Manifestasinya adalah nyeri akut. Rasa sakit adalah tanda peringatan

Nyeri adalah sensasi tidak menyenangkan yang disertai dengan pengalaman emosional yang disebabkan oleh kerusakan jaringan tubuh yang nyata, mungkin atau psikogenik.

Sakit macam apa yang ada disana?

Pentingnya nyeri terletak pada fungsi sinyal dan patogeniknya. Artinya ketika suatu potensi atau ancaman nyata kerusakan, kemudian ia mengkomunikasikannya ke otak dengan bantuan gema yang tidak menyenangkan (menyakitkan).

Sensasi nyeri dibagi menjadi dua jenis:

• nyeri akut, yang ditandai dengan durasi yang relatif singkat dan hubungan spesifik dengan kerusakan jaringan;
• nyeri kronis yang memanifestasikan dirinya selama periode pemulihan jaringan.

Menurut lokalisasi nyeri, ada:

• dubur;
• ginekologi, menstruasi, persalinan, ovulasi;
• kepala, mata dan gigi;
• dada;
• lambung;
• usus;
• interkostal;
• berotot;
• ginjal;
• pinggang;
• iskia;
• jantung;
• panggul;
• rasa sakit lainnya.

Sakit kepala

Sakit kepala adalah salah satu jenis nyeri yang paling umum.

Ini dibagi menjadi beberapa kelompok utama berikut:

• vaskular;
• ketegangan otot;
• minuman keras;
• saraf;
• psikologis;
• Campuran.

Beberapa grup memiliki subtipenya sendiri. Meskipun demikian, klasifikasi nyeri menurut sifat perjalanannya dan mekanisme patofisiologisnya digunakan untuk membuat diagnosis.

Jenis dan deskripsi sakit kepala

Nama

Ciri-ciri nyeri

Gejala: nyeri korset yang parah di hipokondrium kiri dan kanan serta daerah epigastrium; muntah; disfungsi usus; kelemahan umum; pusing. Sensasi tidak menyenangkan pada area liver dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut ini: hepatitis; sirosis; tumor; abses; steatosis. Apa saja rasa sakit di hati? Sifat nyeri yang terjadi di bawah hipokondrium kanan adalah nyeri dan berkepanjangan, cenderung bertambah parah meski dengan aktivitas fisik ringan, konsumsi junk food (berlemak, pedas, gorengan, manis), alkohol dan rokok. Mual, bersendawa dan bau busuk dari rongga mulut. Dalam bentuk penyakit yang parah, gejala utamanya meliputi rasa gatal di berbagai bagian tubuh, urat laba-laba, warna kulit kekuningan, dan mengelupas. Sakit ginjal Tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti apakah rasa sakit itu berhubungan langsung dengan ginjal atau hanya gema dari penyakit lain di punggung dan samping kanan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengidentifikasi gejala lain: rasa sakitnya tumpul dan nyeri; rasa sakit di satu sisi; peningkatan suhu tubuh; gangguan saluran kemih. Penyebab dan gambaran sakit ginjal Penyebab Keterangan Jenis rasa sakit Batu ginjal atau urolitiasis Batu-batu tersebut tersangkut di ureter dan menghalangi aliran urin, yang kemudian mengalir kembali ke ginjal, menyebabkan pembengkakan. Bergelombang, sangat kuat, tidak hanya bisa menjalar ke kanan, tapi juga ke kiri, bagian bawah perut, selangkangan Infeksi ginjal, pielonefritis Pembengkakan ginjal terjadi karena infeksi yang masuk melalui aliran darah dari sumber peradangan apa pun: bisul, rahim dan pelengkapnya, usus, paru-paru, kandung kemih Tajam, sakit. Sentuhan apa pun pada area nyeri menjadi hampir mustahil Pendarahan ginjal Dapat terjadi akibat trauma serius atau hilangnya suplai darah ke ginjal akibat tromboemboli arteri ginjal Sakit yang tumpul Nefroptosis atau ginjal mengembara Ginjal turun dan mulai bergerak pada porosnya, yang menyebabkan pembuluh darah tertekuk dan sirkulasi yang buruk. Wanita mempunyai kecenderungan lebih besar terkena penyakit ini Nyeri tumpul di daerah pinggang Gagal ginjal Ginjal berhenti berfungsi sebagian atau seluruhnya karena ketidakseimbangan keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh. Pada tahapan yang berbeda rasa sakitnya bisa berbeda: dari nyeri hingga akut Nyeri otot Mialgia adalah nyeri otot dengan lokalisasi dan asal yang berbeda. Apa saja gejala penyakit ini? Dengan mialgia, nyeri dibagi menjadi dua jenis: sakit, menekan dan rasa sakit yang tumpul di otot; kelemahan otot umum, nyeri saat ditekan, mual, pusing. Munculnya rasa nyeri pada otot berhubungan dengan stres saraf, beban psikologis dan emosional yang berlebihan, terlalu banyak bekerja, aktivitas fisik, paparan dingin dan lembab. Satu atau lebih faktor menyebabkan kejang pada jaringan otot, yang pada gilirannya menyebabkan terjepitnya ujung saraf, yang memicu rasa sakit. Juga tidak jarang mialgia terjadi dengan latar belakang kelelahan kronis, yang menyebabkan akumulasi produk metabolisme yang kurang teroksidasi di jaringan otot. Skenario yang lebih berbahaya adalah ketika mialgia itu sendiri merupakan gejalanya penyakit menular atau rematik. Hal khusus yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa bagi banyak atlet, hal ini merupakan salah satu kriteria kesuksesan Latihan fisik. Jenis nyeri otot setelah latihan: Normal sedang adalah nyeri paling umum yang muncul setelah olahraga intens. Sumbernya adalah mikrotrauma dan robekan mikro pada serat otot dan kelebihannya kejadian normal dan rata-rata berlangsung sekitar dua hingga tiga hari. Kehadirannya berarti Anda melakukan pekerjaan dengan baik di sesi latihan terakhir. Nyeri tertunda yang muncul pada otot beberapa hari setelah aktivitas fisik. Biasanya kondisi ini terjadi setelah perubahan program latihan: perubahan total atau peningkatan beban. Durasi rasa sakit ini adalah dari satu hingga empat hari. Nyeri akibat cedera merupakan akibat dari cedera ringan atau masalah serius (misalnya Gejala: kemerahan pada lokasi cedera, bengkak, nyeri pegal. Ini bukan hal yang normal, mendesak peristiwa medis, yang minimal terdiri dari mengompres area yang cedera. Nyeri saat kontraksi Salah satu gejala menjelang persalinan adalah kontraksi. Gambaran nyeri bervariasi dari mengganggu hingga tajam di daerah pinggang dan meluas ke perut bagian bawah dan paha. Puncak nyeri kontraksi terjadi pada saat rahim mulai berkontraksi lebih kuat lagi sehingga ostium uteri terbuka. Prosesnya dimulai dengan nyeri viseral yang sulit dilokalisasi. Leher rahim berangsur-angsur terbuka sehingga menyebabkan air ketuban pecah dan kepala bayi turun. Ini mulai memberi tekanan pada otot-otot vagina, leher rahim dan pleksus saraf sakral. Sifat nyerinya berubah menjadi hebat, menusuk dan tajam, sebagian besar terkonsentrasi di daerah panggul. Kontraksi dapat berlangsung dari tiga hingga dua belas jam (dalam kasus yang jarang terjadi bahkan lebih lama) dan disertai dengan berbagai tingkat nyeri. Keadaan psikologis wanita bersalin memainkan peran penting dalam perasaan mereka - Anda perlu memahami bahwa proses ini membawa Anda lebih dekat untuk bertemu bayi Anda. Dan akhirnya, sebagian besar psikolog cenderung percaya bahwa banyak rasa sakit adalah kecurigaan kita yang berlebihan. Kalaupun demikian, apapun sifat nyeri yang Anda alami, ada baiknya konsultasikan ke dokter dan menjalani pemeriksaan preventif.

Nyeri neuropatik, tidak seperti nyeri biasa, yang merupakan fungsi sinyal tubuh, tidak berhubungan dengan disfungsi organ mana pun. Patologi ini menjadi masuk Akhir-akhir ini penyakit yang semakin umum: menurut statistik, nyeri neuropatik berbagai derajat tingkat keparahan mempengaruhi 7 dari 100 orang. Jenis rasa sakit ini dapat membuat melakukan aktivitas paling sederhana menjadi menyiksa.

Jenis

Nyeri neuropatik, seperti nyeri “biasa”, bisa bersifat akut atau kronis.

Ada juga bentuk nyeri lainnya:

• Nyeri neuropatik sedang berupa rasa terbakar dan kesemutan. Paling sering dirasakan pada ekstremitas. Hal ini tidak menimbulkan kekhawatiran khusus, namun menimbulkan ketidaknyamanan psikologis pada seseorang.
• Menekan nyeri neuropatik di kaki. Hal ini dirasakan terutama di kaki dan tungkai, dan bisa sangat terasa. Rasa sakit seperti itu membuat sulit berjalan dan membawa ketidaknyamanan yang serius dalam kehidupan seseorang.
• Rasa sakit jangka pendek. Ini mungkin hanya berlangsung beberapa detik dan kemudian menghilang atau berpindah ke bagian tubuh lain. Kemungkinan besar disebabkan oleh fenomena spasmodik pada saraf.
• Sensitivitas yang berlebihan ketika kulit terkena suhu dan faktor mekanis. Pengalaman pasien tidak nyaman dari kontak mana pun. Pasien dengan kelainan ini memakai pakaian yang sama dan berusaha untuk tidak mengubah posisi saat tidur, karena perubahan posisi mengganggu tidur mereka.

Penyebab nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik dapat terjadi akibat kerusakan pada bagian mana pun dari sistem saraf (pusat, perifer, dan simpatis).

Kami mencantumkan faktor-faktor utama yang mempengaruhi patologi ini:

• Diabetes. Penyakit metabolik ini dapat menyebabkan kerusakan saraf. Patologi ini disebut polineuropati diabetik. Hal ini dapat menyebabkan berbagai jenis nyeri neuropatik, terutama terlokalisasi di kaki. Sindrom nyeri diperparah pada malam hari atau saat memakai sepatu.
• Herpes. Konsekuensi dari virus ini mungkin adalah neuralgia postherpetik. Lebih sering reaksi ini terjadi pada orang lanjut usia. Nyeri neuropatik pasca herpes dapat berlangsung sekitar 3 bulan dan disertai rasa terbakar yang parah di area yang terdapat ruam. Mungkin juga timbul rasa sakit karena menyentuh pakaian dan selimut pada kulit. Penyakit ini mengganggu tidur dan menyebabkan peningkatan rangsangan saraf.
• Cedera saraf tulang belakang. Konsekuensinya bersifat jangka panjang gejala nyeri. Hal ini disebabkan adanya kerusakan pada serabut saraf yang terletak di sumsum tulang belakang. Ini bisa berupa rasa sakit yang menusuk, terbakar, dan spasmodik yang parah di seluruh bagian tubuh.
• Cedera otak serius ini menyebabkan kerusakan besar pada seluruh sistem saraf manusia. Seorang pasien yang telah menjalani penyakit ini, untuk waktu yang lama(dari satu bulan hingga satu setengah tahun) mungkin merasakan gejala nyeri yang bersifat menusuk dan terbakar di sisi tubuh yang terkena. Sensasi seperti itu terutama terasa saat bersentuhan dengan benda dingin atau hangat. Terkadang ada perasaan membeku pada anggota badan.
• Operasi bedah. Setelah intervensi bedah yang disebabkan oleh pengobatan penyakit organ dalam, beberapa pasien merasa terganggu dengan ketidaknyamanan di area jahitan. Hal ini disebabkan adanya kerusakan pada ujung saraf tepi di area tersebut intervensi bedah. Seringkali rasa sakit ini terjadi karena pengangkatan kelenjar susu pada wanita.
• Saraf ini bertanggung jawab atas sensitivitas wajah. Ketika dikompresi akibat cedera dan karena perluasan di dekatnya pembuluh darah Rasa sakit yang hebat mungkin terjadi. Hal ini dapat terjadi ketika berbicara, mengunyah, atau menyentuh kulit dengan cara apapun. Lebih sering terjadi pada orang lanjut usia.
• Osteochondrosis dan penyakit tulang belakang lainnya. Kompresi dan perpindahan tulang belakang dapat menyebabkan saraf terjepit dan munculnya nyeri neuropatik. Kompresi saraf tulang belakang menyebabkan terjadinya sindrom radikular, di mana rasa sakit dapat memanifestasikan dirinya di bagian tubuh yang sangat berbeda - di leher, di tungkai, di daerah pinggang, serta di organ dalam - di jantung. dan perut.
• Sklerosis ganda. Kerusakan pada sistem saraf ini juga dapat menyebabkan nyeri neuropatik bagian yang berbeda tubuh.
• Radiasi dan paparan bahan kimia. Radiasi dan bahan kimia punya Pengaruh negatif pada neuron sistem saraf pusat dan perifer, yang juga dapat diekspresikan dalam terjadinya nyeri yang sifatnya berbeda dan intensitasnya bervariasi.

Gambaran klinis dan diagnosis nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik ditandai dengan kombinasi gangguan sensorik tertentu. Yang paling khas Manifestasi klinis neuropati adalah fenomena yang disebut praktek medis"alodinia".

Allodynia merupakan manifestasi reaksi nyeri sebagai respons terhadap suatu stimulus itu Orang yang sehat tidak menimbulkan rasa sakit.

Seorang pasien neuropatik mungkin mengalaminya sakit parah dari sentuhan sekecil apa pun dan secara harfiah dari menghirup udara.

Allodynia dapat berupa:

• mekanis, ketika nyeri terjadi ketika tekanan diberikan pada area tertentu kulit atau iritasi pada ujung jari;
• termal, ketika rasa sakit memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap rangsangan suhu.

Tidak ada metode khusus untuk mendiagnosis nyeri (yang merupakan fenomena subjektif). Namun, ada tes diagnostik standar yang memungkinkan Anda mengevaluasi gejala dan, berdasarkan tes tersebut, mengembangkan strategi terapeutik.

Bantuan serius dalam mendiagnosis patologi ini akan diberikan melalui penggunaan kuesioner untuk memverifikasi nyeri dan penilaian kuantitatifnya. Akan sangat berguna untuk mendiagnosis secara akurat penyebab nyeri neuropatik dan mengidentifikasi penyakit yang menyebabkannya.

Untuk diagnosis nyeri neuropatik di praktek medis disebut metode tiga"S" - lihat, dengarkan, korelasikan.

• lihat - mis. mengidentifikasi dan mengevaluasi gangguan sensitivitas nyeri lokal;
• dengarkan baik-baik apa yang dikatakan pasien dan catat ciri ciri dalam deskripsi gejala nyeri;
• menghubungkan keluhan pasien dengan hasil pemeriksaan objektif;

Metode inilah yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gejala nyeri neuropatik pada orang dewasa.

Nyeri neuropatik - pengobatan

Pengobatan nyeri neuropatik seringkali merupakan proses yang panjang dan membutuhkan pendekatan terintegrasi. Terapi ini menggunakan metode psikoterapi, fisioterapi dan pengobatan.

Pengobatan

Ini adalah teknik utama dalam pengobatan nyeri neuropatik. Seringkali rasa sakit seperti itu tidak dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit konvensional.

Hal ini disebabkan oleh sifat spesifik dari nyeri neuropatik.

Pengobatan dengan opiat, meskipun cukup efektif, menyebabkan toleransi terhadap obat-obatan dan dapat berkontribusi pada berkembangnya kecanduan obat pada pasien.

DI DALAM pengobatan modern paling sering digunakan lidokain(dalam bentuk salep atau tempelan). Obat itu juga digunakan gabapentin Dan pregabalin — obat-obatan yang efektif produksi luar negeri. Bersamaan dengan obat-obatan ini, mereka menggunakan obat penenang untuk sistem saraf, mengurangi hipersensitivitasnya.

Selain itu, pasien mungkin akan diberi resep obat yang menghilangkan konsekuensi penyakit yang menyebabkan neuropati.

Non-narkoba

Dalam pengobatan nyeri neuropatik peran penting diputar fisioterapi. Pada fase akut penyakit, metode fisik digunakan untuk meredakan atau mengurangi sindrom nyeri. Metode tersebut meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi fenomena spasmodik pada otot.

Pada pengobatan tahap pertama, arus diadinamik, terapi magnet, dan akupunktur digunakan. Di masa depan, fisioterapi digunakan untuk meningkatkan nutrisi sel dan jaringan - laser, pijat, cahaya dan kinesiterapi (gerakan terapeutik).

DI DALAM masa pemulihan terapi fisik diberikan sangat penting. Juga digunakan berbagai teknik relaksasi yang membantu menghilangkan rasa sakit.

Pengobatan nyeri neuropatik obat tradisional tidak terlalu populer. Pasien dilarang keras menggunakan metode tradisional pengobatan sendiri (terutama prosedur pemanasan), karena nyeri neuropatik paling sering disebabkan oleh peradangan saraf, dan pemanasannya dapat menyebabkan kerusakan serius, hingga kematian total.

Dapat diterima fitoterapi(pengobatan dengan ramuan herbal), namun, sebelum menggunakannya obat herbal Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Nyeri neuropatik, seperti nyeri lainnya, memerlukan perhatian yang cermat. Perawatan yang tepat waktu akan membantu menghindari serangan penyakit yang parah dan mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Video ini akan membantu Anda memahami masalah nyeri neuropatik secara lebih detail:

Ketidaknyamanan di daerah tersebut dada

Ketidaknyamanan saat berjalan

Kesulitan menelan

Perubahan warna kulit di area yang terkena

Gangguan mengunyah

Pembengkakan di daerah yang terkena

Merasa panas

Kedutan pada otot wajah

Urin menjadi gelap

Penyebaran nyeri ke area lain

Bunyi klik saat membuka mulut

Sindrom nyeri merupakan sensasi tidak nyaman yang pernah dirasakan setiap orang setidaknya sekali dalam hidupnya. Hampir semua penyakit disertai dengan proses yang tidak menyenangkan, sehingga sindrom ini memiliki banyak ragam yang masing-masing memiliki penyebab, gejala, intensitas, durasi, dan metode pengobatannya sendiri.

Sangat sering, orang mencoba untuk menghilangkannya sendiri dan terlambat mencari bantuan dokter, sehingga memerlukan perawatan segera. Penting juga untuk dipahami bahwa manifestasi rasa sakit tidak selalu buruk, tetapi sebaliknya, memperjelas kepada seseorang organ dalam mana yang bermasalah.

Varietas

Sindrom nyeri memiliki jangkauan luas keanekaragaman, karena tubuh manusia adalah tempat yang menguntungkan untuk perwujudannya. Ada banyak sindrom nyeri:

• sindrom nyeri myofascial– ketegangan otot, yang menyebabkan hal yang tidak terduga rasa sakit yang tajam. Ia tidak memiliki lokalisasi yang jelas, karena pada manusia otot-otot terletak di seluruh tubuh;
• sindrom nyeri perut– adalah ekspresi paling umum dari masalah pada saluran pencernaan dan disertai dengan intensitas nyeri yang bervariasi. Sindrom nyeri perut sering dijumpai pada anak-anak - penyebabnya bisa apa saja proses patologis V tubuh anak-anak- dari virus flu hingga gangguan fungsi organ dalam;
• sindrom nyeri vertebrogenik– dalam hal ini, munculnya sensasi nyeri di tulang belakang dan punggung secara keseluruhan dicatat. Muncul dengan latar belakang kompresi akar saraf sumsum tulang belakang. Dalam bidang medis, penyakit ini memiliki nama kedua – sindrom nyeri radikuler. Lebih sering terjadi pada osteochondrosis. Rasa sakit dapat mengganggu seseorang tidak hanya di punggung, tetapi juga di kaki dan dada;
• sindrom nyeri anococcygeus– berdasarkan namanya, terlokalisasi di daerah tulang ekor dan perineum posterior. Untuk mendiagnosis nyeri jenis ini, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien;
• patellofemoral– ditandai sensasi menyakitkan V Sendi lutut. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, hal ini dapat menyebabkan kecacatan pasien, karena tulang rawannya terkikis;
• neuropatik– diungkapkan hanya ketika sistem saraf pusat rusak dan menunjukkan pelanggaran struktur atau fungsi jaringan. Yang timbul dari berbagai cedera atau penyakit menular.

Selain klasifikasi tersebut, masing-masing sindrom dapat eksis dalam bentuk:

• akut – dengan manifestasi gejala satu kali;
• kronis sindrom nyeri– yang diekspresikan dengan eksaserbasi gejala secara berkala.

Sindrom yang sering terjadi memiliki sebutan tersendiri sistem internasional klasifikasi penyakit (ICD 10):

• myofascial – M 79.1;
• vertebrogenik – M 54.5;
• patellofemoral – M 22.2.

Etiologi

Penyebab setiap sindrom bergantung pada lokasinya. Dengan demikian, sindrom nyeri myofascial muncul dengan latar belakang:

• penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang;
• berbagai penyakit jantung dan cedera dada;
• postur tubuh yang salah (sangat sering diungkapkan karena membungkuk);
• mengenakan pakaian ketat dan tidak nyaman, tekanan kuat pada ikat pinggang;
• melakukan latihan fisik yang berat. Atlet profesional sering menderita penyakit ini;
• peningkatan berat badan manusia;
• kondisi kerja yang menetap.

Alasan munculnya sindrom tipe perut, selain penyakit pada saluran pencernaan, adalah:

• penarikan diri dari penggunaan narkoba;
• sistem saraf melemah;

Sindrom nyeri radikuler terjadi ketika:

• hipotermia tubuh;
• patologi bawaan dari struktur tulang belakang;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• onkologi sumsum tulang belakang;
• dampak kuat dari aktivitas fisik pada tulang belakang;
• perubahan hormonal yang mungkin terjadi karena kehamilan atau pengangkatan seluruh atau setengah kelenjar tiroid;
• berbagai cedera punggung dan tulang belakang.

Munculnya sindrom nyeri kronis disebabkan oleh:

• penyakit atau cedera pada sistem muskuloskeletal;
• berbagai lesi sendi;
• TBC;
• osteokondrosis;
• tumor onkologis di tulang belakang.

Penyebab sindrom nyeri anococcygeus:

• cedera pada tulang ekor atau panggul, parah satu kali atau ringan, tetapi teratur. Misalnya mengendarai mobil di jalan yang buruk;
• komplikasi setelah intervensi medis di anus;
• diare berkepanjangan;
• kronis.

Alasan terbentuknya nyeri patellofemoral dapat berupa:

• pekerjaan berdiri;
• jangka panjang lintas alam atau mendaki;
• beban berupa lari dan lompat, sangat sering dilakukan oleh para atlet;
• kelompok umur, seringkali orang lanjut usia rentan terhadap penyakit ini;
• cedera lutut, bahkan yang ringan, menyebabkan terbentuknya jenis nyeri ini, tetapi tidak segera, tetapi setelah jangka waktu tertentu.

Provokator sindrom neuropatik:

• infeksi yang mempengaruhi fungsi otak;
• proses patologis yang terjadi di tubuh ini, misalnya pendarahan atau pembentukan tumor kanker;
• kekurangan vitamin B12 dalam tubuh;

Penyebab sindrom vertebrogenik seringkali adalah osteochondrosis.

Gejala

Tergantung pada jenis nyerinya, gejalanya mungkin sangat parah atau bahkan tidak ada sama sekali. Tanda-tanda sindrom nyeri myofascial meliputi:

• nyeri terus-menerus tanpa lokalisasi yang jelas;
• bunyi klik saat membuka mulut;
• rongga mulut tidak terbuka lebih dari dua sentimeter (dalam kondisi normal - sekitar lima);
• masalah mengunyah dan menelan;
• rasa sakit berpindah ke telinga, gigi dan tenggorokan;
• kedutan otot wajah yang tidak terkendali;
• sering ingin buang air kecil;
• ketidaknyamanan saat berjalan;
• ketidaknyamanan di area dada.

Gejala sindrom perut:

• peningkatan kelelahan tubuh;
• pusing parah;
• sering muntah;
• detak jantung meningkat, nyeri dada mungkin terjadi;
• penurunan kesadaran;
• kembung;
• rasa sakit bisa menyebar ke punggung dan tungkai bawah;
• feses dan urin menjadi lebih gelap.

Manifestasi sindrom nyeri anococcygeus:

• saat buang air besar, anus dan rektum terasa sakit, dan dalam keadaan normal perasaan ini hanya terlokalisasi di tulang ekor;
• memperburuk ketidaknyamanan di malam hari, dan tidak ada hubungannya dengan pergi ke toilet;
• durasi nyeri dari beberapa detik hingga satu jam;
• nyeri tumpul bisa berpindah ke bokong, perineum, dan paha.

Gejala sindrom nyeri radikuler adalah:

• munculnya rasa sakit tergantung saraf mana yang rusak. Jadi bisa dirasakan di leher, dada, punggung, jantung dan kaki;
• di malam hari mungkin bermanifestasi sebagai peningkatan keringat;
• pembengkakan dan perubahan warna kulit;
• kurangnya sensitivitas di lokasi kerusakan saraf;
• kelemahan otot.

Gejala sindrom ini mungkin menyerupai tanda osteochondrosis.

Nyeri patellofemoral diekspresikan di satu tempat tertentu - lutut, dan gejala utamanya adalah suara berderak atau berderak yang terdengar cukup jelas selama gerakan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tulang-tulang sendi bersentuhan akibat penipisan tulang rawan. Dalam beberapa kasus, gejala osteochondrosis muncul.

Diagnostik

Karena kenyataan bahwa pada beberapa sindrom nyeri sulit untuk menentukan lokasi nyeri, tes perangkat keras menjadi alat diagnosis utama.

Saat mendiagnosis sindrom nyeri myofascial, EKG, ekokardiografi, koronografi, dan biopsi miokard digunakan. Untuk memastikan tipe perut, tes keduanya dan FEGDS dilakukan. Wanita diberikan tes kehamilan.

Dalam menentukan sindrom nyeri anococcygeus, diagnosis banding memainkan peran penting. Penyakit ini harus dibedakan dengan penyakit dubur lain yang memiliki gejala serupa. Rontgen diambil dan konsultasi tambahan ginekolog, ahli urologi dan ahli traumatologi.

Pengenalan sindrom radikular didasarkan pada pemeriksaan dan palpasi, serta MRI tidak hanya pada punggung, tetapi juga dada. Selama diagnosis, penting untuk menyingkirkan osteochondrosis. Karena lokasinya yang jelas, sindrom patellofemoral didiagnosis cukup sederhana menggunakan CT, MRI, dan USG. Pada tahap awal penyakit, radiografi tidak dilakukan, karena kelainan pada struktur lutut tidak terdeteksi.

Perlakuan

Setiap jenis sindrom nyeri ditandai dengan metode terapi pribadi.

Untuk mengobati sindrom nyeri myofascial, tidak hanya satu metode yang digunakan, tetapi berbagai tindakan terapeutik:

• koreksi postur dan penguatan otot punggung dan dada dilakukan dengan memakai korset khusus;
• suntikan obat vitamin dan obat penghilang rasa sakit;
• teknik fisioterapi, pengobatan dengan lintah, kursus pijat dan akupunktur.

Sindrom nyeri perut cukup sulit diobati, apalagi jika penyebabnya tidak dapat ditentukan, sehingga dokter harus secara mandiri mencari cara untuk menghilangkan rasa sakitnya. Untuk ini, antidepresan, berbagai antispasmodik, dan obat yang ditujukan untuk mengendurkan otot dapat diresepkan.

Pengobatan sindrom nyeri anococcygeus terutama terdiri dari fisioterapi, yang meliputi UHF, pengaruh arus, penggunaan kompres lumpur terapeutik, pijat otot yang kejang. Dari obat anti-inflamasi dan obat penenang diresepkan.

Terapi untuk sindrom radikular terdiri dari serangkaian tindakan - memastikan istirahat total bagi pasien, menggunakan suplai medis yang menghilangkan rasa sakit dan peradangan, mengambil beberapa kursus pijat terapeutik. Terapi sudah fitur umum dengan pengobatan osteochondrosis.

Untuk menyembuhkan sindrom patellofemoral pada tahap awal, cukup dengan memberikan istirahat dan imobilisasi total pada anggota tubuh yang terkena selama satu bulan, menggunakan kompres yang diresepkan oleh spesialis. Untuk lebih tahap akhir mungkin diperlukan operasi, di mana tulang rawan ditransplantasikan atau tulang sendi dikembalikan ke keadaan normal.

Semakin cepat pengobatan sindrom neuropatik dimulai, semakin baik prognosisnya. Terapi terdiri dari pemberian obat-obatan seperti anestesi. Terapi dengan antidepresan dan antikonvulsan juga dilakukan. Metode non-obat termasuk akupunktur dan stimulasi saraf listrik.

Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya rasa sakit, Anda harus:

• selalu awasi postur yang benar dan jangan membebani otot punggung (ini akan sangat membantu menghindari tipe radikular);
• tampil moderat Latihan fisik dan menjalani gaya hidup aktif. Namun yang utama jangan berlebihan, agar tidak menimbulkan sindrom patellofemoral;
• menjaga berat badan normal dan mencegah obesitas;
• kenakan hanya pakaian yang nyaman dan jangan pakaian ketat;
• Hindari cedera, terutama pada punggung, kaki, dada, dan tengkorak.
• jika terjadi masalah kesehatan sekecil apa pun, segera konsultasikan ke dokter;
• menjalani pemeriksaan preventif di klinik beberapa kali dalam setahun.

Nyeri adalah fenomena biologis pelindung penting yang memobilisasi semua sistem fungsional yang diperlukan untuk kelangsungan hidup tubuh, memungkinkannya mengatasi atau menghindari pengaruh berbahaya yang memicunya.
  Sekitar 90% dari semua penyakit berhubungan dengan rasa sakit. Ini adalah akar dasar istilah medis: penyakit, rumah sakit, pasien.
  Di berbagai wilayah di dunia, 7 hingga 64% populasi mengalami nyeri secara berkala, dan 7 hingga 45% menderita nyeri berulang atau kronis.

Namun, di kondisi normal seseorang tidak merasakan sakit karena keseimbangan yang harmonis antara sistem nosiseptif (menghantarkan aferentasi nyeri) dan antinosiseptif (menekan aferentasi nyeri, yang tidak melebihi batas intensitas yang dapat diterima secara fisiologis).
  Keseimbangan ini dapat terganggu oleh aferentasi nosiseptif jangka pendek namun intens atau aferentasi nosiseptif sedang namun jangka panjang. Yang kurang sering dibahas adalah kemungkinan kegagalan sistem antinosiseptif, ketika aferentasi nosiseptif yang normal secara fisiologis mulai dirasakan sebagai nyeri.

Aspek temporal dari ketidakseimbangan antara sistem nosiseptif dan antinosiseptif membedakan:

• rasa sakit sementara
• rasa sakit yang tajam
• sakit kronis

Rasa sakit sementara dipicu oleh aktivasi reseptor nosiseptif di kulit atau jaringan tubuh lainnya tanpa adanya reseptor tersebut kerusakan yang signifikan jaringan dan menghilang sampai sembuh total. Fungsi nyeri tersebut ditentukan oleh kecepatan timbulnya setelah rangsangan dan kecepatan eliminasi, yang menunjukkan tidak adanya bahaya efek merusak pada tubuh.
  Dalam praktik klinis, misalnya, nyeri sementara diamati selama intramuskular atau injeksi intravena .
  Diasumsikan bahwa nyeri sementara ada untuk melindungi seseorang dari ancaman kerusakan fisik dari faktor lingkungan eksternal dalam bentuk semacam pelatihan sistem antinosiseptif untuk merespon secara memadai, yaitu memperoleh pengalaman nyeri.

Nyeri akut

Nyeri akut– sinyal adaptif biologis yang diperlukan tentang kemungkinan (dalam kasus pengalaman nyeri), kerusakan yang mulai atau sudah terjadi. Perkembangan nyeri akut, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan iritasi nyeri yang jelas pada jaringan superfisial atau dalam dan organ dalam atau disfungsi otot polos organ dalam tanpa kerusakan jaringan.
  Durasi nyeri akut dibatasi oleh waktu pemulihan jaringan yang rusak atau durasi disfungsi otot polos.
  Alasan neurologis nyeri akut mungkin:

• traumatis
• menular
• dismetabolik
• inflamasi
• dan kerusakan lain pada sistem saraf perifer dan pusat, meningen, sindrom saraf atau otot jangka pendek.

Nyeri akut dibagi menjadi:

• dangkal
• dalam
• mendalam
• tercermin

Jenis nyeri akut ini berbeda-beda sensasi subyektif, lokalisasi, patogenesis dan alasan.

Rasa sakit yang dangkal, yang terjadi ketika kulit, jaringan subkutan superfisial, dan selaput lendir rusak, dirasakan sebagai rasa tajam, menusuk, terbakar, berdenyut, menusuk lokal. Hal ini sering disertai dengan hiperalgesia dan allodynia (sensasi nyeri dengan rangsangan yang tidak nyeri). Nyeri yang dalam terjadi ketika nosiseptor di otot, tendon, ligamen, sendi, dan tulang teriritasi. Ia memiliki karakter yang tumpul dan menyakitkan, lokalisasinya kurang jelas dibandingkan yang dangkal.
  Lokalisasi nyeri ini atau itu jika terjadi kerusakan jaringan dalam ditentukan oleh yang sesuai segmen tulang belakang, mempersarafi tendon, otot, ligamen. Struktur yang dipersarafi dari segmen yang sama dapat menyebabkan lokalisasi nyeri yang sama.
  Sebaliknya, struktur yang letaknya berdekatan yang dipersarafi oleh saraf yang berasal dari segmen berbeda menyebabkan nyeri yang berbeda lokalisasinya.
  Sesuai dengan persarafan segmental jaringan yang rusak, hiperalgesia kulit, kejang otot refleks, dan perubahan otonom yang menyertai nyeri dalam terlokalisasi.

Rasa sakit yang mendalam disebabkan oleh keterlibatan dalam proses patologis organ dalam itu sendiri atau peritoneum parietal dan pleura yang menutupinya. Nyeri yang disebabkan oleh penyakit organ dalam (nyeri visceral yang sebenarnya) bersifat samar-samar, tumpul, dan nyeri.
  Mereka bisa menyebar, tidak terdefinisi dengan baik secara topografis. Sering disertai manifestasi parasimpatis: mual, muntah, berkeringat, berkurang tekanan darah, bradikardia.

Jenis nyeri lain yang terjadi akibat patologi organ dalam adalah nyeri yang dirujuk. Nyeri alih, atau fenomena Ged-Zakharyin, diproyeksikan ke dalam dermatom yang dipersarafi oleh segmen yang sama dengan jaringan dalam atau organ dalam yang terlibat dalam proses patologis.
  Dalam hal ini, hiperalgesia lokal, hiperestesi, ketegangan otot, fenomena vegetatif lokal dan difus, yang tingkat keparahannya bergantung pada intensitas dan durasi nyeri.

Ketegangan otot yang intens dan berkepanjangan (“kejang”) dapat menjadi penyebab independen yang meningkatkan nyeri, yang harus diperhitungkan dalam pengobatan nyeri alih.

Sakit kronis

Sakit kronis dalam praktik neurologis, kondisi ini jauh lebih relevan. Tidak ada konsensus mengenai apa yang dimaksud dengan nyeri kronis. Menurut beberapa penulis, ini adalah rasa sakit yang berlangsung lebih dari tiga bulan, menurut yang lain - lebih dari 6 bulan. Menurut kami, yang paling menjanjikan adalah definisi nyeri kronis sebagai nyeri yang berlanjut setelah masa penyembuhan jaringan yang rusak. Dalam praktiknya, hal ini mungkin memerlukan waktu beberapa minggu hingga enam bulan atau lebih.

Nyeri kronis juga dapat mencakup kondisi nyeri yang berulang (neuralgia, sakit kepala dari berbagai asal, dll.). Namun, yang menjadi persoalan bukanlah perbedaan waktu, melainkan perbedaan ciri-ciri neurofisiologis, psikologis, dan klinis yang berbeda secara kualitatif.
  Yang utama adalah nyeri akut selalu merupakan gejala, dan nyeri kronis pada dasarnya bisa menjadi penyakit yang berdiri sendiri. Hal ini jelas bahwa taktik terapeutik Ini memiliki fitur penting dalam menghilangkan nyeri akut dan kronis.
Nyeri kronis pada dasar patofisiologinya mungkin merupakan proses patologis pada lingkungan somatik dan/atau disfungsi primer atau sekunder pada sistem saraf perifer atau pusat, dapat juga disebabkan oleh faktor psikologis.

Perawatan nyeri akut yang tidak tepat waktu dan tidak memadai dapat menjadi dasar transformasinya menjadi nyeri kronis.

Aferentasi nosiseptif yang melebihi ambang fisiologis selalu disertai dengan pelepasan senyawa algogenik (ion hidrogen dan kalium, serotonin, histamin, prostaglandin, bradikinin, zat P) ke dalam cairan antar sel yang mengelilingi nosiseptor.
  Zat ini berperan penting dalam pembentukan nyeri akibat cedera, iskemia, dan peradangan. Selain efek rangsang langsung pada membran nosiseptor, terdapat mekanisme tidak langsung yang terkait dengan gangguan mikrosirkulasi lokal.

Peningkatan permeabilitas kapiler dan stasis vena mempromosikan ekstravasasi zat aktif seperti kinin plasma dan serotonin.
  Hal ini, pada gilirannya, mengganggu lingkungan fisiologis dan kimia di sekitar nosiseptor dan meningkatkan eksitasinya.
  Pelepasan mediator inflamasi yang sedang berlangsung dapat menyebabkan impuls jangka panjang dengan perkembangan sensitisasi neuron nosiseptif dan pembentukan "hiperalgesia sekunder" pada jaringan yang rusak, berkontribusi pada kronikisasi proses patologis.

Setiap nyeri perifer berhubungan dengan peningkatan sensitivitas nosiseptor akibat pelepasan zat inflamasi. Peningkatan sensitivitas nosiseptor primer di jaringan perifer yang terkena menyebabkan peningkatan aktivitas neuron yang mengirimkan impuls ke sumsum tulang belakang dan sistem saraf pusat, namun terjadi secara spontan. aktivitas listrik, menyebabkan rasa sakit yang terus-menerus.

Penginduksi sensitivitas nyeri yang begitu kuat adalah komponen pro-inflamasi: bradikin, histamin, neurokinin, oksida nitrat, yang biasanya ditemukan di tempat peradangan. Prostaglandin sendiri bukanlah moderator nyeri; mereka hanya meningkatkan sensitivitas nosiseptor terhadap berbagai rangsangan, dan akumulasinya berkorelasi dengan perkembangan intensitas peradangan dan hiperalgesia.
Prostaglandin tampaknya memediasi keterlibatan nosiseptor “tidur” dalam proses pembentukan hiperalgesia inflamasi sekunder dan sensitisasi perifer.

Konsep hiperalgesia sekunder, sensitisasi perifer dan sentral pada dasarnya mencerminkan mekanisme patofisiologis kronisitas sindrom nyeri, di baliknya terdapat serangkaian transformasi neurofisiologis dan neurokimia yang memastikan pemeliharaan kondisi ini.

Hiperalgesia, yang merupakan respons berlebihan terhadap stimulus nyeri normal dan sering dikaitkan dengan allodynia, memiliki dua komponen: primer dan sekunder.

  Hiperalgesia primer berhubungan dengan lokasi kerusakan jaringan dan terjadi terutama sehubungan dengan proses yang terjadi secara lokal. Nosiseptor menjadi terlalu sensitif akibat zat yang dilepaskan, terakumulasi atau disintesis di lokasi cedera (sensitisasi perifer). Zat-zat tersebut antara lain serotonin dan histamin, peptida neurosensorik (SR, CGRP), kinin dan bradikinin, produk metabolisme asam arakidonat (prostaglandin dan leukotrien), sitokin, dll.

Hiperalgesia sekunder terbentuk karena keterlibatan nosiseptor “tidur” dalam proses patologis.
  Dengan hubungan yang memadai antara sistem nosiseptif dan antinosiseptif, reseptor polimodal ini tidak aktif, tetapi menjadi aktif setelah kerusakan jaringan (di bawah pengaruh histamin, serotonin, dan bradikinin, yang dilepaskan sebagai akibat degranulasi sel mast, setelah pelepasan peptida neurosensorik).
  Di sistem saraf pusat, peningkatan impuls aferen dari nosiseptor "tidak aktif" yang peka dan baru diaktifkan menyebabkan peningkatan pelepasan asam amino pengaktif (glutamat dan aspartat) dan neuropeptida di tanduk dorsal sumsum tulang belakang, yang meningkatkan rangsangan neuron pusat. .
  Akibatnya, zona perifer hiperalgesia meluas. Dalam hal ini, awalnya aferentasi subthreshold dari jaringan yang berdekatan dengan lesi sekarang menjadi suprathreshold karena peningkatan rangsangan (yaitu penurunan ambang batas) neuron pusat.
  Perubahan rangsangan sentral ini mengacu pada konsep "sensitisasi sentral" dan menyebabkan perkembangan hiperalgesia sekunder. Sensitisasi perifer dan sentral pada kondisi nyeri kronis terjadi bersamaan, sampai batas tertentu independen dan, dari sudut pandang intervensi terapeutik, dapat diblokir secara terpisah satu sama lain.

Mekanisme nyeri kronis, tergantung pada peran utama dalam asal-usulnya departemen yang berbeda sistem saraf, dibagi menjadi:

• periferal
• pusat
• gabungan perifer-pusat
• psikologis

Yang kami maksud dengan mekanisme perifer adalah iritasi terus-menerus pada nosiseptor organ dalam, pembuluh darah, sistem muskuloskeletal, saraf itu sendiri (nosiseptor nervi nervorum), dll.
  Dalam kasus ini, menghilangkan penyebabnya - terapi yang efektif untuk proses iskemik dan inflamasi, sindrom artropatik, dll., serta anestesi lokal, akan menghilangkan rasa sakit.
  Mekanisme perifer-pusat, bersama dengan partisipasi komponen perifer, menunjukkan disfungsi sistem nosiseptif sentral dan antinosiseptif pada tingkat tulang belakang dan otak yang terkait (dan/atau disebabkan olehnya). Pada saat yang sama, nyeri perifer yang berkepanjangan dapat menjadi penyebab disfungsi mekanisme sentral, yang memerlukan penghapusan nyeri perifer yang paling efektif.

Prinsip pengobatan nyeri

Terapi untuk sindrom nyeri melibatkan mengidentifikasi dan menghilangkan sumber atau penyebabnya yang menyebabkan rasa sakit, menentukan tingkat keterlibatannya berbagai departemen sistem saraf dalam pembentukan nyeri dan menghilangkan atau menekan nyeri akut.
  Oleh karena itu, berdasarkan prinsip-prinsip umum terapi nyeri, pertama-tama, efeknya pada sumbernya, reseptor dan serat perifer, dan seterusnya tanduk belakang sumsum tulang belakang, sistem penghantar nyeri, lingkungan motivasi-afektif dan pengaturan perilaku, yaitu di semua tingkat organisasi sistem nyeri.

Pengobatan nyeri akut melibatkan penggunaan beberapa golongan obat utama:

• analgesik sederhana dan kombinasi
• obat antiinflamasi nonsteroid atau steroid

Alternatif untuk analgesik yang sudah ketinggalan zaman, misalnya, dapat dianggap sebagai analgesik kombinasi generasi baru, seperti Caffetin ® - salah satu obat yang secara optimal memenuhi persyaratan ini dan ditujukan untuk menghilangkan nyeri akut dengan intensitas sedang dan sedang.
  Obat ini mengandung kafein, kodein, parasetamol dan propifenazon, yang memiliki efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi ringan.
  Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan kemampuan menghambat sintesis prostaglandin dengan efek pada pusat termoregulasi di hipotalamus.
  Kafein merangsang proses eksitasi di korteks serebral (seperti kodein) dan meningkatkan efek analgesik komponen obat lainnya. Efektivitas obat-obatan semacam ini dikonfirmasi oleh praktik: mengatasi rasa sakit adalah mungkin, Anda hanya perlu memilih obat yang tepat.

Selain itu, perlu dicatat bahwa Caffetin® disetujui untuk digunakan sebagai obat bebas, namun penggunaan analgesik secara bersamaan dengan obat tidur dan alkohol tidak dianjurkan.

Pengobatan sindrom nyeri kronis adalah tugas yang lebih kompleks dan memerlukan pendekatan terpadu. Obat lini pertama dalam hal ini adalah antidepresan trisiklik, di antaranya digunakan penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin non-selektif dan selektif. Golongan obat selanjutnya adalah antikonvulsan.
  Pengalaman yang tersedia saat ini telah membuktikan perlunya merawat pasien dengan nyeri kronis di pusat rawat inap atau rawat jalan khusus dengan keterlibatan ahli saraf, terapis, ahli anestesi, psikolog, ahli elektrofisiologi klinis, fisioterapis, dll.

Prinsip dasar pengobatan nyeri akut melibatkan penilaian klinis terhadap keadaan komponen neurofisiologis dan psikologis dari sistem nosiseptif dan antinosiseptif dan pengaruhnya pada semua tingkat organisasi sistem ini untuk mencegah kronikisasi sindrom nyeri, bila komponen klinis yang dominan adalah aspek psikologis dari pengalaman maladaptasi sosial, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup.

Nyeri neuropatik - diagnosis, aturan - “Tiga C”

Nyeri dinilai berdasarkan etiologi (trauma, luka bakar, penyakit), durasi (akut, kronis), lokalisasi (lokal, difus), intensitas (kuat, sedang, lemah)...

Nyeri - jenis nyeri, pilihan obat untuk mengobati nyeri

Salah satu gejala paling umum pada pasien dengan profil apa pun adalah nyeri, karena sering kali kehadirannya memaksa seseorang untuk mencari pertolongan medis....

Perhatian! informasi di situs ini bukan merupakan diagnosis medis atau panduan untuk bertindak dan dimaksudkan untuk tujuan informasi saja.