Poliposis kandung empedu merupakan indikasi untuk pembedahan. Bagaimana cara mengobati polip kolesterol pada kantong empedu? Rehabilitasi setelah operasi polip empedu

12

Kantung empedu 31/05/2013

Pembaca yang budiman, hari ini kita akan membahas tentang polip kantong empedu. Semua artikel di bagian ini ditulis oleh seorang dokter dengan pengalaman luas, Evgeniy Snegir, penulis situs web Medicine for the Soul http://sebulfin.com Saya memberikan penjelasan kepadanya.

Saat melakukan pemeriksaan USG, salah satu temuan yang tidak terduga mungkin adalah polip di kantong empedu. Biasanya, situasi untuk orang biasa terlihat cukup aneh: tidak ada yang terlalu mengganggu Anda dan tiba-tiba muncul beberapa polip... “Secara umum, apakah polip menakutkan? Bisakah mereka melewatinya sendiri? Apakah saya perlu menjalani operasi? - pertanyaan yang benar-benar normal yang muncul secara mutlak orang normal, yang terkejut dengan berita seperti itu. Mari kita coba mencari tahu semuanya secara berurutan.

Jadi mari kita mulai dengan definisinya. Polip kandung empedu adalah pertumbuhan jinak epitel mukosa ke dalam lumen kandung empedu. Semua jelas. Selaput lendir telah tumbuh terlalu banyak dan formasi jinak telah terbentuk. Jinak Artinya formasi ini tidak memiliki tanda-tanda tumor ganas. Sekarang baiklah.

Polip di kantong empedu. Penyebab terjadinya.

Apa alasan terbentuknya polip? Ada beberapa alasan.

1. Keturunan yang terbebani. Jika kerabat terdekat Anda pernah terdiagnosis polip, maka risiko Anda terkena polip cukup tinggi.
2. Kesalahan dalam pola makan menyebabkan terganggunya metabolisme kolesterol dan lipid.
3. Peradangan kronis pada mukosa kandung empedu (kolesistitis kronis), disertai stagnasi empedu.
4. Hepatitis.
5. Diskinesia bilier.

Polip di kantong empedu. Jenis.

Sekarang mari kita lihat jenis polip apa saja yang ada di kantong empedu.

Menurut gambaran histologis, jenis polip berikut dibedakan:

• polip kolesterol: pertumbuhan mukosa kandung empedu dengan pengendapan kolesterol, paling umum.
• polip inflamasi: proliferasi jaringan granulasi;
• adenoma: tumor jinak jaringan kelenjar;
• papilloma: tumor jinak berupa pertumbuhan papiler pada mukosa.

Polip di kantong empedu. Gejala

Seperti yang telah kami tekankan, pembawaan polip tanpa gejala adalah yang paling umum. Dalam hal ini, terkadang ada sedikit rasa tidak nyaman di perut bagian atas atau hipokondrium kanan setelah meminumnya dalam dosis besar makanan berlemak.

Gambaran klinis yang jelas dapat berkembang jika polip terbentuk di leher kandung empedu, yang merupakan bagian tersempitnya. Dalam hal ini, nyeri hebat secara berkala akan muncul di hipokondrium kanan.

Jika ukuran polip cukup besar, bahkan bisa menyebabkan penyumbatan pada saluran sistikus. Akibatnya, kandung empedu meluap, dan akibatnya sindrom nyeri akan meningkat. Lampiran infeksi ke pada kasus ini dapat menyebabkan empiema pada kandung empedu. Selain itu, empedu akan berhenti mengalir ke usus, yang akan menyebabkan perubahan warna tinja dan urin.

Diagnosis polip kandung empedu.

Polip kandung empedu terdeteksi ketika. Seperti yang telah kami katakan, pada kasus tanpa gejala, hal ini biasanya merupakan temuan yang tidak disengaja. Selama pemeriksaan, dokter melihat adanya formasi bulat yang menempel erat pada dinding kandung empedu dan tidak memberikan bayangan akustik.

Saat ini, metode pemeriksaan lain yang dianggap menjanjikan – ultrasonografi endoskopi. Dengan metode ini, menggunakan prinsip FGDS, sebuah endoskopi fleksibel dengan sensor ultrasonik di ujungnya dimasukkan ke dalam duodenum. Duodenum terletak dekat dengan kantong empedu, sehingga gambar USG jauh lebih jelas dan representatif.

Polip di kantong empedu. Apa yang harus dilakukan? Perlakuan.

Masalah dengan polip kandung empedu adalah peningkatan resiko keganasan mereka - degenerasi menjadi tumor ganas. Hal ini terutama berlaku untuk adenoma dan papilloma. Risiko terjadinya keganasan polip cukup tinggi, bisa mencapai 30%. Coba pikirkan angka-angka ini. Setiap sepertiga dari mereka yang “tiba-tiba dan tidak terduga” didiagnosis menderita polip memiliki peluang terkena tumor ganas. Beginilah ceritanya.

Itulah sebabnya, jika polip secara tidak sengaja ditemukan di kantong empedu, padahal sepertinya tidak ada yang mengganggu Anda, ahli bedah segera menyarankan untuk mengangkat kantong empedu dengan cara yang lembut - kolesistektomi laparoskopi.

Satu-satunya pengobatan efektif untuk polip di kantong empedu adalah pembedahan. Tidak ada obat tradisional yang dapat membantu tubuh menghilangkan pertumbuhan patologis pada selaput lendir. Pelan-pelan - mungkin. Hanya saja, untuk membuktikan hal ini kepada semua dokter yang bijaksana, perlu dilakukan penelitian multisenter besar-besaran yang memastikan bahwa dengan mengonsumsi, katakanlah, tunas pohon birch, pertumbuhan polip dapat dihentikan. Selama pasien meminum rebusan tunas pohon birch yang lezat, polip akan terus tumbuh. Tidak ada yang menjelaskan kepadanya bahwa pemiliknya sedang meminum obat ajaib, yang pasti akan menghentikan pertumbuhannya, jadi lebih baik tidak melawan dan menyerah dengan damai. Sebaliknya, hal ini akan terus tumbuh dan secara bertahap akan melampaui semua “kerangka kesopanan” yang masuk akal.

Dan “batas kesopanan yang masuk akal adalah sebagai berikut.” Jika ditentukan bahwa ukuran polip kurang dari 5 mm, maka kemungkinan besar kita memiliki timbunan kolesterol pada selaput lendir kandung empedu, yang akan segera “memformat” menjadi batu kolesterol (Anda dapat membaca tentang jenisnya batu di kantong empedu dalam artikel tersebut.

Ukuran polip dari 5 hingga 9 mm kemungkinan besar memberi tahu kita bahwa kita menderita adenoma kandung empedu, yang seperti telah kita pahami, dapat menjadi ganas. Dalam hal ini, pemantauan pertumbuhan polip secara konstan diperlukan. Jika polip mempunyai kaki, maka pemeriksaan USG kontrol sebaiknya dilakukan setiap 6 bulan sekali selama 2 tahun. Kemudian pengendalian dilakukan setahun sekali sepanjang hidup. Jika ternyata polip sudah mulai tumbuh, maka cara pilihannya adalah pengangkatan kantong empedu.

Jika polip berbentuk luas (tidak bertangkai), maka pemantauan USG dilakukan setiap tiga bulan sekali selama 2 tahun (polip tersebut paling rentan terhadap keganasan). Kemudian – setahun sekali seumur hidup. Jika pertumbuhan polip terlihat, kolesistektomi dilakukan.

Polip yang berukuran lebih dari 1 sentimeter menjadi perhatian serius. Bisa dikatakan, ini merupakan indikasi mutlak untuk pengangkatan kantong empedu. Tidak mungkin lagi menunggu lama untuk apa pun di sini. Risiko keganasan polip tersebut berbanding lurus dengan pertumbuhannya.

Sanatorium Rus Essentuki Kompleks unik untuk relaksasi dan perawatan yang sehat. Pusat SPA yang luar biasa. Ruang konferensi dan pusat bisnis yang nyaman. Konsultasi dokter, pendekatan individu, fasilitas laboratorium yang lengkap. Kemungkinan istirahat dan pengobatan dengan anak-anak. Baca semua detailnya di situs web resmi kami. sanatorium-rus-essentuki.rf

Polip di kantong empedu. Operasi.

Perawatan bedah dilakukan dengan cara yang lembut - kolesistektomi laparoskopi dilakukan (Anda dapat membaca tentang fitur-fitur operasi di artikel. Pada periode pra operasi, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif: lakukan tes yang diperlukan darah, urin, ambil EKG, dan bila perlu, rontgen paru-paru, dapatkan pendapat dokter tentang adanya penyakit penyerta dan kesiapan tubuh untuk intervensi bedah.

Polip adalah pertumbuhan jinak pada selaput lendir organ berongga (usus, empedu dan Kandung kemih). Dalam kebanyakan kasus, formasinya berbentuk bola dan menempel pada dinding dengan batang yang panjang.

Polip di kantong empedu bisa terdiri dari beberapa jenis:

• polip kolesterol. Dengan jenis ini, selaput lendir kandung kemih berubah dengan latar belakang akumulasi dan pengendapan kolesterol;
• polip inflamasi. Reaksi akut lapisan organ terhadap peningkatan jaringan granulasi;
• adenoma kandung kemih. Neoplasma jinak dengan latar belakang pertumbuhan jaringan kelenjar;
• papiloma. Tumor jinak yang dimanifestasikan oleh papila pada selaput lendir.

Namun jenis polip yang paling umum adalah yang pertama: kolesterol.

Adenoma dan papiloma, meskipun tampak jinak, dapat berubah menjadi formasi ganas.

Gambaran klinis

Kompleksitas penyakitnya adalah gejala polip di kantong empedu mungkin tidak muncul sama sekali. Dalam separuh kasus, pasien hanya dapat mengeluhkan perasaan sedikit tidak nyaman pada hipokondrium kanan, dan ini adalah yang terbaik.

Diagnostik

Seperti penyakit kandung empedu lainnya, USG memainkan peran yang menentukan. Dalam hal ini, formasi bulat tertentu diidentifikasi di kantong empedu, terhubung ke dinding kandung kemih, dan tidak memberikan bayangan akustik.

Pada gambar:

1. polip
2. rongga kandung kemih
3. jaringan hati

Perlakuan

Tidak ada pengobatan lain selain operasi polip kandung empedu.

1. Jika polip punya manifestasi klinis, kantong empedu harus diangkat terlepas dari ukuran polipnya.
2. Polip yang lebih besar dari 10 mm harus dihilangkan karena menimbulkan risiko transformasi ganas yang signifikan.
3. Polip yang tumbuh harus dihilangkan. Untuk menentukan apakah polip tumbuh, sebaiknya dilakukan pemeriksaan USG kontrol. Polip yang lebih kecil dari 10 mm dan bertangkai harus dipantau setidaknya setiap 6 bulan selama 2 tahun. Maka pemantauan sebaiknya dilakukan setahun sekali seumur hidup. Jika salah satu dari penelitian lanjutan ini menunjukkan bahwa polip bertambah besar, maka polip tersebut harus diangkat.

Bila polip tidak mempunyai tangkai (polip menyebar), pengendalian sebaiknya dilakukan setiap 3 bulan sekali. Hal ini disebabkan polip tersebut lebih rentan mengalami degenerasi ganas dibandingkan polip yang memiliki tangkai. Setelah 2 tahun, studi kontrol juga dilakukan setiap tahun seumur hidup. Jika polip mulai tumbuh, polip harus dihilangkan.

Masalah polip paling sering dihadapi oleh wanita berusia 30-35 tahun. Namun, tidak selalu mungkin untuk menegakkan diagnosis yang benar berdasarkan hasil USG. Polip sering disalahartikan sebagai batu kolesterol.

Apa itu polip?

Polip adalah neoplasma tipe tumor yang terbentuk di dinding kantong empedu dan tumbuh ke dalam lumennya. Penyakit ini cukup sulit diobati, apalagi pada stadium lanjut.

Jika lebih dari 5 polip terbentuk di kantong empedu, maka penyimpangan ini disebut poliposis. Dalam kasus lain, neoplasma dianggap soliter. Gejala poliposis kandung empedu lebih terasa.

Keunikan polip adalah cukup sulit didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tanda-tanda perkembangan penyakit ini mirip dengan perubahan patologis lainnya pada saluran pencernaan.

Neoplasma dibagi menjadi beberapa tipe utama:

• Kolesterol. Pertumbuhan seperti itu muncul karena adanya pelanggaran proses metabolisme dalam organisme. Dibandingkan jenis lainnya, polip kolesterol dapat diobati dengan obat-obatan.
• Papiloma. Ini adalah nama neoplasma jinak; jika bantuan tepat waktu tidak diberikan kepada pasien, ada risiko terkena kanker.
• Adenomatosa. Formasi tumor seperti itu muncul karena proses inflamasi pada jaringan kelenjar. Meski jinak, kemungkinan besar akan berkembang sel kanker. Oleh karena itu, jika ada diagnosis seperti itu, pasien memerlukan pertolongan segera.
• Meradang. Polip semacam itu muncul karena peradangan pada selaput lendir kandung empedu, setelah itu jaringannya mulai tumbuh.

Polip kolesterol adalah yang paling umum. Ukurannya berkisar antara 2 hingga 7 mm. Metode pengobatan penyakit ini ditujukan untuk melestarikan kantong empedu. Hal ini karena pembuangannya akan sangat mempengaruhi proses pencernaan.

Penyebab

Penyebab pasti polip belum diketahui.

Mekanisme peradangan terjadi sebagai berikut:

• kelebihan empedu terbentuk di hati, kemudian menumpuk di kandung kemih;
• ketika makanan masuk ke dalam tubuh, otot-otot kandung kemih berkontraksi untuk melepaskan empedu ke dalam usus;
• Berbagai patologi mempengaruhi jumlah empedu, terjadi stagnasi, dan terbentuknya polip.

Fenomena ini menyebabkan proses inflamasi kronis. Hal ini terjadi karena iritasi terus-menerus pada selaput lendir.

Terbentuknya polip didahului oleh faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik;
• diskinesia kandung empedu;
• patologi proses metabolisme;
• mutasi bawaan;
• peradangan pada kantong empedu.

Beberapa jenis polip diturunkan dari generasi ke generasi. Apalagi mereka bisa muncul di organ mana pun.

Seringkali penyebab poliposis adalah kelainan pada fungsi organ berikut:

• pankreas.

Polip adalah sumber infeksi. Dengan latar belakang penyakit ini, kolesistitis kronis dan pankreatitis sering berkembang.

Gejala

Diagnosis juga diperumit oleh kenyataan bahwa tanda-tanda adanya polip di kantong empedu hanya muncul pada stadium lanjut. Penyakit ini ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan rutin.

Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka muncul gejala berikut polip di kantong empedu:

• Nyeri berdenyut di sisi kanan. Rasa sakit itu terjadi karena otot-otot kandung kemih meregang akibat kepadatan yang berlebihan. Sensasinya memburuk setelah makan makanan berlemak atau alkohol.
• Kekuningan pada kulit. Tidak hanya kulit, tetapi juga sklera memperoleh warna ini. Tes darah mungkin menunjukkan peningkatan kadar bilirubin. Apalagi kondisi ini disertai kulit gatal dan perubahan warna urin.
• Ketidaknyamanan umum di hipokondrium kanan. Serangan mematuk bisa terjadi secara tiba-tiba. Dalam hal ini, pasien tidak bisa tetap dalam satu posisi.
• Mual dan mulas. Kondisi ini terjadi terutama pada pagi hari, setelah makan, muncul muntah-muntah dan rasa pahit di mulut.

Munculnya serangan nyeri parah harus mengingatkan Anda. Terkadang gejala seperti itu merupakan sinyal bahwa neoplasma telah berubah menjadi bentuk ganas.

Gejala ditentukan oleh lokasi polip. Hal ini paling berbahaya bila tumor terbentuk di saluran kandung kemih. Dalam hal ini, polip memperlambat proses keluarnya empedu sehingga menyebabkan penyakit kuning kulit.

Apa bahayanya?

Polip menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan pasien:

• Perkembangan polip disertai dengan proses inflamasi pada kantong empedu, yang mengganggu proses keluarnya empedu. Sebagai akibat dari fenomena ini, patologi yang bersifat ireversibel muncul.
• Karena stagnasi empedu yang teratur, keracunan tubuh dapat terjadi, yang berdampak buruk pada fungsi otak.
• Bahaya utamanya adalah ada kemungkinan tumor berubah menjadi kanker.

Menurut statistik, pada 40-45% kasus, polip kandung empedu membentuk kanker. Untuk mengurangi risiko tersebut, Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis dan mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda.

Diagnostik

Pengujian biasanya dilakukan setelah gejala muncul.

Namun, untuk mengetahui penyebab pasti penyakit ini, perlu menggunakan peralatan khusus:

• Menggunakan USG memeriksa rongga kandung empedu. Polip terlihat berupa neoplasma kecil yang menempel pada dinding kandung kemih. Perbedaan utama mereka dari batu adalah mereka tidak bergerak ketika posisi tubuh berubah.
• Dengan metode kolangiografi mengidentifikasi lokasi pasti tumor dan strukturnya. Dengan bantuan penelitian semacam itu, kondisi umum selaput lendir dipelajari.
• Secara endoskopi juga menentukan lokasi polip. Metode ini diresepkan jika USG tidak secara akurat memeriksa struktur kantong empedu.
• CT scan membantu menentukan tahap perkembangan polip, serta kemungkinan transisi ke bentuk onkologis.

Selain itu, pasien diberi resep tes darah biokimia dan umum. Ada juga kebutuhan untuk menganalisis urin dan feses.

Perlakuan

Biasanya, setelah deteksi polip jenis kolesterol, metode pengobatan konservatif dengan obat-obatan ditentukan. Obat-obatan mendorong resorpsi tumor.

Polip tanpa batang sangat berbahaya. Karena peradangan seperti itu paling sering berkembang menjadi bentuk ganas. Oleh karena itu, pasien perlu diperiksa ulang setiap 2-3 bulan sekali.

Kebanyakan ahli cenderung percaya bahwa satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati penyakit ini adalah intervensi bedah.

Indikasi utama untuk pembedahan:

• Polip berukuran sekitar 10 mm dan aktif tumbuh. Jika neoplasma besar terdeteksi, perlu dilakukan secepat mungkin melakukan penghapusan. Setelah operasi, pasien didaftarkan ke dokter dan harus diperiksa minimal setahun sekali.
• Ketika gejala penyakit yang jelas muncul, pengangkatan tetap diperlukan, meskipun polip berukuran kecil.
• Predisposisi terhadap kanker.
• Jika terdapat polip tidak hanya di kantong empedu, tapi juga di usus.

Semua pasien dengan formasi tumor seperti itu menjalani pemantauan terus-menerus. Jika polip berukuran di bawah 1 mm, sebaiknya tetap pantau pertumbuhannya selama beberapa bulan.

Apakah polip di kantong empedu harus diangkat atau tidak?

Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan ini secara akurat. Hal ini karena dalam banyak kasus, kantong empedu itu sendiri diangkat.

Laparoskopi adalah teknik yang paling lembut intervensi bedah, setelah prosedur seperti itu, rehabilitasi jangka panjang tidak diperlukan. Beberapa pasien menjalani polipektomi endoskopi dengan pelestarian kandung empedu.

Namun cara pengobatan ini dipertanyakan oleh banyak ahli, karena setelah polip diangkat, kandung kemih tidak dapat menjalankan fungsi sebelumnya. Selain itu, risiko kekambuhan tumor juga meningkat.

Rehabilitasi setelah operasi

Pasien dilarang mengonsumsi makanan apa pun selama minimal 6 jam setelah operasi. Selama 10 - 12 jam sebaiknya minum air putih saja. Keesokan harinya, makanan cair dimasukkan ke dalam makanan.

• produk susu fermentasi;
• bubur;
• pure sayuran.

Dilarang keras makan yang manis-manis dan bertepung. Minum minuman beralkohol tidak dianjurkan selama beberapa bulan. Pada jam-jam pertama setelah operasi, pasien tidak boleh bangun dari tempat tidur, karena dapat terjadi pingsan.

• berbaring di tempat tidur, rentangkan kaki Anda dan rapatkan di lutut;
• duduk di kursi, bersandar pada punggung dan membungkuk beberapa kali ke kiri dan kanan;
• sambil berdiri diam, angkat lutut tinggi-tinggi, tiru berjalan;
• Sambil berdiri, bergulinglah dari sisi ke sisi.

Tergantung pada gejala polip di kantong empedu, pengobatannya akan berbeda-beda. Oleh karena itu, setiap latihan terapi olahraga harus disetujui sebelumnya dengan dokter yang merawat.

etnosains

Jika ada indikasi untuk operasi, obati polip dengan obat tradisional tidak berguna. Namun terapi konservatif Dapat dilengkapi dengan beberapa resep.

Rebusan ramuan berikut digunakan sebagai pengobatan tambahan:

• semak belukar;
• kebersihan;
• thistle susu;
• mawar;
• blackberry abu-abu;
• suksesi;
• dil.

Pencegahan

Jika Anda memiliki polip di kantong empedu, serta selama masa rehabilitasi setelah operasi, Anda harus mengikuti rekomendasi dari spesialis:

• Hindari istirahat panjang di antara waktu makan. Perlu makan makanan dalam porsi kecil setiap 3 jam agar empedu tidak mandek.
• Hindari makanan yang terlalu pedas dan asin. Semua makanan harus bersuhu sedang, tidak terlalu dingin atau panas.
• Minumlah air putih minimal 2 liter per hari. Batasi konsumsi minuman yang mengandung gula.
• Setelah operasi, dianjurkan untuk mengonsumsi masakan kukus dalam bentuk giling.
• Harus ditinggalkan aktivitas fisik, terutama setelah makan.
• Jangan menyalahgunakan kebiasaan buruk.
• Makanlah makanan kaya serat setiap hari.
• Untuk berjalan di luar.

Kurangnya aktivitas fisik dengan cepat menyebabkan terganggunya proses metabolisme tubuh, yang secara signifikan menurunkan kekebalan tubuh. Penyakit ini, pada gilirannya, memicu perkembangan polip kolesterol.

Dipercaya bahwa, menurut USG, 6% populasi didiagnosis menderita polip di kantong empedu. Dan dalam 80% kasus, penyakit ini ditemukan pada wanita setelah usia 35 tahun. Namun, semua orang mengetahui hal itu diagnostik ultrasonografi Tidak selalu mungkin untuk secara akurat menentukan sifat jaringan tumor, dan ada banyak kasus ketika diagnosis seperti itu ditegakkan secara keliru, padahal sebenarnya pasien tidak memiliki polip di kandung empedu, tetapi batu kolesterol yang lepas, dinamika pertumbuhan. diantaranya harus diawasi.

Bagaimana polip empedu didiagnosis?

Metode diagnostik yang paling mudah diakses dan termurah adalah USG. Dalam hal ini, dokter mendeteksi formasi bulat tunggal atau ganda yang berhubungan dengan dinding kantong empedu dan tidak ada bayangan akustik. Metode lain yang paling menjanjikan dan menarik adalah ultrasonografi endoskopi.

Ini adalah endoskopi fleksibel dengan sensor ultrasonik di ujungnya; untuk pemeriksaan, pasien harus menelan alat yang masuk ke duodenum, yang terletak di dekat kantong empedu. Alat ini menggunakan frekuensi 2 kali lebih tinggi dibandingkan USG konvensional, sehingga ultrasonografi endoskopi menunjukkan gambar dengan kualitas lebih tinggi, membedakan dinding kandung empedu lapis demi lapis.

Jenis polip apa yang ada?

Penyebab polip empedu masih belum diketahui dan hanya berupa dugaan teoritis. Menurut banyak ahli, polip tidak menunjukkan gejala, dan jika ada gejala, diagnosis harus dipertimbangkan kembali untuk mendukung penyakit batu empedu, penyakit penyerta pada sistem pencernaan, seperti pankreatitis reaktif, dll. Saat ini, neoplasma ini dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• Polip kolesterol - pseudotumor

Tumor kolesterollah yang disalahartikan sebagai polip pada USG. Mereka mewakili pengendapan kolesterol sebagai peninggian selaput lendir kandung kemih. Penumpukan kolesterol terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan seringkali mengandung inklusi kalsifikasi, sehingga menimbulkan kesan batu kandung empedu menempel pada dinding.

• Polip inflamasi juga merupakan pseudotumor

Neoplasma ini adalah reaksi inflamasi pada mukosa kandung empedu, yang dimanifestasikan oleh pertumbuhan jaringan internal kandung kemih yang terkena.

• Adenoma kandung empedu, serta papiloma dan neoplasma papiler adalah polip sejati

Ini adalah neoplasma jinak, namun, pada 10-30% pasien, keganasannya diamati, dan seringkali perkembangan polip tersebut terjadi tanpa gejala atau kombinasi dari penyakit batu empedu dengan penyakit batu empedu. kolesistitis kronis(Lihat juga). Alasan berkembangnya onkologi dengan latar belakang neoplasma tersebut sebagian besar masih belum jelas.

Polip yang paling umum adalah polip kolesterol, yang dapat diobati secara konservatif

Ada dua pendapat ahli mengenai apa yang dimaksud dengan polip empedu kolesterol. Beberapa berpendapat bahwa mereka bisa dalam bentuk inklusi yang menciptakan jaring difus, biasanya berukuran 1-2 mm, atau bisa lebih besar 2-4 mm dan terlihat seperti hasil dari lapisan submukosa kandung kemih, sedangkan tanda ultrasonografinya adalah kontur halus dan alas lebar. Neoplasma kolesterol yang lebih besar dari 3-4 mm hingga 5-7 mm juga dapat dideteksi, terletak pada tangkai tipis, dengan kontur rata, tidak memberikan bayangan akustik selama pemeriksaan, bahkan yang lebih besar - lebih dari 10 mm memiliki bergigi kontur dan polip kolesterol ini hipoekoik.

Pendapat dokter lainnya adalah 95% polip yang terlihat pada USG sebenarnya bukanlah polip, melainkan dianggap sebagai batu kolesterol lepas. Ya memang kalau di USG kelihatannya seperti polip, bahkan multipel, tapi hampir tidak pernah menimbulkan rasa sakit, dan jika pasien mengeluhkan gejala kolesistitis, kolelitiasis, maka batu itulah yang menyebabkannya. sakit parah dan penyakit.

Jika ada sedikit pun kemungkinan untuk menyelamatkan organ, mereka harus selalu digunakan; jika ada polip di kantong empedu, pengobatan tidak boleh ditujukan pada pengangkatan kandung kemih 100%. Tidak ada organ tubuh yang tidak berguna. Dengan menghilangkan penyimpanan empedu, dari mana empedu mengalir melalui saluran untuk berpartisipasi dalam pencernaan, perubahan signifikan terjadi pada keseluruhan proses pencernaan.

Oleh karena itu, jika polip kolesterol terdeteksi dengan USG, dokter mungkin menyarankan untuk memulai terapi obat, larutkan batu dengan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, ursosan), yaitu dengan sediaan khusus selama 2-3 bulan dan lakukan kontrol USG. Berdasarkan hasil dinamis, dapat ditarik kesimpulan: jika terjadi efek positif, maka pembubaran batu harus dilanjutkan; jika tidak ada dinamika positif, masalah perawatan bedah harus diatasi;

Kesimpulan ini dibuat oleh ahli bedah ketika, setelah mengobati polip kandung empedu, melalui pembedahan, polip yang digambarkan menurut hasil USG pada 95% kasus merupakan batu kolesterol parietal lepas, yang dapat memberikan gejala kolelitiasis.

Oleh karena itu, dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat, dapat dilakukan pengobatan yang meningkatkan reologi empedu dan mengencerkan empedu (ursosan, ursosan, ursofalk). Kursus dan dosis ditentukan oleh dokter tergantung pada berat badan pasien, dan pengobatan juga dapat ditambah ramuan koleretik, seperti agrimony. Selain itu, Anda harus mengikuti diet No. 5, 4 kali sehari.

Namun, tentu saja, kita juga harus ingat tentang kemungkinan keganasan polip adenomatosa, papiloma, atau neoplasma papiler. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan USG kontrol setiap enam bulan, sebaiknya dengan spesialis yang sama dan pada mesin yang sama. Jika tumor tumbuh 2 mm per tahun, pembedahan diindikasikan, karena risiko keganasan tinggi; jika tidak ada pertumbuhan, lanjutkan observasi. Dalam setiap kasus klinis tertentu, hanya dokter atau dewan dokter yang menentukan kelayakannya operasi pengangkatan kantong empedu dengan adanya polip.

Gejala polip kandung empedu

Seperti yang kami tulis di atas, polip tidak menunjukkan gejala, pasien tidak memiliki keluhan khusus. Sangat jarang mungkin ada rasa sakit di daerah epigastrium atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, intoleransi terhadap jenis makanan tertentu, dan sering kali ditemukan secara kebetulan pada USG.

Pengobatan polip

Pendapat sebagian besar ahli bila terdeteksi polip di kantong empedu adalah pembedahan, yaitu hanya intervensi bedah, 100% indikasinya adalah:

• Polip berukuran kurang dari 10 mm pada pedikel dipantau setiap enam bulan selama 2 tahun dan setahun sekali seumur hidup, jika tumbuh, diindikasikan pengangkatan. Namun, beberapa dokter bersikeras perlunya pembedahan segera setelah tumor besar terdeteksi.
• Selama pengembangan gejala klinis polip - penghapusan diindikasikan terlepas dari ukuran dan jenisnya.
• Polip apa pun yang lebih besar dari 10 mm disarankan untuk dihilangkan karena berisiko tinggi degenerasinya menjadi kanker.

Mengingat ketegangan onkologis, ada juga taktik untuk menangani keraguan kasus klinis— ini didasarkan pada pemantauan terus-menerus terhadap ukuran polip kecil sekalipun. Jika kurang dari 1 mm, tidak ada indikasi untuk pengangkatan, namun sebagian besar dokter bersikeras melakukan pemantauan USG bulanan selama 6 bulan, kemudian setiap 3 bulan, kemudian enam bulan, dan kemudian setiap tahun. Kami mengingatkan Anda bahwa pertumbuhan polip yang cepat dianggap 2 mm per tahun.

Di antara metode modern intervensi bedah untuk menghilangkan polip atau kantong empedu, metode berikut dibedakan:

• LCE - Kolesistektomi laparoskopi video - teknologi endoskopi modern, operasi paling lembut, tetapi hanya dilakukan dalam kasus tertentu (lihat)
• OLCE - kolesistektomi laparoskopi terbuka, dilakukan dari akses mini, menggunakan instrumen “Asisten mini”
• Kolesistektomi tradisional, TCE, dilakukan dengan pendekatan laparotomi miring atau median
• Polipektomi endoskopi - hasil jangka panjang dan konsekuensi dari operasi semacam itu belum dipelajari secara menyeluruh dan sejauh ini jarang digunakan.

Sebagai referensi:

• Insiden kanker kandung empedu adalah 0,27-0,41% di antara semua jenis kanker
• Ini terjadi 2 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria
• Di antara onkologi gastrointestinal, kanker kandung empedu menempati urutan ke-5 (setelah kanker lambung, pankreas, usus besar, dan rektum)
• Di antara onkologi organ zona hepato-pankreas-duodenal - tempat ke-2 setelah kanker pankreas
• Risiko berkembangnya meningkat setelah usia 45-50 tahun, kejadian puncaknya adalah pada usia 56-70 tahun
• Selama operasi pada saluran empedu, ini terjadi pada 1-5% kasus.