Menurut undang-undang yang diadopsi, hampir setiap orang terdaftar dan tinggal di wilayah tersebut Federasi Rusia, mempunyai hak yang diberikan kepadanya untuk mengajukan permohonan ke institusi medis mana pun untuk menerima perawatan yang sesuai jika diperlukan.
Namun, ada satu nuansa penting - layanan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib, serta hak untuk menerima obat secara cuma-cuma, yaitu gratis, diberikan hanya jika warga negara memiliki dokumen seperti polis asuransi kesehatan wajib.
Siapa yang dapat menerima layanan medis gratis?
Setiap warga negara yang merupakan pemegang polis asuransi kesehatan wajib berhak menggunakan jasa institusi kesehatan:
Warga negara yang bekerja. Artinya, kategori orang yang rutin membayar pajak ke APBN. Artinya, pada hakikatnya dia membayar pengobatannya terlebih dahulu. Warga negara yang menganggur. DI DALAM pada kasus ini membayar Uang Perawatan terhadap orang-orang ini juga dibiayai dari anggaran federal.
Anak-anak, serta remaja yang belum mencapai usia delapan belas tahun dan bukan merupakan wajib pajak.
Sistem asuransi kesehatan wajib di Federasi Rusia
Apabila seseorang mempunyai pekerjaan resmi, ia berhak mengajukan dan memperoleh jaminan kesehatan di tempat kerjanya. Jika dia tidak bekerja, bekerja tidak resmi, atau belum mencapai usia dewasa, Anda dapat mengajukan dokumen tersebut ke perusahaan mana pun yang menyediakan layanan asuransi.
Jika tidak ada polis asuransi kesehatan wajib, pekerja di lapangan pelayanan medis masih ada hak untuk menolak memberikan perawatan medis kepada individu yang melamar. Dalam hal ini penolakan untuk memberikan pelayanan kesehatan adalah sah, artinya tidak memerlukan konsekuensi negatif bagi orang yang melaksanakannya.
Dimana saya bisa mendapatkan pengobatan gratis?
Ada daftar institusi medis tertentu yang dapat didaftarkan oleh setiap warga negara yang memiliki polis asuransi kesehatan wajib. Ini termasuk klinik berikut yang beroperasi di bawah asuransi kesehatan wajib:
Pusat kesehatan dan klinik anak;
klinik antenatal, serta pemerintah bersalin;
pusat kesehatan, klinik, apotik dan lembaga khusus lainnya, juga diklasifikasikan sebagai publik.
Lembaga khusus yang tergolong administrasi teritorial dibebani kewajiban memberikan pelayanan kesehatan kepada penduduk secara cuma-cuma. Artinya, klinik dan rumah sakit yang pendanaannya bersumber dari APBN.
Anda dapat mengunduh alamat klinik di sini
Hak warga negara di bidang asuransi kesehatan wajib
Setiap warga negara berhak untuk ditugaskan pada institusi kesehatan yang letaknya dekat dengan tempat pendaftaran atau tempat tinggalnya. Hal ini diperlukan guna memudahkan masyarakat dalam menerima pelayanan kesehatan dari pemerintah.
Untuk memastikan fakta bahwa seorang warga negara tinggal di alamat tertentu, Anda dapat memberikan dokumen apa pun kepada institusi medis yang dapat mengkonfirmasi fakta ini. Misalnya perjanjian sewa tempat tinggal.
Dalam hal ini, petugas kesehatan tidak berhak menolak pendaftaran seseorang.
Di mana saya bisa mengetahui daftar layanan asuransi kesehatan wajib?
Daftar layanan yang diberikan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib secara gratis sedikit diubah dan disetujui setiap tahun program khusus pelayanan kesehatan yang berstatus regional. Untuk mengetahui layanan apa saja yang termasuk dalam daftar di atas di wilayah tertentu, sebaiknya hubungi langsung perusahaan asuransi tempat prosedur pendaftaran dan penerimaan dokumen terkait dilakukan.
Daftar layanan berdasarkan polis asuransi kesehatan
Dalam beberapa kasus, institusi medis negara berhak meminta warga negara untuk memberikan kontribusi tertentu jumlah uang untuk penyediaan layanan tertentu. Untuk memperoleh informasi tentang apakah tindakan ini sah, Anda harus menghubungi dana asuransi teritorial terkait yang beroperasi di wilayah yang sama dengan lokasi lembaga yang disebutkan di atas.
Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan secara cuma-cuma, sebaiknya menghubungi lembaga milik negara yang dibiayai dari anggaran daerah atau daerah. Klinik swasta tidak menyediakan layanan gratis berdasarkan asuransi kesehatan wajib.
Selanjutnya, Anda harus memberikan kebijakan yang memberi Anda hak untuk menerima layanan gratis dan selesaikan prosedur pendaftaran dengan spesialis tertentu. Setelah itu, orang yang melamar ke institusi medis akan diberikan kupon yang sesuai yang menunjukkan tanggal dan waktu penunjukan spesialis.
Jika ada warga negara yang perlu menghubungi spesialis yang menerima di luar hunian dimana orang tersebut tinggal individu, rujukan dari dokter yang merawat juga diperlukan.
Layanan medis gratis di bawah asuransi kesehatan wajib
Terdapat daftar layanan asuransi kesehatan wajib tertentu, yang penyediaannya tidak dipungut biaya jika warga negara memiliki polis asuransi kesehatan wajib. Ini termasuk yang berikut:
Bantuan darurat, yaitu pengiriman ambulans ketika pasien dipanggil. Layanan ini diberikan secara gratis tidak hanya kepada orang yang memiliki asuransi kesehatan, tetapi juga kepada mereka yang tidak memiliki dokumen ini. Di masa lalu, ada rumor palsu bahwa jika seseorang tidak memiliki polis asuransi kesehatan wajib, teleponlah perawatan darurat dia harus membayar sekitar satu setengah hingga dua ribu rubel. Ini salah. Layanan ini disediakan secara gratis dalam hal apa pun.
Perawatan rawat jalan di institusi medis yang termasuk dalam sistem asuransi dan mencakup sejumlah manipulasi berbeda: pemeriksaan dan diagnosis penyakit pasien, prosedur yang diperlukan dan tujuan pengobatan yang memadai. Namun, ketika pasien sedang menjalani rawat jalan, hari atau perawatan di rumah, semua obat-obatan yang diperlukan harus dibeli olehnya atas biaya sendiri, karena tidak ada manfaat dalam hal ini.
Bekerja sama dengan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran akan masalah sanitasi dan higienis. Yaitu mengadakan berbagai perkuliahan, seminar dan lain sebagainya.
Diagnosis dan pengobatan populasi menggunakan obat dan metode inovatif yang mahal. Misalnya, di beberapa wilayah Federasi Rusia, fertilisasi in vitro dilakukan secara gratis. Diagnosis penyakit diikuti dengan rawat inap.
Perawatan, pencabutan, serta prostetik gigi di klinik dan kantor gigi yang berstatus negara.
Layanan gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib
Misalnya, selama menjalani perawatan di rumah sakit negara, seorang warga negara berhak menerima layanan gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib dalam pengobatan jenis penyakit berikut:
1. Pendampingan kehamilan selama perjalanannya yang rumit, serta dengan adanya patologi apa pun, aborsi medis, ketersediaan penyakit kronis, atau selama eksaserbasi penyakit, keracunan, cedera tubuh, dan sebagainya. Dalam hal ini, penyediaan obat-obatan yang diperlukan untuk pengobatan yang memadai tidak dipungut biaya.
2. Daftar layanan asuransi kesehatan wajib yang diberikan secara cuma-cuma:
Penyakit sifat menular, dengan pengecualian kategori yang diklasifikasikan sebagai infeksi menular seksual.
Berbagai penyakit darah, sistem pembuluh darah, jantung.
Penyakit perut, juga saluran pencernaan umumnya.
Penyakit apa pun yang disebabkan oleh gangguan saraf.
Penyakit sendi, tulang, otot dan lain sebagainya. Segala macam cacat pada penglihatan, pendengaran, bicara.
Tumor yang bersifat jinak dan ganas.
Penyakit jaringan dan kulit.
Penyakit pada daerah genitourinari.
Penyakit pada sistem pernafasan.
Apa yang harus dilakukan jika pengobatan ditolak jika Anda memiliki kebijakan?
Saat ini tidak setiap warga negara menyadari sepenuhnya akan hak-hak yang diberikan kepadanya sesuai dengan adanya polis asuransi kesehatan wajib, yang sering dimanfaatkan oleh oknum pekerja di bidang kegiatan tersebut, menuntut pembayaran sejumlah biaya tertentu untuk penyediaannya. bantuan yang diperlukan.
Apa yang harus dilakukan jika hak Anda dilanggar? Setiap warga negara Federasi Rusia yang memiliki asuransi berhak mencari bantuan dari institusi medis mana pun yang berlokasi di wilayah negara. Di klinik asuransi kesehatan wajib, mereka diharuskan menerimanya dan melakukan diagnosis, pengobatan, serta manipulasi lain yang diperlukan.
Namun, sering kali dokter dan staf rumah sakit menolak menerima pasien dalam kasus seperti itu. Ini tidak sah dan melanggar hak asasi manusia. Untuk memulihkan hak yang dilanggar, seseorang yang tidak menerima layanan medis harus mengajukan pengaduan ke Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal, yang karyawannya akan mengambil tindakan yang tepat. Jika kasus seperti itu terdeteksi, sanksi administratif dapat diterapkan kepada pekerja layanan medis.
Pengecualiannya adalah klinik swasta, yang tidak menyediakan layanan gratis berdasarkan asuransi kesehatan wajib.
Apa yang dapat Anda harapkan dari polis asuransi kesehatan wajib?
Untuk mengetahui layanan apa yang diberikan polis asuransi kesehatan wajib kepada Anda, Anda perlu membaca dengan cermat daftar layanan yang diberikan kepada penduduk secara gratis.
Perlu diingat bahwa pada dasarnya layanan ini tidak gratis sama sekali karena faktanya upah Setiap warga negara yang bekerja dipotong sejumlah tertentu setiap bulan, yang dimaksudkan khusus untuk tujuan ini. Dengan demikian, setiap individu membayar terlebih dahulu pengobatannya di lembaga publik.
Saat-saat ketika negara memberikan pengobatan dan pendidikan gratis kepada setiap warga negara telah berlalu.
Rusia modern telah memberi kita satu celah yang memberi kita kesempatan untuk menerima pengobatan “sebagai ucapan terima kasih”. Namun generasi sekarang, yang yakin bahwa keju gratis hanya ada dalam perangkap tikus, tidak sering menggunakannya hak hukum Anda.
Apa yang dimaksud dengan polis asuransi kesehatan wajib?
Polis asuransi kesehatan wajib (asuransi kesehatan wajib) - dokumen yang menegaskan hak tertanggung untuk perawatan medis gratis di seluruh Federasi Rusia.
Kebijakan itu hanya berfungsi pada saat terjadinya peristiwa yang dipertanggungkan(Pasal 16 dan 35 Hukum Federal tanggal 25 November 2013 N 317-FZ). Artinya, ada layanan medis tingkat dasar (pemeriksaan, tes, dll.) - pasien tidak membayarnya.
Namun tidak ada yang melarang dokter menawarkan atau meresepkan tes atau pemeriksaan itu tidak termasuk dalam program medis dasar asuransi wajib. Untuk memperjelas situasinya, jangan ragu untuk menelepon perusahaan asuransi.
Kedokteran gigi gratis selangkah demi selangkah
Jika Anda memutuskan untuk merawat gigi Anda secara gratis, pertimbangkan juga rekomendasi kami informasi berguna dari video:
Memilih klinik
Tidak semua klinik bekerja dengan polis asuransi. Dan, tanpa menunggu kejutan yang tidak menyenangkan setelah mengunjungi dokter, Kami mengklarifikasi situasinya dengan perusahaan asuransi, yang berkewajiban memberi Anda daftar dokter gigi yang beroperasi berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib pada permintaan pertama Anda.
Pastikan untuk menghubungi perusahaan asuransi Anda dan mencari tahu apakah Anda bisa sesuai dengan kebijakan Anda rawat gigi Anda secara gratis dan di mana Anda bisa melakukannya.
Hanya sedikit orang yang tahu bahwa Anda dapat diperlakukan berdasarkan kebijakan tersebut baik di negara bagian maupun di klinik swasta (Pasal 15 Undang-Undang Federal 25 November 2013 N 317-FZ). Hal lainnya adalah “pemilik swasta” tidak terlalu menyukai mereka yang tidak mampu segera membayar.
Semuanya sesuai hukum
Yang paling penting adalah kepercayaan diri. Atur sendiri hal itu Anda bukan korban, tapi pembeli. Dan pembeli, seperti kata mereka, selalu benar. Bahkan jika Anda tidak membayar uang sekarang, Anda membayar pajak setiap bulan dan asuransi premium. Di belakang warga negara yang menganggur ini dilakukan oleh negara (Pasal 23, 24 dan 25 Undang-Undang Federal 1 Desember 2012 N 213-FZ).
Saat pergi ke klinik mana pun, Anda harus membawanya polis, paspor dan SNIL. Maka seharusnya tidak ada masalah di resepsi, Anda akan diberikan kupon dan Anda akan dibawa ke dokter.
Sejak 2011, setiap warga negara, apapun pendaftarannya, berhak memilih tidak hanya klinik, tapi juga dokter yang hadir atas permintaan Anda(Pasal No. 326-FZ). Pada saat yang sama, Anda tidak diwajibkan untuk menjelaskan alasan keputusan ini kepada siapa pun.
Daftar layanan gigi gratis
Dokter gigi wajib memberikan pelayanan berikut secara cuma-cuma:
- pendidikan kebersihan yang tepat menyikat mulut dan gigi;
- anestesi;
- operasi jaringan lunak;
- pencabutan gigi yang sakit;
- ortodontik sederhana;
- fisioterapi;
- radiografi;
- pengobatan pulpitis dan karies;
- pengobatan penyakit gusi;
- pengobatan abses;
- koreksi cacat gigi yang tidak teratur.
Prosedur berbayar
Perlu dikatakan di sini bahwa untuk menerima layanan ini Anda harus bersabar. Karena kamu harus mengantri di setiap kantor baru. Yang sangat tidak menyenangkan ketika Anda sedang sakit gigi. Bantuan berbayar pada masalah-masalah ini ternyata tidak pada tempatnya.
Namun, dokter terkadang menyarankan pemeriksaan berbayar atau analisis. Katakanlah obat pereda nyeri yang termasuk dalam daftar perbekalan kesehatan gratis tidak cocok untuk Anda. Atau malah menuntut biaya pengobatan.
Untuk memastikan legalitas tindakannya, Anda perlu mencari klarifikasi kepada dokter kepala dan/atau perusahaan asuransi.
Nomor telepon dapat ditemukan di bagian belakang polis. Dan pastikan untuk menyimpan semua tanda terima pembayaran. Hanya berdasarkan mereka Anda dapat membuktikan bahwa Anda benar.
Situasi darurat
Tidak ada seorang pun yang kebal dari situasi yang tidak terduga. Dan jika tiba-tiba rasa sakit yang tajam (apakah itu gigi yang rusak atau rahang yang patah) - di alam atau di tempat kerja, tetapi Anda tidak memiliki kebijakan, Anda klinik mana pun harus menerimanya, terlepas dari cakupan polis asuransi kesehatan wajib.
Dokter harus menyediakan perawatan medis yang diperlukan. Baru kemudian, dalam waktu 3 hari, kebijakan tersebut masih perlu dibawa ke registri.
Jika situasi konflik muncul
Mari kita pertimbangkan situasi di mana dokter tidak bekerja secara profesional. Dan, katakanlah, segel bebasnya segera lepas. Menurut polis, Anda tidak memiliki tanda terima pemberian layanan medis, juga tidak memiliki jaminan. Jadi hampir tidak mungkin untuk membuktikan apapun. Meskipun, pergi ke dokter kepala harus memecahkan masalah tersebut.
Seringkali ini berdampak positif, karena tidak klinik tidak tertarik dengan skandal dan terlebih lagi, dia akan melakukan apa saja untuk mencegah Anda naik jabatan, misalnya ke Kementerian Kesehatan atau, lebih buruk lagi, ke kantor kejaksaan.
Klaim juga bisa dilakukan ke departemen kesehatan, departemen kesehatan daerah Anda, atau perusahaan asuransi Anda. Anda harus diberikan contoh aplikasi di tempat lamaran.
Biasanya ini diikuti oleh pemeriksaan kualitas layanan medis (Hukum Federal 1 Desember 2012 N 213-FZ). Dan hanya pengadilan yang akan menentukan siapa yang benar dan salah.
DI DALAM klinik berbayar Ada konsep “jaminan”. Itu dikeluarkan untuk semua jenis layanan. Misalnya untuk penambalan membutuhkan waktu 1-2 tahun. Jika terjadi sesuatu yang tidak terduga selama ini, silakan membuat janji dengan dokter yang sama dengan tanda terima yang disimpan. Dan mereka akan memperbaiki masalahnya dan memberi Anda isian secara gratis.
Untuk membayar atau tidak?
Perlakukan secara gratis atau bayar – urusan pribadi semua orang. Itu semua tergantung pada sikap pribadi Anda, kemampuan finansial dan waktu yang ingin Anda habiskan untuk kesehatan Anda. Bagi sebagian orang, lebih mudah membayar dan melakukan semuanya secepat mungkin dan jangan memikirkan rasa sakitnya. Beberapa orang tidak mempunyai dana untuk layanan tambahan. Namun bukan berarti dia bukan manusia dan tidak merasakan sakit.
dokter yang baik tidak melihat perbedaannya pada pasien. Cari tahu lebih lanjut, tanyakan pada teman dan kenalan. Temukan dokter Anda. Namun, kebanyakan orang tahu cara merawat gigi mereka secara gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib.
Kedokteran gigi gratis berdasarkan polis Anda - mengapa tidak? Setiap dokter bertanggung jawab atas pekerjaannya. Hal ini didukung tidak hanya oleh sumpah Hipokrates, tetapi juga oleh sumpahnya kontrak kerja.
Perawatan berdasarkan polis bukanlah alasan untuk percaya bahwa dokter sengaja menyakiti, hanya karena kami datang kepadanya secara gratis. Tapi tetap lebih baik memiliki jumlah minimum di saku Anda untuk kebutuhan yang tidak terduga, dan juga menghilangkan semua masalah pada waktu yang tepat rongga mulut, seperti atau .
Doctor Smile adalah perusahaan medis swasta yang telah menyediakan layanan gigi selama lebih dari 17 tahun. Di klinik kami, pasien dapat menerima hasil maksimal bantuan modern sepenuhnya. Peralatan teknologi, dokter berkualifikasi tinggi, dan material inovatif memungkinkan kami menawarkan level tinggi pelayanan dan jaminan kualitas untuk semua jenis pekerjaan.
Izin untuk memberikan layanan medis gratis untuk Program federal Jaringan klinik Doctor Smile menerima asuransi kesehatan wajib pada tahun 2015. Semua langkah yang diperlukan pendaftaran negara dilewati. Klinik kami telah menegaskan hak mereka untuk memberikan layanan berkualitas kepada masyarakat.
Pelayanan gigi tingkat tertinggi
Kemungkinan untuk menghubungi kedokteran gigi swasta secara signifikan memperluas pilihan bagi pasien yang pilihannya sebelumnya terbatas pada institusi kota yang dekat dengan rumah mereka. Sekarang setiap penduduk Moskow dan wilayahnya dapat membuat janji tanpa harus melalui pemungutan suara dan menerima layanan yang berkualitas gratis. Anda juga dapat menghubungi kami jika diperlukan bantuan mendesak dokter gigi. Bantuan ini akan diberikan segera dan seluruhnya setelah kebijakan disampaikan.
Berikut adalah daftar layanan yang ditanggung oleh polis asuransi kesehatan wajib:
- janji awal dengan dokter gigi, menyusun rencana perawatan;
- tindakan diagnostik, termasuk radiografi gigi;
- anestesi (pereda nyeri);
- pengobatan karies, pulpitis akut dan periodontitis, pemasangan tambalan;
- cabut gigi;
- penghapusan plak gigi;
- perawatan gigi darurat;
- modern bahan gigi;
- pembentukan satu rongga karies;
- penerapan pembalut terapeutik untuk karies dentin ( karies yang dalam), metode biologis perawatan pulpa;
- pembukaan rongga gigi dengan pengobatan;
- amputasi pulpa;
- pemusnahan, penghilangan pembusukan dari 1 saluran;
- impregnasi atau pengobatan 1 saluran;
- mengisi satu saluran dengan pasta;
- mengisi satu saluran akar dengan peniti gutta-percha;
- penggunaan pasta arsenik;
- menerapkan tambalan sementara;
- penghapusan tambalan sementara;
- perawatan gigi dengan pernis fluoride untuk hipersensitivitas;
- mekanis dan penghentian pengobatan berdarah;
- memoles isinya;
- penggilingan selektif 2-4 gigi;
- membaca radiografi;
- pengisian semen;
- isian yang terbuat dari bahan komposit yang diawetkan secara kimia;
- penghapusan gigi permanen(sederhana);
- pencabutan gigi permanen (rumit) menggunakan bor dan/atau pelepasan penutup mukoperiosteal;
- berpakaian setelah sulit intervensi bedah;
- pembukaan abses jaringan lunak di rongga mulut;
- pembukaan abses subperiosteal (pencucian, drainase);
- pengobatan alveolitis dengan kuretase soket;
- enukleasi kista;
- eksisi kap mesin;
- lepaskan sayatan;
- janji temu dengan dokter gigi utama, amb.;
- janji temu dengan dokter gigi, berulang, amb.;
- janji temu awal dengan dokter gigi-ahli bedah, amb.;
- janji temu dengan dokter gigi-ahli bedah, berulang, amb.;
- janji apotik dengan dokter gigi;
- janji temu preventif dengan dokter gigi;
- diatermokoagulasi dalam kedokteran gigi;
- penghapusan tambalan, trephinasi mahkota;
- definisi indeks higienis;
- penghilangan plak gigi pada area 1 gigi (manual/mekanis);
- pengobatan kantong periodontal patologis;
- pembukaan abses periodontal.
Jenis layanan berikut disediakan dengan biaya tambahan:
Segala jenis prostetik, implantologi, kedokteran gigi estetika, dan operasi yang bertujuan untuk melestarikan gigi.
Kamu harus membawa ini bersamamu!
Saat mengunjungi klinik, pasien harus membawa: paspor, SNILS, dan polis asuransi kesehatan wajib yang dikeluarkan di wilayah mana pun di Federasi Rusia. Tidak diperlukan dokumen lain!
3 alasan untuk pergi ke dokter gigi swasta berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib
- Layanan tingkat tinggi. Penantian yang melelahkan dan antrean panjang masih terjadi di klinik kota. Di klinik Doctor Smile, janji temu dibuat berdasarkan janji temu pada waktu yang nyaman bagi pasien. Semua data pasien disimpan di kartu individu. Dari situ, dokter gigi menerima informasi tentang perawatan sebelumnya, intoleransi individu, dll. Hal ini memungkinkan dia untuk menawarkan pendekatan yang dipersonalisasi kepada setiap pasien.
- Dokter gigi yang berkualifikasi dan peralatan terkini. Klinik kami mempekerjakan spesialis dengan pengalaman luas, termasuk dokter dengan spesialisasi sempit. Setiap spesialis secara teratur menjalani kursus pelatihan lanjutan, yang memungkinkan dokter kami menjadi salah satu yang pertama menggunakan metode perawatan inovatif dan melakukan prosedur gigi apa pun tanpa rasa sakit, dengan cepat dan terjamin.
- Lokasi yang nyaman dan jadwal kerja. Klinik Doctor Smile berlokasi di daerah yang berbeda Moskow dekat stasiun metro. Pasien kami dapat dengan mudah mencapai klinik terdekat menggunakan jenis transportasi apa pun. Demi kenyamanan pasien, jam buka klinik ditingkatkan dari jam 9 pagi menjadi jam 9 malam. Kami juga bekerja di akhir pekan!
Layanan pisau Doctor Smile tersedia untuk semua orang di bawah program asuransi kesehatan wajib!
Hubungi salah satu klinik Doctor Smile terdekat Anda dan pastikan perawatan gigi bebas rasa sakit dalam suasana nyaman dengan jaminan hasil bisa gratis!
informasi hukum
(Atas persetujuan daftar obat dan produk vital dan esensial tujuan medis untuk perolehan gratis oleh warga negara yang tinggal secara permanen (bekerja) di wilayah zona tempat tinggal dengan hak untuk pemukiman kembali, sesuai dengan paragraf 19 bagian pertama pasal 18 undang-undang Federasi Rusia “tentang perlindungan sosial warga negara yang terpapar radiasi akibat bencana Chernobyl").
(Tentang dukungan negara untuk pengembangan industri medis dan peningkatan penyediaan masyarakat dan institusi kesehatan obat dan produk medis).
(Daftar obat vital dan esensial untuk penggunaan medis. daftar obat-obatan untuk keperluan medis, termasuk obat-obatan untuk keperluan medis yang ditentukan oleh keputusan komisi medis organisasi medis).
(Daftar obat yang ditujukan untuk penderita hemofilia, fibrosis kistik, dwarfisme hipofisis, penyakit Gaucher, neoplasma ganas limfoid, hematopoietik dan jaringan terkait, sklerosis ganda, orang setelah transplantasi organ dan (atau) jaringan).
(Atas persetujuan Aturan ketentuan organisasi medis layanan medis berbayar).
(Atas persetujuan Peraturan Layanan Federal untuk Pengawasan Kesehatan).
(Atas persetujuan SanPiN 2.1.3.2630-10 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologi untuk organisasi yang melakukan kegiatan medis”).
(Tentang penyelenggaraan kerja pembentukan sistem independen untuk menilai kualitas kerja lembaga negara (kota) yang menyelenggarakan pelayanan di bidang kesehatan).
(“Tentang Program Teritorial Jaminan Negara atas Pemberian Gratis kepada Warga Negara perawatan medis di Moskow untuk tahun 2016”)
Konstitusi Federasi Rusia menjamin semua warga negara perawatan medis gratis berdasarkan kebijakan asuransi kesehatan wajib (CHI). Jenis bantuan gratis disediakan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib:
- utama kesehatan(klinik rawat jalan);
- keadaan darurat,
- perawatan medis khusus(jika diagnosis ditegakkan, pengobatan penyakit tertentu dilakukan)
- perawatan medis berteknologi tinggi(pengobatan penyakit dengan menggunakan metode pengobatan berteknologi tinggi, kompleks, dan mahal).
Adanya polis asuransi kesehatan wajib menegaskan bahwa pengobatan pasien di klinik umum dan beberapa klinik swasta akan dibiayai dari dana asuransi kesehatan wajib, yang dibentuk dari iuran wajib warga negara.
Secara singkat tentang sistem asuransi kesehatan wajib
Pembayaran pengobatan dalam sistem asuransi kesehatan wajib dilakukan dengan tarif yang dibentuk khusus untuk setiap penyakit, tetapi tidak bergantung pada metode pengobatan penyakit tersebut. Tarifnya sama untuk semua institusi medis. Tarif asuransi kesehatan wajib menentukan berapa banyak dan prosedur, tes dan studi apa yang dapat dan harus dilakukan oleh klinik dalam pengobatan penyakit tertentu.
Tarifnya sama untuk semua klinik, yang berarti pasien dapat memilih klinik yang lebih berteknologi tinggi dan lengkap, berapa pun biaya pengobatannya. Perusahaan asuransi akan menangani penyelesaian dengan klinik.
Beberapa prosedur mahal dalam sistem asuransi kesehatan wajib hanya dapat dilakukan jika benar-benar diperlukan, yang harus dibuktikan oleh klinik, jika tidak, prosedur tersebut tidak akan dibayar oleh dana asuransi kesehatan wajib. Oleh karena itu, sayangnya, pengobatan pasien dalam sistem asuransi kesehatan wajib memiliki keterbatasan.
Institusi medis dipaksa bekerja sesuai aturan yang ditetapkan oleh dana asuransi kesehatan wajib untuk setiap penyakit. Penting untuk dikatakan bahwa penyediaan perawatan medis berteknologi tinggi (HTMC) kepada pasien, yang disebut pengobatan “kuota”, juga dibayar dari dana asuransi kesehatan wajib dan, oleh karena itu, dilakukan sesuai dengan algoritma. ditentukan di atas.
Namun tarif sistem VMP lebih tinggi dan dimaksudkan khusus untuk menyediakan perawatan yang kompleks dan berteknologi tinggi, yang memungkinkan staf klinik menggunakan semua kewenangannya. metode modern perawatan, teknologi canggih dan bahan habis pakai berkualitas tinggi.
Tidak semua rumah sakit di Rusia berhak menyediakan perawatan medis berteknologi tinggi. Setiap tahun Kementerian Kesehatan Federasi Rusia membuat daftar klinik yang dapat merawat pasien VMP. Klinik terpilih menerima apa yang disebut penugasan dari Kementerian Kesehatan, yang menentukan jumlah pasien yang dapat dirawat oleh rumah sakit berdasarkan VMP.
DI DALAM pusat kesehatan Signifikansi federal berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib hanya menyediakan perawatan medis berteknologi tinggi dan khusus. Klinik Koloproktologi dan Bedah Minimal Invasif adalah bagian dari MSMU pertama mereka. Sechenov, oleh karena itu, persyaratan yang sama berlaku untuknya.
Bagaimana cara mendapatkan perawatan medis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib?
Pilihan 1. Melalui rujukan dari klinik
Polis asuransi kesehatan wajib itu sendiri diperlukan. Jika tidak ada, dan Anda adalah warga negara Federasi Rusia, Anda perlu menghubungi perusahaan asuransi yang bekerja dengan dana asuransi kesehatan wajib teritorial, menulis aplikasi dan segera menerima kebijakan sementara, dan setelah sekitar satu bulan, a polis asuransi kesehatan wajib permanen. Setelah menerima polis asuransi kesehatan wajib, Anda harus ditugaskan ke klinik, yang dapat Anda pilih sendiri. Setelah ini, Anda dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan perawatan medis berteknologi tinggi berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib.
Rujukan dari klinik tempat pasien dirawat (di tempat tinggalnya atau pilihannya). Arah ini masuk rumah sakit kota atau pusat federal diberikan kepada pasien apabila dokter klinik tidak dapat secara mandiri mendiagnosis pasien atau melakukan pengobatan. Rujukan dari klinik memungkinkan federal institusi medis, yang merupakan nama Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. Sechenov dan Klinik kami memberikan pasien perawatan primer, terspesialisasi, dan berteknologi tinggi.
Di klinik Anda bisa mendapatkan rujukan konsultasi gratis di Klinik kami, dan rujukan untuk pengobatan gratis.
Opsi 2. Dirujuk oleh dokter dari Klinik kami.
Dalam beberapa kasus, dokter di Klinik Koloproktologi dan Bedah Minimal Invasif juga dapat memberikan rujukan untuk pengobatan. Jumlah rujukan dibatasi dan berlaku untuk jenis penyakit atau komplikasi tertentu.
Anda dapat mengetahui kemungkinan pengobatan gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib selama konsultasi tatap muka dengan dokter. Dalam hal ini, Anda akan melewati tahap menyetujui dan menerima rujukan di klinik. Harap dicatat bahwa rujukan untuk perawatan asuransi kesehatan wajib, yang dikeluarkan langsung di Klinik kami, jumlahnya terbatas.
Untuk melakukan rujukan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib melalui dokter di Klinik KKMH, Anda memerlukan:
- polis asuransi kesehatan wajib
- kunjungan mandiri ke klinik hanya untuk berobat (tidak melakukan pengobatan yang kompleks tindakan diagnostik) dengan diagnosis yang sudah ditegakkan
