Kulit merupakan organ terbesar tubuh manusia. Ciri lain dari kulit adalah bahwa penyakit tidak hanya merupakan patologi independen, tetapi juga akibat masalah pada organ lain. Selain itu, hal tersebut dapat dipicu oleh berbagai rangsangan eksternal.

Ciri khas pada anak-anak juga adalah kenyataan bahwa mereka tidak berproses dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang belum berkembang sempurna pada anak-anak, terutama pada usia balita.

Jenis penyakit kulit pada anak

Dermatitis adalah lesi kulit yang bersifat inflamasi. Ada beberapa bentuk:

Dermatitis atopik

Atopi adalah kecenderungan genetik untuk memproduksi terlalu banyak imunoglobulin E ketika terpapar alergen lingkungan tertentu. Istilah “atopi” sendiri ada asal Yunani dan berarti asing.

Manifestasi eksternal dari ciri tubuh ini adalah berbagai reaksi alergi. Kata “alergi” sendiri sering digunakan dalam mendiagnosis penyakit yang dipicu oleh mediator imunoglobulin E, namun pada beberapa orang yang menderita reaksi alergi, kadar protein ini normal.

Dermatitis atopik dapat disebut sebagai salah satu penyakit epidermis yang paling umum pada anak-anak. Pada sebagian besar kasus, penyakit ini terjadi pada enam bulan pertama kehidupan dan sering kali terjadi secara berkala pada usia dewasa.

Kasus terbanyak adalah bayi di bawah usia satu tahun yang mempunyai kerabat yang menderita masalah serupa. Dermatitis atopik seringkali disertai dengan penyakit tertentu, baik alergi maupun yang berhubungan dengan sistem pernafasan.

Dermatitis atopik mencakup tiga varian perjalanan dermatitis:

1. Bayi, yang terjadi pada anak di bawah usia dua tahun.Bentuk bayi ditandai dengan lokalisasi ruam pada wajah dan lekukan anggota badan. Kadang-kadang, namun lebih jarang, penyakit ini menyerang kulit batang tubuh. Ruamnya ditandai dengan kulit kering dan munculnya kerak. Dermatitis atopik infantil juga berbeda karena periode eksaserbasinya mungkin bertepatan dengan saat tumbuh gigi.
2. Anak-anak, umum terjadi pada anak-anak berusia antara dua dan tiga belas tahun. Bentuk masa kanak-kanak ditandai dengan munculnya ruam terutama pada permukaan fleksor ekstremitas. Manifestasi penyakit dalam hal ini adalah penebalan kulit, pembengkakan, erosi, plak, garukan dan kerak.
3. Dewasa, yang menyerang remaja di atas tiga belas tahun dan orang dewasa.

Sesuai dengan namanya, hal itu terjadi akibat kontak langsung dengan alergen.

Ada dua jenis penyakit ini:

1. Bentuk akut, bila penyakit langsung terasa setelah kontak dengan alergen, semua manifestasi juga mudah dihilangkan setelah menentukan akar penyebabnya dan memulai tindakan pengobatan.
2. Bentuk kronis, ketika penyakit memanifestasikan dirinya sepenuhnya setelah kontak berulang dengan penyebab alergi. Eksaserbasi dalam kasus ini cukup sulit, dan pengobatannya membutuhkan banyak waktu.

Dermatitis popok

Penyakit ini sering menyerang tubuh anak dan merupakan reaksi peradangan terhadap faktor kimia, mekanik, dan mikroba.

Penyebab penyakit ini mungkin karena faktor-faktor berikut:

• pelanggaran aturan kebersihan pribadi, akibatnya kulit anak terlalu lama bersentuhan dengan urin dan feses;
• infeksi kulit oleh jamur;
• peningkatan suhu dan kelembaban;
• gizi anak yang buruk.

Penyakit ini diekspresikan dengan munculnya fokus peradangan, yaitu kemerahan pada kulit dan peningkatan kepekaan. Untuk menghilangkan gejalanya, perlu ditentukan akar penyebab penyakit dan menghilangkannya.

sarang lebah

Ini adalah dermatitis kulit yang dimilikinya sifat alergi. Penyakit ini berbeda dari penyakit lain dalam munculnya lepuh berwarna merah muda. Manifestasi ini dengan cepat menyebar ke seluruh kulit dan disertai rasa gatal. Lepuh ini agak mengingatkan pada luka bakar jelatang, yang menjadi asal muasal nama ruam tersebut.

Munculnya penyakit ini pada anak-anak mungkin berhubungan dengan perkembangan sistem endokrin dan kekebalan tubuh; daftar alasannya mungkin juga mencakup:

• infeksi bakteri;
• minum obat tertentu;
• alergen udara dan kontak;
• virus.

Biang keringat

Ini adalah ruam merah yang terkadang disertai lepuh berwarna keputihan. Ruam serupa dapat muncul di berbagai bagian tubuh, namun paling sering terjadi di lekukan anggota badan, serta di tempat lain yang banyak terdapat kelenjar keringat.

Memang tidak menimbulkan ancaman tertentu, namun rasa gatal yang menyertainya dapat menimbulkan kecemasan pada anak dan jika lepuh digaruk dapat menyebabkan infeksi pada lukanya.

Miliaria dapat terjadi pada kulit anak-anak dalam kasus berikut:

• saat mengenakan pakaian yang terlalu ketat atau terlalu kecil;
• saat mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan sintetis;
• saat menggunakan popok;
• menggunakan produk kebersihan dengan kualitas yang tidak memadai.

Jerawat dan bisul

Jerawat adalah peradangan yang berkembang karena tidak berfungsinya kelenjar sebaceous. Jerawat bisa muncul di bagian tubuh mana saja. Bisul dalam banyak kasus berukuran lebih besar dari jerawat dan menyakitkan. Di dalam formasi seperti itu terdapat nanah, yang paling sering terlokalisasi di tengah bisul. Ketika tekanan diberikan pada peradangan tersebut, zat kuning muda dilepaskan. Di sini Anda dapat membaca lebih lanjut tentang formasi bernanah dan melihatnya.

Jerawat dan bisul yang umum terjadi akibat infeksi mikroba yang memasuki lapisan dalam kulit. Meskipun jerawat paling sering terjadi pada remaja, jerawat dapat muncul pada kulit pada usia berapa pun, bahkan pada usia yang sangat dini. Selain itu, perlu dipertimbangkan bahwa manifestasi tersebut dapat mengindikasikan penyakit serius, misalnya diabetes, atau menunjukkan keadaan sistem kekebalan yang tertekan.

Cacar air

Cacar air adalah penyakit menular yang bersifat virus. Akar penyebabnya adalah virus herpes simpleks, yang mempengaruhi selaput lendir dan sel epidermis. Secara eksternal, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam, dan pada kasus yang parah disertai demam. Virus ini ditularkan melalui tetesan udara.

Dipercaya bahwa semakin cepat seseorang terkena cacar air, semakin mudah penyakitnya menular. Bayi di bawah usia enam bulan jarang menderita penyakit ini, karena ibu menurunkan kekebalannya.

Anak-anak di bawah usia lima tahun paling rentan terkena cacar air, namun penyakit ini relatif ringan pada mereka. Anak-anak yang telah mencapai usia sepuluh tahun, dan bahkan orang dewasa, kecil kemungkinannya terkena cacar air, hanya jika sistem kekebalan tubuh memburuk, namun perjalanan penyakit mereka paling parah.

kutil

Bentukan kulit seperti kutil cukup sering muncul pada anak saat sudah mulai bisa berjalan. Fenomena ini tidak hanya terkait dengan infeksi human papillomavirus, tetapi juga dengan penurunan kekebalan. Selain itu, munculnya kutil bisa disebabkan oleh kerusakan pada kulit dan kebersihan yang buruk. Cara menghilangkan kutil bergantung pada lokasi dan jumlahnya.

Dermatomikosis

Dermatomikosis mencakup sejumlah besar varietas, karena jenis jamur mikroskopis yang menjadi agen penyebab penyakit ini cukup banyak. Namun, paling sering muncul dalam bentuk bintik-bintik yang berwarna merah muda lebih cerah dibandingkan bagian kulit lainnya. Bintik-bintik tersebut mungkin mengelupas dan mempengaruhi garis rambut.

Penularan dapat terjadi melalui berbagai cara, mulai dari kontak dengan tanah hingga kontak dengan hewan atau orang yang terinfeksi. Pengobatannya juga akan berbeda-beda dan ditentukan oleh jenis penyakit, lokasi bercak, dan karakteristik individu tubuh pasien.

Psoriasis

Penyakit seperti psoriasis pada masa kanak-kanak adalah penyakit kronis tidak menular yang menyerang kulit anak di bawah usia sepuluh tahun.

Terkadang tanda-tanda pertama psoriasis dapat ditemukan pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupannya. Hal ini ditandai dengan munculnya fokus inflamasi, yang permukaannya ditutupi dengan formasi yang disebut papula, putih.

Hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan yang tepat. Ia juga dapat mendiagnosis dengan benar, karena manifestasi penyakitnya mungkin mirip dengan dermatitis lainnya. Perlu diketahui bahwa psoriasis merupakan penyakit kronis, sehingga tidak dapat disembuhkan selamanya.

Keloid

Keloid adalah pertumbuhan berserat yang terjadi di lokasi kerusakan kulit. Paling sering ini adalah bekas luka pasca operasi atau bekas luka yang muncul setelah luka bakar sembuh. Terkadang pembentukan keloid terjadi akibat penyembuhan cedera tertutup. Penyebab terbentuknya bekas luka keloid masih belum diketahui.

Kebanyakan ahli percaya bahwa ini adalah reaksi jaringan individu terhadap kerusakan, serta keberadaan benda asing. Formasi seperti itu dibedakan oleh fakta bahwa ia padat dan tidak dapat diperluas, dan juga tidak tumbuh seiring dengan pertumbuhan jaringan di sekitarnya.

Hal ini sangat berbahaya di masa kanak-kanak karena dapat menyebabkan deformasi jaringan. Apalagi dengan kerusakan parah pada kulit. Keloid bisa dihilangkan dengan berbagai cara. Dalam kasus paling sederhana, Anda bisa bertahan dengan salep khusus. Dalam kasus yang paling parah, pembedahan diperlukan.

Dermatitis seboroik

Munculnya dermatitis seboroik pada anak disertai dengan reaksi inflamasi ringan pada epidermis, yang terjadi akibat internal dan pengaruh eksternal pada tubuh anak itu. pada anak kecil disertai dengan terbentuknya gneiss di daerah kepala yaitu kerak bersisik kuning.

Hal inilah yang membuat orang dewasa takut, namun tidak perlu takut. Seborrhea serupa terjadi pada separuh bayi, terkadang kerak kekuningan tidak hanya ditemukan di kulit kepala, tetapi juga di permukaan leher, wajah, bahkan dada.

Dalam hal ini, dermatitis seboroik tidak disertai rasa sakit atau manifestasi negatif lainnya. Perawatan yang diresepkan oleh spesialis pada sebagian besar kasus tidak bertahan lama.

Dermatitis adalah ruam berupa lecet, mengelupas, rasa tidak nyaman, gatal, perih, dll. Penyebabnya mungkin berbeda-beda, bergantung pada beberapa jenis dermatitis, misalnya infeksi, alergi, atopik, makanan, dll.

Krim ini hanya mengandung bahan-bahan alami, termasuk produk peternakan lebah dan ekstrak tumbuhan. Efisiensi tinggi, hampir tidak ada kontraindikasi dan risiko efek samping minimal. Hasil pengobatan yang luar biasa dengan obat ini terlihat jelas pada minggu-minggu pertama penggunaan. Saya merekomendasi.

Pengobatan penyakit kulit pada anak

Metode umum untuk menghilangkan penyakit kulit pada anak-anak belum ditemukan, karena jenis penyakit ini sangat banyak. Aturan pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit, kelompok usia anak, serta karakteristik individu dari tubuhnya.

Perawatan obat mungkin melibatkan penggunaan obat-obatan umum. Dalam beberapa kasus, dokter dibatasi hanya meresepkan penggunaan luar. Kadang-kadang, secara umum, tidak diperlukan terapi khusus, penguatan sistem kekebalan tubuh secara umum saja sudah cukup, yang akan menekan akar penyebabnya.

Pencegahan penyakit kulit pada anak

1. Nutrisi yang tepat dan seimbang sepenuhnya sesuai dengan kebutuhan tubuh yang berkaitan dengan usia, yang meliputi pembatasan, atau bahkan menghilangkan sama sekali, makanan yang mengandung alergen.
2. Kepatuhan terhadap aturan dasar kebersihan diri, serta menjaga kebersihan di lingkungan pemukiman.
3. Menghilangkan terjadinya situasi stres dalam kehidupan sehari-hari anak.
4. Mengenakan pakaian hanya dari bahan alami, yang menjamin sirkulasi udara optimal.
5. Perawatan tepat waktu untuk kerusakan kulit seperti goresan, peradangan dan lecet.

Kesimpulan

Secara umum, kecil kemungkinan Anda dapat melindungi anak Anda dari penyakit kulit, jika hanya karena penyakit tersebut alami untuk proses pengembangan kekebalan. Orang tua hanya dapat mencegah beberapa di antaranya dan meminimalkan akibat penyakit. Hal ini memerlukan pencegahan dan pengobatan tepat waktu.

– sekelompok lesi kulit heterogen, agen penyebabnya adalah jamur mikroskopis patogen. Penyakit kulit akibat jamur pada anak dapat bermanifestasi sebagai kulit mengelupas, gatal, dan pecah-pecah; penipisan dan rambut rontok, kerusakan kuku. Diagnosis penyakit jamur kulit pada anak meliputi pemeriksaan, pemeriksaan fluoresens, mikroskopi dan kultur kerokan mikroflora. Pengobatan kompleks penyakit kulit jamur pada anak dilakukan dengan menggunakan agen antijamur eksternal dan sistemik, obat desensitisasi dan kortikosteroid, imunostimulan, dan fisioterapi.

Informasi Umum

Klasifikasi penyakit kulit jamur pada anak

Menurut kedalaman lesinya, penyakit kulit jamur pada anak dibagi menjadi keratomikosis (lichen versicolor), dermatofitosis (microsporia, trichophytosis, favus, epidermophytosis, rubromycosis); kandidiasis; mikosis yang dalam.

Keratomycosis ditandai dengan kerusakan stratum korneum epidermis tanpa berkembangnya reaksi inflamasi, kerusakan pada rambut dan kuku. Dermatofitosis disertai dengan perubahan inflamasi ringan atau berat pada kulit di dalam epidermis, kerusakan pada rambut dan kuku. Dermatofita (jamur dari genera Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) merupakan agen penyebab utama penyakit kulit jamur pada anak. Kandidiasis superfisial, penyakit kulit jamur kedua yang paling sering terdeteksi pada anak-anak, disebabkan oleh efek patogen dari jamur mirip ragi dari genus Candida (biasanya C. albicans), yang mempengaruhi kulit dan selaput lendir.

Penyebab penyakit kulit jamur pada anak

Dominasi dermatomikosis di antara semua penyakit jamur disebabkan oleh kontak dekat kulit dengan lingkungan secara terus-menerus. Agen penyebab penyakit kulit jamur pada anak tersebar luas, sangat beragam dan sangat tahan terhadap faktor eksternal. Penyakit kulit jamur pada anak biasanya terlihat dalam bentuk kasus sporadis, wabah epidemi lebih khas pada dermatofitosis kulit kepala.

Sumber dermatomikosis antropofilik (trichophytia) adalah orang yang sakit, zoofilik (microsporia) adalah hewan yang sakit (kucing dan anjing liar, sapi, kuda), yang geofilik langka adalah tanah. Penularan terjadi melalui kontak langsung anak dengan kulit dan rambut penderita atau melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi jamur dan sporanya (handuk, waslap, sisir, mainan, topi, sepatu). Paling sering, anak-anak terinfeksi penyakit kulit jamur di kolam renang, pancuran dan bak mandi, di pantai, di penata rambut, dan di kelompok anak-anak yang terorganisir.

Karakteristik kulit anak-anak (hidrofilisitas, peningkatan vaskularisasi, berkurangnya aktivitas bakterisida kelenjar keringat dan sebaceous, kerentanan ringan), ketidakmatangan sistem kekebalan tubuh memfasilitasi penetrasi patogen ke dalam epidermis, berkontribusi terhadap pesatnya perkembangan penyakit jamur pada anak-anak.

Menurunnya daya tahan tubuh anak dapat disebabkan oleh lingkungan yang buruk, stres, kekurangan vitamin, penggunaan antibiotik jangka panjang, dysbacteriosis, endokrinopati dan infeksi kronis. Dalam kasus defisiensi imun, jamur oportunistik yang biasanya hidup di kulit anak dapat berubah menjadi bentuk patogen dan menyebabkan penyakit jamur (misalnya Malassezia furfur - agen penyebab pitiriasis versikolor).

Gejala penyakit kulit jamur pada anak

Sifat dan tingkat keparahan gejala penyakit kulit jamur pada anak bergantung pada jenis dan virulensi patogen, lokasi dan area lesi, serta reaktivitas tubuh. Dari penyakit jamur kulit pada anak, yang paling umum dan menular adalah mikrosporia dan trikofitosis (kurap), yang terutama menyerang kulit halus dan kulit kepala.

Mikrosporia dalam banyak kasus (99%) disebabkan oleh jamur zooantropofilik Microsporum canis, jarang oleh M.ferrugeneum antropofilik. Biasanya terjadi pada anak usia prasekolah dan sekolah dasar; terjadi dengan pembentukan beberapa lesi bulat dan berbatas jelas dengan rambut patah pada ketinggian 4-5 mm dari permukaan kulit. Di dalam lesi, kulit ditutupi dengan sisik kecil berwarna putih keabu-abuan. Pada kulit halus, mikrosporia memanifestasikan dirinya sebagai plak skuamosa eritematosa konsentris yang dikelilingi oleh vesikel kecil dan krusta serosa.

Pada anak kecil, trikofitosis superfisial pada kulit kepala lebih sering diamati, disebabkan oleh trichophyton antropofilik (Trichophyton tonsurans dan T. violaceum), disertai dengan hilangnya warna, elastisitas dan kilau rambut, putus pada tingkat kulit (tunggul berbentuk titik-titik hitam), pembentukan bintik-bintik botak bulat bening yang ditutupi dengan elemen serpihan kecil. Tanda klinis trikofitosis pada kulit halus menyerupai manifestasi mikrosporia. Bentuk infiltratif-supuratif ditandai dengan perifolliculitis dan abses folikular dalam.

Ketika terinfeksi jamur Achorion schonleini, penyakit kulit jamur langka berkembang pada anak-anak - favus (keropeng), yang biasanya muncul di kulit kepala dengan pembentukan scutulae (favus scutes) - kerak kering tebal berwarna kekuningan atau coklat muda dengan menonjol tepi dan bagian tengahnya tertekan, mengeluarkan bau tidak sedap yang stagnan. Rambut yang terkena jamur menjadi lebih tipis, menjadi seperti derek, dan tercabut beserta akarnya. Favus dapat menyebabkan atrofi bekas luka yang tidak merata atau terus menerus pada kulit dan kematian folikel rambut.

Rubromikosis, yang disebabkan oleh patogen antropofilik T. rubrum, terjadi pada anak usia 7-15 tahun; dimanifestasikan oleh kulit kering pada kaki dan tangan, lesi berwarna merah jambu-merah bening, bersisik halus dengan tepi bergerigi; kerusakan kuku.

Dengan kutu air, sedikit kemerahan, mengelupas, tangisan sedang, retak dan melepuh, hiperkeratosis, disertai rasa gatal, diamati pada lipatan interdigital dan telapak kaki.

Mikroskopi bahan klinis (rambut, sisik epidermis, massa terangsang dari dasar kuku) memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan miselium, hifa atau spora di dalamnya, memastikan penyakit kulit jamur pada anak-anak dan menentukan bentuk jaringannya. Menabur kerokan pada media universal dan selektif membantu mengisolasi kultur jamur murni dan menentukan sensitivitas obatnya; bakterioskopi apusan kultur dan analisis biokimia– melakukan identifikasi fenotipik, spesies dan intraspesifik patogen.

Fisioterapi penyakit kulit jamur pada anak meliputi elektroforesis obat, terapi magnet berdenyut, darsonvalisasi, terapi DMV.

Pengobatan penyakit kulit jamur pada anak bersifat jangka panjang dan berlanjut sampai manifestasi klinis teratasi dan uji kontrol jamur negatif.

Ramalan dan pencegahan penyakit kulit jamur pada anak

Banyak penyakit kulit jamur pada anak-anak memiliki perjalanan penyakit yang persisten dan memerlukan pengobatan sistematis jangka panjang, namun jika rekomendasinya diikuti dengan ketat, prognosisnya baik. Penyakit kulit jamur yang tidak diobati pada anak-anak menjadi kronis, kambuh dan dapat berlanjut hingga dewasa.

Pencegahan penyebaran penyakit kulit jamur pada anak meliputi tindakan karantina di lembaga anak; desinfeksi tempat, barang-barang rumah tangga, pakaian, sepatu, perlengkapan manikur dan tata rambut; menghindari kontak anak dengan hewan liar, mengikuti aturan kebersihan diri, perawatan kulit yang benar, dan menormalkan kekebalan tubuh.

Ini adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh agen biologis, kimia, fisik atau internal. Pada anak-anak, patologi berkembang terutama dengan latar belakang kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi alergi. Seringkali, peradangan kulit pada bayi terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupannya. Apa itu dermatitis pada anak setelah usia 4 tahun, lebih jarang diketahui para ibu. Kelompok berikut ini berisiko:

• anak-anak yang kedua orang tuanya menderita alergi apa pun;
• penyakit menular yang sering terjadi pada ibu selama kehamilan;
• pemberian makan yang tidak tepat;
• tinggal lama di lingkungan yang sangat tercemar (asap knalpot, pewarna, asap).

Penyakit kulit pada anak biasanya disebabkan oleh adanya kelainan pada tubuh. Pada manifestasi pertama patologi, sangat penting untuk menunjukkan anak tersebut ke dokter, karena kelalaian apa pun dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga. Bagaimana cara mengenali penyakit kulit menular dan tidak menular pada anak agar dapat mengambil tindakan yang diperlukan?

Penyakit kulit pada anak merupakan fenomena yang umum terjadi, karena kulit halus pada anak merupakan sasaran utama penyakit ini. Anak-anak lebih sering sakit dibandingkan orang dewasa. Kebanyakan kasus bersifat alergi. Penyakit harus diobati hanya setelah diagnosis yang akurat dibuat dan dikonfirmasi.

Setiap anak pernah menderita penyakit seperti itu setidaknya sekali dalam hidupnya. Penyakit kulit anak-anak sangat banyak, dan setiap patologi memanifestasikan dirinya secara berbeda. Penyebabnya pun cukup beragam, mulai dari pencemaran lingkungan hingga kontak dengan pembawa penyakit.

Semua penyakit kulit pada masa kanak-kanak dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Menular.
2. Tidak menular.

Setiap kelompok mencakup banyak penyakit kulit dengan manifestasi, penyebab, ciri, dan metode pengobatan yang khas untuk masing-masingnya.

Kehadiran suatu penyakit tertentu biasanya dapat ditentukan dari tanda-tanda awal

Ruam yang berasal dari infeksi

Penyakit kulit menular pada anak dapat dibedakan menjadi beberapa jenis yang berbeda secara signifikan satu sama lain.

Ini termasuk:

• perubahan kulit yang disebabkan oleh infeksi virus;
• pioderma, atau lesi pustular pada dermis, muncul akibat konsumsi streptokokus, stafilokokus, dan lain-lain;
• mikosis yang disebabkan oleh masuknya jamur patogen;
• lesi kulit menular kronis yang disebabkan oleh mikobakteri dan borrelia.

Kami sebelumnya telah menulis tentang pengobatan psoriasis pada anak-anak dan merekomendasikan untuk menandai artikel ini.

Saat ini, ilmu pengetahuan mengetahui 44 spesies dermatofita - jamur penyebab penyakit kulit

Eksantema

Ruam kulit di tubuh banyak penyebabnya penyakit menular Dokter menyebutnya eksantema. Penyakit kulit menular pada anak penderita eksantema antara lain:

• campak;
• cacar air;
• demam berdarah;
• rubella;
• sayang roseola.

Masa inkubasi penyakit-penyakit ini berbeda-beda, dan ciri khas gejala penyakit kulit pada anak juga berbeda, khususnya pada munculnya ruam. Jadi, campak ditandai dengan papula yang besar dan menyatu, sedangkan rubella ditandai dengan papula yang jarang dan menyatu ruam kecil. Cacar air disertai dengan lepuh kecil berisi cairan.

Demam berdarah menonjol ruam yang tepat terutama di tempat-tempat berikut:

• di sisi tubuh;
• di muka.

Pada roseola infantil, ruam makulopapular diamati. Ini sangat mirip dengan urtikaria.

Virus penyakit semacam itu - campak - ditularkan dari pasien ke anak yang sehat oleh tetesan di udara

Penyakit pustular dan virus

Perubahan pustular (pioderma) adalah penyakit kulit yang umum terjadi pada masa kanak-kanak. Agen penyebabnya adalah stafilokokus dan streptokokus, tersedia:

• di udara;
• dalam debu rumah;
• di kotak pasir;
• pada pakaian.

Manifestasi pioderma yang paling umum:

• Furunkulosis.
• Karbunkulosis.
• Impetigo.

Dermatosis virus termasuk penyakit kulit pada anak-anak yang disebabkan oleh berbagai virus. Diantara mereka:

• Herpes simpleks, ditandai dengan perubahan pada selaput lendir dan kulit mulut dan hidung.
• Kutil, di antaranya ada yang biasa dan datar, serta runcing. Penyakit ini menular melalui kontak kulit, jika terdapat mikrotrauma, dan imunitas seluler berkurang.

Beginilah cara kulit bereaksi terhadap patologi organ dalam

Lesi kulit yang tidak menular

• pedikulosis;
• kudis;
• demodikosis

Dimungkinkan untuk tertular melalui kontak dengan orang yang sakit.

Penyakit kulit alergi pada anak merupakan reaksi spesifik tubuh terhadap suatu zat iritan (alergen). Yang paling umum adalah dermatitis atopik. Ruam disertai rasa gatal paroksismal. Alasan pelanggaran tersebut mungkin:

• obat;
• produk makanan;
• dingin.

Anak-anak yang masih sangat kecil sering kali mengalami ruam panas, yang muncul akibat perawatan yang tidak tepat, kepanasan, atau disfungsi kelenjar keringat. Jenis penyakit kulit alergi pada anak ini ditandai dengan ruam berwarna merah jambu-merah (bintik-bintik kecil dan bintil), terletak:

• di dada bagian atas;
• di leher;
• di perut.

Perawatan rambut setiap hari dan sering menyisir akan membantu melindungi dari kutu.

Pencegahan

Sesuai anjuran dokter, pencegahan penyakit kulit pada anak sebaiknya dilakukan secara komprehensif. Pendekatan kesehatan dan psikologis digunakan di sini. Perlu diingat bahwa beberapa penyakit kulit mungkin merupakan cerminan eksternal dari patologi internal yang serius pada tubuh anak. Seringkali lesi kulit bisa disertai dengan masalah:

• sistem syaraf pusat;
• sistem endokrin;
• banyak organ dalam.

Oleh karena itu pencegahan penyakit kulit pada anak sangat diperlukan. Aturan dasarnya adalah:

• mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami - pakaian tersebut harus dipilih berdasarkan ukurannya, dan tidak boleh mengiritasi atau melukai kulit;
• ventilasi sistematis tempat dan pembersihan basah;
• meningkatkan kekebalan anak melalui pengerasan dan pengaturan nutrisi yang tepat;
• penggunaan berbagai ramuan obat yang dapat mencegah kulit pecah-pecah dan gatal pada anak kecil.

Mencuci kulit dalam banyak kasus mencegah penyakit, karena menghilangkan kotoran, kuman, dan keringat.

Perlakuan

Pengobatan penyakit kulit pada anak harus dimulai dengan diagnosis yang benar. Diagnosis seperti itu hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman.

Faktanya, setiap penyakit terjadi secara berbeda dan memiliki ciri khasnya masing-masing. Misalnya, beberapa ruam tidak boleh dibasahi, sedangkan ruam lainnya harus tetap bersih dan dicuci terus-menerus.

Dalam beberapa kasus, perawatan obat diperlukan, pada kasus lain tidak.

Dalam hal ini, orang tua harus:

• hubungi dokter di rumah;
• melindungi anak yang sakit dari komunikasi dengan anak lain;
• jangan mengobati ruam dengan yodium, hijau cemerlang, atau larutan lain - ini dapat mempersulit diagnosis.

Hanya dokter berpengalaman yang bisa tanda-tanda eksternal menentukan penyakitnya

Obat

Berbagai macam obat digunakan untuk mengobati penyakit kulit pada anak-anak, yang digunakan untuk berbagai perubahan menyakitkan pada dermis, seperti:

• jerawat;
• kutil;
• jamur;
• neoplasma inflamasi lainnya.

Produk farmasi meliputi:

• salep dan krim;
• semprotan;
• pembicara farmasi;
• pil.

Obat-obatan yang efektif termasuk krim dan salep:

• "Akriderm" (untuk pengobatan dermatitis, eksim, psoriasis).
• "Candide B" (mikosis, eksim jamur).
• "Laticort" (dermatitis, psoriasis).
• “Skin cap” (seborrhea, ketombe) dan masih banyak lainnya.

Untuk terapi lokal, yang paling umum digunakan cara yang efektif

Perawatan harus dilakukan secara komprehensif - baik secara farmasi maupun obat tradisional. Kita tidak boleh melupakan kebersihan dan kebersihan kulit.

Sebelum bertemu dengan dokter, sulit untuk mengetahui sifat masalah yang terjadi, dan dalam beberapa kasus, manifestasinya mungkin bersifat bawaan atau turun temurun.

Semakin tua usia seorang anak, semakin mudah pula ia terkena penyakit tertentu, termasuk penyakit kulit. Hal ini disebabkan oleh daya tahan tubuh: bayi sangat tidak stabil terhadap pengaruh berbahaya dari luar, kulitnya sangat sensitif, dan kemampuan melawan mikroba berbahaya tidak signifikan. Pada usia dini, sistem saraf bayi tidak memiliki efek pengaturan yang memadai, dan kelenjar endokrin tidak bekerja dengan kekuatan penuh. Kekayaan kulit anak di bidang limfatik dan pembuluh darah mempromosikan intensitas reaksi yang lebih besar terhadap rangsangan eksternal.

Percaya bahwa setelah beberapa hari peradangan akan hilang secara tiba-tiba seperti yang terlihat, orang tua salah. Saat ini, dokter mengetahui lebih dari 100 jenis penyakit kulit yang mudah diatasi seorang anak. Sayangnya, tidak ada yang kebal dari gejalanya penyakit kulit bervariasi, namun banyak pula yang memiliki kesamaan.

Kontak segera dengan spesialis adalah langkah pertama menuju diagnosis penyakit kulit yang kompeten dan pemulihan bayi yang cepat!

Bagaimana cacar air dimulai: bagaimana tahap awal memanifestasikan dirinya pada anak-anak

Disebut demikian cacar air karena dapat ditularkan melalui angin, yaitu melalui tetesan udara. Mari kita cari tahu bagaimana cacar air memanifestasikan dirinya pada anak-anak. Seseorang bersin menular di sebelah Anda, Anda sudah melupakan episode kecil dalam hidup Anda ini. Dan setelah 1-3 minggu suhu tiba-tiba naik. Inilah tahap awal penyakit cacar air pada anak.

"Acyclovir" untuk cacar air pada anak-anak

Untuk meredakan gejala cacar air seperti gatal-gatal, Anda bisa meminta dokter anak untuk meresepkan antihistamin dengan dosis yang aman. Jika ruam sudah menyebar ke mata, Anda bisa menggunakan gel mata khusus “Acyclovir” untuk cacar air pada anak, yang efektif melawan virus herpes.

Banyak orang tua yang yakin betul bahwa pengobatan cacar air pada anak adalah dengan melumasi lepuh dengan warna hijau cemerlang. Bahkan sekarang, berjalan di jalan dengan cara ini, Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi seorang anak yang menderita cacar air - dengan ciri “bintik” berwarna hijau cemerlang. Faktanya, warna hijau cemerlang tidak mengobati gejala cacar air, tetapi hanya berfungsi sebagai desinfektan dan melindungi terhadap penetrasi infeksi bakteri ke dalam luka.

Hal ini sangat penting bagi seorang anak. Dari titik-titik ini, akan lebih mudah bagi dokter untuk menentukan apakah anak tersebut menular. Artinya, warna hijau cemerlang bukan untuk pengobatan cacar air pada anak, melainkan berfungsi untuk mengatasi ruam baru. Ini sangat nyaman, pertama-tama, bagi dokter. Selain itu, warna hijau cemerlang sedikit mengurangi rasa gatal. Selain warnanya yang hijau cemerlang, ruamnya cukup dilumasi dengan larutan mangan yang lemah. Opsi ini lebih cocok untuk orang dewasa yang tidak ingin berjalan-jalan dalam warna hijau cemerlang. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh melumasinya dengan alkohol.

Artikel dibaca 1 kali.

Penyebab dan akibat

Karena penyakit kulit adalah kelompok patologi yang heterogen, disatukan hanya oleh fakta bahwa semuanya menyerang kulit, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab umum penyakit tersebut. Memang setiap jenis penyakit kulit memiliki penyebab dan ciri khas mekanisme perkembangannya masing-masing. Oleh karena itu, faktor penyebab pasti hanya dapat diberikan untuk setiap penyakit kulit tertentu. Dan untuk seluruh kelas penyakit kulit, hanya faktor umum tertentu yang dapat berperan sebagai penyebab perkembangan patologi yang dapat diidentifikasi.

Faktor penyebab pertama dan utama penyakit kulit adalah kegagalan hati, ginjal, usus, limpa dan Sistem limfatik menghilangkan sepenuhnya semua zat beracun yang ada di dalam tubuh. Zat beracun dapat diproduksi di dalam tubuh selama hidup, atau dapat berasal dari luar dalam bentuk obat-obatan, sayur-sayuran dan buah-buahan yang diolah dengan pestisida, herbisida, dll.

Jika hati dan limpa tidak punya waktu untuk menetralkan zat beracun ini, dan usus, sistem limfatik, dan ginjal tidak mengeluarkannya, maka zat tersebut mulai dikeluarkan dari tubuh melalui kulit. Dan hal ini menjadi penyebab berkembangnya berbagai penyakit kulit, seperti dermatitis, penyakit kulit, psoriasis, eksim, dll.

Faktor penyebab kedua yang sangat penting dari penyakit kulit adalah reaksi alergi dan iritasi pada kulit oleh bahan kimia, benda fisik dan hal-hal lain yang ada di lingkungan (matahari cerah, angin, suhu rendah atau tinggi, dll).

Faktor penyebab penyakit kulit terpenting ketiga adalah infeksi. Selain itu, kita tidak hanya berbicara tentang infeksi pada kulit itu sendiri, yang berkembang ketika berbagai mikroorganisme patogen, seperti jamur, bakteri, virus dan lain-lain, bersentuhan dengan kulit, tetapi juga tentang penyakit menular pada organ dalam, misalnya, hepatitis, radang amandel, sinusitis, dll.

Faktor penyebab penyakit kulit terpenting keempat adalah “alergen internal”, yaitu zat protein yang dihasilkan oleh cacing atau mikroorganisme oportunistik, misalnya stafilokokus, streptokokus, jamur dari genus Candida dan lain-lain. Molekul protein ini selalu ada di dalam tubuh dan merupakan sumber iritasi dan rangsangan terus menerus pada sistem kekebalan tubuh, yang secara klinis dapat memicu penyakit kulit berupa ruam, lecet, dll.

Faktor penyebab penyakit kulit terpenting kelima adalah disbiosis usus dan stres.

Mari kita cari tahu dulu apa saja penyakit kulit yang diderita anak dan apa penyebabnya.

Berdasarkan penyebabnya, penyakit kulit pada anak dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Penyakit keturunan dan psikosomatik tidak berbahaya bagi orang lain. Namun perlu diingat bahwa ini adalah penyakit kulit paling langka pada anak-anak. Mereka lebih sering muncul pada bayi baru lahir dan bayi. Biasanya, ruam dan iritasi ini merupakan akibat dari reaksi alergi yang merupakan ciri khas orang tua anak dan ditularkan melalui gen.

Penyakit kulit anak-anak membawa akibat yang signifikan. Ruam pustular meninggalkan bekas luka di kulit halus bayi, yang kemudian menjadi lebih besar; Gejala kulit penyakit lain yang diabaikan menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kecacatan.

Dominasi dermatomikosis di antara semua penyakit jamur disebabkan oleh kontak dekat kulit dengan lingkungan secara terus-menerus. Agen penyebab penyakit kulit jamur pada anak tersebar luas, sangat beragam dan sangat tahan terhadap faktor eksternal. Penyakit kulit jamur pada anak biasanya terlihat dalam bentuk kasus sporadis, wabah epidemi lebih khas pada dermatofitosis kulit kepala.

Sumber dermatomikosis antropofilik (trichophytia) adalah orang yang sakit, zoofilik (microsporia) adalah hewan yang sakit (kucing dan anjing liar, sapi, kuda), yang geofilik langka adalah tanah. Penularan terjadi melalui kontak langsung anak dengan kulit dan rambut penderita atau melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi jamur dan sporanya (handuk, waslap, sisir, mainan, topi, sepatu).

Karakteristik kulit anak-anak (hidrofilisitas, peningkatan vaskularisasi, berkurangnya aktivitas bakterisida kelenjar keringat dan sebaceous, kerentanan ringan), ketidakmatangan sistem kekebalan tubuh memfasilitasi penetrasi patogen ke dalam epidermis, berkontribusi terhadap pesatnya perkembangan penyakit jamur pada anak-anak.

Penurunan pertahanan tubuh anak dapat disebabkan oleh ekologi yang buruk, stres, kekurangan vitamin, penggunaan antibiotik jangka panjang, dysbacteriosis, endokrinopati dan infeksi kronis. Jika imunodefisiensi, jamur oportunistik yang biasanya hidup di kulit anak dapat berubah menjadi bentuk patogen dan menyebabkan penyakit jamur (misalnya Malassezia furfur, agen penyebab lichen versicolor).

Klasifikasi penyakit kulit jamur pada anak

Saat ini

• abses kulit;
• Jerawat;
• Acrodermatitis atrofi;
• Granuloma aktinik;
• Keratosis aktinik;
• Retikuloid aktinik;
• amiloidosis kulit;
• Anhidrosis;
• angioretikulosis Kaposi;
• Anyum;
• atrofiderma Pasini-Pierini;
• ateroma;
• Dermatitis atopik (termasuk pruritus Bernier);
• Garis-garis atrofi (striae, stretch mark);
• basalioma;
• penyakit Gougereau-Duppert;
• kutil;
• Epidermolisis bulosa;
• vaskulitis Reiter;
• Bintik-bintik ;
• Noda anggur;
• Vitiligo;
• Dermatitis herpetiformis (Dermatitis Selama);
• herpes kulit;
• Hidradenitis;
• hiperhidrosis;
• hiperkeratosis;
• Granuloma berbentuk lingkaran;
• ulkus dekubital;
• Dermatitis popok, alergi, seboroik, kontak, eksfoliatif, kontak iritan, menular, radiasi;
• Dermatomiositis;
• Dishidrosis (pompholyx);
• Impetigo;
• Iktiosis;
• Kalsinosis kulit;
• Karbunkel;
• bekas luka keloid;
• Kulit berbentuk belah ketupat di daerah oksipital;
• Moluskum kontagiosum;
• Urtikaria idiopatik, alergi, dermatografi, vibrasi, kontak, kolinergik, solar;
• Lupus eritematosus;
• Lichen planus;
• lumut monoliformis;
• Xerosis;
• Krauroz;
• Lentigo;
• Kusta;
• Livedoadenitis;
• papulosis limfoid;
• Necrobiosis lipoidica pada kulit;
• lipoma;
• Lichen berkilau dan linier;
• Lumut atrofi;
• melanoma;
• Mikosis (trikositosis, mikrosporia, kandidiasis kulit, dll);
• Kapalan dan kapalan;
• eksim koin;
• mucinosis kulit;
• neurodermatitis;
• Neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen);
• Terbakar;
• Radang dingin;
• papula Gottron;
• parapsoriasis;
• Paronikia;
• Kista pilonidal;
• nevus menyala;
• Purpura kronis berpigmen;
• Pioderma (streptoderma atau stafiloderma);
• Pitiriasis berwarna putih dan merah muda;
• Pemfigoid;
• Dermatitis perioral;
• Pint;
• Poikiloderma Siwatt;
• Ruam ringan polimorfik;
• Angiitis dermal polimorfik;
• Miliaria dalam, kristal, merah;
• Pruritus;
• Dermatosis akantolitik sementara;
• Lichen simplex kronikus;
• Psoriasis;
• Demam beruam Gunung Rocky;
• Pemfigus;
• Kanker kulit adalah sel skuamosa;
• Retikulosis;
• Badak;
• Rosacea;
• sindrom Stevens-Johnson;
• Skleroderma;
• Sklerema dan skleredema;
• Terbakar sinar matahari;
• Atrofi kulit pikun;
• Dermatitis pustular subkornea;
• Nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell);
• Lupus;
• Jerawat;
• Dahak;
• Reaksi obat fototoksik;
• Fotodermatosis;
• Patek;
• Bisul;
• Cheilitis;
• Kloasma;
• Kudis;
• elastosis;
• Eksim;
• selulitis eosinofilik sumur;
• Eritema toksik, nodular, marginal, sentrifugal berbentuk cincin, berpola, terbakar, septik, bulosa multiforme dan non-bulosa;
• Ruam popok eritematosa;
• Eritrasma;
• Eritrosis (penyakit Lane);
• ulkus Buruli.

Daftar ini mencakup sebagian besar penyakit kulit yang dikenal dan saat ini teridentifikasi, namun penyakit langka yang praktis tidak pernah ditemui dalam praktik dokter kulit perawatan primer (klinik multidisiplin reguler atau pusat kesehatan swasta) tidak terdaftar.

Daftar ini berisi nama resmi penyakit kulit sebagaimana ditetapkan dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10). Di samping beberapa nama resmi, ada pula nama lain yang tercantum dalam tanda kurung yang diterima secara historis dan masih digunakan sampai sekarang.

Karena ada banyak penyakit kulit, dan mereka berbeda dalam penyebab kemunculannya, karakteristik perjalanannya, serta jenis proses patologis yang memiliki pengaruh dominan dalam perkembangan manifestasi klinis, maka penyakit tersebut dibagi. menjadi beberapa kelompok besar. Kelompok penyakit kulit secara kondisional dapat disebut jenisnya, karena dibedakan berdasarkan tiga jenis sekaligus tanda-tanda penting– sifat faktor penyebab, jenis proses patologis dan gejala klinis utama.

Nah, saat ini semua penyakit kulit dibedakan menjadi beberapa jenis sebagai berikut: 1. Pyoderma (penyakit kulit berjerawat):

• streptoderma;
• stafiloderma;
• strepto-stafiloderma;
• Pyoalergid.

• Kurap;
• Lumut Pitiriasis (berwarna-warni);
• Kaki atlet;
• rubromikosis;
• Onikomikosis;
• kandidiasis kulit;
• favorit.

• Kusta;
• TBC;
• Leishmaniasis;
• Impetigo;
• Furunkel;
• Abses;
• Dahak;
• Paronikia;
• Kista pilonidal;
• Eritrasma;
• Cacar air ;
• Cacar, dll.

• herpes;
• kutil;
• Moluskum kontagiosum.

• Iktiosis;
• Xeroderma;
• Eritroderma Broca ichthyosoform kongenital;
• Pitiriasis pilaris;
• Epidermolisis bulosa simpleks;
• Epidermolisis distrofik;
• sindrom Weber-Cockayne;
• Neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen).

• Dermatomiositis;
• lupus eritematosus sistemik;
• Skleroderma;
• Sklerema;
• Skleredema;
• Periarteritis nodosa;
• Poikiloderma atrofi vaskular;
• Anyum.

• Terbakar;
• Radang dingin;
• Dishidrosis (pompholyx);
• eksim koin;
• Dermatitis popok, alergi, seboroik, kontak, eksfoliatif, kontak iritan, menular, radiasi;
• sindrom Lyell;
• Ruam popok eritematosa;
• Pitiriasis berwarna putih.

• Kulit gatal;
• Pruritus;
• neurodermatitis;
• sarang;
• Lumut kronis sederhana.

• Psoriasis;
• parapsoriasis;
• Lichen planus;
• lumut;
• Sindrom Gianotti-Crosti.

• Pemfigus sejati;
• Pemfigoid;
• Dermatosis akantolitik sementara (Grover);
• Keratosis pilaris didapat;
• Epidermolisis bulosa;
• Dermatitis herpetiformis (Selama penyakit).

• Lumut Gilbert (pityriasis rosea);
• Eritema eksudatif multimorfik;
• Migran eritema dari Afzelius-Lipschutz;
• sindrom Stevens-Johnson;
• Eritrosis (penyakit Lane);
• Eritema septik.

• Angiitis dermal bersifat polimorfik;
• Purpura pigmentosa kronis;
• vaskulitis Reiter;
• Rosacea;
• Livedoadenitis;
• Periarteritis nodosa;
• Granuloma ganas pada wajah;
• Penyakit Gougerot-Dupper dengan tiga gejala.

• Retikulosis primer;
• retikulosarcomatosis Gottron;
• angioretikulosis Kaposi;
• Urtikaria pigmentosa (mastocidosis, retikulosis sel mast).

• Asteatosis (ateroma, steasitoma);
• Jerawat;
• Jerawat;
• Badak;
• hiperhidrosis;
• Anhidrosis;
• Hidung berbutir merah.

• Vitiligo;
• Kloasma;
• Bintik-bintik;
• Lentigo;
• Noda anggur;
• Noda kopi;
• Inkontinensia pigmentasi (sindrom Bloch-Sulzberger);
• Garis Fusk (sindrom Andersen-Verno-Hackstausen);
• melanosis hangat Buschke;
• melanosis Riehl;
• Melasma toksik dari Hoffmann-Habermann;
• Eritrosis Broca;
• Poikiloderma Siwatt;
• Fotodermatosis.

• tukak Buruli;
• Patek;
• Pint;
• Demam beruam Gunung Rocky.

• Kanker kulit sel skuamosa;
• melanoma;
• Basalioma.

(lipoma, dll).

• Kalsinosis;
• amiloidosis;
• Necrobiosis lipoidica pada kulit;
• Kekurangan vitamin.

• Akrodermatitis atrofi;
• Kraurosis pada vulva atau penis;
• melanosis Riehl;
• Anetoderma Schwenninger-Buzzi;
• Anetoderma Jadassohn-Pellisari;
• atrofiderma Pasini-Pierini;
• Keratosis;
• bekas luka keloid;
• Granuloma.

(berkembang pada orang yang melakukan kontak dengan bahan kimia berbahaya dan agen infeksi atau yang terus-menerus melukai kulit karena faktor fisik apa pun):

• Dermatosis alergi;
• Luka bakar kimia;
• Epidermit;
• folikulitis berminyak;
• melasma beracun;
• bisul kulit;
• kutil;
• Eksim akibat kerja;
• Kapalan dan kapalan;
• Luka bakar dan radang dingin;
• Erysipiloid (erisipelas babi).

• hiperhidrosis;
• Anhidrosis;
• hipertrikosis;
• Perubahan warna rambut;
• Kista epidermal, trikodermal;
• ateroma;
• Dermatosis neutrofilik demam Sweet;
• selulitis eosinofilik sumur;
• Mucinosis.

Pembagian penyakit kulit ke dalam jenis-jenis di atas digunakan oleh para dokter kulit di praktek klinis, karena memungkinkan kita untuk menggabungkan patologi dengan gejala klinis umum dan mekanisme perkembangan yang sama ke dalam satu kelompok. Pada gilirannya, kombinasi patologi dengan gejala dan mekanisme perkembangan yang serupa menjadi satu kelompok memungkinkan untuk mengembangkan pendekatan optimal untuk pengobatan beberapa penyakit kulit sekaligus.

Selain klasifikasi di atas, ada beberapa pilihan lagi untuk membagi penyakit kulit menjadi beberapa jenis, namun di negara-negara CIS penyakit ini lebih jarang digunakan. Perbedaan utama antara klasifikasi lain dan klasifikasi ini adalah jumlah jenis penyakit kulit yang lebih sedikit, karena varietas yang serupa digabungkan menjadi kelompok yang lebih besar.

Penyakit kulit alergi

Pada bulan-bulan pertama kehidupannya, bayi sering mengalami perubahan eksudatif pada kulit wajah berupa eritema, bengkak, kering, dan pengelupasan pada pipi. Selanjutnya, mereka dapat menjadi lebih jelas dan membentuk dermatitis atopik atau eksim masa kanak-kanak dengan munculnya lesi gatal eritematosa pada kulit wajah (kecuali area segitiga nasolabial), tubuh dan ekstremitas dengan mikrovesikel yang pecah dan terbentuk. tangisan, erosi dan kerak.

1. Pada bagian terbuka tubuh, ruam gatal nodular mungkin muncul - strophulus. Setelah beberapa tahun, eksim bisa berubah menjadi neurodermatitis.
2. Urtikaria sering terjadi dalam bentuk lepuh yang gatal, seringkali menyatu menjadi area infiltrasi yang luas dengan tepi bergerigi.
3. Edema Quincke adalah edema alergi terbatas yang berkembang pesat pada kulit wajah, selaput lendir hidung atau orofaring, dan lebih jarang pada alat kelamin.

Penyakit kulit akibat jamur dan dermatozoonosis

Jenis infeksi jamur yang paling umum pada anak-anak adalah trikofitosis, mikrosporia, favus, dan kandidiasis. Dermatozoonosis cukup umum terjadi pada anak-anak:

• dengan kudis, mikrovesikel muncul di kulit, dari mana saluran kudis yang melengkung memanjang, terjadi rasa gatal yang parah, terutama di sore dan malam hari, bekas garukan terlihat;
• Gigitan kutu juga disertai rasa gatal yang parah dan berujung pada garukan pada kulit kepala.

Penyakit masa kecil dengan ruam kulit

Itu kronis penyakit inflamasi disebabkan oleh karakteristik genetik. Oleh karena itu, risiko terkena penyakit ini lebih tinggi pada anak yang kerabat dekatnya menderita atopi.

Faktor yang meningkatkan dermatitis atopik:

• peningkatan sensitivitas kulit terhadap faktor eksternal;
• gangguan pada sistem saraf;
• penyakit kulit menular;
• merokok di hadapan seorang anak;
• tingginya kandungan pewarna dan penambah rasa pada makanan anak;
• penggunaan kosmetik yang tidak cocok untuk perawatan anak;
• ekologi yang buruk.

Dermatitis ini paling sering menyerang anak di bawah usia 12 tahun, pada usia lebih tua penyakit ini sangat jarang muncul. Dengan atopi, kulit anak menjadi sangat kering, mulai mengelupas dan dipenuhi bintik-bintik. Paling sering, ruam terlokalisasi di leher, siku, wajah, dan lutut. Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang bergelombang, periode eksaserbasi digantikan oleh remisi yang berkepanjangan.

Penyakit kulit masa kanak-kanak yang menyebabkan rasa gatal parah, ruam, dan kulit melepuh. Secara bertahap, lepuh tunggal bergabung menjadi satu lesi besar. Anak tersebut mungkin juga mengalami demam dan gangguan usus.

Faktor yang meningkatkan urtikaria:

• kontak, makanan atau alergi lainnya;
• penyakit virus dan menular;
• paparan sinar ultraviolet;
• kondisi suhu yang tidak sesuai;
• gigitan serangga.

Lokalisasi penyakit: bibir, lipatan kulit, kelopak mata, pipi. Secara visual, lesi kulit menyerupai luka bakar jelatang.

Penyakit bayi baru lahir yang menimbulkan ruam putih di pipi dan dagu. Ini mungkin muncul dalam enam bulan pertama kehidupan seorang anak. Terjadi karena perubahan hormonal dalam tubuh dan tingginya kadar estrogen, serta penyumbatan saluran sebaceous.

Jerawat yang muncul di masa kanak-kanak tidak memerlukannya perawatan obat. Papula berwarna putih atau agak kekuningan hilang dalam waktu dua minggu, tidak meninggalkan bekas atau bekas luka. Namun jerawat pada anak meningkatkan risiko tertular infeksi kulit sehingga memerlukan pemantauan. Adanya infeksi ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan pada kulit di sekitar jerawat.

paling rentan terhadap infeksi dan penyakit alergi kulit, sehingga paling sering menderita kurap, eritema, impetigo, kutil, herpes, urtikaria dan dermatitis kontak. Selain itu, anak-anak juga ditandai dengan reaksi iritasi kulit yang terjadi dalam bentuk

Gatal dan kemerahan pada area tertentu atau seluruh kulit. Penyakit kulit lainnya jarang terjadi pada anak di bawah usia 5–7 tahun, dan setelah mencapai usia tersebut anak menjadi rentan terhadap penyakit yang sama patologi kulit sama seperti orang dewasa.

Hanya beberapa penyakit masa kanak-kanak yang dapat memicu ruam pada dermis:

Di antara penyakit kulit akibat virus, infeksi yang paling umum pada anak-anak adalah infeksi herpes. Pada bayi baru lahir, jenis penyakit kulit ini seringkali parah dan berbentuk umum.

Anak-anak usia prasekolah mungkin terinfeksi virus molluscum contagiosum. Dalam hal ini, papula merah muda pucat hingga ukuran 5 - 7 mm muncul di kulit dengan lekukan di tengahnya dan keluarnya massa pucat putih darinya.

Penyakit kulit akibat bakteri

Penyakit kulit bernanah bakteri (pioderma) pada anak-anak paling sering disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus, lebih jarang oleh spirochetes pucat.

Stafiloderma pada bayi baru lahir. Jenis penyakit kulit ini terjadi sebagai:

• vesiculopustulosis (radang mulut saluran kelenjar ekrin),
• pseudofurunculosis (pembentukan kelenjar subkutan diikuti dengan pembukaannya dan keluarnya nanah berwarna kuning kehijauan berwarna krem),
• pemfigus epidemik (pembentukan lepuh superfisial yang pecah membentuk erosi).

Jenis stafiloderma yang paling parah adalah dermatitis eksfoliatif dengan terbentuknya lepuh besar, lembek, dan mudah terbuka. Gejala penyakit kulit jenis ini: epidermis juga terkelupas di area di luar batas lepuh, seringkali menutupi area yang luas. Pelepasan epidermis dalam bentuk pita sangat mudah terjadi dengan tekanan miring (gejala Nikolsky).

Streptoderma memanifestasikan dirinya dalam bentuk impetigo (munculnya lepuh lembut - phlyctene - diikuti oleh erosi dan pembentukan kerak), erisipelas, streptoderma papuloerosive, pemfigus, terlokalisasi di lipatan kulit.

Pemfigus sifilis berkembang tidak hanya pada kulit tubuh dan wajah, tetapi juga pada telapak tangan dan telapak kaki, di mana pioderma stafilokokus jarang berkembang. Di dalam isi gelembung metode khusus Treponema pallidum terdeteksi.

Pada bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan, dalam beberapa kasus, omphalitis terjadi - peradangan pada cincin pusar dengan kemerahan, infiltrasi dan pembengkakan, seringkali disertai keluarnya cairan serosa, darah atau nanah.

Penyakit kulit distrofi herediter terutama mencakup berbagai bentuk epidermolisis bulosa kongenital. Dengan penyakit ini, dengan cedera apa pun, bahkan ringan, lepuh yang luas terbentuk pada kulit karena terlepasnya epidermis dari dermis, diikuti dengan infeksi sekunder pada isi lepuh.

Bentuk epidermolisis bulosa yang didapat adalah penyakit autoimun dengan munculnya autoantibodi terhadap kolagen tipe VII.

Jenis distrofi herediter termasuk acrodermatitis, yang didasarkan pada pelanggaran tajam terhadap pemanfaatan seng. Jenis penyakit ini memanifestasikan dirinya pada tahun pertama kehidupan seorang anak dalam bentuk fokus hiperemia, lepuh dan lecet di tangan, kaki, bokong, di perineum, di sekitar semua lubang alami. Pada saat yang sama, pertumbuhan rambut dan kuku terganggu, gangguan usus, demam dan kelelahan terjadi.

Penyakit kulit berupa bintik merah

Ruam memiliki nilai diagnostik yang penting dalam beberapa kasus penyakit tidak menular. Dengan demikian, ruam hemoragik diamati pada purpura trombositopenik (penyakit Werlhof), vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch), hipovitaminosis C (kudis), anemia aplastik dan hipoplastik, leukemia, penyakit yang berhubungan dengan gangguan sistem pembekuan darah.

Dermatitis pada bayi jauh lebih mudah disembuhkan dibandingkan pada remaja perempuan dan laki-laki. Dokter anak terkenal Komarovsky mengklaim bahwa pada tanda pertama penyakit ini, orang tua perlu menghubungi dokter anak yang berpengalaman untuk menegakkan diagnosis yang benar. Untuk menyembuhkan patologi, Anda harus benar-benar mengikuti semua instruksi dokter. DENGAN perhatian khusus Anda perlu memperhatikan nutrisi bayi - lihat reaksi tubuh dalam menerima makanan apa pun, terutama yang baru.

Perawatan obat dermatitis pada anak meliputi peresepan tablet, krim, salep, dan sirup. Semua obat untuk tindakan eksternal dan internal dibagi menjadi beberapa kategori:

• glukokostikosteroid, yang mengurangi peradangan dan mengurangi rasa gatal;
• antihistamin, menghilangkan manifestasi alergi;
• antiseptik, membantu menghancurkan kuman;
• imunostimulan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• dexpanthenol, digunakan untuk merawat kulit pada tahap apa pun.

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi dalam artikel tidak menganjurkan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Dermatitis atopik

Atopi adalah kecenderungan genetik untuk memproduksi terlalu banyak imunoglobulin E ketika terpapar alergen lingkungan tertentu. Istilah “atopi” sendiri berasal dari bahasa Yunani dan artinya asing.

Manifestasi eksternal dari ciri tubuh ini adalah berbagai reaksi alergi. Kata “alergi” sendiri sering digunakan dalam mendiagnosis penyakit yang dipicu oleh mediator imunoglobulin E, namun pada beberapa orang yang menderita reaksi alergi, kadar protein ini normal.

Dermatitis atopik dapat disebut sebagai salah satu penyakit epidermis yang paling umum pada anak-anak. Pada sebagian besar kasus, penyakit ini terjadi pada enam bulan pertama kehidupan dan sering kali terjadi secara berkala pada usia dewasa.

Kasus terbanyak adalah bayi di bawah usia satu tahun yang mempunyai kerabat yang menderita masalah serupa. Dermatitis atopik seringkali disertai dengan penyakit tertentu, baik alergi maupun yang berhubungan dengan sistem pernafasan.

Dermatitis atopik mencakup tiga varian perjalanan dermatitis:

1. Bayi, yang terjadi pada anak di bawah usia dua tahun.Bentuk bayi ditandai dengan lokalisasi ruam pada wajah dan lekukan anggota badan. Kadang-kadang, namun lebih jarang, penyakit ini menyerang kulit batang tubuh. Ruamnya ditandai dengan kulit kering dan munculnya kerak. Dermatitis atopik infantil juga berbeda karena periode eksaserbasinya mungkin bertepatan dengan saat tumbuh gigi.
2. Kekanak-kanakan, umum terjadi pada anak-anak berusia dua hingga tiga belas tahun. Bentuk masa kanak-kanak ditandai dengan munculnya ruam terutama pada permukaan fleksor ekstremitas. Manifestasi penyakit dalam hal ini adalah penebalan kulit, pembengkakan, erosi, plak, garukan dan kerak.
3. Dewasa, yang menyerang remaja di atas tiga belas tahun dan orang dewasa.

Dermatitis kontak alergi

Sesuai dengan namanya, hal itu terjadi akibat kontak langsung dengan alergen.

Ada dua jenis penyakit ini:

1. Bentuk akut, ketika penyakit langsung terasa setelah kontak dengan alergen, semua manifestasi juga mudah dihilangkan setelah menentukan akar penyebab dan memulai tindakan pengobatan.
2. Bentuk kronis, ketika penyakit memanifestasikan dirinya sepenuhnya setelah kontak berulang dengan penyebab alergi. Eksaserbasi dalam kasus ini cukup sulit, dan pengobatannya membutuhkan banyak waktu.

Dermatitis popok

Penyakit kulit – gejala (tanda)

Penyakit kulit sangat beragam, tetapi semuanya disatukan oleh ciri yang sama - adanya perubahan pada struktur kulit. Perubahan struktur kulit ini dapat diwakili oleh unsur-unsur berikut:

• tuberkel;
• Vegetasi;
• lecet;
• Likenifikasi;
• Papula (nodul);
• Petechiae;
• Gelembung;
• Gelembung;
• Pustula (pustula);
• bintik-bintik;
• Bintik-bintik tersebut bersifat hipermelanosis atau hipomelanosis;
• Telangiektasis;
• retak;
• Simpul;
• Timbangan;
• Erosi;
• Kritik pedas;
• Ekimosis;
• Bisul.

Unsur-unsur ini terbentuk pada penyakit kulit dan ditentukan gejala klinis dan tanda-tanda patologi. Selain itu, setiap penyakit atau jenis patologi dicirikan oleh elemen patologis tertentu, sehingga berdasarkan sifat dan sifatnya, penyakit kulit dapat didiagnosis secara akurat. Mari kita perhatikan ciri-ciri unsur patologis yang merupakan gejala penyakit kulit.

Tuberkel adalah formasi bulat padat yang menjulang di atas kulit dan tidak memiliki rongga di dalamnya. Warna, kepadatan dan ukuran tuberkel bisa berbeda-beda. Selain itu, tuberkel yang berjarak dekat bergabung satu sama lain, membentuk infiltrasi. Setelah proses inflamasi selesai, bisul atau bekas luka terbentuk di lokasi tuberkel.

Inilah yang membedakan tuberkel dengan papula. Tuberkel merupakan ciri khas penyakit tuberkulosis, leishmaniasis, kusta, sifilis stadium akhir, kromomikosis. Vegetasi adalah penebalan kulit yang terjadi pada area papula dan bisul akibat proses inflamasi kronis yang berkepanjangan. Vegetasi terkikis, berdarah, dan infeksi bernanah dapat berkembang di dalamnya.

Lepuh adalah formasi bulat atau oval yang muncul di atas permukaan kulit. Lepuh berwarna merah muda atau putih dengan pinggiran merah muda. Ukuran lepuh dapat bervariasi dari diameter beberapa milimeter hingga sentimeter. Lepuh merupakan ciri khas luka bakar, gigitan serangga, reaksi alergi obat, serta penyakit bulosa (pemfigus, pemfigoid, dll).

Likenifikasi adalah pertumbuhan lapisan dalam epidermis dan peningkatan jumlah proses sel epitel. Secara eksternal, likenifikasi tampak seperti area kulit kering dan menebal dengan pola berubah, ditutupi sisik. Likenifikasi merupakan ciri dari proses terbakar sinar matahari, garukan, dan peradangan kronis.

Papula (nodul) adalah formasi padat dan menonjol dari area kulit yang berubah, di dalamnya tidak ada rongga. Papula terbentuk ketika produk metabolisme disimpan di dermis atau ketika ukuran sel yang membentuk struktur kulit meningkat. Bentuk papula bisa berbeda - bulat, setengah bola, poligonal, datar, runcing.

Papula berwarna merah jambu-merah merupakan ciri-ciri infeksi kulit seperti kusta dan tuberkulosis. Papula putih-kuning merupakan ciri khas xanthoma, merah muda pucat - untuk sifilis sekunder. Papula merah pada psoriasis dan mikosis fungoides menyatu satu sama lain, membentuk plak.

Petechiae dan ekimosis merupakan bintik-bintik pada kulit dengan berbagai bentuk dan ukuran, yang pada tahap awal berwarna merah, namun lambat laun berubah warna menjadi biru, kemudian berturut-turut menjadi hijau dan kuning. Bintik-bintik dengan diameter kurang dari 1 cm disebut petechiae, dan lebih banyak - ekimosis.Vesikel adalah formasi bulat kecil dengan diameter tidak lebih dari 5 mm, menjulang di atas kulit dan berisi cairan (berdarah atau serosa).

Biasanya, lepuh terbentuk dalam jumlah besar di area kulit yang terbatas, membentuk kelompok. Jika gelembung mengering, maka terbentuk kerak di tempatnya, dan jika terbuka, maka terjadi erosi. Gelembung merupakan ciri khas dari semua jenis herpes, cacar, infeksi enterovirus, erysipiloid dan infeksi jamur pada kaki.

Gelembung adalah pengelupasan lapisan atas kulit tanpa mengganggu integritasnya dan membentuk semacam kantong yang menggembung. Ada cairan di dalam gelembung. Unsur-unsur tersebut merupakan ciri khas pemfigus, pemfigoid, luka bakar, dan eritema multiforme.

Pustula (abses) adalah formasi bulat, kecil (tidak lebih dari 5 mm) yang muncul di atas kulit dan berisi nanah berwarna putih, hijau atau kuning kehijauan. Pustula dapat terbentuk dari vesikel dan lepuh, dan juga merupakan ciri khas pioderma.

Bercak merupakan perubahan warna kulit dengan struktur utuh pada area bulat terbatas. Artinya, pola kulit bercak itu tetap normal, namun hanya warnanya saja yang berubah. Jika pembuluh darah di area bercak melebar, warnanya merah muda atau merah cerah. Jika pada area bercak terdapat pembuluh vena, maka berwarna merah tua.

Beberapa bintik merah kecil dengan diameter tidak lebih dari 2 cm disebut roseola, dan bintik-bintik yang sama tetapi lebih besar disebut eritema. Bintik roseola merupakan ciri penyakit menular (campak, rubella, demam tifoid, dll) atau reaksi alergi. Eritema merupakan ciri khas luka bakar atau erisipelas.

Bintik hipermelanosis dan hipomelanosis adalah area kulit dengan berbagai bentuk dan ukuran, berwarna gelap atau hampir berubah warna. Bintik-bintik hipermelanosis berwarna warna gelap. Apalagi jika pigmennya ada di epidermis, maka bintiknya berwarna coklat, dan jika di dermis, warnanya abu-abu kebiruan. Bintik hipomelanosis adalah area kulit berwarna terang, terkadang putih seluruhnya.

Telangiektasis adalah area kulit berwarna merah atau kebiruan dengan urat laba-laba. Telangiectasia dapat diwakili oleh pembuluh darah tunggal yang terlihat melebar atau kelompoknya. Paling sering, unsur-unsur tersebut berkembang dengan dermatomiositis, psoriasis, skleroderma sistemik, lupus eritematosus diskoid atau sistemik, dan urtikaria.

Node adalah formasi padat dan besar dengan diameter hingga 5-10 cm, menjulang di atas permukaan kulit. Nodus terbentuk selama proses inflamasi pada kulit, oleh karena itu warnanya merah atau merah jambu-merah. Setelah penyakitnya teratasi, kelenjar getah bening bisa mengapur, membentuk bisul atau bekas luka. Nodus merupakan ciri khas eritema nodosum, sifilis dan tuberkulosis.

Sisiknya menolak lempeng tanduk pada epidermis. Sisiknya bisa kecil atau besar dan merupakan ciri khas iktiosis, parakeratosis, hiperkeratosis, psoriasis, dan dermatofitosis ( infeksi jamur kulit).

Erosi adalah pelanggaran integritas epidermis dan, biasanya, muncul di lokasi kandung kemih, vesikel, atau abses yang terbuka, dan juga dapat terbentuk ketika aliran darah terganggu atau pembuluh darah dan limfatik pada kulit terkompresi. Erosi terlihat seperti permukaan yang basah dan lembab, dicat merah jambu-merah.

Kulit adalah organ manusia terbesar. Penyakitnya mungkin bukan patologi independen, tetapi akibat kerusakan berbagai organ dan sistem internal. Namun bisa juga disebabkan oleh tindakan iritan eksternal (menular dan tidak menular). Pada anak-anak, penyakit kulit terjadi secara berbeda dibandingkan pada orang dewasa. Pertama-tama, hal ini disebabkan oleh kurangnya perkembangan sistem kekebalan tubuh anak.

Klasifikasi penyakit kulit pada anak

Ada banyak sekali penyakit kulit yang diklasifikasikan menurut karakteristiknya yang berbeda-beda. Tergantung pada faktor penyebabnya, tiga kelompok utama penyakit kulit dapat dibedakan. Mari kita lihat mereka.

Penyakit kulit menular pada anak

Penyakit-penyakit ini berhubungan dengan penetrasi infeksi melalui permukaan kulit (terutama bila rusak) atau melalui cara lain (melalui udara, oral-fekal, penularan, dll). Infeksi kulit pada anak dibagi menjadi:

• bakteri (furunculosis, folikulitis, karbunkulosis, hidradenitis, impetigo, streptoderma, dll.);
• virus (cacar air, eritema infectiosum, eksantema mendadak, rubella, kutil, eksim herpeticum, dll);
• jamur (keratomycosis, dermatofitosis, kandidiasis, trikofitosis, dll).

Penyakit kulit alergi pada anak

Patologi seperti itu muncul karena interaksi dengan berbagai faktor yang mengganggu. Ini mungkin merupakan reaksi tubuh sebagai respons terhadap:

• alergen makanan (buah jeruk, produk susu, coklat, madu, ikan, dll.);
• obat;
• bahan kimia rumah tangga;
• debu;
• bulu binatang, dll.

DI DALAM kelompok ini antara lain penyakit-penyakit berikut ini:

• dermatitis alergi-toksik;
• dermatitis popok;
• eksim;
• neurodermatitis;
• pruritus, dll.

Gejala penyakit kulit pada anak

Penyakit kulit dapat memiliki manifestasi eksternal yang berbeda-beda. Biasanya, berdasarkan jenis ruam kulit pada anak-anak dan lokasinya, spesialis berpengalaman dapat mendiagnosis patologi tertentu.

Ruam kulit pada anak dapat diwakili oleh unsur-unsur berikut:

• bintik-bintik (makula) – tidak menonjol di atas permukaan kulit dengan berbagai bentuk, ukuran dan warna (merah, merah muda, coklat, putih, dll);
• papula (nodul) adalah formasi padat yang muncul di atas kulit tanpa rongga;
• gelembung (vesikel dan bula) - elemen berisi cairan;
• pustula (bisul) – formasi dengan isi bernanah di dalamnya;
• urtikaria – formasi datar, padat, bulat yang sedikit menjulang di atas permukaan kulit (urtikaria).

Gejala penyakit kulit lainnya mungkin termasuk:

• kulit terbakar;
• kekeringan;
• mengelupas;
• menjadi basah.

Tanda-tanda penyakit lain juga mungkin muncul:

• suhu tubuh tinggi;
• batuk;
• rinitis;
• sakit perut, dll.

Pengobatan penyakit kulit pada anak

Tidak ada taktik umum untuk mengobati penyakit kulit karena keragamannya. Selain itu, prinsip terapi bergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia anak, dan karakteristik individunya. Perawatan obat mungkin termasuk obat-obatan tindakan sistemik atau dibatasi pada sarana eksternal. Dalam beberapa kasus, tidak diperlukan pengobatan khusus sama sekali.

Pencegahan penyakit kulit pada anak

1. Pola makan yang benar dan seimbang serta membatasi makanan yang dapat menyebabkan alergi.
2. Menjaga aturan kebersihan diri dan kebersihan di dalam rumah.
3. Menghilangkan situasi stres dalam kehidupan seorang anak.
4. Penghapusan bahan buatan pada pakaian anak.
5. Perawatan luka dan lecet tepat waktu.

Bab 4. PENYAKIT KULIT MENULAR

Bab 4. PENYAKIT KULIT MENULAR

4.1. INFEKSI BAKTERI KULIT (PIODERMA)

pioderma (pioderma)- penyakit kulit berjerawat yang berkembang ketika bakteri patogen masuk ke dalamnya. Dengan melemahnya tubuh secara umum, pioderma terjadi karena transformasi flora oportunistiknya sendiri.

Infeksi bakteri (pioderma) sering ditemui dalam praktik dokter kulit (terutama umum pada anak-anak), terhitung 30-40% dari seluruh kunjungan. Di negara-negara dengan iklim dingin, puncak kejadian terjadi pada periode musim gugur-musim dingin. Di negara panas dengan iklim lembab, pioderma terjadi sepanjang tahun, menempati urutan kedua dalam frekuensi kejadiannya setelah mikosis kulit.

Etiologi

Patogen utama adalah kokus gram positif: pada 80-90% - stafilokokus (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptokokus (S.pyogenes). Dalam beberapa tahun terakhir, dua patogen dapat dideteksi secara bersamaan.

Pneumococci, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, Proteus vulgaris, dll juga dapat menyebabkan pioderma.

Peran utama dalam terjadinya pioderma akut adalah milik stafilokokus dan streptokokus, dan dengan berkembangnya pioderma rumah sakit kronis yang dalam, infeksi campuran dengan penambahan flora gram negatif mengemuka.

Patogenesis

Pyoccocci sangat umum terjadi di lingkungan, tetapi tidak semua agen infeksi mampu menyebabkan penyakit. Patogenesis pioderma harus dianggap sebagai interaksi mikroorganisme + makroorganisme + lingkungan luar.

Mikroorganisme

stafilokokus secara morfologi merupakan kokus gram positif, bersifat anaerob fakultatif dan tidak membentuk kapsul atau spora. Genus Staphylococcus diwakili oleh 3 spesies:

Stafilokokus aureus (St. aureus) bersifat patogen bagi manusia;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) mungkin mengambil bagian dalam proses patologis;

Stafilokokus saprofit (St.saprophyticus)- saprofit, tidak ikut serta dalam peradangan.

Staphylococcus aureus dicirikan oleh sejumlah sifat yang menentukan patogenisitasnya. Di antara mereka, yang paling signifikan adalah kemampuan untuk membekukan plasma (ada tingkat korelasi yang tinggi antara patogenisitas stafilokokus dan kemampuannya untuk membentuk koagulase). Karena aktivitas koagulase, ketika staphylococcus terinfeksi, terjadi blokade awal pembuluh limfatik, yang membatasi penyebaran infeksi, dan secara klinis dimanifestasikan oleh munculnya peradangan infiltratif-nekrotik dan supuratif. Staphylococcus aureus juga menghasilkan hyaluronidase (faktor propagasi yang mendorong penetrasi mikroorganisme ke dalam jaringan), fibrinolysin, DNase, faktor flokulan, dll.

Staphyloderma bulosa disebabkan oleh stafilokokus dari kelompok fag ke-2, yang menghasilkan toksin eksfoliatif yang merusak desmosom lapisan spinosus epidermis dan menyebabkan stratifikasi epidermis serta pembentukan retakan dan lepuh.

Asosiasi stafilokokus dengan mikoplasma menyebabkan lesi yang lebih parah dibandingkan monoinfeksi. Pyoderma memiliki komponen eksudatif yang jelas, seringkali mengakibatkan proses fibro-nekrotik.

Streptokokus secara morfologi merupakan kokus gram positif, tersusun rantai, tidak membentuk spora, sebagian besar bersifat aerob. Menurut sifat pertumbuhannya pada agar darah, streptokokus dibagi menjadi hemolitik, viridian dan non-hemolitik. Streptokokus β-hemolitik adalah yang paling penting dalam perkembangan pioderma.

Patogenisitas streptokokus disebabkan oleh zat seluler (asam hialuronat, yang memiliki sifat antifagositik, dan zat M), serta racun ekstraseluler: streptolisin, streptokinase, toksin eritrogenik A dan B, toksin O, dll.

Paparan racun ini secara tajam meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan mendorong pelepasan plasma ke ruang interstisial, yang, pada gilirannya, menyebabkan pembentukan edema, dan kemudian lepuh berisi eksudat serosa. Streptoderma ditandai dengan jenis reaksi inflamasi eksudatif-serosa.

Makroorganisme

Mekanisme pertahanan alami makroorganisme memiliki sejumlah ciri.

Impermeabilitas stratum korneum utuh terhadap mikroorganisme tercipta karena ketatnya pelat tanduk satu sama lain dan sifat negatifnya. muatan listrik, menolak bakteri bermuatan negatif. Yang juga sangat penting adalah pengelupasan sel-sel stratum korneum secara konstan, yang menghilangkan sejumlah besar mikroorganisme.

Lingkungan asam pada permukaan kulit merupakan latar belakang yang tidak menguntungkan bagi perkembangbiakan mikroorganisme.

Asam lemak bebas, yang merupakan bagian dari sebum dan penghalang lipid epidermis, memiliki efek bakterisidal (terutama terhadap streptokokus).

Sifat antagonis dan antibiotik mikroflora kulit normal (bakteri saprofit dan oportunistik) mempunyai efek penghambatan terhadap perkembangan mikroflora patogen.

Mekanisme pertahanan imunologis dilakukan dengan bantuan sel Langerhans dan Greenstein di epidermis; basofil, makrofag jaringan, limfosit T - di dermis.

Faktor-faktor yang mengurangi resistensi makroorganisme:

Penyakit kronis pada organ dalam: endokrinopati (diabetes mellitus, sindrom Itsenko-Cushing, penyakit tiroid, obesitas), penyakit pencernaan, penyakit hati, hipovitaminosis, keracunan kronis (misalnya alkoholisme), dll.;

Penyakit menular kronis (radang amandel, karies, infeksi saluran urogenital, dll);

Imunodefisiensi bawaan atau didapat (defisiensi imun primer, infeksi HIV, dll.). Kondisi defisiensi imun berkontribusi pada proses bakteri jangka panjang di kulit dan seringnya terjadinya kekambuhan;

Penggunaan jangka panjang dan tidak rasional (baik umum maupun eksternal) agen antibakteri menyebabkan terganggunya biocenosis kulit, dan obat glukokortikoid dan imunosupresif menyebabkan penurunan mekanisme perlindungan imunologis pada kulit;

Karakteristik usia pasien (anak-anak, lanjut usia). Lingkungan luar

Menuju faktor negatif lingkungan luar termasuk yang berikut ini.

Kontaminasi dan infeksi masif oleh mikroorganisme patogen yang melanggar sistem sanitasi dan higienis.

Dampak faktor fisik:

Suhu tinggi dan kelembaban tinggi menyebabkan maserasi pada kulit (pelanggaran integritas stratum korneum), perluasan mulut kelenjar keringat, dan juga penyebaran yang cepat proses infeksi secara hematogen melalui pembuluh darah yang melebar;

- pada suhu rendah, kapiler kulit menyempit, kecepatannya menurun proses metabolisme di kulit, dan kekeringan pada stratum korneum menyebabkan pelanggaran integritasnya.

Mikrotraumatisasi kulit (suntikan, luka, goresan, lecet, luka bakar, radang dingin), serta penipisan stratum korneum - "pintu masuk" bagi flora kokus.

Jadi, dalam perkembangan pioderma, peran penting dimainkan oleh perubahan reaktivitas makroorganisme, patogenisitas mikroorganisme dan pengaruh buruk lingkungan eksternal.

Dalam patogenesis pioderma akut, patogenisitas flora kokus dan faktor lingkungan yang mengiritasi paling signifikan. Penyakit-penyakit ini seringkali menular, terutama pada anak kecil.

Dengan berkembangnya pioderma berulang kronis, perubahan paling penting terjadi pada reaktivitas tubuh dan melemahnya sifat pelindungnya. Dalam kebanyakan kasus, penyebab pioderma ini adalah flora campuran, seringkali oportunistik. Pioderma seperti itu tidak menular.

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi pioderma yang seragam.

Oleh etiologi pioderma dibagi menjadi stafilokokus (staphyloderma) dan streptokokus (streptoderma), serta pioderma campuran.

Oleh kedalaman kerusakan Kulit dibagi menjadi dangkal dan dalam, dengan memperhatikan kemungkinan pembentukan bekas luka ketika peradangan teratasi.

Oleh durasi aliran pioderma bisa akut atau kronis.

Penting untuk membedakan pioderma utama, terjadi pada kulit yang tidak berubah, dan sekunder, berkembang sebagai komplikasi dengan latar belakang penyakit kulit yang ada (kudis, dermatitis atopik, penyakit Darier, eksim, dll.).

Gambaran klinis

pioderma stafilokokus, biasanya berhubungan dengan pelengkap kulit (folikel rambut, kelenjar keringat apokrin dan ekrin). Elemen morfologi stafiloderma - pustula folikuler berbentuk kerucut, di tengahnya terbentuk rongga berisi nanah. Di sepanjang pinggiran terdapat zona kulit inflamasi eritematosa-edema dengan infiltrasi yang jelas.

Pioderma streptokokus paling sering berkembang pada kulit halus di sekitar lubang alami (rongga mulut, hidung). Elemen morfologi streptoderma - konflik(pustula datar) - vesikel yang terletak di permukaan dengan penutup lembek dan isi serosa-purulen. Berdinding tipis, lyktena cepat terbuka, dan isinya mengering membentuk kerak berlapis berwarna kuning madu. Prosesnya rentan terhadap autoinokulasi.

Pioderma stafilokokus (stafiloderma)

Ostiofolikulitis (ostiofollikulitis)

Muncul pustula superfisial berukuran 1-3 mm, berhubungan dengan mulut folikel rambut dan ditembus oleh rambut. Isinya bernanah, bannya tegang, dan terdapat pinggiran eritematosa di sekitar pustula. Ruam bisa tunggal atau ganda, terletak berkelompok, tetapi tidak pernah menyatu. Setelah 2-3 hari, hiperemia hilang, isi pustula mengering dan terbentuk kerak. Tidak ada bekas luka yang tersisa. Lokalisasi yang paling umum adalah kulit kepala, batang tubuh, bokong, dan alat kelamin. Evolusi osteofolliculitis terjadi dalam 3-4 hari.

Folikulitis

Folikulitis (folikulitis)- peradangan bernanah pada folikel rambut. Pada kebanyakan pasien, folikulitis berkembang dari osteofolliculitis akibat infeksi yang menembus lapisan dalam kulit. Secara morfologi, ini adalah pustula folikular yang dikelilingi oleh infiltrasi inflamasi akut (Gambar 4-1, 4-2). Jika bagian atas folikel terlibat dalam proses inflamasi, maka folikulitis superfisial. Ketika seluruh folikel terpengaruh, termasuk papila rambut, folikulitis yang dalam.

Beras. 4-1. Folikulitis, elemen individu

Beras. 4-2. Folikulitis umum

Lokalisasi - di area kulit mana pun yang terdapat folikel rambut, tetapi lebih sering di bagian belakang. Evolusi suatu unsur terjadi dalam 5-10 hari. Setelah elemen tersebut hilang, pigmentasi pasca inflamasi sementara tetap ada. Folikulitis dalam meninggalkan bekas luka kecil dan folikel rambut mati.

Munculnya osteofolliculitis dan folikulitis pada kulit dipromosikan oleh penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, tukak lambung, kolitis, disbiosis), serta kepanasan, maserasi, kekurangan nutrisi. perawatan kebersihan, iritasi mekanis atau kimia pada kulit.

Perlakuan osteofolliculitis dan folikulitis terdiri dari penggunaan luar larutan alkohol pewarna anilin (1% hijau cemerlang, cairan Castellani, 1% metilen biru) 2-3 kali sehari pada elemen pustular, dianjurkan juga untuk menyeka kulit di sekitar ruam dengan larutan antiseptik: klorheksidin, miramistin*, sanguiritrine*, 1-2% klorofillipt*.

Furunkel

Furunkel bisul)- lesi purulen-nekrotik akut pada seluruh folikel dan jaringan lemak subkutan di sekitarnya. Ini dimulai secara akut sebagai folikulitis dalam dengan infiltrasi perifolikular yang kuat dan nekrosis yang berkembang pesat di bagian tengahnya (Gbr. 4-3). Kadang-kadang ada perkembangan bertahap - osteofolliculitis, folikulitis, kemudian, dengan peningkatan fenomena inflamasi pada jaringan ikat folikel, bisul terbentuk.

Beras. 4-3. Furunkel paha

Gambaran klinis

Prosesnya terjadi dalam 3 tahap:

. Tahap I(infiltrasi) ditandai dengan terbentuknya kelenjar inflamasi akut yang nyeri seukuran kemiri (diameter 1-4 cm). Kulit di atasnya menjadi merah keunguan.

. Tahap II ditandai dengan perkembangan nanah dan pembentukan inti nekrotik. Node berbentuk kerucut menonjol di atas permukaan kulit, di atasnya terbentuk pustula. Secara subyektif, sensasi terbakar dan nyeri hebat dicatat. Akibat nekrosis, pelunakan simpul di bagian tengah terjadi setelah beberapa hari. Setelah pustula dibuka dan nanah berwarna hijau keabu-abuan bercampur darah dipisahkan, batang nekrotik purulen secara bertahap ditolak. Di lokasi bisul yang terbuka, ulkus terbentuk dengan tepi yang tidak rata dan rusak serta bagian bawah ditutupi dengan massa nekrotik bernanah.

. Tahap III- mengisi cacat dengan jaringan granulasi dan pembentukan bekas luka. Tergantung pada kedalaman proses inflamasi, bekas luka bisa hampir tidak terlihat atau terlihat jelas (menarik, bentuknya tidak beraturan).

Besar kecilnya infiltrasi pada bisul tergantung pada reaktivitas jaringan. Infiltrat yang sangat besar dengan nekrosis yang dalam dan luas terjadi pada diabetes mellitus.

Bisul terlokalisasi di bagian kulit mana pun, kecuali telapak tangan dan telapak kaki(di mana tidak ada folikel rambut).

Lokalisasi bisul di wajah (daerah hidung, bibir atas) berbahaya - stafilokokus dapat menembus sistem vena otak dengan perkembangan sepsis dan kematian.

Di tempat-tempat dengan jaringan lemak subkutan yang berkembang dengan baik (bokong, paha, wajah), bisul mencapai ukuran besar karena infiltrasi perifolikular yang kuat.

Nyeri yang signifikan terjadi ketika bisul terlokalisasi di tempat yang hampir tidak ada jaringan lunak (kulit kepala, punggung jari, permukaan anterior kaki, saluran pendengaran eksternal, dll.), serta di tempat lewatnya saraf dan tendon.

Bisul tunggal biasanya tidak disertai gejala umum; jika muncul beberapa, suhu tubuh bisa meningkat hingga 37,2-39 °C, lemas, dan kehilangan nafsu makan.

Perkembangan bisul terjadi dalam waktu 7-10 hari, namun terkadang muncul bisul baru, dan penyakitnya berlangsung berbulan-bulan.

Jika beberapa bisul terjadi secara bersamaan atau dengan kekambuhan proses inflamasi, mereka membicarakannya furunkulosis. Kondisi ini lebih sering terjadi pada remaja dan orang muda dengan sensitisasi parah terhadap pyococci, serta pada orang dengan patologi somatik (diabetes mellitus, penyakit gastrointestinal, alkoholisme kronis), penyakit kulit gatal kronis (kudis, kutu).

Perlakuan

Untuk elemen tunggal, terapi lokal dimungkinkan, yang terdiri dari mengobati bisul dengan larutan kalium permanganat 5% dan mengoleskan ichthyol murni ke permukaan pustula yang belum terbuka. Setelah elemen dibuka, oleskan lotion dengan larutan hipertonik, iodopirone*, enzim proteolitik (tripsin, kimotripsin), salep antibiotik (levomekol*, levosin*, mupirocin, silver sulfathiazole, dll.), serta 10-20% salep ichthyol, obat gosok Vishnevsky *.

Untuk furunkulosis, serta ketika bisul terlokalisasi di area yang menyakitkan atau “berbahaya”, pengobatan antibakteri diindikasikan. Antibiotik spektrum luas digunakan (dalam kasus furunkulosis, sensitivitas mikroflora harus ditentukan): benzilpenisilin 300.000 unit 4 kali sehari, doksisiklin 100-200 mg/hari, lincomycin 500 mg 3-4 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 500 mg 2 kali sehari, cefazolin 1 g 3 kali sehari, cefuroxime 500 mg 2 kali sehari, imipenem + cilastatin 500 mg 2 kali sehari, dll. dalam waktu 7-10 hari.

Untuk furunkulosis, imunoterapi spesifik diindikasikan: vaksin untuk pengobatan infeksi stafilokokus, imunoglobulin antistaphylococcal, vaksin stafilokokus dan toksoid, dll.

Dalam kasus infeksi purulen yang berulang, dianjurkan untuk melakukan imunoterapi nonspesifik dengan likopid * (untuk anak-anak - 1 mg 2 kali sehari, untuk orang dewasa - 10 mg / hari), a-glutamil-triptofan, dll. .Ada kemungkinan untuk meresepkan radiasi ultraviolet.

Jika perlu, pembedahan pembukaan dan drainase bisul ditentukan.

Bisul

Bisul (karbunkulus)- konglomerat bisul yang disatukan oleh infiltrasi yang sama (Gbr. 4-4). Jarang terjadi pada anak-anak. Terjadi secara akut akibat kerusakan simultan pada banyak folikel yang berdekatan, merupakan infiltrasi inflamasi akut

Beras. 4-4. Bisul

dengan banyak batang nekrotik. Infiltrasi melibatkan kulit dan jaringan subkutan, disertai pembengkakan parah, serta pelanggaran kondisi umum tubuh. Kulit di atas infiltrat berwarna merah keunguan dengan semburat kebiruan di tengahnya. Pada permukaan karbunkel, terlihat beberapa pustula runcing atau pusat nekrosis hitam yang baru jadi. Perjalanan karbunkel selanjutnya ditandai dengan pembentukan beberapa perforasi pada permukaannya, dari mana nanah kental bercampur darah keluar. Segera, seluruh kulit yang menutupi karbunkel meleleh, dan ulkus yang dalam terbentuk (kadang-kadang mencapai fasia atau otot), yang bagian bawahnya berupa massa nekrotik padat berwarna hijau kotor; sekitar ulkus lama infiltrasi tetap ada. Cacatnya diisi dengan granulasi dan sembuh dengan bekas luka yang dalam. Karbunkel biasanya tunggal.

Seringkali bisul terlokalisasi di bagian belakang leher dan punggung. Ketika elemen-elemen tersebut terlokalisasi di sepanjang tulang belakang, tubuh vertebra dapat terpengaruh, ketika terletak di belakang daun telinga - proses mastoid, di daerah oksipital - tulang tengkorak. Komplikasi yang mungkin terjadi berupa flebitis, trombosis sinus serebral, dan sepsis.

Dalam patogenesis penyakit ini, peranan penting dimainkan oleh gangguan metabolisme (diabetes melitus), imunodefisiensi, kelelahan dan melemahnya tubuh akibat malnutrisi, infeksi kronis, keracunan (alkoholisme), serta kontaminasi masif pada kulit sebagai penyakit. akibat ketidakpatuhan terhadap rezim higienis dan mikrotrauma.

Perlakuan karbunkel dirawat di rumah sakit dengan antibiotik spektrum luas, imunostimulasi spesifik dan nonspesifik ditentukan (lihat. Pengobatan bisul). Dalam beberapa kasus, perawatan bedah diindikasikan.

Hidradenitis

Hidradenitis (hidradenitis)- peradangan bernanah yang dalam pada kelenjar apokrin (Gbr. 4-5). Terjadi pada remaja dan pasien muda. Anak-anak sebelum pubertas dan orang tua tidak menderita hidradenitis, karena pada anak-anak sebelumnya kelenjar apokrin belum berkembang, dan pada anak-anak lanjut usia, fungsi kelenjar tersebut memudar.

Hidradenitis terlokalisasi di ketiak, pada alat kelamin, pada perineum, pada kemaluan, sekitar puting susu, pusar.

Gambaran klinis

Pertama, sedikit rasa gatal muncul, kemudian nyeri di area pembentukan fokus inflamasi di jaringan subkutan. Jauh di dalam kulit (dermis dan jaringan lemak subkutan) terbentuk satu atau beberapa kelenjar berukuran kecil, berbentuk bulat, konsistensi padat, nyeri pada palpasi. Segera hiperemia muncul di atas kelenjar getah bening, yang kemudian memperoleh warna merah kebiruan.

Fluktuasi terjadi di tengah nodus, dan segera terbuka dengan keluarnya nanah kental berwarna hijau kekuningan. Setelah itu fenomena inflamasi berkurang, dan infiltrasi secara bertahap teratasi -

Beras. 4-5. Hidradenitis

Ya. Tidak ada nekrosis jaringan kulit, seperti halnya bisul. Pada puncak perkembangan hidradenitis, suhu tubuh meningkat (subfebrile), dan terjadi malaise. Penyakit ini berlangsung 10-15 hari. Hidradenitis sering kambuh.

Hidradenitis berulang pada kulit ditandai dengan munculnya komedo ganda atau tripel (saluran fistula yang terhubung ke beberapa bukaan dangkal), serta adanya bekas luka menyerupai tali.

Penyakit ini sangat parah pada orang yang mengalami obesitas.

Perlakuan

Antibiotik spektrum luas digunakan (untuk hidradenitis kronis - selalu memperhitungkan sensitivitas mikroflora): benzilpenisilin 300.000 4 kali sehari, doksisiklin 100-200 mg/hari, lincomycin 500 mg 3-4 kali sehari, amoksisilin + klavulanat asam menurut 500 mg 2 kali sehari, cefazolin 1 g 3 kali sehari, cefuroxime 500 mg 2 kali sehari, imipenem + cilastatin 500 mg 2 kali sehari, dll. dalam waktu 7-10 hari.

Dalam kasus kronis, imunoterapi spesifik dan nonspesifik ditentukan.

Jika perlu, pembedahan pembukaan dan drainase hidradenitis ditentukan.

Perawatan luar terdiri dari pengolesan ichthyol murni pada permukaan pustula yang belum terbuka, dan saat membuka elemen, lotion dengan larutan hipertonik, iodopirone *, enzim proteolitik (tripsin, kimotripsin), salep antibiotik (levomekol *, levosin *, mupirocin, silver sulfathiazole , dll.) digunakan, dll.), serta salep ichthyol 10-20%, obat gosok Vishnevsky*.

Sykosis

Sykosis (sikosis)- peradangan purulen kronis pada folikel di area pertumbuhan rambut kasar (Gbr. 4-6). Folikel janggut, kumis, alis, dan area kemaluan terpengaruh. Penyakit ini hanya terjadi pada pria.

Beberapa faktor memainkan peran penting dalam patogenesis sycosis: infeksi kulit dengan Staphylococcus aureus; ketidakseimbangan hormon seks (hanya area seboroik di wajah yang terpengaruh) dan reaksi alergi yang berkembang sebagai respons terhadap peradangan.

Beras. 4-6. Sykosis

Penyakit ini diawali dengan munculnya osteofolliculitis pada kulit yang hiperemik. Selanjutnya, infiltrasi yang nyata berkembang, dengan latar belakang pustula, erosi superfisial, dan kerak serosa-purulen yang terlihat. Rambut di area yang terkena mudah tercabut. Tidak ada bekas luka yang tersisa. Sikosis seringkali dipersulit oleh eksematisasi, yang dibuktikan dengan meningkatnya fenomena inflamasi akut, munculnya rasa gatal, tangisan, dan kerak serosa.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dengan remisi dan eksaserbasi berkala (berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun).

Perlakuan. Antibiotik spektrum luas digunakan, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora. Gunakan secara eksternal larutan alkohol pewarna anilin (hijau cemerlang, cairan Castellani, biru metilen) 2-3 kali sehari pada elemen pustular, larutan antiseptik (klorheksidin, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% klorofillipt *), salep antibiotik (levomekol *, levosin*, mupirocin, silver sulfathiazole, dll.), serta salep ichthammol 10-20%, obat gosok Vishnevsky *.

Dalam kasus kekambuhan kronis, retinoid diresepkan (isotretinoin, vitamin E + retinol, krim topikal dengan adapalene, asam azelaic).

Untuk eksematisasi, antihistamin direkomendasikan (desloratadine, loratadine, mebhydrolin, chloropyramine, dll.), dan obat glukokortikoid kombinasi lokal (hidrokortison + oksitetrasiklin, betametason + gentamisin + klotrimazol, dll.).

Jelai

Jelai (hordeolum)- folikulitis purulen dan perifolliculitis pada area kelopak mata (Gbr. 4-7). Ada barley eksternal, yaitu peradangan pada kelenjar Zeiss atau Mohl, dan barley internal, akibat peradangan pada kelenjar meibom. Barley dapat memiliki lokalisasi unilateral atau bilateral. Sering ditemukan pada anak-anak.

Secara klinis, pembengkakan dan kemerahan pada tepi kelopak mata merupakan ciri khasnya, disertai nyeri hebat. Sensasi subyektif hilang setelah abses pecah. Dalam kebanyakan kasus, penyembuhan diri terjadi secara spontan, namun terkadang peradangan menjadi kronis dan bintit muncul kembali.

Perawatan luar: penggunaan obat antibakteri (tobramycin, kloramfenikol tetes, salep tetrasiklin, dll) selama 4-7 hari 2-4 kali sehari.

Pioderma stafilokokus pada anak-anak masa bayi

Infeksi stafilokokus terus menempati salah satu posisi terdepan dalam struktur morbiditas pada anak kecil. Staphyloderma sangat umum terjadi pada bayi, hal ini disebabkan oleh ciri anatomi struktur kulit mereka. Dengan demikian, hubungan rapuh keratinosit lapisan basal satu sama lain, serta dengan membran basal, menyebabkan proses epidermolitik; pH kulit netral lebih menguntungkan bagi perkembangan bakteri dibandingkan lingkungan asam pada orang dewasa; Kelenjar keringat ekrin pada anak-anak 12 kali lebih banyak dibandingkan pada orang dewasa, keringat meningkat, dan saluran ekskresi

Beras. 4-7. Jelai

kelenjar keringat lurus dan melebar, yang menciptakan prasyarat untuk berkembangnya penyakit menular pada kelenjar keringat pada anak kecil.

Ciri-ciri struktural dan fungsional kulit bayi ini telah menyebabkan terbentuknya kelompok pioderma stafilokokus yang terpisah, yang hanya khas pada anak kecil.

Miliaria dan vesiculopustulosis

Miliaria dan vesiculopustulosis (vesikulopustulos)- 2 kondisi yang berkaitan erat satu sama lain dan mewakili 2 tahap perkembangan proses inflamasi pada kelenjar keringat ekrin dengan peningkatan keringat dengan latar belakang kepanasan pada anak (suhu lingkungan tinggi, demam pada penyakit menular umum). Lebih sering terjadi pada akhir bulan pertama kehidupan seorang anak, ketika kelenjar keringat mulai berfungsi aktif, dan berhenti pada usia 1,5-2 tahun, ketika mekanisme berkeringat dan termoregulasi terbentuk pada anak-anak.

Miliaria dianggap sebagai kondisi fisiologis yang berhubungan dengan hiperfungsi kelenjar keringat ekrin. Kondisi ini secara klinis ditandai dengan munculnya papula kecil berwarna kemerahan pada kulit - perluasan mulut saluran kelenjar keringat ekrin. Ruam terletak di kulit kepala, sepertiga bagian atas dada, leher, dan punggung.

Vesiculopustulosis adalah peradangan bernanah pada mulut kelenjar keringat ekrin dengan latar belakang biang keringat yang ada dan dimanifestasikan oleh vesikel pustula superfisial seukuran butiran millet, berisi isi putih susu dan dikelilingi oleh lingkaran hiperemia (Gbr. 2). 4-8).

Dengan vesiculopustulosis yang meluas, demam ringan dan malaise pada anak dicatat. Di tempat pustula, kerak serosa-purulen muncul, setelah penolakan tidak ada bekas luka atau bintik hiperpigmentasi yang tersisa. Prosesnya memakan waktu 2 hingga 10 hari. Pada bayi prematur, prosesnya menyebar lebih dalam dan terjadi banyak abses.

Perlakuan terdiri dari kondisi suhu yang memadai untuk anak, mandi higienis, penggunaan larutan desinfektan (larutan kalium permanganat 1%, nitrofural, larutan klorheksidin 0,05%, dll.), elemen pustular diolah dengan pewarna anilin 2 kali sehari.

Beras. 4-8. Vesikulopustulosis

Abses multipel pada anak-anak

Abses multipel pada anak-anak, atau pseudofurunculosis Finger (jari pseudofurunculosis), terjadi terutama atau sebagai kelanjutan perjalanan penyakit vesiculopustulosis.

Kondisi ini ditandai dengan infeksi stafilokokus pada seluruh saluran ekskresi bahkan glomeruli kelenjar keringat ekrin. Dalam hal ini, nodul hemisferis besar dan berbatas tegas dengan berbagai ukuran (1-2 cm) muncul. Kulit di atasnya hiperemik, berwarna merah kebiruan, kemudian menjadi lebih tipis, kelenjar getah bening terbuka dengan keluarnya nanah kental berwarna kuning kehijauan, dan setelah penyembuhan, terbentuk bekas luka (atau bekas luka) (Gbr. 4-9). Sebaliknya

Beras. 4-9. Pseudofurunculosis jari

dari bisul, tidak ada infiltrasi padat di sekitar simpul, terbuka tanpa inti nekrotik. Lokalisasi yang paling umum adalah kulit kepala, bokong, paha bagian dalam, dan punggung.

Penyakit ini terjadi ketika kondisi umum anak terganggu: peningkatan suhu tubuh hingga 37-39 °C, dispepsia, dan keracunan. Penyakit ini sering dipersulit oleh otitis media, sinusitis, dan pneumonia.

Anak-anak yang menderita malnutrisi, rakhitis, keringat berlebih, anemia, dan hipovitaminosis sangat rentan terkena penyakit ini.

Perawatan anak-anak dengan pseudofurunculosis Finger dilakukan bersama dengan ahli bedah anak untuk memutuskan apakah perlu untuk membuka kelenjar getah bening. Antibiotik diresepkan (oksasilin, azitromisin, amoksisilin + asam klavulanat, dll.). Perban dengan salep levomekol*, levosin*, mupirocin, bacitracin + neomycin, dll. diterapkan pada kelenjar getah bening yang terbuka. Dianjurkan untuk melakukan metode pengobatan fisioterapi: iradiasi ultraviolet, UHF, dll.

Pemfigus epidemi pada bayi baru lahir

Pemfigus epidemi pada bayi baru lahir (pemfigus epidemius neonatorum)- Lesi kulit bernanah superfisial yang luas. Merupakan penyakit menular yang paling sering terjadi pada minggu pertama kehidupan seorang anak. Ruam terlokalisasi di bokong, paha, di sekitar pusar, tungkai, dan sangat jarang di telapak tangan dan telapak kaki (berbeda dengan lokalisasi lepuh pada pemfigus sifilis). Lepuh multipel dengan kandungan serosa keruh atau purulen serosa, mulai dari ukuran kacang polong hingga kenari, muncul pada kulit yang tidak diinfiltrasi dan tidak berubah. Menggabungkan dan membuka, mereka membentuk erosi merah menangis dengan fragmen epidermis. Gejala Nikolsky dalam kasus proses yang parah bisa menjadi positif. Tidak ada kerak yang terbentuk pada permukaan unsur. Bagian bawah erosi mengalami epitelisasi sempurna dalam beberapa hari, meninggalkan bintik-bintik merah muda pucat. Ruam terjadi secara bergelombang, berkelompok, selama 7-10 hari. Setiap serangan penyakit disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 °C. Anak gelisah, terjadi dispepsia dan muntah. Ciri-ciri perubahan darah tepi adalah: leukositosis, pergeseran rumus leukosit ke kiri, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR).

Penyakit ini bisa gagal, memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang jinak. Bentuk jinak ditandai dengan lepuh tunggal yang lembek dengan isi serosa-purulen, dis-

ditempatkan pada latar belakang hiperemik. Gejala Nikolsky negatif. Lepuh dapat diatasi dengan cepat dengan pengelupasan skala besar. Kondisi bayi baru lahir biasanya tidak terganggu, suhu tubuh bisa naik hingga subfebrile.

Pemfigus pada bayi baru lahir dianggap sebagai penyakit menular, sehingga anak yang sakit diisolasi di ruangan tersendiri atau dipindahkan ke bagian penyakit menular.

Perlakuan. Antibiotik dan terapi infus diresepkan. Gelembungnya tertusuk, mencegah isinya bersentuhan dengan kulit yang sehat; ban dan erosi diobati dengan larutan pewarna anilin 1%. UFO digunakan. Untuk menghindari penyebaran prosesnya, tidak disarankan memandikan anak yang sakit.

Dermatitis eksfoliatif Ritter pada bayi baru lahir

Dermatitis eksfoliatif Ritter pada bayi baru lahir (dermatitis eksfoliativa), atau sindrom kulit melepuh stafilokokus, adalah bentuk pioderma stafilokokus yang paling parah, yang berkembang pada anak-anak di hari-hari pertama kehidupan (Gbr. 4-10). Tingkat keparahan penyakit secara langsung bergantung pada usia anak yang sakit: semakin muda anak, semakin parah penyakitnya. Perkembangan penyakit ini juga mungkin terjadi pada anak yang lebih besar (hingga

2-3 tahun), yang perjalanan penyakitnya ringan dan tidak meluas.

Etiologi - stafilokokus dari kelompok fag ke-2, menghasilkan eksotoksin (exfoliatin A).

Penyakit ini diawali dengan eritema yang meradang, cerah, bengkak di mulut atau luka pusar, yang dengan cepat menyebar ke lipatan leher, perut, alat kelamin, dan anus. Dengan latar belakang ini, lepuh lembek besar terbentuk, yang dengan cepat terbuka, meninggalkan permukaan basah dan terkikis yang luas. Dengan trauma ringan, epidermis yang bengkak dan kendur terkelupas di beberapa tempat.

Beras. 4-10. Dermatitis eksfoliatif Ritter

Gejala Nikolsky sangat positif. Tidak ada bekas luka yang tersisa. Dalam beberapa kasus, ruam bulosa pada awalnya mendominasi, dan kemudian penyakit ini bersifat eritroderma, pada kasus lain penyakit ini segera dimulai dengan eritroderma selama 2-3 hari, menutupi hampir seluruh permukaan tubuh. Ada 3 stadium penyakit: eritematosa, eksfoliatif, dan regeneratif.

DI DALAM eritematosa Tahapannya meliputi kemerahan yang menyebar pada kulit, bengkak dan melepuh. Eksudat yang terbentuk di dan di bawah epidermis berkontribusi pada pengelupasan area epidermis.

DI DALAM eksfoliatif tahap, erosi muncul sangat cepat dengan kecenderungan pertumbuhan dan fusi perifer. Masa ini merupakan masa tersulit (secara lahiriah anak menyerupai penderita luka bakar derajat dua), disertai suhu tubuh tinggi hingga 40-41°C, gangguan dispepsia, anemia, leukositosis, eosinofilia, LED tinggi, berat badan menurun, dan kelemahan.

DI DALAM yg membarui tahap, hiperemia dan pembengkakan kulit berkurang, terjadi epitelisasi permukaan erosif.

Dalam bentuk penyakit yang ringan, tahapan perjalanan penyakitnya tidak diungkapkan dengan jelas. Bentuk jinak terlokalisasi (hanya pada wajah, dada, dll.) dan ditandai dengan hiperemia kulit ringan dan pengelupasan lempeng besar. Kondisi umum pasien memuaskan. Bentuk ini terjadi pada anak yang lebih besar. Prognosisnya baik.

Dalam kasus yang parah, prosesnya berlangsung secara septik, seringkali dikombinasikan dengan komplikasi (pneumonia, omphalitis, otitis, fenomena meningeal, enterokolitis akut, phlegmon), yang dapat menyebabkan kematian.

Perlakuan terdiri dari menjaga suhu tubuh normal anak dan keseimbangan air-elektrolit, perawatan kulit yang lembut, dan terapi antibiotik.

Anak ditempatkan di inkubator dengan pengatur suhu teratur atau di bawah lampu Sollux. Antibiotik diberikan secara parenteral (oxacillin, lincomycin). γ-globulin digunakan (2-6 suntikan), infus plasma anti-staphylococcal 5-8 ml per 1 kg berat badan. Terapi infus dengan kristaloid dilakukan.

Jika kondisi anak memungkinkan, maka ia dimandikan dengan air steril dengan penambahan kalium permanganat (merah muda). Area kulit yang tidak terkena dilumasi dengan larutan pewarna anilin 0,5%.

betis, dan kompres dengan cairan Burov, larutan natrium klorida isotonik steril dengan penambahan larutan perak nitrat 0,1%, dan larutan kalium permanganat 0,5% dioleskan ke daerah yang terkena. Sisa-sisa epidermis yang terkelupas dipotong dengan gunting steril. Untuk erosi yang parah, gunakan bedak dengan seng oksida dan bedak. Untuk erosi kering, salep antibakteri diresepkan (2% lincomycin, 1% eritromisin, mengandung asam fusidat, mupirocin, bacitracin + neomycin, sulfadiazine, silver sulfathiazole, dll.).

Pioderma streptokokus ( streptoderma)

Impetigo streptokokus

Impetigo streptokokus (streptogen impetigo)- Bentuk streptoderma yang paling umum pada anak-anak dan menular. Elemen morfologi - konflik- pustula epidermis superfisial dengan lapisan tipis dan lembek, terletak hampir setinggi kulit, berisi isi serosa (Gbr. 4-11). Phlyctena dikelilingi oleh zona hiperemia (rim) dan cenderung tumbuh ke perifer (Gbr. 4-12). Isinya dengan cepat mengering menjadi kerak kuning jerami, yang bila dihilangkan akan membentuk permukaan yang lembab dan erosif. Di sekitar konflik utama, muncul konflik-konflik baru yang kecil dan berkelompok, ketika dibuka, fokusnya berbentuk bergerigi. Prosesnya berakhir dalam 1-2 minggu. Nai-

Beras. 4-11. Impetigo streptokokus

Beras. 4-12. Impetigo streptokokus di wajah

lokalisasi yang lebih umum: pipi, rahang bawah, sekitar mulut, lebih jarang pada kulit tubuh.

Anak-anak dengan impetigo streptokokus dilarang bersekolah dan fasilitas penitipan anak.

Ada beberapa varietas klinis impetigo streptokokus.

Impetigo bulosa

Impetigo bulosa (impetigo bulosa) ditandai dengan pustula dan lepuh yang terletak di area kulit dengan stratum korneum yang menonjol atau di lapisan epidermis yang lebih dalam. Pada impetigo bulosa, penutup kandung kemih sering tegang, isinya serosa-purulen, kadang disertai darah (Gbr. 4-13, 4-14). Penyakit ini sering berkembang pada anak-anak muda dan setengah baya dan menyebar ke

Beras. 4-13. Impetigo bulosa: lepuh dengan isi berdarah

Beras. 4-14. Impetigo bulosa karena imunodefisiensi

ekstremitas bawah, disertai dengan pelanggaran kondisi umum, peningkatan suhu tubuh, dan komplikasi septik mungkin terjadi.

Pengobatannya adalah terapi antibiotik. Gunakan secara eksternal larutan alkohol 1% pewarna anilin (hijau cemerlang, cairan Castellani, biru metilen) 2-3 kali sehari.

Impetigo celah

Impetigo seperti celah, disita (impetigo fisurica)- streptoderma pada sudut mulut (Gbr. 4-15). Sering berkembang pada anak-anak paruh baya dan remaja dengan kebiasaan menjilat bibir (bibir kering pada dermatitis atopik, actinic cheilitis, eksim kronis), serta pada pasien dengan kesulitan bernapas melalui hidung (tonsilitis kronis) - pembasahan berlebihan pada bibir. sudut terjadi ketika tidur dengan mulut terbuka, yang berkontribusi pada perkembangan peradangan. Phlyctena terlokalisasi di sudut mulut, cepat terbuka dan merupakan erosi yang dikelilingi oleh mahkota

Beras. 4-15. Impetigo pada sudut mulut (macet)

epidermis terkelupas. Pada bagian tengah erosi di sudut mulut terdapat retakan radial, sebagian tertutup kerak berwarna kuning madu.

Perlakuan terdiri dari penggunaan salep antibakteri secara eksternal (mupirocin, levomekol*, asam fusidat, salep eritromisin, dll.), serta larutan pewarna anilin dalam air (1% hijau cemerlang, 1% metilen biru, dll.).

Panaritium superfisial

Panaritium superfisial (turnoe)- radang punggung periungual (Gbr. 4-16). Ini sering berkembang pada anak-anak dengan kuku gantung, cedera kuku, dan onikofagia. Peradangan mengelilingi kaki dalam bentuk tapal kuda.

pelat perekat, disertai rasa sakit yang parah. Dalam perjalanan kronis, kulit lipatan kuku berwarna merah kebiruan, menyusup, pinggiran epidermis yang terkelupas terletak di sepanjang pinggiran, dan setetes nanah keluar secara berkala dari bawah lipatan kuku. Pelat kuku menjadi cacat, kusam, dan onikolisis dapat terjadi.

Saat peradangan menyebar, bentuk panaritium yang dalam dapat berkembang sehingga memerlukan intervensi bedah.

Perlakuan. Untuk bentuk lokal, pengobatan eksternal ditentukan - pengobatan pustula dengan pewarna anilin, larutan kalium permanganat 5%, oleskan

tisu dengan obat gosok Vishnevsky*, salep ichthammol 10-12%, gunakan salep antibakteri.

Jika proses meluas, terapi antibiotik ditentukan. Konsultasi dengan ahli bedah dianjurkan.

Streptoderma intertriginosa, atau intertrigo streptokokus (streptogen intertrigo), terjadi pada permukaan yang bersentuhan

Beras. 4-16. Panaritium superfisial

lipatan kulit pada anak: inguinal-femoral dan intergluteal, di belakang telinga, di ketiak, dll (Gbr. 4-17). Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak yang menderita obesitas, hiperhidrosis, dermatitis atopik, dan diabetes melitus.

Muncul dalam jumlah besar, phlyctenas bergabung dan dengan cepat membuka, membentuk permukaan basah yang terkikis terus menerus dengan warna merah muda cerah, dengan batas bergerigi dan batas epidermis yang terkelupas di sepanjang pinggirannya. Di sebelah lesi utama, skrining terlihat dalam bentuk elemen pustular yang terletak terpisah berbagai tahapan perkembangan. Jauh di dalam lipatan sering kali terdapat retakan yang menyakitkan. Perjalanannya panjang dan disertai gangguan subjektif yang nyata.

Perlakuan terdiri dari pengobatan elemen pustular dengan larutan pewarna anilin 1% (hijau cemerlang, biru metilen), larutan klorheksidin, miramistin*, penggunaan pasta eksternal yang mengandung komponen antibakteri, salep antibakteri (bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% lincomycin, salep eritromisin 1% dll.). Untuk tujuan pencegahan, lipatan diobati dengan bedak (dengan klotrimazol) 3-4 kali sehari.

Sifilis pasca erosi

Sifiloid pasca-erosif, atau impetigo papular mirip sifilis (syphiloides posterosif, impetigo papulosa syphiloides), terjadi pada anak-anak terutama pada usia bayi. Lokalisasi - kulit bokong, alat kelamin, paha. Penyakit ini dimulai dengan pembukaan cepat-

Beras. 4-17. Streptoderma intertriginosa

Ada konflik yang didasarkan pada infiltrasi, yang membuat unsur-unsur ini mirip dengan sifilis papuloerosif. Namun, reaksi inflamasi akut tidak khas pada infeksi sifilis. Perawatan higienis yang buruk berperan dalam terjadinya penyakit ini pada anak-anak (nama lain penyakit ini adalah “dermatitis popok”).

Perlakuan. Secara eksternal, area anogenital dirawat dengan larutan antiseptik (larutan klorheksidin 0,05%, nitrofural, miramistin*, larutan kalium permanganat 0,5%, dll.) 1-2 kali sehari, pasta antibakteri digunakan (2% lincomycin, 2% eritromisin ), salep antibakteri (lincomycin 2%, salep eritromisin 1%, salep tetrasiklin 3%, mupirocin, bacitracin + neomycin, dll). Untuk tujuan pencegahan, kulit dirawat 3-4 kali (setiap kali mengganti popok atau popok) dengan pasta lembut pelindung (krim khusus untuk popok, krim dengan seng oksida, dll.), bedak (dengan klotrimazol).

Kurap simpleks

Kurap simpleks (pitiriasis simpleks)- streptoderma superfisial kering, disebabkan oleh bentuk streptokokus yang tidak menular. Peradangan berkembang di stratum korneum epidermis dan merupakan keratopyoderma. Terutama sering terjadi pada anak-anak dan remaja.

Ruam paling sering terlokalisasi di pipi, dagu, anggota badan, dan lebih jarang di batang tubuh. Liken simpleks sering terjadi pada anak-anak dengan dermatitis atopik, serta xerosis pada kulit. Secara klinis ditandai dengan pembentukan lesi merah muda bulat dan berbatas jelas, banyak ditutupi sisik keperakan (Gbr. 4-18).

Beras. 4-18. Streptoderma superfisial kering

Penyakit ini terjadi tanpa manifestasi peradangan akut, berlangsung lama, dan dapat disembuhkan sendiri. Setelah ruam hilang, bintik-bintik depigmentasi sementara tetap ada di kulit (Gbr. 4-19).

Perlakuan terdiri dari penggunaan salep antibakteri secara eksternal (bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% lincomycin, salep eritromisin, dll.), dengan adanya dermatitis atopik dan xerosis pada kulit, dianjurkan untuk menggunakan obat kombinasi glukokortikoid (salep hidrokortison + oksitetrasiklin, krim hidrokortison + natamycin + neomycin, hidrokortison + fusidat

asam, dll.) dan secara teratur mengoleskan krim pelembab dan pelembut (lipicar*, Dardia*, emoleum*, dll.).

Beras. 4-19. Streptoderma superfisial kering (bintik depigmentasi)

Ektima vulgaris

Ektima vulgaris (ektima vulgaris)- pustula kulit dalam, yang lebih sering terjadi di daerah tulang kering, biasanya pada orang dengan penurunan daya tahan tubuh (kelelahan, penyakit somatik kronis, kekurangan vitamin, alkoholisme), defisiensi imun, jika standar sanitasi dan higienis tidak dipatuhi, terhadap latar belakang penyakit kulit gatal kronis (Gbr. 4-20, 4-21). Penyakit ini tidak khas pada anak kecil.

Membedakan berjerawat Dan tahap ulseratif. Prosesnya dimulai dengan munculnya nodul nyeri inflamasi akut pada ketebalan kulit, di permukaannya muncul pustula dengan kandungan serosa-purulen keruh dan kemudian bernanah. Pustula menyebar ke dalam dan sepanjang pinggiran karena pencairan infiltrat yang bernanah, yang menyusut menjadi kerak coklat keabu-abuan. Dalam kasus yang parah, zona peradangan di sekitar kerak meluas dan terbentuk kerak berlapis - rupee. Saat keraknya terkelupas, dalamnya akan menjadi dalam

Beras. 4-20. Ektima vulgaris

Beras. 4-21. Beberapa ektima

maag yang bagian bawahnya ditutupi plak bernanah. Tepi ulkus lunak, meradang, dan menonjol di atas kulit di sekitarnya.

Pada kursus yang menguntungkan granulasi muncul di bawah kerak dan terjadi jaringan parut. Durasi kursus sekitar 1 bulan. Bekas luka yang ditarik tetap ada di lokasi ruam.

Perlakuan. Antibiotik spektrum luas diresepkan, sebaiknya dengan mempertimbangkan sensitivitas flora: benzilpenisilin 300.000 unit 4 kali sehari, doksisiklin 100-200 mg/hari, lincomycin 500 mg 3-4 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 500 mg

2 kali sehari, cefazolin 1 g 3 kali sehari, cefuroxime 500 mg 2 kali sehari, imipenem + cilastatin 500 mg 2 kali sehari, dll. dalam waktu 7-10 hari.

Di bagian bawah ulkus, tisu dengan enzim proteolitik (tripsin, kimotripsin, kolitin *, dll.), salep antibakteri (levomekol *, levosin *, perak sulfathiazol, sulfadiazin, dll.) dioleskan, tepi ektima dirawat. dengan larutan pewarna anilin, larutan kalium permanganat 5%.

Api luka

Erisipelas, atau erisipelas (api luka),- kerusakan akut pada area kulit terbatas dan jaringan subkutan, disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A.

Patogenesis erisipelas cukup rumit. Sangat penting berikan untuk restrukturisasi alergi tubuh. Erisipelas adalah reaksi aneh tubuh terhadap infeksi streptokokus, ditandai dengan kelainan trofik pada kulit, terkait dengan kerusakan pembuluh sistem limfatik (perkembangan limfangitis).

“Pintu masuk” infeksi seringkali berupa mikrotrauma pada kulit: pada orang dewasa - retakan kecil pada kaki dan lipatan interdigital, pada anak-anak - kulit maserasi di daerah anogenital, pada bayi baru lahir - luka pusar. Jika pasien memiliki fokus infeksi kronis, streptokokus memasuki kulit melalui jalur limfogen atau hematogen.

Masa inkubasi erisipelas berlangsung dari beberapa jam hingga 2 hari.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang secara akut: terjadi peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38-40 ° C, malaise, menggigil, mual, dan muntah. Ruam kulit diawali dengan rasa nyeri setempat, segera muncul eritema merah jambu-merah, padat dan panas bila disentuh, kemudian kulit menjadi bengkak, merah cerah. Batas lesi jelas, seringkali dengan pola aneh berupa api, nyeri pada palpasi, kelenjar getah bening regional membesar. Gejala-gejala yang tercantum adalah tipikal bentuk eritematosa erisipelas (Gbr. 4-22).

Pada bentuk bulosa sebagai akibat dari pengelupasan epidermis dengan eksudat, terbentuk vesikel dan bula dengan berbagai ukuran (Gbr. 4-23). Isi lepuh mengandung sejumlah besar streptokokus, jika pecah, patogen dapat menyebar dan lesi baru dapat muncul.

Beras. 4-22. Erisipelas pada bayi

Beras. 4-23. Api luka. Bentuk bulosa

Pada pasien yang lemah, perkembangannya mungkin terjadi apatis Dan bentuk nekrotik api luka. Perawatan pasien ini harus dilakukan di rumah sakit bedah.

Durasi rata-rata penyakit ini adalah 1-2 minggu. Dalam beberapa kasus, perkembangan erisipelas yang berulang, terutama sering terlokalisasi pada ekstremitas, yang menyebabkan gangguan trofik yang parah (limfostasis, fibrosis, kaki gajah). Erisipelas berulang tidak khas untuk anak-anak, lebih sering diamati pada pasien dewasa dengan penyakit somatik kronis, obesitas, setelah terapi radiasi atau perawatan bedah kanker.

Komplikasi erisipelas - flebitis, phlegmon, otitis, meningitis, sepsis, dll.

Perlakuan. Antibiotik penisilin diresepkan (benzilpenisilin 300.000 unit intramuskular 4 kali sehari, amoksisilin 500 mg 2 kali sehari). Terapi antibiotik dilakukan selama 1-2 minggu. Dalam kasus intoleransi terhadap penisilin, antibiotik dari kelompok lain diresepkan: azitromisin 250-500 mg sekali sehari selama 5 hari, klaritromisin 250-500 mg 2 kali sehari selama 10 hari.

Terapi detoksifikasi infus dilakukan [hemodez*, dekstran (berat molekul rata-rata 35000-45000), trisol*].

Secara eksternal, lotion dengan larutan antiseptik (larutan kalium permanganat 1%, iodopyrone *, larutan klorheksidin 0,05%, dll.), salep antibakteri (lincomycin 2%, salep eritromisin 1%, mupirocin, bacitracin + neomycin, dll.) digunakan untuk ruam. ..d.), kombinasi agen glukokortikoid (hidrokortison + asam fusidat, betametason + asam fusidat, hidrokortison + oksitetrasiklin, dll.).

Pioderma streptostaphylococcal campuran (streptostafiloderma)

Impetigo streptostaphylococcal, atau impetigo vulgar (impetigo streptostafilogenes),- pioderma streptostaphylococcal menular superfisial (Gbr. 4-24).

Penyakit ini dimulai sebagai proses streptokokus, yang disertai dengan infeksi stafilokokus. Isinya serius

Beras. 4-24. Impetigo streptostafilokokus

pustula menjadi bernanah. Selanjutnya, kerak hijau kekuningan yang kuat terbentuk di wabah tersebut. Durasi penyakit ini sekitar 1 minggu, diakhiri dengan pembentukan pigmentasi pasca inflamasi sementara. Ruam sering muncul di wajah dan ekstremitas atas. Pioderma yang meluas dapat disertai demam ringan dan limfadenopati. Sering terjadi pada anak-anak, lebih jarang pada orang dewasa.

Perlakuan. Untuk proses inflamasi yang meluas, antibiotik spektrum luas diresepkan (sefaleksin 0,5-1,0 3 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 500 mg/125 mg 3 kali sehari, klindamisin 300 mg 4 kali sehari).

Untuk kerusakan terbatas, hanya pengobatan luar yang dianjurkan. Terapkan 1% larutan berair pewarna anilin (hijau berlian, biru metilen), salep antibakteri (dengan asam fusidat, bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% lincomycin, 1% erythromycin, dll.), serta pasta yang mengandung antibiotik (2% lincomycin, dll.)

Anak-anak dengan streptostaphyloderma dilarang bersekolah dan lembaga penitipan anak.

Pioderma ulseratif kronis dan ulseratif-vegetatif

Pioderma ulseratif kronis dan ulseratif-vegetatif (piodermitis kronika exulcerans dan vegetarian)- sekelompok pioderma kronis, ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dan persisten, dalam patogenesis yang peran utamanya adalah gangguan kekebalan

(Gambar 4-25).

Beras. 4-25. Pioderma ulseratif kronis

Agen penyebab penyakit ini adalah stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, serta flora gram negatif.

Ulkus bernanah terlokalisasi terutama di tungkai bawah. Paling sering mereka didahului oleh bisul atau ektima. Fenomena inflamasi akut mereda, namun penyakitnya menjadi kronis. Infiltrat yang dalam terbentuk, mengalami pencairan purulen, dengan pembentukan ulserasi yang luas, saluran fistula dengan pelepasan nanah. Seiring waktu, bagian bawah ulkus menjadi tertutup granulasi lembek, tepi hiperemik kongestif menyusup, dan palpasi terasa nyeri. Terbentuk pioderma ulseratif kronis.

Pada pioderma ulseratif-vegetatif kronis bagian bawah ulkus ditutupi dengan pertumbuhan papilomatosa dan lapisan kortikal, ketika diremas, tetesan nanah kental keluar dari celah interpapiler. Ada kecenderungan untuk serping. Fokus pioderma ulseratif-vegetatif paling sering terlokalisasi di permukaan belakang tangan dan kaki, di pergelangan kaki, di kulit kepala, pubis, dll.

Pioderma kronis berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun. Penyembuhan terjadi melalui jaringan parut yang kasar, akibatnya area kulit yang sehat juga tertutup jaringan parut. Prognosisnya serius.

Perjalanan pioderma ini khas untuk pasien dewasa dan anak-anak yang lebih tua dengan defisiensi imun yang parah, penyakit somatik dan onkologis yang parah, alkoholisme, dll.

Perlakuan. Menetapkan terapi kombinasi, termasuk antibiotik, selalu memperhatikan sensitivitas mikroflora luka, dan obat glukokortikoid (prednisolon 20-40 mg/hari).

Dimungkinkan untuk menggunakan imunoterapi spesifik: vaksin untuk pengobatan infeksi stafilokokus, imunoglobulin anti-stafilokokus, vaksin stafilokokus dan toksoid, dll.

Kursus imunoterapi nonspesifik ditentukan: lycopid * (untuk anak-anak - 1 mg 2 kali sehari, untuk orang dewasa - 10 mg / hari), a-glutamyltryptophan, ekstrak timus, dll. Fisioterapi (iradiasi Ural, terapi laser) dapat diresepkan .

Enzim proteolitik yang membantu membersihkan maag (tripsin, kimotripsin, dll), tisu luka dengan bahan antiseptik (voskopran*, parapran*, dll), salep antibakteri (levomekol*, levosin*, silver sulfathiazole, sulfadiazine, dll) adalah digunakan secara eksternal, dll.).

Dalam kasus pioderma ulseratif-vegetatif, pertumbuhan papillomatous di bagian bawah ulkus dihancurkan (cryo-, laser-, electrostruction).

Pioderma chancriform

Pioderma chancriform (pioderma chancriformis)- suatu bentuk pioderma campuran yang dalam, secara klinis mirip dengan chancre sifilis (Gbr. 4-26).

Beras. 4-26. Pioderma chancriform

Agen penyebab penyakit ini adalah Staphylococcus aureus, terkadang dikombinasikan dengan streptokokus.

Pioderma chancriform berkembang pada orang dewasa dan anak-anak.

Pada sebagian besar pasien, ruam terlokalisasi di area genital: di kepala penis, kulup, labia minora, dan labia mayora. Dalam 10% kasus, lokasi ruam di luar genital mungkin terjadi (di wajah, bibir, kelopak mata, lidah).

Terjadinya penyakit ini dipermudah dengan perawatan kulit yang buruk, kulup yang panjang dengan bukaan yang sempit (phimosis), sehingga terjadi penumpukan smegma yang mengiritasi kelenjar dan kulup.

Perkembangan pioderma chancriform dimulai dengan pustula tunggal, yang dengan cepat berubah menjadi erosi atau ulkus superfisial dengan bentuk bulat atau oval, dengan tepi terangkat padat seperti rol dan bagian bawah berwarna merah daging yang disusupi, ditutupi dengan sedikit lapisan fibrinous-purulen. Ukuran ulkusnya berdiameter 1 cm. Keluarnya cairan dari ulkus sedikit, serosa atau serosa-purulen, pada pemeriksaan terdeteksi flora kokus. Tidak ada sensasi subjektif. Bisul biasanya tunggal, jarang multipel. Kesamaan dengan chancroid sifilis diperburuk dengan adanya lebih atau kurang di dasar ulkus

pemadatan yang kurang terasa, nyeri ulkus ringan, pemadatan sedang dan pembesaran kelenjar getah bening regional seukuran buah ceri atau kemiri.

Perjalanan penyakit pioderma chancriform bisa bertahan hingga 2-3 bulan dan berakhir dengan terbentuknya bekas luka.

Proses bakteri lainnya

Granuloma piogenik

Granuloma piogenik, atau botryomycomoma, atau granuloma telangiektasis (granulomapyogenikum, botryomycoma), secara tradisional termasuk dalam kelompok pioderma, meskipun sebenarnya ini adalah bentuk khusus hemangioma, yang perkembangannya dipicu oleh flora kokus (Gbr. 4-27).

Sering diamati pada anak kecil dan paruh baya (Gbr. 4-28).

Secara klinis, granuloma piogenik adalah formasi mirip tumor yang tumbuh cepat pada batang, terdiri dari kapiler, mulai dari ukuran kacang polong hingga kemiri. Permukaan granuloma piogenik tidak rata, seringkali dengan erosi berdarah berwarna merah kebiruan, ditutupi dengan kerak purulen-hemoragik. Kadang-kadang terjadi ulserasi, nekrotisasi, dan dalam beberapa kasus keratinisasi.

Lokalisasi favorit granuloma piogenik adalah wajah dan ekstremitas atas. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang di lokasi cedera, gigitan serangga, dan luka jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan.

Perawatannya adalah penghancuran elemen (diatermokoagulasi, penghancuran laser, dll.).

Beras. 4-27. Granuloma piogenik

Beras. 4-28. Granuloma piogenik pada anak-anak

Eritrasma

Eritrasma (eritrasma)- lesi kulit akibat bakteri kronis (Gbr. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, berkembang biak hanya di stratum korneum kulit. Lokalisasi ruam yang paling umum adalah lipatan besar (inguinal, aksila, di bawah kelenjar susu, daerah perianal). Faktor predisposisi berkembangnya eritrasma: peningkatan keringat, suhu tinggi, kelembaban. Penularan eritrasma rendah. Penyakit ini khas bagi penderita berat badan berlebih, diabetes melitus dan penyakit metabolik lainnya. Pada anak kecil, penyakit ini sangat jarang terjadi, lebih sering terjadi pada remaja dengan penyakit endokrinologis.

Ruam diwakili oleh bintik-bintik bersisik non-inflamasi berwarna merah kecoklatan, dengan batas tajam, rentan terhadap pertumbuhan dan fusi perifer. Bintik-bintik tersebut berbatas tegas dengan kulit di sekitarnya. Biasanya mereka jarang melampaui area kontak pada kulit. Di musim panas, terjadi peningkatan kemerahan, pembengkakan pada kulit, dan sering kali terjadi vesikulasi dan tangisan. Lesi pada sinar lampu Wood memiliki ciri khas pendar merah koral.

Perlakuan meliputi pengobatan lesi dengan salep eritromisin 5% 2 kali sehari selama 7 hari. Untuk peradangan - krim diflucortolone + isoconazole 2 kali sehari, kemudian isoconazole, pengobatan - 14 hari.

Beras. 4-29. Eritrasma

Beras. 4-30. Erythrasma dan manifestasi sisa furunculosis pada pasien diabetes melitus

Salep econazole dan larutan klotrimazol 1% efektif. Dalam kasus proses yang luas, eritromisin 250 mg diresepkan setiap 6 jam selama 14 hari atau klaritromisin 1,0 g sekali.

Pencegahan penyakit - melawan keringat, menjaga kebersihan, menggunakan bubuk asam.

Fitur perjalanan pioderma pada anak-anak

Pada anak-anak, terutama bayi baru lahir dan bayi, penyebab utama berkembangnya pioderma adalah perawatan kebersihan yang buruk.

Pada anak kecil, bentuk pioderma yang menular (pemfigus pada bayi baru lahir, impetigo, dll.) sering terjadi. Untuk penyakit-penyakit tersebut, perlu dilakukan isolasi anak yang sakit dari kelompok anak.

Di masa kanak-kanak, bentuk pioderma akut yang dangkal lebih khas daripada bentuk kronis yang dalam.

Hidradenitis hanya berkembang pada remaja selama masa pubertas.

Karakteristik patomimia pada masa kanak-kanak dan remaja (dermatitis buatan, jerawat ekskoriasi, onikofagia, dll) sering disertai dengan penambahan pioderma.

Perkembangan pioderma ulseratif dan ulseratif-vegetatif kronis, karbunkel, dan sycosis tidak khas pada masa kanak-kanak.

Konsultasi pasien dengan pioderma

Pasien perlu dijelaskan sifat menular dari pioderma. Dalam beberapa kasus, anak-anak perlu dikeluarkan dari sekolah dan lembaga prasekolah. Untuk semua jenis pioderma, prosedur air dikontraindikasikan, terutama yang berhubungan dengan paparan air dalam waktu lama, suhu tinggi, dan menggosok kulit dengan waslap. Dengan pioderma, pijat terapeutik dikontraindikasikan, pada periode akut, semua jenis terapi fisik dikontraindikasikan. Untuk mencegah infeksi sekunder, dianjurkan untuk merebus dan menyetrika pakaian dan perlengkapan tidur anak, terutama penderita streptoderma, dengan setrika panas.

Dalam kasus pioderma yang dalam dan kronis, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit kronis yang berkontribusi pada perkembangan pioderma.

Kudis (kudis)

Etiologi

Siklus hidup kutu dimulai dengan kontak betina yang telah dibuahi dengan kulit manusia, yang segera menembus jauh ke dalam kulit (ke lapisan granular epidermis). Bergerak maju sepanjang perjalanan kudis, betina memakan sel-sel lapisan granular. Pada tungau, pencernaan makanan terjadi di luar usus dengan bantuan sekresi yang disekresikan ke dalam saluran kudis, yang mengandung sejumlah besar enzim proteolitik. Kesuburan harian seekor betina adalah 2-3 butir telur. 3-4 hari setelah bertelur, larva menetas, meninggalkan saluran melalui “lubang ventilasi” dan muncul kembali ke dalam kulit. Setelah 4-6 hari, individu dewasa yang matang secara seksual terbentuk dari larva. Dan siklus itu dimulai lagi. Umur seekor betina adalah 1-2 bulan.

Tungau kudis ditandai dengan ritme aktivitas harian yang ketat. Pada siang hari, betina sedang istirahat. Di sore hari dan di paruh pertama malam, dia menggerogoti 1 atau 2 butir telur dengan sudut menghadap arah utama lorong dan bertelur di masing-masing lutut, setelah sebelumnya memperdalam bagian bawah lorong dan membuat “ lubang ventilasi” di “atap” untuk larva. Paruh kedua malam ia menggerogoti dalam garis lurus, makan secara intensif, dan pada siang hari ia berhenti dan membeku. Program harian dilakukan oleh semua wanita secara serempak, yang menjelaskan munculnya rasa gatal di malam hari, dominasinya jalan yang lurus infeksi di tempat tidur pada malam hari, efektivitas penggunaan obat akarisidal pada sore dan malam hari.

Epidemiologi

Musiman - penyakit ini lebih sering terjadi pada musim gugur-musim dingin, yang dikaitkan dengan kesuburan wanita tertinggi pada saat ini sepanjang tahun. Rute penularan:

. lurus jalurnya (langsung dari orang ke orang) adalah yang paling umum. Kudis adalah penyakit kontak tubuh yang dekat. Keadaan utama terjadinya infeksi adalah kontak seksual (pada lebih dari 60% kasus), yang menjadi dasar dimasukkannya kudis ke dalam kelompok IMS. Infeksi juga terjadi saat tidur di ranjang yang sama, saat mengasuh anak, dll. Dalam sebuah keluarga, jika ada 1 penderita skabies yang menyebar luas, maka hampir seluruh anggota keluarga tertular;

. tidak langsung, atau dimediasi, jalur (melalui objek yang digunakan oleh pasien) jauh lebih jarang terjadi. Patogen ini ditularkan melalui penggunaan bersama tempat tidur, linen, pakaian, sarung tangan, waslap, mainan, dll. Pada kelompok anak-anak, penularan tidak langsung lebih sering terjadi dibandingkan pada orang dewasa, yang berhubungan dengan pertukaran pakaian, mainan, alat tulis, dll.

Tahap invasif tungau adalah tungau kudis betina muda dan larvanya. Pada tahap inilah kutu dapat berpindah dari inang ke orang lain dan bertahan di lingkungan luar untuk beberapa waktu.

Kondisi yang paling menguntungkan bagi kutu untuk hidup di luar “inangnya” adalah kain yang terbuat dari bahan alami (katun, wol, kulit), serta debu rumah dan permukaan kayu.

Penyebaran kudis difasilitasi oleh sanitasi dan kebersihan yang buruk, migrasi, kepadatan penduduk, dan lain-lain kesalahan diagnostik, keterlambatan diagnosis, bentuk penyakit atipikal yang tidak dikenali.

Gambaran klinis

Masa inkubasinya berkisar antara 1-2 hari hingga 1,5 bulan, tergantung pada jumlah tungau yang menempel di kulit, stadium tungau tersebut berada, kecenderungan reaksi alergi, serta kebersihan orang tersebut.

Gejala klinis utama kudis: gatal pada malam hari, adanya kudis, polimorfisme ruam dan lokalisasi yang khas.

Gatal

Keluhan utama pada penderita skabies adalah rasa gatal yang semakin parah pada sore dan malam hari.

Beberapa faktor diketahui dalam patogenesis gatal pada kudis. Penyebab utama gatal adalah iritasi mekanis pada ujung saraf saat wanita bergerak, yang menjelaskan sifat gatal di malam hari. Refleks gatal mungkin terjadi.

Yang juga penting dalam pembentukan rasa gatal adalah reaksi alergi yang terjadi ketika tubuh peka terhadap tungau itu sendiri dan produk limbahnya (air liur, kotoran, kulit telur, dll). Diantaranya reaksi alergi bila terinfeksi kudis nilai tertinggi memiliki reaksi hipersensitivitas tertunda tipe 4. Respon imun, yang dimanifestasikan dengan meningkatnya rasa gatal, berkembang 2-3 minggu setelah infeksi. Pada infeksi ulang gatal muncul setelah beberapa jam.

Kudis berpindah

Kudis adalah tanda diagnostik utama kudis, yang membedakannya dari penyakit kulit gatal lainnya. Jalurnya tampak seperti garis agak meninggi berwarna abu-abu kotor, melengkung atau lurus, panjang 5-7 mm. Gejala Sézary terdeteksi - deteksi palpasi kudis berupa sedikit peninggian. Rasa gatalnya berakhir dengan ujung buta yang terangkat pada wanita. Kudis dapat dideteksi dengan mata telanjang, bila perlu gunakan kaca pembesar atau dermatoskop.

Jika kudis terdeteksi, Anda dapat menggunakannya tes tinta. Area kulit yang mencurigakan dirawat dengan tinta atau larutan pewarna anilin, dan setelah beberapa detik sisa cat dibersihkan dengan kapas alkohol. Pewarnaan kulit di atas kudis yang tidak merata terjadi karena masuknya cat ke “lubang ventilasi”.

Polimorfisme ruam

Polimorfisme ruam ditandai dengan berbagai elemen morfologi yang muncul pada kulit pada kudis.

Yang paling umum adalah papula, vesikel berukuran 1-3 mm, pustula, erosi, goresan, kerak bernanah dan hemoragik, bintik pigmentasi pasca inflamasi (Gbr. 4-31, 4-32). Seropapules, atau papula-vesikel, terbentuk di tempat larva menembus kulit. Elemen pustular muncul dengan penambahan infeksi sekunder, papula gatal hemisferis - dengan limfoplasia.

Jumlah kudis terbesar ditemukan di tangan, pergelangan tangan, dan pada pria muda - di alat kelamin (Gbr. 4-33).

Polimorfisme ruam kudis sering ditentukan Gejala Ardi-Gorchakov- adanya pustula, bernanah dan hemoragik

Beras. 4-31. Kudis. Kulit perut

Beras. 4-32. Kudis. Kulit lengan bawah

Beras. 4-33. Kudis. Kulit alat kelamin

kerak pada permukaan ekstensor sendi siku (Gbr. 4-34) dan tanda Michaelis- adanya ruam impetiginosa dan kerak hemoragik di lipatan intergluteal dengan transisi ke sakrum

(Gambar 4-35).

Lokalisasi

Lokalisasi khas ruam kudis adalah lipatan interdigital jari, area sendi pergelangan tangan, permukaan fleksor lengan bawah, pada wanita - area puting susu kelenjar susu dan perut, dan pada pria - alat kelamin.

Beras. 4-34. Kudis. Gejala Ardi-Gorchakov

Beras. 4-35. Kudis. Gejala Michaelis

Kerusakan pada tangan paling signifikan pada kasus kudis, karena di sinilah sebagian besar liang kudis terlokalisasi dan sebagian besar larva terbentuk, yang secara pasif menyebar ke seluruh tubuh dengan tangan.

Pada orang dewasa, kudis tidak menyerang wajah, kulit kepala, sepertiga bagian atas dada, dan punggung.

Lokalisasi ruam kudis pada anak bergantung pada usia anak dan berbeda secara signifikan dengan lesi kulit pada orang dewasa.

Komplikasi

Komplikasi seringkali mengubah gambaran klinis dan secara signifikan mempersulit diagnosis.

Pioderma adalah komplikasi yang paling umum, dan dengan skabies yang meluas, penyakit ini selalu menyertai penyakit tersebut (Gambar 4-36, 4-37). Perkembangan yang paling umum adalah folikulitis, unsur impetiginosa, bisul, ektima, dan perkembangan phlegmon, flebitis, dan sepsis mungkin terjadi.

Dermatitis ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan, secara klinis dimanifestasikan oleh fokus eritema dengan batas yang tidak jelas. Seringkali terlokalisasi di lipatan perut.

Eksim berkembang dengan kudis yang menyebar luas dan ditandai dengan perjalanan yang lamban. Eksim mikroba paling sering berkembang. Lesi memiliki batas yang jelas, banyak vesikel, cairan mengalir, dan muncul krusta serosa-purulen. Ruam terlokalisasi di tangan (mungkin

Beras. 4-36. Kudis dengan komplikasi pioderma

Beras. 4-37. Kudis umum dengan komplikasi pioderma

dan elemen bulosa), kaki, pada wanita - di lingkar puting susu, dan pada pria - di permukaan bagian dalam paha.

sarang lebah.

Lesi kuku hanya terdeteksi pada bayi; Penebalan dan kekeruhan pada lempeng kuku merupakan ciri khasnya.

Fitur perjalanan kudis pada anak-anak

Manifestasi klinis skabies pada anak bergantung pada usia anak. Ciri-ciri kudis pada bayi

Prosesnya bersifat umum, ruam terlokalisasi di seluruh kulit (Gbr. 4-38). Ruam sebelum

dibentuk oleh elemen papula kecil berwarna merah muda cerah dan fokus skuamosa eritematosa (Gbr. 4-39).

Gejala patognomonik skabies pada bayi adalah adanya elemen vesikular-pustular simetris pada telapak tangan dan telapak kaki (Gbr. 4-40, 4-41).

Tidak ada ekskoriasi atau krusta hemoragik.

Penambahan infeksi sekunder, dimanifestasikan oleh fokus eritematosa-skuamosa fokal yang ditutupi kerak purulen.

Beras. 4-38. Kudis yang umum

Beras. 4-39. Kudis yang umum terjadi pada bayi

Beras. 4-40.Kudis pada anak-anak. kuas

Beras. 4-41.Kudis pada anak-anak. Kaki

Pada kebanyakan bayi, kudis menjadi lebih rumit dermatitis alergi, lamban terhadap terapi anti alergi.

Saat memeriksa ibu dari anak yang sakit atau mereka yang memberikan perawatan primer untuk anak tersebut, manifestasi khas kudis diidentifikasi.

Ciri-ciri kudis pada anak kecil

. Ruamnya mirip dengan yang terlihat pada orang dewasa. Ekskoriasi dan krusta hemoragik merupakan ciri khasnya.

Lokasi favorit ruam adalah “area celana dalam”: perut, bokong, dan alat kelamin pada anak laki-laki. Dalam beberapa kasus, elemen vesikular-pustular tetap berada di telapak tangan dan telapak kaki, yang dipersulit oleh ruam eksim. Wajah dan kulit kepala tidak terpengaruh.

Komplikasi kudis yang sering terjadi adalah pioderma yang umum: folikulitis, furunkulosis, ektima, dll.

Gatal malam yang parah dapat menyebabkan gangguan tidur pada anak, mudah tersinggung, dan penurunan prestasi di sekolah.

Pada remaja, gambaran klinis skabies menyerupai skabies pada orang dewasa. Seringnya terjadi penambahan infeksi sekunder dengan perkembangan bentuk umum pioderma.

Tipe klinis skabiesBentuk yang khas

Bentuk khas yang dijelaskan mencakup skabies segar dan skabies yang menyebar luas.

Kudis segar merupakan stadium awal penyakit dengan gambaran klinis penyakit yang tidak lengkap. Hal ini ditandai dengan tidak adanya kudis pada kulit, dan ruam diwakili oleh papula folikel dan seropapula. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan penderita skabies.

Diagnosis skabies yang meluas ditegakkan dengan perjalanan yang panjang dan lengkap Gambaran klinis penyakit (gatal, kudis, polimorfisme ruam dengan lokalisasi yang khas).

Kudis dengan gejala rendah

Kudis tidak menunjukkan gejala, atau “terhapus”, dan ditandai dengan ruam kulit sedang dan gatal ringan. Alasan berkembangnya bentuk kudis ini mungkin sebagai berikut:

Kepatuhan pasien terhadap aturan kebersihan, sering mencuci dengan waslap, yang membantu “membersihkan” kutu, terutama di malam hari;

Perawatan kulit, yang terdiri dari penggunaan krim pelembab tubuh secara teratur, menutupi lubang ventilasi dan mengganggu aktivitas vital tungau;

Bahaya akibat kerja yang terdiri dari kontak zat dengan aktivitas akarisidal (oli motor, bensin, minyak tanah, solar, bahan kimia rumah tangga, dll) pada kulit pasien, yang menyebabkan perubahan gambaran klinis (kurangnya

ruam pada tangan dan area terbuka pada kulit, tetapi lesi signifikan pada kulit batang tubuh).

kudis Norwegia

Kudis Norwegia (berkulit, krustosa) adalah bentuk kudis yang langka dan sangat menular. Hal ini ditandai dengan dominasi lapisan kortikal masif di tempat-tempat tertentu, penolakan yang menyebabkan permukaan erosif. Kudis yang khas bahkan muncul di wajah dan leher. Bentuk kudis ini disertai dengan gangguan kondisi umum penderita: peningkatan suhu tubuh, limfadenopati, leukositosis dalam darah. Berkembang pada individu dengan kelainan sensitivitas kulit, gangguan jiwa, imunodefisiensi (penyakit Down, pikun, syringymyelia, infeksi HIV, dll).

Kudis "penyamaran"

Kudis “penyamaran”, atau kudis yang tidak dikenali, berkembang dengan latar belakang pengobatan dengan obat-obatan yang menekan reaksi inflamasi dan alergi serta memiliki efek antipruritus dan hipnotis. Glukokortikoid, antihistamin, obat neurotropik dan agen lainnya menekan rasa gatal dan garukan pada pasien, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi penyebaran tungau ke seluruh kulit. Gambaran klinisnya didominasi skabies, tidak ada ekskoriasi. Pasien seperti ini sangat menular kepada orang lain.

Limfoplasia pasca skabiosis

Limfoplasia postscabiosis adalah suatu kondisi setelah pengobatan skabies, ditandai dengan munculnya bintil hemisferis pada kulit pasien sebesar kacang polong, berwarna merah muda kebiruan atau kecoklatan, permukaan halus, konsistensi padat dan disertai rasa gatal yang parah. Penyakit ini sering ditemukan pada bayi dan anak kecil (Gambar 4-42).

Limfoplasia pascaskabiosis adalah hiperplasia reaktif jaringan limfoid di area akumulasi terbesarnya. Lokalisasi favorit adalah perineum, skrotum, paha bagian dalam, dan fossa aksila. Jumlah elemen adalah dari 1 hingga 10-15. Perjalanan penyakitnya lama, dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Terapi anti kudis tidak efektif. Regresi elemen secara spontan dimungkinkan.

Beras. 4-42. Limfoplasia pasca skabiosis

Diagnostik

Diagnosis skabies ditegakkan berdasarkan kombinasi manifestasi klinis, data epidemi, dan hasil penelitian laboratorium dan pengobatan percobaan.

Yang terpenting untuk memastikan diagnosis adalah hasil diagnosa laboratorium dengan mendeteksi betina, larva, telur, dan selaput telur kosong di bawah mikroskop.

Ada beberapa metode untuk mendeteksi kutu. Yang paling sederhana adalah metode pengikisan lapis demi lapis, yang dilakukan pada area kulit yang mencurigakan dengan pisau bedah atau scarifier hingga muncul titik darah (dengan metode ini,

Di alam liar, kerokan diolah dengan alkali) atau dengan sendok tajam setelah terlebih dahulu mengoleskan larutan asam laktat 40%. Kerokan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop.

Perbedaan diagnosa

Kudis dibedakan dari dermatitis atopik, prurigo, pioderma, dll.

Perlakuan

Pengobatan ditujukan untuk menghancurkan patogen dengan obat akarisidal. Persiapan eksternal terutama digunakan.

Prinsip umum pengobatan pasien skabies, pilihan obat, dan waktu pemeriksaan klinis ditentukan oleh “Protokol penatalaksanaan pasien. Kudis" (perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 162 tanggal 24 April 2003).

Aturan umum peresepan obat anti kudis:

Gunakan obat di malam hari, sebaiknya sebelum tidur;

Pasien harus mandi dan mengganti pakaian dalam dan sprei sebelum memulai pengobatan dan setelah selesai;

Obat harus dioleskan ke seluruh area kulit, kecuali wajah dan kulit kepala;

Obat sebaiknya dioleskan hanya dengan tangan (bukan dengan kapas atau serbet), hal ini disebabkan tingginya jumlah kudis di tangan;

Penting untuk menghindari kontak obat dengan selaput lendir mata, saluran hidung, rongga mulut, serta alat kelamin; jika terjadi kontak dengan selaput lendir, bilas dengan air mengalir;

Paparan obat yang dioleskan pada kulit harus minimal 12 jam;

Obat tersebut harus digosok searah dengan pertumbuhan rambut vellus (yang mengurangi kemungkinan berkembangnya dermatitis kontak dan folikulitis);

Setelah perawatan, jangan mencuci tangan selama 3 jam, lalu gosokkan obat ke kulit tangan setiap selesai mencuci;

Anda tidak boleh menggunakan obat anti kudis terlalu sering (melebihi rejimen yang dianjurkan), karena efek toksik obat akan meningkat, tetapi aktivitas anti kudis akan tetap sama;

Perawatan pasien yang teridentifikasi dalam satu wabah (misalnya dalam satu keluarga) dilakukan secara bersamaan untuk menghindari infeksi ulang.

Obat anti kudis yang paling mujarab: benzil benzoat, larutan permetrin 5%, piperonil butoksida + esbiol, salep belerang.

.Emulsi sabun air benzil benzoat(20% - untuk dewasa, 10% - untuk anak-anak atau dalam bentuk salep 10%) digunakan sesuai dengan diagram berikut: pengobatan dengan obat ini diresepkan dua kali - pada hari pertama dan ke-4 pengobatan. Sebelum digunakan, suspensi dikocok seluruhnya, kemudian dioleskan secara menyeluruh pada kulit sebanyak dua kali dengan istirahat 10 menit. Efek samping obat ini termasuk kemungkinan perkembangan dermatitis kontak dan kulit kering.

Larutan permetrin 5% disetujui untuk digunakan pada bayi dan wanita hamil. Efek samping penggunaannya jarang terjadi. Perawatan dengan obat dilakukan tiga kali: pada hari ke-1, ke-2 dan ke-3. Sebelum setiap perawatan, perlu menyiapkan emulsi obat dalam air segar, dimana 1/3 isi botol (8 ml larutan 5%) dicampur dengan 100 ml. air mendidih suhu kamar.

Piperonil butoksida + esbiol dalam bentuk aerosol adalah obat dengan toksisitas rendah, disetujui untuk pengobatan bayi dan wanita hamil. Aerosol dioleskan ke kulit dari jarak 20-30 cm dari permukaannya dengan arah dari atas ke bawah. Pada bayi juga diobati mencatut kepala dan wajah. Mulut, hidung dan mata terlebih dahulu ditutup dengan kapas. Sesuai anjuran pabrik, pengobatan dilakukan satu kali, namun dari pengalaman diketahui bahwa pada skabies yang meluas diperlukan obat 2-3 kali (1, 5 dan 10 hari) dan hanya pada skabies segar, sekali pakai obat ini. obat mengarah pada kesembuhan total pasien.

Salep belerang (33% salep digunakan pada orang dewasa, 10% pada anak-anak). Efek samping yang umum termasuk dermatitis kontak. Terapkan selama 5-7 hari berturut-turut.

Perhatian khusus diberikan pada pengobatan komplikasi, yang dilakukan bersamaan dengan pengobatan anti-kudis. Dengan pioderma, terapi antibiotik diresepkan (jika perlu), pewarna anilin dan salep antibakteri digunakan secara eksternal. Untuk dermatitis, antihistamin, terapi desensitisasi, dan obat glukokortikoid kombinasi eksternal dengan antibiotik (hidrokortison + oksitetrasiklin, hidrokortison + natamycin + neomycin, hidrokortison + oksitetrasiklin, dll.) diresepkan. Untuk insomnia, obat penenang diresepkan (tingtur valerian, motherwort, persen*, dll.).

Gatal pasca skabiosis setelah terapi lengkap bukan merupakan indikasi untuk pengobatan khusus tambahan. Gatal dianggap sebagai reaksi tubuh terhadap kutu yang mati. Untuk menghilangkannya, antihistamin, salep glukokortikoid, dan salep aminofilin 5-10% diresepkan.

Pasien diundang untuk pertemuan kedua 3 hari setelah pengobatan kudis berakhir, dan kemudian setiap 10 hari selama 1,5 bulan.

Limfoplasia pasca skabiosis tidak memerlukan terapi anti kudis. Mereka menggunakan antihistamin, indometasin, salep glukokortikoid di bawah pembalut oklusif, dan terapi laser.

Fitur pengobatan kudis pada anak-anak

Obat anti kudis digosokkan ke kulit bayi oleh ibu atau pengasuh lainnya.

Obat harus dioleskan ke seluruh area kulit, bahkan pada kasus kerusakan terbatas, termasuk kulit wajah dan kulit kepala.

Untuk menghindari masuknya obat ke mata bila disentuh dengan tangan, anak kecil memakai rompi (kemeja) dengan lengan pelindung atau sarung tangan (mittens); Anda bisa mengoleskan obat saat anak sedang tidur.

Fitur pengobatan kudis pada wanita hamil dan menyusui

Obat pilihannya adalah benzyl benzoate, permethrin dan piperonyl butoxide + esbiol yang terbukti aman digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Pemeriksaan klinis

Janji temu (pemeriksaan, konsultasi) dengan dokter kulit pasien untuk pengobatan kudis dilakukan lima kali: Pertama kali - pada hari aplikasi, diagnosis dan pengobatan; ke-2 - 3 hari setelah akhir pengobatan; 3, 4, 5 - setiap 10 hari. Total periode observasi klinis adalah 1,5 bulan.

Saat mendiagnosis kudis, perlu untuk mengidentifikasi sumber infeksi dan menghubungi orang yang menjalani perawatan pencegahan (anggota keluarga dan orang yang tinggal satu ruangan dengan pasien).

Anggota kelompok terorganisir (lembaga prasekolah, lembaga pendidikan, kelas) diperiksa oleh petugas kesehatan di lokasi. Jika kudis terdeteksi, anak sekolah dan anak-anak dilarang mengunjungi fasilitas penitipan anak selama pengobatan. Masalah pengobatan contact person diputuskan secara individual (jika kasus skabies baru terdeteksi, semua contact person dirawat).

- Pada kelompok terorganisir dimana pengobatan preventif terhadap contact person tidak dilakukan, pemeriksaan dilakukan tiga kali dengan selang waktu 10 hari.

Melakukan desinfeksi berkelanjutan pada area skabies adalah wajib.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama meliputi identifikasi dini pasien skabies, contact person dan pengobatannya. Disinfeksi seperai dan pakaian dapat dilakukan dengan cara direbus, dicuci dengan mesin, atau di ruang desinfeksi. Barang-barang yang tidak mengalami perlakuan panas didesinfeksi dengan cara diangin-anginkan selama 5 hari atau 1 hari dalam suhu dingin atau dimasukkan ke dalam kantong plastik tertutup rapat selama 5-7 hari.

Aerosol A-PAR* juga digunakan untuk merawat furnitur berlapis kain, karpet, mainan, dan pakaian.

Konsultasi

Penting untuk memperingatkan pasien tentang penularan penyakit, kepatuhan yang ketat terhadap tindakan sanitasi dan higienis dalam keluarga, tim, kepatuhan yang ketat terhadap metode pengobatan, dan perlunya kunjungan ulang ke dokter untuk menentukan efektivitas terapi.

Pedikulosis

Ada 3 jenis pedikulosis pada manusia: kepala, tubuh dan kemaluan. Di antara anak-anak, kutu rambut adalah yang paling umum. Pedikulosis paling sering terdeteksi pada orang yang citra antisosial hidup dalam kondisi yang penuh sesak dan tidak memenuhi standar sanitasi dan higienis.

Gambaran klinis

Gejala klinis yang khas pada semua jenis kutu rambut:

Gatal, disertai garukan dan kerak berdarah; gatal menjadi terasa pada hari ke 3-5 sejak infeksi (hanya setelah sensitisasi terhadap protein dalam air liur kutu), dan dengan infeksi berulang (infeksi ulang) berkembang dalam beberapa jam;

Iritabilitas, sering susah tidur;

Deteksi kutu di kepala, kemaluan, badan dan pakaian, serta telur kutu di rambut;

Munculnya eritema dan papula (urtikaria papular) di lokasi gigitan kutu;

Dermatitis dan eksematisasi kulit dengan kutu rambut dan phthiriasis yang berkepanjangan;

Pioderma sekunder akibat penetrasi flora kokus melalui kulit yang rusak saat digaruk;

Limfadenitis regional dengan pioderma luas.

Kutu kepala (pedikulosis kapitis)

Anak perempuan dan perempuan paling sering terkena dampaknya, terutama mereka yang memiliki rambut panjang. Jalur utama penularannya adalah kontak (melalui rambut). Berbagi sisir, jepit rambut, dan bantal juga dapat menyebabkan infeksi. Puncak kejadian pada usia 5-11 tahun. Wabah penyakit ini sering terlihat di sekolah dan taman kanak-kanak.

Kutu kepala hidup di kulit kepala, memakan darah manusia dan aktif bereproduksi. Telur (nit) warnanya putih pucat, bentuk lonjong, panjang 1-1,5 mm, bagian atasnya ditutup dengan tutup datar (Gbr. 4-43). Mereka direkatkan dengan ujung bawah ke rambut atau serat kain dengan rahasia yang dikeluarkan oleh betina selama bertelur. Ruam kulit di kulit kepala terjadi ketika kutu, ketika menggigit, menyuntikkan air liur dengan enzim beracun dan proteolitik.

Paling sering, kutu dan telur kutu ditemukan di kulit kepala di daerah temporal dan oksipital (pemeriksaan kulit kepala anak-anak untuk mendeteksi kutu di lembaga anak-anak dan rumah sakit dimulai di daerah ini). Tanda klinis utama pedikulosis adalah rasa gatal, adanya kutu, serta telur kutu yang menempel erat pada batang rambut, petekie tunggal dan papula gatal, serta ekskoriasi. Ikatan rambut dengan eksudat serosa-purulen dengan latar belakang infeksi sekunder dicatat dalam proses yang umum (Gbr. 4-44). Kemungkinan kerusakan pada alis, bulu mata, dan telinga.

Beras. 4-43. Kutu rambut

Beras. 4-44. Kutu (telur kutu, eksematisasi)

Kutu pakaian (pedikulosis corporis)

Tidak seperti kutu kepala, kutu badan paling sering berkembang tanpa adanya kebersihan yang baik. Infeksi terjadi melalui kontak pribadi, melalui pakaian dan tempat tidur. Kutu badan menggigit di area di mana pakaian mengganggu pergerakannya - di tempat di mana lipatan dan jahitan linen dan pakaian bersentuhan. Pasien terganggu oleh rasa gatal yang parah. Unsur utamanya adalah papula urtikaria, nodul padat yang ditutupi krusta hemoragik, ekskoriasi. Proses kronis yang meluas ditandai dengan likenifikasi, pioderma sekunder, melasma pasca inflamasi (“kulit gelandangan”) sebagai akibat dari iritasi mekanis yang berkepanjangan ketika seseorang menggaruk gigitan serangga, efek toksik dari air liurnya, “mekar” memar dan garukan. . Berbeda dengan kudis, kaki dan tangan tidak terpengaruh.

Pedikulosis pubis (phthiriasis)

Pedikulosis pubis (pedikulosis pubis) berkembang hanya pada remaja setelah pubertas. Jalur utama penularannya adalah secara langsung, dari orang ke orang, paling sering melalui hubungan seksual. Penularan melalui barang-barang kebersihan juga mungkin terjadi. Kutu ditemukan di rambut kemaluan dan perut bagian bawah. Mereka bisa merangkak ke bulu ketiak, janggut, kumis, alis dan bulu mata. Di lokasi gigitan kutu kemaluan, petechiae pertama kali terdeteksi, dan setelah 8-24 jam lesi memperoleh warna abu-abu kebiruan yang khas dan muncul bintik-bintik. (makula coeruleae) Diameter 2-3 mm, bentuknya tidak beraturan, terletak di sekitar rambut, ke dalam mulutnya dimasukkan bagian datar.

Ketika anak kecil terinfeksi, kerusakan pada bulu mata dan alis terjadi, blepharitis dapat berkembang, dan lebih jarang, konjungtivitis.

Perlakuan

Pengobatan pedikulosis dilakukan dengan obat pedikulosidal. Kebanyakan obat-obatan dengan aktivitas tinggi yang tersedia mengandung permetrin (racun neurotoksik). Sediaan dioleskan pada kulit kepala, dibiarkan 10 menit, lalu rambut dicuci. Shampo "Veda-2" * juga efektif dalam pengobatan pedikulosis. Setelah perawatan, rambut dibasahi dengan air (2 bagian) dengan tambahan cuka (1 bagian) dan dibiarkan selama 30 menit. Cuka memudahkan menghilangkan telur kutu dengan menyisir rambut berulang kali menggunakan sisir bergigi rapat. Penghapusan telur kutu secara mekanis merupakan poin penting dalam pengobatan pedikulosis, karena obat tidak dapat menembus dengan baik ke dalam cangkang telur kutu. Setelah 1 minggu, disarankan untuk mengulangi perawatan untuk memusnahkan kutu yang menetas dari sisa telur kutu. Saat diperiksa di bawah lampu Wood, telur kutu hidup, tidak seperti telur kutu yang tidak dapat hidup (kering), mengeluarkan cahaya putih mutiara.

Permetrin, emulsi sabun air 20% atau salep emulsi benzil benzoat disetujui untuk digunakan pada anak di atas 1 tahun, paraplus* - mulai usia 2,5 tahun.

Telur kutu pada bulu mata dan alis dihilangkan secara mekanis menggunakan pinset tipis, setelah diolesi dengan Vaseline. (Persiapan permetrin tidak disetujui untuk digunakan di area mata!).

Tindakan anti-epidemi

Tindakan anti-epidemi terdiri dari pemeriksaan dan perawatan menyeluruh terhadap anggota keluarga dan contact person, perawatan sanitasi pakaian, sprei, dan barang-barang kebersihan pribadi. Pakaian dicuci pada suhu setinggi mungkin (60-90 °C, mendidih) atau dry cleaning khusus, serta disetrika dengan uap di kedua sisi, dengan memperhatikan lipatan dan jahitan. Jika perawatan pakaian seperti itu tidak memungkinkan, maka pakaian yang terkontaminasi harus diisolasi dalam kantong plastik tertutup rapat selama 7 hari atau disimpan di tempat dingin. Sisir dan sisir direndam dalam air sabun hangat selama 15-20 menit.

Untuk mendisinfeksi tempat, preparat berbahan dasar permetrin digunakan.

Anak-anak tidak boleh bersekolah jika mereka memiliki kutu hidup.

Dermatovenereology: buku teks untuk mahasiswa institusi pendidikan tinggi / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 hal. : sakit.