Arteritis temporal- patologi sistemik, penyakit radang kelompok vaskulitis, mempengaruhi lobus temporal dan Menurut versi lain, ini disebut arteritis sel raksasa,
Seiring bertambahnya usia, arteri menjadi rusak, mengakibatkan kemungkinan patologi pada tubuh. Penyakit ini wajar terjadi pada orang lanjut usia yang pembuluh darahnya mudah mengalami trombosis dan berbagai pengaruh negatif.
Penyakit ini diawali dengan reaksi imun, produksi antibodi dan kompleks yang tersisa di dinding pembuluh darah. Sel melepaskan mediator, mengakibatkan peradangan.
Jenis
Jenis arteritis temporal:
- berdasarkan alasan asal: primer - penyakit independen, sekunder - timbul akibat penyakit yang mempengaruhi arteri kecil dan besar;
- berdasarkan jenis peradangan: spesifik, nonspesifik;
- menurut jalannya proses - bernanah, produktif, nekrotik;
- dengan lokalisasi - lokal atau luas.
Gejala
Gambaran penyakit ini diungkapkan dengan gejala yang berdekatan dengan penyakit lain. Aplikasi terlambat pergi ke dokter mempersulit diagnosis.
Gejala arteritis temporal aktif tahap awal:
- rasa sakit di pelipis;
- kelelahan otot pengunyahan;
- penurunan refleks saat berbicara dan makan.
Gejala arteritis temporal pada tahap selanjutnya:
- batuk tanpa alasan yang jelas;
- sakit tenggorokan;
- kegagalan saraf dan penglihatan kabur (terkadang pada satu mata), penglihatan ganda;
- demam, ketidakstabilan suhu;
- perubahan tekanan darah;
- penipisan kulit kepala di area tumbuhnya rambut, yang menyebabkan nyeri saat disentuh;
- sindrom iskemik mata akibat penurunan aliran darah;
- penurunan berat badan secara tiba-tiba, kelelahan.
Gejala arteritis temporal mungkin termasuk pingsan dan tidak sadarkan diri. Sakit kepala muncul selama perkembangan dan tahap lanjut. Pasien biasanya mengeluh sakit kepala unilateral.
Gejala eksternal arteritis temporal muncul sebagai:
- pembengkakan arteri, yang terlihat jelas secara eksternal (tanpa pengobatan, penyakit ini dapat menyebabkan kematian);
- akibat gangguan peredaran darah, penglihatan memburuk (nyeri terasa di bola mata, gambar yang dirasakan menjadi buram, dan tanpa pengobatan tepat waktu risiko kehilangan penglihatan).
Tanda-tanda umum
Peradangan pada aorta, arteri dan cabangnya dimanifestasikan oleh gejala umum berikut:
- kurangnya denyut nadi;
- penghentian sirkulasi darah;
- rasa sakit di daerah yang terkena;
- kehilangan kesadaran disertai pusing;
- area otot yang mengalami atrofi.
Bentuk penyakitnya
Peradangan bentuk arteritis temporal. Gejala dan pengobatan : demam, sakit kepala, penurunan berat badan intensif, di mana obat pengencer darah, vasokonstriktor, dan agen hormonal diresepkan.
Tidak lazim membentuk. Tidak ada gejala arteritis temporal, diagnosis dapat dibuat berdasarkan sakit kepala, yang hanya dapat dideteksi pada tahap kronis. Kematian mungkin terjadi jika Anda tidak menemui dokter tepat waktu.
Digeneralisasikan membentuk. Proses patologis berkembang tanpa memperhitungkan jenis kelamin dan usia; gejala arteritis temporal pada orang muda dinyatakan sebagai stroke akibat peradangan pada zona vestibular, serangan jantung, kebutaan, dan kematian. Sakit kepala adalah gejala yang jarang terjadi.
Penyebab
Tidak mungkin untuk secara akurat menentukan faktor penyebab arteritis temporal. Secara teoritis, hal itu dapat memicu penyakit kecenderungan genetik dan kerusakan alami pada arteri dengan kerusakan dinding. Penyebab lain penyakit ini termasuk gaya hidup pasif, prasyarat berkembangnya bekuan darah, yang menjadi faktor tambahan penyebab peradangan.
Satu dari kemungkinan penyebabnya- minum obat antibakteri.
Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah: melemahnya kekebalan, penyakit menular, yang disertai dengan gejala yang diketahui. Penyebab arteritis temporal adalah produksi antibodi oleh tubuh, perkembangan proses autoimun dan kerusakan pembuluh darah besar, yang merupakan awal timbulnya penyakit.
Perkembangan penyakit
Produksi antibodi pada tahap awal terjadi karena adanya disfungsi sistem imun sebagai akibat interaksi tubuh dengan infeksi. Virus bisa berubah struktur seluler, yang dianggap oleh sistem kekebalan sebagai aktivasi benda asing. Antibodi yang dihasilkan akan menempel pada dinding pembuluh darah untuk tujuan yang merusak. Akibatnya, peradangan terjadi di dalam dinding pembuluh darah berukuran besar dan sedang, yang memicu penebalannya.
Granuloma kemudian terbentuk di area peradangan. Pemeriksaan histologis menunjukkan sel plasma, histiosit, limfosit, eosinofil, sel plasmatik dan berinti banyak.
Pembuluh darah menebal karena peradangan, menjadi tidak rata, dan gumpalan darah muncul di dalamnya. Dalam hal ini, tidak seluruh area arteri dibuka, tetapi segmen individu. Prosesnya asimetris dan lebih mempengaruhi arteri temporal. Seringkali area arteri lain juga terlibat. Perubahan juga ditemukan pada arteri koroner, iliaka, subklavia, dan karotis. Aneurisma terlihat pada aorta yang meradang.
Diagnosa
Diagnosis arteritis temporal melibatkan langkah-langkah berikut.
Untuk mendiagnosis penyakit secara akurat dan pengobatan yang optimal, tes darah umum dan biokimia ditentukan, yang menentukan tingkat sedimentasi eritrosit dan malfungsi sistem kekebalan tubuh.
Untuk mengecualikan penyebab yang tidak berhubungan dengan penyakit, untuk gejala arteritis temporal, diagnosis melibatkan biopsi arteri temporal. Jika peradangan mempengaruhi organ penglihatan, analisis yang sama dilakukan pada bagian mata.
Jika arteri temporal terpengaruh, kemungkinan besar terjadi arteritis sel raksasa, tetapi dalam kasus arteri lain, diagnosisnya tidak dapat dipastikan. Pasien akan diarahkan ke spesialis dari berbagai profil tanpa menerima pengobatan proses patologis. Pada gejala pertama, diagnosis komprehensif jarang dilakukan.
Diagnosis rinci arteritis sel raksasa:
- inspeksi dan penilaian denyut arteri;
- deteksi arteri dangkal, nyeri dan kebisingan di dalamnya;
- rekomendasi dari dokter mata dengan mempertimbangkan gambaran fundus;
- tes darah umum untuk menentukan ESR, anemia normo atau hipokromik sedang;
- penentuan tingkat protein C-reaktif untuk analisis peradangan;
- biopsi, USG vaskular, angiografi: kecenderungan penyempitan lumen arteri memungkinkan kita untuk memperjelas penyakit, metode tidak langsung - untuk menegakkan diagnosis secara klinis.
Komplikasi
Jika tidak diobati, arteri lain mungkin terpengaruh, dalam beberapa kasus ginjal rusak, dan timbul masalah oftalmologis (sekitar 15% komplikasi pada pasien).
Jika proses patologis mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Gangguan iskemik jenis ini bisa memicu terjadinya stroke.
Adanya proses patologis di bagian atas arteri mesenterika memicu kerusakan pada saluran pencernaan, dan perkembangan penyakit yang mendasari mungkin terjadi.
Perlakuan
Jika ada gejala arteritis temporal, pengobatan dilakukan dengan dua metode: bedah dan terapeutik. Jika Anda mempunyai suatu penyakit tahap awal Dokter akan meresepkan kortikosteroid, yang akan membantu mencegah serangan jantung, stroke, dan kehilangan penglihatan.
Pengobatan utamanya adalah pengobatan: glukokortikoid, prednisolon, vasodilator, vasodilator, pengencer darah, aspirin untuk melancarkan peredaran darah, heparin untuk mencegah trombosis.
Untuk gejala arteritis temporal yang tidak standar, metode pengobatannya adalah intervensi bedah. Biasanya diindikasikan untuk aneurisma, trombosis, onkologi, dan kebutuhan akan kaki palsu.
Diagnosis primer sering dilakukan oleh dokter spesialis lain, namun metode utama pengobatan arteritis temporal adalah terapi kortikosteroid. Setelah diagnosis dipastikan, hormon diresepkan (50-60 mg/hari) dan ditingkatkan jika perlu. Durasi rata-rata kursus adalah 10 bulan.
Sebagai tambahan terapi dasar menunjuk pengobatan simtomatik untuk menormalkan sirkulasi darah dan fungsi organ yang lebih baik. Selama pengobatan perlu dilakukan pemantauan kondisi hati, kemungkinan terjadinya osteoporosis, pencegahan tukak steroid pada saluran cerna, dan pemantauan kadar glukosa darah.
Tindakan terapeutik
Tidak ada skema universal yang memungkinkan Anda mengobati patologi secara efektif, namun ada sejumlah tindakan dasar:
- mengidentifikasi dan menghilangkan sumber penularan;
- pemeliharaan fungsi sistem vaskular dan organ yang terkena;
- memperkuat sistem kekebalan tubuh dan sistem saraf pusat;
- penghapusan racun;
- diet, makanan pecahan, pembatasan garam, penambahan kalium dan kalsium.
- sayuran rebus;
- bubur susu dan sup;
- daging dan ikan tanpa lemak;
- telur dadar kukus;
- jeli sayur, jus;
- rebusan rosehip;
- teh hijau;
- buah-buahan dan beri.
etnosains
Para ahli memperingatkan terhadap pengobatan yang tidak terkontrol obat tradisional selama penyakit progresif. Namun komponen tumbuhan dalam tincture dapat meningkatkan kekebalan pasien, meredakannya gejala negatif. Dalam kombinasi dengan perawatan terapeutik, pijat, akupunktur, dll. diindikasikan.
Untuk gejala arteritis temporal, pengobatan dengan obat tradisional adalah sebagai berikut: penggunaan tanaman dengan sifat anti inflamasi yang meningkatkan kekebalan dan mengurangi rasa sakit.
- teh kamomil;
- infus calendula (bunga);
- infus, rebusan licorice (akar);
- teh dengan echinacea.
Minuman dengan echinacea dianggap preventif. Hasil yang lebih baik dapat dicapai dalam kombinasi dengan terapi utama, namun perlu berkonsultasi dengan spesialis. Perawatan sendiri tanpa diagnostik tidak dapat diterima.
Pencegahan
Tidak mungkin menyembuhkan penyakit di rumah, kondisi kesehatan bisa ditingkatkan dengan bantuan metode pencegahan: ringan Latihan fisik, prosedur pemanasan, latihan pernapasan, pola makan.
Ramalan
Prognosisnya tergantung pada waktu diagnosis dan pengobatan dimulai. Pada tahap awal ada kemungkinan terapi yang berhasil, angka harapan hidup tetap terjaga, namun lebih tahap akhir memberikan efek buruk pada tubuh dan mengurangi kemampuannya.
Bagi orang muda, prognosisnya akan bertahun-tahun, bagi orang tua - berbulan-bulan.
Arteritis temporal biasanya tidak terlihat pada anak-anak, kecuali pada kasus keturunan. Pada wanita, penyakit ini terkadang dikaitkan dengan perubahan hormonal. Dalam kasus lain, hal itu muncul seiring peralihan ke usia tua.
Pemulihan tergantung pada lokasi dan luasnya wilayah yang terkena dampak. Pengobatan berlanjut selama satu tahun atau lebih, dan meningkat jika arteri penting terpengaruh, dan pasien terus diawasi.
Pada artikel ini, kita membahas gejala dan pengobatan arteritis temporal. Foto-foto yang diposting di atas menunjukkan betapa berbahayanya itu patologi ini dan betapa pentingnya berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat.
Istilah ini memiliki arti lain, lihat Arteri (kelompok). Arteri (lat.arteri arteri) pembuluh darah, membawa darah dari jantung ke perifer (“secara sentrifugal”), berbeda dengan vena, tempat darah bergerak ke jantung... ... Wikipedia
- (a. temporalis superfisialis, PNA, BNA, JNA) lihat Daftar anat. ketentuan... Kamus kedokteran besar
Cabang terakhir dari luar pembuluh nadi kepala, yang memasok darah ke kulit daerah temporal, frontal dan parietal, serta otot orbicularis oculi. Sumber: Kamus Kedokteran... Istilah medis
arteri temporalis superfisial- (a. temporalis superfisialis) salah satu cabang terminal arteri karotis eksterna. Naik lebih dulu dalam ketebalannya kelenjar parotis, lalu di bawah fasia dan kulit. Terbagi menjadi cabang frontal dan parietal. Menyuplai darah ke kelenjar parotis, kulit dan otot wajah,... ... Glosarium istilah dan konsep anatomi manusia
ARTERI SUPERFICIAL SEMENTARA- (arteri temporal) cabang terminal arteri karotis eksterna, yang mensuplai darah ke kulit daerah temporal, frontal dan parietal, serta otot orbicularis oculi... Kamus dalam kedokteran
Istilah ini memiliki arti lain, lihat Arteri karotis. Arteri karotis eksterna... Wikipedia
Arteri leher dan kepala. Arteri karotis eksterna- Arteri karotis eksterna, a. carotis externa, mengarah ke atas, berjalan sedikit di depan dan medial arteri karotis interna, dan kemudian keluar darinya. Pada awalnya, arteri karotis eksterna terletak di permukaan, ditutupi oleh otot subkutan... ... Atlas Anatomi Manusia
Proses inflamasi pada dinding arteri yang terletak di korset kepala, leher, dan bahu, akibat pengendapan kompleks imun di dalamnya, disebut penyakit Horton. Paling sering temporal terpengaruh, terutama pembuluh darah besar dan sedang dari arteri karotis terpengaruh. Pasokan darah ke otak terganggu, penglihatan menurun, dan pasien diganggu oleh rasa sakit yang berdenyut-denyut di pelipis. Pengobatannya bersifat jangka panjang, menggunakan kortikosteroid setidaknya selama satu tahun.
📌 Baca di artikel ini
Penyebab berkembangnya arteritis sel raksasa
Penyakit ini bersifat autoimun. Hal ini dikonfirmasi dengan terdeteksinya kompleks imun pada membran elastis arteri, serta peningkatan titer antibodi terhadap glikoprotein.
Faktor pemicunya mungkin:
- infeksi herpes,
- flu,
- hepatitis,
- TBC.
Saat memeriksa jaringan pembuluh darah yang terkena, antigen sering terdeteksi virus hepatitis dan antibodi terhadapnya. Ada bukti pembawa gen, yang keberadaannya meningkatkan risiko arteritis temporal, sehingga kasus keluarga sindrom Horton didiagnosis.
Jumlah kasus terbesar terjadi di antara penduduk negara-negara Skandinavia dan Amerika Utara. Biasanya, usia pasien melebihi 55 tahun, wanita lebih sering terkena dibandingkan pria.
Manifestasi arteritis terjadi setelah infeksi, penyakitnya dimulai secara akut, dengan suhu tinggi, sakit parah di kuil-kuil di satu atau kedua sisi. Pasien mengeluhkan denyut di daerah kepala, meningkat pada malam hari, terus meningkat selama sebulan.
Sakit kepala disertai mati rasa dan nyeri pada kulit wajah dan kulit kepala, kesulitan mengunyah, gangguan tidur, kelemahan parah, nyeri pada otot dan persendian besar. Tidak ada nafsu makan, pasien cepat menurunkan berat badan. Ketika arteri otak rusak, tanda-tandanya terlihat stroke iskemik: gangguan bicara, paresis atau kelumpuhan unilateral. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini mungkin terjadi.
Kekurangan suplai darah saraf optik menyebabkan neuropati. Selama beberapa bulan, kehilangan penglihatan terus berlanjut pengobatan yang memadai kebutaan total mungkin terjadi. Dalam perjalanan arteritis yang khas, tanda-tanda berikut dicatat:
- kurangnya garis besar objek yang jelas,
- penurunan paroksismal ketajaman penglihatan.
Tonton video tentang arteritis temporal:
Diagnosis arteri temporal
Untuk membuat diagnosis, itu diperhitungkan usia lanjut usia pasien, data pemeriksaan (pembengkakan dan kemerahan pada kulit wajah, bintil-bintil yang nyeri di kulit kepala, arteri temporalis yang padat dan berliku-liku, kelopak mata terkulai). Saat memeriksa denyut nadi di arteri temporal, pengisiannya rendah atau tidak ada sama sekali.
Untuk memperjelas tingkat aktivitas proses, tes darah dilakukan. Tanda-tanda berikut terungkap:
- anemia dengan berkurang indikator warna(hingga 0,8);
- jumlah sel darah putih yang tinggi;
- ESR dipercepat hingga 50 mm/jam;
- penurunan kadar albumin dan peningkatan imunoglobulin.
Saat memeriksa fundus, dokter mata mendeteksi tanda-tanda iskemia saraf optik dan penurunan ketajaman penglihatan. Ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala, computerized tomography dan magnetic resonance imaging, serta angiografi juga diperlihatkan.
Banyak penyakit menunggu seseorang di usia tua, tidak terkecuali arteritis temporal. Penyakit Horton (nama lain dari arteritis temporal) adalah gejala serupa dengan patologi lain, sehingga mengidentifikasi dan mengobatinya tidaklah mudah.
Arteri temporalis superfisial dan cabang-cabangnya dapat diakses untuk inspeksi dan terutama palpasi. Batang utama arteri muncul dari bawah lengkung zygomatik sedikit di depan tragus, naik, terbagi menjadi beberapa cabang, salah satunya (cabang frontal) berbelok ke depan, melintasi fossa temporal. Batang utama dan cabang frontal dari arteri temporal adalah yang paling mudah diakses untuk penelitian.
Saat memeriksa area temporal Orang yang sehat arteri tidak terlihat, tidak ada denyut yang terlihat. Arteri hanya dapat dibentuk pada beberapa orang setelah stres fisik dan emosional yang signifikan, setelah berada dalam kondisi tertentu suhu tinggi(mandi air panas, sauna), minum teh dan kopi dalam jumlah banyak.
Tingkat keparahan yang konstan dari cabang-cabang arteri temporal, liku-liku dan denyutnya diamati pada pasien dengan penyakit parah hipertensi, lesi aterosklerotik pada pembuluh darah otak, dengan arteritis Horton.
Palpasi arteri temporal
Palpasi arteri temporal dilakukan pada kedua sisi secara bersamaan. Falang terminal jari II, III, IV dipasang wilayah temporal sepanjang batang utama arteri temporal superfisial. Denyut nadi dinilai berdasarkan prinsip yang sama dan kualitas yang sama seperti pada arteri radialis. Selain batang utama arteri temporal, semua cabang di area fossa temporal juga perlu dirasakan, dan terutama cabang phrotalnya (Gbr. 355).
Pada orang sehat, denyut argeria temporal di kedua sisi sama, denyut nadi berirama, pengisian dan ketegangan memuaskan, ukuran dan bentuk denyut nadi tidak berubah, dinding pembuluh darah elastis.
Palpasi fisiologis dan perubahan patologis denyut nadi pada arteri temporal mirip dengan yang dijelaskan saat mempelajari denyut nadi arteri radialis. Hanya perlu ditekankan bahwa ada jenis patologi arteri ini yang khusus dan relatif spesifik - ini adalah arteritis sistemik Horton (penyakit Horton), di mana di daerah temporal terjadi kemerahan, bengkak, nyeri pada palpasi, pemadatan, berliku-liku. , penurunan denyut arteri temporal di satu atau kedua sisi.
Arteritis temporal – apa itu dan apa artinya?
Arteritis temporal (arteritis sel raksasa, penyakit Horton) adalah penyakit inflamasi pada arteri sedang dan besar. Secara umum, semua arteri di tubuh rentan terhadap peradangan, namun penyakit ini paling sering menyerang arteri kepala dan leher. Lokalisasi fokus peradangan inilah yang membuat penyakit ini sangat berbahaya, karena komplikasinya antara lain gangguan aliran darah, kebutaan sebagian atau seluruhnya, dan bahkan stroke.
Di samping itu, fitur karakteristik Penyakitnya adalah terbentuknya granuloma pada dinding pembuluh darah, yang selanjutnya dapat menyebabkan penyumbatan lumen arteri dan trombosis.
Orang berusia 50-70 tahun paling sering menderita penyakit ini.
Paling sering, penyakit ini berkembang setelah usia 50 tahun, dan puncaknya terjadi pada usia 70 tahun atau lebih. Patut dicatat bahwa perempuan mendominasi kelompok risiko - menurut statistik, mereka menderita arteritis 3 kali lebih sering dibandingkan pria.
Namun untungnya, arteritis temporal kini berhasil diobati, yang membedakannya dengan penyakit radang tubuh lainnya. Namun demikian, memiliki setidaknya pengetahuan dangkal tentang penyebab, gejala, metode diagnosis dan pengobatan arteritis terkadang sangat penting.
Penyebab arteritis temporal
Sampai saat ini, penyebab pasti dari arteritis temporal tidak diketahui. Namun, hal itu telah ditetapkan peran penting akan berperan dalam perkembangan penyakit ini proses alami penuaan pembuluh darah dan kerusakan dindingnya secara bersamaan, serta kecenderungan genetik.
Selain itu, dalam beberapa kasus, pendorong berkembangnya arteritis temporal mungkin adalah penyakit menular yang parah, yang pengobatannya disertai dengan konsumsi. antibiotik yang kuat. Selain itu, peradangan bisa dipicu oleh virus tertentu, yang jika masuk ke dalam tubuh, akan mempengaruhi dinding arteri yang melemah.
Arteritis temporal - gejala utama
Pertama gejala yang mengkhawatirkan, yang tidak bisa diabaikan - timbulnya rasa sakit yang tajam secara tiba-tiba di pelipis dan rasa sakit yang menjalar di lidah, leher, dan bahkan bahu.
Nyeri berdenyut di pelipis mungkin merupakan gejala pertama artritis temporal.
Tanda yang jelas berkembangnya arteritis temporal adalah nyeri berdenyut di pelipis. Apalagi bersamaan dengan gejala nyeri denyut arteri temporal yang jelas dapat dirasakan pada palpasi.
Seringkali, serangan nyeri disertai dengan hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya, yang dapat berlangsung dari beberapa menit hingga berjam-jam. Dalam hal ini, kita berbicara tentang peradangan progresif pada arteri dan kerusakan pada pembuluh mata.
Selain itu, gejala sekunder mungkin mengindikasikan peradangan pada arteri temporal, di antaranya yang perlu diperhatikan adalah:
Arteritis temporal (arteritis sel raksasa)
Arteritis temporal, juga dikenal sebagai arteritis sel raksasa, adalah penyakit peradangan pada arteri berukuran sedang yang mempersarafi kepala, mata, dan saraf optik. Letakkan jari-jari Anda dengan kuat di pelipis dan Anda akan merasakan denyut yang sangat terasa. Ini adalah arteri temporal yang berdenyut. Penyakit ini biasanya menyerang orang berusia di atas 60 tahun dan dimanifestasikan oleh pembengkakan dan nyeri tekan pada pembuluh darah di pelipis dan kulit kepala. Wanita menderita penyakit ini 4 kali lebih sering dibandingkan pria.
Bahaya utama arteritis temporal adalah hilangnya penglihatan, meskipun dengan perjalanan penyakit yang panjang, arteri lain juga terlibat dalam proses tersebut. Penyakit ini berpotensi berbahaya bagi penglihatan, namun jika dimulai tepat waktu pengobatan yang tepat ini bisa dihindari. Bahayanya adalah darah mengalir buruk ke mata dan saraf optik melalui arteri yang meradang, sehingga tidak memerlukan pengobatan sel saraf retina dan saraf optik mati.
Tanda (gejala)
Pasien dengan arteritis temporal biasanya mulai mengeluhkan penglihatan pada satu mata, namun separuh dari mereka merasakan gejala pada mata lainnya setelah beberapa hari tanpa pengobatan.
Sakit kepala
Nyeri pada kulit kepala saat disentuh (misalnya menggaruk)
Sakit pelipis (tidak tertahankan)
Arteritis temporal
Arteritis temporal (sel raksasa) adalah penyakit sistemik yang cukup langka penyakit pembuluh darah, manifestasi utamanya adalah tanda-tanda kerusakan pada pembuluh darah arteri karotis eksternal dan internal dan, sangat jarang, batang arteri yang memanjang langsung dari lengkung aorta.
Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini terdeteksi pada pasien dengan usia yang cukup lanjut (hanya kasus penyakit tertentu yang didiagnosis pada orang di bawah usia 50 tahun). Saat mempelajari ciri-ciri arteritis temporal, ditemukan bahwa seringkali gejala penyakit ini terjadi bersamaan dengan manifestasi polymyalgia rheumatica. Paling sering, manifestasi pertama penyakit ini terjadi pada wanita berusia 60-70 tahun.
Penyebab arteritis temporal
Meskipun banyak penelitian yang telah dilakukan sejak deskripsi pertama tentang manifestasi arteritis temporal oleh ahli reumatologi Amerika Horton, Magath dan Brown pada tahun 1932, penelitian tersebut belum dapat dipastikan secara pasti. Secara umum diterima bahwa beberapa saat sebelum gejala pertama penyakit muncul, pasien dapat bersentuhan dengan berbagai virus, bakteri, termasuk Mycobacterium tuberkulosis. Kemungkinan pengaruh faktor keturunan juga tidak dapat disangkal - di wilayah dunia di mana penduduknya telah lama mengadakan perkawinan sedarah, jumlah kasusnya jauh lebih tinggi daripada populasi secara keseluruhan (jumlah kasus terbesar adalah diidentifikasi di negara-negara Skandinavia di Eropa dan negara bagian utara Amerika Serikat).
Pengaruh faktor juga dianggap terbukti lingkungan luar, di bawah pengaruh gangguan yang berkembang pada aktivitas sistem kekebalan tubuh pasien - peningkatan sensitivitas (sensitisasi) tubuh menjadi titik pemicu dalam perkembangan proses autoimun.
Fokus utamanya terkonsentrasi dinding pembuluh darah arteri kaliber sedang dan kecil. Akibat proses ini, aliran darah normal terhambat, dan fenomena degenerasi dan iskemia berkembang pada jaringan yang terletak di belakang lokasi kerusakan pembuluh darah.
Paling sering, proses inflamasi pada dinding pembuluh darah dengan arteritis sel raksasa mempengaruhi arteri kepala, namun dalam kasus luar biasa, dengan perkembangan peradangan yang cepat, kerusakan dapat terjadi. arteri koroner, pembuluh ginjal, usus - gumpalan darah parietal dapat terbentuk di dalamnya, menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah secara progresif.
Gejala arteritis temporal
Dalam sebagian besar kasus, perkembangan peradangan arteri yang parah didahului oleh periode prodromal yang cukup lama (tahap prekursor penyakit), yang oleh para ahli - ahli reumatologi dan angiologi disebut sebagai polymyalgia rheumatica. Hal ini ditandai dengan kelemahan umum yang parah, penurunan kesehatan, dan munculnya demam ringan yang terus-menerus (suhu tidak naik di atas 37,70 C), yang sering disertai dengan keringat pada sore dan malam hari. Selama periode yang sama, sensasi tidak menyenangkan atau nyeri dapat terjadi pada otot dan persendian di seluruh tubuh, menyebabkan insomnia pada pasien, dan ditambah rasa mual dan kurang nafsu makan, penurunan berat badan pasien dengan cepat mulai mengalami kemajuan. Durasi tahap prodromal dapat bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan hubungan terbalik telah ditetapkan antara durasi dan tingkat keparahan gejala polymyalgia rheumatica dan tingkat keparahan arteritis temporal itu sendiri (semakin pendek tahap pendahulunya, semakin banyak parah kerusakan pembuluh darah itu sendiri).
Gejala yang paling khas dan sulit ditoleransi secara subyektif adalah sakit kepala. Paling sering terkonsentrasi di wilayah temporal, tetapi dapat menyebar ke zona frontal dan parietal, dan sangat jarang ke bagian belakang kepala. Rasa sakitnya bisa terasa pegal atau berdenyut, dan hampir selalu terjadi secara spontan - pasien tidak merasakan tanda-tanda peringatan serangan (tidak seperti migrain). Sensasi yang tidak menyenangkan dalam sebagian besar kasus, mereka meningkat di malam hari, dengan cepat menjadi tidak tertahankan, dan dalam beberapa jam setelah timbulnya serangan, Anda dapat melihat kulit kepala menjadi padat dan meradang, sangat nyeri ketika mencoba meraba. tali pusat - arteri yang terkena.
Dalam kasus di mana proses tersebut mempengaruhi arteri yang memasok darah ke area wajah, pasien mungkin mengalami “klaudikasio intermiten” pada lidah, mengunyah, dan sangat jarang - otot wajah wajah, hal ini secara signifikan mempersulit komunikasi normal pasien (kesulitan muncul saat berbicara) dan nutrisi (menyebabkan mengunyah makanan dalam waktu lama rasa sakit yang tajam pada otot wajah).
Pada sekitar setengah dari pasien, jika tidak ada pengobatan yang memadai, arteritis temporal mulai berkembang pesat, dan setelah 30-40 hari, gangguan penglihatan mungkin muncul; penyebab perkembangan arteritis adalah kerusakan iskemik pada saraf optik atau trombosis arteri retina sentral. Dalam hal ini, ada kemungkinan besar kebutaan permanen - penyebab perkembangan awalnya adalah atrofi saraf optik.
Ketika arteri utama terlibat dalam proses tersebut, perubahan berkembang, area distribusinya bertepatan dengan area suplai darah. Itulah sebabnya, ketika arteri serebral terlibat dalam proses tersebut, tanda-tanda kelainan akut mungkin muncul. sirkulasi otak atau ensefalopati dissirkulasi dengan dominasi cacat mental. Dengan perubahan pada arteri koroner, munculnya angina pektoris dan perkembangan selanjutnya menjadi infark miokard tidak dapat dihindari dengan kerusakan pada aorta, suatu karakteristik Gambaran klinis aneurisma lengkungannya, ketika arteri ginjal atau usus rusak, gagal ginjal kronis atau serangan "katak perut" berkembang.
Diagnosis penyakit
Untuk menegakkan atau memastikan diagnosis, perlu dilakukan analisis klinis darah dan urin, perubahannya mirip dengan manifestasi lainnya penyakit autoimun- anemia terdeteksi, peningkatan tajam ESR, jejak protein dalam urin. DI DALAM analisis biokimia darah menunjukkan tanda-tanda aktif proses inflamasi, perubahan koagulogram. Diagnosis yang akurat dapat ditempatkan hanya setelah pemeriksaan histologis pada sepotong dinding arteri temporal yang diperoleh dengan melakukan biopsi perkutan.
Pengobatan arteritis temporal
Pengobatan arteritis temporal yang efektif tidak mungkin dilakukan tanpa penunjukan hormon glukokortikoid (steroid), yang pertama-tama digunakan dalam dosis tinggi, dan kemudian jumlah obat harian dikurangi dengan sangat lambat dan bertahap.
Dalam beberapa kasus, hal itu juga terjadi janji temu yang diperlukan imunosupresan - obat ini diperlukan bila ada ancaman berkembangnya kebutaan atau bila tanda-tanda generalisasi proses teridentifikasi (tanpa pengobatan, pasien dalam kasus ini jarang bertahan lebih dari 6 bulan). Penting untuk diingat bahwa dengan arteritis temporal, indikator perbaikan yang dapat diandalkan bukanlah perubahan kesejahteraan pasien, tetapi dinamika parameter laboratorium, oleh karena itu dosis hormon dipilih berdasarkan tingkat keparahan parameter laboratorium nonspesifik peradangan. (ESR, protein C-reaktif).
Selain itu, jika terjadi gangguan parah pada proses pembekuan darah, antikoagulan langsung dan tidak langsung serta obat antiplatelet diresepkan. Untuk perbaikan kondisi umum Pasien diberi resep simtomatik (menghilangkan manifestasi penyakit individu) dan terapi metabolik - obat antiangina untuk angina pektoris dan sakit perut, vitamin.
Pencegahan penyakit
Pencegahan primer arteritis temporal sangat sulit, karena tidak ada penyebab pasti berkembangnya penyakit ini. Pencegahan sekunder (pencegahan eksaserbasi) terdiri dari pemberian hormon steroid dan imunosupresan seumur hidup.
