Anda bisa mengenali maag dengan menggunakan kompleksnya metode diagnostik: percakapan dengan pasien, pemeriksaan kesehatan, laboratorium dan studi instrumental.
Pemeriksaan kesehatan
Anamnesis merupakan bagian penting dalam mendiagnosis maag. Ahli gastroenterologi pertama-tama mencoba menentukan penyebab serangan atau eksaserbasi penyakit melalui percakapan dengan pasien. Untuk mengenali penyakit maag, dokter menggunakan beberapa teknik pemeriksaan fisik, seperti palpasi lambung. Saat menekannya, pasien akan mengalami peningkatan sensasi menyakitkan Namun, metode ini hanya memungkinkan kita mengasumsikan adanya peradangan.
Inspeksi sangat relevan jika diagnosis sedang dilakukan maag akut. Untuk gastritis korosif akut yang disebabkan oleh keracunan bahan kimia, berdasarkan perubahan yang terlihat pada rongga mulut, dugaan diagnosis dapat dipastikan. Ketika asam atau basa tertelan, area nekrotik yang ditutupi keropeng terbentuk di mulut warna yang berbeda. Putih melambangkan keracunan asam klorida, kuning melambangkan asam nitrat, dan hitam melambangkan asam sulfat. Terbentuknya lapisan film kotor berwarna coklat keabu-abuan menandakan keracunan alkali.
Saat mendiagnosis suatu penyakit, dokter harus mempertimbangkan tanda-tanda eksternal seperti peningkatan suhu, kondisi umum pasien, jenis muntahan, ketegangan otot lambung, dll.
Setelah dilakukan pengumpulan anamnesis dan berdasarkan hal tersebut timbul dugaan adanya penyakit maag, dilakukan penelitian lebih lanjut yang dapat memastikan diagnosis dan memperjelas tahap perkembangan penyakit.
Metode diagnostik laboratorium
Salah satu cara untuk mendiagnosis peradangan mukosa lambung secara komprehensif adalah dengan melakukan pemeriksaan laboratorium, yaitu melakukan tes. Untuk mengidentifikasi penyakit, Anda perlu melewati:
- tes darah umum - dengan gastritis itu akan terlihat tingkat berkurang hemoglobin, sel darah merah, trombosit, leukosit, dan LED akan meningkat;
- analisis tinja untuk darah samar dan adanya Helicobacter;
- Analisis urin;
- tes darah biokimia - dapat membantu membedakan gastritis, yaitu tidak membingungkannya dengan penyakit lain, misalnya patologi pankreas dan mengidentifikasi keberadaan Helicobacter.
Diagnosis maag akut menggunakan berbagai analisis bertujuan untuk mengidentifikasi mikroorganisme patogen yang menyebabkan keracunan - salmonella, staphylococcus, shigella, dll.
Diagnostik instrumental
Dalam hal ini, pasien diperiksa dengan menggunakan berbagai peralatan dan perangkat. Hal ini dilakukan lebih sering pada kasus peradangan kronis dibandingkan kasus peradangan akut, dimana pemeriksaan merupakan metode diagnostik pertama.
FGD
Ini adalah cara utama untuk mendiagnosis maag. Saat melakukan fibrogastroduodenoskopi, atau sekadar gastroskopi, digunakan probe fleksibel dengan kamera di ujungnya, yang dimasukkan melalui kerongkongan ke dalam perut pasien. FGDS memungkinkan Anda menentukan lokalisasi peradangan di lambung, jenisnya, tingkat kerusakan selaput lendir, dan juga tidak membingungkan penyakit dengan maag.
Gastroskop, alat untuk melakukan FGDS, mentransmisikan gambar selaput lendir ke monitor komputer dan dokter dengan jelas melihat semua perubahan pada selaput lendir yang terjadi.
Biopsi jaringan
Selama gastroskopi, potongan kecil jaringan dikeluarkan dari perut menggunakan gastroskop dan diperiksa. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan sangat informatif dalam menentukan keberadaan bakteri H. pylori.
Pengambilan sampel jaringan dilakukan dari berbagai bagian lambung, karena analisis titik tidak memberikan gambaran lengkap - di satu tempat aktivitas Helicobacter mungkin lebih aktif, dan di tempat lain lebih sedikit.
Penentuan keasaman - pH-metri
Nilai keasaman yang diketahui seringkali memungkinkan seseorang untuk menentukan adanya maag. Prosedur yang disebut pengukuran pH dilakukan dengan berbagai cara:
- Analisis ekspres melibatkan memasukkan probe tipis ke dalam lambung, yang dilengkapi dengan elektroda yang mengirimkan data tingkat keasaman di lambung.
- Pengukuran pH harian - memungkinkan Anda melacak dinamika perubahan keasaman selama 24 jam dan dapat dilakukan dengan tiga cara:
- memasukkan probe pH ke dalam perut melalui hidung dan memasang alat khusus ke sabuk pasien untuk mencatat data yang diperoleh - acidogastrometer;
- menelan kapsul khusus oleh pasien, yang ditempelkan pada dinding lambung, mengirimkan data ke acidogastrometer, dan setelah beberapa hari dikeluarkan dari tubuh tentu saja;
- pengumpulan bahan selama gastroskopi - pengukuran pH endoskopi.
- Tes asam – dilakukan jika terdapat kontraindikasi untuk pemasangan probe. Dalam hal ini, pasien meminum obat khusus yang, setelah berinteraksi dengan asam klorida lambung, mengubah warna urin.
Penentuan komponen sari lambung
Sampel jus lambung juga diambil selama gastroskopi. Prosedur ini didahului dengan pasien mengambil sarapan khusus, yang komponennya akan merangsang produksi cairan lambung.
Penelitian ini dapat memastikan adanya maag dan memberikan gambaran tentang penyebab terjadinya maag. Jika gastrin dalam jumlah besar ditemukan pada sari lambung, maka penyakit tersebut disebabkan oleh Helicobacter.
sinar-X
Fluoroskopi dilakukan setelah pasien mengonsumsi pewarna khusus dan memungkinkan Anda menentukan adanya peradangan.
Prosedur ini memberikan pemahaman tentang kelegaan dan kekencangan lambung, membantu membedakan maag dan maag. Namun, hal ini tidak selalu memungkinkan untuk dilakukan pertama kali. FGDS adalah cara yang lebih efektif untuk mendiagnosis maag.
Metode untuk mendeteksi Helicobacter pylori
Mikroorganisme inilah yang menjadi penyebab utama terjadinya maag kronis. Untuk deteksi mikroflora patogen Metode berikut digunakan:
- Analisis darah dan tinja;
- Biopsi jaringan selama FGDS;
- Tes pernapasan - berdasarkan reaksi Helicobacter pylori terhadap urea. Sebelum tes, pasien meminum cairan yang mengandung urea dengan atom karbon berlabel yang terlarut di dalamnya. Jika Helicobacter pylori ada di perut, maka ia mulai memecah urea dengan cepat, dan kandungan karbon dioksida di udara yang dihembuskan meningkat, yang dicatat oleh peralatan.
Penentuan keberadaan dan konsentrasi Helicobacter pylori dalam tubuh dilakukan untuk mendiagnosis maag, 2 minggu setelah dimulainya pengobatan dan sebulan kemudian.
Deteksi maag pada tahap awal
Gastritis kronis dapat tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama atau memiliki manifestasi yang khas dari banyak penyakit lainnya. Selain itu, jika tahap awal penyakit teridentifikasi, pengobatan akan menjadi lebih sederhana dan efektif.
Jika sakit perut, mual, bersendawa, mulas mulai mengganggu Anda, setidaknya kadang-kadang untuk waktu yang singkat, maka masuk akal untuk melakukan diagnosis dini maag. Serangkaian tindakan ini, selain komunikasi dengan ahli gastroenterologi, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan fisik, termasuk identifikasi Helicobacter pylori.
Tes darah vena menentukan adanya antibodi terhadap bakteri ini. Kehadiran Helicobacter pylori dalam tubuh dapat dikenali dengan adanya antibodi tipe IgM - mereka hanya terdeteksi pada tahap awal penyakit.
Bagaimana membedakan maag dengan penyakit lain
Ketika gastritis didiagnosis, sangat penting untuk tidak mengacaukannya dengan penyakit lain. Untuk melakukan ini, diagnosis banding gastritis dilakukan - serangkaian tindakan yang memungkinkan untuk membedakan peradangan mukosa lambung dari penyakit pada organ lain. Dokter membandingkan hasil pemeriksaan dugaan maag dengan indikator atau gejala serupa yang terjadi pada penyakit lain.
Gastritis akut
Gejala peradangan mendadak pada mukosa lambung seringkali serupa dengan gejala tersebut pankreatitis akut dan kolesistitis. Untuk membedakan maag, tes darah dilakukan - kekurangan pepsinogen akan menjadi tanda maag, dan peningkatan nilai alfa-amilase akan menjadi tanda pankreatitis.
Agar tidak membingungkan gastritis dengan eksaserbasi tukak duodenum atau lambung, fluoroskopi dan FGDS dilakukan.
Bentuk serangan jantung gastralgik juga menyebabkan nyeri hebat di perut bagian atas. Pengambilan EKG akan mencegah penyakit ini disalah artikan sebagai maag.
Gastritis kronis
Gejala peradangan kronis selaput lendir mirip dengan tanda-tanda maag, kanker lambung dan neurosisnya, atrofi kelenjar lambung, dan gangguan fungsi sekresi. Untuk membedakan gastritis dari kanker, fluoroskopi dan biopsi beberapa jaringan dilakukan. Dengan atrofi kelenjar, serta gangguan produksi sekresi lambung, perubahan pada selaput lendir, seperti halnya dengan gastritis, tidak diamati.
Di mana tes dilakukan?
Diagnosis maag dimulai dengan kunjungan ke dokter setempat, yang memberikan rujukan ke ahli gastroenterologi. Kalau bisa langsung ke dokter spesialis, ya bisa langsung ke beliau. Setelah pemeriksaan dan pengumpulan riwayat, ahli gastroenterologi akan mengeluarkan arahan untuk tes yang diperlukan dengan penjelasan tentang semua nuansa pelaksanaannya. Ini adalah cara gratis untuk diuji.
Anda dapat menggunakan layanan dari berbagai laboratorium dan pusat kesehatan berbayar yang memiliki ahli gastroenterologi. Di antara laboratorium paling terkemuka, Invitro sangat menonjol. Rute berbayar akan lebih cepat, namun membutuhkan investasi dana tertentu.
Video bermanfaat tentang maag
Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini
Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting pada http://www.allbest.ru/
Metode instrumental untuk mempelajari gastritis kronis
Perkenalan
1. Ciri-ciri umum maag kronis dan metode diagnosis instrumental
1.1 Ciri-ciri umum maag kronis
1.2 Metode penelitian instrumental dan ciri-cirinya
2. Kajian praktis pasien maag kronis
Kesimpulan
Daftar literatur bekas
Perkenalan
Relevansi penelitian dalam tesis ini ditentukan oleh fakta bahwa masalah perut diamati pada banyak orang. Penting untuk menjaga kesehatan bangsa untuk mendiagnosis bentuk-bentuk maag kronis secara tepat waktu dan menggunakan pencegahan serta bentuk pengobatan modern untuk penyakit ini.
Teknologi modern menemukan perkembangannya, termasuk dalam penciptaan model-model baru peralatan medis, yang memungkinkan spesialis mendiagnosis berbagai penyakit secara tepat waktu dan akurat.
Metode instrumental untuk mempelajari gastritis kronis memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan meresepkan pengobatan tepat waktu.
Tujuan dari disertasi ini adalah untuk mempelajari metode instrumental untuk mempelajari gastritis kronis.
Untuk mencapai tujuan ini, tugas-tugas berikut harus diselesaikan:
Memberikan gambaran umum tentang maag kronis;
Menjelaskan metode penelitian instrumental;
Jelaskan studi kasus pasien dengan maag kronis.
Tesis terdiri dari pendahuluan, bab teori yang terdiri dari subparagraf, bab praktik, kesimpulan dan daftar referensi.
1. Ciri-ciri umum maag kronis dan metode diagnosis instrumental
1.1 Ciri-ciri umum maag kronis
Saat ini sulit untuk menilai prevalensi sebenarnya dari maag kronis. Hal ini disebabkan, pertama, karena kompleksitas relatif dari diagnosis yang akurat, dan kedua, karena tingginya frekuensi bentuk penyakit tanpa gejala, dan oleh karena itu banyak pasien tidak mencari pengobatan. perawatan medis. Namun demikian, menurut sebagian besar peneliti, maag kronis dapat diperkirakan menyerang 50-80% dari total populasi. Pada saat yang sama, pentingnya gastritis kronis ditentukan tidak hanya oleh prevalensinya, tetapi juga oleh kemungkinan hubungannya bentuk terpisah dengan penyakit seperti tukak lambung dan kanker lambung. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Panduan gastroenterologi/Penyakit kerongkongan dan lambung (Volume 1) - M.: Medicine, 1995. - 651 hal.
Saat ini tidak ada klasifikasi gastritis kronis yang diterima secara umum. Klasifikasi paling detail dan lengkap masih dikemukakan oleh S.M. Ryss, dengan memperhatikan faktor etiologi dan gambaran morfologi gastritis kronis, keadaan fungsional perut, manifestasi klinis dan perjalanan penyakitnya."
Klasifikasi maag kronis menurut S.M. Ryss:
Menurut etiologi
Gastritis eksogen, yang dasarnya adalah:
a) gangguan jangka panjang pada ritme dan pola makan, komposisi makanan kualitatif dan kuantitatif;
b) penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
c) aksi agen termal, kimia, mekanik dan lainnya; d) pengaruh bahaya pekerjaan - konsumsi sistematis daging berbumbu kental (makanan kaleng), konsumsi uap basa dan asam lemak(di pabrik sabun, margarin dan lilin), kapas, batu bara, debu logam; bekerja di toko panas, dll.
Gastritis endogen:
a) neuro-refleks (efek refleks patologis dari organ lain yang terkena - usus, kandung empedu, pankreas);
b) Gastritis berhubungan dengan gangguan otonom sistem saraf dan patologi organ endokrin (kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid);
c) Gastritis hematogen (dengan infeksi kronis, gangguan metabolisme);
d) Gastritis hipoksemik (kegagalan peredaran darah kronis, pneumosklerosis, emfisema, kor pulmonal); e) maag alergi.
Menurut ciri morfologinya
Gastritis superfisial.
Gastritis dengan kerusakan kelenjar tanpa atrofi epitel.
Gastritis atrofi: a) sedang, b) parah; c) dengan tanda-tanda restrukturisasi epitel; d) atrofi-hiperplastik; e) bentuk gastritis atrofi langka lainnya (dengan fenomena degenerasi lemak, tanpa dasar lapisan submukosa, dengan pembentukan kista).
Gastritis hipertrofik,
Gastritis antral.
Gastritis erosif.
Secara fungsional
Gastritis dengan fungsi sekretori normal.
Gastritis dengan insufisiensi sekretorik sedang: tidak adanya asam klorida bebas pada perut kosong, penurunan konsentrasinya setelah stimulus uji di bawah 20 unit titer; penurunan konsentrasi pepsin setelah stimulus uji dari 25 menjadi 10 g/l, konsentrasi mukoprotein di bawah 23%, respon positif terhadap histamin setelah pemberian pertama atau berulang; konten biasa uropepsinogen.
Gastritis dengan insufisiensi sekretorik yang parah: tidak adanya asam klorida bebas di semua bagian jus lambung, penurunan konsentrasi pepsin sebelum dan sesudah pemberian stimulus uji di bawah 10 g/l atau tidak ada sama sekali; tidak adanya atau sedikitnya mukoprotein; histamin - reaksi refrakter setelah pemberian histamin pertama dan berulang; penurunan kandungan uropepsinogen.
Menurut perjalanan klinis
Gastritis terkompensasi (atau fase remisi); tidak adanya gejala klinis, fungsi sekretori normal atau insufisiensi sekretori sedang.
Gastritis dekompensasi (atau fase akut): gejala klinis yang berbeda (dengan kecenderungan berkembang), persisten, sulit diobati, insufisiensi sekretorik yang parah.
Bentuk khusus dari maag kronis
Gastritis kaku.
Gastritis hipertrofik raksasa (penyakit Menetrier).
Gastritis polip.
Gastritis kronis menyertai penyakit lain
Gastritis kronis dengan anemia Addison-Biermer.
Gastritis kronis dengan tukak lambung.
Gastritis kronis pada neoplasma ganas.
Klasifikasi maag kronis yang paling umum di luar negeri dikemukakan oleh R. G. Strickland dan R. Maskau (1973), yang membedakan dua bentuk penyakit: maag kronis tipe A dan maag kronis tipe B. Gastritis kronis tipe A, yang disebabkan oleh gangguan kekebalan tubuh, adalah ditandai dengan perubahan atrofi primer pada mukosa lapisan fundus lambung, sedangkan pada membran mukosa antrum lama tetap utuh.
Bentuk maag kronis ini terjadi pada sekitar 20-30% kasus. Gastritis kronis tipe B, yang terjadi pada sebagian besar pasien, tidak berhubungan secara patogenetik mekanisme imun dan awalnya merupakan gastritis kronis pada antrum lambung, diikuti dengan penyebaran bertahap (“ekspansi antrokardial”) ke fundus.
Selanjutnya, G. B. J. Glass dan S. Pitchumoni (1975) menggambarkan bentuk peralihan dari gastritis kronis (tipe AB), yang mencakup kerusakan gabungan pada selaput lendir antrum dan fundus lambung dan, menurut beberapa penulis, merupakan yang paling umum. membentuk penyakit. N. Steiniger dan V. Becker (1987) melengkapi klasifikasi ini dengan bentuk lain dari maag kronis (tipe C), yaitu maag superfisial fundus lambung pada penderita hernia. hiatus diafragma.
Menurut data lain, Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Panduan gastroenterologi/Penyakit kerongkongan dan lambung (Volume 1) - M.: Medicine, 1995. - 651 hal. Gastritis C mengacu pada maag kronis yang berkembang di bagian prepilorik lambung akibat refluks empedu duodenogastrik (bentuk maag ini terjadi, khususnya pada pasien yang telah menjalani reseksi lambung).
Sampai saat ini, karya-karya juga sering menggunakan klasifikasi yang dikembangkan oleh Ts.G.Masevich (1967), B.G.Lisochkin (1974), R. Whitehead (1982), W. Remmele (1984), berdasarkan perubahan morfologi pada mukosa lambung dan termasuk diantaranya Bentuknya seperti maag superfisial, maag dengan kerusakan kelenjar tanpa atrofinya, maag atrofi berbagai tingkat keparahan, maag atrofi dengan restrukturisasi tipe usus dan pilorus, maag atrofi-hiperplastik, dll. Saat merumuskan satu atau beberapa bentuk maag kronis, biasanya menunjukkan prevalensi proses patologis (antral, fundus, difus radang perut).
Pada tahun 1990 pukul Kongres Internasional ahli gastroenterologi di Australia oleh sekelompok ilmuwan dari negara lain"Klasifikasi Sydney" dari gastritis kronis telah diusulkan.
Menurut klasifikasi ini, ketika merumuskan diagnosis maag kronis, topografi lesi (gastritis antral atau fundus, pangastritis), etiologi maag (gastritis yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori; maag autoimun, maag idiopatik, maag obat), sebagai serta varian morfologinya (gastritis akut, maag kronis atau bentuk maag khusus).
KE bentuk khusus Gastritis dalam klasifikasi ini meliputi maag granulomatosa (termasuk penyakit Crohn, TBC, sarkoidosis), eosinofilik, limfositik dan maag reaktif. Bentuk terakhir termasuk, khususnya, refluks gastritis. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Panduan gastroenterologi/Penyakit kerongkongan dan lambung (Volume 1) - M.: Medicine, 1995. - 651 hal.
1.2 Metode penelitian instrumental dan ciri-cirinya
Pada Gambar 1 Anda dapat melihat mesin USG.
Gambar 1 - Perangkat USG
Fibrogastroduodenoskopi (FGDS) adalah teknik yang memungkinkan Anda mengevaluasi kondisi mukosa lambung dengan mata dan jika terdapat area yang mencurigakan, ambil sebagian kecil mukosa untuk dianalisis guna pemeriksaan yang lebih menyeluruh (prosedur ini disebut biopsi).
FGDS dilakukan dengan menggunakan probe serat optik khusus, yang di ujungnya terdapat lampu latar dan manipulator. Manipulator dapat digunakan untuk melakukan biopsi atau melakukan jenis pengobatan tertentu (menghentikan pendarahan, membekukan bisul, iradiasi laser dan seterusnya.)
Prosedur FGDS memang tidak menyenangkan, tetapi jika Anda benar-benar mengikuti petunjuk dokter, hal ini cukup dapat ditoleransi. FGDS telah dilakukan selama beberapa dekade, dan banyak waktu telah berlalu sejak gastroskop tebal dan tetap pertama; mereka telah digantikan oleh perangkat seluler tipis dengan kemampuan dan kemampuan resolusi yang sangat besar. Gambar darinya dapat ditampilkan di layar atau direkam pada media penyimpanan yang dapat dipindahkan.
FGDS merupakan bagian integral dari pencegahan penyakit kanker organ pencernaan. Data yang diperoleh dari penelitian ini tidak ada bandingannya dengan penelitian lainnya. Berdasarkan FGDS seseorang dapat menilai aktivitas dan jenis gastritis kronis; prosedur ini memungkinkan identifikasi patologi ulkus atau tumor secara tepat waktu.
Tabel 1 - Ruang lingkup prosedur diagnostik untuk mendiagnosis gastritis kronis
|
Nama |
Frekuensi pengiriman |
||
|
Kumpulan riwayat kesehatan dan keluhan penyakit kerongkongan, lambung, usus duabelas jari |
|||
|
Pemeriksaan visual untuk penyakit esofagus, lambung, duodenum |
|||
|
Palpasi penyakit esofagus, lambung, duodenum |
|||
|
Perkusi untuk penyakit kerongkongan, lambung, duodenum |
|||
|
Auskultasi penyakit esofagus, lambung, duodenum |
|||
|
Pengukuran detak jantung |
|||
|
Pengukuran tekanan darah |
|||
|
Esofagogastroduodenoskopi |
|||
|
Tes tingkat sel darah merah |
|||
|
Kajian kadar leukosit dalam darah |
|||
|
Rasio leukosit dalam darah (perhitungan rumus darah) |
|||
|
Penentuan indeks warna |
|||
|
Pemeriksaan bahan lambung untuk mengetahui adanya helicobacteriosis |
|||
|
Studi morfologi suatu preparasi jaringan lambung |
|||
|
Studi morfologi spesimen jaringan duodenum |
|||
|
Studi tentang tingkat total hemoglobin dalam darah |
|||
|
Pemeriksaan feses untuk mencari darah gaib |
|||
|
Tes sedimentasi eritrosit |
|||
|
Rontgen lambung dan duodenum |
|||
|
Penentuan intragastrik konsentrasi ion hidrogen dalam isi lambung (pH) |
Diagnostik laboratorium. Tes darah klinis, tes darah biokimia, analisis klinis urin, analisis tinja klinis, tes darah samar tinja, deteksi infeksi Helicobacter pylori, studi morfologi, penentuan pepsin dan pepsinogen dalam darah, studi imunologi.
Tanda-tanda utama CG adalah perubahan morfologi cairan pendingin, bukan manifestasi klinis. Hal ini menunjukkan perlunya pemeriksaan histologis wajib terhadap sampel biopsi cairan pendingin.
Pemeriksaan rontgen. Ulserasi cairan pendingin, bisul, insufisiensi jantung, hernia hiatus, kanker, poliposis, GHD, gastritis hipertrofik raksasa, obstruksi duodenum kronis terdeteksi.
Pengukuran pH intragastrik - penentuan keadaan sekresi dan diagnosis gangguan fungsional. Dengan CG non-atrofik dan gastritis refluks, fungsi sekretori normal atau meningkat; dengan CG atrofi dan gastritis hipertrofik raksasa, fungsi sekretori menurun. Pada Gambar. Gambar 3 menunjukkan contoh gram pH dua bagian lambung pasien hepatitis kronis dengan keasaman tinggi.
Produksi asam normal ditandai dengan angka-angka berikut:
pada perut kosong, pH dalam rongga tubuh lambung adalah 1,5-2,0, setelah diperkenalkannya stimulan - pentagastrin atau histamin - 1,1-1,2.
Gambar 2. - pH-gram dua bagian lambung dengan gastritis superfisial kronis dengan keasaman tinggi di antrum, diperoleh dengan alat " Gastroscan-5M" . Menunjukkan keasaman dan keasaman basal setelah uji basa (AL) dan stimulasi histamin (HT)
Metode penelitian tambahan.
Elektrogastroenterografi adalah studi tentang fungsi evakuasi motorik saluran cerna untuk menentukan DGR.
Manometri lantai saluran cerna bagian atas. - Tekanan di WPC normalnya 80-130 mm air. Art., dengan refluksgastritis, air naik menjadi 200-240 mm. Seni.
Pemeriksaan USG (USG). Pemindaian ultrasonografi pada hati, pankreas, dan kantong empedu dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit penyerta saluran pencernaan(Saluran pencernaan). Dalam beberapa tahun terakhir, USG telah memungkinkan untuk menentukan adanya kerusakan pada dinding lambung.
2. Kajian praktis pasien maag kronis
Model proses keperawatan standar terdiri dari lima tahap:
1) pemeriksaan keperawatan pasien, menentukan keadaan kesehatannya;
2) membuat diagnosa keperawatan;
3) merencanakan tindakan perawat (manipulasi keperawatan);
4) implementasi (implementasi) rencana keperawatan;
5) menilai kualitas dan efektivitas tindakan perawat.
Tabel 2 Masalah pasien maag kronis dan tindakan perawat
|
MASALAH PASIEN |
TINDAKAN PERAWAT SEHUBUNGAN DENGAN PERAWATAN |
|
|
1. Mual, kehilangan nafsu makan, muntah. 2. Nyeri di daerah epigastrium. 3. Kebutuhan untuk mengikuti diet. 4. Kebutuhan untuk berhenti merokok dan minum alkohol. 5. Kebutuhan untuk menghindari makan menyebabkan kejengkelan penyakit. 6. Perlunya penggunaan obat secara sistematis (terutama pada periode eksaserbasi). |
1. Melakukan percakapan; a) tentang pentingnya menjaga pola makan, b) tentang pentingnya berhenti mabuk-mabukan (merokok, minum minuman beralkohol); c) tentang pentingnya diet. d) tentang pentingnya asupan obat wajib selama periode eksaserbasi atau fenomena akut. 2. Memantau kepatuhan terhadap diet dan asupan obat secara teratur. 3. Pengendalian berat badan. 4. Pengendalian penularan ke pasien oleh kerabat. 5. Persiapkan pasien untuk pemeriksaan. Jika perlu, dapat melakukan prosedur ini. 6. Persiapkan pasien untuk pemeriksaan rontgen dan gastroskopi. |
Penelitian ini dilakukan secara ketat dengan perut kosong, biasanya di pagi hari.
Malam sebelum belajar (sebelum pukul 20:00) - makan malam ringan. Sebelum penelitian, jika memungkinkan, jangan merokok.
Sebelum tes, Anda bisa minum sedikit air putih, tapi pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.
Setelah pemeriksaan, sebaiknya jangan minum atau makan selama 30 menit. Jika Anda menjalani biopsi, makanan yang Anda makan pada hari tes tidak boleh panas.
Gastroskopi dapat dilakukan pada sore hari. Dalam hal ini, sarapan ringan diperbolehkan, tetapi setidaknya 8-9 jam harus berlalu sebelum belajar.
Lambung.
Saat memasukkan probe, perlu untuk memantau jalannya bebas probe ke dalam perut.
Target: mengeluarkan isi lambung melalui kerongkongan.
Indikasi: keracunan dengan makanan berkualitas buruk, obat-obatan, alkohol.
Kontraindikasi: pendarahan dari saluran pencernaan, penyakit radang dengan ulserasi di rongga mulut dan faring.
Mempersiapkan:
· nampan untuk bahan limbah,
· corong kaca dengan kapasitas 0,5-1 l,
· dua tebal tabung lambung,
tabung kaca yang menghubungkan probe,
air pada suhu kamar - 10 l,
· baskom untuk air bilas,
· celemek kain minyak - 2 pcs.
· nampan untuk peralatan,
· serbet kasa,
· wadah dengan larutan desinfektan,
· pemutih kering,
· sarungtangan karet.
1. Dudukkan pasien di kursi, miringkan kepala sedikit ke depan dan letakkan panggul di atas kaki.
2. Kenakan celemek pada pasien dan diri Anda sendiri.
3. Ukur jarak ke perut dengan probe (dari prosesus xiphoid sampai ujung hidung dan daun telinga).
4. Hubungkan probe dengan tabung kaca (untuk memastikan panjang probe cukup).
5. Ambil probe di tangan kanan Anda pada jarak 10 cm dari ujung yang membulat, basahi ujung probe yang buta dengan air dan letakkan di akar lidah.
6. Minta pasien melakukan gerakan menelan dengan memasukkan probe ke dalam perut sampai tepat sasaran.
7. Pasang corong ke probe,
8. Turunkan corong di bawah perut (miringkan sedikit).
9. Tuang air ke dalam corong (kurang lebih 1 liter).
10. Angkat corong secara perlahan 25-30 cm di atas mulut pasien, sambil memastikan air masih berada di mulut corong.
11. Segera kembalikan corong ke bawah lutut pasien dan tiriskan isi lambung ke dalam baskom.
12. Ulangi pencucian beberapa kali hingga diperoleh air cucian yang bersih.
Pasien P., 36 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri tumpul pada daerah epigastrium, kembung, keroncongan, rasa berat, dan sering diare. Gejala dimulai sekitar 4 minggu yang lalu. Saya belum pernah melihat gejala seperti ini sebelumnya. Pasien berasumsi bahwa penyakitnya dimulai setelah kematian ibunya dan stres yang dideritanya. Pasien tidak menyangkal bahwa dia baru-baru ini menyalahgunakan alkohol dan makan dengan buruk. Saat memeriksa pasien, perawat mengungkapkan adanya bau mulut, “tersangkut” di sudut mulut, kulit kering, perubahan pada lempeng kuku, lidah terlapisi. Pasien didiagnosis menderita maag akut dengan keasaman rendah.
Pelanggaran kebutuhan: makan, buang air besar, terhindar dari bahaya, sehat, menjaga kondisi, tidur.
Masalah pasien.
Masalah nyata: nyeri tumpul di daerah epigastrium, kembung, keroncongan, rasa berat, kulit kering, bau mulut.
Potensi masalah: peralihan penyakit ke bentuk kronis. Masalah prioritas: kembung
Tujuan: Mengurangi kembung.
Tabel 3 - Karakteristik kegiatan intervensi keperawatan (observasi 1)
|
Jelaskan kepada pasien tentang bahaya meminum minuman beralkohol. |
Untuk mengurangi risiko komplikasi |
|
|
Lakukan percakapan dengan pasien tentang nutrisi seimbang |
Untuk meningkatkan kesadaran pasien |
|
|
Ajarkan terapi diet untuk penyakitnya. Penting untuk mengecualikan makanan pembentuk gas (roti abu-abu, kacang-kacangan, air berkarbonasi, dll.), alkohol, teh kental, dan kopi dari makanan. Makanan harus dikunyah secara menyeluruh. Makanlah makanan minimal 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. |
Untuk menyediakan nutrisi yang baik, stimulasi moderat pada sekretori dan normalisasi fungsi motorik saluran pencernaan |
|
|
Gerakan memijat saat buang air besar. |
||
|
Pemasangan pipa saluran keluar gas. |
Untuk pelepasan gas |
|
|
Minum antasida sesuai resep dokter Anda (Almagel Neo) |
Untuk menghilangkan rasa sakit dan kembung |
Penilaian : kembung sudah berkurang
Pasien M., 23 tahun, dirawat di bagian gastroenterologi dengan nyeri hebat di daerah epigastrium. Pasien juga mengeluh sakit maag, rasa pahit di mulut, sembelit, dan kehilangan nafsu makan. Pasien merasakan nyeri sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri terjadi sebelum makan dan berhenti setelah makan. Sehari sebelum dirawat di rumah sakit, dia mengalami rasa sakit yang parah, yang dia coba hilangkan dengan obat bius, tetapi rasa sakitnya kembali lagi keesokan harinya. Pasien memanggil ambulans. Setelah masuk rumah sakit, pasien M. menjalani gastroskopi. Pasien adalah seorang pelajar dan terlambat makan. Berdasarkan penelitian, pemeriksaan dan tanya jawab terhadap pasien, ditegakkan diagnosis maag akut dengan keasaman tinggi.
Pelanggaran kebutuhan pasien: makan, buang air besar, sehat, menghindari bahaya, berkomunikasi, tidur.
Masalah pasien.
Masalah nyata: nyeri hebat di daerah epigastrium, mulas, rasa pahit di mulut, sembelit, kehilangan nafsu makan.
Masalah prioritas: nyeri di daerah epigastrium
Potensi masalah: peralihan penyakit ke bentuk kronis, pembentukan bisul.
Tujuan: mengurangi nyeri
Tabel 4 - Karakteristik kegiatan intervensi keperawatan (Observasi 2)
|
Jelaskan kepada pasien perlunya makan 5-6 kali sehari, sedikit demi sedikit. |
Untuk memastikan nutrisi yang cukup |
|
|
Bicarakan tentang perlunya nutrisi yang baik. |
Dorong kebutuhan untuk makan |
|
|
Jelaskan perlunya minum cairan minimal 1,5 liter per hari |
Untuk menormalkan konsistensi tinja |
|
|
Jelaskan kepada pasien perlunya ventilasi ruangan secara teratur dan berjalan-jalan. udara segar sebelum makan. |
Untuk merangsang nafsu makan |
|
|
Untuk merangsang fungsi usus |
||
|
Sesuai anjuran dokter, Anda harus mengonsumsi antasida (Maalox, Almagel) dan obat pereduksi asam (Nolpaza). |
Untuk menghilangkan rasa sakit dan pengobatan yang efektif |
Nama lengkap: Bazunova Klavdiya Pantileevna
Tanggal lahir: 02/10/1942
Tempat kerja: pensiunan
Status perkawinan: Menikah
Tanggal masuk rumah sakit: 03/07/14
Pada saat masuk, terdapat keluhan nyeri pada daerah epigastrium, nyeri ulu hati, sendawa, dan kembung pada perut setelah makan.
Dia menganggap dirinya sakit sejak tahun 1974, ketika dia pertama kali mulai mengalami sakit perut dan mulas setelah makan. Ia yakin penyebab penyakitnya adalah makan makanan pedas dan gorengan. Dia segera mengeluh kepada dokter dan pada tahun 1974 dia didiagnosis menderita maag kronis. Setelah diagnosis, dia mulai memantau pola makannya dan diperiksa oleh spesialis 2 kali setahun. Dia juga menjalani perawatan rawat jalan di Yaroslavl setiap tahunnya.
Cerita hidup.
Lahir di wilayah Ryazan, desa Saraevo. Pada usia 18 tahun, setelah kematian ayah mereka, mereka pindah ke Yaroslavl. Pendidikan - menengah. Dia bekerja sebagai asisten laboratorium di perumahan dan layanan komunal 1, di lokasi konstruksi sebagai tukang plester dan pelukis, dan saat ini bekerja di sekolah 15. asisten laboratorium fisika. Pola makannya bukanlah makanan yang rasional dan bervariasi. Tidak ada aktivitas fisik. Tidak ada kebiasaan buruk. Memiliki 2 anak yang tinggal terpisah. Pada tanggal 15 Maret 2014, dilakukan operasi akibat patahnya 2 tulang kaki kiri.
Penelitian obyektif.
Kondisi memuaskan, kesadaran jernih, posisi aktif, ekspresi wajah ramah, fisik asthenic. Tinggi-160, berat-80. Kulit bersih, pucat, agak lembab. Suhu tubuh 36,8. Selaput lendir yang terlihat berwarna merah muda, dengan kelembapan normal. Pankreas cukup berkembang. Kelenjar getah bening tidak teraba. Sistem otot berkembang dengan memuaskan, tonus otot terjaga, kekuatan otot berkembang secara simetris, nyeri dan kekerasan tidak terdeteksi pada palpasi. Tulang bentuk yang benar, bila diraba dan diketuk, tidak menimbulkan rasa sakit. Sendi mempunyai konfigurasi normal, gerakan aktif pada persendian, jangkauan penuh, tanpa berderak.
Sistem pernapasan.
Setelah pemeriksaan:
Bentuk dada normosthenic, fossa supra dan subklavia halus, ruang interkostal lebar, tulang belikat rapat, tulang selangka tidak menonjol, dada simetris. Jenis pernapasan: dada. Frekuensi pernapasan 15 kali per menit, pernapasan dangkal dan berirama.
Sistem pencernaan.
Pada saat pengawasan tidak ada keluhan, nafsu makan baik, sensasi rasa tidak berubah. Tidak ada rasa haus. Mengunyah makanan dengan baik, tidak merasakan sakit saat mengunyah; Menelan itu gratis dan tidak menimbulkan rasa sakit. Aktivitas usus teratur. Buang air besar setiap hari, di malam hari; kotoran konsistensi yang terbentuk, Cokelat, . Aliran gas bebas dan moderat. Faring berwarna merah muda, amandel tidak menonjol melampaui lengkungan palatine, selaput lendir faring tidak hiperemik, lembab, permukaannya halus.
Pemeriksaan Abdomen : Bentuk Abdomen normal dan simetris. Peristaltik patologis, perubahan kulit, tidak ada bekas luka yang terlihat. Otot dinding perut berpartisipasi dalam tindakan bernapas. Tidak ada tonjolan terbatas pada dinding perut saat bernapas dalam-dalam. Palpasi: pada palpasi superfisial, perut terasa lembut dan tidak nyeri. Saat meneliti " titik lemah"tidak ada tonjolan hernia yang terlihat di dinding perut anterior (cincin pusar, aponeurosis garis putih perut, cincin inguinalis). Palpasi geser perut yang metodis dalam - kolon sigmoid teraba di sebelah kiri daerah selangkangan pada batas sepertiga tengah dan luar linea umbilicoiliaceae sinistra sepanjang 15 cm, berbentuk silinder, diameter 2 cm, konsistensi padat elastis, permukaan halus, bergerak dalam jarak 4-5 cm, tidak nyeri dan tidak bergemuruh. Sekum teraba pada daerah inguinalis kanan pada sepertiga tengah linea umbilicoiliaceae dextra sepanjang 12 cm, berbentuk silindris, diameter 3 cm, konsistensi elastis padat, permukaan halus, bergerak dalam jarak 3-4 cm, tidak nyeri dan tidak bergemuruh. Bagian usus besar lainnya tidak teraba.
Sistem saluran kencing.
Pada saat pengawasan tidak ada keluhan; Saat memeriksa area ginjal, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi. Ginjal tidak teraba. Tidak ada nyeri pada palpasi pada area titik ureter atas dan bawah. Gejala Pasternatsky negatif pada kedua sisi.
Sistem endokrin.
Haus, nafsu makan tidak bertambah. Karakter pertumbuhan rambut tipe wanita. Tidak ada getaran pada jari, kelopak mata, atau lidah. Tiroid tidak diperbesar. Gejala Graefe dan Mobius negatif.
Sistem saraf.
Pada saat pengawasan tidak ada keluhan. Pasien berorientasi pada ruang, waktu dan kepribadiannya sendiri. Persepsi, perhatian, ingatan tidak terganggu. Perilakunya pantas.
Tidur tidak terganggu. Tidak ada hilangnya sensitivitas.
Kesimpulan: sedikit peningkatan ureum dan kreatinin.
Iramanya sinus, teratur, posisi sumbu listrik jantung normal. Gelombang P yang tinggi dan runcing di sadapan II (2,5 mm). Perubahan pada miokardium apikal, lateral, dinding bawah ventrikel kiri.
Kesimpulan: endapan erosif pada permukaan mukosa.
7) Pemeriksaan USG
Gambar 3 - Pemeriksaan USG
Diagnosis: Gastritis erosif kronis.
Penyakit penyerta: Hipertensi stadium I, risiko 1 derajat.
Alasan untuk diagnosis
Saya yakin pasien menderita maag kronis berdasarkan pengumpulan keluhan, anamnesis, dan bukti pemeriksaan.
Kesimpulan dari bagian praktis.
Jadi, berdasarkan pemeriksaan pasien, efektivitas pengobatan tergantung pada pendekatan terpadu, yang terdiri dari pemeriksaan subjektif dan objektif, interpretasi metode penelitian laboratorium dan instrumental, oleh karena itu, tingkat keparahan penyakit harus diperhitungkan. diperhitungkan penyakit penyerta dan terutama komplikasi.
Kesimpulan
Kesimpulannya, kita dapat menarik kesimpulan sebagai berikut.
Gastritis kronis adalah penyakit jangka panjang yang ditandai dengan perkembangan sejumlah perubahan morfologi pada mukosa lambung: peningkatan infiltrasi sel bulat, gangguan regenerasi epitel kelenjar, diikuti dengan atrofi bertahap. sel epitel, pengganti kelenjar biasa jaringan ikat dan restrukturisasinya sesuai dengan tipe usus atau pilorus. Perubahan struktural pada mukosa lambung yang terjadi pada gastritis kronis disertai dengan berbagai pelanggaran fungsi dasarnya, yang terutama mempengaruhi sifat sekresi asam klorida dan pepsin.
Saat ini sulit untuk menilai prevalensi sebenarnya dari maag kronis. Hal ini disebabkan, pertama, karena kompleksitas relatif dari diagnosis yang akurat, dan kedua, karena tingginya frekuensi bentuk penyakit tanpa gejala, dan oleh karena itu banyak pasien tidak mencari pertolongan medis. Namun demikian, menurut sebagian besar peneliti, maag kronis dapat diperkirakan menyerang 50-80% dari total populasi. Selain itu, pentingnya gastritis kronis tidak hanya ditentukan oleh prevalensinya, tetapi juga oleh kemungkinan hubungan bentuk-bentuk individualnya dengan penyakit seperti tukak lambung dan kanker lambung. peralatan diagnosis maag progresif
Berkat berbagai penelitian instrumental, dokter menerima informasi paling akurat dan rinci tentang proses inflamasi yang berkembang di lambung. Ini termasuk:
Fibrogastroduodenoskopi (adalah metode yang paling informatif dan aman untuk mendiagnosis penyakit apa pun pada saluran pencernaan, memungkinkan untuk memeriksa secara rinci, mempelajari kondisi selaput lendir dan mendapatkan foto area penting dari organ yang diperiksa; itu membantu melakukan biopsi jaringan dalam, serta mengumpulkan bahan untuk mendeteksi keberadaan bakteri H. Pylori di dalamnya) ;
USG lambung (dianggap sebagai cara yang cukup sederhana, informatif dan aman untuk mendiagnosis berbagai penyakit dan patologi organ dalam);
X-ray dengan zat kontras (saat mendiagnosis gastritis, ini membantu mengidentifikasi gangguan evakuasi motorik yang ada, serta menyingkirkan adanya penyakit gastrointestinal lain yang lebih serius);
Pengukuran pH intragastrik (merupakan prosedur diagnostik utama dalam menentukan tingkat keasaman lambung);
Probing (metode ini memungkinkan tidak hanya menilai kondisi selaput lendir secara akurat, tetapi juga untuk memeriksa sekresi lambung);
Termografi (metode diagnostik modern yang sangat informatif yang memungkinkan, dengan mencatat radiasi infra merah pada organ tertentu yang diteliti, untuk mengidentifikasi gangguan apa pun dalam fungsinya).
Berdasarkan pemeriksaan pasien, dapat disimpulkan bahwa pada tahap awal diagnosis, dengan mempertimbangkan semua metode pemeriksaan dan karakteristik penyakit, kemungkinan komplikasi dapat dicegah.
Daftar literatur bekas
1. Aruin L.I., Grigoriev P.Ya. Gastritis kronis. - M., 1993, 178 hal.
2. Vasilenko V. Kh.Penyakit lambung dan duodenum. - M., 1981, 342 hal.
3. Penyakit dalam, F.I.Komarov, ed. “Kedokteran”, M.2009
4. Grebnev A.L. "Propaedeutika penyakit dalam" Moskow, 2001
5. Grigoriev P.Ya., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Gastritis kronis: gagasan modern tentang patogenesis, gambaran klinis dan pengobatan.// Ter. lengkungan. -1989. - N 4. - Hal.142-143.
7. Tim “Diagnosis Penyakit: Buku Referensi Paramedis, Perawat, Mahasiswa Kedokteran” Moskow, 1998.
8. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Panduan gastroenterologi/Penyakit kerongkongan dan lambung (Volume 1) - M.: Medicine, 1995. - 651 hal.
9. Mazurin A.V., Filin V.I., Tsvekova L.N. Ide-ide modern tentang patologi saluran pencernaan bagian atas pada anak-anak // Pediatri. 1997.N1. S.5.
10. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Keperawatan dalam terapi. - Badan Informasi Medis LLC, 2008
11. Minushkin O. N., Zverkov I. V. Gastritis kronis // "Mengobati Dokter": jurnal. - Penerbitan " Sistem terbuka", 2003. - № 05.
12. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Panduan praktis untuk subjek
13. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I.- Landasan teori keperawatan - edisi ke-2, rev. dan tambahan - M.: - GEOTAR - Media, 2010
14. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Dasar-dasar keperawatan - ed. tambahan ke-13. dikerjakan ulang Rostov tidak ada Phoenix - 2009
15. Dasar-dasar keperawatan (Algoritma manipulasi dalam keperawatan): Buku Ajar / Diedit oleh N.V. Shirokova, I.V. Ostrovsky. - edisi ke-2, putaran. dan tambahan - M. : ANMI, 2007
16. Dasar-dasar keperawatan; Edisi ke-2 dalam bahasa Spanyol menambahkan. M.: - GEOTAR - Media 2009.
17. Rapoport S.I. Gastritis (Manual untuk dokter) - M. Publishing House "Medpraktika - M", 2010. - 20 hal.
18. Serov V.V., Lebedev S.P. Morfologi klinis alkoholisme//Arch. patologi. 1985. Jilid 16, No.8.Hal.13-14.
19. Terapi Smoleva E. V. dengan kursus perawatan kesehatan primer. - Ed. 7, tambahkan. -Rostov tidak ada: Phoenix, 2008.652 hal.
20. Tkachenko K.V. Terapi: catatan kuliah - Rostov n/d: Phoenix, 2007.- 286 hal.- (Ujian dan ujian)
21. Shabalov N.P. Gastritis akut. Dari buku: Penyakit Anak. Bab 10. Penyakit pada sistem pencernaan pada anak yang lebih besar. Buku teks untuk universitas. edisi ke-6. - T. 1. - St.Petersburg: Peter. - 2010.928 hal. ISBN 978-5-459-00609-4, ISBN 978-5-459-00608-7.
Diposting di Allbest.ru
...Dokumen serupa
Klasifikasi gastritis kronis menurut karakteristik etiologi, morfologi, dan fungsional. Bentuk khusus dari maag kronis. Gejala utama maag, ciri diagnosis dan pengobatannya. Obat untuk pengobatan maag.
abstrak, ditambahkan 16/12/2014
Peradangan akut pada mukosa lambung. Penyebab maag phlegmonous. Diagnosis dan klasifikasi maag akut. Diagnosis Helicobacter pylori. Pengobatan dan rejimen untuk Helicobacter pylori. Farmakoterapi gastritis refluks kimia kronis.
abstrak, ditambahkan 17/03/2015
Penyebab maag kronis, tukak lambung dan duodenum, gastroduodenitis kronis. Metode invasif untuk mendiagnosis infeksi Helicobacter pylori. Penentuan reduksi nitrat dan aktivitas urease mikroorganisme.
presentasi, ditambahkan 19/10/2015
Kondisi berkembangnya maag kronis. Gangguan dispepsia pada maag kronis dengan penurunan sekresi. instrumental dan penelitian laboratorium penyakit. Keunikan nutrisi makanan. Makanan dan hidangan yang direkomendasikan dan dikecualikan.
presentasi, ditambahkan 03/07/2013
Pembagian gastritis kronis menurut etiologi dan topografi perubahan morfologi menurut klasifikasi Modified Sydney. Patofisiologi gastritis Helicobacter kronis dan perjalanan infeksi alami. Pengobatan maag kronis.
abstrak, ditambahkan 17/05/2015
Jenis-jenis maag akut menurut cara paparannya faktor patogen. Bentuknya menurut patogenesis dan morfologi. Peran iritasi mukosa dalam perkembangan penyakit. Kondisi perkembangan maag kronis dan akibatnya. Anatomi patologis lambung.
presentasi, ditambahkan 14/05/2013
Ciri-ciri tahapan pemeriksaan organ pernafasan : anamnesis, pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi, laboratorium dan metode instrumental riset. Metode diagnostik penyakit pernafasan. Contoh kesimpulan.
presentasi, ditambahkan 18/02/2015
Penyebab kor pulmonal akut, patogenesisnya dan metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Studi gejala penyakit. Indikasi rawat inap, pengobatan dan pencegahan penyakit jantung paru kronis dengan manifestasi aritmia ventrikel.
abstrak, ditambahkan 28/05/2009
Epidemiologi dan klasifikasi gastritis kronis: non-atrofi, autoimun, kimia, radiasi, multifokal, limfositik. Contoh rumusan diagnosis. Faktor risiko eksogen untuk gastritis antral kronis.
presentasi, ditambahkan 12/06/2014
Etiologi dan epidemiologi hepatitis B dan C, patogenesis dan gambaran klinis penyakit. Metode perbedaan diagnosa, terapi kuratif dan tindakan pencegahan. Analisis statistik kejadian virus hepatitis menurut institusi medis.
Penyakit yang paling sering didiagnosis adalah maag kronis. Ini menyumbang hampir 90% dari semua penyakit gastrointestinal. Dalam 70% kasus, ini dikombinasikan dengan patologi lain sistem pencernaan. Gastritis kronis memiliki kode ICD 10 (k29.3-29.5)
Etiologi dan patogenesis
Etiologi penyakit ini telah lama dipelajari. Dokter modern percaya bahwa maag kronis mungkin merupakan akibat dari maag akut. Munculnya penyakit ini difasilitasi oleh ketidakpatuhan terhadap diet yang berkepanjangan: penyalahgunaan bumbu, kopi, produk berkualitas rendah, makan makanan dalam jumlah besar sekaligus.
Studi klinis telah membuktikan bahwa konsumsi minuman beralkohol secara teratur menyebabkan terbentuknya maag kronis. Pada semua pasien yang menderita alkoholisme, transformasi patologis jaringan lambung diamati.
Seringkali penderita maag kronis mengalami peradangan pada rongga mulut dan faring, rinitis berulang dan sinusitis. Namun, mereka dampak negatif perjalanan penyakit harus dikaitkan dengan manifestasi alergi, dan bukan dengan infeksi.
Banyak ahli mengakui pengaruh faktor saraf terhadap munculnya maag kronis. Situasi stres mendukung peningkatan produksi sekresi lambung, dan dapat memicu pembentukan tukak dangkal. Diketahui bahwa sebagian besar penderita diabetes juga menderita maag kronis.
Terdapat bukti bahwa faktor genetik juga mempengaruhi munculnya maag kronis. Pada kerabat dekat pasien dengan penyakit parah, penyakit ini lebih sering didiagnosis dibandingkan pada kerabat yang sehat. Telah diamati bahwa pria lebih jarang menderita maag kronis dibandingkan wanita.
Tidak mungkin untuk menentukan penyebab langsung penyakit ini. Biasanya terdapat rangkaian keadaan etiologi, dan sangat sulit untuk menentukan mana yang utama.
Patogenesis penyakit ini memiliki beberapa kekhasan. Awalnya, penyakit ini menghancurkan penghalang hipofisis pada dinding lambung, sehingga mengakibatkan kerusakan pada selaput lendir. Jumlah sel kelenjar menurun dengan cepat, jaringan ikat mulai tumbuh dan struktur yang tidak biasa untuk lambung terbentuk, yang mengeluarkan sekresi lendir. Tahapan maag kronis ini ditandai dengan proses inflamasi.
Seiring waktu, patologi menembus lapisan terdalam mukosa, dan gangguan disregeneratif ditambahkan ke peradangan. Perubahan patologis pada dinding lambung tumbuh secara ireversibel dan tidak memiliki kemampuan untuk pulih baik secara mandiri maupun selama pengobatan.
Klasifikasi maag kronis
Gastritis kronis memiliki tiga jenis:
- Tipe A. Ini adalah gastritis kronis autoimun. Hal ini ditandai dengan adanya imunoglobulin pada sel lambung yang menghasilkan asam klorida. Dengan patologi ini, kadar hormon gastrointestinal yang tinggi tercatat dalam plasma darah, dan sebagian besar jaringan lambung terpengaruh.
- Tipe B. Terjadi karena berkembangnya infeksi pada selaput lendir dan pengaruh bakteri patogen. Tempat transisi perut ke area awal terutama ditangkap usus halus. Penyakit ini ditandai dengan penurunan kadar hormon lambung dalam plasma. Dengan gastritis kronis menular, tidak ada gangguan pada fungsi sistem kekebalan tubuh.
- Tipe C. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari pengaruh abnormal obat-obatan tertentu atau produk industri kimia.Gastritis kronis jenis ini juga dapat disebabkan oleh keluarnya sekret duodenum ke dalam tubuh lambung.
Pada tahun 1989, Asosiasi Spesialis Patologi Jerman membuat klasifikasi lain dari gastritis kronis:
- Helikobakter;
- Limfositik;
- autoimun;
- Campuran;
- Diinduksi bahan kimia;
- Bentuk lainnya.
Ahli gastroenterologi modern praktis tidak menggunakannya, karena jenis maag kronis terlalu beragam.
Gastritis kronis adalah yang paling banyak tampilan berbahaya penyakit. Ini berpotensi menjadi penyebab kanker.
Gejala maag kronis
Manifestasi penyakit ditentukan oleh pekerjaan kelenjar sekretori. Namun beberapa tanda maag kronis umum terjadi pada semua jenis penyakit.
- Kekacauan organ pencernaan. Dengan keasaman tinggi, rasa pahit di mulut, mual, muntah atau bersendawa setelah makan. Dengan keasaman rendah, terjadi disfungsi usus. Nafsu makan menurun.
- Dengan berkembangnya gastritis kronis, penyerapan vitamin dan unsur mikro yang bermanfaat terganggu. Ini memanifestasikan dirinya dalam kulit pucat, rambut rontok, kerapuhan dan pengelupasan lempeng kuku.
- Kelelahan dan kantuk juga merupakan gejala integral dari maag kronis.
Terlepas dari jenisnya, semua pasien melaporkan peningkatan perut kembung dan rasa tidak nyaman di daerah perut.
Diagnosis maag kronis
Jika Anda melihat gejala khas maag kronis, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk membuat diagnosis yang akurat.
Dimana yang sakit
Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang mengganggu di bawah lidah. Seringkali terjadi saat makan atau segera setelah makan. Terkadang nyeri muncul saat tidur, atau 1-2 jam setelah makan.
Hampir semua penderita maag kronis mengeluhkan nyeri menusuk di daerah ulu hati, atau di hipokondrium kiri. Kebanyakan terjadi saat perut kosong. Atau segera setelah makan.
Apa yang perlu diperiksa
Diagnosis maag kronis diawali dengan perbincangan dengan dokter dan pemeriksaan. Setelah mengumpulkan anamnesis, dokter menentukan kondisi kulit dan meraba area lambung. Di hadapan gastritis kronis, nyeri pada palpasi meningkat.
Untuk gastritis kronis menular, tes laboratorium tinja dan darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap Helicobacter pylori adalah penting.
Bagaimana cara memeriksanya
Diagnosis maag kronis yang lebih akurat memerlukan metode penelitian yang berbeda.
- Radiografi. Sebelum prosedur, pasien meminum cairan kontras. Spesialis memeriksa perut dalam beberapa posisi. X-ray memungkinkan Anda memeriksa kelegaan lambung, mendeteksi adanya gastritis kronis dan menilai tingkat ketegangan pada dinding lambung.
- USG. Sebelum prosedur, Anda tidak boleh makan selama 12 jam. Metode ini membantu mempelajari secara spesifik daerah yang terkena dampak. Kerugiannya adalah ketidakmungkinan mengumpulkan bahan untuk penelitian laboratorium.
- FGS. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong. Endoskopi tipis dimasukkan ke kerongkongan pasien dan ke dalam lambung. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan area dan intensitas kerusakan pada mukosa dan menentukan kemungkinan perdarahan internal.
- pH-metri. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan probe atau melalui endoskopi. Metode ini memungkinkan Anda menentukan karakteristik keasaman.
- Tes bakteri membantu menentukan keberadaan Helicobacter pylori.
- Biopsi untuk gastritis kronis melibatkan pemotongan sebagian kecil jaringan lambung dari berbagai bagian organ. Biasanya dilakukan bersamaan dengan FGDS. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan pendarahan.
Siapa yang harus dihubungi
Jika Anda mencurigai adanya maag kronis, Anda harus mengunjungi dokter setempat. Setelah melewati tes yang diperlukan dan membuat diagnosis awal, ia akan menulis rujukan ke spesialis yang berspesialisasi dalam patologi gastrointestinal - ahli gastroenterologi.
Perlakuan
Penggunaan obat-obatan yang tidak sah tanpa berkonsultasi dengan dokter tidak dapat diterima, pengobatan gastritis kronis ditentukan oleh spesialis.
Obat-obatan
Pilihan obat sangat bervariasi tergantung pada lokasi dan jenis penyakit serta karakteristik individu pasien.
Untuk menormalkan kadar asam lambung:
Dengan penurunan keasaman, obat yang meningkatkan sekresi asam (Abomin) diresepkan. Dianjurkan juga untuk minum segelas air mineral klorida sebelum makan.
Keasaman sekresi lambung yang tinggi pada gastritis kronis memerlukan penggunaan obat yang menghambat produksi asam (Phosphalugel, Ranitidine, Atropin).
Ketika terinfeksi Helicobacter pylori, itu digunakan terapi antibakteri. Dengan pengobatan ini, beberapa obat dapat digunakan (Amoksisilin, Klacid, Azitromisin) dan, secara paralel, De-nol. Tes kontrol keberadaan bakteri dilakukan 3-5 minggu setelah terapi.
Untuk merangsang motilitas dinding lambung, digunakan Motilium, Passazhix dan Ganaton. Selain tujuan yang dimaksudkan, obat-obatan ini membantu menghilangkan rasa mual.
Untuk melindungi selaput lendir dari efek agresif asam, Gastrofarm dan Neosmectin diresepkan.
Creon dan Pancreatin digunakan untuk memenuhi lingkungan lambung dengan enzim dan meningkatkan pencernaan makanan.
Obat tradisional
Pengobatan maag kronis dapat dilakukan dengan menggunakan metode obat tradisional. Pengobatan dengan apel hijau membawa hasil yang baik. Untuk melakukan ini, buah dikupas dan digiling dengan blender. Daging buah yang dihasilkan dapat dikonsumsi dalam jumlah tidak terbatas. Satu-satunya aturan yang harus dipatuhi adalah jangan makan setelah meminumnya selama 2,5-3 jam. Bulan pertama Anda harus makan bubur apel setiap hari. Di bulan kedua, Anda bisa mengurangi asupannya menjadi 3 rubel. dalam 7 hari. Yang ketiga, dosis tunggal mingguan sudah cukup.
Pengobatan dengan obat tradisional juga melibatkan minum jus wortel dan apel segar dengan perbandingan 1/1, di pagi hari dengan perut kosong.
Madu juga merupakan asisten yang sangat diperlukan dalam memerangi maag kronis. Satu sendok makan produk lebah yang dimakan pagi dan sore hari sebelum makan dapat menormalkan keasaman dan mengurangi proses inflamasi. Terapi dilakukan selama 30 hari.
Rebusan dan infus jamu juga bisa meringankan penyakit ini.
Ambil masing-masing 1 bagian bunga yarrow, kamomil dan St. John's wort, akar valerian, daun jerami, pisang raja, dan calendula. Tuangkan satu liter air mendidih dan panaskan di atas api selama 5-7 menit tanpa mendidih. Dinginkan hasil kaldu, saring dan minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.
Nutrisi untuk maag kronis
Diet untuk maag kronis adalah poin kunci dalam terapi. Saat menyusun diet, kandungan asam klorida dalam jus lambung diperhitungkan. Pembatasan terbesar diberlakukan pada awal penyakit, namun seiring berjalannya waktu, hidangan baru ditambahkan ke menu pasien.
Selama periode peningkatan gejala maag kronis, Anda harus menjaga perut semaksimal mungkin, melindunginya dari pengaruh agresif dan suhu. Makanan selama periode eksaserbasi dengan gastritis kronis harus terdiri dari hidangan yang dikukus, digiling dengan blender, atau dihaluskan.
Pada hari pertama eksaserbasi, puasa terapeutik dianjurkan, Anda hanya diperbolehkan minum air putih. Keesokan harinya, bubur jeli dan sereal dimasukkan ke dalam makanan. Makanan untuk gastritis kronis secara bertahap dilengkapi dengan irisan daging yang dimasak dalam double boiler, sup pure, dan kerupuk putih.
Yang dilarang untuk maag kronis
- Kopi, limun, jus asam;
- Sayuran segar;
- Jamur;
- Makanan yang dipanggang, kue-kue segar, roti gandum hitam;
- Sosis, produk setengah jadi, daging asap;
- Bumbu dan rempah-rempah;
- Makanan berlemak, pedas, gorengan dan bumbu marinasi.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk maag kronis?
- Daging ayam, daging sapi;
- Produk susu;
- Dadar;
- bubur susu sereal rebus;
- Rebusan rosehip, teh, air mineral khusus;
Bunga matahari dan mentega ditambahkan segera sebelum disajikan.
Perkiraan pola makan
Makanan untuk gastritis kronis harus dalam porsi kecil dan porsinya harus kecil.
Menu indikatif:
- Sarapan: Bubur gandum rebus, infus rosehip, roti putih kering;
- Camilan: Haluskan labu panggang, teh;
- Makan malam: Haluskan sup sayuran, mousse ayam, kolak berry non-asam;
- Camilan: Teh dengan biskuit;
- Makan malam: Keju cottage rendah lemak, teh dengan tambahan susu;
- Sebelum tidur, dianjurkan minum segelas kefir dengan bifidobacteria.
Nutrisi untuk maag kronis melibatkan pengurangan kandungan kalori makanan hingga 3000 Kkal.
Komplikasi dan konsekuensi
Gastritis kronis ICD 10 (k29.3-29.5) sendiri tidaklah buruk, akibat yang ditimbulkannya sangat buruk.
Jika ada masalah pencernaan, organ lain juga ikut menderita. Mereka tidak menerima cukup zat yang diperlukan untuk kelancaran fungsi.
Jika tidak ditangani, maag kronis akan mempengaruhi fungsi kandung empedu, dan mungkin menyebabkan kolesistitis.
Dengan peradangan pada jaringan lambung, penurunan kadar hemoglobin dan kekurangan zat besi dan vitamin B sering diamati.
Gastritis kronis dapat berkembang menjadi pankreatitis dan duodenitis.
Selain itu, disertai dengan sejumlah masalah estetika:
- Rambut rontok;
- Kerapuhan dan pengelupasan lempeng kuku;
- Warna kulit kuning;
- Bau menyengat dari mulut.
Jika instruksi dokter dan diet hemat tidak diikuti, efek patologis yang berkepanjangan pada dinding lambung dapat memicu komplikasi gastritis kronis:
- Maag;
- Pendarahan di dalam;
- Onkologi;
- bola lampu.
Konsekuensi dari penyakit ini dapat mengancam jiwa, jadi penting untuk mengidentifikasi risikonya tepat waktu dan memulai pengobatan yang tepat.
Pencegahan maag kronis
Pencegahan maag kronis terdiri dari mengikuti pola makan dan kebersihan mulut yang tepat waktu.
- Disarankan untuk menghindari produk yang berdampak buruk pada mukosa lambung (alkohol, tembakau). Pantau kualitas produk yang dikonsumsi dan kemurniannya.
- Penting untuk menghilangkan risiko pekerjaan yang berdampak negatif pada jaringan lambung dan tubuh secara keseluruhan (menghirup uap alkali, bekerja di industri berbahaya).
- Tindakan integral untuk mencegah gastritis kronis adalah penghapusan fokus infeksi (rinitis, sinusitis, tonsilitis) secara tepat waktu.
- Penyakit dari sistem kardiovaskular dan organ peredaran darah juga mempengaruhi kondisi mukosa lambung. Mereka mengganggu pasokan ke dinding lambung, mengakibatkan sel-sel kekurangan oksigen dan penurunan aktivitas produksi jus lambung.
Orang yang menderita maag kronis harus menjalani pemeriksaan klinis dua kali setahun untuk mencegah kemungkinan akibat yang tidak dapat diubah.
Gastritis kronis pada anak
Pada anak-anak, maag kronis terjadi pada 12-16% kasus. Hal ini terjadi akibat penyerapan makanan yang tergesa-gesa dan mengunyah yang sembarangan. Makanan kering, ngemil, dan ketidakpatuhan terhadap rejimen juga berkontribusi terhadap perkembangan maag kronis.
Anak-anak mempunyai ciri-ciri bentuk maag kronis yang sama seperti orang dewasa. Bakteri Chylcobacter pylori terjadi pada 50% anak yang sakit.
Gastritis kronis pada anak didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan metode pemeriksaan:
- Radiografi;
- FEGDS;
- Menyelidiki;
- Pemeriksaan laboratorium darah, urin dan feses.
- Dengan muntah yang banyak dan terus menerus, anak diberi resep Domperidone;
- Sensasi menyakitkan dihilangkan dengan no-shpa;
- Gastritis kronis akibat bakteri diobati dengan antibiotik.
Mengikuti diet ketat pada hari-hari pertama penyakit - kondisi yang diperlukan terapi. Makan pertama diperbolehkan setelah 10 jam, sebelum waktu ini, minum banyak cairan diindikasikan.
Kegiatan terapeutik untuk anak meliputi fisioterapi dan masa rehabilitasi di area sanatorium.
Penderita maag kronis sebaiknya diperiksakan ke ahli gastroenterologi anak dua kali setahun. Gastroskopi tahunan juga diindikasikan.
Gastritis kronis pada ibu hamil
Para ahli mengatakan bahwa 65% ibu hamil menderita penyakit ini, dan dalam 90 kasus didiagnosis maag kronis. Penyakit tersebut tidak hanya berdampak buruk pada tubuh ibu hamil, tetapi juga berdampak pada tumbuh kembang bayi.
Sering terjadi bahwa gastritis kronis yang didiagnosis pada masa kanak-kanak tidak muncul dengan sendirinya masa remaja. Tetapi dengan permulaan kehamilan, di bawah pengaruh ketidakseimbangan hormon dan perpindahan organ, eksaserbasi maag kronis muncul. Manifestasinya bisa berbeda-beda, tidak ada gejala khusus pada ibu hamil.
Bentuk maag kronis pada ibu hamil bisa “menyamar” sebagai toksikosis dini. Lalu ditambah lagi rasa sakit di ulu hati, buang air besar tidak normal, mual dan muntah sepanjang waktu.
Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan klinis dan percakapan dengan pasien sudah cukup. Kadang-kadang, prosedur FGS dan pengumpulan sekresi lambung dilakukan secara bersamaan. Gastroskopi dilakukan dalam kasus luar biasa untuk menyingkirkan adanya tukak lambung. Ultrasonografi membantu menilai warna dinding lambung dan menyingkirkan (mengkonfirmasi) penyakit hati dan pankreas.
Sejak resepsi obat bagi ibu hamil yang terbatas, nutrisi makanan menjadi dasar pengobatan.
Pada sakit parah No-shpa diresepkan, dan untuk tujuan pencegahan dan pemeliharaan tubuh dianjurkan untuk mengonsumsi bifidumbacterin.
Resep tradisional juga dapat digunakan sebagai pengobatan maag kronis, namun sebelum digunakan perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli gastroenterologi.
Seringkali akibat dari penyakit ini adalah maag kronis situasi stres dan ketegangan saraf, dalam kasus seperti itu disarankan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis, tetapi keputusan untuk berkunjung hanya dibuat oleh pasien.
Setiap penyakit radang pertama kali terjadi di bentuk akut. Untuk menjadi kronis, prosesnya memerlukan waktu dan kurangnya pengobatan.
Diagnosis gastritis kronis - radang mukosa lambung, didasarkan pada penerimaan dan analisis data kumulatif dari percakapan dengan pasien, pemeriksaan eksternal dan studi klinis, instrumental, laboratorium, bakteriologis dan biokimia internal.
Kronisnya peradangan akut pada lambung terjadi dalam kurun waktu tertentu. Ini bisa menjadi satu setengah tahun, atau beberapa bulan - kecepatan perkembangan penyakit dan transisinya tahap kronis secara langsung bergantung pada kombinasi sejumlah faktor:
- gaya hidup;
- sifat nutrisi;
- adanya kebiasaan buruk;
- bahaya pekerjaan yang bersifat kimia, fisik atau psikologis;
- karakteristik individu pasien;
- kecenderungan genetik;
- adanya kasus penyakit keluarga.
Anda dapat mencurigai diagnosis “gastritis kronis” jika Anda merasa mual setelah makan selama beberapa bulan, terkadang sebelum muntah. Pasien juga mungkin menunjukkan penurunan nada umum, kelelahan, mengantuk, mudah tersinggung, gejala dispepsia. Diantaranya yang paling umum adalah gangguan nafsu makan, sendawa dengan bau tidak sedap, dan masalah tinja: sembelit atau diare.
Perhatian khusus harus diberikan pada hubungan antara gejala-gejala tersebut dan sifat makanan yang dikonsumsi. Konsumsi makanan asam, asin, gorengan, minuman berkarbonasi, dan alkohol menyebabkan penurunan kondisi yang signifikan.
Diagnosis maag kronis
Jika Anda mengamati perubahan kesehatan umum di atas pada diri Anda atau orang yang Anda cintai, sebaiknya segera mencari pertolongan dokter. Biasanya ini adalah dokter umum yang, setelah pemeriksaan dan percakapan dengan pasien, akan memutuskan apa yang diperlukan pemeriksaan tambahan dan konsultasi yang sangat profesional.
Terlepas dari kesederhanaan dan frekuensi terjadinya maag, termasuk maag kronis, diagnosis penyakit ini merupakan proses yang memakan waktu, tes khusus dan metode penelitian. Agar berhasil menghilangkan patologi atau memperbaiki kondisi secara signifikan dan mencapai remisi jangka panjang, perlu dilakukan pemeriksaan penuh untuk secara akurat menetapkan etiologi (penyebab) peradangan pada dinding lambung.
Rencana pemeriksaan pasien
Seorang ahli gastroenterologi bertindak berdasarkan rencana tertentu untuk mengumpulkan sebanyak mungkin data objektif yang mendukung penyebab peradangan tertentu. Patogenesis penyakit tergantung pada mekanisme pemicunya. Oleh karena itu, maag kronis biasanya diklasifikasikan berdasarkan beberapa parameter. Tergantung pada penyebabnya, penyakit ini dibagi menjadi peradangan mekanis, fisik, kimia, bakteri atau gabungan.
Gastritis atrofi dan hipertrofik diklasifikasikan menurut derajat perubahan patologis pada mukosa lambung. Sifat perubahan inflamasi dimanifestasikan oleh munculnya lesi difus pada lapisan dalam lambung - gastritis catarrhal. Fokus lesi dalam lokal merupakan karakteristik dari bentuk patologi ulseratif.
Tingkat keparahan gejala subjektif, tanda objektif gangguan pencernaan, dan kemunduran kondisi umum menjadi ciri tahap perkembangan gastritis: eksaserbasi atau remisi. Totalitas data dari seluruh tes pemeriksaan pasien mengarah pada penetapan diagnosis akhir, yang diberi kode dalam ICD.
Pemeriksaan pasien dengan dugaan maag kronis meliputi diagnosis dengan pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pasien, dan penunjukan metode instrumental untuk mempelajari keadaan homeostasis internal, pencernaan dan sekresi.
Data pemeriksaan pasien yang obyektif
Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter dapat memastikan pendapatnya tentang adanya maag jika:
- Saat meraba perut, nyeri di daerah epigastrium dicatat;
- pucat pada kulit dicatat;
- lidah ada tanda-tanda dilapisi lapisan keputihan atau kekuningan;
- bau mulut;
- pada palpasi sepertiga bagian bawah perut, terasa keroncongan, ada tanda-tanda pembentukan gas berlebihan di usus;
- Mungkin ada ulserasi di sudut mulut - selai.
Sangat penting untuk meresepkan pemeriksaan instrumental, yang mencakup beberapa metode penting dan informatif.
FGDS – fibrogastroduodenoskopi
Cukup prosedur yang menyakitkan, di mana probe khusus dengan kamera video dimasukkan ke dalam kerongkongan pasien ke dalam rongga perut. Dokter melihat gambar selaput lendir lambung, kerongkongan dan duodenum di layar monitor dan secara objektif dapat menentukan adanya perubahan inflamasi, sifatnya, dan jumlah cairan lambung.
Selama prosedur, prosedur diagnostik berikut juga dapat dilakukan:
- pengambilan sampel bahan untuk biopsi;
- mengukur nilai pH jus lambung;
- mengambil sampel untuk analisis bakteriologis untuk keberadaan Helicobacter pylori.
Biopsi
Sepotong kecil lapisan lambung dijepit dengan alat khusus untuk diperiksa di laboratorium. Hal ini akan memungkinkan untuk menilai ada tidaknya perubahan onkologis pada jaringan, kedalaman proses, membedakan lokalisasi proliferasi lapisan sel, dan terlebih dahulu menetapkan keberadaan bakteri patogen.
pH-metri
Selama pemeriksaan internal lambung, dimungkinkan untuk memeriksa tingkat keasaman jus lambung - melakukan pengukuran pH. Hasil pengukuran pH memungkinkan untuk membedakan gastritis berdasarkan tingkat produksi asam klorida dan pengaruhnya terhadap sifat penyakit: gastritis hyperacid atau hypoacid.
Video yang bermanfaat
Cara mendeteksi penyakit dapat dilihat di video ini.
Diagnosis Helicobacter pylori
Ini adalah serangkaian tindakan untuk mengidentifikasi mikroba di perut. Meliputi hasil pemeriksaan biopsi, pengukuran pH, penyemaian bahan di laboratorium bakteriologi untuk memperoleh kultur murni mikroorganisme dan menentukan spesiesnya, serta hasil tes nafas.
Tes nafas
Pasien diminta menghembuskan udara sebanyak dua kali ke dalam wadah sekali pakai: pertama sebelum meminum obat khusus, kedua setelah meminum urea. Hal ini memungkinkan untuk mengetahui keberadaan dan tingkat aktivitas Helicobacter pylori di perut.
Sebuah langkah wajib untuk diagnostik penuh Gastritis kronis dianggap dinilai berdasarkan hasil pemeriksaan klinis tinja, darah, dan urin.
Analisis darah
Tingkat hemoglobin, indeks warna, leukosit - semua data ini harus dinilai untuk diagnosis akhir. Pelanggaran berat pencernaan dan penyerapan nutrisi di perut dapat menyebabkan anemia pernisiosa, peningkatan jumlah leukosit.
Analisis tinja dan urin
Hasil penelitian ini membantu menilai tingkat perubahan patologis pada homeostasis internal: perkembangan peradangan, anemia, disbiosis, gangguan pencernaan makanan, metabolisme dan ekskresi pigmen empedu.
metode sinar-X
Harus digunakan pada tahap diagnosis banding. Pasien diminta menelan zat radiopak - senyawa barium. Ini mengisi rongga, dan semua perubahan pada mukosa lambung dan duodenum menjadi terlihat pada x-ray. Metode ini sangat berharga untuk mendiagnosis tukak lambung dan patologi onkologis.
Perbedaan diagnosa
Pada tahap akhir diagnosis perlu dilakukan analisis perbandingan gejala, hasil penelitian yang obyektif agar tidak salah dengan diagnosis “gastritis kronis”.
Penyakit ini harus dibedakan dari tukak lambung dan duodenum, pankreatitis, diskinesia kandung empedu dan saluran empedu, neoplasma patologis pada organ-organ ini. Gejala maag kronis mungkin mirip dengan tukak pada antrum atau fundus lambung atau bagian duodenum pada saluran cerna.
Pankreatitis dengan lokalisasi peradangan di bagian kepala, berdekatan dengan pintu masuk duodenum, juga dapat ditandai dengan gejala subjektif yang mirip dengan maag. Dikombinasikan dengan diskinesia kandung empedu, kesalahan pola makan, dan bahaya pekerjaan, peradangan tersebut dapat bersifat multilokal dan menyamar sebagai gastritis kronis.
