Lapisan tengah dinding jantung disebut. Lapisan dinding jantung Lapisan otot dinding jantung

Jantung terletak di perikardium, yaitu perikardium. Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan: lapisan luar adalah epikardium, lapisan tengah adalah miokardium, dan lapisan dalam adalah endokardium.

Endokardium

Lapisan dalam jantung, atau endokardium, terbentuk dari kolagen dan serat elastis, di antaranya adalah jaringan ikat dan sel otot polos. Endokardium melapisi bagian dalam rongga jantung, dan juga menutupi otot papiler dan chordae tendineae; turunan endokardial, di dalamnya terdapat serat jaringan ikat, membentuk katup vena cava inferior, sinus koroner, katup aorta dan pulmonal, serta katup atrioventrikular.

miokardium

Miokardium merupakan lapisan tengah dinding jantung yang ketebalannya bervariasi tergantung bilik jantung: 2-3 mm di atrium, 4-6 mm di ventrikel kanan, 9-11 mm di ventrikel kiri. Miokardium dibentuk oleh jaringan otot lurik jenis jantung, berbeda struktur dan fungsinya dengan otot rangka.

Sel-sel otot melekat pada cincin jaringan ikat yang membentuk kerangka fibrosa jantung; cincin ini terletak di antara atrium dan ventrikel, membentuk dasar katup atrioventrikular dan masing-masing disebut cincin fibrosa kiri (annuli fibrosi sinister) dan cincin fibrosa kanan (annuli fibrosi dexter); Metode perlekatan ini memastikan lokasi yang independen, dan karenanya, kontraksi dinding atrium dari dinding ventrikel. Dua cincin jaringan ikat lainnya mengelilingi bukaan keluar arteri - masing-masing, bukaan aorta dan bukaan batang paru; cincin fibrosa kiri terhubung dengan cincin bukaan aorta membentuk dua segitiga berserat, masing-masing kanan (trigonum fibrosum dextrum) dan kiri (trigonum fibrosum sinistrum) - ini adalah pelat padat yang berdekatan dengan sisi kanan dan kiri sisi posterior dari aorta. Pada saat yang sama, segitiga fibrosa kanan lebih padat dan sebenarnya menghubungkan cincin fibrosa kanan dan kiri dengan cincin bukaan aorta; ia juga terhubung ke bagian membran septum interventrikular dan dalam strukturnya terdapat bukaan untuk serat-serat berkas atrioventrikular dari sistem konduksi jantung.

Miokardium atrium melekat dan bekerja secara independen dari miokardium ventrikel, dan dibentuk oleh dua lapisan serat - dangkal dan dalam. Dalam hal ini, lapisan dalam dibentuk oleh serat-serat yang masuk ke dalam arah memanjang dari cincin fibrosa ke atas berupa tali vertikal yang menonjol ke pelengkap atrium membentuk otot pektineus. Lapisan permukaan terdiri dari serat-serat yang tersusun melintang; serat-serat ini, tidak seperti serat-serat lapisan dalam, umum terjadi pada kedua atrium. Secara terpisah, terdapat kumpulan otot melingkar yang mengelilingi mulut vena dalam bentuk cincin di area tempat mereka mengalir ke jantung dan bekerja sebagai kompresor.

Miokardium ventrikel terdiri dari tiga baris serat otot. Lapisan dalam dibentuk oleh kumpulan berorientasi memanjang yang memanjang dari cincin berserat ke bawah; Serat inilah yang membentuk otot papiler. Lapisan tengah dibentuk oleh kumpulan-kumpulan yang berorientasi melintang yang disusun dalam lingkaran; serat-serat ini, tidak seperti serat-serat lapisan dalam, berbeda untuk setiap ventrikel. Lapisan luar Mereka terdiri dari serat-serat berorientasi miring yang umum di kedua ventrikel, di puncak jantung mereka membentuk lengkungan jantung (vortex cordis), dari mana mereka masuk ke serat-serat lapisan dalam.

Lapisan tengah dinding jantung adalah miokardium,miokardium, dibentuk oleh jaringan otot lurik jantung dan terdiri dari miosit jantung (kardiomiosit).

Serabut otot atrium dan ventrikel dimulai dari cincin fibrosa, yang sepenuhnya memisahkan miokardium atrium dari miokardium ventrikel. Cincin berserat ini adalah bagian dari kerangka lunaknya. Kerangka jantung meliputi : saling berhubungan Kanan Dan cincin fibrosa kiri, anuli fibrosi dexter et sinister, yang mengelilingi lubang atrioventrikular kanan dan kiri; Kanan Dan segitiga berserat kiri, trigonum fibrosum dextrum dan trigonum fibrosum sinistrum. Segitiga fibrosa kanan terhubung ke bagian membran septum interventrikular.

Miokardium atrium dipisahkan oleh cincin fibrosa dari miokardium ventrikel. Di atrium, miokardium terdiri dari dua lapisan: superfisial dan dalam. Yang pertama berisi serat otot yang terletak melintang, dan yang kedua berisi dua jenis kumpulan otot - memanjang dan melingkar. Kumpulan serat otot yang terletak memanjang membentuk otot pektineus.

Miokardium ventrikel terdiri dari tiga lapisan otot yang berbeda: luar (dangkal), tengah dan dalam (dalam). Lapisan luar diwakili oleh kumpulan otot dari serat yang berorientasi miring, yang mulai dari cincin fibrosa, terbentuk ikal hati, pusaran cordis, dan masuk ke lapisan dalam (dalam) miokardium, kumpulan seratnya terletak memanjang. Karena lapisan ini, otot papiler dan trabekula berdaging terbentuk. Septum interventrikular dibentuk oleh miokardium dan endokardium yang menutupinya; dasar bagian atas septum ini adalah sepiring jaringan fibrosa.

Sistem konduksi jantung. Pengaturan dan koordinasi fungsi kontraktil jantung dilakukan oleh sistem konduksinya. Ini adalah serat otot atipikal (serat otot konduktif jantung), terdiri dari miosit konduktif jantung, dipersarafi dengan kaya, dengan sejumlah kecil miofibril dan banyak sarkoplasma, yang memiliki kemampuan untuk menghantarkan rangsangan dari saraf jantung ke miokardium. atrium dan ventrikel. Pusat sistem konduksi jantung adalah dua simpul: 1) simpul sinoatrial, nodus si-nuatridlis, terletak di dinding atrium kanan antara muara vena cava superior dan embel-embel kanan dan bercabang ke miokardium atrium, dan 2) nodus atrioventrikular, nodus atrioveniricularis, terletak pada ketebalan bagian bawah septum interatrial. Ke bawah, simpul ini masuk ke dalam bundel atrioventrikular, fasciculus atrioventrikularis, yang menghubungkan miokardium atrium dengan miokardium ventrikel. Di bagian otot septum interventrikular, berkas ini terbagi menjadi kaki kanan dan kiri, crus dekstrum dan crus sinistrum. Cabang terminal serabut (serabut Purkinje) dari sistem konduksi jantung, tempat pelepasan kaki-kaki ini, berakhir di miokardium ventrikel.

Perikardium(perikardium), perikardium, membatasi jantung dari organ tetangga. Ini terdiri dari dua lapisan: lapisan luar berserat dan lapisan dalam serosa. Lapisan luar - perikardium berserat,perikardium fibrosum, dekat pembuluh darah besar jantung (di dasarnya) ia masuk ke dalam petualangannya. Perikardium serosa,perikardium serosum memiliki dua piring - parietal, lamina parietalis, yang melapisi perikardium fibrosa dari dalam, dan perikardium visceral, lamina visceralis (epikdrdium), yang menutupi jantung, menjadi kulit terluarnya - epikardium. Lempeng parietal dan visceral bergabung satu sama lain di dasar jantung. Di antara lempeng parietal perikardium serosa dari luar dan lempeng visceralnya terdapat ruang seperti celah - rongga perikardial,cavitas pericardidlis.

Perikardium dibagi menjadi tiga bagian: depan- sternokostal, yang berhubungan dengan permukaan posterior anterior dinding dada ligamen sternoperikardial, ligamen sternopericardidca, menempati area antara pleura mediastinum kanan dan kiri; lebih rendah - diafragma, menyatu dengan pusat tendon diafragma; mediastinum departemen (kanan dan kiri) - yang paling signifikan panjangnya. Di sisi lateral dan depan, bagian perikardium ini menyatu erat dengan pleura mediastinum. Di kiri dan kanan, saraf frenikus dan pembuluh darah lewat di antara perikardium dan pleura. Di bagian posterior, bagian mediastinum perikardium berbatasan dengan esofagus, aorta toraks, vena azygos dan semi gipsi, dikelilingi oleh jaringan ikat longgar.

Pada rongga perikardial di antara permukaan jantung dan pembuluh darah besar terdapat sinus. Pertama-tama ini sinus transversal perikardium,sinus transversus perikardii, terletak di dasar jantung. Di depan dan di atasnya dibatasi oleh bagian awal aorta asendens dan batang paru, dan di belakang oleh permukaan anterior atrium kanan dan vena cava superior. Sinus miring perikardium,sinus obliquus pericdrdii, terletak pada permukaan diafragma jantung, dibatasi oleh pangkal vena pulmonalis kiri di sebelah kiri dan vena cava inferior di sebelah kanan. Dinding anterior sinus ini dibentuk oleh permukaan posterior atrium kiri, permukaan posterior oleh perikardium.

Anatomi Umum pembuluh darah. Pola sebaran arteri pada organ berongga dan parenkim. Pembuluh darah utama, ekstraorgan, intraorgan. Tempat tidur mikrosirkulasi.

Arteri jantung pergi dari bulbus aorta, bulbil aortae,- bagian awal aorta asendens yang melebar dan mengelilingi jantung, oleh karena itu disebut arteri koroner. Arteri koroner kanan dimulai setinggi sinus aorta kanan, dan arteri koroner kiri dimulai setinggi sinus kirinya. Kedua arteri berangkat dari aorta di bawah tepi bebas (atas) katup semilunar, oleh karena itu, selama kontraksi (sistol) ventrikel, katup menutup bukaan arteri dan hampir tidak memungkinkan darah mengalir ke jantung. Ketika ventrikel berelaksasi (diastol), sinus terisi darah, menutup jalurnya dari aorta kembali ke ventrikel kiri, dan segera membuka akses darah ke pembuluh jantung.

Arteri koroner kanan, A. coronaria dexira. Cabang kanan terbesar Arteri koroner adalah cabang interventrikular posterior, r. interventrikularis posterior. Cabang-cabang arteri koroner kanan mensuplai darah ke dinding ventrikel dan atrium kanan, bagian posterior septum interventrikular, otot papiler ventrikel kanan, otot papiler posterior ventrikel kiri, nodus sinoatrial dan atrioventrikular. sistem konduksi jantung.

Arteri koroner kiri,A. coronaria sinistra.Ini dibagi menjadi dua cabang:cabang interventrikular anterior, r. interventrikularis anterior, Dan cabang sirkumfleks, r. sirkumfleksus. Cabang-cabang arteri koroner kiri mempersarafi dinding ventrikel kiri, termasuk otot papiler, sebagian besar septum interventrikular, dinding anterior ventrikel kanan, dan dinding atrium kiri.

Pola percabangan arteri dalam organ ditentukan oleh rencana struktur organ, distribusi dan orientasi ikatan di dalamnya jaringan ikat.

Pembuluh darah jantung lebih banyak dibandingkan arteri. Sebagian besar vena besar jantung dikumpulkan menjadi satu pembuluh vena lebar yang umum - sinus koroner,sinus korondrius. Anak-anak sungai sinus koroner adalah 5 vena: 1) urat nadi yang besar,ay. cordis magna, yang dimulai di puncak jantung pada permukaan anteriornya. Vena mengumpulkan darah dari vena permukaan anterior kedua ventrikel dan septum interventrikular. DI DALAM vena besar jantung juga mengalir ke vena di permukaan posterior atrium kiri dan ventrikel kiri; 2) vena tengah jantung,ay. media kabel, terbentuk di daerah permukaan posterior puncak jantung dan mengalir ke sinus koroner; 3) vena kecil hati,ay. cordis parva, dimulai pada permukaan paru kanan ventrikel kanan dan mengalir ke sinus koroner; ia mengumpulkan darah terutama dari bagian kanan jantung; 4) vena posterior ventrikel kiri,ay. ventrikel posterior sinistri, terbentuk dari beberapa vena di permukaan posterior ventrikel kiri dan mengalir ke sinus koroner atau ke vena besar jantung; 5) vena miring atrium kiri,ay. obliqua dtrii sinistri, mengikuti dari atas ke bawah sepanjang permukaan posterior atrium kiri dan mengalir ke sinus koroner.

Selain vena yang mengalir ke sinus koroner, jantung memiliki vena yang bermuara langsung ke atrium kanan. Ini vena anterior jantung,ay. cordis anterior danpembuluh darah terkecil di jantung, ay. cordis minimae, dimulai pada ketebalan dinding jantung dan mengalir langsung ke atrium kanan dan sebagian ke ventrikel dan atrium kiri melalui bukaan vena terkecil, foramina vendrum minimdrum.

Saraf jantung(serviks atas, tengah dan bawah, serta toraks) dimulai dari nodus serviks dan toraks atas (II-V) batang simpatis kanan dan kiri. Cabang jantung berasal dari saraf vagus kanan dan kiri.

Pleksus jantung ekstraorgan superfisial terletak di permukaan anterior batang paru dan pada setengah lingkaran cekung lengkung aorta; pleksus jantung ekstraorgan dalam terletak di belakang lengkung aorta. Saraf jantung serviks kiri atas (dari ganglion simpatis serviks atas kiri) dan cabang jantung kiri atas (dari saraf vagus kiri) memasuki pleksus jantung ekstraorgan superfisial. Semua saraf jantung dan cabang jantung lainnya yang disebutkan di atas memasuki pleksus jantung ekstraorgan dalam.

Cabang-cabang pleksus jantung ekstraorgan berubah menjadi satu pleksus jantung intraorgan. Itu dibagi secara konvensional pleksus subepikardial, intramuskular, dan subendokardial. Ada enam pleksus jantung subepikardial: pleksus atrium kanan anterior, anterior kiri, pleksus atrium anterior, pleksus atrium kanan posterior, pleksus posterior kiri, dan pleksus posterior kiri.

Antara arteri dan vena adalah bagian distal dari sistem kardiovaskular - mikrovaskular, yang merupakan jalur aliran darah lokal, di mana interaksi darah dan jaringan terjamin.

Sirkulasi sistemik dimulai di ventrikel kiri, tempat keluarnya aorta, dan berakhir di atrium kanan, tempat mengalirnya vena cava superior dan inferior. Oleh aoota dan cabang-cabangnya darah arteri pergi ke seluruh bagian tubuh. Setiap organ memiliki satu atau lebih arteri. Vena muncul dari organ membentuk vena cava superior dan inferior, yang mengalir ke atrium kanan. Di antara arteri dan vena terdapat bagian distal sistem kardiovaskular - mikrovaskular, yang merupakan jalur aliran darah lokal, tempat interaksi darah dan jaringan dipastikan. Tempat tidur mikrosirkulasi dimulai dari yang terkecil pembuluh arteri- arteriol. Ini mencakup unit kapiler (prakapiler, kapiler dan pascakapiler), dari mana venula terbentuk. Di dalam dasar mikrosirkulasi terdapat pembuluh untuk transisi langsung darah dari arteriol ke venula - anastomosis arteriolovenular.

Biasanya sebuah bejana cocok untuk jaringan kapiler tipe arteri(arteriol), dan venula keluar darinya. Untuk beberapa organ (ginjal, hati) terdapat penyimpangan dari aturan ini. Jadi, arteri mendekati glomerulus sel ginjal - pembuluh aferen, vas aferen. Arteri, pembuluh eferen, juga muncul dari glomerulus. vas eferen. Jaringan kapiler yang terletak di antara dua pembuluh darah yang sejenis (arteri) disebut jaringan ajaib arteri, rete mirabile arteriosum. Jaringan kapiler yang terletak di antara vena interlobular dan sentral di lobulus hati dibangun sesuai dengan jenis jaringan ajaib - jaringan ajaib vena, rete mirabile venosum.

Peredaran paru-paru dimulai di ventrikel kanan, tempat keluarnya batang paru, dan berakhir di atrium kiri, tempat mengalirnya vena pulmonalis. Darah vena mengalir dari jantung ke paru-paru (batang paru), dan darah arteri mengalir ke jantung (vena pulmonal). Oleh karena itu, peredaran darah pulmonal disebut juga peredaran pulmonal.

Semua arteri sirkulasi sistemik dimulai dari aorta (atau dari cabang-cabangnya). Tergantung pada ketebalan (diameter), arteri secara kondisional dibagi menjadi besar, sedang dan kecil. Setiap arteri mempunyai batang utama dan cabang-cabangnya.

Dinding jantung mencakup tiga membran: bagian dalam - endokardium, bagian tengah - miokardium, dan bagian luar - epikardium.

Endokardium, endokardium, relatif cangkang tipis, melapisi bilik jantung dari dalam. Endokardium dibagi menjadi: endotel, lapisan subendotel, lapisan otot-elastis, dan lapisan jaringan ikat luar. Endotelium hanya diwakili oleh satu lapisan sel datar. Endokardium, tanpa batas yang tajam, melewati pembuluh perikardial besar. Selebaran katup selebaran dan penutup katup semilunar mewakili duplikasi endokardium.

Miokardium, membran yang paling tebal ketebalannya dan paling penting fungsinya. Miokardium adalah struktur multijaringan yang terdiri dari lurik jaringan otot, jaringan ikat longgar dan berserat, kardiomiosit atipikal, pembuluh darah dan elemen saraf. Kumpulan sel otot kontraktil membentuk otot jantung. Otot jantung memiliki struktur khusus, menempati posisi perantara antara otot lurik dan otot polos. Serabut-serabut otot jantung mampu berkontraksi dengan cepat dan saling berhubungan melalui jumper, sehingga menghasilkan pembentukan jaringan loop lebar yang disebut syncytium. Serabut otot hampir tidak memiliki cangkang, intinya terletak di tengah. Kontraksi otot jantung terjadi secara otomatis. Otot-otot atrium dan ventrikel secara anatomis terpisah. Mereka dihubungkan hanya dengan sistem serat penghantar. Miokardium atrium memiliki dua lapisan: lapisan superfisial, serat-seratnya melintang, menutupi kedua atrium, dan lapisan dalam, terpisah untuk setiap atrium. Yang terakhir ini terdiri dari berkas vertikal mulai dari cincin fibrosa di daerah lubang atrioventrikular dan berkas melingkar yang terletak di muara vena cava dan vena pulmonalis.

Miokardium ventrikel jauh lebih kompleks daripada miokardium atrium. Ada tiga lapisan: luar (dangkal), tengah dan dalam (dalam). Kumpulan lapisan superfisial, yang umum pada kedua ventrikel, dimulai dari cincin fibrosa dan berjalan miring - dari atas ke bawah hingga ke puncak jantung. Di sini mereka meringkuk ke belakang, masuk lebih dalam, membentuk di tempat ini lengkungan hati, pusaran cordis. Tanpa gangguan, mereka masuk ke lapisan dalam (dalam) miokardium. Lapisan ini mempunyai arah memanjang dan membentuk trabekula berdaging dan otot papiler.

Di antara lapisan superfisial dan dalam terletak lapisan tengah yang melingkar. Ini terpisah untuk masing-masing ventrikel, dan berkembang lebih baik di sebelah kiri. Bundelnya juga dimulai dari cincin berserat dan berjalan hampir horizontal. Di antara semua lapisan otot terdapat banyak serat penghubung.

Selain serat otot, di dinding jantung terdapat formasi jaringan ikat - inilah “kerangka lunak” jantung itu sendiri. Ia bertindak sebagai struktur pendukung dari mana serat otot berasal dan tempat katup dipasang. Kerangka lunak jantung meliputi empat cincin berserat, nnuli fibrosi, dua segitiga berserat, trigonum fibrosum, dan bagian membran septum interventrikular, pars membranacea septum interventrikulare.

Cincin fibrosa, annlus fibrosus dexter et sinister, mengelilingi bukaan atrioventrikular kanan dan kiri. Mereka memberikan dukungan untuk katup trikuspid dan bikuspid. Proyeksi cincin-cincin ini ke permukaan jantung berhubungan dengan sulkus koroner. Cincin fibrosa serupa terletak di sekitar mulut aorta dan batang paru.

Segitiga berserat kanan lebih besar dari kiri. Dia mengambil posisi sentral dan sebenarnya menghubungkan cincin fibrosa kanan dan kiri serta cincin jaringan ikat aorta. Di bagian inferior, segitiga fibrosa kanan terhubung ke bagian membran septum interventrikular. Segitiga fibrosa kiri jauh lebih kecil; terhubung ke anulus fibrosus seram.

Pangkal ventrikel dan atrium diangkat. Katup mitral kiri bawah

Sel-sel atipikal dari sistem konduksi, yang membentuk dan menghantarkan impuls, memastikan otomatisitas kontraksi kardiomiosit yang khas. Mereka membentuk sistem konduksi jantung.

Jadi, di dalam lapisan otot jantung, tiga alat yang saling berhubungan secara fungsional dapat dibedakan:

1) Kontraktil, diwakili oleh kardiomiosit yang khas;

2) Pendukung yang dibentuk oleh struktur jaringan ikat di sekitar bukaan alami dan menembus ke dalam miokardium dan epikardium;

3) Konduktif, terdiri dari kardiomiosit atipikal - sel sistem konduksi.

epikard, epikardium, menutupi bagian luar jantung; di bawahnya terdapat pembuluh darah dan jaringan lemak jantung sendiri. Ini adalah membran serosa dan terdiri dari pelat tipis jaringan ikat yang ditutupi mesothelium. Epikardium juga disebut lempeng visceral perikardium serosa, lamina visceralis pericardii serosi.



Rahim, rahim(Yunani metra s. hystera), adalah organ otot berongga tidak berpasangan yang terletak di rongga panggul antara kandung kemih di depan dan rektum di belakang. Sel telur yang memasuki rongga rahim melalui saluran tuba pada saat pembuahan terpapar di sini pengembangan lebih lanjut sampai janin yang matang dikeluarkan saat melahirkan. Selain fungsi generatif tersebut, rahim juga menjalankan fungsi menstruasi.

Setelah mencapai perkembangan penuh, rahim perawan berbentuk buah pir, rata dari depan ke belakang. Ia membedakan antara bagian bawah, badan dan leher.

bawah, fundus uteri, ditelepon bagian atas, menonjol di atas garis masuknya saluran tuba ke dalam rahim. Badan, korpus uteri, memiliki garis segitiga, meruncing secara bertahap ke arah leher. Leher, leher rahim, merupakan kelanjutan dari tubuh, tetapi lebih bulat dan sempit dibandingkan yang terakhir.

Leher rahim dengan ujung luarnya menonjol ke bagian atas vagina, dan bagian leher rahim yang menonjol ke dalam vagina disebut bagian vagina, portio vaginalis (servis). Ruas leher bagian atas yang berbatasan langsung dengan tubuh disebut portio supravaginalis (servis).

Permukaan depan dan belakang dipisahkan satu sama lain oleh tepinya, margo uteri (cekatan et jahat). Karena ketebalan dinding yang signifikan rongga rahim, сvitas uteri, kecil dibandingkan dengan ukuran organnya.

Pada bagian frontal, rongga rahim berbentuk segitiga, pangkalnya menghadap fundus uteri, dan puncaknya menghadap leher rahim. Saluran tuba terbuka ke sudut pangkal, dan di puncak segitiga, rongga rahim berlanjut ke rongga, atau saluran, serviks, canalis cervicis uteri. Persimpangan rahim dan leher rahim menyempit dan disebut tanah genting rahim, tanah genting rahim.

Saluran serviks terbuka ke dalam rongga vagina pembukaan rahim, ostium uteri. Lubang rahim pada wanita nulipara berbentuk oval bulat atau melintang, pada wanita yang pernah melahirkan tampak celah melintang dengan robekan yang sudah sembuh di sepanjang tepinya. Saluran serviks pada wanita nulipara berbentuk gelendong. Pembukaan rahim, atau os rahim, terbatas dua bibir, labium anterius dan posterius.

Bibir belakang lebih tipis dan kurang menonjol ke bawah dibandingkan bibir depan yang lebih tebal. Bibir posterior tampak lebih panjang karena vagina menempel lebih tinggi daripada bibir anterior. Pada rongga corpus uteri selaput lendir halus, tidak ada lipatan, pada saluran serviks terdapat lipatan, plicae palmatae, yang terdiri dari dua elevasi memanjang pada permukaan depan dan belakang serta sejumlah elevasi lateral yang mengarah ke samping dan ke atas.

Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan utama:

1. Eksternal, perimetrium,- ini adalah peritoneum visceral, menyatu dengan rahim dan membentuk membran serosa, tunika serosa. (Untuk tujuan praktis, penting untuk membedakannya perimetrium, yaitu peritoneum visceral, dari parameterium, yaitu dari jaringan lemak periuterin yang terletak di permukaan anterior dan sisi serviks, di antara lapisan peritoneum, membentuk ligamen lebar rahim.)

2. Tengah, miometrium,- ini adalah lapisan otot, tunika muskularis. Mantel otot, yang membentuk bagian utama dinding, terdiri dari serat-serat tidak lurik yang terjalin ke berbagai arah.

3. Bagian dalam, endometrium,- ini adalah selaput lendir, tunika mukosa. Tertutupi epitel bersilia dan selaput lendir korpus uteri yang tidak mempunyai lipatan dilengkapi dengan sederhana kelenjar tubular, glandulae uterinae, yang menembus ke lapisan otot. Pada selaput lendir serviks yang lebih tebal, selain kelenjar tubular, terdapat kelenjar lendir, g11. serviks.

Rata-rata panjang rahim dewasa di luar kehamilan ukurannya 6 - 7,5 cm, dimana serviks menyumbang 2,5 cm.Pada bayi perempuan yang baru lahir, serviks lebih panjang dari badan rahim, tetapi yang terakhir tunduk pada pertumbuhan yang ditingkatkan selama permulaan masa pubertas.

Selama kehamilan, rahim dengan cepat berubah ukuran dan bentuk. Pada bulan ke 8 tingginya mencapai 18 - 20 cm dan berbentuk bulat lonjong, memisahkan daun-daun ligamen lebar seiring pertumbuhannya. Serabut otot individu tidak hanya bertambah banyak jumlahnya, tetapi juga bertambah besar ukurannya. Setelah melahirkan, rahim secara bertahap, tetapi cukup cepat, ukurannya mengecil, hampir kembali ke keadaan semula, tetapi tetap dipertahankan ukuran besar. Serat otot yang membesar mengalami degenerasi lemak.

Di usia tua, fenomena atrofi terdeteksi di rahim, jaringannya menjadi lebih pucat dan padat saat disentuh.

Video edukasi anatomi rahim (rahim)

Anatomi rahim pada spesimen kadaver dari Associate Professor T.P. Khairullina dan Profesor V.A. Izranova mengerti

Dinding tebal nyali membentuk membran serosa, tunika serosa, lapisan subserosa, tela subserosa, lapisan otot, tunika muskularis, lapisan submukosa, tela submukosa, dan selaput lendir, tunika mukosa. Membran serosa, tunika serosa, mengacu secara berbeda pada masing-masing bagian tebal nyali.

Apendiks vermiform terletak di intraperitoneal. Mesenteriumnya, mesenteriolum processus vermiformis (Gbr. 535, 539), tidak mencegah perpindahan lampiran berbentuk cacing, karena posisinya tidak stabil. Lebih sering diarahkan ke bawah. Bersandar di atas m. psoas mayor dan linea innominata, dengan ujung buta, usus buntu diarahkan ke rongga panggul. Apendiks vermiformis dapat terletak di medial atau lateral, di depan atau di belakang sekum nyali, bergerak ke segala arah di dekat satu titik - tempat ia berangkat dari orang buta nyali.

Rasio penutup serosa dengan usus sekum bervariasi: sekum dapat terletak di meso atau intraperitoneal. Terkadang sekum memiliki mesenterium, yang keberadaannya menyebabkan mobilitas nyali(sekum seluler). Kolon ascendens terletak di mesoperitoneal: permukaan posterior bagian ascendens tebal nyali, tanpa penutup peritoneum, menghadap jaringan retroperitoneal.

Kolon transversum terletak intraperitoneal. Ia memiliki mesenterium kolon transversal yang cukup panjang nyali, mesocolon transversum (Gbr. 564, 565), yang menempelkan usus ke bagian belakang dinding perut dalam arah melintang.

Kolon descendens, seperti kolon ascendens, terletak di mesoperitoneal.

Kolon sigmoideum terletak intraperitoneal dan mempunyai mesenterium berbentuk S yang agak panjang nyali, mesosigmoideum (Gbr. 565, 569).

Bagian awal dari garis lurus nyali terletak intraperitoneal, memiliki mesenterium lurus nyali, mesorektum (Gbr. 574). Bagian tengahnya lurus nyali terletak mesoperitoneal, dan bagian terakhirnya ekstraperitoneal.

Selama ini tebal nyali ada yang datar, menggantung bebas rongga perut proses penutup serosa - omentum adneksa, lampiran epiploicae (Gbr. 536), dengan serat tertanam di dalamnya. Lapisan subserosa, tela subserosa, berupa lapisan serat yang tidak signifikan, hanya terdapat pada bagian yang ditutupi peritoneum. tebal nyali.

Lapisan otot, tunika muskularis, terdiri dari kumpulan otot yang tersusun dalam dua lapisan - lapisan luar memanjang, stratum longitudinale, dan lapisan dalam, melingkar, stratum sirkular.

Lapisan memanjang, stratum longitudinale, seluruhnya tebal nyali, kecuali garis lurus, letaknya tidak merata pada kelilingnya nyali. Bundel memanjang terkonsentrasi menjadi tiga tali otot memanjang dan sempit. Mereka terlihat jelas di permukaan nyali berupa tiga tali halus seperti pita yang disebut lenuiolzh, taeniaecoli. Satu kabel membentang di sepanjang permukaan depan nyali; itu disebut pita bebas, taenia libera, yang lainnya di sepanjang permukaan posterior-dalam adalah pita mesenterika, taenia mesocolica, dan yang ketiga - di sepanjang posterior permukaan luar nyali-pita salysh, taenia omentalis (Gbr. 535, 536).

plot steak tebal nyali terletak di antara tali-tali ini, tampak seperti rangkaian tonjolan – tonjolan seperti kantong tebal nyali, haustra coli (Gbr. 536), bergantian dengan intersepsi. Haustra coli, taeniaecoli dan appendices epiploicac merupakan ciri-ciri yang membedakan permukaan luar tebal nyali dari permukaan luar yang tipis nyali.

Lapisan melingkar, stratum sirkular, adalah lapisan otot bagian dalam. Kumpulan otot lapisan ini di bagian terminal garis lurus nyali membentuk konstriktor internal anus, yaitu sfingter ani internus (Gbr. 541, 542), terdiri dari serat otot polos.

Agak lebih rendah, di daerah perineum, lubang anus dikelilingi oleh lapisan serat otot lurik yang membentuk konstriktor luar lubang anus, yaitu sfingter ani eksternus (Gbr. 537, 541, 542).

Sampai akhir garis lurus nyali, selain itu, kumpulan otot levator saling terkait dubur, t.levator ani (Gbr. 541, 542).

Lapisan submukosa, tela submucosa, merupakan lapisan serat lepas dengan banyak pembuluh darah dan saraf. Lapisan submukosa pada bagian akhir rektum sangat kaya akan pembuluh vena. nyali, di mana terletak tiga pleksus vena rektal, pleksus haemorrhoidales - superior, medius dan inferior.

Selaput lendir, tunika mukosa, memiliki banyak lipatan. Di tempat transisi yang tipis nyali yang tebal berisi lipatan yang disebut penutup tebal nyali, valvula coli (Bauhini). Ini terdiri dari dua bibir, atas dan bawah, labium superius et infetius (Gbr. 538, 539), di mana di kedua sisi terdapat lipatan yang diregangkan - frenulum penutup tebal nyali, frenulum valmlae coli.

Pada mulut apendiks terdapat lipatan selaput lendir yang disebut katup apendiks, valvula processus vermiformis (Herlach) (Gbr. 539). Selaput lendir seluruh bagian tebal nyali, kecuali rektum, mempunyai lipatan semilunar yang cukup tinggi, plicae semilunares coli (Gbr. 539). nyali ada tiga lipatan melintang tinggi, plicae transversales recti (Gbr. 541). Lipatan atas dan bawah terletak pada setengah lingkaran kiri nyali, tengah, paling berkembang, yang disebut plica transversa Kohlrauschi - di setengah lingkaran kanan nyali. Lapisan otot melingkar, yang berkembang dengan baik di daerah lipatan ini, disebut "!, sfingter ani tertius (Nelaton), (Gbr. 541).

Pada bagian akhir lurus nyali ada 8-10 lipatan selaput lendir - tonjolan lurus nyali, Columnaerectales (Morgagnii) (Gbr. 541, 542), berjalan dalam arah memanjang. Cekungan selaput lendir di antara bagian bawah lipatan ini disebut sinus tampak. nyali, sinus rektal.

Area selaput lendir yang terletak di bawah sinus rektal, di perbatasan antara sinus dan kulit, disebut cincin rektal, annulus haemorrhoidalis. Lapisan submukosa daerah ini mengandung pleksus vena rektal inferior dan sejumlah kecil kelenjar.

Sepanjang selaput lendir tebal nyali sejumlah besar kripta usus (kelenjar), glandulae usus (Liberkuhni), terbuka, dan ada juga kelenjar getah bening, noduli limfatik solitarii. Pada selaput lendir usus buntu terdapat akumulasi besar jaringan limfoid dalam bentuk formasi folikel tunggal. Selaput lendir tebal nyali, Berbeda dengan selaput lendir yang tipis, ia tidak mempunyai vili.