Kesadaran konsep lebar biologis– tanda evolusi ahli ortopedi. Di setiap seminar, di setiap pertemuan, para dokter tersiksa oleh pertanyaan yang sama - “Bagaimana cara mengasah yang benar? sampai ke gusi atau dibawahnya? di mana aku harus menyembunyikan ujung mahkotanya?” Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan yang saling terkait ini diberikan oleh pengetahuan tentang ukuran dan jenis jaringan di sekitar gigi atau implan.
Komponen utama pembentuk lebar biologis ditunjukkan secara skematis
Biowidth dibentuk oleh perlekatan jaringan ikat ( atau disebut "ligamen melingkar"), perlekatan epitel ( sebenarnya “bagian bawah” alur periodontal) dan ketebalan selaput lendir ( yang membentuk alur atau alur gigi-gingiva). Lebar biologis total adalah 3 mm.
Jika Anda mempersiapkan gigi sesuai kontur gingiva dan melakukan retraksi standar dengan benang, Anda akan melihat adanya cadangan ruang subgingiva tertentu, yang secara keliru digunakan oleh ahli ortopedi untuk menempatkan tepi preparasi. Kesalahan sudah terlihat saat mengambil cetakan - massa korektif tidak masuk ke ruang di belakang bahu - tidak ada ruang untuk itu. Oleh karena itu, selama retraksi, bahu yang dapat diidentifikasi secara visual mungkin mengalami pemolesan dan perataan yang ketat.
Jika Anda melipat kembali penutupnya dan memeriksa nilai lebar biologisnya, itu akan sama dengan 3 mm.
Jadi, ada 3 jenis utama tingkat persiapan yang diamati:
- tingkat gingiva (memungkinkan pemolesan tepian berkualitas tinggi untuk memfasilitasi persiapan tepi restorasi, pengambilan cetakan dan melakukan fiksasi sesuai dengan protokol apa pun)
- tingkat subgingiva (“setengah milimeter di bawah gusi”, yang menyulitkan pelepasan cetakan, dan oleh karena itu “keterbacaan” cetakan oleh teknisi gigi, menyulitkan fiksasi menggunakan protokol perekat karena cedera pada gusi dengan penjepit rubber dam)
- tingkat subgingiva yang dalam (kesalahan persiapan atau pekerjaan sebenarnya ditentukan oleh keadaan non-kontak dengan pasien)
Pada tingkat preparasi gingiva, pemolesan bahu secara manual atau pemolesan garis sambungan antara akar dan mahkota menjadi mungkin.
Area preparasi interproksimal juga diatur selama preparasi dengan nilai lebar biologis untuk menciptakan papila interdental yang memadai dan tidak meradang saat memakai restorasi tidak langsung. Pemberian “bypass” pada papilla gingiva dapat dilakukan dengan memasang wedge pada saat preparasi gigi. Saat mempersiapkan gigi, posisi titik kontak harus diperhitungkan dan ditunjukkan kepada teknisi gigi. Padahal, jika kita mempunyai jarak dari garis preparasi ke bagian tulang 3 mm, maka menurut hubungan Tarnow, titik kontak harus ditempatkan dalam jarak 1,5-2,5 mm dari garis langkan.
Jika tidak, papilla gingiva tidak akan menempati seluruh titik kontak, membentuk “segitiga hitam”, sehingga tidak disukai oleh ahli ortopedi. Dengan menyesuaikan posisi titik kontak ke teknisi gigi, kami melindungi diri dari masalah papila dalam 100% kasus.
Namun, kesehatan papila gingiva terutama didasarkan pada fakta bahwa papila gingiva harus ditopang oleh akar gigi, dan bukan oleh mahkota gigi. Dalam foto ini, mahkota bebas logam dipasang pada gigi, yang dengannya kami menentukan jarak dari garis tepian ke bagian tulang dengan melipat kembali penutupnya. Tidak adanya pencelupan “setengah milimeter” sama sekali tidak mempengaruhi penampilan estetika mahkota.
Banyak dokter yang menyadari bahwa pasien mereka tidak mampu membeli mahkota gigi yang bebas logam dan mereka “dipaksa” untuk menggunakan mahkota logam-keramik standar. Mempertimbangkan hal ini dan untuk “menyembunyikan transisi tepi mahkota ke dalam gigi”, mereka melakukan persiapan di bawah kontur gingiva. Karena dalil lebar biologis tidak hanya berlaku pada jenis kosmetik mahkota, tetapi pada semua jenis secara umum, maka penempatan tingkat langkan akan sama.
Agar pekerjaan terlihat estetis, tepi garis persiapan yang tepat adalah penting - sisanya dapat diputuskan.
Bahkan tanpa bahu keramik...
Mahkota logam-keramik di segmen anterior pada hari pemasangan. Kontur gingiva terlihat bagus bahkan setelah pembersihan terkontrol pada area post-marginal dari residu semen.
Lebar biologis juga harus menjadi faktor utama ketika merencanakan pekerjaan ortopedi.
Saat mengoreksi tingkat zenit, garis persiapan langkan dibentuk dengan mundur 3 mm dari tingkat bagian alveolar yang baru (dikoreksi).
Selama pemanjangan bedah, akan sangat mudah untuk menandai garis persiapan.
Dan melakukan persiapan akhir 8 minggu setelah operasi.
Menghapus zona di belakang panggung – kondisi yang diperlukan pekerjaan yang berkualitas. Jika, setelah pencabutan, kita masih membenamkan garis langkan ke dalam ruang yang dikosongkan, zona di belakang langkan dalam cetakan akan tercetak pada tingkat yang lebih rendah. Oleh karena itu, setelah pencabutan, pemolesan dilakukan dengan ketat.
Area retraksi dan penetrasi alas dan massa korektif ke dalam area ini terlihat jelas pada lapisan bawah.
Perlekatan epitel dan ketebalan selaput lendir secara tepat mengatur posisi garis tepian untuk setiap gigi tertentu yang sedang dipreparasi. Oleh karena itu, pemeriksaan periodontal merupakan atribut integral dari pekerjaan tidak hanya seorang periodontis, tetapi juga seorang ahli ortopedi yang baik.
Kualitas zona pasca-abrasif yang dicetak memungkinkan teknisi gigi memecahkan masalah penampilan estetika tepi mahkota gigi seefisien dan seindah mungkin.
Selain gigi Anda sendiri, Anda perlu menjaga proporsi lebar biologis dan sekitar implan. Ada perbedaan yang signifikan antara kedua jenis makna ini. Pertama-tama, perlu diperhatikan bahwa serat kolagen yang membentuk perlekatan jaringan ikat pada gigi Anda memiliki arah melintang, dan pada jaringan di sekitar leher implan atau penyangga, arahnya sangat memanjang. Jadi selisih nilainya adalah 1 mm. Lebar biologis implan adalah 4 mm.
Sebuah penyangga penyembuhan standar dengan ketinggian 7 mm dipasang.
Profil darurat
Kerugian kecil dari silikon-A akan ditunjukkan di sini. Faktanya adalah ketika bekerja dengan implan, senyawa cetakan poliester lebih disukai - senyawa tersebut memiliki fluiditas yang lebih besar dan tidak menggeser profil gingiva ke arah apikal. Silikon-A (dan terlebih lagi silikon-C) secara tidak kentara merusak bentuk kontur gingiva, yang konsekuensinya akan Anda lihat lebih jauh.
Lebar biologis jaringan di sekitar implan adalah 4 mm.
Penyangga zirkonia individu dengan tinggi leher 4 mm.
Standar mahkota logam-keramik tanpa bahu apa pun.
Abutmen dipasang
Mahkota logam-keramik dipasang. “Revenge of A-silicone” terlihat jelas di sini. Lebih elastis dibandingkan poliester, silikon A menyebabkan kerutan pada tepi tipis gusi. Oleh karena itu, saat bekerja dengan silikon A, tunjukkan kepada teknisi gigi penyesuaian yang diperlukan untuk penempatan bahu penyangga: untuk biotipe tebal, 0,5 mm , dan untuk biotipe tipis, 1 mm.
Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!
Radang gusi adalah peradangan pada selaput lendir gusi, yang dapat menular atau tidak menular, akut atau kronis.
Untuk radang gusi terlibat dalam proses gusi tanpa ligamen melingkar antara gusi yang menempel dan leher gigi. Ketika hubungan antara gusi dan gigi terlibat, periodontitis berkembang, yang dapat menyebabkan kehilangan gigi.
Jenis dan bentuk gingivitis (klasifikasi)
Menurut alirannya ada :1. Gingivitis akut– memiliki perjalanan yang jelas; dengan perawatan yang tepat dan menghilangkan penyebab perkembangan gusi, gusi pulih sepenuhnya dan pemulihan terjadi. Kemungkinan transisi ke bentuk kronis. Bentuk gingivitis ini paling sering menyerang anak-anak, remaja, dan dewasa muda.
2. Radang gusi kronis– gejala penyakitnya sering hilang, pasien kadang jadi terbiasa. Dalam perjalanan kronis, periode eksaserbasi dan remisi diamati. Seiring waktu, perubahan permanen terjadi pada gusi, kemungkinan membentuk kantong di antara gigi dan gusi serta memperlihatkan akar gigi.
Menurut prevalensi prosesnya, gingivitis adalah:
1. Gingivitis lokal atau fokal– gusi terpengaruh di area satu atau lebih gigi dan ruang interdental.
2. Gingivitis menyeluruh atau meluas– gusi terpengaruh di seluruh rahang, paling sering di bagian atas dan bawah. Gingivitis menyeluruh adalah alasan untuk memikirkan keberadaannya lebih lanjut penyakit serius dalam tubuh sehingga mengakibatkan masalah pada gusi, misalnya diabetes, imunodefisiensi, termasuk AIDS, penyakit pencernaan.
Jenis-jenis gingivitis tergantung pada bentuk peradangan gusi:
1. Gingivitis katarak– Ini adalah bentuk peradangan gusi yang paling umum dan dapat terjadi secara akut atau kronis. Gingivitis catarrhal ditandai dengan peradangan serosa, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan, nyeri, kemerahan dan keluarnya lendir dari selaput lendir gusi yang meradang.
2. Gingivitis ulseratif (Gingivitis ulseratif-nekrotisasi Vincent)– Bentuk gingivitis ini lebih jarang terjadi dan biasanya disebabkan oleh peradangan catarrhal. Terkait dengan aktivitas bakteri yang merusak jaringan mukosa dengan terbentuknya bisul dan nanah.
3. Gingivitis hipertrofik (hiperplastik).– selalu begitu perjalanan kronis. Bentuk ini biasanya terjadi akibat berkepanjangan proses inflamasi di gusi. Ditandai dengan proliferasi jaringan selaput lendir gusi ( istilah medis– proliferasi).
Ada dua bentuk gingivitis hipertrofik:
- Bentuk edema – pembengkakan parah terjadi pada jaringan selaput lendir gusi, sirkulasi darah meningkat, yaitu proses inflamasi kronis diamati. Bentuk ini bersifat reversibel sebagian, artinya dengan perawatan yang tepat, pertumbuhan gusi yang berlebihan dapat dikurangi.
- Bentuk berserat - Jaringan ikat (bekas luka) tumbuh di selaput lendir, namun tidak ada lagi tanda-tanda peradangan; ini adalah hasil dari proses kronis dan, sayangnya, tidak dapat diubah. Ini adalah cacat kosmetik dan ketidaknyamanan yang terlihat saat makan makanan padat.
Secara terpisah, bentuk-bentuk gingivitis berikut dapat dibedakan:
1. Gingivitis pada ibu hamil- Ini adalah fenomena yang cukup umum yang ditemui oleh seorang wanita dengan posisi menarik. Biasanya ini adalah gingivitis hipertrofik, bentuknya yang edematous. Perkembangan gingivitis tersebut dikaitkan dengan perubahan hormonal dalam tubuh ibu hamil.
2. Radang gusi remaja– anehnya, anak-anak remaja dan remajalah yang paling banyak terkena penyakit gingivitis (8 dari 10 pengunjung klinik gigi dengan keluhan masalah gusi). Dalam kebanyakan kasus, kontingen ini didiagnosis dengan gingivitis catarrhal akut, bisa dikatakan, " derajat ringan" penyakit, tetapi dengan adanya ketidakseimbangan hormon, perkembangan bentuk penyakit hipertrofik kronis mungkin terjadi.
3. Gingivitis herpes– radang gusi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah gingivitis nekrotikans ulseratif akut dengan latar belakang infeksi herpes kronis. Bisul herpes biasanya terletak tidak hanya pada gusi, tetapi juga pada selaput lendir secara keseluruhan rongga mulut. Biasanya, gingivitis ini menunjukkan adanya masalah pada sistem kekebalan tubuh.
4. Gingivitis deskuamatif. Dengan bentuk gingivitis ini, terjadi penolakan sebagian epitel permukaan mukosa gusi. Mula-mula muncul bintik-bintik merah yang membentuk lepuh, setelah terbuka muncul borok yang nyeri. Keunikan dari gingivitis ini adalah penyebabnya tidak diketahui, selalu merupakan proses yang umum dan kronis dengan perjalanan yang bergelombang.
Penyebab radang gusi
Ada banyak penyebab terjadinya radang gusi, dan kita masing-masing menjumpainya dalam kehidupan sehari-hari. Ada dua kelompok alasan yang menyebabkan gingivitis. Pertama, ini alasan internal, yaitu proses-proses yang biasanya atau patologis terjadi di dalam tubuh dan mempengaruhi gusi. Kedua, ini faktor eksternal, gusi yang traumatis, menjengkelkan dan meradang. Penyebab utama gingivitis adalah penyakit gigi, infeksi, dan perawatan mulut yang buruk. Faktor-faktor lain dalam banyak kasus merupakan predisposisi terjadinya peradangan gusi, meskipun faktor-faktor tersebut juga dapat berperan sebagai penyebab tersendiri.
Penyebab eksternal perkembangan gingivitis
1. Infeksi dan kelainan kebersihan rongga mulut– bakteri patogen menetap di gigi, selaput lendir gusi dan rongga mulut, dan dapat menyebabkan peradangan. Penularan masuk melalui makanan yang sisa-sisanya tertinggal di mulut, tangan kotor, mainan, dot, peralatan dapur, dan penggunaan sikat gigi yang kotor. Gingivitis juga dapat disebabkan oleh apa yang disebut “infeksi masa kanak-kanak”, yaitu cacar air, campak, rubella, demam berdarah dan lain-lain.
2. Karang gigi adalah plak pada gigi yang jenuh dengan garam kalsium dan mengeras, warnanya berkisar kuning sampai coklat. Plak seperti itu terbentuk seiring waktu di hampir setiap orang, sulit dihilangkan di rumah. Seorang dokter gigi dapat menangani tugas ini dengan lebih baik. Karang gigi sering kali mengendap di celah gingiva, mendorong gusi ke belakang dan melukainya. Selain itu, plak gigi merupakan lingkungan yang baik bagi berkembangnya berbagai bakteri. Akibatnya, gingivitis tidak bisa dihindari.
3. Karies– selalu menjadi sumber infeksi kronis.
4. Pergi ke dokter gigi dapat menyebabkan gingivitis. Ini adalah pengisian yang salah, pencabutan gigi, trauma pada selaput lendir selama perawatan gigi, prostetik, penggunaan pelindung mulut untuk memperbaiki gigitan, dan sebagainya.
5. Kegagalan implan gigi.
6. Iritasi fisik: suhu tinggi dan rendah, trauma akibat makanan padat atau berbagai benda, menyikat gigi secara kasar, dan efek radiasi.
7. Iritasi kimia. Alkohol, penggunaan pasta gigi berkualitas rendah, obat kumur dan “bahan kimia gigi” lainnya, kecintaan terhadap permen, cuka, rempah-rempah, dan kecelakaan menelan berbagai larutan menyebabkan luka bakar kimia. Luka bakar merusak selaput lendir, menyiapkan tempat bagi bakteri untuk menempel.
8. Merokok– efek gabungan pada mukosa mulut. Asap rokok adalah bahan kimia dan faktor fisik gangguan. Selain itu, merokok mengurangi kekebalan lokal dan umum, mempercepat pengendapan karang gigi, dan mempengaruhi sistem saraf, yang berkontribusi terhadap gangguan air liur. Merokok adalah salah satu penyebab berkembangnya gingivitis atrofi.
Foto: gigi perokok.
9. Bernafas melalui mulut dan mendengkur – hal ini menyebabkan selaput lendir mulut mengering, yang mendorong pertumbuhan bakteri.
10. kebiasaan makanan juga berkontribusi terhadap peradangan gusi. Ini adalah kecintaan terhadap makanan manis, pedas, asam dan asin, dominasi makanan lunak dalam makanan, dan kurangnya makanan nabati mentah dalam menu. Ini semua mengiritasi dan melukai selaput lendir rongga mulut.
Penyebab internal perkembangan gingivitis
| Penyebab Gingivitis | Suatu bentuk gingivitis yang bisa berkembang | Bagaimana radang gusi berkembang? |
| Tumbuh gigi | Gingivitis catarrhal akut | Gigi yang tumbuh selalu melukai gusi dari dalam. Paling sering, anak-anak menderita baik saat gigi susu tumbuh maupun saat diganti dengan gigi permanen. Orang dewasa menghadapi masalah ini dengan tumbuhnya apa yang disebut “gigi bungsu” atau 3 gigi geraham (delapan). |
| Maloklusi dan kelainan rahang lainnya | Gingivitis catarrhal kronis, Lebih jarang, bentuk ulseratif dan hipertrofik. | Posisi gigi yang salah saat mengunyah secara berkala atau terus-menerus melukai gusi dan selaput lendir rongga mulut lainnya. |
Gangguan imunitas:
| Gingivitis kronis, bentuk umum. | Berkurangnya kekebalan umum atau lokal (di rongga mulut) tidak dapat melawan berbagai bakteri, virus dan jamur, akibatnya iritasi fisik atau mekanis pada gusi menyebabkan perkembangan gingivitis. |
| Kekurangan vitamin– kekurangan vitamin dan hipovitaminosis | Gingivitis catarrhal dan ulseratif dapat terjadi secara akut atau kronis. | Manifestasi paling klasik dari gingivitis adalah penyakit kudis, kekurangan vitamin C yang terjadi di negara-negara dingin dan gurun. Kekurangan vitamin C menyebabkan terganggunya pembentukan kolagen - bahan pembangun jaringan ikat, yang benar-benar terdapat di semua organ dan jaringan. Defisiensi vitamin A, E, dan kelompok B juga merupakan predisposisi terjadinya gingivitis. |
| Gangguan pencernaan dan infestasi cacing | Radang gusi kronis | Jika terjadi malfungsi sistem pencernaan Berbagai kondisi muncul:
|
Gangguan hormonal:
| Segala bentuk gingivitis kronis, bentuk umum sering berkembang. Ketidakseimbangan hormon paling sering menjadi penyebab berkembangnya gingivitis hipertrofik. | Masalah hormonal menyebabkan gangguan metabolisme. Metabolisme kolagen terganggu - akibatnya, transisi gingivitis kronis menjadi lebih cepat bentuk hipertrofik. Selain itu, karena gangguan metabolisme protein, kekebalan dan resistensi terhadap banyak infeksi terganggu. |
Mengonsumsi obat-obatan tertentu - pada tingkat yang lebih besar, ini adalah hormon (kontrasepsi hormonal, steroid), serta antikonvulsan.
Keracunan tubuh karena penggunaan narkoba, keracunan garam logam berat, patologi infeksi yang parah, TBC, penyakit hati atau ginjal.
Etiologi gingivitis
Gingivitis dapat disebabkan oleh berbagai macam infeksi, baik yang biasanya terdapat di rongga mulut, maupun yang bersifat patogen yang berasal dari luar. Paling penyebab umum radang gusi adalah stafilokokus, streptokokus, Escherichia coli, jamur dari genus Candida, virus herpes. Infeksi seperti TBC dan sifilis juga dapat menyebabkan radang gusi.Gejala
Tanda-tanda pertama radang gusi
Tanda pertama radang gusi – Ini gusi berdarah. Intensitas perdarahan tergantung pada beratnya proses inflamasi. Menyikat gigi dan mengonsumsi makanan padat (seperti apel) biasanya menyebabkan pendarahan. Namun pada proses yang parah, darah bisa muncul tanpa banyak iritasi pada gusi, terutama setelah tidur.Gejala utama
- Gusi berdarah;
- nyeri di daerah gusi, yang semakin parah saat makan, terutama saat mengonsumsi makanan yang mengiritasi, seperti panas atau dingin, manis, pedas atau asin;
- gatal, bengkak dan kemerahan pada gusi di area terbatas atau di seluruh selaput lendir salah satu atau kedua rahang;
- bau busuk dari mulut;
- adanya bisul, bisul, lecet;
- menambah atau mengurangi volume gusi;
- peningkatan suhu tubuh dan gejala keracunan lainnya - kelemahan, nafsu makan buruk, bahkan penolakan makan, perasaan buruk Dan seterusnya.
Gejala gingivitis tergantung jenisnya
| Jenis radang gusi | Keluhan pasien | Perubahan saat pemeriksaan gusi, foto |
| Gingivitis catarrhal akut |
| Gusi berdarah jika ditekan, bengkak, merah cerah, kendur, dan ukuran papila interdental membesar. Ulkus kecil tunggal dapat diidentifikasi. Dalam kebanyakan kasus, gigi memiliki plak dan karang gigi.  |
| Gingivitis catarrhal kronis |
| Gusi berdarah, berwarna kebiruan, terlihat menebal, gusi menyerupai bantalan di atas atau di bawah gigi (akibat pembengkakan). Endapan karang gigi terdeteksi, gigi tidak goyang. |
| Gingivitis ulseratif-nekrotikans |
|
Masalah umum: Hilangnya papila gingiva dan munculnya “segitiga hitam”.
Hilangnya papila gingiva, terutama pada rahang atas anterior, merupakan masalah estetika yang serius dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang signifikan pada pasien dengan garis senyum yang tinggi.
Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan kesehatan sebagai kesejahteraan fisik dan psikologis. Oleh karena itu, dokter gigi harus berupaya memperbaiki penampilan pasien saat merestorasi gigi (jembatan, veneer, restorasi komposit) dan koreksi gusi. Dengan kata lain, tujuannya perawatan gigi adalah menjamin kesejahteraan fisik dan psikologis pasien dengan mengoptimalkan estetika gigi dan gusi.
Karena prevalensi hilangnya papila interdental dan cacat estetika yang terkait dengan kondisi ini, maka terdapat kebutuhan untuk mengatasi masalah ini (Gambar 4-3a dan 4-3b).
Solusi efektif: Mengukur lebar biologis menggunakan bone probing.
Pada tahun 1961, Gargiulo dkk mempublikasikan hasil pengukuran kedalaman sulkus periodontal, perlekatan epitel dan jaringan ikat, yaitu. lebar biologis (Gbr. 4-3c). Diketahui bahwa pelanggaran lebar biologis menyebabkan perkembangan gingivitis dan periodontitis, bahkan dengan kebersihan mulut yang hati-hati (Gbr. 4-3d). Tarnow et al." mengungkapkan hubungan terbalik antara kemungkinan pengisian ruang interdental dengan papila gingiva dan jarak antara kontak interdental dan alveolar ridge (Gbr. 4-3).
Dulu, dokter gigi memperhatikan letak titik kontak semata-mata karena alasan mencegah masuknya makanan
Beras. 4-Pro. Senyuman yang dipaksakan tidak memberikan kepuasan bagi pasien. Ada “segitiga hitam” di antara gigi
Beras. 4-ЗБ. Garis senyum pasien
Beras. 4-3d. Saat melakukan perawatan, lebar biologis tidak diperhitungkan, yang menyebabkan perkembangan gingivitis, meskipun kebersihannya dijaga dengan baik.
Beras. 4-Z. Kemungkinan papilla gingiva mengisi ruang interdental tergantung pada jarak antara titik kontak dan tepi tulang (Tarnow et al.
ruang interdental dan, dengan mempertimbangkan keadaan ini, prostetik dilakukan, termasuk kelompok gigi anterior (Gbr. 4-3f dan 4-H). Batas koronal dari kontak interdental ditentukan oleh kriteria estetika, dan batas apikal bergantung pada jarak ke tulang alveolar (Gbr. 4-3h).
Dalam sebuah artikel yang membahas tentang fitur kompleks dentogingiva, Kois
menjelaskan penggunaan parameter periodontal dalam perencanaan perawatan prostetik dan metode untuk menentukan kontur tepi alveolar ridge. Penulis inilah yang pertama kali mendemonstrasikan kelayakan pemeriksaan tulang sebelum prostetik.
Setelah anestesi lokal diberikan, probe periodontal dimasukkan hingga menyentuh tulang (Gbr. 4-3i.
Beras. 4-3f. Susunan titik kontak yang simetris di bagian anterior gigi atas.
dan 4-3j), nilai yang diperoleh didokumentasikan dalam bagan pasien (Gbr. 4-3k). Di masa depan, data ini dapat digunakan untuk membuat restorasi komposit, pergerakan gigi ortodontik, dan pembuatan prostetik, seperti veneer dan mahkota (Gbr. 4-31 dan 4-3).
Tanpa analisis menyeluruh terhadap parameter kompleks dentogingiva, mustahil mencapai regenerasi papila gingiva yang dapat diprediksi (Gbr. 4-3p).
Penerapan teknik yang dijelaskan di atas dan penggunaan data yang diperoleh saat melakukan prostetik memungkinkan kita memperoleh hasil yang memuaskan (Gbr. 4-3).
Beras. 4-Zd. Wax-up gigi anterior atas (Kubein-Meesenberg et al.
). Lokalisasi titik kontak ditentukan menggunakan kerucut interproksimal
Beras. 4-3 jam. Hubungan antara batas apikal titik kontak interdental dan tingkat alveolar ridge (Tarnow et al.
Beras. 4-3j. Memeriksa puncak tulang
Beras. 4-3i. Mengukur ukuran papilla gingiva dan jarak antara tingkat tulang dan titik kontak
Beras. 4-Zk. Mendokumentasikan indikator dalam bentuk khusus
Nyeri, pendarahan, dan peradangan pada mukosa mulut pada orang dewasa dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang tidak kalah pentingnya sakit gigi. Selain ketidaknyamanan, kondisi seperti itu tidak tepat waktu dan pengobatan yang tepat dapat menyebabkan hilangnya satu atau bahkan beberapa gigi. Mengapa terjadi peradangan yang parah dan terus-menerus? - Mungkin akibat cedera pada gigi atau selaput lendir. Jika radang gusi tidak kunjung hilang dengan sendirinya dalam waktu lama, Anda perlu mengunjungi dokter gigi. Jika terjadi perubahan patologis pada kondisi gusi, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter gigi periodonsia.
Mengapa gusi bisa meradang: gambaran umum alasannya
Dokter mengetahui faktor penyebab perubahan pada papila dan gusi interdental dan berdasarkan hasil pemeriksaan, meresepkan pengobatan yang diperlukan. Seringkali, kemerahan dan pembengkakan pada gusi bisa disebabkan oleh perawatan gigi dan mulut yang tidak tepat. Permainan kekebalan peran penting dalam melindungi tubuh, bila kadarnya rendah, cedera ringan pun bisa menjadi akar penyebab peradangan. Banyak faktor yang bisa memicu terjadinya radang gusi, misalnya:
- trauma pada gigi dan gusi;
- penyakit kronis dari sistem kardiovaskular, diabetes melitus, penyakit saluran cerna;
- faktor keturunan berhubungan langsung dengan munculnya proses inflamasi dalam tubuh;
- adanya kebiasaan buruk;
- gangguan hormonal;
- Perawatan gigi dan mulut yang tidak terorganisir dengan baik dapat menimbulkan masalah;
- Pengobatan peradangan juga dilakukan jika mahkota yang tidak sesuai atau tambalan berkualitas buruk telah dipasang.
Pada perubahan patologis Gusi terpengaruh oleh munculnya karang gigi. Mengumpulkan di dekat gigi, ia mulai memberi tekanan kain lembut, melukai selaput lendir. Seiring berjalannya waktu, masalahnya semakin parah: radang gusi di sekitar gigi disertai dengan munculnya semacam kantong tempat sisa-sisa makanan menumpuk (sebaiknya baca: cara mengobati radang gusi di sekitar gigi). Akibatnya, dapat terjadi nanah pada jaringan gusi dan kantung perigingiva, serta pembengkakan papila interdental. Penyebab patologi gusi seringkali adalah gingivitis dan periodontitis. Gingivitis adalah peradangan pada selaput lendir dan daerah leher gigi (gingival margin).
Gejala radang gusi dengan foto
Perlu dipahami bahwa penyakit pada stadium lanjut jauh lebih sulit diobati dan membutuhkan waktu lebih lama. Untuk menghindari masalah ini, Anda perlu membuat janji dengan dokter spesialis saat tanda pertama penyakit muncul. Gejala:
- penampilan sensasi menyakitkan saat menyikat gigi;
- terjadinya pendarahan, pembentukan nanah di kantong gusi;
- pembengkakan papila interdental dan gusi marginal, kelonggaran jaringan gingiva;
- perubahan warna gusi selama transisi dari bentuk akut hingga kronis (papila perigingiva interdental memperoleh warna kebiruan);
- gusi bengkak bagian atas terasa sakit dan menyebabkan ketidaknyamanan saat makan;
- muncul hal yang tidak menyenangkan bau busuk dari mulut (sebaiknya baca: mengapa anak bisa mengeluarkan bau busuk dari mulut?);
- jaringan papila peri-gingiva interdental tumbuh;
- mukosa mulut mulai bereaksi menyakitkan terhadap suhu makanan dan minuman;
- berkembang peningkatan sensitivitas gigi akibat turunnya tepi gusi dan terbukanya leher gigi.
Gejala peradangan jaringan bisa dilihat di foto. Dalam kasus di mana selaput lendir dan papila perigingiva interdental meradang, ini mungkin merupakan awal dari perkembangan periodontitis.
Obat yang efektif untuk peradangan
Obat apa yang mungkin diperlukan untuk meredakan gejala akibat cedera atau peradangan gusi yang parah? Agar terapi dapat diberikan hasil positif, pertama-tama perlu menghilangkan penyebab penyakitnya. Di kantor dokter gigi, menggunakan USG, perlu dilakukan pembersihan profesional dan menghilangkan plak bakteri.
Setelah itu, pengobatan dengan obat anti-inflamasi ditentukan. Perjuangan melawan penyakit ini harus komprehensif: perlu minum antibiotik sesuai resep dokter, gunakan setiap hari prosedur kebersihan obat pasta gigi. Selain tindakan ini, penggunaan obat kumur mungkin diperlukan. dengan cara khusus melawan sakit gusi dan pembengkakan papila gingiva.
Salep dan gel anti inflamasi
Penggunaan salep anti inflamasi dalam kedokteran gigi untuk penyakit rongga mulut memberikan hasil yang sangat baik. Sediaan berupa salep untuk waktu yang singkat mampu:
- menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan rasa gatal;
- singkirkan pendarahan;
- menghilangkan kemerahan.
Gel yang digunakan dalam pengobatan penyakit jaringan gusi lebih efektif. Karena khasiatnya, setelah diaplikasikan membentuk lapisan tipis pada permukaan yang dapat memberikan efek jangka panjang pada area yang meradang.
pasta gigi
- membersihkan plak lunak yang terbentuk pada siang hari;
- membantu mengurangi peradangan dan pembengkakan;
- membantu menghilangkan karang gigi;
- memiliki efek penyembuhan;
- mengurangi pendarahan dan iritasi.
Pasta efektif seperti Forest Balsam, Paradontax, Lakalut active, President telah membuktikan diri dengan baik. Selain menggunakan pasta, obat yang sangat baik pencegahannya bisa dengan pijatan pada gusi dengan sikat gigi yang lembut. Pencegahan untuk menghilangkan penyakit gusi tidak kalah pentingnya dengan terapi tepat waktu.
Antibiotik
Terapi antibiotik digunakan pada kasus yang paling serius dan lanjut. Ketika peradangan parah terjadi, keracunan serius pada tubuh berkembang. Obat-obatan tidak hanya menghilangkan tanda-tanda penyakit, tetapi juga berkontribusi pada pemulihan fungsi seluruh sistem. Penggunaan antibiotik harus disetujui oleh dokter yang merawat yang akan memilih dosis yang diperlukan obat dan menyusun rencana pengobatan. Obat-obatan tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, dan larutan obat kumur.
Bilas dengan produk farmasi
Obat kumur yang efektif diresepkan antiseptik, seperti Miramistin dan. Terbaik produk farmasi untuk peradangan - ini Miramistin. Ini memiliki efek desinfektan dan anti-inflamasi pada gusi yang sakit dan terkena serta papila gingiva periodontal. Dalam beberapa kasus, pembilasan dengan larutan hidrogen peroksida ditentukan. Harus diingat bahwa semua obat harus digunakan hanya sesuai resep dokter.
Resep tradisional untuk radang dan kemerahan pada gusi
Perawatan di rumah melibatkan penggunaan obat tradisional yang akan membantu mengatasi radang gusi. Gingivitis dapat disembuhkan di rumah - dengan obat resep obat tradisional Dapat meredakan pembengkakan, dan bila gusi gatal dan nyeri akan memberikan efek menenangkan. Persiapan alami disiapkan dalam bentuk rebusan untuk berkumur atau infus untuk penggunaan internal.
- Mereka menggunakan calendula, tunas birch, kamomil, celandine, dan sage.
- Selain bumbu untuk memasak obat Produk peternakan lebah yang sering digunakan: roti lebah, propolis, madu.
- Ketika gusi menjadi meradang dan sangat nyeri, dan papila periodontal membengkak, pengobatan garam dapat membantu.
- Perawatan gusi radang dengan garam dilakukan sebagai berikut: tambahkan satu sendok teh garam ke dalam segelas air pada suhu kamar dan aduk rata. Membilas dengan larutan ini sangat membantu ketika gusi, kantung gingiva, dan papila periodontal sedikit merah.
Terlepas dari kenyataan bahwa semua produk alami, beberapa tumbuhan mengandung zat beracun dalam proporsi yang bervariasi. Perlakuan obat tradisional harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.
Prinsip pengobatan penyakit rongga mulut
Pengobatan sendiri jika terjadi proses inflamasi di rongga mulut mungkin tidak efektif. Semua resep khusus hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis yang akan menghilangkan gejala dan membantu menghilangkan penyebab penyakit. Dokter, jika perlu, akan meresepkan pemeriksaan dan tes laboratorium. Kemerahan, pembengkakan pada gusi dan papila peri-gingiva interdental merupakan tanda-tanda gingivitis. Pencegahan radang gusi atas dan bawah selalu memberikan hasil yang baik, jadi jangan lupakan saja.
Radang gusi
Dalam kasus di mana selaput lendir meradang dan terbentuk nanah di kantong gusi, timbul kecurigaan adanya gingivitis. Dalam kasus gingivitis, plak lunak dibersihkan dan plak keras dihilangkan dengan menggunakan USG. Setelah ini, itu ditugaskan pengobatan yang kompleks, bertujuan untuk mengurangi pembengkakan jaringan, menghilangkan pendarahan dan menghilangkannya nyeri. Ketika gingivitis berkembang, gusi menjadi meradang dan membengkak (hanya lapisan jaringan superfisial yang terpengaruh) - prognosis pengobatannya positif, asalkan rekomendasi spesialis diikuti dengan ketat.
Periodontitis
Periodontitis adalah bentuk penyakit yang lebih serius. Untuk waktu yang lama proses patologis papila periodontal gingiva dapat mengalami atrofi bersama dengan area mukosa. Terapi periodontitis dilakukan sesuai dengan rencana berikut:
Manipulasi gigi
Jika kista atau fistula terbentuk di jaringan gusi, intervensi bedah mungkin diperlukan. Setelah anestesi, ahli bedah membuat sayatan, mengangkat bagian periosteum yang terkena dan mengeluarkan nanah dari rongga yang dihasilkan. Kemudian luka dicuci dan dipasang drainase sementara.
Saat memulihkan gigi jika papila periodontal gingiva mengalami atrofi sebagian, mereka menggunakan intervensi bedah. Spesialis membentuk papila periodontal gingiva menggunakan implan, diikuti dengan fonoforesis.
Erupsi gigi bungsu
Terkadang peradangan berkembang karena erupsi gigi bungsu. Gejalanya adalah: kemerahan yang parah dan peradangan, gusi sakit dan nyeri, muncul pembengkakan jaringan di ujung gigi. Berdasarkan pemeriksaan rontgen Spesialis membuat keputusan untuk mencabut gigi atau meresepkan perawatan konservatif.
Jika terjadi peradangan, obat kumur diresepkan larutan antiseptik, dan untuk menghilangkan rasa sakit, obat berbasis analgesik digunakan.
Bagaimana cara cepat meredakan peradangan?
Agar cepat menghilangkan rasa nyeri dan radang gusi, Anda bisa menggunakan larutan garam dan soda untuk berkumur. Bagus sekali sifat obat memiliki jus rowan merah. Ramuan herbal baik untuk radang gusi. Ambil dua sendok makan bahan mentah kering per gelas air mendidih, setelah itu kaldu harus didiamkan selama sepuluh menit. Suhu optimal larutan pembilas adalah sekitar 35-40 derajat.
Kesehatan dan kecantikan gigi Anda tergantung pada kesehatan gusi Anda. Celah antar gigi diisi oleh papila gingiva. Ini adalah bagian jaringan lunak yang sensitif dan rentan. Cedera rumah tangga, kebersihan mulut yang tidak tepat, dan penyakit gigi dapat menyebabkan peradangan dan pertumbuhan papila gingiva yang berlebihan.
Anda dapat menghilangkan masalah gusi dengan menggunakan kauterisasi. Prosedur ini memiliki nama yang menakutkan bagi kebanyakan orang. Faktanya, semuanya berjalan dengan cepat dan tanpa rasa sakit, berkat teknologi modern dan obat-obatan.
Fitur gusi di antara gigi
Area gusi yang mengisi ruang antara permukaan mahkota gigi disebut papila gingiva atau interdental. Papila interdental melindungi struktur periodontal. Pembentukan yang salah atau tidak adanya struktur menyebabkan masalah:
- pelanggaran pengucapan yang benar;
- retensi sisa makanan di ruang interdental;
- ketidaknyamanan estetika.
Papila gingiva menutupi ruang antar gigi
Papila gingiva adalah bagian jaringan lunak yang sangat sensitif dan rentan. Mereka mudah rusak akibat tekanan mekanis dan pelanggaran aturan kebersihan mulut.
Kesehatan gigi dan gusi tergantung pada kondisi ruang interdental. Oleh karena itu, Anda perlu memantaunya dengan cermat dan mencari bantuan dari dokter spesialis pada gejala pertama gangguan.
Peradangan papila interdental
Peradangan pada papilla gingiva dapat terjadi karena beberapa alasan. Gejala pertama kelainan ini adalah pendarahan dan kemerahan pada permukaan gusi.
Penyebab radang papila interdental:
- Cedera rumah tangga (menggunakan tusuk gigi, benang gigi, terlalu keras Sikat gigi, makanan padat).
- Cedera selama perawatan gigi terapeutik, pembersihan batu.
- Penyakit gigi dan gusi.
- Maloklusi.
- Gangguan hormonal.
Pelanggaran terus-menerus terhadap integritas jaringan papila menyebabkan pendarahan dan masuknya mikroorganisme asing ke dalam luka.
Peradangan pada papila gingiva - gingivitis
Proses peradangan pada papila pada gusi ditandai dengan pendarahan yang teratur (biasanya terjadi setelah menyikat gigi atau makan), dan peningkatan sensitivitas. Kerusakan akan mulai sembuh setelah proses inflamasi selesai secara alami. Namun jika tumbuh berlebihan, permukaan puting susu akan bertambah besar. Area gusi yang tumbuh terlalu besar akan menjadi semakin sensitif dan rentan, peradangan dan pendarahan baru tidak dapat dihindari. Pengobatan sendiri dalam situasi peradangan pada area gusi tidak boleh dilakukan, jika tidak maka akan lebih sulit bagi dokter untuk memahami penyebab gangguan tersebut.
Resesi gingiva dengan papila membesar
Cara mengobati radang papila gingiva
Anda harus menghubungi dokter gigi Anda jika Anda sering mengalami pendarahan gusi, ini akan menyelamatkan Anda dari banyak masalah. Masalah kecil pada kesehatan gusi pun tidak bisa diabaikan dan dibiarkan begitu saja.
Ketika papila gingiva tumbuh, dilakukan prosedur koagulasi. Gusi dibakar dengan arus listrik. Prosedurnya dilakukan dengan sangat hati-hati, dibawah anestesi lokal. Pasien tidak merasakan sakit, tetapi ketidaknyamanan mungkin terjadi setelah prosedur.
Koagulasi dalam praktik kedokteran gigi
Koagulasi (diathermocoagulation) adalah salah satu caranya kedokteran gigi bedah, digunakan untuk pengobatan dan operasi plastik jaringan lunak. Praktek ini menyebar luas. Saat ini terdapat peralatan yang memungkinkan banyak operasi dilakukan dengan menggunakan eksisi elektroda.
Koagulasi dalam kedokteran gigi adalah kauterisasi. Instrumen operasi dipanaskan oleh listrik. Efek terapeutik diatermokoagulasi gusi disediakan oleh arus bolak-balik frekuensi tinggi. Tegangan arusnya rendah, tetapi dayanya 2A.
Jika operasi berhasil, area yang terkena dampak menjadi warna putih. Efeknya terutama ditujukan pada pembuluh darah. Arus bolak-balik mempengaruhi permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah, meningkatkan pembekuan darah. Karena itu, pembuluh darah yang rusak segera ditutup, dan gusi berdarah pun dihilangkan.
Koagulasi papila gingiva memungkinkan Anda mendisinfeksi luka dengan cepat dan andal, menghentikan perkembangan proses inflamasi, dan menghentikan pendarahan. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengembalikan puting yang terlalu besar ke tampilan semula yang sehat.
Kapan koagulasi digunakan dalam kedokteran gigi?
Koagulasi – serius metode bedah. Penggunaannya dalam praktek memerlukan kualifikasi tertentu. Prosedur ini dapat dilakukan setelah diagnosis yang akurat dibuat.
Indikasi penggunaan diatermokoagulasi:
- Pulpitis kronis, polip pulpa.
- Peradangan periodontal (isi saluran akar gigi didesinfeksi dengan kauterisasi).
- Pemindahan neoplasma jinak mukosa mulut (papiloma, hemangioma, fibroma).
- Gingivitis, terpotongnya puting gusi yang terlalu besar.
Dengan menggunakan koagulasi, isi kantong periodontal didesinfeksi. Jika terlihat pembesaran pembuluh darah di mulut, bisa juga dikeluarkan dengan menggunakan arus listrik.
Kapan koagulasi tidak boleh digunakan?
Penggunaan koagulasi dikontraindikasikan dalam kasus berikut:
- perawatan gigi susu;
- intoleransi individu terhadap paparan arus listrik;
- penyempitan atau pembesaran saluran akar gigi;
- ujung akar yang belum berbentuk.
Prosedur koagulasi dikontraindikasikan pada penderita penyakit jantung dan pembuluh darah.
Seorang spesialis yang berkualifikasi pasti akan menanyakan pertanyaan pasien tentang kondisi kesehatannya. Anda perlu menceritakan semuanya, menunjukkan apakah Anda alergi terhadap anestesi, dan menginformasikan tentang penggunaan obat.
Ditetapkan untuk prosedur elektrokoagulasi
Bagaimana koagulasi papilla gingiva dilakukan?
Koagulasi gusi dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik, metode dan instrumen.
Ada beberapa cara untuk melakukan prosedur koagulasi dalam kedokteran gigi:
- Tindakan dengan alat yang dipanaskan. Teknik yang ketinggalan jaman, jarang digunakan saat ini.
- Kauterisasi dengan elektrokoagulator. Semua klinik modern dilengkapi dengan perangkat ini.
- Tindakan laser. Yang paling aman dan metode lembut perlakuan.
Pilihan metode tergantung pada peralatan klinik dan karakteristik penyakitnya. Setiap teknik memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing.
Alat yang dipanaskan
Alat yang digunakan untuk membakar gusi adalah spatula, dental trowel, atau plugger. Saat ini metode tersebut sudah ketinggalan jaman.
Perawatan gusi dengan alat yang dipanaskan memungkinkan Anda menghilangkan sebagian kecil jaringan. Dengan menggunakan teknologi, mereka menghentikan pendarahan dan membakar luka.
Gusi segera setelah koagulasi
Saat melakukan prosedur, penting untuk memastikan sterilitas instrumen sepenuhnya.
Elektrokoagulator
Elektrokoagulator adalah perangkat khusus yang beroperasi pada arus frekuensi tinggi. Bagian utama dari alat ini adalah lingkaran. Ini dipanaskan dengan listrik dan membakar area gusi atau mukosa mulut yang diinginkan. Elektrokoagulator gigi bersifat stasioner atau portabel. Anda dapat menyesuaikan kekuatan perangkat dan memilih mode pengoperasian yang berbeda.
Perangkat beroperasi tanpa suara. Efeknya pada manusia tidak menimbulkan rasa sakit (prosedur dilakukan dengan anestesi) dan aman.
Laser
Terapi laser banyak digunakan tidak hanya dalam tata rias, tetapi juga dalam kedokteran gigi. Ini adalah teknologi tercanggih untuk menghilangkan gusi yang tumbuh terlalu besar. Radiasinya bekerja dengan cepat, andal, dan tanpa rasa sakit.
Keuntungan utama terapi laser– setelah prosedur tidak ada bekas atau luka pada gusi, tempat yang sakit didesinfeksi sepenuhnya. Anda tidak dapat terkena infeksi selama perawatan laser, meskipun Anda benar-benar menginginkannya.
Operasi plastik laser pada papila gingiva
Jika Anda dihadapkan pada pilihan metode mana yang akan digunakan, lebih baik berikan preferensi pada laser.
Teknologi elektrokoagulasi
Koagulasi gusi dengan bantuan alat dapat dilakukan dengan menggunakan dua teknologi berbeda. Mereka berbeda dalam kedalaman pengaruh arus pada seseorang.
Teknologi elektrokoagulasi:
- Bipolar. Listrik dialirkan hanya melalui area yang diinginkan (melalui gusi). Hubungan pendek arus terjadi pada jarak pendek. Dengan bantuan teknologi bipolar, Anda hanya bisa menghilangkan tumor kecil di gusi. Pelat ujung tidak diperlukan saat menggunakan teknik ini.
- Monopolar. Listrik melewati seluruh tubuh manusia. Dengan bantuan teknologi, Anda dapat mengatasi masalah gusi yang serius dan mengakar. Untuk menutup rangkaian listrik, pasien harus memakai pelat balik.
Dokter gigi lebih memilih teknologi monopolar. Ini lebih serbaguna dan dapat diandalkan. Elektrokoagulasi monopolar tidak boleh digunakan untuk orang dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, intoleransi terhadap efek arus, atau untuk wanita hamil pada tahap apa pun.
Gusi yang sehat, tanpa pertumbuhan, neoplasma dan peradangan - dasarnya senyum yang indah. Jika gusi meradang, papila interdental menjadi merah dan mulai berdarah, inilah alasan untuk berkonsultasi ke dokter gigi. Puting gingiva yang terlalu besar dapat dihilangkan dengan menggunakan metode elektrokoagulasi. Prosedurnya hanya boleh dipercayakan kepada spesialis yang berkualifikasi.
