Persarafan kelenjar lakrimal dan ludah

Jalur aferen kelenjar lakrimal adalah n. lacrimalis (cabang n. ophthalmicus dari n. trigemini), untuk submandibular dan sublingual - n. lingualis (cabang n. mandibularis dari n. trigemini) dan chorda tympani (cabang n. intermedius), untuk parotis - n. auriculotemporal dan n. glossopharyngeus.

Persarafan parasimpatis eferen dari kelenjar lakrimal. Bagian tengahnya terletak di bagian atas medulla oblongata dan berhubungan dengan nukleus saraf perantara (nukleus salivatorius superior). Serabut preganglionik merupakan bagian dari n. perantara, lalu n. petrosus mayor hingga ganglion pterygopalatinum. Di sinilah serabut postganglionik yang merupakan bagian dari n. maxillaris dan selanjutnya cabangnya, n. zygoma ticus, melalui koneksi dengan n. lacrimalis mencapai kelenjar lakrimal.

Persarafan parasimpatis eferen dari submandibular dan kelenjar sublingual. Serabut preganglionik berasal dari nukleus salivatorius superior sebagai bagian dari n. intermedius, lalu chorda tympani dan n. lingualis ke ganglion submandibulare, dari mana serat glionik tulang belakang dimulai, mencapai kelenjar.

Persarafan parasimpatis eferen kelenjar parotis. Serabut preganglionik berasal dari nukleus salivatorius inferior sebagai bagian dari n. glossopharyngeus, lalu n. timpanikus, n. petrosus minor hingga ganglion oticum. Di sinilah serat postganglionik dimulai, menuju ke kelenjar sebagai bagian dari n. auriculotemporalis. Fungsi: peningkatan sekresi kelenjar lakrimal dan kelenjar ludah; pelebaran pembuluh kelenjar.

Persarafan simpatis eferen dari semua kelenjar ini. Serabut preganglionik dimulai di tanduk lateral segmen toraks atas sumsum tulang belakang dan berakhir di ganglion serviks superior dari batang simpatis. Serabut postganglionik dimulai dari nodus tersebut dan mencapai kelenjar lakrimal sebagai bagian dari pleksus caroticus internus, ke kelenjar parotis sebagai bagian dari pleksus caroticus externus, dan ke kelenjar submandibular dan sublingual melalui pleksus caroticus externus dan kemudian melalui pleksus facialis. .

Tidak ada apa pun tentang kelenjar ludah minor, tapi! mereka terletak di mukosa mulut, yang dipersarafi oleh cabang saraf alveolar inferior ( N. alveolaris inferior) (- saraf mandibula - saraf trigeminal), dan karena selaput lendir dipersarafi oleh saraf trigeminal, seperti semua kelenjar lainnya, informasi lebih lanjut akan mengalir dengan cara yang sama seperti struktur lainnya.

Tiket 48.

1. Saluran osteofibrous (retinakulum fleksor dan ekstensor, saluran karpal), selubung (sinovial) tendon otot Tubuh bagian atas. Bursa sinovial. EKSTENSOR

Subkutan jaringan lemak daerah posterior pergelangan tangan kendur, cukup berkembang. Cairan edema mudah menumpuk di dalamnya. Fasia yang tepat pada permukaan punggung pergelangan tangan menebal dan membentuk retinaculum ekstensor, retinaculum musculorum extensoram. Di bawahnya terdapat 6 saluran fibrosa tulang yang terbentuk akibat keluarnya retinaculum mm. septa fasia ekstensoram melekat pada tulang dan ligamen pergelangan tangan. Kanal tersebut berisi tendon otot ekstensor pergelangan tangan dan jari, dikelilingi oleh selubung sinovial.

Dimulai dari sisi medial (ulnaris), saluran-saluran tersebut adalah sebagai berikut: 1. Saluran ekstensor karpi ulnaris, m. ekstensor karpi ulnaris. Vagina sinovialnya memanjang dari kepala tulang hasta sebelum tendon menempel pada dasar tulang metakarpal kelima. 2. Saluran ekstensor jari kelingking, m. ekstensor digiti minimi. Selubung sinovial ekstensor jari kelingking terletak secara proksimal setinggi sendi radioulnar distal, dan distal - di bawah bagian tengah tulang metakarpal kelima. 3. Saluran tendon m. ekstensor digitorum dan m. ekstensor indicis, tertutup dalam vagina sinovial berbentuk segitiga dengan pangkal menghadap jari 4. Kanal m. ekstensor polisis longus. Tendon otot ini, terletak di vagina sinovialnya sendiri, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, berbelok dengan sudut lancip ke sisi lateral dan melintasi tendon ekstensor radial tangan di depan, mm. ekstensor karpi radiales longus dan brevis. 5. Saluran osteofibrous ekstensor radial tangan, mm. ekstensores carpi longus et brevis, letaknya menyamping dan lebih dalam dari yang sebelumnya. Selubung sinovial dari tendon otot-otot ini dapat berkomunikasi dengan rongga sendi pergelangan tangan. 6. Saluran m. penculik pollicis longus dan m. ekstensor pollicis brevis terletak di permukaan lateral proses styloid radius.

FLEXOR Selubung sinovial pada permukaan palmar berisi: yang pertama - tendon fleksor superfisial dan dalam jari, yang kedua - fleksor panjang jari pertama. Kedua selubung sinovial ini terletak di terowongan karpal (canalis carpalis), yang dibatasi oleh tulang pergelangan tangan dan retinaculum flexorum. Di bagian atas, selubung sinovial memanjang 1-1,5 cm di atas retinakulum fleksorum. Di bawah, selubung pertama membentuk perluasan pada daerah tendon jari II, III, IV, berakhir di tengah tulang metakarpal. Selubung sinovial yang mengelilingi tendon fleksor jari kelima dimulai dari sendi pergelangan tangan dan mencapai tulang jari distal jari V. Jari II, III dan IV memiliki selubung sinovial independen untuk tendon fleksor jari superfisial dan dalam. Selubung sinovial kedua untuk tendon fleksor panjang jari pertama meluas ke phalanx distal.Bursa sinovial (lat. bursa sinovialis) - rongga kecil yang rata dan berjajar membran sinovial, dibatasi dari jaringan sekitarnya oleh kapsul dan diisi dengan cairan sinovial. Berdasarkan lokasinya, bursa sinovial subkutan, subfasial, subtendinosa, dan aksila dibedakan.1 Bursa sinovial pada ekstremitas atas, bursae membri superioris.2Bursa subtendinosa otot trapezius, B. subtendinea m.trapezii. Terlokalisasi di antara bagian menaik m. trapezius dan tulang belakang skapula. 3 bursa subkutan akromial, B. subkutanea acromialis 4Bursa subakromial, B. subakromialis. Terletak di bawah otot akromion dan deltoid pada kapsul sendi bahu. 5 bursa subdeltoid, B. subdeltoidea. Terletak di antara otot deltoid dan kapsul sendi bahu. Kadang-kadang terhubung ke bursa subakromial 6Bursa otot coracobrachialis, B. m.coracobrachialis. Ini terlokalisasi di bawah puncak proses coracoid antara tendon otot subscapularis dan coracobrachialis. 7 Bursa subtendinosa otot infraspinatus, B. subtendinea m. infraspinati. Terletak di antara tendon infraspinatus dan kapsul sendi bahu. 8 Bursa subtendinosa otot subscapularis, B. subtendinea m. subscapularis. Terletak di antara tendon otot subscapularis dan kapsul sendi bahu. Terhubung ke rongga artikular. 9Bursa tendon otot teres mayor, B. subtendinea m. teretis mayor. Terletak di antara tendon otot yang sesuai dan humerus. 10Bursa subtendinosa otot latissimus dorsi, B. subtendinea m. latissimi dorsi. Terletak di antara tendon otot teres mayor dan otot latissimus dorsi11 Bursa subkutan ulnaris, b.subkutanea olecrani. Terletak di antara olekranon dan kulit. 12 bursa intratendinous ulnaris, b.intratendinea olecrani. Terletak di dalam tendon trisep brachii, dekat proses olecranon. 13 Bursa subtendinosa otot trisep brachii, B. subtendinea m. tricipitis brachii. Itu terletak di antara tendon otot dengan nama yang sama dan proses olekranon. 14Bursa bisep-radial, B. bicipitoradialis.dll. Terlokalisasi antara tendon bisep dan tuberositas radial. 15 bursa ulnaris interoseus, b.cubitalis interosea. Terletak di antara tendon bisep dan ulna atau akord miring.

KE kelenjar ludah utama (glandulae liurariae mayores) termasuk berpasangan kelenjar parotis, sublingual, dan submandibular.

Kelenjar ludah besar termasuk dalam organ parenkim, yang meliputi:

parenkim- bagian khusus (sekretori) kelenjar, diwakili oleh bagian asinar yang mengandung sel sekretori tempat sekresi diproduksi. Kelenjar ludah meliputi sel mukosa yang mengeluarkan sekret lendir kental, dan sel serosa yang mengeluarkan cairan, encer, yang disebut air liur serosa atau protein. Sekresi yang dihasilkan di kelenjar dikirim melalui sistem saluran ekskresi ke permukaan selaput lendir departemen yang berbeda rongga mulut.

stroma- kompleks struktur jaringan ikat yang membentuk kerangka internal organ dan berkontribusi pada pembentukan lobulus dan lobus; pada lapisan jaringan ikat terdapat pembuluh darah dan saraf yang menuju ke sel asinar.

Kelenjar parotis

Kelenjar parotis (glandula parotidea) merupakan kelenjar ludah yang paling besar, terletak di bagian bawah dan anterior. daun telinga, di tepi posterior otot pengunyahan. Di sini mudah diakses untuk palpasi.

Kadang-kadang juga terdapat kelenjar parotis aksesori (glandula parotidea accessoria), yang terletak di permukaan otot pengunyahan dekat saluran parotis. Kelenjar parotis adalah kelenjar alveolar multilobular kompleks yang terdiri dari sel-sel serosa yang menghasilkan air liur serosa (protein). Ia membedakan antara bagian yang dangkal (pars superfisialis) dan bagian yang dalam (pars profunda).

Bagian superfisial kelenjar mempunyai proses mengunyah dan terletak di cabang rahang bawah dan pada otot pengunyahan. Kadang-kadang juga terdapat proses superior yang berdekatan dengan bagian tulang rawan saluran pendengaran eksternal. Bagian dalam sering kali memiliki proses faring dan posterior. Terletak di fossa mandibula (fossa retromandibularis), berbatasan dengan sendi temporomandibular, proses mastoid tulang sementara dan beberapa otot leher.

Kelenjar parotis ditutupi oleh fasia parotis yang membentuk kapsul kelenjar. Kapsul terdiri dari lapisan superfisial dan dalam yang menutupi kelenjar dari luar dan dalam. Ia berhubungan erat dengan kelenjar melalui jembatan jaringan ikat yang berlanjut ke septa yang memisahkan lobulus kelenjar satu sama lain. Lapisan dalam kapsul di area proses faring kadang-kadang tidak ada, yang menciptakan kondisi untuk penyebaran proses purulen ke ruang perifaring selama parotitis.

Saluran parotis(ductus parotideus), atau saluran Stenon Nama "saluran Stenon" diambil dari nama ahli anatomi yang mendeskripsikannya. Istilah anatomi seperti itu disebut eponim. Eponim sering digunakan dalam praktek klinis beserta tata nama istilah anatominya, dibentuk oleh perpaduan saluran interlobar dan diameternya mencapai 2 mm. Meninggalkan kelenjar di tepi anteriornya, kelenjar itu terletak terus otot pengunyahan 1 cm di bawah lengkung zygomatikus, menembus otot bukal dan membuka pada selaput lendir pipi ke dalam ruang depan mulut setinggi gigi geraham 1-2 atas. Kelenjar parotis aksesori biasanya terletak di atas saluran parotis, tempat salurannya mengalir.

Melewati ketebalan kelenjar parotis arteri karotis eksterna Dan vena submandibular. Di dalam kelenjar, arteri karotis eksterna terbagi menjadi dua cabang terminal - rahang atas Dan arteri temporalis superfisial.

Juga melewati kelenjar parotis saraf wajah . Di dalamnya terbagi menjadi beberapa cabang yang menjalar dari daerah daun telinga hingga otot wajah wajah.

Suplai darah kelenjar ludah parotis dilakukan oleh cabang di luar ruangan pembuluh nadi kepala (a.carotis externa), diantaranya arteri auricular posterior(a. auricularis posterior), lewat miring ke belakang tepi atas perut posterior otot digastrik, arteri transversal pada wajah(a. transversa faciei) dan arteri zygomaticoorbital(a. zygomaticoorbitalis), memanjang dari dangkal arteri temporal (a. temporalis superfisialis), serta arteri auricular dalam(a. auricularis profunda), memanjang dari arteri maksilaris (a. maxillaris) (lihat Gambar 10). Saluran ekskretoris kelenjar parotis disuplai dengan darah dari arteri transversal wajah. Arteri kelenjar parotis memiliki banyak anastomosis satu sama lain dan dengan arteri organ dan jaringan di dekatnya.

Drainase vena disediakan oleh vena yang menyertai saluran ekskresi kelenjar. Menggabungkan, mereka terbentuk vena parotis Ezes (vv. parotideae), membawa darah ke dalam mandibula(v. retromandibularis) dan wajah pembuluh darah(v. facialis) dan selanjutnya ke dalam vena jugularis interna(v.jugularis interna).

Dalam perjalanan menuju vena mandibula, darah dari bagian atas kelenjar juga mengalir masuk vena transversal pada wajah(v. transversa faciei), dari bagian tengah dan bawahnya - masuk vena pengunyahan(vv. maxillares) dan pleksus pterigoid(plexus pterygoideus), dari bagian anterior kelenjar - masuk vena auricular anterior(vv. auriculares anteriores). Dari bagian postauricular kelenjar, darah vena mengalir ke dalamnya vena auricular posterior(v. auricularis posterior), terkadang - in vena oksipital(vv. occipitales) dan selanjutnya ke di luar ruangan pembuluh darah di leher (v. jugularis eksterna).

Drainase limfatik dilakukan terutama di kelenjar parotis dalam(nodi parotidei profundi), yang meliputi kelenjar preauricular, auricular inferior dan intraglandular,

dan juga di kelenjar parotis superfisial(nodi parotidei dangkal). Dari jumlah tersebut, getah bening diarahkan ke dangkal Dan ganglia serviks dalam lateral.

Persarafan kelenjar parotis dilakukan oleh cabang parotis saraf auriculotemporal(n. auriculotemporalis), memanjang dari saraf mandibula(n. mandibularis - cabang III dari n. trigeminus). Cabang-cabang parotis (rr. parotidei) termasuk cabang-cabang sensorik, berikut komposisinya saraf trigeminal , dan serabut saraf otonom.

Persarafan otonom kelenjar parotis dilakukan oleh serabut saraf postganglionik parasimpatis yang timbul darinya simpul telinga(ganglion oticum), terletak di permukaan medial saraf mandibula di bawah foramen ovale, dan serabut saraf postganglionik simpatis memanjang dari simpul serviks bagian atas(ganglion serviks superius).

Serabut saraf parasimpatis preganglionik berasal dari inti kelenjar ludah inferior(nucl.salivatorius inf.), terletak di medula oblongata; lalu dalam komposisi saraf glossopharyngeal(n. glossopharyngeus - IX sepasang saraf kranial) dan cabang-cabangnya (n. tympanicus, n. petrosus minor) mencapai simpul telinga(ganglion oticum). Dari ganglion telinga, serabut saraf postganglionik mengikuti cabang di kelenjar parotis saraf auriculotemporal.

Serabut saraf parasimpatis merangsang sekresi kelenjar dan melebarkan pembuluh darahnya.

Serabut saraf simpatis preganglionik dimulai dari inti otonom segmen toraks atas sumsum tulang belakang dan, sebagai bagian dari batang simpatis, mencapai ganglion serviks superior.

Serabut saraf postganglionik simpatik berasal dari ganglion serviks superior dan mendekati kelenjar parotis sebagai bagiannya pleksus arteri karotis eksterna(plexus caroticus externus) di sepanjang cabang arteri karotis eksterna yang mensuplai darah ke kelenjar. Persarafan simpatis mempunyai efek menyempitkan pembuluh darah dan menghambat sekresi kelenjar.

Sekresi air liur dikendalikan oleh sistem saraf otonom. Saraf parasimpatis dan simpatik dikirim ke kelenjar ludah dan mencapainya melalui rute yang berbeda. Akson di dalam kelenjar dari berbagai asal disusun dalam bentuk bundel.
Serabut saraf yang berjalan di stroma kelenjar bersama dengan pembuluh darah diarahkan ke miosit halus arteriol, sel sekretorik dan mioepitel daerah coiceal, serta sel-sel daerah interkalar dan lurik. Akson, kehilangan selubung sel Schwann, menembus membran basal dan terletak di antara sel sekretori bagian terminal, berakhir di varises terminal yang mengandung vesikel dan mitokondria (kontak neuroefektor hipolemmal). Beberapa akson tidak menembus membran basal sehingga terbentuk pembuluh mekar dekat dengan sel sekretori (kontak neuroefektor epilemmal). Serabut yang menginervasi saluran sebagian besar terletak di luar epitel. Pembuluh darah kelenjar ludah dipersarafi oleh akson simpatis dan parasimpatis.
Neurotransmiter “klasik” (asetilkolin pada parasimpatis dan norepinefrin pada akson simpatis) terakumulasi dalam vesikel kecil. Secara imunohistokimia, berbagai mediator neuropeptida ditemukan di serabut saraf kelenjar ludah, yang terakumulasi dalam vesikel besar dengan pusat padat - zat P, peptida terkait gen kalsitonin (CABP), peptida usus vasoaktif (VIP), C-edge peptida neuropeptida Y (CPON), peptida histidin-metionin (PHM).
Serat yang paling banyak mengandung VIP, PGM, CPON. Mereka terletak di sekitar bagian ujung, menembus ke dalamnya, melilit saluran ekskretoris dan pembuluh darah kecil. Serat yang mengandung PSKG dan zat P lebih jarang ditemukan, diasumsikan bahwa serat peptidaergik terlibat dalam pengaturan aliran dan sekresi darah.
Serabut aferen juga ditemukan, yang paling banyak jumlahnya di sekitar saluran besar; ujungnya menembus membran basal dan terletak di antara sel-sel epitel. Zat P yang mengandung serat tidak bermielin dan bermielin tipis yang membawa sinyal nosiseptif terletak di sekitar bagian terminal, pembuluh darah n saluran ekskresi.
Saraf memiliki setidaknya empat jenis efek pada sel kelenjar kelenjar ludah: hidrokinetik (mobilisasi air), proteokinetik (sekresi protein), sintetik (peningkatan sintesis) dan trofik (pemeliharaan). struktur normal dan fungsi). Selain mempengaruhi sel kelenjar, rangsangan saraf menyebabkan kontraksi sel mioepitel, serta perubahan tempat tidur vaskular(efek vasomotor).
Stimulasi serabut saraf parasimpatis menghasilkan sekresi air liur encer dalam jumlah besar dengan kandungan protein rendah dan konsentrasi elektrolit tinggi. Stimulasi serabut saraf simpatis menyebabkan keluarnya sejumlah kecil air liur kental dengan kandungan lendir yang tinggi.

Kebanyakan peneliti menunjukkan bahwa kelenjar ludah belum terbentuk sempurna pada saat lahir; diferensiasi mereka selesai terutama pada usia 6 bulan - 2 tahun, tetapi morfogenesis berlanjut hingga 16-20 tahun. Pada saat yang sama, sifat sekret yang dihasilkan juga dapat berubah: misalnya, di kelenjar parotis, pada tahun-tahun pertama kehidupan, sekret lendir dihasilkan, yang baru menjadi serosa pada tahun ke-3. Setelah lahir, sintesis lisozim dan laktoferin oleh sel epitel menurun, namun produksi komponen sekretorik semakin meningkat. Pada saat yang sama, di stroma kelenjar, jumlah sel plasma yang sebagian besar menghasilkan IgA meningkat.
Setelah 40 tahun, fenomena involusi kelenjar terkait usia pertama kali diamati. Proses ini meningkat pada orang tua dan usia tua, yang dimanifestasikan oleh perubahan pada bagian terminal dan saluran ekskretoris. Kelenjar, yang mempunyai struktur relatif monomorfik pada masa muda, dicirikan oleh heteromorfi progresif seiring bertambahnya usia.
Seiring bertambahnya usia, bagian terminal memperoleh perbedaan yang lebih besar dalam ukuran, bentuk dan sifat tinctorial. Ukuran sel-sel di bagian terminal dan kandungan butiran sekretorik di dalamnya berkurang, dan aktivitas peralatan lisosomnya meningkat, yang konsisten dengan pola penghancuran lisosom butiran sekretori yang sering terdeteksi - crinophagy. Volume relatif yang ditempati oleh sel-sel bagian terminal pada kelenjar besar dan kecil berkurang 1,5-2 kali lipat seiring bertambahnya usia. Beberapa bagian terminal mengalami atrofi dan digantikan oleh jaringan ikat, yang tumbuh di antara lobulus dan di dalam lobulus. Bagian terminal protein sebagian besar mengalami reduksi; bagian lendir, sebaliknya, meningkatkan volume dan menumpuk sekresi. Pada usia 80 tahun (seperti pada anak usia dini), sebagian besar sel mukosa ditemukan di kelenjar parotis.
Onkosit. Di kelenjar ludah orang berusia di atas 30 tahun, sering ditemukan sel epitel khusus - onkosit, yang jarang terdeteksi pada lebih banyak orang. di usia muda dan terdapat di hampir 100% kelenjar pada orang berusia di atas 70 tahun. Sel-sel ini ditemukan sendiri-sendiri atau berkelompok, seringkali di tengah lobulus, baik di bagian terminal maupun di saluran lurik dan interkalasi. Mereka dicirikan ukuran besar, sitoplasma granular oksifilik tajam, inti vesikular atau piknotik (sel binuklir juga ditemukan). Pada tingkat mikroskopis elektron, ciri khas onkosit adalah keberadaannya

toplasma jumlah yang besar mitokondria, mengisi sebagian besar volumenya.
Peran fungsional onkosit di kelenjar ludah, serta di beberapa organ lain (kelenjar tiroid dan paratiroid), belum ditentukan. Pandangan tradisional tentang onkosit sebagai elemen yang mengalami perubahan degeneratif tidak konsisten dengan karakteristik ultrastrukturalnya dan partisipasi aktifnya dalam metabolisme amina biogenik. Asal usul sel-sel ini juga menjadi bahan perdebatan. Menurut beberapa penulis, mereka muncul langsung dari sel-sel bagian terminal dan saluran ekskretoris karena perubahannya. Mungkin juga mereka terbentuk sebagai akibat dari perubahan aneh dalam proses diferensiasi elemen kambial epitel kelenjar. Onkosit kelenjar ludah dapat menimbulkan tumor khusus pada organ - onkositoma.
Saluran ekskresi. Volume yang ditempati oleh bagian lurik berkurang seiring bertambahnya usia, sedangkan saluran ekskretoris interlobular melebar secara tidak merata, dan sering ditemukan akumulasi material yang padat di dalamnya. Yang terakhir ini biasanya berwarna oksifilik, mungkin memiliki struktur berlapis dan mengandung garam kalsium. Pembentukan benda kalsifikasi kecil (kalkuli) tidak dianggap sebagai indikator proses patologis Namun pada kelenjar, terbentuknya batu-batu besar (berdiameter dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter), menyebabkan gangguan aliran keluar air liur, merupakan tanda utama penyakit yang disebut penyakit batu ludah, atau sialolitiasis.
Komponen stroma seiring bertambahnya usia ditandai dengan peningkatan kandungan serat (fibrosis). Perubahan utama dalam hal ini disebabkan oleh peningkatan volume dan susunan serat kolagen yang lebih padat, tetapi pada saat yang sama juga terjadi penebalan serat elastis.
Di lapisan interlobular, jumlah adiposit meningkat, yang selanjutnya dapat muncul di lobulus kelenjar, menggantikan bagian terminal. Proses ini paling menonjol pada kelenjar parotis. Yang terakhir, misalnya, seiring bertambahnya usia, hingga 50% bagian terminal digantikan oleh jaringan adiposa. Di beberapa tempat, seringkali di sepanjang saluran ekskretoris dan subepitel, akumulasi jaringan limfoid terdeteksi. Proses-proses ini terjadi pada kelenjar ludah besar dan kecil.

Sistem saraf simpatik

Fungsinya bersifat trofik adaptif (mengubah tingkat metabolisme organ tergantung pada fungsinya dalam kondisi lingkungan tertentu).

Ini dibagi menjadi bagian pusat dan periferal.

Bagian tengahnya adalah torakolumbal, karena terletak di tanduk lateral sumsum tulang belakang dari segmen serviks ke-8 hingga segmen lumbal ke-3 sumsum tulang belakang.

Inti-inti ini disebut nukleus intermediolateralis.

Departemen periferal.

Ini termasuk:

1) rami communicantes albi et grisei

2) node orde 1 dan 2

3) pleksus

1) Nodus orde 1 adalah ganglia trunci sympathici atau nodus batang simpatis, yang membentang dari pangkal tengkorak hingga tulang ekor. Node-node ini dibagi menjadi beberapa kelompok: serviks, toraks, lumbal dan sakral.

Serviks - pada simpul ini terjadi peralihan serabut saraf untuk organ kepala, leher dan jantung. Ada 3 nodus serviks: ganglioncervice superius, medium, inferius.

Toraks - hanya ada 12. Serabut saraf diaktifkan di dalamnya untuk mempersarafi organ rongga dada.

Node urutan ke-2 - terletak di rongga perut di tempat-tempat di mana arteri visceral yang tidak berpasangan berangkat dari aorta, ini termasuk 2 nodus celiac (ganglia celiaci), 1 nodus mesenterika superior (ganglion mesentericum superius),

1 mesenterika inferior (mesentericum inferius)

Nodus celiac dan mesenterika superior termasuk dalam solar plexus dan diperlukan untuk persarafan organ perut.

Nodus mesenterika inferior diperlukan untuk mempersarafi organ panggul.

2) Rami communicantes albi - terhubung saraf tulang belakang dengan nodus batang simpatis dan merupakan bagian dari serabut preganglionik.

Cabang penghubung berwarna putih berjumlah 16 pasang.

Rami communicantes grisei - menghubungkan simpul dengan saraf, merupakan bagian dari serat postganglionik, ada 31 pasang. Mereka mempersarafi soma dan termasuk dalam bagian somatik simpatis sistem saraf.

3) Pleksus - dibentuk oleh serat postganglionik di sekitar arteri.

* Rencana respons untuk persarafan organ

1. Pusat persarafan.

2. Serabut preganglionik.

3. Nodus tempat terjadinya peralihan serabut saraf.

4. Serabut postgangioner

5. Pengaruh pada organ.

Persarafan simpatik kelenjar ludah

1. Pusat persarafan terletak di sumsum tulang belakang di tanduk lateral di nukleus intermediolateralis dari dua segmen toraks pertama.

2. Serabut preganglinar merupakan bagian dari radiks anterior, saraf tulang belakang dan ramus communicans albus

3. Peralihan ke ganglion serviks superius.

4. Serabut postganglionik membentuk pleksus caroticus externus

5. Penurunan sekresi.

	|	kuliah selanjutnya ==>

Kelenjar ludah! - ini adalah organ sekretori yang menjalankan fungsi penting dan beragam yang mempengaruhi keadaan tubuh, sistem pencernaan dan hormonalnya.

Fungsi kelenjar ludah:

Sekretori;

Inkretori - isolasi protein polipeptida yang memiliki struktur umum dengan hormon:

a) insulin;

b) parotina;

c) eritropoietin;

d) faktor timotropik;

e) faktor pertumbuhan saraf, faktor pertumbuhan epitel;

Recretory (aliran sementara zat dari darah ke air liur);

Ekskresi.

Fungsi air liur:

Berkenaan dgn pencernaan;

Pelindung;

Penyangga;

Mineralisasi.

Tiga pasang kelenjar ludah besar dan banyak kecil mempunyai struktur lobular, masing-masing lobulus mempunyai bagian terminal dan saluran ekskretoris. Saliva terbentuk pada formasi terminal sekretori (acini) dan mengalami perubahan sekunder pada sistem saluran.

Suplai darah ke kelenjar ludah besar dilakukan oleh cabang-cabang arteri karotis eksterna (Gbr. 1), dan aliran darah keluar ke sistem vena jugularis eksterna dan interna. Tempat tidur mikrosirkulasi setiap lobulus dimulai

Hal ini ditemukan di arteriol, yang terpecah menjadi kapiler yang melilit bagian ujungnya, membentuk jaringan melingkar halus. Keunikan suplai darah ke kelenjar ludah adalah adanya banyak anastomosis yang mendorong redistribusi darah secara merata di parenkim kelenjar. Menurut beberapa data, kelenjar ludah, bahkan saat istirahat, memiliki aliran darah volumetrik yang tinggi - 30-50 ml/menit per 100 g jaringan. Dengan sekresi kelenjar dan vasodilatasi yang terjadi, aliran darah meningkat menjadi 400 ml/menit per 100 g Arteri yang memasuki kelenjar, membelah berulang kali menjadi arteriol, mula-mula membentuk kapiler bagian duktus kelenjar. Darah, setelah melewatinya melawan aliran air liur di saluran, kembali dikumpulkan ke dalam pembuluh, yang kemudian membentuk jaringan kapiler kedua di bagian terminal (asinar) kelenjar, dari mana darah mengalir ke vena (asinar) dan bagian duktus. Jika tidak ada rangsangan, 69% air liur disekresikan oleh kelenjar submandibular, 26% oleh kelenjar parotis, dan 5% oleh kelenjar sublingual.

Beras. 1. Tempat tidur mikrosirkulasi lobulus kelenjar ludah (Denisov A.B. Kelenjar ludah. ​​Air liur)

Persarafan kelenjar ludah didistribusikan ke persarafan bagian kelenjar dan pembuluh darah (Gbr. 2). Jaringan kelenjar mengandung reseptor untuk mediator vegetatif

sistem saraf dan amina biogenik - serotonin, histamin.

Air liur merupakan komponen integral dari tindakan mengunyah dan menelan. Dimasukkannya kelenjar ludah di perangkat sistem fungsional mengunyah dilakukan menurut prinsip refleks.

Bidang reseptif utama refleks air liur adalah mukosa mulut. Air liur tidak hanya memiliki mekanisme refleks tanpa syarat, tetapi juga mekanisme refleks terkondisi: saat melihat dan mencium makanan, berbicara tentang makanan.

Pusat ludah terletak di formasi retikuler medula oblongata dan diwakili oleh inti ludah atas dan bawah.

Jalur eferen air liur diwakili oleh serabut saraf parasimpatis dan simpatis. Persarafan parasimpatis dilakukan dari inti ludah atas dan bawah.

Dari inti ludah superior, eksitasi diarahkan ke kelenjar ludah sublingual, submandibular, dan palatine kecil. Serabut preganglionik ke kelenjar ini masuk sebagai bagian dari korda timpani; serabut ini menghantarkan impuls ke kelenjar vegetatif submandibular dan subhyoid. Di sini eksitasi beralih ke serabut saraf sekretori postganglionik, yang, sebagai bagian dari saraf lingual, mendekati kelenjar ludah submandibular dan sublingual. Serabut preganglionik kelenjar ludah minor masuk sebagai bagian dari saraf petrosus mayor (cabang saraf perantara) ke ganglion pterigopalatina. Dari situ, serabut postganglionik sebagai bagian dari saraf palatina mayor dan minor mendekati kelenjar ludah minor di langit-langit keras.

Dari inti ludah inferior, eksitasi ditransmisikan sepanjang serat preganglionik yang berjalan sebagai bagian dari saraf petrosus inferior (cabang saraf glossopharyngeal) ke simpul telinga, di mana peralihan terjadi ke serat postganglionik, yang merupakan bagian dari saraf auriculotemporal ( cabang saraf trigeminal), mempersarafi kelenjar ludah parotis.

Inti divisi simpatik sistem saraf otonom terletak di tanduk lateral 2-6 segmen toraks sumsum tulang belakang. Eksitasi dari mereka memasuki ganglion simpatis serviks superior melalui serabut preganglionik, dan kemudian mencapai kelenjar ludah melalui serabut postganglionik sepanjang arteri karotis eksterna.

Iritasi pada serabut parasimpatis yang menginervasi kelenjar ludah menyebabkan sekresi air liur yang melimpah, yang mengandung banyak garam dan relatif sedikit zat organik. Iritasi pada serat simpatis menyebabkan pelepasan sejumlah kecil air liur yang kaya akan zat organik dan mengandung garam yang relatif sedikit.

Beras. 2. Persarafan kelenjar ludah (Denisov A.B. Kelenjar ludah. ​​Air liur)

Denervasi kelenjar ludah menyebabkan sekresi terus menerus (lumpuh). Pada hari-hari pertama, sekresi degeneratif dicatat karena kemampuan kelenjar getah bening yang mengalami degenerasi untuk mensintesis asetilkolin tanpa adanya kemampuan untuk mempertahankannya. Sejauh

Pada degenerasi awal, pelepasan asetilkolin menurun, sedangkan sensitivitas sel yang rusak terhadap faktor humoral, khususnya pirokatekin, yang terbentuk selama rangsangan nyeri, hipoksia, dan kondisi lainnya, meningkat.

Dalam pengaturan air liur, peran penting dimainkan oleh faktor humoral - hormon kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, pankreas dan kelenjar tiroid, serta metabolit. Faktor humoral mengatur aktivitas kelenjar ludah dengan cara yang berbeda, bekerja baik pada alat perifer (sel sekretori, sinapsis) atau langsung pada pusat saraf otak.

Alat sentral pengaturan kelenjar ludah memastikan kemampuan adaptasi air liur terhadap kebutuhan tubuh saat ini penting baginya. Ya, saat kesal selera air liur dilepaskan, kaya akan zat organik dan enzim, ketika teriritasi, termoreseptor berbentuk cair dan miskin zat organik.

Jadi, dalam diagnosis penyakit kelenjar ludah, pemeriksaan yang konsisten dan menyeluruh sangatlah penting.