Jika untuk mengidentifikasi perkembangan berbagai jenis hemoblastosis ganas (tumor sistem darah) kekurangan sumber daya diagnostik laboratorium, pasien mungkin akan diberi resep tusukan sumsum tulang dari tulang pangkal paha. Biopsi trephine memberikan hasil yang lebih informatif dan dapat diandalkan dibandingkan tusukan tulang dada. Selama prosedur ini, sepotong jaringan krista iliaka diangkat menggunakan alat khusus. Pemeriksaan histologis bahan tersebut memungkinkan untuk mendiagnosis patologi dan membedakannya berbagai penyakit sistem darah.
Keuntungan dan kerugian dari metode ini
Struktur krista iliaka setelah pengangkatan mempertahankan sifat-sifatnya untuk waktu yang lama, oleh karena itu, ketika melakukan histologi, dimungkinkan untuk mendapatkan jawaban yang paling akurat dan andal atas pertanyaan-pertanyaan yang dirumuskan oleh ahli diagnosa sebelum prosedur. Ini bukan satu-satunya keuntungan dari trepanobiopsi.
Dari lubang tempat fragmen krista iliaka dikeluarkan, dapat diperoleh aspirasi sumsum tulang, cairan dari sel. Dengan demikian, dalam satu kali operasi, dokter berkesempatan memperoleh dua bahan untuk penelitian. Ini membantu memperluas kapasitas diagnostik.
Jika operasi dilakukan dengan benar, risiko komplikasi akibat trepanobiopsi tulang iliaka sangat rendah. Prosedurnya sederhana untuk dilakukan dan dapat diakses oleh semua orang tanpa kecuali. Kisaran kontraindikasi minimal. Namun bukan berarti dokter mana pun bisa melakukannya. Manipulasi pengangkatan sebagian ilium memerlukan pengetahuan dan pengalaman ahli bedah. Jika dilakukan secara tidak akurat, spesimen biopsi menjadi tidak sesuai untuk pengujian diagnostik.
Penting untuk disebutkan bahwa prosedur ini sangat menyakitkan. Pengalaman pasien rasa sakit yang tajam selama operasi, meskipun telah dibius. Anda harus bersiap untuk ini. Biopsi trephine merupakan beban yang besar bagi tubuh, sehingga dilakukan dengan hati-hati pada orang lanjut usia.
Indikasi dan kontraindikasi biopsi tulang iliaka
Trepanobiopsi dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, ketika metode lain tidak efektif atau tidak akurat. Hal ini sering digunakan untuk memastikan anemia yang tidak diketahui asalnya, leukemia, osteomyelofibrosis, dan tumor tulang. Prosedur ini memungkinkan untuk mengetahui penyebab peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan dan pembesaran kelenjar getah bening. Itu harus digunakan:
- menentukan karakteristik kualitas sumsum tulang sebelum transplantasi;
- untuk mendeteksi metastasis neoplasma ganas;
- untuk mengevaluasi efektivitas kemoterapi untuk limfoma dan neuroblastoma.
Indikasi lainnya adalah diagnosis penyakit penyimpanan dan patologi sistem makrofag.
Mengingat pentingnya trepanobiopsi, tidak ada kontraindikasi terhadapnya. Mungkin mereka akan lebih memilih untuk mengganti operasinya dengan yang lain metode diagnostik, jika pasien diketahui menderita sindrom hemoragik, karena terdapat risiko pendarahan hebat. Prosedur ini tidak akan dilakukan dalam kasus berikut:
- proses inflamasi berkembang di lokasi kemungkinan tusukan pada kulit;
- riwayat kesehatan pasien termasuk parah penyakit penyerta: gagal jantung, diabetes;
- Tidak mungkin menempatkan pasien tengkurap karena obesitas atau cedera tulang belakang.
Pasien sendiri mungkin menolak untuk menjalani perawatan yang menyakitkan secara tertulis. prosedur diagnostik. Kerabatnya juga dapat melakukan hal ini jika pasien tidak mampu.
Tahap persiapan dan teknik
Sebelum operasi, pasien diminta untuk menyerahkan diri analisis umum tes darah dan pembekuan darah. Kemudian mereka diminta untuk mengidentifikasi alerginya obat-obatan, adanya osteoporosis. Dokter yang akan melakukan biopsi trephine harus mencari tahu apakah operasi bedah atau patah tulang pada tulang belakang atau panggul.
Pada pagi hari operasi, pasien diperbolehkan sarapan ringan.
Operasi dimulai dengan menempatkan pasien tengkurap. Dokter bedah mendisinfeksi tempat tusukan secara menyeluruh, kemudian menggunakan suntikan novokain untuk melakukannya anestesi lokal. Larutan anestesi disuntikkan terlebih dahulu ke kulit, lalu ke dalam lemak subkutan dan masuk ke periosteum. Pasien sadar selama operasi.
Trepanobiopsi dilakukan dengan jarum trocar khusus, yang bentuknya seperti pembuka botol: memiliki pegangan lebar dan ujung spiral. Ini mengebor tulang berpori dengan mudah. Pertama, dokter bedah membuat tusukan pada kulit yang terletak tepat di atas krista iliaka. Selanjutnya dengan gerakan memutar, ia mendorong jarum trocar dan memasukkannya ke dalam jaringan tulang. Dengan gerakan tajam, instrumen dikeluarkan, meninggalkan pecahan di rongganya yang cocok untuk pemeriksaan histologis.
Bahan tersebut direndam dalam larutan formaldehida dan dikirim ke laboratorium. Tempat tusukan didesinfeksi untuk kedua kalinya dan ditutup dengan perban steril. Tusukan memakan waktu tidak lebih dari tiga puluh menit.
Analisis materi
Dengan menggunakan mikroskop, asisten laboratorium mengevaluasi tingkat perkembangan unsur sel darah, menghitungnya, dan menodainya dengan reagen khusus. Aspirasi harus dilakukan pemeriksaan sitologi.
Bagian dari sumsum tulang ditempatkan dalam tabung reaksi dan dikirim untuk analisis histokimia, dengan bantuan aktivitas enzim, kandungan glikogen ditentukan, dan imunofenotip dilakukan - diagnosis gangguan kekebalan.
Risiko dan komplikasi setelah tusukan
Jika prosedur ini dilakukan dengan benar, komplikasi sangat jarang terjadi. Beberapa pasien mengalami pendarahan lokal setelah operasi. Jika Anda tidak merawat tempat tusukan dengan benar, lukanya bisa terinfeksi.
Jika saraf rusak, pasien akan menderita nyeri di lokasi tusukan dalam waktu lama. Dalam situasi yang jarang terjadi, reaksi umum dari luar terbentuk sistem otonom: pusing, terjatuh tekanan darah, detak jantung cepat, kehilangan kesadaran. Hal ini terjadi pada kasus yang terisolasi dan dianggap sebagai respons tubuh terhadap beban pembedahan.
Masa pemulihan
Pasien bisa pulang satu jam setelah penusukan selesai. Ia tidak bisa mengemudi sehingga harus datang ke rumah sakit ditemani kerabat atau teman dekatnya.
Selama tiga hari pertama sebaiknya Anda tidak mandi atau mandi. Penting untuk mengganti balutan steril dan mendisinfeksi permukaan luka dalam dua hingga tiga hari pertama di pagi dan sore hari. Mengikuti rekomendasi dokter Anda dengan benar membantu mencegah berkembangnya konsekuensi yang tidak diinginkan.
Studi seumur hidup persiapan histologis diperoleh dengan trepanobiopsi, menjadi perlu dalam kasus di mana tusukan gagal mendapatkan jumlah sumsum tulang yang cukup untuk memastikan satu atau lain hal proses patologis. Metode histologis memperoleh perhatian khusus penting untuk penyakit seperti leukemia, eritremia, osteomyelosclerosis, proses hipo dan aplastik, dll.
Untuk menusuk dan mengeluarkan sepotong jaringan tulang M.G. Abramov menyarankan menggunakan jarum trocar. Jarum dirancang sesuai dengan prinsip jarum buritan Kassirsky.
Ketebalan jarum trocar- 3 mm, diameter dalam - 2 mm, panjang - 6 cm Ujung tepi jarum memiliki kemiripan dengan pemotong dan bentuk spiral, sehingga jarum memperoleh kemampuan untuk memotong jaringan tulang ketika diputar. Komponen jarumnya adalah mandrin (stiletto dengan ujung runcing) dan pegangan. V.A. Ershov, N.A. Klimkov memodernisasi trocar jarum Abramov, membuatnya lebih nyaman digunakan. Jarum berbeda dari yang dijelaskan di atas karena mandrelnya disekrup ke ujung bawah pegangan dan, ketika lapisan kortikal tertusuk, ia dengan cepat dikeluarkan dari jarum tanpa pembongkaran terlebih dahulu, yang mempercepat proses trepanobiopsi.
Tusukan dibuat pada krista iliaka, 2-3 cm di belakang tulang belakang anterior superior. Secara teknis lebih mudah untuk menusuk ilium kiri. Tempat tusukan didesinfeksi dengan alkohol dan larutan yodium. Jarum disterilkan terlebih dahulu dengan cara kering atau dengan cara direbus dan dikeringkan dengan alkohol dan eter. Dengan menggunakan ulir sekrup, pelindung pembatas dipasang pada jarum kering hingga kedalaman tusukan yang diperlukan, dengan mempertimbangkan ketebalan lemak subkutan. Sebelum memasukkan jarum trocar, kulit dibius, jaringan subkutan dan periosteum dengan larutan novokain 2%.
Setelah menembus jarum trocar ke dalam kain lembut, rasakan dengan ujung mandrin yang runcing tempat tulang yang harus ditusuk. Jarum dimasukkan ke dalam jaringan tulang dengan tekanan tertentu menggunakan gerakan memutar. Ketika perasaan fiksasi jarum yang kuat muncul, mandrel dilepas. Setelah melepaskan mandrin dan pegangannya, pegangannya disekrup kembali ke jarum yang dipasang di tulang. Dengan melakukan gerakan memutar searah jarum jam, jarum dapat dimasukkan ke dalam jaringan tulang yang sepon tanpa banyak kesulitan.
Setelah itu gerakan rotasi jarumnya dicabut. Kolom silinder jaringan tulang yang terletak di dalam jarum didorong keluar dengan mandrel dari lumen jarum ke kaca objek, dan dari sana dipindahkan ke toples formaldehida dan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Apusan dibuat dari sisa sumsum tulang pada kaca, pada jarum dan pada mandrin. Paling sering, dimungkinkan untuk memotong dan mengekstraksi sepotong jaringan tulang dengan panjang 6 hingga 10 mm, terkadang lebih.
Trepanate (jaringan tulang spons) dari orang sehat dan pada pasien dengan proses hiperplastik kaya akan sumsum tulang. Dalam proses aplastik yang parah, trepanat memiliki kuning, yang disebabkan oleh hilangnya hampir seluruh elemen sumsum tulang dan penggantiannya dengan jaringan adiposa.
Dalam semua bentuk osteomyelosclerosis dan myelofibrosis, potongan jaringan tulang yang diekstraksi sering kali terlihat “kering”, dan hanya sejumlah kecil sumsum tulang yang dapat diekstraksi dari jaringan tersebut untuk membuat apusan.
Dari metode penelitian histologis di Yang paling umum digunakan adalah biopsi sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening.
Indikasi utama untuk trepanobiopsi:
1) diagnosis penyakit mieloproliferatif kronis (polisitemia vera, mielosis subleukemik, trombositemia esensial), kecuali leukemia myeloid kronis;
2) diagnosis anemia aplastik;
3) penentuan stadium limfogranulomatosis dan limfoma non-Hodgkin (kerusakan sumsum tulang merupakan tanda stadium IV);
4) splenomegali yang tidak diketahui asalnya (untuk menyingkirkan penyakit mieloproliferatif kronis).
Sesuai indikasi, dapat digunakan pada kasus lain (menentukan kelengkapan remisi leukemia akut, diagnosis multiple myeloma, identifikasi sifat kerusakan sumsum tulang pada leukemia limfositik kronis, dll).
Biopsi trefin dilakukan dengan menggunakan jarum Jamshidi (trephines). Biopsi dilakukan pada area tuberkulum posterosuperior ilium kanan dan/atau kiri. Dimensi spesimen biopsi harus memungkinkan diperolehnya bagian histologis dengan luas minimal 40 mm2 (2x20 atau 3x15 mm). Untuk kesimpulan histologis, diperlukan pemeriksaan minimal 5 sel sumsum tulang utuh.
Jika sebagian besar obat menempati periosteum, pelat kortikal tulang kanselus dan sel sumsum tulang subkortikal, trepanobiopsi harus diulang.
Terbaik hasil memastikan fiksasi kolom jaringan dalam fiksatif yang mengandung sublimat (zenkerformol, B5). Untuk dekalsifikasi jaringan tulang, larutan jenuh dari senyawa pengkelat atau asam digunakan. Dimungkinkan untuk menggunakan spesimen biopsi trephine non-dekalsifikasi yang dituangkan ke dalam resin polimerisasi.
Diperlukan pewarnaan irisan hematoxylin-eosin, biru II-eosin, menurut Perls; Untuk perbedaan diagnosa penyakit mieloproliferatif kronis, perlu untuk mengidentifikasi serat retikulin menggunakan impregnasi perak pada bagian (menurut Foote, Gordon-Sweet, dll.).
Hasil pemeriksaan histologis sumsum tulang (biopsi trephine) harus mencirikan:
1) seluleritas;
2) rasio garis keturunan myeloid dan eritroid;
3) pematangan sel myeloid;
4) pematangan sel eritroid;
5) keadaan granulosit eosinofilik dan keberadaan sel mast;
6) keadaan garis keturunan megakariosit;
7) adanya sel lain (limfosit, sel plasma, histiosit);
8) reaksi stroma (granuloma, fibrosis, nekrosis, atrofi lemak serosa, edema);
9) keberadaan dan jumlah hemosiderin;
10) gangguan pembuluh darah(amiloidosis, dll.);
11) perubahan jaringan tulang (osteoporosis, penyakit Paget, dll);
12) adanya metastasis.
Biopsi. Hampir semua organ dan jaringan cocok untuk biopsi. Biopsi operasional kelenjar getah bening diindikasikan untuk limfadenopati apa pun (kecuali untuk kasus khas limfadenitis reaktif). Dalam beberapa kasus, tusukan diperlukan organ dalam(biasanya hati, lebih jarang - limpa), yang paling sering dilakukan di rumah sakit bedah.
Dengan proses yang tersebar, non-penargetan mungkin terjadi biopsi, dengan lesi fokal, disarankan untuk melakukannya di bawah kendali ultrasound atau tomografi komputer. Dalam beberapa kasus (pembesaran kelenjar getah bening visceral yang terisolasi, kerusakan fokal pada tulang rusuk, tulang belakang, dll.), memperoleh bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan morfologi hanya mungkin dilakukan melalui intervensi bedah.
Paling sering digunakan biopsi kelenjar getah bening diikuti dengan pemeriksaan sitologi dan histologis. Biopsi aspirasi memungkinkan Anda memperoleh bahan yang diperlukan untuk diagnosis lesi menular pada kelenjar getah bening (menggunakan metode bakteriologi klasik) dan deteksi metastasis tumor padat.
Untuk diagnostik penyakit limfoproliferatif biopsi bedah kelenjar getah bening diperlukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan imunohistokimia. Eksisi kelenjar getah bening parsial (biopsi insisional) digunakan dalam situasi di mana pasien memiliki sekelompok kelenjar getah bening. Dalam semua kasus lainnya, cukai kelenjar getah bening utuh (biopsi eksisi).
Biopsi kelenjar getah bening kepala dan leher, jika tidak ada kontraindikasi, dilakukan di bawah anestesi umum. Untuk limfadenopati generalisata, biopsi kelenjar getah bening serviks, supraklavikula, dan aksila digunakan. Biopsi kelenjar getah bening inguinalis tidak diinginkan (seringkali terdapat jejak stimulasi antigenik yang masif, sehingga membuat interpretasi perubahan histologis menjadi sulit).
Untuk pemotongan Kelenjar getah bening yang paling banyak berubah, besar, dan terletak paling dalam dipilih. Selama operasi, mereka mencoba meraih kelenjar getah bening dengan rahang pinset hanya pada kapsulnya.
Sebelum menyelam kelenjar getah bening ke dalam cairan pengikat, harus dipotong menjadi dua bagian dengan pisau tajam melalui gerbang berdiameter kecil. Dari permukaan potongan baru setiap bagian, dibuat guratan sidik jari pemeriksaan sitologi. Untuk pengkabelan dan pengisian, potongan dipotong setelah kelenjar getah bening yang dibedah diperbaiki selama beberapa jam. Fiksasi yang buruk sangat mempengaruhi ukuran inti sel dan struktur heterokromatin (inti sel berukuran besar).
Pewarnaan bagian dengan hematoxylin-eosin, biru II-eosin dan penggunaan reaksi imunohistokimia adalah wajib.
Kebetulan pasien mendengar rekomendasi dari dokter yang merawat untuk melakukan biopsi. Kata ini membuat banyak orang bergidik, karena prosedur ini sering dikaitkan dengan penyakit onkologis, dan bukan tanpa alasan. Biopsi otak atau organ lain sering kali diperlukan untuk memastikan (mengecualikan) diagnosis “tumor ganas” dan menentukan stadium penyakit, namun hal ini tidak semuanya menjadi alasan penerapannya.
Apa itu biopsi dan apa yang ditunjukkannya?
Istilah “biopsi” berasal dari bahasa Yunani: bios - hidup, hidup, opsio - tampak. Secara harafiah berarti pemeriksaan atau pemeriksaan terhadap orang yang masih hidup. Metode ini disebut biopsi penelitian medis, yang melibatkan pengambilan jaringan dari bagian tubuh mana pun untuk tujuan pemeriksaan, atau lebih tepatnya, pemeriksaan mikroskopis yang cermat.
Siapa yang diindikasikan untuk biopsi sumsum tulang?
Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengetahui kondisi sumsum tulang, organ terpenting yang menjalankan fungsi pembentukan sel darah. Ini adalah zat kenyal yang cukup lembut dan, seperti namanya, terletak di dalam tulang.
Sumsum tulang terbentuk secara harfiah sejak awal perkembangan embrio. Pada anak di dalam rahim, dan juga selama beberapa tahun setelah lahir, semua tulang, atau lebih tepatnya sumsum tulang merah, menghasilkan sel yang paling penting - sistem imun dan darah. Selama bertahun-tahun, sumsum tulang merah digantikan oleh sumsum kuning di hampir semua tulang tubular tubuh. Hingga akhir hayat, hanya tersisa di tulang rusuk, tulang belakang, tulang dada, tulang panggul, tengkorak, dan epifisis. tulang berbentuk tabung. Sumsum tulang kuning pada dasarnya adalah jaringan adiposa. Itu tidak mengambil bagian dalam proses pembentukan darah dan pembentukan sel-sel sistem kekebalan tubuh.
Biopsi sumsum tulang mungkin diperlukan untuk diagnosis berbagai penyakit dan janji temu pengobatan yang tepat. Namun, tidak setiap pasien diberi resep. Terlebih lagi, dokter pasti mempunyai alasan yang sangat kuat dalam meresepkannya.
Indikasi biopsi sumsum tulang:
- mengidentifikasi penyebab anemia, trombositopenia, dll;
- penentuan penyebab dan pemeriksaan splenomegali (pembesaran limpa);
- diagnosis penyakit darah apa pun (limfoma, leukemia, dll), serta menentukan stadium penyakit;
- deteksi metastasis di sumsum tulang;
- deteksi infeksi sumsum tulang (bakteri, jamur atau virus);
- mengidentifikasi kualitas jaringan donor untuk rencana transplantasi;
- penilaian respon tubuh terhadap kemoterapi;
- diagnosis banyak penyakit genetik.
Kontraindikasi untuk melaksanakan
Tidak semua pasien bisa menjalani biopsi sumsum tulang. Kontraindikasi terhadap prosedur ini bisa bersifat absolut dan relatif.
KE mutlak mengacu pada bentuk gejala yang parah diatesis hemoragik. KE relatif – serangan jantung akut miokardium, gangguan peredaran darah otak yang serius, gagal jantung dekompensasi, diabetes mellitus dekompensasi, adanya proses inflamasi atau purulen di lokasi tusukan kulit.
Bagaimana mempersiapkan biopsi otak?
Sebelum prosedur, pasien menjawab beberapa pertanyaan dari dokter.
- Apakah Anda alergi terhadap obat-obatan dan yang mana?
- Apakah terjadi pendarahan dan bagaimana sifatnya?
- Yang obat diterima di saat ini waktu?
- Wanita - apakah kamu hamil?
Dokter meminta pasien untuk menandatangani formulir persetujuan untuk biopsi. Pasien dibaringkan miring, tengkurap atau terlentang, tergantung tulang mana yang diperiksa. Bagian tubuh yang akan dilakukan biopsi dibuat mati rasa dengan menyuntikkan obat bius melalui jarum khusus. Selama penyuntikan obat, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan.
Keamanan prosedur dan kemungkinan risiko
Biopsi dilakukan setelah yakin tanda-tanda klinis atau gejala penyakit secara ketat ke arahnya. Kemungkinan terjadinya kerusakan pada jaringan di sekitarnya cukup tinggi, oleh karena itu prosedur harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman dan terlatih.
Komplikasi setelah biopsi sumsum tulang yang berhasil jarang terjadi, namun terkadang terjadi perdarahan dari tempat pengambilan sampel bahan biologis. Penderita osteoporosis harus dalam pengawasan khusus. Akibat penyakit ini, tulang penderita kehilangan kekuatannya, dan tusukan dapat menyebabkan patah tulang.
Jika setelah pemeriksaan ada gejala berikut, Anda perlu ke dokter:
- nyeri terus-menerus, kemerahan atau pendarahan di lokasi tusukan;
- demam, menggigil (tanda-tanda infeksi);
- mual, muntah;
- sesak napas, batuk, nyeri dada.
Bagaimana biopsi sumsum tulang dilakukan?
Dokter menghabiskan waktu sekitar 10 menit untuk langsung mengeluarkan bahan dari tulang, namun bersamaan dengan persiapan dan tahapan lainnya, prosedur ini memakan waktu mulai dari setengah jam hingga 45 menit. Biasanya, penelitian semacam itu dimulai dengan aspirasi, yaitu pengangkatan cairan dari sumsum tulang, setelah itu dokter langsung melanjutkan ke biopsi - pengangkatan bahan biologis.
Pertama, dokter mematikan rasa pada area tubuh yang dituju. Anestesi diberikan secara subkutan dengan jarum yang sedikit lebih kecil dari yang digunakan untuk mengambil darah dari vena. Kemudian, dengan menggunakan jarum lain yang ukurannya lebih panjang, obat bius disuntikkan ke dalam tulang itu sendiri. Biasanya, saat jarum pertama dimasukkan, pasien merasakan sedikit rasa terbakar, dan saat jarum kedua dimasukkan, sensasi menyakitkan.
Setelah membuat tubuh mati rasa, dokter membuat sayatan kecil di kulit, lalu menggunakan jarum suntik panjang khusus, ia mengeluarkan sedikit cairan dari jaringan merah yang terletak di dalam tulang. Karena tidak ada ujung saraf di sumsum tulang, fase prosedur ini relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Kemudian tibalah waktunya untuk biopsi itu sendiri - pengambilan sel induk. Untuk melakukan ini, dokter mengambil instrumen lain - jarum tebal khusus, memasukkannya ke dalam tulang, memutarnya dengan hati-hati, mengeluarkan bahan biologis, lalu menariknya keluar. Saat jarum ini ditusukkan ke dalam tulang, pasien merasakan tekanan yang tumpul, dan saat dokter memutus jaringan tulang dan mengeluarkannya, terasa sensasi kedutan.
Alih-alih jarum, dokter dapat mengambil instrumen lain - tabung berongga sempit dengan ujung tajam. Instrumen ini melakukan biopsi trephine, yang tujuannya adalah mengambil kolom sumsum tulang merah untuk dianalisis. Bahan yang diambil untuk penelitian diperiksa dengan cermat. Komposisi sel, struktur jaringan, rasio jaringan hematopoietik dan adiposa, kondisi stroma dan pembuluh pengangkut darah dipelajari.
Sayatan yang dibuat pada kulit untuk prosedur ini sangat kecil, sehingga tidak diperlukan jahitan setelah pemeriksaan selesai. Lukanya ditutup dengan perban ketat. Beberapa pasien (paling sering mereka yang kekurangan trombosit) mengalami pembengkakan atau memar.
Analisis sumsum tulang dilakukan oleh ahli patologi dan dokter diagnosa laboratorium. Kesimpulannya dikirim ke ahli hematologi atau onkologi untuk membuat diagnosis yang benar. Dalam beberapa kasus, prosedur biopsi perlu diulang setelah jangka waktu tertentu.
Biopsi tulang – apakah sakit?
Selama prosedurnya sendiri, banyak yang merasa pusing. Hampir semua pasien, meskipun dibius, mengalami nyeri. Pasien hampir tidak merasakan bagaimana jarum menembus jaringan, namun mau tak mau ia merasakan betapa besarnya tenaga yang digunakan dokter untuk menembus kekerasan tulang. Kontak dengan sofa memberikan gambaran lengkap tentang beban ini.
Diketahui bahwa kecemasan dan kegembiraan dapat meningkatkan sensasi nyeri. Pasien yang sangat khawatir tentang prosedur yang akan datang harus memberi tahu dokter tentang kekhawatiran mereka. Dia tahu bagaimana mengurangi kecemasan dan dengan demikian menghilangkan rasa sakit.
Pemulihan cepat setelah biopsi sumsum tulang
Pasien perlu istirahat selama beberapa hari setelah prosedur ini. Pada saat ini, disarankan untuk tidak melakukan latihan olahraga apa pun dan meninggalkannya Latihan fisik. Jika ada obat penenang, Anda tidak dapat mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin selama 24 jam. Setelah prosedur, jangan mandi selama sehari, atau lebih baik lagi, dua hari, pantau frekuensi dan kekeringan balutan. Kemudian Anda dapat menghapusnya dan melakukan prosedur air seperti biasa.
Harga
Biaya berapa pun prosedur medis tidak sama tidak hanya di negara lain atau kota yang berbeda, tetapi juga di klinik yang berbeda di kota yang sama. Misalnya, di Moskow Anda dapat melakukan biopsi sumsum tulang dengan biaya 4.000 rubel atau 25.000 rubel. Di St. Petersburg, biaya prosedurnya mulai dari 1.100 rubel. hingga 6300 gosok.
Beberapa klinik melakukan biopsi sumsum tulang di Kyiv seharga 80 UAH, yang lain seharga 680 UAH. Dokter menjelaskan kisaran harga tersebut karena perbedaan tingkat institusi, metode memperoleh biomaterial, dan faktor lainnya.
Biopsi sumsum tulang sebenarnya adalah metode yang efektif penelitian jaringan. Untuk alasan ini saja risiko yang mungkin terjadi pada pasien dengan bentuk penyakit yang parah sepenuhnya dapat dibenarkan. Analisis yang cermat terhadap materi biologis membantu menciptakan kembali materi biologis yang sebenarnya Gambaran klinis penyakitnya dan memberikan pengobatan yang tepat.
Tusukan sumsum tulang adalah satu-satunya sumber penilaian yang dapat diandalkan mengenai kondisi sel induk pada leukemia, keganasan hematologi, dan limfoma. Prosedur ini invasif, namun diperlukan untuk verifikasi akurat mengenai jenis dan tingkat keparahan kanker darah.
Apa itu tusukan sumsum tulang – apakah berbahaya bagi kesehatan?
Secara teknis, melakukan tusukan tidaklah sulit. Prosedur ini diperlukan untuk memverifikasi diagnosis dan menilai kualitas pengobatan. Pemeriksaan mikroskopis pada belang-belang memungkinkan untuk menentukan rasio elemen yang berbeda, yang penting untuk merencanakan taktik pengobatan.
Inti dari prosedur ini adalah mengambil bahan dari bagian tengah tulang dada dan paha. Untuk melakukan ini, tusukan dilakukan dengan jarum khusus dengan pembatas yang mencegah penetrasi terlalu dalam.
Jarum buritan steril dimasukkan tegak lurus terhadap tulang dada. Setelah penetrasi hingga kedalaman tertentu, belang-belang sumsum tulang disedot keluar dengan volume sekitar 1 ml. Saat mengambil bahan dari paha, prosedurnya serupa, hanya saja pendekatannya berbeda.
Setelah jarum dicabut, perban dioleskan ke tempat tusukan. Aspirasi sumsum tulang dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan segera, karena ada kemungkinan peningkatan pembekuan sel darah. Kelebihan darah yang dihasilkan dihilangkan dengan kertas saring.
Ketika pasien mengonsumsi kortikosteroid dalam waktu lama, kecenderungan perubahan osteoporosis pada jaringan tulang meningkat. Tusukan tulang dada dalam situasi seperti ini dilakukan dengan hati-hati.
Sebagai aturan, tidak ada komplikasi setelah tusukan sumsum tulang dada. Infeksi hanya dapat masuk ke dalam rongga jika tindakan pencegahan keselamatan sangat dilanggar. Tidak ada pembuluh darah besar di sekitar tulang dada, jadi pendarahan hebat tidak muncul. Penetrasi jarum ke dalam rongga dada tidak mungkin dilakukan karena adanya pembatas pada jarum. Peralatan saja tidak cocok untuk menusuk tulang dada anak, sehingga pengambilan sampel pada bayi baru lahir dilakukan dari tulang tumit atau paha atas.
Biopsi trefin
Biopsi trephine sumsum tulang klasik digunakan untuk menganalisis struktur sumsum tulang, mempelajari fitur-fiturnya elemen berbentuk darah. Analisis morfologi belang-belang penting untuk keganasan hematologi, leukemia, limfoma, dan jenis kanker darah lainnya.
Sumsum tulang manusia terdiri dari bagian padat dan bagian cair. Untuk menghilangkannya, aspirasi dilakukan, yang memungkinkan Anda mengambil jumlah bahan yang diperlukan, namun manipulasi seperti itu mengurangi kualitas diagnosis, karena isi sumsum tulang diencerkan dengan darah. Kesulitan muncul dengan akses ke tulang besar, namun untuk tujuan ini intervensi standar telah dikembangkan dengan penghancuran struktur tulang eksternal (biopsi trephine).
