TSH sudah di batas atas normal, apa yang harus saya lakukan? Hormon tiroid TSH: normal dan abnormal

Pada populasi umum, prevalensi berbagai konsentrasi TSH dalam darah ditandai dengan distribusi lognormal: 70-80% orang memiliki kadar TSH antara 0,3 dan 2 mU/L, sedangkan 97% memiliki kadar TSH kurang dari 5,0 mU/L. . Ketika mengecualikan dari sampel umum orang-orang yang merupakan pembawa antibodi kelenjar tiroid, yang menderita penyakit gondok atau memiliki kerabat dekat dengan kelainan tiroid, ternyata pada 95% sampel yang dihasilkan kadar TSH tidak melebihi 2,5-3 mU /l.

Dalam hal ini, di tahun terakhir Dalam literatur, pertanyaan yang mulai dibahas secara aktif adalah apakah kisaran tertentu ini lebih mencerminkan norma populasi untuk kadar TSH dan bahwa diagnosis disfungsi tiroid harus didasarkan pada hal tersebut. Di sini saya ingin segera menekankan (dan sehubungan dengan patologi tiroid, sayangnya, hal ini harus sering ditekankan) bahwa data ini diperoleh dalam studi epidemiologi yang tidak menyiratkan intervensi klinis apa pun. Studi-studi ini, terutama NHANES-III yang paling berpengaruh, secara sederhana menggambarkan prevalensi berbagai tingkat TSH dalam suatu populasi dan menemukan bahwa tingkat tinggi-normal TSH- ini memang sering kali merupakan hak prerogatif orang yang merupakan pembawa antibodi terhadap kelenjar tiroid. Kami ingin menarik perhatian dokter anak pada fakta bahwa penelitian NHANES-III, yang hasilnya merupakan salah satu argumen utama untuk mengubah standar, tidak melibatkan anak-anak di bawah usia 12 tahun. Hal ini, dan juga, secara tidak langsung, pola AIT sementara yang diketahui, yang sudah jarang terjadi pada anak-anak, menjadikan diskusi tentang masalah perubahan standar kadar TSH pada anak-anak menjadi paling kontroversial.

Jika kita mengekstrapolasi data dari studi epidemiologi ke praktik klinis, ternyata diagnosis hipotiroidisme harus ditegakkan ketika TSH lebih dari 2,0-3,0 mU/l.

Namun, jika dalam epidemiologi, setelah mengidentifikasi pola populasi apa pun, pengembangan langkah-langkah berorientasi sosial tertentu mengikuti, maka bagi seorang dokter, mengidentifikasi hipotiroidisme hanya berarti satu hal - meresepkan obat. terapi penggantian. Tetapi studi epidemiologi Kami hanya mempelajari keuntungan dan kerugian dari penunjukan terapi pengganti, dengan mempertimbangkan standar baru untuk tingkat TSH. Jadi, dalam hal ini, apakah sah untuk menurunkan batas atas kadar TSH sebagai kriteria diagnosis disfungsi tiroid?

Masalah ini mulai dibicarakan lebih aktif setelah beberapa waktu jangka pendek setelah publikasi Hollowell J.G., dkk (2002), pedoman untuk diagnostik laboratorium Akademi Biokimia Klinis Nasional AS, yang mengusulkan penggunaan standar baru untuk kadar TSH. Saya ingin mencatat bahwa penerbit utama panduan ini adalah Asosiasi Ahli Biokimia Klinis, dan bukan ahli endokrin, tetapi hal ini disetujui oleh asosiasi tiroid Eropa, Amerika, Inggris, dan lainnya. Namun apakah ini merupakan kesepakatan atau konsensus tanpa syarat? Mengingat pendapat Presiden Asosiasi Tiroid Eropa dan sejumlah pakar Eropa lainnya, hal tersebut merupakan konsensus. Dengan kata lain, mengikuti panduan yang sangat berharga ini, yang terutama ditujukan kepada dokter laboratorium, tidak berarti menyetujui semuanya hingga ke detail terkecil.

Di Berlin pada bulan Juni 2004, pada simposium Merck (Risiko Tiroid dan Kardiovaskular), sebuah laporan dibuat oleh Presiden Asosiasi Tiroid Eropa, Profesor Wilmar Wersing, yang judulnya hampir sama dengan artikel ini: “TSH: apakah ada kebutuhan untuk mengubah standar? (TSH: Apakah ada kebutuhan untuk mendefinisikan ulang kisaran normal?). Saya tidak ingin menyampaikan isinya dengan kata-kata saya sendiri, oleh karena itu saya memberikan terjemahan lengkap dari abstrak laporan ini, yang dimuat dalam materi simposium.

“Dengan bantuan standar berbagai indikator laboratorium, cukup sulit untuk menarik garis antara normal dan patologis, dan sebagainya obat klinis, antara sehat dan sakit. Karena adanya hubungan log-linear antara level TSH dan fT4, levelnya TSH merupakan penanda paling sensitif terhadap kekurangan atau kelebihan hormon tiroid. Perbedaan tingkat TSH individu secara signifikan lebih kecil dibandingkan variasi antarindividu, yang menentukan prevalensi tingkat TSH yang berbeda dalam suatu populasi. Dengan kata lain, kadar TSH sebesar 3,5 mU/L secara teoritis normal pada satu orang, namun sedikit meningkat pada orang lain. Sangat sulit untuk keluar dari situasi ini dan, terlebih lagi, tidak mungkin untuk mengetahuinya karakteristik individu hubungan antara sistem hipotalamus-hipofisis-tiroid dan, dengan demikian, tingkat TSH individu tertentu. Perbedaan kadar TSH antar individu, sampai batas tertentu, dapat menjelaskan fakta bahwa beberapa pasien dengan hipotiroidisme subklinis menunjukkan berbagai kelainan yang merupakan karakteristik defisiensi hormon tiroid, sementara yang lain tidak.

Sebuah penelitian besar, NHANES-III, yang dilakukan di Amerika Serikat, menunjukkan bahwa pada populasi umum adalah orang dewasa tingkat TSH adalah 0,45-4,12 mU/l (persentil 2,5 dan 97,5). Data ini diperoleh setelah transformasi logaritmik kadar TSH pada populasi referensi. Pada saat yang sama, orang dengan kelainan tiroid, gondok, wanita hamil, yang mengonsumsi sejumlah obat, estrogen, androgen, litium, dan memiliki antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid dikeluarkan. Persentil 97,5 untuk kadar TSH adalah 5,9 dan 7,5 mU/L pada individu berusia 70–79 tahun dan di atas 80 tahun. Batas bawah normal TSH adalah 0,4 mU/L, dan terdapat konsensus umum mengenai hal ini.

Rekomendasi dari Akademi Biokimia Klinis Nasional AS menyarankan untuk mempersempit standar kadar TSH menjadi 0,4-2,5 mU/l. Argumen untuk hal ini sekali lagi adalah hasil penelitian NHANES-III, yang menunjukkan bahwa kadar TSH antara 2,5 dan 5,0 mU/l hanya terdeteksi pada sekitar 5% populasi. Diasumsikan bahwa hal ini mungkin disebabkan oleh dimasukkannya beberapa individu dengan tiropati autoimun tersembunyi dalam sampel referensi tanpa sirkulasi antibodi ke kelenjar tiroid. Argumen yang mendukung pengurangan batas atas TSH normal menjadi 2,5 mU/l:

• risiko berkembangnya hipotiroidisme di masa depan mulai meningkat secara signifikan pada populasi, dimulai dengan tingkat TSH 2 mU/l (studi Wickham);
• pada individu dengan TSH 2-4 mU/L, sejumlah perubahan dapat dideteksi, seperti gangguan vasodilatasi yang bergantung pada endotel, dibandingkan dengan individu dengan TSH dalam kisaran 0,4-2 mU/L;

Argumen yang menentang perubahan standar tingkat TSH saat ini:

• kurangnya bukti yang jelas bahwa penunjukan tiroksin kepada pasien dengan tingkat TSH 2,5-4,0 memiliki manfaat dalam hal prognosis jangka panjang, terutama dalam mengurangi angka kematian akibat patologi kardiovaskular;
• mengklasifikasikan 5% populasi yang tidak memiliki penyakit apa pun akan menimbulkan biaya finansial yang sangat besar, serta gangguan emosional dan pribadi pada orang-orang tersebut.

Solusi yang mungkin untuk masalah ini di masa depan, secara teoritis, adalah dengan menentukan risiko kompleks terjadinya berbagai komplikasi (osteoporosis, penyakit kardiovaskular, depresi) untuk interval kadar TSH yang berbeda. Akibatnya, keputusan untuk meresepkan terapi penggantian tiroksin akan dibuat tidak hanya berdasarkan kadar TSH, namun juga mempertimbangkan faktor tambahan seperti jenis kelamin, usia, merokok, hipertensi, kadar kolesterol, dan diabetes. Pendekatan serupa saat ini digunakan untuk membuat keputusan pengobatan hipertensi arteri dan dislipidemia. Sampai hasil penelitian yang mengelompokkan risiko ini untuk tingkat TSH yang berbeda tersedia, saya merekomendasikan penggunaan standar yang ada, yaitu 0,4 - 4,0 mU/L." Menurut pendapat saya, esai ini secara ringkas menggambarkan kontradiksi-kontradiksi utama dan memberikan rekomendasi yang cukup jelas. Namun demikian, kami akan membahas beberapa ketentuan yang memiliki pembenaran klinis sederhana.

Pertama, tentang terminologi. Hipotiroidisme subklinis dalam literatur modern, mereka menunjukkan peningkatan kadar TSH yang terisolasi dengan T4 normal, dan hampir semua penelitian yang tersedia, yang hasilnya dapat digunakan sebagai argumen yang mendukung atau menentang, didasarkan pada batas atas norma TSH sebesar 4-5 mU /l. Sinonim mutlak untuk istilah " hipotiroidisme subklinis"dalam sastra Inggris adalah istilah " defisiensi tiroid minimal" Dalam bahasa Inggris, ini terdengar seperti “kegagalan tiroid ringan.” Pada kasus pertama dan kedua, batas atas normal kadar TSH adalah 4-5 mU/l. Saya harus menulis tentang ini karena Akhir-akhir ini dalam beberapa artikel yang diterbitkan di sumber-sumber dalam negeri, istilah-istilah ini mulai hidup mandiri dan istilah “kegagalan tiroid ringan” digunakan untuk kasus TSH 2-4 mU/l, yang tidak dapat dianggap benar.

Selanjutnya, sangat poin penting: saat ini terdapat data yang cukup jelas tentang kelayakan pengobatan hipotiroidisme subklinis (TSH lebih dari 4 mU/l) hanya untuk satu kelompok orang - wanita hamil. Selama masa kehamilan hipotiroidisme subklinis membawa risiko gangguan perkembangan sistem saraf s pada janin. Belum ada data seperti itu untuk kelompok lain, seperti disampaikan Prof. Versinga. Ya, tentu saja, penelitian Rotterdam yang berulang kali dibahas telah diterbitkan, yang menemukan hubungan antara hipotiroidisme subklinis dan aterosklerosis aorta dan risiko infark miokard pada wanita lanjut usia, tetapi sama sekali tidak berarti bahwa resep terapi pengganti akan diperlukan. mengurangi risiko ini dan, terlebih lagi, meningkatkan durasi hidup.

Jelas sekali bahwa hubungan dua fenomena (hipotiroidisme subklinis dan aterosklerosis) belum menunjukkan hubungan sebab-akibat di antara keduanya. Banyak karya lain telah diterbitkan yang menunjukkan perkembangan sejumlah perubahan patologis pada orang dengan hipotiroidisme subklinis dan regresi perubahan ini selama terapi penggantian tiroksin. Mereka dijelaskan secara rinci dalam berbagai ulasan dan monografi tentang topik ini. Namun, seperti yang ditunjukkan dengan tepat oleh Prof. Versing, belum ada bukti mengenai hal yang paling penting: belum ada penelitian prospektif yang membuktikan bahwa pengobatan hipotiroidisme subklinis akan menyebabkan peningkatan harapan hidup dan penurunan angka kematian akibat penyakit apa pun.

Namun kita tidak perlu terlalu memikirkan hal ini, karena hampir semua pekerjaan yang terdaftar beroperasi dengan batas atas normal TSH sebesar 4-5 mU/l. Dalam hal ini, tidak perlu membicarakan batas atas norma 2,5 mU/l. Dengan kata lain, 2,5 mU/l macam apa yang bisa kita bicarakan ketika kita tidak memiliki jawaban pasti terhadap pertanyaan apakah perlu diolah atau tidak? hipotiroidisme subklinis, diagnosisnya meliputi batas atas normal TSH sebesar 4-5 mU/l.

Masalah lainnya adalah meningkatnya jumlah orang dengan TSH “sangat tinggi”, yaitu “hipotiroidisme primer”. Sangat jelas bahwa menurunkan norma atas akan menyebabkan peningkatan sensitivitas tes, yaitu diagnosis hipotiroidisme akan ditegakkan pada lagi orang dengan sindrom ini. Namun, jelas juga bahwa peningkatan sensitivitas tes pasti akan disertai dengan penurunan spesifisitasnya, sehingga penurunan fungsi tiroid akan salah terdeteksi pada lebih banyak orang dibandingkan jika menggunakan batas atas yang lebih tinggi. TSH biasa. Dengan kata lain, menurunkan standar atas TSH akan menyebabkan peningkatan jumlah yang signifikan hasil positif palsu penilaian fungsi tiroid.

Peningkatan prevalensi hipotiroidisme yang signifikan, jika bukan bencana, pada populasi, yang dapat terjadi sebagai akibat dari penurunan batas atas TSH normal, ditunjukkan oleh penelitian terbaru oleh Fatourechi V. et al (2003). Para penulis menganalisis semua penelitian fungsi tiroid yang dilakukan pada tahun 2001 di Mayo Clinic di Rochester (AS). Sebanyak 109.618 kadar TSH ditentukan pada 94.429 pasien. Setelah mengecualikan pasien yang tidak memiliki informasi yang diperlukan (3,5%) dalam kelompok yang terdiri dari 75.882 orang, analisis prevalensi hipotiroidisme dilakukan dengan mempertimbangkan dua standar tertinggi untuk kadar TSH: 3,0 mU/L dan 5,0 mU/L. Hasil yang diperoleh dan cukup fasih disajikan dalam tabel.

Meja Dampak perubahan kadar TSH standar atas dari 5 mU/l menjadi 3 mU/l.

Berikut data yang disajikan pada tabel, prevalensi peningkatan kadar TSH, yaitu hipotiroidisme, dengan penurunan standar atas, TSH akan meningkat lebih dari 4 kali lipat: dari 4,6% (angka yang cukup familiar) menjadi 20 %.

Mari kita bayangkan berapa angkanya jika kita segera menurunkan kadar TSH bagian atas menjadi 2 mU/l. Menurut penelitian ini, kadar TSH yang lebih besar dari 3 mU/L terdeteksi pada sekitar 15% pasien di bawah usia 50 tahun (setiap 6-7 orang).

Di atas kertas, kesimpulan bahwa hanya 5% orang yang memiliki kadar TSH di kisaran 2-4 mU/l terlihat cukup mengesankan. Seperti apa ini dalam kehidupan nyata? Ahli endokrinologi, tidak seperti orang lain, memahami jumlah pasien diabetes yang datang menemui mereka dan upaya besar yang diperlukan untuk menangani pasien ini. Dalam hal ini, mari kita ingat perkiraan prevalensinya diabetes mellitus dalam populasi? Sama saja dengan 5% populasi. Populasi Federasi Rusia per Juli 2004 jumlahnya 144 juta orang. Berdasarkan hal tersebut, sekitar 7 juta 200 ribu warga kita (tidak hamil, tidak mengonsumsi estrogen, lithium, dll)) tingkat TSH berada pada kisaran 2-4 mU/l. Jika Anda menjumlahkan seluruh populasi kota seperti St. Petersburg, Yekaterinburg, Krasnoyarsk, dan Tomsk, Anda mendapatkan tepat 5% dari populasi Rusia.

Justru jumlah orang yang berada dalam situasi di mana kita menerima norma atas untuk tingkat TSH sebesar 2,0 mU/L itulah yang akan kita diagnosis dengan hipotiroidisme subklinis. Ini sendiri mungkin tidak menakutkan, meskipun 7 juta orang ini akan berdatangan ke kantor kita. Hal terburuknya adalah kita tidak tahu apa yang harus dilakukan terhadap mereka, karena sulit, tanpa dasar bukti yang dapat diandalkan, untuk mengatasi mereka yang memiliki tingkat TSH lebih dari 4,0 mU/l, dengan T4 normal.

Namun masalahnya juga tidak berakhir di situ. Sekarang mari kita mengingat sumber utama masalahnya, diagnostik laboratorium, yang kemajuannya membawa kita pada kesadaran bahwa ada disfungsi subklinis. kelenjar tiroid. Banyak referensi yang dapat dibuat mengenai variabilitas antar laboratorium dalam menentukan kadar TSH, dan tidak kurang tentang variabilitas dalam menentukan kadar TSH saat menggunakan metode yang berbeda penilaiannya. Namun dokter, pada umumnya, memahami dari pengalamannya sendiri bahwa hanya ada sedikit laboratorium yang “tidak berdosa”, atau lebih tepatnya, menurut definisinya, laboratorium tersebut tidak ada. Mari tambahkan di sini keadaan umum“taman” peralatan yang digunakan untuk diagnostik laboratorium di negara kita. Kita tidak selalu berbicara tentang mesin berkualitas tinggi, dan fakta memiliki alat analisa yang sepenuhnya otomatis tidak mengecualikan penggunaan peralatan “kerajinan tangan”. Sanderanya adalah pasien, yang berdasarkan data penelitian, diberi resep atau tidak diberi terapi hormon.

Mari kita bernalar lebih jauh dan bayangkan bahwa kita, bertentangan dengan akal sehat, memutuskan untuk menetapkan 7 juta ini orang sehat terapi penggantian. Hal ini secara otomatis berarti biaya persiapan hormon tiroid, biaya sejumlah besar penelitian hormonal, dan biaya pekerjaan ahli endokrin.

Namun... berapa banyak pasien yang akan sembuh, berapa banyak kita akan memperpanjang hidup mereka atau menjadikannya, seperti kata mereka, kualitas yang lebih baik? Akan lebih buruk lagi bagi mereka yang terpaksa melamar perawatan medis, antri dulu di laboratorium, lalu membuat janji dengan ahli endokrinologi pada jam 5 pagi. Tetapi akan lebih buruk lagi bagi mereka yang, dengan latar belakang overdosis kronis obat hormon tiroid, yang tidak dapat dihindari pada sebagian pasien dalam konteks penyempitan kisaran target TSH, mengalami osteopenia dan fibrilasi atrium.

Di manakah letak interval TSH 0,4-2,5 mU/l in praktek klinis? Rupanya, mereka adalah wanita hamil yang merupakan pembawa antibodi terhadap kelenjar tiroid dan memilikinya tahap awal kehamilan, TSH yang sangat normal ditentukan. Apakah ada gunanya basis bukti? Rupanya tidak sepenuhnya, karena pertanyaan segera muncul tentang wanita dengan TSH yang sangat normal pada awal kehamilan tanpa adanya antibodi terhadap kelenjar tiroid, yang tidak menderita gondok, dan yang menerima profilaksis yodium. Apa yang harus dilakukan dengan mereka?

Dapat dikatakan bahwa jika pasien telah didiagnosis menderita hipotiroidisme (manifestasi atau subklinis, dengan mempertimbangkan standar TSH “lama”), maka interval TSH 0,4-2,0 mU/l harus dipertimbangkan sebagai target saat menilai tingkat hipotiroidisme. kecukupan terapi penggantian tiroksin. Mungkin ada logika dalam hal ini, dan rekomendasi yang sama dari Akademi Biokimia Nasional AS merekomendasikan melakukan hal ini. Namun apakah ada bukti bahwa hal ini benar? Sayangnya, hal tersebut belum terjadi, kecuali kita mempertimbangkan hasil studi epidemiologi berbasis populasi.

Kembali ke awal artikel yaitu pertanyaan tentang hubungan penelitian ilmiah dan rekomendasi klinis untuk berbagai dokter, saya ingin mengatakan bahwa masalah yang sedang dibahas adalah salah satu yang paling banyak dibahas masalah saat ini tiroidologi klinis dan sedang dipelajari secara intensif. Semua beban ilmu ini, yang kami gunakan secara aktif, telah diakumulasikan dengan mempertimbangkan standar TSH 0,4-4,0 mU/l. Perubahan kecil sekalipun pada standar ini akan memerlukan revisi terhadap banyak ketentuan dan dapat menjadi titik balik dalam perkembangan cabang endokrinologi ini. Namun demikian, karena hal ini menghambat dorongan penelitian kami, kami harus mengakui bahwa masalah perubahan kadar TSH standar atas masih jauh dari implementasi yang berbasis bukti dan rasional dalam praktik perawatan kesehatan.

Ketika dokter meresepkan tes darah untuk mengetahui kandungan hormon tiroid, ada baiknya untuk mengetahui fungsi apa yang dilakukan zat-zat ini dalam tubuh dan berapa banyak yang harus ada pada setiap usia. Pada artikel kali ini kita akan mengetahui berapa konsentrasi normal TSH dalam darah, dan apa bahayanya menaikkan dan menurunkan kadarnya, serta apa yang harus dilakukan jika terjadi penyimpangan, dan apa yang tidak boleh dilakukan.

Fungsi hormon tirotropin

Zat ini tergolong hormon tiroid, meskipun tidak disintesis di dalamnya. Tirotropin disintesis di lobus anterior kelenjar pituitari oleh sel khusus. Ini diklasifikasikan sebagai glikoprotein. Proses produksi dan aktivasi semua zat yang berinteraksi sangatlah kompleks dan sangat diperlukan. KE fungsi penting Hormon ini juga mencakup kemampuan untuk mempengaruhi hormon tiroid lainnya: T3-triiodothyronine dan T4-thyroxine. Zat-zat tersebut saling bergantung satu sama lain, jika kadar T3 dan T4 dalam darah menurun maka tirotropin (TSH) meningkat, begitu pula sebaliknya. Bersama-sama, hormon-hormon ini merangsang proses metabolisme, meningkatkan produksi sel darah merah, glukosa, asam nukleat, dan TSH juga berperan dalam pertukaran panas dan proses penting lainnya dalam tubuh. Pencernaan, serta sistem saraf, tidak dapat berjalan tanpa hormon ini. sistem genitourinari. TSH berperan penting dalam tumbuh kembang anak.

Standar-standar ini dapat ditemukan di semua sumber internet dan laboratorium untuk mengumpulkan tes. Namun, hal tersebut tidak ada hubungannya dengan kenyataan. Faktanya, ambang batas atas TSH di mana kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa seseorang tidak menderita hipotiroidisme jauh lebih rendah.

Mengapa Anda memerlukan tes TSH?

Tes konsentrasi hormon ditentukan untuk memahami sifat penyakit, resepkan dosis yang diperlukan obat-obatan, serta untuk pencegahan patologi tiroid dan selama pemeriksaan rutin ibu hamil. Kadar TSH darah dianjurkan untuk secara teratur mengukur wanita setelah 50 tahun. Penting juga untuk terus memantau tingkat TSH setelah pengangkatan kelenjar tiroid. Pasien yang telah didiagnosis dengan infertilitas akan diberikan tes hormonal.

Dokter sering kali meyakini ketidakseimbangan itu sistem endokrin adalah alasan diagnosisnya, yang berarti diperlukan kadar TSH yang normal agar kehamilan dapat terjadi. Namun, seringkali yang terjadi justru sebaliknya: masalah dengan hormon seks menyebabkan masalah pada kelenjar tiroid.

Di antara unsur-unsur kelenjar tiroid, TSH adalah yang pertama bereaksi terhadap perubahan negatif kelenjar tiroid, meskipun jumlah T3 dan T4 masih normal.

Persiapan analisis yang tepat adalah kunci mendapatkan hasil yang akurat

Penting untuk mengukur tingkat hormon perangsang tiroid, dengan mengikuti aturan tertentu untuk mengikuti tes. Tidak dianjurkan mengkonsumsi alkohol, produk tembakau, makanan berlemak dua hingga tiga hari sebelum mengikuti tes. jika kamu menerima obat hormonal, maka hal tersebut dapat mempengaruhi nilai pengujian, dan lebih baik untuk menghentikan pengobatan tersebut untuk saat ini. Disarankan untuk makan malam 8 jam sebelum ujian. Tes darah untuk hormon dilakukan hanya saat perut kosong, di pagi hari. Anda hanya bisa minum segelas air putih biasa.

Untuk mengetahui perubahan nilai TSH sebaiknya dilakukan pemeriksaan darah pada waktu yang bersamaan, misalnya pada jam 9 pagi. Waktu optimal adalah 8 hingga 12 jam.

Bagi wanita sebelum menopause, penting pada hari mana dalam siklus untuk melakukan tes TSH dan menguji normalnya. Sebaiknya tunda dulu stres emosional dan fisik, karena... mereka juga mempengaruhi hasilnya. Jika setidaknya satu aturan gagal, hasil analisis tidak dapat diandalkan.

Angka berapa yang normal?

Saat ini, ada beberapa metode untuk menentukan norma TSH, dan nilai normal Hormon ini berbeda di antara mereka. Namun meskipun demikian, ada kesamaan batas TSH norma dari 0,4 hingga 4 µIU/ml (level indikator optimal jauh lebih rendah). Pada pria, normanya berkisar antara 0,4 hingga 4,9 μIU/ml, pada wanita dari 0,3 hingga 4,2 μIU/ml. Bayi baru lahir ditandai dengan kadar hormon TSH yang cukup tinggi dan nilai 1,1-17 mU/l dianggap normal. Pasalnya, untuk pembentukan sistem saraf bayi yang normal, ia membutuhkan paparan tirotropin. Kekurangannya pada usia ini menunjukkan kelainan bawaan pada sistem endokrin. Seiring bertambahnya usia, tubuh membutuhkan lebih sedikit zat perangsang tiroid, dan jumlah tersebut secara bertahap menurun.

Tingkat TSH selama kehamilan

Topik terpisah adalah pengaruh TSH terhadap perjalanan kehamilan. Berapa tingkat normal hormon perangsang tiroid pada wanita selama periode ini? Anda tidak dapat menyebutkan nomor yang sama. Masalahnya adalah tingkat hormon berubah pada trimester yang berbeda. Yang paling nilai rendah pada trimester pertama. Jika terdapat bayi kembar atau kembar tiga di dalam rahim, kadar tirotropin akan tetap rendah hingga persalinan. Perubahan kecil pada hasil tes adalah hal yang normal untuk kondisi ini, namun penyimpangan yang besar dari norma harus membuat dokter khawatir, karena ada risiko pada janin. Jika kadar hormon sangat tinggi, diperlukan rawat inap dan pemeriksaan menyeluruh pada sistem endokrin.

Pasien hamil dengan penyakit tiroid memerlukan perhatian yang cermat, mereka perlu lebih sering mendonorkan darahnya untuk indikator hormonal. Kadar hormon TSH yang rendah biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter yang merawat, namun jika kadarnya tidak meningkat setelah melahirkan, hal ini menandakan kemungkinan kematian sel hipofisis (sindrom Sheehan). Oleh karena itu, penting untuk mengontrol jumlah hormon tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga setelahnya.

Bila hasilnya menunjukkan peningkatan level

Tes konsentrasi hormon tirotropin ditentukan jika ada gejala berikut:

• Berat badan terus meningkat, meskipun ada diet dan tindakan lain untuk menguranginya;
• Lehernya menebal;
• Pasien mengeluh apatis, depresi;
• Tidur terganggu;
• Penurunan kinerja, konsentrasi, dan memori;
• Dispnea;
• Kulit kering, rambut rontok;
• Penurunan suhu tubuh;
• Berkeringat;
• Anemia.

Keluhan lain dari sistem kardiovaskular dan saraf mungkin terjadi. Masalah pada saluran cerna ditandai dengan mual, kehilangan nafsu makan, dan sembelit. Jika peningkatan TSH pada hipotiroidisme tidak cukup menurun untuk waktu yang lama, hal ini dapat menyebabkan proliferasi jaringan tiroid, yang selanjutnya berbahaya bagi perkembangan onkologi.

Penyimpangan dari norma ke arah yang lebih besar diamati karena alasan berikut:

• Prosedur hemodialisis yang ditunda;
• Kurangnya yodium;
• Reaksi tubuh terhadap obat tertentu (neuroleptik, antiemetik, obat yang mengandung yodium, dll);
• Aktivitas fisik yang kuat;
• Cacat mental;
• Kurangnya hormon T3 T4;
• Kekurangan vitamin D;
• Peningkatan kadar estrogen.

Di antara penyakit yang meningkatkan kadar TSH adalah tumor hipofisis, gestosis berat, tiroiditis Hashimoto, dan tirotropinoma. Proses inflamasi Kelenjar tiroid juga menyebabkan tingginya hormon perangsang tiroid. Penurunan fungsi adrenal dan operasi pengangkatan kantong empedu menyebabkan peningkatan hormon perangsang tiroid.

Dalam semua kasus, konsekuensinya adalah kegagalan proses metabolisme, sehingga keadaan peningkatan hormon perangsang tiroid masuk wajib memerlukan pemantauan dan pengobatan.

Jika kadar TSH berada pada batas atas normal, dokter spesialis endokrinologi mungkin akan meresepkan pengobatan jika ada keluhan dari pasien. Kondisi ini adalah awal dari hipertiroidisme dan paling baik diobati tahap awal daripada menderita dari orang lain nanti masalah serius. Oleh karena itu, jangan khawatir jika dokter Anda meresepkan pengobatan jika kadar TSH Anda berada dalam kisaran normal.

Mengurangi konsentrasi tirotropin

Penurunan tajam kadar hormon TSH, serta peningkatan T3 dan T4, menunjukkan adanya penyakit berikut:

• radang selaput;
• Adenoma tiroid;
• Radang otak;
• Gondok beracun yang menyebar;
• sindrom Sheehan;
• Penyakit kuburan.

Penurunan hormon tirotropin diamati dengan penurunan aktivitas kelenjar tiroid, yang disebut hipotiroidisme. Dengan tidak adanya penyakit di atas, hipotiroidisme dapat disebabkan oleh berbagai cedera pada kelenjar pituitari, pola makan yang berkepanjangan, atau situasi stres yang berkepanjangan. Gegar otak juga menjadi salah satu alasannya penurunan tajam TSH.

Pasien mengeluhkan gejala berikut:

• Peningkatan nafsu makan;
• Lonjakan suhu;
• Sering sakit kepala;
• Tekanan darah tinggi;
• Pelanggaran siklus menstruasi.

Hampir semua pasien mengalami reaksi terhambat, perubahan suasana hati yang tidak masuk akal, apatis, gangguan saraf, lambatnya bicara. Jika Anda melihat gejala-gejala tersebut, sebaiknya segera hubungi ahli endokrinologi. Tentu saja, rujukan untuk tes hormonal dapat diberikan oleh dokter setempat di klinik, tetapi untuk menguraikan maknanya dengan benar dan segera meresepkan terapi, lebih baik menghubungi ahli endokrinologi yang berkualifikasi.

Cara mengembalikan kadar hormon normal

Jika ada kebutuhan untuk campur tangan dalam sistem endokrin, beberapa fitur harus dipertimbangkan. Kadar hormon TSH dicapai berdasarkan alasan kenaikan atau penurunan konsentrasi hormon dalam darah. Pada saat yang sama, penentuan tingkat hormon tiroid lainnya - triiodothyronine dan tiroksin dianggap wajib, karena mereka dan tirotropin berhubungan terbalik satu sama lain. Ketika kekebalan diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap reseptor TSH dan kadarnya menurun.

Dalam hal ini, sintesis aktif T3 dan T4 terjadi.

Keputusan untuk meresepkan terapi tertentu memerlukan pendekatan individu kepada setiap pasien. Usianya, jenis kelamin, penyakit kronis yang ada, penyakit keturunan, dan reaksi terhadap obat-obatan. Gangguan sistem endokrin memerlukan studi rinci tentang masalahnya dan seleksi yang cermat suplai medis, jadi Anda tidak bisa mencoba menormalkan kadar hormon sendiri. Perawatan yang tidak kompeten dapat memperburuk ketidakseimbangan TSH T3 dan T4 dan memicu perkembangan patologi lainnya. Perawatan dengan obat tradisional hanya mungkin dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Penelitian TSH harus didekati secara bertanggung jawab, lebih baik mempelajari semua nuansanya terlebih dahulu. Tes hormon sensitif TSH dilakukan seperti pada klinik negara dan di institusi medis swasta. Tentu saja, biaya analisisnya mahal klinik berbayar Biayanya lebih mahal, tetapi hasilnya biasanya akan lebih cepat siap. Kapan hormon perangsang kelenjar gondok adalah normal, semua proses dalam tubuh bekerja normal pada seseorang, dia merasa baik-baik saja. Oleh karena itu, penelitian ini tidak boleh diabaikan, lebih baik dilakukan pemeriksaan secepatnya.

Dalam kontak dengan

Hormon - apa itu? Mereka adalah zat terpenting yang berperan dalam pengaturan berbagai proses: metabolisme, aktivitas reproduksi, dan keadaan mental dan emosional seseorang. TSH pada wanita merupakan hormon perangsang tiroid, yang kadarnya dapat mengindikasikan perubahan yang terjadi pada tubuh.

Informasi umum tentang hormon perangsang tiroid, bersama dengan T3 dan T4

TSH adalah salah satu pengatur terpenting kelenjar tiroid, yang bersama dengan hormon T3 dan T4, mendorong pembentukan sel darah merah baru, pertukaran panas, dan proses lain dalam tubuh.

TTG - apa arti singkatan ini? Hormon perangsang tiroid, atau tirotropin, adalah pengatur terpenting yang mengontrol fungsi kelenjar tiroid. Ini bertanggung jawab untuk produksi tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Yang terakhir, pada gilirannya, bertanggung jawab atas kegiatan tersebut sistem reproduksi, proses metabolisme lemak, protein dan, berfungsinya otot jantung dan fungsi pembuluh darah dengan benar.

TSH, bersama dengan T3 dan T4, meningkatkan produksi glukosa, berpartisipasi dalam metabolisme panas, dan mengontrol proses produksi sel darah merah.

Ciri khusus hormon perangsang tiroid adalah kadarnya berfluktuasi dan bersifat diurnal. Nilai tertingginya tercatat pada jam 3 pagi, dan dari jam 9 pagi sampai jam 6 sore indikator ini menurun.

Tirotropin diproduksi oleh kelenjar pituitari yang terletak di otak. Norma hormon tiroid pada wanita dan pria memiliki standar yang berbeda, dan berbeda pada usia yang berbeda.

Penting! Norma T3 dan T4 pada TSH untuk wanita tergantung pada usia mereka. Jika nilai TSH menyimpang dari tingkat normal, maka ini mungkin mengindikasikan penyakit pada kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari, yang menyebabkan kelenjar tiroid mulai bekerja secara tidak benar. Fluktuasi kadar TSH dan penyimpangan dari norma juga diamati selama periode ketidakstabilan hormonal - selama kehamilan, selama masa menyusui, dan juga selama menopause.

Kadar TSH normal pada wanita tergantung usia

Tingkat TSH yang dapat diterima pada wanita merupakan indikator yang secara langsung bergantung pada usia, status hormonal, ketersediaan yang dibeli atau patologi bawaan. Untuk 20 tahun, 40 tahun, 50 tahun, indikator yang diperbolehkan berbeda-beda. Untuk menentukan norma TSH pada wanita berdasarkan usia, tabel norma yang dapat diterima untuk berbagai rentang usia dan selama kehamilan akan membantu:

Perlu diperhatikan bahwa seiring bertambahnya usia tubuh, fungsi kelenjar tiroid menurun, oleh karena itu pada wanita setelah usia 50 tahun (lebih sering pada usia 60-70 tahun), batas bawah indikator TSH adalah 0,4 μIU /ml, batas atasnya adalah 10 μIU/ml.

Fluktuasi kadar TSH dikaitkan dengan perbedaan kebutuhan hormon ini pada berbagai tahap kehidupan.

Selain kadar TSH, perlu juga memperhitungkan kadar T3 dan tiroksin (T4). Norma untuk yang pertama adalah sekitar 3,5 - 0,8 IU/ml, T3 bebas adalah 2,62-5,69 pmol/l.

Norma T4 pada wanita adalah 0,8-1,8 IU/ml, T4 gratis adalah 9-19 pmol/l.

Hormon tiroksin T4 ini berperan penting dalam perkembangan seksual anak perempuan. Tingkatnya mempengaruhi sintesis hormon seks.

Jika TSH rendah, maka kelainan berikut diamati pada anak perempuan:

• memperlambat proses pubertas;
• keterlambatan menstruasi;
• tinggi kelenjar susu melambat;
• ukuran klitoris dan labia lebih kecil;
• tidak ada minat alami dalam aktivitas seksual.

Ketika anak perempuan di bawah usia 8 tahun mengalami peningkatan TSH yang berkepanjangan, masa pubertas datang sebelum waktunya. Hal ini diwujudkan dalam pembesaran kelenjar susu pada usia dini, awal menstruasi dan rambut rontok ketiak dan pubis.

Catatan! Pada wanita selama kehamilan, kadar hormon tirotropin berbeda dengan data yang tertera pada tabel. Pada setiap trimester, indikatornya berubah:

• pada trimester pertama, nilai TSH berfluktuasi antara 0,1-0,4 μIU/ml;
• yang kedua – 0,2-2,8 IU/ml;
• di urutan ketiga – dari 0,4 hingga 3,5 μIU/ml.

Selama pemeriksaan, spesialis memperhatikan Perhatian khusus pada perubahan hormon TSH dan T4, T3. Dianjurkan untuk rutin memeriksa kadarnya selama kehamilan, setelah usia 40 tahun (sebelum menopause), dan juga setelah 60 tahun.

Foto menunjukkan contoh tabel studi imunologi kelompok tiroid TSH - T3 total, T3 bebas, T4 total, T4 bebas, tiroglobulin, globulin pengikat tiroksin, A/T menjadi tiroglobulin, A/T menjadi tiroid peroksidase, A/T ke reseptor TSH.

Dalam kasus apa Anda harus melakukan tes TSH?

Kalau ada masalah hormon TSH tidak ada terangnya gejala yang parah Oleh karena itu, jika masalah terlihat di banyak “titik” tubuh sekaligus, maka sebaiknya dilakukan tes hormon terlebih dahulu.

Mengetahui apa tanggung jawab TSH, perlu disadari pentingnya studi hormonal yang tepat waktu untuk kesehatan wanita di berbagai tahun kehidupan dan kemampuan reproduksinya.

Tes kadar TSH dalam darah wanita harus dilakukan jika ditemukan kelainan tertentu:

• psikologis dan kelainan saraf: dan, gangguan tidur, lekas marah, apatis, agresi tanpa sebab;
• kelesuan dan kelemahan yang konstan;
• penurunan libido;
• rasa sakit di daerah tenggorokan;
• aktif hingga kebotakan;
• ketidakmampuan untuk hamil dalam waktu lama;
• – tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus menstruasi;
• suhu sering turun di bawah 36 derajat;
• bertambahnya berat badan berlebih karena kurang nafsu makan;
• peningkatan nafsu makan yang sulit dikendalikan;
• sakit kepala yang terus-menerus dan terus-menerus;
• kelenjar tiroid mengandung segel;
• disfungsi otot;
• sedikit gemetar di seluruh tubuh, terutama di ekstremitas atas.

Wanita dewasa juga melakukan analisis TSH dalam kasus berikut:

• jika Anda mencurigai adanya penyakit autoimun;
• saat merencanakan kehamilan untuk mencegah kelainan genetik pada anak;
• selama pengobatan penyakit tertentu untuk memantau efektivitas tindakan yang diambil;
• jika disfungsi tiroid sebelumnya terdeteksi sebagai pemeriksaan rutin.

Berdasarkan hasil penelitian, seorang spesialis mungkin menemukan bahwa kadar hormon TSH normal, meningkat atau menurun. Penyimpangan tersebut mempengaruhi sistem reproduksi wanita dan kondisi umumnya.

Alasan utama peningkatan kadar tirotropin dan pendekatan pengobatan

Jika TSH meningkat pada wanita, apa artinya? Peningkatan TSH pada wanita disebabkan oleh beberapa hal kelainan patologis sedang bekerja organ dalam. Ini termasuk:

• proses tumor yang mempengaruhi kelenjar pituitari;
• insufisiensi adrenal;
• kerusakan kelenjar tiroid - tumor, trauma, radiasi;
• gestosis merupakan komplikasi pada paruh kedua kehamilan, yang ditandai dengan munculnya protein dalam urin, peningkatan kadar darah arteri, serta edema yang tersembunyi dan terlihat.

Faktor lain yang meningkatkan konsentrasi hormon perangsang tiroid TSH adalah sebagai berikut:

• kekurangan yodium dalam tubuh;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• intervensi bedah yang berhubungan dengan kelenjar tiroid;
• mengambil beberapa obat– neuroleptik, antiemetik dan antikonvulsan;
• cacat mental;
• operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu;
• kecenderungan genetik.

Jika norma yang diperbolehkan TSH pada wanita meningkat, gejala berikut diamati:

• kegagalan siklus menstruasi - keluarnya cairan sedikit, disertai sensasi menyakitkan, pendarahan rahim, ketidakhadiran total haid;
• perasaan kedinginan, menggigil;
• detak jantung melambat hingga kurang dari 55 detak per menit;
• penambahan berat badan yang nyata;
• penyelewengan fungsi sistem pencernaan yang memanifestasikan dirinya dalam pengosongan lambung yang tertunda;
• pembengkakan pada kelopak mata, bibir, anggota badan;
• kelemahan otot.

Catatan! Dalam kasus ketika level tinggi tirotropin dikaitkan dengan adenoma hipofisis, diamati gejala tertentu– penglihatan menurun, muncul sakit kepala biasa, terlokalisasi di wilayah temporal, bintik-bintik gelap atau transparan muncul di bidang penglihatan.

Jika hormon perangsang tiroid terkandung dalam konsentrasi melebihi 4 IU/ml, terapi kombinasi diindikasikan, termasuk penggunaan kalium iodida dan hormon tiroid.

Juga, jika TSH meningkat, diet ditentukan, yang kepatuhannya akan mengembalikan keseimbangan hormon dan memenuhi tubuh dengan zat-zat seperti mangan, selenium, dan kobalt - mereka membantu tubuh menyerap yodium. Jika normanya terlalu tinggi, diperlukan sistem nutrisi yang terorganisir dengan baik - ini adalah jaminan pemulihan proses metabolisme.

Faktor yang menurunkan kadar TSH dalam tubuh wanita

Jika TSH seorang wanita rendah, ini mungkin mengindikasikan:

• jinak proses tumor mempengaruhi area kelenjar tiroid;
• kerusakan pada kelenjar pituitari yang disebabkan oleh tekanan mekanis;
• Penyakit kuburan;
• insufisiensi hipotalamus-hipofisis;
• Penyakit Plummer.

Selain itu, TSH dapat meningkat akibat stres emosional, situasi stres, dan defisit kalori.

Dalam kondisi di mana nilai hormon TSH yang diijinkan menurun, manifestasi berikut diamati:

• penurunan berat badan secara tiba-tiba dan tanpa sebab;
• kerapuhan jaringan tulang, yang memanifestasikan dirinya dalam nyeri tulang, patah tulang yang sering terjadi, banyak karies;
• detak jantung cepat, disertai peningkatan tekanan darah arteri;
• perasaan pasir di mata;
• kuku rapuh dan pertumbuhannya lambat;
• berkeringat dan merasa panas;
• peningkatan nafsu makan;
• perubahan suasana hati yang cepat;
• sering buang air besar;
• serangan kelemahan otot-otot individu tubuh dan anggota badan.

TSH rendah memerlukan pengobatan. Biasanya dokter meresepkan obat yang mengandung hormon perangsang tiroid dalam dosis berbeda. Selama terapi, dianjurkan untuk mengecualikan makanan kaya lemak dan kolesterol dari makanan dan meningkatkan jumlah sayuran yang dikonsumsi.

Bagaimana cara menentukan kadar hormon tirotropin?

Tes khusus dilakukan sesuai dengan sejumlah aturan ketat yang memungkinkan Anda memperoleh hasil paling akurat

Penyebab dan akibat perubahan kadar TSH normal - pertanyaan penting ketika mempertimbangkan masalah ini. Pelanggaran dapat menyebabkan komplikasi seperti infertilitas, aborsi spontan, patologi janin yang didapat selama ini perkembangan intrauterin, solusio plasenta prematur.

Untuk mengetahui apakah kadar TSH seorang wanita normal, perlu dilakukan pemeriksaan khusus. Sebelum prosedur diagnostik ini, Anda perlu membiasakan diri dengan aturan tentang cara melakukan analisis dengan benar untuk menentukan kadar TSH dan T4 bebas, serta T3.

• Untuk mendapatkan hasil yang berkualitas, wanita perlu mendonorkan darahnya di pagi hari, dari jam 8 hingga jam 12, karena jumlah hormon terbesar diproduksi selama periode ini;
• Dianjurkan untuk melakukan tes dengan perut kosong, dan dua hari sebelumnya, menolak makanan berlemak;
• beberapa hari sebelum prosedur, dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok;
• dua hari sebelum tes sebaiknya tidak menggunakan obat yang mengandung hormon steroid dan tiroid;
• Sebelum diagnosis, Anda harus menahan diri dari ketegangan emosional yang berlebihan.

Tes untuk mengetahui kadar TSH dan T4 bebas, serta T3, akan mengidentifikasi penyakit yang menimbulkan ancaman serius hidup penuh wanita. Penting bagi wanita hamil untuk menjalani prosedur ini tepat waktu, serta bagi mereka yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk mengalaminya. gangguan hormonal. Aturan ini juga berlaku untuk wanita berusia di atas 50 tahun, yang seiring bertambahnya usia tubuh, semua proses internal melambat. Peningkatan atau penurunan hormon TSH pada wanita pada hampir semua kasus menunjukkan adanya kelainan pada fungsi organ dalam.

Mengetahui apa tanggung jawab hormon perangsang tiroid pada wanita, perlu disadari pentingnya diagnosis tepat waktu levelnya, identifikasi patologi dan pengobatannya. Norma TSH pada wanita berbeda-beda berdasarkan usia, yang dikaitkan dengan perubahan kebutuhannya sepanjang hidup. Hanya dokter spesialis yang dapat menentukan apakah indikator tersebut normal dengan melakukan tes T3 T4 TSH normal pada wanita.

1. Svetlana

Irina

Selamat siang Dmitry! Adakah cara untuk menyembuhkan AIT dan apakah mungkin mengonsumsi metformin dengan diagnosis seperti itu?
Terima kasih sebelumnya.

1. Dmitry Veremeenko

   Metformin baik-baik saja. Secara teoritis mungkin untuk disembuhkan. Belum ada pengobatan medis

Iskander

Selamat siang, Dmitry.
Komentari asupan yodium. Tidak menemukan informasi di situs.
Sejauh yang saya pahami, sebagian besar wilayah Rusia kekurangan yodium. Mengingat garam beryodium merupakan salah satu sumber yodium, dan juga dianjurkan untuk membatasi asupan garam seminimal mungkin (setidaknya bagi penderita tekanan darah tinggi), apakah ada gunanya dikonsumsi tambahan untuk anak-anak dan orang dewasa? Terima kasih.

1. Dmitry Veremeenko

   Jika ahli endokrinologi tidak meresepkan hormon tiroid berdasarkan tes, maka tidak.

Dmitry Veremeenko

2004, Universitas Kalkuta, India. Tumbuhan menghasilkan banyak zat beracun untuk melindungi dirinya dari serangga dan herbivora lainnya. Banyak makanan yang bisa menjadi racun bagi kelenjar tiroid. Zat ini disebut goitrogen, dan zat kimia Agen yang bertanggung jawab atas efek ini disebut goitrogen. Zat goitrogenik menekan fungsi tiroid. Mereka mengganggu produksi hormon tiroid. Akibat mekanisme kompensasi, kelenjar tiroid akan membesar untuk melawan penurunan produksi hormon. Pembesaran kelenjar tiroid ini disebut penyakit gondok. Daftar makanan yang mengandung zat goitrogenik: Brokoli, kubis Brussel, kubis, kembang kol, sayuran hijau, lobak pedas, sawi, persik, kacang tanah, pir, kacang pinus, lobak, rutabaga, kedelai, stroberi, biji rami, almond, apel, ceri, nektarin , plum. Memasak dapat mengurangi zat goitrogenik dalam makanan. Merebusnya dalam air hingga setengah jam hampir menghancurkannya sepenuhnya. Asupan makanan yodium (garam beryodium) mampu mengatasi efek glikosida sianogenik dalam jumlah sedang pada sayuran silangan. Tapi ini mungkin tidak membantu jika Anda makan banyak sayuran. Kedelai dapat menyebabkan penyakit tiroid autoimun dan sering dikaitkan dengan intoleransi makanan. Peroksidase tiroid, peroksidase tiroid (TPO), adalah enzim yang diekspresikan terutama di kelenjar tiroid. Mengkatalisis dua reaksi penting dalam sintesis hormon tiroid: iodinasi residu tirosin dari tiroglobulin dan fusi iodotyrosin dalam sintesis tiroksin dan triiodothyronine.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Universitas Shandong, Tiongkok. Diet tinggi lemak (selama 18 minggu) kaya asam lemak jenuh dan tak jenuh tunggal menyebabkan gangguan tersebut profil lipid kelenjar tiroid dan hipotiroksinemia pada tikus jantan. Pada saat yang sama, tiroksin T4 bebas berkurang, dan hormon perangsang tiroid (TSH) meningkat.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, India. Faktor risiko hipotiroidisme:
Kelebihan yodium. Yodium juga dapat mempunyai efek toksik langsung pada kelenjar tiroid melalui radikal bebas oksigen dan stimulasi kekebalan tubuh.
Goitrogen alami ditemukan dalam bentuk kubis, kembang kol, brokoli, lobak, dan singkong. Makanan yang diperkaya kedelai atau kedelai juga dapat memperburuk masalah tiroid dengan menurunkan hormon T4 dan meningkatkannya penyakit autoimun kelenjar tiroid.
Aktivitas tiroid peroksidase (TPO) dapat ditingkatkan dengan konsumsi omega-3 tak jenuh ganda asam lemak (minyak ikan) dan asam lemak omega-9 tak jenuh tunggal ( minyak zaitun), sementara aktivitas TPO dikurangi oleh omega-6 jenuh dan tak jenuh ganda ( minyak biji rami) asam lemak.
Fungsi tiroid dapat terganggu karena tingginya konsumsi teh hijau. Pada tikus, terjadi penurunan T3 dan T4 serum yang signifikan serta peningkatan kadar TSH, seiring dengan penurunan TPO.
Sebuah tinjauan terhadap 14 penelitian menemukan bahwa meskipun protein kedelai dan isoflavon kedelai tidak berpengaruh pada... fungsi normal tiroid pada orang dengan asupan yodium yang cukup, namun dapat mengganggu penyerapan hormon tiroid sintetis, sehingga memaksa peningkatan dosis hormon.
Kacang tanah juga dapat menyebabkan penyakit gondok, namun efek ini dihambat oleh sejumlah kecil kalium iodida.
Dedak gandum menghambat aktivitas TPO.
Defisiensi selenium dan vitamin B12 juga terlibat dalam tiroiditis autoimun.
Filter UV untuk melindungi kulit dari radiasi ultraviolet juga dapat mengubah homeostasis tiroid.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Alexander

   Dmitry, sekarang ternyata kamu tidak makan, misalnya Brokoli dan semua kubis, tapi bagaimana dengan Sulfarafan?

   1. Dmitry Veremeenko

      Makan. Hanya saja jika TSH naik di atas normal, Anda perlu mempertimbangkan suplemen yodium dan selenium ke dokter spesialis endokrinologi. Mereka membantu melawannya

2. Alexander

   Apa kesimpulan dari semua ini? Hidup sudah menakutkan.

   1. Dmitry Veremeenko

      Apa kesimpulannya?

L.B.

Dmitry, apakah ini berarti kalau Anda mengidap AIT, tidak enak makan brokoli? Saya tidak ingin menyerahkannya sepenuhnya.

1. Dmitry Veremeenko

   AIT berarti Anda menggunakan hormon. Jika Anda menggunakan hormon, maka Anda tidak peduli lagi. Hanya kedelai yang menyebabkan peningkatan kadar hormon

Panas

TSH saya 6,5, semua indikator tiroid lainnya dalam batas normal.
Menurut saya kalau TSH tetap apa adanya, ini hanya nilai plus, denyut nadi misalnya juga dari TSH tersebut - rendah saat istirahat dengan merasa baik dan EKG normal.

1. Dmitry Veremeenko

   Apa penanda autoimun Anda dan berapa usia Anda?

   1. Panas

      Penanda autoimun saya tidak meningkat, AIT belum terdiagnosis. Penanda inflamasi juga rendah (protein C-reaktif berfluktuasi dalam beberapa tahun terakhir dari 0,1 hingga 0,2). Benar, ahli endokrinologi tidak menyukai TSH ini, mereka meresepkan Iodomarin, dan bahkan ada yang mengonsumsi hormon, meskipun hormon T4 dan T3 saya berada di tengah kisaran normal, meskipun jika saya mendengarkan dokter, saya akan menjadi dinonaktifkan 20 tahun yang lalu.
      Dalam hal usia dan kesehatan, saya termasuk dalam pilihan ke-8 dari rencana anti-penuaan yang ditunjukkan di sini.

      Saya kira TSH saya meningkat - karena saya jarang makan dan makan banyak sayuran, termasuk sayuran silangan, saya makan sedikit protein, tetapi banyak lemak, saya banyak berjalan dan cepat setiap hari. Jika TSH saya tidak naik lebih jauh, maka saya melihat TSH saat ini hanya sebagai nilai plus.

      1. Dmitry Veremeenko

         Dari TSH tersebut pada usia Anda dapat timbul kelenjar getah bening bahkan tumor kelenjar. Yodium dosis rendah masih layak dikonsumsi. Saya akan segera menulis artikel tentang ini

         1. Panas

            Dmitry, ini tentu saja pedang bermata dua. Di satu sisi, TSH yang relatif tinggi memperlambat penuaan, namun membawa risiko pertumbuhan kelenjar tiroid yang berlebihan, dan bila T4 dan T3 turun di bawah normal, terdapat risiko aterosklerosis. Di sisi lain, TSH yang rendah mempercepat penuaan, sementara seseorang mungkin berpikir bahwa dirinya penuh kekuatan dan energi, namun ia akan menua lebih cepat.

            Jadi ternyata perlu dilakukan manuver agar TSH tidak rendah sekaligus T4 dan T3 tidak turun di bawah normal, serta kelenjar tidak membesar.

            Ya, dan saya juga melihat data bahwa mengonsumsi yodium dalam bentuk garam beryodium atau suplemen seperti Iodomarin meningkatkan risiko AIT, ternyata yodium anorganik ini bekerja lebih cepat dan kuat dibandingkan yodium dari makanan, yang dapat berkontribusi terhadap terjadinya AIT, dan hal ini terjadi dengan TSH dan hormon yang normal, sehingga mereka yang mengonsumsi yodium tambahan dalam bentuk suplemen disarankan untuk lebih sering menjalani tes antibodi tiroid.

         2. Dmitry Veremeenko

            Tentang risiko yodium - ini benar. Yang terbaik adalah menjalani tes yodium. Dan jika persediaannya terbatas, maka dosis kecil adalah normal.

Tatyana

Dmitry, tolong jelaskan mengapa artikel dan komentar berbicara tentang TSH sebagai indikator otonom? Saya dulu berpikir bahwa kadarnya tergantung pada kadar hormon tiroid: kalau tinggi, rendah, kalau rendah, naik dan peningkatannya merangsang kerja kelenjar tiroid. Atau tidak sesederhana itu?

1. Dmitry Veremeenko

   Karena t3 dan t4 tidak stabil. Dan TSH lebih stabil. Banyak ahli endokrinologi umumnya hanya melihatnya.

   1. Tatyana

      Terima kasih! Maka situasinya menjadi jelas. Saya tes di Helix 2 kali dengan selang waktu 2 minggu, kadar TSH beda jauh. Seorang ahli endokrinologi mendiagnosis hipotiroidisme (pada 2 kali TSH berada di atas normal), dan yang kedua tertawa dan mengatakan bahwa hal ini tidak terjadi dalam waktu sesingkat itu, perubahan TSH dapat terjadi tidak lebih dari dalam 3 bulan. Saya tes ulang di Invitro - TSH normal. – Ngomong-ngomong, ini tentang kualitas karya Helix.

      1. Dmitry Veremeenko

         Rupanya Anda mengonsumsi beta blocker sehari sebelumnya???)))

Galina

Selamat siang Dmitry Tolong beri tahu saya apakah saya perlu mengonsumsi yodium, jika
TSH -0,5, dan T4 - 12,7 dan T3 - 3,36?

1. Dmitry Veremeenko

Lydia

Halo Dmitry! Saya berusia 24 tahun. Indikator saya adalah: TSH - 1,15 mU/l (nilai referensi: 0,4-4,0), T4 st. - 12,84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14,3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitry Veremeenko

Galina

selamat siang Dmitry.
TSH -0,5, dan T4-12.7 dan T3-3.36
Menurut analisis rambut menggunakan metode D. Skalny, selenium saya adalah 0,479 (0,2-2)
yodium 6,87(0,15-10) seng pada batas bawah 142(140-500)
zat besi rendah 13,22(7-70)
lithium meningkat 0,309(-1) apakah saya meminumnya seminggu sekali?
Jadi haruskah saya berhenti mengonsumsi litium dan mengonsumsi zinc ekstra?
Tapi selenium dan yodium tidak dibutuhkan?
Apakah saya sebaiknya tidak mengonsumsi Energi Tiroid?

1. Dmitry Veremeenko

   Tidak perlu berhenti mengonsumsi lithium, 1 tablet per minggu tidak akan memberikan efek apa pun.
   Seng juga diperlukan jika jumlahnya jauh di bawah normal. Dan itu tidak perlu

Anastasia

Selamat siang. Saya sangat ingin tahu cara menurunkan kadar TSH tanpa hormon.
Saya mengikuti tes dan merasa ngeri. Tsh = 65,71 IU/l, dan T4 = 8,80.

1. Dmitry Veremeenko

Nina

Dmitry halo, umur saya 75 tahun, saya mempunyai benjolan di kelenjar tiroid (tidak tumbuh), awalnya TSH tidak terlalu tinggi, tetapi setelah minum cordarone (obat aritmia dengan yodium) selama setahun, TSH meningkat sampai 10, obat dihentikan, trioxin 25 diresepkan - 50 mg. 2 tahun telah berlalu, TSH masih meningkat 7-8 saat mengonsumsi hormon. Rekomendasinya apa?Dokter hanya meningkatkan dosis L-tiroksin dan tidak memberikan rujukan untuk analisis hormon lain?

1. Dmitry Veremeenko

   TSH pada usia 75 tahun adalah TSH normal untuk seorang centenarian

Nina

Dmitry, terima kasih atas jawabannya, saya tidak mengerti apa itu TSH normal di usia 75 tahun, dan apakah saya harus mengonsumsi hormon?

1. Dmitry Veremeenko

   Sebuah studi tahun 2011 dari Leiden University Medical Center di Belanda mengkonfirmasi temuan penelitian sebelumnya. Hipotiroidisme subklinis tidak berhubungan dengan risiko peningkatan kematian secara keseluruhan kecuali jika bersifat autoimun. Selain itu, tidak ada hubungan antara hipotiroidisme subklinis dan penyakit arteri koroner, gagal jantung, atau kematian akibat penyakit kardiovaskular kecuali jika kadar TSH lebih besar dari 10 mU/L.
   
   Wanita berusia di atas 65 tahun memiliki norma TSH 0,42–7,15 mU/l (seperti pada orang berusia seratus tahun), tetapi mengontrol kolesterol dan penanda inflamasi.
   —
   Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, jika hormon tiroid Anda normal, dan hanya hormon TSH yang meningkat tidak lebih tinggi dari 10 mU/L, maka pengobatan untuk menurunkan TSH di bawah 10 mU/L tidak diperlukan, dan, sangat mungkin , mungkin hanya memperpendek umur. Satu-satunya persyaratan adalah memantau kadar kolesterol dan penanda inflamasi ( protein C-reaktif dan interleukin-6).
   Dalam kasus Anda, hormon memungkinkan Anda mengontrol TSH tidak lebih tinggi dari 10 - itu bagus. Pastikan saja kolesterol dan penanda inflamasi (protein c-reaktif dan interleukin-6) tidak tinggi.

Tatyana

Halo! dan jika kelenjar tiroidnya normal dan TSH 12..dan jika merasa baik-baik saja..apakah perlu minum hormon? Saya sekarang 47...dari usia 30 saya meningkat...Saya menolak untuk mengambil hormon...dan saya langsing dan merasa baik...dari 44 saya mulai minum 50 dan menambah 10 kg..saya kulit jadi tambah parah..jadi ternyata sampai saya tidak minum semuanya baik-baik saja..dan gunanya meminumnya..seharusnya saya menolak..tapi saya mau percaya sama dokter.

1. Dmitry Veremeenko

   Menurut penelitian, hal itu perlu

Maksim

Dmitry! Saya menjalani tes tiroid saya untuk pertama kalinya hari ini.
Ke mana harus lari!!!

TSH - 7,8300 mIU/l (referensi 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 nmol/l
FT3 – 2,58 hal/ml
T4 - 61,2 nmol/l
FT4 - 9,77 pmol/l (referensi 11,50 - 22,70)
AtTG - 251,6 IU/ml (referensi 0,0 - 60,0)
AtTPO - 5600,6 IU/ml (referensi 0,0 - 60,00)!!!

Saya terutama menyukai indikator terakhir!
Saya bahkan tidak dapat menemukannya di Internet.

STUDI USG KELENJAR TIROID DENGAN CDC DAN
L/UNIT DAERAH
Akses akustik, lokasi: Letak kelenjar tiroid khas, kontur halus,
struktur seluler yang jelas dan heterogen. Formasi kistik dan padat
tidak ditemukan; kapsul kelenjar dapat ditelusuri seluruhnya.
Dimensi: lobus kanan: lebar - 16 mm, tebal -18 mm, panjang - 46 mm
volume –7,1 cm3
lobus kiri: lebar - 18 mm, tebal - 19 mm, panjang - 43 mm
volume –8,0 cm3
tanah genting: 4 mm
Volume totalnya 15,1 cm3, tidak melebihi norma umur.
Pola vaskular parenkim kelenjar dalam mode Color Doppler ditingkatkan.
Hubungan topografi-anatomi kelenjar tiroid dengan otot dan
organ leher tidak berubah. L/node regional tanpa fitur.
KESIMPULAN: USG – tanda-tanda perubahan difus pada struktur tiroid
kelenjar tipe AIT.

Saya juga melakukan biokimia, semuanya normal seperti biasa:
C-protein ultra - 0,27
Kolesterol - 4,67
Glik.hemoglobin 5,20%
dll. lebih dari 20 indikator, semuanya berada dalam batas acuan.

(54 tahun, 70 kg, 185 cm, BMI 20-21, pinggang pusar 85-86, early bird - mati jam 10 malam, bangun jam 5 pagi)

1. Dmitry Veremeenko

   Temui ahli endokrinologi dan mulailah mengonsumsi hormon.

   1. Maksim

      Terima kasih, Dmitry!
      Saya sudah mendaftar!
      Bisakah brokoli mentah berbahaya? Haruskah saya berhenti memakannya setiap hari?

      1. Dmitry Veremeenko

         Tidak bisa, kecuali Anda makan lebih dari 100 gram per hari

Maksim

Dmitry, saya mengunjungi ahli endokrinologi, yang mengejutkan saya, dia mengatakan bahwa kami tidak akan melakukan apa pun, setelah 3 minggu kami akan melakukan semua tes tiroid lagi. Saya meraba kelenjar tiroidnya, katanya ada bintil di sebelah kiri, datang 2 dokter USG, yang satu bilang pseudonodul, yang satu lagi simpul normal, mereka langsung mengambil sampel untuk sitologi dan penanda tumor kelenjar tiroid. Normanya adalah: tiroglobulin - 17,4 ng/ml (referensi 0,2-70,0) dan kalsitonin kurang dari 2,00 pg/ml (referensi 0,4 - 27,7). Saya tunggu hasil yodium-seng-selenium dari plasma darah.

1. Maksim

   Hasilnya adalah: tidak cukup yodium dan seng,
   dan selenium - sebelum analisa, selama kurang lebih 3 minggu, saya makan 3 kacang Brazil. dalam sehari

   Nilai Referensi Satuan Hasil Belajar
   Yodium (serum) 0,042* µg/ml (0,05 – 0,10)
   Selenium (serum) 0,104 µg/ml (0,07 - 0,12)
   Seng (serum) 0,613* µg/ml (0,75 - 1,50)

   Mungkin aku salah
   tapi saya lebih suka seperti ini, saat Anda diuji terlebih dahulu,
   lalu Anda mengonsumsi vitamin, dan bukan sebaliknya.

Maksim

Dan sitologinya sudah siap: gondok koloid nodular, kualitas baik. gambar. menurut kategori diagnostik Bethesda -II.
Pengamatan dinamis dianjurkan.

Saya membaca di Internet - dengan mempertimbangkan analisis - hanya ada sedikit yodium. Aku akan makan rumput laut!

1. Maksim

   Saya mengunjungi dokter lagi. Iodomorin diresepkan 200 mcg x 1 tablet. per hari x 3 bulan dan Aquadetrim 2500 IU setiap hari.
   Mereka mengatakan bahwa analisis D3 mungkin menunjukkan bahwa jumlahnya banyak, tetapi bukan fakta bahwa tubuh menggunakan cadangan tersebut dengan benar.
   Hal ini secara tidak langsung ditunjukkan dengan tes hormon paratiroid.

   Mereka juga mengatakan bahwa simpul seperti itu (16 mm) kemungkinan besar akan tetap demikian, tidak akan bertambah, tetapi juga tidak akan berkurang.

Julia

Selamat siang semuanya!
Adakah yang bisa memberi saran tentang cara meningkatkan T3 gratis? Saat ini saya memilikinya = 3.1. T4 dan TSH dalam batas normal, namun rasio T3 terhadap T4 di bawah normal.
Terima kasih

Lyudmila

Dmitry, tolong jelaskan di mana saya bisa membaca lebih detail tentang peningkatan risiko aterosklerosis dengan T4 dan T3 rendah?
Juga, di komentar di suatu tempat Anda menulis tentang efek penggunaan hormon sintetis T3 pada papiloma. Informasi ini sangat dibutuhkan. Tolong beri saya tautan atau tip agar saya bisa membaca ini.
Terima kasih banyak

1. Dmitry Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, halo Mohon saran apakah saya perlu mengonsumsi hormon - TSH-4.46 (normal 0.4-4.2), chol.-4.58, protein reaksi 0,09, faktor rematik 3,7 (0- 14), hemoglobin tergliserasi - 5%, koefisien aterogenik - 2%, glukosa 4,38.umur 55 tahun terima kasih.

1. Dmitry Veremeenko

Olga

Izinkan saya menambahkan bahwa dalam 8 bulan ttg meningkat dari 3,16 menjadi 4,46.

1. Dmitry Veremeenko

   Ini adalah pertanyaan untuk seorang ahli endokrinologi.

Elena

Selamat siang dok, TSH saya 1,97. Saya menggunakan koma! Algoritma menunjukkan kelebihan, meskipun normanya 0,4-4,5. Ini kesalahan???

1. Dmitry Veremeenko

   Saya baru saja memasukkan 1,97 ke dalam algoritme - yaitu dipisahkan dengan koma. Semuanya berfungsi. Tidak ada kelebihan. Mungkin Anda tidak memiliki Excel, tetapi membuka algoritmanya melalui Open Office?

Aida

Halo Dmitry! Artikelnya sangat informatif, terima kasih banyak. Pada tahun 2010, saya menjalani operasi - mastektomi (kanker payudara kiri pT2NOMO. NALT, ME tanggal 29 Juni 2010. 4 program APCT sesuai rejimen FAC. Saya tidak mengonsumsi obat yang mengandung harmonium atau obat lain. Pemeriksaan kesehatan adalah dilaksanakan sesuai rencana. Pada tahun 2017, USG kelenjar tiroid menunjukkan volume 1,9 cm3, jaringan homogen, ekogenisitas rendah, berbutir sedang. Saya berolahraga di gym - latihan kekuatan. Berat badan pada usia 53 tahun - 56,5 kg. Saya merasa baik-baik saja. Saya baru saja menjalani pemeriksaan: USG - volume kelenjar tiroid 4,5 cm3, homogen, tetapi sudah berbutir kasar Kesimpulan: hipoplasia kelenjar tiroid Hipotiroidisme?
Diuji hormon: TSH (generasi III) 7,65 pada 0,46-4,7 mlU/L; Tiroksin bebas T4 - 10,65 pada 8,9 - 17,2 pg/ml; Triiodothyronine T3 gratis - 4,73 pada 4,3-8,1 pmol/l; Prolaktin 443,7 pada 64-395 mlU/l; Antibodi terhadap Tiroid Peroksidase (AT-TPO) >1000,0 pada 0-35 IU/ml.
Mereka bisa menjelaskan dan memberikan rekomendasi. Terima kasih.

1. Admin_nestarenieRU

   Masukkan data Anda di sini dan algoritme akan memberi tahu Anda
   http://not-aging.com

Olesya

TSH 1,51 mU/l usia 37 tahun. Tolong beritahu saya ini adalah norma?

1. Dmitry Veremeenko

   Ini baik-baik saja

   1. Olesya

      Terima kasih, Anda meyakinkan saya.

Dmitry Veremeenko

Pertanyaannya tidak jelas bagi saya. Hal ini pada dasarnya salah. Dimana link penelitiannya?

Paulus

Faktanya, hanya 7 dari 40 subjek yang mengembangkan antibodi saat mengonsumsi yodium tambahan, dan hal ini mungkin disebabkan karena selenium yang ada tidak cukup. Dan sekali lagi, Anda perlu memahami bahwa mereka adalah orang-orang dengan tiroiditis autoimun yang SUDAH ADA. Selain yodium, ada juga yang menderita tiroiditis autoimun. kekurangan yodium, ada banyak penyakit terkait lainnya dan hanya menambahkan yodium tambahan tidak akan membantu? Ini seperti suplemen kalsium. Artinya, Anda berbicara tentang hipotiroidisme dan Anda mengutip sebagai bukti penelitian terhadap orang-orang dengan Misalnya, jangka panjang- istilah kekurangan zat besi menyebabkan penipisan kelenjar tiroid dan sebaliknya.Di sini hubungannya seperti ini.Untuk penyerapan zat besi diperlukan keasaman lambung yang baik, dan ini disediakan oleh kelenjar tiroid.Dengan kekurangan T3 dan T4, terjadi penurunan keasaman karena kekurangan sel parietal Faktor kastil adalah produk dari aktivitas sel tersebut Jelaskah darimana kekurangan B12 berasal? Dan B12, pada gilirannya, merupakan kofaktor untuk penyerapan zat besi bersama dengan vitamin C, dll. Selanjutnya, karena rendahnya kadar feritin, enzim deiodinase diblokir (mengubah T4 aktif rendah menjadi T3 aktif) Enzim tiroid peroksidase juga bergantung pada zat besi. Efek biologis hormon tiroid menurun - halo, HIPOTIROIDOSIS Begitu banyak wanita dan anak-anak yang menderita anemia! Dan mereka ditawari untuk hidup dengan hipotiroidisme dan tidak mengonsumsi yodium dalam bentuk suplemen. Jadi, beri tahu saya apa yang perlu dilakukan. Jika tidak, seluruh artikel tentang tidak perlu mengonsumsi yodium
Dan inilah yang perlu Anda lakukan: Jalankan dan lakukan tes B12, feritin, besi, TSH, ATPO-TG, T4 bebas, seng, ctkty dan hilangkan semua kekurangan

1. Dmitry Veremeenko

Katarina

Selamat siang, TSH 3,54, gratis T3 2,52 pg/ml, gratis T4 0,908 ng/dl. Usia 40. Apakah saya harus menghubungi dokter spesialis endokrinologi atau semuanya dalam batas normal? Terima kasih.

1. Dmitry Veremeenko

   dan berapa banyak T3 dan T4 dalam pmol/l?

   1. Katarina

      Indikator saya ada dalam satuan ini, tetapi saya menemukan faktor konversi dan menghitungnya. Ternyata T3 - 3,87 pmol/l, T4 - 11,69 pmol/l.

      1. Dmitry Veremeenko

         Maka ini adalah hipotiroidisme subklinis. Artinya, belum hipotiroidisme. Kolesterol dan penanda peradangan perlu dipantau, namun tidak perlu ditangani secara khusus.

         1. Katarina

            Terima kasih banyak atas jawabannya. Hanya saja hampir semua gejala hipotiroidisme ada, dan kelebihan berat Saya sudah putus asa untuk menurunkan berat badan meski terus memantau pola makan dan berolahraga di gym. Tapi itu berarti bukan itu alasannya.

         2. Larisa

            Dmitry, TSH saya 3,03. T4 normal. Mereka meresepkan Eutirox 25 mg, yang membuat saya merasa sangat tidak enak. Dia sendiri berhenti meminumnya. Beri tahu saya apa yang dimaksud dengan “penanda peradangan”. Setelah operasi implantasi gigi, kadar leukosit dan eritrosit saya sedikit meningkat. Apa yang harus dilakukan? Saya berumur 60 tahun.

         3. Dmitry Veremeenko

            Sangat tidak mungkin untuk menurunkan TSH 3,03 pada usia Anda. Pada usia Anda, jika hormon tiroid normal, dan hanya hormon TSH yang meningkat tidak lebih dari 10 mU/l, jika pada saat yang sama Anda tidak mengalami peningkatan antibodi terhadap kelenjar tiroid (tidak ada proses autoimun), maka pengobatan, dilihat dari data dalam artikel ini, tidak diperlukan dan, sangat mungkin, hanya dapat memperpendek umur. Satu-satunya persyaratan adalah memantau kadar kolesterol dan penanda inflamasi (protein C-reaktif dan interleukin-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, tolong beritahu saya, apa gunanya memasukkan analisis interleukin 6 pada DNAOM ke dalam panel, jika menurut norma umur panjang terbuka, indikator ini (ditunjukkan dalam algoritma) harus kurang dari 1,07 pg/ml, dan DNAOM bisa hanya memberikan hasil perkiraan “<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Prevalensi penyakit tiroid semakin meningkat setiap tahunnya. Oleh karena itu, masyarakat yang tertarik untuk menjaga kesehatannya rutin mengonsumsi sediaan yodium untuk pencegahan dan mengunjungi laboratorium setahun sekali untuk mengetahui hasil tes darah untuk hormon perangsang tiroid. Hal ini membantu mereka mengendalikan situasi, dan jika perlu, mereka memiliki kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menjalani pemeriksaan yang tepat.

Jika Anda mengalami keluhan pada sistem saraf (lemah, gangguan konsentrasi, hilang ingatan, mengantuk, hipereksitabilitas, dll), sebaiknya konsultasikan ke dokter dan jangan mengobati sendiri.

Dan salah satu spesialis yang perlu Anda kunjungi adalah ahli endokrinologi. Ia akan merujuk pasien untuk pemeriksaan yang sesuai, dan jika hasilnya kadar hormon TSH normal, maka perlu dilakukan pengobatan oleh ahli saraf. Jika terdapat penyimpangan, maka dokter spesialis endokrinologi akan melanjutkan terapi.

Banyak hal bergantung pada fungsi sistem endokrin yang terkoordinasi. Dengan kekurangan atau kelebihan hormon, keluhan kesehatan langsung muncul. Hormon perangsang tiroid (TSH) memainkan peran besar dalam rantai yang mengontrol fungsi kelenjar tiroid.

Jika rantai ini putus, maka muncul masalah - hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) atau hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid). Tes hormon TSH memungkinkan Anda menentukan jumlahnya, sehingga dokter dapat membuat diagnosis.

Hormon perangsang tiroid merangsang kerja. Jika terdapat sedikit tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) dalam darah, maka jumlah TSH meningkat pesat. Jika T4 dan T3 mencukupi, maka TSH menurun.

Jika Anda melakukan tes darah untuk TSH di laboratorium yang “layak”, maka nilai referensi akan selalu ditunjukkan pada garis yang ditentukan secara khusus. Ini adalah kisaran di mana hasil normal seharusnya berada.

Jika hasilnya lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya (dalam kasus kelenjar tiroid, Anda harus waspada jika berada di ambang normal), maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Biasanya, hormon perangsang tiroid adalah 0,4-4,0 µIU/ml.

Terkadang laboratorium memberikan data lain, yang hasil normalnya berkisar antara 0,8-1,9 µIU/ml. Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang penentuan TSH menggunakan metode ultrasensitif.

Wanita harus mengunjungi ahli endokrinologi lebih sering selama hidup mereka dibandingkan pria. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masalah dengan siklus menstruasi, dan karenanya, persalinan, semakin sering terjadi setiap tahun.

Jika norma TSH pada wanita saat pemeriksaan berada dalam kisaran acuan, maka penyebab disfungsi reproduksi terletak pada masalah lain.

Baru-baru ini, secara umum diterima bahwa semakin rendah TSH, semakin baik. Indikator pada batas atas normal 3,5-4,0 µIU/ml mungkin sudah mengindikasikan adanya hipotiroidisme laten. Oleh karena itu, bila terdapat keluhan yang relevan, dokter mungkin akan meresepkan pengobatan, meskipun hasil TSH dalam batas standar.

Dalam kasus seperti itu, tidak perlu khawatir, dan kita harus ingat bahwa setiap orang adalah individu. Apa yang normal bagi seseorang adalah patologis bagi orang lain.

L-tiroksin dosis kecil akan meningkatkan fungsi kelenjar tiroid, dan kadar hormon TSH pada wanita akan mendekati batas bawah. Jika dengan latar belakang tersebut keluhannya hilang dan khususnya terjadi kehamilan, maka dugaan dokter tersebut ternyata benar.

Hasil pengobatan percobaan tersebut harus dinilai tidak lebih awal dari tiga sampai empat bulan, karena tubuh memerlukan waktu untuk beradaptasi dengan jumlah hormon tiroid baru dalam darah.

Saat mengartikan tes hormon tiroid, dokter harus selalu mempertimbangkan kondisi umum pasien. Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil.

Pada trimester pertama, mereka harus menjalani tes darah untuk TSH, karena hipotiroidisme atau hipertiroidisme yang tersembunyi pun dapat membahayakan perkembangan janin. pada trimester pertama adalah 0,4-2,0 μIU/ml.

TSH normal pada pria

Pria lebih jarang menemui ahli endokrinologi dan pada usia lanjut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa secara genetik mereka kurang rentan terhadap penyakit tiroid. Setiap pemeriksaan oleh ahli endokrinologi harus dimulai dengan USG, tes darah untuk TSH dan hormon tiroid (T3 dan T4).

Mengetahui tingkat antibodi TPO Anda juga berguna. Norma TSH pada pria sama dengan wanita yaitu 0,4-4,0 IU/ml. Dengan adanya kelenjar getah bening, perubahan analisis TSH dan tingginya tingkat antibodi terhadap TPO, tusukan kelenjar tiroid harus dilakukan di bawah bimbingan USG.

TSH normal pada anak-anak

Saat mendiagnosis hipotiroidisme kongenital pada anak, inilah tugas ahli neonatologi di rumah sakit bersalin. Mereka melakukan skrining untuk mendeteksi penyakit ini, karena dalam kasus ini, pengobatan tepat waktu adalah satu-satunya kesempatan untuk mendapatkan hasil positif.

Jika tidak, anak-anak menjadi cacat karena mereka berkembang dalam kondisi kekurangan hormon tiroid yang parah.

Norma TSH pada anak-anak, μIU/ml:

• pada bayi baru lahir – 1,1–17;
• pada anak hingga 2,5 bulan – 0,6–10;
• pada anak di bawah 2 tahun – 0,5–7;
• pada anak di bawah 5 tahun – 0,4–6;
• pada anak di bawah usia 14 tahun – 0,4–5;
• pada anak di atas 14 tahun – 0,3–4.

Pada bayi baru lahir, TSH jauh lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Semakin tua usia bayi, semakin baik kerja kelenjar tiroidnya. Jumlah hormon T3 dan T4 meningkat, dan TSH berangsur-angsur menurun. Pada usia 14 tahun, rentang referensinya mendatar dan menjadi seperti orang dewasa.

Menguraikan TSH

Jika Anda mencurigai adanya penyakit tiroid, Anda harus menghubungi terapis atau ahli endokrinologi. Dokter akan merujuk Anda untuk pemeriksaan yang sesuai, yang akan membantu menentukan diagnosis.

Menguraikan kode TSH tampaknya tidak terlalu sulit jika Anda memahami prinsip umpan balik antara kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari. Jika kita mendekati masalah ini dengan lebih sederhana, maka TSH yang tinggi menunjukkan penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme). Sebaliknya, TSH yang rendah menunjukkan peningkatan produksi tiroksin (hipertiroidisme).

Saat menafsirkan analisis, perlu diingat bahwa hipo dan hipertiroidisme hanyalah sindrom yang menyertai penyakit tertentu.

Misalnya, hipotiroidisme sering terjadi bersamaan dengan tiroiditis autoimun, dan hipertiroidisme sering terjadi bersamaan dengan gondok toksik difus. Namun penyakit ini bisa menutupi kanker tiroid.

Oleh karena itu, jika pada USG benjolan tersebut memiliki tanda-tanda khas kanker atau kelenjar getah bening yang berdiameter lebih dari 10 mm, maka perlu dilakukan biopsi tusukan untuk menyingkirkan penyakit serius tersebut.

Pendekatan terpadu terhadap pemeriksaan dan pengobatan akan membantu mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menghentikan perkembangannya. Jika pemeriksaan darah untuk TSH dan T4 bebas normal, kemungkinan besar tidak ada masalah pada kelenjar tiroid.

Namun melakukan USG tidak akan berlebihan, karena metode ini menunjukkan struktur organ, tetapi tidak mencerminkan fungsinya. Penentuan kadar hormonal selain pemeriksaan USG merupakan standar “emas” untuk mendiagnosis penyakit tiroid. Oleh karena itu, mereka tidak boleh diabaikan.

ANDA DAPAT MENGAJUKAN PERTANYAAN ANDA DI SINI (di komentar) DAN MENDAPATKAN JAWABAN DARI ENDOKRINOLOGIS.
Jangan lupa untuk menunjukkan (jika perlu) usia, tinggi badan dan berat badan Anda.