Setiap perubahan posisi jantung disebabkan oleh perputarannya pada tiga sumbu: anterior-posterior (sagital), memanjang (panjang) dan melintang (horizontal). Besaran dan arah Gelombang EKG posisi listrik jantung ditentukan di berbagai sadapan (Gbr. 16).
Beras. 16. Diagram perputaran jantung pada berbagai sumbu. Panah menunjukkan arah putaran jantung: a - mengelilingi sumbu anterior-posterior; b - di sekitar sumbu panjang; c - di sekitar sumbu melintang.
Ketika jantung berputar mengelilingi sumbu anterior-posterior (Gbr. 16, a), jantung mengambil posisi horizontal atau vertikal, yang paling jelas terlihat pada petunjuk standar. Posisi jantung yang horizontal menyebabkan sumbu listriknya menyimpang ke kiri, dan posisi vertikal ke kanan. Posisi jantung horizontal dan vertikal juga tercermin pada sadapan unipolar dari ekstremitas (lihat di atas).
Rotasi jantung sepanjang sumbu panjang (longitudinal) (Gbr. 16, b) terjadi searah jarum jam dan berlawanan arah dan juga menyebabkan Perubahan EKG di semua lead. Pergantian ini diamati selama sejumlah proses fisiologis: perubahan posisi tubuh, tindakan pernapasan, aktivitas fisik, dll.
Ketika jantung berputar mengelilingi sumbu transversal (horizontal), puncak jantung bergeser ke anterior atau posterior (Gbr. 16, c). Rotasi jantung pada sumbu transversal tercermin pada sadapan ekstremitas unipolar.
Wilson mengusulkan untuk menentukan posisi listrik jantung dengan gigi sadapan dada unipolar dan sadapan ekstremitas. Elektrokardiografi membedakan 5 posisi jantung: vertikal, semi vertikal, menengah, semi horizontal, dan horizontal.
Ketika posisi listrik jantung vertikal (sudut a +90°), bentuk kompleks QRS pada sadapan unipolar dari lengan kiri serupa dengan yang terlihat pada posisi sadapan dada kanan, dan bentuk kompleks QRS pada sadapan unipolar dari kaki kiri serupa dengan yang diamati pada posisi sadapan dada kiri ( Gambar 17).
Beras. 17. Elektrokardiogram seseorang dengan jantung sehat di dada standar dan ekstremitas unipolar membesar dengan posisi jantung vertikal di dada (sebutannya sama seperti pada Gambar 11): 1 - ventrikel kanan; 2 - ventrikel kiri.
Pada posisi semi-vertikal (sudut α adalah +60°), bentuk kompleks QRS pada sadapan unipolar dari tungkai kiri serupa dengan yang terlihat pada posisi sadapan dada kiri.
Pada posisi tengah jantung (sudut a 4-30°), bentuk kompleks QRS pada sadapan unipolar dari lengan kiri dan tungkai kiri serupa dengan yang terlihat pada posisi sadapan dada kiri.
Dengan posisi jantung semi-horizontal (sudut a adalah 0°), bentuk kompleks QRS pada sadapan unipolar dari lengan kiri serupa dengan yang terlihat pada posisi sadapan dada kiri.
Ketika jantung berada pada posisi horizontal (sudut α adalah -30°), bentuk kompleks QRS pada sadapan unipolar dari lengan kiri serupa dengan yang terlihat pada posisi sadapan dada kiri, dan bentuk jantung berada pada posisi horizontal (sudut α adalah -30°). Kompleks QRS pada sadapan unipolar di kaki kiri serupa dengan yang terlihat pada sadapan dada di posisi kanan (Gbr. 18).
Beras. 18. Elektrokardiogram seseorang dengan jantung sehat pada sadapan standar, dada, dan ekstremitas unipolar yang membesar dengan posisi jantung horizontal (sebutannya sama seperti pada Gambar 11): 1 - atrium kanan; 2 - ventrikel kanan; 3 - ventrikel kiri.
Dalam kasus di mana tidak ada kemiripan antara sadapan dada unipolar dan sadapan ekstremitas unipolar, posisi kelistrikan jantung tidak dapat ditentukan. Data sinar-X menunjukkan bahwa EKG tidak selalu mencerminkan posisi jantung secara akurat.
EKG biasanya direkam dalam posisi terlentang.
Berbagai posisi subjek (vertikal, horizontal, kanan atau kiri), perubahan posisi jantung, menyebabkan perubahan gelombang EKG.
Pada posisi vertikal jumlah kontraksi jantung meningkat, sumbu listrik jantung menyimpang ke kanan. Hal ini menyebabkan perubahan yang sesuai pada ukuran dan arah gelombang EKG pada sadapan standar dan sadapan dada. Durasi kompleks QRS berkurang. Besar kecilnya gelombang T mengecil terutama pada sadapan II dan III. Segmen RS-T pada sadapan ini sedikit bergeser ke bawah.
Bila diposisikan di sisi kanan, sumbu kelistrikan jantung berputar mengelilingi sumbu panjang berlawanan arah jarum jam, dan bila diposisikan di sisi kiri, berputar searah jarum jam dengan perubahan EKG yang sesuai.
Bentuk dan arah gelombang EKG pada anak berbeda-beda EKG orang dewasa orang. DI DALAM usia tua Gelombang P dan T seringkali berkurang. Durasi Interval P-Q dan kompleks QRS biasanya batas atas norma. Seiring bertambahnya usia, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri lebih sering terjadi. Pembacaan sistolik seringkali sedikit lebih tinggi dari yang diharapkan.
Pada wanita, amplitudo gelombang P, T dan kompleks QRS sedikit lebih kecil pada sadapan standar dan prekordial. Lebih sering terjadi perpindahan segmen RS-T dan gelombang T negatif di sadapan III.
Luas gelombang kompleks QRS lebih kecil. Gradien ventrikel lebih kecil dan lebih menyimpang ke kiri, gelombang U lebih besar. Durasi interval P-Q dan kompleks QRS rata-rata lebih pendek. Durasi sistol listrik dan indikator sistolik lebih lama.
Dengan efek dominan pada jantung uap divisi simpatik vegetatif sistem saraf jumlah detak jantung berkurang. Gelombang P menurun dan kadang meningkat sedikit. Durasi interval P-Q sedikit meningkat. Pertanyaan tentang pengaruh departemen parasimpatis pada gelombang T tidak dapat dianggap sepenuhnya jelas. Menurut beberapa data, gelombang T berkurang, menurut yang lain, meningkat. Segmen Q-T sering menurun.
Dengan efek dominan pada jantung bagian simpatik sistem saraf otonom, jumlah kontraksi jantung meningkat. Gelombang P biasanya meningkat, terkadang menurun. Durasi interval P-Q berkurang. Gelombang T menurut sebagian data meningkat, menurut sebagian lainnya menurun.
Emosi positif mempunyai pengaruh yang kecil terhadap EKG. Emosi negatif (takut, ketakutan, dll) menyebabkan peningkatan detak jantung, sebagian besar peningkatan, dan terkadang penurunan gelombang.
Saat menarik napas dalam, karena perpindahan diafragma ke bawah, jantung mengambil posisi vertikal. Sumbu listriknya menyimpang ke kanan, yang menyebabkan perubahan EKG. Mempengaruhi bentuk gelombang EKG dan meningkatkan dampak pada jantung selama inhalasi pada bagian simpatis sistem saraf otonom. Selama pernafasan dalam, perubahan EKG disebabkan oleh elevasi diafragma, deviasi sumbu listrik jantung ke kiri dan efek dominan pada jantung dari divisi parasimpatis sistem saraf otonom.
Selama pernapasan normal, perubahan EKG ini tidak signifikan.
Stres fisik dapat menyebabkan perubahan EKG dalam berbagai cara: secara refleks mempengaruhi depolarisasi dan repolarisasi jantung, secara refleks dan langsung - pada sistem pengkabelan Dan miokardium kontraktil. Biasanya jalur ini digabungkan. Perubahan EKG bergantung pada derajat dan durasi kerja faktor-faktor ini.
Perubahan nyata pada gelombang EKG diamati setelah stres fisik yang signifikan: peningkatan, dan terkadang sedikit pelebaran gelombang P; penurunan durasi interval P-Q, dan terkadang pergeseran ke bawah karena pelapisan segmen P-Ta; sedikit penurunan durasi kompleks QRS dan sering kali terjadi deviasi sumbu listrik jantung ke kanan, serta pergeseran segmen RS-T ke bawah; pembesaran gelombang T; mengurangi segmen QT sebanding dengan peningkatan denyut jantung; munculnya gelombang U yang membesar.
Makan dalam jumlah banyak menyebabkan peningkatan denyut jantung dan penurunan gelombang T (kadang signifikan, bahkan menjadi negatif) pada sadapan II dan III. Terkadang terjadi sedikit peningkatan gelombang P, peningkatan segmen Q-T dan indikator sistolik.
Perubahan EKG ini mencapai maksimum setelah 30-60 menit. setelah makan dan hilang setelah 2 jam.
Perubahan EKG pada siang hari pada orang sehat tidak signifikan dan terutama berhubungan dengan gelombang T. Gelombang T mencapai nilai maksimalnya pada pagi hari, dan setelah sarapan pagi nilainya paling kecil.
Sumbu listrik jantung adalah arah rata-rata gaya gerak listrik jantung selama seluruh periode depolarisasi. Ada:
· posisi normal sumbu listrik jantung: sudut α adalah +30- +70°;
posisi horizontal sumbu listrik jantung: sudut α adalah 0- +30°:
Deviasi sumbu listrik jantung ke kiri: sudut α adalah −30-0°;
Penyimpangan tajam sumbu listrik jantung ke kiri: sudut α kurang dari −30° (lihat “Blok cabang anterior cabang berkas kiri”);
· posisi vertikal sumbu listrik jantung: sudut α adalah +70- +90°:
Deviasi sumbu listrik jantung ke kanan: sudut α adalah +90- +120°;
Penyimpangan tajam sumbu listrik jantung ke kanan: sudut α lebih dari +120° (lihat "Blokade cabang posterior cabang berkas kiri").
EKG 5. Posisi normal sumbu listrik jantung
10 mm/mV 50 mm/s
Denyut jantung = 58/menit. Surel sumbu 41° adalah normal. P−Q= 0,176 detik. P= 0,081 detik. QRS= 0,075 detik. Q−T= 0,370 detik. Irama sinus, bradikardia. Tegangannya memuaskan. Posisi normal sumbu listrik jantung. Sindrom repolarisasi dini.
EKG 6. Posisi horizontal sumbu listrik jantung
10 mm/mV 50 mm/s
Denyut jantung = 57/menit. Surel Sumbu 10° adalah horizontal. P−Q= 0,120 detik. P= 0,084 detik. QRS= 0,078 detik. Q−T= 0,384 detik. Irama sinus, bradikardia. Tegangannya memuaskan. Posisi horizontal sumbu listrik jantung.
EKG 7. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri
10 mm/mV 50 mm/s
Denyut jantung = 60/menit. Surel sumbu -21°- mati Ke kiri. P−Q= 0,172 detik. P= 0,083 detik. QRS= 0,074 detik. Q−T= 0,380 detik. Irama sinus. Tegangannya memuaskan. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri.
EKG 8. Posisi vertikal sumbu listrik jantung
10 mm/mV 50 mm/s
Denyut jantung = 67-87 per menit. Surel Sumbu 84° adalah vertikal. P−Q= 0,120 detik. P= 0,085 detik. QRS= 0,076 detik. Q−T= 0,346 detik. Aritmia sinus. Tegangannya memuaskan. Posisi vertikal sumbu listrik jantung.
EKG 9. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan
10 mm/mV 50 mm/s
Denyut jantung = 78/menit. Surel sumbu 98° - mati Benar. P−Q= 0,148 detik. P= 0,092 detik. QRS= 0,089 detik. Q−T= 0,357 detik. Irama sinus. Tegangannya memuaskan. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan.
Rotasi jantung pada sumbu longitudinal
Membalikkan hati sumbu memanjang, yang secara konvensional ditarik melalui puncak dan dasar jantung, ditentukan oleh konfigurasi kompleks QRS di sadapan dada, yang sumbunya terletak pada bidang horizontal. Untuk melakukan ini, Anda biasanya perlu mengatur lokalisasi zona transisi, dan juga mengevaluasi bentuk kompleksnya QRS di sadapan V 6.
Pada posisi normal jantung pada bidang horizontal, zona transisi paling sering terletak di sadapan V 3. Dalam sadapan ini, gelombang dengan amplitudo yang sama terekam R Dan S. Pada sadapan V 6, kompleks ventrikel biasanya berbentuk q R atau q RS.
Ketika jantung berputar mengelilingi sumbu longitudinal searah jarum jam (jika mengikuti putaran jantung dari bawah, dari puncak), zona transisi bergeser sedikit ke kiri, ke daerah sadapan V 4 -V 5, dan di sadapan V 6 kompleks mengambil bentuk RS.
Ketika jantung berputar pada sumbu longitudinalnya berlawanan arah jarum jam, zona transisi dapat bergeser ke kanan, menuju sadapan V2. Pada sadapan V 5, V 6, gigi yang dalam (tetapi tidak patologis) dicatat Q, dan kompleksnya QRS mengambil formulir q R.
Penting untuk diketahui! Rotasi jantung pada sumbu longitudinal searah jarum jam sering dikombinasikan dengan posisi vertikal sumbu listrik jantung atau deviasi sumbu listrik ke kanan, dan putaran berlawanan arah jarum jam - dengan posisi horizontal atau deviasi sumbu listrik ke kiri.
Rotasi jantung pada sumbu transversal
Rotasi jantung pada sumbu transversal biasanya berhubungan dengan deviasi puncak jantung ke depan atau ke belakang relatif terhadap posisi normalnya. Ketika jantung berputar mengelilingi sumbu transversal dengan puncak ke depan, kompleks ventrikel QRS dalam lead standar mengambil bentuk qRI, qRII, q RIII. Ketika jantung berputar mengelilingi sumbu transversal dengan puncaknya ke belakang, kompleks ventrikel pada sadapan standar terbentuk RSI, RSII, RSIII.
EKG 10. Memutar jantung searah jarum jam
10 mm/mV 50 mm/s
Denyut jantung = 90/menit. Surel Sumbu 90° adalah vertikal. P−Q= 0,160 detik. P= 0,096 detik. QRS= 0,069 detik. Q−T= 0,300 detik. Irama sinus, takikardia. Tegangannya memuaskan. Posisi vertikal sumbu listrik jantung. Putar jantung searah jarum jam (ventrikel kanan ke depan).
EKG 11. Memutar jantung berlawanan arah jarum jam
10 mm/mV 50 mm/s
Ketika jantung berputar mengelilingi sumbu longitudinalnya searah jarum jam (dilihat dari puncak), ventrikel kanan bergerak maju dan ke atas, dan ventrikel kiri bergerak ke depan dan ke atas.- mundur dan turun. Posisi ini merupakan varian dari posisi vertikal sumbu jantung. Dalam hal ini, gelombang Q dalam muncul pada EKG di sadapan III, dan kadang-kadang di sadapan aVF, yang dapat mensimulasikan tanda-tanda perubahan fokus di daerah frenikus posterior ventrikel kiri.
Pada saat yang sama, gelombang S yang nyata terdeteksi di sadapan I dan aVL (yang disebut sindrom Q III S I). Tidak terdapat gelombang q pada sadapan I, V5, dan V6. Zona transisi mungkin bergeser ke kiri. Perubahan ini juga terjadi pada pembesaran ventrikel kanan akut dan kronis, yang memerlukan penanganan yang tepat perbedaan diagnosa.
Gambar tersebut menunjukkan EKG wanita sehat 35 tahun bangunan asthenik. Tidak ada keluhan gangguan fungsi jantung dan paru. Tidak ada riwayat penyakit yang dapat menyebabkan hipertrofi jantung kanan. Dengan fisik dan pemeriksaan rontgen perubahan patologis tidak ada jantung atau paru-paru yang teridentifikasi.
EKG menunjukkan posisi vertikal vektor atrium dan ventrikel. P = +75°. QRS = +80°. Yang perlu diperhatikan adalah jelasnya gelombang q bersama dengan gelombang R tinggi di sadapan II, III dan aVF, serta gelombang S di sadapan I dan aVL. Zona transisi di V 4 -V 5. Gambaran EKG ini dapat memberikan dasar untuk menentukan hipertrofi jantung kanan, namun tidak adanya keluhan, data anamnesis, hasil pemeriksaan klinis dan Studi sinar-X memungkinkan untuk mengecualikan asumsi ini dan menganggap EKG sebagai varian normal.
Rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal berlawanan arah jarum jam (yaitu, dengan ventrikel kiri ke depan dan ke atas), sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan deviasi puncak ke kiri dan cukup pilihan yang langka posisi jantung horizontal. Varian ini ditandai dengan gelombang Q yang jelas di sadapan I, aVL dan dada kiri serta gelombang S yang jelas di sadapan III dan aVF. Gelombang Q dalam mungkin menyerupai tanda-tanda perubahan fokal pada dinding lateral atau anterior ventrikel kiri. Zona transisi dengan opsi ini biasanya bergeser ke kanan.
Contoh khas dari varian norma ini adalah EKG yang ditunjukkan pada gambar seorang pasien berusia 50 tahun dengan diagnosis: maag kronis. Kurva ini menunjukkan gelombang Q yang jelas di sadapan I dan aVL dan gelombang S yang dalam di sadapan III.
“Elektrokardiografi Praktis”, V.L.Doshchitsin
Dalam beberapa kasus, pilihan EKG biasa, Terkait posisi yang berbeda poros jantung disalahartikan sebagai manifestasi dari patologi tertentu. Dalam hal ini, pertama-tama kita akan mempertimbangkan varian “posisi” dari EKG normal. Seperti disebutkan di atas, orang sehat mungkin memiliki posisi sumbu listrik jantung yang normal, horizontal atau vertikal, yang bergantung pada tipe tubuh, usia dan...
EKG normal dengan posisi sumbu listrik jantung horizontal harus dibedakan dari tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. Ketika sumbu listrik jantung vertikal, gelombang R memiliki amplitudo maksimum di sadapan aVF, II dan III; di sadapan aVL dan I, gelombang S yang diucapkan terekam, yang juga mungkin terjadi di sadapan dada kiri. ÂQRS = + 70° - +90°. Seperti...
Rotasi jantung ke posterior disertai dengan munculnya gelombang S1 yang dalam pada sadapan I, II dan III, serta pada sadapan aVF. Gelombang S yang nyata juga dapat diamati pada semua sadapan dada dengan pergeseran zona transisi ke kiri. Varian EKG normal ini memerlukan diagnosis banding dengan salah satu varian EKG untuk hipertrofi ventrikel kanan (tipe S). Gambar menunjukkan...
Rotasi jantung sekitar sumbu longitudinalnya, yang ditarik melalui dasar dan puncak jantung, menurut Grant, tidak melebihi 30°. Rotasi ini dilihat dari puncak jantung. Vektor awal (Q) dan akhir (S) diproyeksikan ke separuh negatif sumbu sadapan V, oleh karena itu kompleks QRSV6 berbentuk qRs (bagian utama loop QRS k + V6). Kompleks QRS mempunyai bentuk yang sama pada sadapan I, II, III.
Peralihan hati searah jarum jam berhubungan dengan posisi ventrikel kanan agak lebih anterior, dan ventrikel kiri agak lebih posterior, dibandingkan posisi normal bilik jantung tersebut. Dalam hal ini, septum interventrikular terletak hampir sejajar dengan bidang frontal, dan vektor QRS awal, yang mencerminkan gaya gerak listrik (EMF) septum interventrikular, berorientasi hampir tegak lurus terhadap bidang frontal dan sumbu sadapan I, V5 dan V6. Itu juga sedikit miring ke atas dan ke kiri. Jadi, ketika jantung diputar searah jarum jam mengelilingi sumbu longitudinal, kompleks RS terekam di semua sadapan dada, dan kompleks RSI dan QRIII terekam di sadapan standar.
EKG laki-laki sehat M, 34 tahun. Iramanya sinus, teratur; detak jantung - 78 per 1 menit (R-R = 0,77ceK.). Interval P – Q = 0,14 detik. Р=0,09 detik, QRS=0,07 detik. (QIII=0,025 detik), d -T= 0,34 detik. RIII>RII>RI>JADI. AQRS=+76°. DI=+20°. AP=+43°. ZQRS - T = 56°. Gelombang PI-III, V2-V6, aVL, aVF positif, tidak lebih tinggi dari 2 mm (lead II). Gelombang PV1 bersifat bifasik (+-) dengan fase positif lebih besar. Kompleks QRSr tipe RS, QRSIII tipe QR (Q diucapkan, tapi tidak diperpanjang). QRSV kompleks| _„ ketik rs. QRSV4V6 tipe RS atau Rs. Zona transisi kompleks QRS di sadapan V4 (normal). Segmen RS - TV1 _ V3 digeser ke atas tidak lebih dari 1 mm; pada sadapan yang tersisa berada pada tingkat garis isoelektrik.
Gelombang TI negatif, dangkal. Gelombang TaVF positif. TV1 dihaluskan. TV2-V6 positif, rendah dan sedikit meningkat ke arah sadapan V3, V4.
Analisis vektor. Tidak adanya QIV6 (tipe RSI, V6) menunjukkan orientasi vektor QRS awal ke depan dan ke kiri. Orientasi ini mungkin berhubungan dengan letak septum interventrikular yang sejajar dinding dada, yang diamati ketika jantung diputar searah jarum jam di sekitar sumbu longitudinalnya. Letak normal zona transisi QRS menunjukkan bahwa dalam hal ini putaran per jam merupakan salah satu pilihan EKG normal. Gelombang TIII negatif lemah dengan TaVF positif juga dapat dianggap normal.
Kesimpulan. Varian EKG normal. Posisi vertikal sumbu listrik jantung dengan putaran searah jarum jam mengelilingi sumbu longitudinal.
Septum interventrikular pada saat yang sama hampir tegak lurus terhadap bidang frontal. Vektor QRS awal berorientasi ke kanan dan sedikit ke bawah, yang menentukan adanya gelombang QI, V5V6 yang diucapkan. Pada sadapan ini tidak terdapat gelombang S (bentuk QRI, V5, V6, karena dasar ventrikel menempati posisi kiri lebih posterior dan vektor akhir berorientasi ke belakang dan ke kiri.
EKG wanita sehat Z., 36 tahun. Aritmia sinus (pernapasan). Jumlah kontraksinya 60 - 75 per menit. Interval P-Q=0,12 detik. P=0,08 detik. QRS=0,07 detik. QT=0,35 detik. R,>R1>R1II. AQRS=+44°. Pada=+30°. Sudut QRS - T=14°. Ar = +56°. Kompleks QRS1,V5,V6 tipe qR. tipe QRSIII rR". Gigi RV1 sedikit membesar (6,5 mm), tetapi RV1
Lainnya gigi dan segmen EKG tanpa kelainan. Gelombang Rp (1,8 mm)>P1>Ppg Vektor P diarahkan ke bawah, ke kiri sepanjang sumbu sadapan II. Vektor rata-rata pada bidang horizontal (sadapan dada) sejajar dengan sumbu sadapan V4 (R tertinggi pada sadapan V4). TIII dihaluskan, TaVF positif.
Kesimpulan. Varian EKG normal (rotasi jantung mengelilingi sumbu longitudinal berlawanan arah jarum jam).
Dalam protokol analisis EKG informasi tentang rotasi di sekitar sumbu memanjang (dan juga melintang) jantung data EKG dicatat dalam deskripsi. Tidak disarankan untuk memasukkannya ke dalam kesimpulan EKG, karena hal tersebut merupakan varian dari norma, atau merupakan gejala hipertrofi ventrikel, yang harus ditulis dalam kesimpulan.
Sumbu listrik jantung (ECA) adalah istilah yang digunakan dalam kardiologi dan diagnostik fungsional, mencerminkan proses kelistrikan yang terjadi di jantung.
Arah sumbu listrik jantung menunjukkan besarnya total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung pada setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung merepresentasikan dada sebagai sistem koordinat.
Setiap elektroda, ketika dilepas, mencatat eksitasi bioelektrik yang terjadi di area tertentu di miokardium. Jika Anda memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, Anda juga dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses kelistrikan paling kuat.
Sistem penghantar jantung dan mengapa penting untuk menentukan EOS?
Sistem konduksi jantung terdiri dari bagian-bagian otot jantung yang terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal. Serat-serat ini dipersarafi dengan baik dan memberikan kontraksi organ yang sinkron.
Kontraksi miokard dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah alasannya ritme yang benar jantung yang sehat disebut sinus). Dari nodus sinus, impuls listrik berjalan ke nodus atrioventrikular dan selanjutnya sepanjang berkas His. Bundel ini melewati septum interventrikular, di mana ia terbagi menjadi kanan, menuju ventrikel kanan, dan kaki kiri. Cabang berkas kiri terbagi menjadi dua cabang, anterior dan posterior. Cabang anterior terletak di bagian anterior septum interventrikular, di dinding anterolateral ventrikel kiri. Cabang posterior cabang berkas kiri terletak di sepertiga tengah dan bawah septum interventrikular, posterolateral dan dinding bawah ventrikel kiri. Dapat dikatakan bahwa cabang posterior terletak agak ke kiri dari cabang anterior.
Sistem konduksi miokard merupakan sumber impuls listrik yang kuat, yang berarti bahwa perubahan listrik terjadi pertama kali di jantung, sebelum detak jantung. Jika terjadi gangguan pada sistem ini, sumbu kelistrikan jantung dapat berubah posisinya secara signifikan, yang akan dibahas di bawah ini.
Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat
Massa otot jantung ventrikel kiri biasanya jauh lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Dengan demikian, proses kelistrikan yang terjadi di ventrikel kiri secara keseluruhan lebih kuat, dan EOS akan diarahkan secara khusus ke sana. Jika kita memproyeksikan posisi jantung pada sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada pada luas +30 + 70 derajat. Inilah yang akan terjadi posisi biasa sumbu. Namun, tergantung individunya fitur anatomi dan fisik posisi EOS pada orang sehat berkisar antara 0 hingga +90 derajat:
- Jadi, posisi vertikal EOS akan dipertimbangkan dalam kisaran +70 hingga +90 derajat. Posisi sumbu jantung ini terjadi pada tinggi, orang kurus– astenik.
- Posisi horizontal EOS lebih sering terjadi pada orang pendek, kekar dengan lebar dada– hypersthenics, dan nilainya berkisar dari 0 hingga + 30 derajat.
Ciri-ciri struktural setiap orang sangat individual; praktis tidak ada asthenics atau hypersthenics murni; lebih sering mereka adalah tipe tubuh perantara, oleh karena itu sumbu listrik dapat memiliki nilai perantara (semi-horizontal dan semi-vertikal).
Kelima pilihan posisi (normal, horizontal, semi horizontal, vertikal, dan semi vertikal) terjadi pada orang sehat dan tidak bersifat patologis.
Jadi kesimpulannya, EKG itu mutlak Orang yang sehat dapat dikatakan: “EOS vertikal, ritme sinus, detak jantung – 78 per menit,” yang merupakan varian dari norma.
Rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam mendiagnosis penyakit.
Definisi “rotasi sumbu listrik jantung pada suatu sumbu” mungkin ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukanlah sesuatu yang berbahaya.
Kapan posisi EOS bisa mengindikasikan penyakit jantung?
Posisi EOS sendiri bukanlah suatu diagnosis. Namun Ada sejumlah penyakit yang menyebabkan perpindahan poros jantung. Perubahan signifikan pada posisi EOS disebabkan oleh:
- dari berbagai asal (terutama kardiomiopati dilatasi).
Penyimpangan EOS ke kiri
Jadi, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri dapat mengindikasikan (LVH), yaitu. peningkatan ukuran, yang juga bukan merupakan penyakit independen, tetapi mungkin mengindikasikan kelebihan beban pada ventrikel kiri. Kondisi ini sering terjadi dengan perjalanan jangka panjang dan berhubungan dengan resistensi pembuluh darah yang signifikan terhadap aliran darah, akibatnya ventrikel kiri harus berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, massa otot ventrikel meningkat, yang menyebabkan hipertrofi. Penyakit iskemik, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.
perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri adalah penyebab paling umum deviasi EOS ke kiri
Selain itu, LVH berkembang ketika alat katup ventrikel kiri rusak. Kondisi ini disebabkan oleh stenosis pada mulut aorta, dimana pengeluaran darah dari ventrikel kiri menjadi sulit, insufisiensi. katup aorta, ketika sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, membebani volumenya.
Cacat ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat dari riwayat penyakit sebelumnya. Hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada atlet profesional. Dalam hal ini, konsultasi dengan dokter olahraga yang berkualifikasi tinggi diperlukan untuk memutuskan kemungkinan melanjutkan olahraga.
Selain itu, EOS dapat dibelokkan ke kiri dan berbeda. Penyimpangan el. sumbu jantung ke kiri, bersama dengan sejumlah tanda EKG lainnya, merupakan salah satu indikator blokade cabang anterior cabang berkas kiri.
Penyimpangan EOS ke kanan
Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (RVH). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru, lalu diperkaya dengan oksigen. Penyakit kronis organ pernapasan, disertai dengan, seperti asma bronkial, kronis penyakit obstruktif di paru-paru dalam jangka waktu lama menyebabkan hipertrofi. Stenosis menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid. Seperti halnya ventrikel kiri, RVH disebabkan oleh penyakit koroner penyakit jantung, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati. Penyimpangan EOS ke kanan terjadi dengan blokade lengkap cabang posterior cabang berkas kiri.
Apa yang harus dilakukan jika ditemukan perpindahan EOS pada kardiogram?
Tak satu pun diagnosis di atas dapat dibuat berdasarkan perpindahan EOS saja. Posisi sumbu hanya berfungsi sebagai indikator tambahan dalam mendiagnosis suatu penyakit tertentu. Ketika poros jantung menyimpang melampaui batas nilai normal(dari 0 hingga +90 derajat), diperlukan konsultasi dengan ahli jantung dan sejumlah penelitian.
Tetapi tetap saja alasan utama perpindahan EOS adalah hipertrofi miokard. Diagnosis hipertrofi bagian jantung tertentu dapat dibuat berdasarkan hasil. Penyakit apa pun yang menyebabkan perpindahan poros jantung disertai dengan sejumlah penyakit tanda-tanda klinis dan tuntutan pemeriksaan tambahan. Situasinya harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, terjadi penyimpangan tajam pada EKG. Dalam hal ini, penyimpangan kemungkinan besar menunjukkan terjadinya blokade.
Pergeseran sumbu listrik jantung sendiri tidak memerlukan pengobatan, mengacu pada tanda-tanda elektrokardiologis dan pertama-tama memerlukan penentuan penyebab kemunculannya. Hanya ahli jantung yang dapat menentukan perlunya pengobatan.
Video: EOS dalam kursus “Setiap orang dapat melakukan EKG”
