Viskositas berpikir. Patologi berpikir

Gangguan berpikir menurut bentuknya:

Pelanggaran kecepatan berpikir:

1. Mempercepat proses berpikir - meningkatkan jumlah asosiasi yang terbentuk dalam setiap periode waktu tertentu, memfasilitasi terjadinya mereka. Pikiran, penilaian, dan kesimpulan yang terus-menerus muncul menjadi lebih dangkal, "dikondisikan oleh koneksi acak. Berpikir menjadi sangat mudah teralihkan dengan dominasi ide figuratif atas ide-ide abstrak. Dalam kasus-kasus tertentu, percepatan berpikir mencapai tingkat lompatan ide, a angin puyuh pikiran dan gagasan Tema berpikir terus berubah, seringkali tergantung pada kesesuaian kata-kata yang diucapkan, suatu objek yang secara tidak sengaja jatuh ke dalam bidang pandang.(Manic sm)

Akselerasi yang sangat nyata disebut sebagai “lompatan ide”. Dalam hal ini, ucapan dipecah menjadi seruan-seruan terpisah, yang hubungannya sangat sulit untuk dipahami (“verbal okroshka”). Namun, kemudian, ketika keadaan menyakitkan itu berlalu, pasien terkadang dapat memulihkan rantai pemikiran logis yang tidak sempat mereka ungkapkan selama psikosis.

- Mentisme (masuknya pikiran) - aliran pikiran, ingatan yang tidak disengaja, terus menerus dan tidak terkendali, “angin puyuh ide”, masuknya “gambar, ide.

- lompatan ide – mengubah topik pembicaraan, tergantung pada objek yang secara tidak sengaja terlihat.

2. Memperlambat proses berpikir - memperlambat munculnya perkumpulan, mengurangi jumlah perkumpulan yang terbentuk dalam jangka waktu tertentu. Pikiran dan gagasan terbentuk dengan susah payah, jumlahnya sedikit, isinya monoton dan buruk. Kecepatan bicara lambat. Pasien mengeluhkan hilangnya kemampuan berpikir, melemahnya kemampuan mental, dan kebodohan intelektual. (Depresi)

3. Istirahat berpikir (pikiran sperrung, terhenti, atau tersumbat) menimbulkan perasaan “pikiran melayang keluar dari kepalaku”, “kepalaku kosong”, “aku sedang berpikir dan berpikir dan tiba-tiba seolah-olah aku menabrak tembok”. Sifat kekerasan dari gejala-gejala ini dapat menimbulkan kecurigaan pada pasien bahwa seseorang dengan sengaja mengendalikan pemikirannya dan mencegahnya berpikir. Mentisme dan sperrung adalah manifestasi otomatisme ideasional, yang paling sering diamati pada skizofrenia.

Gangguan mobilitas:

1. merinci - keterlibatan terus-menerus dalam proses memikirkan detail-detail kecil dan tidak penting.

2. Ketelitian berpikir - perlambatan pembentukan asosiasi baru karena dominasi asosiasi sebelumnya. Pada saat yang sama, kemampuan untuk memisahkan yang utama dari yang sekunder, yang esensial dari yang tidak penting hilang, yang menyebabkan penurunan produktivitas berpikir. Saat menyajikan sesuatu, banyak detail yang tidak diperlukan yang terlibat, hal-hal kecil yang tidak memiliki arti dijelaskan dengan cermat. (Penyakit organik, epilepsi)

3. Kekakuan (kelambanan, kekentalan) berpikir - kesulitan yang nyata dalam aliran pikiran yang berurutan, disertai dengan kelambatan dan ketelitian yang ekstrim. Ucapan dan tindakan pasien juga menjadi lamban. Penyempitan ruang lingkup pemikiran - pembatasan ekstrim pada isi pemikiran, pemiskinan topik, penyempitan jangkauan ide, penurunan mobilitas proses berpikir. Kemampuan untuk membedakan pendapat yang berbeda menghilang, beralih dari satu topik ke topik lainnya menjadi sulit.

Pelanggaran fokus:

1. hiasan - penalaran dengan metafora, kutipan, istilah yang menyulitkan pemahaman gagasan pokok. Logika dipertahankan, tetapi fitur pseudoscientific diperoleh.

2. tergelincir- transisi yang secara eksternal tidak termotivasi, pendekatan logis dan tata bahasa dari satu pemikiran ke pemikiran lain, tetapi kembali ke topik utama pembicaraan adalah mungkin.

3 . Pemikiran - gangguan berpikir di mana pasien, alih-alih menjawab pertanyaan spesifik dengan jelas isinya dan cukup jelas bentuknya, atau ketika menggambarkan peristiwa, kasus, objek, fenomena tertentu, malah mengomel panjang lebar dalam topik yang diberikan, memberikan bukti bahwa tidak berdasarkan fakta, terbawa oleh penalaran yang tidak bermakna sehingga merugikan makna yang dibicarakan. Saat berbicara, kalimat-kalimat tersebut disusun secara tata bahasa dengan benar, penuh dengan frase partisipatif dan partisipatif, kata pengantar; pidatonya bertele-tele, tetapi meskipun demikian, narasi pasien tidak mengalami kemajuan. Penalaran tidak membuahkan hasil, karena tidak menghasilkan pengetahuan. (Skizofrenia)

4. keanekaragaman – perubahan dasar yang terus-menerus tanpa motivasi untuk membangun asosiasi

5. amorf – penggunaan konsep yang tidak jelas, di mana ucapan yang disusun dengan benar secara tata bahasa tetap kabur dan pikiran tidak jelas.

6. Pecahnya - pelanggaran proses asosiatif dimana tidak ada hubungan antara pemikiran individu, kalimat, antara konsep dan ide. Harmoni tata bahasa ucapan tidak terganggu, frasa digabungkan menjadi kalimat-kalimat tersendiri, namun makna ucapan pasien tidak dapat dipahami. (Skizofrenia)

Pelanggaran struktur tata bahasa:

1. Stereotip ucapan - pengulangan pikiran, frasa, kata-kata individual:

1) Ketekunan berpikir - dengan latar belakang kesulitan umum yang nyata dalam proses asosiatif, dominasi satu pemikiran, satu gagasan dalam jangka panjang. Dengan demikian, pasien terus-menerus mengulangi jawaban yang benar untuk pertanyaan pertama dan mengulangi sejumlah pertanyaan berikutnya yang isinya berbeda. (Demensia)

2) Verbigeroasi – gangguan berpikir, pasien secara stereotip, terkadang kombinasi suara yang tidak berarti diucapkan dalam sajak (“Saya berbohong, saya berbohong,” “Saya melihat, saya melihat”).

3) Kecepatan berdiri – ekspresi stereotip, pemikiran serupa, yang sering dilontarkan pasien selama percakapan. (epilepsi, demensia)

2 . Inkoherensi berpikir (inkoherensi) - hilangnya kemampuan membentuk hubungan asosiatif, menghubungkan persepsi, ide, konsep, mencerminkan realitas dalam hubungan dan hubungannya; hilangnya kemampuan untuk generalisasi dasar, analisis dan sintesis. Berpikir dikuras oleh koneksi-koneksi tak bermakna yang terbentuk secara kacau. Pidato terdiri dari kumpulan kata-kata kacau yang diucapkan tanpa hubungan semantik atau tata bahasa, sering kali berima. (Sakit mental)

Skizofasia - disintegrasi ucapan, ketika ucapan itu benar-benar kehilangan maknanya. Asosiasi yang digunakan pasien bersifat kacau dan acak. Menariknya, dalam kasus ini, struktur tata bahasa yang benar sering dipertahankan, diungkapkan dalam ucapan melalui kesesuaian kata yang tepat dalam jenis kelamin dan kasus. Pasien berbicara dengan terukur, menekankan kata-kata yang paling penting. Kesadaran pasien tidak terganggu: dia mendengar pertanyaan dokter, mengikuti instruksinya dengan benar, menyusun jawaban dengan mempertimbangkan asosiasi yang dibuat dalam pidato lawan bicaranya, tetapi tidak dapat sepenuhnya merumuskan satu pemikiran pun.

Pemikiran autis - diekspresikan dalam isolasi ekstrim, pencelupan dalam dunia fantasinya sendiri, dan keterpisahan dari kenyataan. Pasien tidak memperdulikan pendapat orang lain, mereka pendiam dan tertutup, namun senang mengungkapkan pemikirannya di atas kertas, terkadang mengisi buku catatan tebal. Mengamati pasien seperti itu, membaca catatan mereka, orang akan terkejut bahwa pasien yang berperilaku pasif, berbicara tanpa warna, acuh tak acuh, sebenarnya diliputi oleh pengalaman filosofis yang fantastis, abstrak.

Pemikiran simbolis - ditandai dengan fakta bahwa pasien menggunakan simbol mereka sendiri, yang tidak dapat dipahami orang lain, untuk mengekspresikan pikiran. Ini mungkin merupakan kata-kata terkenal yang digunakan dalam arti yang tidak biasa, sehingga membuat arti dari apa yang diucapkan menjadi tidak jelas. Pasien sering menciptakan kata-kata sendiri(neologisme).

Pemikiran paralogis memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa pasien, melalui penalaran logis yang kompleks, sampai pada kesimpulan yang jelas-jelas bertentangan dengan kenyataan.

Landasan fisiologis pemikiran dipelajari secara mendalam oleh ilmuwan Rusia I.M. Sechenov dan I.P. Pavlov, tetapi pemikiran tidak dapat sepenuhnya dijelaskan oleh aktivitas peralatan fisiologis, karena ia terkait erat dengan korteks serebral, dengan aktivitas kerja dan bicara manusia.

Apa itu gangguan berpikir dan jenis-jenis gangguan berpikir

Berpikir adalah bentuk refleksi aktif tertinggi dari realitas objektif dalam bentuk pengetahuan yang terarah, tidak langsung dan umum tentang hubungan dan hubungan berbagai hal. Berpikir terbentuk dalam proses sosial dan aktivitas tenaga kerja dan diungkapkan dalam bentuk konsep dan kategori yang dibentuk oleh pengalaman umat manusia sebelumnya. Berpikir mengubah sensasi dan persepsi realitas, yang memungkinkan seseorang memperoleh pengetahuan komprehensif tentang sifat-sifat objek, hubungan di antara mereka, dan hubungan dalam masyarakat manusia.

Proses berpikir dilakukan dalam bentuk tindakan (operasi) tertentu: analisis (membagi keseluruhan menjadi komponen-komponen), sintesis (menggabungkan masing-masing komponen menjadi satu kesatuan), perbandingan (membandingkan ciri-ciri dan sifat-sifat objek yang diteliti), generalisasi (memilih ciri-ciri yang umum pada banyak objek), abstraksi (menonjolkan salah satu aspek suatu objek atau fenomena dan tidak memperhatikan aspek lainnya) dan konkretisasi (melihat suatu objek atau fenomena tertentu dari sudut pandang pola-pola umum).

Gangguan berpikir adalah salah satu gejala penyakit mental yang paling umum. Gangguan tersebut dapat terdiri dari tiga jenis: gangguan pada aspek operasional berpikir, gangguan pada dinamika berpikir (misalnya kelambatan atau kekentalan berpikir pada beberapa pasien) dan gangguan motivasi (yang penting adalah apa yang tidak sesuai). tujuan hidup manusia) berpikir.

Pelanggaran pada sisi operasional berpikir (terutama operasi generalisasi, abstraksi dan konkretisasi) mengakibatkan pelanggaran logika berpikir berupa penalaran, formalisme, ketelitian berpikir patologis, pemikiran tidak jelas dan paralogis, dan lain-lain.

Pemikiran

Penalaran adalah kecenderungan penalaran yang banyak, membosankan dan panjang lebar yang bersifat moral tentang sesuatu. Pasien tidak mempertimbangkan fakta dan keadaan tertentu dan tidak berusaha mencapai tujuan dalam penalarannya tujuan spesifik atau menarik beberapa kesimpulan. Akibatnya, ucapan menjadi tidak berguna. Pidato seperti itu biasanya berbunga-bunga, sombong, dan bertele-tele - ini adalah pidato tentang apa pun. Misalnya, ketika ditanya tentang hubungan dalam keluarganya, pasien mungkin berbicara panjang lebar tentang hubungan keluarga, tanpa menyentuh sesuatu yang khusus.

Penalaran bisa jadi tidak berbahaya, memanifestasikan dirinya dalam penalaran panjang dan kebenaran yang disajikan dengan suasana paling signifikan. Namun penalaran juga bisa menjadi tanda penyakit mental . Jadi, skizofrenia ditandai dengan penalaran yang singkat: jawaban singkat yang umum dan tidak jelas terhadap pertanyaan-pertanyaan spesifik, misalnya, ketika ditanya bagaimana kabarnya, pasien menjawab bahwa di zaman kita tidak ada yang tahu bagaimana kabarnya. Dengan epilepsi, penalaran diwujudkan dalam bentuk ceramah moral yang panjang, ajaran yang menekankan keunggulan pasien atas orang-orang di sekitarnya.

Pemikiran formal

Formalisme adalah komitmen terhadap kepatuhan terhadap bentuk eksternal sehingga merugikan esensi permasalahan. Dalam hal ini, seseorang tidak memperhatikan makna sebenarnya dari suatu fakta atau esensi dari suatu fenomena, tetapi pada beberapa ekspresi formal darinya. Misalnya, ketika ditanya di mana pasien tinggal, dia mungkin menjawab bahwa dia tidak tinggal, tetapi hidup, karena dia sekarang di rumah sakit, dan ketika ditanya apa yang dia lakukan, dia menjawab bahwa dia sedang berbaring di tempat tidur. Dalam jawaban seperti itu, hanya sisi luarnya yang terlihat, tetapi tidak ada esensinya.

Formalisme pemikiran orang yang sakit jiwa dapat dimanifestasikan dengan interpretasi literal dari peribahasa dan ucapan - pasien tersebut tidak dapat memahami makna alegorisnya. Berpikir formal merupakan ciri khas pasien skizofrenia.

Ketelitian berpikir yang patologis

Ketelitian berpikir patologis (viskositas) adalah tingkat detail yang tinggi dalam setiap pidato, di mana makna dan esensinya hilang. Pasien seperti itu tidak dapat memisahkan yang utama dari yang sekunder, yaitu terdapat pelanggaran terhadap operasi generalisasi dan abstraksi. Pikiran dan informasi disajikan tidak secara logis, tetapi dalam urutan spatio-temporal, dimulai dari jauh dan disertai dengan pengulangan, penghentian, dan narasi yang lambat sehingga pasien sering lupa apa sebenarnya yang ingin mereka katakan. Ketelitian berpikir patologis merupakan ciri khas pasien epilepsi .

Pemikiran yang tidak jelas

Berpikir kabur adalah berpikir tanpa tujuan tertentu, dengan peralihan yang tidak berdasar secara logis dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya, tanpa memperhitungkan waktu dan tempat kejadian. Ucapan pasien seperti itu tidak jelas, tidak konsisten, dan terus-menerus kehilangan alur pembicaraan. Mereka sekadar mengutarakan apa yang ada dalam pikiran mereka, melompat dari satu peristiwa ke peristiwa lain, tanpa membedakan masa lalu dan masa kini. Misalnya, ketika ditanya tentang kesejahteraannya, pasien menceritakan seluruh hidupnya, melompat dari satu peristiwa ke peristiwa lainnya. Gangguan berpikir jenis ini merupakan ciri khas skizofrenia.

Dengan terganggunya aliran perkumpulan, yang tujuannya terganggu. Paling sering ditemukan pada penderita epilepsi dan penyakit organik otak. Disertai dengan penurunan tingkat berpikir dan kekakuan, menandakan fungsi intelektual sangat lemah. Ketelitian patologis adalah kelainan yang tidak terlalu parah dibandingkan ucapan tangensial dan logorrhea, karena dengan ketelitian patologis, ucapan pasien mempertahankan urutan penyajian yang logis, dan lawan bicara tidak mengalami kesulitan dalam memahami arti dari apa yang dikatakan.

Keterangan

Hal ini ditandai dengan kecenderungan terhadap detail, terjebak pada hal-hal khusus, “menginjak air”, dan ketidakmampuan untuk memisahkan yang esensial dari yang tidak penting, yang utama dari yang sekunder, yang menunjukkan penurunan tingkat proses generalisasi dan abstraksi. Detail mengalihkan perhatian pasien dari presentasi yang konsisten, itulah sebabnya cerita menjadi sangat panjang; detail pidato yang cermat menyebabkan hilangnya makna dan esensi. Transisi dari satu rangkaian ide ke rangkaian ide lainnya (peralihan) sulit dilakukan.

Ketelitian patologis mirip dengan pemikiran formalisme, tetapi memiliki perbedaan yang signifikan. Dengan formalisme, pasien, ketika menjawab suatu pertanyaan, sering kali mengabaikannya secara esensial, melaporkan dari luar masalah tersebut, rincian acak yang tidak berhubungan dengan rincian lain dan tidak penting. Dan dengan ketelitian patologis, keseluruhan rangkaian detail cerita membentuk satu kesatuan, pasien mencoba menjawab secara esensial.

Paling sering, ketelitian dimanifestasikan pada pasien epilepsi, yang pemikirannya disebut labirin: mereka mengekspresikan pikiran mereka dengan susah payah, bingung, tidak akurat, dan berulang-ulang. Pada demensia epilepsi, ketelitian dan penurunan tingkat aktivitas mental muncul bersamaan dengan perlambatan proses mental.

Contoh percakapan dengan pasien epilepsi yang mengalami demensia konsentris dan ketelitian patologis:

Dokter menjelaskan sebagai berikut: “Saya bangun jam 9 hari ini, dan biasanya saya bangun jam 7. Kepalaku sakit dan tubuhku sakit. Ini terjadi setelah serangan. Maaf, selimutnya basah. Lidahku terasa sangat sakit. Ini adalah serangan ketiga dalam seminggu terakhir, tapi setelah dua serangan pertama, lidah saya tidak sakit dan selimutnya kering... Dalam perjalanan saya bertemu dengan seorang tetangga, dia menghentikan saya dan mulai mengeluh tentang putranya, yang minum dan minum. tidak berfungsi di mana pun.” Ketika dokter ingin menyela ceritanya, pasien tersebut menjawab: “Maaf, tetapi anak ini dulunya adalah orang yang baik, dia bekerja, dia menduduki Dewan Kehormatan.” V.L.Gavenko, B.S.Bitensky

Lihat juga

Catatan

1. O.K. Naprenko, I. J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Rozladi mislennya// Psikiatri = Psikiatri / Ed. O.K.Naprenko. - Kiev: Kesehatan, . - Hal.110. - 584 hal. - 5000 eksemplar. - ISBN 5-311-01239-0.
2. Dunaevsky V.V. Berpikir dan gangguannya
3. V.A.Zhmurov Bab 5. Psikologi dan psikopatologi berpikir dan berbicara // Psikopatologi. Bagian I
4. Kursus Singkat: Psikiatri oleh Julius Bourke, Kastil Matthew, Alasdair D. Cameron 2008

Berpikir adalah proses mengkonstruksi gambaran dunia sekitar dan pengetahuannya, sehingga menimbulkan kreativitas. Patologi berpikir dibedakan menjadi gangguan menurut tempo (berpikir dipercepat, lambat), struktur (dihentikan, paralogis, terperinci, sperrung, mentisme), isi (ide obsesif, dinilai berlebihan dan delusi).

Sejarah, norma dan evolusi

Penilaian terhadap seseorang didasarkan pada pengamatan perilakunya dan analisis ucapannya. Berkat data yang diperoleh, kami dapat mengetahui berapa jumlahnya Dunia sesuai (memadai) dengan dunia batin seseorang. Dunia batin itu sendiri dan proses mengetahuinya merupakan inti dari proses berpikir. Karena dunia ini adalah kesadaran, maka kita dapat mengatakan bahwa berpikir (kognisi) adalah proses pembentukan kesadaran. Penalaran seperti itu dapat direpresentasikan sebagai suatu proses yang berurutan di mana setiap penilaian sebelumnya dihubungkan dengan penilaian berikutnya, yaitu terbentuk logika di antara penilaian-penilaian tersebut, yang secara formal tercakup dalam skema “Jika…maka”. Dengan pendekatan ini, tidak ada makna ketiga yang tersembunyi di antara kedua konsep tersebut. Misalnya, jika cuaca dingin, sebaiknya kenakan mantel. Namun dalam proses berpikir, unsur ketiga mungkin adalah motivasi. Seseorang yang sedang mengeras tidak akan mengenakan mantel ketika suhu turun. Selain itu, ia mungkin memiliki gagasan kelompok (sosial) tentang suhu rendah dan pengalamannya sendiri dengan suhu serupa. Seorang anak berlari tanpa alas kaki melewati genangan air yang dingin, padahal ia dilarang melakukannya, hanya karena ia menyukainya. Oleh karena itu, berpikir dapat dibagi menjadi proses logika, proses yang berhubungan dengan ucapan (termasuk kecepatannya), motivasi individu dan sosial (tujuan), dan pembentukan konsep. Dapat dipastikan bahwa selain proses berpikir yang disadari dan diungkapkan secara nyata, ada juga proses bawah sadar yang dapat diidentifikasi dalam struktur tuturan. Dari sudut pandang logika, proses berpikir terdiri dari analisis, sintesis, generalisasi, konkretisasi dan abstraksi (distraksi). Namun, logika bisa bersifat formal, atau bisa juga bersifat metaforis, yaitu puitis. Kita bisa menolak sesuatu karena itu berbahaya, tapi kita juga bisa menolaknya karena kita tidak menyukainya secara intuitif atau kerugiannya tidak disebabkan oleh pengalaman, tapi oleh perkataan otoritas. Logika yang berbeda ini disebut mitologis atau kuno. Ketika seorang gadis merobek potret kekasihnya karena dia berselingkuh, dia secara simbolis menghancurkan citranya, meskipun dalam arti logis, selembar kertas bergambar seseorang tidak ada hubungannya dengan orang itu sendiri. Seseorang dan gambarannya, atau bendanya, atau bagian dari seseorang (rambut, misalnya) diidentifikasi dalam pemikiran mitologis ini. Hukum pemikiran mitologis (kuno, puitis) lainnya adalah pertentangan biner, yaitu pertentangan seperti baik - jahat, hidup - mati, ketuhanan - duniawi, laki-laki - perempuan. Tanda lainnya adalah etiologi, yang membuat seseorang berpikir, “Mengapa ini terjadi pada saya,” meskipun dia sangat menyadari bahwa kecelakaan serupa telah terjadi berkali-kali pada orang lain di masa lalu. Dalam pemikiran mitologis, kesatuan persepsi, perasaan dan pemikiran (pernyataan) tidak dapat dipisahkan, hal ini terutama terlihat pada anak-anak yang berbicara tentang apa yang mereka lihat dan apa yang mereka rasakan tanpa penundaan yang jelas. Pemikiran mitologis pada orang dewasa merupakan ciri khas penyair dan seniman, namun dalam psikopatologi memanifestasikan dirinya sebagai proses spontan yang tidak terkendali. Proses berpikir terbentuk sebagai hasil belajar. Tolman percaya bahwa hal ini terjadi karena pembentukan rantai kognitif, dan Keller menunjuk pada peran wawasan yang tiba-tiba - “wawasan”. Menurut Bandura, pembelajaran ini terjadi melalui proses peniruan dan pengulangan. Menurut I.P. Pavlov, proses berpikir mencerminkan fisiologi yang terkondisi dan refleks tanpa syarat. Para behavioris mengembangkan teori ini menjadi sebuah konsep pelatihan operan. Menurut Torndike, berpikir merupakan cerminan perilaku yang berhubungan dengan trial and error, serta memperbaiki akibat hukuman di masa lalu. Skinner mengidentifikasi operan pembelajaran seperti prasangka, perilaku reflektif diri sendiri, modifikasi perilaku yang terkait dengan pembelajaran, dan pembentukan perilaku baru (shaping). Perilaku dan pemikiran membentuk tujuan sebagai hasil penguatan, positif atau negatif (salah satu bentuk penguatan negatif adalah hukuman). Dengan demikian, proses berpikir dapat dibentuk dengan memilih daftar penguatan dan hukuman. Penguatan positif yang berkontribusi terhadap pembentukan motivasi dan pola berpikir tertentu antara lain: makanan, air, seks, hadiah, uang, peningkatan status ekonomi. Penguatan positif mendorong penguatan perilaku yang mendahului penguatan, misalnya perilaku “baik” yang diikuti dengan pemberian. Dengan cara ini, terbentuklah rantai atau perilaku kognitif yang dihargai atau dapat diterima secara sosial. Penguatan negatif disebabkan oleh kegelapan, panas, guncangan, “kehilangan orang sosial”, rasa sakit, kritik, kelaparan atau kegagalan (perampasan). Berkat sistem penguatan negatif, seseorang terhindar dari cara berpikir yang mengarah pada hukuman. Motivasi sosial untuk proses berpikir bergantung pada budaya, pengaruh kepribadian otoriter, dan kebutuhan akan persetujuan sosial. Hal ini didorong oleh keinginan akan nilai-nilai prestise suatu kelompok atau masyarakat dan terdiri dari strategi untuk mengatasi kesulitan. Kebutuhan tertinggi menurut Masloy adalah aktualisasi diri, serta kebutuhan kognitif dan estetika. Tempat perantara dalam hierarki kebutuhan adalah keinginan akan ketertiban, keadilan dan keindahan, serta kebutuhan akan rasa hormat, pengakuan dan rasa syukur. Pada tingkat paling bawah adalah kebutuhan akan kasih sayang, cinta, rasa memiliki terhadap suatu kelompok, serta kebutuhan fisiologis.

Proses berpikir yang utama adalah pembentukan konsep (simbol), penilaian dan kesimpulan. Konsep sederhana adalah tanda penting dari objek atau fenomena; konsep kompleks melibatkan abstraksi dari objek - simbolisasi. Misalnya, darah sebagai konsep sederhana diasosiasikan dengan cairan fisiologis tertentu, tetapi sebagai konsep yang kompleks, darah juga berarti kedekatan, “berdarah”. Oleh karena itu, warna darah secara simbolis menunjukkan jenis kelamin - “ darah biru" Sumber penafsiran simbol adalah psikopatologi, mimpi, khayalan, lupa, salah bicara dan kesalahan.

Penilaian adalah proses membandingkan konsep-konsep yang melaluinya suatu pemikiran dirumuskan. Perbandingan ini terjadi menurut jenisnya: konsep positif - negatif, konsep sederhana - kompleks, familiar - asing. Berdasarkan serangkaian tindakan logis, suatu kesimpulan (hipotesis) terbentuk, yang disangkal atau dikonfirmasi dalam praktik.

Gejala Gangguan Pikiran:

Varian gangguan berpikir berikut dibedakan: berdasarkan tempo, isi, struktur.

Gangguan berpikir tempo termasuk:

• - percepatan berpikir, yang ditandai dengan percepatan tempo bicara, loncatan gagasan yang walaupun intensitas temponya cukup besar, namun tidak sempat diungkapkan (fuga idearum). Seringkali ide bersifat produktif dan berhubungan dengan aktivitas kreatif yang tinggi. Gejala tersebut merupakan ciri khas mania dan hipomania.

Begitu Anda memikirkan satu hal, Anda langsung merasakan dorongan untuk membicarakan detailnya, tapi kemudian ide baru. Anda tidak punya waktu untuk menuliskan semuanya, tetapi jika Anda menuliskannya, pemikiran baru muncul lagi. Ini sangat menarik di malam hari, ketika tidak ada yang mengganggu Anda dan Anda tidak ingin tidur. Sepertinya Anda bisa menulis satu buku utuh dalam satu jam.

• - berpikir lambat- penurunan jumlah asosiasi dan perlambatan kecepatan bicara, disertai kesulitan dalam pemilihan kata dan pembentukannya konsep umum dan kesimpulan. Ciri-ciri depresi gejala astenik, juga dicatat dengan gangguan kesadaran minimal.

Sekali lagi mereka menanyakan sesuatu kepada saya, tetapi saya perlu waktu untuk berkonsentrasi, saya tidak bisa langsung melakukannya. Semuanya sudah aku katakan dan tidak ada pikiran lagi, aku harus mengulanginya lagi sampai aku lelah. Ketika ditanya tentang kesimpulan, biasanya Anda perlu berpikir panjang dan keras dan lebih baik jika Anda mengerjakan pekerjaan rumah Anda.

• - mentalisme- masuknya pikiran, yang sering kali disertai kekerasan. Biasanya pemikiran seperti itu beragam dan tidak bisa diungkapkan.
• - sperrung- "penyumbatan" pikiran, dirasakan oleh pasien sebagai pikiran yang terputus-putus, kepala tiba-tiba kosong, keheningan. Sperrung dan mentisme lebih merupakan ciri skizofrenia dan gangguan skizotipal.

Semua ini tampak seperti angin puyuh pada saat berbicara atau ketika sedang berpikir, banyak pikiran dan kacau, tidak ada satupun yang tersisa, tetapi tidak lebih baik jika hilang. Saya hanya mengucapkan sepatah kata pun, tetapi tidak ada kata berikutnya, dan pikiran itu lenyap. Seringkali Anda tersesat dan pergi, orang-orang tersinggung, tetapi apa yang bisa Anda lakukan jika Anda tidak tahu kapan itu akan terjadi.

Untuk gangguan berpikir berdasarkan konten meliputi pemikiran afektif, pemikiran egosentris, pemikiran paranoid, obsesif dan penilaian berlebihan.

Pemikiran afektif ditandai dengan dominasi ide-ide yang bermuatan emosional dalam berpikir, ketergantungan berpikir yang tinggi pada orang lain, reaksi cepat dari proses mental dan emosional yang tidak dapat dipisahkan terhadap stimulus apa pun, seringkali tidak signifikan (ketidakstabilan afektif). Pemikiran afektif merupakan ciri khas pasien yang menderita gangguan mood (pemikiran depresif atau manik). Sistem penilaian dan gagasan dalam berpikir afektif sepenuhnya ditentukan oleh suasana hati yang memimpin.

Tampaknya Anda telah memutuskan segalanya sendiri. Tapi di pagi hari kamu bangun- dan semuanya hilang, mood hilang, dan semua keputusan harus dibatalkan. Atau kebetulan seseorang membuat Anda kesal dan kemudian Anda marah pada semua orang. Tapi itu juga terjadi sebaliknya, hal kecil, mereka akan memberitahu Anda bahwa Anda terlihat baik, dan seluruh dunia berbeda dan Anda ingin bahagia.

Pemikiran egosentris - dengan pemikiran seperti ini, semua penilaian dan gagasan tertuju pada cita-cita narsistik, serta apakah kepribadian seseorang berguna atau merugikan. Sisanya, termasuk ide-ide sosial, dikesampingkan. Jenis pemikiran ini sering terbentuk pada individu yang kecanduan, juga pada alkoholisme dan kecanduan narkoba. Pada saat yang sama, sifat egosentris mungkin menjadi norma bagi masa kanak-kanak.

Tidak jelas apa yang mereka semua tuntut dari saya, orang tua saya berpendapat bahwa saya harus belajar, N., dengan siapa saya berteman, bahwa saya perlu tampil lebih baik. Sepertinya tidak ada yang benar-benar memahamiku. Jika saya tidak belajar, tidak bekerja, dan tidak ingin mencari uang, ternyata saya bukan orang, tetapi saya tidak mengganggu siapa pun, saya hanya melakukan apa yang saya suka. Anda tidak bisa menyenangkan semua orang, tetapi biarkan mereka mengajak anjing jalan-jalan, dia lebih menyayangi mereka.

Pemikiran paranoid - pemikiran didasarkan pada ide-ide delusi, dikombinasikan dengan kecurigaan, ketidakpercayaan, dan kekakuan. Waham adalah suatu kesimpulan yang salah yang timbul atas dasar rasa sakit, misalnya dapat bersifat sekunder akibat perubahan suasana hati, meningkat atau menurun, halusinasi, atau primer, sebagai akibat terbentuknya logika khusus yang hanya dapat dipahami oleh pasien. diri.

Terlalu banyak yang terhubung menjadi satu rantai. Saat aku berangkat kerja, seorang laki-laki berpakaian serba hitam mendorongku, lalu di tempat kerja ada dua panggilan mencurigakan, aku mengangkat telepon dan mendengar keheningan yang marah dan napas seseorang. Lalu muncul tanda baru “Kamu di sini lagi” di pintu masuk, lalu air di rumah dimatikan. Saya pergi ke balkon dan melihat pria yang sama, tetapi mengenakan kemeja biru. Apa yang mereka semua inginkan dariku? Anda perlu menambahkan kunci tambahan ke pintu.

Ide-ide delusi jangan menyerah pada bujukan, dan tidak ada kritik dari pasien sendiri. Koneksi kognitif yang mendukung adanya delusi berdasarkan prinsip masukan, terlihat seperti ini: 1) ketidakpercayaan terhadap orang lain terbentuk: Saya mungkin tidak terlalu ramah - itulah sebabnya orang lain menghindari saya - Saya mengerti mengapa mereka melakukan ini - ketidakpercayaan terhadap orang lain meningkat. Tahapan pembentukan delirium menurut K. Conrad adalah sebagai berikut:

• - trema - firasat delusi, kecemasan, penemuan sumber pembentukan rantai logis baru;
• - apophene - pembentukan gestalt delirium - pembentukan ide delusi, kristalisasinya, terkadang wawasan tiba-tiba;
• - kiamat - runtuhnya sistem delusi karena terapi atau kelelahan afektif.

Menurut mekanisme pembentukannya, delusi dibagi menjadi delusi primer - terkait dengan interpretasi dan konstruksi logika langkah demi langkah, delusi sekunder - terkait dengan pembentukan gambaran holistik, misalnya, di bawah pengaruh suasana hati yang berubah atau halusinasi, dan diinduksi - di mana penerima, sebagai orang yang sehat, mereproduksi sistem delusi dari orang yang sakit jiwa dan penginduksi.

Menurut derajat sistematisasinya, delirium dapat terfragmentasi dan sistematis. Menurut isinya, varian ide delusi berikut dibedakan:

• - Gagasan tentang hubungan dan makna. Orang-orang di sekitarnya memperhatikan pasien, memandangnya dengan cara yang khusus, dan mengisyaratkan tujuan khususnya dengan perilaku mereka. Ia menjadi pusat perhatian dan mengartikan fenomena lingkungan yang sebelumnya tidak penting baginya sebagai hal yang signifikan. Misalnya, ia mengasosiasikan plat nomor mobil, pandangan sekilas orang yang lewat, benda yang tidak sengaja terjatuh, kata-kata yang tidak ditujukan kepadanya sebagai isyarat yang berkaitan dengan dirinya.

Ini dimulai sekitar sebulan yang lalu ketika saya kembali dari perjalanan bisnis. Ada orang-orang yang duduk di kompartemen sebelah dan mereka memandang saya dengan cara yang khusus, penuh makna, mereka sengaja keluar ke koridor dan melihat ke dalam kompartemen saya. Saya menyadari ada sesuatu yang salah dengan diri saya. Saya melihat ke cermin dan menyadari bahwa itu adalah mata saya, itu agak gila. Kemudian di stasiun, semua orang sepertinya tahu tentang saya, mereka secara khusus menyiarkan di radio “Sekarang dia sudah ada di sini.” Di jalan saya, mereka menggali parit hampir sampai ke rumah saya, ini adalah petunjuk bahwa sudah waktunya untuk keluar dari sini.

• - Gagasan penganiayaan - pasien percaya bahwa dia sedang diikuti, menemukan banyak bukti pengawasan, menemukan peralatan tersembunyi, secara bertahap menyadari bahwa lingkaran pengejar semakin meluas. Dia mengklaim bahwa para pengejarnya menyinari dia dengan peralatan khusus atau menggunakan hipnosis untuk mengendalikan pikiran, suasana hati, perilaku dan keinginannya. Versi delusi penganiayaan ini disebut sebagai delusi pengaruh. Sistem penganiayaan mungkin mencakup gagasan peracunan. Pasien percaya bahwa racun ditambahkan ke makanannya, udara diracuni, atau benda yang sebelumnya diberi racun diganti. Waham penganiayaan transitif juga mungkin terjadi, di mana pasien sendiri mulai mengejar pengejar imajiner, menggunakan agresi terhadap mereka.

Sungguh aneh bahwa tidak ada yang memperhatikan hal ini- Peralatan pendengaran ada dimana-mana, bahkan mereka membicarakannya di TV. Anda melihat layar komputer, tetapi sebenarnya ia melihat Anda, ada sensor di sana. Siapa yang membutuhkannya? Mungkin dinas rahasia, yang terlibat dalam perekrutan orang-orang yang seharusnya terlibat dalam perdagangan narkoba rahasia. Mereka secara khusus mencampurkan ekstasi ke dalam Coca-Cola, Anda meminumnya dan Anda merasa seperti sedang dituntun. Mereka mengajarkannya dan kemudian menggunakannya. Saya sedang mencuci di kamar mandi, tetapi saya tidak menutup pintu, saya merasa seperti mereka masuk, meninggalkan tas di lorong, biru, saya tidak punya yang seperti itu, tetapi ada sesuatu yang berlumuran di dalamnya. Anda menyentuhnya, dan sebuah tanda tetap ada di tangan Anda, yang dengannya Anda dapat diidentifikasi di mana saja.

• - Gagasan tentang keagungan diungkapkan dalam keyakinan pasien bahwa ia mempunyai kekuatan berupa kekuatan yang luar biasa, tenaga yang berasal dari Tuhan, kekayaan yang sangat besar, prestasi luar biasa di bidang ilmu pengetahuan, seni, politik, nilai luar biasa dari reformasi yang diusulkannya. E. Kraepelin membagi gagasan kebesaran (paraphrenic ideas) menjadi paraphrenia ekspansif, di mana kekuasaan merupakan hasil dari mood yang meningkat (ekspansif); paraphrenia konfabulasi, di mana pasien menganggap dirinya memiliki kelebihan luar biasa di masa lalu, tetapi pada saat yang sama ia melupakan peristiwa nyata di masa lalu, menggantikannya dengan fantasi delusi; paraphrenia sistematis, yang terbentuk sebagai hasilnya konstruksi logis; serta paraphrenia halusinasi, sebagai penjelasan atas eksepsionalisme, “disarankan” oleh suara atau gambaran halusinasi lainnya.

Selama periode bencana inflasi, ketika gaji mencapai jutaan kupon, pasien Ts., 62 tahun, percaya bahwa dia memiliki sperma yang sangat berharga, yang digunakan untuk membesarkan tentara AS. Nilai kotoran yang tinggi merupakan ciri dari gejala Musa (Musa), dimana pasien menyatakan bahwa kotoran, urin dan keringatnya memiliki nilai yang hanya sebanding dengan emas. Pasien juga mengaku sebagai presiden Amerika, Belarus dan CIS. Dia memastikan bahwa sebuah helikopter tiba di desa tersebut dengan 181 perawan, yang dia inseminasi di titik khusus di pabrik pembiakan, dan 5.501 anak laki-laki lahir dari mereka. Dia percaya bahwa dia menghidupkan kembali Lenin dan Stalin. Dia menganggap Presiden Ukraina sebagai Tuhan, dan Rusia sebagai Raja Pertama. Dalam 5 hari dia menginseminasi 10 ribu dan untuk ini dia menerima 129 juta 800 ribu dolar dari masyarakat, yang mereka bawa dalam tas, dia menyembunyikan tas itu di lemari.

• - Gagasan tentang kecemburuan terdiri dari keyakinan atas perzinahan, sedangkan dalil-dalilnya tidak masuk akal. Misalnya, pasien mengaku pasangannya melakukan hubungan seksual melalui dinding.

Dia selingkuh di mana saja dan dengan siapa saja. Bahkan ketika saya turun tangan dan setuju dengan teman-teman saya tentang kontrol, hal itu tetap berhasil. Bukti. Baiklah, saya pulang ke rumah, ada bekas orang di tempat tidur, penyok seperti itu. Ada bintik-bintik di karpet yang mirip sperma, bibir saya digigit karena ciuman. Nah, di malam hari, kadang-kadang, dia bangun dan pergi, seolah-olah ke toilet, tetapi pintunya tertutup, apa yang dia lakukan di sana, saya mendengarkan, terdengar erangan, seolah-olah saat orgasme.

• - Khayalan cinta diekspresikan dalam keyakinan subjektif bahwa dia adalah objek cinta seorang politisi, bintang film atau dokter, seringkali seorang ginekolog. Orang yang bersangkutan seringkali dianiaya dan dipaksa untuk membalasnya.

Suamiku adalah seorang psikoterapis terkenal, dan dia selalu dikejar oleh pasien, terutama wanita, tapi di antara mereka ada satu yang berbeda dari semua penggemar lainnya. Dia bahkan mencuri permadani kami dan membuat skandal dengan saya bahwa dia berpakaian salah atau terlihat buruk. Seringkali dia benar-benar tidur di halaman kami, dan tidak ada jalan keluar darinya. Dia mengira saya istri fiktif, dan dialah istri asli. Karena dia, kami terus-menerus mengganti nomor telepon. Dia menerbitkan surat-suratnya kepadanya di surat kabar dan di sana menjelaskan berbagai hal tidak senonoh yang dia kaitkan dengannya. Dia memberi tahu semua orang bahwa anaknya adalah miliknya, meskipun dia 20 tahun lebih tua darinya.

• - Gagasan tentang rasa bersalah dan menyalahkan diri sendiri biasanya terbentuk dengan latar belakang suasana hati yang buruk. Pasien yakin bahwa dia bersalah atas tindakannya di hadapan orang yang dicintainya dan masyarakat, dia sedang menunggu persidangan dan eksekusi.

Karena saya tidak bisa melakukan apa pun di rumah, semuanya buruk. Anak-anak tidak berpakaian seperti itu, suamiku akan segera meninggalkanku karena aku tidak memasak. Ini semua pasti untuk dosa keluargaku, jika bukan dosaku. Saya harus menderita untuk menebus kesalahan mereka. Saya meminta mereka melakukan sesuatu dengan saya, dan tidak memandang saya dengan celaan seperti itu.

• - Waham hipokondriakal - pasien menafsirkan sensasi somatik, paresthesia, senestopati sebagai manifestasi penyakit yang tidak dapat disembuhkan, misalnya AIDS, kanker. Membutuhkan pemeriksaan, mengharapkan kematian.

Bintik di dada ini dulunya kecil, tapi sekarang semakin membesar, namanya melanoma. Ya, mereka melakukan histologi untuk saya, tapi mungkin salah. Bintiknya gatal dan menusuk ke jantung, ini metastasis, saya baca di ensiklopedia ada metastasis di mediastinum. Itu sebabnya saya kesulitan bernapas dan ada rasa mengganjal di perut. Saya sudah menulis surat wasiat saya dan saya pikir semuanya akan berakhir dengan cepat, karena kelemahan semakin bertambah.

• - Delirium nihilistik (delirium Cotard) - pasien memastikan bahwa isi perutnya hilang, "busuk", proses serupa terjadi di lingkungan - seluruh dunia mati atau berada pada berbagai tahap pembusukan.
• - Khayalan pementasan - diekspresikan dalam gagasan bahwa semua peristiwa di sekitarnya diatur secara khusus seperti di teater, staf dan pasien di departemen sebenarnya adalah petugas dinas rahasia yang menyamar, perilaku pasien dipentaskan, yang ditampilkan di televisi.

Saya dibawa ke sini untuk diinterogasi, konon Anda adalah seorang dokter, tetapi saya melihat bagaimana tali bahu Anda terlihat di bawah jubah Anda. Tidak ada pasien di sini, semuanya sudah diatur. Mungkin film khusus sedang dibuat berdasarkan skenario intelijen. Untuk apa? Untuk mengetahui dariku kebenaran kelahiranku, bahwa aku sama sekali bukan seperti yang kukatakan. Ini bukan pena di tangan Anda, tetapi pemancar, Anda menulis, tetapi kenyataannya- mengirimkan enkripsi.

• - Khayalan tentang kembaran terdiri dari keyakinan akan adanya sesuatu yang positif atau negatif, yaitu perwujudan sifat-sifat negatif kepribadian, kembaran, yang mungkin terletak pada jarak yang cukup jauh, dan mungkin berhubungan dengan pasien melalui struktur halusinasi atau simbolik.

Pasien L. meyakinkan bahwa perilaku salahnya bukanlah perilakunya sama sekali, melainkan saudara kembarnya yang ditinggalkan orang tuanya dan berakhir di luar negeri. Sekarang dia bertindak atas namanya untuk merekrutnya. “Dia sama persis denganku, dan bahkan berpakaian sama, tapi dia selalu melakukan hal-hal yang aku tidak berani melakukannya. Anda mengatakan bahwa sayalah yang memecahkan jendela di rumah. Itu tidak benar, saya berada di tempat yang sangat berbeda saat itu.”

• - Delusi Manichaean - pasien yakin bahwa seluruh dunia dan dirinya sendiri adalah arena pertarungan antara kebaikan dan kejahatan - Tuhan dan iblis. Sistem ini dapat dikonfirmasikan dengan halusinasi semu yang saling eksklusif, yaitu suara-suara yang saling berdebat untuk memperebutkan jiwa seseorang.

Saya pergi ke gereja dua kali sehari dan membawa Alkitab setiap saat karena saya kesulitan memikirkan semuanya sendiri. Awalnya saya tidak tahu mana yang benar dan mana yang dosa. Kemudian saya menyadari bahwa ada Tuhan dalam segala hal dan ada iblis dalam segala hal. Tuhan menenangkan saya, tetapi iblis menggoda saya. Misalnya, saya minum air, minum lebih banyak - itu dosa, Tuhan membantu menebusnya - saya membaca doa, tetapi kemudian dua suara muncul, satu dari Tuhan, yang lain dari iblis, dan mereka mulai berdebat satu sama lain dan berjuang untuk jiwaku, dan aku menjadi bingung.

• - Waham dismorfoptik - pasien (pasien), seringkali remaja, yakin (yakin) bahwa bentuk wajahnya berubah, ada kelainan pada tubuh (paling sering pada alat kelamin), bersikeras perawatan bedah anomali.

Suasana hati saya sedang buruk karena saya selalu memikirkan fakta bahwa penis saya kecil. Saya tahu itu meningkat saat ereksi, tapi saya masih memikirkannya. Saya mungkin tidak akan pernah aktif secara seksual, meskipun saya berusia 18 tahun, lebih baik tidak memikirkannya. Mungkin harus dioperasi sekarang sebelum terlambat. Saya membaca bahwa itu dapat ditingkatkan dengan prosedur khusus.

• - Khayalan kerasukan - terdiri dari kenyataan bahwa pasien merasa dirinya berubah menjadi binatang, misalnya menjadi serigala (lycanthropy), menjadi beruang (gejala Lokis), menjadi vampir atau menjadi benda mati.

Mulanya ada keroncongan terus-menerus di perut, seperti menyalakan kunci kontak, lalu antara perut dan kandung kemih ruang seperti rongga berisi bahan bakar terbentuk. Pikiran-pikiran ini mengubah saya menjadi sebuah mekanisme, dan jaringan pleksus dengan kabel dan pipa terbentuk di dalamnya. Pada malam hari, sebuah komputer dibuat di belakang mata, dengan layar di dalam kepala, yang menunjukkan kode cepat angka-angka biru yang bersinar.

Segala bentuk delirium mirip dengan konstruksi mitologis (mythologems), yang diwujudkan dalam tradisi kuno, epos, mitos, legenda, alur mimpi dan fantasi. Misalnya, gagasan kerasukan hadir dalam cerita rakyat di sebagian besar negara: seorang gadis adalah manusia serigala rubah di Tiongkok, Ivan Tsarevich adalah Serigala abu-abu, Putri Katak dalam cerita rakyat Rusia. Plot delirium yang paling umum dan mitologi terkait berkaitan dengan gagasan larangan dan pelanggarannya, perjuangan, kemenangan, penganiayaan dan keselamatan dalam kisah asal usul, kelahiran kembali, termasuk kisah ajaib, kematian, dan takdir. Dalam hal ini aktor berperan sebagai penyabot, pemberi, penolong gaib, pengirim dan pahlawan, serta pahlawan palsu.

Pemikiran paranoid merupakan ciri dari skizofrenia, gangguan paranoid dan gangguan delusi terinduksi, serta gangguan delusi organik. Persamaan delusi pada anak-anak adalah khayalan khayalan dan ketakutan yang dinilai terlalu tinggi. Pada fantasi delusi anak tersebut berbicara tentang dunia buatan yang fantastis, dan yakin bahwa dunia itu benar-benar ada, menggantikan kenyataan. Di dunia ini ada karakter baik dan jahat, agresi dan cinta. Sama seperti delirium, hal ini tidak dapat dikritik, tetapi sangat dapat diubah, seperti fantasi lainnya. Ketakutan yang dinilai terlalu tinggi diekspresikan dalam ketakutan terhadap objek yang tidak memiliki komponen fobia. Misalnya, seorang anak mungkin takut pada sudut ruangan, bagian tubuh orang tuanya, radiator, atau jendela. Gambaran lengkap delirium seringkali baru muncul pada anak setelah usia 9 tahun.

Pemikiran yang dinilai terlalu tinggi termasuk ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, yang tidak selalu merupakan kesimpulan yang salah, berkembang pada individu-individu sthenic khusus, tetapi mereka mendominasi kehidupan mental mereka, menggantikan semua motif lain, tidak ada kritik terhadap mereka. Contoh bentukan yang sangat berharga adalah gagasan transformasi revolusioner dunia, penemuan, termasuk penemuan mesin gerak abadi, ramuan awet muda, batu bertuah; gagasan kesempurnaan fisik dan moral melalui jumlah yang tak terbatas psikoteknik; gagasan tentang litigasi dan perjuangan melawan orang tertentu melalui litigasi; serta ide-ide yang sangat berharga untuk dikumpulkan, yang implementasinya pasien sepenuhnya menundukkan seluruh hidupnya pada objek hasrat. Analogi psikologis dari pemikiran yang dinilai terlalu tinggi adalah proses pembentukan dan pembentukan cinta.

Pemikiran yang dinilai terlalu tinggi merupakan ciri dari gangguan kepribadian paranoid.

Saya bertengkar dengan orang yang saya cintai dan ingin hidup terpisah. Tapi ini sama sekali tidak mungkin, karena saya tidak punya tempat untuk membawa koleksi saya. Mereka menuduh saya menghabiskan semua uang saya untuk membeli botol-botol tua dan kosong dan botol-botol itu ada dimana-mana, bahkan di toilet. Ada botol-botol dari masa pengepungan Sevastopol oleh Inggris dan Prancis, yang saya bayar mahal untuk itu. Apa yang mereka pahami mengenai hal ini? Ya, saya memberikannya kepada istri saya karena dia, diduga secara tidak sengaja, memecahkan botol yang sulit saya dapatkan. Tapi saya siap membunuhnya karena itu, karena saya menukarnya dengan seluruh koleksi botol bir.

Pemikiran obsesif ditandai dengan pemikiran, gagasan, ingatan, tindakan, ketakutan, ritual yang berulang secara stereotip yang muncul di luar keinginan pasien, biasanya dengan latar belakang kecemasan. Namun, berbeda dengan gagasan-gagasan yang tidak masuk akal dan dinilai terlalu tinggi, terdapat banyak kritik terhadap gagasan-gagasan tersebut. Pikiran yang mengganggu dapat diungkapkan dalam ingatan yang berulang-ulang, keraguan, misalnya dalam ingatan akan melodi yang terdengar, penghinaan, keraguan obsesif dan pengecekan ulang gas, setrika, pintu yang tertutup. Ketertarikan obsesif juga disertai dengan pikiran obsesif yang harus dilakukan secara impulsif, seperti pencurian kompulsif (kleptomania), pembakaran (pyromania), bunuh diri (suicidomania). Pikiran obsesif dapat menyebabkan fobia ketakutan obsesif, seperti ketakutan terhadap tempat ramai dan ruang terbuka (agoraphobia), ruang tertutup (claustrophobia), polusi (mysophobia), takut tertular penyakit tertentu (nosophobia) dan bahkan takut akan rasa takut (phobophobia). Terjadinya ketakutan dapat dihindari dengan melakukan ritual.

Bahkan sebagai seorang anak, Kostya, ketika mengikuti ujian, harus berpakaian terlebih dahulu, lalu menanggalkan pakaian, menyentuh saya 21 kali, dan kemudian melambaikan tangan saya tiga kali lagi dari jalan. Kemudian keadaan menjadi semakin sulit. Dia mandi selama 20 - 30 menit, dan kemudian menghabiskan berjam-jam di kamar mandi. Dia menghabiskan setengah gajiku untuk sampo. Tangannya retak karena air, jadi dia menggosok telapak tangannya dengan spons, berpikir ini akan menghilangkan infeksinya. Selain itu, ia takut dengan benda tajam dan meminta benda tersebut disingkirkan dari meja agar tidak melukai dirinya sendiri. Tapi makan adalah siksaan baginya. Dia meletakkan sendok di sebelah kiri, lalu di sebelah kanan, lalu dia meratakannya sedikit terhadap piring, lalu dia meratakan piringnya, dan seterusnya hingga tak terhingga. Saat dia memakai celananya, lipatannya harus lurus, tetapi untuk melakukan ini dia harus naik ke atas sofa dan menarik celananya turun dari sofa. Jika sesuatu tidak berhasil baginya, semuanya akan terulang kembali.

Pemikiran obsesif merupakan ciri dari gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kepribadian anankastik, dan kecemasan.

Gangguan berpikir berdasarkan struktur dapat dibedakan atas perubahan sistem logika (berpikir paralogis), perubahan kelancaran dan keterpaduan berpikir.

Pemikiran paralogis EA Shevalev membaginya menjadi pralogis, autis, formalisasi dan identifikasi. Masing-masing jenis pemikiran ini didasarkan pada logikanya sendiri.

Pemikiran pralogis setara dengan pemikiran mitopoetik yang telah kami jelaskan di atas. Dalam psikopatologi, pemikiran seperti itu ditandai dengan pengisian gambaran dan gagasan dengan gagasan santet, mistisisme, psikoenergi, bid'ah agama, dan sektarianisme. Seluruh dunia dapat dipahami dalam simbol-simbol logika puitis, sensual dan dijelaskan berdasarkan ide-ide intuitif. Pasien yakin bahwa dia harus berperilaku dengan cara tertentu dan bukan dengan cara lain berdasarkan tanda-tanda alam atau firasatnya sendiri. Pemikiran seperti ini bisa dikatakan regresif karena menyerupai pemikiran kekanak-kanakan. Dengan demikian, pemikiran pralogis beroperasi dengan logika kuno, ciri khas masyarakat kuno. Ciri delirium sensorik akut, gangguan kepribadian histeris.

Semua masalah ini disebabkan oleh kenyataan bahwa saya membawa sial. Saya pergi ke seorang paranormal, dan dia berkata bahwa saya perlu memasang pelindung terhadap mata jahat dan kerusakan dan memberi saya semacam ramuan. Hal ini langsung membantu, namun kemudian tetangga tersebut mengatakan bahwa kerusakan tersebut terulang kembali, dan menunjukkan pintu yang kotor dan seberkas rambut yang tergerai. Saya pergi ke gereja dan meminta untuk memberkati apartemen itu, karena masalah terus berlanjut dan suami saya mulai pulang dalam keadaan mabuk setiap malam. Ini juga membantu dalam waktu singkat. Pasti ada mata jahat yang kuat. Dia menemui Nenek Marfa, yang memberinya foto berbayar dan menyembunyikannya di bawah bantal suaminya. Dia tidur nyenyak, tapi malamnya dia mabuk lagi. Melawan mata jahat yang kuat Anda mungkin juga membutuhkan minuman energi yang kuat.

Pemikiran autis ditandai dengan tenggelamnya pasien dalam dunia fantasinya sendiri, yang dalam bentuk simbolis mengimbangi kompleks inferioritas. Dengan sikap dingin eksternal, keterpisahan dari kenyataan, dan ketidakpedulian, dunia batin pasien yang kaya, aneh, dan sering kali fantastis sangat mencolok. Beberapa dari fantasi ini disertai dengan ide-ide yang divisualisasikan; memenuhi hasil kreatif pasien dan dapat diisi dengan konten filosofis yang mendalam. Jadi, di balik layar kepribadian yang tidak berwarna, pesta kehidupan mental yang luar biasa terjadi. Dalam kasus lain, ketika keadaan emosinya berubah, pasien autis dapat mengekspresikan imajinasi kreatifnya secara terbuka. Fenomena ini disebut sebagai “autisme luar-dalam”. Seorang anak autis memiliki fantasi yang relatif kaya, dan bahkan keberhasilan yang tinggi dalam bidang pengetahuan abstrak tertentu, misalnya filsafat, astronomi, ditutupi oleh penghindaran kontak tubuh, tatapan mata, keterampilan motorik yang tidak terkoordinasi, dan stereotip motorik. Salah satu orang autis mengungkapkan dunianya secara simbolis: “dengan lingkaran kreativitas diri, Anda dapat dengan kuat mengamankan diri Anda di luar.” Pemikiran autis didasarkan pada logika fantasi, yang dapat dipahami berdasarkan motivasi individu yang tidak disadari dan merupakan kompensasi sensitivitas tinggi stres. Oleh karena itu, dunia autis adalah semacam pelarian dari kenyataan kejam. Hal ini merupakan ciri khas gangguan kepribadian skizofrenia, skizotipal, dan skizoid, meskipun dapat juga terjadi dengan aksentuasi, yaitu pada orang yang sehat mental.

Putra saya berusia 21 tahun, dan saya merawatnya sepanjang waktu, karena dia selalu menjadi anak lelaki yang tidak biasa. Dia lulus dari kelas 11, tetapi tidak mengenal siapa pun di kelasnya. Saya sendiri yang menegosiasikan nilainya. Dia tidak pergi keluar sendirian, hanya bersamaku. Dia hanya membaca buku tentang burung. Dia bisa duduk berjam-jam di balkon dan menonton burung pipit atau payudara. Tapi dia tidak pernah mengatakan mengapa dia membutuhkan ini. Dia membuat buku harian dan mengisi banyak buku catatan tebal. Di dalamnya tertulis seperti ini: “dia terbang dan duduk di dahan dan menggerakkan kakinya melintasi perutnya tiga kali,” seekor burung digambar di sebelahnya, dan gambar-gambar ini dengan komentar berbeda ditulis di semua buku catatan. Saya mencoba membujuknya untuk masuk universitas, tetapi dia menolak, dia tidak tertarik. Saat kami berjalan-jalan, dia berhenti di dekat pohon dan lama memandangi burung-burung, lalu menuliskannya. Dia tidak menulis kepada siapa pun tentang pengamatannya dan tidak ingin membicarakannya, dia tidak menonton TV atau membaca koran, dan tidak tahu berapa harga roti.

Formalisasi pemikiran bisa juga disebut birokratis. Kehidupan kognitif pasien tersebut dipenuhi dengan aturan, regulasi dan pola, yang biasanya diambil dari lingkungan sosial atau dikaitkan dengan pendidikan. Tidak mungkin untuk melampaui skema ini, dan jika kenyataan tidak sesuai dengan skema tersebut, maka individu tersebut mengalami kecemasan, protes, atau keinginan untuk membangun. Ciri-ciri gangguan kepribadian paranoid dan penyakit Pick.

Harus ada ketertiban di seluruh dunia. Sama sekali tidak benar bahwa beberapa tetangga kami pulang terlambat, saya bergumul dengan hal ini, dan saya membuat gembok dengan kunci di pintu masuk. Segala sesuatu yang kita capai sebelumnya berhubungan dengan keteraturan, tetapi sekarang tidak ada keteraturan. Kotoran dimana-mana karena tidak dibersihkan, kendali negara atas segala sesuatu perlu dipulihkan agar masyarakat tidak berkeliaran di jalanan. Mereka tidak suka kalau di tempat kerja saya minta lapor siapa pergi kemana dan kapan dia akan kembali. Tanpa ini tidak mungkin. Di rumah juga tidak ada ketertiban, setiap hari saya memposting diagram berapa banyak yang dihabiskan dan berapa banyak kalori yang harus dikonsumsi istri dan anak saya tergantung berat badannya.

Pemikiran simbolik dicirikan oleh produksi simbol-simbol yang hanya dapat dimengerti oleh pasien itu sendiri, yang bisa sangat megah dan diungkapkan dalam kata-kata yang diciptakan (neologisme). Jadi, misalnya, salah satu pasien menjelaskan kata "sifilis" seperti ini - kuat secara fisik, dan kata "tuberkulosis" - membuat orang yang saya cintai menangis. Dengan kata lain, jika suatu konsep (simbol) kompleks biasa dapat ditafsirkan berdasarkan ciri-ciri budaya (ketidaksadaran kolektif), alegori agama, semantik kelompok, maka dalam pemikiran simbolik penafsiran seperti itu hanya mungkin dilakukan berdasarkan ketidaksadaran pribadi atau pengalaman masa lalu. Ciri-ciri skizofrenia.

Saya tidak begitu saja memutuskan bahwa orang tua saya tidak nyata. Faktanya adalah nama saya Kirill mengandung kebenaran. Itu terdiri dari kata "Cyrus" - tampaknya ada raja seperti itu, dan "lumpur", yaitu, ditemukan di rawa. Artinya mereka baru saja menemukan saya dan saya punya nama asli, tapi bukan nama belakang.

Pasien L. membuat font simbolis khusus berdasarkan penyertaan “feminin dalam pemahaman huruf”: a - anestesi, b - mencukur, c - tampil, d - mencari, e- ekstraktif, e - alami, w - vital, hidup, z - sehat, i - pergi, ......n - nyata, ...s - gratis, ...f - penggilingan, angkatan laut, ...sch- papan panel, ..yu - perhiasan.

Mengidentifikasi pemikiran dicirikan oleh fakta bahwa seseorang menggunakan makna, ekspresi, dan konsep dalam pemikirannya yang sebenarnya bukan miliknya, tetapi milik individu lain, seringkali otoriter, dan dominan. Pemikiran seperti ini menjadi norma di negara-negara dengan rezim totaliter, yang memerlukan rujukan terus-menerus pada otoritas pemimpin dan pemahamannya terhadap situasi tertentu. Pemikiran ini disebabkan oleh mekanisme identifikasi proyektif. Ciri-ciri gangguan kepribadian dependen dan disosial.

Saya mencoba menjelaskan kepada mereka bahwa hal ini tidak perlu dilakukan, karena mereka akan menghakimi Anda dan tidak akan memahami Anda. Siapa? Semua. Anda perlu berperilaku sedemikian rupa sehingga Anda sama seperti orang lain. Ketika mereka memanggil saya "naik", saya selalu berpikir bahwa saya telah melakukan sesuatu yang buruk, bahwa mereka mengetahui tentang saya, karena semuanya tampak baik-baik saja. Saya tidak lebih buruk atau lebih baik dari orang lain. Saya suka lagu-lagu penyanyi P., saya membeli gaun seperti miliknya. Saya suka presiden kita, dia orang yang sangat berhati-hati, dia mengatakan semuanya dengan benar.

Perubahan fluiditas dan koherensi berpikir diwujudkan dalam gangguan-gangguan berikut: pemikiran amorf diungkapkan dengan adanya koherensi satu sama lain dalam makna masing-masing bagian kalimat dan bahkan kalimat individual, sedangkan makna umum dari apa yang dikatakan tidak dapat dipahami. Tampaknya pasien “mengambang” atau “menyebar”, tidak mampu mengungkapkan gambaran umum tentang apa yang dikatakan atau menjawab pertanyaan secara langsung. Ciri-ciri gangguan dan aksentuasi kepribadian skizoid.

Anda bertanya tentang kapan saya meninggalkan institut. Secara umum, ya. Situasinya sepertinya membuat saya tidak terlalu ingin belajar, entah bagaimana secara bertahap. Tapi bukan itu yang kita bicarakan; segera setelah masuk, kekecewaan muncul, dan saya berhenti menyukai segalanya. Jadi hari demi hari saya ingin mengubah sesuatu, tetapi saya tidak tahu apa, dan semuanya tidak lagi menarik bagi saya, dan saya berhenti pergi ke kelas karena kekecewaan ini. Kalau kurang menarik lho, tidak perlu belajar lebih jauh, lebih baik bekerja cerdas, meski tidak ada kendala khusus. Pertanyaan apa yang kamu ajukan?

Pemikiran khusus subjek ciri-ciri penyandang keterbelakangan mental, diungkapkan dalam tuturan primitif dengan logika formal. Misalnya, untuk pertanyaan - bagaimana Anda memahami pepatah “Apel jatuh tidak jauh dari pohonnya?” jawaban: “Apel selalu jatuh dekat pohonnya.” Karakteristik untuk keterbelakangan mental dan demensia.

Pemikiran yang masuk akal diungkapkan dalam penalaran tentang suatu pertanyaan, bukan jawaban langsung terhadap pertanyaan itu. Oleh karena itu, istri dari salah satu pasien mengatakan hal berikut tentang suaminya: “Dia sangat pintar sehingga sangat mustahil untuk memahami apa yang dia bicarakan.”

Untuk pertanyaan “Bagaimana perasaan Anda?” pasien menjawab: “Tergantung apa yang Anda maksud dengan kata perasaan. Jika kamu mengerti perasaanmu terhadap perasaanku, maka perasaan dirimu tidak akan sesuai dengan pemikiranku tentang perasaanmu.”

Ciri-ciri gangguan skizotipal, skizofrenia dan aksentuasi.

Pemikiran yang matang ditandai dengan detail, kekentalan, dan daya rekat pada masing-masing bagian. Saat menjawab pertanyaan sederhana sekalipun, pasien berusaha tanpa henti mempelajari detail terkecil. Ciri-ciri epilepsi.

Saya sakit kepala. Tahukah Anda, di tempat ini ada sedikit tekanan pada pelipis, terutama saat bangun tidur atau segera setelah berbaring, terkadang setelah makan. Sedikit tekanan di tempat ini terjadi ketika Anda banyak membaca, kemudian berdenyut sedikit dan ada yang berdetak... Kemudian Anda merasa mual, ini terjadi kapan saja sepanjang tahun, tetapi terutama sering di musim gugur, ketika Anda makan banyak. buah, namun hal yang sama terjadi di musim semi saat hujan. Mual yang aneh dari bawah ke atas dan Anda menelannya... Meski tidak selalu, terkadang terjadi, seolah-olah ada benjolan di suatu tempat yang tidak bisa Anda telan.

Slippage tematik ditandai dengan perubahan topik pembicaraan secara tiba-tiba dan tidak adanya keterhubungan antar kalimat yang diucapkan. Misalnya saja pertanyaan “Berapa jumlah anak yang Anda miliki?” pasien menjawab “Saya punya dua anak. Sepertinya aku sudah makan terlalu banyak pagi ini.” Slippage tematik adalah salah satu tanda dari struktur pemikiran dan ucapan khusus - skizofasia, di mana kemungkinan adanya hubungan paralogis antara kalimat-kalimat individual. Dalam contoh di atas, khususnya, hubungan ini terjalin antara anak-anak dan fakta bahwa mereka menolak makan di pagi hari, sehingga pasien memakannya sendiri.

Pemikiran yang tidak koheren(tidak koheren) - dengan jenis pemikiran ini, tidak ada hubungan antara kata-kata individual dalam sebuah kalimat, sering muncul pengulangan kata-kata individual (ketekunan).

Bertele-tele- gangguan berpikir dimana hubungan tidak hanya antar kata, tetapi juga antar suku kata terganggu. Pasien mungkin mengucapkan bunyi dan suku kata tertentu secara stereotip. Berbagai tingkat pemikiran yang terfragmentasi merupakan ciri khas skizofrenia.

Stereotip ucapan dapat dinyatakan sebagai pengulangan kata, frasa, atau kalimat individual. Pasien dapat menceritakan cerita yang sama, anekdot (gejala rekaman gramofon). Kadang-kadang gerakan berdiri disertai dengan redaman, misalnya pasien mengucapkan kalimat “Sakit kepala kadang mengganggu saya. Kadang-kadang saya sakit kepala. Sakit kepala saya. Sakit kepala. Kepala". Stereotip ucapan merupakan ciri khas demensia.

Koprolalia- dominasi frasa dan frasa cabul dalam ucapan, terkadang dengan perpindahan total dari ucapan biasa. Karakteristik gangguan kepribadian disosial dan memanifestasikan dirinya dalam semua psikosis akut.

Diagnosis gangguan pikiran:

Metode mempelajari berpikir meliputi mempelajari struktur bahasa, karena bahasa merupakan bidang utama perwujudan berpikir. Dalam psikolinguistik modern, terdapat kajian tentang semantik (makna) suatu pernyataan, analisis sintaksis (studi tentang struktur kalimat), analisis morfemik (studi tentang satuan makna), analisis tuturan monolog dan dialogis, serta fonemik. analisis, yaitu studi tentang bunyi-bunyi dasar ujaran yang mencerminkan kandungan emosionalnya. Laju bicara mencerminkan kecepatan berpikir, namun perlu diingat bahwa satu-satunya alat untuk membandingkan kecepatan bicara, serta isinya, adalah pemikiran dokter itu sendiri. Tingkatan dan jalannya proses berpikir dipelajari dengan menggunakan metode “keteraturan deret bilangan”, tes hubungan kuantitatif, kalimat yang belum selesai, pemahaman gambar alur, penyorotan ciri-ciri esensial, tes pengecualian dan pembentukan analogi, serta sebagai tes Ebbenhausen (lihat bagian terkait di buku teks). Proses simbolisasi dan identifikasi struktur berpikir bawah sadar dipelajari dengan menggunakan metode piktogram dan eksperimen asosiatif.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda memiliki gangguan berpikir:

Psikiater

Apakah ada sesuatu yang mengganggumu? Ingin tahu informasi lebih lengkap tentang Gangguan Pikiran, Penyebabnya, Gejalanya, Cara Pengobatan dan Pencegahannya, Perjalanan Penyakitnya serta Pola Makan Setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik Mereka akan memeriksa Anda, mempelajari tanda-tanda eksternal dan membantu mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejalanya, memberi saran dan memberikan bantuan yang diperlukan serta membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan waktu yang tepat bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihatlah lebih detail tentang semua layanan klinik di dalamnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian apa pun, Pastikan untuk membawa hasilnya ke dokter untuk konsultasi. Jika penelitian belum dilakukan, kami akan melakukan segala sesuatu yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Anda? Penting untuk mengambil pendekatan yang sangat hati-hati terhadap kesehatan Anda secara keseluruhan. Masyarakat kurang memberikan perhatian gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam nyawa. Banyak sekali penyakit yang awalnya tidak muncul di tubuh kita, namun pada akhirnya ternyata sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala merupakan langkah awal dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu melakukannya beberapa kali dalam setahun. diperiksakan ke dokter untuk tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga dukungan pikiran yang sehat dalam tubuh dan organisme secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan membacanya tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba cari informasi yang Anda butuhkan di bagian tersebut. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk tetap mendapatkan informasi terkini berita terbaru dan update informasi pada website yang secara otomatis akan dikirimkan kepada Anda melalui email.

Penyakit lain dari golongan Gangguan Jiwa dan Gangguan Perilaku :

Agorafobia

Agoraphobia (takut pada ruang kosong)

Gangguan kepribadian anankastik (obsesif-kompulsif).

Anoreksia nervosa

Gangguan astenik (asthenia)

Gangguan afektif

Gangguan mood afektif

Insomnia yang bersifat anorganik

Gangguan afektif bipolar

Gangguan afektif bipolar

penyakit Alzheimer

Gangguan delusi

Gangguan delusi

Bulimia nervosa

Vaginismus yang bersifat anorganik

Voyeurisme

Gangguan kecemasan umum

Gangguan hiperkinetik

Hipersomnia yang bersifat anorganik

Hipomania

Gangguan motorik dan kemauan

Igauan

Delirium bukan disebabkan oleh alkohol atau zat psikoaktif lainnya

Demensia akibat penyakit Alzheimer

Demensia pada penyakit Huntington

Demensia pada penyakit Creutzfeldt-Jakob

Demensia pada penyakit Parkinson

Demensia pada penyakit Pick

Demensia akibat penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV)

Gangguan depresi berulang

Episode depresi

Episode depresi

Autisme masa kecil

Gangguan kepribadian disosial

Dispareunia yang bersifat anorganik

Amnesia disosiatif

Amnesia disosiatif

Anestesi disosiatif

Fugue disosiatif

Fugue disosiatif

Gangguan disosiatif

Gangguan disosiatif (konversi).

Gangguan disosiatif (konversi).

Gangguan gerakan disosiatif

Gangguan motorik disosiatif

Kejang disosiatif

Kejang disosiatif

Pingsan disosiatif

Pingsan disosiatif

Distimia (suasana hati tertekan)

Distimia (suasana hati rendah)

Gangguan kepribadian organik lainnya

Gangguan kepribadian dependen

Gagap

Gangguan delusi yang diinduksi

Gangguan hipokondriak

Gangguan kepribadian histrionik

Sindrom katatonik

Gangguan katatonik yang bersifat organik

Mimpi buruk

Episode depresi ringan

Gangguan kognitif ringan

Episode manik

Mania tanpa gejala psikotik

Mania dengan gejala psikotik

Gangguan aktivitas dan perhatian

Gangguan perkembangan psikologis

Neurastenia

Gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi

Enkopresis anorganik

Enuresis anorganik

Gangguan obsesif kompulsif

Gangguan obsesif kompulsif

Disfungsi orgasme

Gangguan mood organik (afektif).

Sindrom amnestik organik

Halusinosis organik

Gangguan delusi organik (seperti skizofrenia).

Gangguan disosiatif organik

Gangguan kepribadian organik

Gangguan organik yang labil secara emosional (asthenic).

Reaksi akut terhadap stres

Reaksi akut terhadap stres

Gangguan psikotik polimorfik akut

Gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia

Gangguan psikotik mirip skizofrenia akut

Gangguan psikotik akut dan sementara

Tidak ada reaksi genital

Kurangnya atau hilangnya gairah seks

Gangguan panik

Gangguan panik

Gangguan kepribadian paranoid

Gangguan berpikir dibedakan berdasarkan bentuk (gangguan proses asosiatif) dan isi (ide yang dinilai terlalu tinggi, delusi, obsesi).

Gangguan pada proses asosiatif

Akselerasi berpikir diekspresikan dalam percepatan proses asosiatif; pikiran-pikiran saling menggantikan dengan sangat cepat, jumlahnya sangat banyak sehingga pasien, meskipun ucapannya sangat cepat (“senapan mesin”), masih tidak punya waktu untuk mengungkapkannya. Secara lahiriah, ucapan pasien seperti itu mungkin menyerupai skizofasia (ucapan terputus-putus), tetapi jika Anda merekamnya, katakanlah, pada tape recorder, maka nantinya Anda dapat menemukan makna tertentu di dalamnya, yang tidak demikian halnya dengan skizofasia.

Proses asosiatif yang dipercepat secara patologis juga ditandai dengan gangguan: pemikiran pasien menjadi dangkal, rentan terhadap peralihan seketika; segala sesuatu yang terlihat oleh pasien seperti itu segera menarik perhatiannya, memenuhi pikirannya, dan memberikan arah baru pada ide-idenya. Tingkat keteralihan yang ekstrim diekspresikan dalam lompatan ide (fuga idearum), ketika pikiran pasien, yang saling menggantikan dengan kecepatan kilat, berpindah dari satu subjek ke subjek lainnya dengan begitu cepat sehingga sulit untuk memahami makna umum apa pun di dalamnya.

Memperlambat pemikiran Anda ditandai dengan buruknya pergaulan, lambatnya proses asosiatif, dan terhambatnya proses tersebut. Pasien dengan fenomena seperti itu mengeluh bahwa mereka “tidak memiliki pikiran selama berjam-jam”, “tidak ada yang terlintas dalam pikiran”. Mereka biasanya menjawab pertanyaan dengan sangat singkat, bersuku kata satu, kadang hanya dengan kata “ya” atau “tidak”, seringkali setelah jeda yang sangat lama, ketika si penanya mungkin sudah mendapat kesan bahwa pasien tidak mendengar atau tidak memahami pertanyaannya. Pasien sendiri dalam keadaan ini tidak mulai berbicara, dan tidak berpaling kepada siapapun untuk apapun.

ketelitian berpikir terdiri dari kekentalan yang ekstrim, kekakuan proses berpikir; sangat sulit bagi pasien untuk beralih dari satu topik ke topik lainnya, mereka terjebak pada detail yang paling tidak penting, segala sesuatu tampak penting dan perlu bagi mereka - setiap hal kecil, setiap pukulan; mereka tidak dapat menyoroti hal-hal yang utama, mendasar, esensial.

Seorang pasien epilepsi, ingin memberi tahu dokter tentang kejang lagi, menggambarkan kondisinya sebagai berikut: “Jadi, ketika saya bangun, saya pergi mandi, belum ada handuk, mungkin Ninka the Viper mengambilnya, saya akan ingat itu padanya. Saat aku mencari handuk, aku harus pergi sarapan, dan aku bahkan belum menggosok gigi, pengasuh berkata kepadaku: “Cepat pergi,” dan aku bercerita tentang handuk itu, saat itulah aku terjatuh, dan Saya tidak ingat apa yang terjadi selanjutnya.”

Ketelitian berpikir yang patologis ditandai dengan produktivitas yang sangat rendah, dan kadang-kadang sama sekali tidak jelas apa yang ingin dikatakan pasien, apa maksud dari pidatonya yang panjang dan berbunga-bunga (pemikiran labirin).

Ketekunan berpikir (lat. perseveratio - ketekunan, ketekunan) - kemacetan patologis, penundaan pada ide yang sama, yang secara klinis diekspresikan dalam pengulangan (terkadang untuk waktu yang sangat lama) dari frasa atau kata yang sama. Seringkali, pasien seperti itu hanya dapat menjawab pertanyaan pertama dokter dengan benar, dan kemudian mengulangi jawaban atau bagian yang sama secara monoton.

Seorang pasien menderita parah aterosklerosis serebral, mereka bertanya di mana dia dirawat. Pasien menjawab: “Di rumah sakit Solovyov.” - “Berapa lama kamu di sini?” - “Rumah Sakit Solovyov.” - “Apa spesialisasi Anda sebelum Anda sakit?” - “Rumah Sakit Solovyov.” -"Apa yang kamu lakukan hari ini?" - “Rumah Sakit Solovyov.”

Bertele-tele(lat, verbum - kata + gero - memimpin, melakukan) - stereotip ucapan- pengulangan kata-kata yang sama yang tidak bermakna dan sering berirama, lebih jarang - frasa atau fragmennya.

Paralogis berpikir ditandai dengan tidak adanya hubungan logis dalam berpikir; kesimpulan yang diambil pasien dalam kasus seperti itu bukan hanya tidak masuk akal, tetapi sering kali sangat konyol: “Saya menderita skizofrenia karena saya tidak cukup makan bubur semolina saat kecil” atau “Saya ingin tidur, jadi tolong ajari saya musik.”

Pemikiran- kecenderungan untuk mengosongkan penalaran, ketika, seperti yang mereka katakan, "ada banyak kata dan sedikit pemikiran." Jenis pemikiran ini ditandai dengan kemandulan, kurangnya kekhususan, dan kurangnya fokus: “Anda lihat betapa pentingnya hal ini, saya ingin mengatakan dan mencatat bahwa ini sangat penting, pentingnya ini signifikan, ini harus dicatat, Anda tidak akan berpikir bahwa ini tidak penting.”

Pecah pemikiran (skizofasia) diekspresikan dalam kurangnya hubungan antara pikiran individu atau bahkan kata-kata individu. Ucapan pasien seperti itu bisa jadi benar-benar tidak bisa dipahami, tidak ada artinya, dan oleh karena itu sering disebut hash verbal, salad kata.

Pemikiran paralogis, penalaran, dan pemikiran terfragmentasi merupakan ciri paling khas dari skizofrenia.

Ketidaklogisan berpikir (inkoherensi), berpikir tidak koheren; lat. di - partikel negasi + kohaerentia - kohesi, koneksi) ditandai dengan kekacauan total, pemikiran yang tidak berarti, ucapan terdiri dari serangkaian kata-kata individual yang sama sekali tidak berhubungan satu sama lain: “Keajaiban, keajaiban... suatu ketika waktu… oh, betapa dinginnya… …hari, tunggul, kemalasan… selamat tinggal…” Inkoherensi mungkin menyerupai pemikiran yang rusak, tetapi perbedaan utamanya adalah bahwa pemikiran yang rusak terjadi dengan latar belakang kesadaran yang jernih, sedangkan inkoherensi selalu merupakan akibat dari kaburnya kesadaran (biasanya seperti sindrom amentia, amentia).

Gangguan berpikir berdasarkan isi

Ide yang sangat berharga(ide hiperkuantivalen: gr. hyper - di atas, di atas + lat. kuantum - berapa banyak + valenti - kekuatan) - pemikiran yang muncul sehubungan dengan beberapa fakta atau peristiwa aktual, tetapi memperoleh makna khusus bagi seseorang, menentukan seluruh perilakunya. Mereka dicirikan oleh intensitas emosional yang besar dan penguatan emosional yang nyata. Misalnya, seseorang yang benar-benar menulis puisi dan, mungkin, pernah dipuji karenanya, mulai berpikir bahwa dia adalah seorang penyair yang luar biasa, sangat berbakat, jenius, dan berperilaku sesuai dengan itu. Tidak diakuinya dirinya oleh orang-orang di sekitarnya dianggap sebagai intrik para simpatisan, iri hati, kesalahpahaman, dan dalam keyakinan ini ia tidak lagi memperhitungkan fakta nyata apa pun.

Gagasan yang terlalu dilebih-lebihkan tentang eksklusivitas diri sendiri juga dapat muncul dalam kaitannya dengan kemampuan lain yang terlalu dilebih-lebihkan: musik, vokal, menulis. Kecenderungan seseorang untuk melakukan hal tersebut kegiatan ilmiah, penemuan, reformasi. Ide-ide yang sangat berharga mungkin saja terjadi cacat fisik, sikap bermusuhan, litigasi.

Seseorang yang sebenarnya memiliki cacat kosmetik kecil, misalnya telinga sedikit menonjol, percaya bahwa ini adalah tragedi seumur hidupnya, bahwa orang-orang di sekitarnya memperlakukannya dengan buruk karena itu, bahwa semua kegagalannya hanya karena “keburukan” ini. .” Atau seseorang benar-benar menyinggung seseorang, dan setelah itu dia tidak bisa lagi memikirkan hal lain, semua pikirannya, semua perhatiannya diarahkan hanya pada ini, dia hanya melihat satu hal dalam tindakan paling tidak berbahaya dari orang-orang di sekitarnya dan bahkan di tindakan baik mereka - keinginan untuk melanggar kepentingannya, untuk menyinggung dia lagi. Hal yang sama mungkin berlaku untuk litigasi (querulus; lat. querulus - mengeluh) - kecenderungan pengaduan tanpa akhir yang dikirim ke semua jenis otoritas, dan jumlah otoritas ini semakin meningkat, karena pada akhirnya setiap otoritas (misalnya, surat kabar, pengadilan, dll.) .), di mana pihak yang berperkara pada awalnya mengadu, yang tidak mengakui “kebenarannya”, dirinya sendiri menjadi objek pengaduan lain.

Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi merupakan ciri khas individu psikopat.

Ide-ide delusi(khayalan) - kesimpulan yang salah, penilaian yang salah, keyakinan yang salah. Delirium berbeda dengan delusi manusia biasa (misalnya, dari takhayul - kepercayaan akan keberadaan penyihir, dukun, "roh jahat") atau dari asumsi yang salah tentang sikap tidak baik orang lain sebagai berikut:

1. selalu timbul atas dasar rasa sakit, selalu merupakan gejala suatu penyakit;
2. seseorang sepenuhnya yakin akan keandalan gagasannya yang salah;
3. delirium tidak dapat dikoreksi atau dicegah dari luar;
4. keyakinan delusi sangat penting bagi pasien, dalam satu atau lain cara mereka mempengaruhi perilakunya dan menentukan tindakannya.

Orang yang salah (misalnya, karena kurangnya pengetahuan atau kekhasan pendidikan, yang percaya pada "roh jahat"), dengan terus-menerus membujuk, dapat meninggalkan delusinya, seperti halnya orang yang, karena satu dan lain hal, berpikir tentang sikap buruk orang lain terhadapnya. Jika ini adalah khayalan, katakanlah, khayalan menyihir atau khayalan penganiayaan, maka tidak ada argumen, tidak ada bukti faktual yang dapat menghalangi pasien ini. Ketika dia sakit, dia akan percaya bahwa dia “dirusak oleh roh jahat” atau bahwa orang-orang di sekitarnya “menganiayanya dengan kejam.”

Menurut isi klinisnya (tentang topik delusi), semua ide delusi dengan tingkat skematisme tertentu dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar: Waham penganiayaan, waham keagungan, dan waham mencela diri sendiri (waham depresi).