Sesamoiditis adalah salah satu penyakit penari dan atlet yang paling umum. Inti dari patologi adalah bahwa pada tulang sesamoid, yang terletak di dalam tendon, karena satu dan lain alasan, proses inflamasi mulai berkembang.
Paling sering, penyakit ini menyerang tulang sesamoid jari kaki pertama, karena ketika berjalan, menari, berolahraga, terutama lari, seseorang bergantung padanya. Oleh karena itu, aktivitas fisik yang kuat dan terus menerus dapat mengakibatkan cedera. Meskipun dadu ini tidak lebih besar dari ukuran kacang polong, mereka tetap bisa bermain nilai yang besar dalam kenyamanan berjalan seseorang.
Penyebab
Sesamoiditis pada jari kaki pertama paling sering terjadi pada orang muda, terutama jika mereka lebih suka berolahraga atau menari. Oleh karena itu, penyebab utama penyakit ini dapat dianggap sebagai tekanan fisik yang berlebihan pada kaki tanpa istirahat yang cukup dan pergantian pola istirahat dan olahraga atau menari.
Namun, patologi tidak bisa muncul dalam semalam. Untuk melakukan ini, sejumlah waktu tertentu harus berlalu dan kondisi tertentu harus dipenuhi. Dan yang utama adalah penipisan lapisan lemak subkutan di telapak kaki. Segera setelah ini terjadi, penyakit itu sendiri secara bertahap mulai berkembang karena fakta bahwa tulang sesamoid menanggung beban tambahan yang berat.
Namun, peradangan hanyalah separuh dari permasalahan yang ada. Jika Anda terus mengabaikan kesehatan Anda, patah tulang ini dapat terjadi, yang hampir tidak pernah sembuh, dan untuk mengembalikan kaki ke kondisi semula saat berjalan, diperlukan intervensi bedah.
Seringkali sesamoiditis muncul bersamaan dengan penyakit lain - kaki valgus. Hal ini terutama berlaku bagi wanita. Oleh karena itu, jika Anda memiliki diagnosis ini, maka perlu lebih hati-hati memantau kesehatan kaki Anda dan berusaha menyingkirkan masalah ini agar tidak terkena peradangan pada tulang sesamoid.
Gejala
Gejala utama sesamoiditis adalah nyeri. Terlebih lagi, pada awalnya hal ini tidak signifikan dan hanya sedikit orang yang memperhatikannya. Namun, seiring berjalannya waktu, hal ini semakin parah dan menjadi hampir tak tertahankan.
Rasa sakitnya semakin parah saat memakai sepatu hak tinggi atau sepatu yang ketat dan tidak nyaman. Namun, perlu diingat bahwa peradangan pada tulang-tulang ini dan patahnya memiliki gejala yang serupa. Benar, dengan patah tulang, terjadi pembengkakan yang lebih parah, dan nyeri terjadi secara tiba-tiba saat menari atau berolahraga. Apalagi saat ini seseorang bahkan bisa saja memakai sepatu tanpa hak.
Dalam beberapa kasus, pasien mungkin merasakan mati rasa pada jari kaki pertama. Ini sangat sederhana untuk dijelaskan. Fenomena ini terjadi ketika saraf terlibat dalam proses patologis. Ini mulai meradang karena dekat dengan tulang itu sendiri.
Diagnostik
Diagnosis penyakit ini, pada umumnya, tidak menimbulkan masalah. Hal ini dilakukan dengan memeriksa jari kaki pertama dan mewawancarai pasien. Terkadang rontgen atau MRI dilakukan.
Jika ada keraguan tentang diagnosisnya, dilakukan tusukan sendi. Hal ini diperlukan untuk membedakan peradangan tulang sesamoid dari patologi seperti arthritis, yang memiliki gejala hampir sama.
Perawatan konservatif
Pengobatan sesamoiditis dilakukan di rumah dan hanya bergantung pada penyebab peradangan. Jika peradangan muncul karena hallux valgus, maka memakai jari kaki yang dipilih secara individual membantu memperbaiki posisi jari kaki pertama yang tidak normal, dan perawatan tersebut dengan cepat mengarah pada pemulihan tanpa menggunakan obat-obatan.
Jika penyebabnya adalah cedera olahraga, maka pengobatannya adalah dengan menempelkan es pada tempat peradangan atau menggunakan USG. Dalam hal ini, kaki perlu istirahat dan jangka waktu tertentu tanpa latihan olahraga. Berkat perawatan sederhana seperti itu, patologinya juga hilang dengan sendirinya. Namun kedepannya Anda perlu merawat kaki Anda lebih hati-hati.
Jika penyakitnya berkembang menjadi tahap kronis, maka suntikan kortisol, yang diberikan langsung ke sendi yang meradang, akan sangat membantu. Namun, suntikan tersebut hanya dapat dilakukan di rumah sakit.
Sedangkan untuk patah tulang juga terlihat jelas pada x-ray atau MRI, namun pada 20% populasi dunia, tulang sesamoid terbagi menjadi dua bagian, sehingga ciri ini sering dianggap sebagai patah tulang. Ini berarti hanya spesialis berpengalaman yang dapat mendiagnosis penyakit ini.
Kaki dan pergelangan kaki manusia adalah mekanisme biologis yang kompleks dan sangat terspesialisasi. Mekanisme ini dibentuk oleh 28 tulang, 33 sendi dan lebih dari seratus otot, tendon dan ligamen.
Oleh karena itu, kami memutuskan untuk melakukan perjalanan singkat ini, yang akan memungkinkan pasien kami untuk memahami sedikit tentang anatomi sendi kaki dan pergelangan kaki.
Kaki manusia dirancang sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah menopang beban tubuh kita, namun tetap cukup fleksibel untuk memberi kita kemampuan berjalan, berlari, dan menari. Hal ini dipastikan oleh kerja banyak sendi, beberapa di antaranya sangat mobile, sementara yang lain relatif tidak bergerak.
Untuk menjelaskan kepada Anda fitur-fiturnya berbagai bagian kaki, kami membaginya menjadi 3 bagian:
Kaki depan
Bagian ini dibentuk oleh lima jari dan lima tulang tubular (metatarsal) yang bersesuaian. Mirip dengan jari tangan, tulang pembentuk jari kaki disebut falang. Jari pertama terdiri dari dua falang, sisanya - tiga. Sambungan antar falang yang berdekatan disebut sendi interphalangeal (IPJ), dan sambungan antara metatarsal dan falang disebut sendi metatarsophalangeal (sendi MTP).
Bagian tengah kaki
Kaki bagian tengah dibentuk oleh lima tulang: tulang berbentuk kubus, tulang navicular, dan tiga tulang berbentuk baji. Tulang-tulang ini terlibat dalam pembentukan lengkungan kaki. Kaki bagian tengah terhubung ke kaki belakang dan kaki depan melalui ligamen, otot, dan fasia plantar.
kaki belakang
Bagian ini dibentuk oleh tulang talus dan kalkaneus. Dua panjang tulang berbentuk tabung, membentuk tungkai bawah, tibia dan fibula, berartikulasi dengan bagian atas talus, membentuk sendi pergelangan kaki. Talus, pada gilirannya, berartikulasi dengan kalkaneus melalui sendi subtalar.
Radiografi berikut menunjukkan tulang-tulang utama yang membentuk kaki dan pergelangan kaki:
X-ray sendi pergelangan kaki dalam proyeksi langsung
X-ray kaki dan pergelangan kaki dalam proyeksi lateral
X-ray kaki dalam proyeksi langsung
- Tulang kering
- Tulang betis
- Kalkaneus
- Lereng
- Skafoid
- Tulang sphenoid medial
- tulang metatarsal ke-1
- Phalanx proksimal jari pertama
- Phalanx distal jari pertama
- Jari ke-2 (dibentuk oleh falang proksimal, tengah dan distal)
- Jari ke-3 (dibentuk oleh falang proksimal, tengah dan distal)
- Jari ke-4 (dibentuk oleh falang proksimal, tengah dan distal)
- Jari ke-5 (dibentuk oleh falang proksimal, tengah dan distal)
- metatarsal ke-5
- metatarsal ke-4
- metatarsal ke-3
- metatarsal ke-2
- Tulang sphenoid perantara
- Tulang sphenoid lateral
- Berbentuk kubus
- Tulang sesamoid (medial dan lateral)
Tibia dan fibula distal
Tibia dan fibula adalah dua tulang tubular panjang pada tungkai bawah, ujung distalnya, bersama dengan tulang talus kaki, membentuk sendi pergelangan kaki. Ujung bawah kedua tulang kaki melebar membentuk pergelangan kaki. Pergelangan kaki adalah lokasi patah tulang yang paling umum pada cedera pergelangan kaki.
Lereng
Ini adalah salah satu tulang yang membentuk sendi pergelangan kaki. Talus bisa disebut sebagai tulang yang tidak biasa. Ini adalah tulang terbesar kedua di kaki dan, tidak seperti tulang lainnya, hampir seluruhnya ditutupi tulang rawan. Ciri lainnya adalah tidak ada satu otot pun yang melekat padanya. Dengan demikian, seolah-olah “tersuspensi” di antara tulang-tulang lain yang mengelilinginya. Pasokan darah ke talus berbeda dari kebanyakan tulang lainnya: pembuluh darah menembus tulang hanya di bagian terjauhnya (suplai darah retrograde). Hal ini membuat talus rentan terhadap seringnya berkembangnya masalah penyembuhan lesi di lokasi ini, terutama pada patah tulang.
Talus dibagi menjadi beberapa bagian berikut:
- Kepala
- Leher
- Proses eksternal
- Proses posterior
Masing-masing bagian ini dapat rusak karena cedera.
Kalkaneus
Tulang tumit adalah salah satu dari dua tulang kaki belakang. Ini adalah tulang kaki terbesar. Ini berartikulasi dengan talus melalui sendi subtalar dan dengan berbentuk kubus untuk membentuk sendi kalkaneokuboid. Beberapa otot kaki berasal dari tulang tumit.
Otot posterior tungkai bawah (gastrocnemius dan soleus) melekat pada tuberositas kalkaneus melalui tendon Achilles. Di dekat tulang tumit, dalam perjalanan ke seluruh kaki, terdapat beberapa tendon, arteri tibialis, dan saraf. Sebagai tulang penyangga utama kaki, tulang tumit dapat rusak akibat beban yang berlebihan, misalnya saat terjatuh dari ketinggian. Penggunaan berlebihan yang kronis, seperti saat lari dan latihan jarak jauh, dapat menyebabkan patah tulang akibat stres pada tulang kalkaneus.
Kalkaneus terdiri dari bagian-bagian berikut:
- Proses anterior
- Dukungan dari talus
- Tuberositas (tuberositas kalkanealis)
Masing-masing bagian ini dapat rusak karena cedera.
Skafoid
Tulang navicular terletak di anterior talus di daerah tepi bagian dalam kaki dan membentuk sendi talonavicular di anterior pergelangan kaki. Otot tibialis posterior melekat pada tuberositas tulang skafoid melalui tendon yang kuat. Sekitar 10% pasien memiliki tulang skafoid aksesori. Tulang skafoid berartikulasi dengan tiga tulang sphenoid. Trauma akut dapat menyebabkan patah tulang skafoid, dan beban berlebih yang berulang dapat menyebabkan patah tulang akibat stres.
Berbentuk kubus
Tulang berbentuk kubus, sesuai dengan namanya, berbentuk kubus. Letaknya di depan tulang tumit di area tepi luar (lateral) kaki. Di depannya terdapat tulang metatarsal ke-4 dan ke-5. Fraktur tulang berbentuk kubus sering terjadi pada pelompat, dan fraktur stres pada tulang ini dapat terjadi karena penggunaan berlebihan secara teratur.
Tulang sfenoid
Ada tiga tulang sphenoid dan disebut medial, tengah dan lateral. Tulang-tulang ini membentuk lengkungan pada bagian tengah kaki. Medial dan lateral tulang sphenoid sphenoid tengah yang panjang dan membentuk garpu di mana pangkal tulang sphenoid kedua berada, yang selanjutnya berartikulasi dengan tulang sphenoid tengah. Struktur bagian tengah kaki ini merupakan landasan stabilitas bagian tengah kaki. Tulang sphenoid terbesar adalah tulang sphenoid medial. Tendon otot tibialis anterior melekat pada tulang ini.
Metatarsal
Ada lima tulang ini. Semuanya mirip satu sama lain dan memiliki alas berbentuk baji yang berartikulasi dengan tulang bagian tengah kaki, bagian tengah berbentuk tabung, dan kepala bulat yang berartikulasi dengan tulang jari kaki.
Tulang metatarsal pertama adalah yang paling kuat dan sekaligus tulang metatarsal terpendek. Saat berjalan, dibutuhkan sekitar 40% dari berat badan. Pada permukaan bawah kepala tulang metatarsal 1 terdapat dua alur di mana dua tulang sesamoid meluncur.
Tulang metatarsal terpanjang adalah tulang metatarsal ke-2. Pada dasarnya, ligamen Lisfranc yang kuat terpasang, menghubungkannya ke tulang sphenoid tengah. Kerusakan pada ligamen ini seringkali luput dari perhatian dokter dan dapat menimbulkan masalah yang cukup besar. Masalah pada metatarsal 1 menyebabkan redistribusi beban pada metatarsal 2. Karena tulang ini tidak mampu menahan beban tambahan ini, seseorang mengalami sejumlah masalah.
Tulang metatarsal adalah lokasi yang sangat umum untuk patah tulang karena stres yang terjadi selama beban fisik yang berlebihan, misalnya pada orang yang berlari.
Jari pertama (HALLUX)
Jari pertama dibentuk oleh dua tulang: falang proksimal dan distal.
Jari-jari kecil
Jari kelingking dibentuk oleh tiga tulang: falang proksimal, tengah dan distal. Dalam beberapa kondisi kita menemui masalah pada jari-jari ini.
Tulang sesamoid
Di bawah kepala metatarsal 1 terdapat dua tulang sesamoid yang masing-masing terletak pada alurnya sendiri-sendiri.
Di bawah kepala tulang metatarsal 1 terdapat dua tulang kecil yang disebut sesamoid. Tulang-tulang ini terletak pada ketebalan tendon fleksor jari pertama dan merupakan bagian dari lempeng plantar MTPJ ke-1. Tulang sesamoid terbesar pada manusia adalah patela (tempurung lutut), yang berperan dalam pembentukan sendi lutut.
Tulang sesamoid bertindak sebagai titik tumpu atau pengungkit tendon tempatnya berada. Mereka bermain sangat peran penting dalam biomekanik normal kaki, membatasi gaya gesekan dan mengambil sebagian beban yang jatuh pada sendi MTP pertama.
Saat bergerak, tulang sesamoid meluncur di alur yang sesuai di permukaan bawah kepala tulang metatarsal ke-1. Pada pasien dengan kelainan hallux valgus pada jari kaki pertama, tulang-tulang ini mengalami pergeseran sehubungan dengan tulangnya. posisi biasa. Pada pasien dengan osteoartritis, tulang sesamoid kehilangan kemampuan untuk meluncur secara normal relatif terhadap permukaan artikular kepala tulang metatarsal pertama.
Sumber dari berbagai masalah tulang sesamoid adalah trauma, kelebihan beban dan kerusakan jaringan lunak.
Sendi adalah artikulasi tulang yang satu dengan tulang yang lain. Kaki dan pergelangan kaki mencakup berbagai jenis sendi.
- Sendi sinovial: jenis sendi yang paling umum terjadi pada kaki dan pergelangan kaki
- Sendi berserat: tulang disatukan oleh jaringan ikat padat - mobilitas minimal, stabilitas sendi tinggi. Contoh sendi tersebut adalah sendi tibiofibular distal
- Artikulasi tulang rawan: tulang-tulang saling terhubung lapisan tulang rawan– mobilitas sendi tersebut sedikit lebih tinggi dibandingkan sendi fibrosa, tetapi lebih rendah dari sendi tersebut sendi sinovial. Sendi seperti ini disebut sinkondrosis.
Sendi sinovial memungkinkan terjadinya berbagai macam gerakan:
- Ekstensi: perpanjangan (pelurusan) anggota tubuh pada suatu sendi
- Fleksi: menekuk anggota tubuh pada suatu sendi
- Abduksi : gerakan yang diarahkan menjauhi garis tengah tubuh
- Adduksi: gerakan menuju garis tengah tubuh
- Rotasi: gerakan melingkar mengelilingi suatu titik tetap
Beberapa sendi di kaki dan pergelangan kaki relatif kaku dan tidak dapat bergerak sehingga lebih stabil. Sebaliknya, persendian lain jauh lebih mobile dan karenanya lebih tidak stabil dan rentan terhadap lebih banyak tekanan berisiko tinggi kerusakan.
Stabilitas adalah kemampuan suatu struktur anatomi tertentu untuk menahan beban fisiologis tanpa mengalami deformasi atau menjadi sumber nyeri.
Stabilitas sambungan ditentukan oleh komponen statis dan dinamis:
- Stabilitas statis: sebagian disebabkan oleh bentuk anatomi sendi
- Stabilitas dinamis: otot berkontraksi untuk menstabilkan sendi, sehingga memberikan perlindungan dinamis
Ketika otot berkontraksi, otot dapat memendek (kontraksi konsentris) atau memanjang (kontraksi eksentrik). Kontraksi otot eksentriklah yang memainkan peran sangat penting dalam stabilisasi dinamis sendi.
Radiografi di bawah menunjukkan sendi utama kaki dan pergelangan kaki:
Sendi kaki dan pergelangan kaki pada radiografi lateral
Sendi kaki dan pergelangan kaki pada radiografi miring
Jari kelingking terdiri dari dua sendi - proksimal interphalangeal (PIP) dan distal interphalangeal (DIP)
- Sendi pergelangan kaki
- Sendi subtalar
- Sendi kalkaneokuboid
- Sendi Talonavicular
- Sendi skafoid
- Sendi tarsometatarsal ke-1 (MTJ ke-1)
- Sendi metatarsophalangeal pertama (MTPJ pertama)
- Sendi interphalangeal (IPJ)
- Sendi metatarsophalangeal ke-2 (MTPJ ke-2)
- Sendi metatarsophalangeal ke-3 (MTPJ ke-3)
- Sendi metatarsophalangeal ke-4 (sendi MTP ke-4)
- Sendi metatarsophalangeal ke-5 (MTPJ ke-5)
- Sendi tarsometatarsal ke-5 (MTJ ke-5)
- Sendi tarsometatarsal ke-4 (MTJ ke-4)
- Sendi tarsometatarsal ke-3 (MTJ ke-3)
- Sendi tarsometatarsal ke-2 (MTJ ke-2)
- Sendi interphalangeal proksimal jari ke-2 (PMJ)
- Sendi interphalangeal distal jari ke-2 (sendi DIP)
Sendi pergelangan kaki
Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh tulang-tulang berikut:
- Lereng
- Ujung distal fibula
- Ujung distal tibia
Tonjolan tulang di sepanjang permukaan dalam dan luar sendi pergelangan kaki disebut pergelangan kaki dan mewakili bagian distal tulang tibia (dalam) dan fibula (luar) yang melebar. Bagian posterior ujung distal tibia disebut malleolus posterior. Satu atau lebih pergelangan kaki sering mengalami cedera pada patah tulang pergelangan kaki.
Model sendi pergelangan kaki yang menggambarkan letak pergelangan kaki medial (dalam) dan lateral (luar).
Gerakan sendi yang utama adalah gerakan kaki ke atas dan ke bawah (dorsifleksi dan plantarfleksi). Juga pada sendi pergelangan kaki, sedikit gerakan dari sisi ke sisi (inversi/eversi) dan gerakan rotasi dimungkinkan.
Stabilitas statis sendi pergelangan kaki sebagian disebabkan oleh bentuk anatomi sendi. Stabilisator statis sendi lainnya adalah sindesmosis tibiofibular, ligamen eksternal dan internal.
Stabilitas dinamis disediakan oleh otot. Otot berkontraksi dan menstabilkan sendi, sehingga memberikan perlindungan dinamis.
Ketika otot-otot di sendi pergelangan kaki berkontraksi, otot-otot tersebut dapat memendek (kontraksi konsentris) atau memanjang (kontraksi eksentrik). Kontraksi otot eksentriklah yang memainkan peran sangat penting dalam stabilisasi dinamis sendi.
Salah satu penstabil dinamis sendi pergelangan kaki yang paling penting adalah otot peroneus longus dan brevis, yang berperan penting dalam mencegah kerusakan ligamen luar sendi pergelangan kaki.
Selain itu, stabilitas sendi pergelangan kaki disediakan oleh penculik pinggul (gluteus medius) dan penstabil lutut. Stabilitas “seluruh tubuh” seseorang juga penting.
Sendi subtalar
Sendi subtalar merupakan artikulasi tulang talus dengan kalkaneus. Anatomi fungsional dan fungsi sendi ini masih belum jelas sepenuhnya.
Ini memberikan gerakan gabungan yang kompleks antara sendi pergelangan kaki di bagian atas dan sendi kalkaneokuboid dan talonavicular di bagian depan. Bahkan bisa dibilang sendi subtalar itu unik karakteristik fungsional sendi kaki. Sendi subtalar membantu “mengunci” bagian tengah kaki saat kaki terdorong dari lantai saat berjalan. Sendi subtalar sangat penting untuk berjalan di permukaan yang tidak rata.
Ilustrasi sendi utama kaki belakang: pergelangan kaki, subtalar, calcaneocuboid dan talonavicular
Sendi rangkap tiga
Tulang talus, kalkaneus, navicular dan berbentuk kubus membentuk tiga sendi, atau sendi rangkap tiga:
- Sendi subtalar – dibentuk oleh tulang talus dan kalkaneus
- Sendi Calcaneocuboid – dibentuk oleh tulang kalkaneus dan tulang berbentuk kubus
- Sendi talonavicular – dibentuk oleh talus dan tulang navicular
Ketiga sendi ini bekerja secara kooperatif untuk menghasilkan gerakan kaki yang kompleks. Dalam versi yang disederhanakan, kita dapat mengatakan bahwa mereka memberikan putaran kaki ke dalam (inversi) dan ke luar (eversi).
Kerusakan pada salah satu komponen sendi rangkap tiga (tulang atau sendi) berdampak negatif pada fungsi seluruh sendi.
Sendi kaki bagian tengah
Sendi bagian tengah kaki meliputi:
- Sendi skafoid
- Sendi intersfenoid
- Sendi metatarsocuneiform
Sendi-sendi ini relatif tetap dan tidak bergerak. Mereka memberikan stabilitas dan terlibat dalam pembentukan lengkungan kaki. Mereka juga berfungsi sebagai penghubung antara kaki belakang dan kaki depan.
PFS pertama
Sendi MTP ke-1 merupakan artikulasi antara kepala tulang metatarsal ke-1 dan ruas proksimal jari kaki ke-1.
Ini sebagian besar merupakan sendi troklear, tetapi beberapa gerakan meluncur dan memutar mungkin terjadi. Sendi ini menanggung sekitar 50% beban berat badan saat berjalan normal, dan saat berlari dan melompat, beban ini meningkat secara signifikan. Untuk menahan beban tersebut, sambungan MTP pertama harus stabil.
PFS pertama memiliki stabilisator statis dan dinamis. Struktur tulang yang membentuk sendi tidak menambah stabilitasnya: permukaan artikular phalanx proksimal jari pertama dangkal. Stabilisasi statis sendi disediakan oleh kapsul, ligamen kolateral, pelat plantar, dan kompleks sesamoid.
Stabilisator dinamis adalah otot-otot: penculik jari pertama, adduktor jari pertama, ekstensor panjang dan fleksor. Kerusakan pada alat ligamen kapsuler pada sendi ini disebut “turf toe” dalam literatur Inggris.
PFJ kecil pada kaki
Sendi MTP minor pada kaki merupakan artikulasi kepala tulang metatarsal dengan falang proksimal jari kaki.
Sendi jari kaki kecil
Setiap jari kelingking terdiri dari dua sendi:
- Sendi interphalangeal proksimal (PIPJ) dibentuk oleh permukaan artikulasi falang proksimal dan tengah
- Sendi interphalangeal distal dibentuk oleh permukaan artikulasi falang tengah dan distal.
Informasi lebih lanjut mengenai anatomi jari kaki bawah disediakan di bawah.
Anatomi jari kelingking tidak sesederhana kelihatannya, dan merupakan contoh keseimbangan semua gaya yang bekerja pada tingkat kaki depan. Fungsi kaki yang penuh dan tanpa rasa sakit tidak mungkin terjadi tanpa fungsi normal jari-jari kaki.
Tulang dan persendian
Tulang dan sendi jari kaki normal
- barisan distal
- barisan tengah
- Falang proksimal
- Tulang metatarsal
Otot
Biasanya, kita dapat mengamati adanya keseimbangan antara kerja bagian luar (otot-otot yang terletak di kaki bagian bawah, yang tendonnya menempel pada jari kaki) dan kerja intrinsik (otot-otot yang terletak di kaki, yang tendonnya melekat pada kaki). juga melekat pada jari kaki) otot-otot kaki.
Tiga otot ekstrinsik utama dan tendonnya:
- Extensor digitorum longus (EDL) – menempel pada phalanx distal dan bertanggung jawab untuk ekstensi jari
- Flexor digitorum longus (FDL) – menempel pada phalanx distal dan bertanggung jawab untuk melenturkan DMJ
- Flexor digitorum brevis (FDB) – menempel pada phalanx tengah dan bertanggung jawab untuk melenturkan sendi PIP.
Tiga tendon luar utama jari kaki dan titik penyisipannya
Kaki mengandung sejumlah otot intrinsik kaki. Otot-otot ini berperan penting dalam menstabilkan lengkungan kaki, memastikan pronasi kaki dan terlibat dalam pergerakan kaki saat berjalan.
Otot-otot intrinsik kaki berikut ini berperan penting dalam kerja jari-jari kaki kecil:
- Vermiformis yang menempel pada tendon ekstensor (lihat di bawah), menariknya dengan kuat
- Otot interoseus plantar dan dorsal, bertanggung jawab untuk melebarkan dan menutup jari, serta untuk fleksinya pada sendi MCP, juga melekat pada regangan tendon ekstensor.
Dalam perjalanan ke titik penyisipannya pada ruas jari, tendon ekstensor digitorum longus dan brevis setinggi PFJ dan ruas proksimal jari dijalin menjadi formasi yang disebut keseleo tendon ekstensor. Ini adalah formasi anatomi jari yang sangat penting. Ini adalah pelat segitiga yang menyerupai syal, dan berfungsi sebagai titik perlekatan jari ekstensor panjang dan otot intrinsik kaki: interoseus lumbrical, plantar dan dorsal. Peregangan tendon pada permukaan bawah jari kaki terjalin dengan serat dari pelat plantar dan kapsul PFJ. Kontraksi otot intrinsik kaki pada posisi jari kaki netral mengakibatkan terjadinya fleksi jari kaki pada sendi MCP karena titik penyisipan otot terletak di bawah sumbu sendi MTP. Karena otot-otot intrinsik melekat pada tendon ekstensor, ketika berkontraksi, mereka menarik regangan, yang pada gilirannya meluruskan jari pada DMJ dan PIPJ.
Ketika otot intrinsik kaki berkontraksi, tarikan ekstensor digitorum longus merata ke seluruh sendi jari kaki, sehingga menyebabkan ekstensi jari kaki pada DMJ dan PMJ (pelurusan)
Kontraksi otot intrinsik kaki menarik tendon ekstensor, yang selanjutnya meluruskan jari kaki pada DMJ dan PIPJ.
Dengan tidak adanya kontraksi otot-otot intrinsik kaki, tarikan ekstensor panjang jari menyebabkan hiperekstensi jari pada PFJ, dan ekstensi pada DMFC dan PIPJ tidak terjadi pada sendi-sendi ini, jari, sebaliknya, membungkuk akibat tarikan fleksor panjang (FDL dan FDB).
Akibat kerja otot-otot luar kaki karena tidak adanya keseimbangan pada otot-otot kaki itu sendiri
Stabilitas PFS
Karena ciri anatominya, sendi MCP tidak memiliki cadangan stabilitasnya sendiri. Kepala tulang metatarsal berbentuk bulat, dan pangkalnya falang proksimal- Bentuk piring datar.
Bentuk PFS dijamin oleh stabilisator statis dan dinamis. Stabilisator statis meliputi kapsul sendi, ligamen lateral, dan pelat plantar. Stabilisator dinamis adalah otot dan tendon fleksor dan ekstensor.
Ligamen lateral (jaminan) menempel pada kepala metatarsal dan permukaan lateral falang proksimal, menahan beban valgus/varus (sisi ke sisi) yang berlebihan. Ligamentum kolateral terdiri dari dua bagian: ligamen kolateral (atau agunan sejati) itu sendiri, yang menghubungkan kepala tulang metatarsal ke dasar phalanx proksimal, dan ligamen kolateral aksesori, yang menempel pada pelat plantar.
Pelat plantar dan fasia plantar menahan perpindahan punggung jari kaki yang berlebihan. Pelat plantar adalah penebalan fibrokartilaginosa pada bagian plantar kapsul sendi MCP. Ini merupakan kelanjutan langsung dari periosteum (lapisan tulang superfisial) dari dasar phalanx proksimal. Itu melekat pada kepala tulang metatarsal melalui ligamen kolateral.
Ligamen adalah struktur berserat yang memberikan stabilitas pada sendi. Mereka menghubungkan satu tulang ke tulang lainnya.
Tampilan atas kaki. Struktur berwarna biru adalah ligamen dan kapsul sendi yang menyatukan tulang
Ligamen sendi kaki dan pergelangan kaki dari permukaan luar (lateral).
Ligamen sendi kaki dan pergelangan kaki dari permukaan bagian dalam (medial).
- Ligamentum talofibularis anterior
- Ligamentum kalkaneofibular
- Ligamentum talofibular posterior
- Ligamen kaki bagian tengah
- Ligamen deltoid
- Paket musim semi
- Ligamen tarsometatarsal
- Kapsul PFS pertama
- Kapsul PFJ pada jari kaki kecil
Sindesmosis
Secara formal, syndesmosis dianggap sebagai sendi, tetapi pada saat yang sama dibentuk oleh empat struktur ligamen. Ini memberikan stabilitas pada sendi pergelangan kaki dengan menyatukan ujung distal tibia dan menahan beban rotasi, lateral, dan aksial.
- Ligamentum tibiofibular inferior anterior
- Ligamentum tibiofibular inferior posterior
- Ligamentum tibiofibular transversal
- Ligamen interoseus
Kompleks ligamen ini dapat rusak pada cedera ligamen tinggi pada pergelangan kaki.
Ligamen pergelangan kaki lateral
Ada tiga ligamen eksternal sendi pergelangan kaki: talofibular anterior, kalkaneofibular, dan talofibular posterior. Mereka memberikan stabilitas pada sendi pergelangan kaki dan mencegahnya berputar ke dalam (inversi).
Ligamentum talofibular anterior adalah salah satu ligamen yang paling rentan pada pergelangan kaki dan merupakan penyebab umum ketidakstabilan pergelangan kaki lateral. Kerusakan pada ligamen ini terjadi selama fleksi plantar paksa dan inversi kaki.
Cedera paling umum kedua adalah ligamen kalkaneofibular. Kerusakan pada sendi ini memperburuk ketidakstabilan pergelangan kaki dan juga dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi subtalar.
Ligamen pergelangan kaki medial
Ini adalah ligamen terbesar di kaki dan penstabil sendi pergelangan kaki yang paling penting. Ligamen ini termasuk kompleks ligamen deltoid dan pegas.
- Ligamen deltoid
- Bagian dalam ligamen ini berasal dari malleolus medial dan melekat pada permukaan medial talus
- Bagian superfisial dari ligamen deltoid terdiri dari tiga bagian
- Bagian yang menempel pada ligamen skafoid dan pegas
- Bagian yang melekat pada talus penyangga kalkaneus
- Bagian yang menempel pada tuberkulum medial kalkaneus
Bagian dalam dari ligamen deltoid menahan perpindahan lateral talus dan rotasi eksternalnya. Bagian superfisial dari ligamen deltoid terutama menahan eversi kaki belakang. Kerusakan ligamen ini menjadi sumber nyeri pada permukaan bagian dalam sendi pergelangan kaki dan ketidakstabilannya.
- Paket musim semi
- Letaknya di permukaan bawah kaki, dimulai dari tulang tumit dan menempel pada tulang navicular
- Permukaan bawah kepala talus membentuk artikulasi dengan ligamen pegas
- Bagian distal dan permukaan inferior ligamen pegas disatukan oleh serat dengan tendon otot tibialis posterior, dan bersama-sama melekat pada tulang skafoid.
- Serabut ligamen pegas proksimal dan internal saling berjalin dengan serabut ligamen deltoid
Ligamentum pegas adalah struktur anatomi yang sangat penting yang terlibat dalam menjaga lengkungan kaki (lengkungan longitudinal internal), dan juga memberikan dukungan untuk kepala talus di bawah beban. Kerusakan pada ligamen ini menyebabkan perkembangan kaki rata dan nyeri yang progresif.
Ligamen Lisfranc
Ligamentum Lisfranc adalah ligamen penting yang menghubungkan tulang runcing medial ke dasar metatarsal ke-2. Ligamen ini menjaga hubungan anatomi normal antara tulang metatarsus dan tulang bagian tengah kaki. Ligamen dapat rusak akibat peregangan berlebihan atau patah tulang, dan dokter sering kali melewatkan cedera ini sehingga menjadi sumber masalah.
Pelat plantar adalah penebalan fibrokartilaginosa pada kapsul plantar sendi MCP. Ini merupakan kelanjutan dari periosteum (lapisan tulang superfisial) dari dasar phalanx proksimal jari. Itu melekat pada kepala tulang metatarsal melalui ligamen kolateral (benar dan tambahan). Pelat plantar dan fasia plantar memberikan stabilitas pada jari-jari kaki, mencegahnya bergerak ke atas.
Di daerah sendi MCP ke-1, lempeng plantar berisi tulang sesamoid medial dan lateral.
Cedera pada ligamen ini diduga berperan dalam terbentuknya ketidakstabilan PFJ dan kaki menyilang.
Otot merupakan bentukan anatomi yang mempunyai kemampuan berkontraksi, sekaligus menjamin pergerakan pada persendian, melakukan pekerjaan tertentu dan mempertahankan posisi tubuh dalam ruang. Tendon adalah struktur tempat otot melekat pada tulang. Di area kaki dan pergelangan kaki, tendon, kecuali tendon Achilles, diberi nama sesuai otot yang bersangkutan.
Otot-otot yang bertanggung jawab atas berfungsinya sendi kaki dan pergelangan kaki dapat dibagi menjadi otot-otot eksternal, yaitu otot-otot eksternal. yang terletak di permukaan belakang atau depan tungkai bawah, dan yang terletak di permukaan punggung (atas) atau plantar (bawah) kaki.
Pengecualiannya adalah otot gastrocnemius, yang dimulai di bagian belakang sepertiga bagian bawah paha tepat di atas sendi lutut dan menempel pada tulang tumit.
Otot dan tendon kaki
Otot betis
Otot betis yang kuat ini terdiri dari dua kepala, medial dan lateral, yang berasal dari permukaan posterior ujung distal paha dan dilekatkan oleh tendon Achilles ke kalkaneus.
Otot gastrocnemius terlibat dalam berlari, melompat, dan semua jenis aktivitas yang melibatkan tekanan intensitas tinggi pada ekstremitas bawah.
Bersama dengan otot soleus membentuk otot betis yang disebut otot trisep surae. Fungsi otot betis adalah fleksi sendi kaki dan pergelangan kaki ke bawah (plantar fleksi).
Dorsofleksi kaki yang kuat dapat menyebabkan kerusakan pada otot ini.
otot Soleus
Otot ini dimulai dari tibia di bawah sendi lutut dan terletak di bawah otot gastrocnemius. Di bagian distal, tendonnya menyatu dengan tendon gastrocnemius membentuk tendon Achilles. Seperti otot gastrocnemius, fungsi utama otot ini adalah fleksi plantar kaki.
Otot betis berperan dalam berjalan, menari, dan menjaga posisi tubuh tegak saat kita berdiri. Selain itu, salah satu fungsi pentingnya adalah memastikan aliran darah melalui pembuluh darah dari ekstremitas bawah ke jantung.
otot plantaris
Ini adalah otot kecil yang berasal dari sepanjang kepala lateral otot gastrocnemius. Tendon otot ini merupakan tendon terpanjang pada tubuh manusia. Ini adalah fleksor kaki yang lemah namun masih plantar. Kerusakan otot ini bisa terjadi saat berolahraga.
Tendon Achilles
Tendon Achilles dibentuk setinggi pertengahan betis oleh otot gastrocnemius dan soleus dan melekat pada tulang tumit. Ini adalah tendon paling kuat dan tahan lama di tubuh manusia.
Tendon ini mengalami beban paling signifikan dibandingkan dengan semua tendon lainnya. Saat berlari dan melompat, tendon dikenai beban 8 kali lebih besar dari berat badan, dan saat berjalan - 4 kali.
Melalui tendon Achilles, otot gastrocnemius dan soleus melakukan fleksi plantar pada sendi kaki dan pergelangan kaki.
Tendon terdiri dari tiga bagian:
- Bagian muskulotendinosa (bagian proksimal tendon, di mana serat otot berubah menjadi serat tendon)
- Bagian non-insersional (badan) tendon Achilles
Pasokan darah ke tendon Achilles sangat buruk dibandingkan dengan struktur anatomi lainnya. Tendon di bagian atas menerima suplai darah dari otot-otot yang membentuk tendon, dan di bagian bawah - dari tulang tumit tempat melekatnya. Bagian tengah tendon disuplai darah oleh cabang-cabang arteri peroneal dan suplai darah ini paling buruk, sehingga tidak mengherankan jika bagian tendon ini paling rentan mengalami kerusakan. Tendon Achilles dikelilingi oleh selubung jaringan lunak yang disebut paratenon. Bagian tengah tendon menerima suplai darah melalui selubung ini. Paratenon memungkinkan tendon Achilles meluncur relatif terhadap jaringan sekitarnya hingga 1,5 cm.
Di anterior tendon Achilles terdapat bantalan lemak Kager, yang berfungsi fungsi penting perlindungan tendon Achilles.
- Bagian muskulotendinosa
- Tubuh Kager gendut
- Bagian tendon Achilles yang tidak insersi
- Bagian penyisipan tendon Achilles
Otot luar dan tendon kaki
Otot tibialis posterior
Otot tibialis posterior dimulai dari permukaan posterior tibia dan fibula (di bawah otot gastrocnemius di selubung otot posterior tungkai bawah). Tendon otot ini dalam perjalanannya ke kaki menekuk di sekitar bagian belakang pergelangan kaki bagian dalam.
Titik utama perlekatan otot adalah tuberositas skafoid dan tulang sphenoid medial. Dari tendon juga terdapat berkas yang menempel pada pangkal tulang metatarsal ke-2, ke-3 dan ke-4, tulang runcing perantara dan lateral serta tulang berbentuk kubus.
Otot dan tendonnya berperan penting dalam pembentukan dan pemeliharaan lengkungan bagian dalam kaki.
Kontraksi otot tibialis posterior menyebabkan inversi (rotasi ke dalam) kaki dan fleksi plantar pada kaki dan pergelangan kaki.
Disfungsi otot tibialis posterior, termasuk. pecahnya tendonnya dapat menyebabkan kaki rata.
otot tibialis anterior
Otot tibialis anterior berasal dari dua pertiga atas permukaan luar tibia. Tendonnya menempel pada tulang paku medial dan tulang metatarsal pertama kaki.
Otot melakukan dorsofleksi dan inversi kaki.
Kerusakan umum saraf peroneal mempersarafi otot atau tendon otot ini menyebabkan foot drop.
otot peroneus brevis
Otot peroneus brevis berasal dari dua pertiga bagian bawah permukaan luar fibula. Tendonnya lewat di belakang maleolus lateral, berjalan di sepanjang permukaan luar kalkaneus, terletak di atas tendon otot peroneal panjang, dan melekat pada tuberositas dasar tulang metatarsal ke-5.
Otot melakukan eversi (rotasi ke luar) pada kaki dan memberikan stabilisasi dinamis pada bagian luar sendi kaki dan pergelangan kaki. Trauma pada kaki yang disertai inversi dapat menyebabkan kerusakan pada tendon otot ini.
A – tendon peroneus brevis, B – tendon peroneus longus
otot peroneus longus
Otot peroneus longus berasal dari fibula di atas otot peroneus brevis. Tendonnya juga lewat di belakang malleolus lateral, berlanjut ke kaki dan menempel pada tulang paku medial dan tulang metatarsal pertama.
Fungsi utama otot adalah fleksi plantar sinar pertama kaki. Ia juga melakukan fleksi plantar dan eversi kaki. Otot terlibat dalam menjaga lengkungan melintang kaki dan memberikan stabilitas dinamis lateral pada sendi pergelangan kaki.
Fleksor digitorum longus 1 (FHL)
Otot dimulai pada permukaan belakang tungkai (selubung otot posterior) dan menempel pada permukaan bawah (plantar) phalanx distal jari pertama.
Otot melakukan fleksi (plantar flexion) dan inversi kaki. Dia juga membengkokkan jari pertama.
Ekstensor digitorum longus 1 (EHL)
Otot ini terletak di antara otot tibialis anterior dan otot ekstensor digitorum longus di kompartemen otot anterior tungkai bawah. Itu melekat pada dasar phalanx distal jari pertama. Ekstensor panjang jari kaki pertama memanjangkan (meluruskan dan mengangkat) jari kaki pertama, melakukan dorsofleksi kaki dan terlibat dalam eversi dan inversi kaki.
Fleksor digitorum longus (FDL)
Ini adalah salah satu dari tiga otot yang berasal dari bagian belakang tungkai bawah (selubung otot posterior), dua lainnya adalah fleksor digitorum longus dan tibialis posterior. Fleksor digitorum longus menempel pada permukaan inferior (plantar) falang distal jari kaki kecil.
Otot melenturkan jari-jari kaki kecil.
Ekstensor digitorum longus (EDL)
Otot dimulai dengan dasar yang lebar pada permukaan anterior tibia dan fibula serta membran interoseus. Pada kaki terbagi menjadi 4 tendon, yang melekat pada 4 jari kaki kecil. Masing-masing tendon setinggi sendi MCP terbagi menjadi 3 berkas, berkas sentral melekat pada dasar phalanx tengah, kedua berkas lateral bersatu dan melekat pada phalanx distal.
Fungsi utama ekstensor digitorum longus adalah meluruskan jari-jari. Namun, hal ini juga terlibat dalam dorsofleksi kaki dan pergelangan kaki.
Otot dan tendon kaki sendiri
Fleksor digitorum brevis (FDB)
Otot dimulai dari proses internal (medial) kalkaneus dan bagian tengah fasia plantar. Itu melekat pada keempat jari kaki kecil. Pada tingkat PFJ, setiap tendon otot terbagi menjadi 2 berkas yang masing-masing mengelilingi tendon fleksor panjang jari dan melekat pada falang tengah 2-5 jari.
Otot melakukan fleksi (plantar fleksi) falang tengah jari-jari di PIPJ. Saat otot terus berkontraksi, falang proksimal melentur pada sendi MCP.
Otot vermiformis
Ini adalah 4 otot kecil yang dimulai dari 4 tendon fleksor di kaki. Tendon setiap otot lumbrical melekat pada perpanjangan tendon otot ekstensor panjang di dorsum falang proksimal jari. Kontraksi otot lumbal menyebabkan ekstensi jari pada PIPJ dan DIPJ. Karena tendon terletak di bawah titik rotasi sendi MCP, maka tendon juga melakukan fleksi pada sendi tersebut.
Otot interoseus
Otot interoseus kaki dibagi menjadi punggung dan plantar.
Keempat otot interoseus dorsal berasal dari bagian proksimal permukaan lateral metatarsal. Tendonnya melekat pada dasar falang proksimal jari ke-2, ke-3 dan ke-4 dan ke aponeurosis tendon ekstensor digitorum longus (bukan pada perpanjangan tendon ekstensor).
Otot interoseus dorsal melakukan abduksi (abduksi) dan, bersama dengan otot interoseus plantar, ikut serta dalam fleksi jari pada sendi MCP.
3 otot interoseus plantar dimulai dari 3-5 tulang metatarsal; mereka melakukan penutupan (adduksi) jari kaki.
Bersama-sama, otot interoseus dorsal dan plantar menstabilkan jari kelingking. Mereka juga terlibat dalam pemeliharaan lengkungan kaki depan dan, pada tingkat kecil, dalam pemeliharaan lengkungan longitudinal medial dan lateral kaki.
Saraf memberikan persarafan sensorik pada kaki dan pergelangan kaki. Mereka juga “memberi tahu” otot kita kapan harus berkontraksi dan kapan harus rileks.
Persarafan sensorik pada kaki
- Saraf safena
- Saraf peroneal dalam
- saraf sural
Saraf peroneal superfisial
Saraf ini terletak di selubung otot luar kaki dan mempersarafi otot-otot yang terletak di sini - peroneus panjang dan pendek. Saraf ini juga mempersarafi sebagian besar kulit di bagian belakang kaki, kecuali ruang interdigital antara jari kaki ke-1 dan ke-2, yang dipersarafi oleh saraf peroneal dalam.
Saraf peroneal dalam
Saraf ini masuk melalui ekstensor digitorum longus dan berjalan menuruni permukaan membran interoseus. Kemudian melintasi tibia dan keluar ke punggung kaki. Saraf mempersarafi otot-otot selubung otot anterior tungkai bawah dan punggung kaki. Ini juga mempersarafi area kecil kulit di antara jari ke-1 dan ke-2.
Saraf tibialis
Saraf ini adalah cabang saraf sciatic. Letaknya di antara dua kepala otot gastrocnemius. Pada tingkat sendi pergelangan kaki, ia melengkung mengelilingi bagian belakang maleolus bagian dalam dan berlanjut ke kaki. Saraf mempersarafi semua otot selubung otot posterior kaki dan bertanggung jawab atas sensitivitas permukaan plantar kaki.
Saraf safena
Saraf ini merupakan cabang dari saraf femoralis dan turun sepanjang tungkai bawah hingga ke permukaan bagian dalam kaki, mempersarafi kulit tepi bagian dalam kaki dan sendi pergelangan kaki.
saraf sural
Saraf ini terletak di antara dua caput otot gastrocnemius, namun masuk ke kaki di belakang malleolus luar. Ini mempersarafi kulit permukaan luar sendi kaki dan pergelangan kaki.
Saraf interdigital plantar
Saraf ini merupakan cabang dari saraf plantar medial dan lateral. Mereka menginervasi kulit dan dasar kuku jari kaki.
Plantar fascia merupakan lapisan tipis jaringan ikat, menopang lengkungan kaki. Dimulai dari permukaan bawah tulang tumit dan berlanjut ke kelima jari kaki. Di sini ia terbagi menjadi lapisan dangkal dan dalam. Lapisan superfisial berhubungan erat dengan lapisan dalam kulit dan jaringan subkutan. Lapisan dalam melekat pada pelat plantar.
Tendon Achilles ditandai dengan adanya hubungan fasia dengan fasia plantar kaki. Tendon Achilles yang kencang juga menyebabkan ketegangan pada plantar fascia.
Plantar fascia adalah mekanisme multifungsi. Ini menopang lengkungan kaki. Ini juga menyumbang sekitar 15% dari beban pada kaki. Saat berjalan dan berdiri, plantar fascia meregang dan berperan sebagai pegas. Dia juga berpartisipasi dalam pengoperasian “mekanisme mesin kerek”.
Istilah "mesin kerek" berasal dari teknik kelautan dan merupakan mekanisme jenis winch berupa poros horizontal tempat kabel dililitkan. Plantar fascia dalam pengertian ini menyerupai kabel yang dipasang pada tulang tumit dan sendi metatarsophalangeal. Dorsofleksi jari-jari kaki saat melangkah mengencangkan fasia plantar di sekitar kepala metatarsal. Hal ini menyebabkan pengurangan jarak antara tulang tumit dan tulang metatarsal, menaikkan lengkungan longitudinal medial kaki, dan memastikan bahwa kaki bertindak sebagai tuas yang efektif.
Beban tubuh yang menempel pada kaki menyebabkan ketegangan pada plantar fascia. Fasia yang tegang mencegah divergensi tulang kalkaneus dan metatarsal dan dengan demikian mempertahankan lengkungan longitudinal medial.
Fasia plantar, karena kekhasan strukturnya (garis kuning), mencegah keruntuhan lengkungan kaki. Panah kuning menunjukkan gaya tegangan fasia, keseimbangan berat badan (panah merah) dan gaya tolak menolak dari permukaan (panah biru)
Fasia plantar (panah putih) terhubung ke tendon Achilles (panah merah) melalui serat fasia (panah kuning).
Kubah didefinisikan sebagai “lantai berbentuk busur penahan beban yang menghubungkan dinding atau penyangga jembatan, atap, atau struktur yang terletak di atasnya.”
Ciri khas kaki adalah adanya beberapa lengkungan yang masing-masing berbentuk melengkung dan menciptakan kondisi bagi kaki untuk mampu menahan beban yang diletakkan di atasnya saat istirahat, saat berjalan atau berlari. Lengkungan kaki dibentuk oleh tulang metatarsus dan tarsus, ligamen, tendon, dan plantar fascia.
Lengkungan longitudinal medial kaki
- Lengkungan memanjang
- tengah
- samping
- Lengkungan melintang
Selain menopang anatomi kaki saat menahan beban, lengkungan medial kaki juga berfungsi seperti pegas, mendistribusikan kembali beban dan meminimalkan keausan dan kerusakan pada struktur anatomi kaki. Ini juga menyimpan sebagian energi yang digunakan pada kaki saat berjalan, mengembalikannya langkah berikutnya, sehingga mengurangi energi yang dikonsumsi tubuh untuk berjalan dan berlari.
Bentuk kaki seseorang dan terutama lengkungannya memungkinkan kita menilai masalah apa yang mungkin dimiliki orang tersebut. Seseorang dengan lengkungan memanjang yang rendah akan memiliki kaki yang rata, dan ketika berjalan, kaki orang tersebut cenderung mengarah ke luar (pronasi). Kemungkinan masalah orang-orang ini mungkin mengalami nyeri tumit, plantar fasciitis, dan nyeri lengkung bagian dalam. Orang dengan kaki rata mungkin mengalami kesulitan menopang berat badannya sendiri saat berdiri dengan jari kaki. Pronasi kaki yang berlebihan juga dapat menyebabkan nyeri lutut dan pinggul.
Orang yang hidup dengan kaki rata sepanjang hidupnya mungkin tidak mengalami semua masalah yang dijelaskan. Kelasi yang didapat atau unilateral (perubahan asimetris) kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa penyebab spesifik, yang memerlukan pemeriksaan tambahan dan, mungkin, pengobatan.
Ketika ketinggian lengkungan memanjang kaki meningkat, mereka berbicara tentang kaki berlubang. Saat berdiri dan berjalan, kaki orang tersebut menghadap ke dalam (supinasi). Lengkungan yang tinggi juga dapat menyebabkan plantar fasciitis karena membebani plantar fascia. Penderita pes cavus berisiko mengalami ketidakstabilan pergelangan kaki, cedera stres, dan patah tulang metatarsal 5.
Tulang talus terdiri dari kepala, leher dan badan. Kepala mempunyai permukaan skafoid artikular (facies artikularis navicularis) untuk artikulasi dengan tulang skafoid. Permukaan atas tubuh diwakili oleh balok (troklea) untuk artikulasi dengan tulang tungkai bawah. Di kedua sisi blok terdapat platform artikular - tempat artikulasi dengan pergelangan kaki medial dan lateral (facies artikular medialis et lateralis). Pada permukaan bawah tubuh terdapat alur yang dalam (sulkus tali); di depan dan di belakangnya terdapat platform artikular untuk artikulasi dengan kalkaneus (fasies mengartikulasikan kalkanea anterior, media et posterior) (Gbr. 97).
97. Talus.
A - tampilan bawah; B - tampak belakang: 1 - trochlea tali; 2 - fasies maleolaris lateralis; 3 - prosesus lateralis tali; 4 - prosesus posterior tali; 5 - fasies artikular kalkanea posterior; 6 - fasies artikular kalkanea media; 7 - fasies malleolaris medialis; 8 - fasies artikular kalkanea anterior
Kalkaneus
Kalkaneus (kalkaneus) pada permukaan atas berisi tiga platform (facies artikulares talares anterior, media et posterior) untuk koneksi dengan talus. Dua yang terakhir dipisahkan oleh alur (sulcus calcaneus). Bersama-sama, ketika alur kalkaneus bergabung dengan alur talus, maka terbentuklah sinus tarsi (sinus tarsi), di mana terdapat ligamen interoseus. Di bagian belakang, tulang masuk ke dalam umbi kalkanealis (tuber calcanei), dan di bagian anterior tulang terdapat permukaan artikular berbentuk pelana (facies articulateis cuboidea) untuk berhubungan dengan tulang berbentuk kubus. Di sisi medial tulang terdapat tonjolan - penopang talus (sustentaculum tali) (Gbr. 98).
98. Kalkaneus kanan.
1 - fasies artikularis talaris posterior;
2 - umbi calcanei;
3 - penopang tali;
4 - fasies artikularis talaris media;
5 - fasies artikularis talaris anterior;
6 - fasies artikular kuboidea.
Skafoid
Tulang navicular (os naviculare) terletak di daerah tepi bagian dalam kaki, mempunyai permukaan artikular cekung untuk kepala talus dan permukaan cembung untuk sambungan dengan tulang sphenoid. Pada permukaan bawahnya terdapat tuberositas yang menonjol (tuberositas ossis navicularis)
Tulang sfenoid
Tiga tulang berbentuk baji (ossa cuneiformia) tersusun berjajar, dimulai dari tepi medial kaki: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (Gbr. 99).
Berbentuk kubus
Tulang berbentuk kubus (os cuboideum) terletak di tepi lateral kaki. Pada permukaan bawahnya terdapat tuberositas (tuberositas ossis cuboidei) dan takik (sulcus tendineus musculi peronei longi) akibat tekanan tendon peroneus longus (Gbr. 99).
99. Tulang kaki kanan.
1 - kalkaneus;
2 - talus;
3 - os kuboideum;
4 - os naviculare;
5 - os runcing laterale;
6 - os runcing perantara;
7 - os runcing mediale;
8 - os metatarsal 1;
9 - tulang jari proksimalis;
10 - media tulang jari;
11 - tulang jari distalis.
Metatarsus
Metatarsus terdiri dari lima tulang metatarsal (ossa metatarsalia I-V). Bagian-bagiannya dibedakan: pangkal (basis), badan (corpus) dan di ujung distal kepala. Di daerah pangkal dan kepala terdapat platform artikular. Pada permukaan bawah pangkal tulang metatarsal pertama dan pada permukaan lateral pangkal tulang kelima terdapat tuberositas (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (Gbr. 99).
Satu tulang sesamoid berbatasan dengan permukaan lateral bawah dan medial kepala tulang metatarsal pertama dan kelima.
Tulang jari kaki
Jari-jari kaki (digitorum pedis) terdiri dari tiga ruas jari (phalanges proximalis, media et distalis), yang jauh lebih pendek dibandingkan ruas jari tangan. Jempol kaki memiliki dua falang (phalanges proximalis et distalis), sisanya memiliki tiga. Setiap phalanx memiliki tubuh dan dua ujung: proksimal - pangkal dan distal - kepala. Pada ujung distal ruas distal terdapat tuberkulum (tuberositas phalangis distalis).
Osifikasi. Semua tulang kaki melewati tahap perkembangan berselaput, tulang rawan, dan bertulang. Inti osifikasi muncul di kalkaneus pada bulan VI, di talus pada bulan VI-VII, di tulang berbentuk kubus pada bulan IX. perkembangan intrauterin, di sphenoid medial - di tahun ke-2 kehidupan, di sphenoid - di tahun ke-3, di sphenoid (lateral) - di tahun pertama, di skafoid - di tahun ke-4. Pada tahun ke 3 - 7 kehidupan, 1-2 inti osifikasi independen muncul di tuberkulum kalkaneus, yang pada anak perempuan menyatu dengan tubuh kalkaneus pada usia 11-12 tahun, pada anak laki-laki - pada usia 15 tahun.
Di falang jari kaki, titik tulang terbentuk di diafisis falang pada minggu ke 10-13 perkembangan intrauterin, di epifisis proksimal pada tahun ke-1 - ke-3, dan di kepala tulang metatarsal - pada tahun ke-1. tahun.
Tulang sesamoid
Tulang sesamoid termasuk tulang yang terletak di tendon otot. Yang terbesar adalah patela.
Tulang sesamoid di daerah letak sendi metatarsophalangeal 1 dan 5 terjadi pada anak perempuan antara usia 8-12 tahun, pada anak laki-laki - antara 11-13 tahun. Tulang serupa juga muncul di tangan, paling sering di sendi karpometakarpal pertama.
Anomali. Kelainan pada tulang ekstremitas bawah termasuk tulang tambahan dan tidak stabil pada kaki. Biasanya, ada sekitar sembilan tulang seperti itu: 1) tulang antara tulang sphenoid medial dan perantara; 2, 3) tulang antara tulang metatarsal I dan II; 4) tulang yang terletak di atas skafoid; 5) tulang yang terletak di atas talus; 6) tulang di tempat tendon tibialis membengkok melalui tulang berbentuk kubus; 7) tulang yang melambangkan titik tak berhubungan dari tuberkulum skafoid; 8) titik tulang independen dari proses posterior talus; 9) titik tulang independen malleolus medial.
- Tulang pangkal kaki
- Sendi pergelangan kaki
- Sendi kaki lainnya dan ligamennya
- Kelompok otot kaki
- Formasi neurovaskular di area kaki
Kaki adalah bagian anatomi bawah tungkai. Dalam terminologi kedokteran, letaknya paling distal, yaitu jauh dari pusat tubuh atau tempat menempelnya tubuh. Kerangka kaki cukup kompleks dan idealnya sesuai dengan fungsi yang diberikan pada kaki manusia. Mereka melalui evolusi panjang untuk beradaptasi dengan berjalan tegak.
Tulang pangkal kaki
Pada kaki terdapat area yang dibentuk oleh kelompok tulang tertentu: tarsal metatarsus dan falang jari.
Tarsus adalah bagian kaki yang terletak tepat di bawah area sendi pergelangan kaki. Dari atas dibatasi oleh garis melingkar yang ditarik melalui tepi posterior tulang tumit sepanjang tepi bawah pergelangan kaki, yang sesuai dengan batas atas kaki manusia. Tarsus terdiri dari tujuh tulang spons yang tersusun dalam dua baris:
- Barisan belakang adalah bagian yang sama yang merupakan struktur utama tumit dan terdiri dari dua tulang yang relatif besar dengan bentuk “tidak beraturan” yang kompleks: talus dan kalkaneus.
- Barisan depan dibagi menjadi dua bagian lagi - yang terletak di di dalam kaki (medial) dan yang terletak di sisi tepi luar (lateral). Yang pertama mencakup tiga tulang berbentuk baji dan tulang skafoid, yang menempati posisi perantara antara tulang tersebut dan kepala talus. Yang kedua diwakili oleh berbentuk kubus saja - terletak di antara tulang metatarsal ke-4 dan ke-5 di depan dan kalkaneus di belakang.
Metatarsus menempati posisi perantara di antara ketiga wilayah tersebut. Di sini keragaman ukuran, bentuk dan nama berhenti tiba-tiba. Itu dibangun dari lima tulang, yang sangat mirip dengan yang terletak di metacarpus ekstremitas atas. Mereka terdiri dari beberapa bagian:
- alasan;
- badan;
- kepala.
Falang jari kaki adalah tulang terkecil dari semua tulang kaki. Setiap jari terbentuk dari tiga tulang seperti itu, kecuali tulang besar - struktur kaki manusia sedemikian rupa sehingga hanya berisi dua tulang falang. Disebut juga yang pertama, dari sinilah penomoran jari kaki dimulai - dari I hingga V.
Selain tulang-tulang yang disebutkan, ada juga tulang sesamoid khusus yang berukuran kecil dan berfungsi untuk melindungi tendon serta meningkatkan daya ungkitnya. Mereka dapat ditempatkan di antara falang ibu jari, serta di area artikulasi tulang metatarsus dan falang.
Sendi pergelangan kaki
Anatomi kaki manusia kaya akan sendi interoseus, yang sebagian besar diwakili oleh sendi - diperkuat oleh ligamen. Sebelum memeriksa masing-masing secara terpisah, perlu untuk merangkum informasi umum tentang apa itu sendi. Ini adalah sendi sinovial yang mampu berpartisipasi dalam berbagai macam gerakan tergantung pada strukturnya. Ini mungkin berisi elemen artikular berikut:
- permukaan;
- tulang rawan;
- rongga;
- kapsul;
- cakram dan meniskus;
- bibir.
Harus diingat bahwa sendi berada pada puncak perkembangan di antara semua sendi interoseus lainnya; dalam struktur kaki, salah satunya menempati posisi khusus - ukurannya terbesar dan strukturnya cukup rumit. Sendi pergelangan kaki. Ini sangat besar dan kuat sehingga telah diisolasi ke dalam wilayah anatomi yang terpisah - “area sendi pergelangan kaki”. Terbentuk dari bagian-bagian tertentu:
- Permukaan artikular dibentuk dengan bantuan tibia dan fibula, ujung bawahnya membentuk ceruk untuk blok talus, menutupinya di beberapa sisi. Blok tersebut juga terlibat dalam pembangunan sambungan. Total ada 6 permukaan.
- Tulang rawan hialin menutupi bagian luar permukaan penghubung, mencegahnya bersentuhan langsung. Ini membentuk ruang sendi, yang ditentukan pada x-ray sebagai jarak antara tulang.
- Kapsul sendi dipasang tepat di sepanjang tepi tulang rawan dan di depannya menangkap area talus - lehernya.
Jangan lupakan keberadaan alat ligamen yang sering menyertai sendi interoseus. Sendi pergelangan kaki diperkuat oleh ligamen bantu medial dan lateral. Yang pertama menyerupai huruf delta dari alfabet Yunani: di bagian atas melekat pada maleolus bagian dalam, di bawah - ke navicular, talus dan kalkaneus. Yang kedua berasal dari pergelangan kaki bagian luar, menyimpang ke tiga arah, membentuk ligamen.
Sendi ini didefinisikan sebagai sendi troklear: sendi ini bergerak mengelilingi sumbu frontal, hanya ketika ditekuk, “cakar” manusia dapat melakukan gerakan ke samping.
Sendi kaki lainnya dan ligamennya
Ada banyak sendi yang dapat digerakkan langsung di antara tulang-tulang kaki manusia. Di wilayah tarsal sendiri ada empat:
- Sendi subtalar. Ia memiliki bentuk silinder dan mobilitas terbatas. Sendi ini ditopang oleh tiga tali jaringan ikat. Berbeda dalam integritas fungsional dari sudut pandang klinis.
- Sendi talocaleonavicular dianggap sebagai sendi bola-dan-soket, tetapi hanya dapat digerakkan dalam satu bidang sagital di sekitar porosnya.
- Sendi calcaneocuboid terlibat dalam aktivitas motorik dua di atas. Bersama dengan sendi sebelumnya, sendi ini disebut “sendi tarsal transversal”. Dikelilingi oleh dua ligamen, yang merupakan kelanjutan dari apa yang disebut ligamen bercabang dua. Ini dianggap sebagai “kunci” dari sambungan, karena harus dipotong untuk mendapatkan akses penuh ke sana.
- Sendi baji-navicular. Mudah untuk menebak permukaan artikularnya - ketiga tulang sphenoid mengambil bagian dalam pembentukannya di depan. Sendi sinovial diperkuat oleh beberapa kelompok ligamen tarsal.
Anatomi kaki itu kompleks dan beragam. Selain sendi bagian bawah kaki manusia di atas, terdapat lima sendi tarsometatarsal, metatarsophalangeal, dan interphalangeal. Yang terakhir di area jari kelima tidak harus ada, karena bagian tengah dan tulang jari distal jari ini bisa menyatu. Ada juga sendi intermetatarsal, diperkuat oleh ligamen dorsal, interoseus, dan plantar metatarsus. Peralatan ligamen dan artikular kaki harus dilindungi, karena masing-masing elemennya menjalankan fungsi tertentu yang menjamin pergerakan paling nyaman di area ini.
Kelompok otot kaki
Struktur kaki diketahui tidak terbatas pada kerangka saja. Komposisi otot daerah kaki manusia, seperti halnya daerah artikular, sangat beragam.
Tabel menunjukkan otot-otot dan kelompoknya yang turun dari tungkai bawah hingga kaki.
| Kelompok | Nama otot | Fungsi (untuk pergerakan kaki) |
| Depan | Ekstensor polisis longus | Perpanjangan jempol kaki, serta kaki secara keseluruhan, sambil menaikkan tepi bagian dalamnya |
| Ekstensor digitorum longus | Berpartisipasi dalam ekstensi, peninggian tepi luar, abduksi ke samping | |
| Tibialis anterior | Ekstensi, menaikkan tepi bagian dalam | |
| samping | Fibula panjang | Pronasi, abduksi, fleksi |
| Fibula pendek | ||
| Belakang | ||
| Lapisan permukaan | Membentuk tendon Achilles | Aktivitas motorik sendi pergelangan kaki |
| Lapisan dalam | Fleksor digitorum longus | Supinasi dan fleksi |
| Tibialis posterior | Adduksi dan fleksi | |
| Flexor halusis longus | Tidak hanya dapat menekuk jari pertama, tetapi juga berperan dalam menekuk jari lainnya |
Mengingat peran fungsional kaki yang serius, mudah untuk berasumsi bahwa selain tendon yang disebutkan di atas yang melekat pada tulangnya, ada juga otot pendek dengan analogi dengan anggota tubuh bagian atas. Struktur kaki manusia menunjukkan adanya kelompok tertentu:
- samping;
- rata-rata;
- otot punggung;
- otot plantar.
Penting untuk diingat bahwa terminologi anatomi disusun sedemikian rupa sehingga sering kali nama otot mengandung fungsinya. Seringkali gerakan dilakukan oleh beberapa orang sekaligus. Jika satu otot rusak, perannya sebagian dapat dikompensasi oleh otot lain yang melakukan fungsi serupa.
Formasi neurovaskular di area kaki
Pada manusia, tubuh terstruktur sedemikian rupa sehingga seringkali pembuluh darah dan saraf meluas ke seluruh tubuh, saling menyertai. Hubungan seperti ini kemudian disebut ikatan neurovaskular. Mereka berada di hampir setiap wilayah.
Jadi, bundel tibialis di depan diwakili oleh formasi berikut:
- arteri tibialis anterior;
- dua vena tibialis anterior;
- saraf peroneal dalam.
Ketika mereka berpindah ke kaki, namanya berubah: arteri dorsal kaki, vena dorsal kaki, dan dua saraf jari dorsal. Kapal arteri bercabang menjadi banyak cabang, memasok darah ke berbagai area kaki. Saraf hanya bertanggung jawab atas pergerakan ekstensor digitorum brevis dan sensitivitas kulit sisi-sisi jari yang saling berhadapan di area ruang interdigital pertama. Kulit sisa falang dari belakang dipersarafi oleh cabang saraf peroneal superfisial, yang berasal dari sisi otot lateral tungkai bawah.
Bundel tibialis posterior, yang disebut, terdiri dari komponen-komponen tertentu:
- arteri tibialis posterior;
- dua urat dengan nama yang sama;
- saraf tibialis.
Di bagian bawah tungkai, arteri mengeluarkan dua cabang: plantar internal (medial) dan plantar eksternal (lateral), yang membentuk dua lengkung arteri. Saraf tibialis memberikan cabang-cabangnya ke berbagai area telapak kaki, juga mengarahkan satu ke sisi lateral punggung kaki.
Struktur kompleks kaki manusia disertai dengan rangkaian saraf yang sama rumitnya.
Pengetahuan tentang anatomi kaki diperlukan untuk pemahaman yang benar tentang hampir semua patologi, dengan satu atau lain cara, yang terkait dengan area ekstremitas bawah ini.
Tag: Tulang, Perawatan sendi
Pada sisi plantar sendi metatarsophalangeal jari kaki pertama, pada struktur alat fleksor terdapat dua tulang kecil yang lebih kecil dari kacang polong. Meskipun ukurannya sangat kecil, tulang memainkan peran besar saat berjalan, berlari, melompat, dan tekanan lainnya pada kaki. Jika tulang sesamoid terlibat dalam proses patologis apa pun, maka mereka menjadi sumbernya sakit parah, secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien.
Ilmu urai
Di dasar jari kaki pertama terdapat sendi metatarsophalangeal pertama, yang penting dari sudut pandang fungsional. Dua tulang sesamoid kecil terletak di sisi plantar sendi ini: satu di dalam, yang lain di luar. Tulang sesamoid terletak di dalam tendon fleksor jari pertama. Struktur-struktur ini bersama-sama membentuk alat fleksor jari kaki pertama. Karena jari pertama memikul beban berat, beban ini dilakukan karena alat fleksi. Tulang sesamoid meningkatkan daya ungkit tendon fleksor pada falang jari pertama, dan juga mengurangi gaya gesekan antara tendon dan jaringan lunak pada posisi ekstensi jari pertama.
Penyebab
Sindrom nyeri dapat berkembang karena berbagai alasan. Salah satu alasannya adalah kelebihan beban pada alat ligamen tulang sesamoid. Kondisi ini mungkin disebut sesamoiditis. Kelebihan beban paling sering terjadi setelah berlari atau menari secara berlebihan.
Penyebab lain nyeri yang berhubungan dengan tulang sesamoid adalah patah tulang. Patah tulang dapat terjadi bila mendarat langsung pada sendi metatarsophalangeal pertama kaki. Fraktur stres pada tulang sesamoid juga dapat terjadi. Fraktur stres terjadi karena paparan terus-menerus terhadap beban berat pada peralatan tulang sesamoid. Hal ini biasa terjadi pada atlet;
Penyebab lainnya adalah arthrosis pada sendi antara kepala tulang metatarsal pertama dan tulang sesamoid. Ketika jempol kaki bergerak, tulang sesamoid meluncur ke anterior dan posterior sepanjang permukaan plantar kepala tulang metatarsal pertama. Seperti sendi lain di tubuh, sendi ini bisa terkena arthrosis. Arthrosis di sendi ini khas untuk pasien dengan lengkungan kaki memanjang yang tinggi. Dengan lengkungan memanjang kaki yang tinggi, alat tulang sesamoid mengalami ketegangan yang lebih besar dan sendi tulang sesamoid mendapat beban yang lebih besar. Akhirnya, tulang rawan sesamoid dan kepala metatarsal pertama mulai rusak.
Penyebab yang jarang terjadi adalah terganggunya suplai darah ke tulang sesamoid sehingga mengakibatkan terganggunya struktur tulang. Kondisi ini disebut nekrosis avaskular pada tulang sesamoid. Dalam hal ini, endapan kalsium juga dapat terbentuk di dalam jaringan lunak sekitar sendi metatarsophalangeal pertama.
Terkadang nyeri pada permukaan plantar berasal dari formasi jaringan lunak tambahan di bawah jempol kaki. Misalnya, keratosis plantar dapat menyebabkan nyeri pada aspek plantar sendi metatarsophalangeal pertama.
Gejala
Penderita patologi tulang sesamoid biasanya merasakannya sakit yang menyakitkan dari permukaan plantar sendi metatarsophalangeal jari kaki pertama. Saat disentuh dari sisi plantar, rasa sakitnya semakin parah. Pergerakan pada sendi ibu jari seringkali terbatas. Pasien memperhatikan bahwa saat berjalan, rasa sakitnya semakin parah sebelum kaki mulai bergerak untuk langkah berikutnya. Dari waktu ke waktu, sendi metatarsophalangeal pertama mungkin tersangkut atau berbunyi klik, sehingga menambah rasa sakit. Setelah istirahat, rasa sakitnya hilang atau melemah. Beberapa pasien melaporkan mati rasa di area jari kaki pertama dan kedua.
Diagnosa
Dokter akan menanyakan banyak pertanyaan mengenai perkembangan penyakit. Anda akan ditanya tentang keluhan Anda saat ini dan masalah kaki di masa lalu. Dokter akan memeriksa kaki Anda. Pemeriksaannya mungkin sedikit menyakitkan, tetapi perlu ditentukan poin yang menyakitkan, periksa gerakan jari Anda. Pasien mungkin diminta untuk berjalan mengelilingi ruangan.
Kepatuhan adalah suatu keharusan sinar-X(radiografi). Beberapa proyeksi dilakukan. Salah satunya adalah tulang aksial, dimana tulang sesamoid terlihat jelas. Proyeksi ini memerlukan penempatan khusus dan sinar X-ray datang pada suatu sudut.
Hasil rontgen dapat menunjukkan bahwa tulang sesamoid terdiri dari dua atau lebih tulang yang terpisah, seolah-olah merupakan patah tulang, namun batas di antara keduanya halus. Hal ini normal dan dapat terjadi pada setiap sepuluh orang. X-ray mengevaluasi posisi tulang sesamoid, serta ruang (artikulasi) antara kepala metatarsal dan tulang sesamoid. Ruang sendi biasanya tampak seragam pada x-ray. Penyempitan dan ketidakrataan mengindikasikan patologi.
Jika sulit untuk menilai adanya fraktur sesamoid dari foto polos X-ray, pemindaian dapat dilakukan. Ini adalah tes di mana larutan khusus, zat kontras, disuntikkan secara intravena. Agen kontras terakumulasi di jaringan tulang dengan cara tertentu. Dengan memindai kerangka manusia dengan sinar-X, gambar khusus dibuat yang mencerminkan akumulasi zat kontras sinar-X. Jika terdapat fokus patologis pada jaringan tulang, maka pola akumulasi zat kontras akan terlihat berbeda. Setiap proses patologis memiliki pola akumulasi zat kontras yang unik. Dengan cara ini, fraktur dapat dibedakan dari pemisahan bawaan tulang sesamoid.
Untuk mendapatkan gambaran penyakit yang paling lengkap, magnetic resonance imaging (MRI) mungkin diperlukan. Dengan menggunakan gambar MR, Anda dapat mempelajari hubungan antara struktur anatomi kaki dan mengecualikan yang lain. proses patologis, termasuk infeksi.
Perlakuan
Perawatan konservatif
Sebagai aturan, pengobatan dimulai dengan metode konservatif. Biasanya, dalam kasus ini, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti diklofenak, indometasin, dan ibuprofen, direkomendasikan. Obat-obatan ini biasanya meredakan nyeri dan peradangan dengan baik. Anda bisa mencoba menggunakan sol khusus yang meringankan beban pada sendi metatarsophalangeal pertama. Pastikan untuk menghindari penggunaan sepatu hak tinggi. Semakin tinggi tumitnya, semakin besar beban pada kaki depan, dan karenanya pada sendi metatarsophalangeal yang nyeri. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan suntikan obat steroid ke area yang sakit. Ini biasanya membantu meringankan rasa sakit yang parah.
Jika terdapat fraktur sesamoid tanpa pecahnya alat ekstensor, disarankan untuk memakai plester atau belat plastik selama kurang lebih enam minggu. Setelah itu, pasien harus memakai sepatu bersol keras. Sol yang kaku menahan jari kaki pada posisi lurus, mencegah kaki menggelinding - sehingga mengurangi beban pada alat fleksi. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan pengobatan tanpa menggunakan belat, dan meresepkan penggunaan sepatu dengan sol yang keras. Jika fraktur tulang sesamoid terjadi dengan pecahnya alat fleksor, maka untuk pemulihan penuh fungsi memerlukan perawatan bedah.
Fraktur stres dan nekrosis aseptik tulang sesamoid kurang menerima pengobatan konservatif. Beberapa dokter merekomendasikan pemasangan plester atau belat plastik hingga delapan minggu tanpa membebani kaki. Jika, setelah meresepkan pengobatan konservatif, keadaan tidak membaik dalam waktu 8 hingga 12 minggu, kemungkinan besar diperlukan pembedahan.
Perawatan bedah
Pengangkatan tulang sesamoid
Dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghilangkan sebagian atau seluruh tulang sesamoid. Ketika tulang sesamoid diangkat sebagian, tulang sesamoid lainnya mampu memberikan titik tumpu bagi fleksor. Namun jika kedua tulangnya diangkat, fleksor tidak akan bisa berfungsi normal dan jari kaki pertama akan berbentuk cakar. Oleh karena itu, dokter bedah biasanya menghindari pengangkatan kedua tulang sesamoid tersebut.
Ketika tulang sesamoid patah, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan fragmen yang tidak berfungsi dan mengembalikan integritas alat fleksor. Untuk fraktur stres pada atlet, bila diperlukan pemulihan yang paling lengkap, pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan cangkok tulang. Untuk menghilangkan tulang sesamoid, dibuat sayatan di bagian dalam kaki. Kadang-kadang operasi ini perlu dilakukan melalui sayatan di sepanjang sisi plantar kaki antara kepala tulang metatarsal pertama dan kedua.
Rehabilitasi
Rehabilitasi setelah pengobatan konservatif
Jika sindrom nyerinya ringan, dokter mungkin akan memperbolehkan Anda untuk segera melanjutkan aktivitas sehari-hari, namun dengan syarat menggunakan sepatu dengan sol yang keras. Jika penyakitnya sedang, Anda perlu menggunakan kruk dan tidak membebani kaki Anda selama beberapa hari hingga dua hingga tiga minggu. Jika rasa sakitnya parah, Anda harus berjalan dengan kruk tanpa membebani kaki Anda selama beberapa minggu. Biasanya, pemulihan penuh tidak diharapkan sampai empat sampai enam minggu.
Terapi fisik dapat membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak. Jika tidak ada kontraindikasi, maka USG ditentukan, prosedur termal. Terkadang penggunaan salep dan krim antiinflamasi dikombinasikan dengan fisioterapi.
Rehabilitasi setelah perawatan bedah
Setelah perawatan bedah Kebanyakan pasien disarankan untuk menggunakan kruk dan menghindari beban pada kaki. Bagi mereka yang telah menjalani restorasi alat fleksor jari kaki pertama atau pencangkokan tulang, disarankan untuk melakukan imobilisasi dengan plester atau belat plastik. Setelah itu, disarankan untuk memakai sepatu dengan sol keras sampai sembuh total. Hasil pencangkokan tulang tulang sesamoid dapat dinilai setelah 2 bulan dengan melakukan MRI.
Latihan terapi fisik harus dilakukan. Tergantung pada operasi yang dilakukan, latihan dimulai pada istilah yang berbeda setelah operasi, secara bertahap meningkatkan beban dan kompleksitas. Fisioterapi diperlukan untuk memulihkan dan mempertahankan tonus otot tungkai bawah dan kaki.
