Rumah Lidah berlapis Jenis operasi apa yang dilakukan jika sinusnya besar? Pembedahan pada sinus maksilaris

Lidah berlapis

Jenis operasi apa yang dilakukan jika sinusnya besar? Pembedahan pada sinus maksilaris

Operasi aktif sinus maksilaris(sinusrotomi) - badak intervensi bedah dilakukan dengan tujuan sanitasi, penghapusan isi patologis dan benda asing dari sinus maksilaris. Selain menghilangkan proses inflamasi, operasi ini bertujuan memulihkan pernapasan hidung secara penuh. Dengan sinusotomi maksila yang berhasil, pemulihan penuh fungsi drainase anastomosis sinus maksilaris.

Jenis

Ada berbagai cara intervensi bedah pada sinus maksilaris:

operasi Caldwell-Luc klasik (dilakukan melalui sayatan di bawah bibir atas);
sinusotomi maksila endoskopi (dilakukan melalui akses endonasal, tanpa sayatan);
prosedur bedah kecil (tusukan sinus maksilaris dan alternatifnya - sinuplasti balon menggunakan kateter sinus YAMIK).

Indikasi

Faktor dan penyakit yang menjadi indikasi langsung dilakukannya pembedahan:

tidak ada efek dari metode konservatif pengobatan sinusitis kronis;
kista sinus maksilaris (formasi berupa gelembung berisi cairan);
adanya polip di dalam sinus;
adanya neoplasma (jika dicurigai tumor ganas biopsi dilakukan);
benda asing pada sinus maksilaris, yang merupakan komplikasi intervensi gigi (pecahan akar gigi, partikel implan gigi, partikel bahan pengisi);
adanya gumpalan darah dan granulasi di rongga;
kerusakan pada dinding sinus maksilaris.

Paling penyebab umum Alasan mengapa operasi pada sinus maksilaris diresepkan adalah sinusitis - peradangan pada selaput lendir sinus maksilaris, akibatnya terjadi akumulasi eksudat purulen dan pembentukan perubahan hiperplastik pada selaput lendir.

Gejala utama

hidung tersumbat;
keluarnya cairan mukopurulen;
peningkatan suhu tubuh;
gejala keracunan umum pada tubuh (lemah, mengantuk, malaise, sakit kepala);
nyeri pada proyeksi sinus maksilaris.

Persiapan pra operasi

Persiapan pembedahan pada sinus maksilaris meliputi sejumlah instrumen dan penelitian laboratorium. Sebelum operasi, Anda memerlukan:

tomografi komputer atau radiografi sinus paranasal hidung;
rinoskopi;
tes darah umum (termasuk rumus leukosit dan jumlah trombosit);
studi tentang fungsi hemostatik darah - koagulogram;
analisis urin umum;
analisis keberadaan HIV, sifilis, penanda virus hepatitis;
penentuan golongan darah dan faktor Rh.

Jika operasi direncanakan di bawah anestesi umum, perlu juga dilakukan pemeriksaan elektrokardiogram dan konsultasi dengan ahli anestesi. Sangat penting untuk mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter ini dengan ketat, karena pelanggarannya dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Kontraindikasi sinusotomi rahang atas:

adanya patologi somatik yang serius;
gangguan pendarahan ( diatesis hemoragik, hemoblastosis);
penyakit menular akut;
eksaserbasi penyakit kronis;
sinusitis akut (kontraindikasi relatif).

Bagaimana operasinya dilakukan?

Operasi kecil: tusukan dan alternatifnya - sinuplasti balon

Intervensi bedah paling sederhana pada sinus maksilaris adalah tusukan (puncture), yang dilakukan melalui dinding saluran hidung dengan diagnostik atau tujuan terapeutik. Metode yang lebih progresif untuk memulihkan drainase sinus maksilaris adalah sinuplasti balon menggunakan kateter YAMIK. Inti dari metode ini adalah perluasan anastomosis atraumatik dengan memasukkan dan menggembungkan kateter fleksibel. Selanjutnya, ruang hampa tercipta di rongga sinus, hal ini memungkinkan penghapusan yang efektif akumulasi eksudat purulen. Langkah selanjutnya setelah pembersihan adalah memasukkan larutan ke dalam rongga sinus obat. Manipulasi ini dilakukan di bawah kendali video peralatan endoskopi, namun dapat dilakukan tanpanya, sehingga dapat diakses oleh sebagian besar pasien. Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari metode ini adalah:

tidak menimbulkan rasa sakit;
tidak ada pendarahan;
menjaga integritas struktur anatomi;
risiko komplikasi minimal;
tidak perlu rawat inap di rumah sakit.

Sinotomi maksila endoskopi

Intervensi bedah ini dilakukan melalui akses endonasal, tanpa mengganggu integritas dinding sinus maksilaris. Teknologi endoskopi modern memungkinkan prosedur bedah hidung yang sangat efektif. Berkat penggunaan mikroskop fokus panjang dan teknologi serat optik berkualitas tinggi, visualisasi berkualitas tinggi dapat dicapai bidang bedah, yang meminimalkan risiko cedera pada jaringan sehat.

Prosedur pembersihan sinus dilakukan dengan menggunakan peralatan bedah hidung modern: koagulator (melakukan fungsi membakar jaringan dan pembuluh darah), alat cukur (penggiling jaringan dengan fungsi hisap instan), tang dan instrumen bedah lainnya. Berikutnya adalah pembilasan. larutan antiseptik dengan tambahan obat antibakteri jangkauan luas aksi, enzim proteolitik dan hormon kortikosteroid (dalam kasus edema parah).

Metode bedah klasik

Prosedur klasik Caldwell-Luc dilakukan melalui pendekatan intraoral. Paling sering, metode ini menggunakan anestesi umum.

Tahapan utama:

Pembuatan akses ke sinus paranasal maksila dengan eksisi jaringan lunak.
Sanitasi fokus patologis (pengangkatan polip, granulasi, sekuestrasi, benda asing).
Pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologis.
Pembentukan komunikasi lengkap antara sinus maksilaris dan saluran hidung bagian bawah.
Pemasangan kateter drainase untuk mengairi rongga dengan larutan obat.

Komplikasi sinusotomi rahang atas radikal:

kemungkinan terjadinya pendarahan hebat;
kerusakan saraf trigeminal;
pembentukan fistula;
pembengkakan parah pada mukosa hidung;
hilangnya sensitivitas gigi dan tulang pipi akibat intervensi bedah;
penurunan indra penciuman;
sensasi berat dan nyeri pada sinus maksilaris.

Dengan intervensi invasif minimal (sinotomi rahang atas endoskopi, tusukan dan sinuplasti balon, komplikasi jarang terjadi.

Periode pasca operasi

Ada beberapa upaya untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit dan terjadinya berbagai komplikasi:

irigasi rongga hidung dengan larutan air garam;
terapi desensitisasi (mengonsumsi antihistamin);
penggunaan kortikosteroid topikal secara lokal;
terapi antibakteri;
minum obat yang memperkuat dinding pembuluh darah.

Biasanya, periode rehabilitasi pasca operasi berlangsung sekitar satu bulan. Hal ini tidak disarankan pada saat ini

makan makanan panas, dingin, pedas;
lakukan yang berat pekerjaan fisik(terutama yang berhubungan dengan angkat berat);
mengunjungi pemandian dan sauna, berenang di kolam renang.

Anda juga harus menghindari hipotermia dan kontak dengan pasien ARVI. Akhir yang bagus masa rehabilitasi akan perawatan sanatorium pada resor tepi laut atau kunjungi gua garam. Dalam waktu satu tahun setelah operasi, Anda harus diperiksa oleh dokter spesialis THT.

Sinotomi rahang atas– Ini adalah operasi THT endoskopi yang paling umum dan efektif untuk sinusitis kronis, kista, polip antrochoanal, jamur dan benda asing pada sinus maksilaris. Sinus maksilaris dilakukan melalui lubang alami sinus maksilaris di rongga hidung: pertama diperlebar beberapa milimeter, kemudian sinus diperiksa dengan endoskopi. Isi patologis dari sinus dikeluarkan, dan selaput lendir tetap utuh.

Etmoidotomi rahang atas – operasi ini volumenya lebih besar daripada sinus maksilaris karena mempengaruhi sinus tetangga - sel labirin ethmoid. Etmoidotomi rahang atas diperlukan untuk sinusitis purulen dan polip kronis.

Polisinusotomi – Ini adalah operasi endoskopi ekstensif di mana beberapa atau semua sinus paranasal dioperasi secara bersamaan di kedua sisi: sinus maksilaris, sinus frontal dan sphenoid, dan labirin ethmoid. Polisinusotomi endoskopi paling sering dilakukan untuk rinosinusitis polip.

Untuk mengobati penyakit seperti itu, pembedahan pada sinus maksilaris sering diresepkan. Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah tindakan terapi yang ekstrem, terapi ini masih cukup umum karena kekhasan penyakitnya. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci fitur dan konsekuensi dari operasi semacam itu.

Mereka mendapatkan nama mereka untuk menghormati ahli bedah anatomi Inggris Nathaniel Gaymora, yang mempelajari patologi sinus paranasal. Dialah yang pertama kali mendeskripsikan penyakit yang kemudian disebut sinusitis.

Sinus yang dimaksud, seperti disebutkan sebelumnya, adalah yang terbesar dan menempati hampir seluruh rongga rahang atas . Setiap orang memiliki indikator tersendiri tentang bentuk dan volumenya. Mereka bergantung pada fitur anatomi struktur tengkorak.

Struktur sinus paranasal

Sinus paranasal terhubung ke rongga hidung menggunakan saluran sempit - anastomosis. Sinus ditutupi dengan selaput lendir, yang memastikan pembuangan mikroorganisme patogen, dan dalam keadaan sehat terisi udara.

Referensi. Jika anastomosis lama tersumbat, ini berkontribusi pada akumulasi lendir dan penebalannya, setelah itu berubah menjadi nanah. Proses ini penuh dengan peradangan pada dinding sinus, yang mengarah pada perkembangan berbagai penyakit.

Terdiri dari bagian dalam, depan dan belakang, atas dan dinding bawah, dan pelanggaran apa pun pada masing-masingnya menyebabkan komplikasi kesehatan tertentu.

Sinus maksilaris melakukan fungsi berikut:

memurnikan udara saat bernapas– massa udara, sebelum memasuki paru-paru, dimurnikan dan dipanaskan suhu yang dibutuhkan dan meningkatkan tingkat kelembapan;
pengenalan bau– ciri permukaan sinus adalah mampu meningkatkan fungsi reseptor penciuman;
fungsi pelindung– terletak pada kenyataan bahwa semua mikroba dan virus berbahaya menetap di selaput lendir, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Selain itu, sinus paranasal juga ikut ambil bagian selama pembentukan suara dan timbre. Kekosongan sinus hidunglah yang bertanggung jawab untuk melakukan hal tersebut fungsi resonansi.

Selaput lendir sinus memfasilitasi pemberian obat dengan cepat karena penyerapan yang cepat ke dalam sistem pembuluh darah bercabang yang terletak di dalamnya.

Dalam kasus apa pembedahan diperlukan?

Sebelum meresepkan operasi, dokter menganalisis semua karakteristik penyakit dan kebutuhan prosedur pada setiap kasus.

Tanpa kebutuhan yang dapat dibenarkan, operasi endoskopi pada sinus maksilaris tidak dilakukan.

Ini adalah metode pengobatan ekstrem yang harus dilakukan oleh spesialis dalam kasus seperti itu. alasan:

Untuk patologi kronis Artinya, pengobatan jangka panjang terhadap pasien tidak berhasil, sementara berbagai proses inflamasi di hidung tidak berhenti.
Kehadiran di sinus maksilaris bermacam-macam neoplasma dan pertumbuhan, penghapusannya hanya terjadi secara mekanis.
Proses inflamasi pada sinus maksilaris dipicu oleh berbagai hal patologi rahang atau penyakit gigi lainnya.
Kapan komplikasi sinusitis, misalnya, ketika ada ancaman massa bernanah memasuki tengkorak, yang menyebabkan konsekuensi yang lebih parah.

Berdasarkan penjelasan di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa endoskopi dilakukan hanya jika diperlukan, terutama dalam situasi di mana terdapat ancaman konsekuensi kesehatan yang lebih serius.

Melakukan operasi endoskopi

Bedah endoskopi atau intranasal– jenis intervensi bedah yang termasuk dalam kelompok minimal invasif, karena setelah pelaksanaannya tidak ada kerusakan jaringan yang nyata atau pelanggaran yang serius struktur anatomi hidung

Konsekuensi negatif dengan jenis intervensi bedah ini berkembang jauh lebih jarang dibandingkan dengan operasi perut. Jenis pengobatan ini antara lain cocok untuk sebagian besar pasien karena lebih murah.

Prosedur ini dapat dilakukan seperti pada kondisi rawat inap, dan dalam pengaturan rawat jalan.

Referensi. Bedah endoskopi durasi adalah dari 30 menit. hingga 1 jam 30 menit. Durasinya tergantung pada ciri anatomi sinus maksilaris pasien dan pengalaman dokter.

Tata cara dokter bedah melakukan operasi adalah sebagai berikut::

Endoskopi ditempatkan di hidung(perangkat optik khusus). Dengan bantuannya, dokter secara visual memantau kemajuan operasi;
alat bedah dimasukkan ke dalam hidung, dengan bantuan prosedur itu sendiri dilakukan. Pilihan instrumen tergantung pada jenis penyakitnya. Biasanya digunakan: laser– pembakaran jaringan, pisau bedah atau kuku gantung– penghapusan formasi.

Operasi ini dilakukan tanpa anestesi tanpa rasa sakit. Dalam beberapa kasus, ketika pasien memiliki ambang nyeri yang rendah, prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal.

Skema operasi endoskopi pada sinus maksilaris

Setelah operasi endoskopi, serta setelah operasi perut, observasi pasien selama beberapa minggu. Hal ini diperlukan agar dokter spesialis dapat memantau kondisi pasien dan menghilangkan bekuan darah dan massa lendir secara tepat waktu. Selama periode ini, pasien harus mematuhinya pola makan khusus diperlukan untuk meningkatkan kemampuan regeneratif tubuh.

Operasi endoskopi pada sinus maksilaris: konsekuensi

Konsekuensi dari penolakan operasi mungkin jauh lebih parah daripada komplikasi yang mungkin terjadi. periode pasca operasi

Setelah operasi, Anda harus bersiap menghadapi kenyataan bahwa dalam beberapa hari pertama tidak mungkin bernapas melalui hidung, dan pada hari pertama setelah melepas tampon, air mata akan mengalir tak terkendali.

Namun fenomena seperti itu berlalu dengan sangat cepat.

Perhatian! Penggunaan obat tetes hidung dengan efek vasokonstriktor setelah operasi dilarang keras tanpa izin dokter.

Praktek menunjukkan bahwa endoskopi jarang menimbulkan komplikasi. Namun, faktor tersebut tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, karena terkadang mungkin ada konsekuensi berikut ini:

Pendarahan dari hidung. Fenomena ini tidak mengerikan dan dapat dengan mudah dihentikan oleh dokter dengan menggunakan tampon biasa.
Darah di area kelopak mata. Terkadang darah masuk ke rongga mata, namun hilang dengan sendirinya dan tidak menimbulkan masalah.
Terjadinya peradangan pada sinus. Jika ada rasa tidak nyaman yang jelas, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.
Pembentukan kerak di hidung.
Pembentukan kembali kista bernanah, yang mengarah ke operasi lain.
Pembentukan adhesi antara dinding dan septum hidung.
Sakit kepala, jika terjadi kerusakan saraf selama operasi.

Di atas konsekuensinya sangat jarang diamati, tetapi jika ini terjadi, maka kontak tepat waktu dengan spesialis akan membantu menghilangkan masalah tersebut.

Tentu saja, operasi apa pun bagi tubuh menimbulkan stres, dan para ahli tidak meresepkannya operasi. Namun, ada kalanya prosedur seperti itu tidak dapat dihindari.

Dalam hal ini, endoskopi adalah metode paling lembut untuk mengobati berbagai penyakit pada sinus maksilaris.

Endoskopi - dari bahasa Yunani kuno "melihat ke dalam" - adalah hal yang luar biasa metode modern diagnostik berdasarkan pemeriksaan rongga alami dengan endoskopi khusus. Metode ini didasarkan pada sistem serat optik, yang pada endoskopi modern dilengkapi dengan kamera mini dengan keluaran monitor dan seperangkat berbagai manipulator bedah: pemotong kawat, pisau bedah, jarum dan lain-lain.

Faktanya, endoskopi pertama dirancang pada tahun 1806. Instrumennya berupa tabung logam kaku dengan sistem cermin bias, dan sumber cahayanya adalah lilin biasa. Endoskopi modern adalah tabung fleksibel dengan presisi yang sangat tinggi sistem optik, dilengkapi dengan perangkat lunak komputer dan manipulator bedah. Setiap tahun, perusahaan manufaktur peralatan medis meningkatkan peralatan endoskopi dan pembukaan fitur terbaru untuk endoskopi. Salah satu inovasi relatif ini adalah endoskopi pada sinus hidung, termasuk sinus maksilaris.

Mengapa endoskopi sinus paranasal dilakukan?

Masalah utama otorhinolaryngology adalah bahwa struktur hidung, telinga dan sinus paranasal merupakan struktur yang sangat sempit yang tersembunyi di dalam kerangka tulang tengkorak. Sangat sulit menjangkau mereka dengan menggunakan seperangkat instrumen THT standar. Dengan hadirnya panduan tertipis generasi baru, endoskopi dapat ditembus melalui anastomosis alami antara rongga hidung dan sinus untuk memeriksa isi internal sinus.

Pemeriksaan rongga hidung menggunakan endoskopi

Untuk tujuan apa endoskopi dapat digunakan?

Hal pertama, pemeriksaan endoskopi sinus maksilaris dan sinus paranasal lainnya - ini adalah standar diagnostik yang tinggi. Dibandingkan dengan tomografi komputer dan khususnya, sinar-x, manfaat endoskopi sangat besar. Setuju, apa yang lebih baik daripada melihat sinus yang terkena dengan mata Anda dan menilai kondisi selaput lendir dan karakternya proses patologis? Dokter menilai kondisi selaput lendir, banyaknya pembuluh darah, derajat edema, adanya cairan atau nanah di rongga sinus, dan memperhatikan pertumbuhan jaringan abnormal, polip, kista, dan “jaringan plus” lainnya.
Endoskopi juga dapat digunakan untuk mengambil sampel selaput lendir dan keluarnya (nanah, eksudat). penelitian bakteriologis. Ini digunakan untuk mengetahui patogen penyebab sinusitis atau sinusitis lainnya, serta sensitivitas mikroba terhadap antibiotik. Ini membantu meresepkan terapi antibiotik secara kompeten dan tepat.
Kecuali studi diagnostik, teknologi endoskopi banyak digunakan dalam operasi dan manipulasi sinus. Kami akan membicarakan jenis operasi tersebut di bagian selanjutnya.

Keuntungan dan kerugian dari intervensi endoskopi

Sebelumnya, sebelum era endoskopi, dokter THT banyak menggunakan metode bedah standar untuk patologi sinus: tusukan trephine dan pilihannya. berbagai operasi dengan terganggunya struktur tulang sinus. Operasi ini secara teknis cukup rumit, penuh dengan pendarahan dan gangguan anatomi organ THT.

Bedah endoskopi pada sinus maksilaris adalah standar emas bedah invasif minimal di seluruh dunia yang beradab. Mari daftar semua kelebihannya:

Keamanan. Endoskopi jarang menyebabkan perdarahan yang signifikan dan tidak mengganggu struktur dan anatomi sinus, karena pada sebagian besar kasus, instrumen dimasukkan ke dalam rongga sinus melalui anastomosis alaminya.
Fisiologis. Justru karena instrumen tertipis dapat dimasukkan di bawah kendali mata ke dalam anastomosis alami, tidak perlu merusak dinding dan partisi tulang.
Efisiensi. Karena teknik endoskopi dilengkapi dengan kamera mikro, dokter melakukan semua manipulasi tidak secara membabi buta, seperti sebelumnya, tetapi di bawah kendali mata pada layar besar.
Cepat pemulihan pasca operasi. Adalah logis bahwa operasi tersebut memiliki sifat traumatis yang rendah penyembuhan cepat dan perbaikan jaringan.

Seperti metode lainnya, bahkan metode yang paling unggul sekalipun, endoskopi sinus paranasal memiliki sejumlah keterbatasan dan kekurangan. Kerugian dari metode ini:

Teknologi endoskopi sangat mahal dan juga memerlukan metode pemrosesan dan sterilisasi yang sangat lembut. Oleh karena itu, tidak semua orang klinik umum memiliki teknologi seperti itu di gudang senjatanya.
Metode ini juga memerlukan pelatihan khusus dan magang bagi para spesialis.
Kadang-kadang, dalam kasus pembengkakan jaringan yang parah atau anastomosis yang sempit secara alami, konduktor tidak dapat dimasukkan ke dalam rongga sinus. Juga tidak mungkin untuk menghilangkan sebagian besar akar gigi atau sebagian bahan pengisi dari sinus maksilaris menggunakan endoskopi melalui saluran sempit pada saluran hidung. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memperluas cakupan operasi dan menghancurkan pelat tulang, seperti pada operasi normal. Bukaan lebar juga sangat nyaman digunakan dengan endoskopi.

Jenis intervensi endoskopi untuk sinusitis

Kami mencantumkan opsi utama untuk menggunakan manipulasi endoskopi dalam patologi sinus maksilaris:

Mengeluarkan nanah, mengeringkan dan membilas sinus. Teknik ini disebut juga. Ini diindikasikan untuk akumulasi dan peningkatan tekanan nanah di rongga sinus ketika anastomosis alami ditutup oleh jaringan yang meradang. Berbeda dengan tusukan atau penusukan tradisional, nanah dikeluarkan dengan memperluas anastomosis alami dengan balon tiup khusus. Selanjutnya rongga dicuci berulang kali dengan antiseptik hingga benar-benar bersih.
Pilihan untuk operasi. Biasanya, proses inflamasi kronis pada sinus disertai dengan pembentukan berbagai “jaringan plus”: kista, polip, pertumbuhan selaput lendir. Inklusi abnormal dalam rongga ini mengganggu ventilasi dan drainase rongga yang memadai serta memperburuk peradangan. Dengan bantuan alat endoskopi bedah, pengangkatan jaringan ini dapat dilakukan dengan cepat dan tanpa darah di bawah pengawasan dokter spesialis mata.
Pilihan operasi untuk menghilangkan berbagai benda asing pada sinus maksilaris. Benda asing tersebut berupa bahan pengisi, pecahan tulang, pecahan gigi, peniti dan perlengkapan gigi lainnya. Sayangnya, seringkali anastomosis alami terlalu sempit untuk menghilangkan partikel besar dengan aman, sehingga dalam kasus seperti itu operasinya diperluas: sebuah lubang dibuat di septa tulang sinus dengan akses dari dinding hidung atau rahang atas.

Bagaimana operasi endoskopi terjadi?

Saya ingin segera mencatat bahwa setiap pasien mungkin memiliki nuansa operasi, teknik dan persiapannya sendiri, jadi kami hanya akan menguraikan secara singkat tahapan utama manipulasi endoskopi:

Persiapan pasien sebelum operasi secara maksimal. Tentu saja, pada kasus sinusitis purulen akut, drainase harus dilakukan secepat mungkin. Namun dengan intervensi terencana, misalnya saat pengangkatan atau operasi plastik saluran ekskresi persiapan yang berkualitas adalah kunci kesuksesan. Operasi semacam itu paling baik dilakukan selama “masa dingin”, ketika pembengkakan dan peradangan minimal.
Pasien harus menjalani tes darah, tes urin, dan tes pembekuan darah untuk mencegahnya kemungkinan komplikasi. Dalam kasus anestesi umum, elektrokardiogram dan pemeriksaan oleh terapis juga diperlukan.
Operasi dilakukan seperti di bawah ini anestesi umum, Jadi anestesi lokal. Seringkali hal ini bergantung pada luasnya operasi dan kebutuhan akses transosseous.
Sebelum operasi, pasien diberitahu tentang potensi pembedahan konsekuensi yang mungkin terjadi, jelaskan jalannya operasi dan ciri-ciri periode pasca operasi. Pasien harus menandatangani informed consent untuk intervensi medis.
Sebelum operasi dimulai, rongga hidung dan sinus pasien dicuci berulang kali dengan larutan antiseptik, kemudian ditanamkan tetes vasokonstriktor untuk mengurangi pembengkakan dan vasospasme.
Selanjutnya, tergantung pada rencana pembedahan, jendela dibuat di dinding tulang rongga, atau endoskopi dimasukkan ke dalam anastomosis alami.
Begitu sampai di rongga sinus, dokter, melihat layar, menilai kondisi mukosanya, menemukan jaringan abnormal dan mulai mengeluarkannya dengan pinset dan pisau bedah khusus - semacam pembersihan rongga terjadi.
Setelah menghilangkan semua kelebihannya, rongga dicuci dengan antiseptik, dan terkadang antibiotik disuntikkan ke dalamnya. Dokter melepas instrumennya. Operasi selesai. Masa rehabilitasi dimulai.
Ciri-ciri rehabilitasi setiap pasien sepenuhnya bersifat individual. Biasanya, program pemulihan meliputi: minum antibiotik, membilas hidung terus-menerus, berangsur-angsur tetes vasokonstriktor, terapi fisik dan pemantauan rutin oleh dokter THT.

15103 0

Saat ini, indikasi endoskopi sinus maksilaris jauh lebih jarang dibandingkan beberapa tahun yang lalu. Terutama dalam kasus di mana penelitian semacam itu diperlukan untuk memperjelas diagnosis dugaan lesi terisolasi pada sinus maksilaris, yaitu terutama ketika dicurigai adanya tumor. Selain itu, di bawah kendali endoskopi, benda asing yang masuk ke sana dapat dikeluarkan dari sinus maksilaris. Perubahan patologis hasil dari proses inflamasi dan pada sinus maksilaris, saat ini dalam banyak kasus ditangani dengan akses transethmoidal di sepanjang meatus tengah.

Kami melakukan pemeriksaan endoskopi hampir secara eksklusif melalui fossa anjing. Setelah penyuntikan anestesi lokal di bawah selaput lendir, dinding anterior fossa kaninus dilubangi menggunakan trocar untuk menusuk sinus maksilaris, dimasukkan secara merata ke kiri dan ke kanan. gerakan rotasi. Selaput lendir tidak perlu dipotong untuk ini. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mencoba “mendorong” trocar melalui dinding anterior sinus maksilaris tanpa gerakan memutar. Terasa jelas bagaimana trocar menembus selaput lendir ruang depan mulut dan “mengebor” dinding anterior sinus maksilaris. Keuntungan dari jalur akses ini adalah radius putaran trocar yang besar, sehingga menciptakan kondisi optimal untuk penelitian dan intervensi (lihat Gambar 1 dan 2).

Beras. 1. Penyisipan trocar dengan gerakan memutar ke dalam sinus maksilaris melalui fossa kaninus.

Beras. 2. Representasi skema radius rotasi selongsong trocar yang dimasukkan.

Pengambilan sampel jaringan dari sinus maksilaris dapat dilakukan secara membabi buta atau menggunakan biopsi optik dan tang genggam. Untuk melakukan hal ini, gunakan optik 0° untuk memandu selongsong trocar ke lokasi biopsi, lepaskan endoskopi dan jaga agar selongsong tetap terpasang. Forsep biopsi lurus kemudian dimasukkan, sampel jaringan diambil, dan lokasi biopsi yang benar diperiksa melalui endoskopi. Dengan cara ini, kista juga mudah dibuka. Rute akses yang dijelaskan melalui fossa kaninus juga optimal untuk mempelajari rute pengangkutan sekret di sinus maksilaris.

Asalkan dilakukan dengan benar (perforasi biasanya dilakukan pada tingkat antara akar gigi ke-3 dan ke-4 dan selateral mungkin), komplikasi seperti disestesia atau paresthesia ireversibel sangat jarang terjadi. Pada akhir pemeriksaan dan/atau intervensi, selongsong trokar ditarik keluar dengan gerakan memutar yang hati-hati seperti pada saat pemasangan. Tidak perlu menjahit tempat perforasi. Pasien hanya diminta menahan diri untuk tidak membuang ingus secara intensif untuk sementara waktu.

Endoskopi sinus maksilaris sangat jarang diindikasikan untuk anak-anak. Pendekatan bedah harus dipilih dengan mempertimbangkan usia anak dan tingkat perkembangan sinus maksilaris.