Apa yang dimaksud dengan endometritis kronis ringan? Gejala dan pengobatan endometritis kronis dan postpartum

Pada saat peradangan terjadi proses kematian dan pertumbuhan endometrium terganggu, akibatnya siklus terganggu, dapat terjadi infertilitas, dapat terjadi pendarahan rahim, dan dapat terjadi keguguran.

Perlakuan endometritis kronis - Ini adalah prosedur panjang yang melibatkan penggantian obat berulang kali.

Endometritis– ini adalah pembentukan peradangan di bagian dalam selaput lendir rahim, yang disebut endometrium. Penyakit ini disebabkan oleh berbagai infeksi.

Endometrium mengubah strukturnya sepanjang siklus menstruasi, yaitu tumbuh dan matang, mempersiapkan pembuahan sel telur di masa depan, dan mati jika pembuahan tidak terjadi. Rongga rahim dalam kondisi normal dan memiliki pelindung yang dapat diandalkan terhadap patogen infeksius jika dilapisi dengan endometrium.

Penyakit ini biasanya terjadi:

• setelah kuretase rongga rahim,
• perawatan obstetri intensif,
• terminasi kehamilan,
• memakai spiral untuk waktu yang lama,
• operasi caesar,
• radang ovarium,
• operasi ginekologi,
• biopsi endometrium.

Peradangan berkembang dengan cepat dan bersifat akut. Beberapa mikroorganisme patogen terlibat dalam infeksi.

Jenis endometritis

Ada dua bentuk endometritis:

• Bentuk penyakit yang akut berkembang sebagai akibat dari persalinan, aborsi kecil atau aborsi, serta kuretase diagnostik rongga rahim, histeroskopi, dll. Pengangkatan plasenta atau bagian sel telur yang telah dibuahi dengan buruk, pembentukan gumpalan atau darah cair - ini adalah mikroflora yang ideal untuk terjadinya proses inflamasi akut dan permulaan infeksi. Seringkali penyebab infeksi pasca melahirkan adalah endometritis pasca melahirkan. Ini dimulai pada 40% kasus setelah operasi caesar dan 20% selama bentuk alami persalinan Hal ini disebabkan oleh perubahan besar-besaran pada fungsi sistem kekebalan dan hormonal tubuh wanita, karena saat menggendong bayi, kekebalan dan daya tahan terhadap bakteri “turun”. Penyebab endometritis akut kadang-kadang bahkan herpes sederhana dan Mycobacterium tuberkulosis. Selain itu, gonokokus, klamidia, sitomegalovirus, mikoplasma, dll. dapat memicu penyakit ini.
• Endometritis kronis merupakan akibat dari endometritis akut, belum sembuh total. Dalam hampir 90% kasus, penyakit seperti itu menyertai perwakilan usia reproduksi dan sangat umum terjadi pada terapi intrauterin dan kegiatan diagnostik, dengan sejumlah besar aborsi. Endometritis jenis ini menjadi salah satu penyebab umum keguguran, infertilitas, kualitas fertilisasi in vitro yang buruk, pada masa kehamilan dan persalinan yang sulit, serta pada masa setelah melahirkan.

Diagnosis penyakit

Untuk menyangkal atau mengkonfirmasi diagnosis yang telah ditetapkan, menemukan patogen dan mengidentifikasi tingkat aktivitasnya, Anda harus menjalani penelitian berikut:

1. Pemeriksaan di kursi ginekologi. Untuk menegakkan diagnosis, dokter memeriksa kondisi rahim apakah ada pembesaran dan sedikit penebalan. Pada saat yang sama, apusan diambil dari saluran serviks dan vagina. Mereka menunjukkan apakah selaput lendir meradang atau tidak. Selain itu, lendir dikumpulkan dari leher rahim untuk digunakan di kemudian hari. penelitian bakteriologis, yang akan mengungkap agen penyebab penyakit.
2. Ultrasonografi. Prosedur USG diulangi dua kali: pertama kali di awal siklus menstruasi, dan kedua kalinya di paruh kedua siklus. Dengan penelitian ini, Anda dapat melihat tanda-tanda endometritis: polip, kista, perlengketan dan penebalan endometrium.
3. Histeroskopi. Prosedur ini melibatkan pemeriksaan mikroskopis rinci pada penis menggunakan instrumen serat optik. Pemeriksaan dilakukan dengan anestesi pada minggu kedua siklus. Pada saat yang sama, selama pemeriksaan, biopsi beberapa bagian endometrium dilakukan sekaligus. Hasilnya, Anda tidak hanya dapat mengetahui penyebabnya sendiri, tetapi juga mengetahui seberapa aktif penyebab tersebut.

Jika diagnosis dipastikan, dokter perlu meresepkan tes tambahan untuk memahami penyebab pasti penyakit ini:

• tes darah untuk antibodi (ELISA)– memungkinkan Anda menentukan keberadaan infeksi virus(sitomegalovirus dan virus herpes),
• bahan penaburan diambil dari rongga rahim dan dengan bantuannya agen penyebab peradangan diidentifikasi, yang memungkinkan untuk memahami antibiotik mana yang akan menyembuhkan infeksi,
• Diagnostik PCR lendir dari rahim akan membantu menemukan secara akurat semua virus dan bakteri yang menyebabkan terbentuknya bentuk penyakit kronis.

Jika terjadi infertilitas, pasien akan diberikan tes darah untuk mengetahui kadar hormonal.

Endometritis akut

Patogen memasuki rongga rahim saat berhubungan seks atau ketika organ reproduksi rusak. Jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan, yang berujung pada peralihan ke tahap kronis dan bahkan infertilitas.

Bahkan tampon higienis biasa pun bisa menjadi akibat penyakit jika standar penggunaannya tidak dipatuhi. Dengan kebersihan yang tidak tepat, seringnya melakukan douching dan penggunaan alat kontrasepsi intrauterin, masalah dengan pembentukan dan kematian endometrium dapat terjadi.

Gejala endometritis akut

Bentuk endometritis akut memiliki gejala yang mirip dengan penyakit yang terjadi sistem pencernaan: proktitis, radang usus buntu, paraproctitis. Penyakit jenis ini sudah muncul pada hari ketiga setelah terpapar virus.

Hal ini ditandai dengan nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat buang air kecil, demam, menggigil, keluar cairan bernanah bau yang tidak sedap, gumpalan darah, peningkatan detak jantung, dan dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan rahim.

Pengobatan endometritis akut

Endometritis akut harus ditangani secara klinis, karena memerlukan tirah baring yang dikombinasikan dengan pengobatan obat. Antibiotik diresepkan, yang dipilih dengan mengambil apusan.

Berdasarkan hasilnya, dokter akan menentukan sensitivitas infeksi terhadap berbagai jenis antibiotik dan memilih yang paling efektif. Reaksi terhadap minum obat muncul hanya seminggu setelah dimulainya pengobatan.

Selain antibiotik, obat-obatan berikut ini juga diresepkan:

• vitamin,
• antihistamin,
• terapi infus dengan larutan glukosa-garam untuk detoksifikasi tubuh,
• antioksidan dan imunostimulan,
• agen antimikotik.

Jika seorang wanita mengalami pendarahan rahim, maka saat melawan endometritis akut, gunakan kompres es dan letakkan di atas perutnya. Dengan peradangan bernanah, rahim dicuci dengan antiseptik. Jika endometritis memiliki fase tidak aktif, maka penyakit ini diobati dengan hirudoterapi (pengobatan lintah) dan fisioterapi.

Perbedaan pilihan obat dan prosedur terutama didasarkan pada jenis infeksi, dinamika proses, keadaan sistem kekebalan tubuh dan stadium penyakit.

Pada bentuk akut Endometritis tidak boleh dilupakan tentang keracunan tubuh, karena bakteri mengeluarkan racun dalam jumlah besar. Untuk ini, ginekolog meresepkan Vastors, yang digunakan sebagai sistem intravena: rheopolyglucin, almubin, saline, refortan. Antioksidan dalam bentuk vitamin C merupakan tambahan yang berguna untuk perawatan ini.

Endometritis kronis

Jika perang melawan endometritis akut ditunda, maka penyakit itu akan berubah menjadi kronis. Saat mengobati penyakit ini, gejalanya sedikit mereda, namun gangguan siklus haid tetap ada, nyeri ringan, keputihan sedikit berkurang, namun tidak berhenti.

Sangat sering, penyakit ini muncul dengan disbiosis berkepanjangan pada organ genital dan dengan bentuk penyakit menular seksual akut dan kronis. Selama operasi caesar, endometritis dipicu oleh adanya bahan jahitan yang telah lama berada di dalam rahim, serta dengan aborsi yang dilakukan dengan buruk, karena adanya sisa-sisa janin di organ genital.

Ada beberapa klasifikasi endometritis akut:

• fokus– peradangan tidak terjadi di seluruh bagian dalam membran, tetapi pada bagian-bagian individualnya,
• membaur– perubahannya tidak terjadi pada seluruh area endometrium, tetapi lebih dari separuhnya.

Ada klasifikasi berdasarkan kedalaman lesi:

• endomiometritis- terpengaruh lapisan otot rongga rahim,
• permukaan- hanya terjadi pada lapisan dalam rahim.

Tergantung pada sifat penyakitnya, endometritis kronis dibagi menjadi:

Gejala endometritis kronis

Seringkali endometritis kronis terjadi tanpa adanya gejala.

Tetapi jika penyakit ini cukup aktif, peradangan diwakili oleh gejala-gejala berikut:

Penyebab endometritis kronis

Penyebab terbentuknya bentuk endometritis kronis adalah penetrasi mikroorganisme berbahaya ke dalam rongga rahim - jamur mirip ragi, virus dan bakteri. Pada bentuk nonspesifik penyakit yang disebabkan oleh flora “biasa” yang terletak di labia, perineum, dan anus.

Dalam kondisi normal, rongga rahim tertutup pengaruh eksternal, Karena itu berakhir di tabung sempit di leher rahim, berisi sekresi kental dan kental. Mikroba hanya dapat menembusnya pada saat melahirkan dan menstruasi, karena dapat menembus rongga rahim yang saat ini tidak steril.

Penyebab:

Kapan ada peningkatan risiko endometritis kronis?

Paling sering, bentuk kronis terjadi pada wanita usia reproduksi (21-45 tahun) dan aktif secara seksual. Penyakit ini tidak kalah berkembangnya di kalangan kaum hawa yang tidak aktif secara seksual.

Wanita yang berisiko lebih tinggi meliputi:

• setelah biopsi endometrium,
• dengan alat kontrasepsi dalam rahim,
• setelah keguguran dan biopsi,
• untuk kandidiasis bakteri dan vaginosis,
• setelah histeroskopi dan histerosalpingografi,
• dengan infeksi cytomegavirus dan herpes genital,
• setelah kuretase diagnostik,
• setelah penyakit seksual - mikoplasmosis, klamidia, trikomoniasis dan gonore,
• untuk peradangan kronis pada serviks (servisitis).
• komplikasi infeksi setelah melahirkan, misalnya endometritis postpartum,
• polip atau fibroid submukosa rahim.

Menariknya, sepertiga wanita tidak dapat menemukan penyebab endometritis kronis.

Infeksi yang disebabkan oleh penyakit

Penyakit ini biasanya disebabkan oleh berbagai jenis infeksi. Biasanya keduanya sama dalam bentuk kronis dan akut.

Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh protozoa klamidia dan ureaplasma, kandidiasis stadium lanjut, serta bakteri dan mikroba. berbagai jenis, dan, tentu saja, penyakit menular seksual. Penyakit apa pun yang terlokalisasi di vagina dapat dengan cepat menyebar ke rongga rahim.

Eksaserbasi peradangan kronis terjadi dengan penurunan kekebalan dan, biasanya, berubah menjadi tahap aktif, yang sama sekali tidak bergantung pada jenis infeksi yang terjadi.

Komplikasi

endometrium- Ini adalah lapisan fungsional rahim yang paling bertanggung jawab, bertanggung jawab atas jalannya kehamilan normal.

Proses inflamasi di dalamnya membawa serta ancaman keguguran, kesulitan hamil, insufisiensi plasenta dan, mungkin, pendarahan setelah melahirkan. Oleh karena itu, seorang wanita yang menderita endometritis harus mendapat perhatian khusus dari dokter kandungan.

Di antara akibat dari penyakit mengerikan ini adalah perlengketan di dalam rongga rahim, yaitu. sinekia intrauterin, gangguan menstruasi, kista dan polip endometrium, pengerasan rahim.

Saluran tuba dan ovarium, perlengketan organ panggul dapat berpartisipasi dalam proses inflamasi penyakit ini, dan peritonitis bahkan dapat berkembang. Biasanya, penyakit perekat menyebabkan sakit perut yang parah, yang dapat menyebabkan kemandulan.

Untuk menghindari endometritis, sebaiknya hindari aborsi, jaga kebersihan diri, dan terutama saat menstruasi. Sangat penting untuk mencegah terjadinya infeksi pasca aborsi dan pasca melahirkan, serta menggunakan kondom untuk mencegah penyakit seksual. Dengan deteksi infeksi yang tepat waktu dan pengendaliannya, dalam banyak kasus, dokter memberikan prognosis positif untuk kehamilan dan persalinan.

Pengobatan endometritis kronis

Lebih dari separuh wanita bertanya-tanya apakah mungkin untuk mengatasi endometritis kronis. Tentu saja, hal ini dimungkinkan ketika memilih pengobatan individu, yang tergantung pada tahap aktivitas proses dan adanya komplikasi.

Dalam terapi, ginekolog modern menggunakan Pendekatan yang kompleks: pengobatan imunomodulator, antimikroba, fisioterapi dan restoratif. Pertarungan melawan penyakit ini dilakukan secara bertahap.

Yang pertama adalah menghilangkan infeksi, yang kedua adalah memulihkan endometrium. Untuk tujuan ini, antibiotik spektrum luas digunakan. Proses pemulihan didasarkan pada kombinasi terapi metabolik dan hormonal.

Obat-obatan disuntikkan ke dalam selaput lendir rongga rahim untuk meningkatkan konsentrasi di tempat peradangan, dan ini memberikan efek pengobatan yang tinggi.

Antibiotik dan obat antivirus

Untuk endometritis dengan infeksi bakteri, antibiotik diresepkan secara ketat. Pasalnya berbagai bakteri sangat sensitif terhadap jenis antibiotik tertentu. Saat ini masih belum ada rejimen pengobatan universal khusus.

Untuk setiap pasien, ini dikembangkan secara individual, dengan fokus pada patogen dan kepekaannya terhadap obat. Pada tahap akut antibiotik yang diberikan secara intravena yaitu Metrogyl yang dikombinasikan dengan Cephalosporin. Jika perlu, pasien diberikan suntikan Gentamisin.

Jika ditemukan virus herpes genital di dalam rahim, maka diperlukan obat antivirus. Biasanya itu adalah Asiklovir. Imunomodulator juga diresepkan, yaitu obat untuk meningkatkan kekebalan.

Durasi penggunaan antibiotik sebaiknya tidak lebih dari sepuluh hari.

Yang paling populer di antaranya:

• Amoksisilin adalah obat yang terjangkau dengan spektrum aksi yang luas, digunakan untuk pengobatan intravena dan oral. Terapkan dari 0,75 hingga 3 gram per hari per hari.
• Ceftriaxone– digunakan secara intravena untuk memblokir sepsis dan menekan agen infeksi. Ini tidak boleh diresepkan pada awal kehamilan. Dosisnya tidak boleh melebihi dua gram per hari.

Amoksisilin

Ceftriaxone

Obat hormonal

Bentuk kronis tidak hanya didasarkan pada infeksi, tetapi juga pada kematian endometrium dan terganggunya proses pembentukannya. Oleh karena itu, terapi hormonal merupakan tahap integral dalam memerangi penyakit ini.

Biasanya bermacam-macam kontrasepsi, yang harus ditempuh dari tiga bulan sampai enam bulan. Setelah mengonsumsi obat ini, biasanya siklus menstruasi dipulihkan. Dan setelah menjalani pengobatan, seorang wanita bisa hamil.

Jika seorang wanita hamil, maka untuk menjaga janinnya dia diberi resep obat berdasarkan hormon estrogen.

Dalam kasus lain, jika wanita tersebut tidak dalam posisi, maka itu diterapkan diagram berikut perlakuan:

Pengobatan endometritis dengan obat tradisional

Apakah endometritis bisa disembuhkan sepenuhnya? sarana nenek? Seperti yang mereka katakan 50/50, dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Dia akan menjemputmu perawatan obat dalam kombinasi dengan obat tradisional, untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.

Dengan ini pengobatan kombinasi Dokter mungkin akan meresepkan tes tambahan yang akan menunjukkan seberapa efektif cara pengobatan herbal ini, karena pada akhirnya Anda hanya bisa meredakan gejala penyakitnya saja, namun peradangan di tubuh akan tetap ada.

Endometritis dan kehamilan

Wanita yang menderita endometritis, seperti wanita lainnya, mengharapkan pembuahan yang sukses. Namun masalahnya adalah hampir tidak mungkin untuk mengandung janin dan melahirkan seorang anak.

Ada dua ancaman penting yang mengganggu kehamilan normal:

Namun jangan berkecil hati, karena endometritis kronis bisa disembuhkan sepenuhnya, sehingga kedepannya bisa merencanakan kehamilan. Dengan dinamika pengobatan yang positif dan penurunan proses inflamasi, prosedur fisioterapi restoratif dilakukan, yang membantu memulihkan sifat sel endometrium.

Anda perlu merencanakan kehamilan hanya setelah mengulangi semua tes dan USG jika Anda mendapatkan hasil positif.

• • Pendarahan rahim (intermenstruasi)

Endometritis adalah penyakit peradangan pada permukaan bagian dalam rahim.

Klasifikasi utama yang diterima secara umum membagi endometritis menjadi akut dan kronis.

Informasi umum tentang endometritis akut

Endometritis akut paling sering terjadi setelah aborsi, persalinan (endometritis postpartum) atau kuretase uterus diagnostik. Kehadiran darah, sisa-sisa jaringan desidua, dan telur yang telah dibuahi mendorong pertumbuhan flora mikroba, yang ditandai dengan keanekaragaman.

Ada peningkatan peran infeksi herpes klamidia dan genital.

Oleh prinsip etiologi Semua endometritis dibagi menjadi spesifik dan nonspesifik.

Yang spesifik termasuk tuberkulosis, endometritis gonore, serta kerusakan mukosa rahim akibat aktinomikosis.

Pada gilirannya, endometritis bakterial dibagi menjadi tuberkulosis, gonore, klamidia dan aktinomikosis pada selaput lendir tubuh rahim.

Peran penting dimainkan oleh keadaan sistem kekebalan, saraf, endokrin, dan sistem tubuh lainnya, yang berkontribusi pada perkembangan bentuk proses inflamasi yang ringan dan terhapus.

Perlakuan

Biasanya, pengobatan endometritis dilakukan di rumah sakit dan hanya di bawah pengawasan dokter. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan penyebaran infeksi lebih lanjut dan menyebabkan kemandulan. Dalam kasus di mana penyebab endometritis adalah sisa-sisa sel telur yang telah dibuahi setelah aborsi yang gagal atau bagian dari plasenta setelah melahirkan, unsur-unsur ini dikeluarkan dan rahim dicuci dengan larutan aseptik.

Karena penyebab utama berkembangnya penyakit ini adalah infeksi mikroba, kompleks pengobatan harus mencakup antibiotik, sesuai dengan sensitivitas patogen terhadapnya, atau antibiotik spektrum luas.

Biasanya, berbagai kombinasi obat digunakan, misalnya metronidazol (Metrogyl) secara intravena dan gentamisin secara intramuskular. Hal ini membantu mencapai efektivitas yang lebih besar jika penyakit ini disebabkan oleh beberapa jenis mikroorganisme.

Sefalosporin generasi III berhasil digunakan dalam pengobatan bentuk endometritis yang parah: ceftazidime, ceftriaxone, cefoperazone, dll., serta imipenem/cilastatin dan meropenem, yang memiliki spektrum aksi antimikroba yang sangat luas. Karena efisiensinya yang tinggi dan toksisitasnya yang rendah, obat ini membantu menggantikan kombinasi beberapa antibiotik. Durasi terapi ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien dan berlanjut sampai agen penyebab penyakit berhasil dikalahkan.

Selain obat antibakteri, obat kompleks lain juga diresepkan jika perlu. tindakan terapeutik: obat pereda nyeri, antispasmodik dan obat hemostatik, pemberian larutan infus yang mempercepat pembuangan racun dari dalam tubuh.

Dalam pengobatan endometritis, sangat penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Resep vitamin, obat yang menormalkan metabolisme sel, meningkatkan kekebalan - obat interferon (kipferon atau viferon), serta suntikan imunoglobulin manusia normal.

Salah satu tempat terkemuka di terapi yang kompleks milik prosedur yang mendorong aktivasi sirkulasi darah di organ panggul, merangsang fungsinya. Terapi magnet, USG berdenyut, elektroforesis dengan yodium dan seng, pemanasan UHF, terapi lumpur, aplikasi parafin dan ozokerit pada perut bagian bawah digunakan.

Setelah menjalani terapi antiinflamasi, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral selama beberapa bulan. Mereka memiliki sifat antioksidan dan anti-inflamasi dan membantu menormalkan siklus menstruasi. Selain itu, wanita tersebut menghindar kehamilan yang tidak diinginkan, dan karenanya aborsi, yang dapat memperburuk proses tersebut.

Umumnya pengobatan tepat waktu membuahkan hasil yang baik, sehingga membantu menghindari komplikasi kehamilan dan persalinan.

Pencegahan

Pencegahan endometritis pada wanita yang berisiko tinggi terkena penyakit ini (misalnya setelah operasi caesar) termasuk mengonsumsi obat antibakteri.

Pencegahan, setelah pengobatan, didasarkan pada menjaga kemandulan selama manipulasi rahim, melahirkan, aborsi, dan menjaga kebersihan seksual. Pemantauan rutin oleh dokter kandungan adalah wajib ( pemeriksaan preventif minimal 2 kali setahun) untuk segera mengidentifikasi infeksi inflamasi. Penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Di situs web kami, Anda akan menemukan semua yang ingin Anda ketahui tentang pengobatan hiperplasia endometrium.

Endometritis kronis

Frekuensi endometritis kronis sangat bervariasi - dari 0,2 hingga 67%, rata-rata 14%. Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kecenderungan peningkatan frekuensi endometritis kronis, yang mungkin disebabkan oleh meluasnya penggunaan alat kontrasepsi intrauterin, peningkatan jumlah aborsi dan berbagai manipulasi intrauterin, termasuk metode endoskopi riset.

Biasanya, endometritis kronis terjadi sebagai akibat dari endometritis akut pascapersalinan atau pasca-aborsi yang tidak sepenuhnya sembuh; seringkali perkembangannya difasilitasi oleh intervensi intrauterin berulang karena perdarahan uterus. Jarang, penyebab endometritis kronis dapat berupa sisa tulang setelah penghentian kehamilan jangka panjang atau bahan jahitan setelah operasi caesar. Pada saat yang sama, terjadinya endometritis kronis tidak dapat dikesampingkan bahkan tanpa tahap peradangan akut.

Jika peran faktor mikroba pada endometritis akut sudah jelas, maka pertanyaan tentang perannya dalam mempertahankan kronisitas proses inflamasi masih belum pasti. Seringkali perjalanan penyakit inflamasi kronis dapat diperburuk oleh manifestasi disbiosis yang bersifat negatif efek samping obat-obatan dan superinfeksi (autoinfeksi dengan mikroba oportunistik).

Kebanyakan endometritis kronis terjadi secara laten dan tidak memiliki manifestasi klinis infeksi. Saat menggunakan metode bakteriologis konvensional, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi agen infeksi. Untuk mendeteksinya perlu menggunakan metode imunositokimia yang lebih halus.

Pada endometritis kronis, biasanya tidak ada perubahan makroskopis spesifik pada endometrium. Serosa, hemoragik atau keluarnya cairan bernanah. Endometrium mungkin menebal dan menghasilkan material yang melimpah ketika dinding rongga rahim tergores. Adhesi fibrosa jarang terjadi, yang dapat menyebabkan hilangnya sebagian dan infertilitas. Dalam kasus seperti itu, ketika dinding rongga rahim dikikis, sedikit bahan yang diperoleh.

Kondisi yang mengganggu mekanisme perlindungan terhadap infeksi pada saluran genital dan menyebabkan berkembangnya proses inflamasi antara lain:

Cedera lahir pada perineum, menyebabkan celah genital menganga dan memfasilitasi penetrasi mikroorganisme patogen tanpa hambatan dari alat kelamin luar ke dalam vagina.

Prolaps dinding vagina.

Faktor mekanis, kimia, termal yang mempunyai efek merusak pada epitel mukosa vagina. Ini termasuk pelanggaran aturan kebersihan, sering melakukan douching, pengenalan kontrasepsi kimia ke dalam vagina, dll. Dalam kasus ini, terjadi peningkatan deskuamasi lapisan permukaan epitel atau perubahan distrofi di dalamnya. Dalam kasus seperti itu, jumlah glikogen yang diperlukan untuk kehidupan batang Dederlein menurun, keasaman isi vagina menurun, dan pembentukan faktor kekebalan sekretori terganggu.

Pecahnya serviks, menyebabkan ostium eksterna menganga atau munculnya ektropion, sedangkan sifat bakterisidal lendir serviks terganggu. Insufisiensi istmik-serviks (organik atau traumatis) juga sama pentingnya.

Melahirkan, aborsi, menstruasi. Dalam hal ini, lendir serviks dan isi vagina tersapu oleh darah beserta faktor-faktornya pertahanan kekebalan tubuh dan bakteri asam laktat, terjadi alkalisasi pada vagina. Mikroorganisme yang bebas menembus rahim ditemukan kondisi optimal untuk aktivitas vitalnya pada permukaan luka yang luas.

Efek yang memberatkan adalah penggunaan disinfektan selama persalinan dan aborsi, yang sepenuhnya menghancurkan autoflora saprofit pada vagina dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi masuknya mikroorganisme patogen.

Kontrasepsi intrauterin. Ada bukti pelanggaran sifat bakterisida lendir serviks, dengan infeksi menembus saluran serviks dan rongga rahim melalui benang alat kontrasepsi.

Penggunaan tampon Tampax. Dengan menyerap darah, mereka menciptakan kondisi optimal untuk perkembangbiakan dan penghambatan mikroorganisme patogen yang cepat mekanisme pertahanan vagina. Penggunaan tampon ini sangat berbahaya di negara-negara dengan iklim panas, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan berkembangnya sepsis fulminan.

Gejala endometritis

Tanda klinis endometritis akut biasanya muncul pada hari ke 3-4 setelah infeksi.

• Suhu naik, denyut nadi bertambah cepat, menggigil, leukositosis terdeteksi dalam darah, bergeser rumus leukosit ke kiri, akselerasi ESR.
• Rahim agak membesar, sensitif terhadap palpasi, terutama pada bagian samping (sepanjang pembuluh limfatik besar).
• Keputihan - serosa-purulen, sering lama mereka berdarah.

Tahap akut endometritis berlangsung 8-10 hari, dengan pengobatan yang tepat prosesnya berakhir, lebih jarang berubah menjadi subakut dan bentuk kronis.

Endometritis dapat terjadi dalam bentuk yang ringan atau gagal, terutama dengan penggunaan antibiotik.

Gejala endometritis kronis

Gambaran klinis endometritis kronis sebagian besar mencerminkan kedalaman dan durasi perubahan pada mukosa rahim.

Gejala utama penyakit ini adalah pendarahan rahim. Median (intermenstruasi) masalah berdarah berhubungan dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah endometrium selama ovulasi. Perubahan pembuluh darah ini juga diamati wanita sehat, tetapi diapedesis sel darah tidak terlihat secara klinis. Penyebab perdarahan uterus antara lain penurunan aktivitas kontraktil rahim dan pelanggaran sifat agregasi trombosit.

Selain pendarahan, pasien kelompok ini juga sering mengalami perubahan fungsi sekretori berupa keluarnya cairan serosa atau serosa-purulen dari saluran genital.

Keluhan yang kurang mencolok, namun cukup konstan sakit yang menyakitkan pada perut bagian bawah, terjadi sedikit pembesaran dan pengerasan rahim, terdeteksi pada pemeriksaan bimanual.

Endometritis kronis tidak mencegah pembuahan, yang terjadi dengan adanya ovulasi. Dikombinasikan dengan disfungsi ovarium atau penyakit genital lainnya, endometritis kronis menyebabkan kelainan ini fungsi reproduksi- infertilitas dan keguguran spontan, termasuk yang biasa

Diagnosis endometritis

Diagnosis endometritis akut ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, Gambaran klinis penyakit, umum dan pemeriksaan ginekologi, data pemeriksaan laboratorium.

Metode ekografik tidak cukup informatif dalam diagnosis endometritis akut; hasilnya hanya dinilai jika dikombinasikan dengan data klinis, anamnestik, dan laboratorium klinis.

Seorang pasien dengan endometritis akut harus dirawat di rumah sakit (!), karena jika bantuan tidak diberikan tepat waktu atau volumenya tidak mencukupi pengobatan endometritis, seorang wanita dapat mengalami komplikasi parah, seperti peritonitis, yang dapat menyebabkan hasil yang menyedihkan.

Diagnosis endometritis kronis

Diagnosis endometritis kronis didasarkan pada manifestasi klinis penyakit, riwayat kesehatan dengan konfirmasi akhir diagnosis dengan pemeriksaan histologis kerokan endometrium. Untuk memperoleh informasi yang maksimal, operasi kuretase diagnostik mukosa rahim dianjurkan dilakukan pada fase pertama (hari ke 8-10) siklus menstruasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, histeroskopi telah digunakan untuk mendiagnosis endometritis kronis.

Untuk memperjelas diagnosis, penting untuk melakukan pemeriksaan USG. Tanda ekografis endometritis yang paling umum adalah perubahan struktur endometrium (penampilan di zona median M-echo dari area dengan peningkatan ekogenisitas dengan berbagai ukuran dan bentuk). Cukup sering, keberadaan gas terdeteksi di rongga rahim; di lapisan basal endometrium, formasi hyperechoic bening kecil (berdiameter 0,1-0,2 cm) terdeteksi, yang merupakan area fibrosis, sklerosis, dan kalsifikasi. Perluasan rongga rahim hingga 0,3-0,7 cm karena kandungan cairan diamati pada 30% pasien.

Pengobatan endometritis akut

Tempat utama dalam pengobatan endometritis akut adalah antibiotik, yang efektivitasnya ditentukan oleh sifat patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Sangat penting bahwa dosis obat antimikroba yang digunakan memastikan konsentrasi maksimumnya di tempat peradangan. Penggunaan antibiotik harus dilakukan dengan maksimal jangka waktu yang lama setengah hidup; Misalnya, waktu paruh amoksisilin adalah 8 jam, ampisilin adalah 5 jam, bacampisilin adalah 5 jam kursus klinis proses dan risiko generalisasinya, dengan kombinasi flora gram negatif dan gram positif, jika dicurigai flora anaerobik, maka perlu menggunakan berbagai kombinasi antibiotik. Kombinasi klindamisin dan kloramfenikol dianjurkan; gentamisin dengan kloramfenikol, lincomycin atau klindamisin.

Jika hubungan mikroba (streptokokus, stafilokokus, enterobakteri) dan anaerob (bakterioid, peptokokus, peptostreptokokus) terdeteksi pada pasien dengan endometritis akut, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan meresepkan penisilin pada 20.000.000 - 30.000.000 unit secara intramuskular, sekaligus meresepkan aminoglikosida ( kanamisin 0,5 g intravena). m. 2 kali sehari atau gentamisin - 1 mg/kg IM 3 kali sehari). Jika tidak ada efek klinis dalam waktu 72 jam, klindamisin 600 mg ditambahkan ke dalam terapi. IV 4 kali sehari sampai diperoleh dinamika klinis positif. Setelah itu, penisilin dan aminoglikosida digunakan selama 5 hari dengan menggunakan obat oral.

Jika dicurigai adanya flora anaerobik, metronidazol digunakan. Dalam kasus yang parah, metronidazol diberikan secara intravena dengan dosis harian 1-1,5 g dengan kecepatan 5 ml/menit. dalam 5-8 hari; dalam kasus yang tidak terlalu parah, dianjurkan pemberian obat secara oral dengan dosis 400-500 mg. 3 kali sehari selama 7-8 hari; jika diindikasikan, durasi pemberian dapat ditingkatkan.

Untuk tanda-tanda keracunan yang parah, gunakan terapi infus: pemberian parenteral larutan glukosa 5%, poliglusin, rheopolyglucin, hemodez, sediaan protein (jumlah total cairan 2-2,5 l/hari). Jika perlu, media infus mengandung vitamin dan zat yang memperbaiki keadaan asam-basa (larutan natrium bikarbonat 4-5% - 500-1000 ml). Penggunaan antihistamin (diphenhydramine, suprastin) diindikasikan.

KE metode fisik pengobatan dapat dikaitkan dengan metode yang sudah lama digunakan - dingin di area suprapubik. Dingin, yang bekerja pada reseptor di area kulit tertentu, memiliki efek analgesik, antiinflamasi, dan hemostatik. Dingin dipakai sebentar-sebentar (setelah 2 jam pemakaian, istirahat setengah jam).

Pengobatan endometritis kronis

Untuk endometritis kronis digunakan pengobatan yang kompleks, termasuk obat yang ditujukan untuk mengobati penyakit penyerta, obat restoratif, sesuai indikasi - obat penenang, obat desensitisasi, vitamin. Fisioterapi memainkan peran utama, meningkatkan hemodinamik panggul, merangsang penurunan fungsi ovarium dan aktivitas reseptor endometrium.

Antibiotik dapat digunakan jika tanda-tanda eksaserbasi endometritis muncul, termasuk yang terjadi sebagai respons terhadap prosedur fisioterapi. Selama masa remisi, peresepan antibiotik dan obat sulfonamida tidak dapat dibenarkan.

Tinggi efek terapeutik dicapai pada saat pengenalan obat, termasuk antibiotik, langsung ke mukosa rahim. Metode ini memastikan terciptanya zat obat konsentrasi tinggi dalam fokus peradangan kronis.

Untuk menghilangkan pendarahan rahim, tindakan kompleks, selain hemostasis hormonal, termasuk larutan asam -aminocaproic. Solusinya disuntikkan ke dalam rongga rahim setiap hari, 3-5 ml. dalam waktu 5-7 hari.

Fisioterapi menempati tempat sentral dalam pengobatan endometritis kronis; ini dilakukan secara berbeda, dengan mempertimbangkan durasi proses, usia pasien, dan fungsi ovarium.

Untuk fungsi ovarium yang tidak terganggu dan penyakit jangka pendek (kurang dari 2 tahun), penggunaan gelombang mikro atau gelombang sentimeter Medan gaya UHF; jika prosesnya berlangsung lebih dari 2 tahun, disarankan menggunakan USG berdenyut atau elektroforesis seng.

Dengan hipofungsi ovarium dan durasi endometrium lebih dari 2 tahun, gelombang mikro dalam kisaran sentimeter lebih disukai; Jika penyakit berlangsung lebih dari 2 tahun, dianjurkan USG berdenyut (lebih disukai) atau elektroforesis yodium. Dengan kombinasi endometritis kronis dan salpingoophoritis pada wanita muda Ultrasonografi berdenyut direkomendasikan; untuk pasien berusia di atas 35 tahun, elektroforesis gabungan yodium dan seng direkomendasikan.

Fisioterapi sering kali mendorong aktivasi fungsi hormonal ovarium.

Obat hormonal dianjurkan jika efek fisioterapi tidak mencukupi. Terapi hormonal dilakukan dengan mempertimbangkan usia pasien, durasi penyakit, dan penyakit penyerta proses patologis, fase siklus menstruasi, derajat hipofungsi ovarium (biasanya terdapat indikasi terapi penggantian siklik: estrogen pada fase pertama, progesteron pada fase kedua).

Perawatan spa (peloidoterapi, balneoterapi) efektif.

Secara alami, pengobatan simultan terhadap pasangan seksual diindikasikan.

Hari ini, salah satu yang tersulit penyakit ginekologi adalah endometritis, yang dapat terjadi pada berbagai bentuk. Endometritis kronis adalah patologi kompleks yang mengarah pada perkembangan berbagai komplikasi dalam tubuh. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui gejala awal penyakit ini, penyebab perkembangannya, dan hal-hal lainnya metode yang efektif perlakuan.

Endometritis kronis: gejala dan gambaran pengobatan

Faktor pemicu endometritis kronis antara lain operasi ginekologi, polip endometrium, dan usia wanita di atas 30 tahun.

Endometritis adalah peradangan parah, yang lokalisasinya adalah selaput lendir rahim, yaitu endometrium. Jika seorang wanita didiagnosis menderita endometritis tanpa komplikasi akut, maka paling sering dalam situasi seperti itu terjadi kerusakan pada lapisan endometrium superfisial. Diagnosis "endometritis kronis" adalah bentuk patologi yang lebih kompleks, karena dalam kasus ini lapisan basal dan otot endometrium terlibat dalam proses inflamasi.

Perjalanan penyakit endometritis kronis pada tubuh wanita dapat disertai dengan penyebaran infeksi yang intensif, yang menyebabkan kerusakan pada saluran tuba.

Penyakit pada tubuh wanita bisa saja derajat yang berbeda-beda aktivitas dan paling sering membedakan endometritis subakut, akut dan kronis. Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) mengidentifikasi endometritis kronis sebagai patologi independen, yang memiliki gejala dan pengobatannya sendiri metode khusus dan berarti. Tanda-tanda utama penyakit ini termasuk keluarnya cairan yang tidak biasa dan nyeri di perut bagian bawah.

Alasan perkembangan patologi

Rahim normal yang sehat adalah rongga steril di mana tidak ada bakteri atau virus yang diamati. vaginanya adalah organ wanita dengan adanya mikroflora khusus yang komponen penyusunnya adalah berbagai bakteri. Leher rahim adalah penghubung antara rahim dan vagina dan melakukan semacam fungsi fungsi penghalang, yaitu mencegah masuknya bakteri dari vagina ke dalam rongga rahim.

Penyebab penyakit ini

Jika terjadi malfungsi pada tubuh wanita dan terjadi penetrasi virus dan bakteri ke dalam rongga rahim, intens proses inflamasi perjalanan akut atau kronis.

Endometritis kronis sebagian besar terdeteksi pada wanita usia subur dan aktif kehidupan seks. Namun fakta ini bukan berarti kondisi patologis seperti itu tidak bisa terjadi pada wanita yang tidak aktif secara seksual.

Paling sering, penyebab utama endometritis kronis adalah kegagalan untuk melakukan pengobatan tepat waktu dalam bentuk penyakit akut, yang menyebabkan proses inflamasi menjadi kronis.

Faktor ini memicu perkembangan perubahan patologis pada endometrium, yang memanifestasikan dirinya dalam penipisan mukosa rahim yang parah, perkembangan proses perekatan dan pembentukan polip dan kista.

Dalam beberapa kasus, endometritis kronis berkembang sebagai akibat dari berbagai hal intervensi bedah karena pendarahan rahim. Kadang-kadang penyakit seperti itu dapat berkembang sebagai akibat dari adanya sisa-sisa elemen kerangka janin di dalam rongga rahim yang tertinggal di sana setelah aborsi jangka panjang. Terkadang bentuk patologi ini didiagnosis pada wanita yang pernah menderita penyakit ini operasi caesar, dan alasan perkembangannya dalam hal ini adalah bahan jahitannya.

Faktor risiko

Selain penyebab utama berkembangnya penyakit, faktor risiko dapat diidentifikasi:

• menolak fungsi pelindung tubuh wanita paling sering diamati setelah melahirkan atau sebagai akibat dari perkembangan penyakit kronis;
• kekebalan yang lemah biasanya terdeteksi ketika penyakit menular akut dan kronis;
• perkembangan proses inflamasi pada pelengkap rahim atau penetrasi infeksi yang sebagian besar ditularkan secara seksual ke dalam tubuh wanita;
• penggunaan alat kontrasepsi yang tertinggal lama di rongga rahim atau salah pilih.

ICD-10 menganggap endometritis kronis sebagai penyakit yang perkembangannya terjadi karena kurangnya pekerjaan sistem imun, yang menyebabkan penurunan daya tahan tubuh terhadap berbagai virus dan bakteri. Dalam tubuh wanita, endometritis bertransisi menjadi proses inflamasi kronis yang bersifat kronis, dan kondisi ini disebut endometritis autoimun.

Ciri dari bentuk penyakit ini adalah ketidakmampuan untuk mengidentifikasi patogen menular selama berbagai jenis riset.

ICD-10 tidak membedakan endometritis autoimun sebagai patologi independen, tetapi menyebutnya lebih lanjut tahap akhir perjalanan endometritis kronis.

Tergantung pada asal usul endometritis kronis, endometritis diklasifikasikan menjadi:

• spesifik;
• tidak spesifik.

Perkembangan jenis patologi pertama terjadi ketika mikroorganisme menembus rongga rahim:

• virus herpes simpleks;
• klamidia;
• infeksi HIV;
• TBC;
• gonorea.

Bentuk penyakit yang tidak spesifik berkembang sebagai akibat dari penggunaan alat kontrasepsi, pengambilan obat hormonal kontrasepsi atau perkembangan kondisi dysbacteriotic pada vagina.

Gejala penyakit

Endometritis kronis disertai dengan tidak adanya gejala yang jelas atau adanya bentuk manifestasi yang terhapus. Endometritis ini ditandai dengan perkembangan yang lama, bentuk klinis yang mencerminkan kedalaman perubahan jaringan endometrium baik secara struktural maupun fungsional.

Penyakit ini mungkin disertai gejala berikut:

• munculnya rasa sakit di perut bagian bawah baik saat istirahat maupun selama aktivitas fisik;
• ketidaknyamanan dan rasa sakit saat berhubungan seksual;
• keputihan yang keluar dari vagina bisa memiliki warna yang sangat berbeda dan disertai dengan bau yang tidak sedap;
• terjadi gangguan pada siklus haid, yaitu bercak dapat muncul baik sebelum maupun sesudah haid.

Ketika endometritis kronis berkembang di tubuh wanita, warna yang keluar bisa berbeda: transparan, putih, kuning-hijau atau coklat. Selama endometritis parah, cairan yang keluar bisa menjadi serosa-purulen dan bahkan berdarah, disertai rasa sakit yang terus-menerus.

Kegagalan untuk melakukan pengobatan tepat waktu menyebabkan fakta bahwa endometritis kronis dapat menyebabkan pembentukan polip dan kista dengan pertumbuhan lebih lanjut.

Pada wanita yang menderita infertilitas, pada sekitar 10 dari 1000 kasus, penyebab kondisi ini adalah endometritis kronis.

Diagnosis patologi

Untuk memastikan diagnosis endometritis kronis, sejumlah studi diagnostik dilakukan:

• pemeriksaan menyeluruh terhadap riwayat kesehatan wanita tersebut;
• melakukan pemeriksaan ginekologi dengan memperhatikan keputihan dan kondisi rahim;
• melakukan pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis terhadap apusan;
• tes darah klinis.

Saat mendiagnosis endometritis kronis Perhatian khusus alamat tidak hanya gejala umum, keputihan dan riwayat patologi, tetapi juga pada hasil kuretase mukosa rahim. Untuk memperoleh data yang dapat dipercaya, prosedur ini harus dilakukan pada hari ke 7-10 siklus menstruasi. Selain itu, untuk mengidentifikasi perubahan pada endometrium rahim, dilakukan hal-hal berikut:

• ultrasonografi;
• histeroskopi.

Pengobatan penyakit

Paling sering, pengobatan endometritis kronis bersifat individual dan tergantung pada hasil penelitian dan tingkat kompleksitas penyakit. Selama pengobatan penyakit, spesialis menggunakan metode berikut dan artinya:

• terapi antibiotik;
• resep obat antivirus;
• mengambil proteolitik;
• penggunaan agen yang menormalkan mikrosirkulasi dan vitamin;
• melakukan terapi hormonal;
• resep prosedur fisioterapi.

Tujuan utama pengobatan adalah:

• peningkatan dan normalisasi kemampuan regeneratif endometrium uterus;
• pemulihan menstruasi dan fungsi reproduksi.

Endometritis kronis memerlukan rejimen pengobatan langkah demi langkah, yang prinsipnya adalah sebagai berikut:

• Pada tahap awal pengobatan, tugas utamanya adalah menghilangkan sumber infeksi dari rongga rahim, sehingga mengurangi keluarnya cairan dan nyeri;
• Pada tahap kedua, pekerjaan dilakukan untuk memulihkan dan menormalkan tingkat sel sistem kekebalan;
• Pada tahap ketiga, penekanan utama adalah pada pemulihan struktural endometrium dan ekspresi reseptornya.

Tahap 1 pengobatan

Pada tahap awal pengobatan, obat antibakteri spektrum luas digunakan:

• Nitroimidazol;
• sefalosporin;
• Makrolida dengan penisilin;
• Nitroimidazol.

Salah satu kelompok obat antibakteri ini diresepkan mulai hari ke 10 siklus menstruasi, menggabungkan penggunaan dengan obat antibakteri seperti:

• flukonazol;
• Levorin;
• Ketokonazol.

Jika selama penelitian keberadaan patogen anaerobik terdeteksi pada kultur apusan, maka Metronidazol ditambahkan ke dalam pengobatan. Rata-rata pengobatannya menggunakan ini obat 10 hari terakhir.

Dalam hal setelah pengobatan menggunakan agen antibakteri Jika infeksi virus terdeteksi, maka yang berikut ini ditentukan:

• antivirus;
• obat imunomodulator.

Fase kedua

Pada pengobatan tahap kedua, penekanan utama adalah pada penggunaan pengobatan seperti:

• hepatoprotektif;
• metabolisme;
• enzimatis;
• obat imunomodulator;
• obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi.

Pengobatan endometritis kronis dianggap efektif jika obat disuntikkan ke dalam mukosa rahim, karena metode ini memberikan peluang yang baik untuk mengkonsentrasikan lebih banyak obat di tempat peradangan.

Tahap ketiga

Pengobatan endometritis dengan fisioterapi merupakan bagian penting dari paket tindakan jika terjadi peradangan pada mukosa rahim.

Pada tahap akhir pengobatan, penggunaan metode fisioterapi sangat penting, di antaranya yang berikut ini dianggap sangat efektif:

• plasmaferesis;
• terapi rumput;
• iradiasi laser;
• terapi magnet;
• iontoforesis.

Selain itu, obat hormonal juga diresepkan:

• Duphaston;
• estrogen;
• fitoektisteroid.

Saat meresepkan obat hormonal, perhatian diberikan pada kategori usia wanita, tingkat keparahan patologi dan durasi perkembangannya dalam tubuh, serta tingkat ketidakseimbangan hormon.

Berbeda dengan endometritis akut, yang pengobatannya berlangsung 7-10 hari, penyakit kronis mungkin memerlukan waktu beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Endometritis kronis merupakan suatu kondisi patologis kompleks pada tubuh wanita, salah satu komplikasinya adalah infertilitas. Namun, meskipun kehamilan terjadi, ada risiko terminasi pada tahap apa pun atau berkembangnya komplikasi saat melahirkan. Itulah sebabnya setiap wanita harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali, yang akan memungkinkan diagnosis patologi ginekologi yang tidak menunjukkan gejala secara tepat waktu.

Endometritis adalah hal yang umum penyakit wanita. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh berbagai kerusakan eksternal pada mukosa rahim. Kadang-kadang bahkan douching yang dilakukan secara sembarangan di rumah dapat menyebabkan berkembangnya endometritis. Endometritis dibagi menjadi dua bentuk - akut dan kronis.

Dalam kontak dengan

Perkembangan penyakit ini disertai dengan berbagai gejala:

• Periode yang menyakitkan dan lebih lama;
• Sering nyeri di perut bagian bawah;
• Pendarahan berkala, dalam beberapa kasus mungkin ada unsur nanah dan lendir;
• Suhu naik hingga 39C.

Selama eksaserbasi, penyakit ini bisa menyebar ke organ lain. Menciptakan proses inflamasi di usus, ovarium dan kandung kemih. Satu dari konsekuensi yang parah mungkin menjadi tidak subur. Hindari yang seperti itu gejala serius hanya mungkin dilakukan dengan pengobatan penyakit yang tepat waktu.

Jika penyakit ini terus diabaikan, kemudian menjadi kronis, dapat memicu perkembangan onkologi.

Oleh karena itu, penting, jika seorang wanita mengalami gejala pertama endometritis uterus, untuk memulai pengobatan tepat waktu. Gejala endometritis kronis mungkin agak berkurang, dan pengobatan pada stadium lanjut mungkin memerlukan waktu berbulan-bulan.

Mungkinkah menyembuhkan endometritis uterus pada wanita?

Jika pengobatan endometrium rahim dimulai segera setelah penyakit didiagnosis, maka seluruh pengobatan akan selesai dalam waktu sekitar satu setengah minggu. Endometritis lanjut, yang berubah menjadi bentuk kronis, sering kali bermanifestasi sebagai pelanggaran siklus menstruasi dan pendarahan ringan. Tetapi endometritis tidak selalu terasa dengan gejala yang begitu jelas; beberapa periode perkembangannya tidak menunjukkan gejala, hanya pada akhirnya bermanifestasi dalam bentuk infertilitas.

Cara penyembuhan dan berapa lama pengobatan endometritis rahim akut atau kronis pada wanita secara langsung tergantung pada tingkat perkembangannya. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka pengobatannya bisa dilakukan di rumah. Namun jika penyakitnya terdeteksi dalam bentuk akut, maka pasien dirujuk untuk menjalani pengobatan hanya di kondisi rawat inap. Karena dalam bentuk akut terdapat risiko komplikasi.

Tergantung pada stadium penyakitnya, supositoria dapat digunakan, yang mungkin mengandung komponen berikut:

• Ternidazol. Komponen ini memiliki sifat antimikroba;
• Neomisin- antibiotik, sering diresepkan untuk endometritis, obat dengan spektrum aksi yang luas;
• Nistatin- obat antijamur;
• Prednisolon- memiliki efek anti-inflamasi.

Supositoria antiseptik dapat digunakan untuk menghancurkan mikroorganisme. Ini termasuk supositoria dengan betadine dan chlorhexidine.

Lilin untuk endometritis dari tanaman obat

Dalam pengobatan endometritis, supositoria yang terbuat dari tanaman obat dapat digunakan. Anda bisa membuatnya di rumah.

• Lilin dengan coklat. Seluruh proses memasak dilakukan di penangas air. Pertama, lelehkan mentega kakao. Kemudian propolis ditambahkan ke dalamnya. Tambahkan juga beberapa tetes minyak cemara, juniper, dan pohon teh ke dalam campuran. Massa obat yang diperoleh dengan cara ini dituangkan dengan hati-hati ke dalam cetakan yang dipilin menjadi tabung yang terbuat dari kertas timah biasa. Untuk memberikan kekerasan, campuran yang dituangkan ke dalam cetakan ditempatkan di lemari es. Supositoria semacam itu harus digunakan untuk pengobatan tidak lebih dari sekali sehari.
• Lilin dengan madu. Tambahkan kuning telur ayam ke dalam satu sendok teh madu, lalu tambahkan tepung ke dalam cairan yang dihasilkan. Dari sini didapat adonan kental, lilin sedang dibuat. Untuk membuatnya keras, mereka ditempatkan di lemari es. Terapkan dua kali sehari.

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk memerangi penyakit ini:

• Metronidazol— dokter secara individual menentukan dosis dan durasi penggunaan obat. Dimungkinkan untuk menggunakan analog.
• Ornidazol— dosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan jenis patogen;
• Tinidazol- sering diresepkan oleh dokter, terkadang digunakan analog.

Juga digunakan dalam pengobatan penyakit obat hormonal, fisioterapi tidak dikecualikan untuk endometritis.

Jika adhesi terbentuk, maka adhesi tersebut dihilangkan pembedahan.

Obat tradisional lebih sering digunakan untuk pengobatan endometritis kronis yang dikombinasikan dengan obat-obatan dasar.

fitoterapi

• Rahim Borovaya dan akar bergenia

Komponen-komponen ini memiliki sifat anti-inflamasi dan hemostatik. Perjalanan meminum rebusannya berlangsung 3 minggu, kemudian Anda perlu istirahat selama 10 hari. Untuk menyiapkan rebusannya, gunakan 10 gram akar bergenia, 8 gram boron uterus, dan dua gelas air. Kaldu dididihkan dalam penangas uap, setelah itu diinfuskan selama beberapa jam.

Regimen pengobatan untuk endometritis kronis adalah sebagai berikut:

1. Pagi - 30 gram;
2. Hari - 50 gram;
3. Malam - 70 gram.

• rumput api

Rebusan tanaman ini mengurangi kehilangan darah dan rasa sakit saat menstruasi. Memiliki sifat anti-inflamasi. Untuk menyiapkan rebusan, Anda membutuhkan segelas air dan 1,5 sendok makan fireweed. Campuran dipanaskan dalam penangas uap, jangan sampai cairannya mendidih. Persiapan rebusan membutuhkan waktu 20 menit. Ambil 20 ml tiga kali sehari. Durasi pengobatan adalah 2 bulan.

Tampon terapeutik

• Bawang merah dan bawang putih

Bawang bombay diparut di parutan kasar, bawang putih dicincang atau diperas melalui alat pemeras bawang putih. Komponennya tercampur rata dan dibungkus dengan kain kasa. Tampon ini dimasukkan sepanjang malam. Terbakar atau lainnya tidak nyaman tidak menelepon.

• Minyak buckthorn laut

Kain kasa yang dibasahi dengan minyak buckthorn laut harus dimasukkan ke dalam vagina pada malam hari. Untuk efek yang lebih baik Sebelum memasukkan tampon, disarankan untuk melakukan douche dengan ramuan yang dibuat dari ramuan St. John's wort. Alih-alih St. John's wort, Anda bisa menggunakan bunga kamomil.

Endometritis rahim dan kehamilan - mungkinkah hamil dengan penyakit ini?

Salah satu pertanyaan menarik bagi banyak remaja putri adalah: apakah mungkin hamil dengan endometritis kronis? Kehamilan dengan endometritis kronis mungkin saja terjadi, namun perkembangan penyakit ini akan berdampak negatif pada janin, yang menyebabkan kematiannya. Oleh karena itu, jika muncul satu tanda saja yang menunjukkan kemungkinan berkembangnya endometrium, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter kandungan.

Endometritis adalah komplikasi umum setelah sulit melahirkan. Diagnosis terjadi dalam kasus seperti itu dengan menggunakan USG. Pengobatan endometritis postpartum dilakukan dengan mempertimbangkan fakta bahwa wanita tersebut dapat menyusui bayinya. Oleh karena itu, obat-obatan yang dapat diterima untuk menyusui diresepkan, atau, jika perlu, anak untuk sementara dialihkan ke susu formula.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko terkena penyakit ini, dianjurkan untuk menjaga kebersihan alat kelamin. Mereka terutama harus lebih memperhatikan saat menstruasi. Aborsi seringkali memicu munculnya endometritis. Oleh karena itu, untuk menghindari berkembangnya penyakit, disarankan untuk melindungi diri Anda dari kehamilan yang tidak direncanakan dengan cara khusus yang diciptakan untuk ini.

Pengobatan endometriosis pada wanita metode tradisional di video:

Bukan kebetulan bahwa pada hari-hari pertama setelah melahirkan di rumah sakit bersalin, dokter memeriksa wanita tersebut setiap hari, dia menjalani pemeriksaan dan tes USG. Tubuh ibu yang baru melahirkan setelah melahirkan sangatlah rentan, sehingga perlu dirawat dan disimak apa yang terjadi di dalamnya, agar bila tanda peringatan mengambil tindakan tepat waktu.

Salah satu komplikasi paling umum setelah melahirkan adalah endometritis. Ini adalah peradangan pada endometrium, lapisan rahim. Mari kita cari tahu mengapa ini terjadi dan mengapa berbahaya.

Penyebab dan akibat endometritis

Sayangnya, banyak wanita yang baru menjadi ibu menghadapi masalah endometritis pasca melahirkan. Kenapa dia begitu berbahaya? Faktanya adalah komplikasi endometritis yang tidak diobati bisa sangat serius. Yang paling parah di antaranya adalah sepsis (keracunan darah). Selain itu, nanah (pyometra) dapat menumpuk di dalam rahim; ketika memasuki daerah panggul, berkembang pelvioperitonitis, radang ovarium dan saluran tuba (ooforitis dan salpingitis), pembentukan perlengketan baik di dalam rahim dan panggul itu sendiri, dan di dalam rahim. usus, polip dan kista endometrium, ketidakteraturan menstruasi. Karena endometrium adalah lapisan rahim yang paling penting, menyediakan perkembangan normal kehamilan, maka penyakit apa pun dapat menyebabkan berbagai komplikasi saat mengandung anak berikutnya, ancaman keguguran, insufisiensi plasenta, dan terkadang infertilitas.

Endometrium mengalami perubahan di bawah pengaruh hormon sepanjang siklus menstruasi. Rahim sedang bersiap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi, dan jika pembuahan tidak terjadi, lapisan dalam Rahim luruh dan terjadilah menstruasi. Jika peradangan dimulai di rahim setelah melahirkan, fungsi normal endometrium akan terganggu. Biasanya, rongga rahim terlindungi dengan baik dari infeksi, namun ada beberapa situasi, termasuk persalinan, setelah itu rahim menjadi permukaan luka yang besar. Dalam hal ini, bakteri patogen dapat masuk dan memicu proses inflamasi - endometritis.

Faktor risiko lain untuk endometritis meliputi:

• kuretase diagnostik, aborsi dan manipulasi lain di dalam rahim;
• pengangkatan sisa plasenta dari rahim tidak lengkap, penumpukan darah dan gumpalan setelah melahirkan;
• operasi caesar dan trauma pasca operasi;
• ketidakpatuhan atau kepatuhan yang tidak memadai aturan kebersihan diri, terutama pada masa nifas;
• hematoma dan nanah di perineum yang muncul setelah melahirkan;
• penggunaan alat kontrasepsi dalam jangka panjang;
• keadaan imunodefisiensi;
• eksaserbasi penyakit kronis pada sistem genitourinari, saraf, endokrin dan sistem tubuh lainnya, yang berkontribusi pada perkembangan bentuk proses inflamasi yang terhapus;
• infeksi penyakit menular seksual;
• situasi stres yang terus-menerus, kerja berlebihan yang parah, melemahnya pertahanan tubuh dan membuatnya rentan terhadap agen infeksi.

Endometritis dapat terjadi dalam dua bentuk – akut dan kronis. Dia pasti membutuhkan perawatan yang tepat. Pada perjalanan kronis gejalanya mungkin tidak terlihat jelas dan penyakitnya mungkin sulit dikenali. Oleh karena itu, endometritis jenis ini lebih sulit dan lama diobati. Tentu saja, jauh lebih baik dan tepat untuk menangkapnya pada fase awal yang akut. Dan pengobatan sendiri sama sekali tidak dapat diterima di sini - hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat meresepkan terapi yang memadai dan efektif.

Bagaimana endometritis bermanifestasi?

Endometritis akut paling sering berkembang 2–14 hari setelah infeksi. Hubungi dokter Anda sesegera mungkin jika Anda memperhatikan:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38–39°C;
• sensasi nyeri dan menekan di perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke punggung bawah;
• munculnya keputihan yang tidak biasa dengan bau yang tidak sedap: bisa berupa keputihan berdarah, bernanah, dan serosa. Biasanya berlimpah berdarah Beberapa hari berlalu setelah kelahiran. Jumlah mereka terus menurun, menghilang sepenuhnya pada minggu kedelapan. Tetapi dengan endometritis, keluarnya cairan yang banyak dan berdarah terjadi terus-menerus;
• kelemahan, kelemahan, sakit kepala, menggigil

Endometritis kronis biasanya merupakan akibat dari penyembuhan yang belum tuntas bentuk akut penyakit yang terjadi setelah melahirkan atau aborsi.

Pada endometritis kronis, gejalanya kurang terasa atau tidak terasa sama sekali. Salah satu tandanya mungkin seringnya terjadi pendarahan pasca dan pramenstruasi. Di antara menstruasi, ada sedikit cairan bernanah atau serosa-purulen. Dari waktu ke waktu, seorang wanita mungkin terganggu oleh rasa omelan dan nyeri di perut bagian bawah.

Bagaimana endometritis didiagnosis?

Bentuk endometritis akut mudah dideteksi selama pemeriksaan ginekologi rutin. Dokter kandungan akan memperhatikan fakta bahwa ukuran rahim tidak sesuai dengan norma (akan membesar), nyeri di perut bagian bawah, termasuk pada saat palpasi, keluarnya cairan berdarah atau bernanah dengan bau. Dengan tanda-tanda seperti itu, dokter pasti akan merujuk wanita tersebut untuk USG organ panggul, yang akan menunjukkan kondisi rongga rahim, ovarium, perubahan struktural pada endometrium, adanya perlengketan, dll. analisis umum darah untuk melihat apakah kadar sel darah putih meningkat, yang mungkin mengindikasikan proses inflamasi, serta noda pada flora dari vagina.

Jika sisa jaringan plasenta terdeteksi pada USG, histeroskopi dilakukan untuk mengeluarkan isi rongga rahim. Ini adalah ujian yang tidak menyakitkan anestesi umum, di mana spesial instrumen optik– histeroskop, yang memungkinkan Anda memeriksa dindingnya dan mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis selanjutnya. Histologi membantu membuat atau menyangkal diagnosis secara akurat: dengan endometritis akan terjadi perubahan karakteristik pada jaringan, terlihat di bawah mikroskop. Selain itu, pemeriksaan histologis mengecualikan atau memastikan keberadaannya tumor ganas. Histeroskopi juga dilakukan untuk mendiagnosis endometritis kronis, jika gambarannya tidak jelas dari USG dan tes.

Bagaimana cara mengobati endometritis?

Jika endometritis parah atau rumit, misalnya peradangan pada daerah panggul, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit dengan istirahat total dan tirah baring. Dalam kasus yang tidak rumit, dokter mungkin merekomendasikan perawatan di rumah.

Bagian terpenting dari pengobatan endometritis adalah penunjukan antibiotik, yang dipilih secara individual untuk setiap wanita (untuk tujuan ini, tes sensitivitas antibiotik dilakukan). Tergantung pada indikasinya, antibiotik dapat diberikan secara intramuskular, intravena (untuk bentuk penyakit yang parah) atau dalam bentuk tablet (untuk endometritis tanpa komplikasi). Obat anti-inflamasi dan antihistamin, vitamin, serta agen yang memperkuat sistem kekebalan tubuh secara umum harus diresepkan.

Jika perlu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan tonus rahim, mengontraksikannya dan mempercepat keluarnya cairan pascapersalinan darinya. Antikoagulan dan, dalam beberapa kasus, obat hormonal mungkin juga diperlukan.

Jika plasenta tetap ada, gumpalan, polip, kista dan benda asing lainnya ditemukan di dalam rahim, dilakukan kuretase atau aspirasi vakum pada rongga rahim. anestesi umum. Dalam kasus yang sangat sulit, plasmapheresis ditentukan. Ini adalah prosedur pemurnian darah yang memungkinkan Anda menghilangkan bagian cair darinya - plasma, yang mengandung berbagai limbah, racun, dan zat berbahaya lainnya.

Untuk mengobati endometritis secara komprehensif dan mencegahnya menjadi kronis, fisioterapi atau terapi laser inframerah dapat diindikasikan. Fisioterapi mendorong keluarnya nanah dari rongga rahim lebih cepat dan lengkap, dan juga memiliki efek menguntungkan pada proses pemulihan. Terapi laser untuk endometritis digunakan untuk memotong perlengketan di rongga rahim atau di daerah panggul. Metode pengobatan adhesi ini aman dan cepat.

Anda perlu memperhatikan yang benar diet seimbang, membersihkan tubuh dari racun. Penting untuk minum cukup cairan.

Dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, kondisi wanita tersebut akan kembali normal dalam beberapa hari, namun pengobatan harus dilanjutkan setidaknya selama 6-7 hari.

Dalam pengobatan endometritis kronis, pendekatan terpadu sangat penting. Antimikroba, imunomodulator, restoratif, dan fisioterapi biasanya diresepkan. Biasanya, terapi hormonal dilakukan, biasanya dengan cara meminumnya kontrasepsi oral selama setidaknya tiga bulan untuk menghilangkan perdarahan dan mengembalikan struktur normal endometrium, serta fungsi ovarium. Adhesi juga dapat dihilangkan melalui pembedahan atau menggunakan terapi laser.

Dalam sebagian besar kasus, pengobatan endometritis yang tepat waktu menyebabkan hasil positif Dan pemulihan penuh. Sekarang, dengan berlimpah metode terbaru pengobatan, efeknya dicapai dalam waktu yang sangat singkat.

Pengobatan endometritis dan menyusui

Pertanyaan tentang kemungkinan menyusui dengan endometritis harus diputuskan secara individual, tergantung pada kondisi wanita, tingkat keparahan penyakit dan faktor lainnya. Namun, dalam banyak kasus, jika perjalanan penyakit endometritis tidak rumit dan wanita tersebut dirawat di rumah di bawah pengawasan dokter, ia dapat diberi resep antibiotik yang sesuai dengan menyusui dan tidak masuk ke dalam ASI. Tidak ada kebutuhan serius untuk menghilangkan ASI pada anak yang menderita endometritis ringan. Sayangnya, dalam kasus yang parah, ketika perawatan yang sangat intensif dan rawat inap diperlukan, perpisahan singkat dengan anak tidak dapat dihindari. Namun dalam situasi ini, susu dapat diawetkan. Memerah ASI atau, dalam situasi darurat, memindahkan bayi ke waktu yang singkat ke dalam campuran. Di rumah sakit, Anda perlu terus memompa agar dapat kembali menyusui segera setelah perawatan berakhir, kecuali, tentu saja, karena alasan tertentu pemberian makanan alami menjadi tidak mungkin.

Pencegahan endometritis

Perkembangan endometritis dapat dan harus dicegah dengan menyingkirkan faktor-faktor buruk yang menyebabkan terjadinya endometritis. Penting untuk memperhatikan kebersihan diri dengan cermat, menolak aborsi, mengobati infeksi menular seksual dan penyakit lainnya tepat waktu, mengunjungi dokter kandungan secara teratur, citra sehat hidup, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Selama kehamilan dan setelah melahirkan, Anda perlu memantau kondisi Anda dengan cermat, ikuti semua instruksi dokter Anda, jangan lupakan kebersihan dan kebersihan, sejak selama kehamilan dan selama periode pasca melahirkan ini sangat penting. Wanita yang berisiko terkena endometritis postpartum (yang menderita gestosis, berbagai komplikasi saat melahirkan: persalinan yang berkepanjangan, periode anhidrat yang berkepanjangan, solusio prematur atau plasenta previa, trauma jalan lahir, kehilangan banyak darah saat melahirkan; terinfeksi pada saat lahir dengan patogen penyakit menular seksual yang memiliki fokus infeksi kronis dll) di rumah sakit bersalin, antibiotik diberikan satu atau tiga kali. Anda pasti harus bertanya kepada dokter Anda apakah obat tersebut cocok untuk menyusui. Selain itu, suhu ibu muda diukur setiap hari, jahitan diperiksa dan dirawat jika ada, dan USG dilakukan sebelum keluar - semua ini ditujukan untuk diagnosis dini komplikasi apa pun.

Jika Anda memantau kesehatan dan kondisi Anda, berkonsultasi dengan dokter profesional yang berpengalaman, segera mengobati fokus infeksi di tubuh, mempersiapkan persalinan baik secara fisik maupun psikologis, maka kemungkinan Anda terkena endometritis pascapersalinan akan dapat diabaikan dan Anda akan dapat menikmati tanpa hambatan. kehidupan baru dengan bayimu.