Telinga manusia adalah organ unik yang berfungsi berpasangan, yang terletak di bagian paling dalam tulang temporal. Anatomi strukturnya memungkinkannya menangkap getaran mekanis di udara, serta mengirimkannya lingkungan internal, lalu mengubah suara dan mengirimkannya ke pusat otak.
Berdasarkan struktur anatomi, Telinga manusia dibedakan menjadi tiga bagian yaitu bagian luar, tengah dan dalam.
Elemen telinga tengah
Mempelajari struktur telinga bagian tengah, terlihat terbagi menjadi beberapa komponen: rongga timpani, tabung telinga dan tulang-tulang pendengaran. Yang terakhir ini termasuk landasan, maleus dan sanggurdi.
Palu telinga tengah
Bagian tulang-tulang pendengaran ini mencakup unsur-unsur seperti leher dan manubrium. Kepala maleus dihubungkan melalui sendi maleus dengan struktur badan inkus. Dan gagang palu ini dihubungkan ke gendang telinga secara menyatu dengannya. Otot khusus melekat pada leher maleus, yang meregangkan gendang telinga.
Landasan
Elemen telinga ini memiliki panjang enam hingga tujuh milimeter, yang terdiri dari tubuh khusus dan dua kaki dengan ukuran pendek dan panjang. Yang pendek mempunyai prosesus lentikular yang menyatu dengan sendi inkus stapes dan dengan kepala stapes itu sendiri.
Apa lagi yang termasuk dalam tulang pendengaran di telinga tengah?
Sanggurdi
Sanggurdi mempunyai kepala, serta kaki depan dan belakang dengan sebagian alasnya. Otot stapedius melekat pada kaki posteriornya. Pangkal stapes itu sendiri dibangun ke dalam jendela berbentuk oval di ruang depan labirin. Ligamentum annular berbentuk membran, yang terletak di antara dasar penyangga sanggurdi dan tepi jendela oval, membantu menjamin mobilitas elemen pendengaran ini, yang dijamin oleh aksi gelombang udara langsung pada gendang telinga. .
Gambaran anatomi otot-otot yang menempel pada tulang
Dua otot lurik melintang melekat pada tulang-tulang pendengaran, yang melakukan fungsi tertentu untuk mentransmisikan getaran suara.
Salah satunya meregangkan gendang telinga dan berasal dari dinding saluran otot dan tuba yang berhubungan dengan tulang temporal, kemudian menempel pada leher maleus itu sendiri. Fungsi tisu ini adalah untuk menarik gagang palu ke dalam. Ketegangan terjadi ke samping, dalam hal ini gendang telinga menjadi tegang sehingga seolah-olah meregang dan cekung di daerah telinga tengah.
Otot stapes lainnya berasal dari ketebalan peningkatan piramidal di dinding mastoid daerah timpani dan melekat pada kaki stapes, yang terletak di posterior. Fungsinya untuk mengontraksikan dan mengeluarkan pangkal stapes itu sendiri dari lubangnya. Selama getaran kuat dari tulang-tulang pendengaran, bersama dengan otot sebelumnya, tulang-tulang pendengaran ditahan, yang secara signifikan mengurangi perpindahannya.
Tulang-tulang pendengaran, yang dihubungkan oleh persendian, dan, sebagai tambahan, otot-otot yang berhubungan dengan telinga tengah, mengatur sepenuhnya pergerakan aliran udara ke telinga tengah. tingkat yang berbeda intensitas.
Rongga timpani di telinga tengah
Selain tulang-tulang pendengaran, struktur telinga tengah juga memiliki rongga tertentu yang biasa disebut timpani. Rongga ini terletak di bagian temporal tulang, dan volumenya satu sentimeter kubik. Tulang-tulang pendengaran dengan gendang telinga di dekatnya terletak di area ini.
Ditempatkan di atas rongga yang terdiri dari sel-sel pembawa arus udara. Ia juga berisi gua tertentu, yaitu sel tempat molekul udara bergerak. Dalam anatomi telinga manusia, area ini berfungsi sebagai penanda paling khas saat melakukan intervensi bedah apa pun. Bagaimana tulang-tulang pendengaran terhubung menarik bagi banyak orang.
Tabung Eustachius dalam anatomi struktur telinga tengah manusia
Daerah ini merupakan formasi yang panjangnya bisa mencapai tiga setengah sentimeter, dan diameter lumennya bisa mencapai dua milimeter. Asal mula atasnya terletak di daerah timpani, dan bukaan faring bawah terbuka di nasofaring kira-kira setinggi langit-langit keras.
Tabung pendengaran terdiri dari dua bagian, yang dipisahkan oleh titik tersempit pada luasnya, yang disebut tanah genting. Bagian tulang memanjang dari daerah timpani, yang memanjang di bawah tanah genting, biasanya disebut tulang rawan membranosa.
Dinding tuba yang terletak di daerah tulang rawan biasanya tertutup keadaan tenang, namun saat mengunyah bisa terbuka sedikit, bisa juga terjadi saat menelan atau menguap. Peningkatan lumen tuba terjadi melalui dua otot yang berhubungan dengan tirai palatine. Cangkang telinga ditutupi dengan epitel dan memiliki permukaan lendir, dan silianya bergerak menuju mulut faring, yang memungkinkan fungsi drainase pipa dilakukan.
Fakta lain tentang tulang pendengaran di telinga dan struktur telinga tengah
Telinga tengah terhubung langsung dengan nasofaring melalui saluran Eustachius, yang fungsi langsungnya adalah mengatur tekanan yang tidak berasal dari udara. Bunyi telinga manusia yang tajam dapat menandakan penurunan atau peningkatan tekanan lingkungan secara sementara.
Rasa sakit yang berkepanjangan dan terus-menerus di pelipis kemungkinan besar menunjukkan bahwa telinga sedang sakit saat ini Mereka mencoba untuk secara aktif melawan infeksi yang muncul dan dengan demikian melindungi otak dari segala macam gangguan pada kinerjanya.
Tulang pendengaran internal
Fakta menarik tentang tekanan juga termasuk refleks menguap, yang menandakan telah terjadi tekanan di lingkungan sekitar seseorang. perubahan mendadak, dan karena itu timbul reaksi menguap. Anda juga harus tahu bahwa telinga tengah manusia mengandung selaput lendir dalam strukturnya.
Kita tidak boleh lupa bahwa hal yang tidak terduga itu terjadi begitu saja suara yang tajam dapat memicu kontraksi otot secara refleks dan membahayakan struktur dan fungsi pendengaran. Fungsi tulang-tulang pendengaran itu unik.
Semua struktur ini membawa fungsi tulang-tulang pendengaran, seperti transmisi kebisingan yang dirasakan, serta perpindahannya dari daerah luar telinga ke bagian dalam. Setiap gangguan atau kegagalan fungsi setidaknya salah satu bangunan dapat menyebabkan kerusakan total pada organ pendengaran.
Peradangan pada telinga tengah
Telinga tengah adalah rongga kecil antara telinga bagian dalam dan telinga tengah, yang mengubah getaran udara menjadi getaran cairan, yang dicatat oleh reseptor pendengaran di telinga bagian dalam. Hal ini terjadi dengan bantuan tulang khusus (martil, inkus, sanggurdi) akibat getaran suara dari gendang telinga ke reseptor pendengaran. Untuk menyamakan tekanan antara rongga dan lingkungan, telinga tengah berkomunikasi dengan hidung melalui saluran Eustachius. Agen infeksius masuk ke dalamnya struktur anatomi dan memicu peradangan - otitis media.
Organ pendengaran- telinga - pada manusia dan mamalia terdiri dari tiga bagian:
- bagian luar telinga
- telinga tengah
- bagian dalam telinga
Bagian luar telinga terdiri dari daun telinga dan saluran pendengaran eksternal, yang meluas jauh ke dalam tulang temporal tengkorak dan ditutup oleh gendang telinga. Cangkangnya dibentuk oleh tulang rawan yang kedua sisinya ditutupi oleh kulit. Dengan menggunakan wastafel, getaran suara di udara ditangkap. Mobilitas cangkang disediakan oleh otot. Pada manusia mereka belum sempurna, pada hewan mobilitas mereka memberikan orientasi yang lebih baik dalam kaitannya dengan sumber suara.
Luar saluran telinga Bentuknya seperti tabung sepanjang 30 mm, dilapisi kulit, di dalamnya terdapat kelenjar khusus yang mengeluarkan kotoran telinga. Saluran pendengaran mengarahkan suara yang ditangkap ke telinga tengah. Saluran telinga berpasangan memungkinkan Anda melokalisasi sumber suara dengan lebih akurat. Di bagian dalam, saluran telinga ditutupi dengan gendang telinga tipis berbentuk oval. Di bagian samping telinga tengah, di tengah gendang telinga, gagang palu diperkuat. Membrannya elastis saat terkena benturan gelombang suara ia mengulangi getaran ini tanpa distorsi.
Telinga tengah- dimulai di belakang gendang telinga dan merupakan ruangan berisi udara. Telinga tengah terhubung melalui saluran pendengaran (Eustachius) ke nasofaring (sehingga tekanan pada kedua sisi gendang telinga sama). Ini berisi tiga tulang pendengaran yang terhubung satu sama lain:
- Palu
- landasan
- stapes
Dengan pegangannya, palu dihubungkan ke gendang telinga, merasakan getarannya dan, melalui dua tulang lainnya, meneruskan getaran ini ke jendela oval telinga bagian dalam, di mana getaran udara diubah menjadi getaran cairan. Dalam hal ini, amplitudo osilasi berkurang, dan kekuatannya meningkat sekitar 20 kali lipat.
Pada dinding yang memisahkan telinga tengah dengan telinga bagian dalam, selain jendela oval juga terdapat jendela bundar yang dilapisi selaput. Membran jendela bundar memungkinkan transfer energi getaran palu sepenuhnya ke cairan dan memungkinkan cairan bergetar secara keseluruhan.
Terletak di ketebalan tulang temporal dan terdiri dari sistem yang kompleks saluran dan rongga yang saling berhubungan, disebut labirin. Ini memiliki dua bagian:
- labirin tulang- berisi cairan (perilimfe). Labirin tulang dibagi menjadi tiga bagian:
- ruang depan
- koklea bertulang
- tiga saluran tulang setengah lingkaran
- labirin membranosa- berisi cairan (endolimfe). Ia memiliki bagian yang sama dengan tulang:
- ruang depan membran diwakili oleh dua kantung - kantung elips (oval) dan kantung bulat (bulat)
- siput bermembran
- tiga saluran setengah lingkaran membranosa
Labirin membranosa terletak di dalam labirin tulang, semua bagian labirin membranosa berukuran lebih kecil dari dimensi labirin tulang yang sesuai, oleh karena itu di antara dindingnya terdapat rongga yang disebut ruang perilimfotik, berisi cairan seperti getah bening - perilimfe .
Organ pendengaran adalah koklea, sisa labirin membentuk organ keseimbangan yang menahan tubuh pada posisi tertentu.
Siput- organ yang merasakan getaran suara dan mengubahnya menjadi kegembiraan gugup. Saluran koklea membentuk 2,5 putaran pada manusia. Sepanjang keseluruhannya, saluran tulang koklea dibagi oleh dua partisi: yang lebih tipis, membran vestibular (atau membran Reisner), dan yang lebih padat, membran basilar.
Membran utama terdiri dari jaringan fibrosa, termasuk sekitar 24 ribu serat khusus (string pendengaran) dengan panjang berbeda dan direntangkan sepanjang membran - dari sumbu koklea ke dinding luarnya (seperti tangga). Senar terpanjang terletak di bagian atas, dan senar terpendek berada di dasar. Di bagian atas koklea, membran terhubung dan terdapat bukaan koklea (helikotrema) untuk komunikasi antara bagian atas dan bawah koklea.
Koklea berkomunikasi dengan rongga telinga tengah melalui jendela bundar yang ditutupi oleh selaput, dan dengan rongga ruang depan - melalui jendela oval.
Membran vestibular dan membran basilar membagi saluran tulang koklea menjadi tiga bagian:
- atas (dari jendela oval ke puncak koklea) - skala vestibular; berkomunikasi dengan saluran inferior koklea melalui lubang koklea
- lebih rendah (dari jendela bundar ke atas koklea) - skala timpani; berkomunikasi dengan saluran superior koklea.
Bagian atas dan bawah koklea diisi dengan perilimfe, yang dipisahkan dari rongga telinga tengah oleh selaput jendela oval dan bundar.
- saluran membran tengah; rongganya tidak berhubungan dengan rongga saluran lain dan diisi dengan endolimfe. Di dalam saluran tengah pada membran utama terdapat alat penerima suara - organ Corti, terdiri dari sel-sel reseptor dengan rambut-rambut yang menonjol (sel rambut) dengan selaput penutup yang menggantung di atasnya. Ujung sensitif serabut saraf bersentuhan dengan sel-sel rambut.
Mekanisme persepsi suara
Getaran suara udara yang melewati saluran pendengaran eksternal menyebabkan getaran gendang telinga dan ditransmisikan dalam bentuk yang diperkuat melalui tulang-tulang pendengaran ke membran jendela oval yang menuju ke ruang depan koklea. Getaran yang dihasilkan menggerakkan perilimfe dan endolimfe telinga bagian dalam dan dirasakan oleh serat-serat membran utama yang membawa sel-sel organ Corti. Getaran sel-sel rambut organ Corti menyebabkan rambut bersentuhan dengan membran integumen. Rambut membengkok, yang menyebabkan perubahan potensial membran sel-sel tersebut dan munculnya eksitasi pada serabut saraf yang melilit sel-sel rambut. Eksitasi ditransmisikan sepanjang serabut saraf saraf pendengaran ke penganalisa pendengaran korteks serebral.
Telinga manusia mampu menangkap suara dengan frekuensi berkisar antara 20 hingga 20.000 Hz. Secara fisik, bunyi dicirikan oleh frekuensi (jumlah getaran periodik per detik) dan kekuatan (amplitudo getaran). Secara fisiologis, ini berhubungan dengan nada suara dan volumenya. Ciri penting ketiga adalah spektrum bunyi, yaitu. susunan osilasi periodik tambahan (nada tambahan) yang timbul bersama-sama dengan frekuensi utama dan melampauinya. Spektrum bunyi dinyatakan dengan timbre bunyi. Ini adalah bagaimana suara berbagai alat musik dan suara manusia dibedakan.
Diskriminasi bunyi didasarkan pada fenomena resonansi yang terjadi pada serat-serat membran utama.
Lebar membran utama, mis. panjang serabutnya tidak sama: serabutnya lebih panjang di bagian atas koklea dan lebih pendek di bagian dasarnya, meskipun lebar saluran koklea di sini lebih besar. Frekuensi getaran alaminya bergantung pada panjang serat: semakin pendek serat, semakin tinggi frekuensi resonansinya. Ketika suara berfrekuensi tinggi memasuki telinga, serat pendek dari membran utama yang terletak di dasar koklea beresonansi dengannya, dan sel-sel sensitif yang terletak di atasnya tereksitasi. Dalam hal ini, tidak semua sel tereksitasi, tetapi hanya sel yang terletak pada serat dengan panjang tertentu. Suara rendah dirasakan oleh sel-sel sensitif organ Corti, yang terletak di serat panjang membran utama di bagian atas koklea.
Dengan demikian, analisis utama sinyal suara dimulai di organ Corti, dari mana eksitasi di sepanjang serat saraf pendengaran ditransmisikan ke pusat pendengaran korteks serebral di lobus temporal, tempat penilaian kualitatifnya terjadi.
Alat analisa pendengaran manusia paling sensitif terhadap suara dengan frekuensi 2000-4000 Hz. Beberapa binatang ( kelelawar, lumba-lumba) mendengar suara dengan frekuensi yang jauh lebih tinggi - hingga 100.000 Hz; mereka melayani mereka untuk ekolokasi.
Organ keseimbangan - alat vestibular
Alat vestibular mengatur posisi tubuh dalam ruang. Terdiri dari yang terletak di labirin setiap telinga:
- tiga saluran setengah lingkaran
- dua kantung vestibular
Sel sensorik vestibular mamalia dan manusia membentuk lima area reseptor - masing-masing satu di saluran setengah lingkaran, serta di kantung oval dan bulat.
Kanal setengah lingkaran- terletak pada tiga bidang yang saling tegak lurus. Di dalamnya terdapat saluran membran berisi endolimfe, di antara dindingnya dan di dalam Labirin tulang berisi perilimfe. Di dasar setiap saluran setengah lingkaran ada perpanjangan - ampula. Di permukaan bagian dalam ampula saluran membran terdapat tonjolan - punggung ampula, terdiri dari rambut sensitif dan sel pendukung. Rambut-rambut sensitif yang saling menempel disajikan dalam bentuk kuas (cupula).
Iritasi pada sel-sel sensorik saluran setengah lingkaran terjadi akibat pergerakan endolimfe ketika posisi tubuh berubah, percepatan atau perlambatan gerakan. Karena saluran setengah lingkaran terletak pada bidang yang saling tegak lurus, reseptornya terstimulasi ketika posisi atau pergerakan tubuh berubah ke segala arah.
Saku ruang depan- berisi peralatan otolitik, diwakili oleh formasi yang tersebar di permukaan bagian dalam kantung. Peralatan otolitik mengandung sel reseptor tempat munculnya rambut; ruang di antara mereka diisi dengan massa agar-agar. Di atasnya terdapat otolit - kristal kalsium bikarbonat.
Di posisi tubuh mana pun, otolit memberikan tekanan pada kelompok sel rambut tertentu, sehingga merusak bentuk rambut mereka. Deformasi tersebut menyebabkan eksitasi pada serabut saraf yang menjalin sel-sel ini. Eksitasi memasuki pusat saraf yang terletak di medula oblongata, dan jika terjadi posisi tubuh yang tidak biasa, menyebabkan serangkaian reaksi refleks motorik yang membawa tubuh ke posisi normal.
Jadi, tidak seperti saluran setengah lingkaran, yang merasakan perubahan posisi tubuh, percepatan, perlambatan, atau perubahan arah pergerakan tubuh, kantung vestibular hanya merasakan posisi tubuh dalam ruang.
Alat vestibular berhubungan erat dengan sistem saraf otonom. Oleh karena itu, stimulasi alat vestibular di pesawat terbang, di kapal, di ayunan, dll. disertai dengan berbagai refleks otonom: mengubah tekanan darah, pernapasan, sekresi, aktivitas kelenjar pencernaan, dll.
Meja. Struktur organ pendengaran
| Bagian telinga | Struktur | Fungsi |
| Bagian luar telinga | Daun telinga, saluran pendengaran, gendang telinga - septum tendon kencang | Melindungi telinga, menangkap dan menghantarkan suara. Getaran gelombang suara menimbulkan getaran pada gendang telinga, yang diteruskan ke telinga tengah |
| Telinga tengah | Rongga tersebut berisi udara. Tulang-tulang pendengaran : maleus, inkus, stapes. saluran Eustachius | Melakukan getaran suara. Tulang-tulang pendengaran (berat 0,05 g) dihubungkan secara seri dan dapat digerakkan. Malleus berdekatan dengan gendang telinga dan merasakan getarannya, kemudian meneruskannya ke inkus dan stapes, yang terhubung ke telinga bagian dalam melalui jendela oval, ditutupi dengan lapisan elastis (jaringan ikat). Saluran Eustachius menghubungkan telinga tengah ke nasofaring, memastikan tekanan seimbang |
| Rongga tersebut berisi cairan. Organ pendengaran: jendela oval, koklea, organ Corti | Jendela oval, melalui membran elastis, merasakan getaran yang berasal dari sanggurdi dan meneruskannya melalui cairan rongga telinga bagian dalam ke serat koklea. Koklea mempunyai saluran yang berkelok-kelok sebanyak 2,75 putaran. Di tengah saluran koklea terdapat septum membran - membran utama, yang terdiri dari 24 ribu serat dengan berbagai panjang, direntangkan seperti tali. Di atasnya terdapat sel-sel silindris dengan rambut, yang membentuk organ Corti - reseptor pendengaran. Ia merasakan getaran serat dan mengirimkan eksitasi ke zona pendengaran korteks serebral, tempat sinyal suara (kata-kata, musik) terbentuk. | |
| Organ keseimbangan: tiga saluran setengah lingkaran dan alat otolitik | Organ keseimbangan mempersepsikan posisi tubuh dalam ruang. Mereka mengirimkan rangsangan ke medula oblongata, setelah itu terjadi gerakan refleks yang membawa tubuh ke posisi normal. |
Kebersihan pendengaran
Untuk melindungi organ pendengaran dari pengaruh berbahaya dan infeksi, tindakan kebersihan tertentu harus diperhatikan. Kotoran telinga yang berlebihan, yang dikeluarkan oleh kelenjar di saluran pendengaran eksternal yang melindungi telinga dari kuman dan debu, dapat menyebabkan pembentukan sumbat kotoran dan menyebabkan gangguan pendengaran. Oleh karena itu, perlu selalu memantau kebersihan telinga dan rutin mencuci telinga dengan air sabun hangat. Jika belerang banyak terkumpul, jangan sekali-kali mengeluarkannya dengan benda keras (risiko merusak gendang telinga); Anda perlu ke dokter untuk melepas sumbatnya
Pada penyakit menular (flu, sakit tenggorokan, campak), mikroba dari nasofaring dapat menembus tabung pendengaran ke dalam rongga telinga tengah dan menyebabkan peradangan.
Terlalu banyak pekerjaan sistem saraf dan ketegangan pendengaran dapat menyebabkan suara dan kebisingan yang tajam. Kebisingan yang berkepanjangan sangat berbahaya, menyebabkan gangguan pendengaran dan bahkan ketulian. Kebisingan yang keras mengurangi produktivitas tenaga kerja hingga 40-60%. Untuk memerangi kebisingan di lingkungan industri, dinding dan langit-langit dilapisi dengan bahan khusus yang menyerap suara, dan digunakan headphone peredam bising tersendiri. Motor dan mesin dipasang di atas fondasi yang meredam kebisingan akibat guncangan mekanisme.
RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2017
Kelainan bawaan pada tulang-tulang pendengaran (Q16.3), Kelainan bawaan pada telinga yang menyebabkan gangguan pendengaran, tidak dijelaskan (Q16.9), Tidak adanya pinna bawaan (Q16.0), Tidak adanya bawaan, atresia dan penyempitan saluran pendengaran ( EKSTERNAL), Kelainan bawaan telinga tengah lainnya (Q16.4), Kelainan telinga konduktif lainnya (Q17.8), Gangguan pendengaran konduktif, bilateral (H90.0), Gangguan pendengaran konduktif, tidak dijelaskan (H90.2), Gangguan pendengaran konduktif, unilateral dengan pendengaran normal pada telinga yang berlawanan (H90 .1), Mikrotia (Q17.2), Malformasi telinga, tidak dijelaskan (Q17.9), Gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural campuran, bilateral (H90.6), Campuran gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural, unilateral, dengan pendengaran normal pada telinga berlawanan (H90.7 )
Audiologi
informasi Umum
Deskripsi Singkat
Disetujui
Komisi Gabungan Kualitas pelayanan medis
Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan
tanggal 18 Agustus 2017
Protokol No.26
Implantasi alat bantu dengar konduksi tulang - sejenis alat bantu dengar yang dirancang untuk merehabilitasi pasien gangguan pendengaran melalui transmisi suara berdasarkan prinsip konduksi tulang langsung.Pengolah suara mengubah suara menjadi getaran, yang disalurkan melalui penyangga, implan dan tulang tengkorak ke koklea telinga bagian dalam. Dengan demikian, sistem beroperasi secara independen dari fungsi saluran telinga dan telinga tengah, yang berarti dilakukan semacam penggantian elemen konduktif yang rusak. sistem pendengaran yang menyebabkan gangguan pendengaran.
BAGIAN PENDAHULUAN
Kode ICD-10:
| ICD-10 | |
| Kode | Nama |
| jam 90.0 | Gangguan pendengaran konduktif, bilateral |
| N 90.1 | Gangguan pendengaran konduktif bersifat unilateral dengan pendengaran normal pada telinga yang berlawanan |
| N 90.2 | Gangguan pendengaran konduktif, tidak spesifik |
| H 90.6 | Campuran gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural, bilateral |
| H 90.7 | Campuran gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural, unilateral, dengan pendengaran normal pada telinga berlawanan |
| Pertanyaan 16.0 | Tidak adanya daun telinga bawaan |
| Pertanyaan 16.1 | Absen bawaan, atresia dan penyempitan saluran pendengaran eksternal (eksternal) |
| Pertanyaan 16.3 | Kelainan bawaan pada tulang-tulang pendengaran |
| Pertanyaan 16.4 | Kelainan bawaan lainnya pada telinga tengah |
| Pertanyaan 16.9 | Kelainan bawaan pada telinga menyebabkan gangguan pendengaran, tidak dijelaskan |
| Pertanyaan 17.2 | Mikrotia |
| Pertanyaan 17.8 | Malformasi telinga tertentu lainnya, Tidak adanya daun telinga bawaan |
| Pertanyaan 17.9 | Malformasi telinga, tidak dijelaskan, Kelainan telinga bawaan NOS |
Tanggal pengembangan/revisi protokol: 2017
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
| ALT | - | alanin aminotransferase |
| AST | - | aminotransferase aspartat |
| g/l | - | gram per liter |
| Hz | - | Hertz |
| dB | - | desibel |
| ventilasi mekanis | - | ventilasi buatan paru-paru |
| UAC | - | analisis darah umum |
| OAM | - | analisis urin umum |
| SA | - | alat bantu Dengar |
| EKG | - | elektrokardiografi |
Pengguna protokol: otorhinolaryngologist (ahli audiologi).
Diagnostik
METODE, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK
Daftar tindakan diagnostik dasar dan tambahan:
Dasar tindakan diagnostik(memiliki kemungkinan penerapan 100%):
· UAC;
· analisis biokimia darah (protein total, glukosa darah, bilirubin total, ALT, AST, kreatinin, zat besi serum);
· koagulogram (trombosit, APTT, PTI, PTT, fibrinogen);
Penentuan golongan darah (pada periode pra operasi);
· penentuan faktor Rh (pada periode pra operasi);
· OAM;
· EKG.
Tindakan diagnostik tambahan (kemungkinan penggunaan kurang dari 100%):
· elektroensefalografi.
Perawatan di luar negeri
Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika
Dapatkan saran tentang wisata medis
Perlakuan
METODE, PENDEKATAN DAN TATA CARA PENGOBATAN
Tujuan prosedur/intervensi:
· restorasi sebagian fungsi pendengaran.
Indikasi untuk prosedur/intervensi:
· gangguan pendengaran konduktif/campuran bilateral dengan kelainan telinga kongenital;
· kurangnya perbaikan pendengaran setelah operasi peningkatan pendengaran;
· gangguan pendengaran pada ambang konduksi tulang pada 500 Hz tidak lebih dari 55 dB, pada frekuensi tinggi - tidak lebih dari 75 dB;
· kejelasan ucapan lebih dari 50% pada 65 dB;
· adanya gangguan pendengaran konduktif/campuran setelahnya perawatan bedah pada telinga tengah atau kelainan perkembangan telinga tengah dengan ambang konduksi tulang pada 500 Hz tidak melebihi 55 dB dan pada frekuensi tinggi tidak melebihi 75 dB;
· pengalaman menggunakan SA konduksi udara dan ketidakpuasan karena memakainya dalam waktu lama (kecuali untuk anak-anak dengan anomali kongenital saluran pendengaran eksternal);
· stabilitas fungsi pendengaran selama 6 bulan;
tidak ada eksaserbasi proses inflamasi di telinga tengah selama 6 bulan.
Kontraindikasi terhadap prosedur/intervensi:
· komponen gangguan pendengaran sensorineural yang parah dengan peningkatan ambang pendengaran selama konduksi suara tulang lebih dari 55 dB pada 500 Hz, pada frekuensi tinggi lebih dari 75 dB;
· persentase kejelasan ucapan yang rendah (kejelasan ucapan kurang dari 50% pada intensitas suara 65 dB);
· gangguan vestibular spontan (hidrops endolimfatik, labirinopati pasca trauma, gangguan pendengaran ekstralabirin, gangguan peredaran darah vertebrobasilar);
· adanya patologi somatik akut/parah ( penyakit akut saluran pernafasan, akut penyakit menular, malnutrisi berat, kondisi setelah vaksinasi (kurang dari 10-14 hari), hipertermia yang tidak diketahui asalnya, akut gagal ginjal, gagal ginjal kronik, kelainan bawaan berat dekompensasi atau subkompensasi, tuberkulosis, syok dan kolaps, penyakit hati dan ginjal, anemia berat dengan kadar hemoglobin kurang dari 80 g/l, kejang umum berbagai etiologi, neoplasma ganas (tahap III-IV), ketidakcukupan fungsi pernafasan lebih dari derajat III, penyakit pada tahap dekompensasi, penyakit metabolik yang tidak dapat diperbaiki, aktivitas proses rematik derajat 2 ke atas, adanya terapi hormonal, penyakit kulit bernanah, penyakit kulit menular (kudis, penyakit jamur dan lain-lain), diabetes, penyakit darah, penyakit alergi dan autoimun yang parah;
kehadiran mental dan kasar kelainan saraf(penyakit jiwa dengan desosialisasi kepribadian);
Patologi retrokoklear.
Persyaratan prosedur/intervensi:
Alat bantu dengar konduksi tulang yang dapat ditanamkan:
Alat bantu dengar konduksi tulang terdiri dari implan titanium kecil yang ditempatkan di tulang temporal, penyangga penyambung kulit, dan prosesor suara. Setelah dipasang, implan titanium diintegrasikan ke dalam jaringan tulang melalui proses osseointegrasi. Setelah dipasang pada penyangga, pengolah suara mengubah suara yang diterima menjadi getaran, yang disalurkan langsung melalui tulang ke koklea, melewati telinga luar dan tengah. Operasi ini dilakukan sebagai satu tahap, dua tahap, atau satu tahap (MIPS).
Operasi satu tahap menggunakan teknik sayatan linier
Implan dan penyangga yang telah diposisikan sebelumnya dipasang dalam satu intervensi melalui sayatan linier kulit, yaitu sekitar 3 cm, pengolah suara dapat dipasang setelah beberapa waktu, setelah proses penyembuhan dan osseointegrasi selesai.
Operasi dua tahap menggunakan teknik sayatan linier
Pada tahap pertama, implan dipasang tanpa abutment, juga melalui sayatan linier pada kulit berukuran sekitar 3 cm, dipasang sekrup sumbat pelindung pada implan, sehingga implan dapat berintegrasi ke dalam jaringan tulang tanpa tambahan. memuat dalam bentuk abutment atau pengolah suara.
Pada tahap kedua, penyangga dipasang dan, jika ini termasuk dalam rencana pembedahan, jaringan lunak di sekitar penyangga akan menipis. Prosesor suara mungkin dipasang segera setelah operasi.
Bedah invasif minimal
Operasi dilakukan melalui tusukan kulit dengan diameter 5 mm menggunakan kanula khusus. Prosesor suara dapat dipasang setelah beberapa waktu, ketika proses penyembuhan dan osseointegrasi selesai.
Berbeda dengan penggunaan teknik sayatan linier, pembedahan invasif minimal memiliki sejumlah keuntungan bagi pasien:
· pengurangan komplikasi pada kulit;
· pengurangan rasa kebas pada lokasi pemasangan penyangga;
· pengurangan rasa sakit;
· efek kosmetik terbaik.
Ketentuan prosedur/intervensi:
Langkah-langkah keamanan dan rezim anti-epidemi:
Berdasarkan Peraturan sanitasi“Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk fasilitas kesehatan”, disetujui atas perintah penjabat Menteri Perekonomian Nasional Republik Kazakhstan tanggal 24 Januari 2015 No.127.
Persyaratan peralatan:
· sesuai dengan perintah Menteri Kesehatan Republik Kazakhstan tanggal 16 November 2012 No. 801 “Atas persetujuan Peraturan tentang kegiatan organisasi kesehatan yang menyediakan perawatan otorhinolaryngological di Republik Kazakhstan.”
Persyaratan untuk barang habis pakai:
· indikator prosesor;
· penggaris untuk mengukur ketebalan kulit;
· pukulan biopsi;
· kanula;
· panduan latihan;
· latihan ekspansi;
· implan dengan dukungan;
· tutup pelindung lembut.
Persyaratan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi:
· pencabutan bulu di sisi telinga yang dioperasi pada malam sebelum operasi;
· Dilarang makan pada hari operasi;
Premedikasi 30 menit sebelum dimulainya operasi.
Mteknik bedah:
Gaya: Pasien berbaring telentang di meja operasi, kepala menghadap ke satu sisi, dan area operasi di area telinga terbuka.
Anestesi: Endotrakeal dikombinasikan dengan penggunaan pelemas otot dan ventilasi mekanis.
Tahap 1:
Penandaan (Gambar 1) dilakukan dengan mempertimbangkan ruang untuk badan pengolah suara, yang bila dipakai tidak boleh menyentuh daun telinga dan pelipis kacamata. Implan sebaiknya dipasang pada jarak 50-55 mm pada posisi jam 10 dari liang telinga. Indikator prosesor suara harus digunakan untuk memastikan posisi implan yang benar dan posisinya relatif terhadap telinga. 
Gambar 1. Menandai lokasi pemasangan implan.
Tahap 2:
Mengukur ketebalan kulit di lokasi implan (Gambar 2). Ketebalan kulit menentukan berapa lama abutment perlu dipasang (Tabel 1). 
Gambar 2. Mengukur ketebalan kulit menggunakan jarum dan penggaris.
Tabel 1. Tinggi penyangga tergantung ketebalan kulit.
| Ketebalan kulit | Tinggi penyangga |
| 0,5 - 3mm | 6mm |
| 3 - 6mm | 9mm |
| 6 - 9mm | 12mm |
| 9 - 12mm | 14mm |
3 panggung:
Setelah infiltrasi kulit, dibuat lubang menggunakan biopsi punch berdiameter 5 mm, dan permukaan tulang dibersihkan dari periosteum dengan serak dua sisi. Kanula dipasang.
Gambar 3. Mempersiapkan lokasi pemasangan implan.
Tahap 4:
Pengeboran dengan guide bur dilakukan dengan suplai cairan pendingin, dengan kecepatan putaran 1500-2000 rpm melalui kanula hingga berhenti.
(Gambar 4). 
Gambar 4. Pengeboran dengan bur pemandu.
Tahap 5:
Pengeboran dengan bur yang mengembang juga dilakukan dengan suplai cairan pendingin. Kecepatan putarannya 1500-2000 rpm sepenuhnya. (Gambar 5). 
Gambar 5. Pengeboran dengan bur ekspansi.
6
panggung:
Setelah kanula dilepas, pemasangan implan dengan penyangga dilakukan menggunakan kunci inggris dengan kecepatan rendah dengan pengaturan torsi 40-50 Ncm atau 10-20 Ncm jika tulang lembut. Berdasarkan jumlah putaran, Anda dapat menentukan kedalaman pencelupan implan ke dalam tulang. (Gambar 6). 
Gambar 6. Penempatan implan.
7
panggung:
Pemasangan tutup pemasangan dan turunda antiseptik (Gambar 7). 
Gambar 7. Memasang tutupnya.
Perban aseptik yang ketat diterapkan. Operasi selesai.
Indikator efektivitas prosedur:
. pemulihan fungsi pendengaran sampai dengan gangguan pendengaran derajat pertama, dengan menggunakan prosesor suara yang terpasang pada penyangganya.
Informasi
Sumber dan literatur
- Risalah rapat Komisi Gabungan Kualitas Pelayanan Medis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2017
- 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Perbandingan intraindividual alat bantu dengar berlabuh tulang dan alat bantu dengar konduksi udara. Arsip Otolaringologi-Bedah Kepala & Leher 1998; 124(3):271-6. 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK, dkk. Stimulasi koklea kontralateral transkraneal pada tuli unilateral. THT-Bedah Kepala & Leher 2003; 129(3):248-54. 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. Evaluasi audiometri dari alat bantu pos berlabuh tulang yang dipasang secara bilateral. Audiologi 2001 Mei-Juni; 40(3):158-67. 4) Mobeen A. Shirazi, MD, Sam J. Marzo, MD, dan John P. Leonetti, MD, Komplikasi Perioperatif pada Alat Bantu Dengar Berlabuh Tulang, Otolaringologi–Bedah Kepala dan Leher (2006) 134, 236–239. 5) C. Devge, A. Tjellstrom dan H. Nellstrom. Pencitraan Resonansi Magnetik pada Pasien dengan Implan Gigi: Laporan Klinis - Jurnal Internasional Implan Mulut & Maksilofasial 1997; 12(3). 6) Gordon, SA, & Coelho, D H. Bedah Invasif Minimal untuk Implan Pendengaran Terintegrasi Osseo Perbandingan Teknik Linier versus Teknik Pukulan. Bedah Otolaryngol-Kepala dan Leher, Juni 2015; 152(6):1089-93. 7) Hultcrantz M, Lanis A. Tindak Lanjut Lima Tahun pada Osseointegrasi Implantasi Alat Dengar Berlabuh Tulang tanpa Pengurangan Jaringan, Otol Neurotol; September 2014; 35(8):1480-5. 8) Hultcrantz, M. (2015). Pengujian Stabilitas Perangkat Berlabuh Tulang Lebar setelah Operasi tanpa Penipisan Kulit. BioMed Research Int., sedang dicetak. 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. Bedah implan pendengaran berlabuh tulang dengan pelestarian jaringan – Tinjauan literatur sistematis, buku putih Oticon Medical; M52107; 2014.04. 10) Singam S, Williams R, Saxby C, Houlihan F P. Bedah Implan Pendengaran Berlabuh Tulang Perkutan Tanpa Pengurangan Jaringan Lunak: Tindak Lanjut Hingga 42 Bulan. Otol Neurotol; Oktober 2014; 35(9):1596–1600. 11) Wilson D F, Kim H H. Teknik Invasif Minimal untuk Implantasi Alat Bantu Dengar Berlabuh Tulang. Otolaryngol - Bedah Kepala Leher; September 2013; 149(3):473-7. 12) M.Wrobel, dkk. "Evaluasi prabedah ketebalan jaringan subkutan retroauricular pada operasi BAHA," OtolNeurotol, vol. 33, hal. 421-424, 2012.a. Faber dkk. "Lokasi Implan Alat Bantu Dengar Berlabuh Tulang dalam Kaitannya dengan Reaksi Kulit", Arch OtolaryngolHead Neck Surg, Vol135, 742-747, 2009.
Informasi
ASPEK ORGANISASI PROTOKOL
Daftar pengembang protokol:
1) Medeulova Aigul Rakhmanovna - Klinik Universitas "Aksai" RSE di PVC "KazNMU dinamai. S.D. Asfendiyarov" Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, kepala pusat THT dan Audiologi, ahli bedah otorhinolaryngologist kategori tertinggi.
2) Gabbasova Erkezhan Gabbasovna - Klinik Universitas “Aksai” RSE di REM “KazNMU dinamai. S.D. Asfendiyarov" Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, dokter kategori tertinggi, otorhinolaryngologist-audiologist.
3) Bekpan Almat Zhaksylykovich - KF UMC “Pusat Ilmiah Nasional untuk Ibu Hamil dan Anak”, Astana, dokter - otorhinolaryngologist dari kategori tertinggi.
4) Abdrakhmanova Laura Khamitovna - GKP di PVC Poliklinik Kota No 10, Astana, dokter - otorhinolaryngologist, kategori 1.
Indikasi tidak adanya konflik kepentingan: TIDAK.
Peninjau:
Diab Hassan Mohamad Ali - Kepala Departemen Ilmiah dan Klinis Penyakit Telinga, Pusat Ilmiah dan Klinis Federal Otorhinolaryngology "Badan Medis dan Biologi Federal Rusia" Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran.
Menentukan kondisi untuk meninjau protokol: Peninjauan protokol setelah 5 tahun dan/atau ketika metode diagnostik/pengobatan baru dengan tingkat bukti yang lebih tinggi tersedia.
File-file terlampir
Perhatian!
- Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
- Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi institusi medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
- Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang bisa meresepkannya obat yang tepat dan dosisnya dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
- Situs web MedElement dan aplikasi seluler"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" hanyalah sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
- Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.
Ada kelas perangkat khusus - konduksi tulang. Mereka berbeda secara signifikan dari yang "biasa", yang mentransmisikan suara yang diperkuat "melalui udara" dengan cara tradisional - saluran pendengaran eksternal, gendang telinga, tulang-tulang pendengaran, bagian dalam telinga. Alat bantu dengar tulang segera menghantarkan suara yang telah diproses ke telinga bagian dalam melalui tulang, melewati bagian luar dan tengah. Dalam hal ini, kedua telinga menerima informasi suara, dan bukan hanya telinga di sisi mana perangkat berada.
Perangkat jenis ini muncul cukup lama dan generasi tua mengingatnya dengan baik. Di masa lalu, perangkat ini agak besar dan tidak estetis dengan ikat kepala tipe saku yang keras, lebih jarang dipasang di pelipis kacamata. Mereka telah menemukan kegunaannya pada pasien dengan otitis media kronis, termasuk setelahnya operasi radikal di telinga.
Era baru dalam pengembangan bidang ini dimulai pada tahun 1977, ketika tiga pasien pertama dioperasi di Swedia menggunakan alat bantu dengar konduksi tulang. Saat ini terdapat banyak perangkat serupa yang tersedia di dunia, baik yang dapat ditanamkan maupun yang tidak dapat ditanamkan.
Bagaimana mereka bekerja?
Alat bantu dengar konduksi tulang menggunakan mikrofon untuk menangkap suara sekitar, memprosesnya, dan mengubahnya menjadi getaran yang mencapai telinga bagian dalam.
Bagaimana cara melekatnya?
Terdapat pilihan yang tidak dapat ditanamkan dan dapat ditanamkan (biasanya tersedia setelah usia dan/atau ketebalan tulang tertentu tercapai). Selain itu, dalam banyak kasus, alat bantu dengar tulang itu sendiri dapat digunakan tanpa intervensi bedah (ikat kepala, perban).
- Ikat kepala padat - menyerupai lingkaran rambut, yang ujungnya dipasang di belakang telinga. Alat bantu dengar terpasang di tempat-tempat ini.
- Perban lembut - terkadang menyerupai pita rambut ukuran yang berbeda(bahkan untuk anak bungsu). Sepanjang panjangnya terdapat satu atau dua platform untuk memasang perangkat yang ditempatkan di belakang telinga.
- Implan titanium - pemasangannya memerlukan pembedahan, sehingga alas pemasangan perangkat naik di atas permukaan kulit di area belakang telinga.
- Implan titanium-magnetik adalah pelat datar yang, selama intervensi bedah menempel pada tulang dan seluruhnya tertutup kulit. Alat bantu dengar ditahan oleh bantalan magnet.
- Implan aktif – bagian dari sistem yang mengubah suara menjadi getaran – ditempatkan di lapisan yang terbentuk di tulang. Pengolah suara dipasang menggunakan magnet, seperti pada implantasi koklea, tanpa mengganggu integritas kulit.
Dalam situasi apa mereka cocok?
Indikasi utama penggunaan alat bantu dengar konduksi tulang adalah gangguan pendengaran konduktif bilateral yang persisten. Ini adalah bentuk gangguan pendengaran di mana telinga bagian dalam berfungsi normal, tetapi transmisi suara melalui saluran telinga, gendang telinga, dan tulang-tulang pendengaran terganggu.
Berikut beberapa penyakit tersebut:
- Atresia saluran pendengaran eksternal;
- Anomali perkembangan telinga tengah;
- Otitis media kronis;
- Otosklerosis;
- Kondisi setelah operasi sanitasi radikal pada telinga.
Indikasi selanjutnya adalah bentuk campuran, ketika gangguan sensorineural ditambahkan ke gangguan konduktif. Pada saat yang sama, parameter teknis alat bantu dengar tulang memberlakukan batasan pada tingkat keparahan komponen ini: 40-45 dB untuk model standar dan 55 dB untuk model bertenaga.
Lebih jarang, alat bantu dengar berbasis tulang digunakan untuk tuli unilateral, bila dipasang di sisi telinga yang terkena. Perangkat ini menangkap suara sekitar dan mengirimkannya melalui tulang ke telinga yang sehat.
Sebuah elemen penting tubuh manusia adalah tulang-tulang pendengaran. Formasi mini ini hampir memainkan peran utama dalam proses persepsi suara. Tanpa mereka, mustahil membayangkan transmisi getaran dan getaran gelombang, sehingga penting untuk melindunginya dari penyakit. Tulang-tulang ini sendiri memiliki struktur yang menarik. Hal ini, serta prinsip operasinya, harus didiskusikan lebih terinci.
Jenis-jenis tulang pendengaran dan letaknya
Di rongga telinga tengah, getaran suara dirasakan dan selanjutnya diteruskan ke bagian dalam organ. Semua ini menjadi mungkin karena adanya formasi tulang khusus.
Tulangnya dilapisi lapisan epitel sehingga tidak melukai gendang telinga.
Mereka digabungkan menjadi satu kelompok - tulang-tulang pendengaran. Untuk memahami prinsip operasinya, Anda perlu mengetahui apa nama elemen-elemen ini:
- Palu;
- landasan;
- stapes.
Meskipun ukurannya kecil, peran masing-masingnya sangat berharga. Mereka mendapatkan namanya karena bentuknya yang khusus, masing-masing menyerupai palu, landasan, dan sanggurdi. Mari kita lihat apa sebenarnya fungsi setiap tulang pendengaran selanjutnya.
Adapun letaknya, tulang-tulang pendengaran ini terletak di rongga telinga tengah. Dengan mengikat dengan formasi otot, mereka menyatu dengan gendang telinga dan keluar ke jendela ruang depan. Yang terakhir membuka jalan dari telinga tengah ke telinga bagian dalam.
Ketiga tulang tersebut membentuk suatu sistem yang integral. Mereka terhubung satu sama lain menggunakan sambungan, dan bentuknya memastikan penyatuan yang sempurna. Koneksi berikut dapat dibedakan:
- pada badan inkus terdapat fossa artikular yang menghubungkan dengan maleus, atau lebih tepatnya, dengan kepalanya;
- prosesus lenticular pada tangkai panjang inkus menyambung ke kepala stapes.
- kaki posterior dan anterior tulang sanggurdi disatukan oleh alasnya.
Akibatnya, dua sendi artikular terbentuk, dan elemen ekstrem terhubung ke otot. Otot tensor timpani mencengkeram gagang maleus. Dengan bantuannya, ia digerakkan. Otot antagonisnya, yang terhubung ke kaki posterior sanggurdi, mengatur tekanan pada dasar tulang di jendela ruang depan.
Fungsi dilakukan
Selanjutnya, Anda perlu mencari tahu apa peran tulang-tulang pendengaran dalam proses persepsi suara. Pengoperasiannya yang memadai diperlukan untuk transmisi sinyal suara secara penuh. Sedikit saja penyimpangan dari norma, terjadi gangguan pendengaran konduktif.
Dua tugas utama dari elemen-elemen ini harus disorot:
- konduksi tulang dari gelombang suara dan getaran;
- transmisi mekanis sinyal eksternal.
Saat gelombang suara masuk ke telinga, terjadi getaran pada gendang telinga. Hal ini dimungkinkan karena kontraksi otot dan pergerakan tulang. Untuk mencegah kerusakan pada rongga telinga tengah, pengendalian reaksi elemen bergerak sebagian dilakukan pada tingkat refleks. Kontraksi otot membuat tulang tidak berosilasi secara berlebihan.
Karena gagang palu cukup panjang, maka ketika otot tegang maka terjadi efek pengungkit. Akibatnya, sinyal suara kecil pun menimbulkan reaksi yang sesuai. Ligamentum aurikularis maleus, inkus, dan stapes meneruskan sinyal ke ruang depan telinga bagian dalam. Selanjutnya, peran utama dalam transmisi informasi adalah milik sensor dan ujung saraf.
Hubungan dengan elemen lain
Tulang-tulang pendengaran terhubung erat satu sama lain menggunakan simpul artikular. Selain itu, mereka terhubung ke elemen lain, membentuk rantai berkelanjutan dari sistem transmisi suara. Komunikasi dengan tautan sebelumnya dan selanjutnya dilakukan dengan menggunakan otot.
Arah pertama adalah gendang telinga dan otot yang menegangkannya. Selaput tipis membentuk ligamen karena proses otot yang terhubung ke gagang maleus. Kontraksi refleks melindungi membran dari pecahnya suara keras yang tiba-tiba. Namun, beban yang berlebihan tidak hanya dapat merusak membran sensitif tersebut, tetapi juga menggeser tulang itu sendiri.
Arah kedua adalah keluarnya pangkal stapes ke dalam jendela oval. Otot stapedius menahan pedikelnya dan mengurangi tekanan pada jendela ruang depan. Di bagian inilah sinyal ditransmisikan ke level berikutnya. Dari tulang-tulang pendengaran di telinga tengah, impuls diteruskan ke telinga bagian dalam, di mana sinyal diubah dan selanjutnya ditransmisikan sepanjang saraf pendengaran ke otak.
Dengan demikian, tulang berperan sebagai penghubung dalam sistem penerimaan, transmisi dan pemrosesan informasi suara. Jika rongga telinga tengah mengalami perubahan karena patologi, cedera atau penyakit, fungsi elemen-elemennya mungkin terganggu. Penting untuk mencegah perpindahan, penyumbatan dan deformasi tulang yang rapuh. Dalam beberapa kasus, bedah oto dan prostetik dapat membantu.
