· negara sistem vaskular kulit - keberadaan, lokalisasi dan tingkat keparahan pola vena (jika perlu, gunakan gejala tourniquet atau pinch).
Pelengkap kulit:
· Rambut: pertumbuhan seragam, memperhatikan pertumbuhan berlebih (anggota badan, punggung), penampilan rambut (berkilau, kusam, dll);
· Kuku, perhatikan penampilannya: permukaannya harus halus dan ujungnya rata, warna merah jambu, pas dengan dasar kuku. Lipatan periungual tidak boleh hiperemik atau nyeri.
Membran mukosa bibir, mulut, konjungtiva mata: warna (pucat, merah), lembab, kering, integritas (erosi, bisul), adanya ruam, pendarahan, sariawan.
Lapisan lemak subkutan:
· tingkat perkembangan (berkembang, kurang berkembang, baik, berlebihan, berlebihan);
· distribusi yang benar (seragam, tidak merata pada masing-masing area tubuh dan anggota badan);
turgor jaringan lunak;
adanya edema
· Anak berusia 2 tahun. Subkutan jaringan lemak cukup berkembang, didistribusikan dengan benar. Ketebalan lapisan lemak subkutan pada wajah 2 cm, pada perut 1 cm, di bawah tulang selangka 1,5 cm, di bawah tulang belikat 1 cm, pada paha bagian dalam 3 cm Turgor jaringan elastis. ( norma ).
· Anak berusia 7 tahun. Lemak subkutan kurang berkembang, tidak merata, dan tidak ada di perut. Ketebalan lipatan kulit: di atas bisep 0,5 cm, di atas trisep 1 cm, di atas tulang belakang tulang pangkal paha 1,5 cm, 1 cm di bawah tulang belikat Turgor jaringan di paha berkurang. ( distrofi stadium I ).
Kelenjar getah bening: lokalisasi, kuantitas, (tunggal, ganda), ukuran (ditunjukkan dalam cm), bentuk, konsistensi, mobilitas, hubungan kelenjar getah bening dengan jaringan sekitarnya dan satu sama lain, nyeri atau kepekaan pada palpasi.
Contoh rumusan kesimpulan:
· submandibular, serviks anterior, aksila dan kelenjar getah bening inguinalis, berukuran tunggal hingga 0,3 cm, konsistensi lembut elastis, tidak menyatu satu sama lain atau pada kulit, mobile, tidak nyeri ( norma )
· oksipital dan kubital tunggal, serviks anterior dan posterior multipel, aksila dan inguinal teraba Kelenjar getah bening, berukuran hingga 3-5 mm, padat, tidak menyatu satu sama lain atau dengan kulit, mobile, tidak menimbulkan rasa sakit. ( mikropoliadenia ).
Kelenjar endokrin: kelenjar tiroid, testis (adanya hipoplasia, kriptorkismus, monorkidisme). Ciri-ciri seksual sekunder.
Sistem otot: derajat perkembangan (lemah, normal, sedang, baik), adanya atrofi (otot individu atau kelompok otot), kelumpuhan dan paresis, adanya kejang (ciri-cirinya tonik, klonik, tonik-klonik, tetanik). Bentuk otot. Kekuatan otot.
Contoh rumusan kesimpulan:
· tonus otot cukup, gerakan pasif dan aktif dilakukan secara penuh, kekuatan otot baik. – ( norma )
· kelemahan otot secara umum (miastenia gravis), nyeri otot (mialgia), pemadatan fokal pada palpasi (kalsifikasi pada otot). Perubahan atrofi tidak pada sistem otot. Gerakan pasif penuh, keterbatasan gerakan aktif karena kelemahan otot. (patologi sistem otot- dermatomiositis)
Sistem Kerangka:
· kepala– bentuk tengkorak (bulat, berbentuk menara, dengan oksiput pipih, dengan adanya tuberkel frontal atau parietal); simetri, kondisi bagian atas dan rahang bawah, ciri-ciri oklusi (ortognatik, lurus, prognatik), perkembangan gigi.
· dada sel: bentuk, simetri, adanya deformasi (punuk jantung, alur Harrison (resesi sepanjang garis perlekatan diafragma), rosario rachitic). Sudut epigastrium dinilai.
· tulang belakang: simetri letak tulang belikat, krista iliaka, volume dan simetri otot punggung, adanya kurva fisiologis dan tingkat keparahannya, adanya kurva lateral tulang belakang (skoliosis).
· kiprah
· anggota badan: simetri, panjang, adanya kelengkungan (valgus - berbentuk X, varus - berbentuk O, adanya "gelang"), jumlah yang sama dan kedalaman lipatan gluteal yang sama (dalam posisi tengkurap).
Contoh rumusan kesimpulan:
· Perubahan kerangka ditentukan - perataan tengkuk, adanya "rosario" dan alur Harrison, kelainan bentuk varus pada kaki. ( akibat rakhitis ).
· Ada lesi simetris sendi lutut berupa defigurasi, hipertermia, nyeri, mobilitas terbatas - sudut fleksi kanan 120 0, kiri 110 0, ekstensi tidak dibatasi. Gejala pemungutan suara patela pada kedua sendi lutut. ( Radang sendi ).
Sistem pernapasan:
Pernapasan hidung (bebas atau sulit), pembengkakan pada sayap hidung. Jenis pernapasan (toraks, perut, campuran). Kedalaman dan ritme pernapasan (dangkal, dalam, berirama, aritmia). Jumlah napas per menit, adanya sesak napas, jenisnya (inspirasi, ekspirasi, campuran). Simetri partisipasi dalam pernapasan dada, partisipasi otot bantu, retraksi atau penonjolan ruang interkostal. Ruang supraklavikula menonjol atau memendek. Bilah bahu menempel erat pada tubuh atau tertinggal di belakang.
Palpasi menentukan resistensi dada, getaran suara(diperkuat, dilemahkan, sama rata pada daerah simetris).
Saat melakukan perkusi dada, sifat suara perkusi ditentukan (jelas, paru, tumpul, timpani, kotak).
Auskultasi menentukan sifat pernapasan (kekanak-kanakan, vesikular, keras, bronkial, meningkat, melemah) dan adanya mengi, menunjukkan lokasi, kuantitas (tunggal, tersebar, ganda), kaliber dan sonoritas (kering, berdengung, bersiul, basah kasar , gelembung sedang dan halus).
Contoh rumusan kesimpulan:
Anak berusia 8 tahun. Tidak ada komplain. Pernapasan hidung bebas, tidak ada keluarnya cairan. Suaranya jelas dan nyaring. Tidak ada batuk. Bentuk dada berbentuk kerucut, simetris, kedua bagiannya berpartisipasi secara merata dalam tindakan pernapasan. Fossa supraklavikula dan subklavia diekspresikan secara merata di kedua sisi. Nafasnya dalam, ritmenya benar, jenisnya campur aduk. Kecepatan pernapasan 20 per menit. Dada agak kaku, getaran suara sama di area dada yang simetris. Setelah perkusi, suara paru yang jernih terdeteksi di bagian paru yang simetris. Auskultasi menunjukkan pernapasan vesikuler, tidak ada mengi. Bronkofoni tidak berubah. (norma).
Sistem kardiovaskular:
Pemeriksaan luar: adanya denyut yang terlihat ( arteri karotis, pembengkakan dan denyut vena leher, denyut aorta perut, denyut kapiler).
Derajat perkembangan lemak subkutan ditentukan dengan cara palpasi (palpasi) dan terdiri dari pengukuran ketebalan lipatan kulit yang terbentuk ketika kulit digenggam dengan ibu jari dan telunjuk.
Di area sepertiga bagian bawah bahu sepanjang permukaan belakang;
Di dinding perut anterior setinggi pusar di sepanjang tepi otot rektus abdominis;
Pada tingkat sudut tulang belikat;
Pada tingkat lengkungan kosta;
Di bagian depan paha.
Dengan ketebalan lipatan kulit 1-2 cm, perkembangan lapisan lemak subkutan dianggap normal, kurang dari 1 cm - berkurang, lebih dari 2 cm - meningkat.
Perhatian juga diberikan pada sifat distribusi lapisan lemak subkutan. Biasanya tersebar merata (ketebalan lipatan kulit hampir sama di berbagai bagian tubuh). Jika lapisan lemak subkutan tidak terdistribusi secara merata, perlu untuk menunjukkan area dengan penumpukan lemak yang meningkat.
9. Edema: varietas menurut asal dan mekanisme perkembangannya. Ciri-ciri edema jantung dan ginjal. Metode untuk mendeteksi edema.
Edema adalah penimbunan cairan yang berlebihan pada jaringan tubuh dan rongga serosa, yang diwujudkan dengan peningkatan volume jaringan atau penurunan kapasitas rongga serosa dan gangguan fungsi jaringan dan organ yang mengalami edema.
Pembengkakan bisa bersifat lokal (lokal) atau umum (meluas).
Ada beberapa derajat edema:
1. Edema tersembunyi: tidak terdeteksi dengan pemeriksaan dan palpasi, tetapi terdeteksi dengan menimbang pasien, memantau diuresisnya dan tes McClure-Aldrich.
2. Pastisitas: ketika ditekan dengan jari pada permukaan bagian dalam kaki, lubang kecil tetap ada, yang terutama dapat dideteksi dengan sentuhan.
3. Pembengkakan yang nyata (jelas): kerusakan sendi dan jaringan terlihat jelas dan bila ditekan dengan jari, masih terdapat lubang yang terlihat jelas.
4. Edema masif dan meluas (anasarca): akumulasi cairan tidak hanya di jaringan lemak subkutan batang tubuh dan anggota badan, tetapi juga di rongga serosa (hidrotoraks, asites, hidroperikardium).
Alasan utama berkembangnya sindrom edema:
1) peningkatan tekanan vena (hidrostatik) - edema hidrodinamik;
2) penurunan tekanan onkotik (koloid-osmotik) - edema hipoproteinemia;
3) gangguan metabolisme elektrolit;
4) kerusakan dinding kapiler;
5) gangguan drainase limfatik;
6) edema akibat obat (minerolokortikoid, hormon seks, obat antiinflamasi nonsteroid);
7) edema endokrin (hipotiroidisme).
Edema yang berasal dari jantung. kamu Pada pasien gagal jantung, edema selalu terlokalisasi secara simetris. Pertama, pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki terbentuk, yang bisa hilang sama sekali setelah istirahat malam. Pembengkakan meningkat menjelang penghujung hari. Ketika gagal jantung berkembang, kaki dan paha membengkak. Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, muncul pembengkakan di daerah lumbosakral. Kulit di atas pembengkakan terasa tegang, dingin, dan sianotik. Bengkaknya padat, bila ditekan dengan jari masih ada lubang. Ketika gagal jantung berkembang, asites dan hidrotoroks mungkin muncul. Perubahan trofik pada kulit di daerah tulang kering sering terdeteksi berupa peningkatan pigmentasi, penipisan, pecah-pecah, dan munculnya bisul.
Lapisan lemak subkutan dinilai berdasarkan data berikut.
Inspeksi. Setelah pemeriksaan, tingkat perkembangan dan distribusi lapisan lemak subkutan yang benar ditentukan. Pastikan untuk menekankan perbedaan gender, karena pada anak laki-laki dan perempuan lapisan lemak subkutan didistribusikan secara berbeda: pada anak laki-laki - merata, pada anak perempuan berusia 5 hingga 7 tahun dan terutama selama masa pubertas, lemak menumpuk di pinggul, perut, bokong, dada. depan .
Rabaan. Secara obyektif, ketebalan lapisan lemak subkutan pada anak 3 tahun pertama kehidupan ditentukan sebagai berikut:
pada area menghadap ke dalam pipi (normalnya 2 - 2,5 cm);
di perut - setinggi pusar ke arah luar (normanya adalah 1 - 2 cm);
di tubuh - di bawah tulang selangka dan di bawah tulang belikat (normanya 1 - 2 cm);
pada tungkai - di sepanjang permukaan belakang bahu (norma 1 - 2 cm) dan di permukaan bagian dalam paha (norma 3 - 4 cm).
Untuk anak di atas 5-7 tahun, ketebalan lapisan lemak subkutan ditentukan oleh empat lipatan kulit (Gbr. 39).
di atas bisep (normal 0,5-1 cm);
di atas trisep (normal 1 cm);
di atas sumbu ilium (normal 1-2 cm);
di atas tulang belikat - lipatan horizontal (normanya 1,5 cm).
Saat meraba lipatan kulit, perhatian harus diberikan pada konsistensi lapisan lemak subkutan. Itu bisa lembek, padat dan elastis.
Turgor jaringan lunak karena kondisi lemak dan otot subkutan; hal ini ditentukan oleh rasa resistensi pada jari pemeriksa ketika meremas lipatan kulit dan jaringan di bawahnya 
permukaan bagian dalam bahu atau paha.
Saat melakukan palpasi, perhatikan keberadaannya pembengkakan. Edema diamati pada kulit dan lemak subkutan. Bisa bersifat umum (generalized) dan lokal (localized). Pembentukan edema mungkin berhubungan dengan peningkatan jumlah cairan ekstraseluler dan ekstravaskular.
Untuk mengetahui adanya edema atau rasa pucat pada anggota tubuh bagian bawah, Anda perlu menekan jari telunjuk tangan kanan pada tulang kering di atas tulang kering. Dengan edema, terbentuk lubang yang menghilang secara bertahap. Seringkali, lekukan dalam pada kulit dari popok, karet gelang pada pakaian, ikat pinggang, ikat pinggang, dan sepatu ketat menunjukkan kekenyalan jaringan. kamu anak yang sehat tidak ada fenomena seperti itu.
Selain edema yang jelas, ada edema tersembunyi yang dapat dicurigai dengan penurunan diuresis, peningkatan berat badan harian yang besar, dan ditentukan dengan menggunakan tes McClure-Aldrich. Untuk melakukan tes ini, 0,2 ml larutan natrium klorida isotonik disuntikkan secara intradermal dan waktu resorpsi lepuh yang dihasilkan dicatat.
Jaringan lemak subkutan (dasar subkutan, jaringan subkutan, hipodermis) kendur jaringan ikat dengan timbunan lemak, menghubungkan kulit dengan jaringan di bawahnya. Ia memiliki elastisitas dan kekuatan tarik, ketebalannya
tidak merata di berbagai bagian tubuh, yang paling signifikan lemak tubuh di perut, bokong, dan pada wanita juga di dada. Lapisan lemak subkutan pada wanita hampir 2 kali lebih tebal dibandingkan pada pria (m:f = 1:1.89). Pada pria, jumlah lemak sekitar 11% dari berat badan, pada wanita - sekitar 24%. Jaringan lemak subkutan kaya akan pembuluh darah dan pembuluh limfatik, saraf di dalamnya membentuk pleksus melingkar lebar.
Jaringan lemak subkutan terlibat dalam pembentukan bentuk luar tubuh, turgor kulit, meningkatkan mobilitas kulit, dan berpartisipasi dalam pembentukan lipatan dan alur kulit. Ini berfungsi sebagai peredam kejut di bawah pengaruh mekanis eksternal, berfungsi sebagai depot energi tubuh, berpartisipasi dalam metabolisme lemak, dan bertindak sebagai isolator termal.
Saat menilai secara klinis perkembangan jaringan lemak subkutan, istilah “nutrisi” dan “kegemukan” digunakan. Nutrisi dibagi menjadi normal, meningkat atau berlebihan (obesitas), menurun (penurunan berat badan, kekurusan) dan kelelahan (cachexia). Gizi dinilai secara visual, namun dinilai lebih obyektif dengan pemeriksaan palpasi terhadap ketebalan lapisan lemak, berat badan dan hubungannya dengan berat badan yang tepat, serta persentase lemak dalam tubuh. Untuk tujuan ini, rumus dan nomogram khusus digunakan.
Tingkat keparahan lapisan lemak subkutan sangat bergantung pada jenis konstitusi: hypersthenics rentan terhadap peningkatan nutrisi, asthenics - terhadap nutrisi rendah. Oleh karena itu, dalam menentukan berat badan yang tepat perlu memperhatikan koreksi jenis konstitusi.
Pada usia 50 tahun ke atas, jumlah lemak semakin meningkat, terutama pada wanita.
Orang yang sehat dapat memilikinya derajat yang berbeda-beda kegemukan, yang tergantung pada jenis konstitusi, kecenderungan turun temurun, gaya hidup [diet, aktivitas fisik, sifat pekerjaan, kebiasaan (merokok, minum alkohol)]. Usia yang lebih tua, makan berlebihan, minum alkohol, terutama bir, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak berkontribusi terhadap penumpukan lemak berlebih - obesitas. Gizi yang buruk, kecanduan diet tertentu, puasa, kerja fisik yang melelahkan, beban psiko-emosional yang berlebihan, kebiasaan mabuk (merokok, alkohol, obat-obatan) dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kelelahan.
Obesitas dan penurunan berat badan diamati pada beberapa penyakit saraf dan sistem endokrin. Penurunan berat badan dalam berbagai tingkat
terjadi pada banyak penyakit somatik, menular dan penyakit onkologis. Penumpukan lemak yang berlebihan dan penurunan tajamnya dapat bersifat umum dan lokal, terbatas, fokal. Perubahan lokal, tergantung penyebabnya, bisa simetris atau unilateral.
Awalnya, gizi dinilai secara visual, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, jenis konstitusi dan usia.
Dengan nutrisi normal, ada:
- rasio tinggi dan berat badan yang benar, rasio yang benar dari masing-masing bagian - bagian atas dan bawah tubuh, ukuran dada dan perut, lebar bahu dan panggul, volume pinggul;
- terdapat timbunan lemak sedang di wajah dan leher, tidak ada lipatan di dagu dan belakang kepala;
- otot-otot batang tubuh dan anggota badan berkembang dengan baik dan berkontur dengan jelas;
- tonjolan tulang - tulang selangka, tulang belikat, proses spinosus tulang belakang, tulang iliaka, tempurung lutut cukup menonjol;
- dada berkembang dengan baik, dinding anteriornya setinggi dinding anterior perut;
- perut berukuran sedang, pinggang terlihat jelas, tidak ada lipatan lemak di perut dan pinggang;
- timbunan lemak sedang di bokong dan paha.
Dengan nutrisi berlebih, wajah menjadi bulat, lebar, bengkak karena lemak dengan dagu menonjol, kerutan halus hilang, muncul lipatan besar di dahi, dagu, belakang kepala,
di perut, di daerah pinggang. Pada obesitas, kontur otot menghilang, lekukan alami (supraklavikula, fossa subklavia, dll.) dihaluskan, tonjolan tulang “tenggelam” ke dalam jaringan adiposa.
Penurunan nutrisi diwujudkan dengan penurunan ukuran tubuh, penurunan atau hilangnya lapisan lemak, dan penurunan volume otot. Fitur wajah menjadi lebih tajam, pipi dan mata menjadi cekung, lengkungan zygomatik diuraikan, fossa supraklavikula dan subklavia semakin dalam, tulang selangka, tulang belikat, proses spinosus, tulang panggul berkontur dengan jelas, ruang interkostal dan tulang rusuk, ruang interspinous di tangan tergambar dengan jelas. Kelelahan yang ekstrim disebut cachexia.
Pemeriksaan palpasi lapisan lemak subkutan dilakukan untuk mengetahui derajat perkembangannya di berbagai bagian tubuh, untuk mengidentifikasi formasi lemak dan non-lemak pada ketebalannya dan pada jaringan lain, untuk mengidentifikasi nyeri dan bengkak.
Palpasi dilakukan dengan gerakan menggeser permukaan palmar jari di tempat dengan akumulasi lemak terbesar dan terutama di mana terdapat konfigurasi permukaan kulit dan lipatannya yang tidak biasa. Area tersebut juga dirasakan dengan menutupinya dengan dua atau tiga jari dari semua sisi, dengan tetap memperhatikan konsistensi, mobilitas dan nyeri.
kamu Orang yang sehat lapisan lemak subkutan bersifat elastis, elastis, tidak nyeri, mudah dilepas, permukaannya halus. Dengan palpasi yang cermat, tidak sulit untuk menentukan struktur lobus halusnya, terutama pada lambung, permukaan bagian dalam ekstremitas atas dan bawah.
Ketebalan lapisan lemak subkutan ditentukan dengan menggenggam lipatan lemak kulit dengan dua atau tiga jari di tempat tertentu (Gbr. 36).
Berdasarkan ketebalan lipatan lemak kulit di tempat yang berbeda, seseorang dapat menilai tingkat keparahan dan sifat distribusi jaringan adiposa, dan dalam kasus obesitas, jenis obesitasnya. Pada gizi normal, ketebalan lipatan kulit-lemak berfluktuasi antara 1-2 cm, peningkatan hingga 3 cm atau lebih menandakan gizi berlebih, penurunan kurang dari 1 cm menandakan gizi buruk. Ketebalan lipatan lemak kulit dapat diukur dengan jangka sorong khusus, tetapi dalam pengobatan praktis tidak ada (Gbr. 37).
Ada kasus hilangnya lapisan lemak subkutan sepenuhnya dengan kondisi otot yang sehat, yang mungkin disebabkan oleh lipodistrofi umum bawaan. Adanya
Beras. 36. Tempat untuk mempelajari ketebalan lipatan lemak kulit.
- - di perut di tepi lengkung kosta dan setinggi pusar sepanjang garis midklavikula; 2 - di depan dinding dada sepanjang garis midklavikula setinggi ruang interkostal ke-2 atau tulang rusuk ke-3; 3 - pada sudut bilah; 4 - di bahu di atas trisep; 5 - di atas puncak iliaka atau di bokong; 6 - di permukaan luar atau depan paha.
Beras. 37. Mengukur ketebalan lipatan lemak kulit dengan jangka sorong. 
Ada varian khusus lipodistrofi - hilangnya lapisan lemak subkutan dengan latar belakang perkembangan otot yang berlebihan - lipodistrofi hipermuskular, asal usulnya tidak jelas. Ciri-ciri ini harus diperhitungkan saat menilai berat badan dan menghitung persentase lemak tubuh.
Peningkatan lokal pada lapisan lemak atau akumulasi massa lemak yang terbatas diamati dengan lipomatosis, lipoma, penyakit Dercum, setelah suntikan subkutan.
Penebalan terbatas pada lapisan lemak terjadi dengan peradangan pada jaringan lemak subkutan - panniculitis. Hal ini disertai rasa sakit, kemerahan, dan peningkatan suhu lokal.
Pengurangan atau hilangnya lapisan lemak secara lokal mungkin terjadi di wajah, bagian atas tubuh, kaki, dan paha. Asal usulnya tidak jelas. Hilangnya lapisan lemak subkutan secara fokal terjadi di tempat suntikan berulang. Hal ini sering terlihat di tempat pemberian insulin secara sistematis - di bahu dan pinggul.
Mengetahui indeks massa tubuh (BMI) Anda, Anda dapat menggunakan rumus untuk menghitung persentase lemak tubuh, yang penting untuk mengidentifikasi obesitas dan untuk pemantauan selama pengobatan.
Formula untuk pria - (1,218 x indeks massa tubuh) - 10,13
Formula untuk wanita - (1,48 x indeks massa tubuh) - 7,0
Saat menghitung indeks massa tubuh dan persentase lemak tubuh, perlu untuk mengecualikan adanya edema, terutama edema tersembunyi.
Derajat perkembangan lemak subkutan ditentukan dengan cara palpasi (palpasi) dan terdiri dari pengukuran ketebalan lipatan kulit yang terbentuk ketika kulit digenggam dengan ibu jari dan telunjuk.
Di area sepertiga bagian bawah bahu sepanjang permukaan belakang;
Di dinding perut anterior setinggi pusar di sepanjang tepi otot rektus abdominis;
Pada tingkat sudut tulang belikat;
Pada tingkat lengkungan kosta;
Di bagian depan paha.
Dengan ketebalan lipatan kulit 1-2 cm, perkembangan lapisan lemak subkutan dianggap normal, kurang dari 1 cm - berkurang, lebih dari 2 cm - meningkat.
Perhatian juga diberikan pada sifat distribusi lapisan lemak subkutan. Biasanya tersebar merata (ketebalan lipatan kulit hampir sama di berbagai bagian tubuh). Jika lapisan lemak subkutan tidak terdistribusi secara merata, perlu untuk menunjukkan area dengan penumpukan lemak yang meningkat.
9. Edema: varietas menurut asal dan mekanisme perkembangannya. Ciri-ciri edema jantung dan ginjal. Metode untuk mendeteksi edema.
Edema adalah penimbunan cairan yang berlebihan pada jaringan tubuh dan rongga serosa, yang diwujudkan dengan peningkatan volume jaringan atau penurunan kapasitas rongga serosa dan gangguan fungsi jaringan dan organ yang mengalami edema.
Pembengkakan bisa bersifat lokal (lokal) atau umum (meluas).
Ada beberapa derajat edema:
Edema tersembunyi: tidak terdeteksi dengan pemeriksaan dan palpasi, tetapi terdeteksi dengan menimbang pasien, memantau diuresisnya dan tes McClure-Aldrich.
Pastiness: ketika ditekan dengan jari pada permukaan bagian dalam kaki, lubang kecil tetap ada, yang terutama terdeteksi dengan sentuhan.
Pembengkakan yang eksplisit (diucapkan): deformasi sendi dan jaringan terlihat jelas dan ketika ditekan dengan jari, lubang yang terlihat jelas tetap ada.
Edema masif dan meluas (anasarca): akumulasi cairan tidak hanya di jaringan lemak subkutan pada batang tubuh dan anggota badan, tetapi juga di rongga serosa (hidrotoraks, asites, hidroperikardium).
Alasan utama berkembangnya sindrom edema:
1) peningkatan tekanan vena (hidrostatik) - edema hidrodinamik;
2) penurunan tekanan onkotik (koloid-osmotik) - edema hipoproteinemia;
3) gangguan metabolisme elektrolit;
4) kerusakan dinding kapiler;
5) gangguan drainase limfatik;
6) edema akibat obat (minerolokortikoid, hormon seks, obat antiinflamasi nonsteroid);
7) edema endokrin (hipotiroidisme).
Edema yang berasal dari jantung. kamu Pada pasien gagal jantung, edema selalu terlokalisasi secara simetris. Pertama, pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki terbentuk, yang bisa hilang sama sekali setelah istirahat malam. Pembengkakan meningkat menjelang penghujung hari. Ketika gagal jantung berkembang, kaki dan paha membengkak. Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, muncul pembengkakan di daerah lumbosakral. Kulit di atas pembengkakan terasa tegang, dingin, dan sianotik. Bengkaknya padat, bila ditekan dengan jari masih ada lubang. Ketika gagal jantung berkembang, asites dan hidrotoroks mungkin muncul. Perubahan trofik pada kulit di daerah tulang kering sering terdeteksi berupa peningkatan pigmentasi, penipisan, pecah-pecah, dan munculnya bisul.
Edema yang berasal dari ginjal.
Edema ginjal ada dua jenis:
1) edema nefritik - terbentuk dengan cepat dan terlokalisasi terutama pada wajah, lebih jarang pada ekstremitas atas dan bawah; Pertama-tama, jaringan yang kaya akan pembuluh darah dan serat lepas membengkak;
2) edema nefrotik merupakan salah satu manifestasi sindrom nefrotik yang ditandai dengan hipoproteinemia, disproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, proteinuria masif (lebih dari 3 g/hari); Edema nefrotik berkembang secara bertahap, mula-mula wajah membengkak setelah istirahat malam, kemudian tungkai, punggung bawah, dan anterior. dinding perut, asites, hidrotoraks, dan anasarca dapat terjadi.
Edema ginjal berwarna pucat, lunak, pucat, kadang mengkilat, dan mudah digerakkan.
Metode untuk mendeteksi edema:
1) inspeksi;
2) palpasi;
3) penentuan berat badan harian, pengukuran diuresis dan perbandingan dengan volume cairan yang dikonsumsi;
4) uji hidrofilisitas jaringan McClure-Aldrich.
Teknik dan parameter normal uji hidrofilisitas jaringan: 0,2 ml larutan NaCl fisiologis disuntikkan secara intradermal ke area permukaan bagian dalam lengan bawah. Dengan kecenderungan edema yang nyata, lepuh hilang dalam waktu 30-40 menit, bukan 60-90 menit seperti biasanya.
