Ahli fisiologi Vyacheslav Dubynin tentang reseptor di otot dan kapsul sendi, gelendong otot dan serat intrafusal
Seiring dengan sensitivitas kulit dan nyeri, sistem sensitivitas otot dibangun di dalam tubuh kita. Dengan bantuannya, ketegangan otot, ketegangan tendon, dan kondisi sendi dinilai, yaitu seberapa banyak sendi tertentu diputar atau ditekuk.
Sistem sensitivitas otot adalah rahasia. Sampai dijelaskan secara anatomis pada akhir abad ke-19, tidak ada seorang pun yang mengetahui keberadaannya. Ini adalah sistem sensorik yang sangat besar, tidak kurang dari sistem sensitivitas kulit, dengan reseptor, jalur, dan pusatnya, yang antara lain terletak di korteks serebral - sistem sensorik yang lengkap, seperti sistem nyeri. , sensitivitas internal atau sensitivitas kulit.
Reseptor sistem sensitivitas otot terletak di tendon dan kapsul sendi, dan reseptor ini mirip dengan reseptor tekanan kulit di kapsul, atau merupakan reseptor yang terletak langsung di otot. Kemudian serabut saraf terjalin sel otot dan menilai tingkat peregangannya.
Neuron yang membentuk reseptor terletak di ganglia tulang belakang, jika itu adalah sensitivitas batang tubuh, lengan dan kaki, serta neuron sensitivitas kulit, neuron sensitivitas nyeri. Jika ini adalah kepekaan otot kepala, yang terdapat banyak otot, dan terdapat juga persendian (rahang bawah dengan tulang temporal membentuk persendian yang sangat signifikan), maka kepekaan otot ini dilakukan oleh saraf trigeminal.
Reseptor yang paling terkenal dan penting adalah yang terletak di dalam otot. Serat reseptor tersebut tidak dijalin menjadi sel otot biasa, tetapi sel otot yang sangat terspesialisasi, dimodifikasi dan diadaptasi untuk membantu menilai peregangan otot. Sel otot biasa yang berkontraksi dan memberikan kekuatan untuk melenturkan atau memanjangkan lengan atau tungkai disebut ekstrafusal. Ini adalah sel besar yang panjangnya beberapa milimeter, lurik, dan bekerja dengan kuat. Dan sel-sel otot yang berhubungan dengan sensitivitas otot jauh lebih kecil, berkontraksi sangat lemah dan disebut intrafusal. Sel otot intrafusal dikumpulkan dalam kelompok kecil yang terdiri dari sekitar sepuluh, dan kelompok ini disebut gelendong otot. Setiap gelendong otot ditutupi dengan kapsul khusus. Sama seperti otot besar yang ditutupi oleh kapsul yang disebut fasia, gelendong otot juga ditutupi oleh kapsulnya sendiri. Di dalam otot besar Ada yang kecil, yang dirancang untuk mengukur regangan otot besar.
Respon paling terkenal dari sistem ini adalah respons tarik, yang dapat diukur dengan melihat refleks lutut. Refleks lutut dipicu oleh reseptor sensitivitas otot. Ini adalah reaksi otot paha depan femoris yang merupakan otot ekstensor Sendi lutut. Untuk memicu refleks lutut, Anda harus menekan tendon paha depan. Tendon ini terletak tepat di bawah tempurung lutut. Tempurung lutut adalah tulang kecil dan merupakan bagian dari tendon ini. Saat Anda memukul lembut tendon ini dengan ujung telapak tangan, Anda meregangkan otot paha depan dengan tajam. Ini mengaktifkan reseptor otot, dan sinyal dikirim ke sumsum tulang belakang. Tanpa peralihan tambahan apa pun, impuls mencapai neuron motorik – neuron motorik. sel saraf- dan segera kembali ke otot yang diregangkan. Otot yang diregangkan berkontraksi sebagai respons. Inilah yang disebut refleks monosinaptik, hanya satu saklar di sumsum tulang belakang. Refleks ini sangat cepat.
Keras kepala pada tingkat otot yang memungkinkan kita mempertahankan pose. Ketika terjadi peregangan yang tiba-tiba, otot menolak, dan kita mempertahankan posisi tubuh dalam ruang. Ini sangat tugas penting. Semua otot kita dilengkapi dengan busur refleks monosinaptik. Kelompok refleks ini disebut refleks miotatik. Kekhasan refleks miotatik adalah hanya otot ini yang bereaksi terhadap peregangan tendon. Biasanya, sinyal tidak mencapai otot-otot di sekitarnya, tetapi hanya tetap berada di dalam otot yang diregangkan. Hal ini membedakan refleks miotatik dari refleks penarikan, yang terjadi sebagai respons terhadap sinyal nyeri. Katakanlah Anda menusuk jari Anda - tergantung pada kekuatan tusukannya, semakin banyak otot yang akan bereaksi. Dan refleks miotatik biasanya tetap berada di dalam ototnya, tidak peduli bagaimana Anda menekan tendon paha depan.
Jika tendon Anda terbentur dan lutut Anda tidak lurus, bukan berarti ada yang salah dengan sumsum tulang belakang Anda. Anda baru saja melewatkan tendonnya, Anda perlu membidik lebih akurat. Ini bukan soal kekuatan, tapi soal presisi dan ketajaman. Patologi dianggap sebagai situasi ketika, sebagai respons terhadap satu pukulan, lutut Anda diluruskan beberapa kali. Ini berarti bahwa eksitasi hilang di materi abu-abu sumsum tulang belakang, bersirkulasi di sana dan memulai kembali reaksi. Ini tidak bagus lagi. Jika Anda mengalami reaksi seperti itu, dokter akan menyesuaikan kacamatanya dan mulai memukul tendon lain dengan palu - menguji kondisi bisep, trisep, otot betis bahkan mungkin otot pengunyahan untuk melihat keadaan sumsum tulang belakang dan pusat motorik Anda secara umum.
Sensitivitas otot khusus yang berkaitan dengan pergerakan. Ini sangat cepat digunakan untuk mengontrol gerakan. Dalam pengertian ini, sensitivitas otot mendekati sensitivitas vestibular. Kita juga tidak menyadari sensitivitas vestibular, dan sensitivitas ini sangat cepat digunakan untuk menjaga keseimbangan dan bergerak secara umum. Sensitivitas otot (proprioception) pun sama dan bahkan lebih tersembunyi, lebih rahasia. DI DALAM jumlah yang sangat besar ini digunakan oleh sumsum tulang belakang, otak kecil, dan korteks motorik untuk membuat gerakan kita tepat dan efisien.
Mengapa gelendong otot dan serat intrafusal diperlukan? Faktanya, cara kerja sistem sensitivitas otot agak lebih kompleks daripada yang telah saya jelaskan. Faktanya adalah kita memiliki dua kelompok neuron motorik. Yang lebih besar - neuron motorik alfa - mengontrol serat ekstrafusal besar utama. Yang lebih kecil - neuron motorik gamma - mengontrol serat intrafusal, yaitu gelendong otot. Selain itu, terdapat pula reseptor otot yang melilit gelendong otot.
Biasanya seperti apa situasi mempertahankan pose? Misalnya, Anda sedang berdiri dan membaca, dan saat ini otot kaki Anda berkontraksi sebesar 20%. Artinya, otak memberi tahu sumsum tulang belakang: “Kami mengatur kekuatan kontraksi otot ini.” Serat ekstrafusal dan intrafusal berkurang sebesar 20%. Ini adalah situasi yang ideal. Kami berdiri dan tidak melakukan apa pun.
Tiba-tiba muncul beban eksternal yang tiba-tiba: seseorang mengguncang Anda, mendorong bahu Anda. Apa yang akan terjadi? Otot besar, yaitu serabut ekstrafusal, akan meregang pada saat ini, tetapi otot kecil, serabut intrafusal, tidak akan meregang. Serabut intrafusal mengatur kontraksi referensi yang dilaporkan oleh otak. Jika otot besar menjadi lebih meregang dari yang seharusnya, terjadi ketidaksesuaian panjang gelendong otot dan otot besar. Perbedaan ini dideteksi oleh reseptor otot dan mengirimkan sinyal ke neuron motorik, dan otot yang diregangkan berkontraksi sebagai respons.
Sistem sensorik otot lebih kompleks dibandingkan sistem sensorik normal. Di sana, di tingkat reseptor, perangkat dibangun untuk membandingkan kontraksi aktual dan kontraksi ideal. Neuron motorik gamma dan serabut intrafusal mengetahui tentang kontraksi ideal. Dan pengurangan sebenarnya ditentukan oleh beban saat ini. Jika beban tambahan tiba-tiba muncul, sistem akan bereaksi.
Ada juga reseptor tendon - reseptor Golgi. Mereka dimasukkan ke dalam tendon otot kita dan juga merespons peregangan, tetapi ambang responsnya jauh lebih tinggi. Reseptor yang membungkus gelendong otot sangat sensitif. Dan reseptor tendon bereaksi ketika otot sudah sangat meregang, sudah di ambang kerusakan. Reseptor tendon memicu refleks miotatik terbalik, ketika otot yang mengalami peregangan berlebihan tiba-tiba menjadi rileks. Dia berhenti melawan dan berhenti berkontraksi, karena jika tidak, tendon akan robek dan serat otot akan robek. Ini adalah refleks pelindung, kebalikan dari refleks miotatik.
Reseptor di dalam kapsul sendi diperlukan untuk mengukur sudut rotasi sendi kita. Kami memiliki banyak sendi. Kita perlu mengetahui posisi jari tangan, anggota badan, dan batang tubuh kita untuk membuat diagram letak tubuh dalam ruang. Sistem vestibular menetapkan titik acuan tertentu, letak kepala dalam ruang. Agar otak kita dapat membayangkan bagaimana bagian tubuh lainnya diatur, kita memerlukan informasi dari reseptor otot. Tanpanya kita tidak akan benar-benar merasakan tubuh kita, merasakan posisinya dalam ruang. Informasi dari kapsul sendi tentang peregangan otot dan tendon diperlukan untuk menyadarkan kita akan tubuh kita.
Oliver Sacks memiliki cerita pendek berjudul “Disembodied Christie” dalam bukunya “The Man Who Mistook His Wife for a Hat”. Ini menggambarkan kisah seorang wanita yang, karena suatu penyakit, kehilangan kepekaan ototnya, dan hidupnya sulit karena semua koordinasi motorik normal, yang dibentuk oleh otak kecil dan pusat motorik lainnya selama hidupnya, menghilang. Tanpa sensitivitas otot, respon normal terhadap kontraksi otot dan posisi tubuh dalam ruang menjadi tidak mungkin. Christie Tanpa Tubuh ini menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk mendapatkan kembali kemampuan bergerak di bawah kendali visual. Artinya, dia harus selalu memperhatikan bagaimana gerak tangan dan kakinya agar bisa eksis di dunia ini.
Sinyal yang dibaca oleh sistem sensorik otot dapat beralih di dalam sumsum tulang belakang dan memicu refleks miotatik, kebalikan dari refleks miotatik. Atau mungkin, tanpa masuk ke materi abu-abu di sumsum tulang belakang, ia naik ke otak. Konsumen informasi otot ini, pertama, otak kecil dan kedua, korteks serebral. Sensitivitas otot sangat relevan, sehingga transmisi ke otak kecil dan sumsum tulang belakang bersifat paralel, independen, dan sangat penting jalan pintas. Saluran serebelar tulang belakang, yang langsung menuju ke bagian lama otak kecil, yang memerlukan kepekaan otot untuk bekerja. Bagian lama otak kecil merupakan zona yang mengontrol gerak kita, yaitu fleksi dan ekstensi anggota tubuh saat kita berjalan dan berlari. Berlari merupakan gerakan yang sangat cepat, informasi dari reseptor otot sangatlah penting. Jika kita melewatinya melalui korteks serebral, kita tidak akan punya waktu. Koordinasi gerakan akan lambat dan Anda tidak akan bisa berlari. Kita membutuhkan busur refleks pendek, jalur pendek untuk mengirimkan informasi yang menutup melalui otak kecil yang lama.
Di korteks serebral, informasi otot meningkat di sepanjang kolom punggung seiring dengan sensitivitas kulit. Ada fasikula dan fasikula baji. Dan gumpalan tipis berasal dari kaki dan badan bagian bawah. Dan yang berbentuk baji adalah tangan dan bagian atas batang tubuh. Semua ini beralih ke medulla oblongata, melintasi dan menuju ke thalamus. Talamus menerima informasi dari saraf trigeminal, dan kemudian sensitivitas otot meningkat ke korteks serebral.
Pusat sensitivitas otot terletak sedikit di depan pusat sensitivitas kulit dan tersembunyi di dalam sulkus lateral. Dari atas kepala muncul apa yang disebut sulkus lateral (Rolandic sulcus), sulkus terbesar kedua di otak kita. Yang terbesar adalah lateral, lateral, dan ini yang tengah. Di dalam sulkus sentralis terdapat peta sensitivitas otot. Itu sejajar dengan peta sensitivitas kulit. Di bagian atas ada kaki, lalu badan, lalu lengan, lalu kepala. Seluruh rangkaian program motorik ditutup langsung di dalam korteks serebral, karena pusat kendali gerakan terletak di sana, di lobus frontal. Sinyal dari sensitivitas otot yang sampai ke korteks ditransmisikan melalui jalur yang sangat pendek ke neuron motorik, dan terjadilah respons motorik. Hal ini memungkinkan kita bergerak dengan cepat, efisien, dan terkoordinasi. Dan ini benar-benar mustahil tanpa sistem sensitivitas otot yang bekerja secara efektif.
Sensitivitas adalah kemampuan tubuh untuk merasakan iritasi yang berasal dari lingkungan atau dari jaringan dan organnya sendiri. Pengajaran I.P. Pavlov tentang penganalisis meletakkan dasar untuk memahami sifat dan mekanisme sensitivitas. Setiap alat analisa terdiri dari bagian perifer (reseptor), bagian konduktif dan bagian kortikal.
Reseptor adalah formasi sensitif khusus yang mampu merasakan perubahan di dalam atau di luar tubuh dan mengubahnya menjadi impuls saraf. Reseptor adalah ujung perifer serabut saraf aferen, yang merupakan proses perifer neuron pseudounipolar di ganglia tulang belakang. Berkat spesialisasi reseptor, tahap pertama analisis rangsangan eksternal dilakukan - penguraian keseluruhan menjadi beberapa bagian, diferensiasi sifat dan kualitas sinyal. Segala jenis pengaruh luar (rangsangan sensorik) diubah menjadi impuls saraf yang masuk ke sistem saraf pusat. Transformasi stimulus sensorik menjadi impuls saraf dapat terjadi melalui aktivasi langsung saluran ion reseptor (seperti dalam kasus stimulasi pendengaran - suara) atau melalui aktivasi tidak langsung melalui sistem pengirim pesan kedua intraseluler (seperti dalam kasus stimulasi visual) . Dalam semua kasus, impuls saraf dihantarkan dalam bentuk potensial aksi, merambat sepanjang serabut saraf dari sel ke sel.
Sensitivitas memiliki kekhususan, atau modalitas, yang ditentukan terutama oleh struktur khusus yang menerima informasi aferen (reseptor) yang berbeda. Tergantung pada karakteristik fungsionalnya, reseptor dibagi menjadi eksteroseptor (terletak di kulit dan menginformasikan tentang apa yang terjadi di lingkungan), telereseptor (organ penglihatan dan pendengaran), proprioseptor (memberikan informasi tentang ketegangan otot dan tendon, pergerakan dan posisi bagian tubuh) dan interoreseptor (“melaporkan” keadaan di dalam tubuh). Ada juga osmo-, kemo-, baroreseptor, dll.
Reseptor kulit dapat diklasifikasikan menurut jenis stimulus yang diresponnya terhadap mekanoreseptor (res-
sensitif terhadap sentuhan, tekanan), termoreseptor (bereaksi terhadap dingin, panas) dan reseptor nosiseptif, atau nyeri (bereaksi terhadap nyeri). Reseptor ini banyak terdapat di kulit, terutama di antara epidermis dan jaringan, sehingga kulit dapat dianggap sebagai organ sensitif, mis. seluruh permukaan tubuh.
Mekanoreseptor merespons rangsangan taktil (sentuhan kulit, tekanan) dan beradaptasi dengan cepat atau lambat. Reseptor beradaptasi dengan cepat folikel rambut, Sel darah Meissner (terletak di kulit yang kurang garis rambut) dan sel-sel Pacinian dari jaringan subkutan (Gbr. 3.1). Reseptor folikel rambut dan sel-sel Meissner merespons rangsangan yang datang pada frekuensi 30-40 Hz, sedangkan sel-sel Pacinian merespons rangsangan pada frekuensi 250 Hz. Mekanoreseptor kulit yang beradaptasi secara perlahan termasuk cakram Merkel, yang memiliki bidang reseptif yang tepat, dan sel darah Ruffini, yang diaktifkan ketika kulit diregangkan. Semua reseptor ini memiliki akson bermielin yang termasuk dalam kelompok serat Aβ, kecuali reseptor folikel rambut, yang dilengkapi dengan serat Λδ. Ada mekanoreseptor (kelompok C) dengan akson tidak bermielin yang merespons rangsangan yang bergerak perlahan (mengelus).
Beras. 3.1. Klasifikasi reseptor menurut kecepatan adaptasinya dan karakteristik bidang reseptor yang sesuai. (A). Distribusi reseptor terletak pada kulit yang tidak berambut. (B). 1 - sel darah Pacinian; 2 - Badan Ruffini; 3 - Disk Merkel; 4 - Badan Meissner; 5 - kulit ari; 6 - saraf tepi; 7 - dermis
Termoreseptor sensitif terhadap pengaruh suhu. Ada termoreseptor dingin dan panas. Biasanya, mereka termasuk dalam reseptor adaptif, tetapi mereka juga dapat merespons perubahan suhu yang cepat dengan pelepasan fase (frekuensi tinggi jangka pendek). Tidak seperti reseptor lainnya, termoreseptor menyala secara spontan dalam kondisi fisiologis normal dan aktif pada rentang suhu yang luas. Pada suhu kulit sedang (kira-kira 35 °C), reseptor dingin dan panas aktif, menghasilkan ledakan impuls frekuensi tinggi yang memungkinkan sistem saraf pusat memperoleh informasi berbeda tentang fluktuasi aktivitas reseptor yang terkena peningkatan atau suhu rendah. Ketika kulit dihangatkan hingga suhu di atas 37 °C, impuls dari reseptor dingin berhenti; ketika kulit mendingin di bawah 35 °C, impuls dari reseptor termal berhenti, sementara kelas reseptor dingin lainnya diaktifkan - reseptor ambang batas tinggi. Penting untuk diperhatikan bahwa ketika suhu naik di atas 45 °C, mis. Ketika tingkat nyeri (merusak) tercapai, termoreseptor kehilangan aktivitas dan tidak memberi sinyal pada tubuh tentang bahaya luka bakar dan nyeri. Ketika suhu kulit turun ke tingkat tertentu. Kebanyakan reseptor dingin disuplai oleh serabut Aδ, dan sebagian besar reseptor hangat disuplai oleh serabut C.
Reseptor nyeri(nosiseptor) merespons rangsangan yang mengancam tubuh (Gbr. 3.2). Ada dua tipe utama nosiseptor kulit: Aδ-mechanonociceptors dan polymodal C-nociceptors. Mechanonociceptors dipersarafi oleh nosiseptor C bermielin tipis, dan C-nociceptors polimodal - oleh serat C yang tidak bermyelin. Aδ-aku-
Beras. 3.2. Skema sistem nosiseptif.
1 - jalur menurun sebagai bagian dari tali posterolateral; 2 - serat aferen bermielin tebal; 3 - serat Ab/C; 4 - peradangan; 5 - pelepasan sitokin; 6 - aktivasi sel mast; 7 - pelepasan histamin; 8 - serat Ab/C; 9 - zat P; 10 - persarafan simpatik pada kulit dan pembuluh darah; 11- vasodilatasi dan pembengkakan; 12 - kerusakan mekanis; 13 - pelepasan bradikinin, prostaglandin
Chanonocyceptors merespons iritasi mekanis yang kuat pada kulit, seperti tusukan jarum atau cubitan dengan pinset. Mereka biasanya tidak bereaksi terhadap rangsangan panas atau nyeri kecuali mereka telah disensitisasi sebelumnya. Nosiseptor C polimodal merespons rangsangan yang menyakitkan jenis yang berbeda- mekanik, termal dan kimia.
Peningkatan sensitivitas serabut aferen nosiseptor disebut sensitisasinya. Biasanya, sensitisasi terjadi setelah reseptor merespons stimulus yang merusak. Nosiseptor yang tersensitisasi merespons lebih intens terhadap stimulus berulang dan menghasilkan nyeri yang lebih parah sebagai respons terhadap stimulus dengan intensitas yang sama sebagai akibat dari ambang nyeri yang lebih rendah. Nosiseptor mampu menghasilkan pelepasan latar belakang,
yang disertai dengan munculnya nyeri spontan. Sensitisasi disebabkan oleh kerusakan atau peradangan jaringan di dekat ujung saraf yang nyeri, yang disertai dengan pelepasan algogen jaringan (histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrien, ion K+, dll) dan kerja mediator sirkulasi edema dan inflamasi. (bradikinin, kallidin) (lihat Gambar 3.2). Ketika nosiseptor diaktifkan, peptida pengatur (zat P, neurokinin A, protein yang dikode oleh gen kalsitonin) dapat dilepaskan dari aferen C yang tidak bermielin (Gbr. 3.3). Impuls saraf yang dihasilkan, selain ortodromik, juga dapat memiliki propagasi antidromik (refleks akson), akibatnya neuropeptida pengatur dilepaskan ke dalam jaringan, meningkatkan permeabilitas jaringan dan berkontribusi terhadap peningkatan konsentrasi algogen lokal. Peptida ini menyebabkan vasodilatasi dan meningkat
Beras. 3.3. Mekanisme sensitisasi ujung saraf nosiseptif. (A). 1 - ujung saraf; 2 - sensitisasi; 3 - sintesis bradikinin; 4 - interaksi dengan γ-globulin darah; 5 - hasil enzim proteolitik; 6 - kerusakan. Kematian sel.
Diagram refleks akson. (B). 7 - serat aferen nosiseptif (kelompok IV); 8 - kulit; 9 - impuls saraf; 10 - ujung saraf; 11 - substansi; 12 - pembuluh darah; 13 - vasodilatasi, peningkatan aliran darah, peningkatan permeabilitas
permeabilitas kapiler, sehingga meningkatkan efek zat lain yang keluar dari sel yang rusak, serta dari trombosit, sel mast, dan leukosit yang bermigrasi ke fokus patologis. Peradangan yang diakibatkannya disertai dengan kemerahan dan peningkatan suhu akibat peningkatan aliran darah, pembengkakan, nyeri dan peningkatan sensitivitas akibat sensitisasi nosiseptor.
Reseptor otot, sendi dan organ dalam. Nosiseptor merespons ketika tekanan diberikan pada otot, melepaskan metabolit tertentu, terutama selama iskemia. Nosiseptor otot dipersarafi oleh akson berdiameter sedang dan akson tipis bermielin (kelompok II dan III) atau aferen tidak bermielin (kelompok IV). Kelompok reseptor lain, yang disuplai oleh serat aferen tipis, diklasifikasikan sebagai ergoreceptor karena menciptakan sensasi aktivitas otot.
Otot rangka mengandung beberapa jenis reseptor (mekanoreseptor, nosiseptor, dan lebih jarang termo- dan kemoreseptor). Paling peran penting dimainkan oleh reseptor regangan otot, yang meliputi gelendong otot dan badan tendon Golgi-Mazzoni. Reseptor ini diperlukan untuk persepsi postur tubuh (proprioception). Selain itu, mereka berperan penting dalam mengatur pergerakan.
Spindel otot hadir di sebagian besar otot rangka, terutama dalam jumlah besar pada otot yang membutuhkan peraturan yang baik gerakan (misalnya, pada otot kecil tangan), dan pada otot besar yang mengandung serat fasa lambat (serat tipe I). Diameter gelendong otot kira-kira 100 mikron, panjangnya mencapai 10 mm. Gelendong otot terdiri dari sekumpulan serat otot yang dimodifikasi yang dipersarafi oleh akson sensorik dan motorik (Gbr. 3.4). Zona persarafan gelendong otot tertutup dalam kapsul jaringan ikat. Spindel otot terletak bebas di otot, berorientasi sejajar dengan serat otot. Ujung distalnya melekat pada jaringan jaringan ikat di dalam otot - endomisium.
Gelendong otot mengandung serat otot yang dimodifikasi yang disebut intrafusal, berbeda dengan yang biasa - ekstrafusal. Serabut intrafusal jauh lebih tipis dibandingkan serabut ekstrafusal dan terlalu lemah untuk ikut serta dalam kontraksi otot. Ada dua jenis serat otot intrafusal: dengan kantung inti dan dengan rantai inti (Gbr. 3.5). Serat kantong inti lebih besar dari serat rantai inti dan intinya tersusun rapat di bagian tengah serat, sedangkan pada serat rantai inti semua inti tersusun dalam satu baris.
Beras. 3.4. Diagram spindel otot.
1 - organ tendon Golgi; 2 - kapsul; 3 - kapsul penghubung; 4 - gelendong otot; 5 - ujung sensitif primer (serat tipe Ia); 6 - ujung sensitif sekunder (serat
Tipe II); 7 - 7 serat motorik eferen; 8 - serat motorik eferen ke serat otot ekstrafusal; 9 - serat otot ekstrafusal; 10 - serat otot intrafusal; 11 - serat sensitif; 12 - urat daging
Persarafan sensorik gelendong otot dilakukan oleh satu akson aferen kelompok Ia dan beberapa aferen kelompok II (lihat Gambar 3.5). Ia aferen merupakan akson sensorik dengan diameter terbesar dengan kecepatan konduksi 72 hingga 120 m/s; mereka membentuk ujung primer, berputar di sekitar setiap serat intrafusal. Ujung primer terletak pada kedua jenis serat intrafusal (dengan kantung inti dan rantai inti), yang penting untuk aktivitas reseptor ini. Akson kelompok II memiliki diameter menengah dan menghantarkan impuls dengan kecepatan 36 hingga 72 m/s; mereka membentuk ujung sekunder hanya pada serat dengan rantai inti. Persarafan motorik gelendong otot disediakan oleh dua jenis akson eferen γ (lihat Gambar 3.5). Eferen 7 dinamis berakhir pada setiap serat dengan kantong inti, eferen 7 statis berakhir pada serat dengan rantai inti.
Spindel otot merespons peregangan otot. Kontraksi serabut otot ekstrafusal menyebabkan gelendong otot memendek karena letaknya sejajar dengan serabut ekstrafusal. Aktivitas aferen gelendong otot bergantung pada peregangan mekanis ujung aferen pada serat intrafusal. Ketika serabut ekstrafusal berkontraksi, serabut otot memendek, jarak antara putaran ujung saraf aferen berkurang, dan frekuensi pelepasan pada akson aferen menurun. Nao-
Beras. 3.5. Jenis serat otot intrafusal.
1 - Serat 7-eferen dinamis; 2 - serat 7-eferen statis; 3 - kelompok Ia aferen; 4 - aferen kelompok II; 5 - pipih 7 ujung; 6 - serat otot intrafusal dengan bursa nuklir; 7 - serat otot intrafusal dengan rantai nuklir; 8 - merayap 7 ujung; 9 - akhir utama; 10 - akhir sekunder
Di sisi lain, ketika seluruh otot diregangkan, gelendong otot juga memanjang (karena ujungnya melekat pada jaringan jaringan ikat di dalam otot) dan peregangan ujung aferen meningkatkan frekuensi pelepasan impulsnya. Respons ini disebut respon statis aferen gelendong otot. Ujung aferen primer dan sekunder merespons regangan secara berbeda. Ujung-ujung primer peka terhadap derajat regangan dan kecepatannya, sedangkan ujung-ujung sekunder terutama bereaksi terhadap besarnya regangan. Perbedaan ini menentukan aktivitas kedua jenis akhiran tersebut. Frekuensi pelepasan ujung primer mencapai maksimum selama peregangan otot, dan ketika otot yang diregangkan berelaksasi, pelepasan berhenti. Jenis respons ini disebut respons dinamis akson aferen kelompok Ia. Mengetuk otot (atau tendonnya) atau peregangan sinusoidal lebih efektif dalam menyebabkan keluarnya cairan pada aferen primer dibandingkan pada aferen sekunder.
Ada jenis reseptor regangan lain di otot rangka - Sel tendon Golgi-Mazzoni, dibentuk oleh serabut mielin tebal yang “dililitkan” di sekitar kelompok serabut tendon kolagen yang dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat (aferen kelompok Ib). Reseptor memiliki diameter sekitar 100 μm dan panjang sekitar 1 mm, kecepatan konduksi impuls sama dengan aferen kelompok Ia. Sel Golgi-Mazzoni terhubung ke otot secara seri, berbeda dengan gelendong otot, yang terletak sejajar dengan serat ekstrafusal, yang memungkinkannya diaktifkan selama kontraksi dan peregangan otot. Kontraksi otot merupakan stimulus yang lebih efektif dibandingkan peregangan, karena stimulus terhadap reseptor adalah gaya yang dihasilkan oleh tendon, in
di mana lokasinya. Sel Golgi-Mazzoni menginformasikan tentang kekuatan kontraksi otot yang berkembang, dan gelendong otot menginformasikan tentang panjang otot dan kecepatan perubahannya.
Jaringan sendi dilengkapi dengan reseptor, mekanoreseptor dan nosiseptor yang beradaptasi lambat dan cepat. Mekanoreseptor yang beradaptasi dengan cepat - sel darah Pacinian- merespons rangsangan mekanis jangka pendek, termasuk getaran. Reseptor yang beradaptasi perlahan - sel darah Ruffini- bereaksi terhadap perpindahan elemen sambungan ke posisi ekstrim. Mereka menandakan tekanan pada sambungan atau rotasinya. Mekanoreseptor sendi dipersarafi oleh aferen berdiameter sedang (kelompok II).
Nosiseptor artikular diaktifkan selama ekstensi atau fleksi sendi yang berlebihan, tetapi tetap tidak aktif selama gerakan dalam rentang fisiologis. Jika nosiseptor menjadi peka karena peradangan sendi, mereka bereaksi terhadap gerakan lemah atau sedikit tekanan, yang dalam kondisi normal tidak menyebabkan respons tersebut. Nosiseptor sendi dipersarafi oleh aferen primer bermielin tipis (kelompok III) atau tidak bermielin (kelompok IV).
Terdapat relatif sedikit reseptor di organ dalam. Ada reseptor visceral (interoreseptor), yang berpartisipasi dalam tindakan refleks biasa tanpa menimbulkan persepsi sensorik. Beberapa mekanoreseptor visceral memediasi perasaan penuh pada organ, dan nosiseptor visceral menandakan nyeri viseral. Sel-sel Pacinian terdapat di mesenterium dan lapisan pankreas, menandakan rangsangan mekanis jangka pendek. Beberapa organ dalam mempunyai nosiseptor spesifik. Kemungkinan beberapa reseptor visceral diaktifkan hanya selama sensitisasi akibat kerusakan jaringan.
Serabut yang timbul dari gelendong neuromuskular dan mempunyai selubung tebal menempati bagian paling medial dari akar dorsal (sensitif). Bagian tengah akar ditempati oleh serat-serat yang berasal dari reseptor yang berkapsul. Serabut bermielin sedikit yang menghantarkan impuls nyeri dan suhu terletak paling lateral. Hanya beberapa impuls yang datang dari otot, persendian, fasia, dan jaringan lain yang mencapai tingkat korteks serebral dan tunduk pada analisis secara sadar; sebagian besar impuls terlibat dalam penerapan kontrol otomatis aktivitas motorik.
Melewati sumsum tulang belakang melalui akar dorsal, serat individu dibagi menjadi banyak jaminan, yang menyediakan koneksi sinaptik dengan neuron lain di sumsum tulang belakang. Semua serabut aferen, ketika melewati akar dorsal, kehilangan lapisan mielinnya dan berjalan di saluran yang berbeda tergantung pada modalitas sensitifnya.
Klasifikasi sensitivitas yang paling umum adalah:
Dangkal (eksteroseptif) - nyeri, suhu dan sensitivitas sentuhan;
Dalam (proprioseptif) - otot-artikular, sensitivitas getaran, rasa tekanan, berat badan, penentuan arah pergerakan lipatan kulit (kinestesi);
Bentuk kepekaan yang kompleks: rasa lokalisasi suntikan, sentuhan, pengenalan tanda dan huruf yang tertulis pada kulit (pengertian dua dimensi-spasial), diskriminasi suntikan yang dilakukan secara bersamaan dalam jarak dekat dengan kompas Weber (sensitivitas diskriminatif), stereognosis;
Sensasi yang disebabkan oleh iritasi pada reseptor organ dalam (sensitivitas interoseptif).
Dari sudut pandang perkembangan filogenetik, sensitivitas protopatik dan epikritik dibedakan. Sensitivitas protopatik memang lebih kuno peluang terbatas diferensiasi iritasi menurut modalitas, intensitas dan lokalisasinya. Sensitivitas epikritik adalah tipe baru secara filogenetik yang memberikan kemungkinan penilaian iritasi secara kuantitatif dan kualitatif berdasarkan modalitas, intensitas, dan lokalisasi.
Eksteroseptif adalah sensasi yang terbentuk pada formasi sensitif pada kulit atau selaput lendir sebagai respons terhadap pengaruh eksternal atau perubahan lingkungan. Mereka juga disebut sensitivitas superfisial atau kulit dan mukosa. Ada tiga jenis sensitivitas eksteroseptif: nyeri, suhu (dingin dan panas) dan sentuhan (sensasi sentuhan ringan).
Sensitivitas proprioseptif berasal dari jaringan dalam: otot, ligamen, tendon, sendi.
Istilah “sensitivitas kompleks” digunakan untuk menggambarkan jenis sensitivitas tersebut, yang penerapannya memerlukan penambahan komponen kortikal untuk mencapai sensasi persepsi akhir. Dalam hal ini, fungsi utamanya adalah persepsi
dan diskriminasi dibandingkan dengan sensasi sederhana sebagai respons terhadap rangsangan ujung sensorik primer. Kemampuan mempersepsi dan memahami bentuk dan sifat suatu benda dengan menyentuh dan merasakannya disebut stereognosis.
Jenis sensitivitas yang berbeda berhubungan dengan yang berbeda jalur(Gbr. 3.6).
Jalur sensitivitas permukaan oleh neuron pertama, menghantarkan impuls nyeri dan sensitivitas suhu adalah neuron pseudounipolar dari ganglia tulang belakang (Gbr. 3.7), cabang perifernya (dendrit) adalah serat tipis bermielin dan tidak bermielin yang diarahkan ke reseptor di area kulit yang sesuai ( dermatom). Cabang sentral sel-sel ini (akson) memasuki sumsum tulang belakang melalui zona lateral akar dorsal. Di sumsum tulang belakang mereka dibagi menjadi jaminan pendek naik dan turun, yang, setelah 1-2 segmen, membentuk kontak sinaptik dengan interneuron agar-agar.
Beras. 3.6. Reseptor serabut saraf dari akar dorsal sumsum tulang belakang. 1, 2 - sel ganglion besar dari akar punggung, aksonnya menuju ke tali punggung, dan serat aferen dimulai dari badan pacinian dan gelendong otot; 3, 4 - sel-sel akar dorsal, yang aksonnya berakhir pada sel-sel tanduk dorsal sumsum tulang belakang, sehingga menimbulkan saluran spinothalamic dan spinocerebellar; 5 - sel yang aksonnya berakhir pada neuron tanduk dorsal sumsum tulang belakang, sehingga menimbulkan saluran spinotalamikus anterior; 6 - serat tipis sensitivitas nyeri, berakhir pada zat agar-agar, tempat serat saluran spinotalamikus berasal: I - bagian medial; II - bagian samping
zat. Kelompok sel sumsum tulang belakang yang terorganisir secara kompleks menyediakan analisis utama informasi sensorik, modulasi sinyal dan konduksinya ke bagian di atasnya. sistem saraf.
Mayatnya terletak di tanduk posterior neuron kedua akson asendensnya, mengarah miring ke atas, melewati komisura abu-abu anterior ke sisi berlawanan dari komisura dorsal. Terletak di kolom troklear, mereka membentuk saluran spinotalamikus lateral. Serabut-serabut yang berjalan dalam komposisinya memiliki distribusi somatotopik: serabut-serabut dari segmen bawah sumsum tulang belakang (memberikan persarafan ke kaki, tubuh bagian bawah) terletak lebih lateral, serabut-serabut dari segmen atas lebih medial (susunan eksentrik dari konduktor panjang).
Traktus spinotalamikus lateral berakhir di nukleus ventrolateral talamus (neuron ketiga). Akson sel-sel nukleus ini diarahkan melalui sepertiga posterior tungkai posterior kapsul internal dan menyebar
Beras. 3.7. Jalur sensitivitas (diagram).
A- jalur sensitivitas permukaan: 1 - reseptor; 2 - simpul tulang belakang (sensitif) (neuron pertama); 3 - zona Lissauer; 4 - tanduk belakang; 5 - tali samping; 6 - saluran spinotalamikus lateral (neuron kedua). 7 - lingkaran medial; 8 - talamus; 9 - neuron ketiga; 10 - korteks serebral; B- jalur sensitivitas mendalam: 1 - reseptor; 2 - simpul tulang belakang (sensitif) (neuron pertama); 3 - tali pusat; 4 - saluran spinotalamikus anterior (neuron kedua dengan sensitivitas sentuhan); 5 - serat arkuata internal; 6 - inti tipis dan berbentuk baji (neuron kedua dengan sensitivitas dalam); 7 - lingkaran medial; 8 - talamus; 9 - neuron ketiga; 10 - korteks serebral
mahkota ke korteks girus postcentralis (bidang 1, 2 dan 3). Pada girus postcentral terdapat distribusi somatotopik yang mirip dengan yang diamati pada girus precentral: di bagian atas girus terdapat pusat sensitivitas kortikal untuk ekstremitas bawah, di bagian tengah - untuk batang tubuh dan anggota tubuh bagian atas, di bagian bawah - untuk wajah dan kepala. Bagian tubuh yang memiliki kemampuan lebih halus untuk membedakan rangsangan sensorik memiliki representasi lebih besar di girus postcentral (“orang yang terbalik dengan ukuran bagian tubuh yang tidak proporsional”; Gambar 3.8). Jalannya serabut-serabut penghantar kepekaan nyeri dari organ dalam sama dengan serabut-serabut penghantar kepekaan nyeri somatik.
Melaksanakan traktus spinotalamikus anterior. Neuron pertama dari jalur sensitivitas sentuhan juga merupakan sel
Beras. 3.8. Representasi fungsi sensorik pada girus sentral posterior (diagram).
1 - faring; 2 - bahasa; 3 - gigi, gusi, rahang; 4 - bibir bawah; 5 - bibir atas; 6 - wajah; 7 - hidung; 8 - mata; 9 - I jari tangan; 10 - II jari tangan; 11 - jari tangan III dan IV; 12 - jari V; 13 - sikat; 14 - pergelangan tangan; 15 - lengan bawah; 16 - siku; 17 - bahu; 18 - kepala; 19 - leher; 20 - batang tubuh; 21 - paha; 22 - kaki bagian bawah; 23 - kaki; 24 - jari kaki; 25 - alat kelamin
ki dari simpul tulang belakang. Serabut perifer bermielin yang cukup tebal berakhir di dermatom yang sesuai, dan akson memasuki tanduk dorsal sumsum tulang belakang melalui akar dorsal, di mana mereka berpindah ke neuron kedua. Sejajar dengan serabut yang menghantarkan sensitivitas nyeri dan suhu, serabut ini melewati komisura putih ke sisi yang berlawanan, tetapi tidak seperti serabut tersebut, serabut ini naik ke talamus sebagai bagian dari traktus spinotalamikus anterior, melewati funikulus anterior. Bersatu di batang otak dengan traktus spinotalamikus lateral membentuk lemniskus medial, juga berakhir di nukleus ventrolateral talamus. (neuron ketiga). Aksonnya melalui kapsul internal dengan corona radiata menghantarkan impuls ke girus postcentral.
Jalur menuju kepekaan yang mendalam Impuls proprioseptif berasal dari reseptor di otot, tendon, fasia, kapsul sendi, jaringan ikat dalam dan kulit (lihat Gambar 3.7) dan dibawa ke sumsum tulang belakang melalui proses neuron pseudounipolar di ganglia tulang belakang. (neuron pertama). Setelah melepaskan jaminan ke neuron tanduk posterior dan anterior materi abu-abu, bagian utama akson neuron pertama memasuki funiculus posterior. Beberapa akson turun, yang lain naik sebagai bagian dari fasciculus tipis medial (Gaull) dan fasciculus cuneate lateral (Burdach) dan berakhir di intinya sendiri: tipis dan berbentuk baji, terletak di sisi dorsal tegmentum tegmentum. bagian bawah medula oblongata (neuron kedua).
Serabut yang naik sebagai bagian dari korda posterior disusun dalam urutan somatotopik. Mereka yang menghantarkan impuls dari perineum, tungkai, dan bagian bawah batang tubuh bergerak dalam ikatan tipis yang berdekatan dengan sulkus median posterior. Yang lain, menghantarkan impuls dari dada, lengan dan leher, lewat sebagai bagian dari ikatan berbentuk baji, dengan serat dari leher terletak paling lateral. Akson neuron kedua, naik ke talamus, membentuk saluran bulbotalamikus. Mula-mula berjalan di anterior melewati perpotongan traktus piramidalis, kemudian, sebagai bagian dari lengkung medial, berjalan ke sisi yang berlawanan dan naik ke posterior dari piramida dan secara medial dari buah zaitun inferior melalui medula oblongata, pons dan otak tengah ke nukleus ventrolateral. thalamus, tempat mereka berada neuron ketiga. Akson sel saraf nukleus ini membentuk jalur talamokortikal, yang melewati sepertiga posterior ekstremitas posterior kapsul internal dan corona radiata materi putih otak dan berakhir di
gyrus postcentral (bidang 1, 2, 3) dan lobulus parietal superior (bidang 5 dan 7). Organisasi somatotopik dipertahankan sepanjang perjalanan serabut ke talamus dan korteks (lihat Gambar 3.8).
Tidak semua impuls aferen disalurkan oleh talamus ke area sensitif korteks - beberapa di antaranya berakhir di area motorik korteks di girus presentralis. Bidang kortikal motorik dan sensorik sampai batas tertentu saling tumpang tindih, sehingga kita dapat membicarakan girus sentral sebagai area sensorimotor. Sinyal sensorik di sini dapat segera diubah menjadi respons motorik, yang menjamin adanya lingkaran umpan balik sensorimotor. Serabut piramidal lingkaran pendek ini biasanya berakhir langsung di sel tanduk anterior sumsum tulang belakang tanpa interneuron.
Impuls aferen yang memasuki sistem saraf pusat merambat terutama sepanjang jalur proyeksi khusus untuk modalitas sensorik tertentu ke bagian kortikal alat analisa. Pada saat yang sama, pada tingkat otak tengah, jaminan berangkat dari serat jalur sensorik tertentu, di mana eksitasi menyinari formasi retikuler, inti nonspesifik talamus dan hipotalamus, struktur sistem limbik dan otak kecil. Aliran impuls yang kuat dari otot, tendon, sendi, dan jaringan dalam menuju ke otak kecil di sepanjang saluran spinocerebellar. Pada tanduk posterior sumsum tulang belakang terdapat sel-sel yang membentuk traktus spino-tegmental asendens, spino-retikuler, spinolivary, dan spinovestibular. Hal ini memastikan kemungkinan pengaturan oleh bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat tentang keadaan bagian reseptor dan konduktor penganalisis. Hal ini memungkinkan tubuh untuk secara aktif memilih informasi paling penting saat ini dari banyak rangsangan.
Teknik pengujian sensitivitas
Untuk mengidentifikasi fenomena sensorik, menentukan sifat dan tingkat keparahannya, perlu diketahui apakah pasien terganggu oleh rasa sakit, apakah ada hilangnya kepekaan, apakah ada rasa mati rasa di bagian tubuh mana pun, apakah ia mengalaminya. sensasi terbakar, tertekan, meregang, kesemutan, “merangkak” dll. Biasanya, pemeriksaan area sensitif dianjurkan pada awal pemeriksaan. Kajian yang tampaknya sederhana ini harus dilakukan dengan hati-hati dan menyeluruh. Anjuran dalam menggambarkan sensasi harus dihindari.
intensitas dan pewarnaan emosionalnya. Evaluasi hasil didasarkan pada tanggapan subyektif pasien, namun seringkali gejala obyektif (pasien meringis, seringai menyakitkan, penarikan anggota tubuh) membantu memperjelas area perubahan sensitivitas. Untuk memastikan hasilnya, sensitivitas harus diuji dua kali.
Jika pasien tidak menyadari adanya gangguan sensitivitas, dokter dapat memeriksa sensitivitas sesuai dengan zona persarafan saraf dan segmental pada kulit wajah, tubuh, dan anggota badan. Jika gangguan sensitivitas terdeteksi, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk mengetahui sifatnya dan memperjelas batasannya. Perubahan yang teridentifikasi ditandai dengan pensil pada kulit pasien dan ditunjukkan pada diagram.
Studi sensitivitas permukaan. Untuk menguji sensitivitas nyeri, gunakan jarum biasa, mata pasien harus ditutup selama pemeriksaan. Kesemutan harus dilakukan dengan ujung atau kepala jarum, sehingga peserta ujian dapat menentukan sifat rangsangan (“tajam” atau “tumpul”), dan berpindah dari zona dengan sensitivitas lebih rendah ke zona dengan sensitivitas lebih besar. Jika suntikan diterapkan terlalu dekat dan sering, penjumlahan sensasi mungkin terjadi; jika konduksinya lambat, respon pasien akan sesuai dengan stimulus sebelumnya.
Sensitivitas suhu diuji menggunakan tabung reaksi dengan air dingin (5-10 °C) dan panas (40-45 °C). Pasien diminta untuk menjawab “panas” atau “dingin”. Kedua jenis sensasi suhu tersebut hilang secara bersamaan, meskipun terkadang salah satu sensasi tersebut mungkin dipertahankan sebagian. (Biasanya area gangguan sensitivitas termal lebih luas dibandingkan dengan dingin.)
Untuk menilai sensitivitas sentuhan, kulit disentuh dengan kuas, kapas, bulu, atau ujung jari. Sensitivitas sentuhan dinilai bersamaan dengan nyeri (menyentuh secara bergantian dengan ujung dan kepala jarum). Iritasi harus diterapkan secara ringan tanpa memberikan tekanan pada jaringan subkutan.
Studi tentang kepekaan yang mendalam. Untuk mempelajari sensasi otot-sendi, jari pasien yang benar-benar rileks harus digenggam dari permukaan lateral dengan tekanan minimal dan digerakkan secara pasif (Gbr. 3.9). Jari yang diperiksa harus dipisahkan dari jari lainnya. Pasien tidak diperbolehkan melakukan gerakan aktif apapun dengan jari-jarinya. Jika indra gerak atau posisi jari hilang, perlu dilakukan pemeriksaan bagian tubuh yang lebih proksimal. Biasanya, peserta ujian harus mendeteksi gerakan pada sendi interphalangeal dengan kisaran 1-2°. Pertama, dis-
Beras. 3.9. Studi tentang sensasi otot-sendi.
1 - jari tangan kanan peneliti; 2 - jari tangan kiri pemeriksa, memperbaiki sendi interphalangeal sakit
pengenalan posisi jari, maka sensasi gerakannya hilang. Di masa depan, sensasi ini mungkin hilang di seluruh anggota tubuh.
Sensasi otot-artikular juga dapat diperiksa dengan metode lain: pemeriksa menempatkan tangan atau jari pasien pada posisi tertentu, dan mata pasien harus ditutup; pasien kemudian diminta untuk menggambarkan posisi tangan atau meniru posisi tersebut dengan tangan yang lain. Janji temu berikutnya: lengan direntangkan ke depan; ketika indera otot-sendi terganggu, lengan yang terkena membuat gerakan seperti gelombang, jatuh, atau tidak setinggi lengan lainnya. Untuk mengidentifikasi ataksia sensorik, tes jari-ke-hidung dan tumit-lutut, tes Romberg dilakukan, dan gaya berjalan dinilai.
Sensitivitas getaran diuji dengan menggunakan garpu tala (128 atau 256 Hz) yang ditempatkan pada tonjolan tulang. Perhatikan intensitas dan durasi sensasi getaran. Garpu tala dibawa ke keadaan getaran maksimum dan diletakkan pada jari telunjuk atau pada pergelangan kaki medial atau lateral dan ditahan sampai pasien merasakan getaran tersebut. Kemudian garpu tala harus diletakkan di pergelangan tangan, tulang dada atau tulang selangka dan ditentukan apakah pasien merasakan getaran. Anda juga dapat membandingkan sensasi getaran pasien dan pemeriksa.
Untuk mempelajari perasaan tertekan, tekan jaringan subkutan: otot, tendon, batang saraf. Anda bisa menggunakan benda tumpul atau meremas tisu di antara jari-jari Anda. Persepsi tekanan dan lokalisasinya diklarifikasi. Untuk penilaian kuantitatif, esthesiometer digunakan, di mana diferensiasi tekanan lokal ditentukan dalam gram. Untuk mengidentifikasi rasa massa, pasien diminta untuk menentukan perbedaan massa dua benda dengan bentuk dan ukuran yang sama yang diletakkan di telapak tangan. Studi sensitivitas kinestetik (menentukan arah lipatan kulit): pasien harus, dengan mata tertutup, menentukan ke arah mana pemeriksa menggerakkan lipatan kulit pada batang tubuh, lengan, kaki - ke atas atau ke bawah.
Studi tentang sensitivitas kompleks. Perasaan lokalisasi suntikan dan sentuhan pada kulit ditentukan pada pasien dengan mata tertutup. Sensitivitas diskriminatif (kemampuan untuk membedakan dua iritasi kulit yang diterapkan secara bersamaan) diperiksa dengan kompas Weber atau aesthesiometer dua dimensi yang dikalibrasi. Pasien dengan mata tertutup harus menentukan jarak minimum antara dua titik pengaruh. Jarak ini bervariasi menurut bagian yang berbeda badan: 1 mm di ujung lidah, 2-4 mm di permukaan palmar ujung jari, 4-6 mm di punggung jari, 8-12 mm di telapak tangan, 20-30 mm di punggung jari tangan. Jarak yang lebih jauh diamati pada lengan bawah, bahu, tubuh, tungkai bawah dan paha.
Pengertian spasial dua dimensi - pengenalan tanda-tanda yang tertulis di kulit. Subjek dengan mata tertutup harus mengidentifikasi huruf dan angka yang ditulis pemeriksa di kulit. Stereognosis - mengenali suatu objek dengan sentuhan. Pasien, dengan mata tertutup, merasakan benda yang diletakkan di tangannya dan menentukan bentuk, ukuran, dan konsistensinya.
Gangguan sensitivitas
Sensasi yang menyakitkan Itu yang paling banyak gejala umum penyakit dan alasan mengunjungi dokter. Nyeri pada penyakit organ dalam terjadi karena gangguan aliran darah, kejang otot polos, peregangan dinding organ berongga, dan perubahan inflamasi pada jaringan. Kerusakan substansi otak tidak disertai rasa sakit, melainkan terjadi ketika selaput dan pembuluh darah intrakranial teriritasi.
Nyeri dapat terjadi karena iritasi pada akar sensorik dan batang saraf; sering kali bersifat proyeksi, yaitu. dirasakan tidak hanya di tempat iritasi, tetapi juga di bagian distal - di area yang dipersarafi oleh saraf dan akar ini. Nyeri proyeksi juga mencakup nyeri bayangan pada segmen anggota tubuh yang hilang setelah amputasi, dan nyeri sentral, yang sangat nyeri bila talamus rusak. Rasa sakitnya bisa menjalar, mis. menyebar dari salah satu cabang saraf ke cabang lain yang tidak terlibat langsung dalam proses patologis.
Nyeri dapat terjadi di area persarafan segmental atau di area yang jauh; di area yang tidak berhubungan langsung dengan fokus patologis (nyeri rujukan). Dampak yang menyakitkan diwujudkan dengan partisipasi sel-sel ganglia tulang belakang, materi abu-abu sumsum tulang belakang dan batang otak, dan sistem saraf otonom. Kumandang
dimanifestasikan oleh fenomena vegetatif, sensorik, motorik, trofik dan lainnya. Zona nyeri yang dirujuk Zakharyin-Ged muncul ketika iritasi menjalar ke area kulit yang sesuai pada penyakit organ dalam. Zona nyeri yang dipantulkan: jantung berhubungan dengan segmen C III - C IV dan Th I - Th VI, lambung - C III - C IV dan Th VI - Th IX, usus - Th IX - Th XII, hati dan kantong empedu- Th VII - Th IX, ginjal dan ureter - Th XI -S I, kandung kemih- Th XI -S IV, rahim - Th IX -S IV.
Dengan nyeri saraf dan neuritis, nyeri pada otot dan batang saraf dapat dideteksi saat meraba dan meregangkannya. Palpasi dilakukan di tempat saraf terletak dekat dengan tulang atau permukaan ( poin rasa sakit). Ini adalah titik nyeri saraf oksipital ke bawah dari tonjolan oksipital; supraklavikula, sesuai pleksus brakialis, serta arus Vale di sepanjang jalan saraf sciatic. Nyeri dapat terjadi ketika saraf atau akar teregang (yang disebut gejala ketegangan pada batang saraf dengan jenis lesi radikuler). Gejala Lasègue merupakan ciri khas kerusakan saraf sciatic: ketika pasien berbaring telentang, kaki yang diluruskan pada sendi lutut diangkat ke atas dalam sendi pinggul(fase pertama ketegangan saraf terasa nyeri), kemudian tungkai bawah ditekuk (fase kedua hilangnya nyeri karena berhentinya ketegangan saraf). Gejala Matskevich (Gbr. 3.10) terjadi ketika saraf femoralis rusak: fleksi maksimum tibia pada pasien yang berbaring tengkurap menyebabkan nyeri pada permukaan anterior paha. Ketika saraf ini rusak, gejala Wasserman juga ditentukan (Gbr. 3.11): jika pasien berbaring tengkurap pada sendi panggul, nyeri terjadi pada permukaan anterior paha.
Gangguan sensorik antara lain hipoestesi- penurunan sensitivitas, anestesi- kurangnya sensitivitas (analgesia- hilangnya sensitivitas nyeri), disestesia- distorsi persepsi iritasi (iritasi taktil atau termal terasa menyakitkan, dll.), topanestesi- kurangnya rasa lokalisasi, termoanestesi- kurangnya sensitivitas suhu, stereognosis- gangguan indra spasial (stereognosis), hiperestesi atau hiperalgesia- peningkatan sensitivitas pada intensitas stimulus normal, hiperpati- meningkatkan ambang rangsangan (iritasi ringan tidak dirasakan, dengan iritasi yang lebih intens, sensasi nyeri yang berlebihan dan terus-menerus terjadi), parestesia- sensasi merinding, gatal, dingin, terbakar, mati rasa, dll, yang timbul secara spontan atau karena iritasi
Beras. 3.10. Gejala Matskevich
Beras. 3.11. tanda Wasserman
batang saraf tanpa mengiritasi alat reseptor, kausalgia- sensasi terbakar yang menyiksa dengan latar belakang rasa sakit yang hebat dengan gangguan yang tidak menyeluruh pada beberapa batang saraf besar, poliestesia- persepsi iritasi tunggal sebagai iritasi ganda, alloestesia- persepsi sensasi pada jarak dari iritasi yang ditimbulkan; allocheiria- perasaan iritasi pada area simetris di sisi berlawanan, rasa sakit hantu- perasaan ada bagian anggota tubuh yang hilang, nyeri di dalamnya.
Diagnosis topikal gangguan sensitivitas. Sindrom gangguan sensitivitas bervariasi tergantung pada lokasi proses patologis (Gbr. 3.12). Mengalahkan saraf tepi menentukan jenis gangguan sensitivitas saraf (neuritik).(Gbr. 3.13) - nyeri, hipoestesi atau anestesi (semua jenis sensitivitas terganggu), titik nyeri di zona persarafan, gejala ketegangan pada batang saraf. Zona hipoestesi yang terdeteksi ketika saraf tertentu rusak biasanya lebih kecil dari zona anatomi persarafannya, karena tumpang tindih dengan saraf di sekitarnya. Saraf wajah dan batang tubuh biasanya mempunyai area yang tumpang tindih di garis tengah (bulb.
pada batang tubuh dibandingkan pada wajah), sehingga anestesi biasanya terbatas pada area yang tidak melewati garis tengah. Terdapat nyeri pada daerah saraf yang terkena (hiperpati, hiperalgesia). Rasa sakitnya meningkat ketika tekanan diberikan pada batang saraf, titik keluarnya ke permukaan jaringan. Kerusakan simultan pada banyak saraf tepi (tipe polineuropati) dimanifestasikan oleh nyeri, paresthesia, anestesi hipoor di bagian distal ekstremitas (mati rasa seperti “kaus kaki” dan “sarung tangan”).
Tipe plexalgik(dengan kerusakan pada pleksus) dimanifestasikan oleh nyeri, gejala ketegangan pada saraf yang berasal dari pleksus, dan gangguan sensorik pada zona persarafan yang sesuai. Biasanya juga terdapat gangguan gerak.
Tipe radikuler(dengan kerusakan pada akar punggung) - paresthesia, nyeri, gangguan semua jenis sensitivitas di area terkait
Beras. 3.12. Gangguan sensorik pada berbagai tingkat kerusakan sistem saraf (diagram). 1 - tipe polineuritik; 2 - kerusakan pada akar serviks (C VI); 3 - manifestasi awal lesi intramedullary pada sumsum tulang belakang toraks (Th IV - Th IX); 4 - manifestasi nyata dari lesi intramedullary pada sumsum tulang belakang toraks (Th IV - Th IX); 5 - kerusakan total pada segmen Th VII; 6 - kerusakan pada bagian kiri sumsum tulang belakang tulang belakang leher(C IV); 7 - kerusakan pada bagian kiri sumsum tulang belakang wilayah toraks(Th IV); 8 - kerusakan pada cauda equina; 9 - lesi sisi kiri di bagian bawah batang otak; 10 - lesi sisi kanan di bagian atas batang otak; 11 - kerusakan di sebelah kanan lobus parietal.
Merah menunjukkan pelanggaran semua jenis sensitivitas, biru - sensitivitas dangkal, hijau - sensitivitas dalam
persarafan, gejala ketegangan akar, nyeri pada titik paravertebral, pada daerah proses spinosus dan sepanjang proyeksi batang saraf. Jika akar yang rusak mempersarafi anggota badan, hiporefleksia, hipotonia, dan pengecilan otot yang dipersarafi juga mungkin terjadi.
Tipe ganglionik(dengan kerusakan pada simpul tulang belakang) menyebabkan nyeri (seringkali paroksismal), hipoestesi atau hiperestesia di daerah persarafan saraf yang berasal dari akar yang terkena, disertai ruam herpes di daerah tersebut.
Beras. 3.13a.
Permukaan anterior: 1 - saraf oftalmikus (cabang I saraf trigeminal); 2 - saraf rahang atas (cabang II saraf trigeminal); 3 - saraf mandibula (cabang III saraf trigeminal); 4 - saraf transversal leher; 5 - saraf supraklavikula (lateral, menengah, medial); 6 - saraf aksila; 7 - saraf kulit medial bahu; 8 - saraf kulit posterior bahu; 8a - saraf interkostal-brakialis; 9 - saraf kulit medial lengan bawah; 10 - saraf kulit lateral lengan bawah; sebelas - saraf radial; 12 - saraf median; 13 - saraf ulnaris; 14 - saraf kulit lateral paha; 15 - cabang anterior saraf obturator; 16 - cabang kulit anterior saraf femoralis; 17 - saraf peroneal umum; 18 - saraf safena (cabang saraf femoralis); 19 - saraf peroneal superfisial; 20 - saraf peroneal dalam; 21 - saraf femoral-genital; 22 - saraf ilioinguinal; 23 - cabang kulit anterior saraf iliohypogastric; 24 - cabang kulit anterior saraf interkostal; 25 - cabang kulit lateral saraf interkostal
Tipe simpatik(dengan kerusakan ganglia simpatis) menyebabkan kausalgia, nyeri menjalar tajam, gangguan vasomotor-trofik di area gangguan persarafan.
Ketika tanduk posterior dan komisura putih anterior sumsum tulang belakang terpengaruh, gangguan segmental sensitivitas - pengurangan sensitivitas nyeri dan suhu pada dermatom yang sesuai sambil mempertahankan sensitivitas yang dalam. Dermatom berhubungan dengan segmen sumsum tulang belakang, yang memiliki signifikansi diagnostik dalam menentukan tingkat kerusakannya. Pada Gambar. 3.14-3.15 menunjukkan batas-batas serviks, toraks, po-
Beras. 3.136. Distribusi sensitivitas kulit menurut saraf dan segmen sumsum tulang belakang (diagram).
Permukaan posterior: 1 - saraf oksipital mayor; 2 - saraf oksipital kecil; 3 - saraf daun telinga yang besar; 4 - saraf transversal leher; 5 - saraf suboksipital; 6 - saraf supraklavikula lateral; 7 - cabang kulit medial (dari cabang posterior saraf toraks); 8 - cabang kulit lateral (dari cabang posterior saraf toraks); 9 - saraf aksila; 9a - saraf brakialis interkostal; 10 - saraf kulit medial bahu; 11 - saraf kulit posterior bahu; 12 - saraf kulit medial lengan bawah; 13 - saraf kulit posterior lengan bawah; 14 - saraf kulit lateral lengan bawah; 15 - saraf radial; 16 - saraf median; 17 - saraf ulnaris; 18 - cabang kulit lateral saraf iliohypogastric;
19 - saraf kulit lateral paha;
20 - cabang kulit anterior saraf femoralis; 21 - saraf obturator; 22 - saraf kulit posterior paha; 23 - saraf peroneal umum; 24 - saraf peroneal superfisial; 25 - saraf safena; 26 - saraf sural; 27 - saraf plantar lateral; 28 - saraf plantar medial; 29 - saraf tibialis
Beras. 3.14. Persarafan segmental pada kulit kepala.
A- zona persarafan segmental kepala: 1 - batang otak; 2 - inti saraf trigeminal.
B- zona persarafan perifer kepala: 1 - saraf oksipital mayor; 2 - saraf oksipital kecil; 3 - saraf suboksipital; 4 - saraf transversal leher; 5 - saraf daun telinga besar; 6 - saraf mandibula (dari saraf trigeminal); 7 - saraf rahang atas (dari saraf trigeminal); 8 - saraf optik
Beras. 3.15. Persarafan segmental pada kulit batang dan tungkai
zona persarafan segmental lumbal dan sakral. Penurunan jenis sensitivitas superfisial dengan sensitivitas dalam yang utuh (atau sebaliknya), karakteristik kerusakan fokal pada sumsum tulang belakang, disebut sebagai tipe terdisosiasi gangguan sensitivitas.
Pada kerusakan pada tali posterior ada pelanggaran sensitivitas dalam di bawah tingkat lesi sambil mempertahankan sensitivitas superfisial (tipe gangguan sensitivitas terdisosiasi), dan ataksia sensorik diamati. Gerakan menjadi tidak proporsional, tidak akurat, saat tampil
Selama gerakan, otot-otot yang tidak berhubungan langsung dengan gerakan yang dilakukan diaktifkan. Saat berjalan, pasien merentangkan kakinya secara berlebihan dan melemparkannya ke depan, sambil menghentakkan kakinya dengan keras (“stamping gait”). Saat penglihatan dihidupkan, ataksia berkurang. Ataksia di anggota tubuh bagian bawah dideteksi dengan tes tumit-lutut, tes Romberg.
Kerusakan pada separuh sumsum tulang belakang(Sindrom Brown-Séquard) disertai dengan penurunan sensitivitas dalam dan sentral gangguan pergerakan pada sisi yang terkena dan gangguan sensitivitas superfisial pada sisi yang berlawanan. Pada lesi sumsum tulang belakang transversal lengkap jenis gangguan konduktif dari semua jenis sensitivitas diamati di bawah tingkat lesi - paraanesthesia.
Pada lesi batang otak jenis gangguan sensitivitas yang bergantian mungkin terjadi: penurunan sensitivitas permukaan pada ekstremitas yang berlawanan dengan lesi (akibat kerusakan pada saluran spinotalamikus) dan hipoestesi segmental pada wajah di sisi lesi (karena kerusakan pada inti saraf trigeminal).
Gangguan sensorik tipe thalamus(dengan kerusakan pada thalamus) - hemihypesthesia pada ekstremitas yang berlawanan dengan lesi dengan latar belakang hiperpati, dominasi gangguan sensitivitas yang dalam, nyeri "thalamic" (terbakar, meningkat secara berkala dan sulit dihilangkan dengan analgesik). Jika jalur sensorik terpengaruh ekstremitas posterior kapsul internal, semua jenis kepekaan pada bagian tubuh yang berlawanan hilang (hemihypesthesia atau hemianesthesia). Sebagai aturan, ada kerusakan simultan pada jalur lain (hemiparesis, kerusakan sentral pada wajah dan saraf hipoglosus, hemianopsia).
Jenis kelainan kortikal sensitivitas (dengan kerusakan pada korteks serebral) dimanifestasikan oleh paresthesia (kesemutan, merangkak, mati rasa) di separuh bibir atas, lidah, wajah, lengan atau kaki di sisi yang berlawanan, tergantung pada lokasi lesi di girus postcentralis . Parestesia mungkin tampak sensitif fokal serangan epilepsi(kejang sensorik parsial). Pengenalan objek dengan sentuhan (stereognosis) memerlukan penyertaan bidang asosiatif tambahan korteks, yang terlokalisasi di lobus parietal, tempat informasi tentang ukuran, bentuk, sifat fisik (ketajaman, kelembutan, kekerasan, suhu, dll.) suatu objek. terintegrasi dan dapat dibandingkan dengan sensasi sentuhan yang ada di masa lalu. Karena ini
kerusakan pada lobus parietal inferior dimanifestasikan oleh astereognosis, yaitu. hilangnya kemampuan mengenali benda bila disentuh pada sisi yang berlawanan dengan perapian.
Pelanggaran sensitivitas otot-sendi berarti gangguan koordinasi motorik, kecanggungan saat melakukan gerakan volunter, hipermetri. Ini mungkin memanifestasikan dirinya sebagai paresis aferen, yaitu. gangguan fungsi motorik yang disebabkan oleh pelanggaran sensasi otot-sendi dengan kekuatan otot yang terjaga. Sindrom paresis aferen mungkin merupakan salah satu tanda kerusakan lobus parietal.
Organ somatosensori
Organ somatosensori meliputi kulit dan otot.
Definisi 1
Reseptor kulit adalah eksteroseptor, mereka merasakan iritasi sentuhan, nyeri, suhu. Sensitivitas kulit bersifat dangkal, atau eksteroseptif. Pada eksteroseptor, impuls saraf timbul sebagai akibat pengaruh langsung suatu stimulus.
Definisi 2
Proprioseptor– ini adalah reseptor untuk otot, ligamen, tendon, kapsul sendi, tulang dan periosteum; mereka merasakan informasi tentang posisi bagian tubuh dalam ruang, tonus otot, rasa berat, getaran dan tekanan. Sensitivitas yang dirasakan oleh proprioseptor disebut proprioseptif.
Proprioseptor adalah reseptor kontak, mereka diwakili oleh banyak serat otot.
Penganalisa kulit
Sensitivitas sentuhan menggabungkan perasaan tertekan, sentuhan, menggelitik, getaran. Semua sensasi ini timbul karena iritasi pada reseptor sentuhan.
Menyentuh reseptor persepsi - sel darah Meissner, terletak di lapisan papiler kulit dan ujung serabut saraf yang terletak di sepanjang pembuluh kecil, serta serabut saraf yang membungkus folikel rambut. Sebagian besar reseptor yang merasakan iritasi terletak di perbatasan bibir bawah, ujung lidah, permukaan palmar tangan, ujung jari, dan telapak kaki.
Tekanan merasakan formasi reseptor - cakram Merkel. Dalam kelompok kecil, mereka terletak di lapisan dalam selaput lendir dan kulit dan merespons pembengkokan epidermis akibat tekanan mekanis. Dengan paparan stimulus yang terlalu lama, mereka beradaptasi dengan lambat.
Getaran reseptor persepsi - Badan Vater-Pacini, terletak di area kulit tanpa rambut: jaringan adiposa jaringan lemak subkutan, selaput lendir, kapsul sendi dan tendon. Badan Vater-Pacini dengan cepat mengadaptasi reseptor yang merupakan pendeteksi dampak mekanis jangka pendek. Dengan iritasi berulang pada kapsul sel darah Vater-Pacini, timbul sensasi getaran.
Gelitik merasakan ujung saraf bebas yang terletak di lapisan superfisial kulit.
Melakukan jalur penganalisa taktil. Mekanoreseptor kulit mengirimkan impuls saraf ke sumsum tulang belakang melalui serat tipe A, menggelitik reseptor melalui serat tipe C. Di sumsum tulang belakang, impuls dialihkan ke interneuron, sepanjang jalur menaik mereka mencapai medula oblongata, inti Gaulle dan Burdach. Impuls kemudian memasuki inti ventrobasal talamus dan mengakhiri jalurnya di korteks somatosensori belahan otak yang berlawanan.
Sensitivitas suhu. Termoreseptor ditemukan di berbagai area kulit. Banyak sekali di antaranya pada kulit wajah dan leher, di organ dalam, di otot rangka, sistem saraf pusat (sumsum tulang belakang, korteks serebral, hipotalamus, formasio retikuler), dan pembuluh darah.
Termoreseptor dibagi menjadi:
- dingin - labu Krause, terletak pada kedalaman hingga 0,17 mm dari permukaan kulit di bawah epidermis, terdapat hingga 250 ribu reseptor;
- termal - Badan Ruffini, terletak pada kedalaman hingga 0,3 mm dari permukaan kulit di selaput lendir dan dermis, terdapat hingga 30 ribu reseptor.
Pada kisaran suhu 30 hingga 36 ºС terdapat zona netral, atau zona nyaman, ketika sensasi panas atau dingin hilang sama sekali. Penurunan atau peningkatan suhu menyebabkan munculnya rasa dingin atau hangat. Dengan paparan suhu tertentu dalam waktu lama (dengan sedikit penyimpangan), adaptasi parsial yang lambat berkembang.
Dari reseptor dingin, impuls masuk ke sumsum tulang belakang melalui serat A-delta, dan dari reseptor panas melalui serat tipe C. Traktus spinotalamikus melintasi segmen sumsum tulang belakang dan berakhir di inti ventrobasal optik talamus. Informasi tentang suhu dikirim ke pusat termoregulasi hipotalamus dan ke zona sensorimotor korteks serebral. Sensasi dingin, hangat atau kenyamanan termal terbentuk di sistem limbik dan korteks serebral.
Penganalisis proprioseptif
Catatan 1
Ketika ketegangan otot dan selaputnya, ligamen, sendi, dan tendon berubah, “perasaan otot” terbentuk.
Ada tiga jenis propriosepsi:
- Perasaan postur, atau perasaan posisi anggota badan dan orientasinya dalam ruang.
- Indera gerak, atau persepsi terhadap arah dan kecepatan gerak ketika sudut tekukan suatu sambungan diubah.
- Perasaan kuat, atau sensasi ada sesuatu yang diangkat atau dipindahkan dalam ruang.
Reseptor sensorik utama adalah:
- gelendong otot - serat otot berkapsul yang sangat terspesialisasi yang mengandung serabut saraf aferen dan eferen, memungkinkan Anda mempertahankan postur dan menjaga otot rangka dalam keadaan nada yang konstan;
- Badan Vater-Pacini;
- Badan Golgi terletak di tendon, diwakili oleh ujung sensorik berbentuk anggur yang mengontrol kekuatan ketegangan otot atau pengurangan;
- ujung saraf bebas.
Impuls saraf dari proprioseptor melalui departemen konduktor, terletak di ganglia tulang belakang, menuju ke inti medula oblongata, kemudian ke inti talamus visual, ke area celah Sylvian dan area somatosensori korteks.
Pertanyaan 1. Apa yang dimaksud dengan sensasi otot?
Indera otot adalah kemampuan manusia dan hewan untuk merasakan dan mengevaluasi perubahan posisi relatif bagian-bagian tubuh dan pergerakannya dalam ruang.
Pertanyaan 2. Reseptor apa yang menyebabkan sensitivitas kulit?
Sensitivitas kulit disediakan oleh reseptor sentuhan (taktil). Ada dua jenis: beberapa di antaranya sangat sensitif dan bergairah ketika kulit di tangan ditekan hanya 0,1 mikron, yang lain - hanya dengan tekanan yang signifikan. Kulit juga mengandung reseptor yang sensitif terhadap dingin dan panas. Selain itu, bulunya sensitif terhadap sentuhan.
Pertanyaan 3. Informasi apa yang kita terima melalui sentuhan?
Sentuhan adalah sensasi kompleks yang terjadi ketika reseptor kulit teriritasi. Seringkali untuk memperoleh informasi suhu tidak perlu menyentuh suatu benda, cukup mendekatkan tangan untuk merasakan benda tersebut panas atau sangat dingin. Selanjutnya, dengan menyentuhnya, Anda dapat memahami terbuat dari apa benda ini atau itu: kayu, logam, karet. Anda dapat menentukan bentuk suatu benda dan sifat permukaannya: lunak, keras, halus, kasar, rata, bulat, panjang, pendek. Anda dapat menentukan karakteristik bobot: ringan, berat. Anda dapat menilai konsistensi suatu zat: cair, kental, padat, gembur, ukuran partikel. Pertanyaan 4. Di bagian tubuh manakah yang memiliki reseptor sentuhan paling banyak?
Di ujung jari Anda.
Pertanyaan 5. Dalam keadaan apa suatu zat harus berada agar seseorang dapat merasakan rasa dan baunya?
Untuk mencium suatu zat, ia harus dalam keadaan gas. Jika tidak, molekulnya tidak akan masuk ke hidung bersama udara dan tidak akan menghasilkan indra penciuman melalui interaksi dengan reseptor penciuman di mukosa hidung. Jika suatu zat berbentuk cair atau padat, setidaknya harus menguap sedikit. Jika tidak, molekulnya tidak akan bisa masuk ke dalam hidung. Dan agar suatu zat memiliki rasa, setidaknya harus sedikit larut dalam air. Jika tidak, molekulnya tidak akan bisa “bereaksi” dengan selera di papila lidah.
Pertanyaan 6. Di manakah letak alat penciuman?
Sel reseptor penciuman terletak di selaput lendir bagian atas rongga hidung.
Pertanyaan 7. Bagaimana sensasi penciuman muncul?
Sinyal dari rambut diteruskan ke tubuh sel penciuman dan selanjutnya ke otak manusia. Jalur informasi mengenai bau ke otak sangat pendek. Impuls dari epitel penciuman tiba, melewati otak tengah dan diensefalon, langsung ke permukaan bagian dalam lobus temporal, tempat sensasi penciuman terbentuk di zona penciuman.
Pertanyaan 8. Apa fungsi alat pengecap?
Sel reseptor rasa di lidah merasakan rasa makanan yang kita makan. Bahasa memungkinkan kita membedakan mana yang enak dan mana yang hambar. Di permukaannya terdapat ribuan tuberkel kecil - pengecap. Mereka mengenali rasa. Papila di ujung lidah terasa manis dan asin. Papila yang terletak di sisi lidah terasa asam, sedangkan yang terletak di belakang terasa pahit. Papila mempersepsikan makanan cair lebih baik, sehingga perlu dikunyah dengan baik agar dibasahi dengan air liur. Lidah pun terasa hangat, dingin, dan nyeri.
Pertanyaan 9. Bagaimana sensasi rasa muncul?
Ketika makanan berada di dalam mulut, ia larut dalam air liur, dan larutan ini memasuki rongga ruangan, mempengaruhi reseptor. Jika sel reseptor bereaksi terhadap zat tertentu, sel tersebut menjadi tereksitasi. Dari reseptor informasi tentang rangsangan rasa berupa impuls saraf sepanjang serabut glossopharyngeal dan sebagian wajah dan saraf vagus memasuki otak tengah, inti talamus dan, akhirnya, ke permukaan bagian dalam lobus temporal korteks serebral, tempat pusat-pusat yang lebih tinggi penganalisa rasa.
Selain sensasi rasa, penentuan rasa melibatkan penciuman, suhu, sentuhan, dan terkadang bahkan reseptor rasa sakit (jika zat kaustik masuk ke dalam mulut). Kombinasi semua sensasi ini menentukan cita rasa makanan.
Pertanyaan 10. Di manakah letak pengecap?
Kebanyakan dari mereka terletak di epitel lidah. Selain itu, pengecap terletak di dinding belakang faring, langit-langit lunak dan epiglotis.
MEMIKIRKAN
1. Mengapa, jika indera otot terganggu, seseorang tidak dapat bergerak dengan mata tertutup?
Untuk orientasi tubuh dalam ruang, sinyal yang terus menerus masuk ke otak dari otot sangatlah penting. Sinyal-sinyal ini muncul karena di dalam otot rangka tubuh kita terdapat reseptor otot khusus yang tereksitasi ketika otot berkontraksi atau meregang. DI DALAM kondisi normal kita tidak merasakan otot-otot tubuh kita. Namun tanpa sensasi otot, seseorang tidak dapat melakukan satu gerakan pun yang terkoordinasi. Dalam pekerjaan seorang pianis, pemain biola, ahli bedah, pengemudi, juru ketik, dan orang-orang dari banyak profesi lainnya, indra otot memainkan peran penting. Pentingnya perasaan otot terutama meningkat seiring dengan melemahnya atau hilangnya penglihatan. Selama penerbangan luar angkasa, seseorang tidak merasakan sensasi otot seperti biasanya. Tidak adanya beban “duniawi” pada otot rangka adalah bagian dari perasaan tidak berbobot secara umum.
2. Mengapa seseorang merasakan suatu benda agar dapat mempelajarinya dengan lebih baik?
Sentuhan merupakan salah satu dari lima jenis indera utama yang mampu dimiliki seseorang, yang terdiri dari kemampuan merasakan sentuhan, mempersepsikan sesuatu dengan reseptor yang terletak di kulit, otot, dan selaput lendir. Dan karena ada banyak sekali reseptor di jari, Anda dapat merasakan objek tersebut dengan tangan Anda.
Alat analisa ini memberikan sensitivitas nyeri, dingin, panas, sentuhan dan otot-artikular. Reseptor sensitivitas jenis ini terletak di kulit, otot, ligamen, dan tendon. Total reseptor di kulit - sekitar 2-2 1/2 juta, di antaranya nyeri - 1 1/2 - 2 juta, reseptor dingin - 200-300 ribu, reseptor sensasi otot-artikular - lebih dari 500 ribu.
Jalur di mana impuls sensorik mencapai korteks serebral terdiri dari tiga neuron. Sel-sel neuron pertama dari semua jenis sensitivitas terletak di simpul tulang belakang (ganglia) atau di inti sensitif analognya saraf kranial(pasangan V, VIII, IX, X). Proses perifer sel sensitif sebagai bagian dari saraf tepi masuk ke kulit, otot, ligamen, tendon; proses sentral memasuki sumsum tulang belakang melalui akar dorsal. Di sumsum tulang belakang, berbagai jenis sensasi dihantarkan ke atas dengan cara yang berbeda. Serabut nyeri, suhu, dan sebagian sensitivitas sentuhan memasuki tanduk posterior sumsum tulang belakang. Di sini impuls berpindah ke neuron kedua. Akson neuron kedua bersilangan setinggi mereka dan memasuki sumsum lateral sumsum tulang belakang di sisi yang berlawanan, membentuk saluran spinotalamikus lateral, yang naik ke atas, melewati batang otak dan berakhir di nukleus ventral lateral talamus, di mana sel-sel neuron ketiga berada. neuron sensorik.
Serabut dengan sensitivitas sentuhan yang dalam dan sebagian, memasuki sumsum tulang belakang, lewati klakson belakang dan langsung menuju pilar belakang- menjadi berkas Gaulle (bundel tipis) dan berkas Burdach (bundel berbentuk baji). Sinar tipis membawa impuls dari bagian bawah batang tubuh dan kaki, yang berbentuk baji - dari bagian atas batang tubuh dan lengan. Bundel ini naik ke medula oblongata, di bagian punggungnya terdapat sel-sel otak kedua. ron sensitivitas yang mendalam. Akson neuron kedua pada tingkat jembatan olivari otak bersilangan, membentuk lengkung medial (lemniscus medialis), bergabung dengan jalur sensitivitas superfisial dan memasuki nukleus ventral lateral talamus visual (neuron ketiga). Dari nukleus ini, serabut dari semua jenis sensitivitas melewati bagian posterior ekstremitas posterior kapsula interna dan kemudian naik ke lobus parietal otak, terutama di area girus postcentralis (bidang 1, 2, 3, 5, 7). Di sini, semua jalur sensorik berakhir di sel kortikal, yang terutama terletak di lapisan kedua dan keempat korteks (neuron keempat).
Persarafan sensitif pada wajah, sebagian oleh selaput dan pembuluh darah otak, dilakukan oleh saraf trigeminal, neuron pertama yang terletak di nodus trigeminal (Gasserian). Yang terakhir terletak pada lekukan pada permukaan anterior tulang temporal. Sel-sel ganglion trigeminal bersifat somatotopik, yaitu sel-sel lapisan superfisial terhubung ke bagian posterior wajah, dan sel-sel dalam ke bagian anterior. Proses perifer sel-sel simpul ini membentuk tiga cabang. Cabang pertama, meninggalkan rongga tengkorak melalui bagian atas celah orbital(fissura orbitalis superior), mempersarafi area dahi dan bagian anterior kepala (Gbr. 1). Cabang kedua meninggalkan tengkorak melalui foramen rotandum dan mempersarafi bagian tengah wajah dan rahang atas. Cabang ketiga meninggalkan rongga tengkorak melalui foramen ovale dan mempersarafi wajah setinggi rahang bawah. Proses sentral sel ganglion trigeminal, memasuki pons otak, membelah untuk dua bundel. Serabut nyeri, suhu, dan sebagian sensitivitas sentuhan berakhir di nukleus saluran tulang belakang saraf trigeminal (inti. Spinalis) - analog dari tanduk posterior sumsum tulang belakang, serat otot-artikular dan sebagian rasa taktil- di nukleus pontin saraf trigeminal (inti pontinus) (analog dengan neuron kedua dengan sensitivitas dalam). Akson dari neuron kedua naik ke thalamus opticus, di mana, setelah beralih ke neuron ketiga, mereka naik ke korteks sebagai bagian dari jalur sensorik lainnya.
Persarafan faring, laring, epiglotis, rongga timpani, dan saluran pendengaran eksternal dilakukan oleh bagian sensitif saraf glossopharyngeal dan vagus. Sel-sel neuron sensorik pertama saraf glossopharyngeal dan vagus terletak di dua simpul: bagian atas (gangl.superius) dan bagian bawah (gangl.inferius). Proses perifer sel-sel nodus ini mempersarafi faring, saluran pendengaran (Eustachius), rongga timpani, saluran pendengaran eksternal. Proses sentral memasuki medula oblongata dan berakhir di nukleus sensorik -inti, yang umum pada kedua saraf. alae cinereae. Sel-sel neuron kedua terletak di nukleus ini. Aksonnya naik ke talamus optik, tempat sel ketiga berada saraf. Dari sini, sebagai bagian dari semua jalur sensorik, akson neuron ketiga menuju ke korteks serebral - ke sel-sel di bagian bawah girus sentral posterior (neuron keempat). Yang paling penting adalah ciri-ciri anatomi dan fisiologis sensitivitas umum berikut.
Kekhususan berbagai jenis sensitivitas (panas, dingin, nyeri) disebabkan oleh perbedaan struktur alat reseptor di pinggiran. Struktur ujung saraf tepi pada kulit, otot, tendon sangat beragam (ujung bebas, badan Meissner, badan Krause, badan Ruffini). Ujung bebas merasakan rangsangan yang menyakitkan, sel darah Krause - dingin, sel darah Ruffini - panas, sel darah Meissner - sentuhan. Pada saat yang sama, kekhususan alat reseptor ini tampaknya tidak mutlak, karena sensasi nyeri dapat diperoleh dengan mengiritasi tidak hanya ujung bebas, tetapi juga sel darah Meissner, Ruffini, dll.
Serabut bermielin terutama mengirimkan impuls sensitivitas dalam dan sentuhan ke korteks, sedangkan serat tipis dan non-mielin membawa impuls nyeri dan suhu. Sensasi nyeri juga dilakukan oleh serabut mielin - serabut ini memberikan sensasi nyeri lokal yang meningkat dengan cepat. Iritasi pada serat tak bermyelin menyebabkan nyeri yang kurang terlokalisasi, seringkali disertai komponen yang tidak menyenangkan.
Meskipun kesatuan anatomi yang erat dari semua sistem sensorik, konduksi terpisah dari sensasi nyeri, suhu, sentuhan dan otot-artikular hingga subkorteks dan korteks serebral tetap ada. Pada akar dorsal, serabut bermielin terletak di medial, serabut tipis bermielin dan tidak bermielin terletak lebih lateral; di kapsul bagian dalam, konduktor yang membawa sensitivitas dalam terletak di medial, dan konduktor yang membawa sensitivitas sentuhan, suhu, dan nyeri terletak lebih lateral. Akibatnya, hilangnya sensitivitas superfisial atau dalam yang kurang lebih terisolasi mungkin terjadi pada lesi pada tingkat yang berbeda.
Keterbatasan zona persarafan sensorik perifer disebabkan oleh fakta bahwa impuls aferen datang sebagai bagian dari saraf perifer campuran, yang juga menjalankan fungsi motorik dan otonom. Di daerah akar punggung dan tanduk punggung, terjadi pengurutan topikal dan sistematisasi impuls sensitif yang datang dari pinggiran, mis. informasi diterima oleh kelompok sel dari zona segmental yang ditentukan secara ketatmemanjang pada anggota badan (berupa garis) dan melintang pada badan (berupa ikat pinggang).
Ada banyak jenis gangguan sensitivitas. Gejala kerusakan sistem aferen yang paling umum adalah nyeri. Lokasi dan sifatnya berbeda-beda, namun paling menonjol bila saraf perifer, radiks dorsal, dan thalamus optikus terpengaruh. Hampir semua sistem pemancar aferen (kolinergik, adrenergik, serotonergik, histaminergik, dll.) terlibat dalam konduksi impuls nyeri.
Bervariasi sensasi menyakitkan adalah sinyal peringatan universal akan adanya kerusakan atau penyakit. Namun, jangka panjang atau sakit parah harus dihentikan, meskipun di dalam tubuh itu sendiri (terutama di talamus optik dan korteks lobus parietal otak besar) dalam kasus ini, terjadi pembentukan zat yang menghalangi transmisi atau menekan rasa sakit, terutama enkephalin dan endorfin yang berinteraksi dengan reseptor opiat pada sel.
Selain obat-obatan (analgesik, obat penenang, antipsikotik, psikostimulan), fisioterapi, stimulasi listrik, blokade novokain, dengan tajam, pantang menyerah pengobatan konservatif nyeri terkadang memerlukan intervensi bedah.
Operasi berikut digunakan: thalamotamia (penghancuran nukleus ventral lateral), traktotomi (transeksi jalur sensorik di medula oblongata), kordotomi (transeksi traktus spinotalamikus; paling sering dilakukan pada tingkat vertebra toraks atas) dan komisurotomi (transeksi komisura anterior; lebih sering dioperasikan pada tingkat vertebra toraks bawah). Ini intervensi bedah(diproduksi menggunakan teknik bedah mikro dan metode stereotaktik) menyebabkan penurunan atau pengurangan rasa sakit.
Perasaan kesemutan, merinding, mati rasa disebut parestesia. Disestesia - ini adalah persepsi iritasi yang menyimpang, ketika sentuhan dianggap menyakitkan, termal - seperti dingin, dll. Allocheiria - persepsi patologis terhadap iritasi, ketika dirasakan bukan di tempat penerapannya, tetapi di bagian tubuh yang simetris. Poliestesia - sejenis penyimpangan sensitivitas nyeri, di mana satu iritasi dianggap berulang kali. Anestesi - hilangnya sensasi total, hemianestesia - separuh tubuh di area satu anggota badan - dengan monoanestesi, di area kaki dan batang tubuh bagian bawah - dengan paraanesthesia. Hipotesia - penurunan persepsi semua sensitivitas dan tipe individualnya. Daerah kerugiannya bisa berbeda-beda (hemihypesthesia, monohypesthesia). Hiperestesia - peningkatan kepekaan terhadap berbagai jenis iritasi akibat penurunan ambang rangsangan. Hiperpati- jenis gangguan sensorik yang aneh, yang ditandai dengan fakta bahwa iritasi sekecil apa pun, jika melebihi ambang rangsangan, disertai dengan ekstrem perasaan yang tidak menyenangkan rasa sakit dan efek jangka panjang. Senestopati - berbagai sensasi nyeri seperti terbakar, tertekan, menggelitik, menyempit, dll, yang mengganggu pasien dalam waktu lama, tanpa rasa sakit yang jelas. alasan organik untuk kejadian mereka.
