Cara mendiagnosis kanker rahim pada stadium awal. Cara cepat mendeteksi tanda-tanda kanker rahim pada stadium awal

Kejadian pertama di antara kanker ginekologi adalah kanker rahim, atau kanker endometrium. Di Rusia, hingga 16 ribu kasus baru penyakit ini terdeteksi setiap tahun, dan jumlah kasusnya terus meningkat.

Patologi ini terutama menyerang wanita setelah usia 60 tahun, tetapi bisa juga terjadi pada usia lebih tua. di usia muda. Sekitar 40% pasien menjadi sakit sebelum menopause. Dalam dekade terakhir, angka kejadian meningkat paling cepat pada wanita di bawah usia 29 tahun.

Tumor ini disertai dengan timbulnya gejala yang cepat yang memaksa wanita tersebut untuk menemui dokter. Hal ini menyebabkan 90% kasus kanker rahim terdiagnosis pada tahap awal, sehingga meningkatkan prognosis secara signifikan.

Penyebab dan faktor risiko

Bagi banyak patologi kanker, penyebab pasti kemunculannya tidak diketahui. Hal ini juga berlaku untuk kanker rahim. Patologi dianggap sebagai “penyakit peradaban” yang muncul di bawah pengaruh buruk kondisi eksternal, karakteristik nutrisi dan gaya hidup.

Faktor predisposisi terjadinya kanker rahim:

• terlambat menstruasi pertama;
• hanya setelah 55 tahun;
• panjang;
• dan tumor yang aktif secara hormonal pada organ-organ ini (kanker Brenner);
• kegemukan;
• diabetes;
• penggunaan hormon estrogen jangka panjang tanpa kombinasi dengan gestagens;
• pengobatan dengan obat antiestrogenik (Tamoxifen);
• kurangnya aktivitas seksual atau kehamilan;
• kasus penyakit pada kerabat dekat.

Kanker endometrium rahim terjadi dengan latar belakang gangguan kompleks pada keseimbangan hormonal, metabolisme lemak dan karbohidrat.

Jenis patogenetik utama penyakit ini:

• tergantung hormonal (pada 70% pasien);
• otonom.

Pada pilihan pertama, gangguan ovulasi yang dikombinasikan dengan obesitas atau diabetes menyebabkan peningkatan produksi estrogen. Bekerja pada lapisan dalam rahim - endometrium, estrogen menyebabkan peningkatan proliferasi sel-selnya dan peningkatan ukuran serta perubahan sifat. Lambat laun, hiperplasia menjadi ganas, berkembang menjadi prakanker dan kanker rahim.

Kanker rahim yang bergantung pada hormon sering dikombinasikan dengan tumor usus, payudara atau ovarium, serta sklerosistosis ovarium (sindrom Stein-Leventhal). Tumor ini tumbuh perlahan. Obat ini sensitif terhadap progestogen dan mempunyai efek yang relatif baik.

Tanda-tanda yang meningkatkan risiko kanker yang bergantung pada hormon:

• infertilitas, menopause terlambat, perdarahan anovulasi;
• ovarium dan proses hiperplastik di dalamnya (thecomatosis);
• kegemukan;
• pengobatan yang tidak tepat dengan estrogen, adenoma adrenal atau sirosis hati, menyebabkan perubahan hormonal.

Varian otonom sering berkembang pada wanita pascamenopause dengan latar belakang atrofi ovarium dan endometrium. Tidak ada ketergantungan hormonal. Tumor ini ditandai dengan perjalanan ganas, dengan cepat menyebar jauh ke dalam jaringan dan melalui pembuluh limfatik.

Ada teori genetik kanker, yang menyatakan bahwa mutasi sel diprogram menjadi DNA.

Tahapan utama pembentukan tumor ganas rahim:

• kurangnya ovulasi dan peningkatan kadar estrogen di bawah pengaruh faktor pemicu;
• perkembangan proses latar belakang - polip dan hiperplasia endometrium;
• gangguan prakanker - atypia dengan hiperplasia sel epitel;
• kanker pra-invasif yang tidak menembus selaput lendir;
• penetrasi minimal ke dalam miometrium;
• bentuk yang diucapkan.

Klasifikasi

Kanker tubuh rahim diklasifikasikan menurut ukuran tumor, penetrasinya lapisan otot, proliferasi pada organ sekitarnya, kerusakan kelenjar getah bening dan adanya metastasis jauh. Sistem penentuan stadium TNM dan penentuan stadium Federasi Internasional Obstetri dan Ginekolog (FIGO) digunakan.

Tumor yang tidak melampaui endometrium disebut preinvasif. Ini ditetapkan sebagai karsinoma in situ, Tis, atau stadium 0.

Ada 4 stadium kanker rahim

1. Tumor hanya menyerang tubuh rahim:

• endometrium (T1a atau IA);
• miometrium hingga setengah kedalaman (T1b atau IB);
• lebih dari setengah kedalaman miometrium (T1c atau IC).

2. Sel ganas yang ditemukan pada leher rahim :

• hanya di lapisan kelenjar (T2a atau IIA);
• tumor menembus lapisan dalam serviks (T2b atau IIB).

3. Tumor menyebar ke vagina, pelengkap atau kelenjar getah bening:

• kerusakan pada lapisan serosa luar rahim dan/atau pelengkap (T3a atau IIIA);
• menyebar ke vagina (T3b atau IIIB);
• ada metastasis ke kelenjar getah bening panggul atau peri-aorta (N1 atau IIIC).

4. Kanker rahim stadium 4 dengan metastasis:

• ke dalam kandung kemih atau rektum (T4 atau IVA);
• ke paru-paru, hati, tulang, kelenjar getah bening jauh (M1 atau IVB).

Selain itu, ada tingkat diferensiasi sel tumor yang berbeda: dari G1 (tingkat kematangan sel yang tinggi) hingga 3 (tumor yang berdiferensiasi buruk). Semakin jelas diferensiasinya, semakin lambat pertumbuhan tumor dan semakin kecil kemungkinannya untuk bermetastasis. Dengan kanker yang berdiferensiasi buruk, prognosisnya memburuk.

Tergantung pada struktur mikroskopisnya, jenis kanker morfologi berikut dibedakan:

• adenokarsinoma;
• sel ringan;
• skuamosa;
• skuamosa kelenjar;
• serius;
• berlendir;
• tidak terdiferensiasi.

Tipe morfologi sangat menentukan keganasan. Dengan demikian, perjalanan penyakit kanker yang tidak berdiferensiasi tidak baik, namun dengan tumor sel skuamosa, kemungkinan kesembuhan cukup tinggi.

Neoplasma dapat tumbuh secara eksofitik (ke dalam lumen rahim), secara endofit (ke dalam ketebalan dinding otot) atau bersifat campuran.

Kanker terlokalisasi di daerah fundus dan badan rahim, tumor lebih jarang ditemukan di segmen bawahnya.

Gejala

Seringkali seorang pasien berkonsultasi dengan dokter ketika dia mengalami tanda-tanda pertama kanker rahim. tahap awal. Pertama-tama, ini adalah pendarahan tidak teratur pada wanita muda yang tidak bersamaan dengan siklus menstruasi. Wanita pascamenopause mengalami pendarahan rahim. Pasien muda mengalami keputihan ringan.

Pendarahan terjadi tidak hanya pada kanker endometrium, tetapi juga pada banyak penyakit lainnya. Ada kesulitan yang terkait dengan hal ini diagnosis dini penyakit, terutama pada wanita muda. Mereka dapat diamati untuk waktu yang lama.

Gejala kanker rahim lainnya muncul pada stadium lanjut. Ketika darah menumpuk di rongga organ, muncul rasa sakit di perut bagian bawah. Sindrom nyeri jangka panjang terjadi ketika tumor tumbuh di pelengkap dan menyebar ke seluruh peritoneum.

Keluarnya cairan encer atau lendir yang banyak akibat kanker rahim merupakan ciri khas wanita lanjut usia.

Jika kandung kemih rusak, sering buang air kecil yang menyakitkan dapat terjadi. Jika rektum terlibat, sembelit, nyeri saat buang air besar, dan darah di tinja muncul.

Tanda-tanda umum patologi kanker adalah kelemahan, penurunan kinerja, mual, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.

Seberapa cepat kanker rahim berkembang?

Dengan tingkat diferensiasi yang tinggi, tumor tumbuh perlahan selama beberapa tahun. Bentuk-bentuk yang berdiferensiasi buruk miliki kecepatan tinggi proliferasi sel-sel ganas. Dalam hal ini, tumor yang signifikan secara klinis dapat berkembang dalam beberapa bulan.

Metastasis

Penyebaran sel kanker dimungkinkan melalui saluran limfatik, pembuluh darah dan peritoneum.

Metastasis limfogen terjadi pada kelenjar getah bening panggul (regional) terdekat. Pada tahap awal dan diferensiasi tinggi (G1-G2), kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening tidak melebihi 1%. Jika sel kanker menyerang miometrium, risiko metastasis meningkat hingga 6%. Jika tumor mempengaruhi area yang luas, menembus jauh ke dalam dinding rahim atau menyebar ke leher rahim, metastasis di kelenjar getah bening ditemukan pada 25% pasien.

Metastasis hematogen terjadi kemudian. Sel tumor menyebar melalui pembuluh darah ke paru-paru, tulang, dan hati.

Metastasis implantasi terjadi pada peritoneum dan omentum ketika lapisan luar rahim tumbuh dan saluran tuba rusak.

Diagnostik

Studi skrining untuk deteksi dini pembentukan tidak dilakukan. Dipercaya bahwa untuk pengenalan tepat waktu Anda hanya perlu diobservasi setiap tahun oleh dokter kandungan.

Pengujian penanda tumor, yang paling umum adalah CA-125, biasanya tidak dilakukan. Ini dianggap sebagai metode tambahan untuk menilai efektivitas pengobatan dan deteksi dini kekambuhan.

Metode diagnostik paling sederhana adalah aspirasi isi rahim dengan jarum suntik khusus dan pemeriksaan histologis (). Pada tahap awal, kandungan informasi metode ini tidak melebihi 36%, dengan penyebaran tumor yang luas, tanda-tandanya dapat dideteksi pada 90% pasien. Untuk meningkatkan keakuratan penelitian dapat dilakukan berulang kali. Biopsi aspirasi tidak memerlukan dilatasi saluran serviks dan dilakukan secara rawat jalan.

Diagnosis instrumental kanker rahim:

• : Ketebalan endometrium pada wanita pascamenopause tidak boleh melebihi 4 mm.
• dengan biopsi pada area endometrium yang mencurigakan dan pemeriksaan mikroskopisnya.

Untuk mengetahui luasnya tumor dan kerusakan kelenjar getah bening, dilakukan. Berbeda dengan USG, metode ini membantu memperjelas kondisi kelenjar getah bening pada 82% pasien.

X-ray paru-paru diperlukan untuk menyingkirkan metastasis di dalamnya.

Apakah kanker rahim terlihat pada USG?

Dokter harus waspada terhadap data USG rahim jika tercatat peningkatan M-echo (ketebalan endometrium) lebih dari 4 mm pada wanita lanjut usia atau 10-16 mm pada pasien sebelum menopause.

Jika nilai M-echo lebih dari 12 mm pada wanita muda, biopsi aspirasi ditentukan. Jika nilai ini 5-12 mm, dilakukan histeroskopi dan biopsi yang ditargetkan (mengambil bahan dari area yang mencurigakan).

Jika tumor terdeteksi pada USG, Anda dapat menentukan:

• ukuran dan kontur rahim;
• struktur miometrium;
• lokasi tumor;
• kedalaman perkecambahan ke dalam miometrium;
• kerusakan pada faring internal, ovarium dan kelenjar getah bening.

Informasi tambahan diberikan oleh pemetaan Doppler warna - pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah, yang memungkinkan seseorang menilai kecepatan dan intensitas aliran darah di pembuluh rahim dan fokus tumor.

Histeroskopi adalah metode diagnostik yang paling penting, memungkinkan seseorang menilai tingkat keparahan dan luasnya tumor serta mengambil bahan untuk analisis histologis.

Jika dicurigai adanya kanker rahim, perlu dilakukan pemeriksaan dinding saluran serviks dan endometrium.

Bagaimana cara mendeteksi kanker rahim dengan ukuran lesi minimal?

Metode masa kini deteksi kanker endometrium stadium awal - diagnostik fluoresen. Zat khusus dimasukkan ke dalam tubuh yang secara selektif terakumulasi dalam sel kanker. Ketika permukaan bagian dalam rahim disinari dengan laser, zat-zat ini mulai bersinar. Ini memungkinkan Anda melihat fokus tumor hingga 1 mm dan melakukan biopsi yang ditargetkan. Pada tahap awal, sensitivitas diagnosis tersebut mencapai 80%.

Diagnosis akhirnya ditegakkan dengan kuretase uterus. Jika tumor terletak di bagian atas organ, tumor dikenali pada 78% kasus, dan dengan lesi luas - pada 100% kasus.

Kanker rahim harus dibedakan dengan penyakit-penyakit berikut ini:

• hiperplasia endometrium;

Perlakuan

Jika seorang wanita didiagnosis menderita tumor ganas pada sistem reproduksi, pasien harus diperiksa oleh ahli onkologi ginekologi.

Pengobatan kanker rahim didasarkan pada berbagai kombinasi tiga metode:

1. Operasi.
2. Penyinaran.
3. Terapi obat.

Metode pengobatan utama yang dilakukan pada setiap tahap penyakit ini adalah pengangkatan rahim dan pelengkapnya. Jika terdapat tumor yang berdiferensiasi buruk atau tumor tersebut menembus jauh ke dalam lapisan otot organ, kelenjar getah bening panggul, yang mungkin mengandung metastasis, juga diangkat.

Operasi ini dilakukan pada 90% wanita dengan penyakit stadium awal. Bagi yang lain, ini dikontraindikasikan karena penyakit penyerta yang parah. Pengembangan metode baru intervensi bedah memungkinkan Anda untuk memperluas kemungkinan perawatan bedah.

Jika tumor tidak menembus lebih dalam dari 3 mm, tumor dapat diangkat dengan ablasi (“kauterisasi”) selama histeroskopi. Dengan cara ini Anda bisa menyelamatkan organ tersebut. Namun, kemungkinannya tidak penghapusan lengkap lesinya cukup tinggi, oleh karena itu, setelah perawatan tersebut, diperlukan pemantauan rutin oleh ahli onkologi di institusi khusus.

Terapi radiasi untuk kanker rahim metode mandiri Pengobatan jarang digunakan, hanya jika organ tidak dapat diangkat. Paling sering, radiasi diberikan setelah operasi (radioterapi adjuvan) untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa.

Kombinasi ini ditunjukkan pada kasus-kasus berikut:

• perkecambahan neoplasma yang dalam ke dalam miometrium;
• menyebar ke saluran serviks dan leher rahim;
• metastasis ke kelenjar getah bening;
• tumor yang berdiferensiasi buruk atau non-endometrioid.

Metode pengobatan modern: radioterapi – IMRT dan brachytherapy. Metode IMRT melibatkan penyinaran tumor yang ditargetkan dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya. Brachytherapy adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam lokasi tumor yang bekerja langsung pada sel kanker.

Untuk prakanker endometrium pada wanita muda, terapi hormonal dengan progestin dapat dilakukan. Hormon-hormon ini menghalangi efek pengaktifan estrogen pada tumor, mencegah pertumbuhannya lebih lanjut. Hormon digunakan untuk kanker stadium lanjut (menyebar), serta untuk kekambuhannya. Efisiensinya tidak melebihi 25%.

Pada tahap awal, pengambilan hormon sesuai skema tertentu berlangsung sekitar satu tahun. Efektivitas terapi dipantau menggunakan biopsi. Jika hasilnya baik, siklus menstruasi normal akan pulih dalam 6 bulan ke depan. Selanjutnya, kehamilan normal dapat terjadi.

Kemoterapi diresepkan untuk kanker rahim yang berdiferensiasi buruk dan tumor non-endometrioid, kanker yang menyebar dan berulang, jika tumor tidak merespon pengaruh gestagens. Sifatnya paliatif, yaitu bertujuan untuk mengurangi gejala yang parah disebabkan oleh tumor, namun tidak menyembuhkan penyakitnya. Obat yang digunakan dari golongan antrasiklin, taksan, dan turunan platina. Kemoterapi pasca operasi (adjuvan) tidak diresepkan.

Di rumah, seorang wanita perlu lebih banyak istirahat. Orang-orang di sekitarnya harus melindunginya dari stres emosional. Nutrisi untuk kanker rahim lengkap dan bervariasi, tidak termasuk karbohidrat olahan (gula), membatasi lemak hewani, gorengan dan kalengan, rempah-rempah, coklat dan makanan pengiritasi lainnya. Produk susu dan makanan nabati sangat menyehatkan.

Beberapa tanaman diyakini dapat membantu mengatasi tumor atau meningkatkan kesejahteraan pasien:

• teh hijau;
• Kunyit;
• bit;
• tomat;

Taktik pengobatan tergantung stadium

Pertanyaan tentang cara menyembuhkan kanker rahim diputuskan oleh dokter setelah analisis menyeluruh terhadap semua informasi diagnostik yang diterima. Hal ini sangat bergantung pada stadium tumor.

Untuk kanker stadium 1, pengangkatan seluruh rahim dan pelengkapnya digunakan (histerektomi total dan).

Operasi ini dilakukan jika seluruh kondisi berikut terpenuhi:

• diferensiasi tumor sedang dan tinggi;
• formasi tersebut menempati kurang dari setengah rongga organ;
• kedalaman pertumbuhan miometrium kurang dari 50%;
• tidak ada tanda-tanda penyebaran tumor ke seluruh peritoneum (tidak ditemukan sel kanker pada pencucian peritoneum).

Jika kedalaman penetrasi ke dalam lapisan otot lebih dari setengah ketebalannya, terapi radiasi intravaginal ditentukan setelah operasi.

Dalam semua kasus lain, pengangkatan organ genital dilengkapi dengan eksisi panggul dan, dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening para-aorta. Nodus yang terletak di dekat aorta tertusuk selama operasi dan pemeriksaan histologis segera dilakukan. Berdasarkan hasilnya, keputusan dibuat untuk menghapus formasi tersebut.

Setelah operasi, radiasi digunakan. Jika pembedahan tidak memungkinkan, hanya terapi radiasi yang digunakan, namun efektivitas pengobatan tersebut lebih rendah.

Terapi hormonal tidak digunakan pada tahap 1.

Untuk kanker stadium 2, pasien disarankan untuk mengangkat rahim, pelengkap, kelenjar getah bening panggul (terkadang para-aorta) dan terapi radiasi pasca operasi. Iradiasi dilakukan sesuai dengan skema gabungan: intravaginal dan jarak jauh.

Untuk kanker stadium 3, pengobatan gabungan bedah dan radiasi dilakukan. Jika tumor telah tumbuh ke dalam dinding panggul, pengangkatan seluruhnya tidak mungkin dilakukan. Dalam hal ini, terapi radiasi ditentukan melalui vagina dan jarak jauh.

Jika radioterapi dan pembedahan merupakan kontraindikasi, pengobatan tergantung pada sensitivitas hormonal tumor: baik progestin atau kemoterapi yang diresepkan.

Untuk tumor stadium 4, kemoterapi paliatif yang dikombinasikan dengan hormon digunakan. Zat-zat ini membantu menghancurkan metastasis jauh kanker di organ lain.

Kekambuhan tumor juga diobati dengan penggunaan hormon dan kemoterapi. Untuk lesi berulang yang terletak di panggul, radioterapi paliatif dilakukan. Kekambuhan paling sering terjadi dalam 3 tahun pertama setelah pengobatan. Mereka terlokalisasi terutama di vagina, kelenjar getah bening dan organ jauh.

Kanker rahim dan kehamilan

Selama kehamilan, perubahan patologis hampir tidak mungkin dikenali. Pertumbuhan tumor selama kehamilan seringkali tidak diamati. Namun kanker rahim selama kehamilan bisa disertai dengan keguguran, solusio plasenta, kematian janin, dan pendarahan hebat. Dalam kasus ini, persalinan darurat dilakukan diikuti dengan histerektomi.

Jika seorang wanita muda telah menyelesaikan seluruh pengobatan dengan hasil yang baik, dia mungkin hamil di kemudian hari. Untuk mengembalikan kesuburan, dokter meresepkan kursus terapi hormon, memulihkan fungsi reproduksi normal.

Berapa lama mereka hidup dengan kanker rahim?

Hal ini tergantung pada stadium deteksi penyakit dan kepekaan terhadap hormon. Dengan varian yang bergantung pada hormon, 85-90% pasien hidup selama 5 tahun atau lebih. Dalam bentuk otonom pada wanita lanjut usia, angkanya 60-70%. Namun, pada tahap ke-3 dalam bentuk apa pun, harapan hidup lebih dari 5 tahun tercatat pada sepertiga pasien, dan pada tahap ke-4 - hanya pada 5% kasus.

Seberapa cepat kanker serviks berkembang? Untuk setiap wanita dengan diagnosis ini, penyakitnya berkembang secara berbeda, jadi ketika penyakit pertama muncul, Anda perlu mencari bantuan dari spesialis.

Runtuh

Seberapa cepat berbagai jenis kanker serviks berkembang?

Berapa lama kanker serviks akan berkembang bergantung pada banyak faktor, termasuk lingkungan, gaya hidup, dan nutrisi.

Kanker serviks

Penyakit ini bukanlah penyakit yang berkembang pesat. Seluruh prosesnya bisa memakan waktu 10 atau bahkan 20 tahun. Namun, ada beberapa kasus pertumbuhan yang pesat sel tumor. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menundanya, tanda-tanda pertama harus menjadi alasan untuk menghubungi spesialis. Dengan menggunakan peralatan khusus, kondisi prakanker dapat didiagnosis, yang lebih mudah disembuhkan.

Catatan! Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, kemungkinan besar setelah 10 tahun tumor akan memasuki stadium lanjut dan lebih berbahaya, yang tidak dapat diobati lagi.

Menurut statistik, 0,3% wanita menderita neoplasma ganas stadium lanjut. Artinya metastasis sudah mulai menembus organ dan jaringan lain, sehingga mengganggu fungsinya.

Karsinoma sel skuamosa

Meskipun bentuk tumor ini tidak menunjukkan gejala, namun dapat didiagnosis melalui pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Seiring waktu, tumor kanker mulai tumbuh, dan kemudian gejala pertama muncul. Karsinoma sel skuamosa merupakan tumor yang terbentuk sel-sel yang belum matang dan berkembang biak dengan sangat cepat, sehingga perjalanan penyakit dari stadium pertama hingga stadium terakhir terjadi dengan cepat.

Adenokarsinoma

Jenis tumor ini bergantung pada hormon dan paling sering terjadi pada wanita menopause. Neoplasma ini bersifat agresif dan mulai bermetastasis ke organ lain, kelenjar getah bening, dan darah. Setelah itu, perkembangan penyakitnya pesat.

Kanker eksofitik

Tumor ganas bentuk ini sudah terlihat pada tahap pertama. Patologi terjadi dengan gejala yang terlihat, ini adalah segel dan pertumbuhan di leher.

Kanker endofit

Neoplasma ganas jenis ini sudah dalam stadium lanjut. Seluruh proses terjadi di dalam rahim itu sendiri, sehingga diagnosis memerlukan peralatan khusus.

Tumor ganas memiliki kemampuan untuk tumbuh dengan cepat dan melampaui rahim itu sendiri. Ini bermetastasis ke organ dan jaringan manusia, dan juga diangkut dalam darah ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, kelenjar getah bening terpengaruh.

Seberapa cepat kanker serviks berkembang berdasarkan stadiumnya?

Untuk memulainya, kita bisa membedakan tahap nol, atau kondisi prakanker. Setelah menyadarinya pada tahap pertama, ada jaminan 100% penghapusan totalnya dari tubuh. DI DALAM pada kasus ini kanker akan berkembang dengan sedikit perubahan pada epitel. Proses ini terjadi secara perlahan.

Tahap pertama

Sel kanker mulai tumbuh dan tumor terbentuk. Neoplasma tidak mempengaruhi organ dan jaringan di sekitarnya. Metastasis dapat menyebar ke saluran serviks.

Tahap kedua

Tumornya berukuran besar dan, jika tidak diobati, mulai tumbuh melampaui rahim. Panggul dan vagina terpengaruh.

Tahap ketiga

Tumornya semakin membesar, mempengaruhi ureter dan bermetastasis ke kelenjar getah bening. Metastasis juga tumbuh di daerah panggul dan organ terdekat lainnya. Tumor juga mempengaruhi dinding vagina.

Tahap keempat

Ini adalah bentuk tumor ganas yang parah, di mana metastasis menembus kandung kemih dan rektum. Pada tahap perkembangan tumor ini, metastasis dapat mempengaruhi paru-paru, hati, ginjal dan tulang. Berapa lama kanker serviks stadium 4 berkembang akan tergantung pada tubuh. Pada tingkat yang lebih besar, perkembangan penyakit ini terjadi sangat cepat, dan kelenjar getah bening juga terpengaruh.

Seberapa cepat kanker serviks berkembang dari kondisi prakanker?

Berapa lama hal itu akan berkembang? kanker, tergantung pada sejumlah faktor, termasuk histologi neoplasma, patologi yang ada, daya tahan tubuh, dll.

Timbulnya tumor ganas didahului oleh displasia, ketika sel-sel epitel berubah dan menghalangi kerja sel-sel sehat. Paling sering ini terjadi di zona transisi, mis. di tempat pertemuan serviks dan saluran serviks.

Sulit untuk mengatakan secara pasti seberapa cepat kanker rahim berkembang di dalam tubuh. Oleh karena itu, ada baiknya menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter spesialis. Jika sel kanker tidak diangkat tepat waktu, maka dalam waktu 2 tahun atau bahkan kurang, akan muncul tumor ganas yang semakin sulit disembuhkan.

Perkembangan kanker serviks mungkin memerlukan waktu 2 tahun dan selama itu melewati keempat stadium, atau mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda selama 10 tahun. Namun, Anda tidak boleh mengandalkan statistik universal, dalam setiap kasus, seluruh proses perkembangan neoplasma terjadi secara berbeda. Ada beberapa kasus ketika displasia tidak berkembang lebih jauh dan hilang dengan sendirinya seiring berjalannya waktu. Yang terbaik adalah menghubungi spesialis dan diawasi olehnya, terutama jika ada faktor predisposisi untuk perkembangannya tumor kanker. Rata-rata, waktu minimal peralihan dari satu tahap ke tahap lainnya adalah 2 tahun.

Berapa lama kanker serviks berkembang sangat bergantung pada wanita itu sendiri. Gaya hidup, nutrisi yang tepat, dan pemantauan rutin oleh spesialis berperan di sini. Jika terjadi rasa tidak nyaman, sebaiknya konsultasikan dengan dokter kandungan yang akan melakukan pemeriksaan dan mengidentifikasi penyebabnya. Toh, proses pembentukan sel kanker bisa berlangsung cepat dan tahap akhir dia tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda.

Kanker rahim adalah neoplasma ganas sel-sel endometrium, yaitu jaringan yang melapisi organ. Ini dianggap sebagai salah satu bentuk onkologi yang paling umum. Hal ini lebih sering didiagnosis pada wanita di atas 60 tahun, dan terjadi pada kasus-kasus terisolasi pada usia muda.

Ini dianggap sebagai penyebab utama karsinogenesis. Faktor predisposisi antara lain berat badan tinggi, paparan radiasi tubuh, penyakit hipertonik dan patologi ovarium.

Kanker tubuh rahim memiliki manifestasi klinis yang spesifik, antara lain pendarahan rahim yang tidak ada hubungannya dengan menstruasi, pendarahan hebat dan keluarnya keputihan.

Tidak ada masalah dalam menegakkan diagnosis yang benar karena ciri khas gejala kanker rahim dan hasil pemeriksaan instrumental. Bukan tempat terakhir dalam diagnosis ditempati oleh pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan laboratorium.

Perawatannya didasarkan pada pembedahan, namun harus memiliki pendekatan yang komprehensif. Tambahan tindakan terapeutik Pertimbangkan kemoterapi dan pengobatan penggantian hormon.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh, penyakit ini memiliki kode tersendiri: kode ICD-10 adalah C54.

Etiologi

Hingga saat ini, patogenesis kanker sistem reproduksi masih belum diketahui, namun para ahli di bidang ginekologi dan onkologi percaya bahwa penyebab paling umum berkembangnya kanker adalah ketidakseimbangan hormon.

Kanker tubuh rahim dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan seperti:

• serangan terlambat;
• kebocoran;
• keadaan imunodefisiensi, khususnya dan;
• ganas;
• awal menstruasi pertama;
• kacau kehidupan seks;
• atau patologi endokrinologis lainnya;
• penggunaan zat hormonal dalam jangka panjang;
• berat badan yang terlalu tinggi;
• infertilitas;
• kurangnya aktivitas seksual;
• masa melahirkan anak pertama;
• persalinan awal;
• penghentian kehamilan berulang kali;
• wanita tersebut memiliki kondisi prakanker - hiperplasia endometrium atau polip rahim;
• iradiasi jangka panjang pada organ panggul.

Kelompok risiko utama adalah wanita berusia di atas 60 tahun dan memiliki riwayat keluarga. Artinya salah satu kerabat dekatnya harus terdiagnosis kanker pada organ berikut ini:

• ovarium;
• kelenjar susu;
• usus besar;
• Serviks.

Klasifikasi

Dokter mengidentifikasi dua jenis kanker rahim yang umum:

1. Ketergantungan hormon. Didiagnosis pada sekitar 70% situasi dan berkembang dengan latar belakang rangsangan aktif jaringan rongga dengan hormon wanita (estrogen).
2. Kanker otonom pada tubuh rahim. Menyumbang kurang dari 30% kasus. Ciri khas faktanya tumor ini banyak ditemukan pada wanita lanjut usia yang tidak menderita gangguan metabolisme, namun memiliki riwayat perdarahan uterus pada masa pascamenopause dan berat badan rendah.

Seiring perkembangan patologi, ia melewati beberapa tahap perkembangan:

• gangguan fungsional;
• perubahan latar belakang morfologi;
• transformasi prakanker morfologis;
• neoplasia ganas.

Metastasis terjadi melalui beberapa cara:

• limfogen - kelenjar getah bening para-aorta, inguinal dan iliaka berisiko;
• hematogen - sel kanker ditemukan di paru-paru, hati dan sistem kerangka;
• implantasi - terjadi ketika tumor tumbuh ke dalam miometrium dan perimeter atau sebagai akibat dari keterlibatan omentum mayor dan peritoneum visceral dalam patoproses.

Klasifikasi utama diwakili oleh adanya beberapa tingkat keparahan proses onkologis:

• kanker rahim 0 derajat - dianggap sebagai kondisi prakanker;
• kanker rahim tingkat 1 - neoplasma tidak menyebar ke luar organ, tetapi tumbuh ke dalam endometrium; tanda-tanda mungkin sama sekali tidak ada atau menyerupai kelainan ginekologi lainnya;
• kanker rahim stadium 2 - proses kanker melibatkan serviks, endoserviks dan stroma serviks;
• kanker rahim stadium 3 - ditandai dengan adanya metastasis lokal dan regional (ovarium, membran serosa, vagina dan kelenjar getah bening mengalami metastasis);
• kanker rahim stadium 4 - ada kerusakan pada usus besar, kandung kemih, jauh organ dalam dan kelenjar getah bening.

Berapa lama pasien hidup setelah terapi kompleks tergantung pada stadium diagnosis tumor.

Kanker dapat berbeda dalam struktur mikroskopisnya, dengan latar belakang tumor tersebut dapat berupa jenis berikut:

• karsinoma sel bening;
• karsinoma sel skuamosa;
• karsinoma sel skuamosa kelenjar;
• kanker serosa;
• kanker lendir.

Proses onkologis terjadi:

• sangat terdiferensiasi;
• berdiferensiasi sedang;
• berdiferensiasi buruk;
• tidak terdiferensiasi.

Tipe morfologi sangat menentukan derajat keganasan dan prognosis. Misalnya, kanker yang tidak berdiferensiasi memiliki perjalanan penyakit yang paling tidak menguntungkan, sedangkan tumor sel skuamosa mudah diobati dan memiliki kemungkinan sembuh yang tinggi.

Pertumbuhan kanker di rahim memiliki beberapa pilihan pertumbuhan:

• eksofitik - perkecambahan ke dalam lumen organ;
• endofit - tumor tumbuh hingga ketebalan dinding otot;
• Campuran.

Gejala

Kanker rahim bisa tidak menunjukkan gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Berikut ini adalah tanda-tanda awal kanker rahim pada stadium awal:

• menstruasi berat;
• nyeri ringan di perut bagian bawah;
• ketidakmampuan untuk mengandung anak untuk waktu yang lama;
• ketidakteraturan menstruasi - menstruasi menjadi tidak teratur dan asiklik.

Selama masa pascamenopause, gejala kanker rahim pada wanita akan cukup spesifik - pendarahan rahim yang sedikit atau banyak.

Tanda-tanda kanker rahim stadium akhir:

• peningkatan rasa sakit di bagian bawah dinding anterior rongga perut;
• penyebaran nyeri ke daerah sakrum dan pinggang;
• keluarnya cairan secara berlebihan keputihan berbau busuk;
• gangguan usus;
• adanya kotoran patologis di tinja - darah dan lendir;
• keinginan untuk buang air kecil yang sering dan menyakitkan;
• penurunan yang tajam berat badan, meskipun nafsu makan normal atau meningkat;
• peningkatan ukuran perut karena akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perut;
• serangan mual dan muntah;
• rasa sakit dan tidak nyaman selama hubungan seksual.

Ketika lesi diperumit oleh penyebaran metastasis, Gambaran klinis akan dilengkapi dengan tanda-tanda kerusakan pada satu atau lain organ dalam. Misalnya, jika sistem kerangka terlibat dalam proses onkologis, gejala kanker endometrium rahim akan disertai dengan seringnya patah tulang.

Diagnostik

Jika gejala kanker rahim terjadi, perlu sesegera mungkin mencari bantuan yang memenuhi syarat dari dokter kandungan, yang akan meresepkan tindakan diagnostik instrumental dan laboratorium. Dokter harus melakukan prosedur diagnostik utama:

• mempelajari riwayat kesehatan tidak hanya pasien, tetapi juga kerabat dekatnya - untuk mencari provokator atau mengkonfirmasi fakta pengaruh kecenderungan genetik;
• pengenalan riwayat hidup - untuk mengidentifikasi provokator yang tidak ada hubungannya dengan penyakit lain;
• pemeriksaan ginekologi manual dan instrumental;
• palpasi dalam pada dinding anterior rongga perut;
• survei terperinci - untuk mengidentifikasi tingkat keparahan gejala, yang akan menunjukkan jenis dan stadium kanker.

Tes laboratorium paling informatif:

• kimia darah;
• analisis umum urin dan darah;
• sampel untuk menentukan penanda kanker;
• tes hormonal;
• pemeriksaan mikroskopis tinja;
• kultur apusan vagina.

Prosedur instrumental berikut dapat memastikan diagnosis kanker rahim secara akurat:

• histeroskopi;
• rontgen tulang dada;
• Ultrasonografi organ panggul dan peritoneum;
• kolonoskopi;
• sistoskopi;
• CT dan MRI;
• urografi ekskretoris;
• laparoskopi diagnostik.

Tanda dan gejala pertama kanker rahim mungkin menyerupai perkembangan patologi lainnya. Selama perbedaan diagnosa Onkologi harus dibedakan dari penyakit berikut:

Seringkali wanita tertarik dengan pertanyaan apakah fibroid rahim bisa berkembang menjadi kanker. Miom biasanya tidak berbahaya dan tidak menjadi ganas. Namun, degenerasi kanker mungkin terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan - gaya hidup yang buruk, hubungan seksual yang tidak teratur, dan cedera peritoneum.

Perlakuan

Pilihan taktik pengobatan dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• tahap proses onkologis;
• tingkat keparahan gejala dan tanda kanker rahim;
• struktur morfologi fokus patologis.

Perawatan untuk kanker rahim akan rumit:

• operasi;
• terapi radiasi;
• pemberian zat hormonal secara oral;
• kemoterapi.

Jika kanker rahim stadium 1 didiagnosis, prosedur seperti ablasi endometrium biasanya digunakan. Dalam kasus lain, operasi mungkin memiliki opsi berikut:

• panhisterektomi;
• eksisi rahim diikuti dengan adneksektomi bilateral atau limfadenektomi;
• bougienage saluran serviks.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah wanita terkena kanker sistem reproduksi, perlu dilakukan tindakan pencegahan umum berikut ini:

• penolakan total terhadap kecanduan;
• hanya melakukan hubungan seks yang dilindungi;
• benar dan diet seimbang;
• aplikasi yang tepat zat obat;
• indikator berat badan dalam batas normal;
• pencegahan paparan tubuh;
• deteksi tepat waktu dan pengobatan ginekologi dan patologi endokrin yang dapat menyebabkan berkembangnya kanker;
• kunjungi dokter kandungan minimal 4 kali setahun - untuk mendeteksi tanda-tanda awal kanker rahim sedini mungkin.

Kanker tubuh rahim memiliki prognosis yang ambigu, tergantung pada tahap perkembangan tumor saat diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai. Jika kanker rahim stadium 1 terdiagnosis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 98%, stadium 2 sekitar 70%, stadium 3 rata-rata 30%, dan stadium 4 hanya 5%.

Apakah semua yang ada di artikel itu benar dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Kanker rahim merupakan neoplasma ganas yang berkembang dari endometrium (epitel silinder yang menutupi rongga internal organ reproduksi).

Dalam beberapa dekade terakhir, terjadi peningkatan yang stabil dalam kejadian patologi kanker pada area genital wanita di seluruh dunia, termasuk kanker rahim yang umum.

Di antara neoplasma ganas pada wanita, patologi ini menempati urutan kedua setelah kanker payudara. Menurut statistik, saat ini sekitar 2-3% wanita menderita kanker endometrium selama hidup mereka.

Kanker tubuh rahim dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi kanker ini terutama menyerang wanita berusia di atas 45 tahun ( umur rata-rata pasien yang pertama kali berkonsultasi ke dokter tentang gejala kanker endometrium – 60 tahun).

Untuk memahami penyebab dan mekanisme berkembangnya kanker rahim, perhatikan anatomi dan fisiologi organ reproduksi wanita.

Anatomi dan fisiologi rahim

Rahim adalah organ sistem reproduksi wanita yang tidak berpasangan, yang bertanggung jawab untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak.

Di depan rahim, terletak jauh di dalam panggul, terdapat kandung kemih, dan di belakang adalah rektum. Kedekatan ini menyebabkan terjadinya gangguan buang air kecil dan besar dengan adanya proses patologis yang nyata di dalam rahim.

Ukuran normal rahim tidak hamil relatif kecil (panjang sekitar 8 cm, lebar 4 cm, dan tebal hingga 3 cm). Organ reproduksi berbentuk buah pir, strukturnya terdiri dari fundus, badan dan leher.

Dari atas, di daerah fundus rahim yang melebar, saluran tuba mengalir ke kanan dan kiri, di mana sel telur memasuki rongga organ dari ovarium (sebagai aturan, proses pembuahan terjadi di saluran tuba. tabung).
Ke bawah, tubuh rahim menyempit dan masuk ke saluran sempit - leher rahim.

Rahim berbentuk buah pir dan terdiri dari tiga lapisan, seperti:

• endometrium (lapisan epitel bagian dalam);
• miometrium (lapisan otot rahim, yang kontraksinya memastikan kelahiran anak);
• parametrium (cangkang superfisial).

Pada wanita dalam masa reproduksi, endometrium mengalami transformasi siklik, yang secara lahiriah dimanifestasikan oleh menstruasi yang teratur. Pembaruan konstan lapisan fungsional superfisial dipastikan oleh lapisan basal bagian dalam endometrium, yang tidak ditolak selama perdarahan menstruasi.

Pertumbuhan, pembungaan, dan penolakan lapisan fungsional endometrium berhubungan dengan perubahan siklik pada tingkat tersebut hormon wanita dalam darah, yang disekresikan oleh kelenjar seks wanita - ovarium.

Produksi hormon dikendalikan oleh sistem pengaturan neuro-endokrin yang kompleks, sehingga setiap saraf atau gangguan endokrin dalam tubuh wanita berdampak buruk pada fungsi endometrium dan dapat menyebabkan penyakit serius, termasuk kanker rahim.

Faktor apa saja yang meningkatkan risiko terkena kanker rahim?

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker rahim antara lain:

• faktor keturunan yang tidak menguntungkan (adanya kanker endometrium, kanker ovarium, kanker payudara atau usus besar pada kerabat dekat);
• menopause terlambat;
• tidak ada riwayat kehamilan;
• tumor ovarium yang menghasilkan estrogen;
• pengobatan kanker payudara dengan tamoxifen;
• jangka panjang kontrasepsi oral menggunakan dimetisteron;
• terapi penggantian estrogen;
• iradiasi organ panggul.

Penyebab dan mekanisme perkembangan kanker rahim

Ada dua jenis kanker rahim yang paling umum: bergantung pada hormon dan otonom. Telah terbukti bahwa kecenderungan genetik memainkan peran penting dalam perkembangan kedua varian tersebut.

Kanker endometrium yang bergantung pada hormon– bentuk penyakit yang paling umum (sekitar 70% dari semua kasus patologi yang didiagnosis), yang berkembang karena peningkatan stimulasi epitel rongga rahim oleh hormon seks wanita - estrogen.

Peningkatan kandungan estrogen sering diamati pada gangguan metabolisme dan neuroendokrin, oleh karena itu, faktor risiko perkembangan kanker endometrium yang bergantung pada hormon termasuk diabetes mellitus, obesitas dan hipertensi (kombinasi dari patologi ini sangat berbahaya).

Secara klinis, hiperestrogenisme dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• ketidakteraturan menstruasi dengan pendarahan rahim;
• proses hiperplastik di ovarium (kista folikel, hiperplasia stroma, dll.);
• infertilitas;
• menopause yang terlambat.

Perlu dicatat bahwa kadar estrogen juga dapat meningkat seiring dengan peningkatan penyakit serius hati, bila metabolisme hormon seks terganggu (hepatitis kronis, sirosis hati).

Selain itu, hiperestrogenisme yang signifikan diamati pada tumor ovarium penghasil hormon, hiperplasia atau adenoma korteks adrenal, serta dengan pengenalan estrogen buatan ke dalam tubuh (pengobatan tumor payudara ganas dengan tamoxifen, terapi penggantian estrogen pada pascamenopause, dll. .).

Biasanya, tumor ganas endometrium yang bergantung pada hormon sangat berdiferensiasi dan oleh karena itu ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan kecenderungan bermetastasis yang relatif rendah. Perkembangan multipel primer tumor ganas (di ovarium, di kelenjar susu, di rektum) sering terjadi.
Perkembangan kanker endometrium yang bergantung pada hormon dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

• gangguan fungsional yang berhubungan dengan hiperestrogenisme (ketidakteraturan menstruasi, perdarahan uterus);
• hiperplasia jinak (pertumbuhan) endometrium;
• kondisi prakanker (hiperplasia atipikal dengan displasia epitel stadium III);
• perkembangan tumor ganas.

Kanker endometrium otonom terjadi pada kurang dari 30% kasus. Varian patogenetik ini berkembang pada pasien yang tidak menderita gangguan metabolisme. Kelompok risiko terdiri dari wanita lanjut usia dengan berat badan berkurang yang memiliki riwayat perdarahan uterus pada masa pascamenopause.

Mekanisme perkembangan kanker endometrium otonom masih belum sepenuhnya dipahami. Saat ini, banyak ahli mengaitkan terjadinya patologi dengan pelanggaran yang mendalam di bidang imun.

Kanker otonom pada tubuh rahim sering kali diwakili oleh tumor yang berdiferensiasi buruk dan tidak berdiferensiasi. Oleh karena itu, perjalanan varian patogenetik ini kurang menguntungkan: tumor seperti itu lebih bercirikan pertumbuhan yang cepat dan memberikan metastasis lebih awal.

Bagaimana stadium kanker rahim ditentukan?

Menurut klasifikasi Federasi Internasional Obstetri dan Ginekologi (FIGO) Ada empat tahap perkembangan kanker rahim.

Tahap nol (0) dianggap sebagai hiperplasia endometrium atipikal, yang telah dibuktikan, pasti akan mengarah pada perkembangan tumor ganas.

Tahap pertama (IA-C) dikatakan terjadi ketika tumor terbatas pada tubuh rahim. Dalam kasus tersebut ada:

• Stadium IA – tumor tidak tumbuh jauh ke dalam miometrium, hanya terbatas pada lapisan epitel;
• Tahap IV – tumor menembus lapisan otot rahim, tetapi tidak mencapai bagian tengah ketebalannya;
• Stadium ІС – karsinoma tumbuh menembus setengah lapisan otot atau lebih, tetapi tidak mencapai membran serosa.

Pada tahap kedua, kanker endometrium tumbuh ke dalam leher rahim, namun tidak menyebar ke luar organ. Dalam hal ini mereka berbagi:

• Tahap IIA, ketika hanya kelenjar serviks yang terlibat dalam proses tersebut;
• Tahap II, ketika stroma serviks terpengaruh.

Tahap ketiga penyakit ini didiagnosis dalam kasus di mana tumor meluas melampaui organ, namun tidak tumbuh ke dalam rektum dan kandung kemih dan tetap berada di dalam panggul. Dalam kasus tersebut ada:

• Stadium III, ketika karsinoma tumbuh ke serosa luar rahim dan/atau mempengaruhi pelengkap rahim;
• Tahap III, bila terdapat metastasis di vagina;
• Tahap III, ketika metastasis telah terjadi di kelenjar getah bening di dekatnya.

Pada perkembangan tahap keempat, tumor tumbuh ke dalam kandung kemih atau rektum (IVA). Tahap terakhir perkembangan penyakit ini juga dibicarakan dalam kasus di mana metastasis jauh telah terjadi di luar panggul (organ dalam, kelenjar getah bening inguinalis, dll.) - ini sudah merupakan stadium IVB.

Selain itu, masih ada yang berlaku umum Sistem internasional Klasifikasi TNM, yang memungkinkan Anda untuk secara bersamaan merefleksikan nilai dalam diagnosis tumor primer(T), keterlibatan tumor pada kelenjar getah bening (N) dan adanya metastasis jauh (M).

Ukuran tumor primer dapat ditandai dengan indikator berikut:

• T is - sesuai dengan tahap nol FIGO;
• T 0 – tumor tidak terdeteksi (diangkat seluruhnya selama studi diagnostik);
• T 1a – karsinoma terbatas pada badan rahim, dengan panjang rongga rahim tidak melebihi 8 cm;
• T 1b – karsinoma terbatas pada badan rahim, tetapi panjang rongga rahim melebihi 8 cm;
• T 2 – tumor menyebar ke serviks, tetapi tidak melampaui organ;
• T 3 – tumor meluas melampaui organ, tetapi tidak tumbuh ke dalam kandung kemih atau rektum dan tetap berada di dalam panggul;
• T 4 – tumor tumbuh ke dalam rektum atau kandung kemih dan/atau melampaui panggul.

Keterlibatan tumor pada kelenjar getah bening (N) dan adanya metastasis jauh (M) ditentukan oleh indeks:

• M 0 (N 0) – tidak ada tanda-tanda metastasis (kerusakan kelenjar getah bening);
• M 1 (N 1) – metastasis terdeteksi (kelenjar getah bening yang terkena terdeteksi);
• M x (N x) – tidak ada cukup data untuk menilai metastasis (kerusakan tumor pada kelenjar getah bening).

Jadi, misalnya diagnosis T 1a

N 0 M 0 - artinya kita berbicara tentang tumor terbatas pada tubuh rahim, panjang rongga rahim tidak melebihi 8 cm, kelenjar getah bening tidak terpengaruh, tidak ada metastasis jauh (stadium I menurut FIGO ).

Selain klasifikasi di atas, indeks G sering diberikan, yang mencirikan tingkat diferensiasi tumor:

• G 1 – diferensiasi tingkat tinggi;
• G 2 – tingkat diferensiasi sedang;
• G 3 – tingkat diferensiasi yang rendah.

Semakin tinggi derajat diferensiasinya, semakin baik prognosisnya. Tumor yang berdiferensiasi buruk ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan kecenderungan yang meningkat untuk bermetastasis. Karsinoma seperti ini biasanya didiagnosis pada tahap perkembangan selanjutnya.

Bagaimana kanker rahim bermetastasis?

Kanker tubuh rahim menyebar secara limfogen (melalui pembuluh limfatik), hematogen (melalui pembuluh darah) dan implantasi (di rongga perut).

Biasanya, metastasis kanker rahim pertama kali muncul di kelenjar getah bening. Faktanya adalah kelenjar getah bening adalah sejenis filter yang dilalui cairan interstisial.

Dengan demikian, kelenjar getah bening bertindak sebagai penghalang penyebaran tumor. Namun, jika “filter” tersebut terkontaminasi secara signifikan, sel tumor yang menetap di kelenjar getah bening mulai berkembang biak, membentuk metastasis.
Di masa depan, sel-sel ganas mungkin menyebar dari kelenjar getah bening yang terkena ke area yang lebih jauh dari sistem limfatik ( kelenjar getah bening inguinalis, kelenjar getah bening di dekat aorta, dll.).

Kanker tubuh rahim mulai menyebar secara hematogen, ketika tumor tumbuh ke dalam pembuluh darah organ tersebut. Dalam kasus seperti itu, sel-sel ganas individu diangkut melalui aliran darah ke organ dan jaringan yang jauh.

Paling sering, metastasis hematogen pada kanker rahim ditemukan di paru-paru (lebih dari 25% dari semua jenis metastasis), ovarium (7,5%) dan jaringan tulang (4%). Lebih jarang, fokus tumor ganas ditemukan di hati, ginjal dan otak.

Rongga rahim berkomunikasi dengan rongga perut melalui saluran tuba, sehingga munculnya metastasis implantasi mungkin terjadi bahkan sebelum tumor primer menyerang selaput serosa rahim. Deteksi sel-sel ganas di rongga perut merupakan tanda prognostik yang kurang baik.

Faktor apa saja yang mempengaruhi kemampuan kanker rahim untuk bermetastasis?

Risiko metastasis tidak hanya bergantung pada tahap perkembangan penyakit, tetapi juga pada faktor-faktor berikut:

• lokalisasi tumor di rongga rahim (risiko berkembangnya metastasis berkisar dari 2% bila terlokalisasi di bagian atas-posterior rahim hingga 20% bila terlokalisasi di bagian infero-posterior);
• usia pasien (pada pasien di bawah usia 30 tahun, metastasis praktis tidak terjadi; pada usia 40-50 tahun, kemungkinan berkembangnya metastasis adalah sekitar 6%, dan pada wanita di atas 70 tahun - 15,4%);
• varian patogenetik kanker rahim (dengan tumor yang bergantung pada hormon - kurang dari 9%, dengan tumor otonom - lebih dari 13%);
• tingkat diferensiasi tumor ganas (untuk tumor yang berdiferensiasi tinggi - sekitar 4%, untuk tumor yang berdiferensiasi buruk - hingga 26%).

Apa saja gejala kanker rahim?

Gejala utama kanker tubuh adalah pendarahan rahim, keputihan, dan nyeri. Perlu dicatat bahwa dalam 8% kasus, tahap awal perkembangan tumor ganas tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Gambaran klinis kanker rahim berbeda antara wanita usia reproduksi dan non-reproduksi. Faktanya adalah pendarahan asiklik derajat yang berbeda-beda tingkat keparahan (sedikit, bercak, banyak) terjadi pada sekitar 90% kasus patologi ini.

Jika pasien belum mencapai masa menopause, maka tahap awal patologi dapat didiagnosis dengan mencurigai adanya proses keganasan akibat ketidakteraturan menstruasi.

Namun perdarahan uterus asiklik pada wanita usia reproduksi tidak spesifik dan terjadi pada berbagai penyakit (patologi ovarium, gangguan regulasi neuroendokrin, dll), sehingga diagnosis yang benar seringkali terlambat ditegakkan.

Pendarahan rahim.
Munculnya pendarahan rahim pada wanita pascamenopause merupakan gejala klasik kanker rahim, sehingga dalam kasus seperti itu, penyakit ini biasanya dapat dideteksi pada tahap perkembangan yang relatif awal.

Beli
Keluarnya cairan ini menjadi ciri gejala khas kanker rahim lainnya, yang paling sering muncul ketika tumor primer berukuran besar. Dalam beberapa kasus, keluarnya cairan mungkin banyak (leukorea). Penumpukan keputihan di rongga rahim menyebabkan nyeri mengganggu di perut bagian bawah, mengingatkan pada nyeri saat menstruasi.

Keluarnya nanah
Dengan stenosis serviks, dapat terjadi nanah keputihan dengan terbentuknya pyometra (penumpukan nanah di rongga rahim). Dalam kasus seperti itu, gambaran khas berkembang (rasa sakit yang luar biasa, peningkatan suhu tubuh disertai menggigil, penurunan kondisi umum pasien).

Keluarnya cairan encer
Keputihan encer yang melimpah paling spesifik untuk kanker rahim, namun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, tumor ganas juga dapat bermanifestasi sebagai keluarnya cairan berdarah, bernanah atau bernanah, yang biasanya mengindikasikan infeksi sekunder. Saat tumornya hancur, keputihan tampak seperti kotoran daging dan berbau tidak sedap. Nyeri yang tidak berhubungan dengan pendarahan dan keputihan sudah muncul pada tahap akhir perkembangan kanker rahim. Ketika tumor tumbuh ke dalam membran serosa organ genital, terjadi sindrom nyeri yang bersifat menggerogoti, dalam kasus seperti itu, biasanya, nyeri sering mengganggu pasien di malam hari.

Nyeri
Seringkali, sindrom nyeri muncul dalam proses yang meluas dengan banyak infiltrat di panggul. Jika tumor menekan ureter, nyeri punggung bawah muncul, dan serangan kolik ginjal dapat terjadi.

Dengan ukuran tumor primer yang signifikan, nyeri disertai dengan gangguan buang air kecil dan besar, seperti:

• nyeri saat buang air kecil atau besar;
• seringnya rasa ingin buang air kecil yang menyakitkan, yang seringkali bersifat teratur;
• tenesmus (rasa ingin buang air besar yang menyakitkan, biasanya tidak mengakibatkan keluarnya tinja).

Prosedur diagnostik apa yang perlu dijalani jika dicurigai adanya kanker rahim?

Diagnosis kanker rahim diperlukan untuk menyusun rencana perawatan individu untuk pasien dan mencakup:

• menegakkan diagnosis neoplasma ganas;
• menentukan lokasi pasti dari tumor primer;
• penilaian tahap perkembangan penyakit (prevalensi proses tumor, adanya kelenjar getah bening yang terkena tumor dan metastasis jauh);
• menentukan derajat diferensiasi jaringan tumor;
• studi tentang kondisi umum tubuh (adanya komplikasi dan penyakit penyerta yang mungkin merupakan kontraindikasi terhadap jenis pengobatan tertentu).

Keluhan yang khas
Diagnosis kanker rahim dimulai dengan pemeriksaan tradisional, di mana sifat keluhan diklarifikasi, riwayat penyakit dipelajari, dan adanya faktor risiko perkembangan tumor ganas endometrium.

Pemeriksaan ginekologi
Dokter kemudian melakukan pemeriksaan di kursi ginekologi dengan menggunakan cermin. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan kita untuk menyingkirkan adanya neoplasma ganas pada serviks dan vagina, yang seringkali memiliki gejala serupa (bercak, keputihan, sakit yang menyakitkan perut bagian bawah).

Setelah melakukan pemeriksaan dinding vagina-perut dua manual, akan dimungkinkan untuk menilai ukuran rahim, kondisi saluran tuba dan ovarium, dan adanya infiltrat patologis (segel) di panggul. Perlu dicatat bahwa pemeriksaan ini tidak akan mendeteksi patologi pada tahap awal penyakit.

Biopsi aspirasi
Kehadiran neoplasma ganas di rongga rahim dapat dipastikan dengan menggunakan biopsi aspirasi, yang dilakukan secara rawat jalan.

Pada wanita usia subur, manipulasi dilakukan pada hari ke 25-26 siklus menstruasi, dan pada wanita pascamenopause - pada hari apa saja. Aspirasi dilakukan tanpa melebarkan saluran rahim. Ini adalah teknik invasif minimal (rendah trauma) dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Dengan menggunakan ujung khusus, kateter dimasukkan ke dalam rongga rahim, di mana isi rahim disedot (dihisap dengan jarum suntik) ke dalam jarum suntik Brown.

Sayangnya, metode ini tidak cukup sensitif untuk tahap awal kanker rahim (metode ini hanya mendeteksi patologi pada 37% kasus), namun dengan proses umum angka ini jauh lebih tinggi (lebih dari 90%).

USG
Metode terdepan dalam mendiagnosis kanker rahim saat ini adalah ultrasonografi, yang mengungkapkan neoplasma ganas pada tahap awal pengembangan dan memungkinkan Anda untuk menentukan:

• lokalisasi tumor yang tepat di rongga rahim;
• jenis pertumbuhan tumor (eksofitik - ke dalam rongga rahim atau endofit - perkecambahan ke dinding organ);
• kedalaman pertumbuhan tumor di lapisan otot rahim;
• penyebaran proses ke leher rahim dan jaringan di sekitarnya;
• dikalahkan oleh proses tumor pelengkap rahim.

Sayangnya, kapan pemeriksaan USG Tidak selalu mungkin untuk memeriksa kelenjar getah bening panggul, yang merupakan target metastasis awal kanker rahim.

Oleh karena itu, jika diduga ada proses umum, data USG dilengkapi dengan hasilnya komputer atau pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan kita menilai dengan sangat akurat kondisi organ dan struktur panggul.

Histeroskopi
Daftar pemeriksaan wajib untuk dugaan kanker rahim meliputi histeroskopi dengan biopsi yang ditargetkan. Dengan menggunakan endoskopi, dokter memeriksa permukaan bagian dalam rahim dan mengumpulkan jaringan tumor untuk pemeriksaan histologis. Keakuratan penelitian semacam itu mencapai 100%, berbeda dengan metode lain dalam memperoleh bahan untuk menentukan diferensiasi tumor.

Pada tahap awal penyakit, metode diagnosis endoskopi baru yang menjanjikan seperti studi fluoresensi menggunakan fotosensitizer tumor-tropik atau metabolitnya (asam aminolevulinat, dll.). Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma mikroskopis hingga ukuran 1 mm dengan menggunakan pengenalan awal fotosensitizer yang terakumulasi dalam sel tumor.

Histeroskopi biasanya disertai dengan kuretase ginekologi terpisah pada rahim. Pertama, epitel saluran serviks dikikis, dan kemudian dilakukan kuretase fraksional rongga rahim. Penelitian ini memungkinkan kita memperoleh data tentang kondisi epitel berbagai departemen rongga rahim dan saluran serviks dan memiliki akurasi diagnostik yang cukup tinggi.

Semua pasien dengan dugaan kanker rahim menjalaninya pemeriksaan umum tubuh, untuk memperoleh informasi tentang kontraindikasi terhadap metode tertentu dalam mengobati tumor ganas. Rencana pemeriksaan dibuat secara individual dan tergantung pada adanya patologi yang menyertai.

Jika dicurigai adanya metastasis jauh, penelitian tambahan(Ultrasonografi ginjal, rontgen organ dada, dll).

Kapan pengobatan bedah kanker rahim diindikasikan?

Rencana pengobatan untuk kanker rahim ditentukan secara individual. Karena sebagian besar pasiennya adalah wanita lanjut usia yang menderita penyakit serius (hipertensi, diabetes mellitus, obesitas, dll), pilihan metode pengobatan tidak hanya bergantung pada tahap perkembangan tumor ganas, tetapi juga pada kondisi umum pasien. tubuh.

Metode bedah adalah metode utama dalam pengobatan kanker rahim pada tahap awal perkembangannya, dengan pengecualian kasus patologi parah yang menyertai, ketika intervensi tersebut dikontraindikasikan. Menurut statistik, sekitar 13% pasien yang menderita kanker rahim memiliki kontraindikasi terhadap pembedahan.

Ruang lingkup dan metode intervensi bedah pada kanker rahim ditentukan oleh faktor-faktor utama berikut:

• tahap perkembangan tumor;
• tingkat diferensiasi sel tumor;
• usia pasien;
• adanya penyakit penyerta.

Apakah operasi konservasi organ dilakukan untuk kanker rahim?

Operasi konservasi organ untuk kanker rahim dilakukan lebih jarang dibandingkan, misalnya, untuk kanker payudara. Hal ini disebabkan mayoritas pasiennya adalah wanita pascamenopause.

Pada wanita muda dengan aplasia endometrium atipikal (FIGO stadium nol), ablasi endometrium.

Selain itu, manipulasi ini dapat diindikasikan pada kasus penyakit stadium 1A tertentu (tumor endometrium yang tidak menyebar melampaui selaput lendir) dan pada pasien lanjut usia dengan penyakit penyerta parah yang mencegah intervensi yang lebih traumatis.
Ablasi endometrium adalah pengangkatan total mukosa rahim beserta lapisan germinal basalnya dan permukaan lapisan otot yang berdekatan (miometrium 3-4 mm) dengan menggunakan efek termal, listrik, atau laser yang terkontrol.

Selaput lendir rahim yang diangkat tidak dipulihkan, oleh karena itu, setelah ablasi endometrium, amenore sekunder (tidak adanya perdarahan menstruasi) diamati, dan wanita tersebut kehilangan kemampuannya untuk melahirkan anak.

Juga pada wanita muda dalam tahap awal berkembangnya kanker rahim Selama operasi histerektomi, ovarium dapat dipertahankan(hanya rahim yang diangkat saluran tuba). Dalam kasus seperti itu, kelenjar reproduksi wanita dipertahankan untuk mencegah timbulnya gangguan menopause dini.

Apa itu operasi histerektomi dan apa bedanya dengan histerektomi?

Amputasi rahim
Amputasi supravaginal rahim (secara harfiah memotong rahim) atau histerektomi subtotal adalah pengangkatan tubuh organ reproduksi dengan tetap menjaga leher rahim. Operasi ini memiliki sejumlah keunggulan:

• operasi lebih mudah ditoleransi oleh pasien;
• bahan ligamen dipertahankan, yang mencegah prolaps organ panggul bagian dalam;
• kemungkinan lebih rendah terkena komplikasi dari sistem saluran kencing;
• Pelanggaran di bidang seksual lebih jarang terjadi.

Operasi ini diindikasikan untuk wanita muda pada tahap awal penyakit, jika tidak ada faktor risiko tambahan untuk terkena kanker serviks.

Histerektomi
Histerektomi atau histerektomi total adalah pengangkatan rahim beserta leher rahim. Ruang lingkup standar pembedahan kanker rahim stadium I menurut FIGO (tumor terbatas pada badan rahim) adalah pengangkatan rahim beserta leher rahim dan pelengkapnya.

Pada tahap kedua penyakit ini, ketika kemungkinan sel ganas menyebar melalui pembuluh limfatik meningkat, operasi dilengkapi dengan limfadenektomi bilateral (pengangkatan kelenjar getah bening panggul) dengan biopsi kelenjar getah bening para-aorta (untuk mengecualikan adanya metastasis di kelenjar getah bening yang terletak di dekat aorta).

Apa itu histerektomi terbuka (klasik, perut), vagina, dan laparoskopi?

Teknik operasi
Histerektomi perut klasik atau terbuka disebut ketika ahli bedah mendapatkan akses ke rahim dengan membuka rongga perut di perut bagian bawah. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien tidak sadarkan diri.

Akses perut memungkinkan intervensi bedah dengan volume yang bervariasi (dari amputasi supravaginal rahim hingga histerektomi total dengan pengangkatan pelengkap rahim dan kelenjar getah bening).
Kerugian dari teknik klasik adalah meningkatnya sifat traumatis dari operasi pada pasien dan bekas luka yang cukup besar di perut.

Histerektomi vagina adalah pengangkatan rahim melalui dinding belakang vagina. Akses tersebut dimungkinkan pada wanita yang telah melahirkan dan dengan ukuran tumor kecil.

Histerektomi vagina jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien, namun kelemahan signifikan dari metode ini adalah ahli bedah terpaksa bertindak hampir secara membabi buta.

Kerugian ini sepenuhnya dihilangkan dengan metode laparoskopi. Dalam kasus seperti itu, operasi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Pertama, gas disuntikkan ke dalam rongga perut agar ahli bedah dapat mengakses rahim secara normal, kemudian instrumen laparoskopi untuk mengangkat rahim dan kamera video dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil.

Dokter memantau seluruh jalannya operasi pada monitor, yang memastikan keakuratan maksimum tindakan mereka dan keamanan operasi. Rahim diangkat melalui vagina atau melalui sayatan kecil di dinding depan perut.

Dengan menggunakan metode laparoskopi, operasi apa pun dapat dilakukan. Metode ini optimal karena paling baik ditoleransi oleh pasien. Selain itu, komplikasi lebih jarang terjadi pada histerektomi laparoskopi.

Kapan terapi radiasi untuk kanker rahim diindikasikan?

Terapi radiasi untuk kanker rahim biasanya digunakan bersamaan dengan tindakan lain. Metode pengobatan ini dapat digunakan sebelum operasi untuk mengurangi volume tumor dan mengurangi kemungkinan metastasis dan/atau setelah operasi untuk mencegah kekambuhan.

Indikasi untuk terapi radiasi mungkin termasuk kondisi berikut:

• peralihan tumor ke leher rahim, vagina atau jaringan di sekitarnya;
• tumor ganas dengan tingkat diferensiasi rendah;
• tumor dengan kerusakan parah pada miometrium dan/atau dengan penyebaran proses ke pelengkap rahim.

Selain itu, terapi radiasi dapat diresepkan dalam pengobatan kompleks pada tahap penyakit yang tidak dapat dioperasi, serta pada pasien dengan patologi parah yang menyertai, ketika pembedahan merupakan kontraindikasi.
Dalam beberapa kasus metode ini pengobatan memungkinkan untuk membatasi pertumbuhan tumor dan mengurangi gejala keracunan kanker, dan akibatnya, memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Bagaimana terapi radiasi dilakukan untuk kanker rahim?

Untuk kanker rahim, iradiasi eksternal dan internal digunakan. Penyinaran eksternal biasanya dilakukan di klinik dengan menggunakan alat khusus yang mengarahkan pancaran sinar frekuensi tinggi ke tumor.

Iradiasi internal dilakukan di rumah sakit, di mana butiran khusus dimasukkan ke dalam vagina, yang difiksasi dengan aplikator dan menjadi sumber radiasi.

Menurut indikasi, kombinasi iradiasi internal dan eksternal dimungkinkan.

Apa efek samping yang terjadi selama terapi radiasi untuk kanker rahim?

Sel yang bereproduksi adalah yang paling sensitif terhadap radiasi radioaktif, itulah sebabnya terapi radiasi menghancurkan, pertama-tama, sel kanker yang bereproduksi secara intensif. Selain itu, untuk menghindari komplikasi, dilakukan tindakan yang ditargetkan pada tumor.

Namun, beberapa pasien memang mengalami beberapa efek samping, seperti:

• diare;
• sering buang air kecil;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• kelemahan, peningkatan kelelahan.

Pasien harus melaporkan munculnya gejala-gejala ini kepada dokter yang merawat.
Selain itu, pada minggu-minggu pertama setelah terapi radiasi, wanita disarankan untuk tidak melakukan terapi radiasi kehidupan seks, karena selama periode ini sering terjadi peningkatan sensitivitas dan nyeri pada alat kelamin.

Kapan terapi hormon untuk kanker rahim diindikasikan?

Terapi hormon digunakan untuk kanker rahim yang bergantung pada hormon. Dalam hal ini, tingkat diferensiasi sel tumor dinilai terlebih dahulu dan menggunakan metode khusus tes laboratorium Sensitivitas tumor ganas terhadap perubahan kadar hormonal ditentukan.

Dalam kasus seperti itu, antiestrogen (zat yang entah bagaimana menekan aktivitas hormon seks wanita - estrogen), gestagens (analog dari hormon seks wanita - antagonis estrogen) atau kombinasi antiestrogen dan gestagens diresepkan.

Sebagai metode pengobatan independen, terapi hormon diresepkan untuk wanita muda tahap awal kanker tubuh rahim yang sangat sensitif terhadap hormon, serta dalam kasus hiperplasia endometrium atipikal.

Dalam situasi seperti itu, terapi hormon dilakukan dalam beberapa tahap. Tujuan tahap pertama adalah mencapai kesembuhan total dari patologi onkologis, yang harus dipastikan secara endoskopi (atrofi endometrium).
Pada tahap kedua, menggunakan gabungan kontrasepsi oral mengembalikan fungsi menstruasi. Di masa depan, mereka mencapai rehabilitasi lengkap fungsi ovarium dan pemulihan kesuburan (kemampuan melahirkan anak) sesuai skema individu.

Selain itu, terapi hormon dikombinasikan dengan metode lain untuk mengobati kanker rahim untuk bentuk umum kanker rahim yang sensitif terhadap hormon.

Apa efek samping yang bisa terjadi selama terapi hormon untuk kanker rahim?

Berbeda dengan yang lain metode konservatif pengobatan kanker rahim, terapi hormon biasanya dapat ditoleransi dengan baik.

Perubahan hormonal dapat menyebabkan disfungsi sentral sistem saraf, khususnya gangguan tidur, sakit kepala, peningkatan kelelahan, penurunan latar belakang emosi. Untuk alasan ini tipe ini Perawatan diresepkan dengan sangat hati-hati pada pasien yang rentan terhadap depresi.

Terkadang, selama terapi hormon, muncul tanda-tanda patologi saluran pencernaan (mual, muntah). Selain itu, gangguan metabolisme mungkin terjadi (perasaan hot flashes, bengkak, jerawat).

Gejala tidak menyenangkan dari sistem kardiovaskular seperti peningkatan tekanan darah, jantung berdebar, dan sesak napas lebih jarang muncul.

Perlu dicatat bahwa meningkat tekanan arteri bukan merupakan kontraindikasi terhadap terapi hormon, namun harus diingat bahwa beberapa obat (misalnya, oxyprogesterone capronate) meningkatkan efek obat antihipertensi.

Terjadinya efek samping apa pun harus dilaporkan ke dokter Anda, taktik untuk mengatasi gejala yang tidak menyenangkan dipilih secara individual.

Kapan kemoterapi diindikasikan untuk kanker rahim?

Kemoterapi untuk kanker rahim digunakan secara eksklusif sebagai komponen pengobatan yang kompleks pada stadium lanjut penyakit ini.

Dalam kasus seperti itu, rejimen CAP (cisplastin, doxorubicin, cyclophosphamide) paling sering digunakan untuk terapi pemeliharaan.

Komplikasi apa yang dapat terjadi selama kemoterapi untuk kanker rahim?

Kemoterapi menggunakan obat yang menghambat pembelahan sel. Karena obat antitumor memiliki efek sistemik, selain sel-sel jaringan tumor yang berkembang biak secara intensif, semua jaringan yang diperbarui secara teratur juga diserang.

Komplikasi kemoterapi yang paling berbahaya adalah terhambatnya proliferasi sel darah di dalamnya sumsum tulang. Oleh karena itu, metode pengobatan ini penyakit onkologis selalu dilakukan di bawah kendali laboratorium terhadap kondisi darah.

Pengaruh obat antikanker pada sel epitel saluran pencernaan sering dimanifestasikan oleh gejala yang tidak menyenangkan seperti mual, muntah dan diare, serta berdampak pada epitel folikel rambut- rambut rontok.

Gejala-gejala ini bersifat reversibel dan hilang sama sekali beberapa saat setelah penghentian obat.
Selain itu, setiap obat dari kelompok obat antitumor memiliki obatnya masing-masing efek samping, yang diberitahukan dokter kepada pasien saat meresepkan pengobatan.

Seberapa efektif pengobatan kanker rahim?

Efektivitas terapi kanker rahim dinilai dari frekuensi kekambuhan. Paling sering, tumor kambuh dalam tiga tahun pertama setelah berakhirnya pengobatan primer (pada setiap pasien keempat). Di kemudian hari, angka kekambuhan menurun secara signifikan (hingga 10%).

Kanker tubuh rahim kambuh terutama di vagina (lebih dari 40% dari semua kekambuhan) dan di kelenjar getah bening panggul (sekitar 30%). Fokus tumor sering terjadi pada organ dan jaringan yang jauh (28%).

Apa prognosis kanker rahim?

Prognosis kanker rahim tergantung pada stadium penyakit, derajat diferensiasi sel tumor, usia pasien dan adanya penyakit penyerta.

DI DALAM Akhir-akhir ini Tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang cukup tinggi dapat dicapai pada pasien dengan kanker rahim. Namun, ini hanya berlaku untuk wanita yang mencari pertolongan pada tahap pertama dan kedua penyakitnya. Dalam kasus tersebut, tingkat kelangsungan hidup lima tahun masing-masing adalah 86-98% dan 70-71%.

Tingkat kelangsungan hidup pasien pada stadium akhir penyakit tetap stabil (sekitar 32% pada tahap ketiga, dan sekitar 5% pada tahap keempat).

Semua hal dianggap sama, prognosisnya lebih baik pada pasien muda dengan tumor yang bergantung pada hormon yang sangat berdiferensiasi. Tentu saja itu berat patologi yang menyertainya secara signifikan memperburuk prognosis.

Bagaimana cara melindungi diri Anda dari kanker rahim?

Pencegahan kanker rahim mencakup perjuangan melawan faktor risiko perkembangan patologi yang dapat dihindari (penghilangan kelebihan berat badan, pengobatan penyakit hati dan gangguan metabolisme-endokrin yang tepat waktu, identifikasi dan pengobatan perubahan jinak pada endometrium).

Dalam kasus dimana displasia endometrium jinak tidak dapat diobati pengobatan konservatif, dokter menyarankan untuk beralih ke metode bedah (ablasi endometrium atau histerektomi).

Karena prognosis kanker rahim sangat bergantung pada stadium penyakitnya, sangat penting memiliki apa yang disebut pencegahan sekunder, yang ditujukan untuk diagnosis tepat waktu tumor ganas dan kondisi prakanker.

merupakan penyakit yang banyak terjadi di banyak tempat. Selain itu, dari segi prevalensi, penyakit ini menempati urutan keempat setelah kanker payudara, kulit, dan saluran cerna. Perlu diperhatikan usia ketika risiko maksimum muncul: dari empat puluh hingga enam puluh tahun.

Diabetes, immunodeficiency virus, kontak intim dini, dan timbulnya menopause usia terlambat, gangguan haid, kemandulan, kelahiran pertama dini, berbagai penyakit kelamin, berkepanjangan dan sering digunakan agen pelindung terhadap kehamilan, sering berganti pasangan seksual.

Kondisi yang berbahaya bagi tubuh wanita dan seringkali, jika tidak ada tindakan yang tepat waktu dan memadai, hal ini menjadi penyebab kanker dan memerlukan perhatian khusus. Kondisi tersebut adalah erosi, bekas luka setelah melahirkan, bisul, pertumbuhan epitel berupa polip dan kutil, peradangan kronis.

Gejala apa saja yang mungkin terjadi

Gambaran klinisnya terutama menunjukkan adanya keputihan dan nyeri. Namun biasanya datanya manifestasi klinis hanya muncul pada tahap disintegrasi tumor, yaitu pada stadium lanjut. Dalam beberapa situasi, tanda-tanda kanker rahim praktis tidak muncul lama.

Konsistensi keputihan bisa berupa lendir atau encer, mungkin disertai gumpalan darah, dan mungkin berbeda jika ada bau yang tidak sedap. Ketika penyakit sudah lanjut, darah muncul dalam jumlah banyak. Keputihan yang tertunda dan perkembangan infeksi menyebabkan keputihan bernanah, yang memanifestasikan dirinya dengan bau. Dalam dua tahap terakhir, situasi keputihan memburuk, karena muncul kebusukan.

Pendarahan dapat terjadi sekali atau menjadi teratur, yang menunjukkan seringnya kambuh. Volume buangan juga sangat bervariasi: tidak signifikan atau signifikan. Untuk kanker serviks, perdarahan yang paling sering terjadi adalah perdarahan yang terjadi saat kontak intim, pemeriksaan, mengangkat benda berat, dan douching. Selama menopause, bercak darah paling sering merupakan indikator neoplasma ganas.

Sindrom nyeri memanifestasikan dirinya hanya pada tahap selanjutnya, ketika kanker mempengaruhi kelenjar getah bening, serta jaringan panggul dengan infiltrat.

Gejala umum Kanker rahim, termasuk penurunan berat badan secara tiba-tiba, hanya muncul pada stadium lanjut.

Tanda-tanda kanker

Tanda-tanda kanker tergantung pada situasi terkait menstruasi dan usia wanita.

Pendarahan hebat bisa terjadi saat menstruasi. Hal ini terjadi dengan adanya menstruasi dan kanker. Menstruasi menjadi tidak teratur.

Setelah menopause, diperkirakan tidak ada menstruasi sama sekali, dan tanda-tanda pertama adalah keluarnya cairan berdarah dan bernanah, yang memungkinkan seseorang untuk segera mengidentifikasi kanker. Keluarnya cairan mungkin banyak atau sedikit.

Pada kecurigaan pertama suatu penyakit, Anda harus menghubungi dokter yang berpengalaman. Anda harus ingat bahwa pengobatan stadium lanjut itu sulit.

Hanya jika gejalanya dikenali pada waktu yang tepat barulah pengobatan menjanjikan tingkat efektivitas yang tinggi.

Tahapan penyakit

Tahapan kanker rahim memungkinkan kita menentukan tingkat bahaya penyakit dan menilai kemungkinannya hasil yang menguntungkan.

1. Kanker stadium pertama adalah tumor yang terbentuk di permukaan rahim. Pada saat inilah kehancuran terjadi pembuluh limfatik. Akibatnya, seorang wanita mungkin mengalami keputihan tanda yang mengkhawatirkan. Di mana sensasi menyakitkan sama sekali tidak ada. Jika Anda didiagnosis menderita kanker rahim stadium awal, kemungkinannya pemulihan penuh menjadi maksimal.
2. Tahap kedua rahim melibatkan kerusakan serius pada sel kanker rahim. Kanker menyebar dari tubuh ke leher rahim. Pada tahap ini muncul keluarnya darah, yang biasanya berupa kontak. Hal ini disebabkan fakta bahwa tumor menyebabkan kehancuran pembuluh darah. Akibatnya gejala penyakit menjadi lebih terasa. Pada tahap kedua, seorang wanita mungkin menghadapi gangguan serius pada sistem reproduksi. Pengobatan tetap dapat dilakukan dan fungsi reproduksi dapat dipertahankan.
3. Pada tahap ketiga, kanker berkembang di luar rahim, dan ada dua pilihan perjalanan penyakit. Proses onkologis dapat mempengaruhi vagina atau jaringan parametrik peritoneum. Dalam beberapa kasus, lesi terjadi secara bersamaan. Sayangnya, penyakit ini bisa melampaui batasan tertentu. Sekarang hidup berada dalam risiko yang serius.
4. Tahap keempat menyebabkan kerusakan pada organ di sekitarnya. Metastasis dapat muncul di hati, paru-paru, dan tulang belakang. Infestasinya besar dan serius, sehingga peluang keberhasilannya kecil.

Fitur perawatan bedah

Kanker harus diobati melalui pembedahan, yang tingkat keberhasilannya tinggi.

Banyak pasien harus menjalani pengangkatan tidak hanya rahimnya, tetapi juga pelengkapnya. Dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening yang terletak di panggul juga diangkat. Dalam beberapa kasus, pengobatan gabungan diperlukan, termasuk pembedahan dengan radiasi yang dilakukan dari jarak jauh dan terapi gamma intracavitary. Iradiasi radiasi pada organ yang terkena dapat dilakukan sebelum operasi, yang direkomendasikan pada tahap ketiga. Terapi radiasi mungkin metode mandiri, yang hanya digunakan jika terjadi penyebaran lokal dari proses onkologis dan kontraindikasi terhadap pembedahan.

Agen terapeutik yang dimaksudkan untuk melawan tumor secara efektif biasanya diresepkan untuk penyakit tahap ketiga dan keempat, serta untuk neoplasma yang diferensiasinya berbeda.

Paling sering, dua jenis pengobatan berhasil: terapi radiasi gabungan dan ekstirpasi rahim dan pelengkap.

Pengobatan ditentukan oleh stadium penyakit:

1. Pada stadium 1-A, yang melibatkan onkologi mikroinvasif, rahim dan pelengkapnya perlu diekstirpasi.
2. Pada tahap 1 (prosesnya hanya melibatkan serviks), diperlukan penyinaran, baik jarak jauh maupun intracavitary. Maka perlu untuk mengangkat rahim dan pelengkapnya. Intervensi ini menjanjikan akan diperluas. Dalam hal ini, intervensi bedah dapat dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian terapi gamma.
3. Pada stadium kedua, bila penyakit berkembang di bagian atas vagina dan ada risiko menyebar ke tubuh rahim, teknik utamanya adalah terapi radiasi. Pembedahan sangat jarang dilakukan.
4. Pada tahap ketiga, terapi radiasi dilakukan.
5. Pada tahap keempat, iradiasi diperlukan, tetapi tujuannya adalah pemeliharaan paliatif tubuh.

Pengobatan simtomatik memungkinkan Anda berhasil mengobati penyakit ini.

Apa yang harus dilakukan setelah pengobatan dan jika kambuh

Setelah perawatan, perlu dilakukan diagnosis pada organ panggul, serta memberikan apusan untuk dianalisis. Selain itu, untuk menjaga kesehatan seorang wanita, diperlukan radiografi organ dada, pielografi intravena, pemeriksaan USG.

Selama dua belas bulan pertama Anda harus mengunjungi dokter setiap tiga bulan sekali, selama lima tahun - setiap enam bulan, setelah lima tahun - setiap tahun.

Apa cara terbaik untuk mengatasi kekambuhan? Jika proses onkologis terbatas atau terlokalisasi, diperlukan pengangkatan rahim. Besarnya pekerjaan ditentukan oleh karakteristik kondisi pasien. Kemoterapi diperlukan untuk metastasis jauh. Terapi radiasi memungkinkan pengobatan untuk tujuan paliatif.

Akibat kanker bagi wanita

Pada kanker, kelangsungan hidup yang mencapai lima tahun setelah sakit parah, setelah operasi, ditentukan oleh stadium penyakitnya. Tingkat kelangsungan hidup berkisar antara empat puluh lima persen hingga delapan puluh empat.

Jika kambuh, seperempat wanita yang sakit dapat diobati terapi radiasi, yang ditujukan ke seluruh organ panggul.

Dengan kekambuhan dengan metastasis, penyembuhan hampir tidak pernah terjadi. Efek terapeutik tergantung pada karakteristik tubuh, namun hasilnya biasanya tidak bertahan lama.

Pada tahap keempat, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya sembilan persen.

Perlu dicatat bahwa hasil pengobatan sangat bergantung pada seberapa efektif pengobatan tersebut dilakukan dan seberapa benar pengobatan yang dipilih.

Diagnosis dini kanker dengan pencegahan selanjutnya hanya dapat dilakukan melalui pemeriksaan rutin. Pada saat yang sama, keteraturan pencegahan tertentu diasumsikan. Misalnya, wanita yang telah merayakan ulang tahunnya yang ke 30 sebaiknya menemui dokter berpengalaman setidaknya dua kali setahun. Bagaimanapun, pencegahan diperlukan setelah dimulainya kehidupan intim.

Mengidentifikasi kondisi berbahaya Pemeriksaan rutin dan tomografi berkontribusi tipe ultrasonik, serta pemeriksaan sitologi. Pengobatan kanker rahim bisa dihindari berkat tindakan pencegahan.

Pengobatan penyakit kewanitaan memang penting. Hanya dengan pendekatan ini risiko terkena kanker dapat dikurangi. Perawatan ini harus dilakukan tepat waktu. Di antara fitur umum Untuk penyakit ini, perlu diperhatikan perjalanan penyakitnya yang kronis, adanya gejala yang konstan, dan kurangnya efek yang diinginkan dari pengobatan antiinflamasi. Hanya metode radikal yang bisa efektif. Metode radikal dapat menurunkan angka kematian hingga enam kali lipat.

Agar berhasil menghilangkan penyakit ini, Anda harus berhenti merokok dan melakukan pencegahan PMS secara menyeluruh.

Dengan melakukan pemeriksaan pada leher rahim, akan memungkinkan Anda untuk mengenali dan memahami posisi wanita yang sebenarnya dan menentukan tindakan optimal untuk menghilangkan risiko yang tidak perlu.