Bagi mamalia mana pun, hati adalah organ yang sangat penting, kerusakan apa pun pada organ ini akan menimbulkan konsekuensi serius. Faktanya, hati adalah organ unik yang kemampuan regenerasinya sungguh menakjubkan. Bahkan dengan kerusakan lebih dari tujuh puluh persen, kelenjar ini masih mampu pulih sepenuhnya.
Ini terlibat langsung dalam proses pencernaan, membersihkan darah dari racun dan zat berbahaya, dan berpartisipasi dalam produksi dan aliran empedu. Namun, gangguan terjadi selama aliran keluar empedu yang normal, yang mengakibatkan terbentuknya proses stagnan di kantong empedu. Fenomena ini disebut kolestasis. Ini menimbulkan bahaya serius jika fungsi kantong empedu tidak kembali normal pada waktu yang tepat.
Kolestasis adalah proses stagnan di kantong empedu.
Penyebab dan diagnosis
Perkembangan kolemia berbahaya bagi anjing.
Empedu berperan dalam pencernaan dan juga membantu mengeluarkan racun dan senyawa berbahaya dari tubuh. Proses ini bekerja sebagai berikut : racun atau zat berbahaya yang masuk ke dalam sistem pencernaan, bereaksi dengan asam empedu, akibatnya asam empedu berhenti terurai menjadi partikel-partikel kecil dan dikeluarkan bersama empedu dan feses.
Penyumbatan saluran empedu mengganggu fungsi kandung kemih, dan empedu menjadi tidak mungkin untuk memastikan proses normal pengikatan dan pembuangan racun. Karena penyumbatan, tekanan tercipta dan rahasia masuk ke dalam sistem sirkulasi, yang dapat menyebabkan perkembangan kolemia, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan peningkatan risiko kematian.
Provokator
Provokator utama kolestasis:
- batu;
- opisthorchiasis;
- leptospirosis;
- hepatitis;
- hepatosis;
- konsumsi makanan berkualitas rendah;
- kegemukan;
- cedera peritoneum.
Makanan berkualitas buruk dapat menyebabkan kolestasis.
Penyakit
Peradangan pankreas memicu penyumbatan saluran di duodenum, yang mempengaruhi kandung empedu dan hati.
Peradangan mempengaruhi fungsi hati.
Kelompok risiko
Orang yang lebih tua dan lanjut usia paling rentan terhadap penyumbatan karena fakta bahwa pada usia ini, keberadaan batu atau pasir di kandung kemih paling sering terlihat. Tapi cacing - trematoda - juga bisa menyumbat saluran, sehingga mengakibatkan proses inflamasi, perubahan degeneratif.
Anjing yang lebih tua berisiko.
Leptospirosis
Racun dalam darah mempengaruhi perkembangan hepatitis.
Leptospirosis terutama diekspresikan melalui pelepasan racun dalam jumlah besar ke dalam darah. Racun inilah yang berkontribusi pada perkembangan hepatitis atau hepatosis. Selama patologi ini, parenkim berkontraksi, jaringan menjadi lebih kasar dan menyebabkan penyumbatan. Akibat cedera pada peritoneum, perlengketan dapat terbentuk pada jaringan hati, yang memadatkan parenkim dan menekan saluran.
Tanda-tanda klinis
Selama masa sakit, anjing menolak makanan.
Gejala kolestasis tidak memiliki kekhususan yang sempit karena penyakit ini menyerang seluruh tubuh hewan.
- Tahap awal ditandai dengan penyakit kuning yang luas . Sklera mata menguning, lidah ditutupi lapisan keputihan, dan warna kuning kaya terlihat pada permukaan faring.
- Hewan peliharaan mulai sering makan dan banyak . Fakta ini disebabkan oleh gangguan pencernaan, akibatnya makanan mulai kurang terserap. Perkembangan penyakit akan terlihat jelas sikap apatis total dan penolakan makanan. Kemudian masalah pembekuan darah dimulai. Bahkan luka ringan pun tidak sembuh dalam waktu lama dan mengeluarkan darah.
- Berat badan hewan peliharaan secara bertahap turun, tinja berwarna putih, hampir berubah warna . Hal ini disebabkan tidak adanya stercobilin. Karena empedu tidak masuk ke lumen usus, tidak ada stercobilin. Urine menjadi gelap dan berubah warna menjadi oranye terang.
- Fakta bahwa kolemia telah dimulai akan ditandai dengan kelesuan atau keadaan koma . Kehadiran kondisi seperti itu menunjukkan peluang pemulihan yang kecil.
Diagnostik
Tes darah akan diperlukan untuk diagnosis.
- Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat kesehatan, informasi tentang nutrisi, dan penyakit sebelumnya.
- Pemeriksaan laboratorium darah dan urin dilakukan.
- Darah diperiksa dengan analisis biokimia untuk mengetahui kadar enzim dan bilirubin.
- Pemeriksaan tinja dilakukan.
- Dan pemeriksaan juga dilakukan dengan menggunakan rontgen dan USG.
Perlakuan
Pendekatan pengobatan harus murni individual dan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasari dan komplikasi yang terkait.
Sup ringan harus dimasukkan dalam makanan anjing Anda.
- Dehidrasi dihilangkan dengan terapi infus - infus larutan fisiologis . Masalah pembekuan darah diatasi melalui transfusi darah.
- Jika diperlukan pembedahan, disarankan untuk mengonsumsi antibiotik sebelum melakukannya. untuk mencegah risiko patologi infeksi sekunder. Perawatan konservatif juga menyarankan kemungkinan meresepkan obat yang dapat mengencerkan empedu.
- Kehadiran proses inflamasi memerlukan penunjukan obat antiinflamasi . Berlaku pengobatan simtomatik. Dalam kasus keracunan, mungkin ada, dalam hal ini diperbolehkan menggunakan obat antiemetik. Untuk nyeri parah, antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit digunakan.
- Jika penyakit ini disebabkan oleh kecacingan, digunakan obat anthelmintik. . Perlu dicatat bahwa obat-obatan hanya boleh digunakan yang ditujukan untuk menghilangkan trematoda secara langsung, karena semua obat lain tidak akan memberikan efek yang diinginkan.
- Tempat yang tidak kalah pentingnya dalam pengobatan adalah makanan diet . Diet puasa dianjurkan untuk hari pertama. Selanjutnya, tergantung keputusan dokter, anjing diberi makan sup atau kaldu ringan. Makanan tidak boleh mengandung makanan berlemak atau sulit dicerna.
Video tentang penyakit liver pada anjing
D.E. Mitrushkin. Klinik Hewan “Biokontrol”, Klinik Terapi Eksperimental, Lembaga Negara Pusat Penelitian Kanker Rusia dinamai demikian. N.N. Blokhin RAM
Kata kunci: empedu, batu empedu, kolelitiasis, saluran empedu, kolelitiasis, kantong empedu, kolesistolitiasis, hati, saluran hati
Singkatan: ALT– alanin aminotransferase, CT – CT scan, RMJ- kanker payudara, USG- ultrasonografi, ShchV- alkali fosfatase, EKG– elektrokardiogram
Perkenalan
Empedu adalah sekret yang terus-menerus diproduksi di hati dan masuk ke saluran empedu intrahepatik, yang menyatu membentuk saluran ekstrahepatik kanan dan kiri, terletak di dekat porta hepatis. Saluran-saluran ini bersatu dan membentuk saluran hepatik komunis, yang masuk ke saluran empedu, yang mengalir ke duodenum. Empedu memasuki kantong empedu (waduk penyimpanan empedu) dari saluran empedu melalui saluran kistik dan dari sana, jika diperlukan, dilepaskan kembali ke saluran empedu.
Penyakit batu empedu (cholelithiasis, dari bahasa Yunani chole - empedu dan lithos - batu) adalah penyakit metabolisme pada sistem hepatobilier, ditandai dengan pembentukan batu empedu di kantong empedu (kolesistolitiasis), lebih jarang - di saluran empedu intrahepatik (kolelitiasis hati) atau saluran empedu (koledokolitiasis).
Kolelitiasis adalah penyakit langka pada anjing dan kucing. Bahkan keberadaannya pada hewan seringkali tidak menunjukkan gejala dan sebelum USG diperkenalkan ke dalam praktik kedokteran hewan, seringkali hanya terdeteksi selama otopsi. Alasan utama pembentukan batu empedu adalah pelanggaran keadaan fungsional hati (akibat hepatitis, hepatosis atau sirosis) dan, sehubungan dengan ini, perubahan sifat fisikokimia empedu (diskolia). Pembentukan batu empedu dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme komponen utama empedu - kolesterol, fosfolipid (lesitin, dll.), asam empedu, pigmen empedu (bilirubin, biliverdin) dan garam anorganik. Kolesterol dalam empedu hewan sehat tertahan dalam keadaan terlarut karena faktor penahan kolesterol (asam empedu dan fosfolipid). Dengan patologi hati di atas, jumlah kedua faktor penahan kolesterol ini turun lebih rendah tingkat kritis dan kondisi yang menguntungkan untuk pendidikan tercipta larutan koloid kolesterol dengan pembentukan empedu heterogen yang kental (tahap awal atau pra-batu). kolelitiasis) dengan kristalisasi kolesterol lebih lanjut dan pembentukan batu. Pembentukan batu ini mungkin juga berhubungan dengan peningkatan sekresi kolesterol.
Faktor predisposisi kolelitiasis antara lain adanya patologi (stenosis, tumor, perlengketan, atrofi, diskinesia, hipertrofi, dll.) saluran empedu atau kandung empedu, menyebabkan stagnasi empedu (kolestasis) di hati dan kandung empedu. Masuknya mikroorganisme atau trematoda ke dalam empedu yang stagnan menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk penyakit batu empedu, karena dalam hal ini, lendir dan empedu mati ditambahkan ke empedu yang stagnan sel epitel. Obesitas dan kegemukan juga dianggap sebagai faktor risiko pembentukan batu. anemia hemolitik, pemberian makan yang tidak rasional, olahraga yang tidak mencukupi, faktor keturunan dan sebagainya. .
Batu di saluran empedu intrahepatik pada hewan dan manusia jauh lebih jarang terjadi dibandingkan di kandung empedu atau saluran empedu ekstrahepatik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa empedu di kantong empedu adalah yang paling terkonsentrasi dan kecenderungan untuk mengendap muncul terlebih dahulu. Selain itu, empedu di saluran empedu intra dan ekstrahepatik terus bergerak (mengalir), dan di kantong empedu diam selama waktu tertentu.
Komposisi batu empedu, penampilan berbeda tajam satu sama lain. Di mereka komposisi kimia terutama mencakup tiga zat - kolesterol, kalsium bilirubinat dan kalsium karbonat.
Ada tiga jenis utama batu empedu:
- batu kolesterol. Mereka sebagian besar terdiri dari kolesterol. Biasanya soliter, berwarna putih kekuningan, konsistensi lembut. Jika batu-batu tersebut berada di dalam gelembung untuk waktu yang lama, batu-batu tersebut dapat bertatahkan garam kalsium dan menyatu;
- batu pigmen. Mereka terdiri dari kalsium bilirubinat, kolesterol dan asam empedu. Paling umum terjadi pada anjing. Mereka selalu banyak, berwarna hitam dengan permukaan mengkilat, berpenampilan segi. Paling sering konsistensinya longgar. Penampilan mereka dikaitkan dengan kelebihan pigmen empedu, yang terbentuk, khususnya, pada penyakit yang disertai hemolisis;
- batu gabungan (kolesterol-pigmen-kapur). Mereka mengandung ketiga komponen dalam proporsi yang berbeda-beda, dan warna serta konsistensi batu bergantung pada dominasi salah satunya. Kolesterol memberi warna kekuningan, kalsium bilirubinat memberi warna hitam-cokelat, dan kalsium karbonat memberi warna putih. Batu kombinasi selalu banyak. Permukaannya biasanya halus, bentuknya tidak beraturan, lebih jarang berbentuk bulat. Jika batunya sedikit dan ukurannya cukup besar, permukaan artikular terbentuk di antara batu tersebut - sedikit cekung pada satu batu dan juga cembung pada batu yang berdekatan.
Dengan adanya batu apa pun, ada kemungkinan berkembangnya kolesistitis kalsifikasi akut dan kronis, meskipun dengan batu kolesterol dan pigmen, proses inflamasi kandung empedu jarang terjadi.
Batu empedu kecil pada kolesistitis kronis dengan pelebaran saluran sistikus dapat bermigrasi dari kandung kemih dan, tergantung ukurannya, masuk ke duodenum, tersangkut di saluran sistikus, saluran empedu, atau naik ke saluran hati. Batu tersebut dapat bertindak sebagai katup, menghalangi aliran empedu ke duodenum atau kantong empedu. Dalam kasus terakhir, kandung kemih pertama-tama kolaps, kemudian penyerapan empedu dan pembengkakan dinding organ. Jika aliran keluar empedu dari kantong empedu terganggu, kandung kemih menjadi terlalu penuh dengan empedu, peredaran darah di dalamnya terganggu akibat terjepitnya pembuluh darah, dan berkembangnya penyakit. perubahan yang destruktif di dinding organ. Jika ada batu di saluran, batu selalu ditemukan di kandung kemih atau hati. Koledokolitiasis yang terisolasi rupanya tidak ada. Jika ditemukan batu di saluran dan tidak ada batu di kandung kemih atau hati, maka dapat diasumsikan bahwa semua batu telah masuk ke saluran.
batu yang ramping saluran empedu mungkin tidak menyebabkan gejala klinis Dan perubahan morfologi di saluran, kandung empedu dan hati. Namun lebih sering, kehadiran batu di saluran menyebabkan konsekuensi serius. Pertama-tama, perkembangan penyakit kuning mekanis (kolestatik, obstruktif, subhepatik) mungkin terjadi. Dengan obstruksi tidak lengkap, penyakit kuning intermiten, perluasan saluran empedu di atasnya, dan hipertrofi dindingnya dapat terjadi. Stagnasi empedu juga meluas ke saluran empedu intrahepatik, dengan obstruksi yang berkepanjangan, sirosis bilier sekunder dan kolangitis berkembang. Obstruksi total pada saluran empedu menyebabkan berkembangnya kompleks gejala penyakit kuning obstruktif akut, yang ditandai dengan sindrom kolemik dan sindrom acholia.
Sindrom kolemik berkembang karena masuknya komponen utama empedu ke dalam sirkulasi sistemik dengan latar belakang kolestasis (menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran empedu di atasnya, peregangan dan peningkatan permeabilitas kapiler empedu atau pecahnya). Manifestasi klinis kolemia adalah penyakit kuning (pengendapan bilirubin memberi warna ikterik yang khas pada selaput lendir dan sklera), anoreksia, muntah, dehidrasi, nyeri pada palpasi hipokondrium kanan (akibat kejang otot polos kandung empedu dan saluran empedu), bradikardia dan kulit gatal (akibat peningkatan kadar asam empedu dalam darah). Tes darah biokimia menunjukkan tingkat yang tinggi bilirubin total, ALT, ALP dan kolesterol; saat mempelajari koagulogram - penurunan laju pembekuan darah; pada analisis klinis darah, leukositosis sedang atau berat (dengan pergeseran ke kiri) atau anemia mungkin terjadi.
Menghentikan aliran empedu ke usus (sindrom acholia) menyebabkan perubahan warna tinja, steatorrhea, dysbacteriosis dan autointoxication usus.
Keterangan kasus klinis kolelitiasis
Selama paruh pertama tahun 2009, tiga kasus kolelitiasis dilaporkan terjadi pada pasien di klinik Biocontrol. Pada tiga hewan (kucing Cornish Rex, pudel mini, dan terrier Yorkshire), keluhan pemilik selama perawatan awal dikaitkan dengan patologi lain (pyometra, sindrom kejang, kanker payudara, dan batuk), dan pada pemeriksaan perawatan lebih lanjut Penyakit utama dan penyakit penyertanya diidentifikasi sebagai penyakit batu empedu. Secara keseluruhan tiga kasus diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan patologis.
Kasus klinis 1. Seekor kucing Cornish Rex berusia 11 tahun dirawat di klinik dengan keluhan pemiliknya tentang keluarnya cairan bernanah dari lingkarannya, muntah berkala empedu dan anoreksia di siang hari. Seekor hewan yang didiagnosis dengan pyometra menjalani ovariohisterektomi supravaginal. 12 hari setelah operasi, hewan tersebut dirawat dalam kondisi yang sangat serius. Suhu badan 32,0 O C, selaput lendir pucat, lesu, anoreksia, muntah empedu, kejang, suara nafas keras pada auskultasi.
Tes darah klinis: leukosit – 32,8 ribu/µl; sel darah merah – 7,28 juta/µl; hemoglobin – 101 g/l, hematokrit – 35,7%; trombosit – 58 ribu/µl.
Tes darah biokimia: glukosa – 1,98 mmol/l; bilirubin - 9,9 mol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; urea - 10,4 mmol/l; kreatinin - 190 mol/l; amilase pankreas – 1734 U/l.
Selama USG, hewan tersebut ditemukan memiliki banyak inklusi hyperechoic di hati dan kandung empedu. Pada hari yang sama, kucing tersebut menjalani laparotomi eksplorasi, di mana hewan tersebut menjalani kolesistotomi dengan pengangkatan batu. Selama operasi, hewan tersebut mengalami serangan jantung.
Sebuah studi patologis dan anatomi menunjukkan edema parah dan peradangan akut pada hati (Gbr. 1); kolelitiasis hati (Gbr. 2); nefritis-nefritis interstisial; fibrosis pankreas yang parah; edema miokard; atelektasis paru.
Beras. 1. Foto mikro. Bagian histologis hati. Pembengkakan parah, infiltrasi leukosit. Pewarnaan hematoksilin dan eosin, vol. ×40, kira-kira. ×10
A
B
DI DALAM
G
Beras. 2. Foto makro. Kolelitiasis hati. Banyak gabungan batu berwarna kuning dan hijau tua di saluran empedu intrahepatik. Batu-batu tersebut mudah “diperas” dengan sedikit meremas hati, yang memiliki konsistensi padat (Gbr. A, B, C). Saat memotong batu, struktur lapisan dan perubahan warna terlihat jelas (ditunjukkan oleh panah pada Gambar D)
Kasus klinis 2. Seekor anjing jenis pudel mini, betina, umur 17 tahun, dirawat di poliklinik dengan keluhan pemiliknya kejang selama 24 jam. Berdasarkan pemeriksaan klinis, kondisi umum hewan tersebut serius. Suhu tubuh 40 O C. Selaput lendir berwarna merah muda sianotik. EKG menunjukkan ekstrasistol tunggal. Nyeri pada palpasi dinding perut. Ultrasonografi menunjukkan formasi bulat hyperechoic parietal dengan diameter hingga 0,3 cm di rongga kantong empedu, perubahan yang menyebar hati dan tanda-tanda nefritis kronis.
Tes darah klinis: leukosit – 23,5 ribu/µl; eritrosit – 6,08 juta/µl; hemoglobin – 128 g/l; hematokrit – 40,2%; trombosit – 752 ribu/µl.
Tes darah biokimia: glukosa – 2,0 mmol/l; bilirubin – 0,9 mol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; urea – 7,9 mmol/l; kreatinin – 78 mol/l; amilase pankreas – 559 U/l.
Hewan itu ditempatkan di unit rawat inap klinik, tempat ia menerimanya terapi infus. Anjing mengalami kejang epileptiform selama 15-30 detik setiap 2 jam.Pada hari ke 4 perawatan, karena kondisi hewan yang sangat parah, atas permintaan pemiliknya, dilakukan eutanasia.
Pemeriksaan patologi menunjukkan: perdarahan intraserebral masif di sebelah kanan lobus frontal otak, hidrosefalus internal sedang (Gbr. 3); edema, kebanyakan, degenerasi lemak, sklerosis perivaskular pada hati (Gbr. 4); kolesistolitiasis (Gbr. 5); sirosis makronodular pada tubuh dan kepala pankreas; nefroso-nefritis fokus besar bilateral dengan sirosis dan penyakit polikistik; miokarditis; kombinasi emfisema, pneumosklerosis, dan kongesti paru kongestif; hemosiderosis limpa.
Beras. 3. Foto makro. Bagian depan otak. Perdarahan intraserebral masif di sebelah kanan lobus parietal otak (ditunjukkan oleh panah), hidrosefalus sedang
Beras. 4. Foto mikro. Bagian histologis hati. Edema, kebanyakan, degenerasi lemak, sklerosis perivaskular hati. Pewarnaan hematoksilin dan eosin, vol. ×40, kira-kira. ×10
Beras. 5. Foto makro. Kolesistolitiasis. Batu pigmen multipel dengan diameter hingga 4 mm (ditunjukkan oleh panah pada Gambar A) di kantong empedu yang tidak berubah, konsistensi longgar, hancur dengan kompresi sedang (Gambar B).
Kasus klinis 3. Seekor anjing ras Yorkshire terrier, betina, umur 5 tahun, dirawat di klinik dengan keluhan pemilik neoplasma kelenjar susu (diketahui 6 bulan yang lalu) dan batuk selama 3 bulan, memburuk setelahnya aktivitas fisik. Pada uji klinis ditetapkan: kanker payudara stadium II, selaput lendir sianotik, refleks trakea sangat positif, pernapasan jernih dan vesikular. Ultrasonografi menunjukkan kandungan hyperechoic di lumen kandung empedu (Gbr. 6), nefrolitiasis bilateral, dan perubahan difus di hati. Pada pemeriksaan rontgen: pembesaran jantung kanan, kolaps trakea.
A 
B 
Beras. 6. Ultrascanogram kandung empedu pada bagian melintang (a) dan memanjang (b). Isi hyperechoic di lumen kandung empedu (ditunjukkan oleh panah)
Hewan itu dirawat di klinik selama 4 bulan: kursus selesai terapi radiasi, diikuti dengan mastektomi regional dan tiga program kemoterapi. Kondisi ini memburuk setelah kemoterapi berakhir: pansitopenia persisten, kejang epileptiform, perdarahan gastrointestinal.
Karena kondisi hewan yang sangat serius, atas permintaan pemiliknya, hewan tersebut di-eutanasia.
Diagnosis patologis dan anatomi: hidrosefalus internal yang parah (Gbr. 7), perlemakan hati (Gbr. 8, 9), kolesistolitiasis (Gbr. 10), trombosis rongga ventrikel kanan, kolaps trakea derajat III, nefrolitiasis bilateral, menunjukkan perdarahan di usus kecil dan besar.
Beras. 7. Foto makro. Bagian segmental otak. Dilatasi ventrikel otak
Beras. 8. Foto makro. Degenerasi lemak hati. Warna kekuningan memotong organ
Beras. 9. Foto mikro. Degenerasi lemak hati. Banyak tetesan lemak di sitoplasma hepatosit, menciptakan pola jaring halus. Pewarnaan hematoksilin dan eosin, vol. ×40, kira-kira. ×10
A 
B 
Beras. 10. Kolesistolitiasis. Batu pigmen kandung empedu pada Gambar. Dan ditunjukkan dengan panah. Batu-batu tersebut memiliki konsistensi yang longgar dan hancur di bawah tekanan sedang (Gbr. B)
Diskusi dan kesimpulan
Kolelitiasis - penyakit langka anjing dan kucing, paling sering tanpa gejala. Dalam kebanyakan kasus, patologi terjadi bersamaan dengan perkembangan penyakit yang mendasarinya. Hanya dalam satu dari tiga kasus klinis yang kami uraikan, kami dapat mengatakan bahwa kolelitiasis adalah penyakit utama hewan.
Faktor etiologi utama patologi, baik menurut literatur kedokteran hewan maupun menurut kasus klinis di atas, adalah patologi hati. Di antara hewan dengan kolelitiasis yang kami pelajari, kerusakan hati yang parah dipastikan (secara histologis) pada ketiga kasus tersebut. Itu mewakili seperti degenerasi lemak, dan hepatitis atau sirosis perivaskular.
Patologi ginjal yang parah (nefrosonefritis menengah, nefrosonefritis dengan sirosis dan penyakit polikistik, dan nefrolitiasis, diidentifikasi pada setiap kasus) dan pankreas (fibrosis atau sirosis organ, yang kami temukan pada dua dari tiga kasus) dapat mengindikasikan kemungkinan korelasi dengan kolelitiasis dengan kegagalan organ-organ ini. Perlu dicatat bahwa dalam ketiga kasus penyakit ini terdeteksi pada wanita, dan menurut banyak data literatur medis, penyakit ini memiliki kecenderungan gender (pada wanita, batu 3-4 kali lebih sering terjadi).
Perubahan parameter hematologi dan biokimia yang muncul ketika saluran empedu tersumbat oleh batu, menyebabkan kolestasis, lebih sering dimanifestasikan oleh leukositosis dan peningkatan parameter hati.
Utama metode instrumental Studi tentang penyakit ini adalah USG atau CT, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan batu, ukuran, jumlah, lokasi dan, sampai batas tertentu, strukturnya.
Di hadapan batu di kantong empedu, metode pengobatan utama adalah kolesistotomi dengan pengangkatan batu, dan dalam kasus patologi kandung empedu yang serius, kolesistektomi. Pemulihan aliran empedu melalui penerapan berbagai anastomosis antara sistem empedu dan duodenum (kolesistoduodenostomi) semakin meluas dalam praktik kedokteran hewan.
Bibliografi
1. Kaliteevsky P.F. Makroskopis perbedaan diagnosa proses patologis. Moskow, “Miklos”, 1993. hal. 221-226.
2. Lyutinsky S.I. Fisiologi patologis hewan. M. : KolosS, 2005. hal. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patologi: mata kuliah perkuliahan. Volume 2. M., “Kedokteran”, 2007. hal. 287-289.
4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Fisiologi patologis. M.: KolosS, 2008, hal. 409-411.
5. Buote N.J. Perawatan bedah kolelitiasis pada kucing: studi terhadap sembilan kasus. Asosiasi Rumah Sakit J Am Anim. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Obstruksi saluran empedu ekstrahepatik: Sebuah studi retrospektif terhadap 45 kasus (1983–1993). Asosiasi Rumah Sakit J Am Anim. 1995, 31: 478–481.
10. Heidner G.L., Campbell K.L. Kolelitiasis pada kucing. J Am Asosiasi Kedokteran Hewan. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Kolelitiasis pada anjing: 29 kasus. J Am Asosiasi Kedokteran Hewan. 1993, 202: 1137–1142.
12. Belum M.T. Review gangguan kandung empedu dan saluran empedu ekstrahepatik pada anjing dan kucing. J Dokter Hewan Magang Kedokteran 1992; 6: 186–192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Sifat inflamasi empedu dari anjing dengan batu empedu pigmen. Apakah J Bedah. 1996; 171(1):197–201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Gastroenterologi Hewan Kecil, edisi ke-2. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, hal. 686–689.
15. Serigala A.M. Penyakit kuning obstruktif pada kucing akibat koledokolitiasis. J Am Asosiasi Kedokteran Hewan. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Ringkasan
D.E. Mitrushkin. Kolelitiasis pada anjing dan kucing. Frekuensi penyakit batu empedu pada anjing dan kucing jarang terjadi dan seringkali bersifat subklinis, namun dapat mengakibatkan tanda-tanda klinis seperti ikterus, anoreksia, muntah, dehidrasi, sakit perut, bradikardia, gatal-gatal pada kulit, dan acholia. Nilai bilirubin total, alanine aminotransferase, alkalinephosphatese, kolesterol dan sel darah putih lebih tinggi dari normal pada kolelitiasis obstruktif. Pada artikel ini disajikan tiga kasus kolelitiasis. Dalam ketiga kasus yang kami nyatakan ditemukan perubahan histopatologis pada hati, pankreas dan ginjal. Diduga patologi organ-organ ini mungkin berkontribusi terhadap pembentukan batu empedu. Metode utama pengobatan penyakit ini adalah kolesistotomi, namun kolesistektomi diindikasikan jika kerusakan kandung empedu parah.
dokter di pusat kedokteran hewan "Academ Service" di Kazan.
Spesialisasi - diagnostik ultrasonografi, radiografi, terapi.
Sergeev M.A.
dosen senior di Akademi Kedokteran Hewan Negeri Kazan, dokter hewan LCC KGAVM. Spesialisasi - terapi, kebidanan dan ginekologi.
Lumpur empedu ( lumpur empedu)
- bentuk nosologis tertentu yang muncul karena pengenalan ke dalam praktek klinis Metode pencitraan USG - berarti “heterogenitas dan peningkatan ekogenisitas isi kantong empedu.” Menurut klasifikasi kolelitiasis terbaru, lumpur empedu pada manusia diklasifikasikan menjadi tahap awal kolelitiasis, dan membutuhkan terapi wajib yang tepat waktu dan memadai.
Dalam literatur kedokteran hewan, terdapat laporan tersendiri mengenai lumpur empedu pada anjing, dan keberadaan sedimen di kantong empedu dianggap sebagai temuan yang tidak disengaja dan sering kali tidak diperhitungkan oleh terapis hewan. Sebuah studi retrospektif dilakukan untuk mengetahui kejadian lumpur empedu pada anjing, kebutuhan pengobatan, dan terapi untuk patologi ini juga dikembangkan.
Metode penelitian. Penelitian dilakukan pada anjing dari berbagai usia, jenis kelamin dan ras yang dirawat di pusat pengobatan dan konsultasi KSAVM dan pusat kedokteran hewan "Academ Service" pada periode 2009-2012.
Pemeriksaan USG organ rongga perut dilakukan pada scanner PU-2200vet dan Mindrey DC-7 dengan frekuensi sensor 5-11 MHz. Parameter ultrasonografi kandung empedu berikut dipelajari: ekogenisitas, distribusi, kuantitas, mobilitas isi, ekogenisitas dan ketebalan dinding organ, perubahan saluran empedu, serta karakteristik USG hati, saluran pencernaan. saluran usus, pankreas. Ketika lumpur empedu terdeteksi pada anjing, analisis umum darah utuh dan analisis biokimia serum darah. Urine dan feses hewan diperiksa.
Hasil. Selama pemeriksaan USG, gambaran ekografik perubahan empedu di kantong empedu pada anjing bisa sangat beragam, dari sudut pandang praktis, beberapa jenis lumpur harus dibedakan:
1 - suspensi partikel halus bergerak dalam bentuk titik, formasi tunggal atau ganda yang tidak menghasilkan bayangan akustik; 2 - empedu gema-heterogen dengan adanya serpihan bergerak, gumpalan yang tidak memiliki bayangan akustik; 3 - empedu padat gema dalam bentuk sedimen tanpa bayangan akustik, yang ketika posisi tubuh hewan di ruang angkasa berubah, “pecah” menjadi pecahan; 4 - sedimen padat gema, hiperekoik (“seperti dempul”) yang tidak memiliki bayangan akustik, yang tidak “pecah” menjadi fragmen yang lebih kecil, tetapi mengalir perlahan di sepanjang dinding organ atau tetap tidak bergerak. 5 - empedu padat gema, mengisi seluruh volume organ, ekogenisitasnya sebanding dengan parenkim hati (“hepatisasi kandung empedu”). 6 - sedimen hyperechoic stasioner dengan bayangan akustik dengan berbagai tingkat keparahan.
Lumpur tipe 1 dan 2 cukup sering diamati pada anjing dari berbagai usia, jenis kelamin, ras, baik pada hewan dengan tanda klinis patologi sistem hepatobilier dan saluran pencernaan, tetapi juga pada penyakit lain, terutama yang disertai anoreksia dan atonia saluran cerna. , juga dapat diamati secara klinis anjing yang sehat. Prognosis dalam kasus ini baik: lumpur dapat hilang tanpa pengobatan, namun dalam beberapa kasus diperlukan tindakan terapeutik dan terapi diet tertentu.
Lumpur empedu tipe 3, 4, 5 dan 6 dalam bentuk sedimen dengan kepadatan, mobilitas dan kuantitas yang bervariasi lebih jarang terjadi pada anjing. Paling sering terdeteksi pada betina, di antara ras unggulan adalah cocker spaniel dan pudel, serta persilangannya, ras kecil(terutama Toys dan Yorkshire Terrier), serta anjing dari ras dan ras lain. Obesitas dan pengobatan dengan glukokortikoid diidentifikasi sebagai kemungkinan faktor predisposisi. Dari patologi yang menyertainya Penyakit hati, saluran pencernaan, dan pankreas diidentifikasi. Prognosis dalam kasus ini hati-hati, dan dalam kasus lumpur tipe 5 dan 6, dalam banyak kasus tidak baik. Perawatannya jangka panjang, berbeda dari yang diresepkan untuk lumpur tipe 1 dan 2, dan pemantauan ultrasonografi wajib terhadap efektivitas terapi.
Spesifik tanda-tanda klinis, serta parameter hematologi dan biokimia darah, urin dan feses, yang secara jelas menunjukkan adanya lumpur empedu pada hewan, belum diketahui.
Perawatan konvensional dengan obat asam ursodeoxycholic sangat mahal dan tidak semua pemilik hewan setuju untuk mengeluarkan biaya material tersebut, jadi kami telah mengembangkan metode terapi pengobatan yang efektif dan pencegahan pembentukan lumpur empedu, menggabungkan dua pendekatan: mengurangi litogenisitas empedu dan meningkatkan fungsi kontraktil kandung empedu.
Obstruksi saluran empedu pada anjing merupakan salah satu penyakit yang memerlukan penanganan segera, karena komplikasinya dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang signifikan. Cari tahu tentang mereka...
Penyakit batu empedu dan kolesistitis
Penyakit ini cukup jarang terjadi pada anjing.
- ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Gangguan keadaan koloid empedu di kantong empedu, menurut salah satu hipotesis, disebabkan oleh nutrisi anjing yang tidak tepat, menyebabkan perubahan pH lingkungan. Dalam hal ini, peradangan pada dinding, kejang sfingter kandung empedu, dan penyumbatan saluran empedu pasti terjadi. Pengendapan bilirubin, kolesterol, dan kalsium karbonat diamati.
- GEJALA
Diare berbau busuk (tinja berubah warna), selaput lendir mulut dan hidung, konjungtiva dan kulit menjadi kuning. Urine berwarna gelap, muntah.
- PENGOBATAN YANG DIREKOMENDASIKAN
Antispasmodik, agen koleretik, multivitamin. Membersihkan usus, melawan dehidrasi.
- OBAT
No-shpa, hologon, sutra jagung.
Desinfeksi saluran pencernaan: sulfadimizine, sulfadimethoxine, chloramphenicol (resepkan dengan hati-hati).
Decamavit+, tetravit.
Magnesia, siklon, ziksorin.
Kolesistitis adalah peradangan pada kandung empedu. Kolesistitis pada anjing biasanya terjadi dengan peradangan pada saluran empedu - kolangitis.
Data anatomi kantong empedu pada anjing.
Kantung empedu merupakan tempat penampung empedu, di mana empedu mengental 3-5 kali lipat, karena diproduksi lebih dari yang dibutuhkan untuk proses pencernaan. Warna empedu kandung empedu pada anjing adalah merah-kuning.
Kandung kemih terletak pada lobus kuadrat hati jauh dari tepi ventralnya dan terlihat dari permukaan visceral dan diafragma. Gelembungnya sudah dasar, tubuh Dan leher. Dinding kandung kemih dibentuk oleh selaput lendir, lapisan halus jaringan otot dan bagian luarnya ditutupi peritoneum, dan bagian kandung kemih yang berdekatan dengan hati longgar jaringan ikat. Duktus sistikus berasal dari kandung kemih dan berisi lipatan spiral.
Sebagai hasil dari perpaduan saluran sistikus dan saluran hepatik komunis, saluran empedu umum terbentuk, yang membuka
ke dalam girus duodenum berbentuk S di sebelah saluran pankreas di puncak papila mayor usus duabelas jari. Pada titik masuknya ke dalam usus, terdapat saluran sfingter saluran empedu(sfingter Oddi).
Berkat adanya sfingter, empedu dapat mengalir langsung ke usus (jika sfingter terbuka) atau ke kantong empedu (jika sfingter tertutup).
Gambaran klinis. Kolesistitis ditandai dengan gangguan pencernaan. Seekor anjing yang sakit bersendawa setelah makan, sering muntah(). Muntahannya berbentuk cair, dengan makanan yang belum tercerna, dan sedikit lendir. Terkadang keberadaan empedu dapat dideteksi pada muntahan. Akibat efek iritasi asam empedu pada mukosa usus, anjing mengalami perut kembung (), kembung dan diare (). Akibat dehidrasi yang semakin parah, kulit menjadi kering, kulit menjadi kusam, dan penampilan anjing tidak terawat. Ketika saluran empedu tersumbat, warna tinja menjadi pucat. Beberapa anjing mengalami sembelit (). Anjing menjadi lesu, apatis, dan enggan bergerak. Suhu tubuh bisa naik dalam waktu singkat, dan terkadang kita mengalami demam.
Akibat rasa sakit, seekor anjing mengembangkan postur yang khas - hewan itu berbaring tengkurap dan melengkungkan punggungnya ke atas. Palpasi di daerah perut terasa nyeri.
Pada pemeriksaan klinis, gusi dan sklera anjing pucat dan ikterik (). Karena banyaknya bilirubin, urin memiliki warna wortel cerah.
Kolesistitis kronis Biasanya anjing tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi selama eksaserbasi penyakit. Pada anjingnya, pemilik mencatat kelesuan setelah makan, mual, muntah, gangguan usus disertai diare atau sembelit.
Diagnosa. Diagnosis kolesistitis ditegakkan oleh dokter hewan klinik berdasarkan pemeriksaan klinis, pengumpulan anamnesis penyakit dan metode tambahan riset:
- Tes darah umum - kami menemukan peningkatan jumlah leukosit, dengan pergeseran rumus leukosit menuju sel yang belum matang. Tingkat Lanjut bilirubin dan asam empedu. Peningkatan aktivitas alkali fosfatase. Transaminase tingkat tinggi.
- Analisis urin dan feses - peningkatan kadar asam empedu dan bilirubin.
- Pemeriksaan rontgen - kami mendeteksi adanya batu di kantong empedu.
- USG - penurunan lumen saluran empedu, penebalan empedu itu sendiri.
Perbedaan diagnosa. Kolesistitis dibedakan dari penyakit hati (), gastroenteritis (), peritonitis.
Perlakuan. Dokter spesialis hewan di klinik mengobati kolesistitis berdasarkan bentuk penyakit dan kondisi umum anjing yang sakit. Dalam kasus penyakit yang parah, ketika para ahli percaya bahwa ada ancaman pecahnya kantong empedu dan berkembangnya peritonitis, mereka menggunakan obat-obatan. operasi darurat terkait dengan pengangkatan kandung empedu yang meradang.
Jika penyakitnya dalam fase akut, maka anjing mungkin akan diberi resep puasa terapeutik selama 2-3 hari atau diet ketat dengan mengikuti pola makan tertentu.
Untuk eliminasi sindrom nyeri Anjing itu diberi resep obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik - baralgin, no-shpu, papaverine, spasgan, atropin sulfat.
Untuk menormalkan aliran keluar empedu dan pada saat yang sama untuk tujuan desinfeksi saluran empedu, digunakan obat koleretik- allohol, magnesium sulfat, kolenzim, ursosan, ursofalk.
Agen koleretik yang sangat baik adalah herbal obat-obatan, seperti bunga immortelle dan rambut jagung. Obat ini digunakan dalam bentuk infus dan rebusan.
Jika penyebab kolesistitis adalah infeksi usus, kemudian anjing yang sakit diberi resep, setelah titrasi mikroorganisme yang diisolasi untuk sensitivitas terhadap antibiotik, terapi antibiotik. Biasanya, dokter hewan menggunakan antibiotik sefalosporin saat mengobati kolesistitis.
Berdasarkan fakta bahwa penyakit ini mempengaruhi hati, anjing diberi resep hepatoprotektor – Essentiale Forte, Heptral.
Untuk menghilangkan dehidrasi sekaligus detoksifikasi tubuh, anjing diberikan terapi infus pemberian intravena– larutan glukosa 5-10%, larutan garam, poliglusin, hemodez, rheopolyglucin, kalsium klorida, boroglukanat.
Pencegahan. Pencegahan kolesistitis pada anjing harus didasarkan pada kepatuhan terhadap pemberian makanan yang rasional dan bergizi (,). Jangan memberi makan anjing Anda makanan murah atau makanan meja. Produk pedas, goreng, asap, manis, dan tepung dilarang keras. Makanan kering seharusnya hanya berkualitas tinggi. Saat memberi makan anjing, pemilik harus memperhatikan keberadaan vitamin dalam makanannya, terutama vitamin A().
Cegah anjing Anda menjadi gemuk. Ajak anjing jalan-jalan setiap hari dan berikan latihan fisik.
Rawat anjing secara berkala untuk penyakit cacing.
Untuk tujuan pencegahan penyakit menular saluran pencernaan untuk vaksinasi terhadap penyakit menular anjing yang umum di wilayah tempat tinggalnya ().
Jika penyakit pada saluran pencernaan terjadi, ambil tindakan tepat waktu untuk mengobatinya.
Saat berjalan, hindari cedera pada area perut.
