Rumah Pencegahan Demensia dan Jenisnya. Keunikan demensia organik

Pencegahan

Demensia dan Jenisnya. Keunikan demensia organik

Model karakteristik kerusakan perkembangan mental adalah demensia organik.

Etiologinya dikaitkan dengan infeksi masa lalu, keracunan, cedera pada sistem saraf, penyakit degeneratif dan metabolisme otak yang diturunkan.

Berbeda dengan oligofrenia yang sering kali memiliki asal usul serupa, demensia terjadi atau mulai berkembang kira-kira setelah usia 2-3 tahun. Faktor kronologis ini sangat menentukan perbedaan antara patogenesis dan struktur klinis dan psikologis demensia dan oligofrenia. Pada usia 2-3 tahun, sebagian besar struktur otak relatif terbentuk, sehingga paparan terhadap bahaya menyebabkan kerusakan, dan bukan hanya keterbelakangan. Keterlambatan perkembangan mental yang berasal dari otak-organik berbeda dari demensia organik dalam kerusakan yang jauh lebih kecil pada sistem saraf.

Taksonomi demensia organik, terutama pada masa kanak-kanak, menghadirkan kesulitan yang signifikan karena banyaknya faktor patogenetik yang menentukan kombinasi kompleks fenomena kerusakan dan keterbelakangan dalam struktur klinis dan psikologisnya, perbedaan tingkat lesi, dan variabilitasnya. lokalisasi. Berdasarkan kriteria dinamika proses penyakit, dibedakan antara apa yang disebut demensia organik “sisa”, di mana demensia adalah efek sisa kerusakan otak akibat trauma, infeksi, keracunan, dan demensia progresif yang disebabkan oleh apa yang disebut proses organik yang sedang berlangsung (meningitis kronis dan ensefalitis, tumor, penyakit degeneratif dan metabolik herediter, sklerosis serebral progresif, dll.). Jenis demensia organik juga diklasifikasikan menurut kriteria etiologi (epiletik, postensefalitis, traumatis, sklerotik, dll). Tentang klasifikasi G. E. Sukhareva (1965), berdasarkan kekhususan struktur klinis dan psikologis.

Demensia (lat. demensia - kegilaan) - demensia didapat, penurunan terus-menerus aktivitas kognitif dengan hilangnya, pada tingkat tertentu, pengetahuan dan keterampilan praktis yang diperoleh sebelumnya dan kesulitan atau ketidakmungkinan memperoleh pengetahuan dan keterampilan praktis baru. Berbeda dengan keterbelakangan mental (oligofrenia), demensia bawaan atau didapat pada masa bayi, yang merupakan keterbelakangan jiwa, demensia adalah gangguan fungsi mental yang terjadi akibat kerusakan otak, seringkali pada masa muda akibat perilaku kecanduan, dan paling sering di usia tua (pikun demensia; dari bahasa Latin senilis - pikun, orang tua). Secara populer, demensia pikun disebut demensia pikun. Menurut WHO, terdapat sekitar 35,6 juta penderita demensia di seluruh dunia. Jumlah ini diperkirakan akan meningkat dua kali lipat pada tahun 2030 menjadi 65,7 juta dan lebih dari tiga kali lipat pada tahun 2050 menjadi 115,4 juta.

Klasifikasi

Berdasarkan lokalisasi mereka membedakan:

· kortikal - dengan kerusakan dominan pada korteks serebral (penyakit Alzheimer, degenerasi lobar frontotemporal, ensefalopati alkoholik);
· subkortikal - dengan kerusakan dominan pada struktur subkortikal (kelumpuhan supranuklear progresif, penyakit Huntington, penyakit Parkinson, demensia multi-infark (kerusakan materi putih));
Kortikal-subkortikal (penyakit tubuh Lewy, degenerasi kortikobasal, demensia vaskular);
· multifokal - dengan beberapa lesi fokus (penyakit Creutzfeldt-Jakob).

Jenis-jenis demensia

Klasifikasi utama demensia di usia lanjut

1. Demensia vaskular (aterosklerosis serebral).
2. Demensia atrofi (penyakit Alzheimer, penyakit Pick).
3. Campuran.

Klasifikasi sindromik

· Demensia lakunar (dismnestik). Memori paling menderita: amnesia progresif dan fiksasi. Pasien dapat mengkompensasi kekurangannya dengan menuliskan hal-hal penting di atas kertas, dll. Lingkungan emosional-pribadi hanya sedikit menderita: inti kepribadian tidak terpengaruh, sentimentalitas, air mata dan labilitas emosional. Contoh: penyakit Alzheimer (lihat di bawah).
· Demensia total. Pelanggaran berat baik di bidang kognitif (patologi ingatan, gangguan berpikir abstrak, perhatian dan persepsi sukarela) dan kepribadian (gangguan moral: rasa kewajiban, kehalusan, kebenaran, kesopanan, kesopanan menghilang; inti kepribadian hancur). Penyebab: lesi atrofi dan vaskular lokal pada lobus frontal otak. Contoh: Penyakit Pick (lihat di bawah).

Demensia vaskular

Varian klasik dan paling umum adalah aterosklerosis serebral. Gejala bervariasi pada berbagai tahap penyakit.

Tahap awal. Gangguan seperti neurosis (kelemahan, lesu, lelah, mudah tersinggung), sakit kepala, dan gangguan tidur mendominasi. Ada ketidakhadiran pikiran dan defisit perhatian. Gangguan afektif muncul dalam bentuk pengalaman depresi, inkontinensia afek, “kelemahan”, dan labilitas emosional. Mengasah ciri-ciri kepribadian.

Pada tahap selanjutnya, gangguan memori (untuk kejadian terkini, nama, tanggal) menjadi lebih jelas, yang dapat mengambil bentuk yang lebih parah: amnesia progresif dan fiksasi, paramnesia, gangguan orientasi (sindrom Korsakov). Berpikir kehilangan kelenturan, menjadi kaku, dan komponen motivasi berpikir menurun.

Dengan demikian, demensia aterosklerotik parsial tipe dismnestik terbentuk, yaitu dengan dominasi gangguan memori.

Relatif jarang, dengan aterosklerosis serebral, terjadi psikosis akut atau subakut, lebih sering pada malam hari, dalam bentuk delirium dengan gangguan kesadaran, delusi dan halusinasi. Seringkali mungkin ada yang kronis psikosis delusi, seringkali dengan delusi paranoid.

Demensia atrofi

penyakit Alzheimer

Ini adalah demensia degeneratif primer, disertai dengan gangguan memori, aktivitas intelektual, dan fungsi kortikal tingkat tinggi lainnya yang terus berkembang dan menyebabkan demensia total. Biasanya dimulai setelah usia 65 tahun. Tahapan:

· Tahap awal. Gangguan kognitif. Kemunduran intelektual-mnestik: kelupaan, kesulitan dalam menentukan waktu, kemerosotan aktivitas sosial, termasuk profesional; fenomena amnesia fiksasi dan gangguan orientasi waktu dan tempat semakin meningkat; gejala neuropsikologis, termasuk afasia, apraksia, agnosia. Gangguan emosional dan pribadi: egosentrisme, reaksi subdepresif terhadap kegagalan diri sendiri, gangguan delusi. Pada tahap penyakit Alzheimer ini, pasien secara kritis mengevaluasi kondisi mereka dan mencoba memperbaiki ketidakmampuan mereka sendiri yang semakin meningkat.
· Tahap demensia sedang. Sindrom neuropsikologis temporoparietal; amnesia meningkat; Disorientasi tempat dan waktu berlangsung secara kuantitatif. Fungsi intelek sangat dilanggar (penurunan tingkat penilaian, kesulitan dalam aktivitas analitis dan sintetik), serta fungsi instrumentalnya (ucapan, praksis, gnosis, aktivitas optik-spasial). Kepentingan pasien sangat terbatas, diperlukan dukungan dan perawatan terus-menerus; gagal mengatasi tanggung jawab profesional. Namun, pada tahap ini, pasien mempertahankan karakteristik dasar pribadi, rasa rendah diri, dan respons emosional yang memadai terhadap penyakitnya.
· Tahap demensia berat. Ada kerusakan total pada ingatan, dan gagasan tentang kepribadian seseorang terfragmentasi. Sekarang diperlukan dukungan total (pasien tidak dapat mematuhi aturan kebersihan pribadi, dll). Agnosia mencapai derajat yang ekstrim (tipe oksipital dan frontal secara bersamaan). Gangguan bicara seringkali merupakan jenis afasia sensorik total.

penyakit pilih

Penyakit Alzheimer lebih jarang terjadi, dan lebih banyak perempuan yang terkena dibandingkan laki-laki. Substrat patologis adalah atrofi korteks yang terisolasi di bagian frontal, lebih jarang di daerah frontotemporal otak. Karakter utama:

· Perubahan dalam lingkungan emosional dan pribadi: gangguan kepribadian yang parah, kritik sama sekali tidak ada, perilaku ditandai dengan kepasifan, spontanitas, impulsif; kekasaran, bahasa kotor, hiperseksualitas; penilaian situasi terganggu, gangguan kemauan dan dorongan dicatat.
· Perubahan dalam bidang kognitif: gangguan berat dalam berpikir; keterampilan otomatis (menghitung, menulis, stempel profesional, dll.) dipertahankan untuk waktu yang cukup lama. Gangguan memori muncul lebih lambat dibandingkan perubahan kepribadian dan tidak separah penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Ketekunan yang sistemik dalam pidato dan praksis pasien.

Tingkat keparahan demensia

1. Ringan. Meskipun bekerja kegiatan sosial terganggu secara signifikan, kemampuan untuk hidup mandiri dipertahankan, dengan memperhatikan aturan kebersihan pribadi dan relatif aman dari kritik.
2. Sedang. Membiarkan pasien sendirian berisiko dan memerlukan pengawasan.
3. Berat. Aktivitas sehari-hari sangat terganggu sehingga diperlukan pengawasan terus-menerus (misalnya, pasien tidak dapat mengikuti aturan kebersihan pribadi, tidak memahami apa yang dikatakan kepadanya, dan tidak berbicara sendiri).

Demensia(terjemahan literal dari bahasa Latin: demensia– “kegilaan”) – demensia didapat, suatu kondisi di mana gangguan terjadi kognitif Bidang (kognitif): kelupaan, hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang sebelumnya dimiliki seseorang, kesulitan dalam memperoleh pengetahuan dan keterampilan baru.

Demensia adalah istilah umum. Tidak ada diagnosis seperti itu. Ini merupakan kelainan yang dapat terjadi pada berbagai penyakit.

Demensia dalam fakta dan angka:

Menurut statistik tahun 2015, terdapat 47,5 juta penderita demensia di dunia. Para ahli memperkirakan pada tahun 2050 angka ini akan meningkat menjadi 135,5 juta, yaitu sekitar 3 kali lipat.
Dokter mendiagnosis 7,7 juta kasus baru demensia setiap tahunnya.
Banyak pasien tidak menyadari diagnosis mereka.
Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling umum. Ini terjadi pada 80% pasien.
Demensia (demensia didapat) dan oligofrenia (keterbelakangan mental pada anak) adalah dua kondisi yang berbeda. Oligofrenia adalah keterbelakangan awal fungsi mental. Pada demensia, mereka sebelumnya normal, namun seiring berjalannya waktu mereka mulai hancur.
Demensia populer disebut kegilaan pikun.
Demensia adalah suatu patologi dan bukan merupakan tanda proses penuaan yang normal.
Pada usia 65 tahun, risiko terkena demensia adalah 10%, dan meningkat secara signifikan setelah usia 85 tahun.
Istilah "demensia pikun" mengacu pada demensia pikun.

Apa penyebab demensia? Bagaimana kelainan otak berkembang?

Setelah usia 20 tahun, otak manusia mulai kehilangan sel-sel saraf. Oleh karena itu, masalah kecil pada ingatan jangka pendek adalah hal yang wajar terjadi pada orang lanjut usia. Seseorang mungkin lupa di mana dia meletakkan kunci mobilnya, atau nama orang yang dikenalkannya di sebuah pesta sebulan yang lalu.

Perubahan terkait usia ini terjadi pada semua orang. Mereka biasanya tidak menimbulkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Pada demensia, kelainannya lebih terasa. Oleh karena itu timbullah masalah baik bagi pasien itu sendiri maupun bagi orang-orang terdekatnya.

Perkembangan demensia disebabkan oleh kematian sel-sel otak. Alasannya mungkin berbeda.

Penyakit apa saja yang menyebabkan demensia?

Nama	Mekanisme kerusakan otak, deskripsi	Metode diagnostik
Neurodegeneratif dan penyakit kronis lainnya
penyakit Alzheimer	Bentuk demensia yang paling umum. Menurut berbagai sumber, hal itu terjadi pada 60-80% pasien. Selama penyakit Alzheimer, protein abnormal menumpuk di sel otak: Amiloid beta dibentuk oleh pemecahan protein yang lebih besar yang berperan penting dalam pertumbuhan dan regenerasi neuron. Pada penyakit Alzheimer, beta amiloid terakumulasi di sel saraf dalam bentuk plak. Protein Tau adalah bagian dari kerangka sel dan memastikan pengangkutan nutrisi di dalam neuron. Pada penyakit Alzheimer, molekul-molekulnya menggumpal dan disimpan di dalam sel. Pada penyakit Alzheimer, neuron mati dan jumlah koneksi saraf di otak berkurang. Volume otak berkurang.	pemeriksaan oleh ahli saraf, observasi dari waktu ke waktu; tomografi emisi positron; tomografi komputer emisi foton tunggal.
Demensia dengan badan Lewy	Penyakit neurodegeneratif, bentuk demensia kedua yang paling umum. Menurut beberapa laporan, ini terjadi pada 30% pasien. Pada penyakit ini, badan Lewy, plak yang terdiri dari protein alpha-synuclein, menumpuk di neuron otak. Atrofi otak terjadi.	pemeriksaan oleh ahli saraf; CT scan; Pencitraan resonansi magnetik; tomografi emisi positron.
penyakit Parkinson	Penyakit kronis yang ditandai dengan kematian neuron yang memproduksi dopamin, zat yang diperlukan untuk transmisi impuls saraf. Dalam hal ini, badan Lewy terbentuk di sel saraf (lihat di atas). Manifestasi utama penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan, namun seiring dengan penyebaran perubahan degeneratif pada otak, gejala demensia dapat terjadi.	Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan oleh ahli saraf. Terkadang tomografi emisi positron dilakukan - ini membantu untuk mendeteksi level rendah dopamin di otak. Tes lain (tes darah, CT scan, MRI) digunakan untuk menyingkirkan penyakit neurologis lainnya.
Penyakit Huntington (korea Huntington)	Penyakit keturunan, di mana protein mHTT mutan disintesis di dalam tubuh. Ini beracun bagi sel saraf. Korea Huntington dapat berkembang pada usia berapa pun. Hal ini terdeteksi pada anak-anak berusia 2 tahun dan orang-orang di atas 80 tahun. Paling sering, gejala pertama muncul antara usia 30 dan 50 tahun. Penyakit ini ditandai dengan gangguan gerak dan gangguan jiwa.	pemeriksaan oleh ahli saraf; MRI dan CT - atrofi (pengurangan ukuran) otak terdeteksi; tomografi emisi positron (PET) dan pencitraan resonansi magnetik fungsional - perubahan aktivitas otak terdeteksi; penelitian genetik (darah diambil untuk dianalisis) - mutasi terdeteksi, tetapi gejala penyakit tidak selalu ada.
Demensia vaskular	Kematian sel-sel otak terjadi akibat gangguan sirkulasi serebral. Gangguan aliran darah menyebabkan fakta bahwa neuron berhenti menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan dan mati. Hal ini terjadi pada stroke dan penyakit serebrovaskular.	pemeriksaan oleh ahli saraf; rheovasografi; tes darah biokimia (untuk kolesterol); angiografi pembuluh darah otak.
Demensia alkoholik	Ini terjadi sebagai akibat kerusakan jaringan otak dan pembuluh darah otak oleh etil alkohol dan produk pembusukannya. Seringkali, demensia alkoholik berkembang setelah serangan delirium tremens atau ensefalopati alkoholik akut.	pemeriksaan oleh ahli narkologi, psikiater, ahli saraf; CT, MRI.
Formasi yang menempati ruang di rongga tengkorak: tumor otak, abses (borok), hematoma.	Formasi yang menempati ruang di dalam tengkorak menekan otak dan mengganggu sirkulasi darah di pembuluh otak. Karena itu, proses atrofi dimulai secara bertahap.	pemeriksaan oleh ahli saraf; ECHO-ensefalografi.
Hidrosefalus (air di otak)	Demensia dapat berkembang dengan bentuk khusus hidrosefalus - normotensif (tanpa peningkatan tekanan intrakranial). Nama lain penyakit ini adalah sindrom Hakim-Adams. Patologi terjadi akibat pelanggaran aliran keluar dan penyerapan cairan serebrospinal.	pemeriksaan oleh ahli saraf; Tusukan lumbal.
penyakit pilih	Penyakit progresif kronis yang ditandai dengan atrofi lobus frontal dan temporal otak. Penyebab penyakit ini belum diketahui sepenuhnya. Faktor risiko: keturunan (adanya penyakit pada kerabat); keracunan tubuh dengan berbagai zat; operasi yang sering di bawah anestesi umum (efek obat pada sistem saraf); cedera kepala; psikosis depresi masa lalu.	pemeriksaan oleh psikiater;
Sklerosis lateral amiotrofik	Penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan di mana neuron motorik otak dan sumsum tulang belakang hancur. Penyebab sklerosis lateral amiotrofik tidak diketahui. Terkadang hal ini terjadi akibat mutasi pada salah satu gen. Gejala utama penyakit ini adalah kelumpuhan berbagai otot, namun demensia juga bisa terjadi.	pemeriksaan oleh ahli saraf; elektromiografi (EMG); tes darah umum; analisis biokimia darah; penelitian genetik.
Degenerasi spinocerebellar	Sekelompok penyakit di mana proses degenerasi berkembang di otak kecil, batang otak, sumsum tulang belakang. Manifestasi utamanya adalah kurangnya koordinasi gerakan. Dalam kebanyakan kasus, degenerasi spinocerebellar bersifat keturunan.	pemeriksaan oleh ahli saraf; CT dan MRI - menunjukkan penurunan ukuran otak kecil; penelitian genetik.
Penyakit Hallerwarden-Spatz	Penyakit neurodegeneratif bawaan yang jarang terjadi (3 per juta orang) di mana zat besi disimpan di otak. Seorang anak dilahirkan sakit jika kedua orang tuanya sakit.	penelitian genetik.
Penyakit menular
Demensia terkait HIV	Disebabkan oleh virus imunodefisiensi manusia. Para ilmuwan belum mengetahui bagaimana virus ini merusak otak.	Tes darah untuk HIV.
Ensefalitis virus	Ensefalitis adalah peradangan otak. Ensefalitis virus dapat menyebabkan perkembangan demensia. Gejala: gangguan hematopoiesis dan perkembangan anemia; gangguan sintesis mielin (zat penyusun selubung serabut saraf) dan berkembangnya gejala neurologis, termasuk gangguan memori.	pemeriksaan oleh ahli saraf, terapis; tes darah umum; penentuan kadar vitamin B12 dalam darah.
Kekurangan asam folat	Kekurangan asam folat (vitamin B9) dalam tubuh dapat terjadi karena kandungannya yang tidak mencukupi dalam makanan atau gangguan penyerapan pada berbagai penyakit dan kondisi patologis (penyebab paling umum adalah penyalahgunaan alkohol). Hipovitaminosis B9 disertai dengan berbagai gejala.	pemeriksaan oleh ahli saraf, terapis; tes darah umum; penentuan kadar asam folat dalam darah.
Pellagra (kekurangan vitamin B3)	Vitamin B3 (vitamin PP, niasin) diperlukan untuk sintesis molekul ATP (adenosin trifosfat) - pembawa energi utama dalam tubuh. Otak adalah salah satu “konsumen” ATP yang paling aktif. Pellagra sering disebut “penyakit tiga D” karena manifestasi utamanya adalah dermatitis (lesi kulit), diare, dan demensia.	Diagnosis ditegakkan terutama berdasarkan keluhan pasien dan data pemeriksaan klinis.
Penyakit lain dan kondisi patologis
Sindrom Down	Penyakit kromosom. Orang dengan sindrom Down biasanya menderita penyakit Alzheimer pada usia muda.	Diagnosis sindrom Down sebelum lahir: USG wanita hamil; biopsi, pemeriksaan cairan ketuban, darah dari tali pusat; studi sitogenetik - penentuan set kromosom pada janin.
Demensia pasca trauma	Terjadi setelah cedera otak traumatis, terutama jika terjadi berulang kali (misalnya, hal ini biasa terjadi pada beberapa olahraga). Terdapat bukti bahwa satu cedera otak traumatis meningkatkan risiko terkena penyakit Alzheimer di masa depan.	pemeriksaan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf; radiografi tengkorak; MRI, CT; Pada anak-anak - ECHO-ensefalografi.
Interaksi beberapa obat	Beberapa obat dapat menyebabkan gejala demensia bila digunakan bersamaan.
Depresi	Demensia dapat terjadi bersamaan dengan gangguan depresi dan sebaliknya.
Demensia campuran	Ini terjadi sebagai akibat dari kombinasi dua atau tiga faktor berbeda. Misalnya, penyakit Alzheimer dapat dikombinasikan dengan demensia vaskular atau demensia dengan badan Lewy.

Manifestasi demensia

Gejala yang seharusnya membuat Anda berkonsultasi ke dokter:

Gangguan memori. Pasien tidak ingat apa yang terjadi baru-baru ini, langsung lupa nama orang yang baru dikenalkannya, beberapa kali menanyakan hal yang sama, tidak ingat apa yang dilakukan atau dikatakannya beberapa menit yang lalu.
Kesulitan melakukan tugas-tugas sederhana dan familiar. Misalnya, seorang ibu rumah tangga yang seumur hidupnya memasak tidak mampu lagi memasak makan malam, ia tidak dapat mengingat bahan-bahan apa saja yang dibutuhkan atau bagaimana urutan bahan-bahan tersebut dimasukkan ke dalam wajan.
Masalah komunikasi. Pasien lupa kata-kata yang familiar atau salah menggunakannya, dan kesulitan menemukan kata yang tepat selama percakapan.
Hilangnya orientasi di lapangan. Penderita demensia mungkin pergi ke toko melalui rute biasanya dan tidak menemukan jalan pulang.
Rabun jauh. Misalnya, jika Anda meninggalkan pasien untuk mengasuh anak kecil, dia mungkin akan melupakannya dan meninggalkan rumah.
Gangguan berpikir abstrak. Hal ini paling jelas terlihat ketika bekerja dengan angka, misalnya, selama berbagai transaksi dengan uang.
Pelanggaran terhadap pengaturan sesuatu. Pasien sering kali meletakkan barang-barang di tempat yang berbeda dari biasanya - misalnya, ia mungkin meninggalkan kunci mobilnya di lemari es. Apalagi dia selalu melupakannya.
Perubahan suasana hati yang tiba-tiba. Banyak penderita demensia menjadi tidak stabil secara emosional.
Perubahan kepribadian. Orang tersebut menjadi terlalu mudah tersinggung, curiga, atau mulai terus-menerus takut akan sesuatu. Dia menjadi sangat keras kepala dan praktis tidak mampu mengubah pikirannya. Segala sesuatu yang baru dan asing dianggap sebagai ancaman.
Perubahan Perilaku. Banyak pasien menjadi egois, kasar, dan tidak sopan. Mereka selalu mengutamakan kepentingannya. Mereka bisa melakukan hal-hal aneh. Mereka sering kali menunjukkan peningkatan minat pada remaja lawan jenis.
Penurunan inisiatif. Orang tersebut menjadi tidak memiliki inisiatif dan tidak menunjukkan minat pada permulaan baru atau usulan orang lain. Terkadang pasien menjadi tidak peduli sama sekali terhadap apa yang terjadi di sekitarnya.

Derajat demensia:

Ringan	Sedang	Berat
Kinerja terganggu. Pasien dapat mengurus dirinya sendiri secara mandiri dan praktis tidak memerlukan perawatan. Kritik sering kali tetap ada - seseorang memahami bahwa dia sakit, dan seringkali sangat mengkhawatirkannya.	Pasien tidak mampu merawat dirinya sendiri sepenuhnya. Berbahaya meninggalkannya sendirian dan membutuhkan perawatan.	Pasien hampir sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri. Dia sangat kurang memahami apa yang dikatakan kepadanya, atau tidak mengerti sama sekali. Membutuhkan perawatan yang konstan.

Tahapan demensia (klasifikasi WHO, sumber:

Lebih awal	Rata-rata	Terlambat
Penyakit ini berkembang secara bertahap, sehingga pasien dan kerabatnya seringkali tidak menyadari gejalanya dan tidak berkonsultasi ke dokter tepat waktu. Gejala: pasien menjadi pelupa; waktu hilang; Orientasi di area tersebut terganggu, pasien mungkin tersesat di tempat yang familiar.	Gejala penyakitnya menjadi lebih terasa: pasien lupa kejadian terkini, nama dan wajah orang; orientasi di rumah sendiri terganggu; Kesulitan dalam komunikasi meningkat; pasien tidak dapat mengurus dirinya sendiri, ia membutuhkan bantuan dari luar; perilakunya terganggu; pasien mungkin melakukan tindakan yang monoton dan tanpa tujuan dalam waktu yang lama, menanyakan pertanyaan yang sama.	Pada tahap ini, pasien hampir sepenuhnya bergantung pada orang yang dicintainya dan membutuhkan perawatan terus-menerus. Gejala: hilangnya orientasi dalam ruang dan waktu; sulit bagi pasien untuk mengenali kerabat dan teman; diperlukan perawatan yang konstan, pada tahap selanjutnya, pasien tidak dapat makan atau melakukan prosedur kebersihan sederhana; gangguan perilaku meningkat, pasien mungkin menjadi agresif.

Diagnosis demensia

Ahli saraf dan psikiater terlibat dalam diagnosis dan pengobatan demensia. Pertama, dokter berbicara dengan pasien dan menawarkan untuk menjalani tes sederhana, membantu menilai memori dan kemampuan kognitif. Seseorang ditanyai tentang fakta-fakta yang diketahui, diminta menjelaskan arti kata-kata sederhana dan menggambar sesuatu.

Penting bahwa selama percakapan, dokter spesialis mematuhi metode standar, dan tidak hanya mengandalkan kesannya terhadap kemampuan mental pasien - metode tersebut tidak selalu objektif.

Tes kognitif

Saat ini, ketika dicurigai demensia, tes kognitif digunakan, yang telah diuji berkali-kali dan secara akurat dapat menunjukkan gangguan kemampuan kognitif. Sebagian besar diciptakan pada tahun 1970an dan tidak banyak berubah sejak saat itu. Daftar sepuluh pertanyaan sederhana pertama dikembangkan oleh Henry Hodkins, seorang spesialis geriatri yang bekerja di sebuah rumah sakit di London.

Teknik Hodgkins disebut skor tes mental yang disingkat (AMTS).

pertanyaan tes:

Berapa umurmu?
Jam berapa ke jam terdekat?
Ulangi alamat yang sekarang akan saya tunjukkan kepada Anda.
Sekarang tahun berapa?
Di rumah sakit mana dan di kota mana kita berada sekarang?
Dapatkah Anda mengenali dua orang yang Anda lihat sebelumnya (misalnya, seorang dokter, seorang perawat)?
Nyatakan tanggal lahir Anda.
Pada tahun berapa Britania Raya dimulai? Perang Patriotik(bolehkah saya bertanya tentang tanggal lain yang diketahui secara umum)?
Siapa nama presiden kita saat ini (atau orang terkenal lainnya)?
Hitung mundur dari 20 menjadi 1.

Untuk setiap jawaban yang benar, pasien menerima 1 poin, untuk setiap jawaban yang salah – 0 poin. Skor total 7 poin atau lebih menunjukkan keadaan kemampuan kognitif yang normal; 6 poin atau kurang menunjukkan adanya pelanggaran.

tes GPCOG

Ini adalah tes yang lebih sederhana daripada AMTS dan memiliki lebih sedikit pertanyaan. Hal ini memungkinkan diagnosis cepat kemampuan kognitif dan, jika perlu, rujukan pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Salah satu tugas yang harus diselesaikan oleh peserta tes selama tes GPCOG adalah menggambar dial pada sebuah lingkaran, kira-kira mengamati jarak antar divisi, dan kemudian menandai waktu tertentu di atasnya.

Jika tes dilakukan secara online, dokter cukup menandai di halaman web pertanyaan mana yang dijawab pasien dengan benar, kemudian program secara otomatis menampilkan hasilnya.

Bagian kedua dari tes GPCOG adalah percakapan dengan kerabat pasien (dapat dilakukan melalui telepon).

Dokter mengajukan 6 pertanyaan tentang perubahan kondisi pasien selama 5-10 tahun terakhir, yang dapat dijawab “ya”, “tidak” atau “Saya tidak tahu”:

Apakah Anda mempunyai lebih banyak masalah dalam mengingat kejadian baru-baru ini atau benda-benda yang digunakan pasien?
Apakah semakin sulit mengingat percakapan yang terjadi beberapa hari yang lalu?
Apakah semakin sulit ditemukan kata-kata yang tepat selama komunikasi?
Apakah mengelola uang, mengelola anggaran pribadi atau keluarga menjadi lebih sulit?
Apakah semakin sulit meminum obat tepat waktu dan benar?
Apakah pasien semakin sulit menggunakan transportasi umum atau pribadi (tidak termasuk masalah yang timbul karena alasan lain, seperti cedera)?

Apabila dari hasil pengujian ditemukan permasalahan pada ranah kognitif, maka dilakukan pengujian yang lebih mendalam, penilaian yang lebih detail lebih tinggi fungsi saraf. Ini dilakukan oleh psikiater.

Pasien diperiksa oleh ahli saraf dan, jika perlu, oleh spesialis lainnya.

Tes laboratorium dan instrumental yang paling sering digunakan ketika dicurigai demensia tercantum di atas ketika mempertimbangkan penyebabnya.

Pengobatan demensia

Pengobatan demensia tergantung pada penyebabnya. Selama proses degeneratif di otak, sel-sel saraf mati dan tidak dapat pulih. Prosesnya tidak dapat diubah, penyakit ini terus berkembang.

Oleh karena itu pada penyakit Alzheimer dan penyakit degeneratif lainnya penyembuhan total tidak mungkin - setidaknya, obat seperti itu tidak ada saat ini. Tugas utama dokter adalah memperlambat proses patologis di otak dan mencegah pertumbuhan gangguan lebih lanjut di bidang kognitif.

Jika proses degenerasi di otak tidak terjadi, maka gejala demensia bisa bersifat reversibel. Misalnya, pemulihan fungsi kognitif mungkin terjadi setelah cedera otak traumatis atau hipovitaminosis.

Gejala demensia jarang muncul secara tiba-tiba. Dalam kebanyakan kasus, jumlahnya meningkat secara bertahap. Demensia telah lama didahului oleh gangguan kognitif, yang belum bisa disebut demensia - gangguan ini relatif ringan dan tidak menimbulkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Namun seiring berjalannya waktu, penyakit ini meningkat hingga mencapai tahap demensia.

Jika pelanggaran ini teridentifikasi tahap awal dan mengambil tindakan yang tepat, hal ini akan membantu menunda timbulnya demensia, mengurangi atau mencegah penurunan kinerja dan kualitas hidup.

Merawat penderita demensia

Pasien dengan demensia stadium lanjut memerlukan perawatan terus-menerus. Penyakit ini sangat mengubah kehidupan tidak hanya pasien itu sendiri, tetapi juga orang-orang yang berada di dekatnya dan merawatnya. Orang-orang ini mengalami peningkatan stres emosional dan fisik. Dibutuhkan banyak kesabaran untuk merawat kerabat yang sewaktu-waktu dapat melakukan tindakan yang tidak pantas, membahayakan dirinya sendiri dan orang lain (misalnya melempar korek api yang belum padam ke lantai, membiarkan keran air terbuka, menyalakan kompor gas. dan lupakan saja), bereaksi dengan emosi yang keras terhadap hal kecil apa pun.

Oleh karena itu, pasien di seluruh dunia sering kali mengalami diskriminasi, terutama di panti jompo, di mana mereka dirawat oleh orang asing yang seringkali kurang memiliki pengetahuan dan pemahaman tentang demensia. Kadang-kadang bahkan staf medis berperilaku cukup kasar terhadap pasien dan kerabatnya. Keadaan akan membaik jika masyarakat mengetahui lebih banyak tentang demensia, pengetahuan ini akan membantu menangani pasien dengan pemahaman yang lebih baik.

Pencegahan demensia

Demensia dapat berkembang karena berbagai alasan, beberapa di antaranya bahkan tidak diketahui secara ilmiah. Tidak semuanya bisa dihilangkan. Namun ada faktor risiko yang dapat Anda pengaruhi sepenuhnya.

Langkah-langkah dasar untuk mencegah demensia:

Berhenti merokok dan minum alkohol.
Makan sehat. Sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian, minyak zaitun, daging tanpa lemak (dada ayam, babi tanpa lemak, daging sapi), ikan, makanan laut menyehatkan. Konsumsi lemak hewani secara berlebihan sebaiknya dihindari.
Melawan kelebihan berat badan. Cobalah untuk memantau berat badan Anda dan menjaganya tetap normal.
Aktivitas fisik sedang. Latihan fisik memiliki efek positif pada keadaan sistem kardiovaskular dan saraf.
Cobalah untuk terlibat dalam aktivitas mental. Misalnya saja hobi seperti bermain catur dapat menurunkan risiko demensia. Hal ini juga berguna untuk memecahkan teka-teki silang dan memecahkan berbagai teka-teki.
Hindari cedera kepala.
Hindari infeksi. Di musim semi, perlu mengikuti rekomendasi pencegahan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, dibawa oleh kutu.
Jika Anda berusia di atas 40 tahun, lakukan tes darah Anda setiap tahun untuk mengetahui gula dan kolesterol. Ini akan membantu mendeteksi diabetes mellitus, aterosklerosis secara tepat waktu, mencegah demensia vaskular dan banyak masalah kesehatan lainnya.
Hindari kelelahan psiko-emosional dan stres. Cobalah untuk tidur dan istirahat yang cukup.
Pantau tingkat tekanan darah Anda. Jika meningkat secara berkala, konsultasikan dengan dokter.
Saat gejala pertama gangguan sistem saraf muncul, segera hubungi dokter spesialis saraf.

– suatu bentuk demensia yang didapat, ditandai dengan penurunan aktivitas kognitif, hilangnya keterampilan praktis yang diperoleh, dan pengetahuan yang diperoleh. Penyakit ini dimanifestasikan dengan penurunan daya ingat, fungsi mental, disorientasi temporal dan spasial, gangguan bicara dan menulis, serta ketidakmampuan merawat diri. Diagnostik meliputi metode instrumental studi otak (MRI, CT), wawancara klinis, pemeriksaan oleh ahli saraf, psikiater, metode psikodiagnostik untuk menilai bidang kognitif, karakteristik emosional dan pribadi. Perawatan melibatkan penggunaan psikostimulan, obat-obatan nootropik, dan psikokoreksi.

Informasi Umum

Nama penyakit “demensia organik sisa” berasal dari bahasa Latin. “Sisa” berarti “yang tersisa”, “diawetkan”, menekankan suatu kondisi yang tidak dapat diubah atau diperbaiki. Kata “organik” menunjukkan adanya kerusakan jaringan otak. “Demensia” diterjemahkan sebagai “penurunan”, “kehilangan akal”. Nama sinonim yang umum adalah "demensia", "demensia organik". Epidemiologi penyakit ini telah dipelajari dengan baik pada pasien berusia di atas 65 tahun, data mengenai prevalensi patologi pada anak-anak tidak mencukupi. Hal ini sebagian disebabkan oleh kompleksitas proses diagnostik: gejalanya tumpang tindih dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya.

Penyebab demensia organik pada anak

Demensia pada masa kanak-kanak berkembang setelah tubuh anak terkena faktor-faktor yang mengganggu fungsi struktur otak. Penyebab penyakit ini adalah:

Infeksi saraf. Demensia organik terjadi sebagai komplikasi meningitis, ensefalitis, dan arachnoiditis serebral.
Cedera otak traumatis. Penyakit ini bisa disebabkan oleh memar otak atau cedera terbuka.
infeksi HIV. Infeksi HIV dengan manifestasi klinis (AIDS) , dapat mempengaruhi sistem saraf pusat. Kerusakan otak menyebabkan perkembangan ensefalopati, yang dimanifestasikan oleh demensia.
Kerusakan toksik pada sistem saraf pusat. Pada anak-anak, kerusakan struktur otak diamati selama keracunan obat-obatan (penghambat DNA girase, zat antikolinergik, kortison), logam berat (timbal, aluminium). Kasus demensia terkait alkohol dan obat-obatan diidentifikasi pada remaja.

Patogenesis

Patogenesis demensia organik pada masa kanak-kanak didasarkan pada kerusakan jaringan otak. Intoksikasi, pengaruh eksogen menular-inflamasi dan traumatis memicu perubahan degeneratif pada substrat otak. Keadaan cacat berkembang, dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas mental: fungsi kognitif, keterampilan praktis, reaksi emosional, ciri-ciri kepribadian. Dari sudut pandang patogenetik, bentuk demensia organik dianggap sebagai efek sisa dari lesi otak. Hal ini ditandai dengan penurunan fungsi mental yang stabil tanpa kejengkelan selanjutnya.

Klasifikasi

Demensia organik pada anak-anak dibagi menurut faktor etiologi: keracunan, infeksi, dll. Dasar klasifikasi lain adalah tingkat keparahan patologi:

Mudah. Gejalanya mereda, pada anak prasekolah seringkali tidak terdeteksi dalam waktu lama, keterampilan sehari-hari tetap utuh. Kegagalan akademik pada anak sekolah semakin meningkat dan aktivitas sosial menurun.
Sedang. Anak membutuhkan perawatan dan dukungan dari orang dewasa.
Berat. Diperlukan pengawasan terus-menerus, keterampilan berbicara dan perawatan diri terganggu.

Gejala demensia organik pada anak

Gambaran klinis demensia organik pada anak ditentukan oleh usia. Lesi otak dipindahkan ke usia sekolah, dicirikan oleh kontras antara pengetahuan, tingkat perkembangan keterampilan dan kemampuan kognitif saat ini. Ucapan lengkap secara fonetis, benar secara tata bahasa dan sintaksis, kosakata cukup, keterampilan sehari-hari dan sekolah terbentuk. Saat berkomunikasi dengan seorang anak, dominasi pemikiran situasional tertentu terungkap: peristiwa yang dialami dijelaskan secara rinci, penilaian difokuskan pada tindakan dan hasil praktis.

Kemampuan abstraksi memanifestasikan dirinya dalam kasus-kasus yang terisolasi atau tidak ada: makna kiasan dari peribahasa dan ucapan tidak dapat diakses, humor tidak dapat dipahami, dan transfer pengalaman dari satu situasi ke situasi lain sulit dilakukan. Pengetahuan yang diperoleh sebelumnya tetap dipertahankan, tetapi penggunaannya terbatas, dan produktivitas berpikir sebenarnya berkurang. Perhatian tidak stabil, cepat habis, sulit menghafal. Gangguan afektif dan kepribadian ditentukan. Anak tersebut tidak stabil secara emosional dan sering mengalami perubahan suasana hati. Nuansa emosi menghilang, pemiskinan dan kemerataan meningkat. Bentuk-bentuk yang parah dicirikan oleh dominasi keadaan kutub kesenangan dan ketidaksenangan. Degradasi kepribadian diwujudkan dengan menyempitnya kepentingan dan keinginan untuk memenuhi kebutuhan dasar.

Pada anak usia prasekolah dan usia dini, gejala demensia organik berbeda. Tempat sentral ditempati oleh agitasi psikomotorik yang nyata. Anak itu tidak stabil secara emosional - reaksi kegembiraan dengan cepat digantikan oleh kemarahan dan tangisan. Lingkungan emosional sangat miskin: rasa keterikatan tidak terbentuk, tidak ada rasa rindu pada ibu, tidak ada reaksi memuji atau menyalahkan. Dorongan dasar diperkuat, kerakusan dan seksualitas berkembang. Naluri mempertahankan diri melemah: pasien tidak takut pada orang asing, tidak cemas dengan lingkungan baru, dan tidak takut pada situasi yang melibatkan ketinggian atau api. Secara lahiriah tidak terawat, ceroboh.

Fungsi kognitif terganggu total. Persepsi tidak jelas, penilaian dangkal, bersifat acak, dibangun atas dasar pembentukan asosiasi secara spontan, pengulangan tanpa pemahaman. Analisis situasi dan transfer pengalaman tidak tersedia - kemampuan belajar berkurang, sulit mempelajari materi baru. Tidak ada pemikiran abstrak. Gangguan perhatian yang parah ditentukan. Cacat intelektual dan disorganisasi internal dimanifestasikan oleh penyederhanaan permainan: berlarian tanpa tujuan, berguling-guling di lantai, melempar dan menghancurkan mainan dan benda mendominasi. Menerima aturan dan menguasai peran permainan tidak tersedia.

Komplikasi

Kerusakan pada area otak mempengaruhi perkembangan mental anak. Proses intogenetik tidak berhenti, tetapi terdistorsi sehingga menimbulkan komplikasi. Kurangnya mekanisme pengaturan sistem saraf pusat mengurangi adaptasi tubuh terhadap perubahan kondisi lingkungan eksternal dan internal. Tahapan krisis entogenesis sering kali disertai dengan keadaan serebrastenik, psikopat, kejang kejang, dan episode psikotik. Misalnya, pubertas dapat memicu perubahan karakter yang patologis (agresi, pengabaian norma sosial), menimbulkan epilepsi. Selama penyakit menular ringan dan cedera, reaksi intens yang tidak tepat dapat diamati.

Diagnostik

Demensia organik pada anak dideteksi menggunakan metode klinis, instrumental dan patopsikologis. Proses diagnostik mencakup langkah-langkah berikut:

Konsultasi dengan ahli saraf. Spesialis melakukan survei, mengumpulkan anamnesis, menilai kondisi umum anak dan integritas refleks. Untuk menentukan sifat kerusakan dan mengidentifikasi proses atrofi, ia dirujuk untuk pemeriksaan instrumental otak: EchoEG, MRI, EEG, CT. Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis dan instrumental, dokter menegakkan diagnosis utama dan mengasumsikan adanya demensia.
Konsultasi dengan psikiater. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi gangguan emosional, pribadi dan kognitif. Seorang psikiater anak melakukan percakapan diagnostik: menilai kemampuan mental, respons emosional, dan perilaku anak. Untuk memperjelas kedalaman cacat, pemeriksaan patopsikologi ditentukan.
Konsultasi dengan psikolog klinis. Setelah percakapan dengan pasien, ahli patopsikologi memilih serangkaian metode diagnostik yang bertujuan mempelajari tingkat memori, kecerdasan, perhatian, dan pemikiran. Hasilnya menggambarkan keadaan fungsi kognitif saat ini, penurunan total atau sebagian, dan kemampuan belajar. Untuk gangguan yang terjadi bersamaan pada lingkungan emosional dan pribadi, gunakan teknik proyektif(menggambar, interpretatif dengan materi kiasan), kuesioner (kuesioner Lichko, kuesioner diagnostik patokarakterologis). Berdasarkan hasil, perkembangan patokarakterologis, dominasi radikal emosional ditentukan, dan risiko maladaptasi pribadi dan sosial dinilai.

Demensia organik pada anak memerlukan diagnosis banding dengan keterbelakangan mental dan demensia progresif. Dalam kasus pertama, perbedaan utama terletak pada sifat penurunan fungsi kognitif dan perjalanan penyakit: dengan keterbelakangan mental, penurunan kecerdasan, pemikiran abstrak, norma relatif ingatan, perhatian. Penurunan ini disebabkan oleh perkembangan yang tidak mencukupi, dan bukan oleh gangguan fungsi (seperti pada demensia). Perbedaan antara bentuk demensia progresif dan organik dibuat berdasarkan faktor etiologi dan penilaian fungsi intelektual dari waktu ke waktu.

Pengobatan demensia organik pada anak-anak

Pengobatan demensia organik pada masa kanak-kanak merupakan proses panjang yang memerlukan konsistensi dan keteraturan dari anak, orang tua, dan dokter. Terapi utama ditujukan untuk menghilangkan penyakit saraf. Koreksi gangguan kognitif dan emosional dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

Farmakoterapi. Obat yang diresepkan untuk meningkatkan metabolisme sel saraf otak, aliran darah otak. Penggunaan obat-obatan nootropik dan psikostimulan membantu meningkatkan kemampuan mental dan daya tahan selama tekanan mental dan fisik.
Bantuan psikologis dan pedagogis. Kelas psikokoreksi dilakukan oleh psikolog-pendidik, psikolog klinis. Mereka ditujukan untuk mengembangkan kemampuan berpikir, perhatian, dan memori. Diselenggarakan dengan mempertimbangkan gangguan serebrastenik/ensefalopati pada sistem saraf pusat pasien. Tergantung pada derajat demensia, tingkat beban belajar ditentukan.

Prognosis dan pencegahan

Dengan pengawasan medis yang konstan, prognosis demensia dalam banyak kasus baik: kemajuan yang lambat diamati, dalam beberapa kasus remisi yang stabil tercapai - pasien bersekolah di sekolah reguler dan mengatasi stres. Perlu diingat bahwa proses pemulihannya sangat lama dan membutuhkan perawatan dan pengobatan setiap hari. Pencegahan demensia organik pada anak-anak sulit dilakukan karena kelainan ini merupakan akibat dari penyakit lain. Tindakan pendukung mencakup perhatian yang cermat terhadap kesejahteraan anak, pengobatan tepat waktu terhadap penyakit menular dan penyakit lainnya, serta penciptaan kondisi untuk meminimalkan risiko cedera. Perkembangan gangguan psiko-emosional dicegah dengan menciptakan lingkungan keluarga yang baik dan bersahabat serta waktu aktif yang dihabiskan bersama.

Demensia merupakan kelainan tingkat tinggi yang persisten aktivitas saraf, disertai dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh serta penurunan kemampuan belajar. Saat ini terdapat lebih dari 35 juta orang yang menderita demensia di seluruh dunia. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak, dengan latar belakang terjadinya gangguan fungsi mental yang nyata, yang secara umum memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bentuk demensia bawaan atau didapat.

Penyakit apa ini, mengapa demensia sering terjadi pada usia yang lebih tua, serta apa saja gejala dan tanda awal yang menjadi ciri khasnya - yuk simak lebih lanjut.

Demensia - penyakit apa ini?

Demensia adalah kegilaan, yang dinyatakan dalam gangguan fungsi mental, yang terjadi akibat kerusakan otak. Penyakit ini harus dibedakan dari oligofrenia - demensia infantil bawaan atau didapat, yang merupakan keterbelakangan mental.

Untuk demensia pasien tidak mampu memahami apa yang terjadi pada mereka, penyakit ini secara harfiah “menghapus” segala sesuatu dari ingatan mereka yang terkumpul di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya.

Sindrom demensia memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Ini adalah gangguan bicara, logika, ingatan, dan keadaan depresi yang tidak masuk akal. Penderita demensia terpaksa meninggalkan pekerjaan karena memerlukan perawatan dan pengawasan terus-menerus. Penyakit ini tidak hanya mengubah kehidupan pasiennya, tetapi juga orang-orang yang dicintainya.

Tergantung pada derajat penyakitnya, gejala dan reaksi pasien dinyatakan berbeda:

Dengan demensia ringan, ia kritis terhadap kondisinya dan mampu menjaga dirinya sendiri.
Pada derajat sedang lesi, terjadi penurunan kecerdasan dan kesulitan dalam berperilaku sehari-hari.
Demensia parah - apa itu? Sindrom ini berarti gangguan kepribadian total, ketika orang dewasa bahkan tidak bisa buang air atau makan sendiri.

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan kerusakan dominan pada area otak tertentu, empat jenis demensia dibedakan:

Demensia kortikal. Korteks serebral paling terpengaruh. Hal ini diamati pada alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (demensia frontotemporal).
Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Disertai gangguan saraf (anggota badan gemetar, otot kaku, gangguan gaya berjalan, dll). Terjadi dengan penyakit Huntington dan perdarahan pada materi putih.
Demensia kortikal-subkortikal adalah jenis lesi campuran, karakteristik patologi yang disebabkan oleh kelainan pembuluh darah.
Demensia multifokal adalah patologi yang ditandai dengan lesi multipel di seluruh bagian sistem saraf pusat.

Demensia pikun

Demensia pikun (demensia) adalah demensia parah yang muncul pada usia 65 tahun ke atas. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh atrofi sel-sel korteks serebral yang cepat. Pertama-tama, kecepatan reaksi dan aktivitas mental pasien melambat dan ingatan jangka pendek memburuk.

Perubahan mental yang terjadi pada demensia pikun berhubungan dengan perubahan permanen di otak.

Perubahan ini terjadi pada tingkat sel; neuron mati karena kekurangan nutrisi. Kondisi ini disebut demensia primer.
Jika ada penyakit yang menyebabkan kerusakan sistem saraf, penyakit tersebut disebut penyakit sekunder. Penyakit tersebut antara lain penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, pseudosklerosis spastik (penyakit Creutzfeldt-Jakob), dll.

Demensia pikun, sebagai salah satu penyakit mental, adalah penyakit yang paling umum terjadi pada orang lanjut usia. Demensia pikun terjadi hampir tiga kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, usia pasien adalah 65-75 tahun, rata-rata, pada wanita penyakit ini berkembang pada usia 75 tahun, pada pria - pada usia 74 tahun.

Demensia vaskular

Demensia vaskular dipahami sebagai gangguan tindakan mental yang disebabkan oleh masalah sirkulasi darah di pembuluh otak. Terlebih lagi, kelainan tersebut secara signifikan mempengaruhi gaya hidup dan aktivitas pasien di masyarakat.

Bentuk penyakit ini biasanya terjadi setelah stroke atau serangan jantung. Demensia vaskular – apa itu? Ini adalah gejala kompleks yang ditandai dengan kemunduran kemampuan perilaku dan mental seseorang setelah kerusakan pada pembuluh darah otak. Dengan demensia vaskular campuran, prognosisnya paling buruk, karena mempengaruhi beberapa proses patologis.

Dalam hal ini, biasanya demensia yang berkembang setelah kecelakaan pembuluh darah, seperti:

Stroke hemoragik (pecahnya pembuluh darah).
(penyumbatan pembuluh darah dengan berhentinya atau memburuknya peredaran darah di daerah tertentu).

Paling sering, demensia vaskular terjadi karena hipertensi, lebih jarang - dengan diabetes mellitus parah dan beberapa penyakit rematik, dan bahkan lebih jarang - dengan emboli dan trombosis karena cedera tulang, peningkatan pembekuan darah dan penyakit vena perifer.

Pasien lanjut usia harus memantau kondisi medis mendasar yang dapat menyebabkan demensia. Ini termasuk:

hipertensi atau hipotensi,
aterosklerosis,
iskemia,
diabetes melitus, dll.

Demensia disebabkan oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kekurangan oksigen, dan kecanduan.

Demensia tipe Alzheimer

Jenis demensia yang paling umum. Ini mengacu pada demensia organik (sekelompok sindrom demensia yang berkembang dengan latar belakang perubahan organik di otak, seperti penyakit serebrovaskular, cedera otak traumatis, psikosis pikun atau sifilis).

Selain itu, penyakit ini terkait erat dengan jenis demensia dengan badan Lewy (suatu sindrom di mana kematian sel-sel otak terjadi karena badan Lewy yang terbentuk di neuron), yang memiliki banyak gejala yang sama.

Demensia pada anak-anak

Perkembangan demensia dikaitkan dengan pengaruh berbagai faktor pada tubuh anak yang dapat menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Kadang-kadang penyakit ini muncul sejak lahir, namun muncul seiring pertumbuhan anak.

Pada anak-anak terdapat:

sisa demensia organik,
progresif.

Jenis-jenis ini dibagi lagi tergantung pada sifat mekanisme patogenetiknya. Dengan meningitis, bentuk sisa organik mungkin muncul, hal ini juga terjadi dengan cedera otak traumatis yang signifikan dan keracunan pada sistem saraf pusat dengan obat-obatan.

Tipe progresif dianggap sebagai penyakit independen, yang mungkin merupakan bagian dari struktur cacat degeneratif herediter dan penyakit pada sistem saraf pusat, serta lesi pembuluh darah otak.

Dengan demensia, seorang anak mungkin mengalami depresi. Paling sering, ini merupakan karakteristik tahap awal penyakit. Penyakit progresif ini mengganggu kemampuan mental dan fisik anak. Jika Anda tidak berupaya memperlambat penyakit ini, anak tersebut mungkin kehilangan sebagian besar keterampilannya, termasuk keterampilan rumah tangga.

Untuk semua jenis demensia, orang yang dicintai, kerabat, dan anggota rumah tangga harus melakukannya perlakukan pasien dengan pengertian. Lagi pula, bukan salahnya kalau dia terkadang melakukan hal-hal yang tidak pantas, tapi penyakitnya yang menyebabkannya. Kita sendiri yang perlu memikirkannya tindakan pencegahan agar penyakit tersebut tidak menyerang kita di kemudian hari.

Penyebab

Perubahan terkait usia ini terjadi pada semua orang. Mereka biasanya tidak menimbulkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Pada demensia, kelainannya lebih terasa.

Penyebab paling umum dari demensia:

Penyakit Alzheimer (hingga 65% dari semua kasus);
kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh aterosklerosis, gangguan sirkulasi dan sifat darah;
penyalahgunaan alkohol dan kecanduan narkoba;
Penyakit Parkinson;
penyakit pilih;
cedera otak traumatis;
penyakit endokrin (masalah tiroid, sindrom Cushing);
penyakit autoimun ( sklerosis ganda, lupus eritematosus);
infeksi (AIDS, ensefalitis kronis, dll.);
diabetes;
penyakit parah pada organ dalam;
akibat komplikasi hemodialisis (pemurnian darah),
gagal ginjal atau hati yang parah.

Dalam beberapa kasus, demensia berkembang karena berbagai sebab. Contoh klasik dari patologi semacam itu adalah demensia campuran pikun (pikun).

Faktor risiko meliputi:

usia di atas 65 tahun;
hipertensi;
peningkatan kadar lipid darah;
obesitas dalam tingkat apa pun;
kurangnya aktivitas fisik;
kurangnya aktivitas intelektual untuk waktu yang lama (dari 3 tahun);
tingkat estrogen yang rendah (hanya berlaku untuk wanita), dll.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda awal demensia adalah penyempitan wawasan dan minat pribadi, perubahan karakter pasien. Pasien mengembangkan agresi, kemarahan, kecemasan, dan apatis. Orang tersebut menjadi impulsif dan mudah tersinggung.

Tanda-tanda pertama yang perlu Anda perhatikan:

Gejala pertama dari semua jenis penyakit adalah gangguan ingatan, yang berkembang pesat.
Reaksi individu terhadap realitas di sekitarnya menjadi mudah tersinggung dan impulsif.
Perilaku manusia penuh dengan kemunduran: kekakuan (kekejaman), stereotip, kecerobohan.
Pasien berhenti mencuci dan berpakaian, dan ingatan profesionalnya terganggu.

Gejala-gejala ini jarang memberi sinyal kepada orang lain tentang penyakit yang akan datang; gejala-gejala ini disebabkan oleh keadaan saat ini atau suasana hati yang buruk.

Tahapan

Menurut kemungkinan adaptasi sosial pasien, ada tiga derajat demensia. Dalam kasus di mana penyakit yang menyebabkan demensia memiliki perjalanan penyakit yang progresif, kita sering berbicara tentang tahap demensia.

Ringan

Penyakit ini berkembang secara bertahap, sehingga pasien dan kerabatnya seringkali tidak menyadari gejalanya dan tidak berkonsultasi ke dokter tepat waktu.

Untuk tahap ringan Gangguan signifikan pada bidang intelektual merupakan ciri khasnya, namun sikap kritis pasien terhadap kondisinya sendiri tetap ada. Pasien dapat hidup mandiri dan juga melakukan aktivitas rumah tangga.

Sedang

Tahap sedang ditandai dengan adanya gangguan intelektual yang lebih berat dan menurunnya persepsi kritis terhadap penyakit. Pasien mengalami kesulitan dalam menggunakannya peralatan Rumah Tangga(mesin cuci, kompor, TV), serta kunci pintu, telepon, kait.

Demensia parah

Pada tahap ini, pasien hampir sepenuhnya bergantung pada orang yang dicintainya dan membutuhkan perawatan terus-menerus.

Gejala:

hilangnya orientasi dalam ruang dan waktu;
sulit bagi pasien untuk mengenali kerabat dan teman;
diperlukan perawatan yang konstan, pada tahap selanjutnya, pasien tidak dapat makan atau melakukan prosedur kebersihan sederhana;
gangguan perilaku meningkat, pasien mungkin menjadi agresif.

Gejala demensia

Demensia ditandai dengan manifestasinya dari banyak sisi secara bersamaan: perubahan terjadi pada ucapan, ingatan, pemikiran, dan perhatian pasien. Fungsi-fungsi ini, serta fungsi-fungsi tubuh lainnya, terganggu secara merata. Bahkan demensia tahap awal ditandai dengan gangguan yang sangat signifikan, yang tentunya mempengaruhi seseorang sebagai individu dan profesional.

Dalam keadaan demensia, seseorang tidak hanya mengalami demensia kehilangan kemampuan menunjukkan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, tetapi juga kehilangan kesempatan mendapatkan keterampilan baru.

Gejala:

Masalah memori. Semuanya dimulai dengan kelupaan: seseorang tidak ingat di mana dia meletakkan benda ini atau itu, apa yang baru saja dia katakan, apa yang terjadi lima menit yang lalu (amnesia fiksasi). Pada saat yang sama, pasien mengingat secara rinci apa yang terjadi bertahun-tahun yang lalu, baik dalam kehidupannya maupun dalam politik. Dan jika saya lupa sesuatu, saya hampir tanpa sadar mulai memasukkan potongan-potongan fiksi.
Gangguan berpikir. Terjadi kelambatan laju berpikir, serta penurunan kemampuan berpikir logis dan abstraksi. Pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan memecahkan masalah. Ucapan mereka bersifat rinci dan stereotip, kelangkaannya terlihat, dan seiring berkembangnya penyakit, pidato tersebut sama sekali tidak ada. Demensia juga ditandai dengan kemungkinan munculnya ide-ide delusi pada pasien, seringkali dengan isi yang tidak masuk akal dan primitif.
Pidato . Pada awalnya sulit untuk memilih kata yang tepat, kemudian Anda mungkin terjebak pada kata yang sama. Dalam kasus selanjutnya, ucapan menjadi terputus-putus dan kalimat tidak selesai. Meski pendengarannya baik, namun ia tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gangguan kognitif yang umum meliputi:

gangguan memori, kelupaan (paling sering hal ini diperhatikan oleh orang-orang yang dekat dengan pasien);
kesulitan dalam komunikasi (misalnya, masalah dalam memilih kata dan definisi);
kemunduran nyata dalam kemampuan memecahkan masalah logis;
masalah dalam pengambilan keputusan dan perencanaan tindakan seseorang (disorganisasi);
gangguan koordinasi (gaya berjalan tidak stabil, jatuh);
gangguan fungsi motorik (gerakan tidak tepat);
disorientasi dalam ruang;
gangguan kesadaran.

Gangguan psikologis:

, keadaan tertekan;
perasaan cemas atau takut yang tidak termotivasi;
perubahan kepribadian;
perilaku yang tidak dapat diterima dalam masyarakat (konstan atau episodik);
kegembiraan patologis;
delusi paranoid (pengalaman);
halusinasi (visual, auditori, dll).

Psikosis—halusinasi, mania, atau—terjadi pada sekitar 10% penderita demensia, meskipun pada sebagian besar pasien, timbulnya gejala-gejala ini bersifat sementara.

Diagnostik

Gambar otak normal (kiri) dan penderita demensia (kanan)

Manifestasi demensia ditangani oleh ahli saraf. Pasien juga disarankan oleh ahli jantung. Jika parah cacat mental, memerlukan bantuan psikiater. Seringkali pasien seperti itu berakhir di institusi psikiatri.

Pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

percakapan dengan psikolog dan, jika diperlukan, dengan psikiater;
tes demensia (skala penilaian status mental singkat, FAB, BPD dan lain-lain) elektroensefalografi
diagnostik instrumental (tes darah untuk HIV, sifilis, kadar hormon tiroid; elektroensefalografi, CT dan MRI otak dan lain-lain).

Saat membuat diagnosis, dokter memperhitungkan bahwa pasien demensia sangat jarang dapat menilai kondisi mereka secara memadai dan tidak cenderung memperhatikan penurunan pikiran mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan demensia tahap awal. Akibatnya, penilaian pasien sendiri terhadap kondisinya tidak dapat menjadi penentu bagi spesialis.

Perlakuan

Bagaimana cara mengobati demensia? Saat ini, sebagian besar jenis demensia dianggap tidak dapat disembuhkan. Namun, metode pengobatan telah dikembangkan yang memungkinkan untuk mengendalikan sebagian besar manifestasi gangguan ini.

Penyakit ini benar-benar mengubah karakter dan keinginan seseorang, sehingga salah satu komponen utama terapi adalah keharmonisan dalam keluarga dan hubungan dengan orang yang dicintai. Pada usia berapa pun, Anda membutuhkan bantuan dan dukungan, simpati dari orang-orang terkasih. Jika situasi di sekitar pasien tidak mendukung, maka sangat sulit untuk mencapai kemajuan dan perbaikan kondisinya.

Saat meresepkan obat, Anda perlu mengingat aturan yang harus dipatuhi agar tidak membahayakan kesehatan pasien:

Semua obat memiliki obatnya masing-masing efek samping yang harus diperhitungkan.
Pasien akan memerlukan bantuan dan pengawasan untuk meminum obat secara teratur dan tepat waktu.
Obat yang sama dapat bekerja secara berbeda pada tahapan yang berbeda, sehingga terapi memerlukan penyesuaian berkala.
Banyak obat yang berbahaya jika dikonsumsi dalam jumlah banyak.
Beberapa obat mungkin tidak dapat digabungkan dengan baik satu sama lain.

Pasien dengan demensia kurang terlatih, sulit untuk menarik minat mereka pada hal-hal baru untuk mengimbangi keterampilan yang hilang. Saat mengobati, penting untuk dipahami bahwa ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, yaitu tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, timbul pertanyaan tentang adaptasi pasien terhadap kehidupan, serta kualitas perawatannya. Banyak orang mencurahkan waktu tertentu untuk merawat orang sakit, mencari perawat, dan berhenti dari pekerjaan.

Prognosis penderita demensia

Demensia biasanya memiliki perjalanan yang progresif. Namun, laju (kecepatan) perkembangannya sangat bervariasi dan bergantung pada sejumlah alasan. Demensia memperpendek harapan hidup, namun perkiraan kelangsungan hidup bervariasi.

Kegiatan yang menjamin keamanan dan menyediakan kondisi kehidupan yang sesuai sangat penting dalam pengobatan, begitu pula bantuan dari pengasuh. Beberapa obat mungkin bermanfaat.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya kondisi patologis ini, dokter menganjurkan pencegahan. Apa yang diperlukan?

Pertahankan gaya hidup sehat.
Hentikan kebiasaan buruk: merokok dan alkohol.
Mengontrol kadar kolesterol darah.
Makan dengan baik.
Mengontrol kadar gula darah.
Obati penyakit yang muncul tepat waktu.
Luangkan waktu untuk aktivitas intelektual (membaca, mengerjakan teka-teki silang, dll).

Ini semua tentang demensia pada orang lanjut usia: jenis penyakitnya, apa gejala dan tanda utamanya pada pria dan wanita, apakah ada pengobatannya. Jadilah sehat!

PERKENALAN

Beberapa masalah psikologis diakibatkan oleh kerusakan atau cacat pada jaringan otak. Kerusakan otak dapat menurunkan efektivitas berpikir, persepsi, dan perilaku. Hubungan antara cacat mental, kerusakan otak organik dan perilaku abnormal seringkali membingungkan dan sulit dipahami, terutama karena struktur otak dan fungsinya sangat bergantung satu sama lain.

Jika kelainan morfologi otak muncul pada masa prenatal atau pada usia yang sangat dini, anak mungkin mengalami keterbelakangan mental, yang derajatnya terutama bergantung pada besarnya kerusakan. Beberapa orang dengan kerusakan otak prenatal atau perinatal (terjadi saat lahir) mungkin mengalami perkembangan mental normal, namun mungkin menderita masalah kognitif atau motorik, seperti gangguan belajar atau kelenturan otot (kontraksi otot berlebihan yang mengganggu aktivitas motorik normal).

Kerusakan otak mungkin terjadi bahkan setelah kehidupan normal berakhir. perkembangan biologis. Sejumlah besar cedera, penyakit, dan paparan zat beracun dapat menyebabkan kerusakan fungsional atau kematian neuron dan koneksi neurotransmitternya, yang sering kali menyebabkan gangguan nyata. fungsi psikologis. Terkadang kerusakan tersebut dikaitkan dengan gangguan perilaku yang menjadi maladaptasi dan bahkan psikopat. Orang yang menderita kerusakan otak parah mendapati diri mereka berada dalam situasi yang sangat berbeda dibandingkan dengan mereka yang memulai hidup dengan cacat tersebut. Ketika seorang anak yang lebih besar atau orang dewasa menderita kerusakan otak, sebagian dari kerusakan sebelumnya fungsi yang dikembangkan. Hilangnya keterampilan yang sudah diperoleh ini bisa menyakitkan dan nyata bagi korban, yang memperburuk trauma organik yang sudah ada secara psikologis. Dalam kasus lain, trauma dapat mengganggu kapasitas untuk menghargai diri sendiri, sehingga pasien tidak mempunyai kesadaran akan kehilangan yang dialaminya sehingga tidak mempunyai motivasi untuk melakukan rehabilitasi.

Sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh (ICD-10), gangguan mental organik meliputi demensia dengan proses atrofi korteks (penyakit Alzheimer, penyakit Pick), demensia vaskular (aterosklerotik), demensia multi-infark (vaskular), demensia traumatis, demensia epilepsi, dan juga demensia psikogenik atau pseudodemensia.

Ada berbagai macam penyebab demensia:

Tumor intrakranial;

Kekurangan nutrisi;

Proses degeneratif yang sering berkembang pada usia tua;

Beberapa kejadian serebrovaskular atau stroke;

Beberapa penyakit menular (AIDS, sifilis, meningitis);

Cedera otak traumatis yang parah atau multipel;

Anoksia (kekurangan oksigen);

Masuknya zat beracun ke dalam tubuh;

Beberapa penyakit mental (skizofrenia, epilepsi).

Keadaan lingkungan saat ini, bencana akibat ulah manusia dan perkembangan industri yang berlebihan, kondisi layanan kesehatan dan ketidakstabilan ekonomi, tingkat “tekanan psikologis” yang terus meningkat mengarah pada fakta bahwa tidak ada seorang pun yang dapat menganggap dirinya kebal dari hal-hal tersebut. masalah. Dan, oleh karena itu, sejak timbulnya demensia.

Objek studi Demensia merupakan gangguan jiwa yang spesifik.

Subyek studi - gangguan intelektual pada berbagai jenis demensia.

Tujuan penelitian - untuk mempelajari manifestasi klinis gangguan intelektual pada demensia.

Tujuan penelitian:

1. Mempelajari dan menganalisis literatur tentang masalah yang sedang dibahas.

2. Sebutkan definisi dan karakteristik umum demensia.

3. Mendeskripsikan klasifikasi jenis-jenis demensia.

4. Memberikan gambaran tentang gangguan intelektual pada berbagai jenis demensia.

Hipotesa: Tidak ada keraguan bahwa demensia membutuhkan perhatian khusus dalam studi tidak hanya spesialis klinis, tetapi juga psikolog. Di Rusia, terdapat peningkatan kasus penyakit ini dan saya yakin semakin cepat kita membunyikan alarm, semakin cepat kita memusatkan perhatian pada penyakit ini. manifestasi awal demensia, semakin banyak bantuan yang dapat kita berikan pada tahap awal penyakit ini, semakin kecil kemungkinan penyakit ini menyebarkan bencana. Karena demensia dalam banyak kasus tidak dapat diubah dan orang hanya bisa berharap, dalam kasus pengobatan terbaik, untuk memperlambat laju perkembangan penyakit, menurut saya perhatian harus diberikan bukan pada pengobatan farmakologis, tetapi pada sisi psikologis. dari perjalanan penyakitnya. Pertolongan seperti ini dibutuhkan tidak hanya oleh pasien, tetapi juga oleh orang-orang disekitarnya, karena penyakit ini menjerumuskan seluruh keluarga ke dalam penderitaan. Hilangnya keterampilan yang telah diperoleh membuat pasien putus asa dan penting untuk menjaga lingkungan pribadi orang tersebut agar tujuan tetap ada, keinginan untuk melawan penyakit tetap ada dalam diri orang tersebut, dan lingkungan (orang) yang tepat hanya membantu meningkatkan kesehatan. perjalanan penyakitnya. Mengakhiri kata-kata “demensia tidak dapat diubah” bukanlah tindakan manusia.

Dasar metodologis:

Demensia ditangani di dalam psikologi khusus dan defektologi, sebagai varian dari keterbelakangan mental.

DI DALAM psikiatri Demensia mengacu pada gangguan mental organik.

DI DALAM psikologi medis demensia ditafsirkan sebagai kekurangan kecerdasan yang parah.

Perlu dicatat bahwa tidak ada kontradiksi dalam pertimbangan demensia oleh ilmu-ilmu yang tercantum, dan semuanya sepakat dalam uraian tanda-tanda demensia dan gejala penyakitnya. Perbedaan hanya terdapat pada rumusan konsepnya saja, yang ditentukan oleh terminologi masing-masing ilmu dan kekhususan pokok bahasannya.

Selain itu, spesialis di semua bidang di atas mempertimbangkan demensia menurut skema yang sama: etiologi (penyebab penyakit), manifestasi klinis (gejala), diagnosis (metode deteksi, ciri khas), terapi (metode dan cara pengobatan) .

Mengenai poin terakhir, perlu diperhatikan maksimal kemungkinan pengobatan Ini hanya memungkinkan untuk memperlambat proses perkembangan demensia - untuk mengurangi laju kemunduran fungsi intelektual dan hilangnya ciri-ciri kepribadian.

Bab 1. INFORMASI UMUM TENTANG DEMENSI

1.1. Pengertian demensia dan gejala penyakitnya

Menurut A.O. Bukhanovsky, Yu.A. Kutyavin dan M.E. Litvak, cacat mental yang didapat mungkin sebagian besar mencakup gangguan kepribadian, gangguan intelektual negatif, atau kombinasi keduanya. Tergantung pada berat jenis Kepribadian umum atau gangguan intelektual aktual, keadaan cacat mental yang didapat dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama mencakup cacat yang ditentukan terutama oleh gangguan kepribadian (kelelahan aktivitas mental, perubahan yang dirasakan secara subyektif pada "aku" dan perubahan kepribadian yang ditentukan secara obyektif). Kelompok kedua meliputi cacat kepribadian yang mendalam, disertai tanda-tanda kekurangan intelektual (ketidakharmonisan pribadi, penurunan potensi energi, penurunan tingkat kepribadian, kemunduran kepribadian). Kelompok ketiga menyatukan cacat mental didapat yang paling mendalam, di mana penurunan intelektual yang signifikan (gangguan amnestik, demensia) mengemuka.

Demensia (dari bahasa Latin de - cessation, mentis - mind) adalah kerusakan sebagian jiwa yang disebabkan oleh penyakit atau kerusakan otak yang terjadi setelah usia tiga tahun. Paling sering, demensia disertai dengan gangguan memori, bahasa, ucapan, penilaian, kognisi, manifestasi afektif orientasi spasial dan keterampilan motorik. Biasanya, demensia tidak dapat disembuhkan, namun dalam beberapa kasus dapat membaik jika penyebabnya diatasi. Gangguan mental organik ini didasarkan pada lesi fungsi kortikal yang kurang lebih luas, dikonfirmasi oleh studi neurologis dan elektroensefalografi, computerized tomography, dan magnetic resonance imaging.

Gejala utama demensia adalah penurunan fungsi intelektual secara progresif, paling sering diamati setelah selesainya pematangan otak (pada orang yang berusia di atas 15 tahun). Pada awal penyakit, seseorang bereaksi dengan jelas dan memadai terhadap berbagai peristiwa lingkungan. Pada tahap awal penyakit, fungsi memori episodik (ingatan akan peristiwa), tetapi belum tentu semantik (bahasa dan konsep) biasanya terganggu; Ingatan akan peristiwa terkini sangat terpengaruh. Penderita demensia menunjukkan penurunan progresif dalam pemikiran abstrak, pembelajaran, persepsi visuospasial, kontrol motorik, pemecahan masalah, dan penilaian. Kemunduran ini disertai gangguan kepribadian dan kehilangan motivasi. Biasanya, demensia disertai dengan gangguan pengendalian emosi, kepekaan moral dan etika (misalnya, orang tersebut mungkin dicirikan oleh tuntutan seksual yang kasar).

1.2. Etiologi demensia

Penyebab demensia sangat beragam. Ini termasuk proses degeneratif yang sering, namun tidak selalu, berkembang pada orang lanjut usia. Penyebabnya mungkin juga karena gangguan serebrovaskular berulang atau stroke; beberapa penyakit menular (sifilis, meningitis, AIDS); tumor dan abses intrakranial; kekurangan nutrisi tertentu; cedera kepala parah atau berulang; anoksia (kekurangan oksigen); masuknya zat beracun ke dalam tubuh.

Paling penyebab umum Demensia adalah penyakit degeneratif otak, terutama penyakit Alzheimer - 47,7% kasus, diikuti oleh penyakit pembuluh darah, hidrosefalus dan tumor intrakranial - masing-masing 10%, 6% dan 4,8% kasus. Infeksi HIV dan AIDS juga dapat menyebabkan demensia (1% dari seluruh kasus demensia). Skizofrenia, dan epilepsi juga dapat menyebabkan demensia. penyakit organik otak, di mana substansinya dihancurkan ( psikosis pikun, lesi sifilis, penyakit pembuluh darah dan inflamasi otak, cedera otak traumatis parah).

Demensia memiliki ciri-ciri tertentu tergantung penyakit penyebabnya. Dalam beberapa kasus, cacat mental yang diakibatkannya masih memungkinkan pasien untuk menunjukkan, sampai batas tertentu, posisi kritis dalam kaitannya dengan kondisinya; dalam kasus lain, kekritisan dan kesadaran akan penyakit tersebut tidak ada.

1.3. Jenis-jenis demensia

Berdasarkan struktur dan kedalaman kerusakan intelektual, demensia dibedakan menjadi demensia lacunar, globar, dan parsial:

1. Demensia lakunar– dengan demensia ini, meskipun terdapat cacat intelektual-mnestik, sifat moral dan etika individu tetap terjaga. Memori dan perhatian terutama dipengaruhi oleh demensia lakunar. Gangguan memori dimanifestasikan terutama oleh hipomnesia, yang tingkat keparahannya dapat meningkat. Penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, kelelahan dan gangguan diamati. Jenis kelainan ini ditandai dengan kerusakan proses mental yang tidak merata, gejala yang “berkedip”, yang terkadang muncul dengan sendirinya dalam waktu yang cukup singkat. Sejumlah sifat intelek itu sendiri dipertahankan, terutama pemikiran kritis. Jenis demensia ini merupakan karakteristik aterosklerosis serebral, lesi vaskular otak lainnya, serta tumor otak stadium lanjut.

2. Demensia global (menyebar).– kita dapat berbicara tentang demensia seperti itu dalam kasus-kasus di mana kepribadian menurun tajam, tidak ada kesadaran akan penyakit, kritik dan kehati-hatian berkurang tajam, dan sifat-sifat moral individu juga berkurang atau hilang sama sekali. Dengan demensia jenis ini, sifat paling kompleks dan terdiferensiasi dari kecerdasan itu sendiri yang paling terpengaruh. Yang khas adalah pelanggaran terhadap kualitas dan sifat pikiran seperti logika, bukti, kemandirian, rasa ingin tahu, orisinalitas, akal, produktivitas, keluasan dan kedalaman pemikiran. Kriteria diagnostik diferensial yang paling dapat diandalkan untuk demensia globar, yang memungkinkannya dibedakan dari demensia lacunar, adalah sikap pasien yang tidak kritis terhadap cacatnya. Demensia global diamati dengan gambaran klinis lesi otak difus (misalnya, demensia pikun, kelumpuhan progresif). Pada beberapa penyakit otak progresif, penyakit ini berkembang setelah tahap demensia lacunar.

3. Demensia parsial- ini adalah akibat dari kekalahan individu sistem otak, secara tidak langsung berkaitan dengan aktivitas intelektual dan berperan dalam organisasinya. Demensia ini dapat diamati, misalnya dengan memar otak, tumor otak, dan juga dengan ensefalitis.

Berdasarkan sifat perjalanannya, ada tiga jenis demensia – demensia progresif, stasioner, dan relatif regredient:

1. Untuk aliran progresif ireversibilitas dan peningkatan lebih lanjut dalam disabilitas intelektual, yang memiliki urutan tertentu, adalah wajib. Pertama-tama, pemikiran kreatif menderita, kemudian kemampuan bernalar secara abstrak, dan terakhir, ketidakmungkinan melakukan tugas-tugas sederhana dalam kerangka kecerdasan “praktis”.

2. Kapan aliran stasioner Kekurangan intelektual stabil. Tidak ada tanda-tanda memburuk atau berkembangnya demensia.

3. Dapat terjadi pada sejumlah penyakit penyesalan relatif demensia. Hal ini disebabkan karena pelanggaran terhadap prasyarat kecerdasan dan proses ekstra-intelektual bersifat fungsional, reversibel, dan bila hilang timbul kesan penurunan derajat demensia. Namun, regresi ini tidak berlaku untuk gangguan intelektual itu sendiri, yang merupakan akibat dari kerusakan destruktif organik pada otak.

Tergantung pada tingkat keparahannya, jenis demensia berikut dibedakan:

1. Demensia ringan– dengan jenis demensia ini, pekerjaan dan aktivitas sosial berkurang, namun kemampuan untuk hidup mandiri, perawatan diri dan penilaian yang relatif tidak terganggu tetap ada.

2. Demensia sedang– kriteria utama: hidup mandiri itu sulit, diperlukan perhatian dan dukungan.

3. Berat– karena aktivitas sehari-hari dan perawatan diri terganggu, diperlukan pengawasan terus-menerus. Kebanyakan pasien mengalami gangguan bicara dan penilaian.

D.N. Isaev membedakan antara demensia total dan parsial:

1. Demensia total sangat mencakup seluruh jiwa, termasuk kecerdasan dan ingatan, dengan itu terjadi penurunan tajam atau tidak adanya kritik, lambatnya proses mental, penurunan umum kepribadian pasien hingga hilangnya karakteristik individu sepenuhnya. Dengan demensia jenis ini, terdapat lesi difus pada korteks serebral.

2. Demensia parsial ditandai dengan hilangnya fungsi intelektual yang tidak merata, melambatnya proses intelektual, penurunan kecerdasan, dan dominasi berbagai gangguan memori. Kepribadian tetap terpelihara sampai batas tertentu, gangguan kritik kurang terasa, keterampilan profesional dipertahankan, ketidakstabilan emosional, ketidakberdayaan yang penuh air mata, dan kebingungan yang mudah timbul diamati. Pada demensia jenis ini, terdapat kerusakan fokal pada korteks serebral.

Juga dalam literatur terdapat pembagian demensia menjadi pikun dan prapikun:

1. Demensia pikun(pikun pikun) merupakan gangguan jiwa yang menyertai degenerasi otak dan paling sering ditemukan pada usia lanjut (pikun pikun, penyakit Alzheimer). Ini dimulai dengan manifestasi sifat-sifat karakter yang sebelumnya tidak biasa bagi pasien (misalnya, kekikiran, kekejaman), atau berlebihan dari sifat-sifat yang sebelumnya diungkapkan secara moderat. Minat sebelumnya hilang, kepasifan dan pemiskinan emosional muncul, gangguan memori meningkat (sindrom Korsakov, gangguan penyimpanan informasi).

2. Demensia presenil– gangguan mental yang berhubungan dengan degenerasi otak dini (penyakit Alzheimer, penyakit Pick, penyakit Huntington). Demensia presenile berbeda dengan demensia pikun tidak hanya karena penyakit ini muncul pada usia dini, tetapi juga dalam karakteristik perilaku dan perubahan jaringan otak.

Pengecualian penting pada klasifikasi ini adalah penyakit Alzheimer, yang merupakan kelainan penuaan yang khas dan umum yang mungkin dimulai pada awal kehidupan pada beberapa orang. Penyakit Alzheimer dikaitkan dengan sindrom demensia yang khas dan ditandai dengan permulaan yang lambat, biasanya berlangsung perlahan, tetapi dengan gangguan progresif.

1.4. Kesimpulan untuk Bab 1.

1. Demensia adalah kerusakan sebagian jiwa yang disebabkan oleh penyakit atau kerusakan otak yang terjadi setelah usia tiga tahun. Gejala utamanya adalah kemunduran fungsi intelektual secara progresif.

2. Secara umum, demensia tidak dapat disembuhkan.

3. Penyebab demensia yang paling umum adalah penyakit degeneratif otak, terutama penyakit Alzheimer, penyakit pembuluh darah, hidrosefalus dan tumor intrakranial, infeksi HIV dan AIDS.

4. Jenis demensia: a) demensia lakunar, globar, dan parsial (menurut struktur dan kedalaman kerusakan intelektual); b) maju, stasioner, dan relatif tenang (sesuai dengan sifat alirannya); c) ringan, sedang, berat (sesuai tingkat keparahannya); d) total dan sebagian; e) prapikun dan pikun.

Bab 2. KLINIK GANGGUAN INTELEKTUAL PADA BERBAGAI JENIS DEMENSI

2.1. Gangguan intelektual pada demensia total

Dengan demensia total, pelanggaran berat terhadap fungsi intelektual yang lebih tinggi dan terdiferensiasi muncul ke permukaan: pemahaman, penanganan konsep yang memadai, kemampuan untuk membuat penilaian dan kesimpulan yang benar, generalisasi dan klasifikasi. Ada perlambatan dalam kecepatan berpikir. Tujuan berpikir dipertahankan, tetapi kehilangan kedalaman dan keluasan sebelumnya, proses asosiatif menjadi miskin dan miskin. Dengan demikian, berpikir menjadi tidak produktif. Cacat dalam kecerdasan dan prasyaratnya relatif seragam, meskipun terdapat pelanggaran berat terhadap kekritisan (penurunan atau tidak adanya kritik), lambatnya proses mental dan perubahan nyata dalam karakteristik pribadi (terkadang hingga hilangnya karakteristik individu sepenuhnya).

Jenis demensia total berikut ini dibedakan:

1. Demensia sederhana– strukturnya sepenuhnya diwakili oleh gangguan negatif di bidang fungsi intelektual dan mnestik yang dikombinasikan dengan tanda-tanda kemunduran kepribadian dengan berbagai tingkat keparahan. Pasien tidak memiliki sikap kritis terhadap gangguan tersebut.

2. Demensia mirip psikopat– dalam strukturnya, tempat penting ditempati oleh perubahan kepribadian yang nyata, baik dalam bentuk penajaman berlebihan dari ciri-ciri kepribadian pramorbid pasien, atau dalam bentuk munculnya ciri-ciri karakter abnormal (psikopat) baru yang berkembang sehubungan dengan proses patologis.

3. Demensia halusinasi-paranoid– halusinasi dan delusi digabungkan dengan tanda-tanda gangguan intelektual yang dijelaskan di atas, yang berkaitan erat dengan karakteristik kerusakan otak destruktif, lokasinya, struktur dan tingkat keparahan gejala negatif.

4. Demensia paralitik– memanifestasikan dirinya dalam hilangnya kritik terhadap kata-kata dan tindakan seseorang dengan cepat, dalam kelemahan penilaian, tindakan yang tidak masuk akal dan asing bagi kepribadian pasien, dan pernyataan yang tidak bijaksana. Cacat intelektual yang parah dikombinasikan dengan euforia, gangguan ingatan yang parah, dan omongan paralitik (ingatan palsu tentang konten yang tidak masuk akal - misalnya, pasien percaya bahwa ia memiliki banyak pesanan dan penghargaan atau kekayaan yang tak terhitung). Struktur demensia paralitik mencakup pernyataan delirium dan delusi yang melebih-lebihkan kepribadian seseorang, sering kali mencapai tingkat delusi keagungan yang tidak masuk akal. Ciri khas demensia ini adalah kelelahan aktivitas mental yang parah.

5. Demensia asemik– menggabungkan tanda-tanda demensia dan gejala hilangnya aktivitas kortikal fokal (afasia, agnosia, apraxia, alexia, agraphia, acalculia). Dengan demensia asemik, amnesia fiksasi diamati, yang dimanifestasikan dalam melemahnya tajam atau tidak adanya kemampuan untuk mengingat kejadian terkini. Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan amnesia fiksasi meningkat secara bertahap. Dalam hal ini, semakin banyak peristiwa dan fakta terkini yang mulai hilang dari ingatan. Kemudian proses tersebut mulai menyebar ke ingatan masa lalu, mula-mula menangkap periode yang dekat, dan kemudian periode waktu yang semakin jauh.

2.2. Gangguan intelektual pada demensia parsial

Demensia parsial ditandai dengan hilangnya fungsi intelektual yang tidak merata, melambatnya proses intelektual, penurunan kecerdasan, dan dominasi berbagai gangguan memori. Seringkali terjadi pelanggaran terhadap pemikiran kritis. Pemikiran pasien tidak konkrit karena tidak didasarkan pada pengalaman dan sekaligus tidak abstrak karena kurangnya generalisasi. Jadi, berpikir pada demensia parsial dan demensia total tidaklah produktif.

Jenis demensia parsial berikut ini dibedakan:

1. Demensia epilepsi– akibat dari penyakit epilepsi yang terjadi secara tidak menguntungkan. Demensia jenis ini ditandai dengan perlambatan proses mental, penurunan tingkat aktivitas mental, ketelitian patologis berpikir, afasia amnestik. Ciri-ciri utama demensia epilepsi adalah kekentalan berpikir (tingkat detail yang ekstrem di mana detail mendistorsi arah utama pemikiran sedemikian rupa sehingga membuatnya hampir tidak dapat dipahami), kelembaman, ketidakmampuan untuk beralih ke sesuatu yang baru, ketidakmampuan untuk merumuskan secara singkat ide-ide seseorang dan pemiskinan bicara yang progresif. Ucapan menjadi memiskinkan, melar, dipenuhi klise verbal, dan muncul kata-kata kecil. Pernyataan-pernyataan tersebut dangkal, isinya buruk, dan dibuat berdasarkan asosiasi yang dangkal. Alasan pasien terkait dengan situasi tertentu, yang sulit bagi mereka untuk melarikan diri. Kisaran kepentingannya dipersempit pada kekhawatiran mengenai kesehatan dan kesejahteraan diri sendiri.

2. Demensia vaskular (aterosklerotik).– terjadi dengan kerusakan otak aterosklerotik. Inti kepribadian relatif tetap utuh untuk waktu yang lama. Tanda-tanda awal demensia vaskular adalah gangguan memori dengan kritik yang utuh, akibatnya pasien mencoba mengkompensasi cacatnya dengan catatan atau simpul memori. Labilitas emosional dan sifat meledak-ledak muncul sejak dini. Demensia vaskular biasanya berkembang secara bertahap, dengan setiap infark jaringan otak berikutnya. Gejala neurologis biasanya terjadi; gangguan intelektual dapat bersifat terpisah-pisah dengan sebagian kemampuan kognitif dipertahankan. Jika demensia berkembang setelah stroke, gangguan parah pada memori, pemahaman, dan bicara (afasia), serta gejala neurologis, akan segera muncul.

3. Demensia traumatis– akibat trauma fisik pada otak (terjadi pada sekitar 3-5% pasien yang mengalami cedera otak traumatis). Gambaran klinisnya tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi kerusakan. Dengan lesi frontobasal, muncul gambaran klinis yang menyerupai kelumpuhan progresif. Kerusakan lobus frontal bagian anterior dimanifestasikan oleh sikap apatis, spontanitas, akinesia, penurunan aktivitas berpikir dan berbicara, serta gangguan perilaku. Kerusakan pada lobus temporal dapat menyebabkan kelainan yang mirip dengan demensia epilepsi. Ciri utama demensia traumatis adalah penurunan intelektual yang meningkat secara bertahap, sedangkan karena gangguan memori, informasi lama hilang dan informasi baru tidak diterima, dan kekritisan terhadap kondisi seseorang hilang.

4. Demensia skizofrenia – ditandai dengan disosiasi antara ketidakmampuan untuk memahami makna sebenarnya dari situasi sehari-hari dan keadaan pemikiran abstrak-logis yang memuaskan. Pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan kombinatorial tidak dapat digunakan dalam kehidupan karena isolasi autis dari kenyataan, serta karena spontanitas dan apatis. Pada saat yang sama, gangguan memori berat tidak terdeteksi, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian yang diperoleh tetap utuh. Pada saat yang sama, pemikiran tidak kritis, pelanggaran bukti, ketidakproduktifan intelektual, dan kemunduran kepribadian diamati.

5. Demensia psikogenik (demensia semu)- ini adalah reaksi individu terhadap situasi psikotraumatik yang mengancam status sosialnya, yang diwujudkan dalam bentuk demensia imajiner dengan hilangnya keterampilan sederhana dan penurunan fungsi intelektual. Dengan pseudodemensia, pasien dicirikan oleh jawaban masa lalu yang tidak masuk akal dan tindakan masa lalu dalam situasi dasar (misalnya, ketika bertanya kepada seorang remaja: “Berapa umurmu?”, kita mendapat jawaban: “3 tahun”). Meskipun pasien tidak dapat menjawab pertanyaan yang paling sederhana atau menjawabnya dengan tidak tepat, namun jawabannya selalu sejalan dengan pertanyaan yang diajukan. Selain itu, pasien mungkin secara tidak terduga menjawab pertanyaan sulit. Perilaku tersebut sangat demonstratif dan disengaja serta tidak membawa manfaat apa pun sehingga tidak ada keraguan tentang gangguan jiwa. Demensia psikogenik - "melarikan diri ke dalam penyakit" - biasanya merupakan reaksi dari kepribadian yang lemah atau histeris ketika perlu memikul tanggung jawab atas perilakunya (misalnya, dalam situasi penuntutan atas suatu pelanggaran). Pseudodementia adalah demensia sementara, yaitu. suatu kelainan yang, tidak seperti demensia sebelumnya, gejalanya kemudian hilang. Durasi negara adalah dari beberapa hari hingga beberapa bulan, setelah keluar dari negara, fungsi intelektual dan fungsi lainnya pulih sepenuhnya.

2.3. Gangguan intelektual pada demensia pra-pikun dan pikun

Demensia pra-pikun mencakup penyakit yang muncul terutama pada usia pra-pikun dan ditandai dengan proses melemahkan yang muncul secara bertahap dan berkelanjutan tanpa henti atau remisi (tetapi juga tanpa eksaserbasi). ICD-10 mengklasifikasikan demensia prasenil sebagai demensia pada penyakit Pick, demensia pada penyakit Huntington, dan demensia pada penyakit Alzheimer dini.

Substrat morfologi demensia presenile adalah proses atrofi primer. Namun, secara etiopatogenetik dan morfologis, penyakit pada kelompok ini berbeda secara signifikan - misalnya, atrofi pada penyakit Alzheimer dini memiliki sifat yang berbeda dengan penyakit Pick.

Penyakit yang paling umum dalam kelompok ini adalah demensia yang berhubungan dengan penyakit Alzheimer dan penyakit Pick, yang menimbulkan kesulitan khusus untuk diagnosis banding. Penyakit Pick adalah demensia degeneratif primer yang relatif jarang, manifestasi klinisnya mirip dengan demensia Alzheimer. Namun, pada penyakit Pick, terdapat kerusakan yang lebih parah pada lobus frontal, sehingga gejala perilaku tanpa hambatan mungkin muncul pada awal penyakit. Pada pasien dengan kelainan ini, gliosis reaktif ditemukan di lobus frontal dan temporal otak. Diagnosis dipastikan dengan otopsi; Computed tomography dan magnetic resonance imaging juga dapat menunjukkan lesi dominan di lobus frontal.

Demensia pikun (pikun dan penyakit Alzheimer pada usia lanjut) merupakan gangguan jiwa yang menyertai degenerasi otak pada usia lanjut.

Saat belajar manifestasi psikopatologis pada penyakit Pick dan Alzheimer, mereka dipandu oleh pembagian penyakit yang diterima menjadi tiga tahap:

1. tahap awal ditandai dengan perubahan kecerdasan, ingatan dan perhatian, tanpa gejala fokal yang jelas;

2. tahap kedua ditandai dengan demensia berat dan gejala fokal (afasia, agnosia, apraksia);

3. tahap terminal disertai dengan kerusakan mental yang mendalam, pasien menjalani kehidupan yang murni vegetatif.

Demensia tipe Alzheimer, yang terjadi pada usia pra-pikun dan pikun, didiagnosis ketika pasien mengalami kehilangan ingatan, gangguan afasik, apraktis, agnostik, atau gangguan dalam berpikir abstrak, yang menyebabkan penurunan signifikan pada tingkat sosial dan sosial yang sebelumnya dapat diakses. fungsi profesional. Untuk menegakkan diagnosis demensia tipe Alzheimer pada usia pra-pikun, perlu untuk menyingkirkan penyebab demensia karena penyakit otak (misalnya, aterosklerosis serebral), hematoma yang luas, hidrosefalus, atau kelainan sistemik (misalnya, defisiensi). vitamin B12 atau asam folat).

2.3.1. Demensia pada penyakit Huntington

Penyakit Huntington adalah kerusakan degeneratif yang ditentukan secara genetik pada sistem saraf pusat. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh ahli saraf Amerika George Huntington pada tahun 1872. Angka kejadiannya kurang lebih 5 kasus per 100 ribu orang. Jika salah satu orang tua mengidap penyakit Huntington, anak mereka memiliki risiko 50% terkena penyakit tersebut. Penyakit ini biasanya dimulai antara usia 30 dan 50 tahun. Namun, ada juga yang disebut bentuk remaja dengan timbulnya penyakit sebelum usia 20 tahun (5% dari semua kasus). Gangguan perilaku yang nyata sering kali terjadi beberapa tahun sebelum munculnya tanda-tanda neurologis yang terdeteksi. Penyakit ini ditandai dengan korea progresif kronis (gerakan berkedut tajam yang tidak disengaja dan tidak menentu), serta gangguan mental. Demensia biasanya terjadi pada stadium akhir penyakit dan biasanya berhubungan dengan gejala psikotik. Kepribadian ini dicirikan oleh gangguan mirip psikopat: rangsangan berlebihan, sifat meledak-ledak, ketidakteraturan histeris. DI DALAM Gambaran klinis penyakit, gangguan paranoid yang tidak sistematis diamati (khususnya, delusi kecemburuan atau sindrom delusi ekspansif dengan obsesi terhadap kebesaran dan kemahakuasaan), serta episode psikotik akut dengan gangguan agitasi psikomotorik. 90% pasien mengalami demensia, yang dimanifestasikan dalam penurunan umum aktivitas intelektual, gangguan memori, akalkulia, gangguan patologis, penurunan kemampuan berpikir dan abstraksi, gangguan bicara dan disorientasi. Sebagian besar, gangguan intelektual pasien bergantung pada gangguan perhatian aktif yang parah. Gangguan memori diucapkan - khususnya, retensi dan menghafal (saat menghafal 10 kata, pasien mereproduksi tidak lebih dari 3-4 kata yang sama). Pelanggaran memori logis-semantik terdeteksi sejak dini, dinyatakan dalam ketidakmampuan mereproduksi cerita sederhana. Dengan berkembangnya penyakit ini, tahap yang ditandai dengan ketidakstabilan perhatian dan kinerja intelektual yang tidak merata digantikan oleh pemiskinan aktivitas intelektual yang semakin meningkat dan manifestasinya yang merata. Perjalanan penyakit ini biasanya progresif lambat, dengan kematian setelah 15-25 tahun.

2.3.2. Demensia pada penyakit Pick

Penyakit Pick adalah penyakit neurodegeneratif progresif pada otak, biasanya dimulai pada usia pra-pikun dengan perubahan kepribadian yang meningkat secara bertahap dan penurunan kemampuan bicara. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Arnold Pick pada tahun 1892. Penyakit Pick lebih jarang terjadi dibandingkan penyakit Alzheimer dini. Penyakit ini disertai dengan hilangnya kritik dan maladaptasi sosial secara dini dan relatif cepat mengarah pada perkembangan demensia total. Pada penyakit Pick, terjadi atrofi lobus frontal dan temporal korteks serebral, yang penyebabnya tidak diketahui. Penyakit ini biasanya dimulai pada usia 45-50 tahun. Prevalensi penyakit Pick di negara kita adalah 0,1%. Wanita lebih rentan terhadap penyakit ini dibandingkan pria, dengan perkiraan rasio kejadian 1,7:1.

Penyakit ini dimulai secara perlahan dan bertahap, biasanya dengan perubahan kepribadian. Pada saat yang sama, ada kesulitan dalam berpikir, cacat memori ringan, mudah lelah dan seringkali perubahan karakteristik dalam bentuk melemahnya hambatan sosial.

Kepribadian berubah menjadi tahap awal tergantung pada lokalisasi dominan dari proses atrofi. Ketika lobus frontal rusak, ketidakaktifan, kelesuan, apatis dan ketidakpedulian berangsur-angsur meningkat, impuls menurun hingga hilang sama sekali, emosi menjadi tumpul, dan pada saat yang sama terjadi pemiskinan aktivitas mental, bicara dan motorik.

Dengan atrofi di korteks basal, sindrom pseudoparalitik berkembang. Dalam kasus ini, perubahan pribadi diekspresikan dalam hilangnya rasa jarak, kebijaksanaan, dan prinsip moral secara bertahap; disinhibisi terhadap dorongan yang lebih rendah, euforia dan impulsif muncul. Pada awalnya, pasien menjadi sangat linglung, ceroboh, tidak rapi, berhenti melakukan pekerjaan biasa, kehilangan kebijaksanaan, dan menjadi kasar. Selanjutnya, mereka mengembangkan kelesuan, ketidakpedulian, dan ketidakaktifan yang nyata. Apa yang disebut giliran berdiri muncul dalam ucapan - pasien memberikan jawaban yang sama terhadap berbagai pertanyaan. Misalnya untuk pertanyaan dokter: “Siapa nama Anda?” - pasien menjawab dengan benar: "Ivan Ivanovich." Selanjutnya, untuk semua pertanyaan lainnya, jawabannya akan sama (“Berapa umur Anda?” - “Ivan Ivanovich”; “Di mana Anda tinggal?” - “Ivan Ivanovich”). Sebagai bagian dari sindrom pseudoparalitik pada penyakit Pick, gangguan berat dalam pemikiran konseptual (generalisasi, pemahaman peribahasa) biasanya terjadi sejak dini, namun tidak ada gangguan yang jelas dalam memori atau orientasi yang terdeteksi.

Dengan atrofi lobus temporal atau gabungan atrofi frontotemporal, stereotip ucapan, tindakan, dan gerakan muncul lebih awal. Dalam kasus penyakit ini, gangguan memori juga tidak umum terjadi pada pasien pada tahap awal. Namun, jenis aktivitas mental yang paling kompleks dan berbeda - abstraksi, generalisasi dan interpretasi, fleksibilitas dan produktivitas berpikir, kritik dan tingkat penilaian - terus menurun dan hancur.

Ketika atrofi berkembang, gangguan mental memburuk, gambaran klinis penyakit Pick semakin dekat demensia pikun dengan kehilangan ingatan dan disorientasi. Tahap kedua penyakit Pick ditandai dengan gambaran khas demensia yang berkembang terus-menerus dan monoton, mempengaruhi kecerdasan "dari atas ke bawah", dimulai dengan manifestasinya yang paling kompleks dan diakhiri dengan manifestasi paling sederhana, mendasar, otomatis yang melibatkan prasyarat dari penyakit Pick. intelijen. Ada disosiasi semua fungsi intelektual yang lebih tinggi, koordinasinya terganggu. Dengan latar belakang demensia global yang mendalam, dinamika karakteristik gangguan bicara terungkap.

Sifat patologi bicara sangat ditentukan oleh lokalisasi utama dari proses atrofi. Pada penyakit Pick varian frontal, penurunan aktivitas bicara, hingga apontanitas bicara, mengemuka. Kosakata semakin berkurang, dan konstruksi frasa menjadi lebih mudah. Pidato secara bertahap kehilangan makna komunikatifnya. Pada varian temporal penyakit Pick, stereotip perkembangan gangguan bicara mirip dengan stereotip serupa pada penyakit Alzheimer, namun dengan beberapa perbedaan. Terjadi penyederhanaan desain semantik dan gramatikal tuturan serta munculnya stereotip tuturan (kiasan berdiri).

Stereotip dalam ucapan dan perilaku yang menjadi ciri penyakit Pick mengalami dinamika tertentu. Mula-mula majas berdiri digunakan dengan intonasi yang tidak berubah dalam cerita (gejala piringan hitam), kemudian semakin disederhanakan, direduksi dan direduksi menjadi frase yang berulang secara stereotip, beberapa kata, dan menjadi semakin tidak bermakna. Kadang-kadang kata-kata di dalamnya sangat terdistorsi sehingga makna aslinya tidak dapat ditentukan.

Tahap ketiga penyakit Pick ditandai dengan demensia berat; pasien menjalani gaya hidup vegetatif. Secara lahiriah, fungsi mental benar-benar hancur, kontak dengan pasien sama sekali tidak mungkin.

Penyakit Pick biasanya berakibat fatal dalam waktu 2 sampai 7 tahun.

2.3.3. Demensia akibat penyakit Alzheimer

Nama demensia Alzheimer diambil dari nama Alois Alzheimer, neuropsikolog Jerman yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini pada tahun 1907. Penyakit Alzheimer adalah demensia degeneratif primer, disertai dengan gangguan memori, aktivitas intelektual, dan fungsi kortikal yang terus berkembang dan menyebabkan demensia total. Dalam kebanyakan kasus (dari 75 hingga 85%), patologi ini dimulai pada usia 45-65 tahun, namun timbulnya penyakit lebih awal (sebelum 40 tahun) dan kemudian (lebih dari 65 tahun) mungkin terjadi. Durasi rata-rata penyakit ini adalah 8-10 tahun.

Mendiagnosis penyakit Alzheimer seringkali sulit dan tidak pasti. Alasan utama kesulitan ini adalah ketidakmampuan untuk menentukan dengan pasti adanya karakteristik neuropatologi penyakit ini pada pasien yang masih hidup. Diagnosis biasanya ditegakkan hanya setelah semua penyebab demensia lainnya disingkirkan melalui riwayat kesehatan dan keluarga, berbagai pemeriksaan, dan tes laboratorium. Teknik pencitraan otak dapat memberikan bukti tambahan adanya patologi jika terdeteksi adanya pembesaran ventrikel atau lipatan kortikal yang melebar, yang mengindikasikan atrofi otak. Sayangnya, beberapa kondisi patologis lainnya, serta penuaan normal, ditandai dengan jenis atrofi serupa, sehingga saat ini tidak mungkin membuat diagnosis pasti penyakit Alzheimer tanpa otopsi.

Pada orang lanjut usia, penyakit Alzheimer biasanya dimulai secara bertahap, dengan gangguan kepribadian secara perlahan. Dalam beberapa kasus, pemicunya bisa berupa penyakit fisik atau peristiwa stres lainnya, namun biasanya seseorang mengalami demensia hampir tanpa disadari, sehingga tidak mungkin menentukan timbulnya penyakit secara akurat. Gambaran klinisnya bisa sangat bervariasi antar individu orang yang berbeda tergantung pada sifat dan derajat degenerasi otak, kepribadian pramorbid pasien, adanya faktor stres dan dukungan yang diberikan oleh orang lain.

Selama perjalanan penyakit, ada tiga tahap yang dibedakan: tahap awal, tahap demensia sedang, dan tahap demensia berat.

Pada tahap awal penyakit, tanda pertama penyakit ini sering kali adalah penarikan bertahap seseorang dari partisipasi aktif dalam kehidupan. Terjadi penyempitan aktivitas dan minat sosial, penurunan kecerdasan dan kemampuan beradaptasi mental, toleransi terhadap ide-ide baru dan permasalahan sehari-hari. Pada tahap ini, tanda-tanda awal kemunduran intelektual-mnestik terungkap, yang memanifestasikan dirinya dalam kelupaan yang sering berulang, reproduksi peristiwa yang tidak lengkap, dan sedikit kesulitan dalam menentukan hubungan sementara. Pada saat yang sama, kecukupan fungsi sehari-hari tetap terjaga sepenuhnya. Pada awal tahap ini, pasien biasanya berhasil menyembunyikan atau mengkompensasi gangguan yang ada. Selanjutnya fenomena amnesia fiksasi dan disorientasi waktu dan tempat mulai meningkat. Kesulitan muncul dalam operasi mental, terutama dalam berpikir abstrak, kemungkinan generalisasi dan perbandingan. Pelanggaran fungsi kortikal yang lebih tinggi - bicara, praksis, aktivitas optik-spasial - muncul dan semakin meningkat. Ada juga perubahan kepribadian yang jelas dalam bentuk peningkatan rangsangan, konflik, hipersensitivitas, dan egosentrisme yang nyata. Akibatnya, pemikiran dan aktivitas pasien sering kali berkisar pada dirinya sendiri dan bersifat kekanak-kanakan.

Pada tahap awal penyakit Alzheimer, pasien secara kritis menilai kondisi mereka dan mencoba memperbaiki ketidakmampuan mereka sendiri yang semakin meningkat.

Pada stadium demensia sedang, gambaran klinis penyakit ini didominasi oleh tanda-tanda sindrom gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi akibat kerusakan bagian temporo-parietal otak (muncul gejala amnesia, apraksia, dan agnosia). Gangguan memori menjadi lebih jelas, yang memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan baru dan mengingat peristiwa terkini, serta ketidakmampuan untuk mereproduksi pengetahuan masa lalu dan akumulasi pengalaman. Disorientasi tempat dan waktu berlangsung. Fungsi intelek sangat dilanggar - terjadi penurunan tingkat penilaian, kesulitan dalam aktivitas analitis dan sintetik, gangguan dalam bicara, praksis, gnosis, dan aktivitas optik-spasial.

Gangguan yang terdaftar pada tahap demensia sedang tidak memungkinkan pasien untuk secara mandiri mengatasi tanggung jawab profesional apa pun. Karena statusnya, mereka hanya dapat melakukan pekerjaan sederhana di rumah, minat mereka sangat terbatas, dan mereka memerlukan dukungan terus-menerus bahkan dalam jenis perawatan diri seperti berpakaian dan kebersihan diri.

Namun, pada tahap penyakit Alzheimer ini, pasien biasanya mempertahankan karakteristik kepribadian dasar, rasa rendah diri, dan respons emosional yang memadai terhadap penyakit tersebut untuk waktu yang lama.

Tahap demensia berat ditandai dengan hilangnya ingatan yang sangat parah. Pasien hanya menyimpan sebagian kecil dari cadangan memori, tingkat keparahan orientasi terbatas pada gagasan yang terpisah-pisah tentang kepribadian mereka sendiri. Dengan demikian, terjadi ketidaklengkapan orientasi bahkan pada kepribadian diri sendiri. Penghakiman dan operasi mental pada dasarnya tidak dapat diakses oleh pasien. Mereka membutuhkan bantuan terus-menerus bahkan dengan perawatan diri dasar.

Pada tahap akhir demensia berat, terjadi kehancuran total pada ingatan, kecerdasan, dan semua aktivitas mental pasien. Dalam hal ini, agnosia mencapai tingkat yang ekstrim - pasien tidak hanya berhenti mengenali orang lain atau menentukan hubungan spasial yang objektif, tetapi juga membedakan arah dari mana ucapan yang ditujukan kepada mereka terdengar. Selain itu, mereka tidak dapat memusatkan pandangannya pada objek bahkan dengan dorongan terus-menerus dari luar, dan mereka tidak mengenali bayangannya di cermin.

Apraksia juga mencapai maksimal. Dalam kasus ini, pasien tidak dapat melakukan gerakan yang lengkap dan terarah; mereka tidak dapat berjalan, menaiki atau menuruni tangga, atau duduk. Biasanya mereka berdiri dalam posisi canggung yang tidak wajar, berdesak-desakan, duduk menyamping, kadang di samping kursi, dan sering melayang di atas kursi, tidak tahu cara duduk.

Gangguan bicara disertai dengan pembentukan afasia sensorik total dengan hilangnya kemampuan membentuk kata-kata dan hilangnya berbagai otomatisme bicara. Kadang-kadang ada ucapan yang dipaksakan, terdiri dari pengulangan kata atau suara yang monoton dan monoton.

Hal ini Babak final penyakit ini, kolapsnya seluruh fungsi kortikal mencapai derajat total. Penghancuran aktivitas mental yang parah seperti itu jarang ditemukan pada proses atrofi lain atau lesi organik pada otak.

Umumnya penderita penyakit Alzheimer adalah orang lanjut usia. Sebagian besar pasien memang berusia lanjut, namun penyakit Alzheimer, yaitu demensia presenile, terkadang dimulai pada usia 40-50 tahun. Dalam kasus seperti ini, penyakit dan demensia terkait berkembang sangat cepat. Tragedi penyakit Alzheimer terutama diilustrasikan oleh kasus-kasus timbulnya penyakit secara dini pada pasien yang relatif muda dan energik.

Banyak penderita penyakit Alzheimer, dengan pengobatan yang tepat, termasuk pengobatan dan menjaga lingkungan sosial yang tenang, menenteramkan, dan tidak provokatif, menunjukkan gejala perbaikan. Namun, kehancuran dalam jangka waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun menyebabkan kematian. Pasien melupakan kerabatnya, mendapati dirinya terbaring di tempat tidur dan menjalani kehidupan vegetatif. Resistensi terhadap penyakit berkurang, dan kematian biasanya terjadi akibat pneumonia atau penyakit pernapasan atau jantung serupa.

2.4. Kesimpulan untuk Bab 2.

1. Demensia total ditandai dengan pelanggaran berat terhadap fungsi intelektual yang lebih tinggi dan terdiferensiasi: pemahaman, penanganan konsep yang memadai, kemampuan membuat penilaian dan kesimpulan yang benar, generalisasi dan klasifikasi; berpikir menjadi tidak produktif. Cacat dalam kecerdasan dan prasyaratnya seragam, terdapat pelanggaran berat terhadap kekritisan (penurunan atau tidak adanya kritik), kelambatan proses mental dan perubahan nyata pada sifat-sifat pribadi.

2. Demensia parsial ditandai dengan hilangnya fungsi intelektual yang tidak merata, melambatnya proses intelektual, penurunan kecerdasan, dan dominasi berbagai gangguan memori. Berpikir tidak produktif, kekritisan seringkali terganggu.

3. Demensia pada penyakit Huntington ditandai dengan korea progresif kronis (gerakan menyentak tajam yang tidak disengaja dan tidak menentu), serta gangguan jiwa. Dalam 90% kasus, terjadi penurunan umum dalam aktivitas intelektual, penurunan memori (gangguan retensi dan hafalan), gangguan patologis, penurunan kemampuan berpikir dan abstraksi, gangguan bicara dan disorientasi. Pelanggaran memori logis-semantik terdeteksi sejak dini. Pemiskinan aktivitas intelektual dan pemerataan manifestasinya secara bertahap meningkat. Hasil fatal dalam 15-25 tahun.

4. Demensia pada penyakit Pick ditandai dengan perubahan kepribadian yang meningkat secara bertahap dan pemiskinan bicara, hilangnya kritik dan ketidaksesuaian sosial secara dini, dan relatif cepat berubah menjadi demensia total. Awalnya diamati kesulitan dalam berpikir, cacat memori ringan, mudah lelah dan seringkali perubahan karakteristik dalam bentuk melemahnya hambatan sosial. Ciri kiasan berdiri mula-mula digunakan dengan intonasi yang tidak berubah dalam cerita (gejala rekaman gramofon), kemudian semakin disederhanakan, direduksi dan direduksi menjadi frasa yang diulang-ulang secara stereotip. Hasil fatal dalam 2-7 tahun.

5. Demensia pada penyakit Alzheimer ditandai dengan perkembangan gangguan memori, aktivitas intelektual, dan fungsi kortikal yang lebih tinggi dan menyebabkan demensia total. Pada awalnya terjadi penyempitan aktivitas dan minat sosial, penurunan kecerdasan dan kemampuan beradaptasi mental, toleransi terhadap ide-ide baru dan masalah sehari-hari, sering lupa, reproduksi peristiwa yang tidak lengkap, dan sedikit kesulitan dalam menentukan hubungan sementara. Pada tahap akhir, terjadi keruntuhan total ingatan, kecerdasan, dan semua aktivitas mental. Hasil fatal setelah 8-10 tahun.

Bagian 3. MEMBERIKAN BANTUAN UNTUK DEMENTIA

3.1. Demensia pada tahap awal

Sebelum kita membahasnya pilihan yang memungkinkan Saat memberikan bantuan kepada penderita demensia, harus disebutkan asal muasal penyakit tersebut . Ada masalah serius diagnosis demensia yang tidak memadai hanya pada tahap awal, tetapi ini adalah periode paling penting dalam perkembangan penyakit, karena pada tahap ini kemungkinan terapeutik paling besar. Semakin lama diagnosis ditegakkan dan pengobatan yang memadai dimulai, semakin sulit untuk memperbaiki manifestasi penyakit ini.

Demensia, dalam banyak kasus, merupakan proses panjang yang dimulai beberapa bulan sebelum penyakit ini diketahui oleh keluarga dan teman pasien. Tanda-tanda pertama mendekati demensia mungkin termasuk melemahnya minat terhadap lingkungan, penurunan inisiatif, aktivitas sosial, fisik dan intelektual, peningkatan ketergantungan pada orang lain, dan keinginan untuk mengalihkan tanggung jawab pengambilan keputusan terkait masalah keuangan atau urusan rumah tangga kepada pasangan dan orang terdekat lainnya. rakyat. Pasien mengalami peningkatan rasa kantuk di siang hari dan waktu malam, pada saat percakapan minat dan aktivitas menurun, alur pembicaraan sering kali hilang karena melemahnya perhatian. Seringkali ada suasana hati yang tertekan, kecemasan yang meningkat, kecenderungan untuk mengasingkan diri, dan lingkaran pertemanan sangat terbatas. Banyak dari perubahan ini telah lama dianggap oleh orang-orang di sekitar pasien sebagai manifestasi penuaan. Agar tidak ketinggalan berkembangnya demensia, perlu dilakukan pengujian ekstensif pada pasien lanjut usia yang menghubungi ahli saraf, terapis, dan dokter. Latihan umum mengenai keluhan tertentu, skrining pemeriksaan neuropsikologis.

Setelah diagnosis ditegakkan, adalah mungkin untuk mencoba menerapkan pengobatan itu sendiri.

Perawatan pasien demensia dapat dibagi menjadi tiga kelompok tindakan: penghapusan atau kompensasi penyebab demensia; terapi patogenetik dengan obat-obatan modern; terapi simtomatik individu.

Bab 3.2. Menghilangkan atau mengkompensasi penyebab demensia

Penghapusan atau kompensasi penyebab demensia adalah upaya untuk menghilangkan atau mengembalikan demensia “reversibel”. Dengan demensia yang berpotensi reversibel, regresi lengkap atau sebagian dari gangguan kognitif, penyembuhan penyakit, atau kompensasi dapat dicapai.

Meskipun demensia reversibel jarang terjadi, demensia ini harus disingkirkan terlebih dahulu pada pasien dengan gangguan kognitif yang meningkat. Pemeriksaan fisik menyeluruh dapat membantu mendiagnosis demensia reversibel (penting untuk diperhatikan tanda-tanda yang mungkin penyakit hati, ginjal, paru-paru, jantung atau kelenjar tiroid). Secara umum, semakin cepat demensia berkembang dan semakin muda usia pasien, semakin tinggi kemungkinan demensia tersebut menjadi demensia reversibel dan semakin agresif pengujian yang harus dilakukan.

Bab 3.3. Terapi patogenetik dengan obat-obatan modern

Terapi patogenetik - Kemajuan yang dicapai pada tahun 80-90an abad ke-20 dalam studi neurokimia gangguan kognitif mengarah pada perkembangan metode yang efektif terapi patogenetik dari bentuk utama demensia. Arah terapi yang paling menjanjikan saat ini adalah penggunaan obat-obatan - inhibitor asetilkolinesterase, seperti misalnya , galantamine (reminyl), dan modulator reseptor glutamat NMDA (akatinol memantine). Obat-obatan ini banyak digunakan di seluruh dunia, dan di tahun terakhir menjadi tersedia di Rusia. Penggunaan obat-obatan ini secara teratur membantu meningkatkan daya ingat dan perhatian, meningkatkan aktivitas dan kemandirian pasien, mengatur perilaku mereka, meningkatkan keterampilan perawatan diri, dan memperlambat perkembangan gangguan memori. Obat-obatan tersebut biasanya dapat ditoleransi dengan baik dan dapat digunakan sebagai pengobatan utama atau dikombinasikan dengan obat lain.

Penting untuk menekankan hal itu, seperti orang lain obat, obat ini memberikan efek positif hanya jika diresepkan oleh dokter dengan indikasi penggunaan yang benar. Oleh karena itu, sebelum Anda mulai meminumnya, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Pengobatan sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan, sementara terapi yang dipilih dengan benar dapat secara signifikan mengurangi keparahan gejala yang mengganggu dan menghentikan perkembangan kelupaan.

Bab 3.4. Terapi simtomatik individu

Terapi simtomatik individu mencakup, pertama-tama, koreksi gangguan afektif, perilaku, otonom, dan gangguan tidur, yang dapat mempengaruhi keadaan adaptasi pasien hampir lebih besar daripada penurunan intelektual itu sendiri.

Penting juga untuk menekankan pentingnya peran orang-orang di sekitar pasien. Beban sosio-ekonomi dan emosional akibat demensia tidak hanya ditanggung oleh pasien itu sendiri, namun juga ditanggung oleh kerabatnya, lingkungan terdekat dan jauh, dan juga masyarakat secara keseluruhan. Faktanya, dengan demensia, pasien menunjukkan kelainan yang membuatnya tidak sepenuhnya mandiri dalam melakukan aktivitas rumah tangga sehari-hari. Yang pertama menderita adalah keterampilan profesional, kemampuan berkomunikasi secara mandiri dan produktif dengan orang lain, melakukan transaksi keuangan, menggunakan peralatan rumah tangga modern, mengendarai mobil atau menjelajahi kota. Kesulitan sehari-hari dalam perawatan diri berkembang pada tahap demensia sedang dan berat, ketika mendiagnosis kondisi ini tidak lagi menimbulkan kesulitan yang berarti.

Dalam keluarga pasien yang menderita demensia, situasi konflik sering kali muncul karena kurangnya pemahaman kerabat terhadap masalah orang yang sakit. Secara khusus, perilaku agresif pasien merupakan reaksi defensif karena mereka tidak memahami dan tidak dapat menjelaskan kondisinya kepada orang yang dicintainya. Sayangnya, tidak jarang kerabat pasien, yang tidak memahami esensi penyakitnya, mulai menyalahkan pasien karena kelupaannya, membiarkan diri mereka membuat lelucon yang tidak dapat diterima, atau mencoba “mengajari” dia lagi keterampilan yang hilang. Akibat alami dari kegiatan tersebut adalah kejengkelan pasien dan konflik keluarga yang tak terhindarkan. Oleh karena itu, setelah mendiagnosis pasien dengan demensia dan meresepkan pengobatan yang memadai, dokter harus melakukan penjelasan dengan dia dan kerabatnya.

3.5. Bab 3 Kesimpulan

Penting untuk memberi tahu keluarga pasien tentang sifat penyakit dan prognosis, pendaftaran kelompok disabilitas tepat waktu, menciptakan lingkungan yang nyaman, aman, disederhanakan secara maksimal di sekitar pasien, menjaga rutinitas harian yang jelas, memantau nutrisi dan minum obat, melakukan tindakan kebersihan, menjaga hubungan sosial pasien, pengenalan dan pengobatan yang memadai terhadap semua penyakit somatik yang menyertai, pembatasan maksimal penggunaan obat-obatan yang dapat memperburuk fungsi kognitif, termasuk obat psikotropika (terutama benzodiazepin, barbiturat, antipsikotik), obat dengan aktivitas antikolinergik, dll., tepat waktu pengobatan dekompensasi yang dapat dikaitkan dengan infeksi penyerta, memburuknya penyakit somatik, dan overdosis obat.

Upaya yang dilakukan pasien dan kerabatnya untuk memahami masalahnya diagnosa yang benar dan seleksi pengobatan yang memadai, tidak akan sia-sia: semua ini akan mengarah pada peningkatan adaptasi fungsional pasien dan peningkatan kualitas hidup tidak hanya bagi pasien itu sendiri, tetapi juga bagi orang yang dicintainya.

KESIMPULAN

Tidak ada keraguan bahwa demensia bukanlah penyakit yang umum. Menurut data epidemiologi Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 1% orang berusia 14 hingga 65 tahun, sekitar 8% orang di atas 65 tahun menderita manifestasi demensia didapat. Namun, Kementerian Kesehatan Rusia memberikan angka berikut: 2% orang berusia 14 hingga 65 tahun, sekitar 10% orang berusia di atas 65 tahun. Selain itu, terdapat peningkatan yang stabil dalam jumlah kasus dari tahun 1993 hingga 2003: sebesar 0,3% pada tahun pertama. kelompok usia dan sebesar 2% pada detik. Kita dapat menyimpulkan bahwa jika tren ini terus berlanjut, demensia mungkin akan menjadi penyakit umum di Rusia dalam waktu dekat.

Pengetahuan tentang etiologi dan gejala utama penyakit ini tentunya diperlukan bagi psikolog khusus, ahli patologi wicara, psikiater, psikolog medis, yaitu. orang-orang yang secara profesional menangani disabilitas intelektual. Mengidentifikasi demensia pada tahap awal memungkinkan Anda memperlambat perkembangan demensia, menunda kemunduran fungsi intelektual, dan hilangnya ciri-ciri kepribadian. Dalam beberapa kasus, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat memperpanjang kondisi pikiran seseorang selama bertahun-tahun.

Penting bagi guru, pekerja sosial, dan psikolog untuk segera merujuk siswa ke spesialis klinis jika mereka mencurigai demensia dan dapat membedakannya dengan jenis disabilitas intelektual lainnya. Yang terakhir ini diperlukan untuk semua pekerja di bidang psikologis dan pedagogis.

Namun, bagi orang-orang yang aktivitas profesionalnya sama sekali tidak terkait dengan gangguan mental, pengetahuan tentang gejala demensia dan kemungkinan penyebabnya tidak akan berlebihan - tidak ada di antara kita dan kerabat kita yang kebal dari perkembangan penyakit tersebut dan, oleh karena itu, setiap orang harus siap memberikan bantuan dan dukungan psikologis jika penyakit tersebut terjadi pada salah satu dari mereka.

BIBLIOGRAFI:

1. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Patopsikologi klinis: panduan untuk dokter dan psikolog klinis– M., 2002.

2. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Psikopatologi umum: manual untuk dokter - Rostov-on-Don, 2000.

3. Zeigarnik B.V. Patopsikologi - M., 1986.

4. Isaev D.N. Psikopatologi masa kanak-kanak: buku teks untuk universitas - St. Petersburg, 2001.

5. Carson R., Butcher J., Mineka S. Psikologi abnormal (edisi ke-11) - St.Petersburg, 2004.

6. Psikiatri klinis: panduan bagi dokter dan mahasiswa (terjemahan dari bahasa Inggris, direvisi, tambahan) / Ch. ed. T.B. Dmitrieva - M., 1999.

7. Psikologi klinis: buku teks / Ed. B.D. Karvasarsky - St.Petersburg, 2004.

8. Marilov V.V. Psikopatologi swasta: buku teks untuk siswa pendidikan tinggi lembaga pendidikan– M., 2004.

9. Mendelevich V.D. Psikologi klinis dan medis: panduan praktis - M., 2001.

10. Myagkov I.F., Bokov S.N., Chaeva S.I. Psikologi medis: kursus propaedeutik (edisi kedua, direvisi dan ditambah) - M., 2003.

11.Marilov V.V. Psikopatologi umum: buku teks untuk mahasiswa perguruan tinggi - M., 2002.

Apa penyebab demensia? Bagaimana kelainan otak berkembang?

Penyakit apa saja yang menyebabkan demensia?

Manifestasi demensia

Diagnosis demensia

Tes kognitif

Pengobatan demensia

Merawat penderita demensia

Pencegahan demensia

Informasi Umum

Penyebab demensia organik pada anak

Patogenesis

Klasifikasi

Gejala demensia organik pada anak

Komplikasi

Diagnostik

Pengobatan demensia organik pada anak-anak

Prognosis dan pencegahan

Demensia - penyakit apa ini?

Klasifikasi

Demensia pikun

Demensia vaskular

Demensia tipe Alzheimer

Demensia pada anak-anak

Penyebab

Faktor risiko meliputi:

Tanda-tanda pertama

Tahapan

Ringan

Sedang

Demensia parah

Gejala demensia

Diagnostik

Perlakuan

Prognosis penderita demensia

Pencegahan

Baru di situs

Paling populer

BAGIAN POPULER