ekogenisitas yang rendah. Jika penyakitnya tahap awal, maka ginjal pada USG akan memiliki kontur yang jelas. Dan dengan pembengkakan parenkim yang parah, spesialis akan melihat di layar bahwa konturnya kabur dan kapsul yang terletak di dekat ginjal dan terdiri dari lemak mengalami peradangan.
Pielonefritis dalam bentuk emfisematous sangat jarang terjadi. Dengan penyakit ini, gelembung gas terbentuk di daerah panggul ginjal. Warnanya hitam, bulat dan sangat ekogenik. Mereka meninggalkan bayangan akustik.
Ultrasonografi membantu menentukan apakah ginjal asimetris dan akan menunjukkan volumenya. Untuk melakukan ini, gunakan rumus menghitung epilepsoid. Anda perlu mengingat - dimensi terbesar: melintang dengan memanjang. Data ini juga digunakan untuk menegakkan diagnosis abses pada saluran kemih bagian bawah atau atas.
Apa saja gejala seorang wanita menderita pielonefritis kronis?
Alasan yang jelas bermacam-macam. Jika Anda menderita pielonefritis kronis, Anda mungkin tidak mengetahuinya selama beberapa waktu (sebelum diagnosis). Nyeri dirasakan di daerah pinggang. Pegal atau tumpul dan lemah. Saat cuaca dingin atau lembab di luar, kondisinya menjadi lebih buruk. Wanita mengalami sering buang air kecil dan bahkan inkontinensia urin. Tekanan darah meningkat pada pasien. Wanita merasakan sakit saat buang air kecil.
Seberapa intens penyakit ini akan muncul? Tergantung apakah 1 ginjal atau keduanya dan sudah berapa lama? Jika seorang wanita menderita pielonefritis kronis, maka selama masa remisi dia tidak akan merasakan banyak rasa sakit dan akan memutuskan bahwa dia sehat. Sensasi yang menyakitkan akan menjadi nyata selama tahap akut penyakit.
Apa penyebab eksaserbasinya? Alasan yang jelas: pada manusia kekebalan yang lemah. Hal ini terjadi setelah makan makanan pedas, jika Anda sering minum alkohol dalam bentuk apa pun, atau jika Anda mengalami hipotermia di suatu tempat. Gejala penyakit:
Suhu Anda di atas +38 °C; Anda merasakannya di punggung bawah Anda rasa sakit yang mengganggu. Ada juga nyeri di daerah peritoneum, namun lebih jarang. Jika Anda berdiri di suatu tempat untuk waktu yang lama atau berolahraga, mereka akan mengingatkan Anda pada diri mereka sendiri. Anda lebih cepat lelah dari biasanya dan sering merasa lemas; Sakit kepala; Nyeri otot terasa; Anda merasa sakit; Wajah dan anggota badan membengkak; Buang air kecil menjadi lebih sering, sering ingin terus-menerus; Anda merasakan sakit saat buang air kecil; Urine keruh; Ada darah di urin.
Siapa yang lebih mungkin diresepkan USG oleh dokter?
Untuk gejala apa saja dokter akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan USG:
Jika Anda merasakan nyeri pada bagian perut dan punggung bagian bawah. Tanpa alasan yang jelas kamu bertahan cukup lama panas tubuh. Analisis umum darah menunjukkan leukositosis, peningkatan ESR, leukoformula bergeser ke kiri, anemia diamati; Analisis biokimia menunjukkan bahwa kreatinin meningkat, begitu pula ureum, kalium, dan serum darah. Indikator-indikator ini sangat penting untuk membuat diagnosis jika Anda belum mengetahui secara pasti organ mana yang terpengaruh? Kemampuan ginjal untuk mengeluarkan urin terganggu. Pada malam hari Anda sering merasa ingin buang air kecil. Pada saat yang sama, Anda merasakan sakit. Selama sehari, urinnya berkurang atau lebih banyak, dan muncul pembengkakan. Ada lebih banyak atau lebih sedikit urin, tetapi berat jenisnya lebih kecil dari sebelumnya. Darah dengan kandungan protein tinggi, banyak bakteri, garam urat, fosfat, dan banyak leukosit muncul dalam urin.
Bagaimana pemeriksaan USG ginjal dilakukan? Pasien diminta melepas pakaiannya. mengekspos punggungmu. Mereka memasang sensor di tempat ginjal berada, menggerakkannya dan melihat di layar bagaimana kondisi organ tersebut?
"Nasihat. Ambil napas dalam-dalam dan terus bernapas dalam-dalam. Maka gambaran pemeriksaan ginjalnya akan paling lengkap dan jelas.”
Sekarang Anda tahu bagaimana ginjal diperiksa dan pielonefritis terlihat pada USG. Bentuknya bisa akut atau kronis. Tinggal diperiksa menggunakan alat USG dan diobati. Berapa lama kursusnya? Ini berbeda untuk setiap orang.
Klik tombol Daftar dan kami akan menemukan Anda spesialis USG atau dokter lain dalam 10 menit.
