Obat-obatan hendaknya ditempatkan sedemikian rupa sehingga obat yang tepat dapat segera ditemukan.

Di departemen di pos, obat-obatan disimpan dalam lemari khusus (terkunci) di rak terpisah yang diberi tanda tergantung pada rute pemberian (internal, eksternal, untuk injeksi).

Obat zat yang terurai jika terkena cahaya(oleh karena itu diproduksi dalam botol gelap) dan disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya.

Zat yang mudah terbakar disimpan secara terpisah - alkohol, eter, pembalut, instrumen, obat-obatan berbau tajam (iodoform, Lysol), desinfektan.

Berbau kuat obat disimpan secara terpisah.

Fana obat-obatan (infus, rebusan, campuran), serta salep, vaksin, serum ditempatkan di lemari es yang dimaksudkan untuk menyimpan obat-obatan. Umur simpan infus, rebusan dan campuran di lemari es tidak lebih dari 3 hari. Tanda-tanda ketidaksesuaian bentuk sediaan tersebut adalah kekeruhan, perubahan warna dan penampilan bau yang tidak sedap. Salep dianggap tidak cocok jika muncul tanda-tanda berikut: perubahan warna, delaminasi, bau tengik.

Harus diingat bahwa tincture, larutan, ekstrak yang dibuat dengan alkohol menjadi lebih pekat seiring waktu karena penguapan alkohol. Oleh karena itu ini bentuk sediaan harus disimpan dalam botol dengan sumbat yang rapat atau tutup yang rapat.

Bubuk dan tablet yang telah berubah warna tidak dapat digunakan.

Vaksin, serum, antibiotik, infus air dan ramuan harus disimpan dalam lemari es yang khusus dirancang untuk tujuan ini pada suhu +2 - +4°C.

Obat-obatan beracun dan narkotika (sublimat, morfin, promedol, dll) disimpan dalam lemari besi atau brankas yang menempel di lantai dan dinding, yang harus dikunci. Di bagian dalam brankas atau pintu lemari harus ada tulisan “A” dan daftar obat-obatan beracun dan narkotika. obat menunjukkan dosis tunggal dan harian tertinggi. Barang-barang yang sulit ditemukan dan mahal juga disimpan di brankas.

Setelah hari kerja berakhir, lemari atau brankas logam disegel atau disegel. Kunci dan segel disimpan oleh orang yang diberi wewenang atas perintah institusi kesehatan, dalam kondisi yang menjamin keamanannya sepenuhnya. Pada malam hari, kunci diserahkan kepada dokter jaga atau perawat jaga, yang dicatat dalam jurnal khusus dan ditandatangani oleh orang yang menyerahkan dan menerima kunci serta perbekalan obat-obatan tersebut.

Stok obat-obatan narkotika di departemen tidak boleh melebihi kebutuhan 5 hari, dan obat psikotropika - 7 hari.

Obat yang mengandung zat narkotika, serta obat yang mempunyai efek memabukkan, tunduk pada perhitungan substantif dan kuantitatif dalam buku khusus, diberi nomor, dibubuhi, dibubuhi tanda tangan dokter kepala dan stempel institusi kesehatan:

Narkotika digunakan sesuai dengan resep dokter oleh perawat perawatan atau bangsal dengan catatan pemberiannya dalam rekam medis pasien rawat inap dan lembar resep medis. Jika sebagian dari dosis diberikan, dibuat catatan tentang waktu pemberian dan pengenceran, sehingga jumlah sisanya dimusnahkan dalam rekam medis pasien rumah sakit. Catatan dikonfirmasi dengan tanda tangan dokter dan perawat

Ampul bekas obat narkotika diserahkan dengan laporan pada hari yang sama, kecuali akhir pekan dan liburan, seseorang yang diberi wewenang untuk melakukannya atas perintah dokter kepala institusi tersebut.

Pemberian ampul kosong obat narkotika oleh perawat dicatat dalam buku khusus, diberi nomor, dibubuhi, disegel dan ditandatangani oleh pimpinan lembaga sesuai formulir.

Ingat!

Kulkas dan lemari berisi obat-obatan harus dikunci dengan kunci.

Di ruang perawat, maupun di ruang perawatan, harus ada brankas untuk menyimpan obat-obatan Daftar A dan Daftar B.

Seorang perawat tidak berhak:

– mengubah bentuk obat dan kemasannya;

– menggabungkan obat-obatan identik dari kemasan berbeda menjadi satu;

– mengganti dan memperbaiki label obat;

– menyimpan obat tanpa label.

Membuat nota serah terima obat dari apotek

1. Persyaratan ditulis oleh kepala perawat departemen.

2. Persyaratan tersebut dituangkan dalam formulir (form 026-AP), dibubuhi stempel institusi kesehatan, disahkan dengan stempel institusi kesehatan, ditandatangani oleh kepala departemen, dokter kepala departemen medis atau miliknya. wakil (lihat contoh).

3. Persyaratan diberi nomor urut dari awal tahun dan ditulis di institusi kesehatan dalam rangkap tiga, jika institusi medis tersebut disuplai dari apotek rumah sakit (1 rangkap tetap di apotek, 2 rangkap pada kepala perawat rumah sakit). departemen, yang ke-3 dipindahkan ke departemen akuntansi).

4. Untuk obat-obatan yang beracun, narkotika, mahal, etanol persyaratan ditulis dalam empat rangkap.

5. Persyaratan mencantumkan nama lengkap obat, kemasan, dosis, bentuk sediaan, kemasan dan jumlah (rincian ini sangat diperlukan, karena memungkinkan Anda menentukan harga obat).

6. Persyaratan tersendiri dibuat untuk produk obat jadi, ekstemporer, untuk pembalut, untuk obat narkotika, untuk produk obat yang dihitung secara kuantitatif, untuk racun, dan etil alkohol murni.

7. Untuk memperoleh obat narkotika, nama obat yang diminta dituliskan Latin, digarisbawahi dengan pensil merah, jumlahnya ditunjukkan dalam angka dan kata-kata, nomor riwayat kesehatan, nama belakang, nama depan, patronimik pasien yang diberi resep obat ini ditunjukkan. Untuk ruang gawat darurat, traumatologi, pembedahan, unit perawatan intensif diperbolehkan meresepkan obat tanpa mencantumkan nomor riwayat kesehatan dengan catatan “untuk pemberian pertolongan darurat» dengan mempertimbangkan persyaratan 5 hari.

Faktor penting yang mempengaruhi kualitas pelayanan bantuan obat dalam kondisi institusi kesehatan, adalah memenuhi persyaratan kondisi penyimpanan obat dan produk tujuan medis di semua tahap promosinya: dari apotek hingga pasien. Sedangkan analisis terhadap eksisting kerangka hukum mengungkapkan bahwa semua dokumen biasanya difokuskan pada apotek ritel dan organisasi grosir, dan informasi untuk institusi medis dan apotek dari institusi kesehatan (apotek rumah sakit) yang ada di dalamnya tidak lengkap.

penyimpanan obat medis legal

Aturan penyimpanan obat dan produk kesehatan

Kepala departemen (kantor) bertanggung jawab atas penyimpanan dan konsumsi obat-obatan dan produk kesehatan, serta pemesanan di tempat penyimpanan, kepatuhan terhadap aturan pengeluaran dan peresepan obat. Pelaksana langsung penyelenggaraan penyimpanan dan konsumsi obat dan perbekalan kesehatan adalah perawat senior.

Di ruangan tempat penyimpanan obat, suhu dan kelembapan tertentu harus dijaga. Pengecekan kesesuaian kondisinya dengan persyaratan yang ditetapkan dilakukan minimal sehari sekali berdasarkan indikator higrometer dan termometer, hasilnya tercermin dalam buku log khusus.

Penyimpanan obat di departemen (kantor) harus diselenggarakan dalam lemari terkunci, dan syarat penyimpanan obat tertera pada kemasan setiap bentuk sediaan. Ketentuan penempatan pada tempat penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan pembagian menjadi kelompok: toksikologi - obat narkotika, psikotropika, obat kuat dan beracun; menurut metode penerapan: "Eksternal", "Internal"; menurut formulir rilis: “Injeksi”, “ Obat tetes mata" dan sebagainya.; farmakoterapi: “Hipotensi”, “Hipertensi”, “Diuretik”, serta menurut sifat fisiko-kimia obat dan efeknya berbagai faktor lingkungan luar. Selain itu, di setiap kompartemen kabinet (misalnya, "Internal") harus ada pembagian menjadi bubuk, guci campuran, ampul, tablet, yang ditempatkan secara terpisah, dan bubuk dan tablet disimpan, sebagai suatu peraturan, di rak paling atas, dan solusi - di bagian bawah .

Zat berbau dan pewarna sebaiknya ditempatkan pada lemari tersendiri, dan obat-obatan yang memerlukan penyimpanan di tempat sejuk sebaiknya ditempatkan pada lemari es yang dilengkapi termometer.

Penyimpanan obat di ruang operasi, ruang ganti, dan ruang perawatan diatur dalam lemari kaca instrumental atau di meja bedah. Setiap botol, toples, dan kemasan yang berisi produk obat harus diberi label yang sesuai.

Obat-obatan narkotika dan psikotropika, zat kuat dan beracun harus disimpan dalam brankas yang tertutup rapat atau tertutup rapat. Di tempat yang secara teknis dibentengi, diperbolehkan menyimpan obat-obatan narkotika dan psikotropika di lemari logam. Brankas (lemari logam) harus tetap tertutup. Setelah hari kerja berakhir, mereka harus disegel atau disegel. Kunci brankas, segel dan segel harus disimpan oleh orang yang bertanggung jawab secara finansial yang diberi wewenang untuk melakukannya atas perintah otoritas atau lembaga kesehatan.

Narkotika dan psikotropika, zat kuat dan beracun yang diterima oleh tenaga medis shift harus disimpan dalam brankas tertutup dan tertutup rapat yang menempel pada lantai atau dinding dalam ruangan khusus.

Di bagian dalam pintu brankas harus ada daftar obat-obatan narkotika dan psikotropika yang menunjukkan dosis tunggal dan harian tertinggi.

Obat-obatan narkotika dan psikotropika untuk penggunaan parenteral, internal dan eksternal harus disimpan secara terpisah.

Fasilitas pelayanan kesehatan harus mempunyai tabel dosis tertinggi tunggal dan harian obat narkotika dan psikotropika, serta tabel obat penawar keracunannya, di tempat penyimpanan dan di posko dokter dan perawat yang bertugas.

Di departemen dan kantor fasilitas pelayanan kesehatan, semua obat narkotika dan psikotropika harus dicatat secara kuantitatif oleh kepala perawat, oleh kepala perawat, di posko dan di ruang perawatan.

Obat-obatan yang termasuk dalam daftar “A” dan “B” (apapun bentuk sediaannya) disimpan secara terpisah, dalam lemari logam terkunci dengan kunci dan kunci (daftar “A”) dan dalam lemari kayu dengan kunci dan kunci (daftar “B”) .

Pada bagian dalam pintu lemari tempat penyimpanan obat daftar “A” harus terdapat tulisan “A”, dan pada bagian dalam pintu lemari tempat penyimpanan obat daftar “B” harus terdapat tulisan “A”. berupa tulisan “B” dan daftar obat pada daftar “A” ” dan “B” yang menunjukkan dosis tunggal dan harian tertinggi.

Produk medis harus disimpan secara terpisah dalam kelompok: produk karet, produk plastik, dressing dan bahan penolong, produk peralatan kesehatan.

Kuliah

Subjek: " Tata tertib peresepan, penyimpanan dan pendistribusian obat di departemen"

Meresepkan obat di Departemen medis

Dokumen utama terapi obat pasien untuk perawat - selembar resep medis.

Bentuk lembar resep dokter:

Janji temu	Eksekutif.	Catatan tugas dan penyelesaian
tanggal
Mode
Diet
	Dokter
	Saudari
	Dokter
	Saudari

Lembar tersebut diisi oleh dokter yang merawat pasien setelah putaran harian. Penjaga dan ruang perawatan perawat Setiap hari setelah mengunjungi dokter, mereka melakukan seleksi dari lembaran resep medis. Untuk obat yang hilang atau tersedia dalam jumlah tidak mencukupi, diberikan persyaratan: nama, dosis, dan jumlah yang dibutuhkan ditulis dalam bahasa Rusia. Persyaratan diserahkan kepada kepala perawat departemen, yang merangkumnya, menuliskan satu persyaratan, dan menandatanganinya dengan manajer. departemen dan membawanya ke apotek.

Persyaratan untuk beracun, obat-obatan narkotika dan etil alkohol diresepkan dalam bahasa Latin, pada formulir khusus dengan stempel, stempel, dan tanda tangan kepala fasilitas kesehatan atau wakilnya di bagian kesehatan. Selain namanya, rute pemberian obat dan konsentrasi etil alkohol juga ditunjukkan. Permintaan obat-obatan beracun, narkotika, dan sangat langka menunjukkan nomor kartu kesehatan, nama lengkap. pasien dan diagnosisnya.

Kepala perawat menerima bentuk sediaan yang sudah jadi setiap hari atau pada hari-hari tertentu sesuai jadwal, dan obat yang disiapkan di apotek keesokan harinya.

Setelah diterima, periksa: kesesuaian obat dengan aplikasi, nama pada label, adanya indikasi konsentrasi dan dosis. Selain itu, tanggal produksi, keutuhan dan kekencangan kemasan, serta tanda tangan penanggung jawab pembuatan obat diperiksa. Obat yang disiapkan di apotek harus mempunyai label yang mencantumkan nama, dosis, jumlah obat, tanggal pembuatan dan nama apoteker. Tergantung pada metode penggunaan obat, labelnya harus memiliki warna tertentu:

· kuning – untuk penggunaan luar;

· putih - untuk penggunaan internal;

· biru – untuk penggunaan injeksi parenteral.

Di departemen, kepala perawat memberikan obat selama 3 hari kepada penjaga dan perawat prosedur, sesuai dengan persyaratan yang diajukan. Dilarang mempercayakan penerimaan obat kepada orang asing.

Saat menerima obat, Anda harus memperhatikan keutuhan kemasan, konsistensi nama dan dosis, serta tanggal kadaluwarsa. Bentuk sediaan yang disiapkan di apotek harus mempunyai label dengan warna yang sesuai, yang selain nama, takaran dan jumlah obat, juga harus memuat tanggal pembuatan dan nama apoteker.

Penyimpanan obat-obatan di departemen

Tanggung jawab konsumsi dan penyimpanan obat di bagian kesehatan ditanggung oleh kepala. departemen. Kakak perempuan melaksanakan pengelolaan dan pengendalian penggunaan dan keamanan obat di bagian kesehatan. Penjaga dan perawat prosedural bertanggung jawab untuk menyimpan obat-obatan di tempat kerja mereka.

Penempatan obat dilakukan menurut kelompok toksikologi:

Ø daftar A - beracun (sediaan atropin, arsenik, strychnine, merkuri ) dan narkotika (morfin, omnopon, fentanil, promedol ) ;

Ø daftar B - ampuh (klonidin, barbital);

Ø obat-obatan dari daftar umum - dibagikan tanpa resep dokter - obat dari daftar umum (asam asetilsalisilat).

Menyimpan obat di pos:

sediaan untuk penggunaan luar dan dalam disimpan stasiun perawat di lemari obat;

· produk obat terletak di rak terpisah yang diberi tanda: “Untuk pemakaian luar”, “ Penggunaan internal»;

· untuk pencarian cepat obat yang tepat Obat-obatan disistematisasikan sesuai dengan tujuan yang dimaksudkan dan ditempatkan dalam wadah terpisah: “Antibiotik”, “Hipotensi”.

· selama penyimpanan, perlu mempertimbangkan sifat fisikokimia obat:

ü produk yang terurai jika terkena cahaya sebaiknya dalam wadah kaca gelap dan disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya,

ü produk yang berbau tajam harus ditempatkan terpisah dari yang lain,

ü tincture dan ekstrak disimpan dalam botol dengan ground stopper dan tutup yang rapat,

ü produk yang mudah rusak (ramuan, supositoria, infus, ramuan, salep) harus disimpan di lemari es untuk obat-obatan: di rak lemari es yang berbeda, T berkisar antara +2 0 C hingga +10 0 C; Suhu penyimpanan obat tertera pada kemasan;

· perawat harus memantau penyimpanan obat, mengeluarkan obat yang telah kadaluarsa dan menunjukkan tanda-tanda ketidaksesuaian:

ü bubuk dan tablet – perubahan warna, struktur,

ü rebusan, campuran - perubahan warna, kekeruhan, munculnya serpihan dan bau tidak sedap,

ü salep – perubahan warna, delaminasi, bau tengik;

· umur simpan infus, campuran, larutan steril dari apotek tidak lebih dari 3 hari, obat tetes mata– tidak lebih dari 2 hari; larutan steril dengan penggulungan logam – 30 hari;

· perawat dilarang menyimpan obat tanpa label, memperbaiki kemasan dan label, memindahkan obat dari kemasan yang berbeda menjadi satu, mengubah bentuk obat;

· lemari dan lemari es untuk menyimpan obat harus didesinfeksi sesuai jadwal;

· lemari dan lemari es dikunci dengan kunci, mencegah akses terhadap obat-obatan oleh pasien dan orang lain yang tidak berkepentingan.

Menyimpan obat di ruang perawatan:

· dalam lemari kaca di rak bertanda, kemasan untuk tindakan darurat, antibiotik dan pelarutnya, kotak berisi ampul obat yang termasuk dalam daftar umum obat, larutan steril dalam botol buatan pabrik disimpan;

· larutan yang disiapkan di apotek, produk darah dan produk dalam kemasan aslinya yang memerlukan suhu tertentu disimpan di lemari es;

· Obat Daftar A dan B disimpan di brankas.

	|	kuliah selanjutnya ==>

Surat Perintah Nomor 646n pada ayat 3 memberikan kewajiban kepada pimpinan subjek peredaran produk obat (selanjutnya disebut produk obat) untuk menyediakan serangkaian tindakan untuk memastikan bahwa karyawan mematuhi aturan penyimpanan dan (atau) pengangkutan obat. produk. Di bawah subjek pengobatan di pada kasus ini berarti organisasi mana pun yang tunduk pada perintah tersebut, termasuk organisasi medis dan divisi terpisahnya (klinik rawat jalan, stasiun paramedis dan paramedis-kebidanan, pusat (departemen) praktik medis umum (keluarga)) yang berlokasi di daerah pedesaan daerah berpenduduk, di mana tidak ada organisasi farmasi. Berdasarkan hal di atas, setiap organisasi medis yang terlibat dalam penyimpanan obat-obatan, mulai tahun 2017, harus mematuhi aturan “baru” untuk praktik penyimpanan yang baik.

Seperangkat tindakan manajerial organisasi medis disebut sistem mutu dan mencakup paling banyak berbagai tindakan untuk memastikan kepatuhan terhadap Aturan Penyimpanan dan Transportasi. Secara khusus, untuk menerapkan sistem mutu penyimpanan produk obat, organisasi medis memerlukan:

1. Menyetujui peraturan bagi pegawai untuk melakukan tindakan selama penyimpanan dan pengangkutan obat.
2. Menyetujui tata cara pelayanan dan pemeriksaan alat dan perlengkapan ukur.
3. Menyetujui prosedur pemeliharaan entri dalam jurnal dan prosedur pelaporan.
4. Mengatur kontrol atas kepatuhan terhadap prosedur operasi standar.

Pada saat yang sama, aturan baru untuk penyimpanan dan pengangkutan obat mengharuskan pimpinan organisasi medis untuk menyetujui dokumen tambahan yang mengatur tata cara penerimaan, pengangkutan, dan pembuangan obat. Tindakan ini disebut prosedur operasi standar.

Persetujuan peraturan (standar operasional prosedur) bagi pegawai untuk melakukan tindakan selama penyimpanan dan pengangkutan obat

Untuk memperkenalkan sistem mutu dan menerapkan prosedur operasi standar, kepala organisasi medis mengeluarkan perintah dan menginstruksikan orang yang bertanggung jawab untuk mengembangkan dan menyerahkan peraturan persetujuan (instruksi) untuk melakukan berbagai tindakan selama penyimpanan obat. Peraturan Praktik Penyimpanan yang Baik belum menetapkan daftar spesifik instruksi tersebut. Dengan mempertimbangkan “penguraian” prosedur operasi standar untuk penerimaan, pengangkutan dan penempatan obat, disarankan untuk membagi proses penyimpanan obat di organisasi medis ke dalam tahapan yang sama dan merinci setiap tahapan dalam instruksi, misalnya, menyetujui dokumen-dokumen berikut:

1. Petunjuk penerimaan obat dari pembawa

Petunjuk tentang tata cara pengambilan obat dari pengangkut (organisasi pengangkut) harus memuat daftar tindakan pegawai organisasi kesehatan setelah menerima sejumlah obat dan memuat petunjuk tentang keadaan apa yang harus diklarifikasi oleh pegawai saat menyiapkan dokumen untuk masing-masing. kumpulan obat-obatan. Oleh karena itu, karyawan harus menyadari bahwa, sesuai dengan Praktik Penyimpanan dan Pengangkutan yang Baik, obat-obatan dengan tanggal kadaluwarsa yang lebih pendek akan dikeluarkan untuk pengangkutan terlebih dahulu. Sisa umur simpan disepakati dengan penerima obat sebagai persiapan pengangkutan. Jika sisa umur simpan obat pendek, ketika menyetujui penerimaan obat, lebih baik organisasi medis menolak pengiriman tersebut untuk menghindari penghapusan seluruh batch yang diterima.

Pada saat menerima obat, pegawai harus memeriksa kesesuaian obat yang diminum dengan dokumentasi yang menyertainya dalam hal pemilihan, kuantitas dan kualitas (memeriksa nama, jumlah obat dengan nota penyerahan atau nota penyerahan dan invoice, memeriksa penampilan wadah).

Sebagai bagian dari prosedur operasi standar, organisasi medis, sebelum meminum obat, harus merencanakan pengangkutan obat, menganalisis dan menilai kemungkinan risiko. Khususnya, sebelum pengiriman, pengangkut mengetahui apakah obat tersebut memiliki kondisi penyimpanan khusus dan apakah pengangkut dapat menyediakannya selama pengangkutan. Meskipun hal ini merupakan tanggung jawab pengangkut dan bukan organisasi medis, organisasi medis juga berkepentingan untuk memastikan bahwa perusahaan pengangkutan mengetahui kondisi pengangkutan obat tertentu agar dapat diperoleh obat yang sesuai untuk digunakan. Dalam hubungan ini, dianjurkan untuk memberikan, atas permintaan pengangkut, informasi lengkap tentang ciri-ciri kualitatif produk obat, kondisi penyimpanan dan pengangkutannya, termasuk suhu, pencahayaan, persyaratan wadah dan pengemasan.

Kita juga harus memperhatikan kemasannya. Seorang pekerja yang terlibat dalam pengambilan obat harus memperhatikan mutu wadah, serta adanya informasi pada wadah tentang nama, seri obat yang diangkut, tanggal pengeluaran, jumlah kemasan, nama dan lokasi produsen obat, tanggal kadaluarsa dan kondisi penyimpanan serta pengangkutannya. Tidak adanya informasi ini secara tidak langsung dapat mengindikasikan kemungkinan pelanggaran kondisi transportasi atau bahkan tentang barang palsu. Jika ditemukan ketidaksesuaian atau kerusakan pada wadah, obat-obatan tidak boleh diambil - obat tersebut harus dikembalikan ke pemasok dengan pembuatan laporan yang sesuai dan penerapan prosedur pengembalian yang ditentukan dalam kontrak. Seorang karyawan organisasi medis harus diinstruksikan tentang prosedur untuk menyelesaikan prosedur pengembalian produk tersebut.

Menurut Aturan Praktik yang Baik untuk Penyimpanan dan Transportasi yang baru, karyawan pengangkut yang dikirim dalam penerbangan diinstruksikan tentang prosedur menyiapkan wadah berinsulasi untuk pengangkutan obat-obatan (dengan mempertimbangkan karakteristik musim), serta kemungkinannya. penggunaan kembali elemen dingin. Selain aturan pengangkutan yang baru, mereka harus memperhatikan petunjuk penggunaan obat, serta kondisi pengangkutan yang disebutkan dalam aturan lain. peraturan. Misalnya, syarat pengangkutan produk obat imunobiologis tercantum dalam SP 3.3.2.3332-16, disetujui. Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia tanggal 17 Februari 2016 N 19, yang antara lain melarang keras penggunaan peralatan “rantai dingin” untuk pengangkutan bersama obat-obatan tertentu dan produk makanan, obat-obatan lain, bahan baku, bahan, peralatan dan barang yang dapat mempengaruhi mutu obat yang diangkut atau merusak kemasannya. Saat mengangkut produk medis, pembacaan setiap indikator suhu harus dipantau selama bongkar muat obat; pembacaan tersebut dicatat dalam jurnal khusus untuk mencatat pergerakan produk medis dua kali sehari - di tingkat pertama, kedua dan ketiga. “rantai dingin”, dan sekali sehari pada hari kerja - di tingkat keempat. Juga dalam log harus dicatat fakta penutupan peralatan pendingin yang direncanakan atau darurat, kerusakan dan pelanggaran kondisi suhu.

DI DALAM kehidupan nyata Tentu saja, seseorang tidak dapat mengandalkan ketaatan yang ketat dari pengangkut terhadap kewajiban yang ditentukan untuk menginstruksikan karyawannya, serta pada sikap bertanggung jawab dari karyawan tersebut terhadap kinerja fungsi ketenagakerjaan mereka. Selama transportasi, sulit untuk mengecualikan faktor manusia, yang mengakibatkan pelanggaran kondisi transportasi - untuk menghemat uang, elemen dingin yang rusak digunakan beberapa kali, makanan dan bahan mentah lainnya ditempatkan bersama dengan obat-obatan, suhunya adalah dimasukkan ke dalam log “sesuai keinginan”, biasanya tepat sebelum sampai di penerima obat. Ada kalanya peralatan pendingin pengangkut tidak dilengkapi termometer sama sekali atau tidak berfungsi, selalu menunjukkan nilai yang sama. Kebetulan mobil datang spesifikasi teknis atau, karena rute yang ditetapkan, jelas tidak dapat memenuhi persyaratan suhu, tetapi dilepaskan perusahaan transportasi dalam penerbangan.

Meskipun peraturan pengangkutan mengharuskan informasi tentang kasus-kasus pelanggaran kondisi penyimpanan suhu dan kerusakan kemasan yang diidentifikasi selama pengangkutan suatu produk obat dikomunikasikan kepada pengirim dan penerima produk obat, dalam praktiknya, tentu saja persyaratan ini tidak selalu. diamati. Pengangkut tidak mau menerima risiko kompensasi atas kerusakan yang disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan transportasi dan mungkin berusaha menyembunyikan informasi ini.

Semua poin ini harus diperhitungkan ketika menerima obat dan dicatat dalam instruksi karyawan organisasi medis bahwa jika ada keraguan yang masuk akal tentang kepatuhan terhadap rezim suhu dan kondisi lain selama transportasi, keadaan yang teridentifikasi harus tercermin dalam film dokumenter. formulir dan dilaporkan kepada manajemen. Aturan penyimpanan baru memberikan organisasi medis hak untuk mengirim permintaan ke pemasok yang meminta konfirmasi keadaan kepatuhan terhadap kondisi pengangkutan obat tertentu. Jika konfirmasi tersebut tidak diterima, rumah sakit berhak menolak menerima obat-obatan yang dikirimkan dengan melanggar kondisi transportasi.

2. Petunjuk penempatan (pengangkutan) produk obat ke dalam tempat penyimpanan

Instruksi harus mencerminkan bahwa ketika seorang karyawan menerima obat-obatan, wadah pengangkutan dibersihkan dari kontaminasi visual - dibersihkan, debu, noda, dll. dihilangkan, dan hanya setelah itu dibawa ke tempat atau tempat penyimpanan obat, dan penyimpanan obat lebih lanjut dilakukan dengan memperhatikan persyaratan berkas pendaftaran produk obat, petunjuknya penggunaan medis, informasi tentang paket, tentang kontainer pengiriman.

Petunjuk tersebut harus menjelaskan aturan pembuangan produk obat, dengan mempertimbangkan Aturan Cara Penyimpanan yang Baik. Perlu diperhatikan dan disampaikan kepada karyawan apa yang tidak boleh dilakukan: misalnya meletakkan obat di lantai tanpa palet, meletakkan palet di lantai dalam beberapa baris, menyimpan obat bersama-sama. produk makanan, produk tembakau, dll.

Karena sesuai dengan Rules of Good Storage Practice, rak (lemari) penyimpanan produk obat harus diberi penandaan, harus memiliki kartu rak yang terletak di area yang terlihat, dan menjamin identifikasi produk obat sesuai dengan sistem akuntansi yang digunakan. pokok peredaran produk obat, dalam petunjuk penyimpanan obat dan uraian Tugas Karyawan harus mencerminkan tanggung jawab untuk memberi label pada rak (lemari) dan mengisi kartu rak.

Jika organisasi medis menggunakan sistem pemrosesan data elektronik alih-alih kartu rak, maka karyawan harus diminta untuk mengisi data dalam sistem tersebut. Aturan penyimpanan baru memungkinkan identifikasi obat dalam sistem menggunakan kode. Artinya, tidak perlu memasukkan nama lengkap jenis obat atau lokasinya setiap saat - cukup dengan menetapkan kode untuk nilai tertentu dan menyetujui tabel korespondensi kode, yang sangat menyederhanakan pekerjaan kantor.

Karena pada ruangan dan area harus dijaga kondisi suhu penyimpanan dan kelembaban sesuai dengan kondisi penyimpanan yang ditentukan dalam berkas pendaftaran produk obat, petunjuk penggunaan medis dan pada kemasan; petunjuk penempatan produk obat harus menyebutkan penempatan obat sesuai dengan aturan yang ditentukan dan kewajiban untuk memantau perubahan suhu dan kelembaban oleh karyawan.

Instruksi yang sama mungkin mencerminkan prosedur pembersihan tempat (area) penyimpanan obat - prosedur tersebut dilakukan sesuai dengan prosedur operasi standar yang sama untuk semua subjek yang menyimpan obat. Dalam hal ini, prosedur operasi standar berarti tindakan yang dijelaskan dalam bagian 11 SanPin 2.1.3.2630-10 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang melaksanakan kegiatan medis"- tindakan ini sama untuk semua lokasi organisasi medis (dengan beberapa pengecualian): perawatan minimal 2 kali sehari, pembersihan musim semi minimal sebulan sekali, mencuci jendela minimal 2 kali setahun, dan seterusnya. Dalam instruksi penyimpanan, Anda cukup merujuk pada instruksi pembersihan basah tempat organisasi medis agar tidak mengacaukan dokumen dengan informasi yang tidak perlu.

Seorang karyawan organisasi medis harus diinstruksikan bahwa orang yang tidak memiliki hak akses yang ditentukan oleh prosedur operasi standar tidak diperbolehkan masuk ke dalam tempat (area) untuk menyimpan produk obat, mis. wajah, tanggung jawab pekerjaan yang tidak berkaitan dengan pemberian, pengangkutan, penempatan dan penggunaan obat.

3. Petunjuk penyimpanan obat yang memerlukan kondisi penyimpanan khusus

Dokumen ini harus mempertimbangkan secara rinci ciri-ciri penyimpanan berbagai kategori obat-obatan, misalnya, perlu diperhatikan bahwa obat-obatan yang mudah terbakar dan meledak disimpan jauh dari api dan alat pemanas, dan pekerja harus menghindari dampak mekanis pada obat-obatan tersebut. Petunjuknya harus dinyatakan bahwa obat-obatan yang tunduk pada akuntansi subjek-kuantitatif, kecuali obat-obatan narkotika, psikotropika, obat kuat dan beracun, disimpan dalam lemari logam atau kayu, disegel atau disegel pada akhir hari kerja. Daftar obat-obatan tersebut ditetapkan berdasarkan Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 22 April 2014 N 183n, seorang pegawai organisasi medis harus mengetahui daftar ini dan dapat memilah obat-obatan dengan mempertimbangkan daftar yang ditentukan.

Obat-obatan mengandung obat-obatan narkotika dan psikotropika harus disimpan sesuai dengan peraturan perundang-undangan Federasi Rusia HAI obat-obatan narkotika dan zat psikotropika - pertama-tama, dengan mempertimbangkan persyaratan Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 24 Juli 2015 N 484n. Dengan demikian, Perintah ini mengatur penyimpanan obat-obatan narkotika dan psikotropika di tempat yang termasuk golongan 4, atau di tempat penyimpanan sementara di brankas (wadah) yang terletak di tempat atau tempat yang bersangkutan. Oleh karena itu, pegawai yang diberi kunci brankas harus diidentifikasi. Biasanya, karyawan tersebut adalah orang yang bertanggung jawab secara finansial dan menerima kunci “dengan tanda tangan”. Instruksi tersebut harus mencatat tidak dapat diterimanya penyerahan kunci kepada orang asing, tata cara penyerahan kunci pos dan larangan membawa pulang kunci.

Perintah tersebut juga menyatakan bahwa pada akhir hari kerja, obat narkotika dan psikotropika harus dikembalikan ke tempat penyimpanan utama obat narkotika dan psikotropika. pekerja medis wajib untuk memverifikasi kepatuhan terhadap persyaratan ini dan mencerminkan prosedur tindakan ketika kekurangan terdeteksi.

Di organisasi medis sisi dalam Di pintu brankas atau lemari logam tempat obat-obatan tertentu disimpan, daftar obat-obatan yang disimpan harus ditempel yang menunjukkan dosis harian tertinggi dan tertinggi. Selain itu, dalam organisasi medis, tabel penawar keracunan obat ini ditempatkan di tempat penyimpanan. Adalah benar untuk memberikan tanggung jawab kepada karyawan tertentu untuk membuat daftar ini dan memantau relevansi informasi yang terkandung di dalamnya.

Organisasi medis harus menyimpan obat-obatan narkotika dan psikotropika yang diproduksi oleh produsen obat atau organisasi farmasi, oleh karena itu dalam instruksi Anda dapat mencatat tidak dapat diterimanya buatan sendiri karyawan obat-obatan tersebut. Brankas atau lemari dengan obat-obatan tertentu disegel atau disegel pada akhir hari kerja - prosedur penyegelan juga harus tercermin dalam instruksi.

Penyimpanan produk obat yang mengandung zat kuat dan beracun dikontrol sesuai dengan standar internasional norma hukum, dilakukan di ruangan yang dilengkapi dengan teknik dan sarana teknis keamanan yang serupa dengan yang diberikan untuk penyimpanan narkotika dan psikotropika. Daftar obat-obatan tersebut terdapat dalam Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 29 Desember 2007 N 964. Dengan mempertimbangkan persyaratan ini, organisasi medis harus menyediakan alarm keamanan, membiasakan karyawan dengan prinsip-prinsip operasinya, menunjuk seorang karyawan yang bertanggung jawab untuk melayani sistem ini (layanan pribadi atau dengan bantuan pihak ketiga) organisasi berdasarkan kontrak).

Obat-obatan diresepkan sesuai dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial RF tanggal 14 Desember 2005 N 785 “Tentang tata cara pengeluaran obat.”

Dokter, yang melakukan pemeriksaan rutin terhadap pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit, menuliskan dalam “Kartu Medis Rawat Inap” dan dalam “Lembar Resep Medis” obat-obatan yang diperlukan pasien, dosisnya, frekuensi pemberian dan cara pemberiannya. Informasi tentang suntikan yang diresepkan untuk pasien diteruskan ke ruang perawatan. Daftar obat-obatan yang diperlukan diberikan kepada perawat bangsal dan prosedur oleh senior perawat departemen, yang merangkum informasi ini dan mengeluarkan permintaan dalam rangkap dua sesuai dengan formulir tertentu (pada formulir permintaan khusus) untuk menerima obat dari apotek institusi medis.

Nama obat pada formulir permintaan ditulis dalam bahasa latin yang menunjukkan konsentrasi, jumlah (volume), dan cara pemberian. Formulir tersebut disertifikasi dengan stempel dan tanda tangan kepala institusi medis atau wakilnya di departemen medis.

Kepala perawat menerima bentuk sediaan siap pakai yang tersedia di apotek sesuai jadwal MO (setiap hari atau tiga hari sekali), dan bentuk sediaan yang memerlukan persiapan (infus, rebusan, dll) diterima setelah pembuatannya.

Saat menerima obat di apotek, kepala perawat memeriksa kepatuhannya terhadap perintah. Obat yang diproduksi di apotek harus mempunyai label dengan warna tertentu:

Ø biru – tentang solusi pemberian parenteral;

Ø putih – untuk pemberian oral;

Ø kuning – pada produk untuk penggunaan luar.

Label harus memuat nama obat yang jelas dengan peruntukan dosis, tanggal pembuatan, tanggal kadaluwarsa, syarat penyimpanan, dan tanda tangan apoteker yang menyiapkan obat.

Departemen ini memiliki persediaan obat-obatan yang diperlukan untuk tiga hari.

Di pos perawat Obat disimpan dalam lemari terkunci, didistribusikan menurut cara pemberiannya pada berbagai rak yang masing-masing diberi tanda: “eksternal”, “internal”, “inhalasi”. Bentuk sediaan padat, cair dan lunak harus ditempatkan secara terpisah di rak.

Obat yang terurai dalam cahaya dikeluarkan dalam botol gelap dan disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya.

Aturan peresepan, penghitungan dan penyimpanan obat narkotika, obat kuat, sangat langka, dan mahal. Penyimpanan obat yang tercantum “A” dan “B”. Rute pemberian obat.

Aturan penyimpanan obat di departemen dilaksanakan sesuai dengan Perintah No. 706n tanggal 23 Agustus 2010 dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia “Atas persetujuan aturan penyimpanan obat”.

Obat-obatan yang berbau tajam disimpan secara terpisah.

Tincture, larutan, ekstrak yang dibuat dengan alkohol menjadi lebih pekat seiring waktu karena penguapan alkohol, sehingga bentuk sediaan ini harus disimpan dalam botol dengan sumbat yang ditumbuk rapat.

Bedak dan tablet yang sudah berubah warna tidak layak digunakan.

Obat-obatan yang mudah rusak (infus, rebusan, campuran), serta salep, supositoria ditempatkan di lemari es yang dirancang untuk menyimpan obat-obatan. Di rak lemari es yang berbeda, suhu berkisar antara +2 (di atas) hingga +10 o C (di bawah). Suhu di mana obat harus disimpan tertera pada kemasan. Umur simpan infus dan campuran di lemari es tidak lebih dari 3 hari. Tanda-tanda ketidaksesuaian obat tersebut adalah kekeruhan, perubahan warna, dan munculnya bau yang tidak sedap.

Kulkas dan lemari berisi obat-obatan harus dikunci dengan kunci.

Di rumah, harus disediakan tempat terpisah untuk menyimpan obat-obatan, tidak dapat diakses oleh anak-anak dan orang dengan gangguan jiwa. Namun pada saat yang sama, obat-obatan yang diminum seseorang untuk sakit jantung atau tersedak harus tersedia kapan saja.

Di ruang perawatan Larutan steril dalam ampul dan vial disimpan di lemari. Di satu rak ada antibiotik dan pelarutnya, di rak lain - botol untuk pemberian cairan tetes dengan kapasitas 200 dan 500 ml, di rak lain - paket dengan ampul - larutan vitamin, dibazol, papaverine, dll. Vaksin, serum , dll disimpan di lemari es pada suhu tertentu insulin, dll.

Umur simpan larutan yang disiapkan di apotek untuk penggulungan perkamen adalah 3 hari, larutan steril yang disiapkan di apotek untuk penggulungan logam adalah 30 hari. Jika tidak dilaksanakan dalam jangka waktu tersebut, maka harus dikembalikan ke kepala perawat.

Staf perawat tidak punya hak:

Ø mengganti kemasan obat;

Ø menggabungkan obat-obatan identik dari kemasan berbeda menjadi satu;

Ø mengganti dan memperbaiki tulisan pada label obat;

Ø menyimpan obat tanpa label.

Formulir permintaan ke apotek untuk obat-obatan beracun, narkotika, dan etil alkohol dibuat rangkap tiga. Permintaan obat-obatan beracun, narkotika, dan mahal mencantumkan nomor “Kartu Rawat Inap”, nama belakang, nama depan, patronimik, dan diagnosa pasien.

Daftar A meliputi obat-obatan beracun dan narkotika, Daftar B mencakup obat-obatan yang manjur. Obat-obatan daftar A dan B disimpan di brankas. Di bagian dalam pintu brankas harus ada daftar obat yang menunjukkan dosis tunggal dan harian maksimum.

Pemindahan isi dan kunci brankas dicatat dalam “Jurnal pemindahan kunci dan isi brankas” (tanggal; nama obat narkotika; nama lengkap, tanda tangan orang yang menyerahkan; nama lengkap, tanda tangan orang yang menerimanya). Untuk mencatat konsumsi obat-obatan yang disimpan di brankas, disimpan “Buku Catatan Obat-obatan Narkotika di Kantor” (tanggal penerimaan; dari mana diterima, jumlah dokumen; jumlah; nama lengkap, tanda tangan perawat; tanggal penerbitan; nama lengkap. Surat keterangan pasien, nomor kartu; jumlah ampul yang digunakan; saldo; penanggung jawab penyimpanan dan pengeluaran). Semua lembar dalam majalah ini harus diberi nomor dan dibubuhi tali. Untuk mencatat setiap obat dari daftar A dan daftar B, dialokasikan lembar tersendiri dalam jurnal. Log-log ini juga disimpan di brankas dan diisi menurut formulir tertentu.

Tenaga perawat berhak membuka ampul dan memberikan obat analgesik narkotika kepada pasien hanya setelah dokter mencatat resep tersebut dalam “Rekam Medis Rawat Inap” dan di hadapannya. Catatan injeksi yang telah selesai dibuat di “ Kartu kesehatan rawat inap”, ditanda tangani oleh dokter dan perawat yang merawat yang mencantumkan nama, dosis dan waktu pemberian obat.

Pemberian obat narkotika secara oral juga dilakukan di hadapan dokter dan perawat dan dicatat dalam “Rekam Medis pasien rawat inap” dengan cara yang sama.

Perawat senior departemen juga menyimpan catatan konsumsi obat dari daftar A dan B.

Perawat prosedural tidak membuang ampul dan tabung suntik kosong untuk obat-obatan narkotika, tetapi menyimpannya di brankas. ruang perawatan dan menyerahkannya kepada kepala perawat departemen setiap hari.

Saat mentransfer tugas, korespondensi entri dalam log akuntansi (jumlah ampul yang digunakan dan saldo) dengan jumlah ampul sebenarnya diperiksa.

Ampul kosong dan tabung suntik obat narkotika dimusnahkan hanya oleh komisi khusus yang disetujui oleh pimpinan institusi kesehatan.

Pelanggaran tata tertib pencatatan dan penyimpanan obat daftar A dan B staf medis dibawa ke pertanggungjawaban pidana.

Aturan pendistribusian obat. Konsep: minum obat “sebelum makan”, “saat makan”, “setelah makan”. Fitur minum obat tertentu dengan makanan